Wodogłowie zewnętrzne mózgu u dorosłych

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Komentarze

Wodogłowie zewnętrzne - nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej, spowodowane naruszeniem jego wchłaniania do łożyska żylnego. Choroba tej postaci rzadko jest diagnozowana u dorosłych, charakter jej objawów zależy od rodzaju patologii. Niewczesne wykrycie wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłego i brak odpowiedniego leczenia zagraża pacjentowi z powikłaniami - upośledzeniem aktywności mózgowej, otępieniem, zespołem Parkinsona i całkowitą dezadaptacją w życiu codziennym i społecznym.

Klasyfikacja

W zależności od formy naruszenia i przyczyn ich powstania wyróżnia się następujące typy wodogłowia zewnętrznego:

1. Wodogłowie otwarte - odbywa się produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, ale uszkodzone komórki mózgowe go nie absorbują.
2. Zamknięty wodogłowie - charakteryzuje się trudnością lub blokowaniem ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego i jego akumulacją w tkance mózgowej. Nowotwory, skrzepy krwi, krwiaki, formacje spowodowane przez trwałe procesy zapalne mogą działać jako przeszkody blokujące kanały CSF.
3. Wodogłowie zastępcze (nieokluzyjne) - płyn wypełnia przestrzenie w strukturach mózgu, które są uwalniane w wyniku spadku istoty szarej (atrofia mózgu). Niebezpieczeństwem tej formy patologii jest brak terminowego leczenia, ponieważ jej charakterystyczne objawy pojawiają się na późnym etapie rozwoju.
4. Umiarkowany wodogłowie typu zewnętrznego - płynny płyn z powodu naruszenia jego krążenia gromadzi się bezpośrednio w przestrzeni podpajęczynówkowej.
5. Hypotroficzny wodogłowie - występuje, gdy występuje niedożywienie tkanki mózgowej, któremu towarzyszą takie ostre objawy, jak nudności, wymioty, intensywny ból głowy, zmniejszone funkcje przedsionkowe.
6. Hypersecretory hydrocephalus - jest wynikiem nadmiernego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego, którego duża ilość mózg nie jest w stanie wchłonąć. W takich przypadkach płyn zaczyna wypełniać jamę wewnątrzczaszkową.

Według rodzaju pochodzenia wodogłowie zewnętrzne może być wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku choroba jest wynikiem patologii wewnątrzmacicznych lub zakażeń przenoszonych przez kobietę w ciąży lub trudnej aktywności zawodowej. W drugim przypadku powikłania w postaci wodogłowia zewnętrznego mózgu pojawiają się po uszkodzeniach wewnątrzczaszkowych, chorobach układu naczyniowego i kręgowego, wzroście guza, procesach zakaźnych i zapalnych wpływających na mózg.

Objawy i oznaki wodogłowia zewnętrznego

Charakter objawów wodogłowia zewnętrznego zależy od jego nasilenia.

W pierwszym (łagodnym) stadium pacjent odczuwa łagodny dyskomfort związany z większością zaburzeń neurologicznych:

• słabe, ale regularne bóle głowy;
• zawroty głowy;
• słabość;
• ciemnienie oczu.

Na tym etapie, ze względu na łagodne objawy, nie można rozpoznać wizualnie obrzęku mózgu, więc choroba często przechodzi w drugi, bardziej zaawansowany stopień.

Drugi etap (umiarkowany) charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami wskazującymi na wzrost ciśnienia śródczaszkowego:

• silny ból głowy, który pogarsza się rano, po wysiłku fizycznym, kichaniu i kaszlu, zmieniając pozycję;
• uczucie ucisku i pęknięcia w czaszce;
• nacisk na oczodoły;
• występowanie kolorowych plam i błysków w oczach;
• obrzęk twarzy;
• pocenie się, które występuje w czasie ataków;
• nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi i nie zależą od przyjmowania pokarmu;
• depresja, nerwowość, drażliwość;
• uczucie zmęczenia, zmęczenia.

Objawy neurologiczne niezmiennie objawiające się na tym etapie choroby obejmują:

Opisz nam swój problem lub podziel się swoim doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

• zaburzenia widzenia - zez, zmniejszone widzenie;
• drętwienie kończyn;
• zmniejszona czułość;
• paraliż części ciała - częściowy lub całkowity;
• brak koordynacji;
• zaburzenia mowy i percepcja trudności.

Ten ostatni stopień (ciężki) zewnętrzny wodogłowie mózgu jest najbardziej niebezpieczny. Wraz z rozwojem, ciśnienie płynu w komórkach mózgu jest tak intensywne, że pacjent rozwija poważne objawy:

• napady padaczkowe;
• utrata przytomności;
• stan „otępienia”;
• całkowita utrata inteligencji i myślenia;
• amnezja;
• mimowolne oddawanie moczu;
• utrata umiejętności samoopieki;
• stan śpiączki.

W ostatnim stadium wodogłowia zewnętrznego pacjent jest niepełnosprawny, z szybkim rozwojem obrzęku mózgu, może umrzeć.

Przyczyny choroby

Jedną z głównych przyczyn pojawienia się zewnętrznego wodogłowia mózgu u osoby dorosłej jest naruszenie wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego w ścianach łożyska żylnego, które występuje na tle procesów zapalnych wpływających na struktury mózgu, układ naczyniowy i komórki kosmków pajęczynówki. Przyczyniają się do tego następujące patologie:

• choroby zakaźne dotyczące tkanki mózgowej - gruźlica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• udar, w większości przypadków - krwotoczny;
• krwotok podpajęczynówkowy;
• urazy głowy i szyjki macicy - krwiaki wewnętrzne wynikające z urazowej ekspozycji uniemożliwiają normalną absorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej;
• urazy kręgosłupa - naruszenie wypływu płynu ze struktur mózgu następuje na skutek ucisku kanałów mózgowo-rdzeniowych przez obrzęk tkanek;
• ropne zakażenia w tkance mózgowej;
• guzy, które rozwijają się głównie w pniu mózgu;
• przedłużające się zatrucie ciała u osób nadużywających alkoholu i przyjmujących napoje alkoholowe niskiej jakości.

Zewnętrzny wodogłowie zastępcze występuje z powodu zaniku tkanki mózgowej, który powstał na tle postępujących procesów patologicznych:

• dysfunkcja metaboliczna;
• miażdżyca;
• encefalopatia naczyniowa lub starcza;
• stwardnienie rozsiane;
• cukrzyca.

