logo

Dlaczego występuje nadciśnienie?

Nadciśnienie tętnicze jest stanem patologicznym, który pojawia się, gdy ciśnienie krwi wzrasta w wyniku dużego koła przepływu krwi powyżej normalnego poziomu. Normalne wskaźniki ciśnienia krwi są wywoływane warunkowo. Określ normalną wydajność, analizując ogromną liczbę osób. Średnia presja zdrowych ludzi jest uznawana za normę. W związku z tym wszystkie nieprawidłowości uważa się za wzrost lub spadek ciśnienia krwi. Weź również pod uwagę związek wskaźników ciśnienia krwi i powikłań (choroba nerek, uszkodzenie mózgu i serca), w tym zgony.

Na podstawie badań uważa się, że ciśnienie w populacji dorosłych powyżej 140/90 mmHg jest podwyższone. Art. W procesie nadciśnieniowym oba wskaźniki ciśnienia nie zawsze się zwiększają („górny” skurczowy i „niższy” rozkurczowy). Na przykład może wzrosnąć „górne” ciśnienie powyżej 160 mm Hg. Art., A „bottom” pozostają 90 mm Hg. Art. i mniej. Ta postać nadciśnienia nazywana jest izolowaną i powstaje z reguły w miażdżycowych zmianach naczyniowych, nadczynności tarczycy, zaawansowanej anemii, niewydolności zastawki aortalnej.

Nadciśnienie ze względów rozwojowych dzieli się na dwie główne formy:

  • Podstawowa (inaczej istotna, skurczowa).
  • Wtórny (objawowy).

Istnieją trzy rodzaje przyczyn fizjologicznych, które powodują wzrost ciśnienia krwi:

  • Wzrost ciśnienia spowodowany wzrostem ilości krwi krążącej we krwi.
  • Zwiększając opór ze względu na wysoki ton małych naczyń.
  • Poprzez zwiększenie liczby krwinek w krwiobiegu (policytemii).

Pierwotne czynniki powstawania choroby

Dziewięciu pacjentów na dziesięciu (zwłaszcza osoby starsze) ma pierwotną postać nadciśnienia. Przyczyny jego rozwoju nie są jasne. Choroba może przebiegać w lekkiej, umiarkowanej, ciężkiej i wyjątkowo ciężkiej postaci. Rodzaj przepływu światła stanowi około 80% przypadków. Przebieg nadciśnienia może być łagodny i złośliwy. Jeśli kurs jest złośliwy, to z reguły pojawia się natychmiast, w początkowej fazie formacji. Ciśnienie w tej postaci przepływu gwałtownie wzrasta i przez długi czas ciśnienie rozkurczowe (wskaźnik „niższy”) może wzrosnąć do 140 mm Hg. Art. i powyżej. Rzadko takie objawy mogą występować z łagodnym nadciśnieniem, ale tylko w przypadku przedłużającego się braku leczenia.

Istnieje nadciśnienie, w którym wzrasta tylko ciśnienie skurczowe. Ta forma choroby nazywana jest „izolowanym nadciśnieniem skurczowym” i jest bardziej charakterystyczna dla osób starszych. Tłumaczy to fakt, że osoby starsze znacznie zmniejszają elastyczność tętniczek, zwiększają objętość przedsionków i, z reguły, występują patologie nerek i serca.

Osoby w podeszłym wieku z izolowanym nadciśnieniem skurczowym muszą być pod dynamicznym nadzorem lekarza. Pomoże to zidentyfikować przyczynę choroby i zalecić odpowiednie leczenie.

Czynnikami ryzyka powstawania patologicznie wysokiego ciśnienia są:

  • Wiek U osób starszych choroba występuje w 70% przypadków (zwykle w wieku powyżej 55 lat).
  • Dziedziczność.
  • Złe nawyki. Szczególnie dotknięty jest paleniem.
  • Chroniczny stres.
  • Niska aktywność fizyczna.
  • Wysoka masa ciała.
  • Choroby współistniejące. Cukrzyca jest często spotykana i bardzo niekorzystna.
  • Nadmiar soli w żywności.
  • Brak wapnia w diecie.

Większość przypadków nadciśnienia tętniczego wynika z istotnej postaci. Przyczyny forsowania tej formy choroby są nieznane. Istnieje kilka teorii:

  • Neurogenny. Z reguły jest dziedziczna. Centralny układ nerwowy odgrywa wiodącą rolę. Silne wstrząsy emocjonalne, przewlekły stres, uraz psychiczny prowadzą do nieprawidłowego działania regulacji neuronalnej. W tym samym czasie zwiększa się współczulna sygnalizacja zwężania naczyń w niektórych strukturach mózgu. Sygnały na włóknach nerwowych trafiają do wszystkich narządów obwodowych i zwiększają napięcie ściany naczyniowej.
  • Objętość i sól. Jest to związane z upośledzeniem wydalania nadmiaru płynu z organizmu i niektórych pierwiastków śladowych. W organizmie znajduje się nagromadzenie sodu, wody, w wyniku czego zwiększa się objętość krwi w krwiobiegu i wzrasta minutowa objętość serca. Ciało, próbując utrzymać homeostazę, powoduje skurcz małych naczyń. Taka odpowiedź pomaga doprowadzić do normalnej szybkości rzutu serca, ale ciśnienie krwi wzrasta jeszcze bardziej. Ponadto nadmiar soli w żywności jest jedną z najczęstszych przyczyn nadciśnienia.

Uważa się, że czynnikiem w rozwoju nadciśnienia jest wysoka aktywność układu współczulnego. Taka aktywność prowadzi do zwiększenia wielkości serca, przepływu krwi przez serce na minutę i skurczu naczyń. Inne przyczyny, które mogą wywołać nadciśnienie tętnicze to: dziedziczna niewydolność centralnych mechanizmów regulujących ciśnienie, zmiany neuroendokrynne w wieku, zwiększona praca nadnerczy.

Nadciśnienie pierwotne z reguły jest chorobą osób starszych. Dla wielu osób po 50 roku życia, wysokie ciśnienie jest określone, więc takie zmiany związane z wiekiem mogą wydawać się naturalne, ale tak nie jest. Nadciśnienie tętnicze u osób starszych może powodować rozwój wielu powikłań, a także przedwczesną śmierć. Chociaż w ostatnim czasie wiek choroby szybko się młodszy.

Objawy powstawania objawów

Przyczyny wtórnego nadciśnienia tętniczego są zróżnicowane:

  • Neurogenny. Urazy, guzy mózgu, choroby zapalne błon mózgu, udary.
  • Nerka. Choroby miąższu nerek, tętnic nerkowych, patologii wrodzonych, guzów i stanów po usunięciu nerek.
  • Endokrynologia. Wzmocnienie lub zmniejszenie aktywności tarczycy, choroby nadnerczy (hiperaldosteronizm, guz chromochłonny), choroby Itsenko-Cushinga, a także patologii, które występują podczas menopauzy.
  • Hemodynamiczny. Zmiany miażdżycowe aorty, patologia tętnic szyjnych, wrodzone zwężenie aorty (koarktacja), niewydolność zastawki aortalnej.
  • Leczniczy. Niekontrolowane leczenie niektórymi lekami (leki przeciwdepresyjne, leki hormonalne, środki antykoncepcyjne w tabletkach, kokaina).
Ze wszystkich tych powodów najczęściej występuje nadciśnienie nerkowe. Patologie wewnątrzwydzielnicze są na drugim miejscu pod względem częstości, stając się przyczyną wzrostu ciśnienia.

