Hydropericardium - choroba lub powikłanie?

Serce ma swój własny mechanizm obronny w postaci jamy utworzonej przez dwie warstwy osierdzia (trzewne i ciemieniowe). Nazywa się „workiem na serce”, ponieważ zawiera do 50 ml sterylnego płynnego środka smarnego. Dzięki zmniejszeniu ubytku odgrywa rolę zderzaka i nie pozwala na narządy wewnętrzne i żebra ściskać lub ograniczać objętość ruchu komór.

Stany patologiczne mogą prowadzić do wzrostu poziomu płynów ponad popyt. Przetłumaczone z łaciny nazywa się to „hydropericardium”. W jamie gromadzi się od 150 do 1000 ml transudatu o charakterze niezapalnym. Zawiera komórki śródbłonka, fibrynę, peptydy.

Powody

Przyczynami zalania jamy osierdziowej u dorosłych są najczęściej choroby serca i urazy:

• uszkodzenie spowodowane urazami klatki piersiowej, operacja serca;
• niewydolność serca w przewlekłym przebiegu na etapie dekompensacji;
• guzy serca.

Czynniki przyczyniające się do występowania hydropericardium obejmują:

• wszelkie choroby serca i naczyń krwionośnych prowadzące do przeciążenia i dekompensacji pracy (wady rozwojowe, reumatyzm, zawał mięśnia sercowego, stwardnienie tętnic, miokardiopatia, nadciśnienie), zespół obrzękowy;
• stany anemiczne różnych typów;
• skutki zapalnej choroby nerek z objawowym nadciśnieniem;
• kacheksja;
• zakażenie gruźlicą;
• obrzęk śluzowy;
• post w anoreksji;
• ciężkie reakcje alergiczne, choroby z mechanizmem autoimmunologicznym (toczeń układowy, reumatoidalne zapalenie wielostawowe);
• promieniowanie i chemioterapia białaczki, raka;
• negatywny wpływ długotrwałego stosowania środków rozszerzających naczynia.

Przyczyną gromadzenia się płynu w „worku na serce” u noworodków jest najczęściej wada rozwojowa płodu. Na etapie tworzenia jam serca powstaje występ (uchyłka) lewej komory z powodu słabej ściany w obszarze wierzchołka. Jednocześnie istnieje hydroperardium. Jest to zazwyczaj przyczyna śmierci płodu, ale może objawiać się w okresie noworodkowym.

Bardzo rzadko choroba jest wywoływana przez ciążę, obserwuje się ją w podeszłym wieku bez wyraźnych objawów innych poważnych chorób.

Hydropericardium może być spowodowane nie tylko przez transudat (surowica, która przeszła przez ściany naczyń krwionośnych), ale także przez inne płyny ustrojowe:

• hemopericardium - duża akumulacja w jamie osierdziowej krwi przy pęknięciu tętniaka aorty, serca, urazu, otyłości;
• chilopericardium - wywołane przez powstanie przetoki (swobodna komunikacja) osierdzia z przewodem piersiowym, powstaje w przypadku urazu, mechanicznego nacisku guza gruczołu sutkowego.

Obraz kliniczny

Przy niskiej zawartości płynu w jamie osierdziowej człowiek niczego nie zauważa. Stan pogarsza się z 80–100 ml w „torbie”. Pacjenci znajdują ucisk przed mostkiem, pogarszając się, zginając ciało do przodu.

Ponadto pojawiają się objawy upośledzonej aktywności serca:

• ogólna słabość;
• duszność, niezależna od wysiłku fizycznego;
• ból za mostkiem o naciskowym charakterze, który jest bardzo długi z powodu ucisku naczyń wieńcowych i wzrostu niedokrwienia mięśnia sercowego;
• napadowe uduszenie;
• opuchnięta twarz i dłonie;
• obrzęk stóp i nóg.

Podczas badania pacjenta lekarz zwraca uwagę na:

• pulsujące żyły w szyi (z powodu ucisku warg pustych żył);
• uporczywy tachykardia;
• tendencja do obniżania ciśnienia krwi;
• stłumione dźwięki serca podczas osłuchiwania.

W ciężkim stadium, z powodu ucisku przełyku, występują trudności z przełykaniem, a problemy z czkawką.

W przypadku przepełnienia jamy osierdzia pojawiają się objawy początkowej tamponady serca:

• słabość wzrasta;
• uczucie ciężkości w klatce piersiowej jest stałe i wzrasta;
• duszność w spoczynku;
• skóra pokryta obfitym zimnym potem;
• pacjent jest poruszony, istnieje strach przed śmiercią;
• tachykardia wzrasta, tony serca są ledwo słyszalne;
• spadek ciśnienia krwi powoduje zawroty głowy i omdlenia;
• płytkie oddychanie, częstotliwość sięga 30 na minutę.

Brakowi leczenia towarzyszy ostra niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, zatrzymanie akcji serca i śmierć.

Cechy manifestacji hydropericardium u noworodków

Specjaliści w dziedzinie resuscytacji noworodków zwracają uwagę na związek rozwoju hydropericardium u noworodków z:

• wcześniactwo;
• powikłanie cewnikowania żył centralnych, gdy cewnik znajduje się przez 3-4 dni.

Dowodem na to jest ten sam skład płynu w jamie osierdziowej i wstrzyknięty przez układ (w 97% przypadków). Częstość występowania tamponady serca związanej z hydropericardium sięga 3%. A śmiertelność noworodków z cewnikami w żyle pępowinowej wynosi 0,7 na 1000.

Inne przyczyny gromadzenia się płynów są niezwykle rzadkie, bardziej związane z chorobami zapalnymi.

Wśród resuscytatorów istnieją spory dotyczące roli końca cewnika i jego poziomu:

1. Niektórzy sugerują, że podczas cewnikowania żyły centralnej u noworodka nie należy zbliżać go do cienia serca w odległości mniejszej niż 1 cm w badaniu rentgenowskim wcześniaków i 2 cm w pełnym okresie. Przy tej lokalizacji koniec cewnika nie osiąga punktu zamocowania arkuszy osierdzia.
2. Inni uważają, że wprowadzenie cewnika bezpośrednio do prawego przedsionka jest całkowicie bezpieczne.

Inna równie kontrowersyjna kwestia: wpływ na ścianę przedsionka wstrzykiwanych roztworów o zwiększonym stężeniu. Udowodniono, że prowadzą one do uszkodzenia ściany serca o „opóźnionej naturze” (3-4 dni), co zbiega się w czasie z wystąpieniem hydropericardium.

Diagnostyka

Procedury diagnostyczne obejmują:

• pełna morfologia krwi i testy biochemiczne (w celu potwierdzenia roli martwicy mięśnia sercowego);
• analiza moczu w celu złagodzenia podejrzewanego zapalenia nerek;
• Promienie rentgenowskie serca i innych narządów klatki piersiowej;
• badanie ultrasonograficzne.

USG serca jest obecnie najbardziej dostępną i niezawodną metodą diagnostyczną. Ponieważ pacjent musi zostać pilnie zbadany bez transportu na oddział RTG, sprzęt ultradźwiękowy jest w pełni zgodny z jego zwartością i przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Ponadto ten sam aparat może zweryfikować wyniki leczenia w nagłych wypadkach.

Etap hydropericardium ocenia się na podstawie rozbieżności (separacji) arkuszy osierdziowych na poziomie tylnej ściany lewej komory. Normalna prędkość - do 5 mm.

