Co to jest hemostasiogram wykonany w czasie ciąży?

W ludzkim ciele istnieją specjalne mechanizmy utrzymujące pewną konsystencję krwi. Obejmują one układ krzepnięcia, który jest odpowiedzialny za brak krwawienia i antykoagulację, która zapewnia, że ​​nie powstają zakrzepy krwi. Podczas ciąży ten złożony mechanizm może zawieść. W odpowiednim czasie, aby zidentyfikować to naruszenie, można użyć hemostasiogramu (lub koagulogramu).

Hemostasiogram (koagulogram) to badanie krwi, które wykorzystuje się do badania stanu układu krzepnięcia (koagulacji). W okresie rozrodczym badanie tych wskaźników ma szczególne znaczenie. System hemostazy u kobiety zmienia się w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że istnieje trzecia runda krążenia krwi (macicy i łożyska). Ponadto ciało przygotowuje się do zwiększenia ilości krwi, aby zrekompensować straty, które będą nieuniknione podczas porodu.

Hemostasiogram pokazuje stan układu krzepnięcia krwi. Wszelkie zmiany w wykonywaniu tej analizy mogą wskazywać na różne patologie. Na przykład, gdy wzrasta krzepliwość krwi, tworzą się zakrzepy krwi, co prowadzi do udaru, zawału serca, przedwczesnego porodu lub poronienia. Sytuacja ta nie wpływa na dziecko w najlepszy sposób: może istnieć zaburzenie w rozwoju mózgu.

Kobieta w ciąży 3 razy wykonuje test krzepnięcia krwi:

• po dostarczeniu na konto;
• przez okres 22-24 tygodni;
• na okres 30-36 tygodni.

Dodatkowo to badanie jest przypisane do:

• historia poronień lub nie rozwijających się ciąż;
• hipertonia macicy;
• żylaki;
• słabe wyniki z poprzedniego koagulogramu;
• nadużywanie palenia lub alkoholu;
• choroba wątroby;
• patologie układu krążenia, moczowego, sercowo-naczyniowego i hormonalnego;
• regularne krwawiące dziąsła;
• siniaki;
• ciąża mnoga;
• IVF lub ciąża, której towarzyszy stan przedrzucawkowy, niewydolność łożyska i opóźniony rozwój płodu.

Wyniki analizy wpływają na poprawność przygotowania. Krew pobierana jest z żyły, ściśle na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien wynosić 8-12 godzin przed analizą. Dozwolone jest picie czystej wody.

Lepiej poinformować lekarza z wyprzedzeniem o przyjmowaniu jakichkolwiek leków. Być może będziesz musiał zaprzestać używania niektórych leków, które mogą mieć wpływ na wyniki. Na przykład nie można przyjmować aspiryny przez 5-7 dni przed badaniem, ponieważ rozrzedza ona krew.

Przed samą analizą ważne jest, aby się nie denerwować, ponieważ napięcie mięśni negatywnie wpływa na końcowe wyniki.

Należy pamiętać, że dekodowanie wskaźników powinno być wykonywane tylko przez specjalistę. W hemostasiogram obejmuje kilka kluczowych wskaźników.

Czas aktywowanej częściowej tromboplastyny ​​(APTT) to czas, w którym tworzy się zakrzep krwi po wprowadzeniu odczynników chemicznych do osocza krwi.

Koagulogram: istota i wskazania do badania, parametry, jak i gdzie przyjmować

Taka analiza jako koagulogram jest dość powszechnie znana, ale nie jest zalecana przy standardowym badaniu lekarskim. Dlatego pacjenci są czasami zaskoczeni sugestią lekarza, aby przeprowadzić to badanie. Częściej koagulogram krwi wykonuje się u pacjentów z patologią układu sercowo-naczyniowego, a także przed planowaną operacją lub u kobiet w ciąży. W tym drugim przypadku odbywa się to w każdym trymestrze bez przerwy.

Co kryje się pod tajemniczym terminem? Koagulogram (inna nazwa badania - hemostasiogram) jest przeprowadzany w celu zbadania krzepnięcia krwi pacjenta. Analiza jest podstawowa i zaawansowana. Zazwyczaj najpierw przypisuje się badanie podstawowe. Pomaga zrozumieć, gdzie nastąpiło odchylenie od normy. A jeśli ujawni się patologia, przeprowadzane jest szczegółowe badanie, w wyniku którego określane są nie tylko zmiany jakościowe, ale także ilościowe.

Najważniejsze wskazania do analizy

• Planowane operacje. Podczas zabiegu zawsze istnieje pewne ryzyko krwawienia. Dlatego ważna jest znajomość stanu układu krzepnięcia krwi.
• Ciąża W tym okresie w kobiecym ciele mogą wystąpić zmiany, zarówno pozytywne, jak i negatywne. Zazwyczaj odbywa się raz w trymestrze. W przypadku częstszego rozpoznawania niewydolności płodowej lub gestozy.
• Zaburzenia naczyniowe (zwiększona zakrzepica, choroba żylaków).
• Choroba wątroby.
• Patologia autoimmunologiczna.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Patologia sercowo-naczyniowa (atak serca, udar, choroba wieńcowa).
• Podczas przepisywania leków przeciwzakrzepowych.
• Prawidłowy dobór dawki kwasu acetylosalicylowego i leków na jego podstawie.
• Cel leków antykoncepcyjnych. W tym przypadku analiza jest wykonywana co 3 miesiące.
• Leczenie pijawkami (hirudoterapia). Wykonuje się koagulogram, aby zapobiec krwotokom.

Naturalny system hemostazy

W zdrowym ciele normalnie funkcjonujący system hemostazy jest naturalną obroną przed nadmierną utratą krwi z naruszeniem integralności ściany naczyniowej. Wiele osób wie o niebezpieczeństwie dla ludzkiego zdrowia i życia skrzepów krwi, ale natura nie tworzy niczego na próżno: tworzenie się skrzepliny jest bardzo skuteczną ochroną przed utratą krwi. Spróbujmy dowiedzieć się, jak działa naturalny system hemostazy.

Krew jest stale w stanie ciekłym. Ponadto płyn ten ma określony skład i parametry fizyczne. Systemy ciała niestrudzenie utrzymują ten stan przez całe życie. Jednakże występują różne sytuacje: na przykład w wyniku uszkodzenia ściany naczynia występuje krwawienie. Pierwszą substancją uwalnianą we krwi jest tromboplastyna. Rozpoczyna pracę układu krzepnięcia: aktywuje białka normalnie obecne we krwi. Białka te tworzą skrzep w punkcie naruszenia integralności naczynia. Powstaje łańcuch prowadzący do zakrzepicy: trombina jest syntetyzowana z protrombiny, aktywując fibrynogen, z którego z kolei powstaje fibryna. To w fibrynie, jak owady w sieci, płytki krwi utknęły, tworząc skrzep krwi. Skrzep fibrynowy „łata” ranę w naczyniu, krwawienie ustaje.

W zdrowym organizmie oba systemy - koagulacja i antykoagulacja - są w równowadze. Ale jest też trzeci system - wchłanialny (fibrynoliza). Zapewnia rozpuszczenie skrzepu krwi po przywróceniu integralności naczynia. Wskaźniki koagulogramu pozwalają na wyciągnięcie wniosku o stanie wszystkich systemów.

