Co to jest hemostasiogram wykonany w czasie ciąży?

W ludzkim ciele istnieją specjalne mechanizmy utrzymujące pewną konsystencję krwi. Obejmują one układ krzepnięcia, który jest odpowiedzialny za brak krwawienia i antykoagulację, która zapewnia, że ​​nie powstają zakrzepy krwi. Podczas ciąży ten złożony mechanizm może zawieść. W odpowiednim czasie, aby zidentyfikować to naruszenie, można użyć hemostasiogramu (lub koagulogramu).

Hemostasiogram (koagulogram) to badanie krwi, które wykorzystuje się do badania stanu układu krzepnięcia (koagulacji). W okresie rozrodczym badanie tych wskaźników ma szczególne znaczenie. System hemostazy u kobiety zmienia się w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że istnieje trzecia runda krążenia krwi (macicy i łożyska). Ponadto ciało przygotowuje się do zwiększenia ilości krwi, aby zrekompensować straty, które będą nieuniknione podczas porodu.

Hemostasiogram pokazuje stan układu krzepnięcia krwi. Wszelkie zmiany w wykonywaniu tej analizy mogą wskazywać na różne patologie. Na przykład, gdy wzrasta krzepliwość krwi, tworzą się zakrzepy krwi, co prowadzi do udaru, zawału serca, przedwczesnego porodu lub poronienia. Sytuacja ta nie wpływa na dziecko w najlepszy sposób: może istnieć zaburzenie w rozwoju mózgu.

Kobieta w ciąży 3 razy wykonuje test krzepnięcia krwi:

• po dostarczeniu na konto;
• przez okres 22-24 tygodni;
• na okres 30-36 tygodni.

Dodatkowo to badanie jest przypisane do:

• historia poronień lub nie rozwijających się ciąż;
• hipertonia macicy;
• żylaki;
• słabe wyniki z poprzedniego koagulogramu;
• nadużywanie palenia lub alkoholu;
• choroba wątroby;
• patologie układu krążenia, moczowego, sercowo-naczyniowego i hormonalnego;
• regularne krwawiące dziąsła;
• siniaki;
• ciąża mnoga;
• IVF lub ciąża, której towarzyszy stan przedrzucawkowy, niewydolność łożyska i opóźniony rozwój płodu.

Wyniki analizy wpływają na poprawność przygotowania. Krew pobierana jest z żyły, ściśle na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien wynosić 8-12 godzin przed analizą. Dozwolone jest picie czystej wody.

Lepiej poinformować lekarza z wyprzedzeniem o przyjmowaniu jakichkolwiek leków. Być może będziesz musiał zaprzestać używania niektórych leków, które mogą mieć wpływ na wyniki. Na przykład nie można przyjmować aspiryny przez 5-7 dni przed badaniem, ponieważ rozrzedza ona krew.

Przed samą analizą ważne jest, aby się nie denerwować, ponieważ napięcie mięśni negatywnie wpływa na końcowe wyniki.

Należy pamiętać, że dekodowanie wskaźników powinno być wykonywane tylko przez specjalistę. W hemostasiogram obejmuje kilka kluczowych wskaźników.

Czas aktywowanej częściowej tromboplastyny ​​(APTT) to czas, w którym tworzy się zakrzep krwi po wprowadzeniu odczynników chemicznych do osocza krwi.

Koagulogram: istota i wskazania do badania, parametry, jak i gdzie przyjmować

Taka analiza jako koagulogram jest dość powszechnie znana, ale nie jest zalecana przy standardowym badaniu lekarskim. Dlatego pacjenci są czasami zaskoczeni sugestią lekarza, aby przeprowadzić to badanie. Częściej koagulogram krwi wykonuje się u pacjentów z patologią układu sercowo-naczyniowego, a także przed planowaną operacją lub u kobiet w ciąży. W tym drugim przypadku odbywa się to w każdym trymestrze bez przerwy.

Co kryje się pod tajemniczym terminem? Koagulogram (inna nazwa badania - hemostasiogram) jest przeprowadzany w celu zbadania krzepnięcia krwi pacjenta. Analiza jest podstawowa i zaawansowana. Zazwyczaj najpierw przypisuje się badanie podstawowe. Pomaga zrozumieć, gdzie nastąpiło odchylenie od normy. A jeśli ujawni się patologia, przeprowadzane jest szczegółowe badanie, w wyniku którego określane są nie tylko zmiany jakościowe, ale także ilościowe.

Najważniejsze wskazania do analizy

• Planowane operacje. Podczas zabiegu zawsze istnieje pewne ryzyko krwawienia. Dlatego ważna jest znajomość stanu układu krzepnięcia krwi.
• Ciąża W tym okresie w kobiecym ciele mogą wystąpić zmiany, zarówno pozytywne, jak i negatywne. Zazwyczaj odbywa się raz w trymestrze. W przypadku częstszego rozpoznawania niewydolności płodowej lub gestozy.
• Zaburzenia naczyniowe (zwiększona zakrzepica, choroba żylaków).
• Choroba wątroby.
• Patologia autoimmunologiczna.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Patologia sercowo-naczyniowa (atak serca, udar, choroba wieńcowa).
• Podczas przepisywania leków przeciwzakrzepowych.
• Prawidłowy dobór dawki kwasu acetylosalicylowego i leków na jego podstawie.
• Cel leków antykoncepcyjnych. W tym przypadku analiza jest wykonywana co 3 miesiące.
• Leczenie pijawkami (hirudoterapia). Wykonuje się koagulogram, aby zapobiec krwotokom.

Naturalny system hemostazy

W zdrowym ciele normalnie funkcjonujący system hemostazy jest naturalną obroną przed nadmierną utratą krwi z naruszeniem integralności ściany naczyniowej. Wiele osób wie o niebezpieczeństwie dla ludzkiego zdrowia i życia skrzepów krwi, ale natura nie tworzy niczego na próżno: tworzenie się skrzepliny jest bardzo skuteczną ochroną przed utratą krwi. Spróbujmy dowiedzieć się, jak działa naturalny system hemostazy.

Krew jest stale w stanie ciekłym. Ponadto płyn ten ma określony skład i parametry fizyczne. Systemy ciała niestrudzenie utrzymują ten stan przez całe życie. Jednakże występują różne sytuacje: na przykład w wyniku uszkodzenia ściany naczynia występuje krwawienie. Pierwszą substancją uwalnianą we krwi jest tromboplastyna. Rozpoczyna pracę układu krzepnięcia: aktywuje białka normalnie obecne we krwi. Białka te tworzą skrzep w punkcie naruszenia integralności naczynia. Powstaje łańcuch prowadzący do zakrzepicy: trombina jest syntetyzowana z protrombiny, aktywując fibrynogen, z którego z kolei powstaje fibryna. To w fibrynie, jak owady w sieci, płytki krwi utknęły, tworząc skrzep krwi. Skrzep fibrynowy „łata” ranę w naczyniu, krwawienie ustaje.

W zdrowym organizmie oba systemy - koagulacja i antykoagulacja - są w równowadze. Ale jest też trzeci system - wchłanialny (fibrynoliza). Zapewnia rozpuszczenie skrzepu krwi po przywróceniu integralności naczynia. Wskaźniki koagulogramu pozwalają na wyciągnięcie wniosku o stanie wszystkich systemów.

Podstawowe parametry hemostasiogramu

1. Fibrynogen. Najważniejszy test stanu układu krzepnięcia.
2. Wskaźnik protrombiny (PTI), INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), PTV (czas protrombinowy). Zazwyczaj jedna z tych analiz jest wykonywana na podstawie sprzętu dostępnego w laboratorium. Najbardziej uniwersalnym testem jest INR. Wszystkie te badania pokazują zewnętrzną ścieżkę koagulacji.
3. Aktywowany czas częściowej tromboplastyny. W teście można znaleźć skrót - APTT.
4. Czas trombiny.

Dodatkowe parametry hemostasiogramu

• Białko C. Niewystarczająca ilość tego parametru prowadzi do zakrzepicy.
• Antytrombina Podobnie jak białko C, jest czynnikiem w systemie przeciwzakrzepowym.
• D-dimer. Powstaje w wyniku zniszczenia skrzepu krwi.
• Antykoagulant toczniowy.
• Tolerancja osocza heparyny.
• AVR (aktywowany czas ponownej kalibracji).
• PFCM (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny).
• Czas ponownej rekombinacji plazmy.

