Nadciśnienie 1, 2 i 3 stopnie - metody leczenia

Nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie tętnicze (AH) jest jednym z najczęstszych problemów ludzkości. Nie należy lekceważyć niebezpieczeństwa tej choroby! Patologia często prowadzi do zawałów serca i udarów. Ważne jest, aby znać przyczyny i objawy nadciśnienia, aby wykryć chorobę w czasie i zapobiec śmierci.

Patologia ma 3 etapy rozwoju, każdy z nich różni się objawami i poziomem ciśnienia tętniczego (BP).

Tabela: Ryzyko nadciśnienia tętniczego

Przyczyny rozwoju

Nadwaga - główne źródło wysokiego ciśnienia

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, która nie występuje sama.

Na jego wygląd potrzebne są powody. Najczęstsze to:

1. nadwaga, otyłość;
2. przerwanie tarczycy;
3. choroba nerek;
4. niedobór magnezu w organizmie;
5. dziedziczność;
6. napięcie nerwowe;
7. długotrwałe stosowanie tabletek antykoncepcyjnych;
8. zła ekologia;
9. nadużywanie złych nawyków;
10. niezdrowa dieta;
11. wrodzone wady serca itp.

Nadciśnienie pierwszego stopnia (łagodne)

Początkowy stopień nadciśnienia zależy od łagodnego, nieznacznego wzrostu ciśnienia krwi i jego stopniowego spadku. Wskaźniki ciśnienia krwi wynoszą 140–160 mm Hg. (ciśnienie skurczowe) i 90–99 mm Hg. (rozkurczowy).

Stopień wzrostu ciśnienia krwi

Objawy choroby na etapie 1 nie są wyraźnie wyrażone. Wielu nie wie, że mają wysokie ciśnienie krwi i prowadzą normalne życie. Patologia rozwija się bez objawów.

Początkowa postać choroby charakteryzuje się objawami w postaci:

• nawracające bóle głowy;
• ciemnienie oczu;
• szum w uszach;
• zwiększone zmęczenie.

Leczenie choroby na początkowym etapie nie wymaga przyjmowania leków.

Na tym etapie choroba jest leczona zgodnie z zestawem środków:

1. dieta - jedzenie powinno być zdrowe, zdrowe. Pamiętaj, aby jeść zboża, produkty mleczne, świeże warzywa, owoce;
2. Menu jest mniej soli - nie więcej niż 5 gramów dziennie;
3. odmowa alkoholu, palenie;
4. przestrzeganie pracy i odpoczynku;
5. walczyć z nadwagą;
6. stabilizacja stanu psycho-emocjonalnego.

Nadciśnienie drugiego stopnia (forma umiarkowana)

Charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia krwi o 30-40 mm Hg. Ciśnienie w tym przypadku może wynosić 160-179 mm Hg. i 100-109 mm Hg. (odpowiednio górna i dolna granica).

Często pacjenci, których patologia rozwijała się stopniowo, przyzwyczajają się do regularnego wzrostu ciśnienia krwi.

Przestań odczuwać dyskomfort nawet w drugim etapie choroby.

W drugim etapie nadciśnienia charakteryzują się:

• bóle głowy;
• zawroty głowy;
• ból w sercu;
• zmniejszona ostrość widzenia;
• problemy z nerkami;
• obrzęk;
• drętwienie kończyn;
• niepełnosprawność;
• bezsenność;
• istnieje ryzyko udaru.

W drugim stopniu nadciśnienia uszkadzany jest jeden lub więcej narządów. Jeśli na pierwszym etapie ciśnienie można znormalizować za pomocą diety i innych środków, to na etapie 2 nie wystarczy. Osoba potrzebuje regularnego przyjmowania leków przepisanych przez kardiologa.

Terapia na tym etapie powinna być trwała.

Obowiązkowe metody normalizacji ciśnienia krwi:

1. przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych zmniejszających ciśnienie;
2. dieta;
3. kontrolować ilość spożywanego płynu (nie więcej niż pół litra wody);
4. przyjmowanie leków moczopędnych;
5. przyjmowanie przeciwutleniaczy, witamin i leków przeciwarytmicznych;
6. tabu dotyczące używania napojów alkoholowych, papierosów;
7. wysiłek fizyczny (umiarkowany).

Nadciśnienie trzeciego stopnia (ciężkie)

Charakteryzuje się ostrymi i częstymi zmianami ciśnienia krwi w ciągu dnia. Wartości ciśnienia wahają się od 180 mm Hg. (dla górnej granicy) i ponad 110 mm Hg. (dla dolnej granicy).

Ten stopień przewlekłej choroby jest niebezpieczny, a komplikacje często prowadzą do śmierci.

Najczęstszymi objawami ciężkiego nadciśnienia są:

1. pocenie się;
2. nieznośny ból głowy;
3. problemy z zapamiętywaniem;
4. obrzęk dłoni i stóp;
5. dreszcze;
6. problemy z koordynacją ruchów.

W 3 stopniu nadciśnienia można wpływać na wiele narządów. Na przykład serce, mózg, nerki.

Leczenie nadciśnienia tętniczego na tym etapie powinno być przeprowadzane tylko w obrębie ścian szpitala. Lekarz powinien monitorować proces leczenia, monitorować stan pacjenta.
Na tym etapie choroby przepisywane są długo działające leki. Będą musieli wziąć resztę swojego życia. Są w stanie kontrolować ciśnienie.

Ponieważ na inne narządy i tkanki wpływa poważna patologia, lekarze przepisują kompleksową terapię. Jest to odbiór blokerów kanału wapniowego, diuretyków, beta-blokerów, magnezji itp.

Niektórzy eksperci radzą połączyć leczenie farmakologiczne z tradycyjnymi metodami leczenia.

Zioła lecznicze, herbaty ziołowe z miętą, melisą, walerianą doskonale łagodzą, łagodzą kołatanie serca. Osobom z nadciśnieniem 3. stopnia często przypisuje się grupę osób niepełnosprawnych. Leczenie choroby na tym etapie powinno być indywidualne, trwałe. Nie może się rzucić ani zmienić.

Zapobieganie chorobom

Jest to konieczne dla wszystkich ludzi, ponieważ dziś śmiertelne ataki chorób układu krążenia stanowią 55% całkowitej śmiertelności. Ale ludzie, którzy mają dziedziczną predyspozycję do podwyższonego ciśnienia krwi, są bardziej narażeni. Także kobiety powyżej 40 roku życia, mężczyźni nadużywający złych nawyków. Wszyscy, którzy prowadzą niedostatecznie aktywny tryb życia.

Zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu koniecznie obejmuje:

1. Ograniczenia w stosowaniu słonych, pikantnych potraw.
2. Utrata masy ciała (jeśli to konieczne).
3. Utrzymuj aktywny tryb życia.
4. Unikanie stresu.
5. Wykluczenie z życia złych nawyków.
6. Zdrowy sen. Zgodność z trybem dnia.
7. Obowiązkowe pełne badanie lekarskie dwa razy w roku.

Nadciśnieniowa choroba serca - problem, któremu łatwiej jest zapobiec niż walczyć z nim przez całe życie. Im wcześniej postawiona zostanie diagnoza, tym większe szanse na pozbycie się patologii na zawsze.

