logo

Gestoza u kobiet w ciąży: objawy, leczenie i stopień zagrożenia dla płodu i matki

Dość często ciąży towarzyszą różne stany patologiczne. W naszym artykule powiemy Ci, czym jest stan przedrzucawkowy, dlaczego występuje, jak się rozwija, opiszemy jego objawy, porozmawiajmy o diagnozie, leczeniu i zapobieganiu tej chorobie.

Gestoza podczas ciąży jest powikłaniem okresu ciążowego. Rozwija się podczas porodu, porodu lub w pierwszych dniach po nim. Gestozie towarzyszy wyraźne zakłócenie żywotnych narządów. Podstawą tego stanu jest upośledzenie adaptacji ciała kobiety do ciąży. W wyniku kaskady reakcji występuje skurcz naczyń we wszystkich tkankach, zaburza się ich dopływ krwi i rozwija się dystrofia. Choroba dotyczy układu nerwowego, serca i naczyń krwionośnych, łożyska i płodu, nerek i wątroby.

Pilność problemu

Gestoza u kobiet w ciąży rozwija się w 12-15% przypadków. Jest to główna przyczyna śmierci kobiet w trzecim trymestrze ciąży. Wraz z rozwojem tej komplikacji w późniejszych etapach i

podczas porodu umiera nawet jedna trzecia wszystkich dzieci. U kobiet po powikłaniach nerki cierpią i rozwija się przewlekłe nadciśnienie tętnicze.

Co to jest niebezpieczna gestoza dla płodu? Powoduje niedotlenienie wewnątrzmaciczne (brak tlenu) i opóźnienie wzrostu. Konsekwencje stanu przedrzucawkowego dla dziecka są opóźnieniem w rozwoju fizycznym i umysłowym.

W nowoczesnych warunkach atypowa gestoza jest coraz powszechniejsza. Charakteryzują się przewagą jednego objawu, wczesnego początku, wczesnego powstawania niewydolności łożyska. Niedoszacowanie ciężkości choroby w tym przypadku prowadzi do późnej diagnozy, późnego leczenia i późnego porodu.

Klasyfikacja

Klasyfikacja stanu przedrzucawkowego nie jest wystarczająco rozwinięta. W Rosji najczęstsze zastosowanie podziału choroby na następujące typy:

  • puchlina u kobiet w ciąży (z przewagą obrzęku);
  • nefropatia łagodna, umiarkowana i ciężka;
  • stan przedrzucawkowy;
  • rzucawka.

Główną wadą tej klasyfikacji jest niejasność terminu „przedrzucawkowa”, która nie pozwala wyjaśnić powagi stanu.

Obecnie stan przedrzucawkowy dzieli się na formy zgodnie z rewizją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10:

  • O10: nadciśnienie (wysokie ciśnienie), które istniało przed ciążą i skomplikowało przebieg ciąży, poród, okres poporodowy;
  • O11: uprzednio istniejące wysokie ciśnienie z dodatkiem białkomoczu (białko w moczu);
  • O12: pojawienie się obrzęku i białka w moczu podczas ciąży pod normalnym ciśnieniem;
  • O13: rozwój w ciąży wysokiego ciśnienia przy braku białka w moczu;
  • O14: nadciśnienie w ciąży połączone z dużą ilością białka w moczu;
  • O15: rzucawka;
  • O16: nieokreślone nadciśnienie.

Ta klasyfikacja rozwiązuje niektóre z momentów diagnostycznych i leczenia, ale nie odzwierciedla procesów zachodzących w organizmie.

W przypadku „czystej” stanu przedrzucawkowego patologia powstaje u wcześniej zdrowej kobiety. Ten typ obserwuje się tylko u 10-30% kobiet. Połączone formy są trudne. Rozwijają się one na tle wcześniej istniejących chorób: nadciśnienia, patologii nerek i wątroby, zespołu metabolicznego (otyłość, insulinooporność), patologii endokrynologicznej (cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne).

Ten stan jest charakterystyczny tylko dla okresu ciąży. Stan przedrzucawkowy po przejściu porodu, z wyjątkiem ciężkich powikłań. Sugeruje to, że źródłem problemów jest płód i łożysko. Gestoza występuje tylko u ludzi. Ta choroba nie występuje u zwierząt, nawet u małp, więc nie można jej badać eksperymentalnie. Z tym wiąże się wiele teorii i pytań dotyczących natury tego stanu.

Dlaczego stan przedrzucawkowy

Rozważmy podstawową współczesną teorię rozwoju tego stanu:

  1. Teoria Cortico-trzewna. Według niej stan przedrzucawkowy jest bardzo podobny do stanu nerwicowego z upośledzonym funkcjonowaniem kory mózgowej i późniejszym wzrostem napięcia naczyniowego. Potwierdzeniem tej teorii jest wzrost częstości występowania choroby u kobiet w ciąży po urazie psychicznym, a także dane uzyskane za pomocą elektroencefalografii.
  2. Teoria endokrynologiczna uważa nienormalną ciążę za stres przewlekły, który powoduje przeciążenie i wyczerpanie wszystkich układów hormonalnych organizmu, w tym napięcie naczyniowe regulujące ciało.
  3. Teoria immunologiczna stwierdza, że ​​tkanka trofoblastu (zewnętrzna błona płodu, która tworzy łożysko) jest słabym antygenem. Organizm wytwarza odpowiednie przeciwciała, które również oddziałują z komórkami nerek i wątroby kobiety. W rezultacie wpływa to na naczynia tych narządów. Jednak procesy autoimmunologiczne nie są ustalone u wszystkich kobiet ze stanem przedrzucawkowym.
  4. Teoria genetyczna opiera się na fakcie, że u kobiet, których matki cierpiały na ciążę, stan patologiczny rozwija się 8 razy częściej niż średnio. Naukowcy aktywnie poszukują „genów rzucawki”.
  5. Teoria łożyska przypisuje pierwszorzędne znaczenie naruszeniu powstawania łożyska.
  6. Trombofilia i zespół antyfosfolipidowy mogą powodować uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych w całym ciele, a także prowadzić do naruszenia powstawania łożyska.

Naukowcy uważają, że jednolita teoria pochodzenia stanu przedrzucawkowego nie została jeszcze opracowana. Najbardziej obiecująca uznana wersja immunologiczna i łożyska.

Następujące czynniki znacznie zwiększają ryzyko stanu przedrzucawkowego:

  1. Choroby pozagenetyczne, a mianowicie nadciśnienie, zespół metaboliczny, choroby nerek i przewodu pokarmowego, częste przeziębienia i patologia hormonalna.
  2. Ciąża mnoga.
  3. Wcześniej stan przedrzucawkowy.
  4. Wiek kobiet poniżej 18 lat i powyżej 30 lat.
  5. Złe warunki społeczne.

Jak rozwija się choroba

Początek choroby występuje w najwcześniejszych terminach ciąży. Podczas implantacji (implantacji) zarodka do ściany macicy tętnice znajdujące się w warstwie mięśniowej nie zmieniają się, ale pozostają w stanie „wstępnego generowania”. Występuje ich skurcz, wpływa na wewnętrzną wyściółkę naczyń, śródbłonek. Dysfunkcja śródbłonka jest najważniejszym czynnikiem wyzwalającym stan przedrzucawkowy. Prowadzi to do uwolnienia silnych substancji zwężających naczynia. W tym samym czasie wzrasta lepkość krwi, w naczyniach spastycznych powstają mikrozakrzepy. Rozwija się zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC).

Skurcz naczyń krwionośnych prowadzi do zmniejszenia objętości krwi krążącej w organizmie. W rezultacie ton naczyń obwodowych jest odruchowo zwiększany. Intensywność przepływu krwi zmniejsza się we wszystkich narządach, w tym w nerkach, wątrobie, sercu, mózgu i łożysku. Zaburzenia te powodują obraz kliniczny stanu przedrzucawkowego.

Objawy stanu przedrzucawkowego

Objawy zewnętrzne zwykle objawiają się stanem przedrzucawkowym w drugiej połowie ciąży. Okazało się jednak, że choroba rozwija się znacznie wcześniej. Wczesny stan przedrzucawkowy jest uważany za etap przedkliniczny, który można zidentyfikować za pomocą specjalnych testów:

  • pomiar ciśnienia w odstępie 5 minut w pozycji kobiety leżącej na boku, na plecach, ponownie na boku. Test jest pozytywny, jeśli ciśnienie rozkurczowe („niższe”) zmienia się o więcej niż 20 mm Hg. v.;
  • naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi według Dopplera;
  • spadek liczby płytek poniżej 160 × 109 / l;
  • objawy zwiększonego krzepnięcia krwi: zwiększona agregacja płytek krwi, zmniejszony czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, zwiększone stężenie fibrynogenu we krwi;
  • spadek stężenia antykoagulantów, w szczególności własnej heparyny;
  • spadek względnej liczby limfocytów do 18% i poniżej.

Jeśli kobieta ma dwa lub trzy z tych objawów, potrzebuje leczenia stanu przedrzucawkowego.