• W początkowej fazie obserwuje się odstęp 6–10 mm;
• 10–20 mm - uważany za scenę umiarkowaną;
• ponad 20 mm - wyraźne.

Objętość transudatu ma ocenę ilościową:

• wszystkie wartości do 100 ml są nieistotne;
• umiarkowanie do 500;
• Znacznie więcej - ponad 500.

W leczeniu ważne jest odróżnienie przesięku od wysięku zapalnego w składzie płynu. Dla charakterystyki przesmyku:

• gęstość względna jest mniejsza niż 1,016;
• stężenie białka - do 3%.

Jak przeprowadza się leczenie?

Leczenie hydropericardium odbywa się koniecznie w warunkach stacjonarnych i zależy od ciężkości choroby. Diuretyki są stosowane w początkowej i umiarkowanej fazie.

U noworodków usunięcie cewnika prowadzi do samo-resorpcji płynu.

W stadium wyraźnych zmian konieczna jest periardiocenteza - nakłucie liści osierdzia za pomocą ssania płynu za pomocą strzykawki.

Po ustaleniu przyczyny konieczne jest leczenie choroby podstawowej. W przeciwnym razie wszystkie objawy mogą nawracać z czasem. Hydropericardium nie jest główną patologią, ale jej skomplikowanym kursem. Im wcześniej zostaną wykryte objawy, tym większe szanse na przeżycie pacjenta i powrót do aktywnej pracy.

Zapalenie tętnic serca: leczenie i przyczyny

Wodonercza lub puchlina serca jest zjawiskiem gromadzenia się płynów o charakterze niezapalnym (transudat) w worku osierdziowym osierdziowym. Kropla serca występuje jako powikłanie choroby, a nie jako niezależna choroba.

Hydropericardium - jak to się dzieje

Osierdzie to osłonka tkanki łącznej serca (torebka, koszula) składająca się z dwóch arkuszy (warstw), pomiędzy którymi rozprowadzana jest niewielka ilość transudatu. Objętość tej cieczy nie powinna przekraczać 15-50 ml w normie.

W niektórych stanach związanych ze zwiększoną przepuszczalnością naczyń krwionośnych, upośledzoną absorpcją osierdzia, ilość przesięku wzrasta. Ten niezapalny płyn zawiera białka, fibrynę w śladowych ilościach, komórki krwi i śródbłonek.

Inną nazwą osierdzia jest osierdzie. Serce kurczy się w tej torbie. Jeśli ilość płynu między arkuszami osierdzia przekracza 200 ml, narząd staje się trudniejszy do pracy, a przy dużej objętości przesięku w osierdziu występują objawy kliniczne, które pogarszają samopoczucie pacjenta, powodując ciężką niewydolność serca.

Niewielka akumulacja transudatu sama w sobie nie powoduje pojawienia się objawów klinicznych i skarg pacjentów na zły stan zdrowia. Często hydropericardium nie jest wykrywane podczas życia i jest wykrywane dopiero po śmierci.

Powody

Najczęściej hydropericardium jest jednym z objawów puchliny, pojawia się, gdy zastoinowe zaburzenia serca spowodowane są zaburzeniami krążenia krwi. Inne przyczyny hydropericardium obejmują:

• wrodzona choroba serca
• hipoproteinemia;
• hipoalbuminemia;
• niedoczynność tarczycy;
• reakcje alergiczne;
• urazy;
• niedokrwistość;
• anoreksja;
• radioterapia;
• zapalenie nerek ostre i przewlekłe.

Rzadziej przyczyny hydropericardium polegają na przyjmowaniu leków przeciwzapalnych niesteroidowych, środków rozszerzających naczynia.

Hydropericardium obserwuje się w obrzęku śluzowaty serca, objaw krwotoczny, ze wzrostem nowotworów złośliwych. Przyczyną nagromadzenia się transudatu w worku osierdziowym może być przeszkoda mechaniczna, która narusza odpływ krwi z osierdzia. Takie przeszkody obejmują rosnące guzy śródpiersia, płuca.

Najczęstsze przyczyny

Hydropericardium jako objaw towarzyszy chorobie serca. Płyn o charakterze niezapalnym gromadzi się w worku osierdziowym podczas kardiomiopatii, zapalenia mięśnia sercowego i ostrej niewydolności serca.

Nagromadzenie płynu w worku osierdziowym jest spowodowane nieprawidłową syntezą białek spowodowaną niedoborem hormonu tarczycy w chorobie tarczycy. Kwas hialuronowy, chondroityna, kwas siarkowy i mucyna, które są w stanie zatrzymać wodę w organizmie, gromadzą się w tkankach.

Zatrzymywanie wody obserwuje się w całym ciele, w tym w tkance serca serca. Wydzielanie tego surowiczego płynu w osierdziu powoduje rozwój hydropericardium. W niedoczynności tarczycy echokardiografia ujawnia nagromadzenie wody o stężeniu 15-100 ml, rzadziej występuje nagromadzenie się przesięku w dużych objętościach.

Etapy i formy

Etapy hydropericardium różnią się w zależności od objętości nagromadzonego transudatu w worku osierdziowym.

1. Małe wodonośne - objętość cieczy nie przekracza 100 ml;
2. umiarkowany - zakres objętości od 100 ml do 500 ml;
3. duże - objętość transudatu przekracza 500 ml.

W trzecim etapie do osierdzia może gromadzić się do 1 l transudatu.

W zależności od charakterystyki składu transudatu należy rozróżnić następujące formy:

• hemopericardium - krew gromadzi się w osierdziu. Zjawisko to występuje, gdy pęknięcie naczyń krwionośnych zasila tkankę osierdzia, zawał mięśnia sercowego, uraz, otyłość serca;
• chilopericardium - przy ściskaniu przewodów limfatycznych dochodzi do zaburzeń odpływu limfy w obszarze gromadzenia się płynu limfatycznego osierdzia.

Objawy

W zależności od przyczyny, która spowodowała nagromadzenie się transudatu w worku osierdziowym, objawy tego zjawiska będą się różnić, ale wszystkie formy choroby mają tendencję do zwiększania objawów w zależności od stadium choroby.

Na etapie małego hydropericardium płyn gromadzący się w worku osierdziowym nie przejawia żadnych objawów. Nieprzyjemne doznania w klatce piersiowej pojawiają się na etapie umiarkowanego hydropericardium.

Kiedy objawy nasilają się

Na etapie dużego hydropericardium serce jest ściśnięte, co osłabia jego zdolność do relaksacji.

Oznaki trzeciego etapu choroby to:

• duszność;
• szybki puls;
• opuchlizna twarzy;
• obrzęk kończyn;
• zimny pot;
• niskie ciśnienie krwi;
• pobudzenie;
• szybki, płytki oddech;
• niebieskawe błony śluzowe i skóra.

Dalszy transudat dopływu do worka osierdziowego zwiększa objętość narządu tak bardzo, że naciska na przełyk, co uniemożliwia przejście bryły pokarmu, powoduje przedłużoną czkawkę. Ten stan jest zagrażający życiu, musisz natychmiast zadzwonić po karetkę, nie tracąc czasu na samoleczenie.

Cechy choroby

Z reguły w pierwszych stadiach puchliny nie ma bólu, a podczas słuchania serca nie dochodzi do hałasu tarcia osierdziowego, słychać tylko lekki dźwięk dotyku.

