Wodogłowie mózgu u dorosłych: przyczyny, objawy, leczenie

Wodogłowie u dorosłych („puchlina mózgu”) jest stanem patologicznym charakteryzującym się nadmiernym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie może być niezależną jednostką chorobową i może być wynikiem różnych chorób mózgu. Wymaga to obowiązkowego kwalifikowanego leczenia, ponieważ długotrwałe występowanie choroby może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Choroba u dzieci różni się znacznie od objawów choroby u dorosłej populacji ze względu na fakt, że w organizmie dziecka mózg dopiero się tworzy. Ten artykuł zbada przyczyny, objawy i leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych.

Powody

Każda osoba w mózgu ma specjalne przestrzenie zawierające specjalny płyn - płyn mózgowo-rdzeniowy. Wewnątrz mózgu znajduje się system komór mózgowych komunikujących się ze sobą, poza mózgiem znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa z cysternami mózgu. Alkohol pełni bardzo ważne funkcje: chroni mózg przed wstrząsami, wstrząsami i czynnikami zakaźnymi (ten ostatni dzięki zawartym w nim przeciwciałem), odżywia mózg, uczestniczy w regulacji krążenia krwi w zamkniętej przestrzeni mózgu i czaszki, zapewnia homeostazę dzięki optymalnemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu.

Objętość alkoholu u osoby dorosłej wynosi 120-150 ml, jest aktualizowana kilka razy dziennie. Produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w splocie naczyniówkowym komór mózgu. Z bocznych komór mózgu (zawierających około 25 ml) płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi przez otwór Monroe do trzeciej komory, której objętość wynosi 5 ml. Z trzeciej komory płyn mózgowo-rdzeniowy przemieszcza się do czwartego (również zawiera 5 ml) wzdłuż akweduktu Sylvian (akwedukt mózgowy). Na dole czwartej komory znajdują się dziury: środkowa niesparowana Magendie i dwie boczne Lushka. Przez te otwory płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (znajdującej się między miękkimi i pajęczynówkowymi błonami mózgu). Na podstawowej powierzchni mózgu przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się, tworząc kilka cystern: ubytków wypełnionych alkoholem. Z czołgów alkohol wchodzi na zewnętrzną (wypukłą) powierzchnię mózgu, jakby „mył” ją ze wszystkich stron.

Absorpcja (resorpcja) płynu mózgowo-rdzeniowego zachodzi w układzie żylnym mózgu poprzez komórki pajęczynówki i kosmki. Nagromadzenie kosmków wokół zatok żylnych nazywane jest granulacją pachyonów. Część płynu jest wchłaniana do układu limfatycznego na poziomie błon nerwowych.

Tak więc, płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany w splotach naczyniowych wewnątrz mózgu, myje go ze wszystkich stron, a następnie wchłania do układu żylnego, proces ten jest ciągły. Więc krążenie jest normalne, ilość płynu produkowanego dziennie jest równa ilości wchłoniętej. Jeśli „problemy” pojawią się na jakimkolwiek etapie, czy to z produktem, czy z wchłanianiem, występuje wodogłowie.

Przyczyny wodogłowia mogą być:

• choroby zakaźne mózgu i jego błon - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory;
• guzy mózgu z lokalizacji łodygi lub pnia łodygi, a także komory mózgu);
• patologia naczyniowa mózgu, w tym krwotoki podpajęczynówkowe i dokomorowe w wyniku pęknięcia tętniaków, wady rozwojowe tętniczo-żylne;
• encefalopatie (alkoholowe, toksyczne itp.);
• urazy mózgu i stany pourazowe;
• wady układu nerwowego (na przykład zespół Dandy-Walkera, zwężenie akweduktu Sylvian).

Rodzaje wodogłowia

Wodogłowie może być wrodzone i nabyte. Wrodzona, zwykle objawiająca się w dzieciństwie.

W zależności od mechanizmu rozwoju istnieją:

• wodogłowie zamknięte (okluzyjne, nie komunikujące się) - gdy przyczyną jest naruszenie prądu płynącego z powodu blokowania (blokowania) ścieżek przewodzących ług. Częściej zakrzepy krwi zakłócają normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego (z powodu krwotoku śródkomorowego), części guza lub kolca;
• otwarty (zgłoszony, dysresorpcyjny) wodogłowie - opiera się na upośledzonym wchłanianiu do układu żylnego mózgu na poziomie kosmków pajęczynówkowych, komórek, granulacji pachyonu, zatok żylnych;
• wodogłowie hipersekrecyjne - w przypadku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego przez splot komorowy;
• wodogłowie zewnętrzne (mieszane, próżniowe) - gdy zawartość płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta zarówno w komorach mózgu, jak iw przestrzeni podpajęczynówkowej. W ostatnich latach forma ta przestała odnosić się do wodogłowia, ponieważ przyczyną wzrostu zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego jest zanik tkanki mózgowej i spadek samego mózgu, a nie naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od poziomu ciśnienia śródczaszkowego, wodogłowie może być:

• nadciśnienie - ze wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• normotensyjny - przy normalnym ciśnieniu;
• hipotensyjne - ze zmniejszonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Do czasu wystąpienia emitują:

• ostry wodogłowie - okres rozwoju trwa do 3 dni;
• podostry program progresywny - rozwija się w ciągu miesiąca (niektórzy autorzy rozważają okres 21 dni);
• przewlekły - od 3 tygodni do 6 miesięcy i powyżej.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od okresu powstawania wodogłowia i poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, mechanizmu rozwoju.

W przypadku ostrego i podostrego wodogłowia okluzyjnego, osoba skarży się na ból głowy, który jest bardziej wyraźny rano (zwłaszcza po śnie), któremu towarzyszą nudności i czasami wymioty, przynosząc ulgę. Od wewnątrz jest uczucie nacisku na gałki oczne, w oczach jest uczucie pieczenia, „piasek”, ból się wygina. Możliwe zastrzyk naczyniowy twardówki.

Wraz ze wzrostem ciśnienia płynu łączy się senność, co jest słabym znakiem prognostycznym, ponieważ wskazuje na zwiększenie objawów i grozi utratą przytomności.
Być może pogorszenie wzroku, uczucie „mgły” przed oczami. W dnie zidentyfikowano zastałe dyski nerwów wzrokowych.
Jeśli pacjent nie zwróci się o pomoc medyczną na czas, to ciągły wzrost zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia śródczaszkowego doprowadzi do rozwoju zespołu dyslokacji - stanu zagrażającego życiu. Przejawia się ona szybkim tłumieniem świadomości aż do śpiączki, niedowładem wzroku, rozbieżnym zezem, depresją odruchów. Objawy te są charakterystyczne dla kompresji śródmózgowia. Gdy rdzeń przedłużony jest ściśnięty, pojawiają się objawy zaburzeń połykania, głos się zmienia (przed utratą przytomności), a następnie aktywność serca i oddychanie są zahamowane, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Przewlekły wodogłowie jest częściej związany z normalnym lub nieznacznie podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. Rozwija się stopniowo, miesiąc po czynniku sprawczym. Początkowo zaburzony jest cykliczny charakter snu, pojawia się bezsenność lub senność. Pamięć pogarsza się, pojawia się letarg, zmęczenie. Charakterystyczna jest ogólna astenia. W miarę postępu choroby zaburzenia zaawansowane (poznawcze) pogarszają się do stopnia demencji w zaawansowanych przypadkach. Pacjenci nie mogą samodzielnie utrzymywać się i zachowywać się nieodpowiednio.