Klasyczne objawy stanu przedrzucawkowego, występujące w drugiej połowie ciąży, a zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży:

  • obrzęk;
  • nadciśnienie;
  • białkomocz.

Gestoza charakteryzuje się różnorodnością opcji jej przebiegu. Klasyczna triada występuje tylko u 15% kobiet, a jeden z trzech objawów występuje u jednej trzeciej pacjentów. Ponad połowa pacjentów cierpi na przewlekłe formy choroby.

Jednym z najwcześniejszych objawów choroby jest nadmierny przyrost masy ciała. Zwykle zaczyna się od 22 tygodnia ciąży. Zwykle każda kobieta w okresie do 15 tygodni powinna dodać nie więcej niż 300 g na tydzień, a następnie u pacjentów poniżej 30 lat wzrost ten nie powinien przekraczać 400 gramów na tydzień, dla starszych kobiet - 200-300 gramów.

Zwiększone ciśnienie krwi występuje zwykle w 29 tygodniu. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, należy przestrzegać wszystkich zasad pomiaru, zarejestrować nacisk na obie ręce i prawidłowo wybrać rozmiar mankietu.

Obrzęk w stanie przedrzucawkowym jest związany z zatrzymaniem sodu, zmniejszeniem stężenia białek we krwi i nagromadzeniem utlenionych produktów metabolicznych w tkankach. Obrzęk może występować tylko na nogach, rozprzestrzenić się na ścianę brzucha lub pokryć całe ciało. Oznaki ukrytego obrzęku:

  • przydział dużej ilości moczu w nocy;
  • zmniejszenie ilości moczu wydalanego w porównaniu z objętością spożywanego płynu;
  • nadmierny przyrost masy ciała;
  • „Objaw pierścienia” - kobiecie brakuje obrączki lub innego zwyczajowego pierścienia.

Białkomocz - wydalanie białka z moczem. Jest to spowodowane uszkodzeniem kłębuszków nerkowych w wyniku braku tlenu i skurczu naczyń. Wydalanie więcej niż 1 grama białka w każdej części moczu jest niebezpiecznym znakiem. Jednocześnie zmniejsza się poziom białka we krwi.

Ciężkie formy choroby

Szczególne zagrożenie dla matki i dziecka stanowi naruszenie funkcji układu nerwowego - stanu przedrzucawkowego i rzucawki.

  • ból głowy z tyłu głowy i skroni;
  • „Welon”, „leci” przed oczami;
  • ból w górnej części brzucha iw prawym podbrzuszu;
  • nudności i wymioty, gorączka, swędzenie skóry;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • senność lub zwiększona aktywność;
  • zaczerwienienie twarzy;
  • suchy kaszel i chrypka;
  • płaczliwość, nieodpowiednie zachowanie;
  • upośledzenie słuchu, trudności z mówieniem
  • dreszcze, zadyszka, gorączka.

Wraz z postępem tego stanu rozwija się rzucawka - napad drgawkowy, któremu towarzyszą krwotoki i obrzęk mózgu.

Komplikacje

Późny stan przedrzucawkowy może powodować poważne powikłania, które mogą nawet doprowadzić do śmierci matki i dziecka:

  • rzucawka i śpiączka po niej;
  • krwotok śródmózgowy;
  • ostra niewydolność nerek;
  • niewydolność oddechowa;
  • odwarstwienie siatkówki i utrata wzroku u kobiety w ciąży;
  • przedwczesne odłączenie łożyska;
  • wstrząs krwotoczny i DIC.

Istnieją rzadsze formy, które komplikują stan przedrzucawkowy. Jest to tak zwany zespół HELLP i ostra stłuszczenie wątroby u kobiet w ciąży.

Zespół HELLP obejmuje hemolizę (rozpad krwinek czerwonych), zmniejszenie liczby płytek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi i zaburzenie czynności wątroby wraz ze wzrostem poziomu jej enzymów we krwi. Powikłanie to występuje głównie po 35. tygodniu ciąży, zwłaszcza na tle nefropatii, i często powoduje śmierć kobiety i płodu.

Objawy rozwijają się szybko. Kobieta zaczyna narzekać na ból głowy, wymioty, ból brzucha lub w prawym nadbrzuszu. Występuje żółtaczka, krwawienie, pacjent traci przytomność, zaczyna padać. Występuje pęknięcie wątroby z krwawieniem do jamy brzusznej, zerwaniem łożyska. Nawet jeśli kobieta jest pilnie operowana, może umrzeć w okresie pooperacyjnym z powodu ciężkiego krwawienia spowodowanego zaburzeniami krzepnięcia.

Ostra stłuszczenie wątroby u kobiet w ciąży rozwija się głównie podczas pierwszej ciąży. Przez 2-6 tygodni kobieta martwi się osłabieniem, brakiem apetytu, bólem brzucha, nudnościami i wymiotami, utratą masy ciała, świądem. Następnie rozwija się niewydolność wątroby i nerek, która objawia się żółtaczką, obrzękiem, krwawieniem z macicy i śmiercią płodu. Często występuje śpiączka wątrobowa z naruszeniem mózgu.

Ocena dotkliwości

Zgodnie z klasyfikacją rosyjską, ciężkość choroby zależy od stanu nerek.

Gestozie 1 stopnia zwykle towarzyszy obrzęk nóg, mały białkomocz, podwyższone ciśnienie krwi do 150/90 mm Hg. Art. W tym przypadku owoc rozwija się normalnie. Ten stan występuje zwykle w ciągu 36-40 tygodni.

Gestoza stopnia 2 charakteryzuje się występowaniem obrzęku w brzuchu, białkomoczem do 1 g / l, wzrostem ciśnienia do 170/110 mm Hg. Art. Może być zaznaczona hipotrofia płodu 1 stopnia. Ta forma występuje w ciągu 30-35 tygodni.

Ciężka diagnoza opiera się na następujących objawach:

  • wzrost ciśnienia krwi do 170/110 mm Hg. Art. i powyżej;
  • uwalnianie białka w ilości większej niż 1 gram na litr moczu;
  • zmniejszenie objętości moczu do 400 ml dziennie;
  • wspólny obrzęk;
  • upośledzony przepływ krwi w tętnicach macicy, mózgu i nerek;
  • opóźniony rozwój płodu;
  • zaburzenia krwawienia;
  • zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
  • rozwój do 30 tygodni.

Przy tak poważnym stanie konieczne jest leczenie szpitalne.

Leczenie gestozy

Główne kierunki terapii:

  • reżim medyczny i ochronny;
  • dostawa;
  • przywrócenie funkcji narządów wewnętrznych.

Kobietom przepisuje się następujące leki:

  • środki uspokajające, uspokajające (waleriana, serdecznik), w ciężkich przypadkach - środki uspokajające i neuroleptyki (Relanium, Droperidol), barbiturany, środki znieczulające;
  • leki przeciwnadciśnieniowe (głównie antagoniści wapnia - amlodypina, beta-blokery - atenolol, a także klofelina, hydralazyna i inne);
  • siarczan magnezu, który ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwdrgawkowe, uspokajające;
  • uzupełnianie cyklicznej objętości krwi za pomocą infuzji dożylnych;
  • dezagreganty (Curantil) i leki przeciwzakrzepowe (Fraxiparin) pod ścisłą kontrolą krzepnięcia krwi;
  • przeciwutleniacze (witaminy C, E, Essentiale).

Leczenie lekami łagodnymi można prowadzić przez 10 dni, z umiarkowanym nasileniem - do 5 dni, w ciężkim stanie - do 6 godzin. W przypadku niepowodzenia leczenia konieczna jest pilna dostawa.

Poród podczas stanu przedrzucawkowego odbywa się przez kanał rodny lub cesarskie. Kobieta może urodzić się z łagodną chorobą, dobrym stanem płodu, brakiem innych chorób, skutkiem leczenia. W cięższych przypadkach użyj zaplanowanej operacji. W przypadku ciężkich powikłań (rzucawka, niewydolność nerek, uszkodzenie łożyska itp.) Przeprowadza się nagłe cięcie cesarskie.

Po cięciu cesarskim leczenie jest kontynuowane do momentu pełnego przywrócenia funkcji ciała. Kobiety są wypisywane do domu nie wcześniej niż 7-15 dni po porodzie.

Zapobieganie stanowi przedrzucawkowemu podczas ciąży

Kobieta w ciąży powinna unikać przeciążenia nerwowego i fizycznego, w pełni się zrelaksować, nie przyjmować leku bez recepty. Posiłki powinny być kompletne, jeśli to możliwe, hipoalergiczne. Nie pokazano drastycznego ograniczenia płynów i diety o obniżonej zawartości soli. Tylko w ciężkich przypadkach niewydolności nerek zaleca się pacjentowi zmniejszenie ilości białka spożywanego z pokarmem.

Zobowiązanie do zapobiegania stanowi przedrzucawkowemu - regularne monitorowanie przez lekarza, kontrola masy ciała, ciśnienie krwi, badania krwi i moczu. Jeśli to konieczne, kobieta jest hospitalizowana w szpitalu dziennym lub w sanatorium, gdzie przeprowadzane jest leczenie profilaktyczne.

