Hemostasiogram w czasie ciąży: dlaczego potrzebujesz tego badania?

Ciąża jest szczególnym okresem w życiu kobiety, podczas którego jej ciało jest w znacznym stopniu zrekonstruowane, aby nosić i rodzić dziecko. Proces zmian wpływa na wszystkie narządy i procesy fizjologiczne, bez przechodzenia przez układ krzepnięcia krwi. W celu określenia stanu krzepnięcia stosuje się analizę hemostazy podczas ciąży.

Hemostasiogram to nazwa rzadko używana w medycynie. W praktyce lekarzy termin „koagulogram” jest bardziej powszechny. Niezależnie od nazwy analiza ta pomaga wykryć występowanie zaburzeń krwawienia u kobiet w ciąży, a także określić ich rodzaj i wybrać właściwe leczenie.

Czym są badania?

Hemostasiogram to połączenie kilku parametrów krwi, które umożliwiają lekarzowi ocenę systemu krzepnięcia.

Jak wiadomo, układ krzepnięcia składa się z trzech części:

• Układ krzepnięcia - jego rolą jest tworzenie skrzepów krwi (koagulacja).
• System antykoagulacyjny - zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, utrzymując krew w stanie ciekłym.
• Układ fibrynolityczny - jest odpowiedzialny za rozszczepienie powstających zakrzepów krwi.

Te trzy części znajdują się w dynamicznej równowadze z jednej strony - utrzymaniu płynnego stanu krwi, az drugiej - zapobieganiu poważnej utracie krwi, jeśli naczynia są uszkodzone.

Sam system hemostazy odpowiedzialny za krzepnięcie krwi ma dwa mechanizmy tworzenia skrzepów krwi:

1. Hemostaza naczyniowo-płytkowa to tworzenie skrzepliny płytkowej w miejscu uszkodzenia naczynia.
2. Koagulacyjna hemostaza - wzmocnienie skrzepu krwi białkami osocza krwi (czynniki krzepnięcia).

Oznacza to, że ściana naczyniowa, płytki krwi i czynniki krzepnięcia krwi biorą udział w procesie tworzenia skrzepliny.

Celem hemostasiogramu podczas ciąży jest dostarczenie lekarzowi najlepszej możliwej informacji o stanie układu krzepnięcia u przyszłej matki.

Dlaczego ważne jest wykonanie koagulogramu w czasie ciąży? Przygotowanie do analizy

Definicja koagulogramu jest obowiązkowym badaniem przesiewowym podczas ciąży. Z reguły odbywa się co najmniej 3 razy - po jednym na każdy trymestr. Jeśli istnieją czynniki ryzyka zaburzeń krzepnięcia krwi lub zmian patologicznych w wynikach badań, lekarz może zalecić częstsze określanie wskaźników hemostasiogramu.

Zmiany fizjologiczne w ciele kobiety podczas porodu wpływają na układ krzepnięcia i fibrynolizę. Poziom wielu czynników krzepnięcia krwi wzrasta w czasie ciąży, podczas gdy aktywność układów antykoagulacyjnych i fibrynolitycznych zmniejsza się. Z tego powodu u kobiet w ciąży występuje stan nadkrzepliwości, który jest mechanizmem adaptacyjnym organizmu, mającym na celu zmniejszenie krwawienia w trakcie i po porodzie.

Niestety, drugą stroną wzrostu krzepnięcia krwi jest zwiększone ryzyko zakrzepów krwi. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest jedną z głównych przyczyn śmierci w czasie ciąży. Skrzepy krwi są szczególnie powszechne w głębokich żyłach nóg lub miednicy.

Niebezpieczeństwo ich powstania wzrasta wraz z:

• obecność zakrzepów krwi w przeszłości;
• genetyczne predyspozycje do tworzenia skrzepów krwi;
• otyłość;
• przedłużony bezruch (na przykład, odpoczynek w łóżku, podróże na duże odległości);
• porody mnogie;
• zwiększenie wieku ciężarnych;
• obecność innych chorób (na przykład raka, procesów zakaźnych).

Ryzyko zakrzepów krwi podczas ciąży narzuca konieczność dokładnego monitorowania układu hemostatycznego u przyszłych matek.

Aby określić wskaźniki hemostasiogramu, konieczna jest krew żylna kobiety w ciąży. Z reguły próbka jest pobierana rano. Przed przeprowadzeniem analizy kobiety nie można jeść przez 6-8 godzin. Nie jest potrzebne żadne inne specjalne szkolenie.

Wyniki dekodowania

Należy pamiętać, że interpretacja wyników koagulogramu, jak każda inna analiza medyczna, jest przeprowadzana tylko przez lekarza. W hemostasiogramie z reguły zawiera kilka kluczowych wskaźników.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT) jest wskaźnikiem odzwierciedlającym aktywność większości czynników krzepnięcia krwi. Wyraża się to w czasie niezbędnym do krzepnięcia wcześniej przygotowanej krwi.

Normalne wartości APTT:

Jak widać z tabeli, normalne wartości AChTP stopniowo zmniejszają się w czasie ciąży, co wskazuje na aktywację układu krzepnięcia krwi.

Czas protrombinowy (PTV) jest wskaźnikiem, który pomaga również zidentyfikować problemy z krzepnięciem. Mierzy czas w sekundach wymagany do utworzenia fibryny po aktywacji trombiny.

Normalne wartości PTV:

Międzynarodowy znormalizowany współczynnik (INR) - ten wskaźnik wyświetla czas protrombinowy określony przez pacjenta, biorąc pod uwagę odczynniki stosowane w laboratorium. Mówiąc najprościej, dzięki tej analizie możliwe jest porównanie wyników badań w różnych laboratoriach, w których różne odczynniki są używane do określania PTV.

Normalne wartości INR:

Fibrynogen jest wskaźnikiem, który mierzy stężenie jednego z głównych czynników krzepnięcia krwi. Podczas ciąży jej poziom stopniowo wzrasta, co wskazuje na rozwój nadkrzepliwości u przyszłych matek.

Normalne wartości poziomu fibrynogenu:

Leki przeciwzakrzepowe tocznia to grupa przeciwciał, które przyczyniają się do zwiększenia krzepliwości krwi. Zwykle są nieobecne u kobiet w ciąży. Przy pozytywnym wyniku u kobiet ryzyko zakrzepów znacznie wzrasta, a ryzyko poronienia wzrasta. Więcej o zagrożeniu poronieniem →

Antytrombina III jest białkiem zawartym w układzie antykoagulacyjnym. On, w przeciwieństwie do poprzednich wskaźników, jest odpowiedzialny za przeciwdziałanie koagulacji i powstawaniu zakrzepów krwi.

Normalne wskaźniki antytrombiny III:

D-dimer - jeden z fragmentów fibryny, który powstaje podczas resorpcji skrzepów krwi. Ten wskaźnik jest często używany do diagnozowania zakrzepicy, ponieważ normalne wyniki analizy prawie całkowicie wykluczają obecność tego problemu.