Drugim typowym objawem przewlekłego wodogłowia jest upośledzenie chodzenia. Początkowo chód zmienia się - staje się powolny, niestabilny. Wtedy pojawia się niepewność, gdy stoisz, trudność początku ruchu. Podczas leżenia lub siedzenia pacjent może naśladować chodzenie, jazdę na rowerze, ale w pozycji pionowej zdolność ta jest natychmiast tracona. Chód staje się „magnetyczny” - pacjent jest przyklejony do podłogi, jakby był, i przesuwając się do przodu, robi małe kroki tasowania na szeroko rozstawionych nogach, zaznaczając czas na miejscu. Zmiany te nazywane są „chodzącą apraksją”. Wzrasta napięcie mięśni, w zaawansowanych przypadkach zmniejsza się siła mięśni i pojawia się niedowład nóg. Zaburzenia równowagi mają tendencję do postępu, nawet do tego stopnia, że ​​nie są w stanie samodzielnie stać lub siedzieć.

Często pacjenci z przewlekłym wodogłowiem skarżą się na częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy. Konieczne jest pilne oddawanie moczu, wymagające natychmiastowego opróżnienia, a następnie stopniowe nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

Główną rolę w ustaleniu rozpoznania ma tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Metody te pozwalają nam określić kształt i rozmiar komór, przestrzeni podpajęczynówkowej, cystern mózgowych.

Radiografia cystern podstawy mózgu pozwala nam oszacować kierunek prądu cieczy i wyjaśnić rodzaj wodogłowia.

Możliwe jest przeprowadzenie próbnego diagnostycznego nakłucia lędźwiowego z usunięciem 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy tymczasowa poprawa stanu. Wynika to z przywrócenia dopływu krwi do niedokrwionej tkanki mózgowej na tle spadku ciśnienia śródczaszkowego. Jest to korzystny znak prognostyczny w prognozowaniu chirurgicznego leczenia wodogłowia. Powinieneś wiedzieć, że w ostrym wodogłowiem nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko penetracji pnia mózgu i rozwoju zespołu dyslokacji.

Leczenie

Początkowe stadia wodogłowia można leczyć lekami. Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i usunięcia nadmiaru płynu (pod warunkiem, że zachowany jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego) - diakarb (acetazolamid), mannitol i mannitol w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Korekta poziomu potasu w organizmie jest obowiązkowa w tym leczeniu, w tym celu stosuje się asparkam (panangin);
• Wykazano, że Cavinton (winpocetyna), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itp. Poprawiają odżywianie tkanki mózgowej.

Klinicznie rozwinięty wodogłowie podlega leczeniu chirurgicznemu, metody medyczne poprawiają stan na chwilę.

Ostry wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga pilnego leczenia neurochirurgicznego. Polega na trepanacji czaszki i nałożeniu zewnętrznego drenażu, aby zapewnić wypływ nadmiaru płynu. Nazywa się to zewnętrznym drenażem komór. Ponadto, poprzez system drenażu, możliwe jest podawanie leków, które są cienkie (ponieważ krwotok dokomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia).

Przewlekły wodogłowie wymaga operacji manewrowania alkoholem. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego polega na usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w naturalnych jamach ciała człowieka za pomocą złożonego systemu cewników i zastawek (jama brzuszna, jama miednicy, przedsionek itp.): Operacja brzuszno-otrzewnowa, komorowo-śluzowa, cystoperitoneal. W jamach ciała występuje niezakłócona absorpcja nadmiaru alkoholu. Operacje te są dość traumatyczne, ale dzięki odpowiedniej realizacji pozwalają pacjentom na regenerację, pracę i rehabilitację społeczną.

Obecnie mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa wysunęła się na pierwszy plan wśród inwazyjnych metod leczenia. Jest to coraz częściej wykonywane za granicą ze względu na wysoki koszt samej operacji. Ta metoda nazywa się tak: endoskopowa komora mięśniowa dna trzeciej komory. Operacja trwa tylko 20 minut. Dzięki tej metodzie leczenia instrument chirurgiczny z neuro-endoskopem (kamerą) na końcu jest wkładany do komór mózgu. Kamera pozwala wyświetlać obraz za pomocą projektora i precyzyjnie kontrolować wszystkie manipulacje Na dole trzeciej komory tworzy się dodatkowy otwór, który łączy się ze spłuczkami podstawy mózgu, co eliminuje przyczynę wodogłowia. W ten sposób fizjologiczny płyn mózgowo-rdzeniowy jest przywracany między komorami i cysternami.

Konsekwencje

Wodogłowie jest niebezpieczną chorobą, ignorując objawy obarczone niepełnosprawnością, a nawet zagrożeniem życia. Faktem jest, że zmiany zachodzące w mózgu w wyniku długiego istnienia wodogłowia są nieodwracalne.

Późne leczenie może przerodzić się w tragedię dla osoby: niepełnosprawność i znaczenie społeczne. Zaburzenia psychiczne, problemy z poruszaniem się, zaburzenia oddawania moczu, zaburzenia widzenia, słuch, napady padaczkowe - to lista możliwych skutków wodogłowia, jeśli nie rozpoczniesz natychmiast leczenia. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wodogłowia należy szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

TVC, program „Lekarze” na temat „Wodogłowie”

Mózg dorosłego wodogłowia

Wodogłowie mózgu jest poważną patologią charakteryzującą się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w głowie. Najczęściej rozwija się u małych dzieci, ale dorośli nie są wyjątkiem. Ich puchlina jest uważana za nabytą, a wszelkie zewnętrzne oznaki jej nie są widoczne.

Jeśli czas nie ujawni choroby, osoba może nawet umrzeć. Skuteczność terapii wodogłowia zależy od tego, kiedy została wykryta. Płyn gromadzi się w oddziałach podpajęczynówkowych, a także w układzie komorowym.

Co to jest?

Wodogłowie (opuchlizna) mózgu - choroba, w której następuje wzrost objętości komór mózgu. Główną przyczyną tego stanu patologicznego jest nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego i jego akumulacja w obszarze ubytków mózgu. Spadek występuje głównie u dzieci w wieku noworodkowym, ale może być także charakterystyczny dla starszych grup wiekowych.

Czynniki choroby

Niektóre z najczęstszych przyczyn wodogłowia mózgu u dorosłych to:

1. Przeniesiony udar niedokrwienny lub krwotoczny;
2. Wrodzone wodogłowie
3. Nowotwór (guz);
4. Choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
5. Urazowe uszkodzenie mózgu;
6. Patologia naczyniowa;
7. Alkohol, toksyczne i inne encefalopatie;
8. Krwotok wewnątrzkomorowy. Ponadto nie ma znaczenia, czy krwotok był spowodowany urazem, czy nie;
9. Naruszenia centralnego układu nerwowego.

