Co to jest hemostasiogram wykonany w czasie ciąży?

W ludzkim ciele istnieją specjalne mechanizmy utrzymujące pewną konsystencję krwi. Obejmują one układ krzepnięcia, który jest odpowiedzialny za brak krwawienia i antykoagulację, która zapewnia, że ​​nie powstają zakrzepy krwi. Podczas ciąży ten złożony mechanizm może zawieść. W odpowiednim czasie, aby zidentyfikować to naruszenie, można użyć hemostasiogramu (lub koagulogramu).

Hemostasiogram (koagulogram) to badanie krwi, które wykorzystuje się do badania stanu układu krzepnięcia (koagulacji). W okresie rozrodczym badanie tych wskaźników ma szczególne znaczenie. System hemostazy u kobiety zmienia się w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że istnieje trzecia runda krążenia krwi (macicy i łożyska). Ponadto ciało przygotowuje się do zwiększenia ilości krwi, aby zrekompensować straty, które będą nieuniknione podczas porodu.

Hemostasiogram pokazuje stan układu krzepnięcia krwi. Wszelkie zmiany w wykonywaniu tej analizy mogą wskazywać na różne patologie. Na przykład, gdy wzrasta krzepliwość krwi, tworzą się zakrzepy krwi, co prowadzi do udaru, zawału serca, przedwczesnego porodu lub poronienia. Sytuacja ta nie wpływa na dziecko w najlepszy sposób: może istnieć zaburzenie w rozwoju mózgu.

Kobieta w ciąży 3 razy wykonuje test krzepnięcia krwi:

• po dostarczeniu na konto;
• przez okres 22-24 tygodni;
• na okres 30-36 tygodni.

Dodatkowo to badanie jest przypisane do:

• historia poronień lub nie rozwijających się ciąż;
• hipertonia macicy;
• żylaki;
• słabe wyniki z poprzedniego koagulogramu;
• nadużywanie palenia lub alkoholu;
• choroba wątroby;
• patologie układu krążenia, moczowego, sercowo-naczyniowego i hormonalnego;
• regularne krwawiące dziąsła;
• siniaki;
• ciąża mnoga;
• IVF lub ciąża, której towarzyszy stan przedrzucawkowy, niewydolność łożyska i opóźniony rozwój płodu.

Wyniki analizy wpływają na poprawność przygotowania. Krew pobierana jest z żyły, ściśle na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien wynosić 8-12 godzin przed analizą. Dozwolone jest picie czystej wody.

Lepiej poinformować lekarza z wyprzedzeniem o przyjmowaniu jakichkolwiek leków. Być może będziesz musiał zaprzestać używania niektórych leków, które mogą mieć wpływ na wyniki. Na przykład nie można przyjmować aspiryny przez 5-7 dni przed badaniem, ponieważ rozrzedza ona krew.

Przed samą analizą ważne jest, aby się nie denerwować, ponieważ napięcie mięśni negatywnie wpływa na końcowe wyniki.

Należy pamiętać, że dekodowanie wskaźników powinno być wykonywane tylko przez specjalistę. W hemostasiogram obejmuje kilka kluczowych wskaźników.

Czas aktywowanej częściowej tromboplastyny ​​(APTT) to czas, w którym tworzy się zakrzep krwi po wprowadzeniu odczynników chemicznych do osocza krwi.

Hemostasiogram u kobiet w ciąży: dekodowanie, jak przejść

Okres ciąży dla większości kobiet staje się poważnym wyzwaniem. Niestety, ostatnio było coraz mniej ciąż bez zabezpieczenia. Ze względu na fakt, że obciążenie ciała gwałtownie wzrasta, wymaga stałego monitorowania statusu kobiety w ciąży. Dlatego lekarze zalecają dużą listę testów, które szybko pomogą zidentyfikować problem i zalecą niezbędne leczenie. Jednym z najważniejszych badań jest hemostasiogram podczas ciąży. Co to jest, postaramy się szczegółowo opisać w artykule.

Koncepcja hemostazy

Bezpieczne rodzenie dzieci, a następnie udana dostawa zależy od wielu czynników. Jedną z nich jest zdolność krwi do idealnego krzepnięcia, dzięki czemu nie występuje zakrzepica, ale jednocześnie ryzyko poważnego krwawienia jest minimalne. Nazywa się to hemostazą.

Proces krzepnięcia obejmuje kilka etapów:

• ciało zatyka drobne uszkodzenia naczyń krwionośnych przez gromadzenie niezbędnej ilości płytek krwi w miejscu rany.
• korkowanie i pojawienie się cienkiej warstwy pokrywającej uszkodzenia.
• Trwa proces normalnego krążenia krwi i resorpcji ochronnych zatyczek.

System krzepnięcia krwi powinien działać idealnie - zbyt gęsta krew lub odwrotnie, zbyt płynna jest równie niebezpieczna dla zdrowia kobiety w ciąży i płodu.

Aby uniknąć kłopotów z układem krążenia, wyznaczono hemostasiogram.

Jakie jest ryzyko upośledzenia hemostazy podczas ciąży

Patologiczne zaburzenia hemostazy mogą wystąpić nawet u przyszłej matki, która przed ciążą nie wiedziała o problemach krzepnięcia krwi. Natura jest tak zaaranżowana, że ​​ciało kobiety w pozycji staje się bardziej wrażliwe i odpowiednio osłabione na tle ciąży i ciągłych zmian hormonalnych. Bardzo ważne jest przetestowanie na wczesnych etapach. To jedyny sposób, aby zapobiec nieodwracalnym skutkom nieprawidłowego działania układu krążenia.

• Zakłócenie przepływu krwi w łożysku, prowadzące do niedoboru tlenu w płodzie
• Będąc w łonie matki, dziecko nie otrzymuje niezbędnej ilości ważnych witamin i pierwiastków śladowych
• Gestoza objawiająca się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi, ogólnym pogorszeniem stanu kobiety
• Niedotlenienie noworodka
• Niedokrwistość matki i dziecka
• Wczesne starzenie się łożyska
• Zerwanie łożyska
• Śmierć płodu lub śmierć płodu

• Ryzyko silnego krwawienia podczas porodu
• Możliwa odmowa lekarzy przeprowadzenia porodu przez cesarskie cięcie, ponieważ istnieje duże niebezpieczeństwo dużej utraty krwi podczas operacji

Hemostasiogram. Istota badania

Hemostasiogram, czyli koagulogram, jest metodą badań laboratoryjnych mającą na celu identyfikację nieprawidłowości ze strony krzepnięcia krwi.

Ta analiza określa, jak dokładnie działa układ krzepnięcia i antykoagulacji kobiety w ciąży. Wszelkie odchylenia w analizie są powodem do niepokoju i wizyty u lekarza prowadzącego ciążę.

