Wzrost GGTP - przyczyny, leczenie

Gamma glutamylotransferaza jest enzymem aktywnie uczestniczącym w syntezie aminokwasów. GGT ma synonim - gamma glutamyl transpeptydaza (GGTP). Substancja ta ma „strefy wpływów” w prawie wszystkich ważnych narządach. Ale jej najważniejsza rola przejawia się w wymianie aminokwasów: działa jak katalizator dla peptydu gamma glutamylowego. Największa obecność GGT występuje w komórkach nerkowych, wątrobowych i trzustce.

Tkanki i komórki mięśnia sercowego, śledziony, mózgu, wszystkich części jelita, prostata zawierają najniższe stężenie tego enzymu. Rzeczywista obecność GGT w komórkach nerkowych jest 700 razy większa niż jej ilość w surowicy krwi. W komórkach wątroby jest 250-450 razy więcej niż we krwi. Dlatego gamma glutamylotransferaza odzwierciedla głównie stan wszystkich elementów układu żółciowego.

Wskaźniki transferazy gamma glutamylowej

W celu zdiagnozowania chorób związanych z objawami takich objawów jak żółtaczka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, wcześniej stosowano wskaźniki enzymów ALT i AST. Do tej pory określenie stężenia GGT jest uważane za bardziej wiarygodny wynik, ponieważ zmiana w działaniu tego enzymu jest szczególnie charakterystyczna dla wczesnych stadiów choroby. W przypadku niedrożności przewodów dróg żółciowych, zarówno wewnątrz wątroby, jak i poza nią, skok aktywności GGT w surowicy jest 10-30 razy większy niż wartości normalne. W przypadkach chorób zakaźnych wątroby gamma glutamylotransferaza jest mniej informacyjna niż ALT i AST.

Niezbędny GGT, jako źródło informacji, w procesach nowotworowych wątroby, zarówno pierwotnych, jak i wtórnych, ze względu na jego czułość w wykrywaniu onkologii we wczesnych stadiach. Złośliwa patologia trzustki zawsze powoduje sytuację, w której poziom enzymu w surowicy krwi wzrasta 15-20 razy. Enzym ten jest również aktywny w nowotworach prostaty. Jakiekolwiek zatrucie lekiem, poważne zaburzenia metaboliczne z objawami stresu oksydacyjnego powodują czasami wzrost poziomu glutamylotransferazy w surowicy.

Konieczne jest podkreślenie szczególnej właściwości tego enzymu jako superindykatora w diagnostyce zmian alkoholowych wątroby, zatrucia alkoholem, marskości wątroby. Enzym ten jest również zwiększany do wysokich stężeń u osób podatnych na spożywanie dużych ilości alkoholu, podczas przyjmowania silnych leków, takich jak barbiturany, antybiotyki cefolosparynowe, estrogeny.

Wiek i poziom GGT

W badaniu tego enzymu bardzo ważna jest informacja o wieku pacjenta. Liczy się także płeć pacjenta. Normalne wartości GGT:

1. U kobiet w starszym wieku GGT wynosi 5-40 jednostek.
2. U mężczyzn w wieku dojrzałym - 10-70 jednostek.
3. W młodym wieku 12-18 lat norma GGT dla dziewcząt nie przekracza 30-35 jednostek.
4. Chłopcy w wieku 12-18 lat - do 45 jednostek.
5. W wieku 12 lat nie ma różnicy między płciami, ponieważ nie ma produkcji hormonów. Tempo tego enzymu dla dzieci w tym wieku wynosi 15-17 jednostek. Od 3 do 6 lat - 23 jednostki. W kategorii wiekowej do jednego roku liczby mogą być wysokie - do 35 jednostek. U noworodków do 6 miesięcy GGT utrzymuje się na poziomie 200 jednostek, co tłumaczy się słabym osiadaniem wszystkich układów ciała niemowlęcia.

Bez względu na wiek i płeć badanie uwzględnia, ile razy ta analiza przekracza normę. Wskaźniki GGT w surowicy, przekraczające normalnie 50 razy, potwierdzają alkoholizm. Ponadto zwykłe analizy biochemiczne mogą pozostać niezmienione. Palacze, którzy palą więcej niż dwie paczki papierosów dziennie, osoby z otyłością i osoby prowadzące siedzący tryb życia, mogą również zwiększyć ten enzym do 50%.

Jest całkiem prawdopodobne, że wysokiemu poziomowi GGT nie towarzyszą żadne objawy i osoba czuje się całkowicie zdrowa. Wszystkie inne badania i analizy również nie uległy zmianie. Można to uznać za przejściowy wzrost aktywności enzymu i może się normalizować. Jednak w przypadkach, gdy GGT jest kilkadziesiąt razy wyższy niż wartości normalne, konieczne jest ustalenie przyczyny w porozumieniu ze specjalistą.

Przyczyny wzrostu aktywności GGT

Najpoważniejsze powody, dla których ulepszono gamma GT:

1. Cholestaza (jako najczęstsza przyczyna).
2. Procesy nowotworowe (nowotwory złośliwe).
3. Nadużywanie alkoholu.
4. Długotrwałe stosowanie dużych dawek leków.
5. Zjawisko cytolizy, powodujące martwicę komórek wątroby.
6. Choroby różnych narządów, występujące w ciężkiej postaci i z ciężkim zatruciem.

Cholestaza jest najczęstszym czynnikiem aktywacji gamma GT i pogorszenia analizy. Z powodu stagnacji żółci, jej nadmiernej formacji lub problemu jej eliminacji do jelita. Głównymi przyczynami stagnacji są: przenoszone wirusowe zapalenie wątroby, różnego rodzaju zapalenie dróg żółciowych, marskość wątroby lub uszkodzenia toksyczne. Spośród nich zatrucie alkoholem i narkotykami wynika przede wszystkim z liczby zgłoszonych przypadków. Powyższe czynniki są przyczynami wątrobowymi (to znaczy procesy zachodzą w obszarze wątroby).