Jeśli dorosły ma historię chorób, które mogą wywołać rozwój wodogłowia zewnętrznego, musi przejść okresowe badanie profilaktyczne przez neuropatologa. W przypadku pojawienia się zespołu objawów charakterystycznych dla puchliny mózgu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Metody diagnostyczne

W obecności zespołu objawów charakterystycznych dla wodogłowia zewnętrznego osoba powinna skontaktować się z neurologiem. Przed wyznaczeniem badania diagnostycznego lekarz podczas wstępnego badania określa stopień rozwoju odruchów ruchowych, szybkość reakcji mięśni i stawów po ich ekspozycji. Aby potwierdzić diagnozę „zewnętrznego wodogłowia mózgu”, pacjenta bada się następującymi metodami:

• badanie okulistyczne - w celu wykrycia obrzęku nerwów i zastoju płynu w tkankach narządu wzroku, charakterystycznych dla nadciśnienia śródczaszkowego;
• USG struktur mózgu i szyi - ocena układu naczyniowego;
• zdjęcie rentgenowskie głowy z kontrastem - aby zidentyfikować przyczyny, które przyczyniły się do naruszenia wypływu płynu (krwiaki, uszkodzenie łożyska);
• tomografia komputerowa - pozwala ocenić stopień rozszerzenia pęknięć przestrzeni podpajęczynówkowej spowodowany zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego, obecnością formacji wewnątrzczaszkowych i wielkością obszarów dotkniętej tkanki mózgowej;
• Nakłucie lędźwiowe - spożycie płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala określić stopień jego nacisku na tkankę mózgową, a także klasyfikować zakażenie, które mogłoby wywołać rozwój wodogłowia zewnętrznego (na przykład zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
• MRI jest najbardziej niezawodną metodą, która pozwala na postawienie dokładnej diagnozy, jednocześnie klasyfikując chorobę i określając szybkość jej rozwoju.

Dopiero po przejściu kompleksowego badania i określeniu rodzaju głowicy, lekarz będzie mógł przepisać leczenie.

Leczenie wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłych

Środki terapeutyczne dla wodogłowia zewnętrznego powinny mieć na celu zmniejszenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej, normalizując krążenie krwi w mózgu i funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. W tym celu, w zależności od stopnia ciśnienia płynu i nasilenia objawów, pacjentowi zaleca się leczenie lub leczenie chirurgiczne.

Leczenie lekami obejmuje przyjmowanie następujących grup leków:

• NLPZ (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - dla łagodzenia bólów głowy;
• leki moczopędne (Diakarb, Furosemid) - w celu zwiększenia wypływu płynu ze struktur mózgu i jego wydalania przez układ moczowy;
• leki nootropowe (Cavinton, Noofen) - w celu wzmocnienia i normalizacji pracy układu naczyniowego;
• kortykosteroidy (Prednizolon) - przepisywane na ciężkie zapalenie i obrzęk tkanki mózgowej;
• preparaty potasu (Asparkam, Panangin) - przepisywane w połączeniu z diuretykami w celu uzupełnienia potasu.

Schemat leczenia określa lekarz, wybierając dawkę dla poszczególnych wskaźników. Samozabiegowe leczenie zdiagnozowanego wodogłowia nie jest dozwolone, ponieważ może znacznie zaszkodzić dobrostanowi i pogorszyć stan.

Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, pacjentowi zaleca się operację. Obecnie, w leczeniu wodogłowia mózgu, interwencje chirurgiczne są przeprowadzane przy użyciu metod minimalnie inwazyjnych, co pozwala na zmniejszenie ciśnienia płynu w mózgu i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny patologii przy minimalnym ryzyku powikłań. Obejmują one:

• chirurgia endoskopowa - pozwala wyeliminować patologię, która zapobiega wypływowi płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład krwiaki i skrzepy krwi w naczyniach), a także usunąć nadmiar płynu poza przestrzenią podpajęczynówkową;
• manewrowanie - specjalnie zainstalowany system drenażowy zapewnia wypływ gromadzącego się płynu do pustych jam - obszaru brzucha lub prawego przedsionka.

Zadawaj pytania bezpośrednio na stronie. Odpowiemy na to pytanie Zadaj pytanie >>

Otwarta operacja z kraniotomią jest wykonywana w wyjątkowych przypadkach, gdy nastąpiło nagromadzenie płynu z powodu rozległego krwotoku lub ciężkiego uszkodzenia wewnątrzczaszkowego. Potrzeba takiej interwencji jest określana przez konsultacje z lekarzami, podczas gdy ryzyko prawdopodobnych komplikacji jest ważone wobec konsekwencji niewykonania operacji.

Cechy leczenia zewnętrznego wodogłowia mózgu u dorosłych

Nie tak dawno temu obrzęk klasyfikowano wyłącznie jako chorobę niemowlęcą.

Z czasem lekarze musieli przyznać, że żadna grupa wiekowa nie była ubezpieczona od takiej diagnozy.

W przypadku rozpoznania wodogłowia zewnętrznego u dorosłych leczenie jest przepisywane zgodnie z jednym z programów klinicznych.

Wodogłowie zewnętrzne to choroba neurologiczna, niebezpieczne powikłanie. Zazwyczaj płyn śródmózgowy płynu mózgowo-rdzeniowego krąży w sposób ciągły, dostarczając tkankom miękkim pożywienie i chroniąc je przed uszkodzeniem.

Nowotwory, zrosty i wszelkie inne przeszkody stwarzają ryzyko zakłócenia odpływu. Nadmiar nagromadzonego płynu wytwarza ciśnienie, co prowadzi do zmniejszenia objętości mózgu lub pęknięcia komór.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne nie jest uznawane za najskuteczniejszą, ale jednocześnie najbardziej łagodną metodę. Leczenie zachowawcze jest zalecane na podstawie ogólnego stanu, wieku i charakteru wodogłowia.

Nacisk kładziony jest na leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki moczopędne i silne środki saluretyczne, które zwiększają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednocześnie wyznaczono środki farmakologiczne, które spowalniają jego produkcję.

Leki towarzyszące są również przepisywane w celu złagodzenia stanu pacjenta, co oznacza, że ​​standardowa recepta obejmuje:

1. acetazolamid - środek obniżający ciśnienie wewnątrzgałkowe;
2. przynęty, diakarb, glimarit - diuretyki;
3. środki przeciwbólowe i barbiturany;
4. furosemid i kwas etakrynowy - leki, które usuwają sole i nadmiar wody;
5. 20% roztwór albuminy do korekcji krwi i osocza;
6. 25% roztwór siarczanu magnezu, glevenol, troksewazyna - leki poprawiające przepływ krwi;
7. betametazon, deksametazon, metyloprednizolon, prednizon - hormonalne steroidy o działaniu przeciwzapalnym.

Leczenie zachowawcze prowadzi do całkowitego wyzdrowienia tylko w niektórych przypadkach, jego głównym zadaniem jest spowolnienie rozwoju wodogłowia zewnętrznego i złagodzenie stanu pacjenta.