Hemostasiogram jest przepisywany trzy razy w ciągu całego okresu ciąży:

1. Do 12 tygodni.
2. Od 22 do 24 tygodni
3. 30-36 tygodni

Dla wszystkich przepisywany jest koagulogram. Istnieje kategoria kobiet, u których hemostasiogram jest wykonywany częściej niż podczas normalnej ciąży. Zagrożone są:

• kobiety z chorobami wątroby
• z trwałymi krwawieniami z nosa
• długotrwała niepłodność
• wygląd ciąży z IVF
• ciąża mnoga
• w chorobach autoimmunologicznych
• wcześniej występowały odchylenia w analizie krzepnięcia krwi
• niezdrowy styl życia w ciąży

Hemostasiogram podczas ciąży

Co to jest hemostasiogram?

Na etapie ciąży ciało kobiety ulega znaczącym zmianom, zmienia się tło hormonalne, zmniejsza się układ odpornościowy, pojawia się dodatkowy krąg krążenia krwi. W związku z tym wymagana jest kontrola nad funkcjonalnością wszystkich systemów krwi.

Hemostasiogram w czasie ciąży to zestaw środków mających na celu ocenę krążenia krwi i układu krzepnięcia krwi (krzepnięcie), ponieważ w tym okresie aktywność czynników krzepnięcia wzrasta ze względu na przygotowanie organizmu do porodu i zapobieganie możliwej utracie krwi.

Proces koagulacji rozpoczyna się na etapie uszkodzenia ściany naczynia, co prowadzi do gromadzenia się płytek krwi, tworzenia fibryny i ostatecznie skrzepu krwi, który zamyka uszkodzoną powierzchnię. W przypadku braku czynników traumatycznych krew pozostaje w stanie upłynnionym dzięki obecności antykoagulantów.

Badanie krwi jest konieczne, aby zapobiec tworzeniu się DIC, który charakteryzuje się zwiększoną krzepliwością i jest niebezpieczny wskutek niekontrolowanego tworzenia się skrzepów krwi. I odwrotnie, zbyt płynny stan krwi grozi otwarciem krwawienia, zwłaszcza podczas porodu.

Jak i kiedy wziąć hemostasiogram podczas ciąży?

Cena badań zależy od jakości użytych odczynników i dostępności specjalnego sprzętu. Jednocześnie konieczne jest zrozumienie, że rozwinięta hemostasiogram jest nieco droższa niż linia bazowa i tylko dla kobiet w ciąży, taka analiza jest bezpłatna.

Hemostasiogram podczas ciąży

Podczas ciąży wszelkie nieprawidłowości w kobiecym ciele mogą prowadzić do niekorzystnych konsekwencji dla niej i dziecka. Dlatego bardzo ważne jest znalezienie i skorygowanie naruszeń w pracy organów wewnętrznych i systemów w czasie. Jednym z najniebezpieczniejszych zaburzeń w ciele kobiety w ciąży jest zakłócenie systemów krwi. Aby wykluczyć lub wykryć problemy w układzie krążenia, lekarze zalecają specjalne badanie - hemostasiogram.

Dlaczego hemostasiogram musi znaleźć się na liście obowiązkowych testów dla kobiet w ciąży?

Aby wykonywać swoje funkcje w naszym ciele, krew musi być w pewnym stanie ciekłym, który z jednej strony wspomaga hemostazę (układ krzepnięcia krwi), az drugiej strony układ antykoagulacyjny. Skoordynowana praca tych dwóch systemów zapewnia normalny stan krwi. Ale niepowodzenie tej pracy w kierunku aktywacji jednego z nich może prowadzić albo do zwiększenia gęstości krwi i tworzenia skrzepów krwi, albo do zbyt płynnego stanu i krwawienia.

Podczas ciąży zmiany fizjologiczne w układzie hemostatycznym występują w organizmie kobiety z powodu pojawienia się dodatkowego krążenia maciczno-łożyskowego, zmian hormonalnych i przygotowania do naturalnej utraty krwi podczas porodu. Znaczny wzrost krzepnięcia krwi może prowadzić do rozwoju DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), co z kolei może powodować upośledzenie przepływu krwi przez łożysko, jak również zanik ciąży i śmierć płodu.

Drugą skrajnością nierównowagi w układzie krzepnięcia i antykoagulacji jest zbyt duże rozrzedzenie krwi, co może prowadzić do poważnego krwawienia podczas porodu.

W celu uniknięcia problemów wymienionych powyżej, badany jest wskaźnik krzepnięcia krwi lub hemostasiogram. Z reguły hemostasiogram wykonuje się kilka razy w ciągu całego okresu ciąży w celu terminowego leczenia ewentualnych zaburzeń hemostazy. Ponadto analiza ta jest koniecznie przypisana w następujących przypadkach:

• kobieta miała kilka pominiętych ciąż lub poronień;
• występują objawy stanu przedrzucawkowego: obrzęk rąk i nóg, wysokie ciśnienie krwi, obecność białka w moczu (lepiej zapobiegać stanowi przedrzucawkowemu - przejść hemostasiogram przed ciążą lub we wczesnym stadium);
• istnieje groźba aborcji (hipertonia macicy).

Co może powiedzieć hemostasiogram?

Podajemy główne parametry badania, które umożliwiają lekarzowi określenie stanu systemów krzepnięcia krwi i systemów przeciwzakrzepowych:

Jak wykonać hemostasiogram podczas ciąży - cechy przygotowania i badania + dekodowanie wyników

Podczas całej ciąży zmiany zachodzą w organizmie kobiety. Aby ustalić, czy wszystko jest normalne, lekarze przepisują różne testy. Określają nie tylko zdrowie dziecka lub jego matki, ale także możliwe patologie, którym można zapobiec na wczesnym etapie.

Jednym z najważniejszych testów tego typu jest określenie hemostazy lub krzepnięcia krwi. Hemostasiogram podczas ciąży jest obowiązkowym planowanym badaniem, ale czasami jest przepisany poza planem. O czym jest ta analiza? Jak to się robi? Jakie choroby z tym można zidentyfikować? Szczegółowe odpowiedzi na te i inne pytania można znaleźć w artykule.

Co to jest hemostaza

Hemostaza jest układem krzepnięcia. Wszystko w ciele jest ze sobą powiązane i ma na celu jego ochronę. Dzięki temu systemowi krew jest stale w stanie ciekłym, a jeśli ściany naczyń krwionośnych są uszkodzone, tworzą się zakrzepy krwi, które zatrzymują krwawienie. Po wykonaniu swojej funkcji i wyleczeniu rany skrzep rozpuszcza się. Podobnie jest z ochroną przed utratą krwi.

Aby mechanizm działał poprawnie, musisz monitorować jego stan. Kobiety są szczególnie monitorowane podczas planowania ciąży i podczas narodzin dziecka. W tym celu lekarz wysyła kobietę do hemostasiogramu lub, jak to się nazywa, koagulogramu. Jest to kompleksowa analiza, która pozwala wykryć wszelkie naruszenia systemu koagulacji.

Hemostasiogram jest kombinacją kilku wskaźników, które pozwalają lekarzowi ocenić normalne funkcjonowanie układu krzepnięcia.