Podstawowe parametry hemostasiogramu

1. Fibrynogen. Najważniejszy test stanu układu krzepnięcia.
2. Wskaźnik protrombiny (PTI), INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), PTV (czas protrombinowy). Zazwyczaj jedna z tych analiz jest wykonywana na podstawie sprzętu dostępnego w laboratorium. Najbardziej uniwersalnym testem jest INR. Wszystkie te badania pokazują zewnętrzną ścieżkę koagulacji.
3. Aktywowany czas częściowej tromboplastyny. W teście można znaleźć skrót - APTT.
4. Czas trombiny.

Dodatkowe parametry hemostasiogramu

• Białko C. Niewystarczająca ilość tego parametru prowadzi do zakrzepicy.
• Antytrombina Podobnie jak białko C, jest czynnikiem w systemie przeciwzakrzepowym.
• D-dimer. Powstaje w wyniku zniszczenia skrzepu krwi.
• Antykoagulant toczniowy.
• Tolerancja osocza heparyny.
• AVR (aktywowany czas ponownej kalibracji).
• PFCM (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny).
• Czas ponownej rekombinacji plazmy.

Koagulogram podczas ciąży

Kto, będąc całkowicie zdrowym, przechodzi większość badań? Niewątpliwie są to kobiety w ciąży. Liczne ultradźwięki, testy, testy, badania - wszystkie te testy muszą przejść obok przyszłej mamy na narodziny zdrowego dziecka. Lista niezbędnych badań u kobiet w ciąży obejmuje koagulogram. Dane analityczne charakteryzują hemostazę i pozwalają na wczesne wykrycie nieprawidłowości w tym systemie. W ciele przyszłej matki wiele procesów przebiega inaczej niż przed ciążą. W szczególności wzrasta hemostaza, co jest normalne.

Istnieją jednak odstępstwa od normy. I już staje się niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Zakłócenie układu krwi może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Aby szybko wykryć i zneutralizować różnego rodzaju problemy, wykonuje się hemostazę.

Jaka jest przyczyna aktywacji układu hemostatycznego podczas ciąży?

1. Po pierwsze, zmienia się hormonalne tło kobiety.
2. Po drugie, pojawia się nowy (krążkowy) krążek krążenia.
3. Po trzecie, ciało kobiety w ciąży przygotowuje się na nieuniknioną utratę krwi podczas porodu.

Jeśli dojdzie do naruszenia krzepnięcia krwi w czasie ciąży, zawsze istnieje ryzyko rozwoju tzw. DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), które charakteryzuje się nadmierną krzepliwością w pierwszym etapie, a hipokoagulacja w drugim, to znaczy prowadzi do ogromnej utraty krwi. Zespół DIC jest uważany za jeden z najpoważniejszych powikłań w położnictwie, często niemożliwy do opanowania i niesie ze sobą niebezpieczeństwo nie tylko życia płodu, ale także życia kobiety.

Możliwe jest przeciwieństwo. Krew z powodu naruszenia systemu antykoagulacyjnego jest bardzo rozcieńczona. W rezultacie wzrasta ryzyko krwawienia, zwłaszcza podczas porodu. W celu przywrócenia hemostazy przeprowadza się analizę i dalszą interpretację koagulogramu. Na podstawie wyników badania zaleca się leczenie.

Zwykle analizę tę przeprowadza się w każdym trymestrze ciąży. Nieplanowane, jeśli:

• Kobieta miała poronienia.
• Obserwuje się objawy stanu przedrzucawkowego: nadciśnienie, obrzęk kończyn, białko w moczu.
• Rozpoznaje się nadciśnienie macicy (zagrożenie poronieniem).

Istnieje wiele przyczyn hemostazy, ale szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety, których krewni mieli zawał serca, udar, zakrzepicę, żylaki i choroby układu krwionośnego.

To ważne! Wśród kobiet w ciąży panuje powszechna opinia na temat niebezpieczeństw związanych z jakimkolwiek lekiem dla nienarodzonego dziecka. Ale z systemem hemostazy nie można żartować. Z czasem na badania i zażywanie niezbędnych leków pomoże kobiecie dźwigać i rodzić zdrowe dziecko.

Badanie hemostasiogramu

Po badaniu krwi odszyfrowuje się koagulogram. Jakie wskaźniki można zobaczyć w raporcie laboratoryjnym i co one oznaczają?

1. Fibrynogen

Enzym ten jest syntetyzowany w wątrobie. Normalnie wskaźnik ten waha się od 2 g / l do 4 g / l. W przypadku kobiet w ciąży jego wzrost uważa się za normalny, jednak zawartość fibrynogenu nawet w trzecim trymestrze ciąży nie powinna przekraczać 6 g / l. To bardzo wrażliwy czynnik. Jego reakcja na zapalenie, martwica tkanek została ustalona. Ponadto można mówić o infekcjach, ostrych procesach zapalnych (zapalenie płuc), wystąpieniu zawału serca lub mózgu, niedoczynności tarczycy, oparzeniach, antykoncepcji. Jeśli ilość fibrynogenu spada, można podejrzewać brak witamin (C, B 12), zapalenie wątroby, toksykozę, przyjmowanie pewnych leków, marskość wątroby. I oczywiście niesławny DIC.

2. APTT

Bada czas poświęcony na tworzenie skrzepów krwi. Ten wskaźnik jest wrażliwy na zmiany innych czynników krzepnięcia. Norm APTV - od 30 do 40 sekund. Wzrost parametru może wskazywać na hemofilię, niedobór witaminy K, chorobę wątroby.

3. Protrombina

Trombina jest syntetyzowana z tego białka w wątrobie po ekspozycji na witaminę K. Zmieniając wartość tego czynnika ocenia się stan przewodu pokarmowego i wątroby.

4. Antykoagulant tocznia

Wskaźnik ten ocenia się głównie, gdy wykonuje się hemostasiogram w przypadku podejrzenia zespołu antyfosfolipidowego, tocznia rumieniowatego układowego lub innej choroby autoimmunologicznej. We krwi wytwarzane są przeciwciała IgM i IgG przeciwko fosfolipidom (zwykle są nieobecne), przyczyniając się do wzrostu wskaźnika APTT. Ich wygląd wskazuje na stan przedrzucawkowy lub choroby autoimmunologiczne. Zazwyczaj ta sytuacja kończy się niepowodzeniem: kobieta traci dziecko.

tabela: normalne wartości koagulogramu

5. Czas trombiny

Pokazuje czas konwersji białka fibrynogenu do fibryny. Normalne ustawienie wynosi od 11 do 18 sekund. Ponieważ ilość fibrynogenu wzrasta w czasie ciąży, logiczne jest założenie, że czas trombiny jest również wydłużony. Jednak wskaźnik nie wykracza poza normalny zakres. Jeśli dane odbiegają od normy, może to oznaczać brak lub nadmiar fibrynogenu we krwi.

6. Czas protrombinowy

Wskaźnik ten oznacza czas tworzenia trombiny z jej nieaktywnej postaci (białko protrombiny). Trombina jest potrzebna do tworzenia skrzepów krwi, które pomagają zatrzymać krwawienie. Jeśli ten wskaźnik jest zwiększony, można zdiagnozować hipowitaminozę K, brak czynników krzepnięcia, chorobę wątroby.