Autorem artykułu jest Svetlana Ivanov Ivanova, lekarz ogólny

Nadciśnienie: przyczyny, leczenie, rokowanie, etapy i zagrożenia

Nadciśnieniowa choroba serca (GB) jest jedną z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego, która według przybliżonych danych cierpi jedna trzecia mieszkańców świata. W wieku 60-65 lat diagnoza nadciśnienia tętniczego ma ponad połowę populacji. Choroba jest nazywana „cichym zabójcą”, ponieważ jej objawy mogą być nieobecne przez długi czas, podczas gdy zmiany w ścianach naczyń krwionośnych zaczynają się już w fazie bezobjawowej, wielokrotnie zwiększając ryzyko katastrofy naczyniowej.

W literaturze zachodniej choroba ta nazywana jest nadciśnieniem tętniczym (AH). Krajowi specjaliści przyjęli tę formułę, chociaż „nadciśnienie” i „nadciśnienie” są nadal w użyciu.

Szczególną uwagę na problem nadciśnienia tętniczego wywołują nie tyle jego objawy kliniczne, co powikłania w postaci ostrych zaburzeń naczyniowych w mózgu, sercu i nerkach. Ich zapobieganie jest głównym zadaniem leczenia mającego na celu utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi (BP).

Ważnym punktem jest określenie różnych czynników ryzyka, a także wyjaśnienie ich roli w postępie choroby. Stosunek stopnia nadciśnienia do istniejących czynników ryzyka jest wyświetlany w diagnozie, co upraszcza ocenę stanu pacjenta i rokowania.

Dla większości pacjentów liczby w diagnozie po „AG” nic nie mówią, chociaż jasne jest, że im wyższy stopień i wskaźnik ryzyka, tym gorsze rokowanie i poważniejsza patologia. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, w jaki sposób i dlaczego jeden lub drugi stopień nadciśnienia jest postawiony i co jest podstawą do określenia ryzyka powikłań.

Przyczyny i czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego

Przyczyny nadciśnienia są liczne. Mówiąc o pierwotnym lub zasadniczym nadciśnieniu tętniczym, mamy na myśli przypadek, w którym nie ma konkretnej wcześniejszej choroby lub patologii narządów wewnętrznych. Innymi słowy, taka AG powstaje sama, angażując inne organy w proces patologiczny. Nadciśnienie pierwotne stanowi ponad 90% przypadków przewlekłego wzrostu ciśnienia.

Za główną przyczynę nadciśnienia pierwotnego uważa się stres i przeciążenie psycho-emocjonalne, które przyczyniają się do naruszenia głównych mechanizmów regulacji ciśnienia w mózgu, a następnie cierpią mechanizmy humoralne, zaangażowane są narządy docelowe (nerka, serce, siatkówka).

Wtórne nadciśnienie jest przejawem innej patologii, więc powód tego jest zawsze znany. Towarzyszy chorobom nerek, serca, mózgu, zaburzeniom hormonalnym i ma drugorzędne znaczenie. Po wyleczeniu choroby podstawowej nadciśnienie również zanika, więc ryzyko i zakres w tym przypadku nie mają sensu ustalać. Udział objawowego nadciśnienia stanowi nie więcej niż 10% przypadków.

Czynniki ryzyka dla GB są również znane wszystkim. W klinikach powstają szkoły nadciśnienia tętniczego, których specjaliści przekazują opinii publicznej informacje o niekorzystnych warunkach prowadzących do nadciśnienia. Każdy terapeuta lub kardiolog poinformuje pacjenta o ryzyku już w pierwszym przypadku ustalonego nadciśnienia.

Wśród warunków predysponujących do nadciśnienia najważniejsze są:

1. Palenie;
2. Nadmiar soli w żywności, nadmierne użycie płynu;
3. Brak aktywności fizycznej;
4. Nadużywanie alkoholu;
5. Zaburzenia metabolizmu nadwagi i tłuszczu;
6. Przewlekłe przeciążenie psycho-emocjonalne i fizyczne.

Jeśli potrafimy wyeliminować wymienione czynniki lub przynajmniej spróbować ograniczyć ich wpływ na zdrowie, to takie znaki jak płeć, wiek, dziedziczność nie podlegają zmianom, a zatem będziemy musieli się z nimi pogodzić, ale nie zapominając o rosnącym ryzyku.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego i określenie ryzyka

Klasyfikacja nadciśnienia obejmuje etap przydziału, stopień choroby i poziom ryzyka wypadków naczyniowych.

Etap choroby zależy od objawów klinicznych. Przydziel:

• Etap przedkliniczny, gdy nie ma objawów nadciśnienia, a pacjent nie podejrzewa wzrostu ciśnienia;
• Nadciśnienie stopnia 1, gdy ciśnienie jest podwyższone, możliwe są kryzysy, ale nie ma oznak uszkodzenia narządów docelowych;
• Etapowi 2 towarzyszy zmiana narządów docelowych - mięsień sercowy jest przerośnięty, zmiany w siatkówce są zauważalne, a nerki dotknięte;
• W stadium 3, udar, niedokrwienie mięśnia sercowego, patologia wzrokowa, możliwe są zmiany w dużych naczyniach (tętniak aorty, miażdżyca).

Stopień nadciśnienia

Określenie stopnia GB jest ważne w ocenie ryzyka i prognozy, i odbywa się na podstawie danych dotyczących ciśnienia. Muszę powiedzieć, że normalne wartości ciśnienia krwi mają również inne znaczenie kliniczne. Tak więc szybkość do 120/80 mm Hg. Art. jest uważany za optymalny, ciśnienie w granicach 120-129 mm rtęci będzie normalne. Art. skurczowe i 80-84 mm Hg. Art. rozkurczowy. Wartości ciśnienia wynoszą 130-139 / 85-89 mmHg. Art. nadal leżą w normalnych granicach, ale zbliżają się do granicy z patologią, dlatego nazywa się je „bardzo normalnymi”, a pacjentowi można powiedzieć, że podniósł normalne ciśnienie. Wskaźniki te można uznać za pre-patologię, ponieważ ciśnienie jest tylko „kilka milimetrów” od zwiększonego.

Od momentu, gdy ciśnienie krwi osiągnęło 140/90 mm Hg. Art. Możesz już mówić o obecności choroby. Z tego wskaźnika wynika stopień samego nadciśnienia:

• 1 stopień nadciśnienia (GB lub AH 1 st. W diagnozie) oznacza wzrost ciśnienia w granicach 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Po klasie 2 GB następują liczby 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Z ciśnieniem 3 stopni GB 180/100 mm Hg. Art. i powyżej.

Zdarza się, że liczba ciśnień skurczowych wzrasta do 140 mm Hg. Art. i powyżej, a rozkurcz jednocześnie leży w normalnych wartościach. W tym przypadku mów o izolowanej skurczowej postaci nadciśnienia. W innych przypadkach wskaźniki ciśnienia skurczowego i rozkurczowego odpowiadają różnym stopniom choroby, a następnie lekarz wydaje diagnozę na korzyść większego stopnia, nie ma znaczenia, wnioski wyciąga się na podstawie ciśnienia skurczowego lub rozkurczowego.

Najbardziej dokładna diagnoza stopnia nadciśnienia jest możliwa w przypadku nowo zdiagnozowanej choroby, gdy nie przeprowadzono jeszcze żadnego leczenia, a pacjent nie przyjmował żadnych leków przeciwnadciśnieniowych. W trakcie terapii liczby spadają, a jeśli zostaną anulowane, wręcz przeciwnie, mogą gwałtownie wzrosnąć, więc nie można już odpowiednio ocenić stopnia.

