Gestoza podczas ciąży: jak rozpoznać i co robić?

Konsekwencje stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży mogą być bardzo poważne: aż do ablucji łożyska i śmierci płodu. Dlatego kobiety, które mają dzieci, często muszą zdawać testy. Celem tych procedur badawczych jest wykrycie oznak poważnego stanu we wczesnych etapach w celu terminowej korekty sytuacji, podczas gdy zmiany patologiczne nie zdołały jeszcze zaszkodzić zdrowiu matki i dziecka.

Gestosis - co to jest?

Stan przedrzucawkowy w czasie ciąży jest powikłaniem, które znacznie zwiększa ryzyko śmierci okołoporodowej, zagrażając życiu i zdrowiu kobiety i prawie gwarantując problemy z porodem. Niedawno ta diagnoza dotyczy około 30% przyszłych matek.

Okres rodzenia dzieci - rodzaj testu stanu ciała. W tej chwili cechy dziedziczne i choroby przewlekłe, których kobieta wcześniej się nie domyślała, mogą się nasilić i ujawnić. Ciało z powodu obecności pewnych wad i „słabych punktów” nie radzi sobie z obciążeniem, w ważnych organach i narusza się system.

Zwykle stan przedrzucawkowy rozpoznaje się w trzecim trymestrze ciąży. Jednak proces wystąpienia zmian patologicznych w organizmie rozpoczyna się wcześniej - w 17-18 tygodniu.

Eksperci identyfikują 2 typy stanu przedrzucawkowego:

• czyste. Rozwija się w przyszłych matkach, które nie mają w przeszłości poważnych chorób;
• połączone Jest diagnozowany u kobiet cierpiących na nadciśnienie, choroby nerek i wątroby, różne patologie układu hormonalnego i inne choroby przewlekłe.

Wczesna gestoza podczas ciąży lub tak zwana wczesna toksykoza jest uważana za normę, rodzaj adaptacji ciała do nowego stanu, ale nadal wymaga szczególnej kontroli ze strony kobiety i samych lekarzy. Jeśli patologia rozwija się po 20 tygodniach, już mówimy o stanie przedrzucawkowym 2 połowę ciąży. To on wywołuje największe obawy.

Przyczyny stanu przedrzucawkowego

Istnieje kilka opinii wyjaśniających przyczyny choroby. Nie ma jeszcze jednego wyjaśnienia. Najprawdopodobniej w każdym przypadku jedna z teorii lub kombinacja kilku wersji okazuje się prawdziwa:

• wersja korowo-trzewna łączy zaburzenia w układzie krążenia, które wywołują stan przedrzucawkowy, z zaburzeniami w regulacji między korą i korą mózgową, wynikającą z uzależnienia organizmu od ciąży;
• teoria hormonalna obwinia występowanie stanu zaburzeń w nadnerczach, odbiegających od produkcji estrogenów lub niewydolności hormonalnej łożyska;
• teoria immunogenetyczna sugeruje, że gestoza w późnej ciąży jest niczym innym jak niewystarczającą odpowiedzią układu odpornościowego matki na obce mu białka płodowe, w wyniku czego organizm próbuje odrzucić ciało obce w każdy możliwy sposób. Istnieje również inna wersja immunogenetyczna, której zwolennicy uważają, że przeciwnie, organizm matki w odpowiedzi na antygeny pochodzące z łożyska do łożyska naczyniowego wytwarza niewystarczające przeciwciała, w wyniku czego wadliwe kompleksy krążące w krwiobiegu mają negatywny wpływ, głównie na nerki;
• teoria dziedziczenia: jeśli matka i babcia kobiety cierpią na poważny stan, to jest mało prawdopodobne, aby ten los zmarł, dlatego konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na zapobieganie chorobie.

Jeśli eksperci nie doszli jeszcze do powszechnej opinii na temat przyczyn gestozy w czasie ciąży, są zgodni co do czynników ryzyka.

Szanse na postawienie diagnozy znacznie zwiększają takie warunki jak:

• otyłość;
• patologie endokrynologiczne;
• choroba wątroby i nerek;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• reakcje alergiczne.

Istnieją specjalne kategorie kobiet, które są zagrożone. Występowanie stanu przedrzucawkowego jest najbardziej prawdopodobne w:

• kobiety w ciąży poniżej 17-18 lat i starsze niż 33 lata;
• kobiety niosące więcej niż jedno dziecko;
• kobiety, których układ nerwowy jest wyczerpany przez częste stresy;
• kobiety cierpiące na stan przedrzucawkowy podczas poprzednich ciąż;
• w ciąży, nadużywania alkoholu, palenia i narkotyków;
• kobiety w ciąży z grup ryzyka społecznego, które są niedożywione i żyją w niekorzystnych warunkach;
• kobiety, między ciążami, które nie minęły co najmniej 2 lata;
• kobiety, które często poddają się poronieniom lub mają w przeszłości poronienia przed poczęciem.

Jeśli przyszła matka nie cierpiała na stan przedrzucawkowy podczas noszenia pierwszego dziecka, to szanse, że zamanifestuje się w istniejącej ciąży, są niewielkie. Jeśli kobieta w ciąży ma w przeszłości poważną chorobę lub jest zagrożona, należy zwrócić uwagę specjalistów na jej stan.

Gestoza: co dzieje się w ciele?

Podstawą występowania stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży jest skurcz naczyniowy. W rezultacie ciśnienie wzrasta, zmniejsza się całkowita objętość krwi krążącej w krwiobiegu, zaburza się odżywianie narządów i komórek. Prowadzi to do tego, że nie zaczynają radzić sobie ze swoją pracą.

Przede wszystkim komórki mózgowe, jak również nerki i wątroba cierpią z powodu niedostatecznego ukrwienia. Katastrofa taka sytuacja obraca się wokół łożyska. Nie może normalnie funkcjonować, co zagraża płodowi niedotlenieniem i odpowiednio opóźnieniem rozwoju.

Objawy i stadia stanu przedrzucawkowego

Należy pamiętać, że objawy stanu przedrzucawkowego podczas ciąży mogą mieć różny stopień nasilenia. Zdarza się, że kobieta czuje się dobrze, ale testy pokazują, że w jej ciele rozwija się stan zagrażający jej zdrowiu i życiu płodowemu.

Istnieją następujące etapy rozwoju stanu przedrzucawkowego:

• puchlina (lub obrzęk);
• nefropatia;
• stan przedrzucawkowy;
• rzucawka.

Obrzęk w stanie przedrzucawkowym może być ukryty - podejrzenie specjalisty w tym przypadku powoduje zbyt duży przyrost masy ciała u pacjenta. Czasami sama kobieta nagle zaczyna zauważać, że obrączka z trudem się zużywa, a elastyczne paski skarpetek pozostawiają dość głębokie rowki na kostkach. Więcej o obrzęku podczas ciąży →

Istnieje prosta metoda wykrywania obrzęku - trzeba naciskać skórę kciukiem. Jeśli jasny szlak pozostaje w tym miejscu przez długi czas, oznacza to, że występują obrzęki.

Zwykle najpierw kostki puchną. Potem puchnięcie podnosi się. Czasami obrzęk staje się równy, zmieniając jego funkcje nie do poznania.

Dropsy, w zależności od częstości występowania, dzieli się na etapy:

• Etap 1 - puchną tylko stopy i nogi;
• Etap 2 - dodaje się obrzęk przedniej ściany brzucha;
• Etap 3 - obrzęk nóg, brzucha, twarzy i rąk;
• Etap 4 - uogólniony obrzęk (w całym ciele).

Drugi etap stanu przedrzucawkowego, nefropatii, objawia się takimi objawami jak:

• obrzęk;
• białko w moczu;
• wzrost ciśnienia krwi do 130 i więcej.

Wzrost, a zwłaszcza gwałtowne wahania ciśnienia krwi, jest alarmującym objawem gestozy podczas ciąży, wskazującym na niedostateczny dopływ krwi do łożyska, co prowadzi do niedoboru tlenu w płodzie i grozi jego śmiercią, przedwczesnym oderwaniem i wystąpieniem krwawienia.

Pojawienie się białka w moczu wskazuje na postęp nefropatii. Nerki nie radzą sobie już z obciążeniem, zmniejszają diurezę. Im dłuższy okres nefropatii, tym mniejsza szansa na pomyślny wynik ciąży.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia nefropatia przechodzi do następnego etapu gestozy, charakteryzującego się uogólnionym zaburzeniem ukrwienia ośrodkowego układu nerwowego - stanem przedrzucawkowym.

Objawami tego stanu są:

• widok z przodu lub mgła;
• biegunka;
• wymioty;
• ból głowy i brzucha;
• ciężkość z tyłu głowy;
• zaburzenia snu i pamięci;
• letarg i apatia, lub odwrotnie, drażliwość i agresja.

Wraz z tym, ciśnienie nadal rośnie (do 155/120 i więcej), ilość białka w moczu wzrasta, diureza zmniejsza się, udział płytek krwi we krwi zmniejsza się, a wskaźniki krzepliwości zmniejszają się.