Najczęściej choroba występuje u niemowląt, ale rozwija się również u dorosłych. Obecnie badania pokazują, że praktycznie każde naruszenie centralnego układu nerwowego może wywołać wodogłowie.

Wodogłowie wewnętrzne lub zamknięte

Ten typ wodogłowia jest podobny do poprzedniego typu, ale w tym przypadku obserwuje się dużą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz komór. Przyczyną postaci nie-zgryzowej jest blokada ścieżek przewodzących alkohol w wyniku procesu zrostów zapalnych, przyczyną może być również krwotok śródkomorowy lub guz.

W przypadku jakiegokolwiek urazu lub zablokowania międzykomorowego może wystąpić asymetryczny wodogłowie mózgu. Rosnący wzrost komór powoduje śmierć tkanki mózgowej, prowadząc do spłaszczenia zwojów.

Wodogłowie zewnętrzne lub otwarte

Ten typ choroby objawia się jako nadmiar zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego w SAH. Należy jednak podkreślić, że płyn mózgowo-rdzeniowy bezpośrednio w komorach mózgu jest normalny. Powodem rozwoju tej formy jest miażdżyca, nadciśnienie i urazowe uszkodzenie mózgu.

Ta postać charakteryzuje się brakiem różnych objawów, a mianowicie objawami takimi jak ból głowy lub podwyższone ciśnienie krwi. Należy również zauważyć, że w tym przypadku często rozwija się utajony wodogłowie, w wyniku którego objętość mózgu może wyraźnie spaść, a wolna przestrzeń może być wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym.

Mieszane

Z nazwy staje się jasne, że płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia zarówno komorę mózgu, jak i przestrzeń podpajęczynówkową. Najczęściej występuje u osób starszych w wyniku niewystarczającej stabilności kręgu szyjnego, nadciśnienia i miażdżycy.

Objawy wodogłowia zdjęcie

W ostrym rozwoju okluzyjnego wodogłowia u dorosłych objawy są spowodowane objawami zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego:

1. Nudności i wymioty obserwuje się również rano, po wymiotach ból głowy czasem ustępuje.
2. Ból głowy jest szczególnie wyraźny rano po przebudzeniu, co tłumaczy się dodatkowym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego podczas snu.
3. Objawy przemieszczenia osiowego mózgu - gwałtowne obniżenie świadomości pacjenta do głębokiej śpiączki, podczas gdy pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję głowy, pojawiają się zaburzenia okulomotoryczne. Jeśli wystąpi ucisk rdzenia przedłużonego, wówczas objawy wodogłowia objawiają się zahamowaniem aktywności sercowo-naczyniowej i oddychania, co może być śmiertelne.
4. Senność jest jednym z najgroźniejszych objawów zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, jeśli występuje senność, oznacza to, że zbliża się gwałtowne, raczej ostre pogorszenie objawów neurologicznych.
5. Stagnacja dysków nerwu wzrokowego - naruszenie prądu aksoplazmatycznego w nerwie wzrokowym i wzrost ciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej wokół niego, prowadzi do zaburzenia widzenia.

Jeśli powstaje przewlekły wodogłowie, objawy i obraz kliniczny znacznie różnią się od ostrego wodogłowia u dorosłych: otępienie - najczęściej pierwsze objawy występują 15-20 dni po urazie, krwotoku, zapaleniu opon mózgowych lub innej chorobie:

1. Zmniejszenie ogólnej aktywności pacjenta staje się obojętny, obojętny, obojętny, obojętny.
2. Osoba myli dzień z nocą, to znaczy doświadcza senności w ciągu dnia i bezsenności w nocy.
3. Pamięć jest osłabiona - po pierwsze, to zmniejszenie krótkotrwałej pamięci numerycznej, osoba jednocześnie błędnie nazywa miesiąc, datę, zapomina o swoim wieku.
4. W późnym zaawansowanym stadium choroby mogą rozwinąć się poważne zaburzenia mnestiko-intelektualne, gdy osoba nie jest w stanie służyć sobie, zadawanym jej pytaniom, może nie odpowiadać ani nie odpowiadać jednowyrazowo, nieodpowiednio, długo myśleć, robić przerwy między słowami.

Apraxia chodzenia jest takim syndromem, gdy osoba w pozycji leżącej może łatwo pokazać, jak chodzić lub jeździć na rowerze, a kiedy wstaje, nie może chodzić normalnie, chodzi szeroko rozstawionymi nogami, kołysze się, tasuje.

Nietrzymanie moczu nie zawsze jest objawem i jest późnym i niestałym objawem wodogłowia u dorosłych.

Diagnostyka

Obecnie stosuje się następujące instrumentalne metody badawcze w celu potwierdzenia i zidentyfikowania przyczyny wodogłowia:

1. Badanie dna oka przez okulistę. Jeśli dyski nerwu wzrokowego są opuchnięte, oznacza to zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, które może być oznaką wodogłowia.
2. Pomiar obwodu głowy taśmą centymetrową (jeśli głowa dziecka wzrasta o więcej niż 1,5 cm na miesiąc, oznacza to wodogłowie; wzrost wielkości głowy u osoby dorosłej o dowolną wartość wskazuje na wodogłowie).
3. Rezonans magnetyczny (MRI) - to „złoty standard” w diagnostyce wodogłowia. Metoda pozwala nie tylko zdiagnozować wodogłowie, ale także zidentyfikować jego przyczyny i istniejące uszkodzenia w strukturze tkanki mózgowej. Zgodnie z wynikami MRI, kryteriami wodogłowia są indeks międzykomorowy większy niż 0,5 i obrzęk okołokomorowy.
4. USG czaszki (neurosonografia - NSG). Metodę stosuje się tylko u dzieci pierwszego roku życia, w których można badać mózg przez otwartą sprężynę. Ponieważ u dzieci starszych niż rok i dorosłych ciemiączko jest zarośnięte, a kości czaszki są zbyt gęste, dla nich metoda NSG nie jest odpowiednia. Ta metoda jest bardzo przybliżona i niedokładna, więc jej wyniki można uznać za podstawę MRI, a nie za diagnozowanie wodogłowia.
5. Echoencefalografia (EEG) i reoencefalografia (REG) są metodami nieinformacyjnymi, które jednak służą do „diagnozowania” wodogłowia. Wyniki badań REG i EEG można całkowicie zignorować przy podejmowaniu decyzji, czy dana osoba ma wodogłowie, czy nie.
6. Tomografia komputerowa (CT) jest metodą podobną do MRI, ale znacznie mniej dokładną, dlatego jest stosowana stosunkowo rzadko.