Gdy stan się pogarsza, pojawia się obrzęk, ból głowy, ból w prawym nadbrzuszu, pacjent powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie jest niedopuszczalne. Nieleczona ostre zapalenie przedrzucawkowe stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia matki i dziecka.

Gestoza w późnej ciąży: objawy i leczenie

Gestoza u kobiet w ciąży odnosi się do stanu nieprawidłowego funkcjonowania niektórych ważnych narządów, objawiającego się głównie w późnym okresie w 2-3 trymestrze. Co zrobić, gdy się pojawi, przyczyny, objawy i środki zapobiegawcze zostaną omówione w artykule

Czym jest gestoza

Gestoza w czasie ciąży odpowiada wielu objawom, wiedząc, że można początkowo zdiagnozować zaburzenie:

  • Istnienie ukrytego i zauważalnego obrzęku na ramionach, nogach, w okolicy twarzy
  • Zwiększona zawartość związków białkowych w moczu, zwana proteinurią
  • Zwiększone ciśnienie krwi (nadciśnienie)

Rozwój stanu przedrzucawkowego niekorzystnie wpływa na pracę serca, naczyń krwionośnych, tarczycy, centralnego układu nerwowego. W rezultacie nawet zmieniając skład krwi. Zazwyczaj warunki choroby to 18–27 tygodni, co odnosi się do późnej daty.

Ciąża ze stanem przedrzucawkowym występuje u prawie 30% kobiet. Czasami prowadzi to do śmierci noworodka lub przyszłej matki, dlatego konieczne jest poważne potraktowanie choroby.

Aby zidentyfikować stan przedrzucawkowy w czasie, konieczne jest monitorowanie jego charakterystycznych objawów, które pojawiają się kolejno w pierwszej połowie ciąży. W tym okresie przyszła matka stale doświadcza nudności, pragnienia wymiotów, zwiększa się ślina. Ważne jest, aby zrozumieć zakres tych objawów, ponieważ oznaki „normalnej toksykozy” są normą dla kobiet w ciąży.

W późniejszym czasie objawy są uzupełniane przez nefropatię (uszkodzenie nerek), obrzęk, stan przedrzucawkowy i rzucawkę. Ostatnie dwa punkty to ciężkie formy zatrucia. Obecność takich wewnętrznych zaburzeń jest odbijana na zewnątrz - skóra cierpi, poza tym występują odchylenia w układzie nerwowym.

Połączona gestoza to sytuacja objawiająca się objawami choroby nadciśnieniowej, nieprawidłowości układu hormonalnego, upośledzonej funkcji wydalania żółci i wydalania moczu. Po urodzeniu stan przedrzucawkowy całkowicie zanika.

Przyczyny stanu przedrzucawkowego

Choroba nie została jeszcze w pełni zbadana, dokładne przyczyny obecności stanu przedrzucawkowego we wczesnych i późnych stadiach ciąży nie zostały zidentyfikowane. Istnieje jednak wiele hipotez, które pomagają go zrozumieć i uniknąć nieprzyjemnych doznań i śmiertelnych konsekwencji.

Pierwsza hipoteza nazywa się Cortico-Visceral. Twierdzi, że z powodu niepełnego powiązania kory mózgowej i tkanek podkorowych w mózgu kobieta w ciąży tworzy nerwicę, która wpływa na niektóre funkcje odruchowe. Wiele praktycznych badań potwierdza ten punkt widzenia, ponieważ pojawienie się stanu przedrzucawkowego często koreluje z silnym przeciążeniem nerwów.

Drugi punkt widzenia nazywa się immunologiczny. Sądząc po niej, silne wstrząsy hormonalne, jakich doświadcza kobieta w czasie ciąży, prowadzą do powstania konfliktu immunologicznego między organizmami płodu i matki. Z tego powodu naczynia częściowo ulegają skurczom, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi powyżej normy i zmniejsza zdolność komórek organizmu do zaopatrywania się w krew.

Trzeci widok dotyczy stanu przedrzucawkowego z genetycznego punktu widzenia. Na tej podstawie powikłania często pojawiają się u przyszłych matek, które mają matkę cierpiącą na stan przedrzucawkowy. Zaburzenie to prowadzi do braku witaminy B i innych pierwiastków śladowych, co wyraża się zwiększonym powstawaniem skrzepu krwi.

W rezultacie zachodzi tworzenie się dziurek naczyniowych, przez które związki białek osocza wchodzą do krwi. Śródbłonek - wewnętrzna wyściółka ściany naczyń - staje się przepuszczalny, co powoduje wysięk płynów do struktur tkankowych. Prowadzi to do pogrubienia krwi, co zwiększa krzepnięcie z powodu nadmiernego tworzenia skrzepliny.

Osocze penetrujące do naczyń krwionośnych zastyga w nich, tworząc obrzęk, zwiększając ciśnienie krwi i tak dalej. W początkowych stadiach rozwoju stanu przedrzucawkowego objawy te są niewidoczne, ale z czasem, po drugim trymestrze lub wcześniej, zaczynają się pojawiać.

Ściany naczyń nerkowych również cierpią z powodu powstawania mikro-otworów opisanych powyżej. Dzięki nim mocz jest nasycony białkiem, które można zidentyfikować, przeprowadzając odpowiednią analizę. Jedną z pierwszych oznak jest jednocześnie zmniejszenie częstotliwości wizyt w toalecie dla małego dziecka.

W stanie przedrzucawkowym następuje wzrost funkcjonowania mózgu, ponieważ z powodu skrzepu krwi i niewielkich krwotoków obserwuje się wzrost ciśnienia śródczaszkowego i brak tkanki nerwowej.

Pierwsze znaki

Gestoza we wczesnym stadium rozwoju jest ledwo zauważalna, a jej objawy są bardzo podobne do zwykłego złego samopoczucia, które podczas ciąży nie jest rzadkością. Możliwe jest śledzenie patologii poprzez okresowe sprawdzanie ciśnienia (nieznacznie wzrasta). Wśród innych objawów bólów głowy u kobiet, stan osłabienia, chęć wymiotów.

Wczesna gestoza u kobiet w ciąży ma następujące objawy:

  • Analiza moczu wykazuje zwiększoną zawartość białka. Tempo wzrostu w przyszłości oznacza postęp choroby.
  • Zwiększone ciśnienie krwi powyżej 140 o 90
  • Pierwsze objawy obrzęku

Objawy gestozy podczas ciąży

W późniejszym czasie choroba dotyka znacznej części narządów wewnętrznych, w wyniku czego obraz objawów staje się wyraźniejszy i bardziej zróżnicowany. Gestoza wpływa na nerki, wątrobę, układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy. Często występuje niedotlenienie, dzięki któremu płód rozwija się niecałkowicie w warunkach niedoboru tlenu.

Gdy stan przedrzucawkowy (toksykoza), pierwszą rzeczą do zrobienia jest wymioty, powtarzane kilka razy dziennie. Z powodu okresowych nudności nie ma apetytu, ale istnieje tendencja do jedzenia pikantnego i słonego. Masa ciała nie zmienia się, wskaźnik temperatury jest normalny. Istnienie tych objawów jest charakterystyczne dla pierwszych miesięcy ciąży, po których znikają.

Jednak czasami wymioty pojawiają się ponownie, zmieniając się w nieustanne (15-20 razy). Następnie pacjent jest bardzo osłabiony, ciśnienie krwi spada poniżej normy, pocisk staje się nitkowaty. Analiza moczu wykazuje wysoką zawartość acetonu i białka. Często występuje wzrost temperatury i ciężka arytmia.

Zdjęcie. Objawy gestozy u kobiet w ciąży

U kobiet w ciąży w późnym stadium, w 2, 3 trymestrze ciąży, rozwój stanu przedrzucawkowego jest stopniowy. Choroba zaczyna się od puchliny, najpierw do stanu przedrzucawkowego, a następnie do rzucawki. Dropsy ma objawy obrzęku z powodu nagromadzenia się płynu w organizmie. Obrzęk jest ukryty i widoczny. Są zlokalizowane wokół kostki, przesuwając się w górę. Obrzęk twarzy, podbrzusza, ramion, nóg. Masa ciała rośnie w przyspieszonym tempie.

Gestoza może prowadzić do nefropatii nerek, objawy w tym przypadku są takie same:

Niektóre objawy mogą być nieobecne. Dropsy z nefropatią często się uzupełniają, zwiększając objawy. Cała sytuacja zagraża niedostatecznemu zaopatrzeniu płodu w tlen.

Eclampsia

Najsilniejsza faza stanu przedrzucawkowego. W tym czasie bolesne drgawki mogą wystąpić w ciągu 1–5 minut, ostra reakcja na jasne światło i głośny dźwięk. Ponadto kobieta w ciąży może stracić przytomność, nawet śpiączkę. Jasne jest, że to nie wróży dobrze. W skrajnych przypadkach łożysko złuszcza się, rozwija się wewnętrzne krwawienie i przedwczesne porody. Płód w tym okresie jest w stanie niedoboru tlenu i jest w poważnym niebezpieczeństwie.

