logo

Nadciśnienie i nadciśnienie - różnice

Wysokie ciśnienie krwi jest obecnie bardzo powszechnym zjawiskiem. W medycynie ten stan nazywany jest nadciśnieniem tętniczym. Ludzie mają więcej słów „nadciśnienie” i, co do zasady, ludzie, którzy nie są związani z medycyną, nie widzą różnicy w tych kategoriach. Dokładniej mówiąc, są one rzadko używane w życiu codziennym i mówią po prostu: „Mam presję”.

W rzeczywistości istnieje różnica w nadciśnieniu tętniczym i nadciśnieniu tętniczym, chociaż obie koncepcje są ściśle związane z podwyższonym ciśnieniem krwi.

Jaka jest różnica

Nadciśnienie jest szerszym pojęciem niż nadciśnienie. To nie jest choroba, ale stan charakteryzujący się ciągłym wzrostem ciśnienia i bez względu na powód.

Nadciśnienie lub nadciśnienie jest chorobą niezależną, której główną cechą jest stale wysokie ciśnienie krwi, które nie jest w żaden sposób związane z innymi chorobami.

Możemy zatem stwierdzić, że słowo „nadciśnienie” jest używane, gdy stwierdzają fakt stałego wzrostu ciśnienia krwi, a słowo „nadciśnienie” jest używane, gdy chodzi o konkretną diagnozę. Nie każde nadciśnienie tętnicze to nadciśnienie, ale w nadciśnieniu tętniczym występuje zawsze nadciśnienie tętnicze.

Zwiększone ciśnienie w medycynie nazywa się nadciśnieniem, jeśli jest objawem innych chorób, iw tym przypadku stosuje się termin „wtórne (objawowe) nadciśnienie”. Nadciśnienie tętnicze jest pierwotnym nadciśnieniem tętniczym, nazywanym również istotnym.

Wtórne to tylko około 10% wszystkich przypadków związanych ze stale wysokim ciśnieniem. Pozostałe 90% to choroba nadciśnieniowa. To znaczy, możemy powiedzieć, że nadciśnienie jest najczęstszą postacią nadciśnienia tętniczego.

Różni się również podejście do leczenia nadciśnienia i wtórnego nadciśnienia.

W pierwszym przypadku konieczne jest przyjmowanie leków przez całe życie i przestrzeganie zdrowego stylu życia, ponieważ choroba jest nieuleczalna i można ją kontrolować tylko w celu uniknięcia powikłań.

W drugim przypadku, oprócz objawów (obniżenie ciśnienia krwi za pomocą leków i innych metod), wymagane jest leczenie choroby podstawowej, ale istnieje wiele patologii powodujących wzrost ciśnienia i wszystkie z nich nie są jednakowo uleczalne, dlatego trudno mówić o przewidywaniach.

Nadciśnienie

Nadciśnienie charakteryzuje się stabilnym wzrostem ciśnienia krwi bez wyraźnego powodu, bez oznak innych patologii. Ta przewlekła choroba jest uważana za nieuleczalną, ponieważ przyczyny i mechanizm rozwoju nie są w pełni zrozumiałe.

Znaki

Charakterystycznym objawem nadciśnienia jest utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, który nie zmniejsza się po wzroście pod wpływem stresu (fizycznego, emocjonalnego) i może powrócić do normy dopiero po zażyciu leków.

Z wysokim ciśnieniem krwi obserwowano charakterystyczne objawy:

  • pulsujący ból głowy;
  • zawroty głowy;
  • zaczerwienienie twarzy;
  • zwiększone zmęczenie;
  • słabość;
  • migoczące muchy przed oczami;
  • duszność, która wzrasta wraz z wysiłkiem;
  • szum w uszach;
  • obrzęk;
  • pocenie się;
  • drętwienie rąk i nóg;
  • ból w klatce piersiowej;
  • bezsenność;
  • drażliwość;
  • ciągły niepokój, niepokój.

Powody

Dokładne przyczyny nadciśnienia są nieznane. Istnieje przypuszczenie, że rozwija się ono w wyniku długotrwałego stresu, który jest szczególnie często obserwowany u osób zaangażowanych w intensywną pracę umysłową, a także w megalopoliach, gdzie jest wiele czynników irytujących psychikę.

Uważa się, że zagrożone są podejrzane osoby, które są w stanie ciągłego niepokoju i stresu, co zwykle wiąże się z wysokim poziomem adrenaliny lub noradrenaliny we krwi.

Ponadto na rozwój nadciśnienia mogą mieć wpływ takie czynniki, jak:

  • predyspozycje genetyczne;
  • nadużywanie soli;
  • zaawansowany wiek;
  • palenie;
  • płeć męska;
  • alkoholizm;
  • otyłość;
  • hipodynamika;
  • wysoki poziom cholesterolu we krwi;
  • menopauza.

Nadciśnienie

Wtórne nadciśnienie, jak wspomniano powyżej, rozwija się na tle innej choroby i jest uważane za jej objaw. Oznacza to, że jego przyczyny można uznać za widoczne uszkodzenia jakichkolwiek narządów. Istnieje kilka form objawowego nadciśnienia.

Hemodynamiczny
Rozwija się w organicznych patologiach serca lub dużych naczyń (aorty), w których pogarszają się warunki hemodynamiczne. Choroby te obejmują:

  • niewydolność zastawki aortalnej;
  • koarktacja aorty;
  • stwardnienie aorty;
  • bradykardia z blokiem przedsionkowo-komorowym itp.

Endokrynopatia
Jest to spowodowane przez wolę rozlaną, guzy nadnerczy, aparat nerki okołooczodołowej, przysadkę mózgową.

Neurogenny
Związane z zapaleniem mózgu, encefalopatią po urazach głowy, guzami mózgu.

Nerki (nefrogenne)
Spowodowane przez takie choroby i stany jak:

  • zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek);
  • ucisk nerek (guzy, zapalenie nerek);
  • choroba kamieni nerkowych;
  • naruszenie unaczynienia tętniczego nerek (zwężenie tętnicy nerkowej).

Leczniczy
Obserwowane po zażyciu niektórych leków:

  • adrenomimetyki;
  • glikokortykosteroidy;
  • fenacetyna;
  • hormonalne środki antykoncepcyjne.

Podsumuj

Główne różnice między nadciśnieniem a nadciśnieniem są następujące:

  • nadciśnienie jest chorobą przewlekłą, nadciśnienie jest stanem charakteryzującym się stałym wzrostem ciśnienia;
  • przyczyny tych pierwszych nie są dokładnie znane, a nadciśnienie wtórne rozwija się na tle chorób endokrynologicznych, sercowo-naczyniowych, nerek i patologii ośrodkowego układu nerwowego różnego pochodzenia;
  • z nadciśnieniem, nie ma innych objawów, z wyjątkiem wysokiego ciśnienia krwi i towarzyszących mu objawów, z wtórnym nadciśnieniem, oprócz objawów wysokiego ciśnienia krwi, występują objawy choroby podstawowej;
  • Te patologie wymagają innego podejścia do leczenia.

W diagnozie bardzo ważne jest odróżnienie nadciśnienia od nadciśnienia wtórnego. Jest to trudne w warunkach polikliniki, ponieważ niemożliwe jest przeprowadzenie złożonej diagnostyki w celu wykrycia chorób powodujących nadciśnienie, w każdym przypadku zwiększonego ciśnienia. Aby wykluczyć te patologie (choroby nerek i endokrynologiczne, guzy nadnerczy, wyraźna miażdżyca, zwężenie aorty, uszkodzenie mózgu w uszkodzeniach i guzach i inne), konieczne jest dokładne badanie przy użyciu sprzętu w oddziale szpitalnym.

Podsumowując

Międzynarodowa klasyfikacja chorób stale się zmienia. Nadciśnienie tętnicze jest przestarzałą nazwą pierwotnego (istotnego) nadciśnienia. Obecnie słowa „nadciśnienie” i „nadciśnienie” są uważane za równoważne i należy odróżnić nadciśnienie pierwotne i wtórne nadciśnienie.