Pojęcie ryzyka w diagnozie

Nadciśnienie jest niebezpieczne dla jego powikłań. Nie jest tajemnicą, że przytłaczająca większość pacjentów umiera lub staje się niepełnosprawna nie z samego faktu wysokiego ciśnienia, ale z ostrych naruszeń, do których prowadzi.

Krwotoki w mózgu lub martwica niedokrwienna, zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek - najbardziej niebezpieczne warunki, wywołane wysokim ciśnieniem krwi. W związku z tym dla każdego pacjenta po dokładnym badaniu określa się ryzyko, wskazane w diagnozie liczb 1, 2, 3, 4. Zatem diagnoza opiera się na stopniu nadciśnienia i ryzyku powikłań naczyniowych (na przykład nadciśnienie / GB 2 stopnie, ryzyko 4).

Kryteria stratyfikacji ryzyka u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym to warunki zewnętrzne, obecność innych chorób i zaburzeń metabolicznych, zaangażowanie narządów docelowych i towarzyszące im zmiany w narządach i układach.

Główne czynniki ryzyka wpływające na prognozę obejmują:

1. Wiek pacjenta wynosi 55 lat dla mężczyzn i 65 lat dla kobiet;
2. Palenie;
3. Naruszenia metabolizmu lipidów (nadmiar cholesterolu, lipoprotein o niskiej gęstości, spadek frakcji lipidów o dużej gęstości);
4. Obecność w rodzinie patologii układu sercowo-naczyniowego wśród krewnych młodszych niż 65 i 55 lat odpowiednio dla kobiet i mężczyzn;
5. Nadwaga, gdy obwód brzucha przekracza 102 cm u mężczyzn i 88 cm u kobiet ze słabszej połowy ludzkości.

Czynniki te są uważane za poważne, ale wielu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym cierpi na cukrzycę, upośledzoną tolerancję glukozy, prowadzi siedzący tryb życia, ma odchylenia od układu krzepnięcia krwi w postaci zwiększenia stężenia fibrynogenu. Czynniki te są uważane za dodatkowe, również zwiększające prawdopodobieństwo powikłań.

narządy docelowe i skutki GB

Uszkodzenie narządu docelowego charakteryzuje nadciśnienie począwszy od etapu 2 i służy jako ważne kryterium, według którego określa się ryzyko, dlatego badanie pacjenta obejmuje EKG, USG serca w celu określenia stopnia przerostu jego mięśni, krwi i moczu w testach czynności nerek (kreatynina, białko).

Przede wszystkim serce cierpi z powodu wysokiego ciśnienia, które ze zwiększoną siłą wpycha krew do naczyń. Wraz ze zmianą tętnic i tętniczek, gdy ich ściany tracą elastyczność, a skurcze lumenów, obciążenie serca stopniowo wzrasta. Charakterystyczną cechą braną pod uwagę w stratyfikacji ryzyka jest przerost mięśnia sercowego, który może być podejrzewany przez EKG, do ustalenia przez USG.

Wzrost stężenia kreatyniny we krwi i moczu, pojawienie się białka albuminy w moczu mówi o zaangażowaniu nerek jako narządu docelowego. Na tle nadciśnienia ściany dużych tętnic gęstnieją, pojawiają się blaszki miażdżycowe, które można wykryć za pomocą ultradźwięków (tętnic szyjnych, ramienno-głowowych).

Trzeci etap nadciśnienia występuje z towarzyszącą patologią, to znaczy związaną z nadciśnieniem. Wśród chorób związanych z rokowaniem najważniejsze są udary, przemijające ataki niedokrwienne, atak serca i dusznica bolesna, nefropatia na tle cukrzycy, niewydolność nerek, retinopatia (uszkodzenie siatkówki) z powodu nadciśnienia.

Czytelnik prawdopodobnie wie, w jaki sposób można nawet niezależnie określić stopień GB. To nie jest trudne, wystarczy zmierzyć ciśnienie. Następnie możesz pomyśleć o obecności pewnych czynników ryzyka, wziąć pod uwagę wiek, płeć, parametry laboratoryjne, dane EKG, USG itp. Ogólnie rzecz biorąc, wszystko wymienione powyżej.

Na przykład ciśnienie pacjenta odpowiada nadciśnieniu 1 stopnia, ale jednocześnie doznał udaru, co oznacza, że ​​ryzyko będzie wynosić maksymalnie 4, nawet jeśli udar jest jedynym problemem innym niż nadciśnienie. Jeśli ciśnienie odpowiada pierwszemu lub drugiemu stopniowi, a wśród czynników ryzyka, palenie i wiek można zauważyć tylko na tle całkiem dobrego zdrowia, wówczas ryzyko będzie umiarkowane - GB 1 łyżka. (2 przedmioty) ryzyko 2.

Dla jasności zrozumienia, co oznacza wskaźnik ryzyka w diagnozie, możesz umieścić wszystko w małym stoliku. Określając swój stopień i „licząc” czynniki wymienione powyżej, można określić ryzyko wypadków naczyniowych i powikłań nadciśnienia tętniczego dla konkretnego pacjenta. Liczba 1 oznacza niskie ryzyko, 2 umiarkowane, 3 wysokie, 4 bardzo wysokie ryzyko powikłań.

Niskie ryzyko oznacza, że ​​prawdopodobieństwo wypadków naczyniowych wynosi nie więcej niż 15%, umiarkowane - do 20%, wysokie ryzyko wskazuje na rozwój powikłań u jednej trzeciej pacjentów z tej grupy, przy bardzo wysokim ryzyku powikłań, ponad 30% pacjentów jest podatnych.

Przejawy i komplikacje GB

Objawy nadciśnienia zależą od stadium choroby. W okresie przedklinicznym pacjent czuje się dobrze i tylko odczyty tonometru mówią o rozwijającej się chorobie.

Jako postęp zmian w naczyniach krwionośnych i sercu, objawy pojawiają się w postaci bólu głowy, osłabienia, zmniejszonej wydajności, okresowych zawrotów głowy, objawów wizualnych w postaci osłabienia ostrości wzroku, migotania „much” przed oczami. Wszystkie te objawy nie wyrażają się w stabilnym przebiegu patologii, ale w czasie rozwoju kryzysu nadciśnieniowego klinika staje się jaśniejsza:

• Silny ból głowy;
• Hałas, dzwonienie w głowie lub uszach;
• Ciemnienie oczu;
• Ból serca;
• Duszność;
• Przekrwienie twarzy;
• Podniecenie i uczucie strachu.

Kryzysy nadciśnieniowe są wywoływane przez sytuacje psycho-traumatyczne, przepracowanie, stres, picie kawy i alkoholu, więc pacjenci z ustaloną diagnozą powinni unikać takich wpływów. Na tle kryzysu nadciśnieniowego prawdopodobieństwo powikłań, w tym zagrażających życiu, dramatycznie wzrasta:

1. Krwotok lub zawał mózgu;
2. Ostra encefalopatia nadciśnieniowa, prawdopodobnie z obrzękiem mózgu;
3. Obrzęk płuc;
4. Ostra niewydolność nerek;
5. Zawał serca.

Jak mierzyć ciśnienie?