Normalne wartości dimeru D:

Płytki krwi są główną częścią hemostazy płytek krwi. Są to małe niejądrowe komórki krwi, które odgrywają ważną rolę w hemostazie. Podczas ciąży ich liczba stopniowo się zmniejsza.

Normalna liczba płytek krwi:

Nieprawidłowości i konsekwencje dla kobiet w ciąży

Zinterpretuj wyniki wszelkich testów tylko lekarz. Jeśli chodzi o hemostasiogram, możliwe jest wykrycie stanu nadkrzepliwości (zwiększone krzepnięcie krwi) i hipokoagulacji (zmniejszone krzepnięcie krwi).

Hiperkagulacja objawia się w analizach:

• spadek w AChtch, PTV i MNO;
• zwiększona liczba fibrynogenu i płytek;
• spadek poziomu antytrombiny III.

Wykrycie dramatycznie zwiększonego poziomu D-dimeru we krwi wskazuje na obecność zakrzepicy w organizmie.
Hiperkagulacja jest niebezpiecznym tworzeniem się skrzepów krwi w łożysku żylnym, zwłaszcza w żyłach kończyn dolnych.

Hipokoagulacja charakteryzuje się odwrotnymi zmianami koagulogramu:

• wzrost AChTP, INR i PTV;
• zmniejszone poziomy fibrynogenu i płytek krwi;
• wzrost stężenia antytrombiny III.

Hipokoagulacja jest niebezpieczna w rozwoju ciężkich krwawień u kobiet w ciąży, co zwiększa ryzyko dla życia zarówno matki, jak i dziecka.

Układ krzepnięcia jest bardzo złożonym mechanizmem, dlatego czasami doświadczonemu lekarzowi trudno jest zrozumieć wyniki hemostasiogramu. Wyjaśnienie rodzaju naruszeń i ich przyczyn może wymagać dodatkowych badań.

Zalety i wady określania wskaźników hemostasiogramu

Zaletą wskaźników koagulogramu jest ich dostępność i niski koszt techniki. Pozwalają one szybko zidentyfikować większość możliwych naruszeń systemu hemostazy i reagować na czas, zmniejszając w ten sposób ryzyko dla kobiety w ciąży i dziecka.

Wadą takiego badania laboratoryjnego jest to, że czasami przy użyciu konwencjonalnych wskaźników hemostasiogramu nie jest możliwe dokładne określenie przyczyny zaburzeń krzepnięcia krwi. Wtedy możesz potrzebować dodatkowego badania.

Ponadto uzyskanie wyników koagulogramu wymaga czasu, a czasami konieczne jest szybkie zdiagnozowanie patologii hemostazy, aby określić taktykę postępowania z kobietami w ciąży. Jedną z wad hemostasiogramu jest to, że żaden ze wskaźników nie zapewnia całościowej oceny stanu krzepnięcia krwi jako całości.

Ciąża dokonuje własnych zmian w fizjologii kobiecego ciała. Jedną z takich zmian jest modyfikacja układu hemostatycznego, mająca na celu zapobieganie krwawieniu podczas porodu. W związku z tym normalne w przyszłości krzepnięcie krwi matek wzrosło.

Aby ocenić stan hemostazy podczas ciąży, hemostaza jest określana wielokrotnie. Zawiera kilka wskaźników, które mogą być interpretowane tylko przez lekarza.

Autor: Taras Nevelichuk, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Hemostasiogram podczas ciąży

Co to jest hemostasiogram?

Na etapie ciąży ciało kobiety ulega znaczącym zmianom, zmienia się tło hormonalne, zmniejsza się układ odpornościowy, pojawia się dodatkowy krąg krążenia krwi. W związku z tym wymagana jest kontrola nad funkcjonalnością wszystkich systemów krwi.

Hemostasiogram w czasie ciąży to zestaw środków mających na celu ocenę krążenia krwi i układu krzepnięcia krwi (krzepnięcie), ponieważ w tym okresie aktywność czynników krzepnięcia wzrasta ze względu na przygotowanie organizmu do porodu i zapobieganie możliwej utracie krwi.

Proces koagulacji rozpoczyna się na etapie uszkodzenia ściany naczynia, co prowadzi do gromadzenia się płytek krwi, tworzenia fibryny i ostatecznie skrzepu krwi, który zamyka uszkodzoną powierzchnię. W przypadku braku czynników traumatycznych krew pozostaje w stanie upłynnionym dzięki obecności antykoagulantów.

Badanie krwi jest konieczne, aby zapobiec tworzeniu się DIC, który charakteryzuje się zwiększoną krzepliwością i jest niebezpieczny wskutek niekontrolowanego tworzenia się skrzepów krwi. I odwrotnie, zbyt płynny stan krwi grozi otwarciem krwawienia, zwłaszcza podczas porodu.

Jak i kiedy wziąć hemostasiogram podczas ciąży?

Cena badań zależy od jakości użytych odczynników i dostępności specjalnego sprzętu. Jednocześnie konieczne jest zrozumienie, że rozwinięta hemostasiogram jest nieco droższa niż linia bazowa i tylko dla kobiet w ciąży, taka analiza jest bezpłatna.

Co to jest hemostasiogram wykonany w czasie ciąży?

W ludzkim ciele istnieją specjalne mechanizmy utrzymujące pewną konsystencję krwi. Obejmują one układ krzepnięcia, który jest odpowiedzialny za brak krwawienia i antykoagulację, która zapewnia, że ​​nie powstają zakrzepy krwi. Podczas ciąży ten złożony mechanizm może zawieść. W odpowiednim czasie, aby zidentyfikować to naruszenie, można użyć hemostasiogramu (lub koagulogramu).

Hemostasiogram (koagulogram) to badanie krwi, które wykorzystuje się do badania stanu układu krzepnięcia (koagulacji). W okresie rozrodczym badanie tych wskaźników ma szczególne znaczenie. System hemostazy u kobiety zmienia się w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że istnieje trzecia runda krążenia krwi (macicy i łożyska). Ponadto ciało przygotowuje się do zwiększenia ilości krwi, aby zrekompensować straty, które będą nieuniknione podczas porodu.

Hemostasiogram pokazuje stan układu krzepnięcia krwi. Wszelkie zmiany w wykonywaniu tej analizy mogą wskazywać na różne patologie. Na przykład, gdy wzrasta krzepliwość krwi, tworzą się zakrzepy krwi, co prowadzi do udaru, zawału serca, przedwczesnego porodu lub poronienia. Sytuacja ta nie wpływa na dziecko w najlepszy sposób: może istnieć zaburzenie w rozwoju mózgu.

Kobieta w ciąży 3 razy wykonuje test krzepnięcia krwi:

• po dostarczeniu na konto;
• przez okres 22-24 tygodni;
• na okres 30-36 tygodni.