Nagromadzenie płynu w osierdziu nie zawsze pogarsza przebieg choroby serca. W niektórych warunkach mała ilość transudatu w worku osierdziowym działa stabilizująco na mięsień sercowy, wykazując właściwości podtrzymujące w ciężkiej niewydolności serca.

Oznaki hydropericardium

Objawem obrzęku serca jest zauważalny obrzęk żył w szyi podczas prostego badania zewnętrznego, a podczas słuchania klatki piersiowej, osłabienia dźwięków serca, pojawiają się objawy niewydolności serca.

Nagromadzenie płynu w worku osierdziowym można założyć, jeśli:

• zadyszka staje się trwała, notuje się ją nie tylko podczas ćwiczeń, ale także w spoczynku;
• pojawiają się ataki astmy;
• nie tylko puchną stopy i kostki, ale także dłonie i palce;
• ból pojawia się w klatce piersiowej, która zwiększa się wraz ze zginaniem;
• wzrasta ciśnienie żylne, wskazując na niewydolność serca.

Z nagromadzeniem płynu w objętości odpowiadającej etapowi dużego hydropericardium, możliwa jest tamponada serca - stan, w którym rozluźnia się serce i rozwijają się objawy niewydolności serca, odpowiadające:

• obniżenie ciśnienia krwi do omdlenia;
• bicie serca;
• częste oddychanie, brak powietrza;
• ciężka słabość;
• strach przed śmiercią, podniecenie.

Stan tamponady serca może spowodować nagłe zatrzymanie i śmierć, jeśli nie zapewni się pacjentowi szybkiej pomocy.

Diagnostyka

Hydropericardium diagnozuje się na podstawie:

• wywiad - gromadzenie objawów klinicznych choroby;
• echokardiografia;
• radiografia;
• ogólna analiza krwi, moczu;
• szczegółowa liczba krwinek.

Stopień puchliny jest najdokładniej wykrywany za pomocą echokardiografii. Patologia jest określana w miejscu wzdłuż tylnej ściany lewej komory, a stopień rozbieżności liści osierdzia służy jako kryterium porównania.

Zwykle rozbieżność między ulotkami serca i serca nie może przekraczać 5 mm.

1. Wczesny etap - od 6 do 10 mm;
2. scena umiarkowana - od 10 mm do 20 mm;
3. ciężki etap - rozbieżność liści osierdzia przekracza 20 mm.

Na etapie wyraźnego osierdzia wykonuje się nakłucie diagnostyczne w celu wyjaśnienia natury gromadzącego się płynu, odróżniając go od wysięku, który pojawia się w worku osierdziowym w chorobach zapalnych.

Występowanie hydropericardium u płodu

Badanie ultrasonograficzne ujawnia hydropericardium u płodu. Wolny płyn gromadzący się w osierdziu płodu wskazuje na wadę rozwojową lub obrzęk spowodowany chorobą hemolityczną.

Stan ten jest niebezpieczny dla dziecka, często obserwuje się go w przypadku wrodzonych wad serca. Szerokość paska ujemnego echa powinna znajdować się w normalnym zakresie.

Jeśli podczas badania w czasie ciąży ujawniło się odchylenie w rozwoju płodu, kobieta musi przejść leczenie i monitorować stan płodu przed porodem.

Leczenie

Zgodnie z wynikami badania, leczenie hydropericardium jest przepisane, odpowiednio, przyczyną choroby.

Jeśli nagromadzenie się przesięku jest spowodowane niedoczynnością tarczycy, pacjent powinien otrzymać leczenie zastępcze, a tarczycę należy leczyć. Płyn w osierdziu podczas terapii zastępczej z powodu niedoczynności tarczycy znika 5-6 dni po rozpoczęciu leczenia choroby podstawowej.

Diuretyki z hydropericardium

Gdy puchlina serca spowodowana jest chorobą tego narządu, przepisywane są leki moczopędne. Jeśli leki moczopędne szybko poprawiają stan pacjenta, oznacza to, że hydroperardium nie jest powikłane stanem zapalnym i wkrótce zniknie bez powodowania poważnych konsekwencji.

Powołanie diuretyków powinno być ostrożne. Leki te nie są przepisywane w przypadku niewydolności nerek, choroby wątroby. Przy niewielkim stężeniu hydropericardium hydrochlorotiazyd jest przepisywany co drugi dzień lub dwa.

Przy dużej objętości transudatu w worku osierdziowym pacjenci przyjmują furosemid w tabletkach lub zastrzykach, w zależności od stanu.

Jak zmniejszyć utratę potasu

Akceptacja leków moczopędnych prowadzi do utraty potasu - makroelementu, którego niedobór zakłóca rytm serca, co może spowodować jego nagłe zatrzymanie.

Stosowanie diuretyków oszczędzających potas pozwala uniknąć tego niebezpiecznego powikłania. Choroby serca są leczone triamterenem, spironolaktonem pod kontrolą poziomów potasu i kreatyniny.

W przypadku braku wyniku przeprowadza się dializę otrzewnową - procedurę mycia otrzewnej lub nakłucia osierdzia w celu wypompowania nagromadzonego przesięku.

Zapobieganie

Terminowa wizyta u lekarza i rozpoznanie przyczyny obrzęku serca pomoże zapobiec ciężkim stanom przy pomocy hydropericardium. Zapobieganie temu stanowi leczenie choroby podstawowej, która spowodowała nagromadzenie płynu w osierdziu.

Hydropericardium to patologia worka osierdziowego: jak się rozwija, przyczyny, etapy i formy, diagnoza i leczenie

Każda funkcjonalna i strukturalna choroba serca jest potencjalnie niebezpieczna ze względu na poważne powikłania. Hydropericardium to stan związany z nadmiernym gromadzeniem się płynu w jamie osierdziowej. Ta patologia może zakłócić funkcję pompowania mięśnia sercowego.

Jak rozwija się hydropericardium

W przypadku hydropericardium istnieje ryzyko zaburzeń rytmu serca.

Hydropericardium jest stanem patologicznym charakteryzującym się nadmiernym wydzielaniem płynu między sercem a specjalnym tworzeniem tkanki łącznej, osierdzia.

W większości przypadków ten stan nie powoduje niebezpiecznych powikłań, ale z uwolnieniem dużej objętości płynu istnieje ryzyko naruszenia skurczów serca. Ponadto choroby, które spowodowały ten stan, mogą być bardzo niebezpieczne.

Osierdzie jest specjalną torbą, która otacza mięsień sercowy. Funkcje tej struktury obejmują ochronę serca przed stresem fizycznym i zmniejszenie tarcia podczas skurczów. Bez osierdzia mięsień sercowy dotknąłby otaczających narządów klatki piersiowej podczas skurczów.

Płyn, który jest stale uwalniany do jamy osierdziowej w niewielkiej ilości, zmiękcza również tarcie między osierdziem a bezpośrednio sercem. W różnych chorobach ilość płynu w torbie może wzrosnąć.

Zwykle ilość płynu osierdziowego nie przekracza 2-3 łyżek stołowych. Gdy hydropericardium tworzy od 100 mililitrów do 2 litrów płynu.

Przyczyny choroby

Hydropericardium może wystąpić z zaburzeniem różnych narządów i układów ciała. W większości przypadków choroba rozwija się w ostrej niewydolności serca, której towarzyszy naruszenie funkcji pompowania serca. Nieodpowiednie uwalnianie krwi podczas skurczów serca powoduje gromadzenie się płynu w innych tkankach, w tym w osierdziu.