Czwartym i najbardziej niebezpiecznym etapem późnej gestozy w czasie ciąży jest rzucawka. Najczęściej stan ten objawia się drgawkami - każdy bodziec może je sprowokować: głośny dźwięk, światło i niezręczny ruch.

Wszystko zaczyna się od drgania mięśni powiek i twarzy. Potem atak nabiera rozpędu i osiąga apogeum, gdy pacjent dosłownie zmaga się z konwulsjami, tracąc przytomność. Bezdrgawkowa postać rzucawki jest uważana za jeszcze bardziej niebezpieczną, gdy kobieta w ciąży nagle zapada w śpiączkę z powodu patologicznych procesów zachodzących w organizmie i wskaźników wysokiego ciśnienia.

Eclampsia ma tak poważne konsekwencje, jak:

• udar mózgu;
• odwarstwienie siatkówki;
• zerwanie łożyska;
• uduszenie płodu;
• krwotoki w narządach wewnętrznych (głównie w wątrobie i nerkach);
• obrzęk płuc i mózgu;
• śpiączka i śmierć.

Diagnoza stanu przedrzucawkowego

Jeśli kobieta zarejestruje się w odpowiednim czasie i nie przegapi zaplanowanych wizyt u lekarza, stan przedrzucawkowy nie pozostanie niezauważony. Nowoczesna praktyka medyczna zapewnia regularne badania i badania pacjentów. Zgodnie z wynikami tych procedur badawczych identyfikowane są znaki wskazujące na rozwój niebezpiecznego stanu.

Tak więc podejrzenia mogą pojawić się, gdy odchylenia od normy zostaną wykryte podczas takich zdarzeń medycznych, jak:

• ważenie kobiety w ciąży (obawy powodują wzrost o ponad 400 gramów tygodniowo, chociaż tutaj wszystko jest indywidualne: należy wziąć pod uwagę zarówno czas trwania ciąży, jak i wagę kobiety podczas rejestracji);
• analiza moczu (nawet ślady białka są powodem bardziej szczegółowego badania);
• badanie dna;
• pomiar ciśnienia krwi;
• analiza stosunku „objętości zużytego płynu: wydalonego moczu”;
• analiza krzepnięcia krwi;
• pełna morfologia krwi.

Jeśli zostanie postawiona dokładna diagnoza, konieczne jest monitorowanie stanu płodu, przeprowadzane za pomocą metody ultradźwiękowej + Dopplera. Pod względem po 29-30 tygodniach - CTG. Jednocześnie kobieta jest obserwowana przez wąskich specjalistów: nefrologa, neurologa i okulistę.

Leczenie gestozy

Terminowe leczenie stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży zwiększa szanse na jego pomyślne zakończenie i poród w sposób naturalny. Pacjenci z nefropatią o dowolnym nasileniu, stanem przedrzucawkowym i rzucawką są umieszczani w szpitalu.

Środki terapeutyczne mają na celu normalizację równowagi wodno-solnej kobiety w ciąży, a także harmonizację procesów metabolicznych, aktywność układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Kompleks procedur medycznych obejmuje:

• tryb łóżka i pół-łóżka;
• wykluczenie stresujących sytuacji;
• żywność wzbogacona w witaminy;
• fizjoterapia z efektem uspokajającym;
• leczenie farmakologiczne, przeprowadzane w celu normalizacji funkcji narządów i układów kobiety w ciąży i wspierania płodu cierpiącego na niedotlenienie.

Wobec braku ulepszeń na tle leczenia, a zwłaszcza postępu niebezpiecznego stanu, mówimy o wczesnym porodzie. W tym przypadku obecność dziecka w łonie matki staje się bardziej niebezpieczna niż narodziny jego wcześniaka.

Podobnie jak w przypadku łagodnego stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży, któremu towarzyszy tylko obrzęk i łagodne objawy, jest on leczony ambulatoryjnie. W innych przypadkach pacjent potrzebuje całodobowego nadzoru specjalistów, ponieważ w każdej chwili choroba może zacząć szybko się rozwijać.

Zapobieganie stanowi przedrzucawkowemu

Kobiety w grupie ryzyka muszą zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie stanowi przedrzucawkowemu w czasie ciąży. I musimy zacząć działać na etapie planowania dziecka, to znaczy przed poczęciem: do zbadania w celu zidentyfikowania i wyeliminowania patologii, porzucenia złych nawyków, wypicia specjalnych kompleksów witamin itp.

Jeśli zajdzie ciąża, musisz zarejestrować się jak najszybciej. Gdy stan ciężarnej kobiety jest pod kontrolą specjalistów, wiele problemów można zidentyfikować i wyeliminować nawet na początkowych etapach. Pacjenci często muszą poddawać się testom i odwiedzać klinikę przedporodową, gdzie są ważeni za każdym razem i mierzą ciśnienie.

Doskonałe zapobieganie stanom przedrzucawkowym to następujące proste środki:

• ograniczenie ilości spożywanych płynów i spożywanej soli (zwłaszcza w drugiej połowie ciąży);
• pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
• odpowiednia aktywność fizyczna;
• chodzenie na świeżym powietrzu;
• unikanie stresu;
• wysokiej jakości żywność bogata w witaminy i odpowiednią dietę (krok po kroku, ale często).
• tłuste, słone i pikantne powinny być wyłączone z diety - jest to dodatkowe i całkowicie niepotrzebne obciążenie wątroby.

Zgodnie z indywidualnymi wskazaniami, profilaktyka narkotykowa może być również zalecana.

Gestoza to stan zagrażający życiu i zdrowiu matki i płodu. Niebezpieczne jest, że widoczne oznaki choroby mogą nie być. Kobieta czuje się świetnie, a w tym czasie w jej ciele zachodzą zmiany patologiczne.

Na szczęście terminowa wizyta u wiodącej ciąży lekarza jest gwarancją rozpoznania choroby na wczesnym etapie. Przy odpowiednim podejściu ciąża po leczeniu stanu przedrzucawkowego i dalsze porody przebiegają bez komplikacji.

Autor: Natalia Roy,
specjalnie dla Mama66.ru

Gestoza w późnej ciąży: objawy i leczenie

Gestoza u kobiet w ciąży odnosi się do stanu nieprawidłowego funkcjonowania niektórych ważnych narządów, objawiającego się głównie w późnym okresie w 2-3 trymestrze. Co zrobić, gdy się pojawi, przyczyny, objawy i środki zapobiegawcze zostaną omówione w artykule

Czym jest gestoza

Gestoza w czasie ciąży odpowiada wielu objawom, wiedząc, że można początkowo zdiagnozować zaburzenie:

• Istnienie ukrytego i zauważalnego obrzęku na ramionach, nogach, w okolicy twarzy
• Zwiększona zawartość związków białkowych w moczu, zwana proteinurią
• Zwiększone ciśnienie krwi (nadciśnienie)

Rozwój stanu przedrzucawkowego niekorzystnie wpływa na pracę serca, naczyń krwionośnych, tarczycy, centralnego układu nerwowego. W rezultacie nawet zmieniając skład krwi. Zazwyczaj warunki choroby to 18–27 tygodni, co odnosi się do późnej daty.

Ciąża ze stanem przedrzucawkowym występuje u prawie 30% kobiet. Czasami prowadzi to do śmierci noworodka lub przyszłej matki, dlatego konieczne jest poważne potraktowanie choroby.

Aby zidentyfikować stan przedrzucawkowy w czasie, konieczne jest monitorowanie jego charakterystycznych objawów, które pojawiają się kolejno w pierwszej połowie ciąży. W tym okresie przyszła matka stale doświadcza nudności, pragnienia wymiotów, zwiększa się ślina. Ważne jest, aby zrozumieć zakres tych objawów, ponieważ oznaki „normalnej toksykozy” są normą dla kobiet w ciąży.

W późniejszym czasie objawy są uzupełniane przez nefropatię (uszkodzenie nerek), obrzęk, stan przedrzucawkowy i rzucawkę. Ostatnie dwa punkty to ciężkie formy zatrucia. Obecność takich wewnętrznych zaburzeń jest odbijana na zewnątrz - skóra cierpi, poza tym występują odchylenia w układzie nerwowym.

Połączona gestoza to sytuacja objawiająca się objawami choroby nadciśnieniowej, nieprawidłowości układu hormonalnego, upośledzonej funkcji wydalania żółci i wydalania moczu. Po urodzeniu stan przedrzucawkowy całkowicie zanika.

Przyczyny stanu przedrzucawkowego

Choroba nie została jeszcze w pełni zbadana, dokładne przyczyny obecności stanu przedrzucawkowego we wczesnych i późnych stadiach ciąży nie zostały zidentyfikowane. Istnieje jednak wiele hipotez, które pomagają go zrozumieć i uniknąć nieprzyjemnych doznań i śmiertelnych konsekwencji.