Dodatkowo to badanie jest przypisane do:

• historia poronień lub nie rozwijających się ciąż;
• hipertonia macicy;
• żylaki;
• słabe wyniki z poprzedniego koagulogramu;
• nadużywanie palenia lub alkoholu;
• choroba wątroby;
• patologie układu krążenia, moczowego, sercowo-naczyniowego i hormonalnego;
• regularne krwawiące dziąsła;
• siniaki;
• ciąża mnoga;
• IVF lub ciąża, której towarzyszy stan przedrzucawkowy, niewydolność łożyska i opóźniony rozwój płodu.

Wyniki analizy wpływają na poprawność przygotowania. Krew pobierana jest z żyły, ściśle na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien wynosić 8-12 godzin przed analizą. Dozwolone jest picie czystej wody.

Lepiej poinformować lekarza z wyprzedzeniem o przyjmowaniu jakichkolwiek leków. Być może będziesz musiał zaprzestać używania niektórych leków, które mogą mieć wpływ na wyniki. Na przykład nie można przyjmować aspiryny przez 5-7 dni przed badaniem, ponieważ rozrzedza ona krew.

Przed samą analizą ważne jest, aby się nie denerwować, ponieważ napięcie mięśni negatywnie wpływa na końcowe wyniki.

Należy pamiętać, że dekodowanie wskaźników powinno być wykonywane tylko przez specjalistę. W hemostasiogram obejmuje kilka kluczowych wskaźników.

Czas aktywowanej częściowej tromboplastyny ​​(APTT) to czas, w którym tworzy się zakrzep krwi po wprowadzeniu odczynników chemicznych do osocza krwi.

Hemostasiogram podczas ciąży

Podczas ciąży wszelkie nieprawidłowości w kobiecym ciele mogą prowadzić do niekorzystnych konsekwencji dla niej i dziecka. Dlatego bardzo ważne jest znalezienie i skorygowanie naruszeń w pracy organów wewnętrznych i systemów w czasie. Jednym z najniebezpieczniejszych zaburzeń w ciele kobiety w ciąży jest zakłócenie systemów krwi. Aby wykluczyć lub wykryć problemy w układzie krążenia, lekarze zalecają specjalne badanie - hemostasiogram.

Dlaczego hemostasiogram musi znaleźć się na liście obowiązkowych testów dla kobiet w ciąży?

Aby wykonywać swoje funkcje w naszym ciele, krew musi być w pewnym stanie ciekłym, który z jednej strony wspomaga hemostazę (układ krzepnięcia krwi), az drugiej strony układ antykoagulacyjny. Skoordynowana praca tych dwóch systemów zapewnia normalny stan krwi. Ale niepowodzenie tej pracy w kierunku aktywacji jednego z nich może prowadzić albo do zwiększenia gęstości krwi i tworzenia skrzepów krwi, albo do zbyt płynnego stanu i krwawienia.

Podczas ciąży zmiany fizjologiczne w układzie hemostatycznym występują w organizmie kobiety z powodu pojawienia się dodatkowego krążenia maciczno-łożyskowego, zmian hormonalnych i przygotowania do naturalnej utraty krwi podczas porodu. Znaczny wzrost krzepnięcia krwi może prowadzić do rozwoju DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), co z kolei może powodować upośledzenie przepływu krwi przez łożysko, jak również zanik ciąży i śmierć płodu.

Drugą skrajnością nierównowagi w układzie krzepnięcia i antykoagulacji jest zbyt duże rozrzedzenie krwi, co może prowadzić do poważnego krwawienia podczas porodu.

W celu uniknięcia problemów wymienionych powyżej, badany jest wskaźnik krzepnięcia krwi lub hemostasiogram. Z reguły hemostasiogram wykonuje się kilka razy w ciągu całego okresu ciąży w celu terminowego leczenia ewentualnych zaburzeń hemostazy. Ponadto analiza ta jest koniecznie przypisana w następujących przypadkach:

• kobieta miała kilka pominiętych ciąż lub poronień;
• występują objawy stanu przedrzucawkowego: obrzęk rąk i nóg, wysokie ciśnienie krwi, obecność białka w moczu (lepiej zapobiegać stanowi przedrzucawkowemu - przejść hemostasiogram przed ciążą lub we wczesnym stadium);
• istnieje groźba aborcji (hipertonia macicy).

Co może powiedzieć hemostasiogram?

Podajemy główne parametry badania, które umożliwiają lekarzowi określenie stanu systemów krzepnięcia krwi i systemów przeciwzakrzepowych:

Hemostasiogram u kobiet w ciąży: dekodowanie, jak przejść

Okres ciąży dla większości kobiet staje się poważnym wyzwaniem. Niestety, ostatnio było coraz mniej ciąż bez zabezpieczenia. Ze względu na fakt, że obciążenie ciała gwałtownie wzrasta, wymaga stałego monitorowania statusu kobiety w ciąży. Dlatego lekarze zalecają dużą listę testów, które szybko pomogą zidentyfikować problem i zalecą niezbędne leczenie. Jednym z najważniejszych badań jest hemostasiogram podczas ciąży. Co to jest, postaramy się szczegółowo opisać w artykule.

Koncepcja hemostazy

Bezpieczne rodzenie dzieci, a następnie udana dostawa zależy od wielu czynników. Jedną z nich jest zdolność krwi do idealnego krzepnięcia, dzięki czemu nie występuje zakrzepica, ale jednocześnie ryzyko poważnego krwawienia jest minimalne. Nazywa się to hemostazą.

Proces krzepnięcia obejmuje kilka etapów:

• ciało zatyka drobne uszkodzenia naczyń krwionośnych przez gromadzenie niezbędnej ilości płytek krwi w miejscu rany.
• korkowanie i pojawienie się cienkiej warstwy pokrywającej uszkodzenia.
• Trwa proces normalnego krążenia krwi i resorpcji ochronnych zatyczek.

System krzepnięcia krwi powinien działać idealnie - zbyt gęsta krew lub odwrotnie, zbyt płynna jest równie niebezpieczna dla zdrowia kobiety w ciąży i płodu.

Aby uniknąć kłopotów z układem krążenia, wyznaczono hemostasiogram.

Jakie jest ryzyko upośledzenia hemostazy podczas ciąży

Patologiczne zaburzenia hemostazy mogą wystąpić nawet u przyszłej matki, która przed ciążą nie wiedziała o problemach krzepnięcia krwi. Natura jest tak zaaranżowana, że ​​ciało kobiety w pozycji staje się bardziej wrażliwe i odpowiednio osłabione na tle ciąży i ciągłych zmian hormonalnych. Bardzo ważne jest przetestowanie na wczesnych etapach. To jedyny sposób, aby zapobiec nieodwracalnym skutkom nieprawidłowego działania układu krążenia.