Obejrzyj film o niewydolności serca:

Inne przyczyny tego stanu to:

• Proces zapalny w osierdziu, któremu towarzyszy zwiększone wydzielanie płynu.
• Uraz klatki piersiowej lub osierdzia.
• Zapalenie struktur po operacji serca lub zawale serca.
• Zaburzenia autoimmunologiczne, w tym reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy.
• Rozprzestrzenianie się złośliwego guza (przerzutu) w osierdziu. Może to być rak płuc lub piersi, czerniak, białaczka i chłoniak.
• Powikłania radioterapii raka piersi.
• Skutki uboczne chemioterapeutycznego leczenia raka. Stan może wystąpić podczas przyjmowania doksorubicyny, cyklofosfamidu i innych leków.
• Niewydolność nerek.
• Nieaktywna tarczyca (niedoczynność tarczycy).
• Infekcje wirusowe, bakteryjne, grzybicze i pasożytnicze.
• Niektóre leki na receptę. Na przykład hydralazyna, izoniazyd i fenytoina.

Istnieje również idiopatyczne hydroperardium niezwiązane z niektórymi chorobami.

Etapy i formy

Przy dużej ilości płynu w osierdziu dochodzi do tamponady serca.

Płyn osierdziowy narasta stopniowo. Wraz ze wzrostem objętości płynu pogarsza się funkcja pompowania serca i pojawiają się inne komplikacje.

We wczesnych stadiach patologii może wystąpić włókniste pogrubienie osierdzia, bez naruszenia skurczów serca. Późniejsze etapy charakteryzują się kompresją (tamponadą) serca.

W zależności od szybkości gromadzenia się płynu w osierdziu zmienia się stan worka osierdziowego. Po pierwsze, struktura tkanki łącznej jest silnie rozciągnięta i nie wywiera nacisku na serce, ale przy silnym wysięku pojawia się tamponada.

Tamponada serca jest niebezpieczna z powodu poważnych konsekwencji niedostatecznego dopływu krwi do tkanek.

Rozróżnia się zakaźne, zapalne, idiopatyczne i inne formy hydropericardium. Skład chemiczny płynu pomaga określić kształt choroby.

Objawy i objawy

Obraz objawowy zależy od stadium i formy hydropericardium. Jeśli stan rozwija się powoli, a objętość płynu jest nieznaczna, pacjent może nie mieć żadnych dolegliwości. Często stan pogarsza się z głębokim oddychaniem i pochyleniem ciała.

Możliwe objawy i objawy kliniczne:

• Gorączka
• Zmęczenie
• Ból mięśniowy
• Zdezorientowany oddech
• Nudności, wymioty i biegunka (o charakterze wirusowym)
• Kołatanie serca (tachykardia)
• Zawroty głowy
• Zimny ​​pot
• Poczucie ciężkości w klatce piersiowej
• Ból serca

Wraz z rozwojem tych objawów należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną. Wiele objawów wskazuje nie tylko na hydropericardium, ale także na przyczynę choroby, niewydolność serca.

Czy płód

Czasami hydropericardium występuje nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

W rzadkich przypadkach hydropericardium występuje na etapie wewnątrzmacicznym rozwoju.

Jest to niebezpieczny stan, który może zakłócić naturalne procesy rozwojowe dziecka. Niebezpieczeństwo wiąże się również z niemożnością zidentyfikowania objawów stanu we wczesnych stadiach.

Do najczęstszych przyczyn choroby u płodu należą infekcje wewnątrzmaciczne i upośledzony rozwój narządów klatki piersiowej. Do leczenia można zastosować metody chirurgiczne.

Diagnostyka

EKG jest jedną z metod diagnozowania hydropericardium

Diagnoza hydropericardium obejmuje badanie, badanie fizyczne, instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze.

Najpierw lekarz określa główne dolegliwości i bada historię pacjenta.

Podczas badania fizykalnego stosuje się metody osłuchiwania, badania palpacyjnego i perkusyjnego w celu zidentyfikowania podstawowych objawów choroby sercowo-naczyniowej.

W celu dokładniejszej diagnozy zaleca się następujące metody:

1. Echokardiogram - metoda badania serca za pomocą fal dźwiękowych. Lekarz otrzymuje obraz serca na monitorze w czasie rzeczywistym, dzięki czemu można zbadać rozmiar serca, ocenić jego funkcję i znaleźć źródło choroby. Ponadto, badanie to daje możliwość określenia ciężkości hydropericardium. Ponadto echokardiogram przezprzełykowy zapewnia dokładniejsze wyniki i pozwala ocenić stopień dysfunkcji narządu.
2. Elektrokardiografia to metoda badania aktywności elektrycznej mięśnia sercowego, która umożliwia wykrycie nawet niewielkich zaburzeń czynnościowych. Niektóre znaki na kardiogramie wskazują lekarzowi obecność tamponady.
3. RTG klatki piersiowej jest główną metodą obrazowania, którą można wykorzystać do wykrywania płynu osierdziowego i określenia źródła patologii.
4. Obrazowanie rezonansem magnetycznym i rezonansem magnetycznym to dokładniejsze techniki obrazowania, które upraszczają poszukiwanie źródła choroby.
5. Testy krwi i wysięku w celu wykrycia zakaźnych i zapalnych źródeł hydropericardium.

Terminowa diagnoza pomaga podjąć skuteczne środki leczenia.

Leczenie i zapobieganie

Kwas acetylosalicylowy stosuje się w leczeniu hydropericardium.

Terapia Hydropericardium powinna mieć na celu zajęcie się podstawową przyczyną choroby. Bez zidentyfikowania przyczyny choroby można jedynie złagodzić stan pacjenta poprzez nakłucie osierdzia i usunięcie nadmiaru płynu.

Jednocześnie przyjmowanie płynów pozwala na diagnostykę laboratoryjną w celu wykrycia zakaźnego lub zapalnego charakteru choroby.

Leczenie lekami może obejmować aspirynę, niesteroidowe leki przeciwzapalne, kolchicynę, kortykosteroidy i leki przeciwwirusowe. W ciężkich warunkach może być wymagana operacja na otwartym sercu.

Brak specjalnej profilaktyki choroby. Zalecany jest do leczenia chorób zakaźnych w czasie i regularnego monitorowania czynności serca w przewlekłych chorobach układu krążenia.

Tak więc hydropericardium jest patologią strukturalną worka na serce, która wpływa na czynność mięśnia sercowego. Czasami choroba powoduje poważne konsekwencje.

Niezapalne gromadzenie się płynu lub hydropericardium: leczenie, efekty

Gdy płyn gromadzi się między liśćmi osierdzia, zachodzi stan patologiczny, taki jak hydropericardium. Jego charakterystyczną cechą jest charakter transudatu (krew, która przeszła przez ścianę naczyń). Nie ma objawów zapalenia. Objawy pojawiają się po znacznej kompresji serca: ból w klatce piersiowej, duszność, obrzęk dłoni i twarzy.

Do leczenia stosuje się leki moczopędne, przy dużej ilości płynu wskazane jest nakłucie.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny hydropericardium u płodu, dzieci i dorosłych

Pojawienie się płynu w jamie osierdziowej jest niekorzystnym znakiem, ponieważ jest najczęściej wskaźnikiem procesu dekompensacji. Taki stan można zidentyfikować nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. W tym przypadku przyczyny patologii u dzieci i dorosłych są różne.