Pierwsza hipoteza nazywa się Cortico-Visceral. Twierdzi, że z powodu niepełnego powiązania kory mózgowej i tkanek podkorowych w mózgu kobieta w ciąży tworzy nerwicę, która wpływa na niektóre funkcje odruchowe. Wiele praktycznych badań potwierdza ten punkt widzenia, ponieważ pojawienie się stanu przedrzucawkowego często koreluje z silnym przeciążeniem nerwów.

Drugi punkt widzenia nazywa się immunologiczny. Sądząc po niej, silne wstrząsy hormonalne, jakich doświadcza kobieta w czasie ciąży, prowadzą do powstania konfliktu immunologicznego między organizmami płodu i matki. Z tego powodu naczynia częściowo ulegają skurczom, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi powyżej normy i zmniejsza zdolność komórek organizmu do zaopatrywania się w krew.

Trzeci widok dotyczy stanu przedrzucawkowego z genetycznego punktu widzenia. Na tej podstawie powikłania często pojawiają się u przyszłych matek, które mają matkę cierpiącą na stan przedrzucawkowy. Zaburzenie to prowadzi do braku witaminy B i innych pierwiastków śladowych, co wyraża się zwiększonym powstawaniem skrzepu krwi.

W rezultacie zachodzi tworzenie się dziurek naczyniowych, przez które związki białek osocza wchodzą do krwi. Śródbłonek - wewnętrzna wyściółka ściany naczyń - staje się przepuszczalny, co powoduje wysięk płynów do struktur tkankowych. Prowadzi to do pogrubienia krwi, co zwiększa krzepnięcie z powodu nadmiernego tworzenia skrzepliny.

Osocze penetrujące do naczyń krwionośnych zastyga w nich, tworząc obrzęk, zwiększając ciśnienie krwi i tak dalej. W początkowych stadiach rozwoju stanu przedrzucawkowego objawy te są niewidoczne, ale z czasem, po drugim trymestrze lub wcześniej, zaczynają się pojawiać.

Ściany naczyń nerkowych również cierpią z powodu powstawania mikro-otworów opisanych powyżej. Dzięki nim mocz jest nasycony białkiem, które można zidentyfikować, przeprowadzając odpowiednią analizę. Jedną z pierwszych oznak jest jednocześnie zmniejszenie częstotliwości wizyt w toalecie dla małego dziecka.

W stanie przedrzucawkowym następuje wzrost funkcjonowania mózgu, ponieważ z powodu skrzepu krwi i niewielkich krwotoków obserwuje się wzrost ciśnienia śródczaszkowego i brak tkanki nerwowej.

Pierwsze znaki

Gestoza we wczesnym stadium rozwoju jest ledwo zauważalna, a jej objawy są bardzo podobne do zwykłego złego samopoczucia, które podczas ciąży nie jest rzadkością. Możliwe jest śledzenie patologii poprzez okresowe sprawdzanie ciśnienia (nieznacznie wzrasta). Wśród innych objawów bólów głowy u kobiet, stan osłabienia, chęć wymiotów.

Wczesna gestoza u kobiet w ciąży ma następujące objawy:

• Analiza moczu wykazuje zwiększoną zawartość białka. Tempo wzrostu w przyszłości oznacza postęp choroby.
• Zwiększone ciśnienie krwi powyżej 140 o 90
• Pierwsze objawy obrzęku

Objawy gestozy podczas ciąży

W późniejszym czasie choroba dotyka znacznej części narządów wewnętrznych, w wyniku czego obraz objawów staje się wyraźniejszy i bardziej zróżnicowany. Gestoza wpływa na nerki, wątrobę, układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy. Często występuje niedotlenienie, dzięki któremu płód rozwija się niecałkowicie w warunkach niedoboru tlenu.

Gdy stan przedrzucawkowy (toksykoza), pierwszą rzeczą do zrobienia jest wymioty, powtarzane kilka razy dziennie. Z powodu okresowych nudności nie ma apetytu, ale istnieje tendencja do jedzenia pikantnego i słonego. Masa ciała nie zmienia się, wskaźnik temperatury jest normalny. Istnienie tych objawów jest charakterystyczne dla pierwszych miesięcy ciąży, po których znikają.

Jednak czasami wymioty pojawiają się ponownie, zmieniając się w nieustanne (15-20 razy). Następnie pacjent jest bardzo osłabiony, ciśnienie krwi spada poniżej normy, pocisk staje się nitkowaty. Analiza moczu wykazuje wysoką zawartość acetonu i białka. Często występuje wzrost temperatury i ciężka arytmia.

Zdjęcie. Objawy gestozy u kobiet w ciąży

U kobiet w ciąży w późnym stadium, w 2, 3 trymestrze ciąży, rozwój stanu przedrzucawkowego jest stopniowy. Choroba zaczyna się od puchliny, najpierw do stanu przedrzucawkowego, a następnie do rzucawki. Dropsy ma objawy obrzęku z powodu nagromadzenia się płynu w organizmie. Obrzęk jest ukryty i widoczny. Są zlokalizowane wokół kostki, przesuwając się w górę. Obrzęk twarzy, podbrzusza, ramion, nóg. Masa ciała rośnie w przyspieszonym tempie.

Gestoza może prowadzić do nefropatii nerek, objawy w tym przypadku są takie same:

Niektóre objawy mogą być nieobecne. Dropsy z nefropatią często się uzupełniają, zwiększając objawy. Cała sytuacja zagraża niedostatecznemu zaopatrzeniu płodu w tlen.

Eclampsia

Najsilniejsza faza stanu przedrzucawkowego. W tym czasie bolesne drgawki mogą wystąpić w ciągu 1–5 minut, ostra reakcja na jasne światło i głośny dźwięk. Ponadto kobieta w ciąży może stracić przytomność, nawet śpiączkę. Jasne jest, że to nie wróży dobrze. W skrajnych przypadkach łożysko złuszcza się, rozwija się wewnętrzne krwawienie i przedwczesne porody. Płód w tym okresie jest w stanie niedoboru tlenu i jest w poważnym niebezpieczeństwie.

Stan rzucawki jest poprzedzony stanem przedrzucawkowym, gdy powyższe objawy stanu przedrzucawkowego są uzupełniane masą w tylnej części głowy, bólem brzucha, upośledzonym wzrokiem, wzrostem ciśnienia krwi powyżej 150/105, zmniejszeniem wydalania moczu i nieprawidłowościami w funkcjonowaniu wątroby.

Stan przedrzucawkowy w czasie ciąży jest niebezpiecznym stanem, którego pierwsze objawy są niewielkie i ogólnie kobieta w ciąży czuje się dobrze. Należy powiadomić o zwiększonym obrzęku i zwiększonym ciśnieniu w późnych okresach. Wraz z pojawieniem się tych objawów należy odwiedzić ginekologa.

Diagnostyka

Diagnozowanie rozpoczyna się od badania. Jeśli lekarz podejrzewał stan przedrzucawkowy, diagnoza jest obalona lub potwierdzona:

1. Koagulogram - test krzepnięcia krwi
2. Biochemiczna i ogólna analiza krwi i moczu
3. Śledzenie zmian masy i objętości moczu, biorąc pod uwagę zużyty płyn
4. Sprawdzanie statusu dna
5. Pomiar ciśnienia krwi w dynamice

Aby wyjaśnić stan zdrowia zarodka podczas ciąży, należy przepisać USG i Doppler. Możliwe jest przyciągnięcie lekarzy zewnętrznych, w tym:

Leczenie gestozy

Niezależnie od obecności stanu przedrzucawkowego we wczesnej lub późnej ciąży, hospitalizacja jest najlepszą opcją leczenia. Tylko w tym przypadku istnieją duże szanse na zachowanie funkcjonalności ciała matki i udane poród. Dozwolone jest leczenie w domu tylko w pierwszym etapie puchliny. Nefropatia i stan przedrzucawkowy wymagają umieszczenia kobiety w ciąży w szpitalu. Awaryjna aborcja jest przeprowadzana, gdy życie pacjenta jest zagrożone.

Leczenie polega na określeniu stanu ścian naczyń krwionośnych, poprawie ukrwienia i krążenia poprzez zmniejszenie jego lepkości i normalizacji metabolizmu wody i soli. Powinieneś również monitorować ciśnienie krwi i reakcję leku na jego skoki w dowolnym kierunku. Wynik leczenia ustala się poprzez ogólne dostosowanie procesów metabolicznych.

Czas trwania leczenia zależy od głębokości stanu przedrzucawkowego. W łagodnej postaci wystarcza 12-15 dni leczenia szpitalnego. Z umiarkowanym stopniem pobyt w szpitalu będzie dłuższy. Ciężka późna gestoza wymaga codziennego leczenia aż do narodzin dziecka.