Cholestaza pozawątrobowa jest możliwa, gdy przewód jest zablokowany kamieniem. Czasami przyczyną cholestazy jest niedrożność guzów w przewodach lub ściskanie przewodu żółciowego wspólnego z zewnątrz z powodu raka głowy lub nowotworu żołądka. Przypadki te zawsze potwierdzają objawy kliniczne: żółtawa skóra, świąd. Analizy biochemiczne wykazują wysoki poziom cholesterolu, fosfatazy alkalicznej, cholesterolu i kwasów tłuszczowych.

Cytoliza jest wynikiem toksycznych ogólnoustrojowych zmian autoimmunologicznych lub infekcji o charakterze wirusowym, którym towarzyszy śmierć komórek wątroby. Jednocześnie masa różnych enzymów z powodu zapadających się błon komórkowych wchodzi do krwiobiegu, w tym gamma GT. Toksyny są często wirusami, alkoholem, lekami lub mikroorganizmami, które są antygenami powodującymi negatywne skutki w wątrobie, które wytwarzają przeciwciała. Bakterie wydzielają toksyny bakteryjne, które służą jako trucizna dla komórek wątroby.

Cytoliza może wystąpić po zatruciu trującego muchomora przez grzyby, a także po kontakcie z substancjami chemicznymi w miejscu pracy, pochodnymi fenolu, pestycydami, arsenem.

Alkohol - toksyczne działanie alkoholu bezpośrednio powoduje stymulację GGT. Ilość spożywanego alkoholu wpływa na stopień wzrostu indeksu enzymu. Obserwacje kliniczne potwierdziły: dziesięciodniowa odmowa przyjęcia napojów alkoholowych zmniejsza ilość gamma GT we krwi o 50%. Negatywny wpływ alkoholu jest bardzo istotny, ponieważ rozwija hipotezę tłuszczową i zanik komórek wątroby, prowadząc do alkoholowej marskości wątroby ze skutkiem śmiertelnym.

Leki. Co do zasady, osoba przyjmująca jakikolwiek lek nie podejrzewa nawet, jak hepatotoksyczny może być jej efektem. Najbardziej szkodliwe dla wątroby są następujące leki:

• paracetamol, nimesulid, aspiryna, diklofenak i inne leki przeciwzapalne;
• antybiotyki o szerokim spektrum działania (tetracyklina, lewofloksacyna, sulfonamidy);
• leki do leczenia gruźlicy;
• hormony, w tym anaboliczne i seksualne;
• leki przeciwdrgawkowe, uspokajające i przeciwpsychotyczne;
• leki przeciwgrzybicze;
• przeciwnowotworowy (chemioterapia);
• leki do znieczulenia;
• leki nasercowe, które mają działanie moczopędne, działanie na wątrobę, a także leki przeciwdławicowe i przeciwzakrzepowe.

Używając jednego z powyższych preparatów, konieczne jest użycie hepatoprotektorów w kompleksie do przywrócenia komórek wątroby.

Głównym wymogiem przy przygotowywaniu analizy GGT jest ograniczenie żywności w ciągu 12-15 godzin przed pobraniem krwi, z wyłączeniem obciążeń emocjonalnych i fizycznych. Zaleca się również, aby nie palić przez godzinę przed pobraniem próbek. Analizą jest krew żylna lub kapilarna. Badanie przeprowadza się za pomocą kolorymetrii kinetycznej. Aby leczyć gotowe badanie krwi na GGT, może zarówno lekarz ogólny, jak i wąski specjalista (infekcjonista, hematolog, chirurg).

GGT we krwi wzrasta: przyczyny, leczenie, dieta

Wzrost GGT można zaobserwować w przypadku chorób narządów wewnętrznych, spożycia alkoholu lub narkotyków. Zewnętrznie temu schorzeniu mogą towarzyszyć pewne objawy. Na przykład, jeśli gamma-glutamylotransferaza jest podwyższona z powodu choroby wątroby, nudności, wymiotów, swędzenia i zażółcenia skóry, ciemne zabarwienie moczu, mogą wystąpić bardzo lekkie odchody.

Podwyższony poziom GGT może nie mieć żadnych objawów. Jeśli inne badania krwi nie wykryją nieprawidłowości, możliwe jest, że jest to tymczasowy wzrost i wyniki analizy zostaną znormalizowane. Oczywiście nie ma to miejsca, gdy transferaza gamma-glutamylowa jest zwiększona dziesięciokrotnie.

Zwiększony GGT we krwi: jakie są tego powody

Zmiany poziomu gamma-glutamylotransferazy mogą być tymczasowe i powrócić do normy (tabela z normami) po wyeliminowaniu przyczyn takich zmian. Należą do nich: przyjmowanie leków zagęszczających żółć lub spowalnianie ich wydalania (fenobarbital, furosemid, heparyna itp.), Otyłość, niska aktywność fizyczna, palenie tytoniu, spożycie alkoholu, nawet w małych ilościach.

Umiarkowany wzrost GGT we krwi (1-3 razy) występuje z powodu zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby (czasami jest 6 razy wyższy niż normalnie), podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych (fenytoina, cefalosporyny, doustne środki antykoncepcyjne, paracetamol, barbiturany, estrogeny, ryfampina itp.), zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, marskość wątroby, mononukleoza zakaźna (towarzyszy gorączka, węzły chłonne).