• Zakłócenie przepływu krwi w łożysku, prowadzące do niedoboru tlenu w płodzie
• Będąc w łonie matki, dziecko nie otrzymuje niezbędnej ilości ważnych witamin i pierwiastków śladowych
• Gestoza objawiająca się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi, ogólnym pogorszeniem stanu kobiety
• Niedotlenienie noworodka
• Niedokrwistość matki i dziecka
• Wczesne starzenie się łożyska
• Zerwanie łożyska
• Śmierć płodu lub śmierć płodu

• Ryzyko silnego krwawienia podczas porodu
• Możliwa odmowa lekarzy przeprowadzenia porodu przez cesarskie cięcie, ponieważ istnieje duże niebezpieczeństwo dużej utraty krwi podczas operacji

Hemostasiogram. Istota badania

Hemostasiogram, czyli koagulogram, jest metodą badań laboratoryjnych mającą na celu identyfikację nieprawidłowości ze strony krzepnięcia krwi.

Ta analiza określa, jak dokładnie działa układ krzepnięcia i antykoagulacji kobiety w ciąży. Wszelkie odchylenia w analizie są powodem do niepokoju i wizyty u lekarza prowadzącego ciążę.

Hemostasiogram jest przepisywany trzy razy w ciągu całego okresu ciąży:

1. Do 12 tygodni.
2. Od 22 do 24 tygodni
3. 30-36 tygodni

Dla wszystkich przepisywany jest koagulogram. Istnieje kategoria kobiet, u których hemostasiogram jest wykonywany częściej niż podczas normalnej ciąży. Zagrożone są:

• kobiety z chorobami wątroby
• z trwałymi krwawieniami z nosa
• długotrwała niepłodność
• wygląd ciąży z IVF
• ciąża mnoga
• w chorobach autoimmunologicznych
• wcześniej występowały odchylenia w analizie krzepnięcia krwi
• niezdrowy styl życia w ciąży

Jak wykonać hemostasiogram podczas ciąży - cechy przygotowania i badania + dekodowanie wyników

Podczas całej ciąży zmiany zachodzą w organizmie kobiety. Aby ustalić, czy wszystko jest normalne, lekarze przepisują różne testy. Określają nie tylko zdrowie dziecka lub jego matki, ale także możliwe patologie, którym można zapobiec na wczesnym etapie.

Jednym z najważniejszych testów tego typu jest określenie hemostazy lub krzepnięcia krwi. Hemostasiogram podczas ciąży jest obowiązkowym planowanym badaniem, ale czasami jest przepisany poza planem. O czym jest ta analiza? Jak to się robi? Jakie choroby z tym można zidentyfikować? Szczegółowe odpowiedzi na te i inne pytania można znaleźć w artykule.

Co to jest hemostaza

Hemostaza jest układem krzepnięcia. Wszystko w ciele jest ze sobą powiązane i ma na celu jego ochronę. Dzięki temu systemowi krew jest stale w stanie ciekłym, a jeśli ściany naczyń krwionośnych są uszkodzone, tworzą się zakrzepy krwi, które zatrzymują krwawienie. Po wykonaniu swojej funkcji i wyleczeniu rany skrzep rozpuszcza się. Podobnie jest z ochroną przed utratą krwi.

Aby mechanizm działał poprawnie, musisz monitorować jego stan. Kobiety są szczególnie monitorowane podczas planowania ciąży i podczas narodzin dziecka. W tym celu lekarz wysyła kobietę do hemostasiogramu lub, jak to się nazywa, koagulogramu. Jest to kompleksowa analiza, która pozwala wykryć wszelkie naruszenia systemu koagulacji.

Hemostasiogram jest kombinacją kilku wskaźników, które pozwalają lekarzowi ocenić normalne funkcjonowanie układu krzepnięcia.

System koagulacji jest podzielony na trzy części:

1. Koagulant - zapobiegający krwawieniu, zagęszcza krew w uszkodzonym naczyniu (koagulacja).
2. Antykoagulant - odpowiada za utrzymanie krwi w stanie płynnym.
3. Fibrynolityczny - niszczy powstające skrzepy krwi.

Wszystkie te systemy muszą być w równowadze, aby chronić organizm przed utratą krwi z powodu urazów i nie powodować blokowania naczyń krwionośnych.

Przy niskiej hemostazie nawet mała rana prowadzi do silnego krwawienia. A wysokie są niebezpieczne ze zwiększonym tworzeniem się zakrzepów w naczyniach krwionośnych, co jest obarczone komplikacjami dla kobiety i dziecka.

Co grozi naruszeniem hemostazy - zobacz film:

Jakie są konsekwencje upośledzonej hemostazy podczas ciąży

W okresie porodu naruszenie systemu krzepnięcia obarczone jest niepożądanymi konsekwencjami, takimi jak oderwanie łożyska lub nadmierne krwawienie w momencie porodu, jeśli występuje niski poziom hemostazy.

A częstość występowania związku krzepnięcia niesie ze sobą ryzyko powstawania zakrzepów krwi w układzie naczyniowym łożyska, co może prowadzić do patologii, takich jak:

• niedotlenienie płodu;
• niedokrwistość matki lub dziecka;
• przedwczesne starzenie się łożyska;
• śmierć płodu;
• stan przedrzucawkowy i tak dalej.

Nakładanie się naczyń łożyska prowadzi również do niewystarczającego spożycia składników odżywczych dla dziecka, co może wpływać na jego rozwój i prowadzić do nowych komplikacji. Dlatego kobietom w ciąży należy przepisać hemostasiogram.

W przypadku wykrycia naruszeń konieczne jest poddanie się terapii w celu ustabilizowania hemostazy. Czasami pacjent potrzebuje nawet transfuzji krwi, aby uratować ją lub dziecko.

Kiedy przepisano hemostasiogram

Upewnij się, że hemostasiogram przepisany podczas planowania ciąży, zwłaszcza jeśli w historii kobiety miał problemy takie jak:

1. Zanik płodu.
2. Patologia podczas noszenia dziecka.
3. Poronienie
4. Naruszenia w układzie sercowo-naczyniowym.
5. Niedokrwistość

W normalnym przebiegu ciąży planowane jest badanie hemostazy, które jest podejmowane trzy razy w całym okresie:

• 1 trymestr - po rejestracji, przed 12. tygodniem ciąży;
• Termin 2 - w 22–24 tygodni;
• Termin 3 - 30–36 tygodni.

W przypadku zaburzeń zdrowotnych u kobiety lub płodu przepisywany jest częściej koagulogram.

I często przeprowadzaj tę analizę kobietom w ciąży, które są zagrożone lub mają następujące problemy:

1. Choroba wątroby.
2. Krwawienie z nosa.
3. Długotrwała niepłodność.
4. Ciąża IVF.
5. Wielokrotna płodność.
6. Obecność patologii autoimmunologicznych.
7. Zanikanie ciąży w wywiadzie.
8. Problemy z krzepnięciem w przeszłości.
9. Hiperton maciczny.
10. Obecność objawów stanu przedrzucawkowego - obrzęk rąk i nóg, wysokie ciśnienie krwi, białko w moczu.
11. Bliscy krewni mają choroby - żylaki, zawał serca, udar, zakrzepica.
12. Kobieta prowadziła lub prowadzi niezdrowy tryb życia.