Przetrząsanie mózgu

Przetokowanie mózgu jest jedną ze skutecznych metod leczenia wodogłowia zewnętrznego u dorosłych, 85% wykonanych operacji daje zadowalający wynik. Dzięki systemowi rur i zaworów nadmiar płynu jest eliminowany przez naturalne i obowiązkowe metody w jamie ciała, gdzie gromadzenie się płynu nie jest tak istotne.

Przetrząsanie mózgu w wodogłowie

Główną zaletą tej techniki jest pełne wyleczenie, jednocześnie istnieje możliwość wystąpienia komplikacji i dyskomfortu dla pacjenta, z których najczęstsze to:

• okresowa potrzeba częściowej lub całkowitej wymiany zastawki;
• zależność od wydajności systemu;
• ryzyko powstawania krwiaków z powodu intensywnego odpływu;
• zbyt wolny wypływ;
• prawdopodobieństwo zapalenia, odleżyny, padaczka.

Istnieje wiele przeciwwskazań do przetaczania:

1. przewlekły wodogłowie;
2. choroby neurologiczne;
3. zaburzenia psychiczne;
4. padaczka;
5. ślepota.

Endoskopia

W większości przypadków wskazaniem do endoskopii u dorosłych jest obecność guza lub powstanie traumatycznego pochodzenia. Dzięki tej technologii możliwe jest usunięcie przeszkody utrudniającej krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego bez trepanowania i otwierania czaszki.

Przez endoskop wprowadzane są instrumenty neurochirurgiczne do uszkodzeń płynu mózgowo-rdzeniowego, dzięki czemu nadmiar płynu jest odprowadzany do granic normy.

Jeśli porównasz połączenie i endoskopię, zalety metody endoskopowej są oczywiste:

1. podstawowym celem endoskopii jest normalizacja naturalnego płynu;
2. minimalne obrażenia podczas operacji;
3. brak ciała obcego w ciele;
4. wysokie prawdopodobieństwo całkowitego odzyskania.

Za pomocą endoskopu możliwe jest całkowite usunięcie nowotworów, które spowodowały zablokowanie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku czego stan pacjenta poprawia się niemal natychmiast po zakończeniu operacji.

Środki ludowe

Tradycyjne sposoby pomagania chorym na opryszczkę są znane od dawna i nadal są stosowane dzisiaj. Eksperci twierdzą, że żaden z nich nie gwarantuje całkowitego wyleczenia, jednak zauważają ich korzystne efekty.

Rosoły i nalewki roślin leczniczych poprawiają ukrwienie, przyspieszają metabolizm w tkankach miękkich, są uznawane za skuteczne środki moczopędne i usuwające sól, niektóre z nich podano poniżej.

Charakterystyczne objawy wodogłowia zewnętrznego mózgu

Wodogłowie zewnętrzne mózgu u dorosłych jest chorobą patologiczną, w której występuje nadmierne tworzenie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). U zdrowej osoby płyn krąży, przemywając tkankę mózgową. Pełni również funkcje ochronne i odżywcze. Gdy tylko normalny wypływ płynu zostanie zakłócony, zaczyna się tworzyć nadmierna jego ilość. Jest więc wodogłowie lub puchlina mózgu. Wynikiem zmian patologicznych jest zanik i ekspansja tkanki mózgowej. Leczenie patologiczne prowadzone jest przez neuropatologów i neurochirurgów.

Jak zróżnicowany jest wodogłowie mózgu?

Choroba może być wrodzona (zakażenie płodu podczas rozwoju płodu) lub nabyta (uraz, nowotwory, choroby zakaźne).

Wodogłowie dzieli się na kilka typów:

1. Zewnętrzny lub nie-okluzyjny płyn gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, ale w komorach mózgowych jego poziom pozostaje normalny;
2. Wewnętrzny - poziom płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta w komorach mózgu;
3. Mieszane - zwiększenie ilości alkoholu występuje wszędzie;
4. Nadciśnienie;
5. Normotensyjny.

Zgodnie z mechanizmem edukacji patologia dzieli się na 3 formy: otwartą, zamkniętą i ex vacuo. Jeśli dojdzie do naruszenia procesów powstawania płynu mózgowo-rdzeniowego i jego dalszej absorpcji, powstaje wodogłowie zewnętrzne. Jednocześnie utrzymuje się normalna cyrkulacja między przestrzeniami niosącymi ciecz. Gdy ścieżki między tymi przestrzeniami są zablokowane, a płyn nie ma już ujścia, następuje zamknięty wodogłowie. Postać ex vacuo występuje, gdy zanik tkanek mózgu i znacznie zmniejsza objętość. Rozwija się również z powodu zmian związanych z wiekiem lub różnych zaburzeń OUN.

W zależności od intensywności choroby u dorosłych występują formy umiarkowane i wyraźne. Łagodny wodogłowie charakteryzuje się łagodnymi objawami, ponieważ gromadzenie się płynu w tkankach mózgu jest nieznaczne. Ciężkiej postaci zawsze towarzyszą ostre napady neurologiczne. Przy tego typu chorobach duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w tkance mózgowej.

Najczęściej umiarkowany wodogłowie zewnętrzne występuje w formie otwartej. Płyn mózgowo-rdzeniowy przestaje normalnie krążyć, mimo że nie ma guzów (torbieli, guzów itp.), Które mogą zapobiec jego wypływowi.

W zależności od przyczyny patologii wodogłowie może być wrodzone, nabyte lub zanikowe. Lekarze wybierają również metody leczenia w zależności od rodzaju i postaci wodogłowia u dorosłych.

Przyczyny choroby

Lekarze identyfikują następujące przyczyny rozwoju umiarkowanego wodogłowia zewnętrznego:

1. Wstrząs, urazowe uszkodzenie mózgu;
2. Złamania i urazy kości kręgosłupa;
3. Operacja na tkance mózgowej;
4. Guzy w głowie o różnej etiologii;
5. Udary, rozległe krwotoki w mózgu, krwiaki;
6. Różne choroby wywołane przez infekcję lub procesy zapalne (gruźlica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp.);
7. Zaburzenia patologiczne kręgów w rejonie szyjki macicy;
8. Choroby naczyń krwionośnych w mózgu;
9. Choroby onkologiczne tkanki kostnej w kręgosłupie;
10. Związane z wiekiem zmiany w tkance mózgowej;
11. Poważne odchylenia w rozwoju OUN.

Jedną z przyczyn rozwoju wodogłowia zewnętrznego może być długotrwałe zatrucie organizmu. W związku z nadmiernym nadużywaniem alkoholu komórki nerwowe mózgu zaczynają intensywnie umierać. Wynikiem takich naruszeń jest silne pogorszenie absorpcji, produkcji i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Nagromadzony płyn zaczyna rozciągać komory mózgu. Prowadzi to do nasycenia substancji mózgowej płynem mózgowo-rdzeniowym, co znacznie zmniejsza jej gęstość i zawęża przestrzeń podpajęczynówkową. W rezultacie osoba rozwija zewnętrzny wodogłowie mózgu o zanikowym charakterze.