System koagulacji jest podzielony na trzy części:

1. Koagulant - zapobiegający krwawieniu, zagęszcza krew w uszkodzonym naczyniu (koagulacja).
2. Antykoagulant - odpowiada za utrzymanie krwi w stanie płynnym.
3. Fibrynolityczny - niszczy powstające skrzepy krwi.

Wszystkie te systemy muszą być w równowadze, aby chronić organizm przed utratą krwi z powodu urazów i nie powodować blokowania naczyń krwionośnych.

Przy niskiej hemostazie nawet mała rana prowadzi do silnego krwawienia. A wysokie są niebezpieczne ze zwiększonym tworzeniem się zakrzepów w naczyniach krwionośnych, co jest obarczone komplikacjami dla kobiety i dziecka.

Co grozi naruszeniem hemostazy - zobacz film:

Jakie są konsekwencje upośledzonej hemostazy podczas ciąży

W okresie porodu naruszenie systemu krzepnięcia obarczone jest niepożądanymi konsekwencjami, takimi jak oderwanie łożyska lub nadmierne krwawienie w momencie porodu, jeśli występuje niski poziom hemostazy.

A częstość występowania związku krzepnięcia niesie ze sobą ryzyko powstawania zakrzepów krwi w układzie naczyniowym łożyska, co może prowadzić do patologii, takich jak:

• niedotlenienie płodu;
• niedokrwistość matki lub dziecka;
• przedwczesne starzenie się łożyska;
• śmierć płodu;
• stan przedrzucawkowy i tak dalej.

Nakładanie się naczyń łożyska prowadzi również do niewystarczającego spożycia składników odżywczych dla dziecka, co może wpływać na jego rozwój i prowadzić do nowych komplikacji. Dlatego kobietom w ciąży należy przepisać hemostasiogram.

W przypadku wykrycia naruszeń konieczne jest poddanie się terapii w celu ustabilizowania hemostazy. Czasami pacjent potrzebuje nawet transfuzji krwi, aby uratować ją lub dziecko.

Kiedy przepisano hemostasiogram

Upewnij się, że hemostasiogram przepisany podczas planowania ciąży, zwłaszcza jeśli w historii kobiety miał problemy takie jak:

1. Zanik płodu.
2. Patologia podczas noszenia dziecka.
3. Poronienie
4. Naruszenia w układzie sercowo-naczyniowym.
5. Niedokrwistość

W normalnym przebiegu ciąży planowane jest badanie hemostazy, które jest podejmowane trzy razy w całym okresie:

• 1 trymestr - po rejestracji, przed 12. tygodniem ciąży;
• Termin 2 - w 22–24 tygodni;
• Termin 3 - 30–36 tygodni.

W przypadku zaburzeń zdrowotnych u kobiety lub płodu przepisywany jest częściej koagulogram.

I często przeprowadzaj tę analizę kobietom w ciąży, które są zagrożone lub mają następujące problemy:

1. Choroba wątroby.
2. Krwawienie z nosa.
3. Długotrwała niepłodność.
4. Ciąża IVF.
5. Wielokrotna płodność.
6. Obecność patologii autoimmunologicznych.
7. Zanikanie ciąży w wywiadzie.
8. Problemy z krzepnięciem w przeszłości.
9. Hiperton maciczny.
10. Obecność objawów stanu przedrzucawkowego - obrzęk rąk i nóg, wysokie ciśnienie krwi, białko w moczu.
11. Bliscy krewni mają choroby - żylaki, zawał serca, udar, zakrzepica.
12. Kobieta prowadziła lub prowadzi niezdrowy tryb życia.

Co powie takie badanie

Przeanalizujmy teraz, dlaczego przeprowadzana jest hemostaza i jakie konsekwencje może ona zapobiec.

Koagulogram najdokładniej dostarcza lekarzowi informacji o stanie zdrowia pacjenta, który jest związany z układem krzepnięcia.

Istnieje kilka głównych parametrów badania, które określają stan hemostazy:

1. APTTV - aktywowany czas częściowej tromboplastyki. Ten parametr wskazuje czas wymagany do krzepnięcia krwi. Jeśli jest mniejsza niż norma, koagulacja zachodzi zbyt szybko, co zagraża DIC. Napełnione dawki wskazują na słabe krzepnięcie, co oznacza ryzyko krwawienia po porodzie.
2. Protrombina (lub czynnik II) - wskazuje jakość krzepnięcia, jest określana w procentach. Zwykle uważa się, że wyniki wskaźnika protrombiny wynoszą od 78 do 142%. Liczby mniejsze lub większe od normy wskazują na zmniejszoną lub zwiększoną koagulację.
3. Fibrynogen - białko do krzepnięcia krwi. Duża jego koncentracja mówi o zwiększonym krzepnięciu. Jeśli wyniki wykraczają daleko poza normę, pacjentowi przepisuje się transfuzję krwi, aby ustabilizować fibrynogen.
4. Antytrombina III - tak zwane białko, które hamuje krzepnięcie. Oznacza to, że utrzymuje krew w stanie ciekłym. Jeśli jest wysoki, może prowadzić do krwawienia po porodzie. Niska stawka sygnalizuje ryzyko zakrzepów krwi.
5. Czas trombiny (TV) - wskazuje czas ostatniego etapu koagulacji. Podobnie jak w przypadku parametrów APTT, odchylenie od normy w kierunku prowadzi do redukcji DIC. Nadmiar wskaźników ostrzega przed możliwym krwawieniem.
6. Średnica D - jeden z najważniejszych parametrów, wskazujący grubość i lepkość krwi. Jeśli jego poziom przekracza dopuszczalne normy - w naczyniach występuje tendencja do zakrzepicy.
7. PFCM (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny) - wskazuje na krzepnięcie wewnątrznaczyniowe. Jeśli jego parametry są zbyt wysokie, mówi o DIC.
8. Antykoagulanty tocznia są swoistymi przeciwciałami odpowiedzialnymi za krzepnięcie. Zwykle powinny być nieobecne. Jeśli ten wskaźnik jest obecny, istnieje ryzyko chorób autoimmunologicznych, AIDS, tocznia rumieniowatego i innych patologii związanych z brakiem dopływu krwi z powodu zakrzepicy.

Te parametry są uważane za podstawowe w standardowej procedurze hemostasiogramu. Rozszerzone badania obejmują więcej wartości.

W głównej analizie uwzględniono tromboelastogram w niektórych laboratoriach. Ta definicja ma kilka innych interpretacji i jest przeprowadzana na specjalnym aparacie - tromboelastografie.