Aby dokładnie zidentyfikować lub odrzucić podejrzenia wodogłowia, należy ocenić objawy, przeprowadzić badanie MRI i zbadać dno oka. Jeśli wszystkie badania dadzą wynik „za” wodogłowie, podejrzenie obecności choroby uważa się za potwierdzone. Jeśli dane z któregokolwiek z tych trzech badań nie wskazują na wodogłowie „dla”, wówczas osoba nie ma tej choroby, a istniejące objawy zostały wywołane przez inną patologię, którą należy zidentyfikować.

Leczenie wodogłowia

Początkowe stadia wodogłowia można leczyć lekami. Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i usunięcia nadmiaru płynu (pod warunkiem, że zachowany jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego) - diakarb (acetazolamid), mannitol i mannitol w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Korekta poziomu potasu w organizmie jest obowiązkowa w tym leczeniu, w tym celu stosuje się asparkam (panangin);
• Wykazano, że Cavinton (winpocetyna), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itp. Poprawiają odżywianie tkanki mózgowej.

Klinicznie rozwinięty wodogłowie podlega leczeniu chirurgicznemu, metody medyczne poprawiają stan na chwilę.

Przewlekły wodogłowie wymaga operacji manewrowania alkoholem. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego polega na usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w naturalnych jamach ciała człowieka za pomocą złożonego systemu cewników i zastawek (jama brzuszna, jama miednicy, przedsionek itp.): Operacja brzuszno-otrzewnowa, komorowo-śluzowa, cystoperitoneal. W jamach ciała występuje niezakłócona absorpcja nadmiaru alkoholu. Operacje te są dość traumatyczne, ale dzięki odpowiedniej realizacji pozwalają pacjentom na regenerację, pracę i rehabilitację społeczną.

Ostry wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga pilnego leczenia neurochirurgicznego. Polega na trepanacji czaszki i nałożeniu zewnętrznego drenażu, aby zapewnić wypływ nadmiaru płynu. Nazywa się to zewnętrznym drenażem komór. Ponadto, poprzez system drenażu, możliwe jest podawanie leków, które są cienkie (ponieważ krwotok dokomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia).

Obecnie mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa wysunęła się na pierwszy plan wśród inwazyjnych metod leczenia. Jest to coraz częściej wykonywane za granicą ze względu na wysoki koszt samej operacji. Ta metoda nazywa się tak: endoskopowa komora mięśniowa dna trzeciej komory. Operacja trwa tylko 20 minut. Dzięki tej metodzie leczenia instrument chirurgiczny z neuro-endoskopem (kamerą) na końcu jest wkładany do komór mózgu.

Kamera umożliwia wyświetlanie obrazu za pomocą projektora i precyzyjne sterowanie wszystkimi manipulacjami. W dolnej części trzeciej komory powstaje dodatkowy otwór, który łączy się ze spłuczkami podstawy mózgu, co jest przyczyną eliminacji wodogłowia. W ten sposób fizjologiczny płyn mózgowo-rdzeniowy jest przywracany między komorami i cysternami.

Powikłania choroby

Pacjenci, pod warunkiem, że zostaną zdiagnozowani na czas i poddani leczeniu, mogą z łatwością żyć bez znaczących komplikacji przez resztę życia.

W niektórych przypadkach występuje zaburzenie mowy. Podczas instalacji mogą wystąpić problemy z przerwaniem bocznika lub infekcji, co wiąże się z ponowną instalacją. W szczególnie trudnych i zaniedbanych przypadkach niepełnosprawność jest możliwa u dorosłych z wodogłowiem.

Prognoza

Rokowanie dla tej choroby zależy od przyczyny źródłowej i czasu poświęconego na diagnozę i wyznaczenie odpowiedniej terapii. Mogą istnieć pewne ograniczenia dotyczące dalszego życia. W niektórych przypadkach możliwa manifestacja dysfunkcji aparatu mowy.

Oczywiste jest, że leczenie wodogłowia u dorosłych powinno być objawowe, to znaczy zapewniać wpływ na chorobę podstawową i jej objawy. Środki terapeutyczne, które są bezpośrednio ukierunkowane na objawy kliniczne określonej patologii, są już opisane w sekcjach naszej strony internetowej. Niemniej jednak po raz kolejny naprawdę chcę ostrzec pacjentów, a zwłaszcza ich krewnych, o niewłaściwości samoleczenia:

Tylko neurolog jest w stanie zapobiec postępowi procesu patologicznego i pogorszeniu ciężkości choroby, ponieważ posiada niezbędną wiedzę i kwalifikacje.

Jeśli chodzi o dzieci, wymaga to szczególnej uwagi i odpowiedzialności oraz lekarzy i oczywiście rodziców. Należy pamiętać, że wczesna diagnoza i terminowe leczenie mogą zapewnić normalny rozwój dziecka i pełne życie. Nie możesz zrezygnować w żadnych okolicznościach, musisz użyć wszystkich metod proponowanych przez współczesną medycynę. A choroba zostanie pokonana!

Wodogłowie

Wodogłowie - zwiększona akumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie towarzyszy wielu wrodzonym i nabytym chorobom neurologicznym. Klinicznie przejawia oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (ból głowy, nudności, ucisk na oczy), objawy ucisku struktur mózgu (ataksja przedsionkowa, zaburzenia widzenia, zaburzenia psychiczne, napady padaczkowe) i objawy charakterystyczne dla choroby, która go spowodowała. Diagnostyka wodogłowia obejmuje radiografię czaszki, badania okulistyczne, Echo-EG (u niemowląt - neurosonografia), MRI lub CT mózgu. Leczenie chirurgiczne wodogłowia umożliwia korygowanie wrodzonych anomalii układu płynu mózgowo-rdzeniowego, usuwanie zmian wewnątrzczaszkowych, które naruszają cyrkulację płynu, oraz dostosowanie wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki.

Wodogłowie

Wodogłowie oznacza dosłownie „puchlinę głowy”. We współczesnej neurologii jest to powszechny zespół kliniczny, który może wystąpić w wielu chorobach, wadach wrodzonych lub stanach pourazowych mózgu. Występowanie wodogłowia jest związane z pewnymi naruszeniami w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Występowanie wodogłowia jest uzależnione od osób w każdym wieku. Wodogłowie może wystąpić u noworodków, mieć wrodzony charakter, rozwijać się u dzieci i dorosłych, towarzyszyć zanikowym procesom zachodzącym w mózgu u osób starszych. Jednak najczęściej występuje w praktyce pediatrycznej.

Anatomia systemu alkoholowego

Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) jest wytwarzany przez sploty naczyniowe połączonych ze sobą komór mózgu. Jego największa ilość powstaje w komorach bocznych, skąd płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do komory III, a stamtąd do systemu zaopatrzenia w wodę do komory IV. Następnie płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej (podpajęczynówkowej), która rozciąga się na całej powierzchni mózgu i przechodzi przez połączenie czaszkowo-kręgowe w kierunku ogonowym i dalej otacza rdzeń kręgowy na całej jego długości. Płyn mózgowo-rdzeniowy w przestrzeni podpajęczynówkowej jest stale absorbowany przez błonę pajęczynówki (pajęczynówki) rdzenia kręgowego i mózgu i wchodzi do krwi.