Objawy nadciśnienia wtórnego obejmują objawy głównej patologii i objawy podwyższonego ciśnienia krwi. Z powodu zwiększonego ciśnienia w naczyniach pacjent może wykazywać następujące objawy:

  • bóle głowy;
  • zawroty głowy, osłabienie;
  • obsesyjny szum w uszach i migające muchy przed oczami;
  • ból w projekcji serca.

Objawy głównej patologii mogą być zarówno zamazane, jak i wyraźne. Gdy obraz głównej patologii zostanie rozwinięty, łatwo jest ustalić przyczynę wzrostu ciśnienia krwi:

  • Na przykład nadciśnienie nerkowe w niektórych chorobach nerek. Nadciśnienie nerkowe rozwija się z powodu chorób takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych i wady rozwojowe nerek. Chorobom nerek towarzyszą charakterystyczne objawy: ból okolicy lędźwiowej, obrzęk, zmiany w moczu. W takich przypadkach łatwo jest ustalić przyczynę rozwoju nadciśnienia. Wzrost ciśnienia nerkowego charakteryzuje się bliskim normalnemu ciśnieniu skurczowemu i wzrostem ciśnienia rozkurczowego. Czasami ukryta patologia nie ma widocznych objawów. Następnie skup się na innych znakach. Tak więc najczęstsze nadciśnienie nerkowe występuje bardzo rzadko u osób starszych. Z reguły wzrost ciśnienia w tych przypadkach występuje w młodym wieku, nie zależy od stresu i postępuje szybko. Konwencjonalne leczenie nadciśnienia nerkowego nie jest skuteczne. Oprócz zmniejszenia ciśnienia bardzo ważne jest utrzymanie wysokiego poziomu czynności nerek.
  • Nadciśnienie tętnicze o charakterze endokrynologicznym łączy się z kryzysami układu współczulno-nadnerczowego, wysokim zmęczeniem, osłabieniem mięśni. Objawy takie jak otyłość i nowotwory praktycznie nie występują.
  • Guz chromochłonny występuje zarówno w młodym wieku, jak iu osób starszych. Objawia się to następującymi objawami: kołatanie serca, drżenie mięśni, obfite pocenie się, blada skóra, silne bóle głowy i bóle w klatce piersiowej. Jeśli objawy te łączą się ze znaczną utratą masy ciała i wysoką temperaturą, sugerują obecność guzów chromochłonnych.
  • Objawy takie jak wysokie ciśnienie krwi, osłabienie mięśni, obfite oddawanie moczu, pragnienie, gorączka i ból brzucha wykrywają guz nadnerczy.
  • Nadciśnieniu z chorobą Itsenko-Cushinga towarzyszy przyrost masy ciała, niewydolność reprodukcyjna, pragnienie i częste oddawanie moczu. Choroba Itsenko-Cushinga rozwija się u młodych pacjentów. U osób starszych takie objawy mogą powodować niekontrolowane leczenie lekami glikokortykosteroidowymi.
  • Wysokie ciśnienie krwi może rozwinąć się z powodu patologii ośrodkowego układu nerwowego. Z reguły w takich przypadkach towarzyszą mu zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia wegetatywne, a czasem napady. U takich pacjentów choroba jest zwykle poprzedzona urazem lub zapaleniem wyściółki mózgu.

Wysokie ciśnienie krwi u kobiet w ciąży

Należy również podkreślić nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży. Ten typ nadciśnienia dzieli się na kilka grup:

  • Nadciśnienie tętnicze, które rozwinęło się w wyniku ciąży, bez obrzęku i wydzielania białka w moczu. Ta forma patologii jest uważana za mechanizm adaptacyjny niedoboru przepływu krwi w różnych narządach. Rozwija się po piątym miesiącu ciąży i znika po porodzie. Leczenie z reguły nie wymaga.
  • Nadciśnienie tętnicze, które rozwija się w wyniku ciąży i charakteryzuje się silnym obrzękiem i wydalaniem białka z moczem (od 0,3 g / l i więcej). Inną nazwą tej patologii jest stan przedrzucawkowy. Rozwija się po piątym miesiącu. Uważany jest za stan patologiczny, który wymaga obserwacji i leczenia od lekarza.
  • Przewlekłe nadciśnienie tętnicze rozwinęło się przed poczęciem. Był przed ciążą i utrzymuje się po porodzie przez co najmniej 1,5 miesiąca. W razie potrzeby przepisuje się leczenie.
  • Przewlekłe nadciśnienie tętnicze w połączeniu ze stanem przedrzucawkowym lub rzucawką. Ciężka złożona forma wymagająca leczenia szpitalnego.

Wiedza, w wyniku której wystąpiło nadciśnienie u kobiet w ciąży, wpływa na taktykę zarządzania ciążą, a także na wyznaczenie odpowiedniego leczenia, wybór metody i terminu porodu.

Istnieją dwie przyczyny wysokiego ciśnienia u kobiet w ciąży w różnych grupach.

U kobiet z niskim ryzykiem nadciśnienia czynniki ryzyka obejmują:

  1. Niedobór objętości krwi w łożysku naczyniowym (hemoglobina ponad 130 g / l, wysoki hematokryt (powyżej 0,4), endogenny klirens kreatyniny poniżej 100 ml / min).
  2. Nie ma adaptacyjnego zmniejszenia „niższego” ciśnienia rozkurczowego po 12. tygodniu ciąży. Zwykle liczba ta wynosi poniżej 75 mm Hg. Art.
  3. Wzrost „górnego” ciśnienia o 30, a „niższy” o 15 mm Hg. Art. od normalnej dla konkretnej kobiety, ale nie więcej niż 140 i 90 mm Hg. Art. odpowiednio.
  4. Nadmierny przyrost masy ciała bez towarzyszącego nadciśnienia.
  5. Opóźnienie wzrostu płodu.

U kobiet z wysokim ryzykiem rozwoju stanu przedrzucawkowego:

  1. Obecność przewlekłego nadciśnienia tętniczego.
  2. Obecność choroby nerek.
  3. Cukrzyca.
  4. Wiek poniżej 16 lat i powyżej 35 lat.
  5. Preklampsja w historii.
  6. Dwa owoce i więcej.

Z tym wszystkim należy pamiętać, że większość kobiet w ciąży z przewlekłym wysokim ciśnieniem krwi bez stanu przedrzucawkowego ma normalny przebieg ciąży i porodu. Lekki i umiarkowany obrzęk pojawia się u co drugiej kobiety i jest przykładem adaptacji organizmu w trakcie ciąży. Leczenie kobiet w ciąży odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Przyczyny nadciśnienia tętniczego i sposoby jego zwalczania

Co to jest nadciśnienie i jak się to objawia? Ta choroba, której towarzyszy znaczny i długotrwały wzrost ciśnienia. Nadciśnienie dotyczy około 30% dorosłych. Wskaźniki te można przypisać najczęstszym chorobom wpływającym na układ sercowo-naczyniowy. Wraz z wiekiem ryzyko rozwoju nadciśnienia znacznie wzrasta. Około 65% osób powyżej 60 roku życia cierpi na tę chorobę. W rozwoju tej choroby odgrywa dużą rolę dziedziczności. Przyczynia się to do około 20 różnych kombinacji w ludzkim kodzie genetycznym, co potwierdza Wikipedię.