Przyczyny wzrostu gamma-glutamylotransferazy w 10 i więcej razy:

• żółtaczka w wyniku naruszeń odpływu żółci i wzrostu ciśnienia wewnętrznego
• zatrucie i toksyczne uszkodzenie wątroby;
• nowotwory wątroby i trzustki u mężczyzn - prostata;
• cukrzyca;
• zawał mięśnia sercowego;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• nadczynność tarczycy;
• przewlekły alkoholizm i szereg innych chorób.

Przy długotrwałym spożyciu alkoholu poziom GGT zwiększa się 10-30 razy (stosunek gamma-glutamylotransferazy do AST wynosi około 6). Ilość, czas trwania i częstotliwość stosowania produktów zawierających alkohol wpływa na zawartość tego enzymu we krwi.

Po zaprzestaniu regularnego spożywania alkoholu, zwiększony wskaźnik GGT powraca do normy. Proces redukcji transferazy gamma-glutamylowej do wartości normalnych może rozciągać się od kilku dni do kilku tygodni trzeźwego życia.

Czas trwania tego okresu zależy od rodzaju spożywanego wcześniej alkoholu, jego ilości, stanu wątroby i innych narządów, a także od tego, jak długo osoba spożywała alkohol i inne czynniki.

Zwiększony GGT i inne enzymy (AST, ALT)

Ponieważ podwyższony poziom GGT we krwi nie precyzyjnie diagnozuje chorobę i może być spowodowany innymi przyczynami, lekarz przepisuje dodatkowe badanie wątroby.

Przede wszystkim jest to określenie poziomu transaminaz - ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginianowej), a także fosfatazy alkalicznej. Porównanie poziomu GGT z poziomami ALT we krwi i fosfatazą alkaliczną (fosfataza alkaliczna) może różnicować część chorób (wymagane jest dodatkowe badanie w celu postawienia dokładnej diagnozy).

W szczególności, jeśli GGT jest powyżej 100, ALT wynosi poniżej 80, alkaliczna fosfataza jest mniejsza niż 200, może być na:

• picie dużych ilości alkoholu;
• przyjmowanie narkotyków;
• cukrzyca;
• procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
• duża waga;
• zwiększone triglicerydy;
• przyjmowanie niektórych leków.

GGT w analizie biochemicznej krwi przekracza 100, ALT poniżej 80 i alkaliczna fosfataza ponad 200 obserwuje się, gdy:

• spowolnienie odpływu żółci z powodu nadmiernego spożycia alkoholu;
• zmniejszenie odpływu żółci z powodu marskości wątroby;
• trudności w wypływie żółci z powodu kamieni żółciowych lub ściskania dróg żółciowych przez nowotwory;
• inne powody.

Zwiększenie poziomu transferazy gamma-glutamylowej do 100, przy ALT i AST powyżej 80 i ALP poniżej 200 może oznaczać:

• obecność wirusowego zapalenia wątroby (A, B lub C) lub wirusa Epsteina-Barr (czasami wirusowe zapalenie wątroby występuje bez wzrostu poziomu enzymów wątrobowych);
• nadmierny wpływ na alkohol wątrobowy;
• stłuszczenie wątroby.

GGT wzrósł do 100, ALT przekracza 80, a alkaliczna fosfataza ponad 200. Oznacza to, że odpływ żółci jest trudny, a komórki wątroby są uszkodzone. Wśród przyczyn tego warunku:

• alkoholowe lub wirusowe przewlekłe zapalenie wątroby;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• nowotwory wątroby;
• marskość wątroby.

Dla dokładnej diagnozy wymaga dodatkowego badania i wewnętrznej konsultacji z lekarzem!

Wskaźnik GGT w biochemicznym badaniu krwi diagnozuje stagnację żółci. Jest to bardzo czuły marker zapalenia dróg żółciowych i zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) - wzrasta on wcześniej niż inne enzymy wątrobowe (ALT, ACT). U pacjentów z zakaźnym zapaleniem wątroby i otyłością wątroby obserwuje się umiarkowany wzrost GGT (2-5 razy większy niż normalnie).

Leczenie podwyższonego GGT we krwi: jak obniżać i przywracać do normy

Leczenie podwyższonego poziomu GGT rozpoczyna się od diagnozy stanu ciała i określenia dokładnej przyczyny wzrostu tego enzymu. Leczenie chorób, które spowodowały zwiększenie gamma-glutamylotransferazy, zmniejsza jej poziom.

Oprócz leczenia farmakologicznego musisz dostosować swoją dietę. Zmniejszenie GGT pomaga menu jest bogate w owoce i warzywa. Po pierwsze, ten pokarm roślinny jest nasycony witaminą C, błonnikiem, beta-karotenem i kwasem foliowym:

Musisz przestać palić i pić alkohol. Pozbycie się tych nawyków pomoże zaleceniom Światowej Organizacji Zdrowia w kwestii zaprzestania palenia i zaprzestania picia.

GGT w biochemicznej analizie krwi

Gamma glutamylotransferaza lub skrócony GGT w ostatnich latach zyskał popularność w diagnostyce chorób takich jak żółtaczka, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zgodnie z wiarygodnością wyników diagnostycznych GGT preferowane są wskaźniki takich enzymów, jak ALT i AST.

Biorąc pod uwagę funkcjonalne znaczenie wątroby, bez której ciało działa wyraźnie, ciało pozostaje praktycznie niezabezpieczone w przypadku awarii. W ostatnich latach okazało się, że wrażliwość na spowolnienie ruchu żółci w samej wątrobie, jak również w drogach żółciowych, jest wyższa w GGT.

Z tego powodu analizę GGT wprowadzono w obowiązkowym zestawie testów czynności wątroby. Nawiasem mówiąc, przewlekły alkoholizm jest również zdeterminowany przez ten sam test.