Małe hydropericardium u dziecka

Płyn w worku osierdziowym można zobaczyć od 20. tygodnia ciąży. Zwykle odległość między arkuszami osierdzia przekracza 2 mm. Jeśli jest więcej płynu niż potrzeba do smarowania, może to być znak:

• choroba serca
• płód puchły
• niezgodność rezusa
• głód białka,
• niedokrwistość,
• zaburzenia odporności
• proces infekcji
• guzy.

U dzieci po 3 latach kryterium małego hydroperardium jest rozbieżność liści do 10 mm. Występuje w chorobach reumatycznych i autoimmunologicznych, wadach serca, zapaleniu mięśnia sercowego.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat przewlekłego zapalenia osierdzia. Na tej podstawie dowiesz się o przyczynach rozwoju patologii, rodzajach przewlekłego zapalenia osierdzia, diagnostyce i leczeniu.

I tutaj więcej o wysięku osierdziowym.

Etiologia w dorosłości

Najczęściej stan ten komplikuje przebieg niewydolności serca, jest oznaką jego dekompensacji. Ponadto czynnikami wywołującymi pojawienie się nadmiaru płynu w jamie osierdziowej mogą być:

• siniaki, obrażenia klatki piersiowej;
• guzy śródpiersia;
• kardiochirurgia;
• zespół nerczycowy;
• wyczerpanie, post na białku;
• gruźlica;
• obrzęk śluzowy;
• procesy autoimmunologiczne;
• radioterapia i leczenie chemioterapeutyczne.

Reaktywny zawał hydropericardialny

Występuje w pierwszych dniach choroby, jest charakterystyczna dla martwicy przezściennej, to znaczy uszkodzenie obejmuje wszystkie warstwy ściany serca. Dzieje się tak również w przypadku małego zawału ogniskowego, który znajduje się pod zewnętrzną wyściółką serca. Najczęściej nie trwa długo i nie wymaga specjalnego traktowania.

Funkcje u noworodków

U wcześniaków płyn w jamie osierdziowej może gromadzić się z powodu przedłużonego cewnikowania żył centralnych. W większości przypadków wstrzyknięta substancja przez żyłę pępowinową znajduje się w worku osierdziowym.

Objawy kliniczne choroby u noworodków:

• duszność z atakami duszności,
• rozszerzenie żył szyi,
• spadek ciśnienia krwi
• bradykardia,
• bladość skóry lub sinica.

Oznaki patologii

Wraz ze wzrostem zawartości jamy osierdzia do 100 ml objawów, hydropericardium może nie być obecne. Pacjenci zgłaszają pogorszenie tylko przy szybkim lub znaczącym spożyciu płynów:

• uczucie ciężkości w klatce piersiowej
• naciskając ból w sercu, nasilony przez pochylenie do przodu,
• rosnąca słabość
• trudności w oddychaniu podczas wysiłku i odpoczynku,
• ataki serca astmy (duszenie)
• obrzęk kończyn i twarzy
• obrzęk żył szyi z widoczną zmarszczką,
• trudności z połykaniem.

Gdy słuchanie tonów serca staje się głuche, pojawia się arytmia. Jeśli nie rozpoczniesz resuscytacji, wynikiem tamponady może być wstrząs kardiogenny i zatrzymanie akcji serca.

Zobacz film o leczeniu zapalenia osierdzia:

Metody diagnostyczne

Aby potwierdzić diagnozę zalecono instrumentalne metody diagnozy. Najbardziej pouczające, dające możliwość szybkiego przeprowadzenia, są radiografia klatki piersiowej, echokardiografia (USG serca), EKG.

W celu określenia przyczyny gromadzenia się płynów zaleca się ogólne badania kliniczne krwi i moczu, kompleks biochemiczny i immunologiczny. Podczas przeprowadzania nakłucia osierdzia powstały płyn jest analizowany, aby uzyskać pojęcie o źródle.

Roentgenogram

Dzięki akumulacji do 70 ml płynu kontury serca nie zmieniają się. Jeśli jest więcej, następuje rozszerzenie granic cienia serca, prostowanie lewego konturu. Serce wygląda jak trójkąt, a jego tętnienie jest niskie.

Hydropericardium na radiogramach

Echokardiografia

Objawy zależą od ilości wysięku w jamie osierdziowej:

• trochę - wolna przestrzeń za lewą komorą,
• umiarkowana ilość - dodaje się światło na przedniej ścianie, co jest lepiej widoczne podczas skurczowego skurczu,
• istotny transudat - istnieją strefy rozbieżności liści osierdzia w różnych projekcjach, zarówno w skurczu, jak i rozkurczu.

Kompleksy komorowe o niskiej amplitudzie lub oznaki wahań napięcia QRS, P i T z powodu zmian położenia serca, jego ruchu w klatce piersiowej z dużą ilością zawartości osierdzia.

Wynik EKG z zastosowaniem hydropericardium

Analiza płynu osierdziowego

Badanie następujących wskaźników:

• obecność komórek nowotworowych (nietypowe),
• siew mikrobiologiczny,
• testy immunologiczne.

Leczenie u dorosłych i dzieci

Występowanie wodoronapędu jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji. Wybór leczenia zależy od ilości wysięku w worku osierdziowym i wydolności serca. Z jego nieznaczną objętością przepisywane są diuretyki, z oznakami akrecji, wskazane jest nakłucie osierdzia.

Terapia ma na celu przede wszystkim przyczynę tego powikłania. Aby to zrobić, użyj:

• glikozydy nasercowe z niedostateczną czynnością serca,
• hormony kortykosteroidowe w procesach alergicznych i autoimmunologicznych,
• substytuty osocza wstrząsu kardiogennego,
• leki przeciwgruźlicze na określone zakażenia.

Rokowanie dla pacjentów

Zwykle, z terminową diagnozą i leczeniem, ta patologia ma korzystne rokowanie. Mały wysięk może się samoczynnie rozpuścić. Nakłucie zmniejsza również ryzyko niebezpiecznych komplikacji. Długoterminowe wyniki są determinowane przez chorobę podstawową, przeciwko której utworzyło się hydropericardium.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat włóknistego zapalenia osierdzia. Na tej podstawie dowiesz się o przyczynach rozwoju patologii, klasyfikacji włóknistego zapalenia osierdzia, objawach i objawach choroby, metodach leczenia.

A tutaj więcej o anasarque i wodobrzuszu.

Hydropericardium występuje, gdy płyn gromadzi się w niezapalnym pochodzeniu w osierdziu. Proces ten uważa się za wtórny i komplikuje przebieg chorób serca, chorób nowotworowych i autoimmunologicznych. Można go wykryć u płodu z wadami serca, chorobami krwi. wcześniaki są narażone na cewnikowanie żyły centralnej przez wodonośne.

Przebieg choroby i taktyka medyczna zależą od objętości zawartości jamy osierdziowej. Duża ilość transudatu powoduje tamponadę serca, wykonuje się nakłucie osierdzia, aby zapobiec niewydolności serca.

Zapalenie osierdzia u dzieci może wystąpić samoistnie lub w obecności innych patologii serca po operacji. Jest kilku rodzajów, w tym wysiękowych. Objawy spowodują, że rodzice będą pilnie potrzebować pomocy i leczenia.

Przyczynami włóknistego zapalenia osierdzia są inne patologie. Może być suchy, ropny, surowiczy, pikantny. Tylko terminowe leczenie pomoże zapobiec poważnym komplikacjom.