Opis choroby

Normalne jest ciśnienie krwi, które nie przekracza 120/80 mm. Hg Art. Ta wartość może się zmienić w górę lub w dół ze względu na wpływ pewnych czynników. Należą do nich stres fizyczny lub psycho-emocjonalny, temperatura otoczenia i inne. Jeśli zmiana poziomu ciśnienia jest obserwowana w krótkim okresie czasu i normalizuje się przy braku niekorzystnych czynników, osoba jest zdrowa. W przeciwnym razie można podejrzewać rozwój nadciśnienia.

Przy utrzymującym się wzroście ciśnienia występują negatywne zmiany w nerkach, sercu, naczyniach krwionośnych i mózgu. Nazywane są narządami docelowymi. Na podstawie wzrostu ciśnienia i poziomu negatywnych zmian w określonym obszarze ciała choroba jest klasyfikowana. W zależności od tego rozróżnia się takie stopnie nadciśnienia tętniczego:

  • 1 stopień lub łagodny. Górna liczba nie przekracza 159 mm. Hg Art. I spód - 99 mm. Hg v.;
  • Klasa 2 lub umiarkowana. Ciśnienie krwi waha się wokół 179/109 mm. Hg v.;
  • Stopień 3 lub ciężki. Są bardzo wysokie stawki, które mogą osiągnąć wartości 180/110 mm. Hg Art. i powyżej;
  • nadciśnienie graniczne. Charakteryzuje się epizodycznym wzrostem ciśnienia krwi do 140-150 / 90 mm. Hg Art. z późniejszym spontanicznym spadkiem;
  • izolowane nadciśnienie skurczowe. Charakteryzuje się wskaźnikami 140 i wyższymi / 90 mm. Hg Art.

Ponadto choroba ta może występować na różnych etapach:

  • Etap 1 - nie ma negatywnych zmian w narządach docelowych;
  • Etap 2 - występują początkowe zaburzenia aktywności organizmu spowodowane wysokim ciśnieniem krwi. W takim przypadku może wystąpić kryzys nadciśnieniowy;
  • Etap 3 Istnieje wiele negatywnych zmian w narządach docelowych. W tym stadium choroby istnieje większe prawdopodobieństwo udaru, uszkodzenia nerwu wzrokowego i zawału mięśnia sercowego. Może również wystąpić niewydolność serca lub niewydolność nerek.

Istnieje również niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, które charakteryzuje się brakiem dodatniego wyniku leczenia kilku rodzajów leków (trzy lub więcej). To może być prawda lub pseudo. Najczęściej brak pozytywnego wyniku leczenia jest spowodowany przepisaniem niewłaściwej dawki lub schematu leczenia.

Pierwotne nadciśnienie

W 90–95% przypadków z utrzymującym się wzrostem wskaźników ciśnienia krwi można mówić o rozwoju nadciśnienia pierwotnego lub pierwotnego. Co to jest, jakie czynniki do tego prowadzą? Ta choroba jest przewlekła. Fakt jego obecności określa się po wykluczeniu wszystkich wtórnych nadciśnień. Przyczynami rozwoju tej choroby są predyspozycje genetyczne. Chociaż ten negatywny czynnik występuje tylko u połowy pacjentów. Inne przyczyny nadciśnienia uważa się za:

  • otyłość. U pacjentów z nadwagą ryzyko rozwoju choroby, takiej jak nadciśnienie, wzrasta 5 razy. Jednocześnie 85% pacjentów ma BMI większe niż 25;
  • palenie Jest to czynnik prowokujący w rozwoju nadciśnienia. Palenie znacznie zwiększa aktywność współczulnego układu nerwowego, co może również prowadzić do choroby wieńcowej serca;
  • nadmierna obecność soli w diecie. Sód wywołuje wzrost objętości krwi, zwiększa wrażliwość ściany naczyniowej na czynniki zewnętrzne;
  • awitaminoza. Jeśli wapń, magnez i inne minerały nie są dostatecznie dostarczane do organizmu ludzkiego, niektóre witaminy mogą rozwinąć nadciśnienie;
  • regularne spożywanie alkoholu. Prowadzi to do wielu negatywnych zmian w aktywności całego organizmu, co powoduje wzrost ciśnienia krwi i innych patologii;
  • niska aktywność fizyczna;
  • przewlekły stres, ciężki stan psycho-emocjonalny;
  • związane z wiekiem zmiany w organizmie człowieka. Znacznie zwiększa również prawdopodobieństwo rozwoju nadciśnienia po 40-50 latach z powodu złych nawyków, otyłości, stwardniałych zmian naczyniowych;
  • okres ciąży. Kobiety, które spodziewają się dziecka, mogą mieć wysokie ciśnienie krwi. Ta choroba zazwyczaj znika sama po porodzie. W niektórych przypadkach, w obecności chorób współistniejących, nadciśnienie może postępować dalej;
  • wzrost ekspresji reniny i angiotensyny II we krwi, który obserwuje się po ekspozycji na pewne wirusy (np. wirus cytomegalii). Jednak taki negatywny wynik nie zawsze jest możliwy. Czynnik ten obserwuje się również w rozwoju nadciśnienia u ludzi rasy afrykańskiej, u których poziom tych substancji jest znacznie zwiększony w porównaniu z lekami o jasnej karnacji. Zazwyczaj mają nadciśnienie jest bardziej nasilone.

Wtórne nadciśnienie

Wtórne nadciśnienie tętnicze obserwuje się tylko u 5-10% pacjentów. Rozwija się z powodu rozwoju niektórych chorób lub stanów patologicznych, które wywołują pewne negatywne zmiany w organizmie. Zwykle wpływa na narządy zaangażowane w regulację ciśnienia krwi.

Następujące typy objawowego nadciśnienia są podzielone:

