Hemostaza podczas ciąży

Podczas ciąży bardzo ważne jest monitorowanie zdrowia i wykrywanie wszystkich nieprawidłowości w odpowiednim czasie. Dlatego przyszłe matki często przechodzą badanie krwi. Lekarz identyfikuje wszelkie zmiany, w tym zmiany hemostazy.

Hemostaza jest układem krzepnięcia krwi, który jest potrzebny, aby zapobiec znacznej utracie krwi, gdy naczynia i tkanki są uszkodzone. Więc jakiś czas po cięciu krwawienie ustępuje, a następnie tworzy się zakrzep krwi. Istnieje również inny system przeciwzakrzepowy, który zapobiega krzepnięciu komórek krwi. Jest to konieczne, aby krew mogła pozostać w stanie płynnym. W przypadku naruszenia funkcji jednego z układów krew będzie bardzo gruba, w wyniku czego wzrasta tworzenie skrzepu.

Jeśli krzepnięcie krwi wzrasta w czasie ciąży, może wystąpić rozsiana krzepliwość wewnątrznaczyniowa. Stan ten objawia się tym, że krew w naczyniach pogrubia się, dlatego możliwe jest szkodliwe oddziaływanie na ukrwienie łożyska. W wyniku słabego przepływu krwi do płodu dziecko nie otrzymuje tlenu i niezbędnych składników odżywczych. Taki płód nie rozwija się w pełni, często może prowadzić do zaniku ciąży lub śmierci nienarodzonego dziecka. Jeśli zaburzenia hemostazy zostaną zdiagnozowane na czas, możesz znieść i urodzić zdrowe dziecko.

Przyczyny zmian hemostazy podczas ciąży

Podczas ciąży hemostaza może się różnić. Naruszenie hemostazy przyczynia się do stresujących sytuacji, przewlekłych infekcji, urazów, onkopatologii, otyłości. Przed ciążą problemy z krzepnięciem krwi mogą nie być. W wyniku ciąży ciało jest osłabione, a hemostaza może być bardzo często zaburzona, co objawia się zakrzepicą lub krwawieniem. Zależy od dominującego składnika w układzie krzepnięcia: krzepnięcia lub antykoagulacji.

Zaburzenia hemostazy są dość poważne. Mogą powodować powikłania, takie jak stan przedrzucawkowy, przedwczesne uszkodzenie łożyska, niedokrwistość lub śmierć płodu. Dlatego konieczne jest, abyś przeszedł analizę i poważnie potraktował jej wyniki.

Kiedy należy przeprowadzić analizę

Jeśli kobieta zaplanowała ciążę, powinna wcześniej przejść hemostasiogram (koagulogram). Jeśli wystąpi problem, pozwoli to bezpiecznie ukończyć kurs leczenia. Aby uzyskać prawidłowe wyniki, tydzień przed rozpoczęciem testu nie należy przyjmować leków zawierających aspirynę lub rozrzedzać krew, nie pić alkoholu, ponieważ wyniki analizy mogą być błędne.

Istnieje wiele sytuacji, w których konieczna jest kontrola hemostazy:

• Jeśli twoja ciąża raz lub więcej zakończyła się poronieniem lub zanikiem. Takie problemy mogą wystąpić z powodu infekcji, zaburzeń hormonalnych, zaburzeń krzepnięcia krwi lub nieprawidłowości chromosomalnych.
• Toksykoza podczas ciąży, co komplikuje noszenie. Ten stan może być podejrzewany o wysokie ciśnienie krwi, silny obrzęk kończyn i obecność białka w moczu. W przypadku gestozy krzepnięcie krwi jest problematyczne w 70% przypadków. Dlatego konieczne jest wykonanie hemostasiogramu i uzyskanie leczenia na czas.
• Nadciśnienie macicy, w którym zawsze istnieje niebezpieczeństwo aborcji.
• Konsultacje z hemostasiologiem będą wymagane w przypadku kobiet z uszkodzeniem łożyska. Najczęściej dzieje się tak właśnie z powodu problemów z krzepnięciem krwi.
• Kobiety, których krewni cierpią na zakrzepicę, zawał serca, udar, żylaki.
• W leczeniu niepłodności często stosuje się hormony. Jeśli kobieta ma problemy z hemostazą, zwiększa się ryzyko zakrzepu lub udaru.

Co oznaczają wskaźniki hemogramu

• APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) - wskazuje czas krzepnięcia. Jego szybkość wynosi 23-35 sekund. Przy wolniejszej koagulacji wzrasta zagrożenie krwotokiem poporodowym, podczas gdy przy przyspieszonej koagulacji zespół DIC pojawia się u kobiety w ciąży.
• TB (czas trombiny) jest ostatnim etapem krzepnięcia krwi, który następuje poprzez przekształcenie fibrynogenu w fibrynę w wyniku działania trombiny. Jego szybkość wynosi 10,5-18 sekund.
• Poziom D-Dimetra - mówi o zwiększonym krzepnięciu krwi. Jeśli jego poziom jest większy niż 248ng / ml, wówczas krew jest lepka, podatna na zakrzepicę.
• PTI (indeks prothrombated) - odzwierciedla jakość krzepnięcia krwi. Jego stawka wynosi od 80% do 150%.
• Fibrynogen jest białkiem, które jest prekursorem fibryny, która jest podstawą skrzepu podczas krzepnięcia krwi. Norma podczas ciąży wynosi 2-4 gramy na litr, w trzecim trymestrze do 6 g / l.
• Antytrombina III jest białkiem, które hamuje krzepnięcie krwi. Jego stawka wynosi od 70% do 115%. Gdy antytrombina zmniejsza się, wzrasta prawdopodobieństwo zakrzepicy, a gdy wzrasta, wzrasta ryzyko krwotoku poporodowego.

Na wyniki hemostasiogramu mogą wpływać choroby narządów wewnętrznych, niedobory mikroelementów i witamin, urazy i siniaki, przyjmowanie niektórych leków. Ten lekarz musi wziąć pod uwagę przy rozszyfrowywaniu wyników testów.

Leczenie zaburzeń hemostatycznych

Jeśli u kobiety ciężarnej stwierdzono patologię hemostazy, jej leczenie powinno być ściśle indywidualne. Konieczne jest poprawienie dokładnie tego połączenia hemostazy, w którym występują naruszenia. Farmakoterapia powinna być tak łagodna, jak to możliwe, zwłaszcza w pierwszej połowie ciąży, kiedy układane są narządy. Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu i zapobieganiu powikłaniom podczas ciąży u pacjentów z problemami hemostazy są nowoczesne leki heparynowe o niskiej masie cząsteczkowej (fraxiparyna, fragmin, keksan). Dla płodu są one bezpieczne, ponieważ nie przenikają przez barierę łożyskową. Czasami konieczne staje się przepisywanie leków kontrolujących działanie płytek krwi. Pokazano również witaminy i przeciwutleniacze.

Zaburzenia hemostazy u przyszłych matek: przyczyny, diagnoza, leczenie

Hemostaza podczas ciąży jest różna. Wynika to z procesów zachodzących w ciele po zapłodnieniu. Zmiany w normalnym zakresie nie stanowią zagrożenia dla zdrowia przyszłej matki i nie są niebezpieczne dla dziecka. Ale z różnych powodów zaburzenia mogą pojawić się w układzie krwionośnym, co jest szczególnie niepożądane podczas ciąży. Czy ustalenie wszystkiego jest w porządku, pomaga zaplanować hemostasiogram. Jeśli istnieją wskazania, analiza jest przeprowadzana i nieplanowana. Dlaczego zmienia się hemostaza? Co mogą powiedzieć wyniki analizy? Jak leczyć zaburzenia krwi podczas ciąży?