Jeśli istnieje powód, aby podejrzewać nadciśnienie, pierwszą rzeczą, którą zrobi specjalista, jest pomiar. Do niedawna uważano, że wartości ciśnienia krwi mogą się normalnie różnić w różnych rękach, ale, jak pokazuje praktyka, nawet różnica 10 mm Hg. Art. może wystąpić ze względu na patologię naczyń obwodowych, dlatego różne naciski na prawą i lewą rękę powinny być traktowane z ostrożnością.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne dane, zaleca się trzykrotne zmierzenie ciśnienia na każdym ramieniu w małych odstępach czasu, ustalając każdy uzyskany wynik. Najbardziej poprawne u większości pacjentów są najmniejsze uzyskane wartości, jednak w niektórych przypadkach ciśnienie wzrasta od pomiaru do pomiaru, co nie zawsze przemawia na korzyść nadciśnienia.

Szeroki wybór i dostępność urządzeń do pomiaru ciśnienia pozwala kontrolować je wśród szerokiego grona osób w domu. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym mają zwykle w domu monitor ciśnienia krwi, więc jeśli poczują się gorzej, natychmiast mierzą ciśnienie krwi. Warto jednak zauważyć, że wahania są możliwe u całkowicie zdrowych osób bez nadciśnienia, dlatego jednorazowy nadmiar normy nie powinien być uważany za chorobę, a do postawienia diagnozy nadciśnienia, ciśnienie musi być mierzone w różnym czasie, w różnych warunkach i wielokrotnie.

W diagnostyce nadciśnienia tętniczego, wartości ciśnienia tętniczego krwi, dane elektrokardiograficzne i wyniki osłuchiwania serca uważa się za podstawowe. Podczas słuchania można określić hałas, wzmocnienie tonów, arytmię. EKG, począwszy od drugiego etapu, wykazuje oznaki stresu w lewym sercu.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

W celu korekty podwyższonego ciśnienia opracowano schematy leczenia, w tym leki z różnych grup i różne mechanizmy działania. Ich kombinację i dawkowanie wybiera lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę stadium, współwystępowanie, odpowiedź na nadciśnienie na określony lek. Po ustaleniu rozpoznania GB i przed rozpoczęciem leczenia lekami, lekarz zaproponuje środki nielekowe, które znacznie zwiększają skuteczność środków farmakologicznych, a czasami umożliwiają zmniejszenie dawki leków lub odrzucenie przynajmniej niektórych z nich.

Przede wszystkim zaleca się normalizację schematu, wyeliminowanie naprężeń, zapewnienie aktywności lokomotorycznej. Dieta ma na celu zmniejszenie spożycia soli i płynów, eliminację alkoholu, kawy oraz napojów i substancji stymulujących nerwy. Przy dużej wadze powinieneś ograniczyć kalorie, zrezygnować z tłuszczu, mąki, pieczonego i pikantnego.

Środki nielekowe na początkowym etapie nadciśnienia mogą dać tak dobry efekt, że potrzeba przepisywania leków zniknie sama. Jeśli te środki nie zadziałają, lekarz przepisuje odpowiednie leki.

Celem leczenia nadciśnienia jest nie tylko zmniejszenie wskaźników ciśnienia krwi, ale także wyeliminowanie jego przyczyny w możliwie największym stopniu.

W leczeniu GB tradycyjnie stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe z następujących grup:

Co roku rośnie lista leków, które zmniejszają ciśnienie, a jednocześnie stają się bardziej skuteczne i bezpieczne, z mniejszą liczbą działań niepożądanych. Na początku terapii przepisuje się jeden lek w minimalnej dawce, przy nieskuteczności można go zwiększyć. Jeśli choroba postępuje, ciśnienie nie utrzymuje się na akceptowalnych wartościach, a następnie do pierwszego leku dodaje się inny z drugiej grupy. Obserwacje kliniczne pokazują, że efekt jest lepszy w przypadku terapii skojarzonej niż w przypadku podawania pojedynczego leku w maksymalnej ilości.

Ważne przy wyborze leczenia jest zmniejszenie ryzyka powikłań naczyniowych. Zauważono więc, że niektóre kombinacje mają bardziej wyraźny „ochronny” wpływ na narządy, podczas gdy inne umożliwiają lepszą kontrolę ciśnienia. W takich przypadkach eksperci preferują kombinację leków, zmniejszając prawdopodobieństwo powikłań, nawet jeśli będą występowały codzienne wahania ciśnienia krwi.

W niektórych przypadkach należy wziąć pod uwagę towarzyszącą patologię, która dostosowuje się do schematów leczenia nadciśnienia. Na przykład mężczyźni z gruczolakiem prostaty otrzymują alfa-blokery, które nie są zalecane do regularnego stosowania w celu zmniejszenia ciśnienia u innych pacjentów.

Najczęściej stosowane inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, które są przeznaczone zarówno dla pacjentów młodych, jak i starszych, z chorobami współistniejącymi lub bez nich, diuretykami, sartanami. Preparaty tych grup nadają się do wstępnego leczenia, które można następnie uzupełnić trzecim lekiem o innym składzie.

Inhibitory ACE (kaptopryl, lizynopryl) obniżają ciśnienie krwi i jednocześnie działają ochronnie na nerki i mięsień sercowy. Są preferowani u młodych pacjentów, kobiet przyjmujących hormonalne środki antykoncepcyjne, wykazywanych w cukrzycy, u starszych pacjentów.

Diuretyki są nie mniej popularne. Skutecznie zmniejsza ciśnienie krwi hydrochlorotiazyd, chlortalidon, torasemid, amiloryd. Aby zmniejszyć reakcje uboczne, są one łączone z inhibitorami ACE, czasami - „w jednej tabletce” (Enap, berlipril).

Beta-adrenolityki (sotalol, propranolol, anaprylina) nie są podstawową grupą w nadciśnieniu tętniczym, ale są skuteczne w przypadku współistniejącej patologii serca - niewydolności serca, tachykardii, choroby wieńcowej.

Blokery kanału wapniowego są często przepisywane w połączeniu z inhibitorem ACE, są szczególnie dobre w przypadku astmy w połączeniu z nadciśnieniem, ponieważ nie powodują skurczu oskrzeli (riodipiny, nifedypiny, amlodypiny).

Antagoniści receptora angiotensyny (losartan, irbesartan) są najbardziej zalecaną grupą leków na nadciśnienie. Skutecznie redukują ciśnienie, nie powodują kaszlu, jak wiele inhibitorów ACE. Ale w Ameryce są one szczególnie powszechne ze względu na 40% zmniejszenie ryzyka choroby Alzheimera.

W leczeniu nadciśnienia ważne jest nie tylko wybranie skutecznego schematu, ale także przyjmowanie leków przez długi czas, nawet przez całe życie. Wielu pacjentów uważa, że ​​po osiągnięciu normalnego poziomu ciśnienia leczenie można przerwać, a pigułki zostaną złapane w czasie kryzysu. Wiadomo, że niesystematyczne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych jest nawet bardziej szkodliwe dla zdrowia niż całkowity brak leczenia, dlatego informowanie pacjenta o czasie trwania leczenia jest jednym z ważnych zadań lekarza.

Stopień i ryzyko nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych patologii sercowo-naczyniowych. Według oficjalnych statystyk, ta dolegliwość jest obecnie zdiagnozowana u co dziesiątego mieszkańca planety w wieku poniżej 55 lat i co drugi przedstawiciel starszego pokolenia, którzy obchodzili już 55-lecie.