  • nefrogenne nadciśnienie miąższowe, które rozwija się w wyniku uszkodzenia nerek. Może się to zdarzyć w obecności przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek. Wskaźniki ciśnienia krwi zmieniają się istotnie wraz z hiperplazją, gruźlicą nerek, chorobą policystyczną, nefropatią cukrzycową. Ponadto choroba może pojawić się z powodu powstawania guzów, po uszkodzeniu tego narządu. Nadciśnienie tętnicze występuje w ciężkich przypadkach tych chorób;
  • nefrogenne nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Rozwija się z naruszeniem przepływu krwi przez nerki tętnicze. U 75% pacjentów jest to spowodowane miażdżycowymi zmianami naczyniowymi. Dla tej postaci choroby ostry początek wszystkich objawów i gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia uważa się za charakterystyczny objaw. W przypadku braku leczenia pięcioletnie przeżycie pacjentów wynosi nie więcej niż 30%;
  • guz chromochłonny. Towarzyszy temu tworzenie hormonów wytwarzających hormony w nadnerczach. Objawowemu nadciśnieniu towarzyszą częste kryzysy związane ze wzrostem poziomu niektórych hormonów - adrenaliny, dopaminy, noradrenaliny;
  • pierwotny aldosteronizm. Towarzyszy mu gruczolak kory nadnerczy, który powoduje znaczny wzrost aldosteronu. Prowadzi to do zatrzymania płynów w tkankach, zwiększonego ciśnienia. Ten rodzaj nadciśnienia praktycznie nie podlega leczeniu. Ten stan jest dość niebezpieczny dla ludzi i może być śmiertelny;
  • inne nadciśnienie wewnątrzwydzielnicze. Rozwijaj się w rozwoju chorób, które prowadzą do negatywnych zmian w zaburzeniach hormonalnych i metabolicznych w organizmie. Może to być wywołane przez chorobę i zespół Itsenko-Cushinga, nadczynność tarczycy, akromegalię i inne stany (menopauza, zespół post-caracter);
  • nadciśnienie związane z uszkodzeniem układu nerwowego. Można to zaobserwować w obecności guzów mózgu, w zapaleniu spowodowanym zapaleniem mózgu, zapaleniem pajęczynówki lub urazowym uszkodzeniem mózgu. Występuje również w zapaleniu wielonerwowym, polio, zespole dienphalicznym i innych stanach;
  • nadciśnienie, które rozwija się z powodu zmian naczyniowych. Obserwuje się ją w miażdżycy tętnic, zakrzepicy tętnicy nerkowej, koarktacji aorty iw innych warunkach;
  • nadciśnienie tętnicze na tle zatrucia lub z powodu stosowania niektórych leków. Zatrucie, które prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, obserwuje się z ołowiu, soli metali ciężkich. Ponadto, ten stan może się rozwinąć podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, glikokortykosteroidów, leków przeciwbólowych, sympatykomimetyków i innych leków.

Objawy nadciśnienia

Nadciśnienie może nie objawiać się przez długi czas. Choroba jest często wykrywana przypadkowo podczas rutynowych kontroli, gdy mierzone jest ciśnienie krwi. W niektórych przypadkach występują lekkie zawroty głowy, ból głowy. Chory może mieć muchy przed oczami, czuje się zmęczony.

Również u pacjentów z istotnymi zaburzeniami w organizmie z powodu rozwoju nadciśnienia mogą pojawić się kryzysy. Towarzyszy im naruszenie dopływu krwi do mózgu, występuje niewydolność serca, która objawia się następującymi objawami:

  • gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, który charakteryzuje się nadmiernie wysokimi wskaźnikami;
  • utrata wydajności;
  • złe samopoczucie, zmęczenie;
  • jest zaczerwienienie skóry na twarzy i klatce piersiowej;
  • typowym objawem kryzysu nadciśnieniowego jest migotanie przed oczami;
  • człowiek nie może długo zasnąć;
  • pacjent odczuwa bezpodstawny strach i niepokój;
  • bóle głowy, które są zlokalizowane głównie z tyłu głowy;
  • charakterystyczny objaw choroby - hałas i dzwonienie w uszach;
  • duszność;
  • ból w klatce piersiowej;
  • zawroty głowy;
  • zmętnienie świadomości.

Diagnoza choroby

Jeśli poziom ciśnienia krwi wzrośnie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia badania, po czym przepisane zostanie odpowiednie leczenie. Jeśli odroczysz na czas nieokreślony, wizyta u specjalisty znacznie zwiększa ryzyko zagrażających życiu zaburzeń. W pierwszym etapie diagnoza nadciśnienia obejmuje analizę historii choroby pacjenta i badanie jego objawów. Pokazuje również przebieg kilku badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

  • badania moczu i krwi;
  • elektrokardiogram (EKG). Pozwala określić różne zaburzenia rytmu serca, przerost lewej komory, który jest jednym z objawów nadciśnienia;
  • biochemiczne badanie krwi z definicją widma lipidowego;
  • USG serca i innych narządów. Ta procedura diagnostyczna ma na celu identyfikację różnych patologii prowadzących do wzrostu ciśnienia;
  • kontrola ciśnienia krwi za pomocą specjalnego urządzenia - tonometru. Pacjent musi go kupić, aby mógł reagować na wszystkie negatywne zmiany w ciele w odpowiednim czasie;
  • badanie fizyczne. Obejmuje inspekcję pacjenta za pomocą fonendoskopu. Jest stosowany do określenia obecności szmerów serca i innych zmian charakterystycznych dla tej choroby;
  • arteriografia. Ta metoda badania rentgenowskiego dostarcza aktualnych informacji o stanie ścian naczyń;
  • sonografia dopplerowska. Jest to badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych (zarówno w tętnicach, jak iw żyłach).

Co powinien zrobić pacjent z nadciśnieniem?

W nadciśnieniu tętniczym kardiolog zajmuje się leczeniem chorego. Jeśli możliwe jest zidentyfikowanie drugorzędnej formy choroby, pacjenta wysyła się do endokrynologa lub nefrologa. Zaleca się również, aby osoba została zbadana przez okulistę i neurologa w celu określenia stanu narządów docelowych.

Objawy i leczenie nadciśnienia są odwrotnie proporcjonalne. Odzyskiwanie osoby jest niemożliwe bez przestrzegania pewnego stylu życia:

  • Konieczne jest przestrzeganie diety, która wyklucza użycie dużych ilości soli. Powinieneś również ograniczyć ilość tłustej żywności, łatwo przyswajalnych węglowodanów w diecie;
  • Zaleca się unikać stresu, nauczyć się zarządzać emocjami;
  • musisz całkowicie zrezygnować z palenia, alkoholu, używania innych substancji o działaniu psychotropowym;
  • obecność codziennej umiarkowanej aktywności fizycznej;
  • kontrola wagi, walka z otyłością.

Jeśli przestrzeganie takich prostych zaleceń nie prowadzi do pozytywnego wyniku, zaleca się leczenie farmakologiczne.

Leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego

Leczenie nadciśnienia obejmuje stosowanie następujących leków:

  • leki moczopędne (diuretyki). Leki z tej grupy mają pozytywny wpływ na pracę serca i są dobrze tolerowane przez większość pacjentów. Są stosowane w leczeniu tej choroby bez cukrzycy i dny. Leki te zwiększają ilość wydalanego moczu, co zmniejsza ilość wody i sodu. Najczęściej łączy się je z innymi lekami, aby obniżyć ciśnienie krwi;
  • blokery alfa-adrenergiczne. Leki tego typu mają pozytywny wpływ na profil lipidowy krwi. Nie zmieniają poziomu cukru, obniżają ciśnienie krwi bez wzrostu częstości akcji serca. Kiedy po raz pierwszy bierzesz te leki, następuje pogorszenie stanu zdrowia. Osoba może stracić przytomność, czego można uniknąć, jeśli przestrzegasz pewnych zasad. Przed zażyciem alfa-blokerów należy anulować leki moczopędne. Pierwsze użycie leku musi rozpocząć się od minimalnej dawki wieczorem;
  • terapia beta-blokerami. Leki te blokują negatywny wpływ układu nerwowego na serce, zmniejszają częstotliwość jego skurczów. Prowadzi to do spadku ciśnienia krwi;
  • Inhibitory ACE. Leki te blokują powstawanie hormonu angiotensyny II, który wywołuje zwężenie naczyń. Z tego powodu obserwuje się znaczny spadek ciśnienia krwi. Podczas przyjmowania tych leków znacznie zmniejsza ryzyko nefropatii w cukrzycy. Stosuje się je również w przewlekłej niewydolności serca;
  • antagoniści angiotensyny II. Są one przepisywane w przypadku, gdy leczenie inhibitorami ACE jest z jakiegoś powodu niemożliwe. Leki te mają podobny efekt;
  • antagoniści wapnia. Leki te powodują rozszerzanie się naczyń, zmniejszając w ten sposób poziom ciśnienia krwi. Zapobiegają również rozwojowi udaru. Antagoniści wapnia mają minimalną liczbę przeciwwskazań, dlatego stosuje się ich w leczeniu pacjentów z różnych kategorii wiekowych.