7. Wskaźnik protrombiny

Jeden z najważniejszych wskaźników. Porównanie czasu krzepnięcia osocza jest normalne w tym samym czasie u pacjenta. Wyrażona jako PTI w procentach. Normalna stawka powinna wynosić od 93-107%. Zmiana PET może sygnalizować chorobę wątroby i ryzyko zakrzepicy. Zwiększona częstość może być obserwowana podczas ciąży, przyjmując środki antykoncepcyjne. Jeśli właściwości krzepnięcia krwi pogorszą się, ICT zostaną obniżone. Ponieważ wskaźnik protrombiny jest bezpośrednio związany z witaminą K, spadek wskazuje na brak tej witaminy lub słabą wchłanialność w jelicie (na przykład na dolegliwości jelitowe). Akceptacja aspiryny lub leków moczopędnych również obniża PTI.

8. Płytki krwi

Komórki krwi bezpośrednio zaangażowane w utrzymanie hemostazy. Szybkość krwi tych komórek wynosi od 150 000 do 400 000 na μl. Wraz ze spadkiem wskaźnika rozpoznano małopłytkowość. Może to wskazywać na niedożywienie matki. Płytki krwi są syntetyzowane w szpiku kostnym.

9. Antytrombina III

Ma naturę białkową i jest antagonistą enzymu trombiny. Jego rolą jest hamowanie działania układu krzepnięcia. Ten parametr jest wyrażony w procentach. Norma - od 71 do 115 procent. Jeśli parametr zmniejszy się o połowę, wzrasta ryzyko zakrzepów krwi. Przy zwiększonym krzepnięciu krwi przepisywane są leki przeciwzakrzepowe. W takim przypadku konieczna jest również kontrola wskaźnika.

10. Zespół DIC

Normalnie układy krzepnięcia i przeciwzakrzepowe są w równowadze. Jeśli którykolwiek z czynników tych systemów zostanie zakłócony, cała hemostaza jest niezrównoważona. Jest to szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży. Najbardziej groźnym powikłaniem jest rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa. Aktywacja układu krzepnięcia i fibrynolizy stymuluje rozwój DIC. W wyniku rozwoju patologii u kobiety w ciąży, może wystąpić uszkodzenie łożyska, zapalenie błony śluzowej macicy, zator płynów owodniowych.

11. D-dimer

W wyniku niepełnego rozkładu włókna fibrynowego pojawiają się raczej duże „fragmenty” - D-dimery. Jest to jeden z głównych wskaźników krzepnięcia u kobiet w ciąży. Ogólna szybkość jest mniejsza niż 500 ng / ml. Jednak inne parametry są uważane za normalne u kobiet w ciąży. Już na początku ciąży wskaźnik zaczyna rosnąć, a przed porodem kilkakrotnie przekracza normę. Ponadto można zaobserwować wzrost u pacjentów z cukrzycą, chorobą nerek, powikłaną ciążą (gestoza), w podeszłym wieku.

standardowy niezwiązany koagulogram

12. Przeciwciała przeciwko fosfolipidom (zespół antyfosfolipidowy)

Choroba jest autoimmunologiczna. Ciało zaczyna zwiększać ilość przeciwciał przeciwko fosfolipidom. Jest to seria objawów, które charakteryzują zakrzepicę tętniczą i żylną. Kobiety w ciąży z ASF są narażone na ryzyko utraty dziecka z powodu niewydolności układu tłuszczowo-łożyskowego.

13. Czas ponownej kalibracji plazmy

Tworzenie skrzepu białkowego fibryny. Ten parametr odzwierciedla proces koagulacji jako całość.

14. Tolerancja na heparynę w osoczu

Ten test jest przeprowadzany jednocześnie z poprzednim. Heparyna jest dodawana do osocza, a czas nawrotu osocza jest odnotowany. Jeśli ten wskaźnik jest mniejszy niż norma, mogą wystąpić zmiany i inne czynniki układu krzepnięcia. Podejrzewa się marskość wątroby, zapalenie wątroby. Wraz ze wzrostem parametru można założyć obecność w organizmie takich chorób, jak niewydolność serca, stan przedkrzepliwości i nowotwory złośliwe. Jednak zazwyczaj wzrost częstości może wystąpić w ostatnich etapach ciąży.

To ważne! Należy zauważyć, że odszyfrowanie koagulogramu w czasie ciąży (jakkolwiek dla wszystkich innych pacjentów) może wykonać tylko specjalista. Niedopuszczalne jest postawienie diagnozy i przepisanie leczenia w taki czy inny sposób.

Gdzie się przetestować i ile to kosztuje?

Każdy może wykonać badanie krwi, takie jak hemostasiogram w jednym z najbliższych centrów medycznych, jeśli ma do dyspozycji niezbędny sprzęt i odczynniki. Koszt koagulacji zależy od zakresu usług i wyposażenia centrum. Zasadniczo cena pakietu podstawowego waha się od 700 do 1300 rubli (w Moskwie). Rozszerzony koaguloram kosztuje około 3500 rubli.

Jednak dla kobiet w ciąży koagulogram jest objęty szeregiem obowiązkowych badań i jest bezpłatny. Zgodnie z systemem OMS możliwe jest również przeprowadzenie analizy całkowicie bezpłatnie, po uprzednim otrzymaniu wskazówek lekarza prowadzącego.

Jak to zrobić?

Kwestia „jak przejść” w przypadku analizy koagulogramu wcale nie jest zbyteczna. Wyniki badania zależą od właściwego przygotowania pacjenta. Ta analiza jest przeprowadzana in vitro (in vitro - poza ciałem). Krew pobierana jest z żyły.

Krew podawana jest na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien być nie później niż 8-12 godzin przed analizą. Nie możesz pić żadnych napojów (kawa, herbata i więcej alkoholu). Dozwolona jest tylko czysta woda. Akceptowane leki - zwłaszcza te, które wpływają na proces krzepnięcia krwi - muszą być określone podczas testu. Bardzo ważny jest stan emocjonalny pacjenta. Musimy starać się nie denerwować, być spokojnym, zrównoważonym. Przeciążenie mięśni również negatywnie wpływa na wyniki badania. Dobrze jest wypić szklankę zimnej wody tuż przed testem. Interpretacja wyników przeprowadzana jest tylko (!) Przez specjalistę.

Koagulogram krwi: transkrypcja, normy, przyczyny odchyleń

Koagulogram (hemostasiogram) jest badaniem krwi przeprowadzanym w celu zbadania wskaźnika krzepnięcia. Dekodowanie krzepnięcia krwi ma ogromne znaczenie w przygotowaniu pacjenta do operacji. Może zapobiec tak poważnym komplikacjom jak zakrzepica i krwawienie. Badanie krzepnięcia koniecznie prowadzone w czasie ciąży, jak również w przypadku chorób wątroby, serca i naczyń krwionośnych. Obecność patologii autoimmunologicznych jest również wskazaniem do badania koagulogramu krwi. Analiza pozwala ustalić przyczynę krwawienia.

Układ krzepnięcia krwi (hemostaza) chroni osobę przed niebezpieczną utratą krwi w przypadku naruszenia integralności ścian naczyniowych na tle urazów i interwencji chirurgicznych. Do odpowiedniej hemostazy w organizmie należą układ nerwowy i hormonalny. Aby krew odpowiednio spełniała swoje podstawowe funkcje (dostarczanie tkanek z tlenem i składnikami odżywczymi oraz regulowanie temperatury ciała), musi mieć normalne właściwości reologiczne, tj. Płynność. Hipokoagulacja (zmniejszone krzepnięcie) na tle różnych patologii może prowadzić do zagrażającej życiu utraty krwi. Hiperkagulacja jest przyczyną powstawania skrzepów krwi (skrzepów krwi), blokując światło naczyń krwionośnych. W wyniku zakrzepicy rozwija się niedokrwienie tkanek, prowadzące między innymi do zawałów serca i udarów.

Główne składniki systemu hemostatycznego to:

• komórki śródbłonka ściany naczyniowej;
• płytki krwi;
• czynniki plazmy.

Jak oddawać krew na koagulogramie

Pobieranie krwi odbywa się z żyły w okolicy zgięcia łokciowego. Aby uniknąć zniekształceń i błędnej interpretacji wyników, należy odpowiednio przygotować się do analizy.

Podstawowe zasady ważne dla pacjenta:

• 8-12 godzin przed analizą nie można zjeść;
• w przeddzień nie należy przejadać się w nocy;
• alkohol, herbata, soki i inne napoje są wyłączone - można pić tylko czystą wodę;
• osoby z uzależnieniem od nikotyny nie powinny palić co najmniej godzinę przed analizą;
• Ważne jest, aby wyłączyć stres fizyczny i psychiczny 15 minut przed analizą.

Ważne: jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, powinien poinformować o tym lekarza! Jeśli w procesie pobierania krwi pojawiają się zawroty głowy w celu wykonania koagulogramu lub omdlenia zaczynają się rozwijać, należy natychmiast powiadomić pracownika służby zdrowia o zmianie stanu zdrowia.

Kiedy konieczny jest koagulogram krwi?

Wskazania do analizy:

• zwiększona skłonność do zakrzepicy;
• poprzednie ataki serca i udary;
• patologia naczyniowa;
• choroba wątroby;
• ciąża;
• przygotowanie do operacji.

Krew pobiera się sterylną strzykawką lub specjalnym systemem próżniowym. Uprząż na ramieniu nie zachodzi na siebie. Nakłucie powinno być nieinwazyjne, aby uniknąć zniekształcenia danych z powodu wniknięcia do materiału dużej ilości tromboplastyny ​​tkankowej. Dwie probówki są wypełnione krwią, ale tylko druga jest używana do badań. Sterylna probówka zawiera antykoagulant - cytrynian sodu.

Wskaźniki koagulogramu: dekodowanie

Przy standardowej analizie koagulogramu badanych jest wiele wskaźników, które są oceniane razem.

Czas krzepnięcia to przedział czasu między początkiem krwawienia a jego zatrzymaniem podczas tworzenia skrzepu fibrynowego. Kapilarne skrzepy krwi w 0,5-5 minut, a żylne - w 5-10. Czas trwania krwawienia wzrasta na tle małopłytkowości, hipowitaminozy C, hemofilii, patologii wątroby i przyjmowania leków z grupy pośrednich leków przeciwzakrzepowych (w tym kwasu acetylosalicylowego, Trental i Warfaryny). Czas trwania krzepnięcia jest zmniejszony po masywnym krwawieniu, a u kobiet - i na tle stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

PTI (wskaźnik protrombiny) odzwierciedla stosunek czasu trwania krzepnięcia krwi w czasie normalnym do czasu krzepnięcia u pacjenta. Wartości referencyjne (opcje standardowe) - od 97 do 100%. U kobiet w ciąży wskaźnik wzrasta (do 150% i więcej), co nie jest patologią. Figury PTE pozwalają wykryć obecność lub brak patologii wątroby. Indeks rośnie na tle hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Wzrost wartości w stosunku do normy wskazuje na ryzyko zakrzepicy, a spadek wskazuje na prawdopodobieństwo krwawienia.

Ważne: aby wskaźnik protrombiny był prawidłowy, organizm potrzebuje stałego zaopatrzenia w witaminę K.

Czas trombiny odzwierciedla szybkość przemiany fibrynogenu w fibrynę. Normalny odstęp wynosi 15-18 sekund. Skrócenie odstępu czasowego z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na nadmiar fibrynogenu, a jego wydłużenie wskazuje na niskie stężenie tego związku białkowego w surowicy lub ciężką niewydolność czynnościową wątroby na tle zapalenia wątroby lub marskości wątroby.

Zwróć uwagę: Regularne monitorowanie tego wskaźnika krzepnięcia krwi jest bardzo ważne w leczeniu heparyną!

APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) jest wskaźnikiem odzwierciedlającym czas powstawania skrzepu po dodaniu CaCl2 (chlorek wapnia) do osocza. Normalne wartości - w ciągu 30-40 sekund. Zmiany obserwuje się, gdy pozostałe wskaźniki koagulogramu krwi zostaną odrzucone w ciągu 30%. Wydłużenie tego przedziału czasowego może wskazywać na patologię wątroby lub hipowitaminozę witaminy A.

AVR (aktywowany czas ponownej rekultywacji) u zdrowej osoby wynosi od 50 do 70 sekund. Wskaźnik pozwala ocenić przebieg jednego ze stopni krzepnięcia. Zmniejszenie AVR jest oznaką trombofilii, a wydłużenie obserwuje się w przypadku małopłytkowości, przyjmowania leków przeciwzakrzepowych (heparyny), poważnych obrażeń, rozległych oparzeń i rozwoju wstrząsu. Niski ABP wskazuje na wzrost ryzyka masywnego i zagrażającego życiu krwawienia.

GRP (czas ponownej rekultywacji osocza) jest wskaźnikiem krzepnięcia skorelowanym z AVR i odzwierciedla czas krzepnięcia surowicy cytrynianowej po dodaniu preparatów soli wapniowej. Normalny czas - od 1 do 2 minut. Jego zmniejszenie wskazuje na zwiększoną aktywność hemostazy.

Zawartość fibrynogenu przy braku patologii waha się od 2 do 4 g / l. Ten związek białkowy jest syntetyzowany w wątrobie, a pod wpływem czynników krzepnięcia przekształca się w fibrynę, której nici są strukturalną podstawą skrzepów krwi.

Jeśli koagulogram krwi wykazuje znaczący spadek wskaźnika, może to być oznaką następujących patologii:

• naruszenie hemostazy;
• poważne uszkodzenie wątroby;
• toksykoza w okresie rodzenia;
• hipowitaminoza grupa B i niedobór kwasu askorbinowego.

Poziom spada podczas leczenia antykoagulantami i sterydami anabolicznymi, a także podczas spożywania oleju rybnego.

Wzrost zawartości fibrynogenu odnotowuje się w niedoczynności tarczycy, znacznych oparzeniach w okolicy, ostrych zaburzeniach krążenia (udarach i zawałach serca), ostrych zakażeniach, po zabiegu chirurgicznym, na tle terapii hormonalnej oraz u kobiet w okresie noszenia dziecka.

Fibrynogen B nie jest wykrywany normalnie.

Stężenie fibrynogenu u zdrowej osoby wynosi 5,9-11,7 μmol / l. Jej zmniejszenie obserwuje się z problemami z wątrobą i wzrostem - z nowotworami złośliwymi i niedoczynnością tarczycy.

Kompleks kompleksów rentgenowskich (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny) charakteryzuje zmianę struktury białka fibryny na poziomie molekularnym pod wpływem czynnika krzepnięcia II (trombiny) i plazminy. Normalny jest uważany za wskaźnik nieprzekraczający 4 mg / 100 ml. Zmienność wskaźnika wynika z tych samych powodów, co zmiana stężenia fibrynogenu.

Zwróć uwagę: FDMK jest markerem, który pozwala na terminowe działanie, aby zapobiec rozwojowi DIC.