Najczęściej starsi ludzie cierpią na umiarkowanie ciężki wodogłowie zewnętrzne. Choroby tej nie można pozostawić bez odpowiedniej terapii medycznej pod nadzorem lekarza. Praktyka pokazuje, że jest to tak niebezpieczna choroba i jeśli nie jest leczona, może być śmiertelna.

Główne objawy

Patologia objawia się silnymi atakami bólu głowy i gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi. Wynika to ze zmniejszenia całkowitej objętości mózgu. Pozostała wolna przestrzeń jest wypełniona alkoholem. Nie mając wyjścia i kontynuując gromadzenie, powoduje zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Osoba zaczyna odczuwać nudności, odruchy wymiotne, chroniczne uczucie zmęczenia i ciągłe pragnienie snu.

Choroba jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ przez długi okres czasu (kilka miesięcy lub nawet lat) może nie mieć żadnych objawów. Już na tle miażdżycy lub wysokiego ciśnienia krwi pojawiają się inne oznaki wodogłowia zewnętrznego. Ale przychodzi czas, gdy stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, ponieważ proces krążenia krwi jest zaburzony w mózgu. Wtedy zaczynają pojawiać się pierwsze niebezpieczne objawy.

Jeśli chodzi o umiarkowaną formę choroby, najczęściej jej objawy zewnętrzne objawiają się nietrzymaniem moczu, nudnościami i wymiotami oraz silnymi atakami migreny. Pacjenci często doświadczają rozszczepienia oczu, mogą je mimowolnie przetoczyć. Zakłócona koordynacja i chód. Długotrwałe zmęczenie prowadzi do tego, że taki stan jest silnie odzwierciedlony w psychice ofiary. Zaczyna doświadczać ciągłej irytacji, depresji.

Jeśli znajdziesz jeden lub więcej z tych objawów, powinieneś skonsultować się z neurologiem w celu przeprowadzenia badania klinicznego i postawienia diagnozy. Jeśli rozpoznanie mniejszego wodogłowia zewnętrznego zostanie potwierdzone kilkoma metodami badania, pacjent będzie musiał przejść pełny cykl leczenia farmakologicznego. W niektórych przypadkach wymagana jest operacja w celu wyeliminowania tej patologii. W żadnym przypadku nie można angażować się w autodiagnostykę, ponieważ wiele objawów i objawów zewnętrznego wodogłowia może być charakterystyczne dla innych niebezpiecznych chorób.

Metody diagnostyczne

Wodogłowie zewnętrzne mózgu u osoby dorosłej diagnozuje się za pomocą następujących metod badań klinicznych:

1. Pełne badanie neuropsychologiczne, podczas którego pacjent przeprowadza wywiad na temat swojego stanu. Gromadzone są informacje na temat obecności wszelkiego rodzaju nieprawidłowości i zaburzeń czynnościowych mózgu. Na podstawie uzyskanych danych lekarz dokonuje wywiadu, decyduje o diagnozie lub dodatkowych metodach badawczych;
2. CT (tomografia komputerowa). Ta metoda jest jedną z najbardziej dokładnych i niezawodnych metod diagnostycznych. Używając CT, określa się kontury mózgu i czaszki, położenie komór, ich kształt i rozmiar; wykryć nieprawidłowe guzy (guzy, torbiele, krwiaki, skrzepy krwi itp.);
3. MRI (rezonans magnetyczny). Skan MRI pozwala dokładnie określić kształt i nasilenie jakiegokolwiek wodogłowia. Dzięki MRI możliwa jest prawidłowa diagnoza obrzęku mózgu;
4. Angiografia (badanie naczyń krwionośnych mózgu za pomocą promieniowania rentgenowskiego). Badanie prowadzone jest przy użyciu środka kontrastowego, który pozwala wykryć najmniejsze naruszenia naczyń krwionośnych układu krwionośnego w ludzkim mózgu;
5. Cisternografia Promienie rentgenowskie zbiorników u podstawy czaszki pomagają wyprzedzić typ wodogłowia. Również przy użyciu tej metody lekarz może zidentyfikować kierunek ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej.

Terapia terapeutyczna

Po pierwsze, leczenie patologii ma na celu przywrócenie funkcjonalności naczyń krwionośnych mózgu i centralnego układu nerwowego. Umiarkowany wodogłowie zewnętrzne mózgu dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne. Lekarz prowadzący przepisuje lek moczopędny, który pomaga usunąć nadmiar płynu z organizmu. Stosuje się roztwory substytutów osocza, środki saluretyczne, leki, które pomagają wzmocnić napięcie żylne, glikokortykosteroidy, barbiturany. Aby złagodzić ból, przepisywane są leki przeciwbólowe. Pacjentom przepisuje się specjalną dietę niskotłuszczową podczas leczenia. Terapia skojarzona zapewnia regularne terapeutyczne ćwiczenia gimnastyczne.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pozytywnych wyników w pewnym okresie czasu, podejmowana jest decyzja o potrzebie pilnej interwencji chirurgicznej.

Obecnie wodogłowie w jakiejkolwiek postaci jest leczone przy użyciu minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych. Wiele klinik dysponuje wszystkimi niezbędnymi urządzeniami do wykonywania operacji neuroendoskopowych. Podczas takiej interwencji neurochirurg wytwarza różne rodzaje przetaczania w tkance mózgowej, co umożliwia odprowadzanie płynu mózgowo-rdzeniowego do innych ubytków. Wszystkie manipulacje wykonywane są poprzez małe nacięcia przy użyciu miniaturowych narzędzi chirurgicznych i endoskopu neuro. Takie manipulacje trwają tylko kilka godzin i są przeprowadzane w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Procedura jest dość bezpieczna dla życia pacjenta.

Leczenie wodogłowia jest zawsze indywidualnym procesem, który ma własną prognozę w zależności od charakterystyki pacjenta. Jednak w większości przypadków terminowa diagnoza i leczenie dają pozytywne wyniki, które w krótkim czasie pozwalają pacjentowi powrócić do normalnego życia.

Umiarkowany wodogłowie mózgowe zewnętrzne

Niewielkie wodogłowie zewnętrzne mózgu może być niezależną patologią lub objawem różnych chorób. Aby zdiagnozować umiarkowany wodogłowie zewnętrzne, lekarze ze szpitala Yusupov przeprowadzają wszechstronne badania pacjentów przy użyciu nowoczesnego sprzętu wiodących europejskich i amerykańskich producentów. Za pomocą innowacyjnych metod badawczych neurolodzy odkrywają przyczynę i formę choroby. Do leczenia pacjentów z niewielkim wodogłowiem zewnętrznym należy stosować najskuteczniejsze leki, które nie mają wyraźnych skutków ubocznych.