Wczesne narodziny

Przeprowadzanie porodu przedwczesnego jest pokazane w sytuacji:

• Kiedy nie można poprawić stanu, pomimo terapii
• Jeśli w przypadku zabiegów resuscytacyjnych po dwóch godzinach nie nastąpi oczekiwany efekt
• Istnieją naruszenia wewnątrzmacicznej formacji płodu
• Zwiększone prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji

Po równiku ciąży późna gestoza wymaga stałego monitorowania. Niezależne urodzenie jest dozwolone tylko w normalnych warunkach u kobiety, która porodzi, gdy nie ma wątpliwości, że będzie miała na to wystarczającą siłę. W przeciwnym razie, aby uniknąć ryzyka, stosuje się cięcie cesarskie.

Konsekwencje

Jeśli kobiety w ciąży nie są leczone, wówczas stan przedrzucawkowy jest zagrożony zaburzeniami czynności nerek i mięśnia sercowego. Ponadto płuca puchną, występują krwotoki wewnętrzne.

Głównym zagrożeniem dla płodu jest oderwanie łożyska, z powodu którego otrzymuje mniej składników odżywczych i tlenu. Nawet przy pomyślnym rozwiązaniu ciąży powoduje to śmiertelny rozwój.

Zapobieganie

Jeśli kobieta ma choroby narządów wewnętrznych, w drugim trymestrze iw późniejszych okresach ważne jest, aby stosować następujące środki zapobiegawcze:

• Dość, aby się zrelaksować i wyspać
• Jedz zrównoważony
• Uzyskaj minimalną aktywność motoryczną
• Codzienny spacer
• Ogranicz spożycie soli i płynów

Jeśli istnieją czynniki sprzyjające chorobie, należy zarejestrować się w ginekologii we wczesnym okresie i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami ginekologa. Aby nie przegapić momentu zaostrzenia sytuacji, trzeba będzie okresowo poddawać się testom. Leki na receptę występują indywidualnie tylko w przypadku chorób towarzyszących.

Autor: edytor witryny, data 30 stycznia 2018 r

Objawy i leczenie gestozy podczas ciąży

Wiele kobiet w ciąży zastanawia się, dlaczego należy je ważyć przy każdej konsultacji ze specjalistą w klinice przedporodowej? Przyszłe matki uważają, że ich lekarze zachowują nadmierną ostrożność, rozważając rozważenie nadmiaru interwencji w życiu osobistym, ponieważ nie ma różnicy, ile kobieta waży. Ale lekarze mają całkowitą rację: ważenie pomaga z czasem zidentyfikować niebezpieczną chorobę dla kobiet w ciąży - stan przedrzucawkowy w czasie ciąży.

Czym jest gestoza

Taka choroba, jak stan przedrzucawkowy, jest uważana za poważne naruszenie aktywności życiowej organizmu matki i często prowadzi do poważnych konsekwencji: oderwania łożyska, drgawek i drgawek. Rozpoczęto stan przedrzucawkowy, samoleczenie jest obarczone opóźnionym rozwojem płodu lub śmiercią. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że nie odczuwa się długo. Najprostszym sposobem na wykrycie jest proste ważenie: znaczny nadmiar wagi kobiety jest jednym z objawów stanu przedrzucawkowego.

W procesie noszenia dziecka, łożysko matki zaczyna wytwarzać substancje, które uszkadzają naczynia krwionośne kobiety, w wyniku czego białko osocza zaczyna wchodzić do tkanki mięśniowej, powodując obrzęk. Opuchlizna staje się również przyczyną nadwagi. Ze względu na szybką i stałą utratę płynu organizmowi trudniej jest pompować krew przez naczynia, a ciśnienie krwi wzrasta, aby normalizować krążenie krwi.

Wysokie ciśnienie w połączeniu z obrzękiem kończyn, twarzy, łożyska i mózgu powoduje nagłe pogorszenie stanu zdrowia kobiety w ciąży. Opuchlizna pogarsza dopływ tlenu do matki i płodu, co prowadzi do drgawek, aw niektórych przypadkach do niewydolności serca, zawałów serca, obrzęku płuc, udarów, odwarstwienia siatkówki i łożyska.

Stan przedrzucawkowy obserwuje się u co piątej kobiety, która urodziła dziecko. Najczęściej choroba objawia się w 34-35 tygodniu ciąży, ale czasami nawet wcześniej - już w 20 tygodniu. Ze względu na to, że stan przedrzucawkowy w ciężkiej postaci jest niebezpieczny dla matki i płodu, w wielu przypadkach lekarze zalecają wykonanie cięcia cesarskiego lub przedwczesnego porodu. Objawy choroby znikają natychmiast po porodzie.

Rodzaje gestozy u kobiet w ciąży

Istnieją dwie formy stanu przedrzucawkowego - wczesna i późna ciąża. Gestoza (toksykoza) w 20 tygodniu jest nazywana wcześnie, aw 28 tygodniu - późno. Według statystyk, jeśli objawy ciąży zatruwają się u kobiety w ciąży, będzie ona cierpieć na objawy stanu przedrzucawkowego w późniejszych okresach.

Wcześnie

Nudności, wymioty i inne objawy zatrucia często występują u kobiet w ciąży, więc wielu nie uważa ich już za patologię. Ale tak nie jest: ciąża jest normalnym stanem kobiecego ciała, kobieta w ciąży nie powinna doświadczać żadnych dolegliwości. Objawy dolegliwości we wczesnej ciąży powinny być alarmujące, aby wyjaśnić sytuację i wykluczyć diagnozę „stanu przedrzucawkowego”, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Istnieją trzy stopnie:

• Łatwe - nudności i wymioty atakują nie więcej niż 5 razy dziennie.
• Średnia - nie więcej niż 10 razy dziennie.
• Ciężki - około 20 razy dziennie i częściej.

Późno

Ta forma jest niebezpieczna z powodu komplikacji. Istnieją cztery etapy późnej gestozy. Pierwszy etap, zwany także puchliną podczas ciąży, charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku. Pierwszymi objawami obrzęku są drętwienie kończyn i palców. Gdy palce stają się zdrętwiałe, stają się niegrzeczne, niemożliwe jest nałożenie na nie pierścieni, trudno jest je zginać i rozpinać. Oprócz gestozy przyczyną obrzęku jest przewlekła choroba nerek i serca. Inną częstą przyczyną obrzęku podczas ciąży jest progesteron, który jest silnie wytwarzany przez organizm kobiety w ciąży.

Aby potwierdzić diagnozę „stanu przedrzucawkowego”, przepisywany jest test Maclura-Aldrich: niewielka dawka soli fizjologicznej jest wstrzykiwana pod skórę, eksperci oceniają obecność obrzęku, który jest ukryty i widoczny. Jeśli w organizmie znajdują się 3 litry płynu i widoczne jest większe obrzęki. Opuchlizna rozwija się następująco: najpierw puchną stopy, potem nogi, biodra, brzuch, a na końcu głowa. Jeśli masz obrzęk, natychmiast zwróć się o pomoc.

Drugi etap, nefropatia, jest konsekwencją pierwszego etapu, puchliny. Z powodu małej ilości płynu w naczyniach zaczyna się powikłanie choroby - następuje wzrost ciśnienia. Konsekwencją tego wzrostu ciśnienia w czasie ciąży są nagłe krwawienia, oderwanie łożyska, które czasami prowadzą do śmierci płodu.

Trzeci etap, stan przedrzucawkowy, jest obarczony wzrostem ciśnienia do 160 wskaźników o 110. W rezultacie obserwuje się silny ból głowy, muchy w oczach, wymioty, nudności, zaburzenia psychiczne, utratę pamięci. Białko osocza zaczyna przenikać do moczu, więc stan przedrzucawkowy w czasie ciąży jest łatwy do wykrycia za pomocą prostej analizy moczu.

Czwarty etap, rzucawka, jest bardziej niebezpieczny niż inne. Czasami rzucawka zaczyna się natychmiast po nefropatii i rozwija się niespodziewanie u kobiety. Eklampsja w czasie ciąży objawia się silnym ciągnięciem lub drżeniem. Skurcze występują w walkach trwających kilka minut. Atak kończy się chwilową utratą przytomności. Czasami kobieta w ciąży nagle, bez drgawek, zapada w śpiączkę.

Przyczyny i objawy gestozy podczas ciąży

Pomimo trwających badań i analiz, lekarze nie byli jeszcze w stanie dokładnie określić patogenezy stanu przedrzucawkowego. Badacze patologii u kobiet w ciąży nie zgadzają się co do przyczyn późnej toksykozy. Istnieje kilka znanych możliwych przyczyn rozwoju choroby, w tym:

• Patologia serca, naczyń krwionośnych, mózgu.
• Choroby narządów wewnętrznych - wątroba, nerki, narządy wewnętrzne, drogi żółciowe.
• Palenie, uzależnienie od narkotyków, nadużywanie alkoholu - zwłaszcza przy noszeniu dziecka.
• Alergia.

Choroba często występuje w następujących kategoriach kobiet:

• Poniżej 20 lat i powyżej 35 lat.
• Cierpią na dolegliwości nerek.
• Nadwaga, wysokie ciśnienie.
• Ciężarne bliźniaki.
• W ciąży po raz pierwszy.
• Ze słabą dziedzicznością (matka lub babcia cierpiała z powodu późnej toksykozy podczas ciąży).