Nadciśnienie tętnicze - co to jest, przyczyny, typy, objawy, leczenie 1, 2, 3 stopni

Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie tętnicze, AH) jest chorobą układu sercowo-naczyniowego, w której ciśnienie krwi w tętnicach układu krążenia (dużego) jest stale zwiększane. W rozwoju choroby ważne są zarówno czynniki wewnętrzne (układ hormonalny, nerwowy), jak i zewnętrzne (nadmierne spożycie soli, alkoholu, palenie tytoniu, otyłość). Bardziej szczegółowo, jaki to rodzaj choroby, rozważ dalej.

Co to jest nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze jest stanem, który zależy od stałego wzrostu ciśnienia skurczowego do 140 mm Hg. st i więcej; a ciśnienie rozkurczowe wynosi do 90 mm rtęci. Art. i więcej.

Taka choroba jak nadciśnienie tętnicze występuje w wyniku zaburzeń w pracy ośrodków regulacji ciśnienia krwi. Inną przyczyną nadciśnienia są choroby narządów wewnętrznych lub układów.

Tacy pacjenci mają silny ból głowy (zwłaszcza rano) w okolicy części potylicznej, powodując uczucie ciężkości i zwietrzenia głowy. Ponadto pacjenci skarżą się na zły sen, zmniejszoną wydajność i pamięć oraz charakterystyczną drażliwość. Niektórzy pacjenci skarżą się na ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu po pracy fizycznej i zaburzenia widzenia.

Następnie wzrost ciśnienia staje się stały, wpływa na aortę, serce, nerki, siatkówkę i mózg.

Nadciśnienie tętnicze może być pierwotne lub wtórne (zgodnie z ICD-10). Około jeden na dziesięciu pacjentów z nadciśnieniem ma wysokie ciśnienie krwi spowodowane zmianą narządu. W tych przypadkach mówią o wtórnym lub objawowym nadciśnieniu. Około 90% pacjentów cierpi na pierwotne lub podstawowe nadciśnienie tętnicze.

Eksperci WHO zalecają dodatkową klasyfikację nadciśnienia:

  • brak objawów uszkodzenia narządów wewnętrznych;
  • z obiektywnymi oznakami uszkodzenia narządów docelowych (w badaniach krwi, podczas badania instrumentalnego);
  • z objawami uszkodzenia i obecnością objawów klinicznych (zawał mięśnia sercowego, przejściowe naruszenie krążenia mózgowego, retinopatia siatkówki).

Podstawowy

Istotą pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest stały wzrost ciśnienia krwi bez wyjaśnionej przyczyny. Podstawowa jest chorobą niezależną. Rozwija się na tle chorób serca i najczęściej nazywana jest nadciśnieniem pierwotnym.

Nadciśnienie samoistne (lub nadciśnienie) nie rozwija się w wyniku uszkodzenia jakichkolwiek narządów. Następnie prowadzi do zniszczenia narządów docelowych.

Uważa się, że choroba opiera się na dziedzicznych zaburzeniach genetycznych, a także zaburzeniach regulacji wyższej aktywności nerwowej spowodowanych sytuacjami konfliktowymi w rodzinie i pracy, stałym stresem psychicznym, zwiększonym poczuciem odpowiedzialności, a także nadwagą itp.

Wtórne nadciśnienie tętnicze

Jeśli chodzi o formę wtórną, występuje na tle chorób innych narządów wewnętrznych. Ten stan nazywany jest również zespołem nadciśnienia lub objawowym nadciśnieniem.

W zależności od przyczyny ich wystąpienia są podzielone na następujące typy:

  • nerkowy;
  • hormonalna;
  • hemodynamiczny;
  • leki;
  • neurogenny.

Z natury przebiegu nadciśnienia tętniczego może być:

  • przejściowy: wzrost ciśnienia krwi obserwuje się sporadycznie, trwa od kilku godzin do kilku dni, normalizuje się bez użycia leków;
  • Labile: ten typ nadciśnienia należy do początkowego etapu nadciśnienia. W rzeczywistości nie jest to jeszcze choroba, lecz stan graniczny, ponieważ charakteryzuje się nieznacznymi i niestabilnymi skokami ciśnienia. Stabilizuje się niezależnie i nie wymaga stosowania leków obniżających ciśnienie krwi.
  • Stabilne nadciśnienie tętnicze. Utrzymujący się wzrost ciśnienia, przy którym stosuje się poważne leczenie podtrzymujące.
  • krytyczne: pacjent ma okresowe kryzysy nadciśnieniowe;
  • Złośliwy: ciśnienie krwi wzrasta do dużej liczby, patologia postępuje szybko i może prowadzić do ciężkich powikłań i śmierci pacjenta.

Powody

Ciśnienie krwi wzrasta z wiekiem. Około dwóch trzecich osób powyżej 65 roku życia cierpi na nadciśnienie tętnicze. Osoby w wieku powyżej 55 lat z prawidłowym ciśnieniem krwi mają 90% ryzyko rozwoju nadciśnienia z czasem. Ponieważ wzrost ciśnienia krwi jest powszechny u osób starszych, takie „związane z wiekiem” nadciśnienie może wydawać się naturalne, ale podwyższone ciśnienie krwi zwiększa ryzyko powikłań i śmierci.

Podkreśl najczęstsze przyczyny nadciśnienia:

  1. Choroba nerek,
  2. Hipodynamika lub nieruchomość.
  3. Mężczyźni mają ponad 55 lat, kobiety mają ponad 60 lat.
  4. Guz nadnerczy
  5. Skutki uboczne leków
  6. Zwiększone ciśnienie podczas ciąży.
  7. Hipodynamika lub nieruchomość.
  8. Cukrzyca w historii.
  9. Zwiększony poziom cholesterolu we krwi (powyżej 6,5 mol / l).
  10. Zwiększona zawartość soli w żywności.
  11. Systematyczne nadużywanie napojów alkoholowych.

Obecność nawet jednego z tych czynników jest powodem do rozpoczęcia zapobiegania nadciśnieniu w najbliższej przyszłości. Zaniedbanie tych działań z dużym prawdopodobieństwem doprowadzi do powstania patologii przez kilka lat.

Określenie przyczyn nadciśnienia tętniczego wymaga ultrasonografii, angiografii, CT, MRI (nerki, nadnercza, serce, mózg), parametrów biochemicznych i hormonów krwi, monitorowania ciśnienia krwi.

Objawy nadciśnienia tętniczego

Z reguły przed wystąpieniem różnych powikłań nadciśnienie tętnicze często przebiega bez żadnych objawów, a jedynym objawem jest wzrost ciśnienia krwi. Jednocześnie pacjenci rzadko narzekają lub nie są specyficzni, jednak okresowo odnotowuje się ból głowy z tyłu głowy lub na czole, czasem zawroty głowy i hałaśliwość w uszach.

Zespół nadciśnienia tętniczego ma następujące objawy:

  • Naciskający ból głowy, który pojawia się okresowo;
  • Gwizdy lub szum w uszach;
  • Omdlenia i zawroty głowy;
  • Nudności, wymioty;
  • „Muchy” w oczach;
  • Kołatanie serca;
  • Naciskając ból w sercu;
  • Zaczerwienienie skóry.

Opisane objawy nie są specyficzne, dlatego nie wzbudzają podejrzeń u pacjenta.

Z reguły pierwsze objawy nadciśnienia tętniczego ujawniają się po wystąpieniu zmian patologicznych w narządach wewnętrznych. Znaki te mają charakter nadchodzący i zależą od obszaru zmiany.

Nie można powiedzieć, że objawy nadciśnienia u mężczyzn i kobiet różnią się znacznie, ale w rzeczywistości mężczyźni są rzeczywiście bardziej podatni na tę chorobę, zwłaszcza w grupie wiekowej od 40 do 55 lat. Częściowo tłumaczy się to różnicą w strukturze fizjologicznej: mężczyźni, w przeciwieństwie do kobiet, mają odpowiednio większą masę ciała, a objętość krwi krążącej w naczyniach jest znacznie wyższa, co stwarza korzystne warunki dla wysokiego ciśnienia krwi.

Niebezpiecznym powikłaniem nadciśnienia tętniczego jest przełom nadciśnieniowy, stan ostry charakteryzujący się nagłym wzrostem ciśnienia o 20-40 jednostek. Warunek ten często wymaga wezwania pogotowia.

Znaki, które zdecydowanie powinny zwracać uwagę

Jakie znaki należy zwrócić uwagę i skonsultować się z lekarzem lub przynajmniej rozpocząć samodzielny pomiar ciśnienia za pomocą tonometru i zapisać go w dzienniku samokontroli:

  • tępy ból po lewej stronie klatki piersiowej;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • ból w tylnej części głowy;
  • nawracające zawroty głowy i szum w uszach;
  • niewyraźne widzenie, plamy, „muchy” przed oczami;
  • duszność podczas wysiłku;
  • błękit rąk i stóp;
  • obrzęk lub obrzęk nóg;
  • ataki zadławienia lub krwioplucia.

Stopień nadciśnienia tętniczego: 1, 2, 3

Na obraz kliniczny nadciśnienia tętniczego wpływa stopień i rodzaj choroby. Aby ocenić poziom uszkodzeń narządów wewnętrznych w wyniku utrzymującego się podwyższonego ciśnienia krwi, istnieje specjalna klasyfikacja nadciśnienia, składająca się z trzech stopni.

Nadciśnienie

Nadciśnienie

Nadciśnienie nazywane jest zwiększonym ciśnieniem hydrostatycznym w naczyniach, narządach wewnętrznych lub w jamach ciała. Zwiększone ciśnienie może spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych, serca i nerek i spowodować zawał serca, udar i inne poważne powikłania.

Przyczyny

Przyczyny nadciśnienia zależą od jego rodzaju.

Na przykład nadciśnienie tętnicze rozwija się w wyniku nadmiernego napięcia psychicznego pod wpływem czynników psycho-emocjonalnych, które powodują naruszenie korowej i podkorowej regulacji układu naczynioruchowego i hormonalnych mechanizmów kontroli ciśnienia krwi.

Nadciśnienie naczynioruchowe jest spowodowane zaburzeniem dopływu krwi do nerek, które powstało na tle zwężenia tętnic nerkowych.

Nadciśnienie żylne spowodowane zwiększonym ciśnieniem hydrostatycznym w żyłach.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest spowodowane obecnością patologicznej masy w jamie i czaszce, albo z powodu obrzęku mózgu, nadmiernego wydzielania lub niewystarczającego wypływu płynu mózgowo-naczyniowego.

Przyczyny wtórnego (ogólnoustrojowego) nadciśnienia zależą od jego formy.

Nadciśnienie hemodynamiczne jest spowodowane zwiększeniem objętości serca i oporu naczyń obwodowych, co nie jest związane ze wzrostem napięcia naczyniowego.

Nadciśnienie hiperkinetyczne jest spowodowane zwiększeniem objętości udaru bez zwiększenia obwodowego oporu naczyniowego.

Objawowa jaskra oka (przemijające zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego), rozwinięta w każdej powszechnej chorobie.

Nadciśnienie hormonalne (hormonalne) związane z zaburzeniami endokrynologicznymi itp.

Objawy nadciśnienia

Objawy choroby zależą również od rodzaju nadciśnienia.

Na przykład oznaką nadciśnienia tętniczego jest rozwój stałego wzrostu ciśnienia krwi. Wskaźniki ciśnienia określają stadium i zasięg choroby. Zwiększenie ciśnienia w zakresie 140–159 / 90–99 mm Hg. Art. wskazuje łagodny (I stopień), w granicach 179/109 mm Hg. Art. - około umiarkowanego stopnia (II stopień), powyżej 180/100 mm Hg. Art. - o ciężkim (III stopień).

Objawami nadciśnienia śródczaszkowego są bóle głowy; nudności, wymioty (zazwyczaj rano, niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu); osłabiony ruch gałki ocznej lub wzrok; zaburzenie świadomości.

Objawy nadciśnienia naczyniowo-nerkowego są podobne do objawów nadciśnienia tętniczego itp.

Diagnoza nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się za pomocą objawów klinicznych, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

W szczególności wysokie ciśnienie krwi u dzieci i młodzieży; nieskuteczność leczenia zachowawczego nadciśnienia u osób powyżej 40 roku życia; szmer skurczowy powyżej tętnic nerkowych sugeruje prawdopodobne naczyniowe nadciśnienie tętnicze. Diagnoza jest dokonywana na podstawie wyników laboratoryjnych poziomów reniny w krwi żylnej płynącej z obu nerek i w obwodowym złożu żylnym.

Etapy diagnozy nadciśnienia tętniczego to badanie i przyjmowanie historii, pomiar ciśnienia krwi (wysokie liczby wykryto w co najmniej trzech niezależnych pomiarach). Niezbędne minimum badań laboratoryjnych i instrumentalnych obejmuje ogólną analizę moczu, kliniczne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi z określeniem widma lipidowego, EKG, USG serca i innych narządów. Aby ocenić stan naczyń dna oka, przedstawiono konsultację okulisty. Schemat dalszego badania wybierany jest indywidualnie.

Rodzaje chorób

Wyróżnia się następujące typy nadciśnienia:

  • Nadciśnienie tętnicze
  • Nadciśnienie naczyniowe
  • Nadciśnienie śródczaszkowe
  • Wtórne nadciśnienie
  • Nadciśnienie hemodynamiczne
  • Nadciśnienie hiperkinetyczne
  • Nadciśnienie żylne
  • Objawowe nadciśnienie oka
  • Nadciśnienie rozkurczowe
  • Nadciśnienie żółciowe
  • Nadciśnienie hormonalne
  • Nadciśnienie złośliwe
  • Nadciśnienie klimakteryjne
  • Nadciśnienie zastoinowe
  • Nadciśnienie labilne
  • Nadciśnienie wrotne
  • Nadciśnienie płucne i inne (około 30 typów).

Działania pacjenta

Jeśli występują powtarzające się objawy wysokiego ciśnienia krwi, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, a następnie zastosować się do wszystkich zaleceń.

Leczenie nadciśnienia

Leczenie zależy od rodzaju nadciśnienia. Pacjentom z nadciśnieniem zaleca się zmianę stylu życia w kierunku zdrowym. Przy niewielkim wzroście ciśnienia krwi ten pomiar może być wystarczający do normalizacji poziomu ciśnienia i spowolnienia postępu choroby. Jeśli to nie wystarczy, przepisz leki przeciwnadciśnieniowe.

Leczenie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego w konserwatywny sposób w większości przypadków jest nieskuteczne i daje krótki efekt. Długotrwałe leczenie ma sens tylko wtedy, gdy interwencja chirurgiczna jest niemożliwa i jako uzupełnienie operacji, po której ciśnienie krwi nie zmniejszyło się. Głównymi metodami leczenia tego typu nadciśnienia są wewnątrznaczyniowe poszerzenie tętnic nerkowych i interwencja chirurgiczna.

Komplikacje

Zapobieganie

Zapobieganie nadciśnieniu obejmuje korektę stylu życia, przeprowadzanie badań profilaktycznych w celu zidentyfikowania możliwych zaburzeń, które mogą prowadzić do nadciśnienia, oraz ich terminowe leczenie.

Nadciśnienie

Objawowe nadciśnienie tętnicze jest wtórnym stanem nadciśnieniowym, który rozwija się w wyniku patologii narządów regulujących ciśnienie krwi. Objawowe nadciśnienie tętnicze wyróżnia się trwałym przebiegiem i opornością na leczenie przeciwnadciśnieniowe, rozwojem wyraźnych zmian w narządach docelowych (niewydolność serca i nerek, encefalopatia nadciśnieniowa itp.). Określenie przyczyn nadciśnienia tętniczego wymaga ultrasonografii, angiografii, CT, MRI (nerki, nadnercza, serce, mózg), parametrów biochemicznych i hormonów krwi, monitorowania ciśnienia krwi. Leczenie jest lekiem lub zabiegiem na przyczynę.

Nadciśnienie

W przeciwieństwie do niezależnego podstawowego (pierwotnego) nadciśnienia wtórne nadciśnienie tętnicze jest objawem chorób, które je wywołały. Zespół nadciśnienia tętniczego towarzyszy ponad 50 chorobom. Wśród całkowitej liczby stanów nadciśnieniowych odsetek objawowego nadciśnienia wynosi około 10%. Przebieg objawowego nadciśnienia tętniczego charakteryzuje się objawami, które pozwalają im odróżnić się od nadciśnienia tętniczego pierwotnego (nadciśnienia):

  • Wiek pacjentów do 20 lat i powyżej 60 lat;
  • Nagły rozwój nadciśnienia tętniczego z utrzymującym się wysokim ciśnieniem krwi;
  • Złośliwy, szybko postępujący kurs;
  • Rozwój kryzysów współczulnych;
  • Historia chorób etiologicznych;
  • Słaba odpowiedź na standardową terapię;
  • Zwiększone ciśnienie rozkurczowe w nadciśnieniu tętniczym nerek.

Klasyfikacja objawowego nadciśnienia tętniczego

Według podstawowego związku etiologicznego objawowe nadciśnienie tętnicze dzieli się na:

1. Neurogenne (z powodu chorób i uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego):

2. Nefrogenne (nerkowe):

4. Hemodynamiczne (z powodu porażki wielkich naczyń i serca):

5. Forma dawkowania podczas przyjmowania środków mineralnych i glukokortykoidów, środków antykoncepcyjnych zawierających progesteron i estrogen, lewotyroksyny, soli metali ciężkich, indometacyny, proszku lukrecji itp.

W zależności od wielkości i trwałości ciśnienia krwi, nasilenia przerostu lewej komory, charakteru zmian dna oka, istnieją 4 formy objawowego nadciśnienia tętniczego: przemijające, niestabilne, stabilne i złośliwe.

Przejściowe nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się niestabilnym wzrostem ciśnienia krwi, nie ma zmian w naczyniach dna oka, przerost lewej komory jest prawie niewykrywalny. Przy niestabilnym nadciśnieniu występuje umiarkowany i niestabilny wzrost ciśnienia krwi, który nie zmniejsza się samoczynnie. Odnotowano łagodny przerost lewej komory i zwężenie naczyń siatkówki.

Stabilne nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się utrzymującym się wysokim ciśnieniem krwi, przerostem mięśnia sercowego i znacznymi zmianami naczyniowymi dna oka (angioretinopatia I - II stopień). Złośliwe nadciśnienie tętnicze odznacza się gwałtownym wzrostem i stabilnością ciśnienia krwi (zwłaszcza rozkurczowego> 120-130 mmHg), nagłym początkiem, szybkim rozwojem, ryzykiem ciężkich powikłań naczyniowych serca, mózgu, dna, co stanowi niekorzystne rokowanie.

Formy objawowego nadciśnienia tętniczego

Nefrogenne miąższowe nadciśnienie tętnicze

Najczęściej objawowe nadciśnienie tętnicze mają kłębuszkowej (nerkowym) Pochodzenie i występują w ostrego i przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zespół policystycznych i niedorozwoju nerek, nefropatii cukrzycowej i stawów, urazów nerkowych, gruźlica, amyloidoza, toczeń, nowotwory, kamicy nerkowej.

Początkowe stadia tych chorób zwykle występują bez nadciśnienia. Nadciśnienie rozwija się z wyraźnymi zmianami w tkance lub aparacie nerek. Cechami nadciśnienia tętniczego nerek są głównie pacjenci młodzi, brak powikłań mózgowych i wieńcowych, rozwój przewlekłej niewydolności nerek, złośliwy charakter przebiegu (w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u 12,2%, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych w 11,5% przypadków).

W diagnostyce miąższowego nadciśnienia nerek stosuje się ultradźwięki nerek, badania moczu (białkomocz, krwiomocz, cylindruria, ropne zapalenie moczu, hipostenuria - niski ciężar właściwy moczu), wykrywa się kreatyninę i mocznik we krwi (wykrywa się azotemię). Aby zbadać funkcje wydzielniczo-wydalnicze nerek, wykonuje się renografię izotopową izotopową; dodatkowo - angiografia, USDG naczyń nerkowych, MRI i CT nerek, biopsja nerki.

Nefrogenne nadciśnienie naczyniowe (naczyniowe)

Nadciśnienie tętnicze nerkowe lub naczyniowo-nerkowe rozwija się w wyniku jednego lub obustronnego naruszenia tętniczego przepływu krwi przez nerki. U 2/3 pacjentów zmiana miażdżycowa tętnic nerkowych jest przyczyną nadciśnienia tętniczego. Nadciśnienie rozwija się, gdy światło tętnicy nerkowej zwęża się o 70% lub więcej. Skurczowe ciśnienie krwi jest zawsze wyższe niż 160 mm Hg, rozkurczowe - ponad 100 mm Hg.

Naczyniowe nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się nagłym początkiem lub gwałtownym pogorszeniem przebiegu, niewrażliwością na leczenie farmakologiczne, wysokim odsetkiem przebiegu złośliwego (u 25% pacjentów).

Objawami diagnostycznymi nadciśnienia naczyniowego są: szmer skurczowy nad projekcją tętnicy nerkowej, określony przez ultrasonografię i urografię - zmniejszenie jednej nerki, wolniejsze wydalanie z kontrastem. Na USG, echoskopowe oznaki asymetrii kształtu i wielkości nerek, przekraczające 1,5 cm Angiografia ujawnia koncentryczne zwężenie zajętej tętnicy nerkowej. Dwustronne badanie ultrasonograficzne tętnic nerkowych określa naruszenie głównego przepływu krwi przez nerki.

W przypadku braku leczenia nadciśnienia tętniczego nerkowego, 5-letnie przeżycie pacjenta wynosi około 30%. Najczęstsze przyczyny śmierci pacjentów: udary mózgu, zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność nerek. W leczeniu nadciśnienia tętniczego nerkowego stosuje się zarówno terapię medyczną, jak i techniki chirurgiczne: angioplastykę, stentowanie, chirurgię tradycyjną.

Przy znacznym zwężeniu przedłużone stosowanie farmakoterapii jest nieuzasadnione. Terapia farmakologiczna ma krótki i nietrwały efekt. Główne leczenie jest chirurgiczne lub wewnątrznaczyniowe. W przypadku nerkowego nadciśnienia tętniczego wprowadza się stent wewnątrznaczyniowy, który rozszerza światło tętnicy nerkowej i zapobiega jego zwężeniu; rozszerzenie balonowe zwężonej części naczynia; zabiegi rekonstrukcyjne na tętnicy nerkowej: resekcja z nałożeniem zespolenia, protetyka, nałożenie anastomoz naczyniowych.

Guz chromochłonny

Guz chromochłonny, nowotwór wytwarzający hormony, który rozwija się z komórek rdzenia nadnerczy chromafiny, stanowi od 0,2% do 0,4% wszystkich powszechnych postaci objawowego nadciśnienia tętniczego. Pheochromocytomas wydzielają katecholaminy: noradrenalinę, adrenalinę, dopaminę. Ich przebiegowi towarzyszy nadciśnienie tętnicze, z okresowo rozwijającymi się kryzysami hipertonicznymi. Oprócz nadciśnienia, guzom chromochłonnym towarzyszą silne bóle głowy, zwiększone pocenie się i kołatanie serca.

Pheochromocytoma diagnozuje się, gdy w moczu wykrywa się podwyższoną ilość katecholamin, przeprowadzając diagnostyczne testy farmakologiczne (testy z histaminą, tyraminą, glukagonem, klonidyną itp.). Aby wyjaśnić lokalizację guza, można wykonać USG, MRI lub TK nadnerczy. Skan radioizotopowy nadnerczy może określić aktywność hormonalną guza chromochłonnego, zidentyfikować guzy lokalizacji pozanadnerkowej, przerzuty.

Guzy chromochłonne są leczone wyłącznie chirurgicznie; nadciśnienie tętnicze koryguje się za pomocą blokerów α lub β przed operacją.

Pierwotny aldosteronizm

Nadciśnienie tętnicze w zespole Conn lub pierwotnym hiperaldosteronizmie jest spowodowane przez gruczolaka nadnerczy wytwarzającego aldosteron. Aldosteron wspomaga redystrybucję jonów K i Na w komórkach, zatrzymywanie płynów w organizmie oraz rozwój hipokaliemii i nadciśnienia tętniczego.

Nadciśnienie tętnicze praktycznie nie podlega korekcji medycznej, występują napady miastenii, drgawki, parestezje, pragnienie, nokturia. Mogą wystąpić kryzysy nadciśnieniowe z rozwojem ostrej niewydolności lewej komory (astma serca, obrzęk płuc), udaru mózgu i hipokaliemicznej niewydolności serca.

Rozpoznanie pierwotnego aldosteronizmu opiera się na oznaczeniu w osoczu poziomu aldosteronu, elektrolitów (potasu, chloru, sodu). Występuje wysokie stężenie aldosteronu we krwi i wysokie wydalanie z moczem, zasadowica metaboliczna (pH krwi 7,46-7,60), hipokaliemia (badania radioizotopowe i badanie ultrasonograficzne nadnerczy ujawniają wzrost aldosteroidowego nadnercza lub obustronną hiperplazję kory nadnerczy).

W przypadku złośliwego nadciśnienia tętniczego wywołanego przez aldosteroma przeprowadza się leczenie chirurgiczne, które pozwala na normalizację lub znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego u 50–70% pacjentów. Przed zabiegiem przepisuje się dietę hiponatralną, leczenie antagonistą aldosteronu, spironolaktonem, łagodzenie hipokaliemii i nadciśnienia tętniczego (25-100 mg co 8 godzin).

Zespół i choroba Itsenko-Cushinga

Nadciśnienie wewnątrzwydzielnicze rozwija się u 80% pacjentów z chorobą i zespołem Itsenko-Cushinga. Nadciśnienie tętnicze jest spowodowane nadmiernym wydzielaniem hormonów glukokortykoidowych przez korę nadnerczy (hiperkortycyzm) i wyróżnia się stabilnym, wolnym od mózgu kursem, opornością na leczenie hipotensyjne, która jest proporcjonalna do wzrostu skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi. Innym charakterystycznym objawem choroby jest otyłość wywołana cushingiem.

Wraz z zespołem / chorobą Itsenko-Cushinga, poziom 11 i 17-ACS, kortykotropina, hydrokortyzon wzrasta we krwi. Wydalanie 17-KS i 17-OX zwiększa się w moczu. MRI i TK nadnerczy, skanowanie przysadki mózgowej, ultradźwięków i radioizotopów nadnerczy, craniogram wykonuje się w diagnostyce różnicowej między kortykosteroidem a gruczolakiem przysadki. Leczenie hiperkortyzozy i wywołanego nią nadciśnienia tętniczego może być medyczne, chirurgiczne lub radiacyjne.

Koarktacja aorty

Koarktacja aorty jest wrodzoną wadą aorty, objawiającą się jej segmentowym zwężeniem, uniemożliwiającym dopływ krwi do wielkiego koła. Koarktacja aorty jest rzadką postacią nadciśnienia tętniczego.

W wtórnym nadciśnieniu tętniczym spowodowanym przez koarktację aorty występuje różnica ciśnienia krwi mierzona na ramionach (zwiększona) i nogach (normalna lub zmniejszona), wzrost ciśnienia krwi w wieku 1-5 lat i jego stabilizacja po 15 latach, osłabienie lub brak pulsacji w tętnicach udowych, wstrząs serca, szmer skurczowy nad wierzchołkiem, podstawą serca, na tętnicach szyjnych. Rozpoznanie koarktacji aorty opiera się na radiografii płuc i narządów klatki piersiowej, aortografii, echokardiografii. W przypadku ciężkiego zwężenia wykonuje się leczenie chirurgiczne.

Postacie dawkowania nadciśnienia tętniczego

Rozwój postaci dawkowania nadciśnienia tętniczego może powodować skurcz naczyń, zwiększoną lepkość krwi, zatrzymywanie sodu i wody, wpływ leków na układ renina-angiotensyna itp. Krople donosowe i leki na zimno zawierające adrenomimetyki i sympatykomimetyki w swoim składzie (pseudoefedryna, efedryna, fenylefryna), może powodować nadciśnienie.

Akceptacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych powoduje rozwój nadciśnienia tętniczego z powodu zatrzymywania płynów i tłumienia syntezy prostaglandyn z efektem rozszerzającym naczynia. Doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen mają stymulujący wpływ na układ renina-angiotensyna i powodują zatrzymanie płynów. Wtórne nadciśnienie tętnicze rozwija się u 5% kobiet stosujących antykoncepcję doustną.

Pobudzający wpływ trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych na układ współczulny może powodować rozwój nadciśnienia tętniczego. Zastosowanie glukokortykoidów zwiększa ciśnienie krwi z powodu zwiększonej reaktywności naczyniowej względem angiotensyny II.

Aby ustalić przyczynę i formę wtórnego nadciśnienia tętniczego, kardiolog potrzebuje szczegółowego zebrania historii choroby pacjenta, analizy koagulogramu i oznaczenia reniny we krwi.

Nadciśnienie neurogenne

Neurogenne nadciśnienie tętnicze jest powodowane przez uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego w przypadku zapalenia mózgu, guzów, niedokrwienia, urazowego uszkodzenia mózgu, itp. Oprócz wzrostu ciśnienia krwi, silnych bólów głowy i zawrotów głowy, tachykardii, pocenia się, ślinienia, naczynioruchowych reakcji skórnych, bólu brzucha, oczopląs, drgawki drgawkowe.

W diagnozie wykorzystano angiografię naczyń mózgowych, CT i MRI mózgu, EEG. Leczenie nadciśnienia tętniczego typu neurogennego ma na celu wyeliminowanie patologii mózgu.

Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie): przyczyny, objawy, leczenie, co jest niebezpieczne?

Czy kiedykolwiek słyszałeś o chorobie? To jest nadciśnienie tętnicze. Ludzie cierpiący na tę chorobę nie mogą sobie przypomnieć, kiedy i jak to się wszystko zaczęło. To dlatego, że rozwija się w specjalny sposób. Ale najpierw najważniejsze.

Jeszcze raz o głównej sprawie

Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi w naczyniach tętniczych danej osoby. Są:

  • Skurczowe (górne) - pokazuje poziom ciśnienia krwi w czasie skurczu serca.
  • Rozkurcz (niższy) - pokazuje poziom ciśnienia krwi w momencie rozluźnienia serca.

120/80 mm Hg uważa się za normalne wartości ciśnienia krwi (BP). Nie oznacza to, że powinni zawsze tak być. Wskaźniki mogą rosnąć lub spadać podczas stresu fizycznego i emocjonalnego, zmian pogody, niektórych warunków fizjologicznych. Taka reakcja organizmu jest specjalnie z natury położona dla optymalnego wykorzystania zasobów organizmu. Konieczne jest jedynie zmniejszenie stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego - ciśnienie krwi, regulowane przez różne systemy (hormonalny, centralny i autonomiczny układ nerwowy, nerki), powraca do normy. Jeśli ciśnienie krwi jest stale podwyższone i utrzymuje się przez wystarczająco długi okres czasu, istnieje powód, aby poważnie myśleć o swoim zdrowiu.

I chodzi o nią.

Nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze - utrzymujące się podwyższone ciśnienie krwi, w wyniku którego struktura i funkcja tętnic i serca są zaburzone. Naukowcy uważają, że zmienia się wydajność nawet przy 10 mm Hg. Art., Zwiększ ryzyko rozwoju poważnych chorób. Przede wszystkim trafia do serca, mózgu, naczyń krwionośnych i nerek. Nazywa się je „narządami docelowymi”, ponieważ same z siebie uderzają.

Współczesne klasyfikacje nadciśnienia tętniczego opierają się na dwóch zasadach: poziomie ciśnienia krwi i oznakach uszkodzenia narządów docelowych.

Klasyfikacja ciśnienia krwi

Zgodnie z tą klasyfikacją, przyjętą w 1999 r. Przez WHO, następujące wskaźniki są sklasyfikowane jako „standardowe” AD:

  1. Optymalny - mniej niż 120/80 mm Hg. Art.
  2. Normalny - mniej niż 130/85 mm Hg.
  3. Normalnie podniesiony - 130-139 / 85-89 mm Hg

A wskaźniki nadciśnienia tętniczego są klasyfikowane według stopni:

  • 1 stopień (łagodne nadciśnienie) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 stopnie (umiarkowane nadciśnienie) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Stopień 3 (ciężkie nadciśnienie) - 180 i więcej / 110 i więcej
  • Nadciśnienie graniczne - 140-149 / 90 i poniżej. (Oznacza to epizodyczny wzrost ciśnienia krwi, a następnie jego spontaniczną normalizację).
  • Izolowane nadciśnienie skurczowe - 140 i powyżej / 90 i poniżej. (Skurczowe ciśnienie krwi jest zwiększone, ale rozkurczowe ciśnienie krwi pozostaje normalne).

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego

Klasyfikacja zalecana przez Światową Organizację Zdrowia i Międzynarodowe Towarzystwo Nadciśnienia (1993, 1996) jest następująca:

Etap I - nie ma zmian w „narządach docelowych”.

Etap II - naruszenia występują w jednym lub kilku narządach docelowych, możliwy jest przełom nadciśnieniowy.

Etap III - występują złożone zmiany w „narządach docelowych”, zwiększają prawdopodobieństwo udaru, uszkodzenia nerwu wzrokowego, zawału serca, niewydolności serca i nerek.

O podstawowym i wtórnym

Według genezy (pochodzenia), nadciśnienie tętnicze jest

  1. Podstawowa (niezbędna) - ciśnienie krwi wzrasta w przypadku braku oczywistej przyczyny.
  2. Wtórne (objawowe) - podwyższone ciśnienie krwi jest związane z określoną chorobą i jest jednym z objawów.

Nadciśnienie tętnicze typu podstawowego występuje w 90-95% przypadków. Bezpośrednia przyczyna pierwotnego nadciśnienia tętniczego nie została jeszcze zidentyfikowana, ale istnieje wiele czynników, które znacznie zwiększają ryzyko jej rozwoju. Są nam bardzo znane:

  • Hipodynamika (siedzący tryb życia);
  • Otyłość (u 85% osób o dużej masie ciała obserwuje się istotne nadciśnienie);
  • Dziedziczność;
  • Wysoki poziom cholesterolu;
  • Niedobór potasu (hipokaliemia);
  • Niedobór witaminy D;
  • Wrażliwość na sól (sód);
  • Nadmierne picie;
  • Palenie;
  • Stres.

Jeśli chodzi o wtórne nadciśnienie tętnicze, źródło problemu w tym przypadku można zidentyfikować, ponieważ nadciśnienie jest konsekwencją pewnych stanów patologicznych i chorób związanych z niektórymi narządami zaangażowanymi w regulację ciśnienia. Jest diagnozowany u pacjentów z nadciśnieniem w 5-10% przypadków.

Objawowe nadciśnienie może rozwinąć się ze względów nerkowych, sercowo-naczyniowych, neurogennych, hormonalnych i leczniczych.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowatość nerek, zmiany miażdżycowe naczyń nerkowych, kamica moczowa, torbiele, zrosty, guzy mogą być przyczyną nadciśnienia tętniczego nerek. Miażdżyca aorty, niewydolność zastawki aortalnej wywołuje nadciśnienie sercowo-naczyniowe. Ciśnienie śródczaszkowe, choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie wielonerwowe przyczyniają się do rozwoju neurogennego nadciśnienia.

Endokrynologia rozwija się w wyniku zespołu Conn, Itsenko-Cushinga, akromegalii, niedoczynności tarczycy, nadczynności tarczycy, nadczynności przytarczyc. Nadciśnienie lecznicze związane z przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, środków antykoncepcyjnych, leków przeciwdepresyjnych, amfetamin.

W zależności od przyczyny rozwoju wtórnego AH, obserwuje się szereg cech we wskaźnikach ciśnienia krwi. Na przykład, w przypadku chorób nerek, rozkurcz rośnie w większym stopniu, w przypadku zaburzonego ruchu krwi przez naczynia wzrasta skurcz, aw przypadku uszkodzeń narządów układu hormonalnego nadciśnienie tętnicze staje się skurczowe i rozkurczowe.

Nadciśnienie płucne

Zwiększony nacisk bezwzględnie na ludzkie ciało. Najmniejsza awaria w jego systemie jest obarczona komplikacjami z nadciśnieniem. Na przykład w spoczynku w pniu tętnicy płucnej ciśnienie nie powinno przekraczać 25 mm Hg. Art. Jeśli wskaźnik jest wyższy, mówimy już o nadciśnieniu krążenia płucnego (nazywane jest ono również płucami).

Ma cztery stopnie:

  • I stopień LH - od 25 do 50 mm Hg.
  • Stopień II PH - od 51 do 75 mm Hg
  • Klasa III LH - od 76 do 110 mm Hg.
  • IV stopień LH - powyżej 110 mm Hg
  • Zdarza się również podstawowy i wtórny.

Jeśli chodzi o pierwotne nadciśnienie płucne, jest to bardzo rzadka choroba o nieznanej etiologii, występująca u 0,2% pacjentów z sercem.

Wtórne LH jest wynikiem przewlekłych chorób płuc i serca: ostrej zakrzepicy zatorowej płuc i nawrotów, jeśli dotyczy małych gałęzi tętnicy płucnej, skurczów oskrzeli, zapalenia oskrzeli, zakrzepicy żył płucnych, choroby serca mitralnego, niewydolności serca lewej komory, hipowentylacji podczas otyłości itp.

Uważa się, że ten typ nadciśnienia rozwija się z powodu odruchowego skurczu naczyń jako reakcja na hipowentylację (płytkie oddychanie) lub wzrost ciśnienia w układzie lewego przedsionka i żył płucnych. Nie należy lekceważyć czynników mechanicznych: ciśnienie i zamknięcie naczyń, pogrubienie ich ścian z powodu wad przegrody międzyprzedsionkowej. Nadciśnienie w małym okręgu komplikuje procesy w regionach prawego serca, co jest przyczyną niewydolności prawej komory.

Objawy LH

  1. Duszność;
  2. Kaszel jest bezproduktywny;
  3. Dusznica bolesna;
  4. Omdlenie;
  5. Obrzęk (obwodowy) na nogach.

Powinna być mała ważna dygresja. Jeśli nagle dana osoba ma duszność w pozycji poziomej (na przykład podczas snu), najprawdopodobniej jest to spowodowane nadciśnieniem płucnym żylnym, ponieważ z reguły nie obserwuje się tego w nadciśnieniu płucnym.

Obecnie nadciśnienie krążenia płucnego jest dość łatwe do zdiagnozowania. Ważne jest, aby przeprowadzić skuteczną terapię lekową choroby podstawowej i dopiero wtedy możliwa jest normalizacja ciśnienia krwi.

Nadciśnienie naczyniowe

Nadciśnienie naczynioruchowe - wtórne nadciśnienie tętnicze z powodu braku przepływu krwi do nerek z powodu upośledzenia tętnic nerkowych. Ten typ choroby jest wykrywany w 1-5% przypadków u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Powody mogą być następujące:

Zwężenie tętnic nerkowych przed miażdżycą, wywołujące nadciśnienie

  • Miażdżyca tętnic (w 65-75% przypadków nadciśnienia naczyniowego);
  • Dysplazja włóknisto-mięśniowa;
  • Tętniak tętnicy nerkowej (jej wypukłość);
  • Zakrzepica tętnicy nerkowej;
  • Ściskanie naczyń nerkowych (z zewnątrz);
  • Uszkodzenie tętnicy nerkowej z późniejszą zakrzepicą.

Z reguły nadciśnienie naczyniowo-nerkowe rozwija się niezauważalnie i postępuje przez długi czas. Wysokie ciśnienie krwi jest jednym z pierwszych objawów. Ponadto nadciśnienie jest stabilne i nie podlega leczeniu zachowawczemu. Pacjenci cierpią na bóle głowy, bóle serca, skarżą się na szum w uszach, ciężkość głowy, niewyraźne widzenie i szybkie bicie serca. Im szybciej przeprowadzona zostanie diagnostyka wysokiej jakości, tym skuteczniejsze będzie leczenie. Zapewnia zarówno skuteczne leki, jak i zabiegi chirurgiczne, z uwzględnieniem etiologii, częstości występowania i lokalizacji niedrożności tętnic nerkowych.

Nadciśnienie rozkurczowe

Wiemy, że niższe ciśnienie krwi (rozkurczowe) ustala się w momencie, gdy serce się rozluźnia. W tym samym czasie mięsień sercowy jest zasilany krwią. Dlatego ludzie nazywają to sercem nacisku. Z reguły wysokie niższe stawki odpowiadają wysokim górnym, co jest w pewnym stopniu nadciśnieniem tętniczym. Zdarza się, że przy normalnym skurczowym ciśnieniu rozkurczowym jest wysokie. Na przykład 120/105. Takie ciśnienie krwi z różnicą 15-20 jednostek nazywane jest izolowanym rozkurczem.

Nawet po zidentyfikowaniu zwracają na niego niewielką uwagę, ponieważ są oni zwykle przyzwyczajeni do skupiania się na skurczowym ciśnieniu krwi. Izolowane nadciśnienie rozkurczowe jest bardzo niebezpieczne, ponieważ serce jest w ciągłym napięciu. Przerywa przepływ krwi, ściany naczyń krwionośnych tracą elastyczność, co jest obarczone powstawaniem skrzepów krwi i zmian w mięśniu sercowym. Wysokie wskaźniki rozkurczowego ciśnienia krwi są często objawami choroby nerek, układu hormonalnego, chorób serca i różnych nowotworów.

Jeśli osoba ma rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 105 mm Hg, ryzyko zawału mięśnia sercowego jest 5 razy, a krwotoczny udar mózgu jest 10 razy wyższy niż u osób z normalnym niższym ciśnieniem krwi. Niesamowite liczby. Dlatego bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem, aby rozpocząć leczenie tego typu nadciśnienia. Dzisiaj medycyna zapewnia kompleksowe przyjmowanie leków, ponieważ cudowna pigułka na tę dolegliwość nie została jeszcze wynaleziona.

Świat dzieciństwa pod presją

Niestety, nadciśnienie jest obecnie chorobą wieku dziecięcego. Jego rozpowszechnienie, według różnych źródeł, wynosi od 3 do 25%. Jeśli w pierwszych latach życia nadciśnienie tętnicze występuje rzadko, wskaźniki dla młodzieży różnią się już nieznacznie od wskaźników dorosłych. Najczęściej jest to kwestia wtórnego nadciśnienia tętniczego, sygnalizującego awarie w organizmie dziecka. Należy zauważyć, że przeważa patologia nerek.

Jeśli dziecko nie ma żadnych chorób wywołujących objawowe nadciśnienie, uważam, że nadciśnienie tętnicze jest niezbędne. Jego etiologia jest związana przede wszystkim z dziedziczeniem.

Także czynniki ryzyka to:

  1. Osobiste cechy dziecka (nieufność, lęk, strach, skłonność do depresji);
  2. Stały stres psycho-emocjonalny (konflikty w szkole, w rodzinie);
  3. Cechy procesów metabolicznych organizmu;
  4. Zwiększona masa ciała;
  5. Hipodynamika;
  6. Palenie;
  7. Stan środowiska.

Jeśli leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie, nadciśnienie pierwotne kończy się całkowitym odzyskaniem.

Rodzice powinni zwracać większą uwagę na dzieci. Przez długi okres nie można odczuwać nadciśnienia. Jakakolwiek skarga dziecka na stan fizyczny, wszelkie przejawy niedyspozycji nie powinny pozostać niezauważone. Bardzo ważne jest mierzenie ciśnienia krwi od czasu do czasu. Następujące wskaźniki są uważane za normalne:

  • Noworodki - 60-96 / 40-50mm Hg;
  • 1 rok - 90-112 / 50-74 mm Hg;
  • 2-3 lata - 100-112 / 60-74 mm Hg;
  • 3-5 lat - 100-116 / 60-76 mm Hg;
  • 6-9 lat - 100-122 / 60-78 mm Hg;
  • 10-12 lat - 100-126 / 70-82 mm Hg;
  • 13-15 lat - 110-136 / 70-86 mm Hg

Jeśli ciśnienie krwi odbiega od normy, należy skonsultować się z kardiologiem. Na pewno przepisze kompleksowe badanie, udzieli niezbędnych porad na temat diety, leczenia nielekowego w celu zapobiegania poważnym chorobom w przyszłości.

Pierwsze dzwony

Porozmawiajmy o powszechnych objawach nadciśnienia tętniczego. Wiele osób często uzasadnia swoją niedyspozycję zmęczeniem, a organizm już daje pełne sygnały, aby ludzie w końcu zwrócili uwagę na swoje zdrowie. Dzień po dniu, systematycznie niszcząc ludzkie ciało, nadciśnienie prowadzi do poważnych komplikacji i poważnych konsekwencji. Nagły atak serca lub nieoczekiwany udar jest niestety smutny. Nierozpoznane nadciśnienie tętnicze może „cicho zabić” osobę.

Liczby poniżej sprawiają, że zastanawiasz się. Dla osób z wysokim ciśnieniem krwi:

Zmiany naczyniowe nóg występują 2 razy częściej.

Obrysy występują 7 razy częściej.

Dlatego bardzo ważne jest, aby odwiedzić lekarza, jeśli jesteś zaniepokojony:

  1. Częste bóle głowy;
  2. Zawroty głowy;
  3. Pulsujące doznania w głowie;
  4. „Muchy” w oczach i hałasy w uszach;
  5. Tachykardia (kołatanie serca);
  6. Ból serca;
  7. Nudności i osłabienie;
  8. Opuchlizna kończyn i obrzęk twarzy rano;
  9. Drętwienie kończyn;
  10. Niewyjaśniony niepokój;
  11. Drażliwość, upór, rzucanie z jednej skrajności na drugą.

Nawiasem mówiąc, w odniesieniu do ostatniego punktu nadciśnienie rzeczywiście pozostawia ślad w ludzkiej psychice. Istnieje nawet specjalny termin medyczny „hipertoniczny w przyrodzie”, więc jeśli osoba nagle staje się trudna do komunikowania się, nie próbuj jej zmieniać na lepsze. Przyczyna leży w chorobie, którą należy leczyć.

Należy pamiętać, że nadciśnienie, któremu nie poświęcono należytej uwagi, może znacznie skrócić życie.

Jak żyć dalej i dłużej?

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia nadciśnienia tętniczego zmianami stylu życia i terapii nielekowej. (Wyjątkiem jest zespół wtórnego nadciśnienia tętniczego. W takich przypadkach zaleca się również leczenie choroby, której objawem jest nadciśnienie).

Teraz należy zwrócić uwagę na jeden istotny niuans. Wszystkie aspekty terapii nielekowej, które zostaną omówione dalej, dotyczą wtórnej profilaktyki nadciśnienia tętniczego. Zalecany jest dla pacjentów, u których zdiagnozowano nadciśnienie, aby zapobiec wystąpieniu powikłań. Jeśli nie masz ochoty dołączać do grona pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, po prostu musisz wykonać profilaktykę pierwotną, która obejmuje zapobieganie tej podstępnej chorobie i obejmuje wszystkie te same podejścia do terapii nielekowej.

Codzienna umiarkowana aktywność fizyczna

Udowodniono, że regularne ćwiczenia zmniejszają skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi o 5-10 mm Hg. Art. Spróbuj uczyć się co najmniej 3 razy w tygodniu przez 30-45 minut. Tu nie chodzi o wyczerpujące treningi. Możesz chodzić, pływać w stawie lub basenie, jeździć na rowerze, a nawet po prostu pracować w ogrodzie. Takie przyjemne działania wspomagają układ sercowo-naczyniowy, stymulują procesy metaboliczne i pomagają obniżyć poziom cholesterolu.

Korzystny reżim pracy i odpoczynku

Bardzo często lekarze zalecają naprzemienną aktywność fizyczną z okresami relaksu i relaksu. Czytanie ulubionej literatury, słuchanie przyjemnej muzyki, dodatkowy sen w ciągu dnia może przynieść wiele korzyści. Jeśli reżim jest obserwowany, następuje normalizacja funkcji układu nerwowego i reakcji naczyniowych.

Rzucenie palenia i alkoholu

Z jakiegoś powodu przykład biednego konia, który zostaje zabity przez kroplę nikotyny, sprawia, że ​​bardzo niewielu ludzi znajduje się w innym zaciągnięciu się. Ale ta pasja rzeczywiście niszczy ciało. Z nikotyny serce zaczyna bić w przyspieszonym rytmie, co prowadzi do skurczu naczyń krwionośnych. To bardzo komplikuje pracę ważnego organu. Palacze są dwukrotnie bardziej narażeni na śmierć z powodu chorób układu krążenia. To uzależnienie znacznie zwiększa ryzyko miażdżycy. Nawet jeśli ciśnienie krwi powróci do normy, osoby nadal palące nadal mają zwiększone ryzyko choroby wieńcowej. Rozstanie się z tym nawykiem jest koniecznością!

Powinieneś ponownie rozważyć swój stosunek do alkoholu. Istnieje „kojący” pogląd, że jego odbiór rozszerza naczynia krwionośne. Rzeczywiście, przez krótki czas tak się dzieje, ale potem następuje ich długi skurcz. Ta „gra statków” w celu rozszerzenia - zwężenia znacznie komplikuje pracę nerek. Zaczynają filtrować i oczyszczać krew gorszą od szkodliwych produktów przemiany materii. Pomyśl, czy warto ryzykować swoje zdrowie?

Normalizacja wagi

Musisz za nim podążać! Naukowcy udowodnili ścisły związek między zwiększonym ciśnieniem krwi a nadwagą. Okazuje się, że przy stracie 5 kilogramów skurczowe ciśnienie krwi spada o 5,4 mm Hg. Art. I rozkurcz - 2,4 mm Hg. Art. Powinien ograniczać stosowanie soli, tłuszczu i łatwo przyswajalnych węglowodanów. Dieta powinna być bardziej roślinna i mleczna o niskiej zawartości tłuszczu.

Normalizuj wagę na dwa sposoby:

  1. Zmniejsz spożycie kalorii;
  2. Zwiększ koszty energii.

Dopiero, gdy terapia niefarmakologiczna okaże się nieskuteczna, zostanie uzupełniona terapią lekową.

To ważne! Zgodnie z wynikami wstępnej diagnozy tylko lekarz może przepisać lek, który pomoże zmniejszyć ciśnienie i wywierać korzystny wpływ na czynniki ryzyka. Zasada medyczna Nolinocere („nie szkodzić”) jest również istotna dla tych, którzy próbują zaangażować się w inicjatywę farmakologiczną.

Leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego

Diuretyki (diuretyki)

Leki moczopędne zalecane w nadciśnieniu obejmują:

  • Hipotiazyd;
  • Indapamid;
  • Opóźniony indapamid;
  • Xypamid;
  • Triamteren.

Leki te okazały się wysoce skutecznymi lekami, które mają pozytywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i są łatwo tolerowane przez pacjentów. Najczęściej z nimi zaczyna się leczyć nadciśnienie, pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań w postaci cukrzycy i dny.

Zwiększają ilość moczu wydalanego przez organizm, co usuwa nadmiar wody i sodu. Leki moczopędne są często przepisywane w połączeniu z innymi lekami, które obniżają ciśnienie krwi.

Blokery alfa

  • Joxazosin;
  • Prazosyna;
  • Terazosyna.

Leki mają wysoki stopień tolerancji. Mają korzystny wpływ na profil lipidowy osocza krwi, nie wpływają na poziom cukru we krwi, obniżają ciśnienie krwi bez znacznego wzrostu częstości akcji serca, ale mają jeden bardzo istotny efekt uboczny. Tak zwany efekt pierwszej dawki, gdy możliwe są zawroty głowy i utrata przytomności przy przechodzeniu z pozycji poziomej do pionowej. Aby uniknąć hipotonii ortostatycznej (tak nazywa się ten stan), najpierw przyjmując leki blokujące receptory alfa, należy najpierw anulować leki moczopędne, przyjąć lek w minimalnej dawce i spróbować zrobić to przed snem.

Beta-blokery

  • Atenolol;
  • Betaksolol;
  • Bisoprolol;
  • Karwedilol;
  • Metoprolol;
  • Nadolol;

Wszystkie te leki są bardzo skuteczne i bezpieczne. Blokują wpływ układu nerwowego na serce i zmniejszają częstotliwość jego skurczów. W rezultacie rytm serca zwalnia, zaczyna działać bardziej ekonomicznie, ciśnienie krwi spada.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)

  • Kaptopryl;
  • Peryndopryl;
  • Ramipryl;
  • Trandolapril;
  • Fozinopril;
  • Enalapril

Leki te mają wysoki stopień skuteczności. Są dobrze tolerowane przez pacjentów. Inhibitory ACE zapobiegają tworzeniu się angiotensyny II, hormonu powodującego zwężenie naczyń. Dzięki temu rozszerzają się obwodowe naczynia krwionośne, serce staje się lżejsze, a ciśnienie krwi maleje. Podczas przyjmowania tych leków zmniejsza ryzyko nefropatii na tle cukrzycy, zmian morfofunkcjonalnych, a także śmierci osób cierpiących na niewydolność serca.

Antagoniści angiotensyny II

  • Walsartan;
  • Irbesartan;
  • Kandesartan;
  • Losartan.

Ta grupa leków ma na celu zablokowanie wyżej wymienionej angiotensyny II. Są one przepisywane w przypadkach, w których niemożliwe jest leczenie inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę, ponieważ leki mają podobne cechy. Neutralizują także działanie angiotensyny II na naczynia krwionośne, promują ich ekspansję i obniżają ciśnienie krwi. Warto zauważyć, że leki te w niektórych przypadkach przekraczają skuteczność inhibitorów ACE.

Antagoniści wapnia

  • Werapamil;
  • Diltiazem;
  • Nifedypina;
  • Norvask;
  • Plendil.

Wszystkie leki w tej grupie rozszerzają naczynia, zwiększając ich średnicę, zapobiegając rozwojowi udaru. Są bardzo skuteczne i łatwo tolerowane przez pacjentów. Mają wystarczająco szeroki zakres właściwości z małą listą przeciwwskazań, co umożliwia aktywne ich stosowanie w leczeniu nadciśnienia u pacjentów z różnych kategorii klinicznych i grup wiekowych. W leczeniu nadciśnienia, antagoniści wapnia są najbardziej pożądani w terapii skojarzonej.

W przypadku nadciśnienia tętniczego należy ściśle przestrzegać niefarmakologicznych metod leczenia, codziennie stosować leki przeciwnadciśnieniowe i mierzyć ciśnienie krwi.

Brak „wytchnienia” w terapii: gdy tylko ciśnienie ponownie osiągnie podwyższone poziomy, narządy docelowe ponownie staną się wrażliwe, a ryzyko zawału serca i udaru wzrośnie. Leczenie nie ogranicza się do jednego kursu. Jest to długotrwały i stopniowy proces, więc musisz być cierpliwy i ściśle przestrzegać zaleceń ekspertów, a następnie świat ponownie zacznie grać jasnymi kolorami i zostanie wypełniony nowymi, afirmującymi życie dźwiękami.