Jednocześnie choroba dotyka głównie obywateli rozwiniętych krajów świata, co wiąże się z kiepską sytuacją środowiskową, złym odżywianiem i szybkim rytmem życia. We współczesnej praktyce medycznej lekarze mają kilka rodzajów nadciśnienia tętniczego, które zazwyczaj klasyfikuje się według stopnia, ciężkości i grupy ryzyka. Więc jaki rodzaj ogólnie przyjętej klasyfikacji nadciśnienia tętniczego?

Nadciśnienie sceniczne

Etap nadciśnienia wyraża, jak daleko patologiczny proces jest zakorzeniony w ludzkim ciele i „przejął kontrolę” narządów docelowych, powodując rażące naruszenia ich funkcjonalności. W sumie istnieją trzy etapy nadciśnienia:

Etap I - nie ma zmian po stronie organów docelowych;

Etap II - dotyczy głównie jednego (rzadziej) narządu docelowego;

Etap III - zaburzenia są diagnozowane w kilku narządach sfery sercowo-naczyniowej i pozakomórkowej, którym towarzyszy kompleksowa klinika chorób związanych z nadciśnieniem tętniczym.

Podczas gdy w pierwszym stadium choroby nie ma obiektywnych oznak uszkodzenia narządów, drugi charakteryzuje się obecnością na tle braku objawów i dolegliwości ze strony pacjentów. W drugim etapie choroby charakteryzują się:

• przerost lewej komory, który zależy wyłącznie od wyników badania instrumentalnego;
• zwężenie tętnic siatkówki;
• obecność zaburzeń tętnicy szyjnej wewnętrznej (zagęszczenie ściany) i pojawienie się pierwszych nalotów miażdżycowych na ich wewnętrznej powierzchni;
• mikroalbuminuria i niewielki wzrost poziomu kreatyniny w moczu.

Na trzecim etapie GB dochodzi do znacznego pogorszenia funkcjonowania struktur narządów typu „docelowego” i postępu procesu patologicznego jako całości. Na tym etapie choroby często występuje przełom nadciśnieniowy ze wszystkimi jego konsekwencjami:

1. zawał serca z powstawaniem miażdżycy po zawale i niewydolności serca;
2. mózgowe udary niedokrwienne i krwotoczne;
3. encefalopatia nadciśnieniowa i otępienie wywołane zaburzeniami krążenia;
4. krwotok siatkówki i obrzęk głowy nerwu wzrokowego;
5. ciężki białkomocz i obecność kreatyniny w moczu w dużych ilościach;
6. zamknięcie tętnic w obwodzie, tętniak aorty.

Stopień GB

Stopień nadciśnienia tętniczego ocenia nasilenie stanu pacjenta na podstawie średniej jego ciśnienia. Zgodnie z tą klasyfikacją zwyczajowo wyróżnia się:

• optymalne ciśnienie krwi - dla przeciętnej osoby to 120/80 mm Hg. v.;
• normalne ciśnienie krwi - ciśnienie mieści się w zakresie 121-129 / 81-84 mm Hg. v.;
• wysokie normalne ciśnienie krwi - 130-139 / 85-89 mm Hg. v.;
• nadciśnienie 1 stopień ciężkości lub łagodny - 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
• nadciśnienie 2 stopni lub ciężkie - poziom ciśnienia wzrasta do 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
• nadciśnienie stopnia 3 (ciężkie) - rozpoznaje się krytyczne wskaźniki ciśnienia powyżej 180/110 mmHg. Art.

Grupy ryzyka

Istnieją cztery główne grupy ryzyka nadciśnienia tętniczego:

I - grupa niskiego ryzyka;

II - grupa średniego ryzyka;

III - grupa wysokiego ryzyka;

IV to grupa bardzo wysokiego ryzyka.

Oceniając ryzyko nadciśnienia, lekarze stosują pewną skalę gradacji, której nazwa to stratyfikacja. Obejmuje on czynnik ryzyka rozwoju nadciśnienia, schorzenia narządów docelowych i obecność stanów patologicznych związanych z nadciśnieniem.

Czynnikami ryzyka, w zależności od stratyfikacji, są:

1. wiek pacjenta (dla mężczyzn powyżej 55 lat i dla kobiet powyżej 65 lat);
2. obecność złych nawyków, zwłaszcza palenia;
3. otyłość brzuszna;
4. skłonność genetyczna do wczesnego rozwoju chorób serca i naczyń;
5. reumatyzm i stany reumatoidalne;
6. nieproporcjonalna zawartość lipidów we krwi o różnej gęstości;
7. siedzący tryb życia;
8. cukrzyca i upośledzona tolerancja glukozy;
9. zwiększone stężenie fibrynogenu we krwi.

Wśród zmian w narządach docelowych, przerostu lewego serca, objawów ultradźwiękowych pogrubienia ściany naczyń, należy zauważyć nieznaczne ilości białka i kreatyniny w moczu. Objawy te są charakterystyczne dla nadciśnienia 2 stopni, którego głównym objawem jest porażenie naczyń wieńcowych wraz z rozwojem bólów w klatce piersiowej.

Cechy postaci choroby o różnym nasileniu

Każdy stopień choroby z pewną gradacją ryzyka ma swoje własne cechy. Krótko o nich można powiedzieć:

Stopień i stopień nadciśnienia

Fakt, że istnieje diagnoza nadciśnienia tętniczego jest uważany tylko wtedy, gdy następuje stały wzrost ciśnienia krwi na twarzy lub występują częste skoki. Jednocześnie różne etapy nadciśnienia manifestują się różną siłą. We wczesnych stadiach choroby ludzie zwykle nie mają pojęcia o rozwoju problemów. Czasami nawet niewielki wzrost temperatury poświęca się więcej uwagi niż zaburzeniu stanu, gdy rozwija się nadciśnienie. Rodzaje patologii różnią się intensywnością objawów i obecnością powiązanych zaburzeń w organizmie. W rzeczywistości, nawet przy braku oczywistych oznak, wysokie ciśnienie krwi jest nie mniej niebezpieczne niż w przypadku uzupełnienia przez różne zakłócenia w funkcjonowaniu organizmu. Objawy nadciśnienia obejmują: drżenie kończyn, nudności, ból głowy i widok z przodu. Wszystkie objawy rozwijają się z powodu problemów z przepływem krwi do narządów wewnętrznych.

Nadciśnienie sceniczne

Klinika nadciśnienia tętniczego, zgodnie z wpływem na całe ciało i siłą towarzyszących objawów, jest podzielona na etapy i nasilenie. Istnieją 3 etapy. Podział na etapy pomaga lekarzowi usystematyzować uzyskane dane diagnostyczne i wybrać właściwą taktykę do korygowania stanu pacjenta.

Etap 1

Poziom ciśnienia krwi w 1. etapie nadciśnienia nie przekracza 159/99. Taki wzrost może utrzymywać się przez kilka dni. Normalizacja ciśnienia krwi pomaga odpocząć, wyeliminować stres. Wraz z dalszym postępem patologii nie jest łatwo przywrócić ciśnienie.

Na tym etapie rozwoju choroby nie ma żadnych objawów, że wpływa ona na narządy docelowe. Z tego powodu nadciśnienie jest często bezobjawowe. Tylko czasami sen jest zakłócony, mogą rozwinąć się ukryte bóle głowy i serca.