Co to jest GGT w badaniu krwi

W komórkach jelita, mózgu, serca, śledziony i prostaty występuje niska aktywność gamma-glutamyl transpeptydazy (w skrócie GGTP lub GGT). U zdrowej osoby GGT występuje w komórkach krwi w minimalnej ilości, wynika to z normalnego procesu odnowy komórek organizmu. Jednak zwiększenie ilości tego enzymu w krwiobiegu jest zawsze związane z procesami patologicznymi i wskazuje na zniszczenie komórek, w których jest on zawarty.

Biorąc pod uwagę wysokie stężenie GGT w tkankach nerek, wątroby i trzustki, jest uważane za wrażliwy marker chorób tych narządów. Glutamylotransferaza gamma reaguje najszybciej i żywo na porażkę układu wątrobowo-żółciowego.

Funkcje GGT

Gamma glutamylotransferaza bierze udział w procesach:

• metabolizm aminokwasów;
• metabolizm mediatorów zapalnych.

Chociaż stężenia GGT w nabłonku nerki są wyższe niż w wątrobie, stężenia w surowicy (określone we krwi) są głównie pochodzenia wątrobowego. Większość uszkodzeń nerek GGT jest wydalana z moczem.

W jakich przypadkach analiza jest przypisana do GGTP

Badania wskaźników tego enzymu w surowicy, informacyjnie w:

• monitorowanie alkoholizmu;
• diagnoza chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
• monitorowanie nowotworów złośliwych, ich nawrotów i rozprzestrzeniania się przerzutów;
• diagnoza przyczyn zwiększonej fosfatazy alkalicznej;
• monitorowanie skuteczności leczenia chorób układu wątrobowo-żółciowego;
• dolegliwości wskazujące na uszkodzenie wątroby, pęcherzyka żółciowego lub przewodów (ciemnienie moczu, rozjaśnienie kału, swędzenie skóry, żółtaczka itp.);
• diagnoza patologii pozawątrobowych w połączeniu z innymi badaniami.

Przyczyny zwiększonego GGT we krwi

W przypadku znacznej zastoju żółci (cholestazy) poziomy transpeptydazy gamma-glutamylowej zaczynają wzrastać wcześniej niż fosfataza alkaliczna. Jednak interpretując testy, należy pamiętać, że GGT może być ostro reagować na wszelkie choroby układu wątrobowo-żółciowego. Dlatego też wzrost GGT jest zawsze konieczny do korelacji z aktywnością ALT i ASAT.

W żółtaczce stosunek GGT do AlAT jest bezpośrednim wskaźnikiem wzrostu stagnacji żółci w stosunku do zniszczenia struktur komórkowych.

Stopień wzrostu glutamylotransferazy gamma będzie bezpośrednio zależny od dawki i częstotliwości picia alkoholu. W związku z tym GGT jest często stosowany w kontroli odstawienia alkoholu.

Poza uszkodzeniem wątroby przez alkohol, enzym ten reaguje również na rozwój zapalenia wątroby wywołanego przez leki podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych (tetracykliny, sulfonamidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki moczopędne itp.).

Kolejnym powodem wzrostu GGT są pierwotne nowotwory złośliwe układu wątrobowo-żółciowego lub przerzuty do wątroby. Łagodne nowotwory z reguły nie powodują podobnych zmian w analizach, ponieważ ich wzrostowi nie towarzyszy niszczenie zdrowej tkanki i ciężkie zatrucie. Wyjątkiem są guzy powodujące niedrożność dróg żółciowych i przyczyniające się do rozwoju żółtaczki obturacyjnej.

Wśród innych „żółciowych” przyczyn wzrostu gamma GT w analizach wyróżnia się chorobę kamicy żółciowej, ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ponadto gamma glutamylotransferaza reaguje na raka trzustki i prostaty.

Oprócz toksycznego (narkotykowego, alkoholowego) uszkodzenia wątroby i nowotworów złośliwych, GGT wzrasta wraz z:

• ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby;
• niezakaźne zapalenie wątroby;
• mononukleoza zakaźna;
• stłuszczenie wątroby;
• marskość wątroby;
• ciężkie zatrucie.

Oprócz chorób układu wątrobowo-żółciowego, GGT może wzrastać wraz z pokonaniem innych narządów i stosowaniem pewnych leków, w szczególności enzym ten zwiększa się dzięki:

• zawał mięśnia sercowego (tutaj przyczyną jest nie tylko uszkodzenie mięśnia sercowego, ale także proces aktywacji procesów regeneracyjnych w mięśniu sercowym i miąższu wątroby, dlatego maksymalny wzrost GGT przypada na trzeci tydzień po zawale serca);
• uszkodzenie nerek (przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych i amyloidoza);
• przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych i przeciwgruźliczych;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• hiperterioza;
• otyłość;
• cukrzyca.

GGT może zmniejszać się wraz z niedoczynnością tarczycy i długotrwałym stosowaniem dużych dawek kwasu askorbinowego.

Analiza gamma GTR

Musisz przejść analizę na pusty żołądek. Ważne jest, aby pamiętać, że enzym jest bardzo wrażliwy na alkohol.

Wskaźniki transferazy gamma glutamylowej

Należy pamiętać, że u dzieci w wieku poniżej sześciu miesięcy normalny poziom enzymu jest wyższy niż u dorosłych od 2 do 4 razy. Wynika to ze specyfiki metabolizmu. Ponadto wskaźniki różnią się u mężczyzn i kobiet.

Biorąc pod uwagę zawartość GGT w komórkach prostaty, wskaźniki dla mężczyzn przekraczają poziomy dla kobiet o 25 procent.