Nakłucie serca wykonuje się w ramach resuscytacji. Jednak zarówno pacjenci, jak i krewni mają wiele problemów: kiedy jest potrzebna, dlaczego wykonuje się ją za pomocą tamponady, jakiej igły używa się i oczywiście jest możliwe przebicie mięśnia sercowego podczas zabiegu.

Jeśli dana osoba ma zapalenie osierdzia, operacja staje się właściwą decyzją. Wykonuje się nakłucie serca w celu usunięcia nadmiaru płynu i usunięcia dodatkowych płatów osierdziowych, jeśli to konieczne.

Jeśli podejrzewa się jakiekolwiek odchylenie, wskazane jest prześwietlenie serca. Może ujawnić cień w normie, wzrost wielkości narządu, wady. Czasami radiografia wykonywana jest za pomocą kontrastowego przełyku, a także za pomocą jednego do trzech, a czasem nawet czterech projekcji.

Często wysiękowe zapalenie osierdzia nie jest chorobą niezależną. Przyczynami jego występowania są gruźlica, onkologia i inne. Oznaki są wyraźne, według gatunków mogą być ostre, przylepne, przewlekłe. Bez terminowej diagnozy i leczenia pacjent umrze.

Urazowe zapalenie osierdzia nie jest łatwe. Przyczynami mogą być rany kłute, konsekwencje interwencji. Objawy manifestują się w hałasie i innych. Niezbędna jest natychmiastowa diagnoza i leczenie.

Jeśli pojawi się przewlekłe zapalenie osierdzia, a zwłaszcza opancerzone serce, konieczne jest natychmiastowe leczenie. Oznaki radiologiczne pomogą ustalić wygląd - wysiękowy, zwężający się, klejący.

Przyczyny rozwoju takiej patologii, jak tamponada serca, mogą być różne. Objawy są niewyraźne z powodu przewlekłych chorób mięśnia sercowego. Potrzebna jest opieka w nagłych wypadkach w ostrej formie i leczenie dla każdego. Pomoże to zidentyfikować chorobę triady Becka.

Hydropericardium u płodu.

Nie wiem na pewno, ale myślę, że grozi mu wada serca u dziecka

Czy naprawdę można najpierw spojrzeć na inne badanie USG, a następnie na neonatologa

Myślę, że 100% nie można ufać USG! Może być tak, że takie zdrowe dziecko będzie. W moim badaniu ultrasonograficznym po 6 tygodniach powiedziano mi, że aborcja była nieodebrana, moje serce nie bije, a dziecko tak naprawdę nie rośnie. Trzymano mnie w szpitalu i kazano mi przygotować się do sprzątania, uciekłem stamtąd. Po zachowaniu ciąży moja córka ma już 4 lata. Tutaj, po tym, i uwierz w to Uzi

Hydropericardium u płodu

Postanowiłem też napisać, żeby inne dziewczyny nie rozpaczały i nie wiedziały, że CAPRL nie jest zdaniem. Torbielowata gruczolakowata prawego płuca typu 2. To była diagnoza, którą otrzymaliśmy podczas drugiego badania po 20 tygodniach. Na początku w to nie wierzyłem. Cóż, jak to było? Cóż, po 12 tygodniach badań wszystko było w porządku? Gdzie? Ale wszystko zostało potwierdzone na ultradźwiękach w ośrodku okołoporodowym, 2/3 klatki piersiowej zajmie tylko chore płuca + całej dysplazji lewego płuca, 1/16 klatki piersiowej, hydropericardium, przemieszczenie narządów śródpiersia, ostre przemieszczenie serca, poliwitrację. Pamiętam słowa genetyka, ale powiedziano pilnie.

Dziewczyny, kochanie, dobry dzień.. Wczoraj mój świat się zawalił, nie wiem jak dalej żyć, jak być i co robić. Zdiagnozowano u nas USG - przepuklinę przeponową, serce płodu przesunięto na prawą stronę klatki piersiowej, pętle jelitowe uwidoczniono w klatce piersiowej. (Tydzień wcześniej napisano kolejny wniosek - 3 mm hydropericardium, bradykardia, hiperchogeniczne jelita, a usta dziecka są zawsze otwarte. Tym razem nic z tego nie istnieje. Drugi lekarz spojrzał.) Proszę, pomóż mi! Kto to był?

Nie bój się tego słowa. Samochód, moim zdaniem, chce się załamać.. Przynajmniej przeklina straszne aglitskimi słowami, o których tylko zrozumiałem - przekaz. (((A utrata samochodu w 38 tygodniu to naturalny tyłek. Uzishny lekarz w szpitalu położniczym był oszołomiony nieprzyjemnym słowem: hydropericardium 6 mm. Podczas gdy myślałem głośno, co to za gówno, ona jakoś niejasno mówiła, że ​​infekcja płodu była albo lub wada serca. I nie patrzyła na mnie, jakby oferując wybór. Głupie, a łożysko jest stare.

Po operacji (fetoskopia), moi chłopcy dorastają i rozwijają się, 1 dogoni drugi, przepływ krwi jest dobry, a obaj w końcu stali się normalni. Tydzień temu była w ultrasonografii okołoporodowej (jak dobry, dobrze zorientowany specjalista), dała mi transfer 1 płodu. Dzisiaj poszedłem na USG do jednego z najlepszych specjalistów, dobrego urządzenia i nowej diagnozy. Przerost mięśnia sercowego prawej komory, hydropericardium 2. płodu. Przedwczesne dojrzewanie łożyska (2 stopnie) trwa od poniedziałku 28-29 tygodnia. Zvrp nie jest ustawiony, lo and behold! kości są prawie takie same.

Dobry wieczór! W społeczności w pierwszym! Naprawdę potrzebujemy porady, mamy taką sytuację. Po drugim badaniu ultrasonograficznym stwierdzono konkluzję: odnotowano dekstrapozę aorty, hipoplazję tętnicy płucnej, kardiomegię, wodniakardium, wodobrzusze (opuchlizna jamy brzusznej płodu), hipoplazję kości nosowych jako możliwy marker HA (wielkość 5,66 mm). Wiek ciążowy wynosi 21 tygodni. Pojawia się pytanie o przedłużenie ciąży. Ciąża 2-sza złamała się na 5-6 tygodni. Bardzo się martwię, łzy 4 dnia. Pomoc Mamy syna! Podczas pierwszego badania wyniki są w normalnym zakresie.

Ostatnio przejrzał dokumenty. I znaleźliśmy nasze wyciągi. Minął rok i 9 miesięcy i rozpłakał się, przypomniał sobie naszą drogę. Co chilenyk miał szanse, ale jaki facet, którego dzisiaj spankowałem))) zalał. Może niektóre kobiety w ciąży będą zainteresowane. Moje maleństwo w końcu zasnęło (o godzinie 12) Tak przynajmniej dla komputera wioski. Z nim to niemożliwe. Natychmiast w pobliżu i na klinie, aby thresh, ciągnąć mysz. Użytkownik, blin))) Tak, oszczędzanie. NSPC „Mother and Child” Diagnoza w ciąży, 38 lat (moja) Ciąża ok 36 tygodni. CRF u płodu (lewostronna przepuklina przeponowa z.

wreszcie wziąłem trochę sikania na temat histologii, teraz łamam głowę o tej abrucadabrze, czy ktoś może wiedzieć, powiedz mi: Główna choroba złożona: asfiksja przedporodowa płodu: ciemna ciekła krew w jamach serca, wielkich naczyniach i zatokach opony twardej, pl. podpodstawne krwotoki ogniskowe, krwotoki ogniskowe pod nasierdzie prawej komory serca, ekspresja prostaty. krwotok okołonaczyniowy w pia mater., Exp. Autoliza zwłok narządów i skóry maceria. okładki. Hipoplazja łuku i zstępującej części aorty. Wielokrotna fetodysplazja: mikrokardia (niedobór masy = 33%), hipoplazja nerek (zacier = 30%), rozrost grasicy (= + 58%) Hydropericardium. Na tle: hipoplazja immunologiczna pacjenta jest wariantem dysocjacji.