Stan rzucawki jest poprzedzony stanem przedrzucawkowym, gdy powyższe objawy stanu przedrzucawkowego są uzupełniane masą w tylnej części głowy, bólem brzucha, upośledzonym wzrokiem, wzrostem ciśnienia krwi powyżej 150/105, zmniejszeniem wydalania moczu i nieprawidłowościami w funkcjonowaniu wątroby.

Stan przedrzucawkowy w czasie ciąży jest niebezpiecznym stanem, którego pierwsze objawy są niewielkie i ogólnie kobieta w ciąży czuje się dobrze. Należy powiadomić o zwiększonym obrzęku i zwiększonym ciśnieniu w późnych okresach. Wraz z pojawieniem się tych objawów należy odwiedzić ginekologa.

Diagnostyka

Diagnozowanie rozpoczyna się od badania. Jeśli lekarz podejrzewał stan przedrzucawkowy, diagnoza jest obalona lub potwierdzona:

  1. Koagulogram - test krzepnięcia krwi
  2. Biochemiczna i ogólna analiza krwi i moczu
  3. Śledzenie zmian masy i objętości moczu, biorąc pod uwagę zużyty płyn
  4. Sprawdzanie statusu dna
  5. Pomiar ciśnienia krwi w dynamice

Aby wyjaśnić stan zdrowia zarodka podczas ciąży, należy przepisać USG i Doppler. Możliwe jest przyciągnięcie lekarzy zewnętrznych, w tym:

Leczenie gestozy

Niezależnie od obecności stanu przedrzucawkowego we wczesnej lub późnej ciąży, hospitalizacja jest najlepszą opcją leczenia. Tylko w tym przypadku istnieją duże szanse na zachowanie funkcjonalności ciała matki i udane poród. Dozwolone jest leczenie w domu tylko w pierwszym etapie puchliny. Nefropatia i stan przedrzucawkowy wymagają umieszczenia kobiety w ciąży w szpitalu. Awaryjna aborcja jest przeprowadzana, gdy życie pacjenta jest zagrożone.

Leczenie polega na określeniu stanu ścian naczyń krwionośnych, poprawie ukrwienia i krążenia poprzez zmniejszenie jego lepkości i normalizacji metabolizmu wody i soli. Powinieneś również monitorować ciśnienie krwi i reakcję leku na jego skoki w dowolnym kierunku. Wynik leczenia ustala się poprzez ogólne dostosowanie procesów metabolicznych.

Czas trwania leczenia zależy od głębokości stanu przedrzucawkowego. W łagodnej postaci wystarcza 12-15 dni leczenia szpitalnego. Z umiarkowanym stopniem pobyt w szpitalu będzie dłuższy. Ciężka późna gestoza wymaga codziennego leczenia aż do narodzin dziecka.

Wczesne narodziny

Przeprowadzanie porodu przedwczesnego jest pokazane w sytuacji:

  • Kiedy nie można poprawić stanu, pomimo terapii
  • Jeśli w przypadku zabiegów resuscytacyjnych po dwóch godzinach nie nastąpi oczekiwany efekt
  • Istnieją naruszenia wewnątrzmacicznej formacji płodu
  • Zwiększone prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji

Po równiku ciąży późna gestoza wymaga stałego monitorowania. Niezależne urodzenie jest dozwolone tylko w normalnych warunkach u kobiety, która porodzi, gdy nie ma wątpliwości, że będzie miała na to wystarczającą siłę. W przeciwnym razie, aby uniknąć ryzyka, stosuje się cięcie cesarskie.

Konsekwencje

Jeśli kobiety w ciąży nie są leczone, wówczas stan przedrzucawkowy jest zagrożony zaburzeniami czynności nerek i mięśnia sercowego. Ponadto płuca puchną, występują krwotoki wewnętrzne.

Głównym zagrożeniem dla płodu jest oderwanie łożyska, z powodu którego otrzymuje mniej składników odżywczych i tlenu. Nawet przy pomyślnym rozwiązaniu ciąży powoduje to śmiertelny rozwój.

Zapobieganie

Jeśli kobieta ma choroby narządów wewnętrznych, w drugim trymestrze iw późniejszych okresach ważne jest, aby stosować następujące środki zapobiegawcze:

  • Dość, aby się zrelaksować i wyspać
  • Jedz zrównoważony
  • Uzyskaj minimalną aktywność motoryczną
  • Codzienny spacer
  • Ogranicz spożycie soli i płynów

Jeśli istnieją czynniki sprzyjające chorobie, należy zarejestrować się w ginekologii we wczesnym okresie i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami ginekologa. Aby nie przegapić momentu zaostrzenia sytuacji, trzeba będzie okresowo poddawać się testom. Leki na receptę występują indywidualnie tylko w przypadku chorób towarzyszących.

Autor: edytor witryny, data 30 stycznia 2018 r

Gestoza podczas ciąży: jak rozpoznać i co robić?

Konsekwencje stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży mogą być bardzo poważne: aż do ablucji łożyska i śmierci płodu. Dlatego kobiety, które mają dzieci, często muszą zdawać testy. Celem tych procedur badawczych jest wykrycie oznak poważnego stanu we wczesnych etapach w celu terminowej korekty sytuacji, podczas gdy zmiany patologiczne nie zdołały jeszcze zaszkodzić zdrowiu matki i dziecka.

Gestosis - co to jest?

Stan przedrzucawkowy w czasie ciąży jest powikłaniem, które znacznie zwiększa ryzyko śmierci okołoporodowej, zagrażając życiu i zdrowiu kobiety i prawie gwarantując problemy z porodem. Niedawno ta diagnoza dotyczy około 30% przyszłych matek.

Okres rodzenia dzieci - rodzaj testu stanu ciała. W tej chwili cechy dziedziczne i choroby przewlekłe, których kobieta wcześniej się nie domyślała, mogą się nasilić i ujawnić. Ciało z powodu obecności pewnych wad i „słabych punktów” nie radzi sobie z obciążeniem, w ważnych organach i narusza się system.

Zwykle stan przedrzucawkowy rozpoznaje się w trzecim trymestrze ciąży. Jednak proces wystąpienia zmian patologicznych w organizmie rozpoczyna się wcześniej - w 17-18 tygodniu.

Eksperci identyfikują 2 typy stanu przedrzucawkowego:

  • czyste. Rozwija się w przyszłych matkach, które nie mają w przeszłości poważnych chorób;
  • połączone Jest diagnozowany u kobiet cierpiących na nadciśnienie, choroby nerek i wątroby, różne patologie układu hormonalnego i inne choroby przewlekłe.

Wczesna gestoza podczas ciąży lub tak zwana wczesna toksykoza jest uważana za normę, rodzaj adaptacji ciała do nowego stanu, ale nadal wymaga szczególnej kontroli ze strony kobiety i samych lekarzy. Jeśli patologia rozwija się po 20 tygodniach, już mówimy o stanie przedrzucawkowym 2 połowę ciąży. To on wywołuje największe obawy.

Przyczyny stanu przedrzucawkowego

Istnieje kilka opinii wyjaśniających przyczyny choroby. Nie ma jeszcze jednego wyjaśnienia. Najprawdopodobniej w każdym przypadku jedna z teorii lub kombinacja kilku wersji okazuje się prawdziwa:

  • wersja korowo-trzewna łączy zaburzenia w układzie krążenia, które wywołują stan przedrzucawkowy, z zaburzeniami w regulacji między korą i korą mózgową, wynikającą z uzależnienia organizmu od ciąży;
  • teoria hormonalna obwinia występowanie stanu zaburzeń w nadnerczach, odbiegających od produkcji estrogenów lub niewydolności hormonalnej łożyska;
  • teoria immunogenetyczna sugeruje, że gestoza w późnej ciąży jest niczym innym jak niewystarczającą odpowiedzią układu odpornościowego matki na obce mu białka płodowe, w wyniku czego organizm próbuje odrzucić ciało obce w każdy możliwy sposób. Istnieje również inna wersja immunogenetyczna, której zwolennicy uważają, że przeciwnie, organizm matki w odpowiedzi na antygeny pochodzące z łożyska do łożyska naczyniowego wytwarza niewystarczające przeciwciała, w wyniku czego wadliwe kompleksy krążące w krwiobiegu mają negatywny wpływ, głównie na nerki;
  • teoria dziedziczenia: jeśli matka i babcia kobiety cierpią na poważny stan, to jest mało prawdopodobne, aby ten los zmarł, dlatego konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na zapobieganie chorobie.

Jeśli eksperci nie doszli jeszcze do powszechnej opinii na temat przyczyn gestozy w czasie ciąży, są zgodni co do czynników ryzyka.

Szanse na postawienie diagnozy znacznie zwiększają takie warunki jak:

  • otyłość;
  • patologie endokrynologiczne;
  • choroba wątroby i nerek;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • reakcje alergiczne.

