Awaryjny algorytm przełomu nadciśnieniowego, rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: co powinno być pilną pomocą w kryzysie nadciśnieniowym, jak prawidłowo go dostarczyć.

Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Kryzys nadciśnieniowy to gwałtowny i nagły wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszy pewien zestaw objawów i dolegliwości pacjenta. Kiedy kryzys jest trudny do określenia konkretnych wartości problemu ciśnienia krwi, ponieważ konieczne jest budowanie na ciśnieniu roboczym konkretnego pacjenta. Dla osoby, która ma normalne lub nawet nieznacznie zmniejszone ciśnienie w normalnym rytmie życia, wskaźnik ciśnienia krwi powyżej 130/90 mmHg może stać się przełomem nadciśnieniowym. Art. Do nadciśnienia „doświadczonego” przy ciśnieniu roboczym 150/100 mm Hg. Art. ciśnienie wyniesie około 200/120 mm Hg. Art. i powyżej. Kryzys nadciśnieniowy może wystąpić na tle już istniejącego już nadciśnienia i złapać całkowicie zdrową osobę po raz pierwszy.

Dlatego, jeśli podejrzewasz kryzys nadciśnieniowy, ważne jest, aby nie polegać na konkretnych wskaźnikach tonometru, ale na skargach pacjenta:

• zaczerwienienie twarzy, pocenie się, uczucie gorąca;
• ból głowy, zawroty głowy;
• nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi;
• migające muchy przed oczami, ciemnienie oczu i inne zaburzenia widzenia;
• brak powietrza, duszność;
• ból ściskający naturę serca, za mostkiem;
• tachykardia - szybkie tętno ponad 90-100 uderzeń na minutę;
• dezorientacja, utrata orientacji w przestrzeni, zaburzenia mowy;
• podniecenie, panika, strach przed śmiercią.

Pierwsza pomoc na przełom nadciśnieniowy jest niezwykle ważnym aspektem zachowania życia i zdrowia pacjenta. Bardzo ważne jest, aby każda osoba znała zasady udzielania pierwszej pomocy pacjentowi z kryzysem nadciśnieniowym, ponieważ nawet najprostsze działania pomagają wygrać cenne minuty przed przybyciem lekarzy.

Zwykle główną pierwszą pomocą medyczną w tym stanie są lekarze i ratownicy medyczni pogotowia ratunkowego, a także lekarze pierwszego kontaktu z przychodni i przychodni. Następnie pacjent jest hospitalizowany na specjalistycznych oddziałach terapeutycznych lub kardiologicznych, gdzie będzie wspomagany przez wąskich specjalistów - kardiologów.

Najważniejsza zasada pierwszej pomocy w kryzysie nadciśnieniowym: „Nie szkodzić!”. Lepiej jest wykonać minimum czynności niż przesadzić z „pomocą”. Poniżej przeanalizujemy typowe błędy pierwszej pomocy.

Ważne jest, aby zrozumieć, że to nie sam kryzys nadciśnieniowy jest niebezpieczny, ale najtrudniejsze powikłania, jakie może spowodować: zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, obrzęk płuc, drgawki i inne patologie.

Pierwsza pomoc i dalsze specjalistyczne leczenie tego poważnego schorzenia powinny być ukierunkowane szczególnie na zapobieganie takim powikłaniom.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz kryzys nadciśnieniowy

W nadciśnieniowym kryzysie awaryjnym algorytm wygląda tak:

1. Przede wszystkim należy zadzwonić po karetkę lub rozpocząć ostrożny transport pacjenta do najbliższej placówki medycznej.
2. Spróbuj znaleźć ciśnieniomierz, zmierzyć ciśnienie krwi i policzyć puls ofiary.
3. Bardzo ważne jest uspokojenie pacjenta, stworzenie dla niego spokojnego, spokojnego otoczenia, zaszczepienie w nim wiary w szczęśliwy wynik.
4. Należy zapytać pacjenta, czy cierpi na nadciśnienie, jakie leki przyjmuje, czy zażywał dziś swoje leki lub zapomniał, czy pije alkohol. Wszystkie te informacje muszą być następnie szczegółowo przekazane lekarzom.
5. Pacjent musi zostać przeniesiony do pozycji pół-siedzącej z opuszczonymi nogami - zmniejsza to powrót krwi żylnej z naczyń kończyn dolnych, co znacznie zmniejsza obciążenie serca. W tej samej pozycji musisz przenieść pacjenta do placówki medycznej.
6. Jeśli to możliwe, przynieś poszkodowanego na świeże powietrze, otwórz okna i drzwi, rozpnij kołnierz, aby zapewnić świeże powietrze i łatwiej oddychać.
7. Przy szybkim bicie serca - tachykardia, gdy tętno przekracza 90 uderzeń na minutę, a pacjent skarży się, że „serce wyskakuje z klatki piersiowej” - taka technika jak masaż zatoki szyjnej jest skuteczna. Aby to zrobić, należy pocierać lub masować boczne powierzchnie szyi w obszarze pulsacji tętnicy szyjnej po obu stronach. Czas trwania masażu wynosi 10–15 minut.
8. Jeśli ofiara ma swój lek przeciwnadciśnieniowy, musisz podać mu jedną dodatkową dawkę leku. Efekt będzie najskuteczniejszy i najszybszy przy wchłanianiu pigułki lub umieszczeniu jej pod językiem.
9. Drugim niezbędnym lekiem będzie dowolny lek uspokajający - waleriana, serdecznik, łączone środki uspokajające, Corvalol i tak dalej.
10. Trzecim i ostatnim lekiem zatwierdzonym do przyjęcia bez lekarza jest nitrogliceryna. Lek ten jest uznawany przez Światową Organizację Zdrowia lub WHO, najlepszy sposób zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego i udzielania pierwszej pomocy na etapie przedszpitalnym w przypadku ataków nadciśnienia tętniczego, dusznicy bolesnej i bólu w okolicy serca. Lek ten powinien znajdować się w apteczce samochodowej, a także w apteczkach publicznych instytucji publicznych: stacji benzynowych, centrów handlowych, sklepów i tak dalej. Nitrogliceryna występuje w postaci tabletek, kapsułek i sprayów. Standardowa pojedyncza dawka nitrogliceryny wynosi 0,5 mg. Że trzeba wziąć pod język lub policzek. Należy również pamiętać o czasie przyjmowania nitrogliceryny i poinformowania przybyłych pracowników służby zdrowia.

Przybywający lekarze ocenią sytuację, zmierzą ciśnienie i puls, usuną kardiogram i rozpoczną dożylne podawanie leków obniżających ciśnienie. Następnie ofiara zostanie zabrana do najbliższego oddziału kardiologii lub oddziału intensywnej terapii, gdzie otrzyma specjalistyczną pomoc, a także szczegółową diagnozę możliwych powikłań kryzysu nadciśnieniowego.

Częste błędy w opiece przedszpitalnej

Przeanalizujmy najczęstsze i najczęstsze błędy pierwszej pomocy w kryzysie nadciśnieniowym:

• Odmowa przeprowadzenia pilnych działań pacjenta lub innych osób. Pierwsza niezbędna pomoc w kryzysie nadciśnieniowym jest dość prosta i nie wymaga specjalnej wiedzy i umiejętności.
• Panika wokół. Podniecenie, niepotrzebna próżność i nerwowość innych mogą znacznie zwiększyć niepokój pacjenta i pogorszyć przebieg kryzysu.
• Otrzymywanie rannych „obcych” leków na nadciśnienie. Całkowicie niedopuszczalne jest oferowanie leków na nadciśnienie przepisanych innemu pacjentowi. Może to prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Na przykład, przyjmowanie pewnych grup leków z anomaliami tętnic nerkowych może prowadzić do ciężkiej niewydolności nerek i nasilać kryzys nadciśnieniowy.
• Przyjmowanie alkoholu w celu „rozszerzenia naczyń”. Ten efekt alkoholu jest bardzo krótkotrwały, a wpływ alkoholu etylowego na pracę serca tylko pogorszy obraz kryzysu. Ponadto alkohol w połączeniu z nitrogliceryną i lekami przeciwciśnieniowymi może dać nieprzewidywalne wyniki. Zatrucie alkoholowe znacząco usuwa obraz kliniczny kryzysu nadciśnieniowego i zakłóca diagnozę.
• Biorąc podwójne lub potrójne dawki leków „dla niezawodności”. Całkowicie niedopuszczalne jest nieautoryzowane zwiększenie dawek leków. Jeśli planujesz podać ofierze standardowy lek przeciw ciśnieniu, powinna to być jedna standardowa dawka. Dawkowanie nitrogliceryny nie powinno przekraczać 1 mg!
• Zbyt szybki spadek ciśnienia. Wszystkie światowe zalecenia kardiologów wskazują, że poziom obniżenia ciśnienia krwi w leczeniu przełomu nadciśnieniowego nie powinien przekraczać 20-25% ciśnienia początkowego przez dwie do trzech godzin.
• Ukrywanie przed pracownikami medycznymi przyczyn kryzysu - na przykład spożywanie alkoholu lub niektórych leków. Poważnym błędem będzie również nie informowanie lekarzy o przyjmowaniu leków z ciśnienia i nitrogliceryny.

Rokowanie na kryzys nadciśnieniowy

Rokowanie choroby zależy od:

1. Wiek pacjenta. Im młodszy i zdrowszy pacjent, tym łatwiej będzie znieść ten poważny stan.
2. Rodzaj kryzysu i uszkodzenia narządów docelowych. Skomplikowany kryzys z uszkodzeniem mózgu, nerek lub zawału mięśnia sercowego jest stanem absolutnie niekorzystnym, prowadzącym do ciężkiej niepełnosprawności, a nawet śmierci.
3. Adekwatność renderowania w przypadku przełomu nadciśnieniowego pierwszej pomocy i dalszego leczenia. Im wcześniej rozpocznie się leczenie i profilaktyka powikłań, tym większe są szanse na szczęśliwe wyniki pacjenta.
4. Stany, które pogarszają rokowanie i zwiększają śmiertelność: otyłość, cukrzyca, skłonność do zakrzepicy, przewlekła choroba serca i nerek, alkoholizm, palenie tytoniu.

Około 60% przypadków kryzysów nadciśnieniowych jest konsekwencją długiego i niekontrolowanego przebiegu nadciśnienia tętniczego, dlatego ważne jest skuteczne i systematyczne leczenie nadciśnienia tętniczego. Leki na wysokie ciśnienie krwi należy dobierać bardzo ostrożnie i przyjmować codziennie.

Kryzys nadciśnieniowy: objawy i pierwsza pomoc

Kryzysu nadciśnieniowego nie daremnie przypisuje się stanom zagrażającym życiu, ponieważ to niebezpieczne powikłanie nadciśnienia tętniczego może spowodować poważne komplikacje. Zawał mięśnia sercowego, pęknięcie aorty, udar krwotoczny lub niedokrwienny, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, obrzęk mózgu, rozwój zaburzeń rytmu lub rzucawki u kobiet w ciąży - te możliwe konsekwencje gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi mogą spowodować śmierć.

Według statystyk ponad 3% pacjentów na oddziałach ratunkowych poszukuje opieki medycznej z powodu kryzysu nadciśnieniowego. Określają trwały związek między terminowością pierwszej pomocy w nagłych wypadkach a liczbą powikłań tego niebezpiecznego stanu.

Różne przyczyny mogą prowadzić do rozwoju kryzysu nadciśnieniowego. Są to patologie serca i naczyń krwionośnych, nerek, mózgu, gruczołów dokrewnych lub złych nawyków, zmiany pogody ze zmianami ciśnienia atmosferycznego, stres psycho-emocjonalny, zmęczenie i przedwczesne leki przepisane przez lekarza. Ważną rolę w identyfikowaniu gwałtownych wzrostów ciśnienia krwi odgrywa niewłaściwie zorganizowane podejście do eliminacji bólów głowy i kontrolowania ciśnienia krwi.

W naszym artykule przedstawimy symptomy i zasady pierwszej pomocy w kryzysie nadciśnieniowym. Ta wiedza pomoże ci w odpowiednim czasie zidentyfikować to poważne powikłanie nadciśnienia tętniczego i odpowiednio pomóc sobie lub ukochanej osobie. Według większości lekarzy każdy z nas musi posiadać te umiejętności. Pomoże to zapobiec rozwojowi ciężkich powikłań prowadzących do długotrwałej niepełnosprawności lub śmierci pacjenta.

Objawy

Głównymi objawami rozwoju kryzysu nadciśnieniowego są:

• nagły wzrost ciśnienia krwi;
• intensywny ból w okolicy ciemieniowej lub potylicznej głowy;
• szybkie oddychanie;
• uczucie braku tchu;
• migające „latać” przed moimi oczami;
• zawroty głowy;
• zmiany w świadomości lub senności;
• nudności lub wymioty nierozsądne przez jedzenie;
• zaburzenia chodu.

Nasilenie objawów przełomu nadciśnieniowego jest zmienne i zależy od rodzaju tego stanu.

Kryzys nadciśnieniowy może być:

• hiperkinetyczny (typ I) - często rozwija się w początkowych stadiach nadciśnienia tętniczego i jest spowodowany wzrostem napięcia współczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego, występuje w ciągu kilku minut i jest częściej obserwowany u mężczyzn;
• hipokinetyczny (typ II) - często rozwija się w późnych stadiach nadciśnienia tętniczego i jest spowodowany wzrostem napięcia podziału przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego, występuje w ciągu kilku godzin lub dni i jest częściej obserwowany u kobiet.

Objawy kryzysu hiperkinetycznego:

• znaczny wzrost normalnych wskaźników ciśnienia krwi;
• kołatanie serca;
• ogólne pobudzenie;
• drżące kończyny;
• pocenie się;
• bóle głowy połączone z pulsacją;
• bóle serca, którym towarzyszą uczucia „zanikającego serca”;
• suche usta;
• zaczerwienienie twarzy;
• częste i obfite oddawanie moczu po wyeliminowaniu ataku.

Objawy kryzysu hipokinetycznego:

• letarg;
• apatia i zmęczenie;
• senność;
• wysokie ciśnienie krwi;
• bóle głowy wyginające się;
• nudności i wymioty;
• zawroty głowy;
• obrzęk twarzy;
• obrzęk rąk i nóg;
• wyraźny spadek ilości wydalanego moczu;
• bladość i suchość skóry;
• niewyraźne widzenie.

Wbrew panującej opinii publicznej kryzys nadciśnieniowy nie oznacza pewnej liczby ciśnień krwi. Są zawsze indywidualne i zależą zarówno od stadium nadciśnienia tętniczego, jak i od wskaźników tzw. „Ciśnienia roboczego”, w którym osoba czuje się normalnie.

Pierwsza pomoc

Pomimo różnych rodzajów przełomu nadciśnieniowego, opieka w nagłych wypadkach z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi jest taka sama. Algorytm jego renderowania jest następujący:

1. Wygodne jest położenie pacjenta w pozycji pół-siedzącej, za pomocą poduszek lub improwizowanych środków.
2. Zadzwoń do lekarza. Jeśli po raz pierwszy u pacjenta wystąpi kryzys nadciśnieniowy, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia ratunkowego.
3. Uspokój pacjenta. Jeśli pacjent nie może sam się uspokoić, niech weźmie nalewkę waleriany, serdecznika, Carvalolu lub Valokardina.
4. Zapewnij swobodny oddech pacjenta, uwalniając go od ubrań, które utrudniają ruchy oddechowe. Zapewnij świeże powietrze i optymalną temperaturę. Poproś pacjenta, aby wziął kilka głębokich oddechów i wydechów.
5. Jeśli to możliwe, zmierz ciśnienie krwi. Powtarzaj pomiary co 20 minut.
6. Jeśli pacjent przyjmuje jakiś lek przeciwnadciśnieniowy zalecany przez lekarza w celu wyeliminowania kryzysu, daj mu go. Jeśli nie ma takich spotkań, należy podać podjęzykowo Captopril (Capoten) 0,25 mg lub 10 mg nifedypiny. Jeśli po 30 minutach nie ma oznak obniżenia ciśnienia krwi, lek należy powtórzyć jeszcze raz. W przypadku braku efektu i otrzymania powtarzającej się dawki leku, należy wezwać karetkę.
7. Przymocuj zimny kompres lub okład z lodu do głowy i ciepłą podkładkę grzejną do stóp. Zamiast podkładki grzewczej można nałożyć tynki musztardowe na mięśnie głowy i łydek.
8. Po pojawieniu się bólu w sercu pacjent może otrzymać tabletkę nitrogliceryny i Validol pod językiem. Należy pamiętać, że przyjmowanie nitrogliceryny może spowodować gwałtowne obniżenie ciśnienia krwi, dlatego powinno być przyjmowane tylko z Validolem, co eliminuje ten efekt uboczny.
9. W przypadku bólu głowy o poszerzającym się charakterze, który wskazuje na wzrost ciśnienia śródczaszkowego, pacjentowi można podać tabletkę Lasix lub Furosemid.

Pamiętaj! Przed zażyciem leku należy dokładnie rozważyć i ocenić stan pacjenta. Dzięki temu możesz pomóc operatorom, którzy wezwali wezwanie pogotowia ratunkowego.

Co zrobić po przełamaniu kryzysu nadciśnieniowego?

Po normalizacji ciśnienia krwi konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi, że całkowita stabilizacja stanu nastąpi po 5-7 dniach. W tym okresie konieczne jest przestrzeganie wielu ograniczeń i zasad, które zapobiegną drugiemu skokowi ciśnienia krwi. Ich lista zawiera następujące zalecenia:

1. W odpowiednim czasie wziąć leki przeciwnadciśnieniowe zalecane przez lekarza.
2. Regularnie monitoruj wskaźniki ciśnienia krwi i zapisuj ich wyniki w specjalnym „Dzienniku hipertonicznym”.
3. Porzuć wysiłek fizyczny i nie rób gwałtownych ruchów.
4. Porzuć poranny jogging i inne ćwiczenia.
5. Wyklucz oglądanie programów wideo i telewizyjnych, które przyczyniają się do przeciążenia umysłowego.
6. Ogranicz spożycie soli i płynów.
7. Nie przejadaj się.
8. Unikaj konfliktów i innych stresujących sytuacji.
9. Przestań pić i palić.

Nieskomplikowany kryzys nadciśnieniowy można leczyć w warunkach domowych i ambulatoryjnych. W innych sytuacjach pacjent powinien być hospitalizowany w celu przeprowadzenia kompleksowego badania, wyeliminowania powikłań i wyznaczenia terapii lekowej.

Komitet Telewizji i Radia Gubkinsky, wideo na temat „Kryzys nadciśnieniowy”:

Opieka w nagłych wypadkach w kryzysie nadciśnieniowym

Kryzys nadciśnieniowy - jest to dość powszechny stan, z którego żadna osoba nie jest ubezpieczona, w wieku powyżej 45-50 lat. Ponieważ atak może przytrafić się każdemu, wszędzie, każdy musi wiedzieć, jak okazuje się, że pierwsza pomoc w nagłych wypadkach znajduje się w kryzysie nadciśnieniowym.

Objawy przełomu nadciśnieniowego

Pierwsza pomoc w przypadku przełomu nadciśnieniowego to zestaw środków mających na celu stabilizację stanu pacjenta przed przybyciem zespołu medycznego. Algorytm pomocy doraźnej w przypadku kryzysu nadciśnieniowego jest prosty i jasny, ale przed podjęciem zdecydowanych działań powinieneś być w stanie odróżnić kryzys od innych stanów patologicznych.

• nadmierna stymulacja układu nerwowego;
• atak paniki;
• tachykardia;
• ból w sercu;
• pulsujący ból w skroniach;
• przekrwienie skóry;
• dreszcze ze zwiększoną potliwością;
• drżenie palców.

Główną oznaką zbliżającego się kryzysu jest gwałtowny wzrost presji. Niemniej jednak ten objaw nie zawsze może być określony w czasie, ze względu na brak pod ręką tonometru.

Charakterystyczną cechą kryzysu jest ból w okolicy serca. Jednocześnie pacjentom wydaje się, że wkrótce się zatrzyma, co powoduje wzrost paniki. Kryzys prawie zawsze towarzyszy atakom paniki, wynika to ze zwiększonej produkcji adrenaliny w odpowiedzi na naruszenie napięcia naczyniowego.

Charakterystycznym objawem jest ostry ból w okolicy serca.

Przyczyny kryzysu

Kryzys zawsze zaczyna się pod wpływem czynnika predysponującego. Głównym czynnikiem jest obecność choroby nadciśnieniowej (nadciśnienie).

Szybki wzrost ciśnienia krwi występuje w tle:

• stres i wysiłek fizyczny;
• picie alkoholu;
• niestabilność kręgosłupa szyjnego;
• zmiany w reżimie leków przeciwnadciśnieniowych;
• przyjmowanie dużej ilości leków z kofeiną lub kawą.

Wszystkie te przyczyny powodują nagły wzrost ciśnienia. Najczęściej kryzys rozwija się na tle stresu. Ten stan objawia się stopniowo. Osoba może być w stanie najwyższego stresu psychicznego przez długi czas, nie zwracając uwagi na niedyspozycję, jednak w pewnym momencie układ nerwowy nie wytrzyma skutków stresu i rozpocznie się kryzys nadciśnieniowy.

Osoby z nadciśnieniem mają tendencję do lekceważenia porady lekarza. Przejawia się to nieuprawnioną zmianą schematu podawania tabletek przeciwnadciśnieniowych, nadużywaniem alkoholu, paleniem i piciem kawy. Wszystko to powoduje kryzys, podczas gdy na tle zatrucia alkoholem często dochodzi do skomplikowanego kryzysu, który wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej, a nie leczenia w domu.

Nieuprawniona odmowa przepisanych leków może wywołać kryzys.

Często kryzys występuje na tle osteochondrozy. Wynika to z nagłego zakłócenia dopływu krwi do mózgu z powodu ucisku tętnicy przez kręgi szyjne. W tym przypadku kryzys występuje ostro i charakteryzuje się poważnymi objawami.

Czynniki predysponujące do tego, że dana osoba często stanie w obliczu takiego stanu, jeśli nie podejmie niezbędnych środków, to zaburzenia endokrynologiczne i cukrzyca. Na tle upośledzonej tolerancji komórek na glukozę, rozwój kryzysu nadciśnieniowego nie jest rzadkością, zwłaszcza w przypadku nabytej postaci choroby u pacjentów powyżej 50 roku życia.

Prawdopodobieństwo wystąpienia kryzysów wzrasta wraz z obecnością powiązanych chorób układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.

Zasady pierwszej pomocy

Pierwszą pomocą na przełom nadciśnieniowy mogą być sami pacjenci. Niemniej jednak każdy powinien wiedzieć, jak przejawia się kryzys nadciśnieniowy, zasady opieki w nagłych wypadkach i algorytm działań, aby móc pomóc osobie, która po raz pierwszy zetknęła się z tym stanem.

W kryzysie nadciśnieniowym algorytm działań jest następujący.

1. Pierwsza pomoc zaczyna się od tego, że pacjent jest uspokojony i pocieszony. Ważne jest, aby zapobiec rozwojowi ataku paniki, ponieważ doprowadzi to do jeszcze większego wzrostu ciśnienia spowodowanego produkcją adrenaliny.
2. Ponieważ kryzysowi towarzyszy niewydolność oddechowa i duszność, konieczne jest zapewnienie przepływu świeżego powietrza do pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent. Pacjentowi pokazano również, że wykonuje ćwiczenia oddechowe - pomoże to przezwyciężyć panikę i normalizować oddychanie.
3. Pacjent musi zostać umieszczony w łóżku z kilkoma poduszkami pod plecami. Zaleca się przykrycie pacjenta kocem i zapewnienie mu spokoju.
4. Normalizacja dobrego samopoczucia pozwala na wpływ termiczny. Opieka w nagłych wypadkach w nieskomplikowanym kryzysie nadciśnieniowym obejmuje zastosowanie lodu do skroni i podgrzewaczy ciepłej wody do stóp. Czas ekspozycji na temperaturę nie przekracza 20 minut.
5. Kiedy kryzys powinien brać lek przepisany przez lekarza, aby obniżyć ciśnienie krwi. Nie zwiększaj dawki.
6. Skomplikowany jest kryzys, w którym osoba odczuwa ból w okolicy serca. Pierwsza pomoc przedmedyczna w przypadku skomplikowanego kryzysu polega na przyjmowaniu leków w celu normalizacji rytmu serca. W tym celu wskazana jest nitrogliceryna. Standard - jedna granulka pod językiem, aż do całkowitej resorpcji, po wielokrotnym użyciu po 15 minutach. Dozwolone nie więcej niż trzy leki. Jeśli kryzys jest skomplikowany przez tachykardię i kłujący ból w klatce piersiowej, należy jak najszybciej skontaktować się z zespołem lekarzy, ponieważ istnieje wysokie ryzyko zawału mięśnia sercowego.
7. Pierwsza pomoc w przypadku przełomu nadciśnieniowego obejmuje regularny pomiar ciśnienia krwi za pomocą tonometru w domu.

W niektórych przypadkach w domu można zażywać silne leki, na przykład kaptopryl. Tabletka leku jest podzielona na dwie części, powinieneś pić tylko połowę, wkładając ją pod język. Musisz także skonsultować się z lekarzem na temat przyjmowania anapriliny - ten lek normalizuje rytm serca.

Niż zmniejszyć ciśnienie, które gwałtownie podskoczyło - lepiej wcześniej porozmawiać o tym z lekarzem.

Domowe środki zaradcze

W domu można leczyć kryzys, ale tylko wtedy, gdy stan nie jest skomplikowany przez porażkę narządów docelowych. Po ustąpieniu ostrych objawów pacjent musi normalizować ciśnienie krwi. W tym celu zastosuj:

• leki moczopędne;
• leki przeciwnadciśnieniowe;
• leki przeciwskurczowe.

Leki moczopędne normalizują napięcie naczyniowe i usuwają nadmiar płynu. Najłatwiejszym i najtańszym lekiem jest Furosemid. Leki przeciwskurczowe są wskazywane pod średnim ciśnieniem, ponieważ są nieskuteczne przy bardzo wysokich wskaźnikach. Po raz pierwszy w obliczu zwiększonego ciśnienia pacjent może wziąć pół pigułki leku Kaptopril. W przypadku braku efektu, wielokrotne podawanie leku jest możliwe nie wcześniej niż w 45 minut.

Po zatrzymaniu ataku zaleca się przyjmowanie witaminy B₆ i napar z dogrose. Leki te będą wspomagać układ sercowo-naczyniowy i normalizować samopoczucie pacjenta.

Kiedy konieczna jest hospitalizacja?

Znając kolejność działań, każda osoba może pomóc sobie samodzielnie. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i doświadczeniem w domu skutecznie zatrzymywany jest kryzys nadciśnieniowy, ponieważ pacjent wie, co należy zrobić.

W następujących przypadkach konieczna jest hospitalizacja i wykwalifikowana pomoc medyczna w przypadku przełomu nadciśnieniowego:

• nieefektywność zajęć domowych;
• powikłania, takie jak ból serca;
• wyraźna niewydolność oddechowa;
• pierwszy w życiu pacjenta gwałtowny wzrost ciśnienia.

Każdy, kto doświadczył tego stanu po raz pierwszy, powinien zadzwonić po pomoc medyczną i udać się do szpitala. Leczenie szpitalne jest konieczne, aby zidentyfikować możliwe patologie, które spowodowały rozwój kryzysu.

Skomplikowany kryzys może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych konsekwencji, aż do zawału mięśnia sercowego, dlatego hospitalizacja jest obowiązkowa dla pacjentów.

Wymagana jest hospitalizacja z powodu kryzysu nadciśnieniowego

Co to jest niebezpieczny kryzys?

Kryzys nadciśnieniowy to niebezpieczna porażka narządów docelowych. Szybki wzrost ciśnienia może spowodować:

• krwotok mózgowy;
• zawał mięśnia sercowego;
• rozwój jaskry;
• utrata wzroku;
• uszkodzenie nerek.

W niektórych przypadkach nagły kryzys nadciśnieniowy powoduje fatalny skutek, ponieważ nikt nie był w stanie udzielić pacjentowi pierwszej pomocy, a sam pacjent nie rozumie, co się z nim dzieje.

Osobom ze zdiagnozowanym nadciśnieniem zaleca się, aby przez cały czas utrzymywali nacisk na leki przepisane przez lekarza. W nagłych przypadkach można użyć kaptoprylu lub klonidyny.

Możliwe komplikacje

Przeniesiony kryzys nadciśnieniowy może prowadzić do zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Objawia się to arytmią, zwiększonym ryzykiem udaru i zawału mięśnia sercowego. Często powtarzające się kryzysy nadciśnieniowe są bezpośrednim warunkiem rozwoju zawału serca.

Nieprawidłowy lub nieterminowo zatrzymany atak może prowadzić do obrzęku płuc z powodu niewydolności oddechowej lub obrzęku mózgu z powodu zakłóceń w jego ukrwieniu. Warunki te wymagają pilnej hospitalizacji, rachunek trwa kilka minut.

Najczęstszymi powikłaniami po kryzysie była patologia nerek. Pierwszymi celami nadciśnienia są nerki, dlatego pacjenci powinni uważnie przestrzegać zaleceń lekarza i robić wszystko, co w ich mocy, aby zapobiec uszkodzeniu narządów docelowych.

Zaburzenia krążenia mózgowego i obrzęk mózgu w 35% przypadków są przyczyną śmierci.

Oznaki przełomu nadciśnieniowego i pierwszej pomocy

Kryzys nadciśnieniowy (GC) jest zjawiskiem tak powszechnym, że być może nie znajdziesz w metropolii ludzi po czterdziestce, którzy nie doświadczyli wszystkich rozkoszy tej niespodziewanej i smutnej niespodzianki.

Nie ostrzega szczególnie o swoim wyglądzie i może znaleźć pacjenta w dowolnym miejscu - w minibusie, w pracy, na pikniku, w kawiarni. Warunki wstępne CC są zazwyczaj stresem, z którego układ nerwowy konkretnej osoby nie jest w stanie odpowiednio wyjść. Jej reakcja wyjaśnia rozwój załamania naczyniowego na tle przeciążenia emocjonalnego.

Niespójne działy pracy autonomicznego układu nerwowego (ANS) tworzą GC określonego typu. Na tych zasadach i zbudowałem ich klasyfikację.

Czynniki ryzyka powodujące GK

Leczenie HA powoduje jego typ, ponieważ musi mieć bezpośredni wpływ na przyczynę rozwoju kryzysu. Jego pojawienie się jest ułatwione przez zmiany w środkowym mechanizmie humoralnym i lokalnym (obszar nerki), z powodu utraty zdolności przystosowania się do stresów, w których zachowanie naczyń odgrywa szczególną rolę.

Czynnikami ryzyka prowokującymi rozwój GC mogą być:

• Zaburzenia układu nerwowego - nerwice sytuacyjne i podobne warunki;
• Przeciążenie psychiczne, regularne sytuacje stresowe;
• Tendencja dziedziczna;
• Problemy endokrynologiczne;
• Nierównowaga hormonów (zespół napięcia przedmiesiączkowego), menopauza);
• Nagromadzenie wody i soli w narządach z powodu nadmiernego użycia żywności niebezpiecznej dla hipertonicznego;
• Palenie i picie w dowolnej formie i dawce;
• Nadmierny wysiłek (emocjonalny, fizyczny, przeciążenie słuchu lub wzroku, silne wibracje);
• Burze geomagnetyczne i gwałtowna zmiana pogody, które nie pozwalają organizmowi na szybką odbudowę;
• Zaostrzenie współistniejących chorób przewlekłych;
• Niewydolność nerek;
• Nieautoryzowane anulowanie lub okresowe stosowanie przepisanych leków przeciwnadciśnieniowych;
• Osteochondroza kręgów szyjnych.

Każdy ze wskazanych powodów wystarczy, aby wywołać HA. W zależności od tego, która część ANS będzie zaangażowana w pierwszej kolejności, istnieją 2 rodzaje choroby. Kryzys nadciśnieniowy będzie miał objawy zależne od jego rodzaju.

Główne objawy choroby

Typ hiperkinetyczny występuje, gdy wysoki ton sympatycznego podziału ANS. Najczęściej występuje w młodym wieku, najlepiej u mężczyzn. Rozwija się natychmiast i charakteryzuje się następującymi cechami:

• Poważny wzrost ciśnienia krwi;
• Ogólne nadpobudliwość;
• Zwiększona potliwość;
• Tachykardia;
• Ból głowy, pulsujący;
• Bolesne objawy w sercu z uczuciem, że okresowo się zatrzymuje;
• Drżenie rąk;
• Suchość w ustach, pęd krwi do twarzy;
• Po zatrzymaniu GC - częste popychanie do toalety z dużą ilością płynu.

GC pierwszego typu (nazywany jest także sercem, skurczowym) występuje, gdy następuje wzrost uwalniania krwi do serca i wzrost jej skurczów, podczas gdy opór naczyń i objętość krwi pozostają takie same. Przejawia się to w postaci wzrostu ciśnienia (puls, serce). Konsekwencje HA typu kardiologicznego mogą się skończyć:

• Krwotok lub obrzęk mózgu;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Zaburzenie czynności nerek;
• Uszkodzenie oczu.

Typ hipokinetyczny rozwija się niepostrzeżenie, stopniowo, ale pewnie. Wyprzedza kobiety, które zyskały na wadze podczas menopauzy z powodu zaburzeń hormonalnych. GK drugiego typu wysyła wskazówki dotyczące jego wyglądu w ciągu kilku dni. Objawy kryzysu hipertonicznego drugiego typu:

1. Senny stan, apatia.
2. Upadająca zdolność do pracy i nastroju.
3. Zawroty głowy i osłabienie.
4. Ból głowy łukowatej postaci, gdy istnieje chęć przeciągnięcia głowy ręcznikiem.
5. Nudności i wymioty nie łagodzą wszystkich oznak niedyspozycji.
6. Zmniejszenie wydalania moczu, objawiające się obrzękiem twarzy, ramion, nóg.
7. Spadek ostrości wzroku, przyciemnienie oczu.
8. Skóra jest sucha i blada.

Drugi typ (jego inna nazwa to obrzęk) kontroluje przywspółczulną część ANS. Charakteryzuje się zmniejszeniem częstotliwości skurczów serca i uwalnianiem krwi, przy jednoczesnym wzroście jego objętości i oporu obwodowego. Objawy GK na typie obrzękowym mówią o jego rozkurczowym pochodzeniu. Gdy powstanie ostrej niewydolności lewej komory może mówić o powikłaniach CC.

Powikłania GK

Skomplikowane (konwulsyjne, mózgowe) kryzysy są leczone w neurologii. GK w postaci zaburzeń przepływu krwi wieńcowego i mózgowego, któremu towarzyszą drgawki, może rozwijać się z równym prawdopodobieństwem z GK dowolnego typu. Indywidualne podejście w tym przypadku jest konieczne nie tylko w podstawowej opiece zdrowotnej, ale także w późniejszym leczeniu HA, ponieważ kryzys drgawkowy może być obciążony takimi poważnymi chorobami, jak:

• Udar;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Arytmia;
• Obrzęk płuc lub mózgu;
• Patologia nerek.

Zdiagnozuj stan na podstawie wywiadu, cech związanych z wiekiem, wskaźników klinicznych i porównanych z nadciśnieniem objawów, charakteryzujących się:

1. Kłębuszkowe zapalenie nerek (choroba nerek).
2. Nowotwory nadnerczy produkujących hormony.
3. Przejawy urazowego uszkodzenia mózgu.
4. Obrzęk mózgu na tle wysokiego ciśnienia.
5. Dystonia z jej różnymi przejawami.
6. Konsekwencje używania narkotyków, takich jak LSD, amfetamina lub kokaina.

Powikłania CC w postaci zaburzeń przepływu krwi w mózgu i jego konsekwencje szybko prowadzą do śmierci. Według statystyk medycznych około połowa pacjentów z tą diagnozą umiera na 3 lata, jeśli mają problemy z nerkami lub udarem. U 83% pacjentów odnotowano uszkodzenie pierwszego narządu docelowego, u 14% - 2, około 3% miało niewydolność wielonarządową.

Objawy GK

Po zidentyfikowaniu charakteru HA pacjent zostanie przepisany na leczenie zgodnie z rodzajem choroby. Ale najczęściej problemy naczyniowe tego rodzaju zdarzają się niespodziewanie, gdy osoba nie ma nawet pojęcia o problemie. Aby szybko nawigować, ważne jest rozróżnienie objawów GC:

• Nagłe spadki ciśnienia krwi;
• Ostry ból w okolicy karku i ciemieniowej;
• Brak koordynacji, zawroty głowy, spojrzenie „much” w oczy;
• Ból serca, tachykardia;
• Omdlenia i zmęczenie;
• Niedobór tlenu, duszność;
• Nosebleed;
• Nudności i wymioty, nie łagodzące wszystkich innych objawów;
• Senność i zaburzenia świadomości;
• Nadmierna stymulacja psychomotoryczna.

Objawy kryzysu nadciśnieniowego i pierwsza pomoc są standardowe, niezwiązane z jego rodzajem.

Kryzys nadciśnieniowy: opieka w nagłych wypadkach (algorytm)

Pomoc w nagłych wypadkach w związku z kryzysem nadciśnieniowym jest zatem nazywana pierwszą pomocą w nagłych wypadkach, ponieważ tylko natychmiastowe i wyraźne działania innych mogą zapobiec poważnym komplikacjom.

1. Natychmiast wezwij lekarza lub karetkę (lepiej, jeśli ktoś to zrobi, a nie sam pacjent).
2. Używanie poduszek do stworzenia wygodnej pozycji dla ofiary - leżącej.
3. Otwórz kołnierz i inne ubrania, które utrudniają oddychanie, ponieważ pacjent nie ma wystarczającej ilości powietrza podczas kryzysu.
4. Przewietrzyć pomieszczenie, uprzednio zakrywając pacjenta kocem, aby nie przechłodzić.
5. Przymocuj poduszkę grzejną do stóp (zrobi to plastikowa butelka gorącej wody). Na cielęta można włożyć tynk musztardowy.
6. Jeśli nadciśnienie dotknięte chorobą, daj mu lekarstwo, które zwykle bierze.
7. Corvalol pomoże złagodzić napięcie (20 kropli). Zwykle atakowi towarzyszy paniczny strach przed śmiercią.
8. Pod językiem można umieścić kaptopryl i poprosić o rozpuszczenie pigułki.
9. Jeśli pacjent skarży się na ból głowy, znak wysokiego ciśnienia, pomoże tabletka furosemid.
10. Jeśli masz pod ręką nitroglicerynę, możesz umieścić ofiarę pod językiem. Ważne jest, aby pamiętać, że lek dramatycznie obniża ciśnienie, czemu towarzyszą nasilające się bóle głowy. Aby zneutralizować negatywny efekt uboczny nitrogliceryny, czasami przyjmuje się go wraz z validolem.

Opieka w nagłych wypadkach w kryzysie nadciśnieniowym, kolejność działań powinna być jasna i spójna.

Pierwsza pomoc na przełom nadciśnieniowy

Środki te, mające na celu obniżenie ciśnienia krwi, są pierwszą pomocą. Należy koniecznie pomóc pacjentowi w pierwszym etapie, przed przybyciem karetki. Ale niemożliwe jest zastąpienie opieki medycznej takimi metodami. Przy kryzysie nadciśnieniowym pierwsza pomoc powinna podlegać głównemu przykazaniu medycyny „nie szkodzić!”. Przede wszystkim ma to związek z wyborem leków, ponieważ nie wszystkie leki stosowane w celu łagodzenia kryzysu nadciśnieniowego są całkowicie bezpieczne.

Na przykład inhibitory ACE, takie jak kaptopryl lub enalapryl, mogą powodować obrzęk naczynioruchowy. Zewnętrznie reakcja przypomina alergię, ale jej konsekwencje są znacznie bardziej niebezpieczne i niewystarczająco kontrolowane.

Nie nadużywaj i bardzo popularnej nitrogliceryny: jeśli ciśnienie krwi nie jest krytyczne, wówczas gwałtowny spadek stężenia leku może spowodować załamanie. Działanie leku rozszerzającego naczynia krwionośne jest odpowiednie dla problemów sercowo-naczyniowych, dlatego konieczne jest użycie go do zawału mięśnia sercowego. Zanim zaoferujesz pacjentowi lek, musisz spokojnie ocenić sytuację i podjąć właściwą decyzję.

Szczególne znaczenie ma odpowiednia pierwsza pomoc w przypadku przełomu nadciśnieniowego, którego algorytm działania polega na stałym monitorowaniu ciśnienia co 12 godzin. W celu dokładnej oceny ciśnienia krwi, aby zmierzyć, jest to konieczne dla obu rąk, mankiet musi być dopasowany dokładnie do rozmiaru. Dla analizy porównawczej puls jest sprawdzany zarówno na ramionach, jak i nogach.

Z samokontrolującymi odczytami ciśnienia 180/110 mm Hg. Art. mówić o zbliżającym się kryzysie nadciśnieniowym, jeśli parametry są powtarzane po kilku minutach podczas ponownego pomiaru.

Pierwsza pomoc na przełom nadciśnieniowy w domu

Zespół pierwszej pomocy powinien być zaangażowany w powstrzymanie kryzysu nadciśnieniowego poprzez ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi. Ale nie zawsze jest możliwe szybkie korzystanie z jego usług. Dobrze jest, jeśli pracownik służby zdrowia mieszka w okolicy (przynajmniej pielęgniarka), aw apteczce znajdują się jednorazowe strzykawki i zastrzyki, dzięki którym można przerwać atak w domu.

Taka taktyka bardzo pomaga pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, którzy byli chorzy przez długi czas i zawsze mają leki w magazynie, które mogą być użyte do zatrzymania ataku na własną rękę, „aby lekarze nie zawracali sobie głowy”. Z biegiem czasu sami zdobywają już pewne kompetencje, dlatego zapewnienie opieki w nagłych wypadkach w związku z kryzysem nadciśnieniowym może być ograniczone do wprowadzenia domięśniowo kompleksu leków:

• Furosemid (nie zapominaj, że jest w stanie usunąć wapń, potas i inne pierwiastki śladowe, dlatego jego regularne stosowanie obejmuje jednoczesne przyjmowanie pananginy);
• Dibazol (z niezwykle wysokim ciśnieniem krwi jest niebezpieczny, ponieważ ma tendencję do zwiększania ciśnienia, zanim zacznie powoli go obniżać);
• Magnezja kwasu siarkowego - wstrzyknięcie dożylne daje pozytywny efekt, ale należy to zrobić z najwyższą ostrożnością lub powierzyć procedurę lekarzowi;
• Leki przeciwskurczowe, takie jak shpy, papaweryna;
• Witamina B6.

W takiej sytuacji powyższe środki będą wystarczające, ważne jest tylko, aby wziąć pod uwagę, że gwałtowny spadek ciśnienia krwi jest niebezpieczny nie tylko ze względu na zły stan zdrowia, ale utrudnia przepływ krwi przez ważne narządy, dlatego ciśnienie można zmniejszyć nawet o 25%!

Zatrzymanie przełomu nadciśnieniowego przez lekarza

Brygady ratownictwa medycznego w swojej pracy kierują się protokołami zatwierdzonymi przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Dla każdej choroby opracowano własny algorytm opieki medycznej. Zgodnie z tą zasadą kończy się walizka z instrumentami i lekami, którą lekarze nazywają „bayanem”.

W przypadku awaryjnego obniżenia ciśnienia krwi opakowania są uzupełniane środkami przeznaczonymi do powolnego i ostrożnego podawania dożylnego:

1. Clofelin (Hemiton).
2. Gangliobloki (benzoheksonium)
3. Furosemid (lasix) - lek jest wskazany w przypadku przełomu nadciśnieniowego z objawami zaburzeń mózgu.
4. Dibazol (w wieku dorosłym może drastycznie zmniejszyć uwalnianie krwi w sercu, przed obniżeniem ciśnienia krwi podnosi go wcześniej).
5. Roztwór siarczanu magnezu (leczy encefalopatię).

Które leki należy stosować i zgodnie z jakim protokołem lekarze określają na podstawie wskaźników ciśnienia krwi rodzaj HA, biorąc pod uwagę historię, objawy kliniczne, wiek i reakcję pacjenta na zestaw środków pierwszej pomocy.

Nadciśnienia tętnicze powinny być hospitalizowane z powodu powikłań HA w postaci:

• Udar mózgu;
• Guzy mózgu;
• Niewydolność lewej komory;
• Niewydolność wieńcowa.

Wspólne leki

Doświadczeni pacjenci z nadciśnieniem tętniczym dostosowują się do swojego stanu w taki sposób, że wszystkie leki ratunkowe są przechowywane w apteczce pierwszej pomocy, krewni są instruowani, nie wychodzą z domu bez leków. Ale przy zaburzeniach mózgu, które występują w kryzysie nadciśnieniowym, pacjent nie zawsze jest w stanie odpowiednio myśleć i szybko podejmować właściwe decyzje, więc wiele leków może go tylko zmylić.

Wielu marzy o takiej apteczce pierwszej pomocy, która może być umieszczona w torbie automatycznie, bez zastanawiania się nad wyborem leków i dawek. Apteczki pierwszej pomocy, w których nie trudno zrozumieć pacjenta lub bliskich, istnieją. Zestaw jest opatentowany i otrzymał pozwolenie na użytkowanie w Federacji Rosyjskiej. Jest to algorytm zapewniający opiekę w nagłych wypadkach w przypadku kryzysu nadciśnieniowego przed pojawieniem się lekarza. W kompaktowej, wodoodpornej obudowie, wygodnej do zabrania ze sobą w drogę, zbiera się leki:

• Nifedypina (blokuje kanały wapniowe) w podwójnej dawce;
• Metoprolol (bloker adrenergiczny) do jednorazowego użytku.

Dzięki temu arsenałowi nadciśnienia można bezpiecznie iść do piłki nożnej i na koncert.

Co zrobić po zaprzestaniu kryzysu nadciśnieniowego

Kiedy najcięższy okres się skończy, ważne jest, aby zrozumieć, że nawet przy normalnym ciśnieniu powrót do zdrowia po HA nastąpi co najmniej kolejny tydzień. Jeśli nie podejmiesz środków ostrożności, nowy kryzys z poważnymi komplikacjami nie potrwa długo. Rytm życia pacjenta powinien być spokojny i mierzony:

• Bez nagłych ruchów i stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego;
• Żadnych porannych biegów, nocnego odpoczynku przy komputerze lub telewizorze z horrorem;
• Z dietą bezsolną - możesz zapewnić siebie, że ograniczenia są tymczasowe i nie trzeba długo przyzwyczajać się;
• Wraz ze stopniowym spadkiem objętości płynu;
• Bez zapisów domowych - w kuchni, w ogrodzie, podczas napraw;
• Odpowiednia reakcja na stres, który wpływa na układ nerwowy;
• Nie twórz sytuacji konfliktowych, unikaj tych, którzy ich prowokują;
• Regularnie przyjmuj leki przeciwnadciśnieniowe przepisane przez lekarza;
• Zapomnij o złych nawykach (palenie, przejadanie się, alkohol).

Jeśli ośrodek nie jest przystępny cenowo, możesz ograniczyć się do podróży do specjalistycznej przychodni, gdzie są warunki do odpoczynku, zabiegów fizycznych, terapii ruchowej, masażu, wieczornych spacerów w parku.

Jak zapobiec nawrotowi

Środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie ponownemu kryzysowi, szczególnie w przypadku osób, które już zdiagnozowały „nadciśnienie”.

1. Zdrowy styl życia: dzięki zrównoważonej diecie, łagodnemu reżimowi pracy i właściwemu odpoczynkowi.
2. Regularne stosowanie leków normalizujących ciśnienie krwi.
3. Ciągłe monitorowanie zawartości soli w produktach dla Twojej diety.
4. Wyklucz napoje z kofeiną (mocna herbata, kawa).
5. Zwolnienie od złych nawyków.
6. Leczenie osteochondrozy szyjki macicy i innych chorób, które mogą być warunkiem rozwoju nadciśnienia tętniczego.
7. Fizjoterapia i masaż (uwaga na okolicę szyi).
8. Systematyczny kurs terapii profilaktycznej w szpitalu.
9. Leczenie uzdrowiskowe w strefie klimatycznej.
10. Regularne przyjmowanie środków uspokajających, w tym medycyny alternatywnej.

Kryzys nadciśnieniowy zwykle przychodzi niespodziewanie, a zadanie powstrzymania jego wizyty nie wynika z prostych prób, ale z prawdziwych. Aby go rozwiązać, sam musi przede wszystkim nadciśnienie. Jeśli nie ma gdzie uciec od swojej choroby (około miliarda ludzi żyje na planecie z nadciśnieniem ogólnoustrojowym), to jej przejawy, w tym HA, można przewidzieć, co oznacza, że ​​może zapobiec poważnym konsekwencjom.

Pierwsza i pierwsza pomoc na przełom nadciśnieniowy - co robić i jakie leki zażywać w domu?

Kryzys nadciśnieniowy (kryzys) - jest jednym z najczęstszych zjawisk, które diagnozuje się głównie u osób w podeszłym wieku. Cechą tego procesu patologicznego jest jego nieoczekiwana manifestacja. Osoba z chorobą nadciśnieniową może być złapana gdziekolwiek, czy to w transporcie publicznym, pracy, czy rekreacji na świeżym powietrzu.

W większości przypadków prowokują stresujące sytuacje, emocjonalne wstrząsy, które zakłócają układ nerwowy. W rezultacie dochodzi do załamania naczyń, pojawiającego się na tle stresu psychicznego.

Kryzys nadciśnieniowy może spowodować zawał serca i udar. Dlatego musisz wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy pacjentowi w domu przed przybyciem ratownika medycznego. Szczegółowy algorytm działań dla skomplikowanego i nieskomplikowanego kryzysu zostanie opisany poniżej.

Co może wywołać kryzys nadciśnieniowy?

Takie czynniki mogą wywołać atak gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi:

1. Nerwica, stres, stres emocjonalny i wszelkie inne zaburzenia układu nerwowego.
2. Dziedziczność (jeśli w rodzinie ktoś miał diagnozę „nadciśnienia”).
3. Patologia gruczołu tarczowego.
4. Awaria hormonalna. U kobiet może to być początek miesiączki, zespół napięcia przedmiesiączkowego, menopauza.
5. Niewłaściwe odżywianie. W przypadku nadciśnienia tętniczego zabrania się pacjentowi spożywania niektórych produktów - kawy, soli, a także napojów alkoholowych. Zaniedbanie tej zasady prowadzi do rozwoju ataku.
6. Palenie
7. Wzmocniony trening fizyczny, duże obciążenie narządów wzroku i słuchu (głośna muzyka, jasne światło, silne wibracje).
8. Zmieniające się warunki pogodowe. W tym przypadku ciało nie może szybko się odbudować.
9. Zaostrzenie istniejących chorób w postaci przewlekłej.
10. Osteochondroza górnego odcinka kręgosłupa.
11. Niewydolność nerek.
12. Nagłe odwołanie („zespół odstawienia”) lub niechęć do przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi przepisanych przez lekarza.

Każdy z tych czynników może wywołać przełom nadciśnieniowy.

Jaki jest obraz kliniczny kryzysu nadciśnieniowego?

Pierwszej pomocy w nagłych wypadkach należy zapewnić wraz z pojawieniem się takich znaków:

1. Wysokie ciśnienie krwi. Warto zauważyć, że objawy kryzysu mogą wystąpić nawet przy niewielkim wzroście ciśnienia.
2. Zaburzenia serca - stenokardia (ból), kołatanie serca.
3. Zaburzenia krążenia w mózgu. Przejawia się w postaci bólu głowy, zawrotów głowy, dezorientacji, mowy i zaburzeń widzenia.
4. Naruszenia w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego - niepokój, strach, szybki oddech, pocenie się, dreszcze, uczucie braku powietrza, przypływ krwi do głowy.
5. Upośledzenie słuchu, skazy lub „wzrok” przed oczami.

Organy, które cierpią podczas ataku, nazywane są celami. Najczęściej dotyczy to nerek, serca, mózgu i naczyń.

Narządy docelowe w kryzysie nadciśnieniowym

Ważne: Poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta z rozpoznaniem „nadciśnienia tętniczego” niesie ze sobą skomplikowany kryzys. W takim przypadku świadczenie opieki medycznej powinno nastąpić w ciągu 1 godziny. W przeciwnym razie zagraża rozwojowi udaru, encefalopatii nadciśnieniowej, zawału serca, krwawienia z powodu przedłużających się zaburzeń czynności mózgu, serca, naczyń i nerek.

Opieka w nagłych wypadkach w kryzysie nadciśnieniowym

Co robić w domu, gdy ukochana ma objawy ataku?

Pierwsza pomoc na przełom nadciśnieniowy

Oto algorytm pierwszej pomocy:

1. Zadzwoń po brygadę pogotowia.
2. Pozycja pacjenta podczas ataku jest bardzo ważna. Powinien leżeć (głowa podniesiona).
3. Uspokój pacjenta. Aby to zrobić, daj mu nalewkę z waleriany, serdecznika, rozcieńczyć 40 kropli Corvalolu w 50 ml wody (zwłaszcza jeśli atakowi towarzyszy atak paniki).
4. Otwórz wszystkie okna. Zapewnij ukochanej osobie dostęp do świeżego powietrza.
5. Przed przybyciem asystenta medycznego ciśnienie krwi mierzy się co 10 minut.
6. Jeśli pacjent skarży się na ból w klatce piersiowej pod wysokim ciśnieniem, tabletkę nitrogliceryny umieszcza się pod językiem.
7. Rozpiąć guziki na ubraniach, które wstrzymują oddech.
8. Aby zmniejszyć ciśnienie pomoże standardowe tabletki, które pacjent wziął z nadciśnieniem.
9. Zapewnij pacjentowi pełny odpoczynek, wyłącz światła, telewizor, radio.
10. Nie pokazuj, że jesteś zdenerwowany, staraj się być spokojny.

Ważne: Uważaj przy przyjmowaniu leków w przypadku osób starszych. W tej kategorii ludzi często obserwuje się wtórne patologie, które mogą nasilać się podczas przyjmowania niektórych leków.

Pierwsza pomoc przed kryzysem, której towarzyszy tachykardia (kołatanie serca)

Leczenie ataku powinno rozpoczynać się od pomiaru tętna. Atak tachykardii polega na przyjmowaniu następujących leków.

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy jest stanem nagłym, który jest spowodowany nadmiernym podwyższonym ciśnieniem krwi i który objawia się w obrazie klinicznym zmiany konkretnego narządu docelowego. Kiedy konieczne jest pilne obniżenie ciśnienia krwi, aby zapobiec uszkodzeniu narządów zewnętrznych. Taki stan patologiczny jest jedną z najczęstszych przyczyn powszechnego nazywania samochodów pogotowia medycznego. W Europie Zachodniej w ciągu ostatnich dwudziestu lat nastąpił spadek występowania kryzysów nadciśnieniowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Wynika to z poprawy w postępowaniu w nadciśnieniu tętniczym i w szybszym diagnozowaniu tej choroby.

Przyczyny kryzysu nadciśnieniowego

Przyczyna kryzysów w nadciśnieniu tętniczym jest różna. Kryzysy nadciśnieniowe występują w obecności nadciśnienia tętniczego dowolnego pochodzenia (choroby nadciśnieniowe i objawowe nadciśnienie tętnicze w różnych postaciach), również z szybkim zaprzestaniem przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi (leki przeciwnadciśnieniowe). Ten stan nazywany jest również „zespołem abstynencyjnym”.

Przyczyny, które przyczyniają się do pojawienia się kryzysów nadciśnieniowych:

Kryzys nadciśnieniowy w guzie chromochłonnym jest konsekwencją wzrostu stężenia katecholamin we krwi. Występuje również w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych.

Gdy zespół Kona-występuje występuje nadmierne wydzielanie aldosteronu, co prowadzi do zwiększonego usuwania potasu i sprzyja redystrybucji elektrolitów w organizmie, prowadząc w ten sposób do akumulacji sodu i zwiększając odporność naczyń obwodowych w końcu.

Rzadko rozwija się kryzys nadciśnieniowy z powodu mechanizmu reakcji odruchowej w odpowiedzi na brak tlenu (niedotlenienie) lub niedokrwienie mózgu (zastosowanie ganglioblokatorov, stosowanie sympatykomimetyków i zniesienie leków przeciwnadciśnieniowych).

Ryzyko kryzysów nadciśnieniowych stwierdza się w ostrych uszkodzeniach niektórych narządów docelowych. Zaburzenia regionalnego krążenia krwi są wykrywane w postaci ostrej encefalopatii nadciśnieniowej, ostrej niewydolności wieńcowej, udaru i ostrej niewydolności serca. Uszkodzenia narządów docelowych występują zarówno w szczycie kryzysu, jak i ze względu na gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u osób starszych.

Zidentyfikuj 3 mechanizmy rozwoju kryzysu nadciśnieniowego:
- wzrost ciśnienia tętniczego z nadmierną reakcją naczyń mózgowych zwężających naczynia;
- naruszenie lokalnego obiegu mózgowego;
- kryzysy hipotoniczne.

Objawy kryzysu nadciśnieniowego

Głównym objawem kryzysu hipertoniczny jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, co przejawia znaczny wzrost krążenia mózgu i nerek, z powodu, który znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych powikłań sercowo-naczyniowych (zawał serca, udar mózgu, krwotok, podpajęczynówkowe aorty brzusznej prosektorium, ostra niewydolność nerek, obrzęk płuc ostra niewydolność wieńcowa itp.).

Pojawia się przełom nadciśnieniowy: podniecenie nerwowe, niepokój, lęk, częste bicie serca, zimny pot, uczucie braku powietrza, drżenie rąk, gęsia skórka, zaczerwienienie twarzy.

Z powodu upośledzenia krążenia mózgowego pojawiają się: nudności, zawroty głowy, wymioty, niewyraźne widzenie.
Objawy kryzysów nadciśnieniowych są bardzo zróżnicowane. Jednak nadal najczęstszym objawem obserwowanym we wczesnych stadiach rozwoju kryzysów jest ból głowy, któremu również mogą towarzyszyć wymioty, nudności, zawroty głowy i szum w uszach. Z reguły ból głowy nasila się przez kichanie, ruchy głowy, ruchy jelit. Ponadto towarzyszy mu ból oczu podczas ruchów oczu i światłowstręt.

Gdy złośliwy zwrot pojawia się w rozwoju choroby nadciśnieniowej, ból głowy występuje z powodu znacznego wzrostu ciśnienia krwi i ciśnienia śródczaszkowego, obrzęku mózgu i towarzyszą mu nudności, zaburzenia widzenia.
Kolejnym powszechnym przejawem kryzysów nadciśnieniowych jest zawroty głowy - wydaje się, że otaczające je obiekty „jakby się obracały”. Zawroty głowy występują w dwóch typach: 1) zawroty głowy, które występują i zwiększają się wraz ze zmianami pozycji głowy, 2) zawroty głowy, które pojawiają się niezależnie od pozycji głowy i którym nie towarzyszy uczucie ruchu.

Pomoc z kryzysem nadciśnieniowym

Pierwsza pomoc na przełom nadciśnieniowy:

W zależności od złożoności stanu pacjenta należy zadzwonić po karetkę.

Połóż pacjenta w pozycji półsiadującej (na przykład na krześle), odpocznij, umieść pod głową małą poduszkę.

Osoba cierpiąca na nadciśnienie tętnicze powinna wcześniej porozmawiać z lekarzem o tym, jakie leki powinien przyjmować, aby złagodzić kryzys nadciśnieniowy. Z reguły może to być Kapoten (½-1 tabletka pod językiem aż do całkowitego wchłonięcia) lub Corinfar (1 tabletka pod językiem, aż do całkowitego wchłonięcia).

Przydaje się również środek uspokajający (Valocordin, Corvalol).

Konieczne jest ustalenie wartości ciśnienia tętniczego i częstości tętna. Nie możesz zostawić pacjenta bez opieki. Następujący lekarz otrzyma poradę medyczną.

Jeśli przełom nadciśnieniowy nie może zostać zatrzymany lub występują jego komplikacje lub pojawił się po raz pierwszy, wówczas taki pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji w szpitalu kardiologicznym.

Najczęściej stosowany przy łagodzeniu kryzysu nadciśnieniowego:

- klonidyna (lek obniżający ciśnienie krwi), doustnie 0,2 mg, następnie 0,1 mg co godzinę, aż ciśnienie spadnie; metodą kroplówki dożylnej 1 ml 0,01% w 10 ml 0,9% chlorku sodu.

- Nifedypina (bloker kanału wapniowego, rozszerza naczynia wieńcowe i obwodowe, a także rozluźnia mięśnie gładkie) o 5, 10 mg na stół. żuć, a następnie położyć pod językiem lub połknąć; ostrożnie w encefalopatii nadciśnieniowej, niewydolność serca z obrzękiem płuc, obrzęk głowy nerwu wzrokowego.

- nitroprusydek sodu (środek rozszerzający naczynia) dożylnie w postaci kropli w dawce 0,25-10 mg / kg na minutę, po zwiększeniu dawki o 0,5 mg / kg na minutę co 5 minut. Będzie to również istotne z jednoczesnym rozwojem encefalopatii nadciśnieniowej, niewydolności nerek z rozwarstwieniem tętniaka aorty. Jeśli nie ma wyraźnego efektu w ciągu 10 minut po osiągnięciu maksymalnej dawki, podawanie zostaje przerwane.

- Diazoksyd (bezpośredni środek rozszerzający naczynia) 50 mg - 150 mg bolus dożylny przez 10-30 sekund lub powolne podawanie 15 mg - 30 mg na minutę przez 20-30 minut. Mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak: tachykardia, nadciśnienie tętnicze, nudności, dusznica bolesna, obrzęk, wymioty.

- Kaptopryl (inhibitor ACE) 25-50 mg pod poganami.

- Labetalol (beta-bloker) 20-80 mg bolus dożylny co 10-15 minut lub metoda kroplówki 50-300 mg przy 0,5-2 mg na minutę. Zalecany do encefalopatii, niewydolności nerek.

- Pentolamina (alfa-bloker) 5-15 mg po dożylnym wstrzyknięciu przełomu nadciśnieniowego, który jest związany z guzem chromochłonnym.

- Enalapril (inhibitor ACE) przez wstrzyknięcie dożylne przez 5 minut co 6 godzin w dawce 0,625-1,25 mg, które rozcieńcza się w 50 ml 5% roztworu glukozy lub w roztworze fizjologicznym; w przełomie nadciśnieniowym u pacjentów z zaostrzeniem choroby wieńcowej, encefalopatii, przewlekłej zastoinowej niewydolności serca.

W przypadku zahamowania przełomu nadciśnieniowego wymienione powyżej leki można stosować zarówno w połączeniu ze sobą, jak iw połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, zwłaszcza z ß-blokerami i lekami moczopędnymi.

Leczenie kryzysowe nadciśnieniowe

W przypadku przełomu nadciśnieniowego z powikłaniami każde opóźnienie w leczeniu może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii i natychmiast przystępuje do dożylnego podania jednego z wymienionych poniżej leków.

Leki na / we wprowadzaniu skomplikowanych kryzysów z nadciśnieniem

Kryzysowa pomoc w nagłych wypadkach

W kryzysie nadciśnieniowym opieka w nagłych wypadkach ma na celu, dążąc do jak najszybszego obniżenia ciśnienia krwi u osoby, w przeciwnym razie nie można uniknąć nieodwracalnych uszkodzeń narządów wewnętrznych.

Dlatego zaleca się stosowanie następujących leków, jeśli zawsze trzeba mieć pod ręką kryzys nadciśnienia: Corinfar lub Capoten z górnym (skurczowe ciśnienie krwi powyżej 200 mm Hg. Lub klofelina jest podjęzykowa. Efekt nastąpi po pół godzinie. Gdy ciśnienie krwi zmniejszona o dwadzieścia pięć procent, nie jest konieczne jej szybsze zmniejszanie Powyższe środki wystarczą, ale jeśli przy użyciu tych leków stan pacjenta nie poprawia się ani nie pogarsza, wręcz przeciwnie, należy natychmiast wezwać karetkę medyczną Wczesne leczenie u lekarza i wezwanie do pilnej opieki medycznej w kryzysie nadciśnieniowym zapewni skuteczne leczenie i uniknie nieodwracalnych konsekwencji.

Dzwoniąc do 03, aby zadzwonić do zespołu ratownictwa medycznego, konieczne jest sformułowanie (wyraźnie) do dyspozytora objawów pacjenta i wskaźników jego ciśnienia tętniczego. Zasadniczo można uniknąć hospitalizacji, pod warunkiem, że przełom nadciśnieniowy u pacjenta nie jest skomplikowany przez uszkodzenie narządów wewnętrznych. Ale trzeba też być przygotowanym na to, że hospitalizacja może być konieczna, jeśli najpierw pojawi się kryzys nadciśnieniowy.

Przed przyjazdem karetki konieczne jest:

Pacjent z epizodem przełomu nadciśnieniowego w łóżku należy położyć kilka dodatkowych poduszek, nadając mu pół-siedzącą pozycję ciała. Ten bardzo ważny środek jest konieczny do zapobiegania duszeniu się lub duszności, a często może wystąpić podczas kryzysu nadciśnieniowego.

Jeśli osoba jest już leczona ambulatoryjnie z powodu nadciśnienia, musi przyjąć dawkę (nadzwyczajną) swojego leku przeciwnadciśnieniowego. Lek najlepiej będzie działać skuteczniej, jeśli przyjmujesz go podjęzykowo, jeśli tak powiem, poprzez resorpcję pod językiem.

Koniecznie dąży do obniżenia ciśnienia indeksów tętniczych o 30 mm. rtęć w ciągu pół godziny i 50 mm. rtęć w ciągu godziny od początkowych wskaźników ciśnienia krwi. Gdy możliwe było osiągnięcie dobrego spadku, nie należy podejmować dodatkowych metod obniżania ciśnienia krwi. Niebezpieczne jest również „gwałtowne” obniżenie ciśnienia krwi do normalnego poziomu, ponieważ może to prowadzić do zaburzeń krążenia mózgowego, czasami nieodwracalnych.

Można również przyjmować leki uspokajające, takie jak Valocardine, w celu osiągnięcia normalizacji podekscytowanego stanu pacjenta, aby pomóc mu pozbyć się strachu, paniki i lęku.

Osoba z kryzysem nadciśnieniowym przed przybyciem lekarza nie powinna przyjmować wszystkich różnych leków bez pilnej potrzeby. Jest to niezwykle niepotrzebne ryzyko. Lepiej byłoby poczekać na przybycie zespołu pogotowia ratunkowego, który wybierze najbardziej odpowiedni lek i będzie mógł go wstrzyknąć. Ten sam zespół lekarzy, jeśli to konieczne, może podjąć decyzję o hospitalizacji pacjenta w szpitalu lub zdecydować o jego leczeniu ambulatoryjnym, czyli w domu. Po ustąpieniu przełomu nadciśnieniowego konieczne jest skonsultowanie się z kardiologiem lub lekarzem ogólnym, aby mógł on znaleźć najlepszy środek hipotensyjny do odpowiedniego leczenia nadciśnienia.

Po kryzysie nadciśnieniowym

Konsekwencje kryzysu nadciśnieniowego mogą być naprawdę przerażające. Mogą to być nieodwracalne zmiany w narządach wewnętrznych i układach, które w przyszłości koniecznie wpływają na jakość życia pacjenta. Aby normalnie żyć, po ataku kryzysu nadciśnieniowego, należy obserwować zapobieganie.

Zapobieganie kryzysom nadciśnieniowym jest obowiązkowym obszernym środkiem, zawiera następujące elementy:

1. Ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi. Niezbędne jest, aby zasada, niezależnie od ogólnego stanu zdrowia, mierzyć ciśnienie tętnicze kilka razy dziennie.

2. Leki na obniżenie ciśnienia krwi, przepisane przez lekarza prowadzącego, na całe życie. Jeśli uciekniesz się do takiej terapii, a także raz w miesiącu nie zapomnij odwiedzić swojego lekarza, w większości przypadków można zapobiec kryzysom nadciśnieniowym.

3. Jeśli to konieczne, powinieneś unikać wszelkich sytuacji stresowych. Aby to zrobić, możesz również skorzystać z niektórych metod psychoterapeutycznych (na przykład hipnozy lub treningu autogennego). Konieczne jest włączenie aktywności fizycznej do codziennej rutyny.

4. Całkowicie konieczne jest wykluczenie nikotyny i alkoholu ze swojego stylu życia. Kiedy są nadużywane, pojawia się ostry i uporczywy skurcz naczyń krwionośnych, którego konsekwencje mogą być bardzo tragiczne.

5. Konieczne jest staranne kontrolowanie masy ciała, ponieważ pacjenci z otyłością z reguły mają zwiększony poziom cukru we krwi, co w przypadku przełomu nadciśnieniowego grozi poważnymi powikłaniami.

6. Dostosowania dietetyczne z powodu kryzysu nadciśnieniowego również wymagają dostosowania. Surowo zabrania się używania soli kuchennej, ponieważ jest w niej sód, który zatrzymuje wodę w organizmie. Leki na nadciśnienie wywołują efekt tak skutecznie, jak to możliwe, jeśli dieta jest wolna od soli, gdy kryzysy hipertoniczne. Dlatego ważne jest przestrzeganie odpowiedniego racjonalnego odżywiania w przypadku kryzysu nadciśnieniowego.

Zapobieganie kryzysom nadciśnieniowym w kolejności konieczności nie jest konieczne bez kontroli ilości spożywanego płynu. Ponieważ ciśnienie tętnicze podczas nadmiernego przełomu nadciśnieniowego jest wysokie, płyny należy pić nie więcej niż półtora litra dziennie. Napoje zawierające sód powinny być całkowicie wyeliminowane. Dieta na przełom nadciśnieniowy powinna być zalecana przez lekarza prowadzącego, w najlepszym wypadku, przez dietetyka.

Powrót do zdrowia po przełomie nadciśnieniowym odbywa się w kolejności obowiązkowej i zgodnie z indywidualnym programem dla każdego konkretnego pacjenta.

Jeśli pacjent jest już na stabilnym łóżku, rozpocznij rehabilitację fizyczną, która ma na celu rozwiązanie następujących zadań:

- równoważenie stanu neuropsychologicznego pacjenta;

- nieostry trening fizycznych obciążeń ludzkiego ciała;

- obniżenie naczyń tonów;

- poprawa jakości układu sercowo-naczyniowego

Powrót do zdrowia po kryzysie nadciśnieniowym koniecznie obejmuje indywidualne i grupowe klasy medycznej kultury fizycznej.