Po wizycie u lekarza może przepisać go jako jeden lub kilka leków. Wszystko, co jest wymagane od chorego, to ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń, jednoczesne przyjmowanie przepisanych leków. Nawet jeśli ciśnienie jest normalne, surowo zabrania się zaniedbywania leczenia. Takie podejście może prowadzić do rozwoju kryzysu nadciśnieniowego i znacznego pogorszenia samopoczucia. Musisz także nie zapomnieć o diecie, zrezygnować ze złych nawyków. Należy pamiętać, że nadciśnienie tętnicze jest najczęściej chorobą przewlekłą, którą można wyeliminować tylko dzięki zasadniczej zmianie stylu życia.

Nadciśnienie

Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą i najbardziej znaną chorobą w środowisku niemedycznym układu sercowo-naczyniowego i jedną z głównych przyczyn powołania się na kardiologa, lekarza rodzinnego i lekarza rodzinnego. Biorąc pod uwagę ważną rolę nadciśnienia tętniczego w rozwoju takich ciężkich powikłań, jak zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek i udar mózgu, ważne jest, aby „znać wroga osobiście”. Jak podejrzewać nadciśnienie w czasie, którego lekarza skonsultować, które badanie poddać i jak prawidłowo leczyć nadciśnienie - zobaczmy.

Nadciśnienie: definicja i główne typy

Obecnie nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie tętnicze (AH) jest rozumiane jako utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi do poziomów powyżej 140/90 mm Hg (Hg). Pierwsza cyfra na tym wskaźniku (140) oznacza ciśnienie skurczowe lub ciśnienie krwi w dużych naczyniach, występujące w czasie skurczu lewej komory serca (w skurczu). Druga cyfra (90) to ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie podczas rozluźnienia lewej komory (w rozkurczu), które jest utrzymywane przez ton ściany naczyniowej. W diagnostyce nadciśnienia nie jest konieczne, aby oba wskaźniki były podwyższone. Czasami, na przykład, u osób starszych wzrasta tylko ciśnienie skurczowe - w tym przypadku mówią o nadciśnieniu skurczowym.

Warunkiem rozpoznania nadciśnienia jest stabilność wysokiego ciśnienia krwi. Oznacza to, że u osób z tą diagnozą, którzy nie otrzymują specjalnej terapii przeciwnadciśnieniowej, ciśnienie krwi na poziomie przekraczającym 140/90 mm Hg powinno być ustalone nie raz, ale podczas dwóch lub więcej kolejnych wizyt u lekarza, podczas gdy przerwa między wizyty powinny trwać co najmniej 1 tydzień. Czasami przy powtarzanych pomiarach poziom ciśnienia krwi jest niższy niż 130/85 mm Hg. lub waha się w zakresie 130 / 85-140 / 90 mm Hg - w pierwszym przypadku ciśnienie uznaje się za normalne, co wyklucza rozpoznanie nadciśnienia tętniczego, u drugiego pacjenta rozpoznaje się przednadciśnieniowe lub przednadciśnieniowe.

Istnieje szereg klasyfikacji nadciśnienia tętniczego, odzwierciedlających nasilenie podwyższonego ciśnienia krwi, nasilenie uszkodzenia narządów docelowych, a także przyczynę nadciśnienia. Zgodnie z najnowszą klasyfikacją powszechne jest podzielenie wszystkich przypadków nadciśnienia na pierwotne lub podstawowe nadciśnienie (inna nazwa to nadciśnienie), która jest niezależną chorobą, która powstała z nieokreślonych przyczyn i wtórnego nadciśnienia, w którym nadciśnienie jest objawem choroby innego narządu lub układu, takiego jak serce, nerka lub gruczołów wydzielania wewnętrznego. Odsetek pierwotnego nadciśnienia spada 95% wszystkich przypadków wysokiego ciśnienia krwi i wtórnego nadciśnienia tętniczego - 5%. W populacji ogólnej częstość występowania nadciśnienia tętniczego wynosi około 20%, a wśród osób w wieku 65 lat ponad 50%, podczas gdy u starszych pacjentów częściej rozpoznaje się wtórne nadciśnienie tętnicze, a u młodych pacjentów rozpoznaje się nadciśnienie.

Nadciśnienie tętnicze jest uznaną istotną chorobą układu sercowo-naczyniowego, czynnikiem ryzyka innych chorób i przyczyną poważnych powikłań, o czym świadczy włączenie go do Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD). W najnowszej wersji ICD (10 wersja, ICD-10) nadciśnienie odpowiada kodom od I10 do I15.

Przyczyny nadciśnienia

Przyczyny utrzymującego się nadmiernego ciśnienia krwi są różne w przypadku nadciśnienia tętniczego pierwotnego (nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie pierwotne) i nadciśnienia wtórnego. Dokładne przyczyny rozwoju pierwotnego nadciśnienia są nieznane, ale obecnie uważa się je za konsekwencję interakcji niekorzystnych czynników dziedzicznych, środowiskowych i adaptacyjnych.

Czynniki dziedziczne obejmują różne zaburzenia genetyczne, które w szczególności prowadzą do defektu błon komórkowych, co objawia się naruszeniem transportu jonów do i z komórki. Istnieje wiele czynników środowiskowych prowadzących do rozwoju nadciśnienia i nabierają one największej wartości w obecności predyspozycji dziedzicznych.

Głównymi czynnikami ryzyka środowiskowego (są również przyczynami pierwotnego nadciśnienia tętniczego) są:

  • Nadmierne spożycie chlorku sodu (sól gotowana). Nadmierna sól w organizmie prowadzi do zwiększenia objętości krwi krążącej w naczyniach, obrzęku ścian naczyń i zwiększenia ich wrażliwości na zwężający się układ nerwowy. Jest to najczęstszy czynnik ryzyka nadciśnienia tętniczego, ponieważ współczesna osoba zużywa do 15 g soli dziennie, w tempie 3,5 g, czyli spożycie jest ponad 4 razy wyższe niż normalnie.
  • Niedostateczne spożycie wapnia i magnezu z pożywienia i wody, co wpływa na poziom aktywności układu nerwowego, elastyczność ścian aorty, aktywność syntezy fosforanów energii i innych procesów.
  • Palenie Wiadomo, że pod wpływem nikotyny zwiększa się aktywność układu nerwowego i ton naczyń krwionośnych, co stwarza przesłanki dla rozwoju nadciśnienia.
  • Nadużywanie alkoholu. Rola alkoholu w rozwoju nadciśnienia tętniczego ma negatywny wpływ na nerki, zaburzenia różnych enzymów, pobudzenie składników ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenie neurohumoralnej regulacji ciśnienia tętniczego.
  • Nadwaga i otyłość. Czynnik ten należy do głównych i najbardziej alarmujących czynników ryzyka nadciśnienia tętniczego, ponieważ częstość występowania otyłości wzrasta, a każde zwiększenie masy ciała na każde 4,5 kg prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi o 4,5 mm Hg. Naukowcy szacują, że nadciśnienie tętnicze występuje u 70% mężczyzn i 61% kobiet z otyłością i nadwagą.
  • Niewystarczająca aktywność fizyczna, hipodynamika. Brak aktywności fizycznej prowadzi do wzrostu masy ciała, a także przyczynia się do naruszenia procesu adaptacji organizmu do różnych stresów.
  • Stres emocjonalny, stres