Normalne wskaźniki w U / l to poziomy do:

• 185 dla niemowląt w pierwszych pięciu dniach życia;
• 204 s od 5 dni do 6 miesięcy;
• 34 od sześciu miesięcy do roku;
• 18 od roku do trzech lat;
• 23 od trzech do sześciu lat;
• 17 od 6 do 12 lat;
• 33 (dla kobiet) od 12 do 17 lat;
• 45 (dla mężczyzn) od 12 do 17 lat.

Zwróć uwagę na fakt, że wartości referencyjne (tj. Wartości średnie) mogą być różne w różnych laboratoriach. Nie oznacza to, że różnica będzie kardynalna. Ale w zależności od używanego sprzętu mogą występować różnice. W każdym razie, jeśli wystąpią problemy, wynik, który nie mieści się w wartości normy, zostanie podświetlony na czerwono.

Podwyższony GGTP. Leczenie

W rzeczywistości nie ma ogólnego lekarstwa. Ważne jest, aby zrozumieć, że zwiększenie gamma glutamylotransferazy nie jest chorobą niezależną. Jest to wrażliwy marker procesu patologicznego w organizmie. Biorąc pod uwagę różnorodność przyczyn jego wzrostu, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania i określenie przyczyny wzrostu GGT.

Ogólne zalecenia dotyczące redukcji glutamylotransferazy gamma, jeśli są one spowodowane uszkodzeniem wątroby, można przypisać odmowie picia alkoholu. Jak również przestrzeganie diety wykluczającej użycie smażonych, tłustych i pikantnych potraw. Jeśli to konieczne, przepisz kurs leków hepatoprotekcyjnych.

Dlaczego podwyższona jest Gamma GT?

Biochemiczne badania krwi mogą wiele powiedzieć o stanie ludzkiego ciała. Jednym z najważniejszych wskaźników jest Gamma GT. Ma inne nazwy: gamma-glutamylotransferaza, GGTP i gamma-glutamyl transpeptydaza.

Co to jest?

GGTP jest enzymem mikrosomalnym zaangażowanym w metabolizm aminokwasów. Jest obecny w błonach i cytoplazmie komórek. Jego znaczące stężenia znajdują się w wątrobie, trzustce, nerkach i prostacie u mężczyzn. Ponieważ kobiety nie mają gruczołu krokowego, aktywność Gamma-GT jest u nich 2 razy mniejsza. Małe ilości tego enzymu znajdują się w innych tkankach poza tkanką mięśniową.

Normy dla różnych metod badawczych różnią się, ale zależą od wieku i płci danej osoby. Zwiększenie Gamma GT jest zawsze oznaką kłopotów. Wskaźnik ma pierwszorzędne znaczenie w diagnostyce chorób wątroby, chociaż wraz z patologią innych narządów można również zwiększyć aktywność enzymu.

Główne przyczyny wzrostu aktywności GGTP to:

• zastój żółci - cholestaza;
• śmierć komórek wątroby - cytoliza;
• efekt alkoholu;
• leki;
• rozwój procesu nowotworowego;
• uszkodzenie innych narządów.

Wszystkie te zmiany mogą być spowodowane wpływami zewnętrznymi, jak również przyczynami wewnętrznymi prowadzącymi do uszkodzenia wątroby i innych narządów.

Zespół cholestazy

Patologia pieczenia często charakteryzuje się stagnacją żółci. Cholestaza jest najczęstszą przyczyną zwiększonej aktywności gamma-GT. Jednocześnie wskaźnik może wzrosnąć o 5 lub więcej razy w porównaniu z normą. Cholestaza charakteryzuje się upośledzonym tworzeniem żółci i jej eliminacją z układu żółciowego do dwunastnicy.

Jeśli te zaburzenia są związane z patologią samej wątroby, mówią o cholestazie wewnątrzwątrobowej. Jego przyczynami mogą być:

• wirusowe zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• pierwotne i wtórne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
• uszkodzenia toksyczne (alkoholowe, lecznicze).

Jeśli stagnacja jest związana z naruszeniem usuwania żółci z przewodów pozawątrobowych, wówczas stan ten nazywany jest cholestazą pozawątrobową. Główne powody to:

• choroba kamicy żółciowej;
• guzy w drogach żółciowych;
• rak głowy trzustki lub żołądka, prowadzący do ucisku przewodu żółciowego wspólnego.

Pod działaniem kwasów żółciowych enzymy są uwalniane z błon komórkowych, w tym gamma-HT. Wszystko zaczyna płynąć do krwi. Skóra staje się żółta, swędzi. Pojawia się wiele innych objawów. We krwi oprócz wzrostu GGTP występuje nadmiar fosfatazy alkalicznej, cholesterolu, kwasów żółciowych. Urobilinogen pojawia się w moczu. AlAT i AsAT są podnoszone w mniejszym stopniu.

Aby zwalczyć cholestazę, musisz najpierw wyeliminować przyczynę. Jeśli są to kamienie lub guzy, należy je usunąć. W razie potrzeby stosuje się hepatoprotektory. Aby poprawić powstawanie i odpływ żółci, zaleca się preparaty żółciopędne:

• kwas ursodeoksycholowy (Ursosan);
• Hofitol;
• Flamin;
• Hepabene;
• opłaty za wątrobę.

Zespół cytolizy

Śmierci komórek wątroby towarzyszy uwalnianie ich i przenikanie do krwiobiegu enzymów, w tym gamma-GT. Cytoliza jest obserwowana w wirusowym i toksycznym uszkodzeniu wątroby (alkohol, leki, toksyny). Jest to również możliwe uszkodzenie autoimmunologiczne w chorobach układowych, na przykład w toczniu rumieniowatym układowym. Jednocześnie wytwarzane są przeciwciała na tkankę wątroby, które powodują negatywne zmiany.