Przygotowanie do hemostasiogramu

Przed procedurą testowania hemostazy należy przestrzegać pewnych zasad w celu uzyskania dokładniejszych wskaźników:

• kilka dni przed upływem hemostasiogramu nie można pić herbaty, kawy i gazowanych substancji chemicznych. Silnie zabroniony alkohol i palenie;
• 5–7 dni przed badaniem powinieneś przestać brać leki wpływające na krzepnięcie. Jeśli nie można anulować odbioru, należy powiadomić specjalistę z laboratorium;
• przekazać analizę rano na czczo;
• wieczorem, w przeddzień podróży do laboratorium, obiad powinien być łatwo przyswajalnym, nietłustym pokarmem;
• Przed wykonaniem testu zaleca się wypicie jednej szklanki wody.

Na wiarygodność wyników ma również wpływ stan emocjonalny kobiety. Dlatego kilka dni przed koagulogramem nie może być nerwowy. W sytuacjach stresowych powinieneś się uspokoić przed pójściem do laboratorium.

Jak wygląda egzamin

Procedura hemostasiogramu jest w istocie tym samym pobieraniem krwi z żyły. Jeśli wszystkie zalecenia zalecane przez lekarza dotyczące przygotowania do analizy zostaną spełnione, wskaźniki będą tak wiarygodne, jak to możliwe.

Odszyfrowywanie analiz przeprowadza specjalista, ponieważ na wskaźniki wpływa wiele czynników, które bierze pod uwagę podczas badania. Na przykład po zamrożonej ciąży pojawią się pewne wyniki, aw pierwszym trymestrze - zupełnie inne wyniki. A niektóre choroby, niedobory witamin, urazy i wiele innych wpływają na wydajność.

Pomimo faktu, że można wykonać hemostasiogram w wielu laboratoriach, cena jest inna i waha się od 400 do 1300 rubli. Zależy to od jakości sprzętu i dostępności niezbędnych odczynników do analizy. Zastosowany koagulogram jest znacznie droższy niż podstawa. Ale dla kobiet w ciąży takie badanie jest często wykonywane bezpłatnie.

Jak odczytać hemostasiogram - wyniki dekodowania

Wyniki koagulogramu są zmienne i różnią się w zależności od wpływu różnych czynników. Jest to zawsze brane pod uwagę przez lekarza podczas odczytywania badania. W różnych okresach ciąży średnie dopuszczalne stawki będą się różnić.

Tabela pokazuje średnie normalne stawki dla 1, 2 i 3 trymestru ciąży oraz dla kobiet, które nie są na tej pozycji. Ale inne czynniki również wpływają na wynik, który obserwujący lekarz powinien być świadomy.

Hemostasiogram w czasie ciąży, co to jest

Hemostasiogram podczas ciąży

Podczas ciąży wszelkie nieprawidłowości w kobiecym ciele mogą prowadzić do niekorzystnych konsekwencji dla niej i dziecka. Dlatego bardzo ważne jest znalezienie i skorygowanie naruszeń w pracy organów wewnętrznych i systemów w czasie. Jednym z najniebezpieczniejszych zaburzeń w ciele kobiety w ciąży jest zakłócenie systemów krwi. Aby wykluczyć lub wykryć problemy w układzie krążenia, lekarze zalecają specjalne badanie - hemostasiogram.

Dlaczego hemostasiogram musi znaleźć się na liście obowiązkowych testów dla kobiet w ciąży?

Aby wykonywać swoje funkcje w naszym ciele, krew musi być w pewnym stanie ciekłym, który z jednej strony wspomaga hemostazę (układ krzepnięcia krwi), az drugiej strony układ antykoagulacyjny. Skoordynowana praca tych dwóch systemów zapewnia normalny stan krwi. Ale niepowodzenie tej pracy w kierunku aktywacji jednego z nich może prowadzić albo do zwiększenia gęstości krwi i tworzenia skrzepów krwi, albo do zbyt płynnego stanu i krwawienia.

Podczas ciąży zmiany fizjologiczne w układzie hemostatycznym występują w organizmie kobiety z powodu pojawienia się dodatkowego krążenia maciczno-łożyskowego, zmian hormonalnych i przygotowania do naturalnej utraty krwi podczas porodu. Znaczny wzrost krzepnięcia krwi może prowadzić do rozwoju DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), co z kolei może powodować upośledzenie przepływu krwi przez łożysko, jak również zanik ciąży i śmierć płodu.

Drugą skrajnością nierównowagi w układzie krzepnięcia i antykoagulacji jest zbyt duże rozrzedzenie krwi, co może prowadzić do poważnego krwawienia podczas porodu.

W celu uniknięcia problemów wymienionych powyżej, badany jest wskaźnik krzepnięcia krwi lub hemostasiogram. Z reguły hemostasiogram wykonuje się kilka razy w ciągu całego okresu ciąży w celu terminowego leczenia ewentualnych zaburzeń hemostazy. Ponadto analiza ta jest koniecznie przypisana w następujących przypadkach:

• kobieta miała kilka pominiętych ciąż lub poronień;
• są oznaki stanu przedrzucawkowego. obrzęk rąk i stóp, wysokie ciśnienie krwi. obecność białka w moczu (stan przedrzucawkowy lepiej zapobiegać - przekazać hemostasiogram przed ciążą lub we wczesnym stadium);
• istnieje groźba aborcji (hipertonia macicy).

Co może powiedzieć hemostasiogram?

Podajemy główne parametry badania, które umożliwiają lekarzowi określenie stanu systemów krzepnięcia krwi i systemów przeciwzakrzepowych:

APTTV jest aktywowanym czasem częściowej tromboplastyki lub, innymi słowy, miarą czasu krzepnięcia krwi. Normą tego wskaźnika jest czas 24-35 sekund. Zmniejszenie czasu wskazuje na przyspieszoną krzepliwość krwi, która z kolei jest wskaźnikiem DIC. I przeciwnie, jeśli ACTVT jest dłuższy niż 35 sekund, krew słabo krzepnie i istnieje zagrożenie krwotokiem poporodowym.

Wskaźnik protrombiny lub protrombiny jest wskaźnikiem, który również odzwierciedla jakość krzepnięcia krwi. Normalne wartości wynoszą od 78% do 142%. Spadek lub wzrost wartości procentowej wskazuje na powolną lub przyspieszoną krzepliwość krwi.

Antytrombina III jest białkiem, którego krew hamuje procesy krzepnięcia. Za normę uważa się wartości od 71% do 115%. Zmniejszenie poziomu antytrombiny III pociąga za sobą możliwość powstawania zakrzepów krwi, a wzrost prowadzi do ryzyka krwotoku poporodowego.

Czas trombiny (TV) to czas ostatniego etapu krzepnięcia krwi. Zwykle proces ten trwa od 11 do 18 sekund. Krótszy czas (do 11 sekund) mówi o oznakach DIC, dłuższy czas ostrzega przed możliwością krwotoku poporodowego.

Średnica D - najważniejszy wskaźnik hemostasiogramu, który pozwala poznać wzrost krzepnięcia krwi. Zwykle wartość średnicy D powinna być mniejsza niż 248ng / ml. Wyższa wartość wskazuje, że krew jest zbyt gęsta, lepka i podatna na tworzenie skrzepliny.