Liczba przyczyn wtórnego nadciśnienia jest znacznie mniejsza. Wtórne nadciśnienie tętnicze jest spowodowane głównie:

  • choroby nerek i ich naczyń,
  • choroby endokrynologiczne (choroby nadnerczy, tarczycy),
  • choroby układu nerwowego,
  • przyjmowanie niektórych leków.

Stopień i stopień AH

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą postępującą, która wyraża się nie tylko stałym wzrostem ciśnienia krwi, ale także stopniowym zaangażowaniem w proces patologiczny różnych narządów nadciśnienia, takich jak nerki, oczy, mózg i duże naczynia. W zależności od tych cech zwyczajowo rozróżnia się następujące stopnie i etapy nadciśnienia.

  • AG 1 stopień - poziom ciśnienia krwi w zakresie 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • AG 2 stopień - poziom ciśnienia krwi w zakresie 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • AG 3 stopień - poziom ciśnienia krwi od 180/110 mm Hg. Art. i powyżej.

Oddzielnie rozróżnia się skurczowe nadciśnienie tętnicze, które charakteryzuje się wzrostem skurczowego ciśnienia krwi (≥ 140 mm Hg) przy normalnym lub nawet obniżonym ciśnieniu rozkurczowym (≤90 mm Hg).

W zależności od obecności i stopnia uszkodzenia narządów docelowych wyróżnia się 3 etapy nadciśnienia tętniczego.

  • Etap I - brak uszkodzenia narządu docelowego.
  • Etap II - obecność jednego z objawów uszkodzenia narządu docelowego: zwiększenie masy mięśnia sercowego lewej komory (przerost lewej komory), zwężenie tętnicy siatkówki (retinopatia), miażdżyca tętnic dużych, pojawienie się białka w moczu lub umiarkowany wzrost stężenia kreatyniny w osoczu - nefropatia).
  • Etap III - rozwój powikłań związanych z uszkodzeniami narządów docelowych, w tym choroby wieńcowej serca (dusznicy bolesnej lub zawału mięśnia sercowego), niewydolności serca, encefalopatii lub niedokrwienia mózgu (w postaci przemijającego ataku niedokrwiennego lub udaru), odwarstwienia siatkówki, niewydolności nerek.

Objawy nadciśnienia tętniczego

Głównym objawem nadciśnienia jest podwyższone ciśnienie krwi. Czasami wysokie ciśnienie krwi jest jedynym objawem choroby, ale częściej oprócz tego istnieją inne objawy, które pozwalają lekarzowi i tylko uważnej i kompetentnej osobie podejrzewać obecność nadciśnienia. Objawy te obejmują:

  • ból głowy
  • zawroty głowy
  • niestabilność podczas chodzenia,
  • niewyraźne widzenie i migające muchy przed jego oczami,
  • uczucie duszności lub szum w uszach
  • ból w sercu,
  • uczucie szybkiego i / lub nieregularnego bicia serca,
  • zaburzenia nerwicowe (drażliwość, płaczliwość, depresja, depresja, osłabienie).

Innym objawem nadciśnienia tętniczego jest przełom nadciśnieniowy - ostry i co do zasady wyraźny wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszy znaczne pogorszenie stanu pacjenta i może prowadzić do rozwoju takich powikłań, jak zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu.

Diagnoza nadciśnienia tętniczego

Tylko lekarz rodzinny, kardiolog lub lekarz ogólny mogą dokonać świadomej diagnozy nadciśnienia tętniczego, dlatego jeśli podejrzewasz rozwój nadciśnienia tętniczego, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Badanie podejrzewanego nadciśnienia tętniczego przeprowadza się za pomocą specjalnego algorytmu, który obejmuje:

  • Badanie i badanie pacjenta. Podczas rozmowy z pacjentem lekarz zwraca uwagę na historię osobistą i rodzinną, choroby, urazy, stres i leki przyjmowane regularnie. Badanie pacjenta z podejrzeniem nadciśnienia tętniczego przeprowadza się konsekwentnie i starannie, oceniając wszystkie narządy i układy oraz kładąc nacisk na stan i oznaki chorób układu sercowo-naczyniowego.
  • Pomiar ciśnienia krwi. Należy zauważyć, że w celu identyfikacji rzeczywistych wskaźników należy mierzyć ciśnienie krwi, przestrzegając szeregu warunków.
  • Przez co najmniej pięć minut przed pomiarem ciśnienia krwi pacjent powinien odpoczywać.
  • Pomiar ciśnienia krwi wykonuje się w pozycji pacjenta siedzącego przy stole z wygiętymi kolanami i stawami biodrowymi, ale nie skrzyżowanymi nogami.
  • Aby zmierzyć ciśnienie krwi w gabinecie lekarskim, stosuje się konwencjonalny tonometr mechaniczny, stosowanie automatycznych urządzeń i urządzeń półautomatycznych nie jest mile widziane z powodu błędu pomiaru właściwego dla tych urządzeń.
  • Lekarz mierzy poziom ciśnienia krwi w obu (prawej i lewej) dłoni pacjenta, dwa razy, w odstępie kilku minut, średni wynik pomiarów jest zapisywany w dokumentacji medycznej.
  • Badania laboratoryjne są ważnym elementem badania pacjentów z podejrzeniem nadciśnienia i obejmują ogólne kliniczne badania krwi (OAK) i moczu (OAM), analizę poziomu cukru we krwi, biochemiczne badanie krwi z zaburzeniami czynności wątroby, nerek i lipidogramem. Celem badań laboratoryjnych jest identyfikacja chorób związanych z nadciśnieniem tętniczym (na przykład cukrzyca), oznak uszkodzenia narządów docelowych (głównie nerek) i rozwoju powikłań. W przypadku podejrzenia endokrynologicznego pochodzenia nadciśnienia tętniczego przeprowadza się badania krwi na poziom hormonów odpowiedniego gruczołu (na przykład na poziom hormonów tarczycy lub hormonów nadnerczy)
  • Instrumentalne badania nadciśnienia tętniczego obejmują elektrokardiografię, która służy do oceny aktywności elektrycznej serca i identyfikuje oznaki pewnych zaburzeń pracy serca, a także echokardiografię (USG serca), której celem jest identyfikacja chorób serca i następstw serca nadciśnienia tętniczego (np. Przerost lewej komory). Innymi instrumentalnymi metodami, które dają lekarzowi dodatkowe informacje na temat przebiegu nadciśnienia, mogą być:
    • dopplerografia naczyń szyi;
    • codzienne monitorowanie ciśnienia krwi (monitorowanie Holtera),
    • angiografia naczyń nerkowych,