Koagulogram podczas ciąży

Kto, będąc całkowicie zdrowym, przechodzi większość badań? Niewątpliwie są to kobiety w ciąży. Liczne ultradźwięki, testy, testy, badania - wszystkie te testy muszą przejść obok przyszłej mamy na narodziny zdrowego dziecka. Lista niezbędnych badań u kobiet w ciąży obejmuje koagulogram. Dane analityczne charakteryzują hemostazę i pozwalają na wczesne wykrycie nieprawidłowości w tym systemie. W ciele przyszłej matki wiele procesów przebiega inaczej niż przed ciążą. W szczególności wzrasta hemostaza, co jest normalne.

Istnieją jednak odstępstwa od normy. I już staje się niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Zakłócenie układu krwi może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Aby szybko wykryć i zneutralizować różnego rodzaju problemy, wykonuje się hemostazę.

Jaka jest przyczyna aktywacji układu hemostatycznego podczas ciąży?

1. Po pierwsze, zmienia się hormonalne tło kobiety.
2. Po drugie, pojawia się nowy (krążkowy) krążek krążenia.
3. Po trzecie, ciało kobiety w ciąży przygotowuje się na nieuniknioną utratę krwi podczas porodu.

Jeśli dojdzie do naruszenia krzepnięcia krwi w czasie ciąży, zawsze istnieje ryzyko rozwoju tzw. DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), które charakteryzuje się nadmierną krzepliwością w pierwszym etapie, a hipokoagulacja w drugim, to znaczy prowadzi do ogromnej utraty krwi. Zespół DIC jest uważany za jeden z najpoważniejszych powikłań w położnictwie, często niemożliwy do opanowania i niesie ze sobą niebezpieczeństwo nie tylko życia płodu, ale także życia kobiety.

Możliwe jest przeciwieństwo. Krew z powodu naruszenia systemu antykoagulacyjnego jest bardzo rozcieńczona. W rezultacie wzrasta ryzyko krwawienia, zwłaszcza podczas porodu. W celu przywrócenia hemostazy przeprowadza się analizę i dalszą interpretację koagulogramu. Na podstawie wyników badania zaleca się leczenie.

Zwykle analizę tę przeprowadza się w każdym trymestrze ciąży. Nieplanowane, jeśli:

• Kobieta miała poronienia.
• Obserwuje się objawy stanu przedrzucawkowego: nadciśnienie, obrzęk kończyn, białko w moczu.
• Rozpoznaje się nadciśnienie macicy (zagrożenie poronieniem).

Istnieje wiele przyczyn hemostazy, ale szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety, których krewni mieli zawał serca, udar, zakrzepicę, żylaki i choroby układu krwionośnego.

To ważne! Wśród kobiet w ciąży panuje powszechna opinia na temat niebezpieczeństw związanych z jakimkolwiek lekiem dla nienarodzonego dziecka. Ale z systemem hemostazy nie można żartować. Z czasem na badania i zażywanie niezbędnych leków pomoże kobiecie dźwigać i rodzić zdrowe dziecko.

Badanie hemostasiogramu

Po badaniu krwi odszyfrowuje się koagulogram. Jakie wskaźniki można zobaczyć w raporcie laboratoryjnym i co one oznaczają?

1. Fibrynogen

Enzym ten jest syntetyzowany w wątrobie. Normalnie wskaźnik ten waha się od 2 g / l do 4 g / l. W przypadku kobiet w ciąży jego wzrost uważa się za normalny, jednak zawartość fibrynogenu nawet w trzecim trymestrze ciąży nie powinna przekraczać 6 g / l. To bardzo wrażliwy czynnik. Jego reakcja na zapalenie, martwica tkanek została ustalona. Ponadto można mówić o infekcjach, ostrych procesach zapalnych (zapalenie płuc), wystąpieniu zawału serca lub mózgu, niedoczynności tarczycy, oparzeniach, antykoncepcji. Jeśli ilość fibrynogenu spada, można podejrzewać brak witamin (C, B 12), zapalenie wątroby, toksykozę, przyjmowanie pewnych leków, marskość wątroby. I oczywiście niesławny DIC.

2. APTT

Bada czas poświęcony na tworzenie skrzepów krwi. Ten wskaźnik jest wrażliwy na zmiany innych czynników krzepnięcia. Norm APTV - od 30 do 40 sekund. Wzrost parametru może wskazywać na hemofilię, niedobór witaminy K, chorobę wątroby.

3. Protrombina

Trombina jest syntetyzowana z tego białka w wątrobie po ekspozycji na witaminę K. Zmieniając wartość tego czynnika ocenia się stan przewodu pokarmowego i wątroby.

4. Antykoagulant tocznia

Wskaźnik ten ocenia się głównie, gdy wykonuje się hemostasiogram w przypadku podejrzenia zespołu antyfosfolipidowego, tocznia rumieniowatego układowego lub innej choroby autoimmunologicznej. We krwi wytwarzane są przeciwciała IgM i IgG przeciwko fosfolipidom (zwykle są nieobecne), przyczyniając się do wzrostu wskaźnika APTT. Ich wygląd wskazuje na stan przedrzucawkowy lub choroby autoimmunologiczne. Zazwyczaj ta sytuacja kończy się niepowodzeniem: kobieta traci dziecko.

tabela: normalne wartości koagulogramu

5. Czas trombiny

Pokazuje czas konwersji białka fibrynogenu do fibryny. Normalne ustawienie wynosi od 11 do 18 sekund. Ponieważ ilość fibrynogenu wzrasta w czasie ciąży, logiczne jest założenie, że czas trombiny jest również wydłużony. Jednak wskaźnik nie wykracza poza normalny zakres. Jeśli dane odbiegają od normy, może to oznaczać brak lub nadmiar fibrynogenu we krwi.

6. Czas protrombinowy

Wskaźnik ten oznacza czas tworzenia trombiny z jej nieaktywnej postaci (białko protrombiny). Trombina jest potrzebna do tworzenia skrzepów krwi, które pomagają zatrzymać krwawienie. Jeśli ten wskaźnik jest zwiększony, można zdiagnozować hipowitaminozę K, brak czynników krzepnięcia, chorobę wątroby.

7. Wskaźnik protrombiny

Jeden z najważniejszych wskaźników. Porównanie czasu krzepnięcia osocza jest normalne w tym samym czasie u pacjenta. Wyrażona jako PTI w procentach. Normalna stawka powinna wynosić od 93-107%. Zmiana PET może sygnalizować chorobę wątroby i ryzyko zakrzepicy. Zwiększona częstość może być obserwowana podczas ciąży, przyjmując środki antykoncepcyjne. Jeśli właściwości krzepnięcia krwi pogorszą się, ICT zostaną obniżone. Ponieważ wskaźnik protrombiny jest bezpośrednio związany z witaminą K, spadek wskazuje na brak tej witaminy lub słabą wchłanialność w jelicie (na przykład na dolegliwości jelitowe). Akceptacja aspiryny lub leków moczopędnych również obniża PTI.

8. Płytki krwi

Komórki krwi bezpośrednio zaangażowane w utrzymanie hemostazy. Szybkość krwi tych komórek wynosi od 150 000 do 400 000 na μl. Wraz ze spadkiem wskaźnika rozpoznano małopłytkowość. Może to wskazywać na niedożywienie matki. Płytki krwi są syntetyzowane w szpiku kostnym.

9. Antytrombina III

Ma naturę białkową i jest antagonistą enzymu trombiny. Jego rolą jest hamowanie działania układu krzepnięcia. Ten parametr jest wyrażony w procentach. Norma - od 71 do 115 procent. Jeśli parametr zmniejszy się o połowę, wzrasta ryzyko zakrzepów krwi. Przy zwiększonym krzepnięciu krwi przepisywane są leki przeciwzakrzepowe. W takim przypadku konieczna jest również kontrola wskaźnika.