Podczas przeprowadzania diagnozy klinicznej można zainstalować niewielki wzrost napięcia tętnic dna oka. W pierwszym stadium choroby ryzyko wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego jest minimalne, często taka sytuacja pojawia się tylko z powodu wpływu na organizm zewnętrznych okoliczności. Ponadto ryzyko wzrasta u kobiet w okresie menopauzy. Początkowy etap jest dobrze uleczalny. W tym celu zazwyczaj wystarcza korekta stylu życia. Leki nie zawsze są potrzebne. Dzięki terminowej terapii i ścisłemu przestrzeganiu zaleceń lekarza rokowanie będzie korzystne.

Etap 2

Jest to etap aktywnych zmian patologicznych w naczyniach - ciężkie nadciśnienie. Presja na drugim etapie dotyczy wskaźników 179/109. Odpoczynek nie przywraca jej poziomu. Osoba skarży się na bolesne bóle głowy, duszność z wysiłkiem, pogorszenie snu, zawroty głowy i przyspieszenie akcji serca.

Ten etap charakteryzuje się rozwojem pierwszych objawów narządów wewnętrznych. Najczęściej może wystąpić ciężkie nadciśnienie:

• objawy przerostu lewej komory;
• zwężenie światła tętnic siatkówki;
• podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
• obecność białka w moczu.

Nadciśnienie w stadium 2 znacząco zwiększa ryzyko niebezpiecznych komplikacji, które mogą prowadzić do udaru. Bez stałej terapii lekowej nie działa.

Etap 3

Jest to etap zaburzeń w narządach docelowych z powodu zmian patologicznych w tętnicach i zaburzeń przepływu krwi w całym ciele. Bardzo ciężkie nadciśnienie w trzecim etapie. Ostatni etap nadciśnienia jest najtrudniejszy i w organizmie rozwijają się rozległe nieprawidłowości, wpływające na narządy docelowe. Najbardziej dotknięte są oczy, nerki, mózg i serce. Ciśnienie w trzecim etapie jest stabilne, trudne do normalizacji nawet przy stosowaniu leków. Często występują skoki do 180/110 mm Hg. Art. a nawet więcej. Symptomatologia jest podobna do tej, która występuje w 2. etapie, ale dodatkowo towarzyszą jej patologiczne objawy ze strony zaatakowanych narządów. Często pamięć pogarsza się, rytm serca silnie się pogarsza, ostrość wzroku maleje.

Ten etap jest niebezpieczny, ponieważ zawsze wpływa na serce. Jego kurczliwość i przewodzenie impulsów w mięśniu sercowym są upośledzone.

Stopnie

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi i brakiem efektu podjętych środków można założyć, że choroba postępuje. Optymalny poziom ciśnienia krwi wynosi 120/80. Norma dla ciśnienia skurczowego waha się od 120 do 129, a rozkurczowa od 80 do 84. Wysokie ciśnienie normalne występuje, gdy osoba czuje się dobrze - do 139/89 mm Hg. Art. W medycynie nadciśnienie klasyfikuje się na 3 stopnie.

I stopień

Nadciśnienie tętnicze pierwszego stopnia jest łagodne, charakteryzuje się spadkami ciśnienia i wahaniami od 140/90 do 159/99. Ryzyko kryzysu w takiej sytuacji jest zminimalizowane, objawy dysfunkcji innych narządów i centralnego układu nerwowego są nieobecne. Aby stłumić atak, oprócz przyjmowania specjalnych tabletek, musisz odpocząć, spróbować uniknąć stresu i mieć pozytywny wpływ na zdrowie spaceru i pozytywne emocje.

Jeśli ciśnienie skurczowe nie przekracza limitu 159, a rozkurczowego - 99 mm Hg. Art., Wtedy u osoby zdiagnozowano łagodne nadciśnienie - pierwszy stopień. Charakteryzują się takimi znakami:

• bóle głowy, które nasilają się z wysiłkiem;
• przeszywające, bolące uczucie po lewej stronie klatki piersiowej, promieniuje do łopatki i pod ramię;
• zawroty głowy, które są tak intensywne, mogą prowadzić do omdlenia;
• przyspieszenie bicia serca;
• czarne muchy;
• odgłosy w uszach;
• zaburzenia snu

Objawy te przestają być zauważane przez osoby, które stale się rozwijają. Atak nadciśnienia może rozpocząć się pod wpływem stresu i przy odpowiedniej pomocy, przechodzi bez konsekwencji.

II stopień

Nadciśnienie 2 stopni zaczyna się rozwijać bardziej aktywnie. Poziom ciśnienia już osiąga 160/100 - 179/109. Pojawiają się objawy kryzysu nadciśnieniowego: pojawia się zimny pot, na skórze pojawiają się gęsia skórka, a skóra na twarzy robi się czerwona.

Objawy drugiego stopnia choroby obejmują:

• przemijające niedokrwienie mózgu - upośledzenie przepływu krwi do narządu;
• wzrost stężenia kreatyniny we krwi;
• zwężenie tętnic siatkówki;
• wzrost wielkości lewej komory;
• białko w moczu, które znajduje się w czasie badania;
• uporczywe zmęczenie;
• nudności;
• pulsacje w głowie;
• obrzęk twarzy;
• nadmierne pocenie się;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych;
• drętwienie palców;
• niewyraźne widzenie;
• kryzysy.

Leki nie radzą sobie dobrze z normalizacją pacjenta. Lekarze zwracają uwagę nie tylko na poziom ciśnienia, ale także na tempo rozwoju choroby. Nadciśnienie drugiego stopnia wpływa na nerki. Pacjent prawie zawsze skarży się na niedyspozycję.

III stopień

Nadciśnienie 3. stopnia jest najcięższe. Kiedy się pojawia, wzrok gwałtownie spada, pogarsza się pamięć, często pojawia się tachykardia i ryzyko przełomu nadciśnieniowego jest wysokie. Powikłania tego stanu obejmują zakrzepicę, encefalopatię, tętniak, niewydolność nerek i lewą komorę serca, powstawanie siniaków w całym ciele, obrzęk nerwu wzrokowego. Patologia jest nieodwracalna. W przypadku nadciśnienia stopnia 3 pacjent koniecznie wymaga pomocy i opieki z zewnątrz. Główne objawy nadciśnienia to:

• arytmia;
• oszałamiający chód;
• znaczna utrata wzroku;
• upośledzony przepływ krwi w mózgu, wywołujący niedowład i porażenie;
• kryzys, któremu towarzyszy zamieszanie i zakłócona mowa;
• ostry ból serca;
• odkrztuszanie krwi;
• ograniczona mobilność i umiejętności samoobsługowe;
• niezdolność do normalnej komunikacji.

Objawy te wskazują na postęp nadciśnienia i zaangażowanie wszystkich nowych organów w chorobie. Stopniowo pojawiają się coraz bardziej nieodwracalne komplikacje.

Klasyfikacja ryzyka

Nadciśnienie, po pierwsze, jest niebezpieczne ze względu na liczne i często nieodwracalne komplikacje. Większość pacjentów staje się niepełnosprawna lub umiera nie z powodu wysokiego ciśnienia krwi, ale z ostrych zaburzeń w innych narządach, które wywołuje.

Najbardziej niebezpieczne warunki to martwica niedokrwienna, krwotoki w mózgu, atak serca, niewydolność nerek. Aby zapobiec różnym powikłaniom związanym z dysfunkcją innych narządów, lekarz podczas badania określa stopień ryzyka. Poziomy ryzyka są oznaczone numerami od 1 do 4. Okazuje się, że diagnoza zawiera informacje o stopniu i ryzyku obrażeń, na przykład GB 2 stopień, ryzyko 4.