Aktywność fibrynolityczna jest wskaźnikiem koagulogramu, który odzwierciedla zdolność pacjenta do rozpuszczania tworzących się skrzepów krwi. Składnik systemu przeciwzakrzepowego organizmu, fibrynolizyna, jest odpowiedzialny za tę funkcję. Dzięki wysokiemu stężeniu wzrasta odpowiednio szybkość rozpuszczania skrzepliny, wzrasta krwawienie.

Trombotest pozwala wizualnie określić ilość fibrynogenu w badanym materiale. Norma to trombotest klasy 4-5.

Tolerancja osocza na heparynę jest cechą, która odzwierciedla czas potrzebny do utworzenia skrzepu fibrynowego po dodaniu heparyny do badanego materiału. Wartość odniesienia wynosi od 7 do 15 minut. Analiza ujawnia poziom trombiny we krwi. Zmniejszenie tempa z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na uszkodzenie wątroby. Jeśli przerwa jest krótsza niż 7 minut, można podejrzewać choroby układu krążenia lub obecność nowotworów złośliwych. Hiperkagulacja jest charakterystyczna dla późnej ciąży (III trymestr) i stanu po interwencji chirurgicznej.

Cofnięcie skrzepu krwi charakteryzuje zmniejszenie objętości skrzepu krwi z całkowitym oddzieleniem od osocza. Wartości odniesienia wynoszą od 44 do 65%. Wzrost wartości obserwuje się w różnych postaciach niedokrwistości (niedokrwistości), a spadek jest konsekwencją małopłytkowości i erytrocytozy.

Czas trwania krwawienia według Duke'a jest oddzielną analizą, podczas której nie bada się żylnej, ale krwi włośniczkowej. Podkładka pod kciuk jest głęboko przebita (4 mm) za pomocą specjalnego lancetu. Krew pobrana z nakłucia jest usuwana specjalnym papierem co 15-30 sekund (bez kontaktu ze skórą). Po każdej plamie pojawia się czas do następnej kropli. Czas ustania krwawienia z małych naczyń krwionośnych w normalnym zakresie od półtora do dwóch minut. Na wskaźnik ten wpływa w szczególności poziom mediatora serotoniny.

Koagulogram krwi u dzieci

Wartości norm koagulogramu krwi u dzieci różnią się znacznie od wartości normalnych u dorosłych pacjentów. U noworodków normalny poziom fibrynogenu wynosi od 1,25 do 3,0 g / l.

Wskazania do badania koagulogramu dziecka to:

• podejrzewana hemofilia;
• diagnoza patologii układu krwiotwórczego;
• nadchodząca operacja.

Koagulogram krwi podczas ciąży

Ważne: podczas porodu koagulogram krwi jest badany co najmniej trzy razy (w każdym trymestrze).

Podczas ciąży wartości hemostazy zwykle się zmieniają, co jest spowodowane znaczną zmianą hormonalną kobiecego ciała, wzrostem całkowitej objętości krwi krążącej i tworzeniem dodatkowego (krążenia maciczno-łożyskowego) krążenia.

W pierwszym trymestrze ciąży czas krzepnięcia z reguły znacznie wzrasta, aw trzecim skraca się znacznie, zapewniając kobiecie ochronę przed możliwą utratą krwi podczas porodu. Koagulogram krwi ujawnia ryzyko samoistnego poronienia lub przedwczesnego porodu z powodu tworzenia się skrzepów krwi. Naruszenie układu krzepnięcia kobiety ciężarnej niekorzystnie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy nienarodzonego dziecka.

Ważne: dostępność tych koagulogramów krwi i porównanie z normą pozwala położnym na podjęcie odpowiednich środków zapobiegających poważnym krwawieniom podczas porodu.

Obowiązkowe badanie koagulogramu krwi jest konieczne, jeśli kobieta ma chorobę naczyniową (w szczególności żylaki) lub rozpoznano niewydolność wątroby. Koagulogram krwi jest również badany ze zmniejszeniem odporności i ujemnym czynnikiem Rh.

Wartości referencyjne poszczególnych wskaźników krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży:

• czas trombiny - 11-18 sekund;
• APTTV - 17-20 sekund;
• fibrynogen - 6 g / l;
• protrombina - 78-142%.

Ważne: odchylenie poziomu protrombiny od wartości normalnych może wskazywać na uszkodzenie łożyska!

Lotin Alexander, recenzent medyczny

33 217 wyświetleń ogółem, 3 widoki dziś

Koagulogram (test krzepnięcia krwi)
(hemostasiogram)

Badania krwi

Ogólny opis

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) to zestaw parametrów krwi, które charakteryzują jego zdolność do krzepnięcia. Krzepnięcie krwi jest jedną z wielu funkcji ochronnych, które wspierają normalne funkcjonowanie organizmu.

Podstawowy i rozszerzony koagulogram powinien być oceniany razem z ogólnym badaniem krwi, w tym określeniem liczby płytek krwi, erytrocytów, hemoglobiny, hematokrytu. Wszystkie wskaźniki koagulacji są orientacyjne. Jeśli patologia zostanie wykryta podczas badania podstawowego, wykonywana jest jej rozszerzona wersja, która może obejmować ocenę czynników krzepnięcia krwi.

Przyspieszenie krzepnięcia, tak zwana hiperkoagulacja, prowadzi do zwiększonej zakrzepicy, która jest obarczona rozwojem zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej. Zmniejszenie krzepliwości krwi lub hipokoagulacja niesie ryzyko rozwoju niekontrolowanego krwawienia.

Jak wygląda procedura?

Pobieranie krwi odbywa się rano z żyły łokciowej na pusty żołądek.

Wskazania do wyznaczenia badania krwi do krzepnięcia

• monitorowanie stanu systemu hemostazy;
• rutynowe badanie przed zabiegiem;
• ciąża;
• gestosis;
• monitorowanie terapii przeciwzakrzepowej;
• monitorowanie terapii antigregantnuyu;
• choroby hematologiczne;
• choroba żylna;
• migotanie przedsionków;
• CHD;
• udar mózgu;
• TELA;
• Zespół DIC;
• leki (doustne środki antykoncepcyjne, glikokortykosteroidy, sterydy anaboliczne);
• marskość wątroby.

Czas krwawienia

Czas krwawienia jest głównym wskaźnikiem stanu układu hemostatycznego, jego połączenia naczyniowo-płytkowego. Aby zbadać skaryfikator, przebij płatek ucha i zanotuj czas, po którym krew się zatrzyma. Oceniane jest tylko wydłużenie. Testu nie należy stosować do planowanych badań przedoperacyjnych.

Interpretacja wyników

Wydłużanie czasu krwawienia:

• małopłytkowość;
• trombocytopatia;
• hemofilia;
• alkoholowa choroba wątroby;
• marskość wątroby;
• gorączki krwotoczne;
• przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych.

Skrócenie czasu krwawienia:

• brak wartości diagnostycznej;
• błąd techniczny w badaniu.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT) jest wskaźnikiem skuteczności zatrzymania krwawienia przez czynniki plazmatyczne, charakteryzuje hemostazę krzepnięcia (osocza) i jest najbardziej czułym i dokładnym wskaźnikiem hemostasiogramu. Wartość APTT zależy przede wszystkim od odczynników aktywatora stosowanych przez lekarza, a wskaźnik może się różnić w różnych laboratoriach.

Interpretacja wyników

• niepowodzenie II, V, VIII, IX, X, XI, XII czynników krzepnięcia krwi;
• fibrynoliza;
• DIC, faza 2 i 3;
• terapia heparyną (fraxiparyna i analogi);
• choroby autoimmunologiczne;
• ciężka choroba wątroby;
• hemofilia A, B, C;
• Choroba Hagemana;
• zespół antyfosfolipidowy (APS);
• napary reopoliglukiny, preparaty skrobi hydroksyetylowej.