10. Zespół DIC

Normalnie układy krzepnięcia i przeciwzakrzepowe są w równowadze. Jeśli którykolwiek z czynników tych systemów zostanie zakłócony, cała hemostaza jest niezrównoważona. Jest to szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży. Najbardziej groźnym powikłaniem jest rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa. Aktywacja układu krzepnięcia i fibrynolizy stymuluje rozwój DIC. W wyniku rozwoju patologii u kobiety w ciąży, może wystąpić uszkodzenie łożyska, zapalenie błony śluzowej macicy, zator płynów owodniowych.

11. D-dimer

W wyniku niepełnego rozkładu włókna fibrynowego pojawiają się raczej duże „fragmenty” - D-dimery. Jest to jeden z głównych wskaźników krzepnięcia u kobiet w ciąży. Ogólna szybkość jest mniejsza niż 500 ng / ml. Jednak inne parametry są uważane za normalne u kobiet w ciąży. Już na początku ciąży wskaźnik zaczyna rosnąć, a przed porodem kilkakrotnie przekracza normę. Ponadto można zaobserwować wzrost u pacjentów z cukrzycą, chorobą nerek, powikłaną ciążą (gestoza), w podeszłym wieku.

standardowy niezwiązany koagulogram

12. Przeciwciała przeciwko fosfolipidom (zespół antyfosfolipidowy)

Choroba jest autoimmunologiczna. Ciało zaczyna zwiększać ilość przeciwciał przeciwko fosfolipidom. Jest to seria objawów, które charakteryzują zakrzepicę tętniczą i żylną. Kobiety w ciąży z ASF są narażone na ryzyko utraty dziecka z powodu niewydolności układu tłuszczowo-łożyskowego.

13. Czas ponownej kalibracji plazmy

Tworzenie skrzepu białkowego fibryny. Ten parametr odzwierciedla proces koagulacji jako całość.

14. Tolerancja na heparynę w osoczu

Ten test jest przeprowadzany jednocześnie z poprzednim. Heparyna jest dodawana do osocza, a czas nawrotu osocza jest odnotowany. Jeśli ten wskaźnik jest mniejszy niż norma, mogą wystąpić zmiany i inne czynniki układu krzepnięcia. Podejrzewa się marskość wątroby, zapalenie wątroby. Wraz ze wzrostem parametru można założyć obecność w organizmie takich chorób, jak niewydolność serca, stan przedkrzepliwości i nowotwory złośliwe. Jednak zazwyczaj wzrost częstości może wystąpić w ostatnich etapach ciąży.

To ważne! Należy zauważyć, że odszyfrowanie koagulogramu w czasie ciąży (jakkolwiek dla wszystkich innych pacjentów) może wykonać tylko specjalista. Niedopuszczalne jest postawienie diagnozy i przepisanie leczenia w taki czy inny sposób.

Gdzie się przetestować i ile to kosztuje?

Każdy może wykonać badanie krwi, takie jak hemostasiogram w jednym z najbliższych centrów medycznych, jeśli ma do dyspozycji niezbędny sprzęt i odczynniki. Koszt koagulacji zależy od zakresu usług i wyposażenia centrum. Zasadniczo cena pakietu podstawowego waha się od 700 do 1300 rubli (w Moskwie). Rozszerzony koaguloram kosztuje około 3500 rubli.

Jednak dla kobiet w ciąży koagulogram jest objęty szeregiem obowiązkowych badań i jest bezpłatny. Zgodnie z systemem OMS możliwe jest również przeprowadzenie analizy całkowicie bezpłatnie, po uprzednim otrzymaniu wskazówek lekarza prowadzącego.

Jak to zrobić?

Kwestia „jak przejść” w przypadku analizy koagulogramu wcale nie jest zbyteczna. Wyniki badania zależą od właściwego przygotowania pacjenta. Ta analiza jest przeprowadzana in vitro (in vitro - poza ciałem). Krew pobierana jest z żyły.

Krew podawana jest na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien być nie później niż 8-12 godzin przed analizą. Nie możesz pić żadnych napojów (kawa, herbata i więcej alkoholu). Dozwolona jest tylko czysta woda. Akceptowane leki - zwłaszcza te, które wpływają na proces krzepnięcia krwi - muszą być określone podczas testu. Bardzo ważny jest stan emocjonalny pacjenta. Musimy starać się nie denerwować, być spokojnym, zrównoważonym. Przeciążenie mięśni również negatywnie wpływa na wyniki badania. Dobrze jest wypić szklankę zimnej wody tuż przed testem. Interpretacja wyników przeprowadzana jest tylko (!) Przez specjalistę.

Kim jest hemostasiogram (koagulogram)

Wielu jest zainteresowanych taką analizą jako hemostasiogramem: czym jest, jak się do tego przygotować, jakie są wyniki analizy itp. Tego typu badania są często przepisywane kobietom w ciąży i pacjentom z chorobami układu krążenia, aby ocenić, jak rzeczywista jest krew od wymagane.

Hemostasiogram: co to jest

Hemostasiogram - kompleksowa analiza układu krzepnięcia krwi (słowo hemostaza oznacza zatrzymanie krwi) w całym ciele, w tym w jego głównych narządach i układach. Po oddaniu krwi pacjent po chwili otrzymuje tabelę z danymi, które w pełni charakteryzują pracę jego płytek krwi i innych elementów zaangażowanych w zatrzymanie krwawienia.

Niedawno analiza zawarta na liście obowiązkowej dla wszystkich kobiet w ciąży. Jest także przepisywany osobom z poważnymi chorobami układu krążenia lub zagrożonym ich zarażeniem, chorymi na raka itp.

Hemostasiogram i koagulogram: jaka jest różnica

Te dwie nazwy są synonimami, to znaczy oznaczają tę samą analizę. Niektóre pod hemostasiogramem wymagają bardziej szczegółowej analizy, w tym oceny nie tylko poziomu płytek krwi w układzie krzepnięcia, ale także poziomu w osoczu. W rzeczywistości jednak zarówno hemostasiogram, jak i koagulogram oznaczają te same działania, dlatego jest to ta sama analiza.

Jeśli więc wysłano cię do hemostazy, jakiego rodzaju analizy możesz już wiedzieć. Ale jaka jest jego potrzeba. Aby uzyskać hemostazę, należy wykonać badanie krwi z kilku powodów:

1. Ocena związku między układami krzepnięcia krwi i rozcieńczania.
2. Aby zidentyfikować naruszenia w systemie koagulacji. W niektórych przypadkach może wystąpić zwiększone tworzenie się skrzepów krwi, w innych - prawdopodobieństwo poważnego krwawienia.
3. Przygotowując się do zabiegu, aby ocenić prawdopodobieństwo przyszłych komplikacji.
4. W ciąży, aby ocenić ryzyko niepomyślnego porodu, a także monitorować płód.

Każdy hemostasiogram, nawet podstawowy, zawiera co najmniej 2 wskaźniki - protrombinę i APTTV.

Hemostasiogram: jak przejść

Aby upewnić się, że wyniki testów na stosunek układów krzepnięcia i krzepnięcia są dokładne, konieczne jest oddanie krwi rano na pusty żołądek. Użyto próbki krwi z żyły. Przed dzisiejszym wieczorem zabrania się spożywania bardzo słodkich pokarmów, herbaty, kawy, a od ostatniego posiłku przed analizą powinno być co najmniej 8 godzin. Również jeden dzień przed analizą całkowicie wykluczyć użycie alkoholu. Pij tylko wodę z napojów, aby ilość cukru dostarczanego z herbatą i napojami gazowanymi nie wpływała na prawdziwy obraz.

Jeśli pacjent przyjmuje lub wcześniej przyjmował leki, które zmniejszają lub zwiększają krzepliwość krwi, należy poinformować o tym lekarza przed analizą, aby zauważył to na karcie.

Nie zaleca się kobietom wykonywania hemostasiogramu podczas miesiączki. W tym czasie organizm doświadcza nadmiernej utraty krwi, dlatego fizjologicznie wzmacnia działanie układu krzepnięcia.

Dzień przed analizą zaleca się anulowanie jakiejkolwiek aktywności fizycznej, wyeliminowanie stresu, przeciążenie, przynajmniej tymczasowe rzucenie palenia.

Na dokładność analizy wpływa również metoda pobierania krwi z żyły w okolicy stawu łokciowego. W tym celu najlepiej jest użyć systemu próżniowego. Jeśli w szpitalu nie ma takiej możliwości, a płot jest wykonywany za pomocą strzykawki, niemożliwe jest wykonanie aspiracji. Krew musi płynąć niezależnie, aby wyniki były prawidłowe.

Przy obliczaniu i interpretacji wyników analiz analityków trwa zwykle nie więcej niż 2 godziny.

Hemostasiogram: co zawiera analiza

W rozłożonym hemostasiogramie znajduje się wiele wskaźników, których osoba bez wykształcenia medycznego nie może rozpoznać. Dlatego, aby odczytać wyniki, należy skonsultować się z lekarzem. Oczywiście, w formie z analizami, wskazane zostaną wskaźniki normy, dlatego w przybliżeniu możliwe jest zrozumienie, jak blisko są wyniki z wymaganymi. Ale to tylko sposób na uspokojenie się lub rozpoczęcie leczenia, ale nie na umiejętność samodzielnego wyboru terapii w oparciu o rady znajomych lub popularnych przepisów.

Normy wskaźników hemostasiogramu są zazwyczaj wskazane w osobnej kolumnie, więc wygodnie jest porównać je z uzyskanymi wynikami. Podstawowa analiza zawiera następujące wskaźniki:

• protrombina;
• APTTV;
• czas protrombinowy;
• fibrynogen;
• liczba płytek krwi;
• czas trombiny;
• RKMF;
• INR i inni

Jeśli wykonywana jest ulepszona wersja koagulogramu, obejmuje ona również D-dimer, antykoagulant tocznia i antytrombinę III.

Wskaźniki norm hemostasiogramy

Test APTT określa szybkość krzepnięcia ludzkiej krwi. Norma wynosi 24-36 s. Jeśli wskaźnik jest niższy niż ten wskaźnik, oznacza to, że organizmowi może brakować witaminy K, istnieje ryzyko krwawienia, prawdopodobnie obecność hemofilii, choroby wątroby. Jeśli krew krzepnie szybciej, może wystąpić ryzyko zakrzepów krwi, a także pogorszenie odżywiania płodu w czasie ciąży.

Liczby protrombiny wskazują te same cechy, ale w postaci indeksu. Zwykle wskaźnik protrombiny wynosi 78-142%. Jeśli chodzi o fibrynogen, powinien wynosić 2-4 g / l, a podczas ciąży nie więcej niż 6 g / l.

Wartości antytrombiny III zwykle wynoszą 71-115%. Jeśli pacjent ma mniej lub więcej, wskazuje to również na zwiększone prawdopodobieństwo zakrzepicy lub krwawienia, odpowiednio. Wskaźnik czasu trombiny powinien wynosić 11-18 s, a czas protrombinowy 15-17 s. W każdym mikrolitrze krwi obwodowej powinny znajdować się płytki krwi w zakresie 150-400 tys.

Jeśli chodzi o dodatkowe parametry, średnica D powinna wynosić do 248 ng / ml, ponieważ jej ilość charakteryzuje gęstość krwi, a wartości RCMF - 5,1 mg na 100 ml. Przekroczenie tej wartości wskazuje również na prawdopodobieństwo zakrzepicy.

Cechy hemostasiogramu podczas ciąży

Bardzo ważne jest terminowe i regularne oddawanie krwi na koagulogramie podczas ciąży. Zapobiegnie to lub w odpowiednim czasie zdiagnozuje możliwe powikłania podczas ciąży i innych patologii. Analizy należy wykonywać raz w trymestrze, a jeśli potrzebujesz uzyskać dokładniejsze wyniki - 2 razy.

Lekarze mogą przepisywać i nieplanować badania. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów, którzy mieli wcześniej poronienie lub są obecnie w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia tego stanu. Hemostasiogram musi być badany, gdy wzrasta ciśnienie krwi, obrzęk rąk i nóg oraz białka pojawia się w moczu.

Po wykryciu odchyleń od wartości normalnych lekarze wybierają niezbędne leczenie, aby przywrócić prawidłowe wartości wskaźników. Przebieg leczenia to zazwyczaj miesiąc, po którym testy są powtarzane w celu oceny skuteczności terapii.

W czasie ciąży krzepnięcie krwi jest nieco wyższe niż zwykle i istnieje kilka wyjaśnień na ten temat:

• zmienia się hormonalne tło kobiety i kilka razy w czasie ciąży;
• pojawia się trzeci krąg krążenia między macicą a łożyskiem;
• ciało jest fizjologicznie przygotowane na przyszłą utratę krwi podczas porodu.

Niż odchylenia w analizach kobiet w ciąży są napięte

Odchylenia w dowolnym kierunku mają poważne konsekwencje. Tak więc, gdy równowaga przesuwa się w kierunku układu krzepnięcia, matka może tworzyć zakrzepicę, nakładając się w tym naczynia, które karmią płód tlenem. Jeśli ten problem nie zostanie wyeliminowany, noworodek może pojawić się z objawami niedotlenienia i opóźnionego rozwoju.

Przy cieńszej krwi zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia, co może spowodować uszkodzenie łożyska. Jest to szczególnie niebezpieczne podczas porodu, kiedy możesz stracić dużo krwi.

Najniebezpieczniejszą diagnozą w przypadku ciąży jest rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego ze zwiększoną krzepliwością w pierwszej fazie choroby i zmniejszony - w drugiej. Choroba początkowo poważnie szkodzi odżywianiu dziecka, a następnie prowadzi do ogromnej utraty krwi. Problemem tego syndromu jest częsta nieuleczalność i duże zagrożenie dla życia kobiety w ciąży i płodu. Kobiety, których krewni mieli zakrzepicę, żylaki, udary, zawały serca i inne choroby krwi, są szczególnie podatne na tę chorobę.

Analiza cen

Jeśli więc oddasz krew na hemostazę, co ona da? Czy warto wydać na tę analizę? Powyższe informacje pokazują znaczenie tego badania, zwłaszcza w okresie ciąży. Ponadto w wielu klinikach ta procedura dla przyszłych matek odbywa się za darmo.

Oczywiście rozwinięty hemostasiogram może kosztować dość dużą sumę, ale jest to dobra inwestycja. W końcu możliwe jest zapobieganie chorobie na czas i uniknięcie poważnych konsekwencji, jakie może mieć zaburzenie krwawienia. Zwykle cena podstawowego koagulogramu wynosi 700-1300 rubli, a za przedłużony - do 3500 rubli.

Jaka jest różnica między hemostasiogramem a koagulogramem?

Wielu pacjentów, którym przepisano krzepnięcie krwi, jest zainteresowanych pytaniem - hemostasiogram i koagulogram - czy są to różne rodzaje badań, czy nie?

Co oznacza hemostasiogram i koagulogram?

Wskazania do koagulogramu

W rzeczywistości koagulogram jest hemostasiogramem. Testy krzepnięcia są zalecane, gdy lekarze muszą znać stopień krzepnięcia krwi ludzkiej.

A hemostaza to proces, który zapewnia tę zdolność komórek krwi. Dlatego lekarze często nazywają koagulogramem nazywany hemostasiogramem.

Ten rodzaj badań pozwala nam przewidzieć zachowanie ludzkiego ciała podczas operacji brzucha, porodu i ciężkich chorób przewlekłych.

Jednak lekarze uważają, że tylko wskaźniki koagulogramu są niewystarczające do dokładnej diagnozy, dlatego co do zasady przepisuje się im oddawanie krwi do badania dodatkowych czynników wpływających na krzepnięcie krwi.

Jest ich 12, a stopień, w jakim wyniki badania różnią się od wartości normalnych, pozwala określić stopień konkretnej choroby.

Hemostasiogram (lub koagulogram), zalecają lekarze w następujących przypadkach:

• gdy osoba nie zatrzymuje krwi przez dłuższy czas, jeśli skóra jest uszkodzona, najmniejszemu skaleczeniu lub siniakowi towarzyszy przedłużające się krwawienie lub zasinienie;
• przed zabiegiem;
• kilka razy w czasie ciąży, w przypadku stanu przedrzucawkowego i przed cięciem cesarskim;
• z żylakami kończyn dolnych;
• kontrolować terapię rozcieńczalników krwi;
• z chorobą niedokrwienną serca;
• z naruszeniem krzepnięcia krwi wewnątrz naczyń (tzw. DIC);
• w przypadku długotrwałego stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• z patologiami wątroby i nerek;
• w obecności ognisk zapalnych w ciele;
• z chorobami autoimmunologicznymi.

Wskaźniki koagulogramu są niezbędne lekarzom do wyboru właściwego sposobu leczenia dla pacjenta, aby nie pogorszyć jego stanu, ponieważ jeśli osoba, która ma już płynną krew, ma przepisane leki, które dodatkowo ją rozcieńczają, wówczas występuje obfita utrata krwi z powodu cięć i śmierci w wyniku.

W przypadku skłonności pacjenta do zakrzepicy, w żadnym wypadku nie powinien przepisywać leków, które zwiększają zdolność krzepnięcia krwi, ponieważ z powodu zakrzepicy mięśnia sercowego, każdego roku rejestruje się miliony zgonów.

Główne czynniki hemostasiogramu

Zatem błąd w badaniu krwi na koagulogramie lub hemostasiogramie może być kosztowny dla osoby.

Dlatego lekarze zalecają ścisłe przestrzeganie następujących zasad podczas podawania krwi na hemostasiogram:

• badanie krwi na hemostasiogram wykonuje się na pusty żołądek. Nie oznacza to, że dzień wcześniej trzeba głodować - ostatni posiłek przed analizą powinien nastąpić nie później niż 8-11 godzin. W takim przypadku w żadnym wypadku nie wolno spożywać napojów alkoholowych, w tym lekkiego alkoholu, nie jeść tłustych, pikantnych i słonych potraw;
• rano wolno pić 200 g czystej przegotowanej wody. Możesz to zrobić tuż przed analizą hemostasiogramu;
• palenie jest zabronione przed oddaniem krwi;
• w przypadku przyjmowania leków zmniejszających krzepliwość krwi należy albo przerwać ich stosowanie 3-4 dni przed koagulogramem, albo powiadomić lekarza o przyjęciu;
• jeśli osoba ma ciągły stres, jest zaangażowana w ciężką pracę fizyczną rano, wtedy lepiej jest odłożyć analizę hemostasiogramu na normalizację stanu emocjonalnego i fizjologicznego.

Jeśli czujesz się źle na widok krwi, musisz ostrzec o tym pielęgniarkę, a analiza zostanie przeprowadzona na kanapie.

Kompletny koagulogram obejmuje szereg wskaźników, które są dalekie od wykonania we wszystkich laboratoriach, ponieważ do ich obliczenia potrzebne są specjalne instrumenty.

Dlatego dość często lekarze używają tych wskaźników krzepnięcia krwi, które dają możliwość oceny podstawowych parametrów hemostazy ciała. Jest ich tylko czterech.

• czas protrombinowy lub wskaźnik protrombinowy (PV, PTI, PTV, INR). W tym przypadku krew pobierana jest z żyły pacjenta, a CaCl i tromboplastyna w roztworze są dodawane do kolby wraz z próbką. Umieść kolbę w łaźni wodnej, aby osiągnąć temperaturę przepływu krwi i porównaj czas krzepnięcia krwi pacjenta z próbką zdrowej osoby w tym samym wieku. Normalnie PTI wynosi od 10 do 20 sekund. Jeśli czas protrombinowy jest dłuższy, może to oznaczać brak enzymów w organizmie z powodu choroby wątroby lub nerek;
• czas krzepnięcia. Oceniano odstęp czasu od początku krwawienia do tworzenia skrzepu fibrynowego w miejscu nakłucia igły. Po przebiciu palca krew powinna się zatrzymać w odstępie od ½ minuty do 5 minut. Czas krzepnięcia krwi z żyły jest dłuższy niż 7-10 minut;
• kefalinkaolin czas lub aPTT. Pokazuje, jak szybko powstaje skrzep fibryny w osoczu krwi pod wpływem CaCl. Ten czynnik krzepnięcia jest bardzo zależny od innych parametrów krzepnięcia i od tego, które odczynniki wpływają na krew w danym laboratorium. Zwykle APTTV powinien mieć od 35 do 65 sekund;
• stężenie fibrynogenu. Jednocześnie określa się, jaka masa fibrynogenu przekształca się w nierozpuszczalne włókniste włókna. Normalne stężenie fibrynogenu wynosi 2-3.5 g / l lub 6-11.7 µmol / l.

Ponieważ fibrynogen jest wytwarzany przez wątrobę, zmniejszenie jego stężenia w hemostasiogramie wskazuje na nieprawidłowe działanie tego narządu.

Wzrost fibrynogenu w koagulogramie występuje w procesach zapalnych, nowotworach złośliwych, różnych zakrzepach.

Dodatkowe wskaźniki

Czasami lekarze wymagają dokładniejszej diagnozy czynników wpływających na krzepnięcie krwi.

W tym przypadku specjalne laboratoria przeprowadzają dodatkowe badania krwi na koagulogramie.

Oprócz fibrynogenu, APTT, PTI i czasu krzepnięcia zawierają następujące wskaźniki:

• czas trombiny. Charakteryzuje szybkość tworzenia skrzepu fibrynowego w osoczu po dodaniu trombiny. Normalnie powinien wynosić od 13 do 18 sekund. Jeśli czas trombiny jest krótszy niż 13 sekund, oznacza to, że jest zbyt dużo fibrynogenu w osoczu, jeśli jest dłuższy, to najprawdopodobniej osoba ma dysfunkcję wątroby;
• wycofanie skrzepu krwi. Gdy to nastąpi, kompresja skrzepu w objętości, dzięki której zmniejsza się wielkość rany. W dekodowaniu hemostasiogramu obecny jest jeden z nich - co wskazuje na kompresję lub zero przy braku wycofania;
• aktywowany czas ponownego zwapnienia osocza (AVR). Odzwierciedla łączny wpływ osocza i komórkowych czynników hemostazy. Czas staje się dłuższy, jeśli w osoczu jest mniej płytek krwi i zmniejsza się z tendencją do zakrzepicy. Normalnie AVR wynosi około jednej minuty;
• trombotest w koagulogramie pozwala wizualnie ocenić ilość fibrynogenu w osoczu krwi. Normą jest 4 lub 5 stopni trombotestu;
• Tolerancja osocza heparyny pomaga określić, jak szybko syntetyzuje się skrzep fibrynowy po dodaniu heparyny do osocza. Mierzone w minutach wartości normalne mieszczą się w zakresie od 5 do 12 minut. Dłuższy okres w hemostasiogramie wskazuje na odporność osocza na heparynę ze względu na możliwe patologie wątroby. Czas krótszy niż 5 minut. obserwowane u kobiet w ciąży z nowotworami złośliwymi, chorobą wieńcową;
• D-dimery są fragmentami nici fibrynowych. Pośrednio scharakteryzuj funkcjonalność hemostazy w koagulogramie. Jeśli istnieje wiele D-dimerów, oznacza to, że fibryna, a tym samym fibrynogen, początkowo we krwi była duża.

Dodatkowe parametry hemostasiogramu, oprócz czynników wymienionych powyżej, obejmują czas trwania krwawienia.

Jednak w różnych laboratoriach istnieją różne metody jego określania. Według Duke'a czas trwania krwawienia jest mierzony, ukłucia palca lancetem.

Głębokość wtrysku nie powinna przekraczać 4 mm. Po tym, co 20 sekund, wystająca kropla krwi jest usuwana z palca na specjalnym papierze.

Papier nie powinien dotykać rany. W przypadku koagulogramu rejestruje się odstęp czasu między rzutem jednej kropli a drugą. W ten sposób mierzy się szybkość skrzepu fibrynowego w naczyniach włosowatych.

Inną metodą określenia czasu krwawienia jest przebicie płatka ucha igłą medyczną.

Ponadto algorytm do określania czasu trwania krwawienia jest taki sam jak w poprzednim przypadku. Normalnie czas krwawienia powinien wynosić od jednej do 3,5 minuty.

Zainteresowanie medyczne to wzrost tego wskaźnika w hemostasiogramie, ponieważ krótki czas krwawienia najczęściej wskazuje na błędne działania w badaniu.

Wzrost tego czynnika koagulogramu następuje, gdy:

• Krymska gorączka krwotoczna, choroba Ebola;
• małopłytkowość;
• przewlekłe hemofilne choroby krwi.

Czas trwania krwawienia wzrasta i od przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, które rozrzedzają krew.

Tolerancje od wartości normalnych

Rozszyfrowanie koagulogramu zdrowych dzieci i dorosłych powinno wyglądać mniej więcej tak:

Analiza koagulogramu krwi: wskaźniki dekodowania i normy

Każde leczenie rozpoczyna się od przesłuchania pacjenta w sprawie skarg, a także przejścia niezbędnych testów, które pokażą prawdziwy obraz stanu pacjenta. Jednym z tych badań jest koagulogram, do przeprowadzenia badania wykorzystuje się krew żylną, która służy do określenia stopnia krzepliwości krwi, która może się różnić w zależności od konkretnej patologii.

Co to jest i do czego służy?

Badanie koagulologiczne lub hemostasiogram to nic innego jak diagnoza zaburzeń krwawienia. Istnieją dwa rodzaje analizy:

• ogólne - pomaga dokonać wstępnego wniosku na temat istniejących odchyleń, jeśli zostaną wykryte;
• Udoskonalona lub rozszerzona forma to bardziej dogłębne badanie, które umożliwia wyjaśnienie diagnozy.

Ale niezależnie od tego, jak dobra jest analiza, czasami dekodowanie wyników utrudnia nawet specjalistom z dużym doświadczeniem. Dlatego najczęściej badanie prowadzone jest w połączeniu z innymi analizami.

Koagulogram krwi przeprowadza się w celu dokładnego zbadania zachowania płytek krwi biorących udział w procesie krzepnięcia. Ale jedna rzecz polega na tym, że powstaje zakrzep krwi, aby zamknąć ranę, a zupełnie inną jest niekontrolowane pojawienie się skrzepów krwi w krwiobiegu. Może to prowadzić do poważnych konsekwencji - do martwicy tkanek, a nawet śmierci.

Kiedy przepisano

Hemostasiogram można przepisać w wielu przypadkach, na przykład podczas nadchodzącej operacji lub porodu. Ale nie tylko te sytuacje wymagają badania krzepnięcia krwi, ich rekrutacja jest znacznie szersza niż się wydaje na pierwszy rzut oka:

• gromadzenie informacji prewencyjnych;
• historia odniesień do przeszłych odchyleń wskaźników;
• istnieje ryzyko dużej utraty krwi;
• objawy żylaków kończyn i innych narządów;
• aktywne tworzenie się siniaków o najmniejszej ekspozycji lub częste krwawienie z nosa;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• okres ciąży i wybór sposobu porodu;
• późna toksykoza lub jej ostre formy;
• możliwa klinika DIC;
• cykliczna spontaniczna aborcja;
• przyjmowanie leków mających na celu przerzedzenie krwi;
• przy regularnym stosowaniu żywienia sportowego i doustnych środków antykoncepcyjnych;
• przewlekła marskość wątroby i inne choroby wątroby;
• patologie układu autoimmunologicznego;
• po leczeniu chirurgicznym guzów naczyniowych i innych chorób.

Analiza koagulogramu i uzyskanych wskaźników pomaga lekarzowi podjąć decyzję o dalszym leczeniu i zapobieganiu ryzyku niebezpiecznych sytuacji. Za naruszenia zastosuj terapię korekcyjną, a następnie wróć do głównego leczenia.

Przygotowanie do analizy

Hemostasiogram jest częścią standardowego zestawu testów i jest przeprowadzany zgodnie z ogólnie przyjętym schematem. Po otrzymaniu skierowania od lekarza prowadzącego pacjent jest wysyłany do biura lub laboratorium w wyznaczonym terminie. Pielęgniarka przyjmie kierunek i poprosi o zwolnienie ramienia nad łokciem, a następnie przeciągnięcie kończyny i poproszenie o pracę pięścią, zaciskając ją i rozluźniając, aby lepiej oznaczyć żyły. Następnie pobierze krew za pomocą strzykawki, a pacjent musi zgiąć ramię w łokciu, aby uniknąć powstawania krwiaków.

Możesz oddać krew w szpitalu, do którego pacjent jest podłączony, lub możesz udać się do prywatnego laboratorium. Najczęściej badanie jest przepisywane rano, ponieważ wymaga postu przez co najmniej 12 godzin. W zasadzie przygotowanie do koagulogramu nie różni się od standardowych norm:

• Jakiekolwiek użycie żywności i napojów jest zabronione, tj. Analiza jest przeprowadzana na pusty żołądek, z wyjątkiem czystej wody pitnej.
• Alkoholu nie należy spożywać co najmniej dwa dni przed wizytą laboratoryjną, ponieważ alkohol rozcieńcza krew.
• W ciągu dnia anuluj wszystkie leki, które mogą mieć wpływ na wynik analizy, w przypadkach, gdy nie jest to możliwe, musisz poinformować pielęgniarkę o nazwach i dawkach przyjmowanych leków.
• Każdej nadmiernej aktywności i niestabilności emocjonalnej należy unikać co najmniej jeden dzień przed badaniem.
• Tuż przed zabiegiem konieczne jest uspokojenie rytmu serca, w tym celu najlepiej przyjść do laboratorium na pół godziny przed wyznaczonym czasem. Podczas oczekiwania najlepiej jest iść wolno lub po prostu usiąść na kanapie.
• Lekarze zalecają wypicie 200 ml zwykłej wody przed oddaniem krwi, około 1-2 godziny przed zabiegiem, uważa się, że pomoże to uzyskać bardziej dokładny wynik.

Po oddaniu krwi powinieneś także usiąść trochę, aby uniknąć krwawienia, które może zabarwić ubranie lub doprowadzić do innych nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak siniak na łokciu i bolesne odczucia podczas zginania i odkręcania ramienia.

Wskaźniki dekodowania i standardów

Dekodowanie koagulogramu krwi postaci rozszerzonej przeprowadza lekarz, który przepisał analizę. Zgodnie z uzyskanymi wskaźnikami ustali diagnozę i zaleci dodatkowe badania, jeśli będą potrzebne. Koagulacja obejmuje następujące wskaźniki:

1. Czas krzepnięcia to czas, w którym krwawienie ustaje. Minimalny - dla obrażeń kapilarnych i dłuższy - z uszkodzeniem dużych statków. Może się zwiększyć wraz z użyciem pewnych leków, na przykład aspiryny lub patologii wątroby i innych narządów. Doustne środki antykoncepcyjne lub niedawne poważne krwawienia mogą wpłynąć na skrócenie czasu.
2. PTI, czyli wskaźnik protrombiny, jest stosunkiem normalnych szybkości krzepnięcia krwi do wyników uzyskanych od pacjenta. Pozwala określić predyspozycje do tworzenia się skrzepów krwi lub krwawienia.
3. Czas trombiny wskazuje na szybkość syntezy białek fibrynogenu. Różnica w indeksie w porównaniu z normą wskazuje na nadmiar białka (w krótkim okresie czasu) lub choroby wątroby, na przykład zapalenie wątroby lub marskość wątroby (z przedłużonym).
4. Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT). Zmiany w zależności od innych wskaźników koagulogramu. Wzrost tej liczby może wskazywać na brak witamin z grupy K.
5. AVR (aktywowany czas nawrotu) - ze wzrostem wskazuje na ryzyko rozwoju zakrzepicy, odwrotna sytuacja grozi poważną utratą krwi z głębokimi ranami.
6. GRP (czas ponownej kalibracji plazmy). Bezpośrednio zależy od poprzedniego, przy małych wartościach wskazuje na wzrost aktywności hemostazy.
7. Fibrynogen. Jest to białko, z którego skrzeplina składa się po przejściu przez transformację. Gwałtowny spadek występuje w przypadku niedoboru witamin, śmierci komórek wątroby lub ciężkiej toksykozy. Wzmocnienie jest możliwe dzięki kobiecej ciąży, chorobom serca i po operacji. Zmienione stężenie związku białkowego w μmol / l sugeruje obecność raka.
8. FCMK - wskaźnik odbiega od normy ze zmianami struktury fibryny i, podobnie jak poprzedni, może wskazywać na procesy złośliwe, a także DIC.
9. Aktywność fibrynolityczna wskazuje na zdolność pacjenta do rozpuszczania tkanki skrzepowej.
10. Trombotest pokazuje przybliżoną wizualną ilość fibrynogenu.
11. Hepatrine Plasma Tolerance. Pozwala oszacować ilość trombiny w krwiobiegu. Dzięki niskiej zawartości lekarz może podejrzewać patologie układu sercowo-naczyniowego lub nowotwory złośliwe.
12. Wciąganie skrzepu krwi. Ten wskaźnik przy niskich wartościach wskazuje na niedokrwistość.
13. Czas krwawienia Dyuku. Oceniane podczas przebijania małej kapilary. Zwykle wartość ta nie powinna przekraczać 2 minut.