Profesorowie, lekarze najwyższej kategorii indywidualnie podchodzą do leczenia każdego pacjenta. Pacjenci z niewielkim wodogłowiem zewnętrznym mózgu otrzymują leczenie zachowawcze. Wraz z postępem objawów choroby neurochirurdzy w klinikach partnerskich wykonują operacje, które przywracają prąd fizjologiczny płynu mózgowo-rdzeniowego. Na spotkaniu rady ekspertów lekarze omawiają wszystkie ciężkie przypadki wodogłowia i podejmują zbiorową decyzję dotyczącą dalszego leczenia pacjenta.

Przyczyny i rodzaje niewielkiego wodogłowia zewnętrznego

Umiarkowany wodogłowie zewnętrzne jest chorobą, w której wytwarzanie, wchłanianie lub przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego przez szlak płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzony. Osoby podatne na choroby i dorośli. Niewielki wodogłowie zewnętrzne charakteryzuje się kompresją i pogorszeniem dopływu krwi do mózgu, co zmniejsza jego funkcjonalną aktywność. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ jest bezobjawowa na początkowych etapach procesu patologicznego. Pacjenci niczego nie podejrzewają i nie szukają pomocy medycznej. Dzięki szybkiemu wykryciu umiarkowanego wodogłowia lekarze przepisują leki, które poprawiają jakość życia pacjentów. Jeśli choroba zostanie wykryta późno, mogą pojawić się komplikacje wymagające operacji.

Łagodny wodogłowie zewnętrzne u dzieci rozwija się z następujących powodów:

• wewnątrzmaciczne choroby zakaźne;
• patologia genetyczna;
• uraz urodzenia i zakażenie płodu podczas przejścia kanału rodnego.

Przyczyną umiarkowanego wodogłowia zewnętrznego u dorosłych mogą być choroby zapalne substancji i błony mózgu, nowotwory móżdżku i pnia mózgu, miażdżyca tętnic mózgowych, nadciśnienie tętnicze i cukrzyca. Czynnikami prowokującymi są urazy czaszkowo-mózgowe, nadużywanie alkoholu, zatrucie.

W zależności od postaci choroby rozróżnia się kilka typów wodogłowia zewnętrznego:

• umiarkowany otwarty wodogłowie zewnętrzne mózgu - charakteryzujący się upośledzonym wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego, ale przestrzenie, w których znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy są swobodnie komunikowane;
• zamknięty wodogłowie - rozwija się z naruszeniem drożności przewodu płynu mózgowo-rdzeniowego przez duże formacje lub kolce
• zewnętrzny wodogłowie zastępcze mózgu jest osobną postacią choroby, w której zachodzi przestrzeń płynu mózgowo-rdzeniowego uwalniana przez zanik mózgu.

Wodogłowie zastępcze jest niebezpieczne, ponieważ przez długi czas jest bezobjawowe.

Objawy i diagnoza mniejszego wodogłowia zewnętrznego

Łagodny wodogłowie zewnętrzne w pierwszym stadium choroby może nie przejawiać się objawami klinicznymi. Przy niewielkim stopniu substancji mózgowej ciało jest w stanie samodzielnie przywrócić krążenie płynu. Wraz z postępem choroby wzrasta ciśnienie w mózgu i występuje wyraźna wodogłowie zewnętrzne mózgu. Objawia się to następującymi objawami:

• migrenowy ból głowy;
• nudności i wymioty;
• zaburzenia funkcji widzenia (podwójne widzenie);
• słabość, zmęczenie.

Niekorzystnym rokowniczym objawem wodogłowia jest senność. Występuje w przeddzień nasilenia objawów neurologicznych i rozwoju stanu śpiączki. Objawy otępienia, zaburzenia koordynacji i chodu oraz mimowolne oddawanie moczu są charakterystyczne dla zastępczego wodogłowia.

Jeśli przyczyną umiarkowanego wodogłowia zewnętrznego mózgu są wrodzone nieprawidłowości rozwoju, choroba zaczyna się manifestować natychmiast po narodzinach dziecka: objętość głowy wzrasta, zwiększa się wzór żylny na czole i twarzy, a sprężyna jest spuchnięta. Dzieci mają słaby apetyt, pozostają w tyle za rówieśnikami w rozwoju fizycznym i umysłowym, stają się apatyczni, zahamowani.

Aby zdiagnozować umiarkowany wodogłowie zewnętrzne, neurolodzy w szpitalu Yusupov stosują następujące metody diagnostyczne:

• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
• angiografia rezonansu magnetycznego;
• USG mózgu;
• zdjęcie rentgenowskie mózgu (craniography);
• testy laboratoryjne na obecność wirusów.

Najbardziej pouczające jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Obraz MR łagodnie wyrażonego wodogłowia wewnętrznego jest wyraźnie widoczny, co umożliwia określenie rozpoznania choroby. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala odróżnić znaczne zmniejszenie objętości mózgu od wypełnienia powstałej przestrzeni CSF, nowotworów, zrostów, skrzepów krwi. Ultradźwięki (neurosonografia) wykonywane są u noworodków i małych dzieci. Na craniogramie w przypadku wodogłowia widoczne wiotczenie kości czaszki i rozbieżność szwów między nimi. Na wewnętrznej powierzchni sklepienia czaszki widoczny jest objaw „odcisków palców”. Wodogłowie z powodu zwężenia akweduktu mózgu towarzyszy zmniejszenie objętości tylnego dołu czaszki na radiogramach czaszki.

Jeśli występują oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, pacjentom podaje się nakłucie lędźwiowe i pobiera się 40 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, który przesyła się do badań laboratoryjnych. Jeśli stan pacjenta poprawi się tymczasowo po zabiegu, pozwoli to neurochirurgom na dobre rokowanie po zabiegu.

Leczenie umiarkowanego wodogłowia zewnętrznego

Z niewielkim wodogłowiem zewnętrznym mózgu neuronaukowcy z Jusupowskiej przeprowadzają kompleksowe leczenie. Lekarze używają następujących grup leków:

• diuretyki osmotyczne (mocznik i przynęty, zapalenie glimaritis);
• saluretyki - diakarb, acetazolamid;
• diuretyki pętlowe (kwas etakrynowy, furosemid, lasix);
• leki wazoaktywne - 25% roztwór siarczanu magnezu;
• żylaki (troksevazin, glivenol);
• roztwory substytutów osocza (albumina 20%);
• glikokortykosteroidy (prednizon, deksametazon, metyloprednizolon, betametazon);
• leki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne - nimesil, nimesulid, ketoprofen i leki przeciwmigrenowe - traximed;
• barbiturany (fenobarbital, amital, nembutal).