• DIC, pierwsza faza;
• zakrzepica;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• niedokładne pobieranie próbek krwi do analizy;
• ciąża fizjologiczna.

Czas protrombinowy według Kvik i INR

Czas protrombinowy (PTV) to czas powstawania skrzepu trombiny, jeśli wapń i tromboplastyna są dodawane do osocza, charakteryzuje się hemostazą krzepnięcia (osocza). Wskaźnik odzwierciedla 1 i 2 fazy krzepnięcia plazmy oraz aktywność pracy czynników II, V, VII i X. Test służy do oceny zewnętrznego mechanizmu krzepnięcia krwi. Leczenie przeciwzakrzepowe uważa się za skuteczne, jeśli PTV zwiększy się co najmniej 1,5-2 razy.

Interpretacja wyników

• DIC;
• ostatnie tygodnie ciąży;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• leczenie koncentratów czynników kompleksu protrombiny.

• niedobór lub anomalia czynników kompleksu protrombiny (VII, X, V, II);
• podawanie pośrednich antykoagulantów;
• choroby wątroby i dróg żółciowych;
• leczenie niefrakcjonowaną heparyną;
• napary reopoliglukiny, preparaty hydroksyetyloskrobi;
• obecność antykoagulantu toczniowego we krwi;
• nieprawidłowe pobieranie krwi do badań.

INR (International Normalised Ratio), czyli współczynnik protrombinowy, jest stosunkiem PTW pacjenta do normalnego PTV w osoczu do stopnia międzynarodowego wskaźnika czułości. Wskaźnik ten jest matematyczną wartością korekcji, za pomocą której przeprowadza się standaryzację PTV w celu porównania wyników uzyskanych w różnych laboratoriach. Głównym celem określenia INR jest kontrola pacjentów otrzymujących pośrednie antykoagulanty. Normalnie INR zbliża się do 1. Zakres terapeutyczny INR 2–3 na tle leczenia pośrednimi antykoagulantami zapewnia zapobieganie zakrzepicy bez zwiększania ryzyka krwawienia.

Interpretacja wyników

Zwiększ czas PTV i INR:

• marskość wątroby;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• niedobór witaminy K;
• amyloidoza;
• zespół nerczycowy;
• Zespół DIC;
• dziedziczny niedobór czynników krzepnięcia II, V, VII i X;
• spadek poziomu fibrynogenu lub jego brak;
• leczenie pochodnymi kumaryny.

Redukcja PTV i INR:

• zakrzepica;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• aktywacja fibrynolizy;
• zwiększona aktywność czynnika krzepnięcia VII.

Czas trombiny

Czas trombiny (TB) jest trzecim najważniejszym testem krzepnięcia charakteryzującym końcowy etap procesu krzepnięcia - przekształcenie fibrynogenu w fibrynę przez działanie trombiny. Jest on zawsze określany razem z APTTV i PTV w celu kontroli terapii fibrynolitycznej i heparyny, diagnozy wrodzonych patologii fibrynogenu. Definicja gruźlicy służy do identyfikacji dysfibrinogenemii i oceny aktywności przeciwzakrzepowej krwi.

Interpretacja wyników

• hipofibrynogenemia: zmniejszenie stężenia fibrynogenu (poniżej 0,5 g / l) lub jego całkowita nieobecność;
• Zespół DIC;
• terapia lekami fibrynolitycznymi;
• choroby autoimmunologiczne;
• przewlekła choroba wątroby;
• ostry DIC;
• obecność bezpośrednio działających antykoagulantów we krwi;
• hiperbilirubinemia;
• paraproteinemia;
• mocznica;
• szpiczak mnogi;
• nieprawidłowe pobieranie krwi do badań.

• leczenie heparyną i inhibitorami polimeryzacji fibryny;
• hiperfibrynogenemia (fibrynogen 6,0 g / l i powyżej);
• ostre i podostre DIC, fazy początkowe.

Fibrynogen

Fibrynogen - zgodnie z międzynarodowym nomenklaturowym czynnikiem I (pierwszy) układ krzepnięcia osocza. Ilościowe oznaczenie fibrynogenu metodą Claussa jest podstawowym testem badania hemostazy. Fibrynogen należy do białek ostrej fazy, jego stężenie wzrasta w osoczu z zakażeniami, urazami, stresem. Wzrost fibrynogenu w osoczu nawet w granicach odniesienia koreluje ze wzrostem ryzyka powikłań chorób sercowo-naczyniowych.

Interpretacja wyników

• ciężkie choroby zakaźne;
• u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego poprzedza rozwój zawału serca i udaru;
• układowe choroby tkanki łącznej;
• nowotwory złośliwe;
• ciąża;
• oparzenie;
• po zabiegu;
• amyloidoza;
• miesiączka;
• leczenie heparyną i jej niskocząsteczkowymi analogami, estrogenami, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi;
• różne patologie nerek.

• wrodzony i dziedziczny niedobór;
• ostry DIC;
• alkoholowa choroba wątroby;
• marskość wątroby;
• białaczka;
• rak prostaty z przerzutami;
• stan po krwawieniu;
• terapia anabolicznymi, androgenami, barbituranami, olejem rybim, kwasem walproinowym, inhibitorami polimeryzacji fibryny;
• zatrucie heparyną.

Antytrombina III

Antytrombina III (AT III) jest fizjologicznym antykoagulantem, inhibitorem osoczowych czynników krzepnięcia, kofaktorem heparyny w osoczu. Ma duży wpływ hamujący (przeciwzakrzepowy) na procesy krzepnięcia krwi. Test służy do monitorowania leczenia heparyną.

Interpretacja wyników

Zwiększone AT III:

• ciężkie choroby zakaźne;
• ostre zapalenie wątroby;
• niedobór witaminy K;
• cholestaza;
• ciężkie ostre zapalenie trzustki;
• rak trzustki;
• miesiączka;
• leczenie sterydami anabolicznymi, pośrednimi antykoagulantami.

Zredukowany AT III:

• wrodzony i dziedziczny niedobór AT III;
• alkoholowa choroba wątroby;
• marskość wątroby;
• ostry DIC;
• CHD;
• ostatni trymestr ciąży;
• miażdżyca;
• po zabiegu;
• sepsa;
• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa;
• sepsa;
• leczenie heparyną i inhibitorami polimeryzacji fibryny, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, kortykosteroidami;
• zespół nerczycowy;
• rak płuc;
• politrauma;
• gestosis.

D-dimery

D-dimery są specyficznymi produktami degradacji fibryny, które tworzą skrzep. Odnosi się do testów aktywacji krzepnięcia krwi (prokoagulacja). Stężenie D-dimerów w surowicy jest proporcjonalne do aktywności fibrynolizy i ilości lizy fibryny. Ten test pozwala ocenić intensywność procesów powstawania i niszczenia skrzepów fibrynowych. Podwyższony poziom D-dimeru jest wykrywany w różnych warunkach związanych z aktywacją krzepnięcia.

Interpretacja wyników

Zwiększ poziom:

• zakrzepica tętnicza i żylna oraz choroba zakrzepowo-zatorowa różnych lokalizacji;
• liczne choroby wątroby;
• rozległe krwiaki;
• CHD;
• zawał mięśnia sercowego;
• okres pooperacyjny intensywnych interwencji chirurgicznych;
• długie doświadczenie w paleniu;
• Zespół DIC;
• seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów;
• sepsa;
• ciąża;
• wiek powyżej 80 lat;
• choroby onkologiczne;
• terapia trombolityczna.

Rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny (FFCM) są produktami pośrednimi rozpadu skrzepu fibrynowego z powodu fibrynolizy, odnoszą się do testów aktywacji krzepnięcia krwi (parakoagulacji). FAMC jest bardzo szybko usuwany z osocza krwi, więc bardzo trudno jest go określić. Test RFMK jest wykorzystywany głównie do wczesnej diagnostyki DIC.

Interpretacja wyników

Zwiększ poziom:

• Zespół DIC;
• zakrzepica tętnicza i żylna oraz choroba zakrzepowo-zatorowa różnych lokalizacji;
• okres pooperacyjny intensywnych interwencji chirurgicznych;
• skomplikowana ciąża;
• ciąża fizjologiczna;
• okres noworodkowy;
• ostra i przewlekła niewydolność nerek;
• sepsa;
• szok;
• układowe choroby tkanki łącznej;
• stres fizyczny i psychiczny.

Rozszyfrowanie badania krwi pod kątem krzepnięcia

Po co brać badanie krwi na krzepnięcie? Jakie są wskazania do koagulogramu? Co rozszyfruje koagulogram krwi? Jakie patologiczne procesy i choroby mogą wskazywać odchylenia pewnych markerów krzepnięcia krwi od wartości referencyjnych? Postaramy się odpowiedzieć na te pytania w sposób jak najbardziej szczegółowy w tym artykule, obejmujący wszystkie wskaźniki krzepnięcia krwi.

Więc koagulogram z dekodowaniem.

Fibrynogen

To jest tak zwany czynnik krzepnięcia krwi I. Przekształcenie w fibrynę - nierozpuszczalną podstawę skrzepu krwi - odgrywa kluczową rolę w powstawaniu zakrzepów krwi, a tym samym w zatrzymywaniu krwawienia.

Gdy wskazany jest test fibrynogenu w osoczu:

• Jako jedna z ankiet przed operacją.
• W obecności procesów zapalnych.
• Z chorobami układu krążenia.
• Podczas ciąży w diagnostyce prenatalnej.

Tabela wartości referencyjnych, wskaźniki hemostasiogramu:

Co może oznaczać zwiększenie stężenia fibrynogenu we krwi? Fibrynogen zwiększa się w rozwoju zawału serca, udaru, zapalenia płuc, raka, a także ostrego zapalenia, zaburzeń czynności tarczycy, amyloidozy. Ponadto nadmiar normy może wystąpić podczas stosowania estrogenów i doustnych środków antykoncepcyjnych, w przypadku oparzeń i interwencji chirurgicznych. Analiza dekodowania powinna być przeprowadzona przez lekarza.

W przypadku obniżonego poziomu fibrynogenu we krwi, koagulogram może wskazywać:

• brak witamin B12 i C;
• poważne patologie wątroby z zapaleniem wątroby lub marskością wątroby;
• DIC;
• noworodki zatorowe (w tym przypadku mówimy o zatoru owodniowym);
• toksykoza kobiet w ciąży;
• białaczka szpikowa;
• polikhemia.

Niższy, w porównaniu z normą, będzie poziom fibrynogenu w osoczu krwi w okresie przyjmowania sterydów anabolicznych i androgenów, a także oleju rybnego, w wyniku zatrucia jadem węża.

Czas trombiny (TV)

Ten czas nazywa się trombiną, ponieważ charakteryzuje okres czasu, w którym wspomniana przez nas fibryna zamienia się w skrzeplinę pod wpływem jonów wapnia.

Gdy przepisano badanie krwi w celu określenia czasu trombiny:

• kiedy konieczne jest określenie, jak wysoki jest poziom fibrynogenu we krwi i jak jest on skuteczny, to znaczy, czy fibrynogen obecny we krwi radzi sobie z jego funkcjami;
• śledzić skuteczność leczenia fibrynolitycznego;
• do monitorowania stanu pacjentów z DIC;
• z ciężką chorobą wątroby;
• potwierdzić poronienia;
• do identyfikacji produktów rozpadu fibringenów i (lub) fibryny w osoczu krwi.

Wartości referencyjne wskaźnika koagulogramu krwi:

Jeśli telewizor na koagulogramie jest obniżony, oznacza to, że zakrzepy krwi tworzą się bardzo szybko, co jest obarczone zatkaniem naczyń krwionośnych i zakrzepicą, która często jest śmiertelna.

Wśród powodów zwiększenia telewizji:

• wrodzony niedobór fibrynogenu;
• choroby autoimmunologiczne;
• niewydolność wątroby, zapalenie wątroby;
• obecność DIC;
• ogólna hipowitaminoza na tle hiperwitaminozy witaminy C;
• terapia bezpośrednimi antykoagulantami;
• rozwój procesów zakaźnych w organizmie;
• naruszenie krążenia krwi.

Czas protrombinowy

Ta miara krzepnięcia krwi powie nam, jak szybko następuje krzepnięcie i tworzy się zakrzep krwi. Kierunek wskazań w teście PTV:

• egzamin ogólny;
• badanie przedoperacyjne;
• prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego i krwotoku;
• prawdopodobieństwo zakrzepicy;
• założenie zaburzeń hemostazy;
• diagnoza procesów patologicznych w wątrobie;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• terapia bezpośrednimi i pośrednimi antykoagulantami;
• podejrzewana przewlekła niedokrwistość;
• krwawienie z nosa.

Jakie są normalne wartości wskaźnika koagulogramu Czas protrombinowy? Z reguły jest to 11–16 sekund. Podczas ciąży górny limit na kilka sekund więcej. Jednak różne gatunki sprzętu laboratoryjnego mogą mieć własne standardowe wskaźniki w zależności od metod i warunków badania. Dekodowanie wskaźników powinno być przeprowadzone przez lekarza. Gdy PTV jest obniżone:

• w ciągu ostatnich trzech miesięcy ciąży;
• z leczeniem aspiryną w małych dawkach;
• z zastosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych;
• w obecności policytemii (wzrost liczby czerwonych krwinek);
• w przypadku zakrzepicy żył głębokich nóg.

Wzrost PTV w porównaniu ze standardową wartością może oznaczać:

• wrodzona lub nabyta niewydolność niektórych czynników krzepnięcia krwi;
• Zespół DIC;
• leczenie warfaryną;
• Postępująca hipowitaminoza witaminy K (na tle patologii trzustki i pęcherzyka żółciowego, brak równowagi mikroflory);
• zwiększona antytrombina we krwi.

Odchylenie PTV od normy w kierunku wzrostu może być również spowodowane przyjmowaniem pewnych antybiotyków, środków przeczyszczających, leków hormonalnych i aspiryny).

Indeks protrombotyczny

Zwykle ten wskaźnik badania krwi wynosi 95–105%, aw analizie próbki krwi Kwik wynosi 78–142%. Jeśli wartość jest poniżej wartości odniesienia, może to być wskazanie:

• niewystarczająca ilość witaminy K, która wpływa na krzepnięcie krwi;
• leczenie koagulantem;
• patologia w wątrobie;
• wrodzony lub nabyty niedobór fibrynogenu;
• wrodzony niedobór niektórych czynników krzepnięcia.