Objawy wczesnego stanu przedrzucawkowego obejmują:

• nadmierne ślinienie;
• napady wymiotów;
• napady mdłości;
• zawroty głowy;

Objawy późnej gestozy obejmują:

• Obrzęk, powodujący przyrost masy ciała. Przy zdobywaniu wagi większej niż 12 kg należy zwrócić uwagę na ten fakt. Jeśli obrzękowi towarzyszy ciąża, powinieneś znaleźć przyczynę. Niezawodne określenie choroby jest możliwe dzięki połączeniu wszystkich objawów.
• Zwiększone ciśnienie. Z powodu braku płynu w układzie krążenia, ciśnienie wzrasta do wartości 140 o 90 i więcej. U niektórych dziewcząt wysokie ciśnienie krwi towarzyszy ból głowy, napady zawrotów głowy i nudności. W innych - nie objawia się. W połączeniu z obrzękami, zwiększone ciśnienie wskazuje na stan przedrzucawkowy.
• Białko w moczu. W miarę rozwoju choroby białko zaczyna wyróżniać się w moczu: ściany naczyń, które znajdują się w nerkach, zaczynają przechodzić składniki krwi. Im więcej białka jest zawarte we krwi, tym ostrzejsze będą objawy stanu przedrzucawkowego. Identyfikacja białka pozwala na zwykłe badanie moczu.

Co jest niebezpieczne i jak leczyć stan przedrzucawkowy - 1 i 2 stopnie

Taka choroba jak stan przedrzucawkowy stanowi zagrożenie zarówno dla matki, jak i dla płodu. Choroba powoduje cały szereg powikłań i chorób wielu narządów wewnętrznych: wątroby, nerek, płuc. Szczególnie niebezpieczne jest naruszenie krążenia krwi i wzrost ciśnienia krwi - jest to obarczone pojawieniem się mikrozakrzepu w naczyniach.

Zablokowanie naczyń krwionośnych powoduje krwotok z powodu obrzęku mózgu, mogą wystąpić przerwy w działaniu wielu narządów wewnętrznych - nerek, wątroby, serca i istnieje niebezpieczeństwo popadnięcia w stan śpiączki. Taki pozornie nieszkodliwy objaw jako atak wymiotów jest niebezpieczny. Wymioty są przyczyną odwodnienia. Brak płynu prowadzi do przerwania łożyska. Ponadto brak płynu powoduje zamartwicę płodu.

Według statystyk, łagodne i umiarkowane stopnie choroby w co dziesiątym przypadku są uważane za przyczyny przedwczesnego porodu. W przypadku poważnego stopnia choroby prawdopodobieństwo porodu przedwczesnego wynosi już 20%. Ostatni etap choroby, rzucawka - przyczyna przedwczesnego porodu w co trzecim przypadku stanu przedrzucawkowego. Wiadomo, że niedotlenienie obserwuje się w rzucawce, w wyniku czego co trzeci płód umiera. Wiele dzieci, których matki cierpiały na stan przedrzucawkowy w ostatnim etapie, stają się bolesne i słabe, często rozwijają opóźnienie rozwojowe.

Również rzucawka jest niebezpieczna dla matki. Dlatego czasami lekarze uciekają się do pilnego porodu - tylko w ten sposób możliwe jest uratowanie życia dziecka i matki. Jeśli kobieta ma łagodny lub umiarkowany obrzęk, leczenie odbywa się na oddziale patologii. Jeśli ciąży towarzyszy silny obrzęk i objawy stanu przedrzucawkowego, leczenie przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii.

Aby napełnić płyny w organizmie, lekarze zalecają leczenie infuzyjne - za pomocą kroplomierzy wyeliminuj niektóre z objawów gestozy. Ponadto lekarze podejmują następujące działania - usuwanie płynu nagromadzonego w tkankach. Konieczne jest również pilne uzupełnienie rezerw białka w organizmie i podjęcie środków w celu zmniejszenia ciśnienia.

Jeśli przez trzy dni nie można poprawić stanu pacjenta, konieczne jest przerwanie ciąży metodą sztucznego porodu - przez cesarskie cięcie. Jeśli pacjent nie może być usunięty ze stanu przedrzucawkowego przez trzy godziny, lekarze uważają również, że konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego.

Jak zapobiegać chorobom - metody zapobiegania

Częstą przyczyną stanu przedrzucawkowego są predyspozycje genetyczne, inne czynniki śmiertelne. Dlatego często nie można zapobiec chorobie, chociaż istnieją skuteczne środki zapobiegawcze, które mogą ułatwić przebieg choroby. Środki te powinny być przestrzegane od pierwszych miesięcy ciąży - w 38 tygodniu są już bezużyteczne, w tak późnym okresie konieczne jest przygotowanie się do porodu. Co zrobić, aby zmniejszyć manifestację późnej gestozy?

• Obserwuj swoją wagę zarówno przed, jak i podczas ciąży. Kontroluj przyrost masy ciała, jeśli kilogramy szybko przybierają na wadze, natychmiast dostosuj dietę. Alarm należy pokonać, jeśli przyrost masy ciała w czasie ciąży jest większy niż 0,5 kg na tydzień. Dopuszczalna prędkość wynosi nie więcej niż 0,3 kg na tydzień. Maksymalny przyrost masy ciała do końca 38 tygodnia ciąży wynosi 12 kg.
• Ogranicz spożycie zasolenia, tłuszczu, mąki, wody. Zamiast tłustego mięsa używaj jego dietetycznych odmian, zamiast słodkiej mąki jedz więcej owoców i warzyw zawierających błonnik.
• Nawet w czasie ciąży staraj się poświęcać czas na umiarkowaną jogę, pilates, pływanie. Wykonuj naprzemienne ćwiczenia stojąc i leżąc, aby uniknąć ściskania pęcherza moczowego i moczowodu.
• Wybierz się na spacer na świeżym powietrzu.
• Wykonuj ćwiczenia oddechowe.
• Obserwuj codzienny schemat, sen powinien trwać co najmniej 8 godzin.
• Jako środek zapobiegawczy używaj bulionowych bioder, mącznicy lekarskiej i innych nalewek, które pomagają zmniejszyć obrzęki.

Gestoza podczas ciąży: recenzje

Lena, 29 lat: W 20. tygodniu ciąży podczas badania na wyświetlaczu LCD okazało się, że zdobyłem 10 kilogramów. Tydzień przed porodem, w 40 tygodniu ciąży, poczuła lekkie zawroty głowy, mdłości i nagle zaczęły się drgawki - była to stan przedrzucawkowy. Lekarze podjęli działania, obniżyli ciśnienie, które podskoczyło do 190 na 120. Zakładali zakraplacze i przyjmowali leki. Dziewczęta, późna toksykoza, niebezpieczna choroba, zawsze szukaj pomocy medycznej.

Anna, 25 lat: Moja stan przedrzucawkowy została niespodziewanie znaleziona - w 38 tygodniu ciąży. Po przeczytaniu forum bardzo bałem się, że będę musiał dokonać aborcji. Ale moja matka kazała mi nie czytać forów, ale zacząć leczenie. Wysłano mnie do szpitala. Tam wyjaśnili mi, że nie może być aborcji, ale tylko w ostateczności cesarskie cięcie. Jeśli zdiagnozowano u ciebie łagodną stan przedrzucawkowy, nie musisz się martwić, po prostu słuchaj lekarzy i wszystko będzie dobrze!

Ira, 32 lata: Około 22 tygodnia ciąży zacząłem odczuwać drętwienie palców u nóg. Po 3 tygodniach w recepcji na wyświetlaczu LCD stwierdzono, że oprócz obrzęku, miałem podwyższone ciśnienie do 140 na 100, pilnie wysłane na leczenie w szpitalu. Dwa tygodnie spędzone w szpitalu były leczone. Ciśnienie wróciło do normy, poszedłem do poprawki. Przed narodzinami dziecka obserwowała wagę, jadła właściwie, spożywała wodę z umiarem. Dziecko urodziło się samo, bez cesarskiego cięcia, całkowicie zdrowe.

Wideo: gestoza drugiej połowy ciąży

Gestoza jest niebezpieczną chorobą, zwłaszcza jej późną postacią. Aby bezpiecznie przeprowadzić koniec, zwróć uwagę na oznaki złego samopoczucia. Przy najmniejszym podejrzeniu późnej toksykozy należy skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie istnieje ryzyko uszkodzenia zdrowia. Możesz dowiedzieć się więcej na temat tak niebezpiecznej dolegliwości jak stan przedrzucawkowy, oglądając film na ten temat.

Gestoza podczas ciąży

Stan przedrzucawkowy jest jednym z najpoważniejszych powikłań ciąży, który charakteryzuje się naruszeniem funkcji życiowych narządów i układów w ciele kobiety w ciąży.