Wraz z postępem objawów choroby leczenie zachowawcze uważa się za nieskuteczne. Pacjenci Szpital Yusupovskogo doradza neurochirurgowi. Na spotkaniu rady ekspertów lekarze podejmują zbiorową decyzję o leczeniu operacyjnym pacjenta. W klinikach partnerskich neurochirurdzy wykonują operacje bypass:

• przetaczanie komorowo-przedsionkowe - łączy komory mózgu z prawym przedsionkiem, a także z żyłą główną górną;
• przetoki komorowo-otrzewnowe - CSF wysyłany jest do jamy brzusznej;
• ventriculocystomy - zapewniają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego w dużym zbiorniku potylicznym.

Po operacjach manewrowych mogą wystąpić powikłania: procesy zakaźne, zablokowanie elementów układu manewrowego, hiperdrenaż lub hipo-drenaż, napady padaczkowe, krwiaki próżniowe, torbiel rzekoma.

Alternatywą dla manewrowania mózgiem jest endoskopowa komora mięśniowa. Ta interwencja chirurgiczna umożliwia wznowienie fizjologicznego wypływu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu. Operację wykonuje się za pomocą endoskopu neuro. Urządzenie wykonuje się w trzeciej komorze mózgu i za pomocą specjalnych manipulacji organizuje wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Alkohol wchodzi do podstawowych cystern mózgu, skąd jest wchłaniany fizjologicznie. Efektem operacji endoskopowej ventriculocystomy jest przywrócenie naturalnego metabolizmu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Po wykonaniu operacji pacjent jest obserwowany przez neurochirurgów. Jeśli jest to wskazane, doradza mu okulista i neurolog. Po wykonaniu operacji wodogłowia rokowanie jest ogólnie korzystne. Dzieci szybko odzyskują zdrowie i nadrabiają zaległości w rozwoju rówieśników. Dorośli czują się znacznie lepiej po ustabilizowaniu ciśnienia śródczaszkowego.

Nie należy czekać na progresję choroby. Jeśli podejrzewasz niewielki wodogłowie zewnętrzne, zadzwoń do szpitala Yusupov. Odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie pozwala pacjentom ustabilizować stan i powrócić do normalnego życia.

Objawy i leczenie umiarkowanie ciężkiego wodogłowia zewnętrznego

Umiarkowanie ciężki wodogłowie zewnętrzne jest łagodną chorobą, w której mózg jest mniejszy, a jego miejsce zajmuje płyn rdzeniowy. Alkohol gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej i podtwardówkowej. Towarzyszą temu pewne znaki.

Objawy

Zastąpienie funkcjonalnie czynnej tkanki nerwowej (neuronów i włókien przewodzących) płynem mózgowo-rdzeniowym nie przechodzi bez śladu. Oznaki umiarkowanego wodogłowia zewnętrznego:

1. Nudności, wymioty.
2. Ból głowy podobny do migreny i gorszy do leżenia.
3. Problemy ze wzrokiem, podwójne widzenie (podwójne widzenie).
4. Zespół asteniczny: zmęczenie, osłabienie.
5. Zaburzenia ruchowe: zaburzenia ruchowe, chód, drgawki.
6. Upośledzenie umysłowe, utrata pamięci.
7. Utrata kontroli nad oddawaniem moczu, defekacja.
8. U noworodków pojawienie się rozszerzonych żył na głowie, rozbieżność szwów między kośćmi czaszki, utrata apetytu.

Przeczytaj, jaka jest asymetria komór bocznych mózgu i jakie konsekwencje prowadzi do patologii.

Dowiedz się, dlaczego występuje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe: przyczyny, objawy, leczenie.

Klasyfikacja i przyczyny wodogłowia zewnętrznego

Istnieje kilka rodzajów umiarkowanej zewnętrznej obrzęku mózgu:

1. Otwarta forma umiarkowanie ciężkiego wodogłowia zewnętrznego. Nie ma przeszkód (okluzji) w ścieżkach niosących ług dla odpływu płynu, krąży on swobodnie, chociaż ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta.
2. Formularz zamknięty. Zakłócone krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu niedrożności (okluzji). Ciśnienie śródczaszkowe może być normalne lub zmniejszone.
3. Hypersecretory. Zwiększona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego.
4. Zastępstwo. Tkanka nerwowa jest zastępowana przez płyn mózgowo-rdzeniowy.

Istnieje ostry, podostry i przewlekły przebieg, charakteryzujący się czasem trwania: odpowiednio do 3 dni, miesiąca, ponad 3 tygodni.

Otwarta lub nieokluzyjna forma jest zwykle spowodowana chorobami zapalnymi ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu). Występuje wzrost aktywności hialuronidazy i enzymów proteolitycznych, które zwiększają przepuszczalność naczyń krwionośnych z powodu tworzenia się w nich mikroporów, przez które płyn z osocza wycieka z krwi.

Alkohol w przestrzeniach między twardymi, pajęczynówkowymi, miękkimi skorupami staje się coraz bardziej, odpowiednio, wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wewnątrzmaciczne i inne neuroinfekcje (różyczka, wirus opryszczki, Epstein-Barr, toksoplazmoza) w znacznym stopniu przyczyniają się do rozwoju patologii.

Zamknięta forma okluzyjna występuje z powodu naruszenia wypływu z powodu pojawienia się przeszkód: krwiaków, torbieli pasożytniczych (echinococcus) i po udarze. Nadmierne wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego lub jego niewystarczające wchłanianie zwrotne powoduje również nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Zastępcza puchlina występuje, gdy dopływ krwi do mózgu jest zaburzony (miażdżyca), a szara substancja biała wysycha z toksycznymi zmianami (alkohol, metale ciężkie). Patologia rozwija się w chorobie Alzheimera, amyloidozie, uszkodzeniach autoimmunologicznych. Wolna przestrzeń jest wypełniona cieczą. Być może pourazowy spadek tkanki mózgowej.

Diagnoza i leczenie

Następujące metody są używane do testowania mózgu:

1. Echo i elektroencefalogram, neurosonografia u noworodków.
2. REG, ultrasonografia dopplerowska naczyń mózgowych.
3. Rezonans magnetyczny.

Leczenie łagodnego wodogłowia zewnętrznego obejmuje leki:

1. Stosowanie leków moczopędnych, soli potasowych, magnezu w celu uzupełnienia równowagi wodno-elektrolitowej, łagodzenia obrzęku, zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego.
2. Leczenie przeciwdrgawkowe, przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych.
3. Cel neuroprotektorów: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antyhypoksanty (Mexidol) w celu zwiększenia odporności neuronów na niekorzystne czynniki.
5. Angioprotectors: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Środki poprawiające krążenie mózgowe: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Z neuroinfekcjami: leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe (acyklowir, gancyklowir).