Definicja pojęcia

Co to jest hemostaza? Taka koncepcja oznacza układ koagulacyjny krwi. Jest wieloskładnikowy i spełnia wiele ważnych funkcji. Hemostaza odpowiada za:

• płynny stan krwi;
• zatrzymać krwawienie;
• rozpuszczanie skrzepów krwi.

W procesie krzepnięcia krwi uczestniczyło trzynaście enzymów. Proces przebiega w kilku etapach. Wewnętrzna koagulacja jest przeprowadzana przez składniki krwi, podczas gdy zaangażowana jest zewnętrzna tromboplastyna, która pojawia się, gdy tkanka jest uszkodzona.

Jeśli hemostaza jest zaburzona, krew gęstnieje. Transport składników odżywczych do narządów i układów staje się trudniejszy. Ze względu na słabą krzepliwość, niemożliwe jest zatrzymanie krwawienia na długi czas, co jest niebezpieczne dla organizmu. Zaburzenia w układzie zwiększają zakrzepicę, która obfituje w zatkane naczynia krwionośne i występowanie poważnych chorób. Krótko mówiąc, jeśli hemostaza nie jest normalna, konsekwencje mogą być najbardziej nieprzewidywalne.

Dlaczego zmienia się hemostaza

Hemostaza zmienia się po zapłodnieniu i jest to norma. Co dzieje się podczas ciąży? Wszyscy wiedzą, że kobiece ciało zaczyna się odbudowywać. Zmiany zachodzą na poziomie hormonalnym, fizjologicznym, funkcjonalnym. Naturalnie zmienia się układ krwi. Wraz z początkiem ciąży powstaje kolejny krąg krążenia krwi. Nazywa się to macicą. Ciało dostosowuje się do nadchodzącej naturalnej utraty krwi, więc wzrasta aktywność krzepnięcia krwi. Ale dzieje się to tylko w normalnym przebiegu procesu ciąży, przy braku patologii w przyszłej matce.

Zaburzenia hemostazy, niebezpieczne dla kobiety i jej nienarodzonego dziecka, mogą wystąpić z wielu powodów. Najczęściej nieprawidłowości prowokują:

• stres;
• infekcje;
• przewlekła choroba nerek;
• problemy z tarczycą;
• urazy;
• onkologia

Zmiany patologiczne w układzie krążenia występują przy APS (zespół antyfosfolipidowy). Choroba jest związana z zaburzeniami autoimmunologicznymi. W tym stanie patologicznym występuje wytwarzanie przeciwciał na czynniki krzepnięcia. Oznacza to, że samo ciało prowokuje rozwój choroby. Gdy APS zakłóca normalne funkcjonowanie układu krwionośnego, naczynia krwionośne zaczynają spontanicznie tworzyć zakrzepy.

Istnieją inne czynniki, które powodują zaburzenia hemostatyczne. Układ krzepnięcia może się zmienić ze względu na szybki przyrost masy ciała. Naruszenia występują na tle nadmiernego osłabienia ciała. Proces zakrzepów krwi powoduje niedobór witaminy B, niedobór kwasu foliowego. Przyszła mama musi przestrzegać diety, aby uzyskać wszystkie niezbędne substancje. Naruszenie hemostazy obserwuje się u palaczy i osób nadużywających kawy. Rezygnacja ze złych nawyków jest konieczna na etapie planowania.

Ryzyko hemostazy podczas ciąży

Procesy patologiczne w układzie krzepnięcia są niebezpieczne w okresie noszenia dziecka. Z powodu nadmiernej gęstości krwi naczyniowej dopływ krwi do łożyska może zostać zakłócony. Niechciane zmiany w krążeniu krwi w łożysku prowadzą do śmierci płodu.

Na tle zaburzeń hemostatycznych pojawiają się następujące powikłania:

• niedokrwistość;
• stan przedrzucawkowy;
• niedotlenienie;
• przedwczesne odwarstwienie łożyska;
• zanikanie ciąży.

Jeśli krew przyszłej matki jest zbyt cienka, prawdopodobieństwo poważnego krwawienia podczas porodu jest wysokie. Duża utrata krwi może być nawet śmiertelna.

Hemostasiogram jako analiza obowiązkowa

Biorąc pod uwagę wszystkie zagrożenia, które pociągają za sobą naruszenia systemu krzepnięcia krwi, należy kontrolować hemostazę w ciąży. W tym celu wykonuje się hemostasiogram w każdym trymestrze ciąży (drugie imię to koagulogram). Ta analiza umożliwia ocenę układu krzepliwości / przeciwzakrzepowego pacjenta oraz wykrycie niebezpiecznych odchyleń z późniejszą korektą bez szkody dla dziecka.

Hemostasiogram ma charakter informacyjny w poszukiwaniu przyczyn opóźnionego rozwoju płodu. Badanie pozwala na określenie obecności czynników wpływających na poronienie, określenie prawdopodobieństwa krwawienia na etapie ciąży i po porodzie. Przyszła matka musi przejść analizę, która powinna być powtarzana za każdym razem, gdy lekarz o tym mówi.

Koagulogram jest ważny podczas planowania. Badanie hemostazy przed zajściem w ciążę zmniejsza ryzyko związane z brakiem równowagi w układzie krzepnięcia i przeciwzakrzepowym w okresie ciąży. Analiza pozwala zidentyfikować przyczynę niepłodności.

Hemostasiogram dla określonych wskazań

Sprawdź hemostazę w każdym trymestrze. Jednak analiza będzie musiała przejść częściej, jeśli istnieją specjalne czynniki i wskazania. Obejmują one:

• śmierć płodu, poronienie w historii;
• nadciśnienie maciczne, które zagraża aborcji;
• obecność objawów stanu przedrzucawkowego: białko w moczu, obrzęk kończyn, wysokie ciśnienie.

Jeśli kobieta miała poronienie, wskazane jest, aby wzięła koagulogram do poczęcia - na etapie planowania. Pomoże to uniknąć powtórzenia się sytuacji podczas następnej ciąży. Przerwanie siebie może nastąpić wskutek braku równowagi w układzie krwionośnym. Analiza pomoże zidentyfikować odchylenie i skorygować je, co pozwoli ci bezpiecznie przekazać następną ciążę.

Podczas ciąży konieczne będzie częstsze sprawdzanie hemostazy u kobiet w historii rodziny, które mają takie choroby jak zawał serca, zakrzepica, udar, żylaki. Najlepiej byłoby, gdyby zagrożony pacjent był testowany przed poczęciem. Jeśli tak się nie stanie podczas planowania - w najwcześniejszych terminach, a następnie - zgodnie z programem opracowanym przez lekarza.

Regularnie sprawdzaj krzepnięcie krwi jest konieczne, jeśli ciąża była spowodowana zapłodnieniem in vitro. Wskaźniki monitorowania pomogą bezpiecznie przewozić dziecko.

Jak zrobić analizę

Hemostasiogram to badanie, w którym krew żylna ma charakter informacyjny. Ważne jest, aby znać niuanse dotyczące procedury diagnostycznej, w przeciwnym razie możesz uzyskać niedokładne wyniki. Pamiętaj o tych zasadach:

1. Krew musi przejść rano. Wcześniej nie jedzą jedzenia przez osiem do dwunastu godzin.
2. Herbata, kawa i inne napoje są tematem tabu. Naturalnie alkohol jest zabroniony. Po prostu zwykła woda.
3. Na kilka dni przed planowaną podróżą do laboratorium nie można zażywać leków, które wpływają na proces krzepnięcia krwi. Jeśli tak, należy powiedzieć o tym w laboratorium.
4. Bezpośrednio przed analizą zaleca się wypicie szklanki wody.