Częstość występowania tej choroby sięga 16% wśród wszystkich kobiet w ciąży i nie zależy od rasy i miejsca zamieszkania kobiety. W ostatnich dziesięcioleciach istnieje tendencja do wzrostu liczby przypadków stanu przedrzucawkowego, zwłaszcza ich ciężkich postaci.

Jaki jest okres stanu przedrzucawkowego?

Gestoza występuje po 20 tygodniach ciąży. Im wcześniej się pojawi, tym trudniej płynie. Czasami powikłanie to może wystąpić we wczesnym okresie poporodowym.

Jakie są podstawy rozwoju stanu przedrzucawkowego?

Mechanizm stanu przedrzucawkowego jest związany ze skurczem wszystkich naczyń krwionośnych. Prowadzi to do wystąpienia nadciśnienia. Ciało próbuje obniżyć ciśnienie krwi i usuwa płyn z krwiobiegu. Rozwija się obrzęk. Wszystko to jest przyczyną rozwoju niedoboru tlenu w tkankach i narządach, co szczególnie dotyczy nerek, wątroby, mózgu i łożyska. Występuje opóźnienie w rozwoju płodu i jego niedotlenienie.

Dlaczego występuje stan przedrzucawkowy?

Mechanizmy rozwoju stanu przedrzucawkowego są wystarczająco zbadane, ale nie ma zgody co do przyczyn jego występowania wśród naukowców i lekarzy. W tej chwili istnieje kilka teorii:

1. Teoria nerwowa. Według niej stan przedrzucawkowy występuje z powodu naruszenia interakcji między korą mózgową a strukturami podkorowymi. Prowadzi to do aktywacji ośrodków odpowiedzialnych za pracę statków. Teorię potwierdza fakt, że takie powikłanie ciąży występuje częściej u kobiet na tle stresu nerwowego.
2. Teoria hormonalna. Zgodnie z tą hipotezą stan przedrzucawkowy jest konsekwencją naruszenia adaptacji ciała kobiety w ciąży do szybko zmieniającego się poziomu hormonów.
3. Teoria immunologiczna. Stwierdza, że ​​stan przedrzucawkowy rozwija się z powodu odpowiedzi immunologicznej organizmu matki na dziecko rosnące w niej.
4. Teoria genetyczna. Istnieje wyraźny związek z faktem, że ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego u kobiet, których matka zniosła to powikłanie, jest kilkakrotnie wyższe niż u innych kobiet w ciąży.

Kto jest zagrożony rozwojem stanu przedrzucawkowego?

To poważne powikłanie ciąży występuje częściej:

• Z ciążami mnogimi;
• Wiek i młoda ciężarna;
• W obecności przewlekłych chorób narządów wewnętrznych kobiety;
• Kobiety ze złymi nawykami;
• Z otyłością.

Jakie są objawy stanu przedrzucawkowego?

To powikłanie ciąży jest klinicznie manifestowane przez klasyczną triadę objawów: obrzęk, białkomocz (wydalanie dużych ilości białka w moczu) i nadciśnienie. Istnieją jednak nietypowe formy, które występują tylko z jednym lub dwoma znakami.

Stan przedrzucawkowy występuje w kilku postaciach klinicznych, które są kolejnymi etapami rozwoju tego samego procesu:

• Dropsy w ciąży;
• Nefropatia;
• Stan przedrzucawkowy;
• Eclampsia.

Dropsy w ciąży

Dropsy kobiet w ciąży to początkowy etap rozwoju stanu przedrzucawkowego. Objawia się występowaniem obrzęku, który może być zlokalizowany tylko na kończynach lub rozprzestrzeniony na twarz i tułów. Ogólny stan zdrowia ciężarnych nie ulega zmianie. Ciśnienie krwi pozostaje w normalnych granicach. Nie ma oczywistych oznak dysfunkcji narządów wewnętrznych.

Nefropatia

Jeśli leczenie puchliny nie zostało przeprowadzone lub nie było wystarczająco skuteczne, wówczas stan przedrzucawkowy przechodzi do następnego etapu. Nefropatia charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Na tle powszechnego obrzęku wzrasta ciśnienie krwi, które może osiągać bardzo duże liczby. Jednocześnie pojawiają się objawy uszkodzenia nerek - białko pojawia się w moczu. Stan kobiety nie jest zbytnio zaburzony. Jest lekka słabość, ból głowy.

Stan przedrzucawkowy

Wraz z postępem stanu przedrzucawkowego na tle nefropatii stan kobiety ciężarnej dramatycznie się pogarsza. Występują zawroty głowy, ból żołądka, wymioty. Kobieta może wskazywać na zaburzenia widzenia, migocząc czarnymi muchami przed oczami. Poziom ciśnienia krwi wzrasta do poziomu 180 mm Hg. Art. i powyżej, nadciśnienie nie jest korygowane przez leki. Kobieta w ciąży staje się zahamowana lub euforyczna. Niedokrwienie narządów wewnętrznych prowadzi do naruszenia ich funkcji, zmniejsza się ilość wytwarzanego moczu.

Eclampsia

Pod działaniem dowolnego bodźca (dźwięk, jasne światło, ból) przedrzucawka zamienia się w rzucawkę. Stan ten charakteryzuje się rozwojem ataku drgawek z upośledzoną świadomością. Epizod drgawkowy ma wyraźną inscenizację, trwa kilka minut i nie jest związany z żadną inną chorobą (padaczka). Po napadzie rozwija się śpiączka eklampiczna: kobieta nie ma świadomości, nie reaguje na bodźce zewnętrzne. W rzadkich przypadkach napady mogą być powtarzane kilka razy.

Jak rozpoznać stan przedrzucawkowy?

Aby zidentyfikować stan przedrzucawkowy w czasie, należy regularnie odwiedzać lekarza prowadzącego w poradni przedporodowej, monitorować przyrost masy ciała i zdawać przepisane testy.

Do diagnozy „stanu przedrzucawkowego” potrzebne są badania:

• Pełna kliniczna analiza krwi;
• Ogólna analiza moczu;
• Określenie składu biochemicznego krwi;
• Analiza krzepnięcia krwi;
• Badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych;
• Badanie ultrasonograficzne płodu i jego przepływu krwi;
• Określenie dziennego przyrostu masy ciała;
• Obliczanie dziennej ilości moczu wydalanego;

Czasami objawy stanu przedrzucawkowego powtarzają obraz kliniczny innych chorób. Dlatego przepisywane są dodatkowe metody diagnostyczne (określanie funkcji nerek przez analizę moczu według Zimnitsky'ego, elektroencefalogram, badanie aktywności płytek krwi w badaniu krwi).

Jakie komplikacje są możliwe w stanie przedrzucawkowym?

Gestoza może powodować poważne komplikacje zagrażające życiu nie tylko kobiety w ciąży, ale także jej dziecka:

• Niewydolność wątroby i nerek;
• Obrzęk płuc z rozwojem niewydolności oddechowej i krążenia;
• Przedwczesne oderwanie łożyska od krwawienia;
• Niedotlenienie płodu i jego śmierć.

Jak leczy się stan przedrzucawkowy?

Poza szpitalem można leczyć tylko puchlinę u kobiet w ciąży i łagodną nefropatię. Wszystkie inne przypadki choroby powinny być hospitalizowane w szpitalu.

Leczenie wszystkich form gestozy jest złożone i obejmuje działania:

• Tworzenie maksymalnego spokoju dla kobiet w ciąży. W ciężkich przypadkach pokazuje ścisły odpoczynek w łóżku. Środki uspokajające są przepisywane.
• Zgodność z dietą ograniczającą ilość płynów, soli, słodyczy i przypraw.
• Powołanie leków przeciwnadciśnieniowych w celu utrzymania optymalnego poziomu ciśnienia krwi.
• Zakraplacze z roztworami, które poprawiają właściwości krwi i zapobiegają uwalnianiu płynu z łożyska naczyniowego.
• Przyjmowanie leków, które pomagają utrzymać prawidłowy przepływ krwi w łożysku.

Ze względu na nieskuteczność terapii lub rozwój stanu przedrzucawkowego i rzucawki, poród przedwczesny jest konieczny na każdym etapie ciąży.

Czy można zapobiec rozwojowi stanu przedrzucawkowego?

Aby zminimalizować ryzyko stanu przedrzucawkowego do minimum, konieczne jest przeprowadzenie profilaktyki nawet przed ciążą. Ważne jest, aby zidentyfikować czynniki ryzyka tej choroby i ich eliminację.

W czasie ciąży, aby zapobiec, należy unikać stresu, jeść prawidłowo, w pełni zrelaksować się i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego.

Gestoza u kobiet w ciąży: objawy, leczenie i stopień zagrożenia dla płodu i matki

Dość często ciąży towarzyszą różne stany patologiczne. W naszym artykule powiemy Ci, czym jest stan przedrzucawkowy, dlaczego występuje, jak się rozwija, opiszemy jego objawy, porozmawiajmy o diagnozie, leczeniu i zapobieganiu tej chorobie.