Leki moczopędne Mannitol, Furosemid, Diacarb szybko usuwają obrzęk mózgu, zmniejszając ciśnienie wewnątrzczaszkowe i eliminując drgawki drgawkowe z łagodnym wodogłowiem. Gliceryna jest również stosowana jako czynnik osmotyczny, który wyciąga nadmiar wilgoci ze śródmiąższowej (przestrzeń międzykomórkowa) i neuronów. Aby uzupełnić rezerwy potasu zalecane Asparkam.

Wysięk podczas procesów zapalnych zmniejsza angioprotektory, które zmniejszają przepuszczalność ściany naczyń, indukowane przez hialuronidazę i enzymy proteolityczne. Ta Askorutyna lub Trokserutyna.

Gdy zaleca się nadciśnienie śródczaszkowe do spania na wysokiej poduszce w celu poprawy krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Należy spożywać mniej sodu w postaci soli. Pogarsza obrzęk, przyczyniając się do zatrzymywania wody.

W chorobie Alzheimera konieczne jest stosowanie leków, które poprawiają pamięć (środek cholinergiczny Neuromidine), co zwiększa podaż acetylocholiny w zakończeniach nerwowych. Optymalizują procesy intelektualne, na które wpływa śmierć neuronów.

Aktywność umysłowa umiarkowanego wodogłowia zastępczego pomaga lekom nootropowym: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycine, Glutamic Acid.

Witaminy z grupy B poprawiają ogólną pracę centralnego i obwodowego układu nerwowego. Pirydoksyna zwiększa syntezę dopaminy w istniejących komórkach, co jest ważne po śmierci neuronów w udarze, miażdżycy tętnic.

Przeczytaj o leczeniu wodogłowia za pomocą ziół i farmaceutyków.

Aby zatrzymać postęp zmian miażdżycowych z umiarkowanym zastępczym wodogłowiem, stosuje się kwas liponowy i nikotynowy. Obniżają poziom cholesterolu. Witamina B3 rozszerza zwężone naczynia.

Umiarkowany stopień wodogłowia zewnętrznego można leczyć, jeśli rozpocznie się na czas. Wyjątkiem jest zastępcza puchlina, w której tkanki już umarły i nie można ich przywrócić, lekarze walczą o zachowanie istniejących funkcji. Okluzja oznacza operację.

Leczenie wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłych

U osoby dorosłej wodogłowie zewnętrzne mózgu jest rzadko rozpoznawane, ponieważ nadal uważa się go za chorobę noworodka. Rozwój choroby prowadzi do naruszenia wchłaniania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku nieleczenia pacjent będzie odczuwał silne bóle głowy, halucynacje i śmierć.

Klasyfikacja

Według klasyfikacji ogólnej wodogłowie jest wewnętrzne, zewnętrzne i mieszane. Wodogłowie zewnętrzne mózgu to nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego poza półkulami mózgowymi w szczelinach podpajęczynówkowych. Gdy to nastąpi, ekspansja pęknięć powoduje, że nadmiar płynu wywiera nacisk na korę mózgową.

Należy zauważyć mieszaną postać puchliny, która jest reprezentowana przez dwa rodzaje akumulacji płynów - wewnętrzne i zewnętrzne. Przy tego rodzaju patologii odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z dużej cysterny jest trudny, a płyn gromadzi się pod błonami mózgu.

Intensywność objawów puchliny wydziela:

• Umiarkowana - niewielka kumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego, choroba postępuje z niewyjaśnionymi objawami.
• Wyrażone - nagromadzenie dużej objętości płynu, wywołując manifestację ostrych objawów neurologicznych.

W zależności od stopnia wpływu na struktury mózgu, wodogłowie zewnętrzne u dorosłych jest:

• Kompensowane - nadmierne uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego nie wpływa na mózg, ludzkie samopoczucie się nie zmienia.
• Zdekompensowany - niezależnie od ilości płynu, przy tej postaci patologii u ludzi mózg jest upośledzony, funkcjonalność czynności nerwowej maleje.

Wodogłowie otwarte charakteryzują się otwartym układem przepływu: gdy występuje nadmierne nagromadzenie płynu z powodu naruszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego (nie ma guzów ani torbieli, które uniemożliwiają wypływ wody, ale płyn mózgowo-rdzeniowy nie krąży normalnie).

Uwzględnienie przyczyn wodogłowia zewnętrznego dzieli się na:

• Wrodzona - dominuje u dzieci.
• Nabyte - rozwija się w okresie pourazowym lub z powodu wcześniejszych chorób zakaźnych.
• Atroficzny (zastępczy) - występuje najczęściej u osób w podeszłym wieku, któremu towarzyszy śmierć komórek mózgowych.

Z natury przepływu klasyfikuje się:

• Ostra forma. Wraz z szybkim rozwojem poważnego stanu pacjenta.
• Forma chroniczna. Zaburzenia neurologiczne rosną stopniowo.
• Subacterihydrocephalus. Zwykle diagnozowany u dzieci, może rozwinąć się w ciągu miesiąca.

Przyczyny wodogłowia zewnętrznego

Co to jest wodogłowie zewnętrzne mózgu u dorosłych? Jest to nabyta lub zanikowa puchlina, płynąca w postaci ostrej lub przewlekłej. Przy tego typu patologii upośledzone jest wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego do łożyska żylnego.

Nabyte wodogłowie u dorosłego może rozwinąć się w wyniku procesów patologicznych, które wpływają na struktury mózgu, w wyniku których powstają kolce na żyłach, obszary kosmków pajęczynówki są niszczone. Czynniki prowokujące chorobę:

• Choroby zakaźne wpływające na struktury mózgu - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, gruźlica.
• Sepsa.
• Udar, często - krwotoczny.
• Rozległy krwotok.
• Uraz głowy, szyja, prowadząca do wstrząsu mózgu.
• Złamanie kości czaszki.
• Uraz kręgosłupa: stłuczenie, złamanie.
• Guzy nowotworowe zlokalizowane w regionie macierzystym.

Przyczyny zaniku zanikowego:

• Zmiany związane z wiekiem: starzenie się tkanki mózgowej, naczyń krwionośnych.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Cukrzyca.
• Miażdżyca.
• Stwardnienie rozsiane.
• Encefalopatia (naczyniowa, krążeniowa, starcza itd.).

Przyczyną rozwoju wodogłowia zewnętrznego może być ciągłe zatrucie. Na przykład u osoby, która używa alkoholu w nieograniczonych ilościach, komórki mózgowe są regularnie narażone na toksyczne działanie etanolu. Istnieje organiczna zmiana neuronów, śmierć tkanki. W rezultacie rozwija się zastępczy wodogłowie zewnętrzne (zanikowe).

Objawy patologii u dorosłych

Według objawów klinicznych choroby dzieli się na następujące stopnie:

Przy łagodnym stopniu obrzęku, ludzkie ciało może samodzielnie przywrócić krążenie alkoholu. Osoba może odczuwać tylko niewielką niedyspozycję, objawiającą się w postaci bólu głowy, zawrotów głowy i ciemnienia w oczach przez krótki okres czasu.