Konieczne są konsultacje z wąskimi specjalistami, aby zidentyfikować możliwe przyczyny i wszystkie możliwe konsekwencje nadciśnienia, w szczególności objawy uszkodzenia narządów docelowych (oczu, mózgu, nerek, dużych naczyń), a także wybrać optymalny schemat leczenia nadciśnienia tętniczego. W tym celu pacjent może zostać wysłany na badanie do kardiologa, okulisty, neuropatologa, endokrynologa, nefrologa i dietetyka.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Każdy przypadek nadciśnienia wymaga leczenia. Dość rzadko (młody pacjent, nieznaczne przekroczenie normalnego ciśnienia krwi, normalny stan ogólny, chęć dokładnego przestrzegania zaleceń lekarza) nadciśnienie tętnicze jest leczone wyłącznie za pomocą podejścia nielekowego. W takim przypadku leczenie obejmuje:

  • Normalizacja masy ciała,
  • Ograniczenie spożycia alkoholu
  • Ograniczenie spożycia soli,
  • Całkowite zaprzestanie palenia
  • Regularne ćwiczenia
  • Psychoterapia i zarządzanie stresem.

W niektórych przypadkach leczenie wspomagające, takie jak fitoterapia, terapia odruchowa, fizjoterapia i akupresura, są uwzględnione w schemacie leczenia łagodnego nadciśnienia.

Jednak w większości przypadków stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych w nadciśnieniu nie jest wystarczające, więc lekarz wybiera indywidualny schemat leczenia składający się z leków przeciwnadciśnieniowych.

Leki do leczenia nadciśnienia tętniczego

Obecnie istnieje pięć głównych grup leków przeciwnadciśnieniowych, które są skutecznie stosowane do korygowania wysokiego ciśnienia krwi. Obejmują one:

  • Leki moczopędne lub moczopędne - hypotiazyd, indapamid, furosemid, spironolakton.
  • Beta-blokery - metoprolol, bisoprolol, karwedilol, nebiwolol.
  • Inhibitory enzymu konwertującego anotensynę (ACE) - kaptopryl, enalapryl, lizynopryl, kwadropril.
  • Blokery receptora angiotensyny lub sartany - losartan, kandersartan, walsartan - są stosowane głównie, jeśli pacjent nie toleruje leków z grupy inhibitorów ACE
  • Blokery kanału wapniowego - amlodypina, nifedypina.

W przypadku leczenia konkretnego pacjenta lekarz może przepisać od 1 do 3-4 leków przeciwnadciśnieniowych, które niezawodnie kontrolują ciśnienie krwi, chronią narządy docelowe i zapobiegają rozwojowi poważnych powikłań. Należy powiedzieć, że przy zdiagnozowanym nadciśnieniu tętniczym bardzo rzadko dochodzi do zniesienia leków przeciwnadciśnieniowych. Oznacza to, że terapia nadciśnieniem jest prawie zawsze terapią przez całe życie, która powinna stać się elementem stylu życia pacjenta. Samodzielne wycofanie leków, zastąpienie jednego leku innym lub zmiana dawek przyjmowanych leków narusza kontrolę ciśnienia krwi i może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Dieta na nadciśnienie

Kończąc dyskusję na temat zagadnień związanych z leczeniem nadciśnienia tętniczego, trzeba powiedzieć kilka słów o diecie osób z nadciśnieniem tętniczym. Główne wymagania dietetyczne, które pomagają kontrolować wysokie ciśnienie krwi, obejmują:

  • Eliminacja nadmiaru soli z diety i to nie tylko o solenie żywności, ale także o produktach, które początkowo zawierają chlorek sodu, w tym wszelkiego rodzaju wędzone mięsa, konserwy, solone ryby, a nawet niektóre rodzaje chleba.
  • Kontrolowany tryb picia. W niektórych przypadkach rzadkie gwałtowne wzrosty ciśnienia krwi są spowodowane zatrzymywaniem płynów. Z tendencją do takich epizodów bardzo ważne jest kontrolowanie ilości wypijanej wody.
  • Zwiększone spożycie tłuszczów roślinnych i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych oraz obniżony poziom tłuszczów zwierzęcych. Taka zmiana diety ochroni ściany naczyń krwionośnych przed uszkodzeniem i dysfunkcją, a także spowolni rozwój miażdżycy.
  • Wzbogacenie diety w białka (podłoże budowlane) i błonnik we wszystkich jego przejawach.
  • Odmowa od łatwo przyswajalnych węglowodanów - pozwoli to kontrolować masę ciała i zmniejszyć ryzyko cukrzycy, a także zmniejszyć obciążenie nerek.

Zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu

Podobnie jak w przypadku większości innych chorób przewlekłych, zapobieganie nadciśnieniu jest znacznie prostsze i skuteczniejsze niż leczenie. Główne środki zapobiegawcze dokładnie powtarzają listę środków dla nielekowego leczenia nadciśnienia i obejmują kontrolę masy ciała, ograniczanie spożycia alkoholu i soli, zdrowy tryb życia i regularne ćwiczenia.

Nadciśnienie tętnicze - co to jest, przyczyny, typy, objawy, leczenie 1, 2, 3 stopni

Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie tętnicze, AH) jest chorobą układu sercowo-naczyniowego, w której ciśnienie krwi w tętnicach układu krążenia (dużego) jest stale zwiększane. W rozwoju choroby ważne są zarówno czynniki wewnętrzne (układ hormonalny, nerwowy), jak i zewnętrzne (nadmierne spożycie soli, alkoholu, palenie tytoniu, otyłość). Bardziej szczegółowo, jaki to rodzaj choroby, rozważ dalej.

Co to jest nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze jest stanem, który zależy od stałego wzrostu ciśnienia skurczowego do 140 mm Hg. st i więcej; a ciśnienie rozkurczowe wynosi do 90 mm rtęci. Art. i więcej.

Taka choroba jak nadciśnienie tętnicze występuje w wyniku zaburzeń w pracy ośrodków regulacji ciśnienia krwi. Inną przyczyną nadciśnienia są choroby narządów wewnętrznych lub układów.

Tacy pacjenci mają silny ból głowy (zwłaszcza rano) w okolicy części potylicznej, powodując uczucie ciężkości i zwietrzenia głowy. Ponadto pacjenci skarżą się na zły sen, zmniejszoną wydajność i pamięć oraz charakterystyczną drażliwość. Niektórzy pacjenci skarżą się na ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu po pracy fizycznej i zaburzenia widzenia.

Następnie wzrost ciśnienia staje się stały, wpływa na aortę, serce, nerki, siatkówkę i mózg.

Nadciśnienie tętnicze może być pierwotne lub wtórne (zgodnie z ICD-10). Około jeden na dziesięciu pacjentów z nadciśnieniem ma wysokie ciśnienie krwi spowodowane zmianą narządu. W tych przypadkach mówią o wtórnym lub objawowym nadciśnieniu. Około 90% pacjentów cierpi na pierwotne lub podstawowe nadciśnienie tętnicze.