Ale główną rolę odgrywają wirusy zapalenia wątroby typu B i C, które przez długi czas mogą się nie ujawniać. Zmiany w analizie biochemicznej krwi są wykrywane przypadkowo, a po serii dodatkowych badań ustalono rozpoznanie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby. Jeśli proces jest ostry, wtedy gamma-GT wzrasta we krwi przed aminotransferazami (AlAT, AsAT). Na wysokości choroby jej aktywność zmniejsza się, ale wskaźnik ten normalizuje się znacznie dłużej.

Uszkodzenie wątroby może spowodować wirusa Epsteina-Barra, który jest przyczyną rozwoju mononukleozy zakaźnej. Jednocześnie charakterystyczne jest zapalenie gardła, wzrost węzłów chłonnych i gorączka.

Trucizny hepatotoksyczne mają poważne działanie szkodliwe:

• toadsins blady muchomory;
• arsen;
• cyjanek;
• fenol i jego pochodne;
• pestycydy;
• toksyny bakteryjne.

Aby poprawić stan wątroby i przywrócić normalne działanie enzymów, konieczne jest ustalenie i wyeliminowanie przyczyny takich zmian. W tej sytuacji ratownicy przychodzą na ratunek, dzięki czemu przywracane są błony komórkowe hepatocytów i normalizowana jest funkcja wątroby.

Do leczenia można użyć:

• niezbędne fosfolipidy - Essentiale, Essliver;
• niezbędne fosfolipidy z kwasem lukrecjowym - fosfogliv;
• ademetionina - Heptor, Heptral;
• kwas ursodeoksycholowy - Ursosan, Ursofalk;
• Preparaty ziołowe - Carsil, Silibinin, Legalon.

Wpływ alkoholu

Alkohol stymuluje produkcję GGTP. Jest to dodatek do bezpośredniego działania toksycznego. U osób, które piją dużo i często, stopień wzrostu tego wskaźnika wyraźnie zależy od ilości użytego alkoholu etylowego. Ten test można z powodzeniem wykorzystać do identyfikacji alkoholizmu, a także do monitorowania leczenia. Jeśli odmawiasz napojów alkoholowych na 10 dni, aktywność gamma-GT we krwi zmniejsza się o 50%.

Zalecenie tutaj jest jedno - przestań pić napoje alkoholowe. W przeciwnym razie rozwinie się alkoholowa choroba wątroby objawiająca się naciekiem tłuszczowym (hepatoza tłuszczowa) z następczym zanikiem komórek wątroby. Następnym krokiem jest alkoholowa marskość wątroby. A to są nieodwracalne zmiany.

Wpływ leków

Wiele leków o działaniu hapatotoksycznym ma wpływ na wzrost tworzenia enzymów. Obejmują one:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne - paracetamol, indometacyna, nimesulid, aspiryna, diklofenak;
• antybiotyki - amoxiclav, tetracyklina, doksycyklina, klarytromycyna, lewofloksacyna, nitrofurany, sulfonamidy, cefalosporyny;
• Leki na gruźlicę - izoniazyd, ryfampicyna;
• środki hormonalne - estrogeny, androgeny, sterydy anaboliczne, kortykosteroidy;
• leki przeciwpsychotyczne - aminazyna, haloperidol;
• barbiturany - fenobarbital;
• leki przeciwdrgawkowe - benzon, karbamazepina, diazepam;
• leki przeciwnowotworowe;
• środki przeciwgrzybicze - amfoterycyna, gryzeofulwina, ketokonazol, flukonazol;
• środki do znieczulenia - estry, halotan, chloroform;
• leki sercowo-naczyniowe - leki przeciwzakrzepowe, nifedypina, kaptopryl, diuretyk, enalapryl, amiodaron, losartan, przeciwdławicowy, statyny;
• inne grupy - azatiopryna, allopurinol, metotreksat.

To nie jest cała lista. Indukcja enzymów wątrobowych jest często łączona z bezpośrednim działaniem toksycznym i cholestazą. Jeśli podczas leczenia zostanie wykryty wzrost aktywności enzymów wątrobowych, wówczas lek zostanie anulowany i zastąpiony innym. Hepatoprotektory pomagają przywrócić upośledzoną czynność wątroby.

Zmiany nowotworowe

Znaczący wzrost GGTD obserwuje się w przypadku raka wątroby, zarówno pierwotnego, jak i z pojawieniem się przerzutów. Aktywność enzymów może wzrosnąć w przypadku raka trzustki, jak również w gruczole krokowym u mężczyzn. Ten wskaźnik zmniejsza się w okresie remisji, wzrasta wraz z postępem choroby.

Wzrost gamma-GT wynika z wielu czynników: śmierci komórek, zastoju wewnątrz przewodów i efektów toksycznych na tle zatrucia rakiem.

Jest tylko jedno wyjście - leczenie raka przez chirurgię lub chemioterapię. Ale sama chemioterapia może powodować wzrost aktywności enzymów wątrobowych.

Inne powody

Ponieważ enzym jest obecny w większości narządów, jego wzrost można zaobserwować w różnych chorobach:

1. Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki.
2. Cukrzyca, która często wiąże się z patologią trzustki.
3. Nadczynność tarczycy - nadczynność tarczycy.
4. Ciężka niewydolność serca, w której powstaje przekrwienie i powstaje marskość wątroby.
5. Choroba nerek: zapalenie kłębuszków nerkowych z zespołem nerczycowym, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek.
6. Choroby neurologiczne.
7. Obrażenia.
8. Choroby mózgu
9. Burn (szczytowy wzrost gamma-GT po około 10 dniach).
10. Akceptacja preparatów hormonalnych dla tarczycy.