Niskie ryzyko (niewielkie)

Ten wskaźnik ryzyka rozwoju powikłań nadciśnienia tętniczego obserwuje się u kobiet w wieku poniżej 65 lat iu mężczyzn w wieku poniżej 55 lat z łagodnym nadciśnieniem w stadium 1. W ciągu najbliższych 10 lat tylko 15% osób cierpi na dodatkowe zaburzenia sercowe i naczyniowe na tle nadciśnienia. Pacjenci ci są zazwyczaj postrzegani przez terapeutów, ponieważ nie ma sensu odwiedzać kardiologa i wdrażać poważnego leczenia.

Gdy nadal występują drobne zagrożenia, osoba w ciągu najbliższych 6 miesięcy musi zmienić swój styl życia. Pozwoli to osiągnąć pozytywną dynamikę. Jeśli nie ma wyników i nie można uzyskać obniżenia ciśnienia krwi, zaleca się zmianę taktyki postępowania z pacjentem i wdrożenie terapii lekowej.

Średnie ryzyko

Ta grupa pacjentów obejmuje nadciśnienie, wskaźniki ciśnienia krwi, w których nie więcej niż 179/110. Z reguły ci ludzie mają 1-2 czynniki ryzyka:

• palenie;
• genetyka;
• otyłość;
• wysokie stężenie cholesterolu;
• brak aktywności fizycznej;
• upośledzona tolerancja glukozy.

W ciągu następnych 10 lat niebezpieczne patologie sercowo-naczyniowe rozwijają się w 20% przypadków. Organizacja dobrego stylu życia jest integralną częścią utrzymania zdrowia. W ciągu 3 - 6 miesięcy leki nie mogą być przepisywane, aby pacjent mógł przywrócić mu zdrowie w miarę możliwości za pomocą zmian stylu życia.

Wysokie ryzyko

Ta grupa ryzyka obejmuje pacjentów ze wskaźnikami 179/110 i więcej, jeśli istnieje więcej niż 2 czynniki predysponujące. Ponadto istnieje wysokie ryzyko dla osób ze zmianami narządów docelowych, cukrzycą, zaburzeniami naczyniowymi siatkówki i miażdżycą tętnic.

Ponadto czynniki ryzyka mogą nie występować, ale osoby z nadciśnieniem 3 stopnia w każdym przypadku są narażone na wysokie ryzyko. Muszą być leczeni przez kardiologa. Ryzyko powikłań wynosi 30%. Normalizacja stylu życia jest wykorzystywana jedynie jako dodatkowa taktyka na tle stosowania specjalnie dobranych leków. Wybór najskuteczniejszych leków należy przeprowadzić jak najszybciej.

Podejście do leczenia

Głównym celem leczenia nadciśnienia jest zmniejszenie ciśnienia i zapobieganie konsekwencjom. Pełne wyzdrowienie nie jest możliwe, ale określenie stadium i odpowiedniego leczenia pomaga zatrzymać aktywny postęp patologii i zminimalizować ryzyko przełomu nadciśnieniowego.

Terapia lekowa zwykle obejmuje stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, które hamują wytwarzanie noradrenaliny i jej aktywności naczynioruchowej. Jednocześnie przepisywane są leki moczopędne, przeciwpłytkowe, hipoglikemiczne, hipolipidemiczne i uspokajające. W przypadku braku oczekiwanego wyniku, jednocześnie przeprowadza się połączenie kilku leków przeciwnadciśnieniowych.

W przypadku przełomu nadciśnieniowego konieczne jest zmniejszenie ciśnienia w ciągu godziny po ataku, w przeciwnym razie ryzyko niebezpiecznych komplikacji i śmierci wzrośnie. W tej sytuacji leki przeciwnadciśnieniowe są stosowane w zastrzykach lub kroplówkach.

Niezależnie od stopnia i stadium dysfunkcji ciała, ważną metodą terapii jest normalizacja odżywiania, przestrzeganie specjalnej diety. Dieta musi zawierać pokarmy wzbogacone w magnez, potas, witaminy. Wymagany do ograniczenia spożycia soli, rezygnacji z alkoholu, smażonych i tłustych potraw. Przy otyłości dzienne spożycie kalorii spada, cukier, ciastka i inne wyroby cukiernicze są zabronione. Przeczytaj więcej o żywieniu w nadciśnieniu tętniczym, przeczytaj ten artykuł.

Osoby z nadciśnieniem tętniczym korzystają z umiarkowanego wysiłku fizycznego - ćwiczeń fizycznych, pływania, chodzenia. Przeczytaj artykuł o ćwiczeniach i fizjoterapii nadciśnienia tętniczego. Masaż terapeutyczny ma również dobry wpływ na uczucie nadciśnienia. Palenie jest surowo zabronione, odporność na stres powinna być rozwijana przy pomocy praktyk psychoterapeutycznych i technik relaksacyjnych.

Skuteczność kompleksowej terapii ocenia się według kilku kryteriów:

1. Cele krótkoterminowe to normalizacja ciśnienia do poziomu, przy którym pacjent czuje się dobrze.
2. Cele średnioterminowe to zapobieganie wystąpieniu i aktywnemu rozwojowi patologii w narządach docelowych.
3. Cele długoterminowe - zapobieganie powikłaniom i przedłużanie życia pacjenta.

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, której łatwiej jest zapobiegać niż walczyć z nią przez całe życie, próbując złagodzić objawy i zapobiec systematycznemu pogorszeniu stanu. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i ustalony zostanie poziom nadciśnienia, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Klasyfikacja nadciśnienia według stopnia, stadium i ryzyka powikłań

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, która pociąga za sobą utrzymujące się nadciśnienie w stosunku do normalnej liczby normalnej (120/80 mm Hg). Na podstawie danych diagnostycznych lekarz określa rodzaj nadciśnienia i określa taktykę leczenia. Artykuł opisuje szczegółowo klasyfikację choroby.

Nadciśnienie sceniczne

Choroba rozwija się stopniowo, przechodząc przez kilka etapów. Zwykle pacjent zwraca się do lekarza w późniejszych etapach, gdy objawy już wpływają na jakość życia. Dlatego konieczne jest zwrócenie uwagi na pierwsze objawy choroby, gdy prognozy leczenia są najbardziej korzystne.

Etap 1

Ciśnienie pacjenta, u którego zdiagnozowano nadciśnienie w pierwszym etapie, odnotowano w granicach 159/99 mm Hg. Art. Jeśli nie podejmiesz koniecznych działań w celu jego zmniejszenia, ciśnienie może pozostać podwyższone przez kilka dni lub nawet kilka tygodni.

Nadciśnienie w pierwszym etapie może być bezobjawowe, co stanowi jego zagrożenie, ponieważ pacjent, nie odczuwając zbyt wielu zmian w zwykłym stanie, nie spieszy się z wizytą u lekarza. Odpoczynek może pomóc zmniejszyć ciśnienie w początkowej fazie choroby, w tym okresie lepiej unikać stresujących sytuacji.

Pierwszy etap nadciśnienia z reguły nie wpływa na narządy wewnętrzne. Typowymi objawami choroby są:

• bezsenność
• bóle głowy
• ból serca.