Fakty, fakty i nic więcej! Naprawdę potrzebuję twojej rady. 23.12.2013 Byłem poddawany mojemu pierwszemu badaniu przesiewowemu i są to wyniki, które wskazał lekarz USG: TVP - 7 mm, kość nosowa - 1,6 mm, anomalie płodowe - torbielowatość, obrzęk uogólniony, wysięk opłucnowy, krew przelała się natychmiast. We łzach dali mi skierowanie do MONIIAG, którzy powiedzieli nam, żebyśmy szybko zrobili tam USG i przygotowali się do czyszczenia. 24.12.2013 (dzisiaj) Poszedłem do MONIAG. Po długim pobycie wyniki są następujące: TVP - 8 mm, kość nosowa - 1,7 mm Cechy struktury płodu - niewielki układ hydrokardyczny.

To była diagnoza, którą otrzymaliśmy podczas drugiego przeglądu po 20 tygodniach. Na początku nie wierzyłem w to. Cóż, jak to było? Cóż, podczas projekcji w 12 tygodniu wszystko było w porządku? Skąd to się wzięło? Różne pytania przyszły mi do głowy. Ale wszystko zostało potwierdzone na linii ultradźwięków centrum okołoporodowe, 2/3 klatki piersiowej przyniesie tylko obolałe płuco + całej dysplazji lewego płuca 1/16 klatki piersiowej, hydropericardium, przemieszczenie narządów śródpiersia, ostre przemieszczenie serca, wielowodzie.Pamiętam słowa genetyka, ale powiedziano mi, że natychmiast udałem się do rady i do 22 tygodni mam czas na przerwanie, czego doświadczyłem czas nie przeszła slovami.Dolgozhdanaya.

Nie wiem dlaczego, ale chciałem o tym dzisiaj napisać. Ostatnio rozmawialiśmy o tym z przyjacielem, wszystko przyszło mi do głowy i wciąż mnie martwi, nie tak jak wtedy, ale nadal boli. Historia mojej pierwszej ciąży: kochanie, oboje chcieliśmy. Niemal od samego początku, gdy tylko zaczęli żyć razem, nie byli chronieni. Miałem nadzieję, że stanie się to szybko, dobrze lub miesiąc lub dwa później. Co mogę powiedzieć o tym, że ciągle myślałem, że jestem już w ciąży. Ile testów.

Wiele pytań dotyczących całego konfliktu rezusów. Tutaj postanowiłem trochę rozwiać ten problem. Może ktoś coś wyjaśni))

Uzi zrobił 50 minut. Już zacząłem czuć się źle leżąc, a poza tym wszystko, co słyszałem, nie dawało mi żadnej nadziei ani optymizmu Wniosek: dysplazja trójdzielna, zwężenie zastawki płucnej. Objawy zastoinowej niewydolności serca (rozszerzenie prawego przedsionka, kardiomegalia, wodniak 3,9 mm) Objawy nieimmunologicznego obrzęku płodu. Wodobrzusze Hydrothorax po lewej stronie. Zagęszczanie łożyska. Napisali również, że w pępowinie znajdują się dwa naczynia. Przedtem były na nich trzy ultradźwięki... wciąż w sercu LLC i VSD i liczące wiek przez ostatnie M, ustawione 27 tygodni i.

Przyczyny hydropericardium w czasie ciąży i u noworodków

Treść

Możliwym powikłaniem rozwoju zarodka jest hydropericardium u płodu - nagromadzenie płynu między ochronnymi warstwami osierdzia. Choroba została zbadana w niewielkim stopniu, przyczyny występowania są trudne do ustalenia. Diagnoza i leczenie patologii powinny wykluczać potencjalne ryzyko dla dziecka.

Hydropericardium może wystąpić podczas ciąży, ale nie ma dowodów na to, że ciąża zwiększa podatność na choroby osierdzia. Patologia jest obserwowana w pierwszym i drugim trymestrze ciąży (15-20% przypadków), występuje częściej u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży (40% chorób).

Funkcje patologii

Torba na serce ma chronić serce przed możliwymi uszkodzeniami mechanicznymi. Jest to specjalna wnęka wokół mięśnia sercowego, utworzona przez dwie warstwy osierdzia. Pomiędzy arkuszami znajduje się płyn do smarowania tkanek, tworząc bezpieczną przestrzeń, barierę ochronną. Osierdzie zapobiega kompresji mięśnia sercowego przez narządy wewnętrzne, co przyczynia się do normalnego funkcjonowania serca.

Istnieją 3 formy rozwoju osierdzia choroby.

1. Ostry Zapalenie osierdzia bez nagromadzonego płynu.
2. Wysięk (wysięk). Stopniowe gromadzenie się płynu między ścianami osierdzia. Ta forma nazywana jest hydropericardium lub obrzękiem serca.
3. Ścisłe (ściskanie). Arkusze osierdzia stają się grubsze, co prowadzi do zwiększenia objętości osierdzia. Ciecz jest w normalnych granicach.

Z różnych powodów może zwiększyć się objętość płynu między warstwami osierdzia. Patologia nazywana jest hydropericardium (od łacińskiego „hydro” - woda). Płyn bardziej niż normalnie powoduje wzrost obciążenia serca. Pod wpływem nagromadzonego płynu dochodzi do naruszenia skurczów serca.

Patologiczny wzrost ilości płynu prowadzi do całkowitej tamponady serca i śmierci. Z czasem ujawniły się patologia, diagnoza i leczenie zwiększają szansę na normalizację stanu pacjenta.

Hydropericardium może wystąpić u pacjentów w każdym wieku. W prenatalnym rozwoju płodu istnieje patologia. Podczas tworzenia mięśnia sercowego pojawia się występ (uchyłka) - odchylenie kształtu lewej komory w górę, co zwęża przestrzeń osierdziową i powoduje gromadzenie się płynu w worku osierdziowym.

Etiologia

Po 20 tygodniach ciąży niewielka ilość płynu osierdziowego (

Hydropericardium u płodu

Powiązane i zalecane pytania

3 odpowiedzi

Cześć
wskazania do diagnostyki inwazyjnej nie są.
Czy zapewniasz analizę mikrodelecji 22 chromosomów.
Jeśli nie, nie rób inwazji.

Wydaje się, że chodzi o izolowane występki. Powinieneś zasięgnąć porady w specjalistycznym centrum kardiologii.

Szukaj w witrynie

Co jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli nie znalazłeś potrzebnych informacji wśród odpowiedzi na to pytanie lub problem jest nieco inny niż przedstawiony, spróbuj zadać lekarzowi kolejne pytanie na tej stronie, jeśli jest to główne pytanie. Możesz także zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze odpowiedzą. To jest darmowe. Możesz również wyszukać niezbędne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub na stronie wyszukiwania witryny. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych.