RCMF jest markerem krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, którego nadmiar (ponad 5,1 mg w 100 ml) wskazuje na DIC.

Wymienione powyżej parametry są podstawowe i można je uzupełnić innymi wskaźnikami. Należy również zauważyć, że nie tylko ciąża, ale także inne czynniki, takie jak choroby narządów wewnętrznych, brak witamin i mikroelementów, przyjmowanie niektórych leków, urazy i siniaki, mogą wpływać na wynik hemostasiogramu. Wszystko to jest brane pod uwagę przez lekarza podczas odczytywania wyników analizy.

Leczenie zaburzeń układu krwi

Może istnieć kilka przyczyn naruszeń układu krzepnięcia i przeciwzakrzepowego krwi, dlatego lepiej przeprowadzić badanie możliwych nieprawidłowości jeszcze przed zajściem w ciążę. Dotyczy to zwłaszcza kobiet, które:

• Ktoś z bliskich krewnych miał udar, atak serca, zakrzepicę;
• matka lub babcia cierpi na żylaki;
• tam zamarzła lub przerwała naturalna ciąża;
• są choroby związane z upośledzonym układem krążenia.

Na podstawie uzyskanych danych hemostasiogramu lekarz może określić nieprawidłowości w pracy systemów krwi i przepisać niezbędne leczenie zarówno przed, jak iw trakcie ciąży.

Kobiety w ciąży często boją się jakiegokolwiek leczenia, ale przygotowania do normalizacji systemów krwi, które są przepisywane w czasie ciąży, nie mają negatywnego wpływu na dziecko. Kobiety, które nie odmawiają leczenia, znacznie zwiększają szansę na noszenie zdrowego dziecka i unikanie silnego krwawienia podczas porodu.

Specjalnie dla beremennost.net - Olga Pavlova

Hemostasiogram podczas ciąży

Nasze ciało jest pojedynczym mechanizmem, którego organy wewnętrzne i systemy działają płynnie i skutecznie, oddziałując ze sobą. Szczególnie ważna jest ich spójność w okresie oczekiwania dziecka. W końcu najmniejsze niepowodzenia negatywnie wpływają na samopoczucie przyszłej matki i jej okruchów, a także komplikują przebieg ciąży. Dlatego ważne jest, aby szybko zidentyfikować i wyeliminować wszelkie naruszenia, które mogą powodować negatywne skutki w okresie ciąży.

Jednym z niebezpiecznych powikłań ciąży jest naruszenie układu krążenia. Ocena jego funkcjonalności i identyfikacja problemów pozwala na hemostasiogram (koagulogram).

Hemostasiogram - co to jest?

Wszyscy wiemy, że krew jest substancją płynną. Utrzymuje dobrze skoordynowaną pracę układu krzepnięcia (hemostazy) i antykoagulacji. Ich równowaga pozwala na swobodną cyrkulację krwi w całym ciele. Jakiekolwiek zakłócenie aktywności tych układów może wywołać zwiększoną gęstość (w wyniku czego wzrasta ryzyko powstawania zakrzepów) lub może prowadzić do rozrzedzenia krwi (co jest obfitujące w nadmierne krwawienie).

„Interesująca pozycja” kobiety dostosowuje się do pracy hemostazy i wiąże się z tworzeniem dodatkowego kręgu krążenia krwi, zaburzeniem równowagi hormonalnej, a także przygotowaniem organizmu do nadchodzącej utraty krwi podczas aktywności zawodowej. Wzrost gęstości krwi w tym okresie może wywołać rozwój DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), w wyniku czego może dojść do zaburzenia przepływu krwi maciczno-łożyskowej, co grozi utratą dziecka. Drugim ekstremum upośledzonej hemostazy jest nadmierne rozrzedzenie krwi. W takim przypadku może wystąpić poważne krwawienie podczas porodu podczas porodu.

Aby zapobiec wszystkim powyższym problemom, zaleca się hemostasiogram. Badanie to jest przeprowadzane kilka razy przez cały okres ciąży, a dokładniej trzy podczas rejestracji. jak również w drugim i trzecim trymestrze. Dodatkowo analizę przeprowadza się, jeśli:

• wystąpiły poronienia lub zanik ciąży;
• istnieją oznaki późnej toksykozy (obrzęk kończyn, wysokie ciśnienie krwi, białko w moczu);
• istnieje groźba aborcji;
• mieć chorobę wątroby;
• istnieje tendencja do żylaków;
• problemy znalezione w pracy następujących systemów: sercowo-naczyniowego, krążenia, hormonalnego.

Jak wykonać hemostasiogram podczas ciąży: przygotowanie

Aby wyniki były jak najbardziej dokładne, pacjent musi znać niektóre niuanse hemostasiogramu. W badaniach laboratoryjnych krew pobierana jest z żyły. Test należy wykonać na pusty żołądek, więc najwłaściwszym czasem na oddanie krwi jest poranek.

Ponadto przed diagnozowaniem nie należy pić napojów, takich jak herbata, kawa, kompoty, soki itp. Dozwolone jest stosowanie wyłącznie czystej wody bez dodatków. Ponadto dzień przed analizą lekarze zalecają wykluczenie jakiegokolwiek stresu fizycznego i emocjonalnego. A jeśli w przeddzień badania wziąłeś jakiekolwiek leki, nie zapomnij powiadomić pracownika medycznego, który przeprowadza analizę na ten temat, lub zapisz dane na ten temat w specjalnym kwestionariuszu.

Interpretacja wskaźników: norma

Aby ocenić stan układu krążenia, a także zidentyfikować lub wykluczyć patologie, tylko lekarz może, na podstawie zdekodowanych wyników analizy, określić główne wskaźniki:

1. Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT) - pozwala określić czas krzepnięcia krwi. U kobiet w pozycji występuje w ciągu 17-20 sekund. Wszelkie nieprawidłowości sygnalizują procesy patologiczne.
2. Płytki krwi są komórkami krwi, które są bezpośrednio zaangażowane w proces krzepnięcia krwi. Ich wskaźnik w okresie noszenia dziecka wynosi 131-402Х109 / l. Nadmiar lub spadek wskaźników wskazuje na problemy zdrowotne.
3. Fibrynogen - czynnik krzepnięcia osocza, który pod wpływem trombiny przekształca się w fibrynę. W ostatnich tygodniach ciąży jej poziom może wzrosnąć do 6,5 g / l. Spadek jego stężenia następuje, gdy stan toksyczności jest wyraźny, a niektóre witaminy są niedobór. I zwiększone wskaźniki chorób zakaźnych i niedoczynności tarczycy.
4. Białko protrombiny jest jednym z najważniejszych wskaźników koaculogramu. U kobiet w ciąży jego poziom powinien wynosić 78-115%. Ze względu na niedobór witaminy K i problemów z wątrobą, jej stężenie jest zmniejszone i obserwuje się wzrost podczas przyjmowania niektórych leków.
5. TV (czas trombiny) to wskaźnik czasu, który pozwala określić koniec procesu krzepnięcia. U kobiet w ciąży występuje to w ciągu 18-25 sekund. Spadek telewizji sygnalizuje rozwój DIC, a wzrost wskazuje na procesy patologiczne w wątrobie.
6. Hemostasiogram umożliwia również określenie poziomu antytrombiny (specyficznego białka w układzie krzepnięcia). Podczas noszenia dziecka jego wskaźnik wynosi 70-115%. Zmniejszenie jego stężenia pozwala określić skłonność do zakrzepicy i wzrost poziomu - w celu zidentyfikowania problemów z wątrobą i braku witaminy K.
7. D-Dimeter to fragment białka powstający podczas rozpuszczania skrzepu krwi. W czasie ciąży jej wydajność jest różna. W pierwszych miesiącach do 500 ng / ml uważa się za normę, aw ostatnich miesiącach - do 1500 ng / ml.
8. Antykoagulant toczniowy (VA) - przeciwciała na niektóre enzymy krwi. W normalnym przebiegu ciąży hemostasiogram nie wykrywa substancji. Przyczyną jego wykrycia może być HIV (ludzki wirus niedoboru odporności), NMC (udar mózgu), SLE (toczeń rumieniowaty układowy) lub APS (zespół antyfosfolipidowy).