Przyczyny wodogłowia

Trzy mechanizmy patologiczne prowadzą do akumulacji nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu: wytwarzanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, naruszenie jego wchłaniania lub zaburzenie cyrkulacji alkoholu. Wodogłowie może być oparte na jednym ze wskazanych mechanizmów lub ich kombinacji. Przyczyny zaburzeń w funkcjonowaniu układu płynu mózgowo-rdzeniowego mogą działać podczas rozwoju płodu i powodować wrodzone wodogłowie lub wpływać na mózg po urodzeniu i powodować pojawienie się tzw. Nabytego wodogłowia.

Przyczyny wrodzonej wodogłowie zawierać układ deformacja Alkohol (otwory zarośnięcie magendie i Luschka uszkodzenia w strukturze przestrzeni podpajęczynówkowej, zwężenie zespołem wodociągu Dandy-Walker, etc.), pogranicza czaszkowo nieprawidłowości (Chiari nieprawidłowość wrodzone podstawnej CPM), zakażenia wewnątrzmacicznego (toksoplazmoza, kiła wrodzona, cytomegalia, różyczka), uraz urodzenia.

Nabyte wodogłowie mogą wystąpić w wyniku procesów zapalnych w mózgu i jego błonach (zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych), urazowych uszkodzeń mózgu, zaburzeń naczyniowych (krwotoki w komorach, udar krwotoczny lub krwiak śródmózgowy z przebijającą się krwią w komorach). Wodogłowie często rozwija się na tle torbieli koloidalnej trzeciej komory i guzów śródmózgowych (gwiaździaków, kiełków, zwojów nerwowych itp.), Które kiełkują do komór mózgu lub ściskają płyn mózgowo-rdzeniowy, zakłócając tym samym prawidłowy krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego i jego wypływ z jamy czaszki.

Oddzielnie izolowana jest atroficzna (zastępcza) postać wodogłowia, która występuje w wyniku śmierci pourazowej lub atrofii tkanki mózgowej związanej z wiekiem. Jednocześnie płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia przestrzeń, która powstaje wewnątrz czaszki w wyniku zmniejszenia objętości mózgu. Zanikowy wodogłowie w starszym wieku może rozwinąć się na tle naruszenia dopływu krwi do mózgu w miażdżycy naczyń mózgowych, nadciśnienia, makroangiopatii cukrzycowej.

Klasyfikacja wodogłowia

Zgodnie z zasadą etiologiczną wyróżnia się wrodzone i nabyte wodogłowie.

Zgodnie z mechanizmem występowania wodogłowie klasyfikuje się do postaci otwartych i zamkniętych. Otwarty wodogłowie wiąże się z hiperprodukcją płynu mózgowo-rdzeniowego lub naruszeniem jego wchłaniania podczas normalnego płynu mózgowo-rdzeniowego. Zamknięty wodogłowie jest spowodowane naruszeniem wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu kompresji, częściowej lub całkowitej niedrożności jakiejkolwiek części układu płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od tego, gdzie występuje nadmierne nagromadzenie alkoholu, wyróżnia się wodogłowie wewnętrzne i zewnętrzne. Wodogłowie wewnętrzne towarzyszy akumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Wodogłowie zewnętrzne charakteryzuje nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej i podtwardówkowej.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu wodogłowie klasyfikuje się jako ostre, podostre i przewlekłe. Ostry wodogłowie charakteryzuje się szybkim rozwojem, w którym kilka dni po wystąpieniu pierwszych objawów choroby następuje dekompensacja. Podostry wodogłowie rozwija się w ciągu miesiąca, a przewlekły - ponad sześć miesięcy.

Duże znaczenie kliniczne ma rozdzielenie wodogłowia na stabilizowane (kompensowane) i postępujące (rosnące). Stabilizowany wodogłowie nie narasta i zwykle postępuje z normalnym ciśnieniem CSF. Postępujący wodogłowie charakteryzuje się nasileniem objawów, towarzyszy wzrost ciśnienia płynów, jest słabo podatny na leczenie zachowawcze i prowadzi do zaniku tkanki mózgowej.

Objawy wodogłowia u dorosłych

Nagromadzenie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w zamkniętej przestrzeni czaszki prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, co powoduje najbardziej typowe objawy wodogłowia. U dorosłych i starszych dzieci są to: intensywny ból głowy, który nie jest łagodzony przez środki przeciwbólowe, nudności, wymioty i uczucie nacisku na gałki oczne. Objawy te mogą wystąpić ostro lub stopniowo wzrastać, mając przejściowy charakter na początku choroby. Zanikowy wodogłowie często występuje bez oznak zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i jest wykrywany tylko przy dodatkowym badaniu pacjenta.

W większości przypadków wodogłowie towarzyszą objawy neurologiczne, spowodowane zarówno przez kompresję struktur mózgowych przez powiększone przestrzenie alkoholowe, jak i przez chorobę podstawową, która powoduje rozwój wodogłowia. Wodogłowie najczęściej charakteryzują się zaburzeniami przedsionkowymi i wzrokowymi. Pierwszy to ataksja przedsionkowa, objawiająca się zawrotami głowy, niestabilnością chodu, hałasem w uszach i głowie, oczopląsem. Z punktu widzenia można zaobserwować znaczne zmniejszenie ostrości wzroku, utratę pewnych obszarów pola widzenia, zastałe dyski nerwów wzrokowych; z długotrwałym wodogłowiem może rozwinąć się zanik nerwów wzrokowych.

Wodogłowie może wystąpić z zaburzeniami obszarów ruchowych i wrażliwych: niedowładem i paraliżem, zwiększonymi odruchami ścięgien i napięciem mięśniowym, zmniejszeniem lub całkowitą utratą wszystkich rodzajów wrażliwości, tworzeniem się skurczów spastycznych kończyn. Występujący wodogłowie z powodu upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w tylnym dole czaszki charakteryzuje się objawami ataksji móżdżkowej: upośledzoną koordynacją i chodem, nieproporcjonalnymi ruchami na dużą skalę, zmianami pisma ręcznego itp.

W niektórych przypadkach wodogłowie towarzyszą zaburzenia psychiczne, które u dorosłych częściej objawiają się zaburzeniami sfery emocjonalno-wolicjonalnej: niestabilność emocjonalna, neurastenia, bezprzyczynowa euforia z szybkim przejściem w stan obojętności i apatii. Przy gwałtownym wzroście ciśnienia śródczaszkowego możliwe jest zachowanie agresywne.

Objawy wodogłowia u dzieci

U dzieci, ze względu na dużą giętkość kości czaszki, nie obserwuje się wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, wodogłowie w nich towarzyszy wzrost wielkości czaszki. U noworodków i małych dzieci wodogłowie charakteryzuje się zbyt dużym rozmiarem głowy, wybrzuszeniem żył skóry głowy, napięciem i brakiem pulsacji dużej sprężyny, obrzękiem dysków nerwu wzrokowego. Często występuje objaw „zachodzącego słońca” - ograniczenie ruchu gałek ocznych w górę. Może istnieć rozbieżność szwów czaszki. Dotknięciu czaszki towarzyszy charakterystyczny dźwięk (objaw „pękniętej doniczki”). U dzieci w pierwszym roku życia wodogłowie prowadzi do opóźnienia w rozwoju. Później zaczynają trzymać głowy, przewracać się, siadać i chodzić.