Co powie takie badanie

Przeanalizujmy teraz, dlaczego przeprowadzana jest hemostaza i jakie konsekwencje może ona zapobiec.

Koagulogram najdokładniej dostarcza lekarzowi informacji o stanie zdrowia pacjenta, który jest związany z układem krzepnięcia.

Istnieje kilka głównych parametrów badania, które określają stan hemostazy:

1. APTTV - aktywowany czas częściowej tromboplastyki. Ten parametr wskazuje czas wymagany do krzepnięcia krwi. Jeśli jest mniejsza niż norma, koagulacja zachodzi zbyt szybko, co zagraża DIC. Napełnione dawki wskazują na słabe krzepnięcie, co oznacza ryzyko krwawienia po porodzie.
2. Protrombina (lub czynnik II) - wskazuje jakość krzepnięcia, jest określana w procentach. Zwykle uważa się, że wyniki wskaźnika protrombiny wynoszą od 78 do 142%. Liczby mniejsze lub większe od normy wskazują na zmniejszoną lub zwiększoną koagulację.
3. Fibrynogen - białko do krzepnięcia krwi. Duża jego koncentracja mówi o zwiększonym krzepnięciu. Jeśli wyniki wykraczają daleko poza normę, pacjentowi przepisuje się transfuzję krwi, aby ustabilizować fibrynogen.
4. Antytrombina III - tak zwane białko, które hamuje krzepnięcie. Oznacza to, że utrzymuje krew w stanie ciekłym. Jeśli jest wysoki, może prowadzić do krwawienia po porodzie. Niska stawka sygnalizuje ryzyko zakrzepów krwi.
5. Czas trombiny (TV) - wskazuje czas ostatniego etapu koagulacji. Podobnie jak w przypadku parametrów APTT, odchylenie od normy w kierunku prowadzi do redukcji DIC. Nadmiar wskaźników ostrzega przed możliwym krwawieniem.
6. Średnica D - jeden z najważniejszych parametrów, wskazujący grubość i lepkość krwi. Jeśli jego poziom przekracza dopuszczalne normy - w naczyniach występuje tendencja do zakrzepicy.
7. PFCM (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny) - wskazuje na krzepnięcie wewnątrznaczyniowe. Jeśli jego parametry są zbyt wysokie, mówi o DIC.
8. Antykoagulanty tocznia są swoistymi przeciwciałami odpowiedzialnymi za krzepnięcie. Zwykle powinny być nieobecne. Jeśli ten wskaźnik jest obecny, istnieje ryzyko chorób autoimmunologicznych, AIDS, tocznia rumieniowatego i innych patologii związanych z brakiem dopływu krwi z powodu zakrzepicy.

Te parametry są uważane za podstawowe w standardowej procedurze hemostasiogramu. Rozszerzone badania obejmują więcej wartości.

W głównej analizie uwzględniono tromboelastogram w niektórych laboratoriach. Ta definicja ma kilka innych interpretacji i jest przeprowadzana na specjalnym aparacie - tromboelastografie.

Przygotowanie do hemostasiogramu

Przed procedurą testowania hemostazy należy przestrzegać pewnych zasad w celu uzyskania dokładniejszych wskaźników:

• kilka dni przed upływem hemostasiogramu nie można pić herbaty, kawy i gazowanych substancji chemicznych. Silnie zabroniony alkohol i palenie;
• 5–7 dni przed badaniem powinieneś przestać brać leki wpływające na krzepnięcie. Jeśli nie można anulować odbioru, należy powiadomić specjalistę z laboratorium;
• przekazać analizę rano na czczo;
• wieczorem, w przeddzień podróży do laboratorium, obiad powinien być łatwo przyswajalnym, nietłustym pokarmem;
• Przed wykonaniem testu zaleca się wypicie jednej szklanki wody.

Na wiarygodność wyników ma również wpływ stan emocjonalny kobiety. Dlatego kilka dni przed koagulogramem nie może być nerwowy. W sytuacjach stresowych powinieneś się uspokoić przed pójściem do laboratorium.

Jak wygląda egzamin

Procedura hemostasiogramu jest w istocie tym samym pobieraniem krwi z żyły. Jeśli wszystkie zalecenia zalecane przez lekarza dotyczące przygotowania do analizy zostaną spełnione, wskaźniki będą tak wiarygodne, jak to możliwe.

Odszyfrowywanie analiz przeprowadza specjalista, ponieważ na wskaźniki wpływa wiele czynników, które bierze pod uwagę podczas badania. Na przykład po zamrożonej ciąży pojawią się pewne wyniki, aw pierwszym trymestrze - zupełnie inne wyniki. A niektóre choroby, niedobory witamin, urazy i wiele innych wpływają na wydajność.

Pomimo faktu, że można wykonać hemostasiogram w wielu laboratoriach, cena jest inna i waha się od 400 do 1300 rubli. Zależy to od jakości sprzętu i dostępności niezbędnych odczynników do analizy. Zastosowany koagulogram jest znacznie droższy niż podstawa. Ale dla kobiet w ciąży takie badanie jest często wykonywane bezpłatnie.

Jak odczytać hemostasiogram - wyniki dekodowania

Wyniki koagulogramu są zmienne i różnią się w zależności od wpływu różnych czynników. Jest to zawsze brane pod uwagę przez lekarza podczas odczytywania badania. W różnych okresach ciąży średnie dopuszczalne stawki będą się różnić.

Tabela pokazuje średnie normalne stawki dla 1, 2 i 3 trymestru ciąży oraz dla kobiet, które nie są na tej pozycji. Ale inne czynniki również wpływają na wynik, który obserwujący lekarz powinien być świadomy.

Ważna analiza: hemostasiogram podczas ciąży

W pierwszym trymestrze ciąży wszystkie przyszłe matki są testowane na stan układu krzepnięcia krwi. Co to badanie może powiedzieć i czy musisz się martwić, jeśli wskaźniki nie są normalne?

Elena Trifonova
Położnik-ginekolog, Cand. kochanie Nauka, Moskwa

Hemostaza to kompleks reakcji organizmu mających na celu zapobieganie i zatrzymanie krwawienia. Aby wykonywać swoje funkcje w ludzkim ciele, krew musi znajdować się w określonym stanie płynnym, co potwierdza skoordynowana praca systemów koagulacji i antykoagulacji. Zapewniają szybkie zatrzymanie krwawienia w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych. Zakłócenie krzepnięcia może prowadzić albo do zwiększenia gęstości krwi i tworzenia skrzepów krwi (skrzepliny), albo do jej zbyt płynnego stanu i krwawienia.

Co pokazuje hemostasiogram?