Specjalnie dla nashidetki.net - Marina Amiran

Znaczenie hemostasiogramu podczas ciąży

Dla kobiety w trudnym okresie ciąży niezwykle ważne jest sprawne funkcjonowanie wszystkich układów ciała. Ale nie każda przyszła matka może pochwalić się doskonałym zdrowiem. Wiele osób w okresie dziewięciu miesięcy ma awarie w organizmie, które ostatecznie mogą wpływać na zdrowie matki i dziecka. Dlatego konieczne jest zdiagnozowanie różnych nieprawidłowości w czasie i podjęcie odpowiednich działań. Prewencja w tym zakresie odgrywa ważną rolę, a jedna z takich metod jest uważana za hemostasiogram podczas każdej ciąży. To specyficzne badanie ma na celu identyfikację zaburzeń krwawienia, to znaczy określa pracę złożonej funkcji hemostazy.

W kilku słowach o hemostazie

Funkcjonowanie tego złożonego systemu opiera się na dwóch przeciwnych warunkach, w których zachodzą funkcje koagulacji i antykoagulacji. W rzeczywistości hemostaza jest dość skomplikowanym procesem, a jej badanie wiąże się z pracą białek, osocza, płytek krwi itp. Hemostasiogram podczas ciąży to nic innego jak medyczna ocena krzepnięcia krwi. Odbywa się nie tylko dla kobiet w stanie ciąży, ale także w wielu innych przypadkach:

• w przypadku chorób onkologicznych;
• patologie neurologiczne;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• przed zabiegiem.

Jeśli hemostaza jest osłabiona w jednym lub drugim kierunku, może rozwinąć się krwawienie lub tworzenie się skrzepu wewnątrz układu naczyniowego. Pewność w normalnym działaniu hemostazy jest szczególnie ważna, gdy kobieta jest w ciąży, ponieważ w tym okresie mechanizm wszystkich jej narządów ulega różnym zmianom: organizm jest przygotowany na naturalną utratę krwi podczas porodu, tworzy się krążek macicy z przepływem krwi i obserwuje się warunki hormonalne.

Naruszenie hemostazy ma poważne konsekwencje. Tak więc, wzrost czasu krzepnięcia krwi może niekorzystnie wpływać na różne krwawienia. Taki stan rzeczy zagraża życiu i zagraża kobiecie z dużą utratą krwi. Druga strona problemu, wysoka aktywność hemostazy, wygląda nie mniej tragicznie.

W wyniku zwiększonej pracy układu krzepnięcia krwi może rozwinąć się zespół DIC i inne równie niebezpieczne komplikacje. Wszystkie z nich stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia matki i płodu.

Hemostasiogram podczas ciąży obejmuje badanie krwi żylnej. Będzie musiał wziąć rano, na pusty żołądek. Przez osiem godzin przed pobraniem krwi nie należy jeść ani pić, z wyjątkiem niewielkiej ilości wody. Jeśli kobieta przyjmuje jakiekolwiek leki wpływające na krzepnięcie krwi, należy to zgłosić lekarzowi prowadzącemu. Oddawanie krwi jest niezwykle niepożądane - analiza hemostazy podczas miesiączki.

Powszechne choroby

Badanie było dokładne, w przeddzień procedury nie należy poświęcać czasu na wysiłek fizyczny. Również godzinę przed analizą zakaz palenia. Pobieranie próbek krwi odbywa się zwykle za pomocą konwencjonalnej strzykawki. Ważne jest, aby przepływ krwi z samej żyły, bez dodatkowych, pomocniczych manipulacji. W procesie badawczym można zastosować analizator hemostazy. W dniu procedury wyniki będą dostępne.

Kobiety w ciąży w okresie dziewięciu miesięcy będą musiały przeprowadzić taką analizę kilka razy. Pierwsze pobranie krwi odbywa się po rejestracji. Innym razem salę zabiegową należy odwiedzić w drugim trymestrze, w przybliżeniu między 22 a 24 tygodniem. Kobieta w ciąży zostanie wysłana do trzeciego pobrania krwi w trzecim trymestrze ciąży, w odstępie 30-36 tygodni. Czasami musisz przejść do procedury więcej niż trzy razy. Zazwyczaj wynika to z podejrzenia lekarza o pewne choroby.

Jeśli kobieta w ciąży ma ślady następujących chorób na karcie szpitalnej, będzie musiała przejść koagulogram nie trzy, ale więcej razy.

• Niebezpieczeństwo aborcji.
• Ciąża mnoga.
• Ciąża skomplikowana przez różne czynniki.
• Poronienie ciąży.
• Złe wyniki hemostasiogramu.
• Choroba autoimmunologiczna.
• Choroba wątroby.
• Predyspozycje organizmu do krwawienia.
• Różne obrzęki.
• Po zapłodnieniu in vitro;
• Obecność złych nawyków.
• Okres niepłodności.
• Usterki w funkcjonowaniu układu moczowo-płciowego, hormonalnego, sercowo-naczyniowego, krążenia.

Gdy wyniki badań są na rękach, lepiej jest przekazać koagulogram specjalisty do dekodowania. Tylko on może poprawnie odczytać dane końcowe. Znając jednak wartości referencyjne, można w pewnym stopniu ocenić pracę hemostazy. Należy zauważyć, że samodekodowanie nie może być powodem wyznaczenia samoleczenia, ponieważ przedstawione wyniki są bardzo przybliżone.

Indeksy w badaniu hemostasiogramu

W wynikowej formie będą występować takie wartości jak:

• liczba płytek krwi krwi obwodowej;
• czas trombiny;
• fibrynogen;
• APTTV;
• RKMF;
• INR;
• czas protrombinowy;
• protrombina.