Istnieją specjalne kategorie kobiet, które są zagrożone. Występowanie stanu przedrzucawkowego jest najbardziej prawdopodobne w:

  • kobiety w ciąży poniżej 17-18 lat i starsze niż 33 lata;
  • kobiety niosące więcej niż jedno dziecko;
  • kobiety, których układ nerwowy jest wyczerpany przez częste stresy;
  • kobiety cierpiące na stan przedrzucawkowy podczas poprzednich ciąż;
  • w ciąży, nadużywania alkoholu, palenia i narkotyków;
  • kobiety w ciąży z grup ryzyka społecznego, które są niedożywione i żyją w niekorzystnych warunkach;
  • kobiety, między ciążami, które nie minęły co najmniej 2 lata;
  • kobiety, które często poddają się poronieniom lub mają w przeszłości poronienia przed poczęciem.


Jeśli przyszła matka nie cierpiała na stan przedrzucawkowy podczas noszenia pierwszego dziecka, to szanse, że zamanifestuje się w istniejącej ciąży, są niewielkie. Jeśli kobieta w ciąży ma w przeszłości poważną chorobę lub jest zagrożona, należy zwrócić uwagę specjalistów na jej stan.

Gestoza: co dzieje się w ciele?

Podstawą występowania stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży jest skurcz naczyniowy. W rezultacie ciśnienie wzrasta, zmniejsza się całkowita objętość krwi krążącej w krwiobiegu, zaburza się odżywianie narządów i komórek. Prowadzi to do tego, że nie zaczynają radzić sobie ze swoją pracą.

Przede wszystkim komórki mózgowe, jak również nerki i wątroba cierpią z powodu niedostatecznego ukrwienia. Katastrofa taka sytuacja obraca się wokół łożyska. Nie może normalnie funkcjonować, co zagraża płodowi niedotlenieniem i odpowiednio opóźnieniem rozwoju.

Objawy i stadia stanu przedrzucawkowego

Należy pamiętać, że objawy stanu przedrzucawkowego podczas ciąży mogą mieć różny stopień nasilenia. Zdarza się, że kobieta czuje się dobrze, ale testy pokazują, że w jej ciele rozwija się stan zagrażający jej zdrowiu i życiu płodowemu.

Istnieją następujące etapy rozwoju stanu przedrzucawkowego:

  • puchlina (lub obrzęk);
  • nefropatia;
  • stan przedrzucawkowy;
  • rzucawka.

Obrzęk w stanie przedrzucawkowym może być ukryty - podejrzenie specjalisty w tym przypadku powoduje zbyt duży przyrost masy ciała u pacjenta. Czasami sama kobieta nagle zaczyna zauważać, że obrączka z trudem się zużywa, a elastyczne paski skarpetek pozostawiają dość głębokie rowki na kostkach. Więcej o obrzęku podczas ciąży →

Istnieje prosta metoda wykrywania obrzęku - trzeba naciskać skórę kciukiem. Jeśli jasny szlak pozostaje w tym miejscu przez długi czas, oznacza to, że występują obrzęki.

Zwykle najpierw kostki puchną. Potem puchnięcie podnosi się. Czasami obrzęk staje się równy, zmieniając jego funkcje nie do poznania.

Dropsy, w zależności od częstości występowania, dzieli się na etapy:

  • Etap 1 - puchną tylko stopy i nogi;
  • Etap 2 - dodaje się obrzęk przedniej ściany brzucha;
  • Etap 3 - obrzęk nóg, brzucha, twarzy i rąk;
  • Etap 4 - uogólniony obrzęk (w całym ciele).

Drugi etap stanu przedrzucawkowego, nefropatii, objawia się takimi objawami jak:

  • obrzęk;
  • białko w moczu;
  • wzrost ciśnienia krwi do 130 i więcej.

Wzrost, a zwłaszcza gwałtowne wahania ciśnienia krwi, jest alarmującym objawem gestozy podczas ciąży, wskazującym na niedostateczny dopływ krwi do łożyska, co prowadzi do niedoboru tlenu w płodzie i grozi jego śmiercią, przedwczesnym oderwaniem i wystąpieniem krwawienia.

Pojawienie się białka w moczu wskazuje na postęp nefropatii. Nerki nie radzą sobie już z obciążeniem, zmniejszają diurezę. Im dłuższy okres nefropatii, tym mniejsza szansa na pomyślny wynik ciąży.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia nefropatia przechodzi do następnego etapu gestozy, charakteryzującego się uogólnionym zaburzeniem ukrwienia ośrodkowego układu nerwowego - stanem przedrzucawkowym.

Objawami tego stanu są:

  • widok z przodu lub mgła;
  • biegunka;
  • wymioty;
  • ból głowy i brzucha;
  • ciężkość z tyłu głowy;
  • zaburzenia snu i pamięci;
  • letarg i apatia, lub odwrotnie, drażliwość i agresja.

Wraz z tym, ciśnienie nadal rośnie (do 155/120 i więcej), ilość białka w moczu wzrasta, diureza zmniejsza się, udział płytek krwi we krwi zmniejsza się, a wskaźniki krzepliwości zmniejszają się.

Czwartym i najbardziej niebezpiecznym etapem późnej gestozy w czasie ciąży jest rzucawka. Najczęściej stan ten objawia się drgawkami - każdy bodziec może je sprowokować: głośny dźwięk, światło i niezręczny ruch.

Wszystko zaczyna się od drgania mięśni powiek i twarzy. Potem atak nabiera rozpędu i osiąga apogeum, gdy pacjent dosłownie zmaga się z konwulsjami, tracąc przytomność. Bezdrgawkowa postać rzucawki jest uważana za jeszcze bardziej niebezpieczną, gdy kobieta w ciąży nagle zapada w śpiączkę z powodu patologicznych procesów zachodzących w organizmie i wskaźników wysokiego ciśnienia.

Eclampsia ma tak poważne konsekwencje, jak:

  • udar mózgu;
  • odwarstwienie siatkówki;
  • zerwanie łożyska;
  • uduszenie płodu;
  • krwotoki w narządach wewnętrznych (głównie w wątrobie i nerkach);
  • obrzęk płuc i mózgu;
  • śpiączka i śmierć.

Diagnoza stanu przedrzucawkowego

Jeśli kobieta zarejestruje się w odpowiednim czasie i nie przegapi zaplanowanych wizyt u lekarza, stan przedrzucawkowy nie pozostanie niezauważony. Nowoczesna praktyka medyczna zapewnia regularne badania i badania pacjentów. Zgodnie z wynikami tych procedur badawczych identyfikowane są znaki wskazujące na rozwój niebezpiecznego stanu.

Tak więc podejrzenia mogą pojawić się, gdy odchylenia od normy zostaną wykryte podczas takich zdarzeń medycznych, jak:

  • ważenie kobiety w ciąży (obawy powodują wzrost o ponad 400 gramów tygodniowo, chociaż tutaj wszystko jest indywidualne: należy wziąć pod uwagę zarówno czas trwania ciąży, jak i wagę kobiety podczas rejestracji);
  • analiza moczu (nawet ślady białka są powodem bardziej szczegółowego badania);
  • badanie dna;
  • pomiar ciśnienia krwi;
  • analiza stosunku „objętości zużytego płynu: wydalonego moczu”;
  • analiza krzepnięcia krwi;
  • pełna morfologia krwi.

Jeśli zostanie postawiona dokładna diagnoza, konieczne jest monitorowanie stanu płodu, przeprowadzane za pomocą metody ultradźwiękowej + Dopplera. Pod względem po 29-30 tygodniach - CTG. Jednocześnie kobieta jest obserwowana przez wąskich specjalistów: nefrologa, neurologa i okulistę.

Leczenie gestozy

Terminowe leczenie stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży zwiększa szanse na jego pomyślne zakończenie i poród w sposób naturalny. Pacjenci z nefropatią o dowolnym nasileniu, stanem przedrzucawkowym i rzucawką są umieszczani w szpitalu.

Środki terapeutyczne mają na celu normalizację równowagi wodno-solnej kobiety w ciąży, a także harmonizację procesów metabolicznych, aktywność układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Kompleks procedur medycznych obejmuje:

  • tryb łóżka i pół-łóżka;
  • wykluczenie stresujących sytuacji;
  • żywność wzbogacona w witaminy;
  • fizjoterapia z efektem uspokajającym;
  • leczenie farmakologiczne, przeprowadzane w celu normalizacji funkcji narządów i układów kobiety w ciąży i wspierania płodu cierpiącego na niedotlenienie.

Wobec braku ulepszeń na tle leczenia, a zwłaszcza postępu niebezpiecznego stanu, mówimy o wczesnym porodzie. W tym przypadku obecność dziecka w łonie matki staje się bardziej niebezpieczna niż narodziny jego wcześniaka.

Podobnie jak w przypadku łagodnego stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży, któremu towarzyszy tylko obrzęk i łagodne objawy, jest on leczony ambulatoryjnie. W innych przypadkach pacjent potrzebuje całodobowego nadzoru specjalistów, ponieważ w każdej chwili choroba może zacząć szybko się rozwijać.