Eksperci WHO zalecają dodatkową klasyfikację nadciśnienia:

  • brak objawów uszkodzenia narządów wewnętrznych;
  • z obiektywnymi oznakami uszkodzenia narządów docelowych (w badaniach krwi, podczas badania instrumentalnego);
  • z objawami uszkodzenia i obecnością objawów klinicznych (zawał mięśnia sercowego, przejściowe naruszenie krążenia mózgowego, retinopatia siatkówki).

Podstawowy

Istotą pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest stały wzrost ciśnienia krwi bez wyjaśnionej przyczyny. Podstawowa jest chorobą niezależną. Rozwija się na tle chorób serca i najczęściej nazywana jest nadciśnieniem pierwotnym.

Nadciśnienie samoistne (lub nadciśnienie) nie rozwija się w wyniku uszkodzenia jakichkolwiek narządów. Następnie prowadzi do zniszczenia narządów docelowych.

Uważa się, że choroba opiera się na dziedzicznych zaburzeniach genetycznych, a także zaburzeniach regulacji wyższej aktywności nerwowej spowodowanych sytuacjami konfliktowymi w rodzinie i pracy, stałym stresem psychicznym, zwiększonym poczuciem odpowiedzialności, a także nadwagą itp.

Wtórne nadciśnienie tętnicze

Jeśli chodzi o formę wtórną, występuje na tle chorób innych narządów wewnętrznych. Ten stan nazywany jest również zespołem nadciśnienia lub objawowym nadciśnieniem.

W zależności od przyczyny ich wystąpienia są podzielone na następujące typy:

  • nerkowy;
  • hormonalna;
  • hemodynamiczny;
  • leki;
  • neurogenny.

Z natury przebiegu nadciśnienia tętniczego może być:

  • przejściowy: wzrost ciśnienia krwi obserwuje się sporadycznie, trwa od kilku godzin do kilku dni, normalizuje się bez użycia leków;
  • Labile: ten typ nadciśnienia należy do początkowego etapu nadciśnienia. W rzeczywistości nie jest to jeszcze choroba, lecz stan graniczny, ponieważ charakteryzuje się nieznacznymi i niestabilnymi skokami ciśnienia. Stabilizuje się niezależnie i nie wymaga stosowania leków obniżających ciśnienie krwi.
  • Stabilne nadciśnienie tętnicze. Utrzymujący się wzrost ciśnienia, przy którym stosuje się poważne leczenie podtrzymujące.
  • krytyczne: pacjent ma okresowe kryzysy nadciśnieniowe;
  • Złośliwy: ciśnienie krwi wzrasta do dużej liczby, patologia postępuje szybko i może prowadzić do ciężkich powikłań i śmierci pacjenta.

Powody

Ciśnienie krwi wzrasta z wiekiem. Około dwóch trzecich osób powyżej 65 roku życia cierpi na nadciśnienie tętnicze. Osoby w wieku powyżej 55 lat z prawidłowym ciśnieniem krwi mają 90% ryzyko rozwoju nadciśnienia z czasem. Ponieważ wzrost ciśnienia krwi jest powszechny u osób starszych, takie „związane z wiekiem” nadciśnienie może wydawać się naturalne, ale podwyższone ciśnienie krwi zwiększa ryzyko powikłań i śmierci.

Podkreśl najczęstsze przyczyny nadciśnienia:

  1. Choroba nerek,
  2. Hipodynamika lub nieruchomość.
  3. Mężczyźni mają ponad 55 lat, kobiety mają ponad 60 lat.
  4. Guz nadnerczy
  5. Skutki uboczne leków
  6. Zwiększone ciśnienie podczas ciąży.
  7. Hipodynamika lub nieruchomość.
  8. Cukrzyca w historii.
  9. Zwiększony poziom cholesterolu we krwi (powyżej 6,5 mol / l).
  10. Zwiększona zawartość soli w żywności.
  11. Systematyczne nadużywanie napojów alkoholowych.

Obecność nawet jednego z tych czynników jest powodem do rozpoczęcia zapobiegania nadciśnieniu w najbliższej przyszłości. Zaniedbanie tych działań z dużym prawdopodobieństwem doprowadzi do powstania patologii przez kilka lat.

Określenie przyczyn nadciśnienia tętniczego wymaga ultrasonografii, angiografii, CT, MRI (nerki, nadnercza, serce, mózg), parametrów biochemicznych i hormonów krwi, monitorowania ciśnienia krwi.

Objawy nadciśnienia tętniczego

Z reguły przed wystąpieniem różnych powikłań nadciśnienie tętnicze często przebiega bez żadnych objawów, a jedynym objawem jest wzrost ciśnienia krwi. Jednocześnie pacjenci rzadko narzekają lub nie są specyficzni, jednak okresowo odnotowuje się ból głowy z tyłu głowy lub na czole, czasem zawroty głowy i hałaśliwość w uszach.

Zespół nadciśnienia tętniczego ma następujące objawy:

  • Naciskający ból głowy, który pojawia się okresowo;
  • Gwizdy lub szum w uszach;
  • Omdlenia i zawroty głowy;
  • Nudności, wymioty;
  • „Muchy” w oczach;
  • Kołatanie serca;
  • Naciskając ból w sercu;
  • Zaczerwienienie skóry.

Opisane objawy nie są specyficzne, dlatego nie wzbudzają podejrzeń u pacjenta.

Z reguły pierwsze objawy nadciśnienia tętniczego ujawniają się po wystąpieniu zmian patologicznych w narządach wewnętrznych. Znaki te mają charakter nadchodzący i zależą od obszaru zmiany.

Nie można powiedzieć, że objawy nadciśnienia u mężczyzn i kobiet różnią się znacznie, ale w rzeczywistości mężczyźni są rzeczywiście bardziej podatni na tę chorobę, zwłaszcza w grupie wiekowej od 40 do 55 lat. Częściowo tłumaczy się to różnicą w strukturze fizjologicznej: mężczyźni, w przeciwieństwie do kobiet, mają odpowiednio większą masę ciała, a objętość krwi krążącej w naczyniach jest znacznie wyższa, co stwarza korzystne warunki dla wysokiego ciśnienia krwi.

Niebezpiecznym powikłaniem nadciśnienia tętniczego jest przełom nadciśnieniowy, stan ostry charakteryzujący się nagłym wzrostem ciśnienia o 20-40 jednostek. Warunek ten często wymaga wezwania pogotowia.

Znaki, które zdecydowanie powinny zwracać uwagę

Jakie znaki należy zwrócić uwagę i skonsultować się z lekarzem lub przynajmniej rozpocząć samodzielny pomiar ciśnienia za pomocą tonometru i zapisać go w dzienniku samokontroli:

  • tępy ból po lewej stronie klatki piersiowej;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • ból w tylnej części głowy;
  • nawracające zawroty głowy i szum w uszach;
  • niewyraźne widzenie, plamy, „muchy” przed oczami;
  • duszność podczas wysiłku;
  • błękit rąk i stóp;
  • obrzęk lub obrzęk nóg;
  • ataki zadławienia lub krwioplucia.

Stopień nadciśnienia tętniczego: 1, 2, 3

Na obraz kliniczny nadciśnienia tętniczego wpływa stopień i rodzaj choroby. Aby ocenić poziom uszkodzeń narządów wewnętrznych w wyniku utrzymującego się podwyższonego ciśnienia krwi, istnieje specjalna klasyfikacja nadciśnienia, składająca się z trzech stopni.