Hemostasiogram (czasami nazywany koagulogramem) to analiza, która pokazuje stan układu krzepnięcia krwi. Proces krzepnięcia krwi rozpoczyna się od momentu uszkodzenia ściany naczyniowej. Płytki krwi gromadzą się w miejscu urazu i rozpoczyna się proces konwersji białka krwi fibrynogenu w nitki fibryny. W tych wątkach, podobnie jak w sieciach, komórki krwi są splątane, tworząc skrzep krwi (lub zakrzep). Pomimo faktu, że we krwi krążącej są wszystkie czynniki niezbędne do tworzenia skrzepu krwi, w warunkach naturalnych, w obecności integralności naczyń, krew pozostaje płynna. Wynika to z obecności w krwiobiegu substancji przeciwzakrzepowych, zwanych naturalnymi antykoagulantami lub połączenia fibrynolitycznego układu hemostazy.

Hemostaza podczas ciąży

Podczas normalnego przebiegu ciąży aktywność układu krzepnięcia krwi zawsze wzrasta. Wynika to z faktu, że ciało kobiety przygotowuje się do zwiększenia objętości krwi podczas porodu i możliwej utraty krwi podczas porodu.

Odchylenia od normalnego funkcjonowania układu krzepnięcia i przeciwzakrzepowego w tym okresie wynikają z najczęstszych i ciężkich powikłań ciąży, porodu i okresu poporodowego - jest to opóźnienie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, poronienia, ciężkiego stanu przedrzucawkowego, krwawienia.

Badanie hemostazy przeprowadza się u wszystkich kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. A przyszłe matki z problemami położniczymi i ginekologicznymi, jeśli w przeszłości występowały poronienia na różnych etapach ciąży, niewydolność łożyska, zakrzepica, krwawienie, to badanie krwi wykonuje się w każdym trymestrze ciąży i w postaci rozszerzonej, a gdy wykrywanie różnic w analizie krzepnięcia jest wykonywane częściej.

Hemostasiogram poddaje się dokładnie rano na czczo, przynajmniej po 8 godzinach postu. Krew pobierana jest z żyły łokciowej. Co dokładnie jest badane i jak interpretować wyniki tej analizy?

Fibrynogen

Jest to główny wskaźnik - białko, prekursor fibryny, który tworzy podstawę skrzepu podczas krzepnięcia krwi. Wartości regulacyjne fibrynogenu od 2 do 4 g / l.

Stężenie fibrynogenu wzrasta wraz z prawidłową ciążą do 6 g / lw trzecim trymestrze ciąży.

Odchylenia od normy. Patologiczny wzrost stężenia fibrynogenu występuje w różnych procesach zapalnych, w przypadku chorób onkologicznych oraz w zmniejszonej funkcji tarczycy po oparzeniach.

Zmniejszenie stężenia fibrynogenu obserwuje się w przypadku niedokrwistości, niedoboru witamin C i B12, wczesnej toksykozy u kobiet w ciąży.

Protrombina

Jest to białko krwi, które zamienia się w białko trombiny w procesie hemostazy, która z kolei bierze udział w tworzeniu skrzepu krwi. Protrombina jest syntetyzowana w wątrobie z udziałem witaminy K. Normy protrombiny: 78–142%.

Odchylenia od normy. Zwiększone stężenie protrombiny we krwi wskazuje na ryzyko zakrzepicy naczyniowej.

Obserwuje się spadek protrombiny z dziedzicznym niedoborem czynników krzepnięcia, ostry spadek witaminy K w diecie, choroby wątroby, a także obserwuje się przy przyjmowaniu niektórych leków, na przykład hormonów tarczycy, heparyny.

Wskaźnik protrombiny

Określa się ją przez porównanie czasu krzepnięcia pacjenta z próbką pobraną od zdrowego dawcy.

Nieprawidłowości tego wskaźnika są takie same jak w przypadku protrombiny, ponieważ wskaźnik protrombiny odzwierciedla jego zawartość we krwi.

Zwykle dla przyszłych matek wskaźnik protrombiny wynosi 90–105%, ale w ostatnich miesiącach noszenia dziecka możliwy jest niewielki wzrost.

Międzynarodowa postawa znormalizowana (INR)

Analiza ta służy przede wszystkim do kontroli hemostasiogramu na tle leczenia określonymi lekami - antykoagulantami, czyli lekami, które spowalniają krzepnięcie krwi. INR pozwala lekarzowi monitorować skuteczność efektów terapii lekowej i dostosowywać dawkowanie leków. Norma INR wynosi 0,800–1,140.

Odchylenia od normy. Nadmierny wzrost INR wskazuje na tendencję do krwawienia, co wymaga zmniejszenia dawki antykoagulantu.

Zmniejszenie INR wskazuje na brak działania przeciwzakrzepowego i wskazuje na utrzymujące się zwiększone ryzyko zakrzepicy.

Czas trombiny

Jest to czas ostatniego etapu krzepnięcia krwi: tworzenie fibryny z fibrynogenu przez działanie trombiny. Ocenia się, kiedy trombinę i wapń dodaje się do próbki osocza krwi pacjenta. Szybkość tworzenia skrzepu fibrynowego zależy głównie od ilości i użyteczności fibrynogenu oraz obecności antykoagulantów we krwi. U kobiet w ciąży standardowe wartości czasu trombiny wahają się od 11 do 21 sekund.

Odchylenia od normy. Wzrost wartości (wydłużenie czasu trombiny) obserwuje się ze zmniejszeniem stężenia fibrynogenu lub jego wad genetycznych, wzrostem krwi pigmentu żółciowego - bilirubiny, z użyciem heparyny, z DIC.

Ponadto wzrost czasu trombiny ostrzega przed możliwością krwotoku poporodowego. Zmniejszenie tego wskaźnika w analizie wskazuje na zwiększone stężenie fibrynogenu we krwi i wysokie ryzyko powstawania skrzepliny.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT)

Wskaźnik ten służy do oceny procesu krzepnięcia krwi z udziałem czynników krzepnięcia osocza. Oszacowany przez szybkość tworzenia skrzepu, gdy określony odczynnik jest dodawany do osocza pacjenta.

Zwykle APTTV waha się od 24 do 35 sekund. U kobiet w ciąży, ze względu na wzrost stężenia fibrynogenu, APTT może zmniejszyć się w trzecim trymestrze do 23-30 s.

Odchylenia od normy. Zwiększone APTT występuje w chorobach dziedzicznych - hemofilii (choroba dziedziczna związana z zaburzeniami krzepnięcia krwi), z leczeniem heparyną, za pomocą DIC.

Spadek APTT występuje w pierwszej fazie DIC.

Antytrombina III

Jest to białko krwi, które hamuje procesy krzepnięcia. Za normę uważa się wartości od 71–115% w pierwszym trymestrze do 90–115% - w trzecim.

Odchylenia od normy. Wzrost antytrombiny III prowadzi do ryzyka krwotoku poporodowego. Zmniejszenie liczby krwinek prowadzi do ryzyka zakrzepów krwi.