Jednak definicja gamma-GT jest najbardziej czułym testem dla patologii wątroby, jeszcze bardziej pouczającym niż inne markery: AlAT, AsAT, fosfataza alkaliczna. A jeśli powstanie, to przede wszystkim należy szukać przyczyny. Monitorowanie tego wskaźnika można wykorzystać do oceny skuteczności leczenia.

Dlaczego zwiększa GGT we krwi

Enzym gamma glutamylotransferaza lub GGT jest obecny na powierzchni komórek wątroby i kanalików nerkowych. Istnieje w innych tkankach, ale w mniejszych ilościach. Substancja ta aktywnie uczestniczy w metabolizmie aminokwasów, eliminacji mediatorów zapalnych, co pokazuje GGT we krwi.

Czym jest GGT i jego funkcje

Enzym ma kilka nazw. Wraz z „gamma glutaminotransferazą” można znaleźć w formach analizy biochemicznej:

W komórce gamma glutamylotransferaza znajduje się na zewnętrznej błonie, w lizosomach i cytoplazmie. Najbardziej pozornie zlokalizowany enzym występuje w narządach wydzielniczych: zwiększa się aktywność GGT wątroby, kanalików nerkowych i trzustki. W innych tkankach GGT jest również obecny, ale wewnątrzkomórkowo.

We krwi wartość gamma-glutamylo transpeptydazy, określona przez analizę biochemiczną, odzwierciedla stan wątroby i dróg żółciowych, chociaż w świetle kanalików nerkowych stężenie tego enzymu jest wysokie, ale znaczna jego część jest wydalana z moczem.

Funkcje GGT polegają na katalizowaniu transportu reszty gamma-glutamylowej z jednego do drugiego peptydu, aminokwasu lub innej cząsteczki. Oznacza to udział w metabolizmie białek, który występuje we wszystkich komórkach ciała.

Wskazania do analizy

Ponieważ gammaglutamintransferaza ggt odzwierciedla funkcje w wątrobie i drogach żółciowych, badanie krwi enzymu będzie markerem uszkodzenia tych struktur anatomicznych.

Wskazania do badania transpeptydazy to:

• żółtaczka;
• diagnoza zapalenia wątroby, nawet w postaci anicteric;
• ciemny mocz, ale bezbarwny kał;
• ból prawego hipochondrium, któremu towarzyszy goryczka w ustach;
• objawy nudności, wymiotów, anoreksji i trawienia;
• testy wątrobowe są konieczne przed zabiegiem;
• jeśli we krwi wykryto już wzrost innych parametrów ALT, AST, fosfatazy alkalicznej;
• podejrzenie alkoholowego uszkodzenia wątroby;
• diagnostyka różnicowa cholestazy i niszczenia zapalnego miąższu;
• ocena wyników leczenia alkoholizmu, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wątroby i innych patologii;
• identyfikacja hepatotoksycznego działania leków.

Wskaźniki transferazy gamma glutamylowej

Tabela 1. Wskaźnik GGT u kobiet i mężczyzn.

Enzym GGT we krwi normalnie wykazuje minimalną aktywność z powodu fizjologicznej odnowy komórek wątroby. Dla mężczyzn i kobiet liczby różnią się nieco. Wskaźnik ten jest mierzony w U / l, a szybkość może się nieznacznie różnić podczas przeprowadzania analizy w laboratoriach.

U dzieci w wieku poniżej 17 lat wpływ na ilość enzymu przedstawiono w poniższej tabeli.

Tabela 2. Norma GGT u dzieci.

Przyczyny nieprawidłowego ggt

Istnieje wiele powodów, dla których GGT jest podwyższone w biochemicznym badaniu krwi. Są one związane z pewnymi patologiami wątroby. Bardzo ważne jest endogenne działanie wirusów zapalenia wątroby, niedrożność dróg żółciowych wątroby ze stagnacją żółci, przyjmowanie substancji hepatotoksycznych. Choroby, dla których GGT jest podwyższone we krwi:

• ostre zapalenie wątroby wirusowe, alkoholowe, toksyczne, kryptogenne;
• przewlekłe zapalenie wątroby dowolnej natury;
• marskość wątroby, rak;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa;
• kamica żółciowa - kamienie w przewodzie żółciowym (choledochus);
• choroba krwi;
• przyjmowanie narkotyków, narkotyków;
• spożycie alkoholu;
• stłuszczenie wątroby spowodowane przez ciążę, zaburzenia hormonalne lub żywieniowe;
• guzy wątroby i trzustki, w których występuje niedrożność dróg żółciowych;
• zakrzepica żył wątrobowych - zespół Budd-Chiari;
• choroby dziedziczne (hemachromatoza, bk Niemanna-Picka, Gaucher, Wilson-Konovalov itp.);
• uszkodzenia wątroby przez wirusy Epsteina-Barra, enterowirusy;
• robaczyca z lokalizacją w drogach żółciowych i wątrobie (bąblowica, opisthorchiasis);
• przekrwienie spowodowane niewydolnością serca, stan po zawale.

GGT i alkohol

Nawet jeśli nie ma zapalenia wątroby, które obserwuje się w alkoholizmie, ale osoba spożywa alkohol, GGT jest podwyższone we krwi. Alkohol aktywuje syntezę gamazy glutaminy u ludzi, nawet przy zdrowej wątrobie.

Według enzymu GGT można ocenić, jak skuteczne jest leczenie uzależnienia od alkoholu i czy pacjent zawiódł. Jeśli w procesie leczenia GGT pozostaje wysoki, to z dużym prawdopodobieństwem możemy mówić o kontynuacji spożycia alkoholu lub rozwoju procesów zapalnych spowodowanych przez alkohol.