Zapobieganie stanowi przedrzucawkowemu

Kobiety w grupie ryzyka muszą zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie stanowi przedrzucawkowemu w czasie ciąży. I musimy zacząć działać na etapie planowania dziecka, to znaczy przed poczęciem: do zbadania w celu zidentyfikowania i wyeliminowania patologii, porzucenia złych nawyków, wypicia specjalnych kompleksów witamin itp.

Jeśli zajdzie ciąża, musisz zarejestrować się jak najszybciej. Gdy stan ciężarnej kobiety jest pod kontrolą specjalistów, wiele problemów można zidentyfikować i wyeliminować nawet na początkowych etapach. Pacjenci często muszą poddawać się testom i odwiedzać klinikę przedporodową, gdzie są ważeni za każdym razem i mierzą ciśnienie.

Doskonałe zapobieganie stanom przedrzucawkowym to następujące proste środki:

  • ograniczenie ilości spożywanych płynów i spożywanej soli (zwłaszcza w drugiej połowie ciąży);
  • pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
  • odpowiednia aktywność fizyczna;
  • chodzenie na świeżym powietrzu;
  • unikanie stresu;
  • wysokiej jakości żywność bogata w witaminy i odpowiednią dietę (krok po kroku, ale często).
  • tłuste, słone i pikantne powinny być wyłączone z diety - jest to dodatkowe i całkowicie niepotrzebne obciążenie wątroby.

Zgodnie z indywidualnymi wskazaniami, profilaktyka narkotykowa może być również zalecana.

Gestoza to stan zagrażający życiu i zdrowiu matki i płodu. Niebezpieczne jest, że widoczne oznaki choroby mogą nie być. Kobieta czuje się świetnie, a w tym czasie w jej ciele zachodzą zmiany patologiczne.

Na szczęście terminowa wizyta u wiodącej ciąży lekarza jest gwarancją rozpoznania choroby na wczesnym etapie. Przy odpowiednim podejściu ciąża po leczeniu stanu przedrzucawkowego i dalsze porody przebiegają bez komplikacji.

Autor: Natalia Roy,
specjalnie dla Mama66.ru

Gestoza podczas ciąży

Podczas ciąży na kobietę czeka wiele niebezpieczeństw. Każda ze starych chorób może być odczuwana przez pogorszenie. Nawet to, co nigdy cię nie niepokoiło, może teraz pokazać swoją twarz. Wiele dolegliwości „wychodzi” w pierwszym trymestrze. Ale w drugiej połowie ciąży może rozwinąć się jeden z najbardziej niebezpiecznych powikłań - stan przedrzucawkowy.

Stanowi przedrzucawkowemu kobietom w ciąży towarzyszy zaburzenie funkcji ważnych narządów, w większym stopniu - układu naczyniowego i przepływu krwi.

Rodzaje stanu przedrzucawkowego w ciąży

Gestoza nazywana jest również późną toksykozą kobiet w ciąży. Jaka jest przyczyna rozwoju stanu przedrzucawkowego i jaki jest mechanizm tego procesu, nie można dokładnie określić. Lekarze twierdzą, że cały zespół czynników jest zawsze zaangażowany w rozwój stanu przedrzucawkowego. Ale najczęściej jego wygląd wywołuje chroniczne dolegliwości.

Jeśli stan przedrzucawkowy rozwija się na tle pozornego samopoczucia kobiety w ciąży i przy braku jakichkolwiek chorób, eksperci nazywają to „czystym stanem przedrzucawkowym”. Zjawisko to występuje u 20-30% kobiet w ciąży. W przypadku rozwoju stanu przedrzucawkowego na tle istniejącej choroby (nadciśnienie, choroba nerek, choroba wątroby, patologia układu hormonalnego, zaburzenia metabolizmu tłuszczów), odnosi się to do „połączonej stanu przedrzucawkowego”.

W zależności od formy, w jakiej objawia się stan przedrzucawkowy, i towarzyszących mu objawów, istnieją typy stanu przedrzucawkowego, które są podobne do jego stadiów lub stopni nasilenia:

  • Dropsy ciężarnych kobiet są najwcześniejszym etapem, w którym pojawiają się obrzęki nóg i rąk, a początkowo ukryte i dopiero wtedy oczywiste. Jednak obrzęk nie oznacza pojawienia się stanu przedrzucawkowego. Może to ocenić tylko specjalistę. Dlatego nigdy nie wyciągaj przedwczesnych wniosków, a zwłaszcza nie podejmuj żadnych działań terapeutycznych.
  • Nefropatia rozwija się na tle puchliny i towarzyszy jej upośledzona czynność nerek. Pierwszym znakiem jest zwiększone ciśnienie krwi. Nefropatia może szybko przekształcić się w najcięższą postać stanu przedrzucawkowego - rzucawka wymaga zatem natychmiastowego leczenia. Komplikacje i konsekwencje nefropatii mogą być najstraszniejsze.
  • Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się obrzękiem, wzrostem ciśnienia krwi i pojawieniem się białka w moczu. Mogą wystąpić zaburzenia ukrwienia ośrodkowego układu nerwowego, powodujące uczucie ciężkości w tylnej części głowy lub bóle głowy, nudności, wymioty, niewyraźne widzenie, zaburzenia psychiczne.

Stan przedrzucawkowy w ciąży: jak przetrwać atak, a nie otchłań

Ciąża nazywana jest najjaśniejszym, bajecznym okresem w życiu kobiety.

Jednak w rzeczywistości zdarza się, że główny bohater tej opowieści musi znosić wiele cierpień i prób na drodze do swojego głównego celu.

Ciąża nie musi znieść, a dosłownie „vylezhivyvat” w szpitalu, aby jego wynik był bezpieczny. Jedną z najczęstszych przyczyn złego stanu zdrowia kobiety i „uwięzienia” jej na oddziale patologii kobiet w ciąży jest stan przedrzucawkowy.

Czym jest gestoza

Lekarze nazywają gestozę skomplikowaną w czasie ciąży, która występuje w dowolnym momencie i jest bezpośrednio związana z samą ciążą, a raczej z trudnością dostosowania ciała matki do nowego stanu, co grozi poważnymi negatywnymi konsekwencjami dla zdrowia i życia matki i dziecka.

Bezpłatne tłumaczenie terminu „przedeclampsia” z języka łacińskiego oznacza „bolesną ciążę”.

Położnicy i ginekolodzy charakteryzują gestozę według różnych kryteriów: według daty wystąpienia, w zależności od nasilenia, w zależności od obecności chorób towarzyszących, w zależności od objawów itp.

Co do zasady, podczas diagnozowania „stanu przedrzucawkowego” lekarze odnoszą się do patologii późnych okresów ciąży, jako powodującej zakłócenia żywotnych narządów matki i normalny rozwój płodu.

Zważywszy, że stan przedrzucawkowy pierwszych tygodni po poczęciu jest mniej przebiegły i rzadko zagraża zdrowiu przyszłej matki i jej dziecka po ustaniu objawów.

Klasyfikacja według okresu występowania

W zależności od okresu występują wczesne i późne przedrzucawki.

Wczesna gestoza u kobiet w ciąży

Wczesna gestoza ciężarnych kobiet rozpoczyna się do 12 tygodni i może trwać do połowy drugiego trymestru.

Najczęściej stan ten objawia się u matki oczekującej w postaci objawów zatrucia ciała (toksykoza):

  • nudności, wymioty i inne nieprzyjemne objawy układu pokarmowego;
  • nietolerancja na niektóre zapachy i jedzenie;
  • utrata apetytu;
  • zawroty głowy;
  • ślinienie się (czasami więcej niż 1 l dziennie).

Mniej lub bardziej wyraźne objawy zatrucia w pierwszych tygodniach ciąży stanowią około 60% przyszłych matek. Do 20 tygodnia, do czasu powstania łożyska, nieprzyjemne objawy zatrucia z reguły znikają.

Istnieją jednak także wyjątkowe, bardzo rzadkie formy wczesnej gestozy:

„Żółtaczka” kobiet w ciąży (cholestaza) - zwykle rozwija się po 12 tygodniu od momentu poczęcia i objawia się zabarwieniem skóry, błon śluzowych w kolorze żółtym, często z towarzyszącym świądem w całym ciele.

W większości przypadków jest łagodny, ale może maskować poważne uszkodzenia wątroby i nerek, woreczka żółciowego, trzustki. Aby pomóc zrozumieć wyniki testów i obserwacji medycznych.

Dermatoza podczas ciąży daje dużo dyskomfortu z powodu nieustannego swędzenia o charakterze lokalnym (zwykle w zewnętrznych narządach płciowych) lub ogólnego.

Dermatozy mogą pojawić się w wyniku procesu adaptacji ciała kobiety do stanu ciąży, a także w wyniku zaostrzenia chorób powodujących swędzenie (od uczulenia do zakażenia).

Objawy dermatozy występują w postaci pokrzywki, egzemy, opryszczki i innych zmian skórnych.