Zwiększone badania hemostasiogramu antytrombina 3, antykoagulant toczniowy, D-dimer. Szczegółowa interpretacja wskaźników jest dość trudna do odczytania. Przedstawia także krótki przegląd niektórych wskaźników, ich norm i ich znaczenia.

O płytkach krwi. Te płytki krwi są uważane za ważne ogniwo we wspólnym łańcuchu krwinek. Są aktywnie zaangażowani w hemostazę. U kobiety w ciąży ciąża powinna wynosić 131-402 x μl. Jeśli zwiększy się liczba płytek krwi, możemy założyć obecność różnych patologii: zespół DIC, choroby układu krwionośnego, niedokrwistość, śledziona, zmęczenie fizyczne.

O antytrombinie 3. Przy korzystnym wyniku dekodowanie powinno wykazać szybkość tego specyficznego białka na poziomie 71-115%. Odchylenie w dużym stopniu powie lekarzowi o obecności choroby wątroby, tendencji do tworzenia skrzepów krwi, niedoborze witaminy K.

O protrombinie. We krwi kobiet w ciąży ich normalna wartość powinna wynosić od 78% do 142%. Protrombina, jak również antytrombina, są uważane za ważne enzymy, które aktywnie uczestniczą w tworzeniu skrzepów krwi. Wysokie stężenie tego białka może wynikać z przyjmowania niektórych rodzajów leków. Niska wartość jest charakterystyczna dla niedoboru witaminy K.

O zakrzepłym czasie. Wartość ta wskazuje czas tworzenia skrzepu krwi w miejscu rany. Normalna wartość dla kobiet w ciąży wynosi 18-25 lat. Wysoki wskaźnik obserwuje się w patologii wątroby, niskiej w trakcie pierwszego etapu zespołu DIC.

O innych wskaźnikach

O antykoagulantu tocznia. Należy do klasy IgG immunoglobulin. Zasadniczo jest to grupa przeciwciał przeciwko enzymom krwi. Przy normalnym zdrowiu kobiet podczas badania krwi, przeciwciała nie są wykrywane. Antykoagulant tocznia jest diagnozowany, gdy występuje nieprawidłowy przepływ krwi w mózgu, toczeń rumieniowaty, zespół antyfosfolipidowy, HIV.

O fibrynogenie. Produkcja fibryny występuje szczególnie aktywnie w ostatnich etapach ciąży. On, podobnie jak inne enzymy, wpływa na powstawanie zakrzepów krwi. W okresie dziewięciu miesięcy wskaźnik powinien mieścić się w przedziale 6,5 g / l. Wysoki poziom wskazuje na rozwój niedoczynności tarczycy, patologii zakaźnych. Niska wartość - niedobór niektórych witamin, wyraźna toksykoza.

OhD-dimer. W tempie poniżej 248ng / ml. Im wyższa szybkość, tym krew jest grubsza.

APTTV. Skrót oznacza czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Pokazuje okres, w którym skrzepy krwi. Normalna wartość to 24-36 s. W tym okresie powinien powstać skrzep. U kobiet w ciąży liczba ta jest niższa niż 17-20 lat. Wzrost normy sugeruje, że organizm ma niedobór witaminy K, objawów hemofilii, ryzyka krwawienia i chorób wątroby. Spadek wskazuje na możliwą zakrzepicę, naruszenie dostaw składników odżywczych do macicy, do płodu. Protrombina pokazuje to samo tylko pod względem wartości indeksu. Normalna stawka wynosi 78-142%. Aby kobieta w ciąży mogła przejść hemostasiogram, wymagane jest skierowanie lekarza.

Hemostasiogram w czasie ciąży: dlaczego potrzebujesz tego badania?

Ciąża jest szczególnym okresem w życiu kobiety, podczas którego jej ciało jest w znacznym stopniu zrekonstruowane, aby nosić i rodzić dziecko. Proces zmian wpływa na wszystkie narządy i procesy fizjologiczne, bez przechodzenia przez układ krzepnięcia krwi. W celu określenia stanu krzepnięcia stosuje się analizę hemostazy podczas ciąży.

Hemostasiogram to nazwa rzadko używana w medycynie. W praktyce lekarzy termin „koagulogram” jest bardziej powszechny. Niezależnie od nazwy analiza ta pomaga wykryć występowanie zaburzeń krwawienia u kobiet w ciąży, a także określić ich rodzaj i wybrać właściwe leczenie.

Czym są badania?

Hemostasiogram to połączenie kilku parametrów krwi, które umożliwiają lekarzowi ocenę systemu krzepnięcia.

Jak wiadomo, układ krzepnięcia składa się z trzech części:

• Układ krzepnięcia - jego rolą jest tworzenie skrzepów krwi (koagulacja).
• System antykoagulacyjny - zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, utrzymując krew w stanie ciekłym.
• Układ fibrynolityczny - jest odpowiedzialny za rozszczepienie powstających zakrzepów krwi.

Te trzy części znajdują się w dynamicznej równowadze z jednej strony - utrzymaniu płynnego stanu krwi, az drugiej - zapobieganiu poważnej utracie krwi, jeśli naczynia są uszkodzone.

Sam system hemostazy odpowiedzialny za krzepnięcie krwi ma dwa mechanizmy tworzenia skrzepów krwi:

1. Hemostaza naczyniowo-płytkowa to tworzenie skrzepliny płytkowej w miejscu uszkodzenia naczynia.
2. Koagulacyjna hemostaza - wzmocnienie skrzepu krwi białkami osocza krwi (czynniki krzepnięcia).

Oznacza to, że ściana naczyniowa, płytki krwi i czynniki krzepnięcia krwi biorą udział w procesie tworzenia skrzepliny.

Celem hemostasiogramu podczas ciąży jest dostarczenie lekarzowi najlepszej możliwej informacji o stanie układu krzepnięcia u przyszłej matki.

Dlaczego ważne jest wykonanie koagulogramu w czasie ciąży? Przygotowanie do analizy

Definicja koagulogramu jest obowiązkowym badaniem przesiewowym podczas ciąży. Z reguły odbywa się co najmniej 3 razy - po jednym na każdy trymestr. Jeśli istnieją czynniki ryzyka zaburzeń krzepnięcia krwi lub zmian patologicznych w wynikach badań, lekarz może zalecić częstsze określanie wskaźników hemostasiogramu.

Zmiany fizjologiczne w ciele kobiety podczas porodu wpływają na układ krzepnięcia i fibrynolizę. Poziom wielu czynników krzepnięcia krwi wzrasta w czasie ciąży, podczas gdy aktywność układów antykoagulacyjnych i fibrynolitycznych zmniejsza się. Z tego powodu u kobiet w ciąży występuje stan nadkrzepliwości, który jest mechanizmem adaptacyjnym organizmu, mającym na celu zmniejszenie krwawienia w trakcie i po porodzie.