Oprócz rozszyfrowania listy wskaźników, ważne jest, aby znać ogólnie przyjęte standardy, aby prawidłowo ocenić stan pacjenta. Pomoże to w tabeli normalnych wskaźników dla osoby dorosłej.

Co to jest analiza krzepnięcia krwi, dekodowanie u dorosłych i norma w tabeli?

W dzisiejszym raporcie rozważany jest koagulogram: jaki rodzaj analizy, norma, dekodowanie. Dla wygody dane, które umieściliśmy w tabeli.

Koagulogiczne badanie krwi jest kompleksową oceną stanu hemostazy w laboratorium. Główną funkcją hemostazy jest uczestniczenie w procesie zatrzymywania krwawienia i usuwania skrzepów krwi. Analiza pozwala zdiagnozować awarie w mechanizmach krzepnięcia krwi, a także obowiązkowo przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną oraz w ustaleniu przyczyn poronienia.

Mechanizmy krzepnięcia krwi

Naruszenie integralności tkanek i naczyń krwionośnych aktywuje uruchomienie sekwencji reakcji biochemicznych czynników białkowych, które zapewniają krzepnięcie podczas krwawienia. Ostatecznym wynikiem jest tworzenie skrzepliny z włókien fibrynowych. Istnieją 2 główne sposoby prowadzące do krzepnięcia krwi:

• wewnętrzny - do jego realizacji wymagany jest bezpośredni kontakt komórek krwi i błony podśródbłonkowej naczyń krwionośnych;
• zewnętrzne - aktywowane przez białko antytrombiny III, wydzielane przez uszkodzone tkanki i naczynia.

Każdy z mechanizmów oddzielnie nieskutecznych, jednak tworząc bliski związek, ostatecznie przyczynia się do powstrzymania krwawienia. Naruszenie mechanizmów kompensacyjnych układu hemostatycznego jest jedną z przyczyn zakrzepicy lub krwawienia, które stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka. Podkreśla to znaczenie terminowej diagnozy stanu układu hemostatycznego.

Koagulogram - co to za analiza?

Pacjenci często zastanawiają się, co to jest koagulogram krwi, na przykład przed operacją lub podczas ciąży i dlaczego tak ważne jest oddanie krwi?

Koagulogram to analiza medyczna, która ocenia stan układu, który uruchamia i zatrzymuje mechanizm krzepnięcia krwi.

Obowiązkowe badanie przed zabiegiem ze względu na możliwe ryzyko krwawienia podczas operacji. W przypadku wykrycia awarii w systemie hemostazy pacjent może zostać pozbawiony interwencji chirurgicznej, jeśli ryzyko krwawienia jest zbyt duże. Ponadto niezdolność do wdrożenia jednego z mechanizmów krzepnięcia może być przyczyną poronienia.

Skuteczność leczenia jakiejkolwiek patologii wpływającej na system hemostazy wymaga ścisłego monitorowania i jest realizowana zgodnie ze sposobem badania. Pozytywna dynamika świadczy o poprawności wybranej taktyki i korzystnym wyniku. Żadne ulepszenia nie wymagają natychmiastowej korekty schematu leczenia przez specjalistę.

Co jest zawarte w koagulogramie krwi?

Wskaźniki koagulogramu: wskaźnik protrombiny (PTI), międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR), białko fibrynogenu, antytrombina (AT III), czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i fragment białka (D-dimer).

PTI i MNO

Za pomocą dwóch parametrów - PTI i INR, można ocenić normalne funkcjonowanie zewnętrznych i wspólnych szlaków krzepnięcia krwi. W przypadku spadku obserwowanego stężenia czynników białkowych w surowicy, obserwuje się odchylenie rozważanych kryteriów do większego boku.

Ustalono, że protrombina jest wytwarzana przez komórki wątroby (hepatocyty) i do jej normalnego funkcjonowania wymagana jest witamina K. W przypadku jej niedoczynności (niedoboru) dochodzi do niepowodzenia w procesach tworzenia zakrzepowego zakrzepu. Fakt ten leży u podstaw leczenia osób z predyspozycją do zakrzepicy i patologii układu sercowo-naczyniowego. Istotą leczenia jest wyznaczenie leków, które zakłócają normalną syntezę witaminy. Oba rozważane kryteria służą do określenia stopnia skuteczności tej taktyki.

Wzór na obliczenie wskaźnika protrombiny:

Stań PTI. - czas spędzony na zwijanie osocza w próbce kontrolnej po dodaniu czynnika krzepliwości III.

Koagulogram INR oblicza się według następującego wzoru:

MICH (międzynarodowy wskaźnik czułości) - standardowy współczynnik.

Wiadomo, że rozważane wartości charakteryzują się odwrotną korelacją, czyli im wyższy wskaźnik czasu protrombinowego, tym niższy INR. To stwierdzenie jest prawdziwe dla odwrotnej relacji.

Fibrynogen

Synteza białka fibrynogenu prowadzona jest w hepatocytach. Pod wpływem reakcji biochemicznych i rozkładających się enzymów przyjmuje postać aktywną w postaci monomeru-fibryny, która jest częścią skrzepliny. Niedobór białka może być spowodowany przez dwa powody: wrodzone mutacje genetyczne i jego nadmierne zubożenie w reakcje biochemiczne. Ten stan charakteryzuje się nadmiernym krwawieniem i słabym krzepnięciem krwi.

Ponadto, z naruszeniem integralności tkanki w wyniku uszkodzeń mechanicznych lub procesów zapalnych, produkcja fibrynogenu jest znacznie zwiększona. Pomiar stężenia białka pozwala zdiagnozować patologię układu sercowo-naczyniowego (CAS) i wątroby, a także ocenić ryzyko możliwych powikłań.

AT III

AT III jest jednym z najważniejszych czynników, których głównymi producentami są hepatocyty i śródbłonek, który wyścieła wewnętrzną jamę naczyń. Główną funkcją jest tłumienie procesów krzepnięcia z powodu ucisku funkcjonowania trombiny. Ze względu na normalny stosunek tych dwóch białek osiąga się stabilność hemostazy. Niewystarczająca synteza antytrombiny prowadzi do zwiększonych procesów krzepnięcia i krytycznego poziomu zakrzepicy.

APTTV w koagulogramie jest kryterium, które pozwala ocenić normalną realizację ścieżki wewnętrznej. Jego czas trwania jest bezpośrednio zależny od stężenia kininogenu (prekursora polipeptydów) i różnych czynników krzepnięcia białka.

Wartość APTT określa się przez pomiar czasu potrzebnego do utworzenia pełnego skrzepu krwi po dodaniu do eksperymentalnej próbki odczynników. Odchylenie kryterium od większej strony normy prowadzi do zwiększenia częstości krwawień, aw mniejszym stopniu do nadmiernego powstawania skrzepów krwi. Ponadto dopuszczalne jest stosowanie izolowanego APTT w celu wiarygodnej kontroli skuteczności stosowania leków przeciwzakrzepowych.

D-dimer

Zwykle zakrzep krwi z czasem musi ulec zniszczeniu (zniszczeniu). Mierząc wartość D-dimer, możliwe jest określenie wydajności i kompletności tego procesu. W przypadku niepełnego rozpuszczenia skrzepu krwi odnotowuje się wzrost kryterium. Ponadto dopuszczalne jest stosowanie dimeru D do monitorowania skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego.

Norma i dekodowanie koagulogramu krwi u dorosłych w tabeli

Wszystkie wskaźniki koagulacji (co oznacza każde kryterium i interpretację) przedstawiono w tabeli.

PTI,%

INR

Fibrynogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, µg FEU / ml

Ważne: wybór wartości referencyjnych (normalnych) powinien uwzględniać wiek badanego.

Funkcje

Lekarz, chirurg, ginekolog lub hepatolog mogą przepisać badanie krwi pod kątem koagulogramu. W każdym przypadku wybierany jest określony zestaw kryteriów. Określone wskaźniki koagulogramu mogą się różnić od dwóch do pełnego kompleksu, w tym wszystkich 6 kryteriów. Wskaźniki zaawansowanej analizy są istotne dla kompleksowej kompleksowej oceny funkcjonowania mechanizmów zapewniających krzepnięcie krwi.

Należy zauważyć, że dekodowanie w koagulogramach krwi dorosłych powinno być przeprowadzane wyłącznie przez specjalistę. Niezależna interpretacja w celu wyboru leczenia jest niedopuszczalna, może prowadzić do powikłań choroby i śmierci. Ponadto ostateczna diagnoza rozważanej analizy nie wystarczy. Powinien być używany w połączeniu z dodatkowymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Odchylenie od normy

Należy zauważyć, że nieznaczne odchylenie od normy dla dziesiątych lub setnych części jednostek nie ma znaczenia diagnostycznego. Wynika to z codziennych wahań wszystkich wskazań laboratoryjnych danej osoby, a także indywidualnych cech.

Znaczne odchylenia od wartości odniesienia - o kilka jednostek lub więcej - uzyskują wartość diagnostyczną. Dziesięciokrotny wzrost kryterium wskazuje na ciężki stan patologiczny i wymaga natychmiastowego leczenia.

Koagulogram podczas ciąży

W ciąży kompleksowa analiza krzepnięcia jest obowiązkowa dla wszystkich kobiet. Fakt ten tłumaczy się tym, że naruszenie mechanizmów zapewniających krzepliwość krwi może zająć dużo czasu bez objawów klinicznych.

Standardowa częstotliwość badania wynosi jeden trymestr, jednak jeśli kobieta ma żylaki, niewydolność nerek lub wątroby lub przewlekłe choroby autoimmunologiczne, częstotliwość wzrasta według uznania lekarza.

Normalne wartości dla kobiet w ciąży

Podczas odczytywania wyników należy wziąć pod uwagę dokładny tydzień ciąży, ponieważ wskaźniki różnią się dla każdego z nich.

Tydzień ciąży

Wartości referencyjne

Te same wartości dla kobiet nie będących w ciąży: od 70 do 125

Kto potrzebuje koagulogramu?

Główne wskazania do przeprowadzenia rozszerzonej ankiety dla osoby:

• podejrzenie DIC;
• prowadzenie operacji;
• częste krwawienia z nosa lub krwawiące dziąsła;
• krwiaki o nieznanej etiologii;
• przewlekła niedokrwistość;
• obfite i długotrwałe miesiączki;
• ostry niewyjaśniony spadek ostrości widzenia;
• zakrzepica;
• historia krewnych zaburzeń hemostatycznych;
• wykrywanie przeciwciał tocznia;
• Choroby CAS z chorobami współistniejącymi;
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• nawykowe poronienia (trwałe poronienie dziecka).

Hemostasiogram i koagulogram - jaka jest różnica?

Często ludzie martwią się pytaniem - jakie są analizy koagulogramu i hemostasiogramu i czy są między nimi jakieś różnice?

Koagulogram jest częścią hemostasiogramu, pozwala bezpośrednio ocenić prawidłową realizację mechanizmów krzepnięcia. Z kolei hemostasiogram jest rozszerzoną diagnozą, która bierze pod uwagę cały skład komórkowy krwi (erytrocyty, neutrofile) i wskaźniki zawarte w hemostazie (hematokryt, trombokryt).

Jak wykonać test koagulogramu?

Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się dzięki dokładnej implementacji metody analizy. Ważne jest również odpowiednie przygotowanie do krzepnięcia krwi.

Najczęstsze pytanie brzmi: czy pobrać próbkę na koagulogramie z pustym żołądkiem, czy nie? Tak, powinieneś wziąć biomateriał ściśle na pusty żołądek. Minimalny odstęp po ostatnim posiłku powinien wynosić 12 godzin. Proces trawienia żywności jest złożonym wieloetapowym procesem, w który zaangażowane są wszystkie płyny biologiczne danej osoby. Nieprzestrzeganie tej zasady może prowadzić do fałszywych wyników.

Przygotowanie do badania oznacza również wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego dla osoby co najmniej 1 godzinę przed pobraniem materiału. Ciężki stres zmienia stan ludzkich tkanek, a także skład biochemiczny płynów. A przed udaniem się do gabinetu zabiegowego zaleca się usiąść w laboratorium przez co najmniej 15 minut w wolnej pozycji i starać się uspokoić jak najwięcej.

Stosowanie leków przeciwzakrzepowych znacznie zniekształca wyniki, włącznie z całkowitą zawodnością. Dlatego, podobnie jak inne leki (w tym doustne środki antykoncepcyjne), należy je wykluczyć w ciągu 3 dni. W przypadku niemożności - ostrzec pracownika laboratorium o wszystkich podjętych lekach.

Przez 30 minut nie wolno palić, a na dzień pić alkohol. Co najmniej 1 miesiąc musi upłynąć od momentu transfuzji krwi, ponieważ może to znacznie zakłócić ilość fibrynogenu i APTT.

Co wpływa na wynik?

W przypadku nawet jednego z następujących stanów uszkodzenia biomateriałów, analiza powinna zostać anulowana, wynik jest uważany za nieważny:

• naruszenie przechowywania temperatury lub biomateriału;
• hemoliza - zniszczenie czerwonych krwinek;
• obecność tłustych plam w surowicy;
• objętość czerwonych krwinek krytycznie odbiega od normy;
• obecność cząsteczek antykoagulantów w biomateriale w wyniku przyjmowania leków.

Powtarzane pobieranie próbek biomateriału powinno odbywać się zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Ile dni ma zrobić koagulogram?

Klinika państwowa daje możliwość zdania analizy z minimalnym zestawem wskaźników, co do zasady jest koagulogramem PTI i INR. Termin nie przekracza 1 dnia, nie licząc dnia przyjęcia biomateriału.

Prywatne kliniki oferują zarówno ograniczoną wersję analizy (cena zaczyna się od 200 rubli), jak i zaawansowaną pełną (od 1500 rubli). Daty są podobne do laboratoriów państwowych.

Podsumowując, należy podkreślić, że:

• terminowe wykrycie zaburzeń hemostazy może znacznie zmniejszyć ryzyko ewentualnego krwawienia lub nadmiernego krzepnięcia, zagrażając powstaniu skrzepu krwi;
• przed przejściem przez biomateriał ważne jest odpowiednie przygotowanie;
• Te parametry laboratoryjne nie wystarczają do ostatecznej diagnozy, ponieważ odchylenie od normy może być spowodowane wieloma stanami patologicznymi. Definicja ostatecznej diagnozy obejmuje zastosowanie dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych.

Julia Martynovich (Peshkova)

W 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem FSBEI HE Orenburg State University, uzyskując dyplom z mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych FGBOU Orenburg GAU.

W 2015 roku w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddział Uralski Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowane szkolenie w dodatkowym profesjonalnym programie „Bakteriologia”.

Zwycięzca Ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Autor wielu publikacji naukowych. Czytaj więcej

Co jeszcze napisała Julia Martynovich (Peshkova) (zobacz wszystkie)

• Niska hemoglobina u niemowląt i dzieci od 1 roku życia - znaki, żywność, produkty - 20.11.2018
• Niskie płytki krwi w czasie ciąży (małopłytkowość) i jak zwiększyć - 20.11.2018
• Płytki krwi u osób dorosłych są niskie, co to znaczy i jak należy leczyć? - 16.11.2018

Powierz swoim pracownikom służby zdrowia! Umów się na wizytę, aby zobaczyć najlepszego lekarza w swoim mieście już teraz!