Jeśli PTI na koagulogramie jest powyżej normy, może to wskazywać na niedobór:

• wrodzona - protrombina, as-globulina w osoczu, proacceliryna (czynnik labilny), proconvertin (czynnik stabilny), czynnik Stuarta-Prauera;
• nabyte - czynniki krzepnięcia z powodu zespołu nerczycowego, amyloidozy, zaburzenia czynności wątroby;
• witamina K.

A także na tle terapii bezpośrednimi antykoagulantami, obecnością heparyny we krwi, białaczką DIC, leczeniem antybiotykami, sterydami anabolicznymi, środkami przeczyszczającymi, aspiryną, kwasem nikotynowym itp., Hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny

Badanie tego wskaźnika można przypisać pacjentowi wraz z powyższymi testami. Powody tego są z reguły następujące:

• krwawienie;
• atak serca;
• martwica jelit;
• kontrola terapii w obecności DIC;
• bezpłodność, poronienia, poronienia;
• badanie przed zabiegiem;
• diagnoza hemofilii;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zakrzepica żył głębokich;
• uszkodzenie głównych statków.

Normalne wartości APTT:

Zwiększenie wartości APTT ostrzega przed ryzykiem krwawienia w tle:

• hemofilia;
• niewystarczająca ilość witaminy K;
• obecność antykoagulantu toczniowego we krwi;
• nieprawidłowości genetyczne;
• ostra białaczka;
• DIC;
• krwotok poporodowy.

AChVT w koagulogramie poniżej normy wskazuje na podatność na hemofilię, krwawienie i chorobę zakrzepowo-zatorową w wyniku niedoboru globuliny antyhemofilnej, choroby zakrzepowo-zatorowej i początkowego stadium DIC u dziecka.

Podczas oceny wskaźnika AChT w połączeniu z PTV, dekodowanie kałogogramu krwi może być następujące:

• norma AChVT z podwyższonym PTV oznacza prawdopodobieństwo patologii wątroby, brak witaminy K i słabą funkcję VII czynnika krzepnięcia krwi;
• norma AChVT + norma PTV w obecności w próbce antykoagulantu tocznia jest dowodem choroby von Willebranda;
• zwiększono AChVT i PTV, dzięki czemu można mówić o poważnych problemach z wątrobą, niedoborze fibrynogenu i protrombiny;
• wskaźnik PTV + nieznaczny spadek ACHT wskazuje na prawidłową krzepliwość krwi lub niewielki brak czynnika krzepnięcia.

Test D-dimer Te odczyty koagulogramu są cenne dla wysokiej ujemnej wartości predykcyjnej. Dokładność w tym przypadku wynosi do 98%.

Jak w tym przypadku ocenić koagulogram dekodujący? Jeśli wskaźniki krzepliwości D-dimeru są prawidłowe, to z takim prawdopodobieństwem zakrzepica jest praktycznie wykluczona.

Podwyższone wartości wskazują, że krzepnięcie krwi jest bardziej aktywne i wiąże się z wysokim ryzykiem powstawania zakrzepów.

Negatywny wynik tego testu jest niezwykle rzadki, tylko w 2% przypadków. Po pierwsze, gdy taki wynik zostanie uzyskany, możliwe błędy są eliminowane nawet na etapie pobierania próbek materiału, wykonywana jest druga analiza. I nawet wtedy uzyskana wartość poniżej progu regulacyjnego może wskazywać na małą wielkość skrzepu krwi, spadek FAP (aktywność fibrynolityczna osocza lub zdolność do samorzutnego rozpuszczania skrzepów krwi) lub wysoki poziom inhibitora plazmogenu PAI - aktywatora I. Jednak tutaj zaczyna się złożony temat genetyki i aby go zrozumieć, potrzebujemy osobnego artykułu.

Antykoagulant toczniowy

Specyfika tego wskaźnika polega na tym, że jako taki ma on niewielkie znaczenie dla samej diagnozy i jest uważany przez ekspertów za jeden z czynników w serii testów. Tak więc z pozytywnym wynikiem analizy możemy założyć obecność skrzepów krwi, onkologii, zapalenia lub AIDS. Jednak prawidłowa diagnoza może być dokonana tylko poprzez ocenę zestawu wskaźników.

Wskaźniki koagulogramu białka C

Niedobór tego białka przemawia za ryzykiem zakrzepicy i jest dziedziczony. Prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii zależy od formy dziedziczenia, która jest określana w procesie analizy genetycznej. W zależności od wyniku, we wczesnym wieku, mogą być wykryte DIC i plamica noworodkowa (z homozygotyczną postacią przewozu genów) lub ryzyko zakrzepicy i niskiej wrażliwości podczas terapii młodzieży wzrośnie.

Kiedy zalecany jest test białka C:

• z zakrzepicą;
• jeśli bezpośredni krewni mają wrodzony niedobór tego białka;
• zgodnie z wynikami innych testów krzepnięcia krwi.

Wartości referencyjne białka C w koagulogramie:

• aktywność - 70–130%;
• ilość -> 3 mg / ml lub 60 nmol / l.

Białko S

Wartości normy w tych wskaźnikach hemostasiogramu w osoczu krwi wynoszą 140%, w postaci wolnej 65–144%. Jednocześnie musisz wiedzieć, że u kobiet białko to jest nieco mniejsze niż u mężczyzn.

Brak białka S jest przyczyną zakrzepicy żylnej, zwłaszcza w młodym wieku.

Tolerancja heparyny w osoczu

Zwykle ta liczba koagulogramów wynosi 7–15 minut. Jeśli górny próg wartości referencyjnej zostanie przekroczony, oznacza to zmniejszenie odporności na działanie heparyny, która często występuje w przypadku chorób wątroby. Jeśli koagulogram krwi wykazuje, że wynik testu nie osiągnął niższej wartości normalnej, może to wskazywać na onkologię, choroby układu sercowo-naczyniowego, w czasie ciąży i w okresie pooperacyjnym.

PFCM lub rozpuszczalny kompleks monomeru fibryny

Normalna wartość testowa wynosi 3,36–4 mg / 100 ml osocza. Jeśli wzrośnie rfmk, może to oznaczać naruszenie układu hemostatycznego, trombemię (nadmierna liczba mikrozakrzepów w naczyniach).

PPMC może być poniżej normy podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, z reguły z naruszeniem zalecanych dawek, powodując, że krew zaczyna słabo krzepnąć.

Czas krwawienia księcia

Zwykle krwawienie w tej próbce całkowicie zatrzymuje się w ciągu 1,5-2 minut. Ten wskaźnik koagulogramu ma znaczenie diagnostyczne tylko dla kompleksowej oceny badań krwi.

Krzepnięcie Lee White'a

Wartości odniesienia wskaźnika mieszczą się w przedziale 4–7 minut dla szklanej rurki i 15–25 minut dla rurki silikonowej.

Jeśli ta szybkość krzepnięcia przekracza normę, może to wskazywać na nieprawidłowe działanie tarczycy, wstrząs anafilaktyczny i utratę krwi.

Zjawisko to może również wystąpić w wyniku manipulacji statkami.

Spowolnienie czasu krzepnięcia w tym teście często mówi o chorobach wątroby, ciężkich zakażeniach, hemofilii i onkologicznej terapii heparyną oraz leczeniu innymi antykoagulantami.

Antytrombina III

Ten test krzepnięcia krwi jest wskazany dla:

• założenie zakrzepicy żylnej;
• po operacji usunięcia skrzepu krwi;
• o niskiej wrażliwości na heparynę,
• jak również w połączeniu z testami na antykoagulanty białkowe C, S i tocznia.