Należy zauważyć, że stosowaniu alkoholu bez rozwoju patologii wątroby towarzyszy tylko wzrost GGTP, a fosfataza alkaliczna i ALT pozostają bez odchyleń.

Tab. 3. Diagnostyka różnicowa choroby wątroby.

Jakie leki powodują wzrost GGTP

Istnieje wiele leków prowadzących do wysokiego poziomu gamma gt. Obejmują one:

• Fenobarbital;
• Fenytoina;
• NLPZ i więcej paracetamolu;
• Nifedypina;
• Karbamazepina;
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
• Chlorpromazyna;
• Hormony płciowe;
• Erytromycyna, klindamycyna, amoksycylina;
• Azatiopryna;
• Propafenon;
• Cyklosporyna;
• Leki przeciwgrzybicze;
• Sulpiryd;
• Nitrofurany;
• Kaptopryl;
• Receptory blokujące H2 i inne.

Interpretacja wyników

Podczas odczytywania analizy można znaleźć przyczynę wzrostu GGT, w zależności od tego, jak daleko nastąpił skok enzymu, czy występuje wzrost GGT, wraz z poziomem odchylenia innych próbek wątroby, objawów klinicznych.

5-krotne powiększenie

Jeśli poziom GGTP jest powyżej normy mniej niż 5 razy, oznacza to:

• możliwe użycie alkoholu;
• choroba serca z zastojem krwi;
• leki prowokujące uwolnienie GGT.

Zwiększ 5-10 razy

Gdy w ciągu 10 razy nastąpił wzrost GGT, możesz pomyśleć o:

• przewlekłe lub ostre zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego i JCB bez ostrej blokady przewodów;
• choroby innych ważnych organów - nerki, trzustki;

Zwiększ ponad 10 razy

Jeśli ilość GGT we krwi przeważa ponad normę dziesięciokrotnie, oznacza to ostrą zastój żółci z uszkodzeniem przewodów wątrobowych, co ma miejsce, gdy:

• zapalenie wątroby;
• JCB i kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego z niedrożnością przewodu;
• marskość żółciowa;
• guzy i przerzuty;
• inwazje robaczkowe układu żółciowego;
• ostra i przewlekła niewydolność wątroby;
• pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Większość GGT wzrasta wraz z cholestazą niż z porażeniem miąższu wątroby. Dlatego, wraz z odchyleniem GGTP, inne enzymy również ulegają zmianom. Połączony wzrost fosfatazy alkalicznej i transpeptydazy gamma-glutamylu wskazuje na przeszkodę w przepływie żółci - zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamieni w przewodach.

Jeśli odchylenie GGT jest związane ze wzrostem ALT, to jest to kwestia zapalenia wątroby, marskości i innych procesów wpływających na komórki wątroby, a stagnacja żółci w tym przypadku występuje jako zjawisko wtórne.

Wraz z GGT, w przypadku podejrzenia uszkodzenia wątroby, należy przeprowadzić analizę:

• Fosfataza alkaliczna fosfatazy alkalicznej;
• ALT i AST;
• bilirubina zwykła i bezpośrednia;
• frakcje białkowe;
• całkowita liczba krwinek;
• USG narządów jamy brzusznej.

Konsekwencje zwiększonego gttp

Biorąc pod uwagę lokalizację enzymu gamma glutamylotransferazy i jego wartość diagnostyczną, gdy zostanie zwiększona, możemy ocenić nasilenie choroby i nasilenie uszkodzenia wątroby. Ten sam enzym we krwi nie jest szkodliwy. W przypadku późnego leczenia konsekwencje takiego wzrostu są związane z główną patologią. Wzrost enzymów wątrobowych prowadzi do:

• przejście do przewlekłych postaci choroby;
• rozwój żółtaczki;
• perforacja lub zapalenie dróg żółciowych wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej;
• złośliwe zwyrodnienie komórek wątroby i tak dalej.

Jak przejść analizę

Aby ustalić zawartość GGT we krwi, należy przestrzegać listy bardzo prostych zasad:

• nie jedz 8 godzin przed podaniem krwi z żyły;
• jeśli to możliwe, powstrzymaj się od przyjmowania jakichkolwiek leków;
• nie możesz pić alkoholu i używać narkotyków;
• Nie angażuj się w wyczerpujące sporty.

Jak obniżyć GGTP we krwi

Niemożliwe jest zmniejszenie izolacji podwyższonej transferazy gamma glutaminy we krwi, ponieważ odzwierciedla ona jedynie proces patologiczny w układzie wątrobowo-żółciowym. Dlatego diagnoza i leczenie powinny mieć na celu usunięcie naruszenia zasadniczego, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny.

Aby przywrócić normalną transferazę glutaminy gamma, powinieneś:

• przeprowadzić leczenie uzależnienia od alkoholu;
• brać leki specyficzne dla wirusowego zapalenia wątroby;
• czas na chirurgiczne wyeliminowanie naruszenia odpływu żółci: usunięcie kamieni, pęcherzyka żółciowego, obturacji robaka, nowotworu itp.;
• wziąć środki do normalizacji przepływu żółci (Allohol, Urolesan, Cholensim, Liobil);
• jeśli to możliwe, usuń lub zastąp leki, które powodują uszkodzenie wątroby;
• weź hepatoprotektory do przywrócenia hepatocytów - Essentiale, Resalut;
• podczas ataku kolki żółciowej stosuj leki przeciwskurczowe - No-shpa, Papaverin, Spazmaton;
• używaj roślin o pozytywnym działaniu na wątrobę i drogi żółciowe: jedwab kukurydziany, ostropest plamisty, wrotycz pospolity, nieśmiertelnik, róża psia, karczoch. Berberys

Leczenie musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, wszystkie leki mają skutki uboczne i wymagają indywidualnego użycia!