Dzieci z ciężkim wodogłowiem różnią się kulistym kształtem głowy, zbyt dużymi rozmiarami, głęboko osadzonymi oczami, wystającymi uszami, przerzedzeniem skóry głowy. Może wystąpić zmniejszenie widzenia, zwiększenie napięcia mięśni w kończynach dolnych, zaburzenia nerwów czaszkowych. W przeciwieństwie do dorosłych, w dzieciństwie wodogłowie często nie towarzyszy zaburzeniom emocjonalno-wolicjonalnym, ale niewydolnością intelektualną. Dzieci z wodogłowiem są zwykle siedzące i otyłe. Są apatyczne, obojętne, brak przywiązania do krewnych, charakterystyczne dla ich rówieśników. Zmniejszenie stopnia wodogłowia często prowadzi do zwiększenia zdolności intelektualnych i aktywności dziecka.

W okresie dojrzewania wodogłowie często występuje ostro na tle choroby zakaźnej, urazu psychicznego lub fizycznego. Jednocześnie towarzyszy mu silny ból głowy, powtarzające się wymioty i bradykardia. Występują ataki utraty przytomności, czasem drgawki drgawkowe. W niektórych przypadkach obserwuje się epizodyczną psychozę z zespołem omamowym lub urojeniowym.

Diagnoza wodogłowia

Objawy kliniczne wodogłowia są zazwyczaj tak charakterystyczne, że pozwalają neurologowi podejrzewać jego obecność podczas pierwszego badania pacjenta. Aby określić stopień i formę wodogłowia, a także zidentyfikować chorobę podstawową, przeprowadza się dodatkowe badania: radiograficzne, ultradźwiękowe, obrazowe lub rezonans magnetyczny.

Gdy radiografia czaszki w przypadku wodogłowia ujawniła przerzedzenie kości czaszki i rozbieżność szwów między nimi; na wewnętrznej powierzchni sklepienia czaszki obserwuje się objaw „odcisków palców”. Wodogłowie z powodu zwężenia akweduktu mózgu towarzyszy zmniejszenie objętości tylnego dołu czaszki na radiogramach czaszki. W przeciwieństwie do tego wodogłowie w zespole Dandy-Walkera charakteryzuje się zwiększeniem objętości tylnego dołu czaszki na craniogramach. Wodogłowie podczas zamknięcia jednego z komunikatów międzykomorowych objawia się asymetrią czaszkową widoczną na czaszce. Jednak w nowoczesnej praktyce klinicznej, w obecności bardziej informacyjnych metod badawczych, takich jak MRI, MSCT i CT mózgu, radiografia ma drugorzędne znaczenie w diagnostyce wodogłowia.

Spośród metod diagnostyki ultrasonograficznej wodogłowia echoencefalografia jest używana do określenia stopnia wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. U dzieci w pierwszym roku życia możliwe jest badanie ultrasonograficzne mózgu przez otwartą ciemiączko za pomocą ultrasonografii.

Ocenę zaburzeń widzenia i stanu dysków nerwu wzrokowego wykonuje okulista. Z reguły lista badań okulistycznych dla wodogłowia obejmuje oftalmoskopię, określenie ostrości wzroku i perymetrii.

Tomograficzne metody diagnostyczne umożliwiają określenie charakteru wodogłowia, określenie miejsca zatkania płynu mózgowo-rdzeniowego lub istniejącej wrodzonej anomalii, w celu zdiagnozowania choroby przyczynowej (guz, torbiel, krwiak itp.). W wodogłowiu MRI mózgu jest najbardziej pouczający.

W przypadku braku przeciwwskazań do wykrycia choroby przyczynowej można wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Podejrzewa się o zaburzenia naczyniowe MPA naczyń mózgu. Wrodzona etiologia zakaźna wodogłowie wymaga diagnostyki PCR w celu określenia rodzaju zakażenia, które ją spowodowało.

Leczenie wodogłowia

Wybór leczenia wodogłowia zależy od jego etiologii. Leczenie zachowawcze jest często przeprowadzane z nabytym wodogłowiem z powodu chorób zapalnych, urazowego uszkodzenia mózgu i krwotoku komorowego. Leczona jest główna choroba, a leki moczopędne (acetazolamid, furosemid) są przepisywane w celu zmniejszenia stopnia wodogłowia i zwiększenia ciśnienia śródczaszkowego.

Wrodzone wodogłowie zwykle wymaga operacji w celu skorygowania pierwotnych wad rozwojowych. Jeśli wodogłowie jest spowodowane obecnością wolumetrycznego procesu w mózgu, wówczas jest on również leczony chirurgicznie. Zgodnie ze wskazaniami, krwiak śródczaszkowy jest usuwany, guzy usuwane, otwiera się lub całkowite wycięcie ropnia mózgu, oddzielenie zrostów podczas zapalenia pajęczynówki itp.

W przypadkach, w których nie można wyeliminować przyczyny wodogłowia, stosuje się manewry manewrowe: przetokę pęcherzowo-otrzewnową, endoskopową komorę komorową dna trzeciej komory, przetokę komorowo-otrzewnową, obejście lędźwiowo-otrzewnowe, zewnętrzny drenaż komory. Mają one na celu stworzenie dodatkowych dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki. Operacje manewrowe mogą być przeprowadzane jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego choroby podstawowej, jeśli w trakcie operacji nie jest możliwe przywrócenie normalnego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wodogłowie mózgu - co musisz wiedzieć o chorobie

Wodogłowie mózgu jest ciężką chorobą układu nerwowego, która prowadzi do wad neurologicznych i może zagrażać życiu pacjenta. Ten stan jest wrodzony lub rozwija się w wieku dorosłym. Najbardziej skutecznym leczeniem jest operacja.

Przyczyny i typy

Istnieje kilka rodzajów puchliny mózgu, z których każda ma swoje własne przyczyny, cechy manifestacji i stopień ryzyka dla życia pacjenta. Ogólny mechanizm rozwoju patologii jest związany z upośledzonym wypływem płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu. U dzieci tworzy charakterystyczny wygląd, u dorosłych prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (ICP).

Przyczyny wrodzonego wodogłowia:

• patologie rozwojowe głowy;
• uraz podczas porodu;
• choroby dziedziczne;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• skutki uboczne leków przyjmowanych przez matkę;
• niezdrowy styl życia rodziców (alkohol, palenie, narkotyki).

Wrodzona opuchlizna ma bardziej wyraźny wpływ na rozwój układu nerwowego, prawie zawsze towarzyszą mu zanikowe procesy w mózgu. Przyczyny nabytego wodogłowia:

• przenoszone zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• efekty uderzeń;
• guzy mózgu;
• urazy głowy;
• powikłania chorób przewlekłych (cukrzyca, gruźlica, patologie naczyniowe).