Objawia się w postaci drgawek spowodowanych zaburzeniami metabolizmu wapnia, a także z powodu niektórych zaburzeń psychicznych i tendencji do zespołów drgawkowych.

Występuje z powodu niedoboru wapnia i fosforu, czyli zmiękczenia tkanki kostnej i objawia się w postaci bólu stawów, kończyn, nasilonego przez ruch.

Późna gestoza

Gestoza jest szczególnie niebezpieczna w drugiej połowie ciąży (późna gestoza), która uszkadza warstwę komórek śródbłonka wyścielających wewnętrzne ściany naczyń krwionośnych, powodując skurcz naczyń.

Prowadzi to do niedrożności krążenia krwi w organizmie, co prowadzi do dystroficznych zmian w narządach i tkankach, aż do śmierci.

Przede wszystkim cierpią na niedotlenienie nerek, wątroby, mózgu i łożyska.

Najczęściej późna gestoza występuje na tle istniejącej choroby, która nasila się podczas ciąży.

Ta forma patologicznej ciąży jest nazywana „połączoną” stanem przedrzucawkowym.

Powikłania ciąży są znacznie mniej powszechne wśród matek, które nie są zagrożone ze względów zdrowotnych, niemniej jednak w około 10–30% przypadków tak się dzieje, nazywa się to „czystą” gestozą i ma korzystniejsze rokowanie w leczeniu.

Przyczyny

Procesy zachodzące podczas rozwoju i progresji gestozy w ciele kobiety są badane przez lekarzy znacznie lepiej niż przyczyny jej wystąpienia.

Ponieważ ten stan patologiczny występuje tylko w czasie ciąży i znika po jego zakończeniu (lub 2 dni po urodzeniu), jego związek z ciążą jest jednoznaczny i jest to prawdopodobnie jedyna rzecz, która jest ponad wszelką wątpliwość.

Przyczyny stanu przedrzucawkowego próbują uzasadnić zwolenników kilku teorii.

Łączy on autorów, którzy uważają, że stan przedrzucawkowy rozwija się z powodu nieprawidłowej reakcji funkcji wydzielniczych narządów (głównie łożyska), które są odpowiedzialne za wytwarzanie hormonów podczas ciąży.

Z tego powodu organizm matki nie jest w stanie przystosować się do stresującego stanu - nosząc płód. Ponadto interakcje hormonalne w układzie matka-łożysko-płód są zaburzone, co również prowadzi do braku równowagi hormonalnej.

Istnieją jednak opinie, że takie zaburzenia hormonalne nie są przyczyną, ale konsekwencją stanu przedrzucawkowego.

Wyjaśnia występowanie stanu przedrzucawkowego, ponieważ aktywuje się obronę immunologiczną organizmu matki, postrzegając wprowadzenie zarodka jako obcego podmiotu z rozwojem odpowiednich przeciwciał dla antygenów płodowych.

Związki autoimmunologiczne cząsteczek przeciwciała matki i antygeny płodu prowadzą do krzepnięcia krwi w naczyniach łożyska, utrudniając w nim przepływ krwi, powodując skurcz naczyń. Prowadzi to do upośledzenia funkcji łożyska.

Podobne procesy obejmujące kompleksy przeciwciał i antygenów występują również w nerkach i wątrobie, zakłócając adaptację tych narządów, a ponadto ich skuteczność.

Teoria opiera się na wynikach badań, które wykazały, że tendencja do gestozy jest dziedziczna. Zachęca to naukowców do przekonania, że ​​gen, który powoduje stan przedrzucawkowy, istnieje.

Teoria stwierdza, że ​​stan przedrzucawkowy rozwija się z powodu dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, prawdopodobnie z powodu częstego i długotrwałego stresu.

Prowadzi to do niepowodzenia adaptacyjnego podczas ciąży z interakcji neuroendokrynnych i ostatecznie prowadzi do skurczów naczyniowych i zaburzeń krążenia w narządach.

Niebezpieczeństwa stanu przedrzucawkowego dla kobiet i płodu

Przedwczesna ciąża zwykle ma dość żywe objawy i powoduje znaczny dyskomfort u przyszłej matki.

Jednakże, oprócz złego stanu zdrowia i pewnego dyskomfortu w życiu codziennym, w większości przypadków nie ponosi on poważnego zagrożenia i zazwyczaj nie wymaga leczenia.

W rzadkich przypadkach, gdy ataki wymiotów powtarzają się więcej niż 7-10 razy dziennie, towarzyszy im utrata masy ciała, a ogólny stan matki poddaje w wątpliwość bezpieczny przebieg i wynik ciąży, kobieta jest hospitalizowana i przepisuje specjalne leczenie mające na celu poprawę odporności, terapii witaminowej, terapii fizycznej. Z reguły do ​​16 tygodnia ciąży zanikają nudności i wymioty.

Przebieg późnej gestozy polega na tym, że ich przebieg i rozwój mogą przebiegać bezobjawowo, a konsekwencje mogą być poważne powikłania ciąży.

Patologiczne zmiany w ciele kobiety ze stanem przedrzucawkowym mają szeroki zakres ich działania. Najbardziej wyraźne zaburzenia czynnościowe nerek, wątroby, układu maciczno-łożyskowego, mózgu, płuc pacjenta.

Niebezpieczeństwo dla stanu przedrzucawkowego płodu jest pośredniczone przez ciało matki, w skrajnie ciężkich postaciach. Jest to ryzyko niedotlenienia płodu, opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, dlatego podczas stanu przedrzucawkowego płód jest stale monitorowany.

Nie wolno nam także zapominać, że postęp stanu przedrzucawkowego zawsze niesie ze sobą ryzyko dysfunkcyjnej ciąży i powoduje, że lekarze podejmują decyzję o jego wcześniejszym zakończeniu, co nie może przejść bez śladu do zdrowia dziecka.

Objawy

Mechanizm rozwoju późnej gestozy jest dość jasny, dlatego oznaki patologii drugiej połowy ciąży są jasno określone:

  • obrzęk spowodowany zaburzeniami czynności nerek w wyniku stanu przedrzucawkowego;
  • podwyższone ciśnienie krwi z powodu zatrzymywania płynów i skurczów naczyń mózgowych;
  • białko w moczu z powodu uszkodzenia nerek w połączeniu z naruszeniem funkcji filtracyjnych wątroby, zahamowaniem jego funkcji syntezujących.

Na cześć tej triady (obrzęk, białkomocz, nadciśnienie) gestozę późnej ciąży nazwano OPG-gestosis.

Wszystkie objawy występujące u kobiet są oceniane na podstawie trzycyfrowej skali. Wyniki grupy określają ciężkość samej gestozy.

Z reguły stan przedrzucawkowy wyraża się przez połączenie dwóch objawów o różnym nasileniu.

Podczas gdy w diagnostyce stanu przedrzucawkowego manifestacja jednego z nich, pierwszy z objawów, na przykład obrzęk kończyn, jest wystarczający.

Jednoczesne, w każdym stopniu wyraźne wystąpienie wszystkich trzech objawów jest rzadkie i oznacza nasilenie stanu przedrzucawkowego, zwanego nefropatią.

Nasilenie stanu przedrzucawkowego i nefropatii jest szacowane w podobny sposób i zależy od stopnia manifestacji objawów OPG (dla nefropatii) i zmian patologicznych w dnie (dla stanu przedrzucawkowego).

1 dotkliwość

Łagodna forma charakteryzuje się następującymi cechami:

  • obrzęk kończyn dolnych;
  • Ciśnienie krwi nie jest wyższe niż 150/90 mm. Hg v.;
  • Białko w moczu lub ślady białka.

Z dna oka: nieregularność kalibrów naczyń siatkówki.

Ciężkość Gestosis 2

Umiarkowana dotkliwość charakteryzuje się następującymi objawami:

  • obrzęk kończyn dolnych, przednia ściana brzucha, kończyny górne
  • PIEKŁA od 150/90 mm. Hg Art. do 170/100 mm. Hg Art.
  • białko w moczu ponad 3 g / l.
  • z dna oka: obrzęk siatkówki.

Trzecia dotkliwość

Ciężką późną gestozę można rozpoznać, gdy:

  • obrzęk rozprzestrzenia się na całe ciało, twarz.
  • Piekło wyższe niż 170/100 mm. Hg Art.
  • białko w moczu: 1-3 g / l.
  • z dna oka mogą występować krwotoki w siatkówce, zmiany zwyrodnieniowe dna oka.

Uczucia kobiet w stanie przedrzucawkowym mogą być różne: ból głowy o różnej intensywności i lokalizacji, niewyraźne widzenie, splątanie, objawy zatrucia, katar, zapalenie zatok itp. itd.

W przypadku nieterminowego podjęcia środków medycznych w celu złagodzenia rozwoju ciężkich postaci stanu przedrzucawkowego, istnieje ryzyko jego najbardziej niebezpiecznego stadium: rzucawki.

Ataki rzucawki objawiają się konwulsjami podobnymi do epilepsji, bladości skóry, zatrzymaniem pulsu, a następnie śpiączką, po czym kobieta z reguły nie pamięta, co się stało.