Gestoza podczas ciąży jest powikłaniem okresu ciążowego. Rozwija się podczas porodu, porodu lub w pierwszych dniach po nim. Gestozie towarzyszy wyraźne zakłócenie żywotnych narządów. Podstawą tego stanu jest upośledzenie adaptacji ciała kobiety do ciąży. W wyniku kaskady reakcji występuje skurcz naczyń we wszystkich tkankach, zaburza się ich dopływ krwi i rozwija się dystrofia. Choroba dotyczy układu nerwowego, serca i naczyń krwionośnych, łożyska i płodu, nerek i wątroby.

Pilność problemu

Gestoza u kobiet w ciąży rozwija się w 12-15% przypadków. Jest to główna przyczyna śmierci kobiet w trzecim trymestrze ciąży. Wraz z rozwojem tej komplikacji w późniejszych etapach i

podczas porodu umiera nawet jedna trzecia wszystkich dzieci. U kobiet po powikłaniach nerki cierpią i rozwija się przewlekłe nadciśnienie tętnicze.

Co to jest niebezpieczna gestoza dla płodu? Powoduje niedotlenienie wewnątrzmaciczne (brak tlenu) i opóźnienie wzrostu. Konsekwencje stanu przedrzucawkowego dla dziecka są opóźnieniem w rozwoju fizycznym i umysłowym.

W nowoczesnych warunkach atypowa gestoza jest coraz powszechniejsza. Charakteryzują się przewagą jednego objawu, wczesnego początku, wczesnego powstawania niewydolności łożyska. Niedoszacowanie ciężkości choroby w tym przypadku prowadzi do późnej diagnozy, późnego leczenia i późnego porodu.

Klasyfikacja

Klasyfikacja stanu przedrzucawkowego nie jest wystarczająco rozwinięta. W Rosji najczęstsze zastosowanie podziału choroby na następujące typy:

• puchlina u kobiet w ciąży (z przewagą obrzęku);
• nefropatia łagodna, umiarkowana i ciężka;
• stan przedrzucawkowy;
• rzucawka.

Główną wadą tej klasyfikacji jest niejasność terminu „przedrzucawkowa”, która nie pozwala wyjaśnić powagi stanu.

Obecnie stan przedrzucawkowy dzieli się na formy zgodnie z rewizją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10:

• O10: nadciśnienie (wysokie ciśnienie), które istniało przed ciążą i skomplikowało przebieg ciąży, poród, okres poporodowy;
• O11: uprzednio istniejące wysokie ciśnienie z dodatkiem białkomoczu (białko w moczu);
• O12: pojawienie się obrzęku i białka w moczu podczas ciąży pod normalnym ciśnieniem;
• O13: rozwój w ciąży wysokiego ciśnienia przy braku białka w moczu;
• O14: nadciśnienie w ciąży połączone z dużą ilością białka w moczu;
• O15: rzucawka;
• O16: nieokreślone nadciśnienie.

Ta klasyfikacja rozwiązuje niektóre z momentów diagnostycznych i leczenia, ale nie odzwierciedla procesów zachodzących w organizmie.

W przypadku „czystej” stanu przedrzucawkowego patologia powstaje u wcześniej zdrowej kobiety. Ten typ obserwuje się tylko u 10-30% kobiet. Połączone formy są trudne. Rozwijają się one na tle wcześniej istniejących chorób: nadciśnienia, patologii nerek i wątroby, zespołu metabolicznego (otyłość, insulinooporność), patologii endokrynologicznej (cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne).

Ten stan jest charakterystyczny tylko dla okresu ciąży. Stan przedrzucawkowy po przejściu porodu, z wyjątkiem ciężkich powikłań. Sugeruje to, że źródłem problemów jest płód i łożysko. Gestoza występuje tylko u ludzi. Ta choroba nie występuje u zwierząt, nawet u małp, więc nie można jej badać eksperymentalnie. Z tym wiąże się wiele teorii i pytań dotyczących natury tego stanu.

Dlaczego stan przedrzucawkowy

Rozważmy podstawową współczesną teorię rozwoju tego stanu:

1. Teoria Cortico-trzewna. Według niej stan przedrzucawkowy jest bardzo podobny do stanu nerwicowego z upośledzonym funkcjonowaniem kory mózgowej i późniejszym wzrostem napięcia naczyniowego. Potwierdzeniem tej teorii jest wzrost częstości występowania choroby u kobiet w ciąży po urazie psychicznym, a także dane uzyskane za pomocą elektroencefalografii.
2. Teoria endokrynologiczna uważa nienormalną ciążę za stres przewlekły, który powoduje przeciążenie i wyczerpanie wszystkich układów hormonalnych organizmu, w tym napięcie naczyniowe regulujące ciało.
3. Teoria immunologiczna stwierdza, że ​​tkanka trofoblastu (zewnętrzna błona płodu, która tworzy łożysko) jest słabym antygenem. Organizm wytwarza odpowiednie przeciwciała, które również oddziałują z komórkami nerek i wątroby kobiety. W rezultacie wpływa to na naczynia tych narządów. Jednak procesy autoimmunologiczne nie są ustalone u wszystkich kobiet ze stanem przedrzucawkowym.
4. Teoria genetyczna opiera się na fakcie, że u kobiet, których matki cierpiały na ciążę, stan patologiczny rozwija się 8 razy częściej niż średnio. Naukowcy aktywnie poszukują „genów rzucawki”.
5. Teoria łożyska przypisuje pierwszorzędne znaczenie naruszeniu powstawania łożyska.
6. Trombofilia i zespół antyfosfolipidowy mogą powodować uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych w całym ciele, a także prowadzić do naruszenia powstawania łożyska.

Naukowcy uważają, że jednolita teoria pochodzenia stanu przedrzucawkowego nie została jeszcze opracowana. Najbardziej obiecująca uznana wersja immunologiczna i łożyska.

Następujące czynniki znacznie zwiększają ryzyko stanu przedrzucawkowego:

1. Choroby pozagenetyczne, a mianowicie nadciśnienie, zespół metaboliczny, choroby nerek i przewodu pokarmowego, częste przeziębienia i patologia hormonalna.
2. Ciąża mnoga.
3. Wcześniej stan przedrzucawkowy.
4. Wiek kobiet poniżej 18 lat i powyżej 30 lat.
5. Złe warunki społeczne.

Jak rozwija się choroba

Początek choroby występuje w najwcześniejszych terminach ciąży. Podczas implantacji (implantacji) zarodka do ściany macicy tętnice znajdujące się w warstwie mięśniowej nie zmieniają się, ale pozostają w stanie „wstępnego generowania”. Występuje ich skurcz, wpływa na wewnętrzną wyściółkę naczyń, śródbłonek. Dysfunkcja śródbłonka jest najważniejszym czynnikiem wyzwalającym stan przedrzucawkowy. Prowadzi to do uwolnienia silnych substancji zwężających naczynia. W tym samym czasie wzrasta lepkość krwi, w naczyniach spastycznych powstają mikrozakrzepy. Rozwija się zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC).

Skurcz naczyń krwionośnych prowadzi do zmniejszenia objętości krwi krążącej w organizmie. W rezultacie ton naczyń obwodowych jest odruchowo zwiększany. Intensywność przepływu krwi zmniejsza się we wszystkich narządach, w tym w nerkach, wątrobie, sercu, mózgu i łożysku. Zaburzenia te powodują obraz kliniczny stanu przedrzucawkowego.

Objawy stanu przedrzucawkowego

Objawy zewnętrzne zwykle objawiają się stanem przedrzucawkowym w drugiej połowie ciąży. Okazało się jednak, że choroba rozwija się znacznie wcześniej. Wczesny stan przedrzucawkowy jest uważany za etap przedkliniczny, który można zidentyfikować za pomocą specjalnych testów:

• pomiar ciśnienia w odstępie 5 minut w pozycji kobiety leżącej na boku, na plecach, ponownie na boku. Test jest pozytywny, jeśli ciśnienie rozkurczowe („niższe”) zmienia się o więcej niż 20 mm Hg. v.;
• naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi według Dopplera;
• spadek liczby płytek poniżej 160 × 109 / l;
• objawy zwiększonego krzepnięcia krwi: zwiększona agregacja płytek krwi, zmniejszony czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, zwiększone stężenie fibrynogenu we krwi;
• spadek stężenia antykoagulantów, w szczególności własnej heparyny;
• spadek względnej liczby limfocytów do 18% i poniżej.

Jeśli kobieta ma dwa lub trzy z tych objawów, potrzebuje leczenia stanu przedrzucawkowego.

Klasyczne objawy stanu przedrzucawkowego, występujące w drugiej połowie ciąży, a zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży:

• obrzęk;
• nadciśnienie;
• białkomocz.

Gestoza charakteryzuje się różnorodnością opcji jej przebiegu. Klasyczna triada występuje tylko u 15% kobiet, a jeden z trzech objawów występuje u jednej trzeciej pacjentów. Ponad połowa pacjentów cierpi na przewlekłe formy choroby.