Medportal 03online.com prowadzi konsultacje medyczne w trybie korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj znajdziesz odpowiedzi od prawdziwych praktykujących w swojej dziedzinie. Obecnie na stronie znajdują się porady dotyczące 45 dziedzin: alergolog, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyk, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietetyk, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietetyk, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg żywieniowy, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, chirurg immunologiczny, chirurg infekcyjny, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, chirurg dziecięcy logopeda, Laura, mammolog, prawnik medyczny, narcyz, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, chirurg ortopeda, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, proktolog, Psychiatra, psycholog, pulmonolog, reumatolog, seksuolog-androlog, dentysta, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 95,24% pytań.

Hydropericardium: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Zwykle, pomiędzy okładzinami ciemieniowymi i trzewnymi osierdzia, znajduje się około 15-50 ml przezroczystej żółtawej cieczy, która zapewnia stałą wilgotność i normalne funkcjonowanie koszuli serca. Choroby, którym towarzyszy upośledzenie hemodynamiki, obrzęk, zespół krwotoczny i procesy nowotworowe mogą prowadzić do zwiększenia objętości płynu osierdziowego. W wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń i upośledzonego wchłaniania w arkuszach osierdziowych w worku osierdziowym może nagromadzić się 150 do 300 ml (czasami do 1 l) transudatu pochodzenia niezapalnego. Zawiera niewielką ilość komórek śródbłonka, trochę białka, śladowe ilości fibryny i innych komórek krwi. Kardiolodzy nazywają tę patologię wodorem.

Powody

Zwiększenie objętości transudatu w osierdziu jest częściej wywoływane przez zespół obrzękowy, który można zaobserwować w przypadku:

• wrodzone uchyłki lewej komory;
• niewydolność serca;
• patologie nerek;
• stagnacja;
• z bezpośrednią komunikacją między jamami otrzewnej i osierdzia;
• choroby zapalne;
• reakcje alergiczne;
• urazy;
• niedokrwistość;
• wyczerpanie;
• anoreksja.

W rzadszych przypadkach wodonośne zapalenie jest wywoływane przez guzy śródpiersia, obrzęk śluzowy, leki rozszerzające naczynia lub radioterapię. Ponadto hydropericardium można zaobserwować u kobiet w ciąży lub osób starszych (w postaci izolowanej).

Odmiany Hydropericardium to:

• hemopericardium: nagromadzenie w worku z krwią osierdziową, które może być wywołane przez pęknięcie tętniaka serca lub naczyń w jamie osierdziowej, zawał mięśnia sercowego, uraz, ciężka otyłość serca itp.;
• chilopericardium: przekrwienie osierdzia płynu łzowego spowodowane tworzeniem się przetoki między jamą osierdziową a przewodem piersiowym, urazami i uciskiem przewodu piersiowego przez guz.

Znaki

Gdy duża ilość płynu gromadzi się w osierdziu, pacjent wykazuje oznaki upośledzenia czynności serca, które są spowodowane kompresją serca i trudnością jego pracy:

• ciągła duszność;
• dyskomfort w klatce piersiowej (przy pochylaniu się do przodu);
• ból w klatce piersiowej;
• ataki astmy;
• obrzęk kończyn dolnych;
• opuchlizna twarzy i rąk;
• spadek ciśnienia skurczowego;
• zwiększone tętno;
• zwiększone ciśnienie żylne.

Podczas słuchania dźwięków serca zauważalna jest ich słabość i głuchota. W obszarze żył szyjnych obserwuje się ich depresję i przepełnienie.

Przy znacznym przepełnieniu jamy osierdziowej może rozwinąć się tamponada serca, to znaczy jej komory nie mogą się prawidłowo rozluźnić i pompować wymaganą objętość krwi. Pacjent rozwija ostrą niewydolność serca:

• rosnąca słabość;
• ciężkość w klatce piersiowej;
• ciężka duszność;
• strach przed śmiercią;
• obfity zimny pot;
• pobudzenie psychomotoryczne;
• tachykardia;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi (aż do omdlenia);
• płytkie i szybkie oddychanie;
• zwiększone ciśnienie żylne;
• głuchota tonów serca.

W przypadku braku pomocy medycznej w nagłych wypadkach tamponada serca może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności serca, wstrząsu, zatrzymania akcji serca i śmierci.

Hydropericardium u płodu

Rozwój hydropericardium u płodu jest spowodowany wewnątrzmacicznym rozwojem mięśnia sercowego lewej komory. Ta patologia prowadzi do zapalenia uchyłków: wysunięcia ściany lewej komory w wierzchołku serca. Ciecz gromadzi się między warstwami osierdzia, co utrudnia pracę serca płodu i może prowokować jego tamponadę.

Aby zapobiec tej wrodzonej wadzie serca nienarodzonego dziecka, kobieta w ciąży wymaga stałej obserwacji przez lekarza i kardiografii płodowej. W niektórych przypadkach możliwe jest samoistne zanikanie płynu z jamy osierdziowej, ale częściej konieczne jest przeprowadzenie perikardiocentezy (nakłucia osierdzia) w płodzie. Ta manipulacja jest trudna do przeprowadzenia i odbywa się pod kontrolą USG, ponieważ towarzyszy jej wysokie ryzyko zranienia płodu i przyszłej matki.

Diagnostyka

Aby wykryć hydropericardium, lekarz musi zebrać historię choroby i przeprowadzić szereg badań diagnostycznych:

1. Echo-KG;
2. prześwietlenia klatki piersiowej;
3. analizy kliniczne moczu i krwi;
4. biochemiczne badanie krwi.

Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną dla tej patologii jest Echo-KG. Podczas spotkania lekarz określa rozmiar rozbieżności (separacji) między okładzinami ciemieniowymi i trzewnymi osierdzia. Zwykle nie powinna przekraczać 5 mm. Przy tym parametrze lekarz może wyciągnąć wnioski na temat etapu hydropericardium:

• początkowa - 6-10 mm;
• umiarkowany - 10-20 mm;
• wymawiane - ponad 20 mm.

Przeprowadzono również ilościową ocenę objętości transudatu:

• nieznaczny - do 100 ml;
• umiarkowany - do 500 ml;
• duże - ponad 500 ml.

Podczas oddzielania arkuszy osierdzia o więcej niż 20 mm, pacjent musi zostać przebity osierdziem pod kontrolą Echo-KG lub RTG. W transudacie są oznaki jego różnicy od wysięku:

• gęstość względna - mniej niż 1,016;
• poziom białka - mniej niż 1-3%.

Przeprowadza się także mikrobiologiczne i cytologiczne badania laboratoryjne przesięku osierdziowego uzyskanego podczas nakłucia.

Leczenie

W przypadku niewielkiej ilości płynu w worku osierdziowym pacjenci nie przejmują się żadnymi objawami, a takie hydropericardium nie wymagają specjalnej terapii i są podawane samodzielnie. W takich sytuacjach konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny znaczącej akumulacji transudatu i jego eliminacji.

Wraz z bardziej znaczącym nagromadzeniem płynu w ulotkach osierdzia, głównym celem leczenia hydropericardium jest wyeliminowanie pierwotnej choroby i odbywa się w szpitalu. Każdemu pacjentowi zalecana jest indywidualna taktyka. W początkowym lub umiarkowanym stadium z wyjaśnioną etiologią można zastosować leczenie zachowawcze diuretykami, a dla oddzielenia arkuszy osierdziowych o więcej niż 10–20 mm i niewyjaśnionego powodu, pacjent przechodzi nakłucie osierdzia w celach diagnostycznych i terapeutycznych.