Sukces jednego ataku po drugim określany jest jako „stan eklamptyczny”. Nasilenie rzucawki ocenia się na podstawie liczby, czasu trwania napadów i długości śpiączki. Oczywiście, im wyższy stopień, tym mniej korzystne są prognozy dla życia matki i płodu.

Na szczęście w chwili obecnej ryzyko rozwoju rzucawki jest zminimalizowane (mniej niż 1% wszystkich ciąż). Dzięki nowoczesnym metodom diagnozy stanu przedrzucawkowego możliwe jest przewidywanie i zapobieganie stanowi życiowemu w czasie.

Diagnostyka

Diagnozę stanu przedrzucawkowego przeprowadza się na podstawie obserwacji klinicznych i danych laboratoryjnych z analizy kobiet.

Odbiór u ginekologa dla kobiety w ciąży zawsze obejmuje kilka metod diagnostycznych w celu wyeliminowania stanu przedrzucawkowego.

Regularne pomiary masy ciała są potrzebne do określenia dynamiki zmian masy ciała w danym okresie. Jeśli wzrost przekracza 300 g tygodniowo i występuje wyraźne obrzęki kończyn, ciała, twarzy, możemy mówić o pojawieniu się obrzęku.

To nie jest norma, ale raczej częste zjawisko, które może towarzyszyć kobiecie w czasie jej ciąży.

Ciśnienie krwi mierzone jest na obu rękach, ponieważ z skurczem naczyń występuje różnica w wydajności. Aktualne wartości są również porównywane z poprzednimi wskaźnikami w celu śledzenia nadciśnienia (szczególnie ważne dla pacjentów hipotonicznych).

Analiza danych dotyczących składu moczu dostarczonego w przeddzień, ponieważ nawet nieznaczne ślady białka w moczu wymagają wyjaśnienia przyczyn jego wystąpienia.

Nudności, wymioty, ból głowy, zawroty głowy itp. może ukryć przedkliniczne objawy stanu przedrzucawkowego.

Jeśli podejrzewasz stan przedrzucawkowy, lekarz skieruje kobietę na dodatkowe badania i badania.

Uwaga wymaga pewnych wskaźników krzepnięcia krwi: płytek krwi, erytrocytów, których liczba zmniejsza się wraz z rozwojem stanu przedrzucawkowego i produktów degradacji fibryny / fibrynogenu (FPD), których liczba wzrasta wraz z ciężkimi postaciami stanu przedrzucawkowego i wskazuje na ryzyko DIC.

  • Biochemiczna analiza krwi.

Wskaźniki stężenia elektrolitów (zwłaszcza sodu) w osoczu, odpowiedzialne za metabolizm wody w tkankach, ilość białka całkowitego i jego skład frakcji w surowicy krwi, różniące się od normalnych, powinny być alarmujące.

Jak również zwiększone tempo metabolizmu azotu: mocznik i kreatynina, które sygnalizują naruszenie czynności nerek.

  • Biochemiczna analiza moczu.

Obecność bilirubiny w moczu determinuje zaburzenie wątroby i woreczka żółciowego.

  • Codzienna analiza moczu pod kątem białka.

Przeprowadza się go przy wykrywaniu śladów białka w ogólnej analizie moczu. Polega na zbieraniu całkowitej objętości diurezy dziennie w jednym pojemniku, a następnie analizie laboratoryjnej w celu określenia całkowitej utraty białka.

  • Przetestuj Mac-Klura-Aldrich, aby zidentyfikować ukryty obrzęk.

Dokonuje się tego, jeśli przyrost masy ciała w danym okresie stale przekracza dopuszczalne normy i nie ma oczywistego obrzęku. Następnie wstrzykuje się 0,2 ml pod skórę przedramienia. solą fizjologiczną i zanotuj czas resorpcji grudek („guzek” w miejscu wstrzyknięcia).

Jeśli po upływie pół godziny, kiedy omacywanie grudek nie zostanie wykryte, wyciągnij wniosek, że są ukryte obrzęki.

Terminowa diagnoza późnej gestozy we wczesnych stadiach jej manifestacji pozwala zapobiegać uszkodzeniom narządów u kobiety na dużą skalę i utrzymywać ciążę lub czas, aby przeprowadzić ostrożną poród, aby uratować życie matki i dziecka.

Grupy ryzyka dla wystąpienia gestozy

Kobiety, które są w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia gęsiej ciąży, wymagają szczególnej obserwacji i dokładniejszego badania podczas ciąży:

  • według wieku:
    • poniżej 18 lat
    • powyżej 35 lat;
  • o warunkach społecznych:
    • praca w niebezpiecznych branżach
    • życie w warunkach zwiększonego stresu
    • mieć złe nawyki;
    • brak wagi z powodu złego odżywiania;
  • przez obecność chorób pozagenitalnych:
    • choroby nerek i wątroby;
    • mając zaburzenia endokrynologiczne;
    • choroby układu krążenia itp.;
  • na podatność położniczą i ginekologiczną:
    • ciąża mnoga;
    • wysoki przepływ wody;
    • predyspozycje genetyczne (ciężkie stan przedrzucawkowy u matki pacjenta);
    • uprzednio doświadczone stan przedrzucawkowy (niezależnie od wyniku ciąży);
    • infantylizm genitaliów itp.
  • choroby zakaźne.

Konieczne jest leczenie specjalnej obserwacji bez irytacji, a tym bardziej bez paniki, pamiętając, że wszystkie działania lekarzy są skierowane na korzyść jej zdrowia i przyszłego dziecka.

Leczenie gestozy podczas ciąży

Środki przepisane przez lekarzy w rozpoznawaniu objawów stanu przedrzucawkowego u kobiety można nazwać leczeniem tylko warunkowo.

Ponieważ całkowite wyleczenie jest możliwe dopiero po pozbyciu się sprawcy choroby - samej ciąży. Dlatego wzajemne wysiłki przyszłej matki i personelu medycznego mają na celu stabilizację stanu, zapobieganie postępowi stanu przedrzucawkowego i rozwój jego ciężkich postaci.

W łagodnych postaciach stanu przedrzucawkowego (nadmierny przyrost masy ciała z powodu obrzęku nóg) leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie, pod nadzorem lekarza prowadzącego ciążę. Pacjentowi przepisuje się dietę białkowo-roślinną z możliwym ograniczeniem soli i szacunkiem dla swobodnego stylu życia.

Jeśli nasilenie obrzęku nie zmniejszyło się lub wzrosło do 2-3 stopni, kobieta zostaje umieszczona w szpitalu, a stare leczenie uzupełnia się za pomocą ziołowych leków moczopędnych, witamin, naczyń wzmacniających i leków poprawiających przepływ krwi.

W leczeniu nefropatii 1-2 stopnie oprócz powyższych środków przepisano leki, obniżając ciśnienie krwi, a także środki uspokajające na roślinny typ serdecznika, waleriany itp., Rzadko - środki uspokajające.

A także w celu poprawy funkcjonowania wątroby, nerek, serca, aktywności mózgu, maciczno-łożyskowego przepływu krwi.

Wraz z reinkarnacją nefropatii trzeciego stopnia w stanie przedrzucawkowym i rzucawce wysiłki lekarzy mają na celu złagodzenie objawów tych stanów, po czym zaleca się przygotowanie kobiety do natychmiastowego porodu jako jedynego możliwego środka do zachowania życia matki i płodu.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze powinny być przeprowadzane przede wszystkim u pacjentów zagrożonych.

Główne metody zapobiegania późnej gestozie obejmują:

  • pełny sen (co najmniej 8 godzin);
  • regularne spacery na świeżym powietrzu;
  • brak stresu i przyjemne tło emocjonalne;
  • prawidłowe odżywianie z dodatkiem minimalnej ilości soli;
  • leczenie i zapobieganie przewlekłym chorobom układu sercowo-naczyniowego, wątroby, nerek;
  • normalizacja metabolizmu;
  • zapewnienie prawidłowego krzepnięcia krwi.

Zaleca się rozpoczęcie leczenia profilaktycznego w 14-16 tygodniu ciąży. Czas trwania leczenia profilaktycznego leków (leki przeciwpłytkowe i hepatoprotektory) średnio trwa 3-4 tygodnie.

Poród - jedyny sposób na wyleczenie stanu przedrzucawkowego, ale po urodzeniu dziecka, matki, które miały stan przedrzucawkowy, nie spieszą się z wypisaniem ze szpitala. Ich powrót do zdrowia po porodzie jest ściśle monitorowany, przeprowadza się testy, przepisuje się leki.

Nie powinieneś być zmartwiony, ponieważ znacznie łatwiej jest zapobiegać możliwym powikłaniom po porodowej chorobie niż radzić sobie z pogarszającą się chorobą. A dziecko, które również miało problemy, pozostanie pod całodobowym nadzorem. Wkrótce wszystkie problemy związane z ciążą i porodem zostaną zapomniane i zostaną zastąpione wspomnieniami z pierwszego długo oczekiwanego spotkania z twoim dzieckiem.