Jednym z najwcześniejszych objawów choroby jest nadmierny przyrost masy ciała. Zwykle zaczyna się od 22 tygodnia ciąży. Zwykle każda kobieta w okresie do 15 tygodni powinna dodać nie więcej niż 300 g na tydzień, a następnie u pacjentów poniżej 30 lat wzrost ten nie powinien przekraczać 400 gramów na tydzień, dla starszych kobiet - 200-300 gramów.

Zwiększone ciśnienie krwi występuje zwykle w 29 tygodniu. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, należy przestrzegać wszystkich zasad pomiaru, zarejestrować nacisk na obie ręce i prawidłowo wybrać rozmiar mankietu.

Obrzęk w stanie przedrzucawkowym jest związany z zatrzymaniem sodu, zmniejszeniem stężenia białek we krwi i nagromadzeniem utlenionych produktów metabolicznych w tkankach. Obrzęk może występować tylko na nogach, rozprzestrzenić się na ścianę brzucha lub pokryć całe ciało. Oznaki ukrytego obrzęku:

• przydział dużej ilości moczu w nocy;
• zmniejszenie ilości moczu wydalanego w porównaniu z objętością spożywanego płynu;
• nadmierny przyrost masy ciała;
• „Objaw pierścienia” - kobiecie brakuje obrączki lub innego zwyczajowego pierścienia.

Białkomocz - wydalanie białka z moczem. Jest to spowodowane uszkodzeniem kłębuszków nerkowych w wyniku braku tlenu i skurczu naczyń. Wydalanie więcej niż 1 grama białka w każdej części moczu jest niebezpiecznym znakiem. Jednocześnie zmniejsza się poziom białka we krwi.

Ciężkie formy choroby

Szczególne zagrożenie dla matki i dziecka stanowi naruszenie funkcji układu nerwowego - stanu przedrzucawkowego i rzucawki.

• ból głowy z tyłu głowy i skroni;
• „Welon”, „leci” przed oczami;
• ból w górnej części brzucha iw prawym podbrzuszu;
• nudności i wymioty, gorączka, swędzenie skóry;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• senność lub zwiększona aktywność;
• zaczerwienienie twarzy;
• suchy kaszel i chrypka;
• płaczliwość, nieodpowiednie zachowanie;
• upośledzenie słuchu, trudności z mówieniem
• dreszcze, zadyszka, gorączka.

Wraz z postępem tego stanu rozwija się rzucawka - napad drgawkowy, któremu towarzyszą krwotoki i obrzęk mózgu.

Komplikacje

Późny stan przedrzucawkowy może powodować poważne powikłania, które mogą nawet doprowadzić do śmierci matki i dziecka:

• rzucawka i śpiączka po niej;
• krwotok śródmózgowy;
• ostra niewydolność nerek;
• niewydolność oddechowa;
• odwarstwienie siatkówki i utrata wzroku u kobiety w ciąży;
• przedwczesne odłączenie łożyska;
• wstrząs krwotoczny i DIC.

Istnieją rzadsze formy, które komplikują stan przedrzucawkowy. Jest to tak zwany zespół HELLP i ostra stłuszczenie wątroby u kobiet w ciąży.

Zespół HELLP obejmuje hemolizę (rozpad krwinek czerwonych), zmniejszenie liczby płytek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi i zaburzenie czynności wątroby wraz ze wzrostem poziomu jej enzymów we krwi. Powikłanie to występuje głównie po 35. tygodniu ciąży, zwłaszcza na tle nefropatii, i często powoduje śmierć kobiety i płodu.

Objawy rozwijają się szybko. Kobieta zaczyna narzekać na ból głowy, wymioty, ból brzucha lub w prawym nadbrzuszu. Występuje żółtaczka, krwawienie, pacjent traci przytomność, zaczyna padać. Występuje pęknięcie wątroby z krwawieniem do jamy brzusznej, zerwaniem łożyska. Nawet jeśli kobieta jest pilnie operowana, może umrzeć w okresie pooperacyjnym z powodu ciężkiego krwawienia spowodowanego zaburzeniami krzepnięcia.

Ostra stłuszczenie wątroby u kobiet w ciąży rozwija się głównie podczas pierwszej ciąży. Przez 2-6 tygodni kobieta martwi się osłabieniem, brakiem apetytu, bólem brzucha, nudnościami i wymiotami, utratą masy ciała, świądem. Następnie rozwija się niewydolność wątroby i nerek, która objawia się żółtaczką, obrzękiem, krwawieniem z macicy i śmiercią płodu. Często występuje śpiączka wątrobowa z naruszeniem mózgu.

Ocena dotkliwości

Zgodnie z klasyfikacją rosyjską, ciężkość choroby zależy od stanu nerek.

Gestozie 1 stopnia zwykle towarzyszy obrzęk nóg, mały białkomocz, podwyższone ciśnienie krwi do 150/90 mm Hg. Art. W tym przypadku owoc rozwija się normalnie. Ten stan występuje zwykle w ciągu 36-40 tygodni.

Gestoza stopnia 2 charakteryzuje się występowaniem obrzęku w brzuchu, białkomoczem do 1 g / l, wzrostem ciśnienia do 170/110 mm Hg. Art. Może być zaznaczona hipotrofia płodu 1 stopnia. Ta forma występuje w ciągu 30-35 tygodni.

Ciężka diagnoza opiera się na następujących objawach:

• wzrost ciśnienia krwi do 170/110 mm Hg. Art. i powyżej;
• uwalnianie białka w ilości większej niż 1 gram na litr moczu;
• zmniejszenie objętości moczu do 400 ml dziennie;
• wspólny obrzęk;
• upośledzony przepływ krwi w tętnicach macicy, mózgu i nerek;
• opóźniony rozwój płodu;
• zaburzenia krwawienia;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• rozwój do 30 tygodni.

Przy tak poważnym stanie konieczne jest leczenie szpitalne.

Leczenie gestozy

Główne kierunki terapii:

• reżim medyczny i ochronny;
• dostawa;
• przywrócenie funkcji narządów wewnętrznych.

Kobietom przepisuje się następujące leki:

• środki uspokajające, uspokajające (waleriana, serdecznik), w ciężkich przypadkach - środki uspokajające i neuroleptyki (Relanium, Droperidol), barbiturany, środki znieczulające;
• leki przeciwnadciśnieniowe (głównie antagoniści wapnia - amlodypina, beta-blokery - atenolol, a także klofelina, hydralazyna i inne);
• siarczan magnezu, który ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwdrgawkowe, uspokajające;
• uzupełnianie cyklicznej objętości krwi za pomocą infuzji dożylnych;
• dezagreganty (Curantil) i leki przeciwzakrzepowe (Fraxiparin) pod ścisłą kontrolą krzepnięcia krwi;
• przeciwutleniacze (witaminy C, E, Essentiale).

Leczenie lekami łagodnymi można prowadzić przez 10 dni, z umiarkowanym nasileniem - do 5 dni, w ciężkim stanie - do 6 godzin. W przypadku niepowodzenia leczenia konieczna jest pilna dostawa.

Poród podczas stanu przedrzucawkowego odbywa się przez kanał rodny lub cesarskie. Kobieta może urodzić się z łagodną chorobą, dobrym stanem płodu, brakiem innych chorób, skutkiem leczenia. W cięższych przypadkach użyj zaplanowanej operacji. W przypadku ciężkich powikłań (rzucawka, niewydolność nerek, uszkodzenie łożyska itp.) Przeprowadza się nagłe cięcie cesarskie.

Po cięciu cesarskim leczenie jest kontynuowane do momentu pełnego przywrócenia funkcji ciała. Kobiety są wypisywane do domu nie wcześniej niż 7-15 dni po porodzie.

Zapobieganie stanowi przedrzucawkowemu podczas ciąży

Kobieta w ciąży powinna unikać przeciążenia nerwowego i fizycznego, w pełni się zrelaksować, nie przyjmować leku bez recepty. Posiłki powinny być kompletne, jeśli to możliwe, hipoalergiczne. Nie pokazano drastycznego ograniczenia płynów i diety o obniżonej zawartości soli. Tylko w ciężkich przypadkach niewydolności nerek zaleca się pacjentowi zmniejszenie ilości białka spożywanego z pokarmem.

Zobowiązanie do zapobiegania stanowi przedrzucawkowemu - regularne monitorowanie przez lekarza, kontrola masy ciała, ciśnienie krwi, badania krwi i moczu. Jeśli to konieczne, kobieta jest hospitalizowana w szpitalu dziennym lub w sanatorium, gdzie przeprowadzane jest leczenie profilaktyczne.

Gdy stan się pogarsza, pojawia się obrzęk, ból głowy, ból w prawym nadbrzuszu, pacjent powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie jest niedopuszczalne. Nieleczona ostre zapalenie przedrzucawkowe stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia matki i dziecka.