W środkowej fazie patologii objawy i oznaki uszkodzenia mózgu są bardziej nasilone. Ponieważ wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego wywołuje głównie wzrost ciśnienia śródczaszkowego, osoba ma następujące objawy:

• Ciężki ból głowy, nasilony przez aktywność fizyczną.
• Poczucie ciężkości w czaszce, jak w żelaznym hełmie.
• Naciskając ból w oczach.
• Jeśli zamkniesz oczy, pojawią się kolorowe kółka, migają.
• Nudności, nie zależne od przyjmowania pokarmu, wymioty, nie przynoszą ulgi.
• Nawracające pocenie się.
• Obrzęk nerwu wzrokowego, określony przez badanie okulistyczne.
• Opuchlizna tkanek twarzy.
• Słabość, letarg, zwiększone zmęczenie.
• Poczucie słabości rano.
• Zwiększona nerwowość, agresywność, płaczliwość.
• Depresja.
• Niestabilność ciśnienia krwi.

Dyskomfort nasila się, gdy osoba kicha, kaszle, obraca się lub przechyla głowę. Ponadto zewnętrznemu wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej towarzyszą objawy neurologiczne:

• Zmniejszona ostrość widzenia.
• Naruszenie percepcji wzrokowej: zamazywanie obrazów, podwójne widzenie.
• Zezowaty.
• Porażenie lub niedowład rąk lub nóg.
• Częściowy lub całkowity paraliż ciała.
• Drętwienie twarzy.
• Desensitization.
• Utrata koordynacji.
• Zaburzenia mowy: trudności w wymowie dźwięków, postrzeganie mowy odwróconej.

Gdy dana osoba rozwija poważny stopień zewnętrznego wodogłowia zastępczego, mogą wystąpić następujące oznaki patologii:

• Napady padaczkowe, drgawkowe.
• Stan apatii.
• Częste omdlenia.
• Śpiączka

Pacjent ma całkowitą utratę zdolności intelektualnych, zmniejszenie umiejętności samoopieki, utratę pamięci. Szybki postępujący ból głowy może prowadzić do śmierci.

W jaki sposób dokonuje się diagnozy?

Jeśli pacjent skarży się na ciągły ból głowy i nudności, ma omdlenia i zmiany w tle emocjonalnym, należy skontaktować się z neurologiem w celu uzyskania pomocy. Najpierw specjalista bada pacjenta: sprawdza odruchy ruchowe, reakcje stawów, mięśnie. Upośledzony odpływ żylny krwi, obrzęk twarzy, dolegliwości zwiększonego zmęczenia sugerują rozpoznanie „wodogłowia zewnętrznego”.

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się dodatkowe badanie:

• USG głowy i szyi do wstępnej oceny stanu naczyń: tętnicy podstawnej, tętnicy szyjnej, kręgowej.
• Tomografia komputerowa. Pomaga określić stopień uszkodzenia tkanki mózgowej, ocenić, w jakim stopniu rozszerzają się luki podpajęczynówkowe z powodu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego oraz czy w jamie czaszki znajdują się guzy, które utrudniają wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Rezonans magnetyczny. Badanie, które pozwala zobaczyć zmiany w miękkich tkankach głowy z maksymalną dokładnością. Pomaga dokładnie diagnozować, klasyfikować wodogłowie, ustalać, jak szybko rozwija się patologia i wybierać optymalne leczenie.
• Radiografia głowy z wprowadzeniem środka kontrastowego. Pomaga wykryć naruszenie odpływu krwi żylnej, uszkodzenie łożyska naczyniowego, powstawanie krwiaków, które stały się przyczyną pogorszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Badanie okulistyczne. Umożliwia ustalenie obecności stagnacji, obrzęku nerwu wzrokowego, zaniku tkanek aparatu oka, co wskazuje na patologiczny wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
• Nakłucie lędźwiowe. Najczęściej wykonywane, jeśli istnieje podejrzenie, że zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu wywołały rozwój puchliny. Nakłucie wykonuje się w celu określenia poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w rdzeniu kręgowym.

Jeśli u pacjenta rozpoznano przewlekły wodogłowie zewnętrzne, należy przeprowadzić dokładne badanie raz na sześć miesięcy. Częstotliwość wizyt u lekarza ustalana jest indywidualnie, w zależności od przebiegu choroby, rodzaju patologii i charakterystyki pacjenta.

Taktyka leczenia obrzęku mózgu

W łagodnym stadium choroby, najlepiej leczenie medyczne.

• Przyjmowanie leków, które zwiększają mocz, przyspieszają wchłanianie i wypływ płynu z mózgu: diuretyki osmotyczne i pętlowe (mocznik, mannitol, furosemid), sauletics (Diakarb).
• Przyjmowanie kortykosteroidów w celu szybkiego łagodzenia obrzęków i stanów zapalnych (Prednizolon, Deksametazon).
• Otrzymywanie leków wzmacniających naczynia krwionośne, normalizujących pracę układu sercowo-naczyniowego: leki nootropowe (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Aby zrekompensować brak potasu, wypłukany moczem - Panangin, Asparkam.
• Z ciężkimi bólami głowy - niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, które mają działanie przeciwbólowe (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Jeśli stosowanie leków nie eliminuje wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłych, leczenie uważa się za nieskuteczne, zaleca się zastosowanie interwencji chirurgicznej.

• Przetaczanie Instalacja specjalnego systemu rur silikonowych i zaworów, przez które nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki jest ponownie rozprowadzany do jamy brzusznej.
• Endoskopowa operacja - eliminacja skrzepów krwi, krwiaków, ubytków żylnych, zakłócanie prawidłowego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Wycofanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego ze szczeliny podpajęczynówkowej w dużym zbiorniku.

Wybór zabiegu zależy od rodzaju patologii i stanu pacjenta. Oczywiście preferowana jest chirurgia endoskopowa, ponieważ ten rodzaj interwencji ma najmniejsze obrażenia u pacjenta i mniejsze ryzyko powikłań. W każdym razie dla specjalistów lepiej jest wyeliminować patologię za pomocą leków, bez uciekania się do interwencji chirurgicznej.

Niektórzy pacjenci zaczynają wpadać w panikę, otrzymawszy diagnozę „obrzęku mózgu” i porady lekarza, aby nie przyjmować żadnych leków, a jedynie poddawać się regularnym badaniom. Aby zrozumieć, dlaczego niektóre rodzaje patologii nie wymagają specjalnego leczenia, należy wziąć pod uwagę, jaki jest rodzaj wodogłowia zewnętrznego mózgu. Jeśli absorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego jest nieznacznie zaburzona, nie ma czynników prowokujących powodujących zanik tkanki mózgowej, z upływem czasu krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego powróci do normy.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy