Cupping kryzys nadciśnienia: leki i algorytmy działania

Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się u milionów ludzi. Jest to jedna z najczęstszych chorób, które mogą prowadzić do wielu poważnych powikłań. Jeśli dana osoba nie zastosuje się do zaleceń lekarza, może dojść do przełomu nadciśnieniowego. Jest to niebezpieczny stan, który czasami prowadzi do śmierci. Pacjent powinien unikać takich komplikacji w każdy możliwy sposób. Ponadto on i jego rodzina powinni wiedzieć, jak przeprowadzić aresztowanie kryzysu nadciśnieniowego.

Przyczyny kryzysu

Kryzys nadciśnieniowy (GK) występuje z różnych powodów. Obejmują one:

• Świetne emocje i stres. Uwolnienie adrenaliny hormonalnej powoduje nadmierne pobudzenie stanu psychicznego. Z tego powodu tętno człowieka wzrasta, jego rytm jest znacznie zaburzony. W rezultacie pacjent zwiększa ciśnienie i przychodzi KG;
• Zaburzenia endokrynologiczne. Tarczyca jest odpowiedzialna za utrzymanie optymalnego poziomu hormonów w organizmie. Jeśli nie poradzi sobie ze swoją funkcją, wówczas osoba zaczyna wznosić się ponad ciśnienie;
• Zła terapia. Jeśli pacjent jest leczony samodzielnie lub zostanie złapany niekompetentny specjalista, istnieje prawdopodobieństwo, że przyjmuje niewłaściwe leki. Z tego powodu ciśnienie krwi zaczyna gwałtownie rosnąć, dodatkowo pogarszając pozycję osoby;
• Przepięcie. Intensywna aktywność fizyczna jest bezwzględnie przeciwwskazana u osób mających problemy z ciśnieniem krwi;
• Choroby narządów wewnętrznych. Kryzys nadciśnieniowy w tym przypadku może być konsekwencją bolesnego stanu;
• Nadmierne spożycie soli. Nadużywanie alkoholu, mocna herbata i kawa również prowadzą do kryzysu.

Obraz kliniczny kryzysu

GK jest z natury szybkim wzrostem ciśnienia krwi. Bolesny stan jest rozpoznawany przez charakterystyczne objawy. Głównymi objawami GC, jak również ciężkiego nadciśnienia, są:

• Nudności i kneblowanie;
• Zawroty głowy;
• Nadmierne pocenie się;
• Zaburzenia widzenia i słuchu;
• Zaczerwienienie szyi i twarzy;
• Ból głowy;
• Brak wydajności;
• Uścisk dłoni i stóp;
• Lęk i ataki paniki;
• Dreszcze

Kryzys nadciśnieniowy to nagły i gwałtowny wzrost ciśnienia.

Wraz z pojawieniem się tych objawów pacjent musi mieć zapewnioną opiekę w nagłych wypadkach. Bardzo ważne jest, aby w porę zatrzymać kryzys nadciśnieniowy. W tym celu musisz użyć leków przepisanych wcześniej przez lekarza.

Aresztowanie narkotykowe kryzysu nadciśnieniowego

W celu złagodzenia kryzysu nadciśnieniowego stosuj różne leki. Taki lek musi być wybrany przez lekarza na podstawie indywidualnych cech pacjenta i przebiegu jego choroby. Istnieje kilka rodzajów takich leków. Każdy z nich jest odpowiedzialny za wykonanie określonego zadania.

Beta-blokery

Leki takie jak beta-blokery to kupirovaniya GK. Zalecane są do stosowania w obecności silnych skurczów serca. W takich sytuacjach zwyczajowo stosuje się:

1. Procodolol. Lek blokujący beta, który ma działanie alfa-adrenolityczne. Pomaga rozluźnić napięcie naczyniowe i zmniejszyć obwodowy opór naczyniowy;
2. „Esmolol”. Skuteczne narzędzie, które pozwala na kilka minut, aby osiągnąć ulgę dla pacjenta. Jego główną zaletą jest zapewnienie ochrony przed rozwojem zawału mięśnia sercowego;
3. „Propranolol”. Cel tego leku nie zawsze jest możliwy, ponieważ ma ogromną liczbę przeciwwskazań.

Diuretyki

Diuretyki nazywane są lekami moczopędnymi. Zaleca się przyjmowanie ich w obecności zaburzeń nadciśnieniowych. Akceptacja leków moczopędnych w czasie kryzysu nadciśnieniowego zapewnia oczyszczenie organizmu ludzkiego z nadmiaru płynów i złogów soli. Kiedy GK polecił takie fundusze:

Leki moczopędne mają różny wpływ na organizm. Różnią się również obecnością pewnych działań niepożądanych i przeciwwskazań.

Pozbycie się nadmiaru płynu pomaga szybko zmniejszyć ciśnienie.

Blokery kanału wapniowego

Blokery kanału wapniowego mogą pomóc pacjentom z nadciśnieniem tętniczym z przełomem nadciśnieniowym. Rozszerzają naczynia krwionośne, dzięki czemu opory naczyń obwodowych gwałtownie maleją. Jednocześnie wartości tętnicze stają się mniejsze. Kiedy GK powinno:

Leki należące do grupy antagonistów wapnia normalizują zarówno dolne, jak i górne ciśnienie krwi. Są bardziej skuteczne, jeśli osoba odpoczywa. Odbiór po ćwiczeniach nie pozwala uzyskać maksymalnego wyniku leczenia.

Środki uspokajające

Podczas kryzysu nadciśnieniowego osoba obejmuje poczucie strachu i paniki. Z tego powodu pacjent zaczyna się martwić jeszcze bardziej. Dlatego powinien natychmiast otrzymać środek uspokajający. Najlepsze w takich przypadkach są odpowiednie:

Pacjenci z nadciśnieniem powinni zachować przy sobie pigułki i nalewki, które pomogą im się uspokoić w momencie wystąpienia przełomu nadciśnieniowego.

Standardy bańki GK

Zwolnienie kryzysu nadciśnieniowego należy przeprowadzić w sposób podyktowany ogólnie przyjętymi standardami. Podczas identyfikacji znaków ostrzegawczych natychmiast wezwij karetkę. Przed przybyciem lekarzy pacjent powinien otrzymać pierwszą pomoc. Jeśli osoba wie, jak się zachować w takich sytuacjach, może pomóc sobie w krytycznym momencie.

Jeśli podejrzewasz kryzys nadciśnieniowy, musisz zadzwonić po karetkę

Pomoc w nagłych wypadkach przyniesie pozytywny wynik, jeśli zostanie dostarczony w odpowiednim czasie. W przeciwnym razie pacjent będzie miał atak serca lub udar. I wtedy nie będzie gwarancji, że przeżyje GC.

W skomplikowanych warunkach należy początkowo ustawić osobę na krześle lub położyć do łóżka. Zaleca się, aby zajmował pół-siedzącą pozycję. W tej pozycji poprawia przepływ krwi z płuc.

Hipertoniczny pacjent, który był chory przez długi czas, wie, że z przepisanych tabletek należy przyjmować, gdy wykryty zostanie niepowikłany kryzys nadciśnieniowy. Powinien wypić przepisaną dawkę i poczekać na jego działanie. Po około pół godzinie musisz sprawdzić ciśnienie krwi, aby sprawdzić, czy lek działa, czy nie.

Natychmiast musisz uspokoić układ nerwowy. W tym celu pacjent otrzymuje specjalne krople, na przykład Corvalol lub Valocordin. Wystarczy rozcieńczyć około 30-40 kropli w małej ilości wody pitnej, co oznacza, że ​​zadziałało.

Bardzo niepożądane jest przyjmowanie silnych leków przeciwdepresyjnych lub nasennych na przełom nadciśnieniowy. Z tego powodu pozycja pacjenta jest znacznie skomplikowana. Będą maskować podstawowe objawy i nie pozwolą lekarzowi wybrać optymalnego leczenia dla pacjenta.

Z pojawieniem się bólu w sercu konieczne jest rozpuszczenie „nitrogliceryny”. Jeśli po 5 minutach nie polepszy się, daj pacjentowi kolejną pigułkę.

Aby złagodzić ten stan, użyj specjalnych ćwiczeń oddechowych. To jest bardzo proste. Wystarczy wziąć głęboki oddech, krótko wstrzymać oddech, a następnie powoli wydychać. Ta akcja jest powtarzana kilka razy.

Zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych kilka razy dziennie. W tym przypadku przyczynią się do zmniejszenia ciśnienia krwi i zapobiegania kryzysowi nadciśnieniowemu. Ta metoda leczenia jest szczególnie skuteczna, jeśli poziom ciśnienia krwi nieznacznie wzrósł. Gimnastyka pomoże zredukować ją do optymalnej stawki. Dlatego pacjent będzie w stanie uniknąć następnego spożycia silnego leku.

Do zapobiegania kryzysowi nadciśnieniowemu dobrze wykonuj ćwiczenia oddechowe

Przy niewielkim wzroście ciśnienia krwi, jak również na początkowym etapie rozwoju kryzysu nadciśnieniowego, samopomasaż poszczególnych części ciała pomaga. Pacjent powinien starannie pocierać własne uszy, z największą uwagą w tym przypadku, pożądane jest płacenie za guzki uszu. Po tym trzeba płytko włożyć palec do ucha i wykonać silny ruch obrotowy. Powtórz ten masaż co najmniej 42 razy.

Po przełomie nadciśnieniowym sól nie powinna być używana przez co najmniej pierwsze 3-4 dni. Wskazane jest również skonsultowanie się z lekarzem w sprawie korekty planowanego leczenia, która nie uratowała pacjenta przed HA.

Działania pogotowia ratunkowego

Po leczeniu lekiem stosowanym w kryzysie nadciśnieniowym należy poczekać na przybycie karetki. Po przyjeździe lekarz będzie mógł wykonać następujące procedury:

• Badanie pacjenta;
• Pomiar ciśnienia krwi;
• Przeprowadzanie EKG.

Te manipulacje są zawarte w zalecanych normach mających zastosowanie do takich przypadków.

Lekarz pogotowia musi mieć nosze do noszenia pacjenta, statywy do systemów i urządzenie EKG. Wszystko to jest wymagane do diagnozy pacjenta.

Sprawdzona sekwencja działań wymaga, aby specjalista wyznaczył określony plan leczenia w oparciu o następujące objawy:

1. Lekarz zaleci pacjentowi przyjmowanie leków w postaci tabletek, jeśli podczas badania nie znajdzie u pacjenta objawów obrzęku kończyn, uduszenia, zaburzeń rytmu serca lub powiększenia wątroby charakterystycznych dla przełomu nadciśnieniowego. Nie powinien także wykazywać niepowodzeń ze strony centralnego układu nerwowego, a mianowicie zaburzeń ruchowych, mowy, drętwienia kończyn i asymetrii twarzy. Lekarz musi przyjść do pacjenta w tych dniach, aby sprawdzić i odnotować swój aktualny stan zdrowia;
2. Jeśli pacjent ma objawy neurologiczne, duszność i ból w klatce piersiowej, jego stan jest poważny. Dlatego leki stosowane do takiej diagnozy są wstrzykiwane dożylnie pacjentowi. Wymagana jest również hospitalizacja danej osoby.

Lekarz karetki bada pacjenta i decyduje o dalszych działaniach.

Jeśli to konieczne, lekarz ratunkowy zaproponuje pacjentowi umieszczenie tabletek pod językiem i stopniowe rozpuszczenie. Leki te zaczynają działać w ciągu pierwszych 20 minut. Nie mają poważnych skutków ubocznych i przeciwwskazań. Ponadto tabletki te zapewniają działanie terapeutyczne, które obserwuje się w ciągu 4-6 godzin.

Okres rehabilitacji po kryzysie

Jeśli ktoś doświadczył już kryzysu nadciśnieniowego, powinien być bardziej uważny na własne zdrowie. Powtarzanie tego stanu może prowadzić do poważnych zaburzeń w organizmie. Farmakoterapia pomaga zatrzymać główne objawy GK. W przyszłości pacjent powinien stosować środki zapobiegawcze, aby całkowicie wyeliminować kliniczne objawy procesu patologicznego.

Nie tylko preparaty medyczne, ale także herbaty ziołowe pomagają przywrócić organizm po kryzysie nadciśnieniowym. Ciepłe napoje z rumianku, tymianku, mięty i nagietka mają pozytywny wpływ na stan psycho-emocjonalny pacjenta. Ponadto normalizują pracę wielu organów i układów wewnętrznych.

Zatrzymanie narkotyków w GK jest najbardziej optymalnym i skutecznym sposobem na wyjście z sytuacji problemowej. Przyjmowanie leków o podobnym działaniu powinno odbywać się wyłącznie pod ścisłym nadzorem specjalisty. W żadnym przypadku nie można samodzielnie regulować dawkowania leków lub przepisywać innych leków.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki kryzysu nadciśnieniowego, należy pilnie wezwać załogę karetki. Nie należy również zaniedbywać przedmedycznych metod leczenia, które tymczasowo łagodzą sytuację nadciśnienia.

Zatrzymanie kryzysu nadciśnieniowego

Nagłe spadki ciśnienia krwi są bardzo niebezpieczne i mogą powodować nieodwracalne skutki w organizmie człowieka. Który algorytm zatrzymania kryzysu nadciśnieniowego jest uważany za prawidłowy?

Jednym z najczęstszych powikłań nadciśnienia tętniczego jest przełom nadciśnieniowy. Charakteryzuje się nieoczekiwanym wzrostem ciśnienia krwi (BP), silnym bólem głowy w tylnej części głowy, zawrotami głowy i nudnościami. Czasami w rzadkich przypadkach występują wymioty.

Silnemu wzrostowi ciśnienia tętniczego zwykle towarzyszy ból serca, osłabienie i zły stan zdrowia, rzadziej - dreszcze. Po przełomie nadciśnieniowym pacjent może mieć częste oddawanie moczu przez pewien czas.

Objawy choroby

Ostre bóle głowy na szyi powinny być czujne

W tym nagłym przypadku pacjent ma najczęściej następujące objawy kryzysowe:

1. Podczas pomiaru ciśnienia niższe liczby pokazują wartości większe niż 110-120 mm Hg;
2. Ból głowy (zwłaszcza w tylnej części głowy) lub zawroty głowy, w niektórych przypadkach występują nudności i wymioty;
3. Często pacjenci skarżą się w tym momencie bólu w klatce piersiowej;
4. W tym samym czasie puls jest często odczuwany w płacie skroniowym;
5. Obciążenie serca w momencie wzrostu ciśnienia krwi prowadzi do duszności;
6. Niektórzy pacjenci zauważają zaburzenia widzenia i koordynacji, mogą też wystąpić migotanie punktów przed oczami;
7. Zaczerwienienie skóry to kolejny nierzadki znak;
8. Jako jeden z powikłań mogą wystąpić krwawienia z nosa, ale ten objaw jest bardziej prawdopodobny, ponieważ może uratować pacjenta przed krwotokiem wewnętrznym;
9. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem, które może wystąpić podczas przełomu nadciśnieniowego, jest krwotok mózgowy z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych. Taki alarmujący objaw jest charakterystyczny dla udaru mózgu;

Kiedy pojawia się udar mózgu, pacjenci zwykle umierają w ciągu kilku dni, w przeciwnym razie pozostają sparaliżowani i naruszają ważne funkcje mózgu.

Niebezpieczne powikłanie można również uznać nie tylko za udar mózgu, ale także za zawał mięśnia sercowego lub rozwój niewydolności serca.

Zatem silny ból głowy wraz z wymiotami lub bólem serca, krwawieniami z nosa, zaburzeniami koordynacji i wzroku są głównymi objawami wskazującymi na kryzys nadciśnieniowy. Warunek ten wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy i wezwania zespołu medycznego.

Przyczyny kryzysu

Z reguły choroba nie wygląda tak po prostu - zawsze istnieją czynniki, które działają jako „prowokatorzy” choroby i początek niebezpiecznych objawów.

Ciężkie ładunki w pracy i stres mogą wywołać patologię

Czynniki, które mogą wpływać na wzrost ciśnienia krwi:

• Częste emocje, stresujące sytuacje, emocjonalne podniecenie;
• W niektórych przypadkach zmieniające się warunki pogodowe również wywołują choroby. Hypercooling ciała ma negatywny wpływ, lub odwrotnie, długa ekspozycja na słońce;
• Sport i silny wysiłek fizyczny, do którego ciało nie jest używane;
• Ignorowanie nadciśnienia i ciśnienia: obejmuje to przypadki, w których pacjent zapomina wziąć niezbędne leki na czas i monitorować monitor ciśnienia krwi;
• Nieprawidłowo dobrana dawka leku przyjęta w celu ustabilizowania ciśnienia krwi;
• Picie alkoholu na krótko przed pogorszeniem;
• Przeprowadzka do innego kraju lub miasta (na przykład podczas wakacji) - szczególnie niebezpieczne jest latanie samolotem, jeśli występują problemy z ciśnieniem;
• Niepoprawne jedzenie i używanie dużych ilości soli.

Pomóż w domu

Jeśli wystąpi którykolwiek ze wskazanych symptomów kryzysu, konieczne jest podjęcie środków nadzwyczajnych:

1. Najpierw mierzone są wskaźniki ciśnienia krwi;
2. Zespół pogotowia zostaje wezwany i przed przybyciem powinieneś spróbować zmniejszyć presję za pomocą narkotyków lub popularnych metod.

W takim przypadku można stosować następujące leki: „Captopril” lub jego analogi w akcji („Capoten”, „Caposid”), „Nifedipine”, „Kordaflex”, „Nifesan” lub podobne leki o szybkim działaniu.

Jeśli odczuwasz bolesne warunki w klatce piersiowej, zaleca się przyjmowanie nitrogliceryny (umieszcza się ją pod językiem).

Pół godziny po zażyciu leków należy ponownie zmierzyć ciśnienie i, jeśli wskaźniki nie spadną, powtórzyć manipulacje. Nie zaleca się stosowania tabletek Dibazolu i papazolu w tej sytuacji, ponieważ mogą pogorszyć sytuację.

Ponadto pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, musi być wentylowane: otworzyć okna i zapewnić świeże powietrze.

Pierwsza pomoc

Musisz porozmawiać z pacjentem i odwrócić jego uwagę od stanu depresyjnego.

Aby uniknąć niebezpiecznych komplikacji, przyjaciele lub krewni pacjenta powinni zadbać o opiekę i wykonać następujące kroki:

1. Usuń stres emocjonalny i podniecenie (które często pogarsza sytuację z wysokim ciśnieniem krwi), tj. spróbuj uspokoić ofiarę;
2. Wyślij osobę do łóżka i pomóż mu przyjąć pół-siedzącą pozycję;
3. Aby uspokoić układ nerwowy, pożądane jest zaoferowanie pacjentowi Corvalol, serdecznika lub waleriany;
4. Poproś ofiarę, aby podążała za oddechem i wdychała jak najgłębiej. W tym czasie pomieszczenie powinno być wentylowane. Jeśli dana osoba ma koszulę lub inne ubranie z zamkniętym kołnierzem, należy ją cofnąć;
5. Pacjent musi przyjąć lek obniżający ciśnienie krwi przepisany przez lekarza prowadzącego;
6. Jeśli to nie pomoże, weź lek o szybkim i silnym działaniu (Nifedypina, Nifesan, Captopril).
7. Jeśli poczujesz chłód, użyj poduszki grzewczej i narzuty na łóżko.

Wszystkie działania muszą być wykonywane szybko i kolejno. Nie zapomnij natychmiast zadzwonić po karetkę. W niektórych przypadkach działania te mogą być wystarczające, a pracownicy medyczni nie będą musieli zapewniać ofierze dodatkowej pomocy.

Metody ludowe

Skuteczne może być również złagodzenie kryzysu nadciśnieniowego za pomocą środków ludowych, ale nie powinno to zastąpić przyjmowania leków.

Aby znormalizować ciśnienie u pacjenta, można pić świeży sok z buraków (z dodatkiem niewielkiej ilości miodu), sok żurawinowy, dogrose i nalewkę z głogu lub nalewkę pospolitą.

Dobrze pomaga zmniejszyć ciśnienie krwi kompres kwasu octowego: trzeba zwilżyć gazę lub kilka serwetek octu jabłkowego i nałożyć kompres na piętach przez 7-10 minut. Po pół godzinie powtórz procedurę, jeśli nie zauważysz poprawy.

Tynki musztardowe na stopach lub gorących kąpielach stóp pomogą szybko obniżyć ciśnienie krwi.

Możesz także masować szyję i głowę: jest to dość skuteczny sposób na uspokojenie układu nerwowego, usunięcie bólu głowy i ustabilizowanie ciśnienia. Podczas masażu należy skupić się na tylnej części głowy.

Pomoc medyczna

Konieczne jest leczenie lekami, ponieważ w przeciwnym razie bardzo trudno będzie znormalizować ciśnienie i pozbyć się objawów. Ale ważne jest, aby leki nie miały skutków ubocznych i mogą być stosowane przez prawie wszystkich pacjentów z nadciśnieniem.

Z nieskomplikowanym kryzysem można włożyć język 1 tabletkę klopheline

Należy także zwrócić uwagę na szybkość działania: w przypadku kryzysu ważne są leki o szybkiej reakcji („Furosemid”, „Karwedilol”, „Amlodypina” itp.).

Choroba serca. systemy / nadciśnienie tętnicze i nadciśnienie / kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy - zespół kliniczny charakteryzujący się nagłym i gwałtownym zaostrzeniem nadciśnienia lub objawowego nadciśnienia, gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi do indywidualnie wysokich wartości, subiektywnych i obiektywnych objawów zaburzeń mózgowych, sercowo-naczyniowych i autonomicznych.

Główne czynniki prowadzące do rozwoju kryzysów nadciśnieniowych:

* stresujące sytuacje psycho-emocjonalne;

* nadmierne użycie soli;

* zmiany pogody i wahania ciśnienia atmosferycznego; kryzysy nadciśnieniowe są częściej rejestrowane w miesiącach wiosennych i jesiennych, rzadziej zimą i latem; skutki meteorologiczne to bardziej wrażliwi pacjenci z nerwicą, reakcje asteniczno-neurotyczne, cierpiący na osteochondrozę kręgosłupa szyjno-piersiowego;

* nawracające epizody niedokrwienia mózgu (głównie u osób starszych z powodu niewystarczającego przepływu krwi w dorzeczu kręgosłupa, na przykład poranne nadciśnienie, gdy głowa jest niewygodna podczas snu);

* narażenie na choroby zakaźne (podczas epidemii grypy, zwiększa się częstotliwość kryzysów nadciśnieniowych);

* zaprzestanie przyjmowania klonidyny po leczeniu optymalnymi dawkami przez 3 miesiące lub dłużej;

* nagłe anulowanie stosowanych długoterminowych sympatyków (dopegit, izobaryna itp.), co prowadzi do gwałtownego wzrostu czułości receptorów adrenergicznych naczyń oporowych na katecholaminy;

* wprowadzenie leków moczopędnych do pacjenta z guzem chromochłonnym.

Najważniejszymi czynnikami patogenetycznymi kryzysów nadciśnieniowych są:

* nadpobudliwość układu sympathoadrenal;

* ostre lub stopniowe zwiększanie retencji jonów sodu i wody;

* aktywacja mechanizmu wapniowego komórek mięśni gładkich tętnic i tętniczek;

* aktywacja układu renina-angiotensyna II-aldosteron.

Główne kryteria diagnostyczne dla przełomu nadciśnieniowego:

stosunkowo nagły początek (od kilku minut do kilku godzin);

indywidualnie wysokie ciśnienie krwi i, z reguły, rozkurczowe ciśnienie krwi przekracza 120 mm Hg. Art. W zależności od tego, jak skrajne wartości zmieniają się ciśnienie krwi, kryzysy nadciśnieniowe są izolowane skurczowe i skurczowo-rozkurczowe.

Izolowane skurczowe nadciśnienie tętnicze charakteryzują się gwałtownym wzrostem skurczowego ciśnienia krwi (powyżej 220–230 mmHg) przy utrzymaniu normalnego lub nawet obniżonego rozkurczowego ciśnienia krwi (60–90 mmHg). Skurczowe nadciśnienie tętnicze obserwuje się u osób starszych z miażdżycą aorty, z całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym, koarktacją aorty, niewydolnością aorty. Skurczowo-rozkurczowe przełomy nadciśnieniowe charakteryzują się gwałtownym wzrostem ciśnienia skurczowego i rozkurczowego do indywidualnie wysokich wartości (istnieje wyraźna indywidualna tolerancja i wrażliwość na wartości BP). Możliwe, że rozwój kryzysu jest również możliwy przy stosunkowo niewielkim wzroście ciśnienia krwi, które dla tego pacjenta jest bardzo znaczące, a dla innych pacjentów może to być dobrze tolerowany poziom ciśnienia krwi. Wynika to ze zmniejszenia liczby pacjentów z „progiem encefalopatii”, tj. osłabienie mechanizmu autoregulacji mózgowej;

dolegliwości charakterystyczne dla mózgu (intensywny ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, niewyraźne widzenie, przemijająca ślepota, podwójne widzenie, przebłyski „much” przed oczami); te zjawiska wskazują na ostrą encefalopatię. Objawy ogniskowe mózgu są umiarkowanie wyrażone w neurowegetatywnym, a bardziej istotnym w obrzękowej postaci przełomu nadciśnieniowego i polegają na drętwieniu rąk, twarzy, zmniejszeniu wrażliwości na ból twarzy, warg, języka, gęsiej skórki, łagodnym osłabieniu dystalnych ramion. Przemijający niedowład połowiczy (do jednego dnia), krótkotrwała afazja, możliwe są napady;

dolegliwości natury serca (ból w okolicy serca, kołatanie serca, uczucie przerwania, może wystąpić duszność);

dolegliwości natury neurotycznej i oznaki dysfunkcji wegetatywnej (drżenie przypominające chłód, strach, drażliwość, pocenie się, czasem upał, pragnienie pod koniec kryzysu - częste, obfite oddawanie moczu z uwolnieniem lekkiego moczu).

W połączeniu z nagłym wzrostem ciśnienia krwi i intensywnym bólem głowy, prawdopodobne jest rozpoznanie przełomu nadciśnieniowego, a reszta powyższych skarg, w połączeniu ze wzrostem ciśnienia krwi do indywidualnie wysokich wartości, jest niezaprzeczalna.

Istnieją różne klasyfikacje kryzysów nadciśnieniowych, ale z klinicznego punktu widzenia i w celu zapewnienia skutecznej pomocy, najbardziej wskazane jest podzielenie kryzysów nadciśnieniowych na dwie duże grupy.

I. Kryzys I - w warunkach wymagających natychmiastowego obniżenia ciśnienia krwi (w ciągu 1 godziny):

* ostra niewydolność lewej komory;

* ostre rozwarstwienie aorty;

* zespolenie pomostowania tętnic wieńcowych;

* niektóre przypadki nadciśnienia, w połączeniu ze wzrostem poziomu katecholamin krążących we krwi (guz chromochłonny, nadciśnienie w odstawieniu klonidyny, pokarm i leki oddziałujące z inhibitorami monoaminooksydazy, zastrzyki lub doustne przyjmowanie sympatykomimetyków, kokainy);

* nadciśnienie z krwotokiem śródmózgowym;

* ostry krwotok podpajęczynówkowy;

* ostre ataki serca (udary) mózgu;

* niestabilna dusznica bolesna lub ostry zawał mięśnia sercowego.

2. Kryzys II - w warunkach wymagających obniżenia ciśnienia krwi w ciągu 12-24 godzin:

* wysokie ciśnienie rozkurczowe (140 mmHg) bez powikłań;

* złośliwe nadciśnienie tętnicze bez powikłań;

* nadciśnienie w okresie pooperacyjnym.

Pomoc w sytuacjach kryzysowych

Nitroprusydek sodu jest tętniczym i żylnym wazodilatorem działania bezpośredniego. Baird (1992) uważa to za środek wyboru w warunkach wymagających opieki w nagłych wypadkach, a także praktycznie we wszystkich postaciach kryzysów nadciśnieniowych. Szybko obniża ciśnienie krwi, łatwo jest regulować jego dawkę podczas procesu infuzji, działanie kończy się w ciągu 5 minut po zakończeniu podawania. Lek podaje się dożylnie, dawkę leku najlepiej miareczkować za pomocą specjalnego dozownika. Podczas wprowadzania nitroprusydku sodu konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi lub często jego pomiar.

50 mg nitroprusydku sodu rozpuszcza się w 250 ml 5% roztworu glukozy (stężenie 200 μg / ml). Początkowa szybkość wstrzykiwania wynosi 0,5 µg / kg / min (tj. Około 10 ml / h - 3-4 krople na minutę), szybkość wstrzykiwania jest stopniowo zwiększana aż do osiągnięcia pożądanego poziomu ciśnienia krwi. Z reguły wystarcza szybkość wstrzykiwania 1-3 μg / kg / min (6-18 kropli na minutę). Maksymalna szybkość podawania wynosi 10 µg / kg / min.

Działanie hipotensyjne występuje natychmiast, czas trwania działania - 3-5 minut po zakończeniu infuzji.

Nadmiar dawek nitroprusydku sodu, jego wlew trwający ponad 24 godziny, niewydolność nerek przyczyniają się do akumulacji toksycznego metabolitu sodu, nitroprusydku, tiocyjanianu. Toksyczne działanie tiocyjanianu objawia się szumem w uszach, nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, dusznością, zaburzeniami widzenia, ataksją, omdleniami, majaczeniem. Przy długotrwałym podawaniu nitroprusydku sodu konieczne jest monitorowanie poziomu tiocyjanianu we krwi (jego stężenie nie powinno przekraczać 10 mg%).

W przypadkach zatrucia tiocyjanianem tiosiarczan podaje się dożylnie, aw ciężkich przypadkach stosuje się hemodializę.

Nitrogliceryna, bezpośredni środek rozszerzający naczynia, kompensuje niedobór śródbłonkowego czynnika rozszerzającego naczynia (tlenku azotu), który powoduje działanie rozszerzające naczynia. Przydzielony dożylnie w przypadkach, gdy stosowanie nitroprusydku sodu ma względne przeciwwskazania (ciężka choroba wieńcowa, ciężka niewydolność wątroby lub nerek), jak również u pacjentów z ostrą niewydolnością wieńcową (zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa), niewydolność lewej komory.

4 ml 1% roztworu nitrogliceryny rozpuszcza się w 400 ml 5% roztworu glukozy lub izotonicznego roztworu chlorku sodu (stężenie 100 μg / ml). Początkowa prędkość kroplówki dożylnej wynosi 4 krople na minutę (25 µg / min), a następnie prędkość wstrzykiwania zwiększa się o 2 krople na minutę co 5-10 minut, aż do osiągnięcia optymalnego poziomu ciśnienia krwi. Szybkość iniekcji może osiągnąć 16-20 kropli na minutę (100-125 µg / min), a nawet więcej (do 200 µg / min według Bairda).

Działanie przeciwnadciśnieniowe zaczyna się pojawiać kilka sekund po rozpoczęciu infuzji dożylnej, czas działania wynosi 15-20 minut po zakończeniu wstrzyknięcia.

Labetalol jest niekardioselektywnym blokerem adrenergicznym rozszerzającym naczynia, który jednocześnie blokuje receptory adrenergiczne. Dożylnie podawane dożylnie w dawce 20 mg przez 2 minuty, następnie dożylne wstrzyknięcie 20-80 mg powtarza się co 10 minut, aż do uzyskania optymalnego działania hipotensyjnego (maksymalna dawka całkowita wynosi 300 mg). Maksymalny efekt leku rozwija się w ciągu 5 minut. Czas działania labetalolu może osiągnąć 5-8 godzin, w razie potrzeby stosuje się ciągły wlew dożylny z szybkością 1-2 ml / min. Przed wlewem dożylnym 200 mg leku należy rozcieńczyć w 200 ml 5% roztworu glukozy.

Po podaniu dożylnym labetalolu może wystąpić hipotonia ortostatyczna, więc leczenie odbywa się w pozycji leżącej. Po zakończeniu podawania dożylnego można przystąpić do przyjmowania leku, ale tylko wtedy, gdy po zatrzymaniu wlewu ciśnienie krwi zaczyna rosnąć w pozycji leżącej. Dawka początkowa do spożycia wynosi 200 mg, następnie 200-400 mg w ciągu 6-12 godzin, w zależności od poziomu ciśnienia krwi.

Esmolol jest selektywnym blokerem adrenergicznym o krótkim czasie trwania, stosowanym w nagłych wypadkach w sytuacjach kryzysowych związanych z nadciśnieniem, dawka początkowa wynosi 500 mcg / kg przez 1 min, a następnie 50-300 mcg / kg / min. Działanie hipotensyjne leku pojawia się natychmiast po rozpoczęciu infuzji.

Diazoksyd (hiperstat) jest środkiem rozszerzającym naczynia tętnicze, powoli wstrzykiwanym dożylnie w dawce początkowej 75 mg (5 ml). Przy braku efektu hipotensyjnego, po 5–10 minutach, lek podaje się w dawce 100 mg i podawanie powtarza się z tą samą dawką co 10 minut, aż ciśnienie krwi spadnie do optymalnego poziomu, a całkowita dawka nie powinna przekraczać 600 mg. Być może dożylny diazoksyd w kroplówce w ilości 15-30 mg / min przez 20-30 minut. Lek zaczyna działać po 1-3 minutach po wstrzyknięciu, czas trwania działania hipotensyjnego może wynosić 4-24 godziny.

Skutki uboczne diazoksydu są związane z niestabilnością jego działania obniżającego ciśnienie, co może prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi. Możliwy jest rozwój hiperglikemii, naruszenie aktywności zawodowej, zmniejszenie diurezy.

Diazoksyd jest przeciwwskazany w przypadku obrzęku płuc, ostrej niewydolności wieńcowej, niedokrwienia mózgu, rozwarstwienia tętniaka aorty i ciężkich postaci cukrzycy.

Hydralazyna (apressin, nepressol) - środek rozszerzający naczynia tętnicze, znacznie zmniejsza obwodowy opór naczyniowy, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i aktywacji współczulnego układu nerwowego.

Hydralazynę podaje się dożylnie w dawce 25 mg w 250 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy, kontrolując poziom ciśnienia krwi i tętna. Rzadziej hydralazynę podaje się dożylnie w bolusie (12,5-25 mg) przez 5 minut. Działanie leku pojawia się po 10-20 minutach, czas trwania działania hipotensyjnego wynosi od 2 do 6 godzin.

Gdy dożylnie hydralazyna może powodować działania niepożądane: nudności, wymioty, rzadko - rozwój ataku dusznicy bolesnej.

Stosowanie hydralazyny jest przeciwwskazane w zawale mięśnia sercowego, ataku dusznicy bolesnej.

Klonidyna (klonidyna) jest agonistą receptora adrenergicznego –2 w ośrodkowym układzie nerwowym, hamuje impulsację układu współczulnego z ośrodka naczynioruchowego, co zmniejsza przekrwienie, ciśnienie krwi, tętno.

Aby przerwać przełom nadciśnieniowy, klonidynę podaje się dożylnie w dawce 1 ml 0,01% roztworu w 10-20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu na 5-7 minut. Początek działania hipotensyjnego trwa 3-6 minut, czas działania wynosi około 2 godzin.

Być może wprowadzenie 1 ml domięśniowo klonidyny. W tym przypadku efekt hipotensyjny rozwija się w ciągu 30-60 minut, czas działania wynosi około 2 godzin.

Skutki uboczne klonidyny przy podawaniu pozajelitowym: suchość w ustach, senność, podawanie dożylne, krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi jest możliwy ze względu na początkową stymulację obwodowych receptorów a1.

Gangliobloki blokują zarówno zwoje współczulne, jak i przywspółczulne, powodując obniżenie ciśnienia krwi poprzez zmniejszenie napięcia tętniczek i żył. Z powodu blokady przywspółczulnej ganglioblokery hamują perystaltykę jelit i pęcherzyka żółciowego, zaburzają zakwaterowanie i ślinienie.

Trimetafan (arfonad) - ma szybkie i kontrolowane działanie hipotensyjne. Stosuje się go tylko dożylnie (250 mg leku rozpuszcza się w 250 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu). Infuzja rozpoczyna się z prędkością 1 mg (1 ml) na minutę (tj. 20 kropli na minutę), stopniowo zwiększając prędkość przy stałej kontroli ciśnienia krwi, ale nie więcej niż 6 mg / min (niebezpieczeństwo depresji oddechowej!).

Działanie przeciwnadciśnieniowe leku rozpoczyna się natychmiast, w ciągu pierwszej minuty podawania i kończy się zaprzestaniem dożylnego wlewu kroplowego.

Działania niepożądane trimetafanu: suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zatrzymanie moczu, a przy szybkim wprowadzeniu - ciężkie niedociśnienie i depresja oddechowa.

Stosowanie trimetafanu w czasie ciąży, po operacjach na jamie brzusznej, guzie chromochłonnym, ostrym udarze mózgu, ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazane.

Pentamina to ganglioblokator, który działa dłużej niż Trimetafan, dlatego jest rzadziej stosowany w kryzysach nadciśnieniowych.

Lek podaje się dożylnie w ilości 0,5-1 ml 5% roztworu (25-50 mg) w 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy przez co najmniej 5 minut. Działanie leku zaczyna się po 5-15 minutach, ale osiąga maksimum po 30 minutach. Po podaniu pentaminy konieczne jest pozostanie w pozycji poziomej przez co najmniej 2 godziny, aby uniknąć załamania ortostatycznego.

Przeciwwskazania i działania niepożądane są takie same jak w przypadku trimetafanu.

Obecnie, Gangliobloki, diazoksyna, hydralazyna są rzadko stosowane do łagodzenia przełomu nadciśnieniowego, ale przy braku innych środków można stosować te leki.

Metylodopa - agonista - -2 adrenoreceptory ośrodkowego układu nerwowego. Może być stosowany do łagodzenia kryzysów nadciśnieniowych w postaci infuzji dożylnych 250-500 mg co 6 godzin. Początek działania hipotensyjnego trwa 1-3 h, czas trwania wynosi około 6-10 h. Inhibitory ACE mogą być stosowane do łagodzenia przełomu nadciśnieniowego w postaci dożylnej napary.

Captopril (capoten) - podawany dożylnie (bolus) 0,5-1 mg / kg. Efekt hipotensyjny występuje po 3-5 minutach i trwa około 4 h. Działanie hipotensyjne leku objawia się również po 10 minutach przy podjęzykowym spożyciu 25-50 mg, ale czas działania w tym przypadku wynosi około 1 h. W nagłej potrzebie przełomu nadciśnieniowego stosuje się kaptopryl rzadziej ze względu na niższą wydajność.

Enalapryl podaje się dożylnie w dawce 0,625-1,25 mg co 6 godzin, działanie przeciwnadciśnieniowe rozpoczyna się po 15-60 minutach i trwa około 6 godzin.

Furosemid jest silnym diuretykiem pętlowym, ma wyraźne działanie moczopędne i hipotensyjne. Stosuje się go głównie w „obrzękowej” formie kryzysu nadciśnieniowego. Wprowadzono dożylnie w dawce 40-180 mg. Działanie przeciwnadciśnieniowe leku rozpoczyna się po 15-30 minutach i trwa około 2-3 godziny.

Skutki uboczne: pragnienie, utrata słuchu, hiperglikemia, hipokaliemia; z nadmierną diurezą zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowych.

Z reguły furosemid nie jest stosowany niezależnie w celu złagodzenia przełomu nadciśnieniowego, ale zwykle w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Pomoc w nagłych wypadkach kryzysu nadciśnieniowego

Dibazol - pochodna imidazolu, ma rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwskurczowe, obniżające ciśnienie krwi, poprawia regionalny przepływ krwi w mózgu, sercu, nerkach. Działanie hipotensyjne dibazolu jest umiarkowane.

Dibazol podaje się dożylnie w dawce 3-4 ml 1% roztworu (6-8 ml 0,5% roztworu), podczas gdy działanie hipotensyjne objawia się po 10-15 minutach i trwa około 1-2 h. Dibazol można stosować domięśniowo w tej samej dawce, ale działanie hipotensyjne występuje później (po 30-40 minutach) i jest mniej wyraźne niż przy podawaniu dożylnym.

Działania niepożądane Dibazolu są rzadkie: może wystąpić paradoksalny krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi po podaniu dożylnym, u pacjentów w podeszłym wieku może zmniejszyć pojemność minutową serca.

Podawanie dibazolu jest przeciwwskazane w leczeniu pozajelitowym z ciężką niewydolnością serca.

Euphyllinum jest pochodną purynową, inhibitorem fosfodiesterazy, rozszerza mózgowe, nerkowe, obwodowe tętnice, działa rozszerzająco na oskrzela, zmniejsza podwyższone i zwiększa obniżony ton żył mózgowych, zmniejsza agregację płytek.

Euphyllinum jest stosowany jako dodatkowy lek na zatrzymanie przełomu nadciśnieniowego w celu poprawy ukrwienia i zmniejszenia obrzęku mózgu, z objawami zatrzymania płynów.

Euphyllinum podaje się powoli dożylnie w ilości 10 ml 2,4% roztworu w 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu przez 5–7 minut.

Działania niepożądane aminofiliny: nudności, tachykardia, ból głowy w sercu, rzadko drgawki (zwykle z szybkim wprowadzeniem).

Wprowadzenie aminofiliny w zawale mięśnia sercowego, elektryczna niestabilność mięśnia sercowego jest przeciwwskazane.

Siarczan magnezu - zmniejsza pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, ma działanie przeciwdrgawkowe, rozkurczowe, odwodnienie. Ponadto siarczan magnezu jest skuteczny w zaburzeniach rytmu serca, zwłaszcza związanych z hipokaliemią, przedawkowaniem leków przeciwarytmicznych i glikozydów nasercowych, niewydolnością serca. Siarczan magnezu jest najbardziej skuteczny u pacjentów z dwukierunkowym częstoskurczem komorowym (takim jak „piruet”) u pacjentów z nabytym wydłużeniem odstępu Q-T.

Pokazano zastosowanie siarczanu magnezu w kryzysach nadciśnieniowych z zespołem drgawkowym i częstoskurczem komorowym.

Siarczan magnezu podaje się powoli dożylnie (w ciągu 5-7 minut) w ilości 10 ml 25% roztworu w 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub domięśniowo.

Przy dożylnym siarczanie magnezu możliwe jest zatrzymanie oddechu. Antagonistą siarczanu magnezu jest chlorek wapnia, którego podawanie dożylne jest zalecane w przypadku depresji oddechowej. Mniej niebezpieczne jest dożylne kroplowanie siarczanu magnezu (10 ml 25% roztworu w 250 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu).

Droperidol jest neuroleptykiem o działaniu? Adrenolitycznym, hipotensyjnym i przeciwwymiotnym. Stosuje się go w leczeniu przełomu nadciśnieniowego u pacjentów z dusznicą bolesną, zawałem mięśnia sercowego, guzem chromochłonnym, a także w wyraźnych neurowegetatywnych objawach kryzysu. Lek podaje się powoli dożylnie w ilości 1-2 ml 0,25% roztworu w 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu.

Przy stosowaniu droperidolu w dużych dawkach możliwa jest depresja oddechowa. Ze względu na interakcje z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi można zaobserwować nadmierne działanie hipotensyjne.

Droperidol jest przeciwwskazany w zaburzeniach pozapiramidowych.

Diazepam (seduxen, Relanium) - środek uspokajający, łagodzi podniecenie, strach, niepokój, wzmacnia działanie leków przeciwnadciśnieniowych. Podaje się go powoli dożylnie w ilości 2 ml 0,5% roztworu.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Warunki awaryjne w klinice chorób wewnętrznych. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Podręcznik lekarza praktycznego. M: Onyx XXI wiek, 2003

Jak powstrzymać kryzys nadciśnieniowy?

Zwolnienie kryzysu nadciśnieniowego to zbiór pilnych działań pomocowych mających na celu wyeliminowanie ryzyka poważnych powikłań, które mogą się rozwinąć w wyniku krytycznego wzrostu ciśnienia krwi. Mają one również na celu normalizację ogólnego stanu pacjenta poprzez złagodzenie objawów.

Jak rozpoznać kryzys?

Aby zatrzymać kryzys, musisz go najpierw zdiagnozować. W tym miejscu należy pamiętać, że objawy szybkiego wzrostu ciśnienia krwi różnią się w zależności od rodzaju kryzysu (I, II).

Główne objawy dla obu gatunków to:

• mocowanie wysokociśnieniowe na tonometrze - powyżej 140/90 mm Hg. Art.
• nudności, czasami wymioty;
• zaciskające się lub kłujące bóle za mostkiem;
• nieznośny ból głowy w strefie potylicznej.

Bardziej charakterystyczne objawy kryzysu nadciśnieniowego typu I:

• drżenie kończyn;
• duszność, zaburzenia rytmu serca;
• dreszcze;
• zaczerwienienie skóry twarzy i szyi;
• zwiększona potliwość.

Przejawy choroby typu II:

• spadek jakości widzenia - „leci” przed oczami, całun do częściowej „utraty” pól widzenia;
• szum w uszach;
• słabość;
• zawroty głowy;
• uczucie ruchu ciała w przestrzeni;
• zataczający się podczas chodzenia.

Może występować jeden lub kilka objawów. Często kryzys nadciśnieniowy jest także widoczny w stanie psycho-emocjonalnym w postaci lęku, paniki i strachu. Może być także zmętnienie świadomości.

Zasada bańki

Czas trwania kryzysu nadciśnieniowego wynosi od kilku godzin do kilku dni. Celem zatrzymania jest płynne obniżenie ciśnienia do bezpiecznego poziomu. Gwałtowny spadek wskaźników prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi do mózgu, aż do zawału serca.

Aby uniknąć takich reakcji organizmu, ciśnienie krwi spada powoli:

• 30% planowanej redukcji w ciągu pierwszych 6-12 godzin po skoku ciśnienia;
• kolejne 30% w ciągu następnych 12-24 godzin;
• pełna normalizacja ciśnienia jest osiągana w ciągu następnych 2-4 dni.

Jakiej pierwszej pomocy medycznej udzielać?

Jeśli ktoś jest w pobliżu, pojawiają się oznaki gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi, musisz wykonać następujące czynności, aby złagodzić kryzys nadciśnieniowy:

1. Pomóż pacjentowi przyjąć pół-siedzącą pozycję.
2. Zapewnij maksymalny wlot świeżego powietrza - otwórz okna, otwórz kołnierz, usuń ubrania, które ściskają szyję i klatkę piersiową (szalik, golf itp.).
3. Nałóż zimny kompres na szyję i szyję.
4. Trzymaj stopy w cieple, aby zapobiec dreszczom.
5. Stwórz najbardziej odprężającą atmosferę (wszystkie źródła hałasu powinny zostać wyeliminowane) i zapewnij osobie z uwagą pomoc w dostosowaniu jej emocjonalnego tła.

Po zakończeniu kryzysu pacjent nie powinien wstawać przez kilka godzin. W przypadku braku ulepszeń musisz zadzwonić po karetkę.

Preparaty bańkowe

Jeśli pacjent nie jest pierwszym, który napotka to powikłanie nadciśnienia tętniczego i ma te leki, które zwykle przyjmuje na receptę, należy je przyjąć, zanim przyjedzie karetka. Nie zaleca się nowych leków bez recepty, z wyjątkiem 2 tabletek Drotaverin (No-Shpa) i środków uspokajających, na przykład nalewek walerianowych.

Co przepisują lekarze na tę dolegliwość:

• antagoniści wapnia w pierwszych atakach - Nifedypina, Captopril (tabletki są umieszczane pod językiem w celu resorpcji), jak również Corinfar, Cordaflex Capoten (przeciwwskazany w ostrych bólach serca);
• Nitrogliceryna na ból serca - przyczynia się do ekspansji naczyń sercowych i zmniejsza ryzyko wystąpienia tak poważnych powikłań, takich jak zawał mięśnia sercowego;
• Valocordin, Corvalol jako środki uspokajające.

W przypadku, gdy takie leki nie przynoszą ulgi, lekarze stosują następujące leki dożylne:

• Obzidan (5 ml), Esmolol (15-40 ml) lub Procodolol (2 ml co 5 minut) - z szybkim wzrostem ciśnienia skurczowego i rozwojem częstoskurczu;
• Droperidol (2-4 ml) lub Furosemid (40-80 ml) - z rosnącym ciśnieniem rozkurczowym z powoli rozwijającym się atakiem, któremu towarzyszy bladość skóry;
• siarczan magnezu (10-20 ml 25% roztworu), Eufillin (5-10 ml) - w obecności oznak uszkodzenia mózgu.

Funkcje bańki u kobiet w ciąży

Kryzys u kobiet w ciąży objawia się następującymi objawami:

• drętwienie kończyn;
• spłukiwanie;
• zwiększona potliwość;
• w upale.

Jeśli takie objawy zostaną wykryte, ważne jest natychmiastowe powstrzymanie kryzysu, ale biorąc pod uwagę, że większość leków nie może być stosowana w czasie ciąży, ponieważ mogą one negatywnie wpływać na rozwój płodu. Oto leki dozwolone dla kobiet w ciąży:

• Diuretyki - Indapamid, Spironolakton. Nie wydalają potasu. Zaleca się trzydniowy cykl leczenia, po którym konieczne jest zrobienie tygodniowej przerwy i powtórzenie kursu.
• Środki przeciwskurczowe - siarczan magnezu. Leki tego typu nie mają negatywnego wpływu na noszenie płodu, ale nie są najskuteczniejsze jako złagodzenie kryzysu.
• Antagoniści wapnia (Foridon, Norvask) - delikatnie wpływają na ciało kobiety w ciąży i mają niewielką ilość skutków ubocznych.
• Środki pobudzające receptor adrenergiczny (klopelina, metyldopa) - szybko i skutecznie obniżają ciśnienie i są prawie bezpieczne podczas ciąży.
• Oznacza grupę rozszerzającą naczynia (Apressin) - wyznaczoną z wysokim ciśnieniem rozkurczowym.

Nadciśnienie tętnicze podczas porodu może prowadzić do takich powikłań jak rzucawka, stan przedrzucawkowy i krwawienie w końcowej fazie porodu. Aby ich uniknąć, lekarz może przepisać poród przez cesarskie cięcie.

Cechy bańki u dzieci

Kryzys nadciśnieniowy u dzieci może być krótkotrwały lub trwały. Najczęściej rozwija się na tle wtórnego nadciśnienia tętniczego.

Objawy przełomu nadciśnieniowego u dzieci to:

• wskaźniki ciśnienia na tonometrze - 160-180 / 90-110 mm Hg. v.;
• przenikliwy ból głowy w strefie czołowo-skroniowej lub potylicznej, trwający kilka godzin;
• nudności, wymioty;
• bladość lub zaczerwienienie skóry.

Objawy zaburzeń krążenia w mózgu:

• dzwonienie w uszach;
• zawroty głowy;
• ciemnienie oczu;
• drżenie kończyn;
• kołatanie serca.

Przy takich objawach konieczne jest pilne wezwanie karetki i rozpoczęcie łagodzenia kryzysu u dzieci, ponieważ w przeciwnym razie możliwe są komplikacje - encefalopatia, obrzęk mózgu lub nerek, krwotok siatkówki, udar.

W celu złagodzenia leków hipotensyjnych i uspokajających. Uniwersalne pigułki to Nifedipine, Captopril, Clophelin. Być może użycie innych leków:

• Seduxen (0,5%) w dawce 0,1 mg na kg masy ciała dziecka domięśniowo - z objawami neurowegetatywnymi;
• Lasix 0,1-0,2 ml na 1 kg masy ciała dziecka domięśniowo - z objawami nadciśnienia śródczaszkowego;
• Fenolamina 0,5-1 mg co 5 minut, aby ustabilizować normalne ciśnienie krwi - alfa-bloker do zatrzymywania kryzysów katecholaminowych.

Jeśli nie ma dodatniej dynamiki po tych lekach, takie leki są przepisywane jako nitroprusydek sodu, hydralazyna, diazoksyd.

Wideo: Konsultacja medyczna

Po przejrzeniu tego filmu dowiesz się od kardiolog Eleny Valentinovnej, jak postępować w przypadku kryzysu nadciśnieniowego:

Zatrzymanie przełomu nadciśnieniowego należy wykonać jak najszybciej z jego początkiem, dlatego, jeśli wystąpią objawy, natychmiast wezwij karetkę i udziel pierwszej pomocy. Jednak w żadnym wypadku nie należy przeprowadzać samoleczenia i przyjmować wczesnych nieznanych leków, ponieważ możliwa jest indywidualna nietolerancja. Może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji!

Leczenie kryzysu nadciśnieniowego

Nagłe skoki ciśnienia krwi mogą wystąpić u pacjentów z nadciśnieniem, a także u osób, które nie cierpią na nadciśnienie z powodu stresu, choroby i wpływu niekorzystnych czynników. Po raz pierwszy zaleca się leczenie w szpitalu w celu dokładnego ustalenia przyczyn, które go spowodowały.

Standardy leczenia szpitalnego

Kryzysy nadciśnieniowe są wynikiem stresu, a także nagłego zaostrzenia nadciśnienia. Przechodzą z naruszeniem funkcji mózgu, nerek, autonomicznego układu nerwowego i przepływu krwi w naczyniach wieńcowych. Charakteryzuje się ryzykiem wystąpienia tak poważnego powikłania, jak obrzęk płuc, zawał mięśnia sercowego, udar.

Przyczyny kryzysów zależą od wielu czynników, od predyspozycji genetycznych, stylu życia, zaburzeń hormonalnych, chorób somatycznych, szkodliwych warunków pracy, wstrząsów psycho-emocjonalnych. Ale głównym czynnikiem jest postępujące nadciśnienie tętnicze.

Kryzysy różnią się typami (1, 2):

1. Krótkoterminowy. Płuca szybko się zatrzymały i minęły w ciągu kilku godzin. Ciśnienie wzrasta do 180/110 mm Hg. Art. Występują bóle pleców i skroni, drżenie ciała, zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy, uczucie mdłości, szybkie bicie serca, ogólne pobudzenie.
2. Długi (ciężki). Może trwać kilka dni. Są wszystkie objawy, jak w przypadku typu 1, ale nadal wymioty, drętwienie i mrowienie w ciele, dezorientacja i otępienie.

Diagnoza kryzysów dzieli warunki awaryjne na 2 główne typy - skomplikowane i nieskomplikowane. Możesz przesłać je w formie takiej tabeli:

Wskazaniami do hospitalizacji są wszystkie powikłane kryzysy z zaburzeniami rytmu i przewodzenia serca, encefalopatia nadciśnieniowa, przemijający atak niedokrwienny, upośledzone krążenie krwi w mózgu, ostra niewydolność wieńcowa lub lewej komory.

Pacjenci z powikłaniami są hospitalizowani w oddziale kardiologicznym lub neurologicznym oddziału intensywnej terapii. Muszą zostać zdiagnozowani.

Na nieskomplikowany kryzys

WAŻNE! Nieskomplikowane kryzysy podlegają leczeniu szpitalnemu. Jeśli napad wystąpił po raz pierwszy, nie jest zatrzymywany na etapie przedszpitalnym, powtarzany w ciągu 2 dni - istnieje ryzyko powikłań ze strony serca i naczyń krwionośnych.

Pacjenci są hospitalizowani na oddziale terapii w miejscu zamieszkania. Przed przyjazdem karetki pogotowia i hospitalizacji w szpitalu, musisz szybko pomóc chorym przy pomocy wszelkich dostępnych środków i spróbować usunąć kryzys nadciśnieniowy:

1. Rozpinaj zawstydzające ubrania, wciągnij powietrze, pozwól pacjentowi usiąść tak, aby głowa była wyższa niż kończyny dolne.
2. Podaj jeden z leków (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglicerin, Farmadipin, Anaprilin).
3. Włóż „Validol” pod język i skap 30 kropli nalewki „Valocardine”, „Corvalol” lub waleriany.
4. Możesz umieścić tynki musztardowe na goleniach.
5. Moralnie uspokój osobę i nie zostawiaj jej.

Leczenie przełomu nadciśnieniowego odbywa się w zależności od rodzaju zagrożenia. Lekarz decyduje, jakiego rodzaju pomoc ma zapewnić pacjentowi i od czego zacząć. Wybrana taktyka i niezbędna diagnostyka.

Rozwiązuje się problem pozajelitowego stosowania urządzeń medycznych (dożylnie, w mięśniu), miejsca (w domu, dziale terapeutycznym lub na oddziale intensywnej terapii). Zbiera się wywiad i bada się przyczyny kryzysu, dobiera się odpowiednie metody postępowania z pacjentem. Na przykład leczenie kobiety w ciąży i pacjenta z udarem będzie się znacznie różnić.

WAŻNE! Celem leczenia szpitalnego jest zidentyfikowanie możliwych przyczyn zagrożenia, znormalizowanie dobrostanu, wsparcie emisji serca, przepływu krwi przez nerki, powikłania zapobiegawcze i kontrolne, wybór leków przeciwnadciśnieniowych (odpowiednich dla danego pacjenta), z uwzględnieniem działań niepożądanych.

Na skomplikowany kryzys

Etapy leczenia szpitalnego na wypadek komplikacji to niezbędna opieka w nagłych wypadkach (po ocenie stanu ogólnego) i przeprowadzenie badań. Leczenie skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego rozpoczyna się od udzielenia pomocy pacjentowi nawet na etapie przedszpitalnym.

Diagnoza obejmuje realizację takich niezbędnych działań:

• Ogólne badanie krwi (tutaj ważna jest liczba leukocytów; na przykład hemoliza wskazuje na obecność skomplikowanej postaci).
• Biochemiczne badanie krwi (konieczne do wykluczenia mocznicy).
• Rutynowa analiza moczu z powikłaniem zawsze będzie wskazywać na wysoki białkomocz i obecność krwi.
• Test „Ekspresowy” - obecność cukru we krwi (niezbędna do wykrycia hipoglikemii).
• EKG - wskazuje zmiany niedokrwienne w czynności serca.

Mogą również przepisać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej (pokazuje stagnację krążenia płucnego), tomografię komputerową (jeśli podejrzewa się obecność zaburzeń krążenia w mózgu).

WAŻNE! Rokowanie może być niekorzystne dla pacjenta tylko przy braku odpowiedniej terapii i w przypadku przedwczesnego dostępu do lekarza. Akceptacja leków przeciwnadciśnieniowych, ich profesjonalna indywidualna selekcja przyczynia się do powrotu do zdrowia i niskiego odsetka słabych wyników, nawet w skomplikowanym stanie.

Leki przeciwnadciśnieniowe na skomplikowane kryzysy nadciśnieniowe:

Odmiany kryzysów z powikłaniami mają swoje własne cechy w terapii, ale są one w większości podobne w stosowaniu leków do obniżania ciśnienia i taktyki:

1. Kryzysy z objawami neurologicznymi. Wtórne zaburzenia neurologiczne mogą wystąpić po normalizacji ciśnienia krwi.

Taktyka: ocena stanu ogólnego, wybór leków, obowiązkowa konsultacja neuropatologa, tomografia komputerowa. Pacjent jest obserwowany na oddziale intensywnej opieki medycznej, dopóki stan nie zostanie znormalizowany. Oglądanie oddechu, krążenie krwi. Może zastosować intubację tchawicy. Spośród leków przeciwnadciśnieniowych stosuje się kroplówkę dożylną „nitroprusydek sodu”, „labetalol”, „nitrogliceryna”, „hydralazyna” (z rzucawką u kobiet w ciąży), „fenoldapan” (nie z jaskrą). Leki te mają długotrwały efekt.

1. Złośliwa forma. Jest progresywny.

Taktyka: ocena stanu, powołanie „Nitropruside”, „Labetalola”. Diuretyki są zabronione. Ciśnienie krwi jest większe niż 181/106 i do 235/122 mm Hg. Art., Trwający dłużej niż 1 godzinę - skierowanie na oddział intensywnej terapii, leczenie.

1. Rozwarstwiający tętniak aorty.

Taktyka: diagnoza, natychmiastowe obniżenie ciśnienia krwi po ocenie stanu i przeprowadzenie zabiegu w formie A (proksymalna); z formą B (dystalna) - używaniem narkotyków i obserwacją. Stosuje się Labetalol lub Nitroprusyd.

1. Niewydolność lewej komory i obrzęk płuc.

Taktyka: badanie, ocena, użycie „nitroprusydku” („nitrogliceryna”), małe dawki leków moczopędnych („Lasix”, „Furasemid”).

1. Stany niedokrwienne mięśnia sercowego.

Taktyka: badanie, ocena stanu, wyjaśnienie diagnozy za pomocą diagnostyki EKG, stosowanie azotanów, beta-blokerów. Z nieefektywnością przepisaną „Nitroprusydek”. Jednocześnie stosuj leki przeciwzakrzepowe. Rzadko przeprowadza reperfuzję mięśnia sercowego. Zastosuj „Obzidan” (z tachykardii), „Droperidol” (z bólu), diuretyki.

Taktyka: „Nitroprussid”, „Labetalol”, „Pentolamina”, antagoniści wapnia, beta-blokery w połączeniu z alfa-blokerami.

Taktyki: „Nitroprussid”, „Labetalol”, „Nitroglicerin” (jeśli to bypass).

Taktyka: badanie, ocena stanu, badania moczu, stosowanie beta-blokerów, leki moczopędne („Furasemid”, „Manila”, „Lasixa”), kontrola aktywności nerek.

WAŻNE! U kobiet w ciąży z kryzysami dożylne podawanie „siarczanu magnezu” stosuje się jako profilaktykę lub leczenie zespołu drgawkowego.

Oprócz głównej terapii nadciśnieniowej pacjentowi przepisuje się środki objawowe: na nudności i wymioty - Metoklopromid; ból głowy - dowolny środek przeciwbólowy; zaburzenia wegetatywne - „Diazepam”. Stosuje się również takie leki przeciwnadciśnieniowe jak Esmalol, Ebrantil lub Urapidil. Ostatni lek zdecydowanie obniża ciśnienie krwi i nie ma skutków ubocznych. Ta właściwość jest używana z protokołami zarządzania pacjentami z kryzysami, zgodnie z aktualnymi standardami.

Taktyka leczenia nieskomplikowanego kryzysu

Terapia nieskomplikowanych form kryzysu ma na celu powstrzymanie stanu, jego stabilizację, wspomaganie terapii. Bycie tutaj w szpitalu nie zawsze jest wymagane - możesz leczyć kryzys nadciśnieniowy w domu.

W domu można przyjmować leki doustnie, z dokładną dawką i kontrolą obliczoną przez lekarza. Leczenie w dziale terapeutycznym może zaoferować pacjentowi na jego życzenie, jak również z rozpoznaniem nadciśnienia, poddanie się przepisanemu kursowi leczenia.

Gdy pacjent wchodzi do szpitala z kryzysem nadciśnieniowym, leczenie przeprowadza się w ciągu kilku godzin, stopniowo zmniejszając ciśnienie. Dobra wydajność to osiągnięcie liczby do -20%. Leki przeciwnadciśnieniowe są wybierane przez lekarza prowadzącego ostrożnie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, stan ciała, choroby towarzyszące, skłonność do alergii. Wymaga monitorowania ciśnienia krwi i jego kontroli, aby uniknąć rozwoju stabilnego stanu hipotensyjnego.

Jak leczyć nieskomplikowaną formę patologii? Jako lek przeciwnadciśnieniowy przepisano inhibitor ACE - „Captopril” (25 mg), stymulator receptorów alfa-adrenergicznych „Klonidyna” (0,3 mg), „Labetalol” (100 mg). Zalecane są również środki objawowe.

WAŻNE! Obecnie stosowanie leków, takich jak „chlorowodorek drotaweryny” („No-shpa”) i „Papaverina”, które nie mają wyraźnego działania obniżającego ciśnienie, nie jest właściwe, dlatego nie są stosowane w leczeniu kryzysów nadciśnieniowych. Wszystkie powyższe leki są niezbędne.

Etapy leczenia ambulatoryjnego

W warunkach ambulatoryjnych, gdy zatrzymana zostaje nieskomplikowana forma kryzysu, w oparciu o następujące zasady:

1. Środki terapeutyczne są przeprowadzane po ocenie stanu pacjenta; przepisywana jest terapia nadciśnieniowa.
2. Ciśnienie jest stopniowo zmniejszane w ciągu godziny, osiągając spadek wydajności do 25% początkowej liczby ataków.
3. Pomóż zapobiec rozwojowi powikłań serca i naczyń krwionośnych.
4. Czynniki egzogenne i endogenne są eliminowane i redukowane.

Terapeutyczna opieka ambulatoryjna prowadzona jest za pomocą nifedypiny (Kordaflex) do 20 mg, z propranololem beta adrenoblokerem 10-20 mg, z inhibitorem ACE Captoprilem do 50 mg. Ta grupa leków stale zmniejsza wysokie ciśnienie krwi przez 30 minut do 1 godziny.

Etapy i zasady to zapewnienie opieki w nagłych wypadkach, przeprowadzenie diagnostyki, wybranie leku przeciwnadciśnieniowego (lub zastąpienie wcześniej przepisanego), zastosowanie leczenia objawowego, wykluczenie czynnika prowokującego, monitorowanie pacjenta.

Podczas leczenia ambulatoryjnego można stosować środki ludowe w postaci kolekcji roślin, które mogą być stosowane w postaci naparów i wywarów.

WAŻNE! Jeśli pacjent podjął już jakiekolwiek leczenie przeciwnadciśnieniowe przed rozpoczęciem leczenia, lekarz powinien wziąć ten fakt pod uwagę i przepisać lek przeciwnadciśnieniowy, biorąc pod uwagę interakcję z wcześniej przyjętym lekiem.

Życie po kryzysie nadciśnieniowym

Odzyskiwanie pacjenta po przełomie nadciśnieniowym odbywa się według standardowych metod, które prowadzi terapeuta i psycholog.

Rehabilitacja jest niezbędna dla organizmu z uwagi na fakt, że po kryzysie (nawet jeśli ciśnienie krwi powróciło do normy) po kryzysie, osoba może odczuwać ból głowy przez dłuższy czas i ogólne samopoczucie. Dlatego stosuje się terapię medyczną, terapię ziołową i specjalną dietę z wyjątkiem węglowodanów. Ponadto organizm potrzebuje dużo wody i stałego stosowania leków przeciwnadciśnieniowych, które są wybrane specjalnie dla każdego pacjenta.

Po przełomie nadciśnieniowym ogólny stan pacjenta obserwuje terapeuta i neuropatolog. Od pewnego czasu lekarze zalecają pozostanie w łóżku, a następnie rozpoczęcie umiarkowanej aktywności fizycznej, która jest niezbędna do poprawy ukrwienia tkanek i metabolizmu tlenu. Mała gimnastyka rano, pływanie, jazda na rowerze, chodzenie przez pół godziny tonizuje ciało.

Lek ziołowy opiera się na działaniu moczopędnym herbat ziołowych. Zaleca się wyciszenie, doradztwo psychologiczne (z powodu fobii i bólów głowy). Pomoc i wsparcie bliskich ludzi, eliminacja stresujących sytuacji, pozytywne codzienne czynności i hobby nie będą zbędne.

Odzyskiwaniu pacjenta powinno towarzyszyć przyjmowanie kompleksów witaminowych, zwłaszcza grupy B (na przykład Neurovitan), a także środków zapobiegawczych, które wzmocnią organizm i zapobiegną nawrotowi kryzysu. Wskazane jest porzucenie złych nawyków (palenie, picie alkoholu lub narkotyków). Będzie to przydatne leczenie sanatoryjne w ośrodku. Zmiana sytuacji, przebywanie w ośrodku zdrowia, obserwowanie lekarza, świeże powietrze i specjalne jedzenie pomogą przywrócić organizm.

Pacjenci powinni kontrolować swoją presję, obserwować reżim odpoczynku i porodu, monitorować ich wagę, stan psychoemocjonalny (unikać nerwic informacyjnych), spać odpowiednio, jeść warzywa i owoce, eliminować słodkie, tłuste i słone potrawy. Dieta może obejmować: zboża, ryby, drób, orzechy, twaróg, sery.

Jeśli ktoś pracuje w nocy - musisz zmienić harmonogram pracy na dany dzień. Hałaśliwa praca lepiej zastąpić spokojniejszy. Po konsultacji z lekarzem dopuszcza się stosowanie leków homeopatycznych, akupunktury, metod relaksacyjnych, ćwiczeń oddechowych. Stosowane są metody fizjoterapeutyczne (masaże, wibroakustyka aparatu „Vitafon”), balneoterapia, ciepłe kąpiele stóp.

Sauna może odwiedzać 1 i 2 etapy choroby, bez kryzysów. W etapie 3 kąpiele są zabronione.

Spełnienie wszystkich zaleceń lekarza, środki mające na celu wzmocnienie i przywrócenie organizmu po przełomie nadciśnieniowym, zmiany stylu życia pomogą zapobiec wystąpieniu warunków wysokiego ciśnienia krwi i zwalczają nadciśnienie. W kryzysie nadciśnieniowym należy skonsultować się z lekarzem i szczegółowo zbadać. Błogosławię cię!