Przyszła matka powinna pamiętać, że stan emocjonalny wpływa również na wyniki analizy. W sytuacjach stresowych zmienia się hemostaza. Przekazując analizę, należy obserwować spokój. Musisz „uspokoić” nerwy kilka dni przed pójściem do laboratorium. Niepotrzebne doświadczenia w „interesującej pozycji” w ogóle do wszystkiego. Na przeciążone mięśnie mogą mieć również wpływ morfologia krwi.

Tylko przestrzegając wszystkich zasad, można mieć nadzieję, że wyniki hemostasiogramu będą wiarygodne. Przyszła matka powinna zrobić wszystko, co w jej mocy, aby wskaźniki koagulogramu odpowiadały rzeczywistości.

Jeśli dojdzie do naruszenia hemostazy, ważne jest, aby zidentyfikować ją jak najszybciej. Umożliwi to podjęcie odpowiednich środków w celu normalizacji krzepnięcia. To jedyny sposób na uniknięcie komplikacji.

Wskaźniki i ich wskaźnik

Zgodnie z hemostasiogramem możliwe jest określenie stanu układu krwionośnego - jego właściwości krzepnięcia / antykoagulacji. Poniższe wskaźniki mają charakter informacyjny:

• APTT. Ten skrót oznacza szybkość krzepnięcia krwi. Wskaźnik jest mierzony w sekundach. Norma obejmuje zakres od 24 do 35. Jeśli liczba jest poniżej 24, wówczas krew krzepnie zbyt szybko, co jest niebezpieczne dla powstawania skrzepów krwi. Gdy liczby są wyższe niż normalnie, krew słabo krzepnie: istnieje ryzyko, że podczas porodu wystąpi silne krwawienie.
• Protrombina Dla tego wskaźnika można ocenić jakość koagulacji. Normą jest zakres 78 - 142%. Wskaźniki są poniżej normy - krew powoli krzepnie, powyżej - zbyt szybko.
• Antytrombina III. Tak zwane białko krwi, którego głównym zadaniem jest hamowanie procesów krzepnięcia. Normalnie stawka wynosi 71 - 115%. Niski poziom białka wskazuje na zagrożenie zakrzepami krwi, wysokie - możliwe krwawienie.
• Czas trombiny. Jest to wskaźnik tego, jak długo trwa ostatnia faza koagulacji. 11 - 18 sekund - dopuszczalna prędkość. Wahania jednej ze stron wskazują na naruszenie hemostazy: mniej czasu wskazuje DIC, więcej - prawdopodobieństwo krwotoku poporodowego.
• Średnica D Ten wskaźnik określa, czy krzepnięcie krwi wzrosło. Wszystko powyżej 248 ng / ml jest uważane za nieprawidłowe. Przesadna postać sygnalizuje nadmierną gęstość, lepkość cieczy krwi. Zagraża aktywnemu tworzeniu się skrzepów krwi.
• RKMF. Zgodnie z tym wskaźnikiem można ocenić, jak krew krzepnie wewnątrz naczyń. 5,1 mg / 100 ml jest absolutną normą. Dozwolone są niewielkie odchylenia. Jeśli wyniki analiz wykazały, że marker jest zawyżony, wydaje się, że podejrzewa się zespół DIC.

Aby uzyskać dokładny obraz, bada się dodatkowe parametry: antykoagulant tocznia, wskaźnik protrombiny, płytki krwi itp. Istnieją również warianty normy: korekty dokonywane z uwzględnieniem czynników wpływających na układ krzepliwości.

Czy możliwe jest samodzielne rozszyfrowanie analizy

Nawet znając normy kluczowych wskaźników, nie da się odczytać hemostasiogramu. Powinno to zrobić hematolog. Oprócz wyników analizy bierze pod uwagę obecność czynników, które mogą wpływać na wzrost / spadek wskaźników. Na przykład przyszła matka cierpi na choroby przewlekłe, niezależnie od tego, czy są ranne, czy przyjmowała jakiekolwiek leki w przeddzień testów. Jeśli istnieją czynniki, które mogą wpływać na wyniki koagulogramu, to niewielkie odchylenie wskaźników od wartości uznanych za miarę można uznać za wariant normy. Jednak tylko lekarz może to ustalić.

Po otrzymaniu wyników analiz w laboratorium nie należy próbować ich rozszyfrować i wyciągać pochopnych (często błędnych) wniosków. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, który dokona dokładnego dekodowania. Istnieją wątpliwości co do kompetencji lekarza? Możesz zmienić specjalistę. Jeśli jednak dwóch lekarzy powie to samo, musisz słuchać: to w interesie przyszłej matki i jej dziecka.

Leczenie zaburzeń

Zaburzenia hemostazy mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Stan patologiczny stwierdzony w okresie ciąży wymaga dostosowania. Leczenie wybierają wspólnie dwaj lekarze - hematolog, ginekolog. Takie podejście pozwala normalizować hemostazę pacjenta, a nie szkodzić dziecku.

Dla każdej kobiety opracowywany jest plan leczenia. Celem terapii jest skorygowanie nieudanego połączenia w układzie krwionośnym. Przynieś stawki z powrotem do normy tylko za pomocą leków. Lekarze wybierają najbardziej łagodne leki, które nie szkodzą zdrowiu dziecka.

Szczególnie ostrożnie podejście do leczenia farmakologicznego jest odpowiednie, jeśli zaburzenia hemostazy są wykrywane w pierwszym trymestrze. W tym okresie kładzie się narządy przyszłego dziecka, dlatego ważne jest, aby nie utrudniać tego procesu, a nie prowokować rozwoju patologii. Pacjentom przepisuje się zwykle leki heparynowe o niskiej masie cząsteczkowej nowej generacji, które nie są w stanie pokonać bariery łożyskowej, przeciwutleniaczy i kompleksów witaminowych.

Idealnie, zaburzenia hemostazy należy szukać przed poczęciem. Następnie możesz spędzić terapię bez obawy o konsekwencje. Ale jeśli wykryje się nieprawidłowości w jednym z trymerów, możliwa jest bezpieczna regulacja.

Hemostaza podczas ciąży

Co to jest hemostaza podczas ciąży

Krew do hemostazy podczas ciąży jest badana w celu określenia równowagi między czynnikami krzepnięcia a działaniem przeciwzakrzepowym. Mechanizm jest bardzo złożony i musi być zrównoważony.

Jeśli więc osocze u kobiet w ciąży jest zbyt grube, wówczas składniki odżywcze i tlen są dostarczane dziecku w ograniczonych ilościach, stan zagraża rozwojowi płodu. Na etapie porodu ważna jest również hemostaza podczas ciąży, która pomaga zapobiegać ewentualnemu krwawieniu.

Hemostasiologist dokonuje analizy hemostazy tylko rano i na czczo, trzy razy w ciągu całego okresu 9 miesięcy. Wszystkie wskaźniki są oceniane pod względem koagulacji i tworzenia skrzepów krwi w celu zidentyfikowania naruszeń. Dlatego konieczne jest oddanie krwi do hemostazy zgodnie z pewnymi zasadami, które implikują wykluczenie stosowania w przeddzień substancji wpływających na tworzenie krwi (aspiryna, alkohol).

Znaczenie badań

Naruszenie jest bardzo niebezpieczne w czasie ciąży i powoduje powstawanie stanu przedrzucawkowego, przedwczesnego oderwania łożyska, niedokrwistości, a także zagraża życiu przyszłej matki podczas porodu.