Niestety, drugą stroną wzrostu krzepnięcia krwi jest zwiększone ryzyko zakrzepów krwi. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest jedną z głównych przyczyn śmierci w czasie ciąży. Skrzepy krwi są szczególnie powszechne w głębokich żyłach nóg lub miednicy.

Niebezpieczeństwo ich powstania wzrasta wraz z:

• obecność zakrzepów krwi w przeszłości;
• genetyczne predyspozycje do tworzenia skrzepów krwi;
• otyłość;
• przedłużony bezruch (na przykład, odpoczynek w łóżku, podróże na duże odległości);
• porody mnogie;
• zwiększenie wieku ciężarnych;
• obecność innych chorób (na przykład raka, procesów zakaźnych).

Ryzyko zakrzepów krwi podczas ciąży narzuca konieczność dokładnego monitorowania układu hemostatycznego u przyszłych matek.

Aby określić wskaźniki hemostasiogramu, konieczna jest krew żylna kobiety w ciąży. Z reguły próbka jest pobierana rano. Przed przeprowadzeniem analizy kobiety nie można jeść przez 6-8 godzin. Nie jest potrzebne żadne inne specjalne szkolenie.

Wyniki dekodowania

Należy pamiętać, że interpretacja wyników koagulogramu, jak każda inna analiza medyczna, jest przeprowadzana tylko przez lekarza. W hemostasiogramie z reguły zawiera kilka kluczowych wskaźników.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT) jest wskaźnikiem odzwierciedlającym aktywność większości czynników krzepnięcia krwi. Wyraża się to w czasie niezbędnym do krzepnięcia wcześniej przygotowanej krwi.

Normalne wartości APTT:

Jak widać z tabeli, normalne wartości AChTP stopniowo zmniejszają się w czasie ciąży, co wskazuje na aktywację układu krzepnięcia krwi.

Czas protrombinowy (PTV) jest wskaźnikiem, który pomaga również zidentyfikować problemy z krzepnięciem. Mierzy czas w sekundach wymagany do utworzenia fibryny po aktywacji trombiny.

Normalne wartości PTV:

Międzynarodowy znormalizowany współczynnik (INR) - ten wskaźnik wyświetla czas protrombinowy określony przez pacjenta, biorąc pod uwagę odczynniki stosowane w laboratorium. Mówiąc najprościej, dzięki tej analizie możliwe jest porównanie wyników badań w różnych laboratoriach, w których różne odczynniki są używane do określania PTV.

Normalne wartości INR:

Fibrynogen jest wskaźnikiem, który mierzy stężenie jednego z głównych czynników krzepnięcia krwi. Podczas ciąży jej poziom stopniowo wzrasta, co wskazuje na rozwój nadkrzepliwości u przyszłych matek.

Normalne wartości poziomu fibrynogenu:

Leki przeciwzakrzepowe tocznia to grupa przeciwciał, które przyczyniają się do zwiększenia krzepliwości krwi. Zwykle są nieobecne u kobiet w ciąży. Przy pozytywnym wyniku u kobiet ryzyko zakrzepów znacznie wzrasta, a ryzyko poronienia wzrasta. Więcej o zagrożeniu poronieniem →

Antytrombina III jest białkiem zawartym w układzie antykoagulacyjnym. On, w przeciwieństwie do poprzednich wskaźników, jest odpowiedzialny za przeciwdziałanie koagulacji i powstawaniu zakrzepów krwi.

Normalne wskaźniki antytrombiny III:

D-dimer - jeden z fragmentów fibryny, który powstaje podczas resorpcji skrzepów krwi. Ten wskaźnik jest często używany do diagnozowania zakrzepicy, ponieważ normalne wyniki analizy prawie całkowicie wykluczają obecność tego problemu.

Normalne wartości dimeru D:

Płytki krwi są główną częścią hemostazy płytek krwi. Są to małe niejądrowe komórki krwi, które odgrywają ważną rolę w hemostazie. Podczas ciąży ich liczba stopniowo się zmniejsza.

Normalna liczba płytek krwi:

Nieprawidłowości i konsekwencje dla kobiet w ciąży

Zinterpretuj wyniki wszelkich testów tylko lekarz. Jeśli chodzi o hemostasiogram, możliwe jest wykrycie stanu nadkrzepliwości (zwiększone krzepnięcie krwi) i hipokoagulacji (zmniejszone krzepnięcie krwi).

Hiperkagulacja objawia się w analizach:

• spadek w AChtch, PTV i MNO;
• zwiększona liczba fibrynogenu i płytek;
• spadek poziomu antytrombiny III.

Wykrycie dramatycznie zwiększonego poziomu D-dimeru we krwi wskazuje na obecność zakrzepicy w organizmie.
Hiperkagulacja jest niebezpiecznym tworzeniem się skrzepów krwi w łożysku żylnym, zwłaszcza w żyłach kończyn dolnych.

Hipokoagulacja charakteryzuje się odwrotnymi zmianami koagulogramu:

• wzrost AChTP, INR i PTV;
• zmniejszone poziomy fibrynogenu i płytek krwi;
• wzrost stężenia antytrombiny III.

Hipokoagulacja jest niebezpieczna w rozwoju ciężkich krwawień u kobiet w ciąży, co zwiększa ryzyko dla życia zarówno matki, jak i dziecka.

Układ krzepnięcia jest bardzo złożonym mechanizmem, dlatego czasami doświadczonemu lekarzowi trudno jest zrozumieć wyniki hemostasiogramu. Wyjaśnienie rodzaju naruszeń i ich przyczyn może wymagać dodatkowych badań.

Zalety i wady określania wskaźników hemostasiogramu

Zaletą wskaźników koagulogramu jest ich dostępność i niski koszt techniki. Pozwalają one szybko zidentyfikować większość możliwych naruszeń systemu hemostazy i reagować na czas, zmniejszając w ten sposób ryzyko dla kobiety w ciąży i dziecka.

Wadą takiego badania laboratoryjnego jest to, że czasami przy użyciu konwencjonalnych wskaźników hemostasiogramu nie jest możliwe dokładne określenie przyczyny zaburzeń krzepnięcia krwi. Wtedy możesz potrzebować dodatkowego badania.

Ponadto uzyskanie wyników koagulogramu wymaga czasu, a czasami konieczne jest szybkie zdiagnozowanie patologii hemostazy, aby określić taktykę postępowania z kobietami w ciąży. Jedną z wad hemostasiogramu jest to, że żaden ze wskaźników nie zapewnia całościowej oceny stanu krzepnięcia krwi jako całości.

Ciąża dokonuje własnych zmian w fizjologii kobiecego ciała. Jedną z takich zmian jest modyfikacja układu hemostatycznego, mająca na celu zapobieganie krwawieniu podczas porodu. W związku z tym normalne w przyszłości krzepnięcie krwi matek wzrosło.

Aby ocenić stan hemostazy podczas ciąży, hemostaza jest określana wielokrotnie. Zawiera kilka wskaźników, które mogą być interpretowane tylko przez lekarza.

Autor: Taras Nevelichuk, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru