Nadciśnienie

Nadciśnieniowa choroba serca jest patologią aparatu sercowo-naczyniowego, który rozwija się w wyniku dysfunkcji wyższych ośrodków regulacji naczyń, mechanizmów neurohumoralnych i nerkowych i prowadzi do nadciśnienia tętniczego, zmian funkcjonalnych i organicznych w sercu, ośrodkowym układzie nerwowym i nerkach. Subiektywnymi objawami zwiększonego ciśnienia są bóle głowy, szumy uszne, kołatanie serca, duszność, ból w okolicy serca, zasłona przed oczami itp. Badanie nadciśnienia obejmuje monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, echokardiografii, ultrasonografii nerek i szyi oraz analizy moczu i biochemicznej krew. Przy potwierdzaniu diagnozy dokonuje się wyboru terapii farmakologicznej, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki ryzyka.

Nadciśnienie

Główną manifestacją nadciśnienia jest utrzymujące się wysokie ciśnienie tętnicze, tj. Ciśnienie krwi, które nie powraca do normalnego poziomu po wzroście sytuacyjnym w wyniku wysiłku psycho-emocjonalnego lub fizycznego, ale zmniejsza się dopiero po przyjęciu leków przeciwnadciśnieniowych. Zgodnie z zaleceniami WHO ciśnienie krwi jest normalne i nie przekracza 140/90 mm Hg. Art. Nadmiar wskaźnika skurczowego powyżej 140-160 mm Hg. Art. i rozkurczowy - powyżej 90-95 mm Hg. Art., Utrwalony w stanie spoczynku z podwójnym pomiarem podczas dwóch badań lekarskich, jest uważany za nadciśnienie.

Częstość występowania nadciśnienia tętniczego u kobiet i mężczyzn jest w przybliżeniu taka sama 10-20%, najczęściej choroba rozwija się po 40 roku życia, chociaż często występuje nadciśnienie nawet u nastolatków. Nadciśnienie sprzyja szybszemu rozwojowi i ciężkiej miażdżycy oraz pojawieniu się zagrażających życiu powikłań. Wraz z miażdżycą, nadciśnienie jest jedną z najczęstszych przyczyn przedwczesnej umieralności wśród młodych ludzi w wieku produkcyjnym.

Występuje pierwotne (istotne) nadciśnienie tętnicze (lub nadciśnienie) i wtórne (objawowe) nadciśnienie tętnicze. Objawowe nadciśnienie wynosi od 5 do 10% przypadków nadciśnienia. nadciśnienie wtórne jest objawem choroby podstawowej: choroby nerek (zapalenie kłębuszkowe nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica, wodonercze, guzy, zwężenie tętnicy nerkowej), tarczycy (nadczynność tarczycy), nadnercze (guz chromochłonny, zespół Cushinga, pierwotny hiperaldosteronizm) koarktacja lub miażdżycę aorty, etc..

Pierwotne nadciśnienie tętnicze rozwija się jako niezależna choroba przewlekła i stanowi do 90% przypadków nadciśnienia tętniczego. W nadciśnieniu podwyższone ciśnienie jest konsekwencją braku równowagi w systemie regulacyjnym organizmu.

Mechanizm rozwoju nadciśnienia

Podstawą patogenezy nadciśnienia tętniczego jest zwiększenie objętości rzutu serca i oporu obwodowego łożyska naczyniowego. W odpowiedzi na wpływ czynnika stresu występują rozregulowania w regulacji obwodowego napięcia naczyniowego przez wyższe ośrodki mózgu (podwzgórze i rdzeń). Na obwodzie występuje skurcz tętniczek, w tym nerki, co powoduje powstawanie zespołów dyskinetycznych i dysko-krążeniowych. Zwiększa się wydzielanie neurohormonów układu renina-angiotensyna-aldosteron. Aldosteron, który bierze udział w metabolizmie minerałów, powoduje zatrzymywanie wody i sodu w krwiobiegu, co dodatkowo zwiększa objętość krwi krążącej w naczyniach i zwiększa ciśnienie krwi.

Gdy nadciśnienie zwiększa lepkość krwi, co powoduje zmniejszenie prędkości przepływu krwi i procesów metabolicznych w tkankach. Obojętne ściany naczyń krwionośnych zagęszczają się, ich światło zwęża się, co ustala wysoki poziom ogólnego oporu obwodowego naczyń krwionośnych i powoduje nieodwracalne nadciśnienie tętnicze. W przyszłości, w wyniku zwiększonej przepuszczalności i impregnacji osocza ścian naczyń krwionośnych, następuje rozwój zwłóknienia elastycznego i stwardnienia tętnic, co ostatecznie prowadzi do wtórnych zmian w tkankach narządów: stwardnieniu mięśnia sercowego, encefalopatii nadciśnieniowej i pierwotnej nefroangiosklerozie.

Stopień uszkodzenia różnych narządów w nadciśnieniu tętniczym może być nierówny, dlatego kilka klinicznych i anatomicznych wariantów nadciśnienia wyróżnia się pierwotnym uszkodzeniem naczyń nerkowych, serca i mózgu.

Klasyfikacja nadciśnienia

Nadciśnienie tętnicze klasyfikuje się według wielu objawów: przyczyn podwyższenia ciśnienia krwi, uszkodzenia narządów docelowych, poziomu ciśnienia krwi, przepływu itd. Zgodnie z zasadą etiologiczną wyróżnia się istotne (pierwotne) i wtórne (objawowe) nadciśnienie tętnicze. Z natury przebiegu nadciśnienia może być łagodny (powoli postępujący) lub złośliwy (szybko postępujący) przebieg.

Największą praktyczną wartością jest poziom i stabilność ciśnienia krwi. W zależności od poziomu istnieją:

• Optymalne ciśnienie krwi -
• Normalne ciśnienie krwi - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Graniczne normalne ciśnienie krwi - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Nadciśnienie tętnicze I stopnia - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Nadciśnienie tętnicze II stopnia - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Nadciśnienie tętnicze III stopnia - ponad 180/110 mm Hg. Art.

W zależności od poziomu rozkurczowego ciśnienia krwi rozróżnia się odmiany nadciśnienia:

• Łatwe rozkurczowe ciśnienie krwi
• Umiarkowane ciśnienie rozkurczowe krwi od 100 do 115 mm Hg. Art.
• Ciężkie rozkurczowe ciśnienie krwi> 115 mm Hg. Art.

Nadciśnienie łagodne, powoli postępujące, w zależności od uszkodzenia narządu docelowego i rozwoju powiązanych (towarzyszących) warunków, przechodzi przez trzy etapy:

Etap I (łagodne i umiarkowane nadciśnienie) - Ciśnienie krwi jest niestabilne, waha się od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg w ciągu dnia. Art., Kryzysy nadciśnieniowe występują rzadko, nie płyną. Brak oznak organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Etap II (ciężkie nadciśnienie) - PIEKŁO w zakresie 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typowe kryzysy nadciśnieniowe. Obiektywnie (w przypadku fizyki, laboratorium, echokardiografii, elektrokardiografii, RTG) odnotowano zwężenie tętnic siatkówki, mikroalbuminurię, zwiększoną kreatyninę w osoczu krwi, przerost lewej komory, przemijające niedokrwienie mózgu.

Etap III (bardzo ciężkie nadciśnienie) - PIEKŁO od 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. i więcej, często rozwijają się ciężkie kryzysy nadciśnieniowe. Szkodliwe działanie nadciśnienia powoduje skutki encefalopatii nadciśnieniowej, niewydolności lewej komory, rozwoju zakrzepicy naczyń mózgowych, krwotoku i obrzęku nerwu wzrokowego, rozcięcia tętniaka naczyniowego, stwardnienia nerek, niewydolności nerek itp.

Czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego

Wiodąca rola w rozwoju nadciśnienia tętniczego narusza regulacyjne działania wyższych części centralnego układu nerwowego, kontrolując pracę narządów wewnętrznych, w tym układu sercowo-naczyniowego. Dlatego rozwój nadciśnienia może być spowodowany często powtarzającym się przeciążeniem nerwowym, długotrwałymi i gwałtownymi zaburzeniami oraz częstymi wstrząsami nerwowymi. Pojawienie się nadciśnienia przyczynia się do nadmiernego stresu związanego z aktywnością intelektualną, pracą w nocy, wpływem wibracji i hałasu.

Czynnikiem ryzyka rozwoju nadciśnienia jest zwiększone spożycie soli, co powoduje skurcz tętniczy i zatrzymanie płynów. Udowodniono, że codzienne spożywanie> 5 g soli znacznie zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia, zwłaszcza jeśli istnieje predyspozycja genetyczna.

Dziedziczność, obciążona nadciśnieniem, odgrywa znaczącą rolę w jej rozwoju w najbliższej rodzinie (rodzice, siostry, bracia). Prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia znacznie wzrasta w obecności nadciśnienia u 2 lub więcej bliskich krewnych.

Przyczyniać się do rozwoju nadciśnienia i wzajemnie wspierać nadciśnienie tętnicze w połączeniu z chorobami nadnerczy, tarczycy, nerek, cukrzycy, miażdżycy, otyłości, przewlekłych zakażeń (zapalenie migdałków).

U kobiet ryzyko wystąpienia nadciśnienia wzrasta w okresie menopauzy z powodu braku równowagi hormonalnej i nasilenia reakcji emocjonalnych i nerwowych. Nadciśnienie tętnicze u 60% kobiet występuje w okresie menopauzy.

Czynnik wieku i płeć determinują zwiększone ryzyko rozwoju choroby nadciśnieniowej u mężczyzn. W wieku 20-30 lat nadciśnienie rozwija się u 9,4% mężczyzn, po 40 latach - w 35%, a po 60-65 latach - już w 50%. W grupie wiekowej do 40 lat nadciśnienie tętnicze występuje częściej u mężczyzn, w starszym wieku stosunek zmienia się na korzyść kobiet. Wynika to z wyższego odsetka przedwczesnych zgonów mężczyzn w średnim wieku z powodu powikłań nadciśnienia, a także zmian menopauzalnych w organizmie kobiety. Obecnie choroba nadciśnieniowa jest coraz częściej wykrywana u ludzi w młodym i dojrzałym wieku.

Niezwykle korzystny dla rozwoju choroby nadciśnieniowej, alkoholizmu i palenia, nieracjonalnej diety, nadwagi, braku aktywności fizycznej, złej ekologii.

Objawy nadciśnienia

Warianty przebiegu nadciśnienia tętniczego są zróżnicowane i zależą od poziomu podwyższonego ciśnienia krwi i udziału narządów docelowych. We wczesnym stadium nadciśnienie charakteryzuje się zaburzeniami nerwicowymi: zawrotami głowy, przemijającymi bólami głowy (najczęściej na karku) i ciężkością głowy, szumami usznymi, pulsacją w głowie, zaburzeniami snu, zmęczeniem, letargiem, uczuciem osłabienia, kołataniem serca, nudnościami.

W przyszłości zadyszka przychodzi wraz z szybkim chodzeniem, bieganiem, ćwiczeniami, wchodzeniem po schodach. Ciśnienie krwi utrzymuje się powyżej 140-160 / 90-95 mm Hg art. (lub 19-21 / 12 hPa). Występuje pocenie się, zaczerwienienie twarzy, drżenie podobne do chłodu, drętwienie palców rąk i dłoni oraz tępy, długotrwały ból w okolicy serca. Z zatrzymaniem płynów obserwuje się obrzęk rąk („objaw pierścienia” - trudno jest usunąć pierścień z palca), twarze, obrzęki powiek, sztywność.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym występuje zasłona, migoczące muchy i błyskawice przed oczami, co jest związane ze skurczem naczyń krwionośnych w siatkówce; postępuje pogorszenie widzenia, krwotoki w siatkówce mogą spowodować całkowitą utratę wzroku.

Powikłania nadciśnienia

Przy przedłużającym się lub złośliwym przebiegu choroby nadciśnieniowej rozwija się chroniczne uszkodzenie naczyń docelowych, takich jak mózg, nerki, serce, oczy. Niestabilność krążenia krwi w tych narządach na tle utrzymującego się podwyższonego ciśnienia krwi może powodować rozwój zwężenia, zawału mięśnia sercowego, udaru krwotocznego lub niedokrwiennego, astmy serca, obrzęku płuc, rozcięcia tętniaka siatkówki, odwarstwienia siatkówki, mocznicy. Rozwój ostrych stanów awaryjnych na tle nadciśnienia wymaga obniżenia ciśnienia krwi w pierwszych minutach i godzinach, ponieważ może to prowadzić do śmierci pacjenta.

Przebieg nadciśnienia tętniczego często komplikują kryzysy nadciśnieniowe - okresowe krótkotrwałe podwyższenie ciśnienia krwi. Rozwój kryzysów może być poprzedzony nadmiernym napięciem emocjonalnym lub fizycznym, stresem, zmianami warunków meteorologicznych itp. W kryzysach nadciśnieniowych występuje nagły wzrost ciśnienia krwi, który może trwać kilka godzin lub dni i towarzyszyć mu zawroty głowy, ostre bóle głowy, uczucie gorączki, kołatanie serca, wymioty, bóle serca, zaburzenia widzenia.

Pacjenci podczas kryzysu nadciśnieniowego są przestraszeni, pobudzeni lub zahamowani, senni; z poważnym kryzysem może zemdleć. Na tle przełomu nadciśnieniowego i istniejących zmian organicznych w naczyniach, zawału mięśnia sercowego, ostrych zaburzeń krążenia mózgowego często może wystąpić ostra niewydolność lewej komory.

Diagnoza nadciśnienia tętniczego

Badanie pacjentów z podejrzeniem nadciśnienia ma na celu: potwierdzenie stałego wzrostu ciśnienia krwi, wyeliminowanie wtórnego nadciśnienia tętniczego, rozpoznanie obecności i stopnia uszkodzenia narządów docelowych, ocenę stadium nadciśnienia tętniczego i ryzyka rozwoju powikłań. Podczas gromadzenia historii szczególną uwagę zwraca się na ekspozycję pacjenta na czynniki ryzyka nadciśnienia, dolegliwości, poziom podwyższonego ciśnienia krwi, występowanie kryzysów nadciśnieniowych i powiązanych chorób.

Informacyjny dla określenia obecności i stopnia nadciśnienia jest dynamiczny pomiar ciśnienia krwi. Aby uzyskać wiarygodne wskaźniki ciśnienia krwi, musisz spełnić następujące warunki:

• Pomiar ciśnienia krwi przeprowadza się w komfortowym i spokojnym otoczeniu po 5–10-minutowej adaptacji pacjenta. Zaleca się wykluczenie stosowania kropli do nosa i kropli do oczu (sympatykomimetyki) na 1 godzinę przed pomiarem, paleniem, ćwiczeniami, jedzeniem, herbatą i kawą.
• Pozycja pacjenta - siedząc, stojąc lub leżąc, ręka jest na tym samym poziomie co serce. Mankiet jest umieszczony na ramieniu, 2,5 cm powyżej dołu łokcia.
• Podczas pierwszej wizyty ciśnienie krwi pacjenta mierzy się na obu rękach, powtarzając pomiary po odstępie 1-2 minut. Przy asymetrii HELL> 5 mm Hg, kolejne pomiary powinny być wykonywane na rękę z wyższymi prędkościami. W innych przypadkach ciśnienie krwi jest zwykle mierzone na ręce „niepracującej”.

Jeśli wskaźniki ciśnienia krwi podczas powtarzanych pomiarów różnią się od siebie, to średnią arytmetyczną przyjmuje się jako prawdziwą (z wyłączeniem minimalnych i maksymalnych wskaźników ciśnienia krwi). W nadciśnieniu samokontrola ciśnienia krwi w domu jest niezwykle ważna.

Badania laboratoryjne obejmują analizy kliniczne krwi i moczu, biochemiczne oznaczanie potasu, glukozy, kreatyniny, cholesterolu całkowitego, trójglicerydów, analizę moczu według Zimnitsky'ego i Nechyporenko, test Reberga.

W elektrokardiografii u 12 odprowadzeń z nadciśnieniem tętniczym określa się przerost lewej komory. Dane EKG są aktualizowane przez prowadzenie echokardiografii. Oftalmoskopia z badaniem dna oka ujawnia stopień angioretinopatii z nadciśnieniem. USG serca zależy od wzrostu lewego serca. W celu określenia uszkodzenia narządów docelowych wykonuje się USG jamy brzusznej, EEG, urografię, aortografię, tomografię komputerową nerek i nadnerczy.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

W leczeniu nadciśnienia ważne jest nie tylko obniżenie ciśnienia krwi, ale także skorygowanie i zminimalizowanie ryzyka powikłań. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie nadciśnienia, ale całkiem realistyczne jest zatrzymanie jego rozwoju i ograniczenie występowania kryzysów.

Nadciśnienie wymaga wspólnych wysiłków pacjenta i lekarza, aby osiągnąć wspólny cel. Na każdym etapie nadciśnienia konieczne jest:

• Stosuj dietę ze zwiększonym spożyciem potasu i magnezu, ograniczając spożycie soli;
• Zatrzymaj lub poważnie ogranicz spożycie alkoholu i palenie;
• Pozbądź się nadwagi;
• Zwiększ aktywność fizyczną: przydatne jest pływanie, fizykoterapia, chodzenie;
• Systematycznie i przez długi czas przyjmować przepisane leki pod kontrolą ciśnienia krwi i dynamicznej obserwacji kardiologa.

W nadciśnieniu przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe, które hamują aktywność naczynioruchową i hamują syntezę noradrenaliny, leki moczopędne, β-blokery, środki dezagregujące, hipolipidemiczne i hipoglikemiczne oraz środki uspokajające. Wybór terapii lekowej odbywa się ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę cały szereg czynników ryzyka, poziom ciśnienia krwi, obecność chorób towarzyszących i uszkodzenia narządów docelowych.

Kryteriami skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego jest osiągnięcie:

• cele krótkoterminowe: maksymalne obniżenie ciśnienia krwi do poziomu dobrej tolerancji;
• cele średnioterminowe: zapobieganie rozwojowi lub progresji zmian narządów docelowych;
• cele długoterminowe: zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym i innym oraz przedłużenie życia pacjenta.

Rokowanie nadciśnienia tętniczego

Długoterminowe skutki nadciśnienia są zdeterminowane przez stadium i naturę (łagodną lub złośliwą) przebiegu choroby. Ciężka, szybka progresja nadciśnienia, nadciśnienie w III stopniu zaawansowania z ciężką zmianą naczyniową znacznie zwiększa częstość powikłań naczyniowych i pogarsza rokowanie.

W nadciśnieniu ryzyko zawału mięśnia sercowego, udaru, niewydolności serca i przedwczesnej śmierci jest bardzo wysokie. Niekorzystne nadciśnienie występuje u osób, które zachorują w młodym wieku. Wczesne, systematyczne leczenie i kontrola ciśnienia krwi może spowolnić postęp nadciśnienia.

Zapobieganie nadciśnieniu

W prewencji pierwotnej nadciśnienia konieczne jest wykluczenie istniejących czynników ryzyka. Przydatne umiarkowane ćwiczenia, dieta o niskiej zawartości soli i hipocholesterolu, ulga psychologiczna, odrzucenie złych nawyków. Ważne jest wczesne wykrycie choroby nadciśnieniowej poprzez monitorowanie i samokontrolę ciśnienia krwi, rejestrację pacjentów w ambulatorium, przestrzeganie indywidualnego leczenia przeciwnadciśnieniowego i utrzymanie optymalnych wskaźników ciśnienia krwi.

Nadciśnienie: klasyfikacja i objawy

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, której towarzyszy przedłużony wzrost skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi oraz rozregulowanie miejscowego i ogólnego krążenia krwi. Ta patologia jest wywoływana przez dysfunkcję wyższych centrów regulacji naczyń i nie jest w żaden sposób związana z organicznymi patologiami układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego i moczowego. Wśród nadciśnienia tętniczego stanowi około 90-95% przypadków, a tylko 5-10% jest spowodowane wtórnym (objawowym) nadciśnieniem.

Rozważ przyczyny nadciśnienia, podaj klasyfikację i opowiedz o objawach.

Przyczyny nadciśnienia

Powodem wzrostu ciśnienia krwi w chorobie nadciśnieniowej jest to, że w odpowiedzi na stres wyższe ośrodki mózgowe (rdzeń i podwzgórze) zaczynają wytwarzać więcej hormonów układu renina-angiotensyna-aldosteron. Pacjent ma skurcz tętniczek obwodowych, a zwiększony poziom aldosteronu powoduje zatrzymanie jonów sodu i wody we krwi, co prowadzi do zwiększenia objętości krwi w łożysku naczyniowym i wzrostu ciśnienia krwi. Z czasem zwiększa się lepkość krwi, następuje pogrubienie ścian naczyń i zwężenie ich światła. Zmiany te prowadzą do powstania utrzymującego się wysokiego poziomu oporu naczyniowego, a nadciśnienie tętnicze staje się stabilne i nieodwracalne.

Mechanizm rozwoju nadciśnienia

W miarę postępu choroby ściany tętnic i tętniczek stają się bardziej przepuszczalne i są impregnowane plazmą. Prowadzi to do rozwoju miażdżycy i zwłóknienia naczyń, które wywołują nieodwracalne zmiany w tkankach i narządach (pierwotna stwardnienie nerkowe, encefalopatia nadciśnieniowa, stwardnienie mięśnia sercowego itp.).

Klasyfikacja

Klasyfikacja nadciśnienia obejmuje następujące parametry:

1. Poziom i stabilność podwyższonego ciśnienia krwi.
2. Poziom wzrostu ciśnienia rozkurczowego.
3. Downstream.
4. O pokonaniu narządów podatnych na wahania ciśnienia artel (narządy docelowe).

W zależności od poziomu i stabilności wzrostu ciśnienia krwi występują trzy takie stopnie nadciśnienia:

• I (miękki) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., BP zwiększa krótkoterminowo i nie wymaga leczenia;
• II (umiarkowany) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Art., W celu obniżenia ciśnienia krwi, wymagane jest stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, odpowiadających I-II stadium choroby;
• III (ciężki) - powyżej 180 / 115-120 mm. Hg Art. Ma przebieg złośliwy, słabo podatny na terapię lekową i odpowiada chorobie stopnia III.

Poziom ciśnienia rozkurczowego emituje takie warianty nadciśnienia:

• łatwy przepływ - do 100 mm. Hg v.;
• umiarkowany przepływ - do 115 mm. Hg v.;
• duży prąd - powyżej 115 mm. Hg Art.

Przy łagodnym postępie nadciśnienia tętniczego w jego przebiegu można podzielić na trzy etapy:

• przejściowy (etap I) - BP jest niestabilny i rośnie sporadycznie, waha się od 140-180 / 95-105 mm. Hg Art., Czasami występują łagodne kryzysy nadciśnieniowe, nie ma zmian patologicznych w narządach wewnętrznych i ośrodkowym układzie nerwowym;
• stabilny (etap II) - ciśnienie krwi wzrasta z 180/110 do 200/115 mm. Hg Art., Ciężkie kryzysy nadciśnieniowe obserwuje się częściej, pacjent podczas badania wykrył organiczne uszkodzenie narządów i niedokrwienie mózgu;
• stwardnienie (stadium III) - ciśnienie krwi wzrasta do 200-230 / 115-130 mm. Hg Art. i więcej, kryzysy nadciśnieniowe stają się częste i ciężkie, uszkodzenia narządów wewnętrznych i centralny układ nerwowy powodują poważne powikłania, które mogą zagrażać życiu pacjenta.

Nasilenie nadciśnienia zależy od stopnia uszkodzenia narządów docelowych: serca, mózgu, naczyń krwionośnych i nerek. W stadium II choroby wykrywa się takie zmiany:

• naczynia: obecność miażdżycy tętnic aorty, tętnic szyjnych, udowych i jelitowych;
• serce: ściany lewej komory stają się przerośnięte;
• nerki: albuminuria i kreatynuria są wykrywane u pacjenta do 1,2-2 mg / 100 ml.

W III stopniu nadciśnienia, organiczne uszkodzenia narządów i układów postępują i mogą powodować nie tylko poważne powikłania, ale także śmierć pacjenta:

• serce: choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca;
• naczynia: całkowita blokada tętnic, rozwarstwienie aorty;
• nerki: niewydolność nerek, zatrucie mocznicowe, kreatynuria powyżej 2 mg / 100 ml;
• dno oka: zmętnienie siatkówki, obrzęk brodawki wzrokowej, ogniska krwotoków, rhinopatia, ślepota;
• CNS: kryzysy naczyniowe, miażdżyca naczyń, upośledzenie słuchu, udary angiospastyczne, niedokrwienne i krwotoczne.

W zależności od częstości występowania zmian sklerotycznych, nekrotycznych i krwotocznych w sercach, mózgu i okularach, rozróżnia się następujące formy kliniczne i morfologiczne choroby:

Powody

Głównym powodem rozwoju nadciśnienia jest pojawienie się zaburzeń w aktywności regulacyjnej rdzenia przedłużonego i podwzgórza. Takie naruszenia mogą być sprowokowane przez:

• częste i długotrwałe niepokoje, doświadczenia i niepokoje psycho-emocjonalne;
• nadmierne obciążenie intelektualne;
• nieregularny harmonogram pracy;
• wpływ zewnętrznych czynników drażniących (hałas, wibracje);
• złe odżywianie (spożycie dużej liczby produktów o wysokiej zawartości tłuszczów zwierzęcych i soli);
• predyspozycje genetyczne;
• alkoholizm;
• uzależnienie od nikotyny.

Różne patologie tarczycy, nadnerczy, otyłości, cukrzycy i przewlekłych zakażeń mogą przyczyniać się do rozwoju nadciśnienia.

Lekarze twierdzą, że rozwój nadciśnienia tętniczego często rozpoczyna się w wieku 50–55 lat. Do 40 lat częściej występuje u mężczyzn, a po 50 latach u kobiet (zwłaszcza po wystąpieniu menopauzy).

Objawy

Nasilenie obrazu klinicznego nadciśnienia zależy od poziomu wzrostu ciśnienia krwi i uszkodzenia narządu docelowego.

W początkowej fazie choroby pacjent skarży się na takie zaburzenia nerwicowe:

• epizody bólu głowy (często są zlokalizowane w szyi lub czole i zwiększają się wraz z ruchem i próbą pochylenia);
• zawroty głowy;
• nietolerancja jasnego światła i głośnego dźwięku z bólami głowy;
• uczucie ciężkości w głowie i pulsowanie w skroniach;
• szum w uszach;
• letarg;
• nudności;
• bicie serca i tachykardia;
• zaburzenia snu;
• zmęczenie;
• parestezje i bolesne mrowienie palców, którym może towarzyszyć blanszowanie i całkowita utrata czucia w jednym palcu;
• chromanie przestankowe;
• bóle pseudo-reumatyczne w mięśniach;
• chłód w nogach.

Wraz z postępem choroby i uporczywym wzrostem ciśnienia krwi do 140-160 / 90-95 mm. Hg Art. pacjent zauważył:

• bóle w klatce piersiowej;
• tępy ból w sercu;
• duszność podczas szybkiego chodzenia, wchodzenie po schodach, bieganie i zwiększanie wysiłku fizycznego;
• drżenie chłodu;
• nudności i wymioty;
• uczucie zasłony i migające muchy przed twoimi oczami;
• krwawienia z nosa;
• pocenie się;
• zaczerwienienie twarzy;
• obrzęki powiek;
• obrzęk kończyn i twarzy.

Nadciśnienie tętnicze z postępem choroby staje się coraz częstsze i dłuższe (może trwać kilka dni), a ciśnienie krwi wzrasta do wyższych wartości. Podczas kryzysu pojawia się pacjent:

• uczucie lęku, lęku lub strachu;
• zimny pot;
• ból głowy;
• dreszcze, drżenie;
• zaczerwienienie i obrzęk twarzy;
• niewyraźne widzenie (niewyraźne widzenie, zmniejszona ostrość widzenia, migające muchy);
• zaburzenia mowy;
• drętwienie warg i języka;
• napady wymiotów;
• tachykardia.

Kryzysy nadciśnieniowe w stadium I choroby rzadko prowadzą do powikłań, ale w stadium II i III choroby mogą być powikłane encefalopatią nadciśnieniową, zawałem mięśnia sercowego, obrzękiem płuc, niewydolnością nerek i udarem.

Diagnostyka

Badanie pacjentów z podejrzeniem nadciśnienia ma na celu potwierdzenie stałego wzrostu ciśnienia krwi, eliminację wtórnego nadciśnienia, określenie stadium choroby i wykrycie uszkodzenia narządów docelowych. Obejmuje następujące testy diagnostyczne:

• dokładna historia;
• pomiary ciśnienia krwi (na obie ręce, rano i wieczorem);
• biochemiczne badania krwi (dla cukru, kreatyniny, triglicerydów, cholesterolu całkowitego, poziomów potasu);
• badania moczu według Nechiporenko, Zemnitsky, w teście Reberga;
• EKG;
• Echo-KG;
• badania dna oka;
• rezonans magnetyczny mózgu;
• USG jamy brzusznej;
• USG nerek;
• urografia;
• aortografia;
• EEG;
• tomografia komputerowa nerek i nadnerczy;
• badania krwi na kortykosteroidy, aktywność aldosteronu i reniny;
• analiza moczu dla katecholamin i ich metabolitów.

Leczenie

W leczeniu nadciśnienia stosuje się zestaw środków mających na celu:

• obniżenie ciśnienia krwi do normalnego poziomu (do 130 mm Hg. Art., ale nie mniej niż 110/70 mm Hg. C.);
• zapobieganie uszkodzeniom narządów docelowych;
• wykluczenie niekorzystnych czynników (palenie, otyłość itp.), które przyczyniają się do postępu choroby.

Terapia nielecznicza nadciśnienia tętniczego obejmuje szereg środków mających na celu wyeliminowanie niekorzystnych czynników, które powodują postęp choroby i zapobieganie możliwym powikłaniom nadciśnienia. Obejmują one:

1. Rzucenie palenia i przyjmowanie napojów alkoholowych.
2. Walka z nadwagą.
3. Zwiększona aktywność fizyczna.
4. Zmiana diety (zmniejszenie ilości spożywanej soli i ilości tłuszczów zwierzęcych, zwiększenie spożycia pokarmów roślinnych i żywności bogatej w potas i wapń).

Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego jest przepisywana na całe życie. Wybór leków odbywa się ściśle indywidualnie, z uwzględnieniem danych dotyczących zdrowia pacjenta i ryzyka możliwych powikłań. Kompleks terapii lekowej może obejmować leki z następujących grup:

• leki przeciwadrenergiczne: Pentamina, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• blokery receptorów beta-adrenergicznych: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• blokery receptora alfa adrenergicznego: Prazozin, Labetalol;
• rozszerzacze tętnicze i żylne: nitroprusydek sodu, Dimecarbin, Tensitral;
• środki rozszerzające naczynia tętnicze: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• antagoniści wapnia: Corinfar, werapamil, Diltiazem, Nifedypina;
• Inhibitory ACE: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• leki moczopędne: Hipotiazyd, Furosemid, Triamteren, Spironolakton;
• Blokery receptora angiotensyny II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pacjenci z wysokim poziomem ciśnienia rozkurczowego (powyżej 115 mm Hg) i ciężkimi kryzysami nadciśnieniowymi zalecają leczenie szpitalne.

Leczenie powikłań nadciśnienia tętniczego odbywa się w specjalistycznych klinikach zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia zespołu, powodując komplikacje.

OTR, program Studio Health na temat „Nadciśnienie tętnicze serca”

Prezentacja na temat „Nadciśnienie tętnicze”, oprac. Doc. A.V. Rodionov, Pierwszy Moskiewski Uniwersytet Medyczny im. I.M. Sechenova:

Objawy i leczenie nadciśnienia tętniczego

Według Światowej Organizacji Zdrowia nadciśnienie jest jedną z najczęstszych chorób. Choroba nadciśnieniowa występuje u co trzeciej osoby i charakteryzuje się wysoką śmiertelnością w ciężkich stadiach. Sukces może być tylko kompleksowym leczeniem, które łączy leki i utrzymuje zdrowy styl życia.

Co to jest nadciśnienie

Co to jest nadciśnienie to choroba przewlekła, patologia układu sercowo-naczyniowego. Rozwija się w wyniku zakłócenia pracy wyższych ośrodków odpowiedzialnych za funkcjonalność statków. Choroba nadciśnieniowa z powikłaniami i towarzyszącymi chorobami wewnętrznymi jest niebezpieczna.

Jednym z głównych objawów choroby - wysokie ciśnienie krwi (ciśnienie krwi), zmniejsza się dopiero po przyjęciu specjalnych i silnych leków.

Nadciśnienie odnosi się do ciśnienia 140/90 mm Hg. i powyżej, jeśli potwierdzono podczas dwóch badań lekarskich.

Nadciśnienie dzieli się na kilka typów:

• Niezbędne nadciśnienie tętnicze,
• Objawowe nadciśnienie tętnicze,
• Przewlekłe nadciśnienie,
• Nadciśnienie naczyniowe.

Objawowe lub wtórne nadciśnienie stanowi tylko 10% wszystkich zgłoszonych przypadków. Zespół nadciśnieniowy - druga nazwa choroby - najczęściej towarzyszy toczniu rumieniowatemu układowemu, kamicy moczowej, anomalii i guzom nerki, niedokrwieniu, toksykozie w późnej ciąży, gruźlicy nerek. Pomimo faktu, że zespół nadciśnieniowy nie ma własnych objawów i cech, poważnie pogarsza podstawową chorobę.

Nadciśnienie samoistne jest niezależną postacią choroby.

Przewlekłe nadciśnienie jest zwykle spowodowane nadmiarem wapnia we krwi, chorobami zakaźnymi (przekształconymi w przewlekłe), cukrzycą i dziedziczeniem. Objawia się w postaci nerwowości, dystrakcji, zmęczenia i osłabienia, częstego drętwienia rąk i nóg, upośledzonej mowy, przerostu lewej komory i częstego bólu serca.

Jak rozwija się nadciśnienie

Mechanizm rozwoju nadciśnienia jest następujący: w odpowiedzi na czynnik stresu występuje zaburzenie naczyń obwodowych regulacji tonu. Rezultatem jest skurcz tętniczek i powstawanie zespołu zaburzeń krążenia i dyskinezy. Wydzielanie neurohormonów w układzie aldosteronu jest znacznie zwiększone. Powoduje to opóźnienie w złożu naczyniowym sodu i wody, co zwiększa objętość krążenia krwi i zwiększa ciśnienie. Podczas choroby wzrasta i lepkość krwi, co prowadzi do zmniejszenia szybkości procesów metabolicznych w tkankach. Ściany naczyń powiększają się, szczelina między nimi zwęża się, co wpływa na przepływ krwi. Wysoki poziom odporności na obrzeżach powoduje, że choroba jest nieodwracalna. W wyniku zwiększonej przepuszczalności i impregnacji ścian naczyń krwionośnych dochodzi do rozwoju miażdżycy i zwłóknienia, co prowadzi do poważnych zmian w tkankach niektórych narządów.

Samoistnie, nadciśnienie nie może wystąpić u ludzi. Nadciśnienie jest zwykle poprzedzone dystonią wegetatywno-naczyniową (SVD), której częstym satelitą są żylaki.

Nadciśnienie żylakowe i nadciśnienie są ze sobą powiązane: zwiększona aktywność ścian naczyń podczas SVD prowadzi do zmniejszenia ich średnicy. Wzrasta opór ściany naczynia na przepływ krwi, co zwiększa ciśnienie krwi. Żylaki charakteryzują się pogrubieniem ściany naczynia, tworzeniem się kieszeni wewnątrz i zwężeniami, które uniemożliwiają prawidłowy przepływ krwi. Chore żyły nie radzą sobie już z przepływem krwi, co prowadzi do powstawania obrzęków w tkankach i przewlekłej stagnacji w żyłach. Może to spowodować rozwój gangreny, sepsę, a nawet śmierć.

Klasyfikacja chorób

Nadciśnieniowa choroba serca różni się w zależności od przyczyn wzrostu ciśnienia, uszkodzenia narządów, poziomu ciśnienia krwi i przebiegu. Choroba może być łagodna lub postępująca powoli lub szybko postępująca - złośliwa. Ważniejsza jest klasyfikacja według poziomu i stabilności ciśnienia. Są:

• normalne GB (do 129/85 mm rtęci),
• obramowanie (do 140/90 mm Hg),
• nadciśnienie 1 stopnia (do 160/100 mm Hg),
• 2 stopnie (do 180/110 mm Hg),
• Klasa 3 (ponad 180/110 mm Hg).

Łagodne nadciśnienie ma trzy etapy. Pierwszy lub płuco charakteryzuje się wzrostem ciśnienia do 180 przy 104 mm Hg, ale po krótkim odpoczynku jest normalizowany. Niektórzy ludzie skarżą się na bóle głowy, problemy ze snem, zmęczenie i obniżoną wydajność. Jednak w większości przypadków łagodny etap przebiega bez wyraźnych indywidualnych objawów.

Drugi lub środkowy etap charakteryzuje się ciśnieniem do 200 na 115 mm Hg. w spoczynku. Towarzyszą jej ciężkie i pulsujące bóle głowy, zawroty głowy i ból w okolicy serca. Podczas badania wykrywaj uszkodzenie serca. Czasami wykrywa się niedokrwienie podwsierdziowe. Możliwe udary mózgu, przemijające niedokrwienie mózgu.

Trzeci lub ciężki etap towarzyszy stabilny i silny wzrost ciśnienia. Na początku etapu zwiększone ciśnienie jest niestabilne i zwykle objawia się po wysiłku fizycznym, a także zmianach ciśnienia atmosferycznego, wstrząsach emocjonalnych. Normalizacja jest możliwa po zawale mięśnia sercowego lub udarze. Po zawale serca często występuje bezgłowe nadciśnienie. To jest stan, w którym spada tylko ciśnienie skurczowe lub impulsowe.

Przyczyny choroby

Przyczyny nadciśnienia są sprzeczne z regulacyjnymi działaniami głównych części centralnego układu nerwowego, które kontrolują pracę wszystkich narządów wewnętrznych. Częste przepięcia i przepracowania, zarówno fizyczne, jak i psychiczne, długotrwałe, ciągłe i gwałtowne zaburzenia i stresy mogą prowadzić do rozwoju.

Praca w nocy, często w hałaśliwym otoczeniu, może również powodować choroby.

Grupa ryzyka obejmuje miłośników słonej żywności. Sól powoduje skurcze tętnic i zapobiega usuwaniu płynu. Ważną rolę odgrywa dziedziczność. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta, jeśli nadciśnienie występuje u dwóch lub więcej krewnych.

Niektóre choroby również wywołują rozwój nadciśnienia. Obejmują one:

• Choroby nadnerczy i nerek,
• Choroby tarczycy,
• Otyłość
• Cukrzyca cukrowa,
• Zapalenie migdałków
• Miażdżyca.

Wśród kobiet z największym ryzykiem znajdują się osoby w wieku menopauzy. Wynika to ze zmian hormonalnych w organizmie, zaostrzeń emocjonalnych i reakcji nerwowych. To właśnie podczas menopauzy stanowi około 60% wszystkich chorób u kobiet.

U mężczyzn zwiększone ryzyko zależy od wieku i płci. Nadciśnienie tętnicze w ciągu 20 lat i 30 lat rozwija się u około 9% mężczyzn. W wieku 40 lat odsetek ten wzrasta do 35, a po 65 latach - już 50%. Nadciśnienie tętnicze występuje częściej u mężczyzn w wieku poniżej 40 lat niż u kobiet. W starszej grupie wiekowej wskaźnik zmienia się - wynika to z dużego odsetka śmiertelności mężczyzn z powodu powikłań.

Przyczyny nadciśnienia tkwią w hipodynamice i złych nawykach. Składniki dymu tytoniowego wywołują skurcze naczyń krwionośnych i uszkadzają cienkie ściany tętnic. Hipodynamice towarzyszy wolniejszy metabolizm, aw przypadku wzrostu obciążenia niewyszkolone serce jest zmęczone kilka razy szybciej.

Symptomatologia

Klinika nadciśnienia tętniczego w początkowej fazie nie może być wyraźna. Osoba przez długi czas może nawet nie być świadoma zwiększonego ciśnienia i procesów zachodzących w naczyniach. Wczesne i wczesne objawy nadciśnienia są drażliwe bez wyraźnego powodu i zwiększonego zmęczenia.

Objawy nadciśnienia we wczesnych stadiach: zaburzenia nerwicowe, osłabienie, zaburzenia snu, hałas i szum w uszach oraz zawroty głowy, szybkie bicie serca.

Ludzie mówią o spadku wydajności, utracie koncentracji. Pojawia się skrócenie oddechu. Ból głowy z nadciśnieniem tętniczym pojawia się częściej rano w regionie skroniowym i potylicznym. Pod koniec dnia i w pozycji leżącej może wzrosnąć. Są one związane z zaburzeniami żyłek tonowych i tętniczek. Objawy nadciśnienia obejmują ból w okolicy serca. Wynika to ze zwiększonej pracy mięśnia sercowego, aby pokonać rosnący opór. W rezultacie dochodzi do dysocjacji między potrzebami i możliwościami mięśnia sercowego, co prowadzi do dusznicy bolesnej.

Objawy nadciśnienia w późniejszych etapach - zasłona i migotanie „przednich celowników” przed oczami, a także inne fotopsje. Są one spowodowane skurczami tętniczek siatkówki. Złośliwemu nadciśnieniu mogą towarzyszyć krwotoki w siatkówce, które prowadzą do ślepoty. W rzadkich przypadkach objawy nadciśnienia tętniczego objawiają się krztuszeniem, obrzękiem dłoni i drętwieniem palców, dreszczami, rano - masą powiek i opuchniętej twarzy, nadmierną potliwością.

Powikłania podczas nadciśnienia

Powikłania nadciśnienia:

• Kryzys nadciśnieniowy,
• Niewyraźne widzenie
• Zaburzenia krążenia w mózgu,
• Nephrosclerosis,
• Krwotok podpajęczynówkowy,
• Rozwarstwiający tętniak aorty,
• Bradycadia,
• Uszkodzenia narządów docelowych (nerki, serce, mózg, żyły i tętnice, naczynia dna oka),
• Kardiomiopatia nadciśnieniowa (GL, nadciśnienie lewej komory)
• Nadciśnienie typu Angiodystonia.

Kryzys nadciśnieniowy

Najpierw musisz zrozumieć, co to jest kryzys nadciśnieniowy. Termin ten odnosi się do ostrego i znacznego wzrostu ciśnienia krwi, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy choroby. Oprócz nadciśnienia, może prowokować:

• Przewlekłe i ostre zapalenie kłębuszków nerkowych,
• Toksykoza w późnej ciąży
• Nadciśnienie nerkowe,
• Łagodny guz mózgu,
• Zatrucie metalami ciężkimi
• Niewydolność nerek.

Kryzysy mogą być spowodowane zaburzeniami hormonalnymi i nagłymi zmianami pogody. Jedną z najczęstszych przyczyn jest uraz psycho-emocjonalny. Objawy: silny i silny ból głowy, nudności z odruchami wymiotnymi, zawroty głowy, omdlenia, krótkotrwała ślepota i inne zaburzenia widzenia, osłabienie, nagłe zmiany nastroju, płaczliwość. Objawy objawów mózgu:

• Skurcz naczyń,
• Naruszenie przepuszczalności ścian naczyń,
• Wejście osocza krwi do rdzenia, co prowadzi do obrzęku.

W początkowej fazie choroby kryzysy występują łatwo i trwają krótko.

Niebezpieczeństwo kryzysu w ewentualnym rozwoju:

• Odwarstwienie siatkówki
• Udar
• Ostry obrzęk płuc
• Astma sercowa,
• Zawał mięśnia sercowego,
• Dusznica bolesna

Powikłania nadciśnienia powodują poważne zagrożenie dla życia ludzkiego i wymagają regularnego monitorowania przez lekarza.

Bradycadia

Częste i niebezpieczne powikłanie choroby nadciśnieniowej. Objawia się w zależności od formy. Forma światła może płynąć niezauważona. Ciężkie, częste i przedłużające się zawroty głowy w nadciśnieniu mogą wskazywać na ciężką postać choroby. Nawiązano również do objawów - omdlenia i częste omdlenia, nagłe spadki ciśnienia. Ciężkiej postaci towarzyszą omdlenia i krótkotrwałe zatrzymanie akcji serca. Leczenie bradykardii w nadciśnieniu może wystąpić w homeopatii i lekach. Zwykle przepisywane leki moczopędne, alfa-blokery, nifedypina. Z homeopatii przepisać nagietek, dziurawiec, truskawki, wstrząsnąć.

Powikłania obejmują następujące zespoły w nadciśnieniu:

• Zmiany w mięśniu sercowym,
• Uszkodzenie nerek
• Encefalopatia naczyniowa,
• Zespół nadciśnienia tętniczego.

Powiązane stany kliniczne: udar niedokrwienny, CHF, rewaskularyzacja wieńcowa, niewydolność nerek, choroba tętnic, obrzęk nerwu wzrokowego.

Celowe uszkodzenie narządów

Serce

Najczęściej rozwija się przerost lewej komory. Dzieje się tak, ponieważ mięsień sercowy musi wepchnąć krew do zdeformowanych naczyń z wielkim wysiłkiem. Taka praca prowadzi do pogrubienia ściany mięśniowej i braku krążenia krwi. Rozciąganie mięśni i zmęczenie serca jest niebezpieczne. Kolejna patologia - naruszenie funkcji rozkurczowej kłamstwa. Zwiększenie zmęczenia mięśnia sercowego prowadzi do momentu, w którym nie może on przyjąć pozycji rozluźnionej. Pogrubiona ściana nie może się rozluźnić w fazie rozkurczowej, w której zwykle występuje nasycenie tlenem. Wszystko to prowadzi do trzeciej patologii - przewlekłej niewydolności. Rozwija się w wyniku ciągłego głodu tlenowego. Leczenie choroby jest bardzo trudne iw połączeniu z innymi patologiami jest śmiertelne.

Naczynia

Podczas nadciśnienia naczynia tętnicze są w stanie ciągłego zwężenia z powodu skurczu warstwy mięśniowej. Prowadzi to do tego, że naczynia przestają się rozluźniać, a tkanka mięśniowa zostaje zastąpiona łącznikiem. Nazywa się to przebudową łożyska naczyniowego. Z tą złożoną i nieodwracalną konsekwencją wiąże się utrata wzroku, miażdżyca obwodowa kończyn i inne choroby.

Mózg

Krwotok powoduje prawie 25% wszystkich udarów. Nadciśnienie jest główną przyczyną krwotoków, które mają duży odsetek zgonów. Niedostateczny dopływ krwi do mózgu prowadzi do udaru niedokrwiennego. Udział tej komplikacji stanowi ponad 70% przypadków. Jest to spowodowane zwężeniem tętnic mózgowych lub zablokowaniem kanału za pomocą skrzepliny. Inną patologią jest encefalopatia nadciśnieniowa. Jest to stan nagły, któremu towarzyszy silny ból głowy, podwyższone ciśnienie krwi i objawy neuropatyczne. Jeśli zaczniesz nadciśnienie, istnieje szansa na rozwój zaburzeń poznawczych i otępienia. Są to zmiany w substancji podkorowej i zanik mózgu, które są odpowiedzialne za zaburzenia procesów myślowych.

Nerka

Jednym z najczęstszych powikłań jest mikroalbuminuria. Najwcześniejszy objaw uszkodzenia nerek i rozwoju niewydolności nerek. Przewlekła postać niewydolności nerek charakteryzuje się utratą zdolności nerek do usuwania produktów metabolicznych z krwi.

Diagnoza choroby

Skuteczne leczenie nadciśnienia jest możliwe tylko dzięki wczesnej diagnozie i zgodności ze wszystkimi zasadami i zaleceniami. Nie zawsze wysokie ciśnienie krwi jest wskaźnikiem nadciśnienia, może mieć charakter sytuacyjny. I przy wielokrotnych wizytach u lekarza nie jest wykrywany. Pojedynczy pomiar ciśnienia może nie ujawnić choroby: przy powtarzających się objawach konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi w czasie. Po zdiagnozowaniu lekarze przeprowadzają diagnostykę różnicową, aby określić objawową postać choroby.

Objawowe nadciśnienie jest wykrywane najłatwiej za pomocą badania i minimalnych technik laboratoryjnych. Nadciśnienie nerkowe najczęściej towarzyszy przewlekłej chorobie nerek. Tachykardia, rozszerzone źrenice, wysoki poziom cukru we krwi wskazują na obecność ośrodkowego nadciśnienia nerwowego. Diagnoza jest potwierdzona przez identyfikację wyższego stężenia katecholamin w moczniku i krwi podczas następnego kryzysu. Przejściowe nadciśnienie jest trudne do zdiagnozowania. Aby potwierdzić diagnozę, przepisuje się fluoroskopię i ultrasonografię serca, badanie przez okulistę, analizę biochemiczną krwi i PCG.

Pomiar ciśnienia

Aby określić stopień i obecność choroby za pomocą dynamicznego pomiaru ciśnienia. Wykonaj to w następujący sposób: sytuacja powinna być wygodna i spokojna. Pomiar rozpoczyna się nie wcześniej niż dziesięć minut po rozpoczęciu pacjenta. Godzinę przed wizytą należy wykluczyć palenie, przyjmowanie jedzenia i napojów spirytusowych (herbata, kawa, alkohol), aktywność fizyczną, stosowanie kropli do oczu lub kropli do nosa. Podczas pierwszego zabiegu odczyty ciśnienia krwi są pobierane z dwóch rąk pacjenta, z powtarzanym pomiarem po 2 minutach.

Gdy różnica w zeznaniu przekracza 5 mm Hg. nadal mierzyć na dłoni z dużym naciskiem.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Jak leczyć nadciśnienie zależy od stadium choroby, powikłań, wieku i wielu innych parametrów. Leczenie farmakologiczne wybiera lekarza prowadzącego. Pragnienie walki z chorobą na własną rękę może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Współczesne leczenie nadciśnienia tętniczego rozpoczyna się od metod nielekowych, które kilkakrotnie zwiększają skuteczność leków. Musisz zacząć od ustanowienia codziennego reżimu, wykluczenia jakiegokolwiek stresu, nie zapomnij o ćwiczeniach i długich spacerach. Ważnym punktem jest sposób radzenia sobie z nadciśnieniem, dietą. Pacjent powinien zostać porzucony lub znacznie zmniejszyć spożycie słonej wody, pić mniej, całkowicie wyeliminować napoje alkoholowe i kawę. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń, możesz uniknąć leczenia choroby.

W leczeniu ważne jest nie tylko, jak radzić sobie z nadciśnieniem, ale także jak wyeliminować przyczyny wysokiego ciśnienia krwi.

Zazwyczaj do leczenia za pomocą leków:

• Moczopędny,
• Inhibitory,
• Antagoniści receptorów drugiego typu,
• Blokery kanału wapniowego.

Celem leczenia farmakologicznego jest zmniejszenie ryzyka powikłań. Lekarze próbują wybrać kompleks leków, które równie skutecznie zmniejszą ciśnienie i pozwolą „chronić” narządy docelowe. W przypadku leczenia początkowego młodym i starszym pacjentom najczęściej przepisywane są inhibitory ACE i blokery kanału wapniowego. Normalizują ciśnienie, mają wyraźne działania ochronne. Popularne są również diuretyki, a przy współistniejącej chorobie serca przepisywane są beta-adrenolityki.

W rzadkich i złożonych przypadkach zaleca się krwawienie. Upuszczanie krwi w nadciśnieniu tętniczym jest starożytną, ale kontrowersyjną metodą leczenia. Dziś dla niego używa pijawek. Zalety terapii - krótkoterminowa poprawa. Wady - nie ma dowodów na pozytywny wpływ na chorobę.

Leczenie homeopatyczne

Biorąc pod uwagę pytanie, jak pozbyć się nadciśnienia, warto zwrócić uwagę na leki homeopatyczne. Zazwyczaj są one zalecane, gdy narządy docelowe są już dotknięte. Homeopatia dla nadciśnienia ma ważną zaletę: łagodny efekt. Leki nie mają przeciwwskazań lub skutków ubocznych. Wadą jest to, że leczenie preparatami homeopatycznymi jest raczej powolne. Przy wyborze tej metody należy wziąć pod uwagę:

• Leki homeopatyczne są przepisywane jednocześnie z lekami.
• Połączenie leków i zdrowego stylu życia,
• Przy umiarkowanym stopniu ryzyka gatunek ten jest często jedynym możliwym gatunkiem.

Co zabrać do domu, aby zmniejszyć ciśnienie w początkowej fazie choroby:

Leczenie szpitalne nadciśnienia tętniczego

Leczenie szpitalne zwykle wiąże się ze skomplikowanym kryzysem nadciśnieniowym:

• Ostra encefalopatia nadciśnieniowa,
• Astma sercowa
• Obrzęk płuc,
• Ostry zespół wieńcowy (niestabilna dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego),
• Tętniak aorty,
• Ciężkie krwawienie tętnicze,
• Eclampsia.

Rozpoznanie powikłań: nagłe wystąpienie ataku, podwyższony poziom piekła (zwiększone ciśnienie skurczowe i ciśnienie rozkurczowe), nudności i wymioty, krwawienie z nosa, silne bóle głowy, drgawki, parestezje opuszków palców, policzków i warg, przemijająca mowa i niedowład połowiczy, nadmierna potliwość, zaburzenia czynności serca, zaburzenia czynności nerek.

Po przyjęciu lekarze kliniki rozpoczynają główne działania diagnostyczne:

• Co 15 minut pomiar dynamiki ciśnienia krwi,
• Elektrokardiografia,
• Ogólna analiza krwi i moczu,
• Echokardiografia
• Analiza biochemiczna do wykrywania potasu, sodu, mocznika, wapnia, kreatyniny, fibrynogenu, koagulogramu,
• Oftalmoskopia.

Ponadto pacjent musi zostać przydzielony do neurologa, testu Reberga i reoencefalografii, a także do określenia rodzaju hemodynamiki mózgu. Podczas pobytu w szpitalu leczenie szpitalne zależy od występowania powikłań, ciężkości ataku i innych chorób. Pierwsza pomoc ma na celu zmniejszenie aktywności lewej komory serca i eliminację objawów, takich jak:

• Obkurczanie naczyń obwodowych
• Niedokrwienie mózgu
• Niewydolność serca.

Duże znaczenie w leczeniu skomplikowanego ataku ma wprowadzenie leków przeciwnadciśnieniowych, hospitalizacja na OIOM i regularna kontrola ciśnienia tętniczego.

Nielekowe leczenie stanu nadciśnienia obejmuje zwiększenie odporności, oczyszczanie ciała, masaż, gimnastykę, dietę. Ważne jest, aby przestrzegać instrukcji lekarzy i nie naruszać ustalonego reżimu.

Jak żyć z nadciśnieniem

Ile osób żyje z nadciśnieniem tętniczym jest ważnym pytaniem dla osób zdiagnozowanych. Konsekwencje choroby zależą od etapu i charakteru jego przebiegu. Ciężka postać, zmiana naczyniowa, trzeci etap choroby i naruszenie narządów docelowych pogarszają prognozy. Przedwczesna śmierć występuje w wyniku zawału serca i udaru mózgu, ostrej niewydolności serca. Niekorzystne prognozy dla tych, którzy zachorowali w młodym wieku.

Oczekiwana długość życia pacjentów z nadciśnieniem zależy nie tylko od poprawności leków i regularnych wizyt u lekarza, ale także od ich osobistej postawy i przestrzegania podstawowych zasad. Obejmują one:

• Klimat psychologiczny
• Dieta
• Ćwiczenie
• Brak złych nawyków.

Innym ważnym warunkiem jest zrozumienie, czym jest choroba, jak się rozwija i jakie ma konsekwencje dla całego ciała. Aby zrozumieć cechy choroby, niekoniecznie musi mieć wykształcenie medyczne. Istnieje wiele dobrych książek i podręczników napisanych dla zwykłych ludzi. Jednym z nich jest „Propedeutyka chorób wewnętrznych” autorstwa Yakovleva A. W książce podstawowe przepisy dotyczące nadciśnienia tętniczego, a także najpopularniejsze schematy leczenia nadciśnienia tętniczego są krótko i łatwo określone.

Klimat psychologiczny

Zdając sobie sprawę, jak leczyć nadciśnienie i wybierając metodę leczenia, musisz przejść do równie ważnej kwestii - zdrowego stylu życia. Jest to niemożliwe przy pracy na nocnej zmianie, częstych kłótniach, stałych i odległych podróżach służbowych, silnym wysiłku emocjonalnym, negatywnych emocjach, lękach, gniewie. Wszystkim tym warunkom towarzyszy wytwarzanie adrenaliny w dużych ilościach, co prowadzi do zaburzenia układu krążenia i nerwowego. Ważne jest, aby kontrolować swoje emocje, myśleć bardziej o pozytywach, eliminować źródła stresu z otoczenia. Pomogą w tym ziołowe herbaty, medytacje, spacery, ulubione zajęcia.

Tworząc wokół siebie najbardziej komfortowe warunki, osoba zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Dieta

Nadwaga i nadciśnienie są niezgodne. Nawet jeśli nie ma dodatkowych kilogramów, leczenie rozpoczyna się od korekty odżywiania. W początkowej fazie wystarcza to do kontrolowania ciśnienia i zapobiegania jego wzrostowi. Istnieje kilka sposobów, aby schudnąć z nadciśnieniem. A głównym jest ograniczenie kalorii. Można to osiągnąć poprzez wyeliminowanie lub ograniczenie dziennej porcji potraw słodkich i tłustych, produktów mącznych. Dieta na odchudzanie nie powinna być mylona z postem: jest zabroniona dla pacjentów z nadciśnieniem. Dla utraty wagi i normalizacji ciśnienia warto również monitorować ilość tłuszczu zwierzęcego w żywności. Powinno być możliwe wykluczenie żywności bogatej w cholesterol, a także przejście na odmiany o niskiej zawartości tłuszczu, owoce i warzywa, naturalne oleje roślinne. Całkowicie odmówić kiełbas, boczku, smażonych klopsików i tłustych mięs, masła, tłustych serów.

Przeciwwskazania do nadciśnienia - wszelkie napoje i pokarmy, które stymulują układ nerwowy. Należą do nich nie tylko herbata, kawa i alkohol, ale także napoje gazowane, gorące przyprawy, pachnące przyprawy.

Ważne jest włączenie do diety pokarmów bogatych w potas i magnez. Elementy te mają dobry wpływ na mięsień sercowy, wzmacniają ściany naczyń krwionośnych i układu nerwowego. Wiele potasu znajduje się w:

• Kasza gryczana, owsiana i proso,
• Marchewka
• Buraki,
• Czarna porzeczka,
• Pietruszka Zieloni i Sałata
• Orzechy włoskie

Ważna zasada: produkty te nie powinny być łączone z mlekiem. Wapń niekorzystnie wpływa na strawność pierwiastków.

Ćwiczenie

Powikłania nadciśnienia tętniczego i sama choroba nie oznaczają, że pacjent powinien zrezygnować z jakiejkolwiek aktywności. Gimnastyka, proste ćwiczenia, joga lub długie spacery, pływanie - są pokazywane pacjentom z nadciśnieniem. Ruch nie tylko niesie za sobą ładunek pozytywnych emocji, ale także pomaga zwalczać nadwagę.

Powinieneś zacząć od najprostszych treningów, stopniowo zwiększając czas i złożoność treningu. Dotyczy to również pływania i chodzenia.

Rehabilitacja z powodu nadciśnienia trzeciego stopnia, jak również z takimi powikłaniami jak udar nadciśnieniowy, choroba wieńcowa, dusznica bolesna, powinna być przeprowadzana tylko pod nadzorem lekarzy. Zazwyczaj pacjenci są wysyłani do specjalnych ośrodków w celu leczenia sanatoryjnego w celu rehabilitacji. Który obejmuje pełen zakres środków: przestrzeganie właściwego odżywiania, ćwiczeń, leków.