Tabela hemostazy w ciąży

Badanie krwi pod kątem hemostazy podczas ciąży wykonuje się za pomocą koagulogramu. Badanie obejmuje kilka testów, które określają parametry krzepnięcia w agregacie. Oceniając wyniki hemostasiogramu, lekarz bierze pod uwagę wpływ chorób współistniejących i stosowania leków przez kobietę.

Tabela hemostazy w ciąży pokazuje zmienność krwi w trymestrze:

Jak wykonać hemostasiogram podczas ciąży - cechy przygotowania i badania + dekodowanie wyników

Podczas całej ciąży zmiany zachodzą w organizmie kobiety. Aby ustalić, czy wszystko jest normalne, lekarze przepisują różne testy. Określają nie tylko zdrowie dziecka lub jego matki, ale także możliwe patologie, którym można zapobiec na wczesnym etapie.

Jednym z najważniejszych testów tego typu jest określenie hemostazy lub krzepnięcia krwi. Hemostasiogram podczas ciąży jest obowiązkowym planowanym badaniem, ale czasami jest przepisany poza planem. O czym jest ta analiza? Jak to się robi? Jakie choroby z tym można zidentyfikować? Szczegółowe odpowiedzi na te i inne pytania można znaleźć w artykule.

Co to jest hemostaza

Hemostaza jest układem krzepnięcia. Wszystko w ciele jest ze sobą powiązane i ma na celu jego ochronę. Dzięki temu systemowi krew jest stale w stanie ciekłym, a jeśli ściany naczyń krwionośnych są uszkodzone, tworzą się zakrzepy krwi, które zatrzymują krwawienie. Po wykonaniu swojej funkcji i wyleczeniu rany skrzep rozpuszcza się. Podobnie jest z ochroną przed utratą krwi.

Aby mechanizm działał poprawnie, musisz monitorować jego stan. Kobiety są szczególnie monitorowane podczas planowania ciąży i podczas narodzin dziecka. W tym celu lekarz wysyła kobietę do hemostasiogramu lub, jak to się nazywa, koagulogramu. Jest to kompleksowa analiza, która pozwala wykryć wszelkie naruszenia systemu koagulacji.

Hemostasiogram jest kombinacją kilku wskaźników, które pozwalają lekarzowi ocenić normalne funkcjonowanie układu krzepnięcia.

System koagulacji jest podzielony na trzy części:

1. Koagulant - zapobiegający krwawieniu, zagęszcza krew w uszkodzonym naczyniu (koagulacja).
2. Antykoagulant - odpowiada za utrzymanie krwi w stanie płynnym.
3. Fibrynolityczny - niszczy powstające skrzepy krwi.

Wszystkie te systemy muszą być w równowadze, aby chronić organizm przed utratą krwi z powodu urazów i nie powodować blokowania naczyń krwionośnych.

Przy niskiej hemostazie nawet mała rana prowadzi do silnego krwawienia. A wysokie są niebezpieczne ze zwiększonym tworzeniem się zakrzepów w naczyniach krwionośnych, co jest obarczone komplikacjami dla kobiety i dziecka.

Co grozi naruszeniem hemostazy - zobacz film:

Jakie są konsekwencje upośledzonej hemostazy podczas ciąży

W okresie porodu naruszenie systemu krzepnięcia obarczone jest niepożądanymi konsekwencjami, takimi jak oderwanie łożyska lub nadmierne krwawienie w momencie porodu, jeśli występuje niski poziom hemostazy.

A częstość występowania związku krzepnięcia niesie ze sobą ryzyko powstawania zakrzepów krwi w układzie naczyniowym łożyska, co może prowadzić do patologii, takich jak:

• niedotlenienie płodu;
• niedokrwistość matki lub dziecka;
• przedwczesne starzenie się łożyska;
• śmierć płodu;
• stan przedrzucawkowy i tak dalej.

Nakładanie się naczyń łożyska prowadzi również do niewystarczającego spożycia składników odżywczych dla dziecka, co może wpływać na jego rozwój i prowadzić do nowych komplikacji. Dlatego kobietom w ciąży należy przepisać hemostasiogram.

W przypadku wykrycia naruszeń konieczne jest poddanie się terapii w celu ustabilizowania hemostazy. Czasami pacjent potrzebuje nawet transfuzji krwi, aby uratować ją lub dziecko.

Kiedy przepisano hemostasiogram

Upewnij się, że hemostasiogram przepisany podczas planowania ciąży, zwłaszcza jeśli w historii kobiety miał problemy takie jak:

1. Zanik płodu.
2. Patologia podczas noszenia dziecka.
3. Poronienie
4. Naruszenia w układzie sercowo-naczyniowym.
5. Niedokrwistość

W normalnym przebiegu ciąży planowane jest badanie hemostazy, które jest podejmowane trzy razy w całym okresie:

• 1 trymestr - po rejestracji, przed 12. tygodniem ciąży;
• Termin 2 - w 22–24 tygodni;
• Termin 3 - 30–36 tygodni.

W przypadku zaburzeń zdrowotnych u kobiety lub płodu przepisywany jest częściej koagulogram.

I często przeprowadzaj tę analizę kobietom w ciąży, które są zagrożone lub mają następujące problemy:

1. Choroba wątroby.
2. Krwawienie z nosa.
3. Długotrwała niepłodność.
4. Ciąża IVF.
5. Wielokrotna płodność.
6. Obecność patologii autoimmunologicznych.
7. Zanikanie ciąży w wywiadzie.
8. Problemy z krzepnięciem w przeszłości.
9. Hiperton maciczny.
10. Obecność objawów stanu przedrzucawkowego - obrzęk rąk i nóg, wysokie ciśnienie krwi, białko w moczu.
11. Bliscy krewni mają choroby - żylaki, zawał serca, udar, zakrzepica.
12. Kobieta prowadziła lub prowadzi niezdrowy tryb życia.

Co powie takie badanie

Przeanalizujmy teraz, dlaczego przeprowadzana jest hemostaza i jakie konsekwencje może ona zapobiec.

Koagulogram najdokładniej dostarcza lekarzowi informacji o stanie zdrowia pacjenta, który jest związany z układem krzepnięcia.

Istnieje kilka głównych parametrów badania, które określają stan hemostazy:

1. APTTV - aktywowany czas częściowej tromboplastyki. Ten parametr wskazuje czas wymagany do krzepnięcia krwi. Jeśli jest mniejsza niż norma, koagulacja zachodzi zbyt szybko, co zagraża DIC. Napełnione dawki wskazują na słabe krzepnięcie, co oznacza ryzyko krwawienia po porodzie.
2. Protrombina (lub czynnik II) - wskazuje jakość krzepnięcia, jest określana w procentach. Zwykle uważa się, że wyniki wskaźnika protrombiny wynoszą od 78 do 142%. Liczby mniejsze lub większe od normy wskazują na zmniejszoną lub zwiększoną koagulację.
3. Fibrynogen - białko do krzepnięcia krwi. Duża jego koncentracja mówi o zwiększonym krzepnięciu. Jeśli wyniki wykraczają daleko poza normę, pacjentowi przepisuje się transfuzję krwi, aby ustabilizować fibrynogen.
4. Antytrombina III - tak zwane białko, które hamuje krzepnięcie. Oznacza to, że utrzymuje krew w stanie ciekłym. Jeśli jest wysoki, może prowadzić do krwawienia po porodzie. Niska stawka sygnalizuje ryzyko zakrzepów krwi.
5. Czas trombiny (TV) - wskazuje czas ostatniego etapu koagulacji. Podobnie jak w przypadku parametrów APTT, odchylenie od normy w kierunku prowadzi do redukcji DIC. Nadmiar wskaźników ostrzega przed możliwym krwawieniem.
6. Średnica D - jeden z najważniejszych parametrów, wskazujący grubość i lepkość krwi. Jeśli jego poziom przekracza dopuszczalne normy - w naczyniach występuje tendencja do zakrzepicy.
7. PFCM (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny) - wskazuje na krzepnięcie wewnątrznaczyniowe. Jeśli jego parametry są zbyt wysokie, mówi o DIC.
8. Antykoagulanty tocznia są swoistymi przeciwciałami odpowiedzialnymi za krzepnięcie. Zwykle powinny być nieobecne. Jeśli ten wskaźnik jest obecny, istnieje ryzyko chorób autoimmunologicznych, AIDS, tocznia rumieniowatego i innych patologii związanych z brakiem dopływu krwi z powodu zakrzepicy.

Te parametry są uważane za podstawowe w standardowej procedurze hemostasiogramu. Rozszerzone badania obejmują więcej wartości.

W głównej analizie uwzględniono tromboelastogram w niektórych laboratoriach. Ta definicja ma kilka innych interpretacji i jest przeprowadzana na specjalnym aparacie - tromboelastografie.

Przygotowanie do hemostasiogramu

Przed procedurą testowania hemostazy należy przestrzegać pewnych zasad w celu uzyskania dokładniejszych wskaźników:

• kilka dni przed upływem hemostasiogramu nie można pić herbaty, kawy i gazowanych substancji chemicznych. Silnie zabroniony alkohol i palenie;
• 5–7 dni przed badaniem powinieneś przestać brać leki wpływające na krzepnięcie. Jeśli nie można anulować odbioru, należy powiadomić specjalistę z laboratorium;
• przekazać analizę rano na czczo;
• wieczorem, w przeddzień podróży do laboratorium, obiad powinien być łatwo przyswajalnym, nietłustym pokarmem;
• Przed wykonaniem testu zaleca się wypicie jednej szklanki wody.

Na wiarygodność wyników ma również wpływ stan emocjonalny kobiety. Dlatego kilka dni przed koagulogramem nie może być nerwowy. W sytuacjach stresowych powinieneś się uspokoić przed pójściem do laboratorium.

Jak wygląda egzamin

Procedura hemostasiogramu jest w istocie tym samym pobieraniem krwi z żyły. Jeśli wszystkie zalecenia zalecane przez lekarza dotyczące przygotowania do analizy zostaną spełnione, wskaźniki będą tak wiarygodne, jak to możliwe.

Odszyfrowywanie analiz przeprowadza specjalista, ponieważ na wskaźniki wpływa wiele czynników, które bierze pod uwagę podczas badania. Na przykład po zamrożonej ciąży pojawią się pewne wyniki, aw pierwszym trymestrze - zupełnie inne wyniki. A niektóre choroby, niedobory witamin, urazy i wiele innych wpływają na wydajność.

Pomimo faktu, że można wykonać hemostasiogram w wielu laboratoriach, cena jest inna i waha się od 400 do 1300 rubli. Zależy to od jakości sprzętu i dostępności niezbędnych odczynników do analizy. Zastosowany koagulogram jest znacznie droższy niż podstawa. Ale dla kobiet w ciąży takie badanie jest często wykonywane bezpłatnie.

Jak odczytać hemostasiogram - wyniki dekodowania

Wyniki koagulogramu są zmienne i różnią się w zależności od wpływu różnych czynników. Jest to zawsze brane pod uwagę przez lekarza podczas odczytywania badania. W różnych okresach ciąży średnie dopuszczalne stawki będą się różnić.

Tabela pokazuje średnie normalne stawki dla 1, 2 i 3 trymestru ciąży oraz dla kobiet, które nie są na tej pozycji. Ale inne czynniki również wpływają na wynik, który obserwujący lekarz powinien być świadomy.

Hemostasiogram u kobiet w ciąży: dekodowanie, jak przejść

Okres ciąży dla większości kobiet staje się poważnym wyzwaniem. Niestety, ostatnio było coraz mniej ciąż bez zabezpieczenia. Ze względu na fakt, że obciążenie ciała gwałtownie wzrasta, wymaga stałego monitorowania statusu kobiety w ciąży. Dlatego lekarze zalecają dużą listę testów, które szybko pomogą zidentyfikować problem i zalecą niezbędne leczenie. Jednym z najważniejszych badań jest hemostasiogram podczas ciąży. Co to jest, postaramy się szczegółowo opisać w artykule.

Koncepcja hemostazy

Bezpieczne rodzenie dzieci, a następnie udana dostawa zależy od wielu czynników. Jedną z nich jest zdolność krwi do idealnego krzepnięcia, dzięki czemu nie występuje zakrzepica, ale jednocześnie ryzyko poważnego krwawienia jest minimalne. Nazywa się to hemostazą.

Proces krzepnięcia obejmuje kilka etapów:

• ciało zatyka drobne uszkodzenia naczyń krwionośnych przez gromadzenie niezbędnej ilości płytek krwi w miejscu rany.
• korkowanie i pojawienie się cienkiej warstwy pokrywającej uszkodzenia.
• Trwa proces normalnego krążenia krwi i resorpcji ochronnych zatyczek.

System krzepnięcia krwi powinien działać idealnie - zbyt gęsta krew lub odwrotnie, zbyt płynna jest równie niebezpieczna dla zdrowia kobiety w ciąży i płodu.

Aby uniknąć kłopotów z układem krążenia, wyznaczono hemostasiogram.

Jakie jest ryzyko upośledzenia hemostazy podczas ciąży

Patologiczne zaburzenia hemostazy mogą wystąpić nawet u przyszłej matki, która przed ciążą nie wiedziała o problemach krzepnięcia krwi. Natura jest tak zaaranżowana, że ​​ciało kobiety w pozycji staje się bardziej wrażliwe i odpowiednio osłabione na tle ciąży i ciągłych zmian hormonalnych. Bardzo ważne jest przetestowanie na wczesnych etapach. To jedyny sposób, aby zapobiec nieodwracalnym skutkom nieprawidłowego działania układu krążenia.

• Zakłócenie przepływu krwi w łożysku, prowadzące do niedoboru tlenu w płodzie
• Będąc w łonie matki, dziecko nie otrzymuje niezbędnej ilości ważnych witamin i pierwiastków śladowych
• Gestoza objawiająca się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi, ogólnym pogorszeniem stanu kobiety
• Niedotlenienie noworodka
• Niedokrwistość matki i dziecka
• Wczesne starzenie się łożyska
• Zerwanie łożyska
• Śmierć płodu lub śmierć płodu

• Ryzyko silnego krwawienia podczas porodu
• Możliwa odmowa lekarzy przeprowadzenia porodu przez cesarskie cięcie, ponieważ istnieje duże niebezpieczeństwo dużej utraty krwi podczas operacji

Hemostasiogram. Istota badania

Hemostasiogram, czyli koagulogram, jest metodą badań laboratoryjnych mającą na celu identyfikację nieprawidłowości ze strony krzepnięcia krwi.

Ta analiza określa, jak dokładnie działa układ krzepnięcia i antykoagulacji kobiety w ciąży. Wszelkie odchylenia w analizie są powodem do niepokoju i wizyty u lekarza prowadzącego ciążę.