W pierwszym etapie nadciśnienia tętniczego można wykryć zmianę tonu naczyń krwionośnych dna. Możliwe są rzadkie kryzysy nadciśnieniowe. Kobiety w wieku menopauzy są zagrożone. Ryzyko przełomu nadciśnieniowego w tej grupie pacjentów jest możliwe, gdy organizm reaguje na zmiany pogody.

Etap 2

Na tym etapie ciśnienie może wzrosnąć do 179/109 mm Hg. Art. W celu ustabilizowania ciśnienia u pacjentów z drugim etapem bez interwencji lek nie zadziała. Nadciśnienie tętnicze stadium 2 charakteryzuje się takimi objawami:

Po serii testów lekarz może wykryć białko w moczu, zwiększenie ilości kreatyny w osoczu krwi, znaczne zwężenie naczyń krwionośnych w siatkówce. Charakterystycznym objawem rozwoju nadciśnienia drugiego etapu jest przerost lewej komory serca.

Jeśli zauważysz przynajmniej kilka objawów charakteryzujących nadciśnienie w stadium 2, powinieneś jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą: po prostu odpocząć i uniknąć stresu na tym etapie choroby nie można się pozbyć.

Długotrwałe zaniedbanie problemu może prowadzić do komplikacji w pracy nerek, narządów wzroku i mózgu. Ponadto wysokie ciśnienie krwi przez długi czas może wywołać objawy choroby wieńcowej, a nawet udaru mózgu.

Etap 3

Trzeci etap choroby można określić jako skrajnie ciężki. Nadciśnienie tętnicze na tym etapie wywołuje dysfunkcję narządów, w których zauważono już na drugim etapie - jest to serce, mózg i narządy wzroku. Wskaźniki ciśnienia krwi dla 3 etapów nadciśnienia rzadko spadają poniżej 180/110 mm Hg. Art.

Konsekwencją choroby może być udar, niewydolność nerek, zawał mięśnia sercowego. Pacjent, który doznał zawału serca, może doświadczyć nagłego wzrostu ciśnienia: od wysokiego do poniżej normalnego. Zjawisko to nosi nazwę „bezgłowego nadciśnienia”. Pacjenci z trzecim stadium nadciśnienia często skarżą się na częste ataki migreny, przebarwienia skóry (niebieska lub sinica).

Stopnie nadciśnienia

Zakres choroby zależy od nasilenia objawów i często jest związany ze stadium choroby.

1 stopień

Nadciśnienie pierwszego stopnia charakteryzuje się stosunkowo łagodnym przebiegiem choroby. Ciśnienie pacjenta rzadko wzrasta powyżej 140/90 mm. Hg Art. Maksymalny wskaźnik ciśnienia nadciśnienia 1 stopień - 159/99 mm. Hg Art. Pierwszy stopień choroby charakteryzuje się z reguły takimi objawami:

• częste bóle głowy, które nasilają się dzięki zwiększonej aktywności fizycznej;
• zawroty głowy;
• omdlenie;
• zaburzenie rytmu serca;
• bezsenność;
• pojawienie się „czarnych kropek” na moich oczach.

Nie należy jednak lekceważyć nasilenia choroby o 1 stopień. Około 15% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym skarży się na powikłania nadciśnienia tętniczego, które powstały dokładnie w początkowej fazie choroby. Obejmują one:

• udar niedokrwienny;
• przerost mięśnia sercowego;
• zaburzenie metaboliczne.

2 stopnie

W drugim stopniu nadciśnienia wskaźniki ciśnienia wzrastają do 179/109 mm. Hg Art. Z reguły ciśnienie nie powraca do normy w naturalny sposób, bez stosowania terapii lekowej pod nadzorem lekarza prowadzącego. Nadciśnienie stopnia 2. charakteryzuje się:

• zwiększone zmęczenie,
• zaczerwienienie skóry,
• obrzęk twarzy
• gwałtowny spadek jakości widzenia
• napady mdłości
• pulsowanie w głowie,
• pocenie się.

Ostre przejście z pierwszego do drugiego stopnia choroby może być niebezpiecznym objawem rozwoju złośliwego nadciśnienia tętniczego.

3 stopnie

Trzeci stopień nadciśnienia uważany jest za ciężki. Ciśnienie u pacjentów z nadciśnieniem w tej grupie może wzrosnąć do poziomu 180/110 mm. Hg Art. Uzależnienie pacjenta od papierosów i alkoholu, ciężki wysiłek fizyczny, otyłość, cukrzyca, niezdrowa dieta może pogorszyć chorobę. Objawy 3 stopni choroby obejmują: kaszel z krwawieniem, niepewny chód, arytmię, znaczne pogorszenie funkcji wzrokowych, porażenie. Ponadto powikłania nadciśnienia wynoszące 3 stopnie mogą powodować szereg problemów z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych.

Ryzyko

Ryzyko ocenia się pod kątem zagrożenia chorobą, którą stanowi dla normalnego funkcjonowania innych organów ciała i dla życia całej osoby.

Niski, nieistotny

Pacjenci w wieku poniżej 55 lat, u których zdiagnozowano chorobę 1. stopnia, należą do grupy pacjentów z niewielkim ryzykiem nadciśnienia tętniczego. Z reguły w tej grupie pacjentów nie występują poważne powikłania choroby. Jednak nadal konieczne jest regularne odwiedzanie terapeuty. Nie ma potrzeby konsultowania się z kardiologiem z niewielkim ryzykiem.

Średnia

Średnia grupa ryzyka obejmuje pacjentów z pierwszym i drugim stopniem nadciśnienia tętniczego. Ciśnienie u pacjentów z tej grupy jest zgodne ze znakiem 179/110 mm. Hg Art. Pacjenci z grupy niskiego ryzyka mogą również przyjechać tutaj, jeśli nadużywają palenia, tłustych i pikantnych potraw, nie ćwiczą wystarczająco dużo, mają nadwagę. Nie ostatnią rolę w rozwoju nadciśnienia tętniczego o średnim stopniu ryzyka odgrywa czynnik dziedziczności.

Wysoki

Pacjenci wysokiego ryzyka obejmują pacjentów z nadciśnieniem 2 i 3 stopni w obecności czynników obciążających dla rozwoju choroby, takich jak złe nawyki, dziedziczność itp.

Z reguły pacjenci należący do tej grupy ryzyka mają 30% szans na rozwój powikłań nadciśnienia tętniczego. Ponadto u pacjentów z wysokim ryzykiem można zaobserwować zmiany patologiczne w narządach wewnętrznych (nerki, mózg, układ hormonalny).

Bardzo wysoki

Grupa najwyższego ryzyka obejmuje pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wynoszącym 3 stopnie. Zazwyczaj leczenie takich pacjentów odbywa się w szpitalu. Powikłania rozpoznaje się u ponad 30% pacjentów. Ciśnienie krwi u pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem przekracza 180 mm Hg. Art.

4 stopień ryzyka charakteryzuje się objawami:

• pocenie się;
• przekrwienie skóry;
• zmniejszona wrażliwość skóry;
• osłabiona funkcja widzenia;
• niewydolność nerek;
• przerost serca, niewydolność serca;
• zmniejszona inteligencja (otępienie naczyniowe).

Aby zapobiec nadciśnieniu lub kontrolować jego dynamikę, przedstawiciele wszystkich grup wiekowych muszą zwracać większą uwagę na swoje zdrowie, nie zaniedbywać sportu, odmawiać lub znacząco ograniczać złych nawyków, przy pierwszych objawach choroby natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.