Uszkodzenie czaszki jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ ich skutki mogą przez długi czas być poza wątpliwościami samej ofiary lub jej krewnych. Po uderzeniu lub upadku może upłynąć dużo czasu, zanim ktoś zauważy, że trudno mu się skoncentrować, a jego głowa boli zbyt często.

W zależności od przyczyn, objawów i ciężkości choroby istnieje kilka klasyfikacji choroby. Według pochodzenia wydzielają wrodzone i nabyte wodogłowie. W zależności od specyfiki kursu zdarza się:

• zamknięte (okluzyjne) - istnieje przeszkoda na drodze do uwolnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• otwarty (nie okluzyjny) - normalna komunikacja między komorami mózgu i krwi;
• hipersekrecja - powstaje w wyniku nadmiernej produkcji alkoholu.

Podjęto również podział na wodogłowie wewnętrzne (gromadzi się płyn w komorach) i zewnętrzny (w przestrzeni podpajęczynówkowej). Według objawów klinicznych można odróżnić formę ostrą (do 3 dni), podostrą (do miesiąca) i przewlekłą (ponad 30 dni). Zgodnie z dynamiką rozwoju patologii:

• progresywny - najbardziej niebezpieczny gatunek, charakteryzujący się stopniowym wzrostem objawów;
• regresywny - łatwy typ, odzyskiwanie jest możliwe;
• stabilny - nie występują istotne zmiany stanu.

Jeśli komory są dotknięte chorobą, izolowana jest forma jednokomorowa, gdy tylko jeden z nich uczestniczy w procesie patologicznym. Bardziej rzadkie warianty przepływu to obrzęk dwukomorowy i obrzęk komorowy. W tym przypadku wpływa na kilka komór, a wypływ z nich płynu jest niemożliwy. Takie patologie są trudniejsze i bardziej niebezpieczne, gorsze do leczenia.

Objawy choroby

Klinikę można podzielić na pogorszenie stanu ogólnego, objawy mózgowe i zjawiska ogniskowe. W każdym przypadku głównymi czynnikami uszkadzającymi są gromadzenie się płynów i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zmiany hipotroficzne i zanikowe w sąsiedniej tkance nerwowej.

Pogorszenie ogólnego stanu jest raczej nietypową i niewyrażoną symptomatologią, która nie pozwala na jednoznaczną diagnozę. Objawia się łagodnymi bólami głowy, nudnościami, a rzadziej dyskomfortem w oczach, który jest napadowy. Znaki te są najbardziej widoczne w przypadku wodogłowia wewnętrznego, a przy zewnętrznych objawach nie są znaczące.

Objawom mózgowym związanym z niedożywieniem mózgu, w początkowych stadiach towarzyszą powszechne objawy, gdyż diagnoza wielkiej wartości nie jest. Objawy takie obejmują zespół drgawkowy, światłowstręt, szum w uszach, zaburzenia pamięci, uwagę, koordynację ruchów.

Zdarzenia ogniskowe związane z ekspansją komór mózgowych mają większą wartość diagnostyczną. Dokładnie wskazują dotknięty obszar. Najczęściej objawia się jako naruszenie wrażliwości kończyn, paraliż, częściowe napady drgawkowe (gdy dany obszar jest dotknięty, na przykład ramię lub noga), mogą być zarówno asymetryczne, jak i symetryczne.

U dzieci w pierwszym roku życia powstaje zespół wodogłowie - wzrost objętości głowy, opóźnienie w rozwoju fizycznym i intelektualnym, aż do ciężkiego upośledzenia umysłowego. Przy łagodnym stopniu choroby częściowe wyzdrowienie jest możliwe, a dzięki terminowej interwencji chirurgicznej wodogłowie staje się uleczalne. Jeśli geneza choroby jest spowodowana przyczynami płodowymi, śmierć małego wodogłowia jest możliwa podczas porodu lub w pierwszym roku życia.

Charakterystycznymi objawami patologii u dzieci jest nieproporcjonalnie duża głowa, cofnięcie gałek ocznych. Ciemiączka nie pulsuje, pojawia się nad powierzchnią czaszki (przepuklina ciemiączka). Dziecko ciągle płacze lub, przeciwnie, jest ospałe i nie wykazuje żadnych emocji.

Powinniśmy również wspomnieć o jeszcze jednej formie choroby - wikariusza. Jego inna nazwa to podstawienie. Rozwija się głównie u osób starszych. Istotą choroby jest to, że pierwotne są procesy zanikowe w tkance nerwowej, co zwiększa ilość edukacji, w której zbiera się płyn mózgowo-rdzeniowy. ICP nie wzrasta, więc ten rodzaj choroby nazywa się normotensyjnym. Jest praktycznie nieuleczalna sama w sobie, ponieważ jest konsekwencją, a nie przyczyną.

Diagnostyka

Obecność wodogłowia u dorosłych jest określana przez neurologa lub neurochirurga, u dzieci przez neurologa dziecięcego, a gdy występują wyraźne oznaki zmiany kształtu czaszki, pediatra. Lekarz zaczyna diagnozować badanie, które ujawnia pewne naruszenia, patologie percepcji (wzrok, słuch), nadęte żyły na głowie, u małych dzieci - wzrost wielkości czaszki, cofnięcie gałek ocznych. W przypadku podejrzenia wodogłowia nabytego u dorosłych ważne są dane wywiadu: urazy, choroby zapalne itp.

Ale pierwsze miejsce w diagnozie puchliny należy do metod instrumentalnych. Najbardziej pouczająca jest MSCT (wielospiralna tomografia komputerowa). Pozwala zobaczyć rozszerzone komory lub zbiorniki podpajęczynówkowe, a także guzy, jeśli są one przyczyną choroby. Ta sama metoda pozwala rozróżnić zamknięte i otwarte formy patologii.

Echoencefalografia (ultradźwięk mózgu) wyjaśnia stan naczyń krwionośnych, możliwe ryzyko powikłań z ich strony. Metoda jest bardzo ważna, jeśli lekarz zakłada, że ​​udar krwotoczny stał się przyczyną puchliny. U noworodków stosuje się podobne badanie - ultrasonografię, która umożliwia wykrycie wodogłowia z przyczyn genetycznych lub urazu podczas porodu.

Oftalmoskopia (podwyższony ICP może powodować jaskrę), nakłucie lędźwiowe (pokazujące skład i ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego), określenie stanu neurologicznego pacjenta i ewentualne zidentyfikowanie zaburzeń psychicznych, są wykorzystywane do określenia skutków choroby.