Hemostasiogram jest przepisywany trzy razy w ciągu całego okresu ciąży:

1. Do 12 tygodni.
2. Od 22 do 24 tygodni
3. 30-36 tygodni

Dla wszystkich przepisywany jest koagulogram. Istnieje kategoria kobiet, u których hemostasiogram jest wykonywany częściej niż podczas normalnej ciąży. Zagrożone są:

• kobiety z chorobami wątroby
• z trwałymi krwawieniami z nosa
• długotrwała niepłodność
• wygląd ciąży z IVF
• ciąża mnoga
• w chorobach autoimmunologicznych
• wcześniej występowały odchylenia w analizie krzepnięcia krwi
• niezdrowy styl życia w ciąży

Hemostaza co to jest podczas ciąży

Hemostasiogram podczas ciąży

Podczas ciąży wszelkie nieprawidłowości w kobiecym ciele mogą prowadzić do niekorzystnych konsekwencji dla niej i dziecka. Dlatego bardzo ważne jest znalezienie i skorygowanie naruszeń w pracy organów wewnętrznych i systemów w czasie. Jednym z najniebezpieczniejszych zaburzeń w ciele kobiety w ciąży jest zakłócenie systemów krwi. Aby wykluczyć lub wykryć problemy w układzie krążenia, lekarze zalecają specjalne badanie - hemostasiogram.

Dlaczego hemostasiogram musi znaleźć się na liście obowiązkowych testów dla kobiet w ciąży?

Aby wykonywać swoje funkcje w naszym ciele, krew musi być w pewnym stanie ciekłym, który z jednej strony wspomaga hemostazę (układ krzepnięcia krwi), az drugiej strony układ antykoagulacyjny. Skoordynowana praca tych dwóch systemów zapewnia normalny stan krwi. Ale niepowodzenie tej pracy w kierunku aktywacji jednego z nich może prowadzić albo do zwiększenia gęstości krwi i tworzenia skrzepów krwi, albo do zbyt płynnego stanu i krwawienia.

Podczas ciąży zmiany fizjologiczne w układzie hemostatycznym występują w organizmie kobiety z powodu pojawienia się dodatkowego krążenia maciczno-łożyskowego, zmian hormonalnych i przygotowania do naturalnej utraty krwi podczas porodu. Znaczny wzrost krzepnięcia krwi może prowadzić do rozwoju DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), co z kolei może powodować upośledzenie przepływu krwi przez łożysko, jak również zanik ciąży i śmierć płodu.

Drugą skrajnością nierównowagi w układzie krzepnięcia i antykoagulacji jest zbyt duże rozrzedzenie krwi, co może prowadzić do poważnego krwawienia podczas porodu.

W celu uniknięcia problemów wymienionych powyżej, badany jest wskaźnik krzepnięcia krwi lub hemostasiogram. Z reguły hemostasiogram wykonuje się kilka razy w ciągu całego okresu ciąży w celu terminowego leczenia ewentualnych zaburzeń hemostazy. Ponadto analiza ta jest koniecznie przypisana w następujących przypadkach:

• kobieta miała kilka pominiętych ciąż lub poronień;
• są oznaki stanu przedrzucawkowego. obrzęk rąk i stóp, wysokie ciśnienie krwi. obecność białka w moczu (stan przedrzucawkowy lepiej zapobiegać - przekazać hemostasiogram przed ciążą lub we wczesnym stadium);
• istnieje groźba aborcji (hipertonia macicy).

Co może powiedzieć hemostasiogram?

Podajemy główne parametry badania, które umożliwiają lekarzowi określenie stanu systemów krzepnięcia krwi i systemów przeciwzakrzepowych:

APTTV jest aktywowanym czasem częściowej tromboplastyki lub, innymi słowy, miarą czasu krzepnięcia krwi. Normą tego wskaźnika jest czas 24-35 sekund. Zmniejszenie czasu wskazuje na przyspieszoną krzepliwość krwi, która z kolei jest wskaźnikiem DIC. I przeciwnie, jeśli ACTVT jest dłuższy niż 35 sekund, krew słabo krzepnie i istnieje zagrożenie krwotokiem poporodowym.

Wskaźnik protrombiny lub protrombiny jest wskaźnikiem, który również odzwierciedla jakość krzepnięcia krwi. Normalne wartości wynoszą od 78% do 142%. Spadek lub wzrost wartości procentowej wskazuje na powolną lub przyspieszoną krzepliwość krwi.

Antytrombina III jest białkiem, którego krew hamuje procesy krzepnięcia. Za normę uważa się wartości od 71% do 115%. Zmniejszenie poziomu antytrombiny III pociąga za sobą możliwość powstawania zakrzepów krwi, a wzrost prowadzi do ryzyka krwotoku poporodowego.

Czas trombiny (TV) to czas ostatniego etapu krzepnięcia krwi. Zwykle proces ten trwa od 11 do 18 sekund. Krótszy czas (do 11 sekund) mówi o oznakach DIC, dłuższy czas ostrzega przed możliwością krwotoku poporodowego.

Średnica D - najważniejszy wskaźnik hemostasiogramu, który pozwala poznać wzrost krzepnięcia krwi. Zwykle wartość średnicy D powinna być mniejsza niż 248ng / ml. Wyższa wartość wskazuje, że krew jest zbyt gęsta, lepka i podatna na tworzenie skrzepliny.

RCMF jest markerem krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, którego nadmiar (ponad 5,1 mg w 100 ml) wskazuje na DIC.

Wymienione powyżej parametry są podstawowe i można je uzupełnić innymi wskaźnikami. Należy również zauważyć, że nie tylko ciąża, ale także inne czynniki, takie jak choroby narządów wewnętrznych, brak witamin i mikroelementów, przyjmowanie niektórych leków, urazy i siniaki, mogą wpływać na wynik hemostasiogramu. Wszystko to jest brane pod uwagę przez lekarza podczas odczytywania wyników analizy.

Leczenie zaburzeń układu krwi

Może istnieć kilka przyczyn naruszeń układu krzepnięcia i przeciwzakrzepowego krwi, dlatego lepiej przeprowadzić badanie możliwych nieprawidłowości jeszcze przed zajściem w ciążę. Dotyczy to zwłaszcza kobiet, które:

• Ktoś z bliskich krewnych miał udar, atak serca, zakrzepicę;
• matka lub babcia cierpi na żylaki;
• tam zamarzła lub przerwała naturalna ciąża;
• są choroby związane z upośledzonym układem krążenia.

Na podstawie uzyskanych danych hemostasiogramu lekarz może określić nieprawidłowości w pracy systemów krwi i przepisać niezbędne leczenie zarówno przed, jak iw trakcie ciąży.

Kobiety w ciąży często boją się jakiegokolwiek leczenia, ale przygotowania do normalizacji systemów krwi, które są przepisywane w czasie ciąży, nie mają negatywnego wpływu na dziecko. Kobiety, które nie odmawiają leczenia, znacznie zwiększają szansę na noszenie zdrowego dziecka i unikanie silnego krwawienia podczas porodu.

Specjalnie dla beremennost.net - Olga Pavlova

Hemostaza podczas ciąży

Kategoria: Zdrowe życie Utworzono 09/22/2014 10:11 Wyświetleń: 61436

Podczas ciąży bardzo ważne jest monitorowanie zdrowia i wykrywanie wszystkich nieprawidłowości w odpowiednim czasie. Dlatego przyszłe matki często przechodzą badanie krwi. Lekarz identyfikuje wszelkie zmiany, w tym zmiany hemostazy.

Hemostaza jest układem krzepnięcia krwi, który jest potrzebny, aby zapobiec znacznej utracie krwi, gdy naczynia i tkanki są uszkodzone. Więc jakiś czas po cięciu krwawienie ustępuje, a następnie tworzy się zakrzep krwi. Istnieje również inny system przeciwzakrzepowy, który zapobiega krzepnięciu komórek krwi. Jest to konieczne, aby krew mogła pozostać w stanie płynnym. W przypadku naruszenia funkcji jednego z układów krew będzie bardzo gruba, w wyniku czego wzrasta tworzenie skrzepu.

Jeśli krzepnięcie krwi wzrasta w czasie ciąży, może wystąpić rozsiana krzepliwość wewnątrznaczyniowa. Stan ten objawia się tym, że krew w naczyniach pogrubia się, dlatego możliwe jest szkodliwe oddziaływanie na ukrwienie łożyska. W wyniku słabego przepływu krwi do płodu dziecko nie otrzymuje tlenu i niezbędnych składników odżywczych. Taki płód nie rozwija się w pełni, często może prowadzić do zaniku ciąży lub śmierci nienarodzonego dziecka. Jeśli zaburzenia hemostazy zostaną zdiagnozowane na czas, możesz znieść i urodzić zdrowe dziecko.

Przyczyny zmian hemostazy podczas ciąży

Podczas ciąży hemostaza może się różnić. Naruszenie hemostazy przyczynia się do stresujących sytuacji, przewlekłych infekcji, urazów, onkopatologii, otyłości. Przed ciążą problemy z krzepnięciem krwi mogą nie być. W wyniku ciąży ciało jest osłabione, a hemostaza może być bardzo często zaburzona, co objawia się zakrzepicą lub krwawieniem. Zależy od dominującego składnika w układzie krzepnięcia: krzepnięcia lub antykoagulacji.

Zaburzenia hemostazy są dość poważne. Mogą powodować powikłania, takie jak stan przedrzucawkowy, przedwczesne uszkodzenie łożyska, niedokrwistość lub śmierć płodu. Dlatego konieczne jest, abyś przeszedł analizę i poważnie potraktował jej wyniki.

Kiedy należy przeprowadzić analizę

Jeśli kobieta zaplanowała ciążę, powinna wcześniej przejść hemostasiogram (koagulogram). Jeśli wystąpi problem, pozwoli to bezpiecznie ukończyć kurs leczenia. Aby uzyskać prawidłowe wyniki, tydzień przed rozpoczęciem testu nie należy przyjmować leków zawierających aspirynę lub rozrzedzać krew, nie pić alkoholu, ponieważ wyniki analizy mogą być błędne.

Istnieje wiele sytuacji, w których konieczna jest kontrola hemostazy:

• Jeśli twoja ciąża raz lub więcej zakończyła się poronieniem lub zanikiem. Takie problemy mogą wystąpić z powodu infekcji, zaburzeń hormonalnych, zaburzeń krzepnięcia krwi lub nieprawidłowości chromosomalnych.
• Toksykoza podczas ciąży, co komplikuje noszenie. Ten stan może być podejrzewany o wysokie ciśnienie krwi, silny obrzęk kończyn i obecność białka w moczu. W przypadku gestozy krzepnięcie krwi jest problematyczne w 70% przypadków. Dlatego konieczne jest wykonanie hemostasiogramu i uzyskanie leczenia na czas.
• Nadciśnienie macicy, w którym zawsze istnieje niebezpieczeństwo aborcji.
• Konsultacje z hemostasiologiem będą wymagane w przypadku kobiet z uszkodzeniem łożyska. Najczęściej dzieje się tak właśnie z powodu problemów z krzepnięciem krwi.
• Kobiety, których krewni cierpią na zakrzepicę, zawał serca, udar, żylaki.
• W leczeniu niepłodności często stosuje się hormony. Jeśli kobieta ma problemy z hemostazą, zwiększa się ryzyko zakrzepu lub udaru.

Co oznaczają wskaźniki hemogramu

• APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) - wskazuje czas krzepnięcia. Jego szybkość wynosi 23-35 sekund. Przy wolniejszej koagulacji wzrasta zagrożenie krwotokiem poporodowym, podczas gdy przy przyspieszonej koagulacji zespół DIC pojawia się u kobiety w ciąży.
• TB (czas trombiny) jest ostatnim etapem krzepnięcia krwi, który następuje poprzez przekształcenie fibrynogenu w fibrynę w wyniku działania trombiny. Jego szybkość wynosi 10,5-18 sekund.
• Poziom D-Dimetra - mówi o zwiększonym krzepnięciu krwi. Jeśli jego poziom jest większy niż 248ng / ml, wówczas krew jest lepka, podatna na zakrzepicę.
• PTI (indeks prothrombated) - odzwierciedla jakość krzepnięcia krwi. Jego stawka wynosi od 80% do 150%.
• Fibrynogen jest białkiem, które jest prekursorem fibryny, która jest podstawą skrzepu podczas krzepnięcia krwi. Norma podczas ciąży wynosi 2-4 gramy na litr, w trzecim trymestrze do 6 g / l.
• Antytrombina III jest białkiem, które hamuje krzepnięcie krwi. Jego stawka wynosi od 70% do 115%. Gdy antytrombina zmniejsza się, wzrasta prawdopodobieństwo zakrzepicy, a gdy wzrasta, wzrasta ryzyko krwotoku poporodowego.

Na wyniki hemostasiogramu mogą wpływać choroby narządów wewnętrznych, niedobory mikroelementów i witamin, urazy i siniaki, przyjmowanie niektórych leków. Ten lekarz musi wziąć pod uwagę przy rozszyfrowywaniu wyników testów.

Leczenie zaburzeń hemostatycznych

Jeśli u kobiety ciężarnej stwierdzono patologię hemostazy, jej leczenie powinno być ściśle indywidualne. Konieczne jest poprawienie dokładnie tego połączenia hemostazy, w którym występują naruszenia. Farmakoterapia powinna być tak łagodna, jak to możliwe, zwłaszcza w pierwszej połowie ciąży, kiedy układane są narządy. Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu i zapobieganiu powikłaniom podczas ciąży u pacjentów z problemami hemostazy są nowoczesne leki heparynowe o niskiej masie cząsteczkowej (fraxiparyna, fragmin, keksan). Dla płodu są one bezpieczne, ponieważ nie przenikają przez barierę łożyskową. Czasami konieczne staje się przepisywanie leków kontrolujących działanie płytek krwi. Pokazano również witaminy i przeciwutleniacze.

Znaczenie hemostasiogramu podczas ciąży

Dla kobiety w trudnym okresie ciąży niezwykle ważne jest sprawne funkcjonowanie wszystkich układów ciała. Ale nie każda przyszła matka może pochwalić się doskonałym zdrowiem. Wiele osób w okresie dziewięciu miesięcy ma awarie w organizmie, które ostatecznie mogą wpływać na zdrowie matki i dziecka. Dlatego konieczne jest zdiagnozowanie różnych nieprawidłowości w czasie i podjęcie odpowiednich działań. Prewencja w tym zakresie odgrywa ważną rolę, a jedna z takich metod jest uważana za hemostasiogram podczas każdej ciąży. To specyficzne badanie ma na celu identyfikację zaburzeń krwawienia, to znaczy określa pracę złożonej funkcji hemostazy.

W kilku słowach o hemostazie

Funkcjonowanie tego złożonego systemu opiera się na dwóch przeciwnych warunkach, w których zachodzą funkcje koagulacji i antykoagulacji. W rzeczywistości hemostaza jest dość skomplikowanym procesem, a jej badanie wiąże się z pracą białek, osocza, płytek krwi itp. Hemostasiogram podczas ciąży to nic innego jak medyczna ocena krzepnięcia krwi. Odbywa się nie tylko dla kobiet w stanie ciąży, ale także w wielu innych przypadkach:

• w przypadku chorób onkologicznych;
• patologie neurologiczne;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• przed zabiegiem.

Jeśli hemostaza jest osłabiona w jednym lub drugim kierunku, może rozwinąć się krwawienie lub tworzenie się skrzepu wewnątrz układu naczyniowego. Pewność w normalnym działaniu hemostazy jest szczególnie ważna, gdy kobieta jest w ciąży, ponieważ w tym okresie mechanizm wszystkich jej narządów ulega różnym zmianom: organizm jest przygotowany na naturalną utratę krwi podczas porodu, tworzy się krążek macicy z przepływem krwi i obserwuje się warunki hormonalne.

Naruszenie hemostazy ma poważne konsekwencje. Tak więc, wzrost czasu krzepnięcia krwi może niekorzystnie wpływać na różne krwawienia. Taki stan rzeczy zagraża życiu i zagraża kobiecie z dużą utratą krwi. Druga strona problemu, wysoka aktywność hemostazy, wygląda nie mniej tragicznie.

W wyniku zwiększonej pracy układu krzepnięcia krwi może rozwinąć się zespół DIC i inne równie niebezpieczne komplikacje. Wszystkie z nich stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia matki i płodu.

Hemostasiogram podczas ciąży obejmuje badanie krwi żylnej. Będzie musiał wziąć rano, na pusty żołądek. Przez osiem godzin przed pobraniem krwi nie należy jeść ani pić, z wyjątkiem niewielkiej ilości wody. Jeśli kobieta przyjmuje jakiekolwiek leki wpływające na krzepnięcie krwi, należy to zgłosić lekarzowi prowadzącemu. Oddawanie krwi jest niezwykle niepożądane - analiza hemostazy podczas miesiączki.

Powszechne choroby

Badanie było dokładne, w przeddzień procedury nie należy poświęcać czasu na wysiłek fizyczny. Również godzinę przed analizą zakaz palenia. Pobieranie próbek krwi odbywa się zwykle za pomocą konwencjonalnej strzykawki. Ważne jest, aby przepływ krwi z samej żyły, bez dodatkowych, pomocniczych manipulacji. W procesie badawczym można zastosować analizator hemostazy. W dniu procedury wyniki będą dostępne.

Kobiety w ciąży w okresie dziewięciu miesięcy będą musiały przeprowadzić taką analizę kilka razy. Pierwsze pobranie krwi odbywa się po rejestracji. Innym razem salę zabiegową należy odwiedzić w drugim trymestrze, w przybliżeniu między 22 a 24 tygodniem. Kobieta w ciąży zostanie wysłana do trzeciego pobrania krwi w trzecim trymestrze ciąży, w odstępie 30-36 tygodni. Czasami musisz przejść do procedury więcej niż trzy razy. Zazwyczaj wynika to z podejrzenia lekarza o pewne choroby.

Jeśli kobieta w ciąży ma ślady następujących chorób na karcie szpitalnej, będzie musiała przejść koagulogram nie trzy, ale więcej razy.

• Niebezpieczeństwo aborcji.
• Ciąża mnoga.
• Ciąża skomplikowana przez różne czynniki.
• Poronienie ciąży.
• Złe wyniki hemostasiogramu.
• Choroba autoimmunologiczna.
• Choroba wątroby.
• Predyspozycje organizmu do krwawienia.
• Różne obrzęki.
• Po zapłodnieniu in vitro;
• Obecność złych nawyków.
• Okres niepłodności.
• Usterki w funkcjonowaniu układu moczowo-płciowego, hormonalnego, sercowo-naczyniowego, krążenia.

Gdy wyniki badań są na rękach, lepiej jest przekazać koagulogram specjalisty do dekodowania. Tylko on może poprawnie odczytać dane końcowe. Znając jednak wartości referencyjne, można w pewnym stopniu ocenić pracę hemostazy. Należy zauważyć, że samodekodowanie nie może być powodem wyznaczenia samoleczenia, ponieważ przedstawione wyniki są bardzo przybliżone.

Indeksy w badaniu hemostasiogramu

W wynikowej formie będą występować takie wartości jak:

• liczba płytek krwi krwi obwodowej;
• czas trombiny;
• fibrynogen;
• APTTV;
• RKMF;
• INR;
• czas protrombinowy;
• protrombina.

Zwiększone badania hemostasiogramu antytrombina 3, antykoagulant toczniowy, D-dimer. Szczegółowa interpretacja wskaźników jest dość trudna do odczytania. Przedstawia także krótki przegląd niektórych wskaźników, ich norm i ich znaczenia.

O płytkach krwi. Te płytki krwi są uważane za ważne ogniwo we wspólnym łańcuchu krwinek. Są aktywnie zaangażowani w hemostazę. U kobiety w ciąży ciąża powinna wynosić 131-402 x μl. Jeśli zwiększy się liczba płytek krwi, możemy założyć obecność różnych patologii: zespół DIC, choroby układu krwionośnego, niedokrwistość, śledziona, zmęczenie fizyczne.

O antytrombinie 3. Przy korzystnym wyniku dekodowanie powinno wykazać szybkość tego specyficznego białka na poziomie 71-115%. Odchylenie w dużym stopniu powie lekarzowi o obecności choroby wątroby, tendencji do tworzenia skrzepów krwi, niedoborze witaminy K.

O protrombinie. We krwi kobiet w ciąży ich normalna wartość powinna wynosić od 78% do 142%. Protrombina, jak również antytrombina, są uważane za ważne enzymy, które aktywnie uczestniczą w tworzeniu skrzepów krwi. Wysokie stężenie tego białka może wynikać z przyjmowania niektórych rodzajów leków. Niska wartość jest charakterystyczna dla niedoboru witaminy K.

O zakrzepłym czasie. Wartość ta wskazuje czas tworzenia skrzepu krwi w miejscu rany. Normalna wartość dla kobiet w ciąży wynosi 18-25 lat. Wysoki wskaźnik obserwuje się w patologii wątroby, niskiej w trakcie pierwszego etapu zespołu DIC.

O innych wskaźnikach

O antykoagulantu tocznia. Należy do klasy IgG immunoglobulin. Zasadniczo jest to grupa przeciwciał przeciwko enzymom krwi. Przy normalnym zdrowiu kobiet podczas badania krwi, przeciwciała nie są wykrywane. Antykoagulant tocznia jest diagnozowany, gdy występuje nieprawidłowy przepływ krwi w mózgu, toczeń rumieniowaty, zespół antyfosfolipidowy, HIV.

O fibrynogenie. Produkcja fibryny występuje szczególnie aktywnie w ostatnich etapach ciąży. On, podobnie jak inne enzymy, wpływa na powstawanie zakrzepów krwi. W okresie dziewięciu miesięcy wskaźnik powinien mieścić się w przedziale 6,5 g / l. Wysoki poziom wskazuje na rozwój niedoczynności tarczycy, patologii zakaźnych. Niska wartość - niedobór niektórych witamin, wyraźna toksykoza.

OhD-dimer. W tempie poniżej 248ng / ml. Im wyższa szybkość, tym krew jest grubsza.

APTTV. Skrót oznacza czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Pokazuje okres, w którym skrzepy krwi. Normalna wartość to 24-36 s. W tym okresie powinien powstać skrzep. U kobiet w ciąży liczba ta jest niższa niż 17-20 lat. Wzrost normy sugeruje, że organizm ma niedobór witaminy K, objawów hemofilii, ryzyka krwawienia i chorób wątroby. Spadek wskazuje na możliwą zakrzepicę, naruszenie dostaw składników odżywczych do macicy, do płodu. Protrombina pokazuje to samo tylko pod względem wartości indeksu. Normalna stawka wynosi 78-142%. Aby kobieta w ciąży mogła przejść hemostasiogram, wymagane jest skierowanie lekarza.