D-dimer

D-dimer to białko powstałe w wyniku rozszczepienia fibryny, z której powstają skrzepy krwi. Jest głównym markerem zakrzepicy i procesu rozszczepiania włókien fibrynowych, a jej liczba odgrywa dużą rolę w praktyce klinicznej w diagnostyce zakrzepicy. Standardowe wartości D-dimeru w pierwszym trymestrze są mniejsze niż 248 ng / ml, w drugim trymestrze - mniejsze niż 457 ng / ml, w trzecim - mniejsze niż 644 ng / ml.

Odchylenia od normy. Wysokie wskaźniki D-dimerów wskazują na aktywne procesy wewnątrznaczyniowego krzepnięcia krwi, obserwowane są również u pacjentów z cukrzycą, chorobami nerek i powikłaniami ciąży - gestozą.

Rozpuszczalne kompleksy monomeru fibryny (RCMF)

Ten test jest przeznaczony do ilościowego oznaczania produktów degradacji włókien fibrynowych w osoczu krwi. Wskazuje na aktywność krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.

Normalne wartości RCMF dla kobiet w ciąży są mniejsze niż 4 mg / dL.

Odchylenia od normy. Wzrost liczby RCMF wskazuje na obecność zakrzepicy w różnych naczyniach, w tym w naczyniach łożyskowych.

D-dimer i RCMF są markerami DIC, często rozwijającymi się podczas ciąży.

Czas krwawienia

Aby przeprowadzić to badanie, pobiera się kroplę krwi pacjenta na szklankę lub pobiera się krew do probówki, zapisuje się czas rozpoczęcia tworzenia skrzepu i czas całkowitego krzepnięcia krwi. Zwykle u kobiet w ciąży tworzy się skrzep w ciągu 2-4 minut.

Odchylenia od normy. Dłuższy czas krwawienia obserwuje się podczas przyjmowania leków rozrzedzających krew, w przypadku chorób charakteryzujących się spadkiem liczby czerwonych krwinek (płytek krwi), z ostrym niedoborem w organizmie witaminy C.

Skrócenie czasu krwawienia może wystąpić u osób o zwiększonej zdolności małych naczyń do skracania.

Przeciwciała antyfosfolipidowe

Jest to specjalna grupa białek krwi, której badanie przepisuje się przyszłym matkom, które miały dwie lub więcej poronień w przeszłości, a także kobiety z zakrzepicą różnych naczyń. Fosfolipidy są złożonymi tłuszczami, które są częścią błon wszystkich komórek w organizmie. W niektórych przypadkach układ odpornościowy organizmu wytwarza dużą ilość przeciwciał na niektóre z własnych fosfolipidów i białek, które wiążą te lipidy. Nazywa się je przeciwciałami antyfosfolipidowymi i podczas interakcji z komórkami organizmu powoduje uszkodzenie komórek i aktywację układu krzepnięcia krwi, co prowadzi do zakrzepicy. Zespół antyfosfolipidowy jest najczęstszą przyczyną powikłań zakrzepowych w czasie ciąży. Istnieją dwie grupy przeciwciał antyfosfolipidowych - immunoglobuliny klasy G i M.

Lupus Anticoagulant (BA)

Te przeciwciała, należące do immunoglobulin klasy G, są najczęściej badane w czasie ciąży. Po raz pierwszy zostali zidentyfikowani u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym, dlatego otrzymali swoją nazwę.

VA wpływa na protrombinę, zapobiegając jej przejściu do trombiny, wydłużając tym samym czas krzepnięcia krwi w rurce. Przeciwnie, obecność dużej liczby BA w ludzkiej krwi powoduje skłonność do zakrzepicy.

Badanie krwi na VA wykonuje się w dwóch wariantach. Pierwszy jest jakościowy, tzn. Wynik jest „negatywny” przy braku BA lub „pozytywny”, „ostry” lub „słabo pozytywny” w obecności przeciwciał. Drugą opcją jest ilościowe badanie VA. Normalne wartości VA u zdrowej kobiety w ciąży wynoszą 0,8–1,2 g / l.

Odchylenia od normy. Podwyższone poziomy VA odnotowuje się w chorobach autoimmunologicznych (gdy organizm postrzega własne narządy i tkanki jako obce): toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzinę układową, u pacjentów z zespołem antyfosfolipidowym i zakrzepicą różnych lokalizacji. Przy wysokiej zawartości BA w analizie potwierdzającej prawdziwy wzrost wymaga drugiego badania krwi na BA po 6 tygodniach.

Inne przeciwciała antyfosfolipidowe

Analiza definicji innych przeciwciał antyfosfolipidowych na kardiolipinę, beta-2-glikoproteinę-I itd. - można przeprowadzić osobno dla każdego z fosfolipidów lub zbadać całkowite stężenie przeciwciał dla całej grupy tych substancji. Podczas wstępnego badania z reguły używana jest druga opcja. Normalny dla kobiet w ciąży, liczby nie powinny przekraczać 10 U / ml.

Odchylenia od normy. Przy podwyższonych stężeniach przeciwciał przeciwciała określa się dla każdego fosfolipidu. Najpierw określa się przeciwciała przeciwko kardiolipinie i beta-2-glikoproteinie-I. Wynik analiz można również przedstawić w dwóch wariantach: jakościowe określenie obecności przeciwciał lub ilościowe. Dla każdego fosfolipidu stężenie przeciwciał nie powinno przekraczać 10 U / ml.

Oprócz zespołu antyfosfolipidowego (APS), przeciwciała antyfosfolipidowe mogą powstawać podczas różnych procesów zakaźnych w ciele kobiety w ciąży. W takim przypadku przeważają immunoglobuliny klasy M.

W APS immunoglobuliny klasy G są większe niż immunoglobuliny klasy M.

Analiza trombofilii

W niektórych przypadkach lekarz zaproponuje przyszłej matce przeprowadzenie dodatkowego badania w kierunku wrodzonej trombofilii (tendencja do zakrzepicy), jeśli historia rodziny wykazuje zakrzepicę i chorobę zakrzepowo-zatorową u krewnych (poniżej 40 lat), zakrzepowo-zatorowych i innych powikłań w czasie ciąży. Analiza ta jest opłacana w niektórych laboratoriach komercyjnych i jest genetyczna, to znaczy określa skład genów kodujących białka układu krzepnięcia krwi. Obecnie określa się od 4 do 15 postaci trombofilii.

Źródło zdjęć: Depositphotos

Nie jest przesadą stwierdzenie, że bycie w ciąży to cała nauka. Od przyszłej matki często wymaga się takiej praktycznej wiedzy i umiejętności, o których wcześniej nie miała pojęcia. Ale nasz kierunek „Praktyka na przyszłość.

Hemofilia przeszła do historii jako „choroba królewska”: cierpiała na wiele potomków najbardziej wybitnych nazwisk.

Podczas ciąży kobieta zazwyczaj przechodzi wiele różnych testów. Jednym z ważnych badań krwi jest analiza biochemiczna..

Hemostaza podczas ciąży

Podczas ciąży bardzo ważne jest monitorowanie zdrowia i wykrywanie wszystkich nieprawidłowości w odpowiednim czasie. Dlatego przyszłe matki często przechodzą badanie krwi. Lekarz identyfikuje wszelkie zmiany, w tym zmiany hemostazy.

Hemostaza jest układem krzepnięcia krwi, który jest potrzebny, aby zapobiec znacznej utracie krwi, gdy naczynia i tkanki są uszkodzone. Więc jakiś czas po cięciu krwawienie ustępuje, a następnie tworzy się zakrzep krwi. Istnieje również inny system przeciwzakrzepowy, który zapobiega krzepnięciu komórek krwi. Jest to konieczne, aby krew mogła pozostać w stanie płynnym. W przypadku naruszenia funkcji jednego z układów krew będzie bardzo gruba, w wyniku czego wzrasta tworzenie skrzepu.

Jeśli krzepnięcie krwi wzrasta w czasie ciąży, może wystąpić rozsiana krzepliwość wewnątrznaczyniowa. Stan ten objawia się tym, że krew w naczyniach pogrubia się, dlatego możliwe jest szkodliwe oddziaływanie na ukrwienie łożyska. W wyniku słabego przepływu krwi do płodu dziecko nie otrzymuje tlenu i niezbędnych składników odżywczych. Taki płód nie rozwija się w pełni, często może prowadzić do zaniku ciąży lub śmierci nienarodzonego dziecka. Jeśli zaburzenia hemostazy zostaną zdiagnozowane na czas, możesz znieść i urodzić zdrowe dziecko.

Przyczyny zmian hemostazy podczas ciąży

Podczas ciąży hemostaza może się różnić. Naruszenie hemostazy przyczynia się do stresujących sytuacji, przewlekłych infekcji, urazów, onkopatologii, otyłości. Przed ciążą problemy z krzepnięciem krwi mogą nie być. W wyniku ciąży ciało jest osłabione, a hemostaza może być bardzo często zaburzona, co objawia się zakrzepicą lub krwawieniem. Zależy od dominującego składnika w układzie krzepnięcia: krzepnięcia lub antykoagulacji.

Zaburzenia hemostazy są dość poważne. Mogą powodować powikłania, takie jak stan przedrzucawkowy, przedwczesne uszkodzenie łożyska, niedokrwistość lub śmierć płodu. Dlatego konieczne jest, abyś przeszedł analizę i poważnie potraktował jej wyniki.

Kiedy należy przeprowadzić analizę

Jeśli kobieta zaplanowała ciążę, powinna wcześniej przejść hemostasiogram (koagulogram). Jeśli wystąpi problem, pozwoli to bezpiecznie ukończyć kurs leczenia. Aby uzyskać prawidłowe wyniki, tydzień przed rozpoczęciem testu nie należy przyjmować leków zawierających aspirynę lub rozrzedzać krew, nie pić alkoholu, ponieważ wyniki analizy mogą być błędne.

Istnieje wiele sytuacji, w których konieczna jest kontrola hemostazy:

• Jeśli twoja ciąża raz lub więcej zakończyła się poronieniem lub zanikiem. Takie problemy mogą wystąpić z powodu infekcji, zaburzeń hormonalnych, zaburzeń krzepnięcia krwi lub nieprawidłowości chromosomalnych.
• Toksykoza podczas ciąży, co komplikuje noszenie. Ten stan może być podejrzewany o wysokie ciśnienie krwi, silny obrzęk kończyn i obecność białka w moczu. W przypadku gestozy krzepnięcie krwi jest problematyczne w 70% przypadków. Dlatego konieczne jest wykonanie hemostasiogramu i uzyskanie leczenia na czas.
• Nadciśnienie macicy, w którym zawsze istnieje niebezpieczeństwo aborcji.
• Konsultacje z hemostasiologiem będą wymagane w przypadku kobiet z uszkodzeniem łożyska. Najczęściej dzieje się tak właśnie z powodu problemów z krzepnięciem krwi.
• Kobiety, których krewni cierpią na zakrzepicę, zawał serca, udar, żylaki.
• W leczeniu niepłodności często stosuje się hormony. Jeśli kobieta ma problemy z hemostazą, zwiększa się ryzyko zakrzepu lub udaru.

Co oznaczają wskaźniki hemogramu

• APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) - wskazuje czas krzepnięcia. Jego szybkość wynosi 23-35 sekund. Przy wolniejszej koagulacji wzrasta zagrożenie krwotokiem poporodowym, podczas gdy przy przyspieszonej koagulacji zespół DIC pojawia się u kobiety w ciąży.
• TB (czas trombiny) jest ostatnim etapem krzepnięcia krwi, który następuje poprzez przekształcenie fibrynogenu w fibrynę w wyniku działania trombiny. Jego szybkość wynosi 10,5-18 sekund.
• Poziom D-Dimetra - mówi o zwiększonym krzepnięciu krwi. Jeśli jego poziom jest większy niż 248ng / ml, wówczas krew jest lepka, podatna na zakrzepicę.
• PTI (indeks prothrombated) - odzwierciedla jakość krzepnięcia krwi. Jego stawka wynosi od 80% do 150%.
• Fibrynogen jest białkiem, które jest prekursorem fibryny, która jest podstawą skrzepu podczas krzepnięcia krwi. Norma podczas ciąży wynosi 2-4 gramy na litr, w trzecim trymestrze do 6 g / l.
• Antytrombina III jest białkiem, które hamuje krzepnięcie krwi. Jego stawka wynosi od 70% do 115%. Gdy antytrombina zmniejsza się, wzrasta prawdopodobieństwo zakrzepicy, a gdy wzrasta, wzrasta ryzyko krwotoku poporodowego.

Na wyniki hemostasiogramu mogą wpływać choroby narządów wewnętrznych, niedobory mikroelementów i witamin, urazy i siniaki, przyjmowanie niektórych leków. Ten lekarz musi wziąć pod uwagę przy rozszyfrowywaniu wyników testów.

Leczenie zaburzeń hemostatycznych

Jeśli u kobiety ciężarnej stwierdzono patologię hemostazy, jej leczenie powinno być ściśle indywidualne. Konieczne jest poprawienie dokładnie tego połączenia hemostazy, w którym występują naruszenia. Farmakoterapia powinna być tak łagodna, jak to możliwe, zwłaszcza w pierwszej połowie ciąży, kiedy układane są narządy. Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu i zapobieganiu powikłaniom podczas ciąży u pacjentów z problemami hemostazy są nowoczesne leki heparynowe o niskiej masie cząsteczkowej (fraxiparyna, fragmin, keksan). Dla płodu są one bezpieczne, ponieważ nie przenikają przez barierę łożyskową. Czasami konieczne staje się przepisywanie leków kontrolujących działanie płytek krwi. Pokazano również witaminy i przeciwutleniacze.