Diagnostyka różnicowa u dorosłych prowadzona jest z innymi patologiami układu nerwowego, które powodują procesy degeneracyjne w mózgu - demencję, chorobę Alzheimera, guzy, które nie naruszają wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wczesną metodą wykrywania zaburzeń wrodzonych jest wewnątrzmaciczne określenie wielkości i kształtu przezroczystej przegrody mózgu. Struktura ta składa się z dwóch płytek tkanki mózgowej i małej wnęki między nimi. Normalnie zawiera alkohol. Pogrubienie i tworzenie torbieli przezroczystej przegrody jest dość częstym zjawiskiem, które łatwo przechodzi po urodzeniu. Znacznie bardziej niebezpiecznym objawem jest częściowy lub całkowity brak struktury, co prowadzi do znacznych patologii mózgu.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest najskuteczniejszym sposobem pozbycia się puchliny. Do leczenia stosuje się kilka rodzajów interwencji:

• usunięcie przyczyny choroby w postaci zamkniętej (skrzeplina, guzy, przegroda);
• manewrowanie z komunikacją (otwartą) lub hipersekrecyjną, jeśli niemożliwe jest wyeliminowanie przyczyny patologii;
• połączone operacje z mieszanym typem.

W większości przypadków lekarz postanawia przetoczyć uszkodzoną komorę mózgu. Istotą operacji jest wszczepienie pacjentowi rurki (shunt), która usuwa nadmiar płynu z nidus choroby. Swobodny koniec implantu jest wysyłany przynajmniej do jamy brzusznej - do przedsionka. Sztuczny przekaz pozwala pozbyć się niepotrzebnego alkoholu i doprowadzić go do miejsca, w którym nie zakłóca się wchłaniania do krwi. Rezultatem jest przywrócenie normalnego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, zakończenie jego gromadzenia się w jamie czaszkowej. Jeśli operacja jest wykonywana na dziecku, zastawka jest ustawiana „na wzrost” i jest wymieniana co kilka lat. Tak więc, ze względu na różnicę ciśnień, nie ma odwrotnego przepływu płynu, jest on wyposażony w zawór, którego obwód umożliwia ruch płynu tylko we właściwym kierunku.

Jeśli choroba może zostać wyleczona, wyeliminuj czynniki przyczynowe: skrzepy krwi i skrzepy krwi, guzy, zrosty. Takie operacje mogą przedłużyć życie pacjenta. Jeśli podjęte środki są niewystarczające i płyn nadal gromadzi się, można dodatkowo wykonać przetaczanie.

Istnieje szereg przeciwwskazań do operacji:

• aktywny proces zapalny w tkance nerwowej - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie komory;
• stabilna lub regresywna postać puchliny;
• nieodwracalne skutki choroby - ślepota, zaburzenia neurologiczne, zanik półkul mózgowych;
• wyczerpanie, ciężkie patologie serca, naczyń krwionośnych, układu oddechowego.

Operacje endoskopowe są szeroko stosowane w celu zmniejszenia ryzyka: instalacja i rewizja przetoki, usunięcie krwiaków i małych guzów, zniszczenie zrostów i podziałów. Dotyczy to patologii monokomorowej, w cięższych przypadkach stosuje się metody z kraniotomią.

Rehabilitacja i leczenie farmakologiczne

Leki są przepisywane na stabilną lub regresywną formę choroby, przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego lub po okresie zdrowienia. Wybór leków zależy od stanu pacjenta i ciężkości choroby.

Aby poprawić odpływ płynu za pomocą mannitolu lub diakarbu, wprowadzają go do krwiobiegu. Oprócz leków przyjmuje się diuretyki grupy tiazydowej, na przykład furosemid. Zapobiega wzrostowi ciśnienia krwi podczas przyjmowania leków moczopędnych oszczędzających potas.

Detralex, Glycine i Piracetam są przepisywane w celu poprawy odżywiania tkanki nerwowej i jej ukrwienia. Leki przeciwdrgawkowe, przeciwzapalne i uspokajające mogą być stosowane jako środki objawowe. W domu możliwe jest wczesne leczenie, ale jeśli choroba postępuje, konieczne jest udanie się do szpitala. Lekarz zadecyduje: wystarczy lekarstwo lub konieczna jest operacja.

Środki rehabilitacyjne pomagają pacjentowi żyć ze skutkami choroby lub przecieku po zabiegu. Musi ograniczyć aktywność fizyczną, przestrzegać diety z ścisłą kontrolą płynu i soli. Powinieneś również regularnie poddawać się badaniu neurologa i uczestniczyć w procedurach medycznych.

Powikłania i rokowanie

Co to jest niebezpieczny wodogłowie? Rokowanie choroby należy rozważyć osobno dla dzieci i dorosłych. Wrodzone formy spowodowane wewnątrzmaciczną patologią rozwojową są uważane za najcięższe. Najczęściej mali pacjenci rodzą się z nieodwracalnymi uszkodzeniami tkanki nerwowej, które prowadzą do śmierci lub poważnych upośledzeń umysłowych.

Dzieci, które doznały obrażeń podczas porodu lub w pierwszym roku życia, są znacznie bardziej skłonne do naprawienia sytuacji, jeśli leczenie rozpocznie się na czas. Jeśli nie, ryzyko niepełnosprawności jest wysokie. W obecności zastawki dziecko rozwija się normalnie, z powodu plastyczności układu nerwowego, funkcje mózgu są szybko przywracane, ale w miarę wzrostu dziecka wymagane są regularne badania i wymiana implantu.

U dorosłych rokowanie zależy od postaci choroby. Ostry wodogłowie może przejść bez konsekwencji, jeśli zostanie leczony w odpowiednim czasie. Przewlekła postać jest podatna na usunięcie medyczne lub chirurgiczne, wymaga długotrwałej rehabilitacji. Najtrudniejszy jest typ substytucyjny, gdy wodogłowie jest tylko konsekwencją choroby podstawowej, więc nie ma sensu z tym walczyć.

Najbardziej niebezpieczne powikłania obrzęku mózgu:

• oligofrenia u dzieci;
• paraliż, niedowład kończyn;
• napady padaczkowe;
• zaburzenia psychiczne;
• jaskra i ślepota.

Prognoza zdolności do pracy zależy od wyniku manipulacji medycznych. Po udanym leczeniu dorośli pacjenci mogą wrócić do pracy, a dzieci do szkoły i bawić się. Jedynym ograniczeniem jest aktywność fizyczna: pacjenci powinni ćwiczyć ostrożnie i przestać ćwiczyć, gdy pojawiają się nieprzyjemne odczucia.

Nieterminowe lub nieskuteczne leczenie prowadzi do niepełnosprawności. Koszt działań rehabilitacyjnych w tym samym czasie jest dość wysoki, pomimo korzyści. W najcięższych przypadkach śmierć jest możliwa. Młodzi mężczyźni w wieku wojskowym, którzy mają zainstalowaną przetokę, nie są uważani za uprawnionych do służby wojskowej.

Wniosek

Dropsy mózgu - poważna choroba, która wymaga wczesnej interwencji chirurgicznej. Operacja jest najbardziej niezawodnym sposobem leczenia i unikania komplikacji, preparaty medyczne, a zwłaszcza środki ludowe, mogą być stosowane tylko jako dodatkowe i wspierające środki.

Koszt rehabilitacji, leków i operacji może być wysoki, ale jest w pełni uzasadniony, pozwalając pacjentowi utrzymać jakość życia zbliżoną do pierwszej. Podjęte środki czasu mogą uratować jego zdrowie.