Nadciśnienie: objawy i leczenie

Nadciśnieniowa choroba serca jest bardzo częstą chorobą przewlekłą, która charakteryzuje się utrzymującym się i przedłużającym się wzrostem ciśnienia krwi.

Choroba nadciśnieniowa jest spowodowana zaburzeniem patologii serca i naczyń i nie jest w żaden sposób związana z innymi bolesnymi procesami narządów wewnętrznych. Choroba nadciśnieniowa nie jest również związana ze wzrostem ciśnienia, które jest objawem choroby (na przykład układu hormonalnego lub patologii nerek). Zgodnie ze standardami WHO normalna górna granica ciśnienia krwi wynosi 140/90 mmHg. To i wyższe ciśnienie uważa się za już podwyższone.

Na początku rozwoju patologia wiąże się ze zmianami w funkcjonowaniu niektórych części mózgu odpowiedzialnych za częstość akcji serca, tętno, światło naczyń krwionośnych, objętość pompowanej krwi. Na samym początku zmiany są odwracalne. Następnie powstają nieodwracalne patologie morfologiczne: przerost mięśnia sercowego i miażdżyca tętnic.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Choroba nadciśnieniowa zwykle występuje po długotrwałym stresie nerwowym, nadmiernym wysiłku, urazie psychicznym. Ludzie, którzy mają ponad 40 lat pracy umysłowej, są bardziej podatni na tę chorobę, a ich praca odbywa się na tle napięcia nerwowego, szczególnie w przypadku ryzyka dziedzicznego i innych czynników prowokujących (na przykład palaczy).

Podstawą patogenezy GB jest wzrost objętości minutowej pojemności minutowej serca i oporu łożyska naczyniowego. Po ekspozycji na czynnik stresu w odpowiedzi reagują zmiany w regulacji obwodowego napięcia naczyniowego przez ośrodki mózgowe. Rozpoczyna się skurcz tętnicy, powodując zespoły dyskinetyczne i dysko-krąenia. Zwiększa się wydzielanie hormonu neuro- wego układu renina-angiotensyna-aldosteron. Aldosteron prowokuje zatrzymywanie sodu i wody, co zwiększa objętość krwi i zwiększa ciśnienie krwi.

Jednocześnie zwiększa lepkość krwi, powoduje spadek prędkości przepływu krwi. Ściany naczyń krwionośnych gęstnieją, światło jest zwężone, ustalony jest wysoki poziom oporu obwodowego, co czyni GB nieodwracalnym. Następnie, z powodu plazmatycznej impregnacji ścian naczyń krwionośnych, rozwija się zwłóknienie i stwardnienie tętnic, co prowadzi do wtórnych zmian w tkankach: stwardnienie mięśnia sercowego, pierwotna stwardnienie nefroangiosklerozy. Stopień uszkodzenia narządów w GB nie jest taki sam.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny zależy od stadium i formy choroby. Istnieją 3 etapy łagodnego przebiegu nadciśnienia GB:

1. I - początkowy lub przejściowy, który charakteryzuje się krótkotrwałym wzrostem ciśnienia krwi stosunkowo szybko normalizującym;
2. II - stabilny, przy którym wzrost ciśnienia staje się już stały;
3. III - stwardnienie, gdy patologie zaczynają się rozwijać w naczyniach i narządach przez nie dostarczanych.

Na początku choroby samopoczucie osoby pozostaje zadowalające, ale podczas stresu występują bóle głowy, przedłużające się zawroty głowy, uderzenia gorąca, bezsenność i kołatanie serca. W drugim etapie objawy nasilają się i stają się znajome. Po trzecie, objawy typowe dla uczucia serca, mózgu i nerek już zaczynają przeszkadzać, pojawiają się komplikacje.

Drugi i trzeci stopień nadciśnienia może być powikłany kryzysem nadciśnieniowym, szczególnie często wynikającym z nagłego zaprzestania leczenia. Najczęstsze przyczyny występowania - pacjent, widząc oznaki poprawy, przestaje pić przepisane leki.

Duże znaczenie praktyczne ma poziom ciśnienia krwi. Tabela normy:

• nadciśnienie tętnicze I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• nadciśnienie tętnicze II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• nadciśnienie tętnicze Art. III. - powyżej 180/110 mm Hg;

Również na poziomie rozkurczowego ciśnienia krwi można wyróżnić następujące opcje GB:

• z łagodnym przebiegiem - rozkurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mmHg;
• z umiarkowanym kursem - od 100 mm Hg. do 115 mm Hg;
• z ciężkim kursem - powyżej 115 mm hg.

Klasyfikacja

Etap I jest uważany za łatwy. W tym okresie wzrasta ciśnienie krwi do 180/95-104 mm Hg. Art. Stopniowo normalizuje się ciśnienie bez pomocy leków, ale wzrosty są obserwowane coraz częściej. Niektórzy pacjenci nie zauważają widocznych zmian w stanie, podczas gdy niektórzy pacjenci zauważają takie objawy, jak bóle głowy, zaburzenia snu i pogorszenie koncentracji.

Etap II jest uważany za średni. W tym okresie ciśnienie spoczynkowe wynosi 180-200 / 105-114 mm Hg. Zawroty głowy, bóle głowy, ból w okolicy serca - główne oznaki GB na tym etapie. Po badaniu wykrywa się patologię narządów docelowych, objawy niewydolności naczyniowej, udary mózgu, przemijające niedokrwienie mózgu itp.

Etap III - najtrudniejszy. Na tym etapie często zdarzają się wypadki naczyniowe, wywołane przez stały wzrost ciśnienia krwi, postęp miażdżycy dużych naczyń. Samo piekło osiąga 200-230 przy 115-129 mm Hg. i bez leków nie jest normalne. Występują uszkodzenia serca (takie jak zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa itp.), Mózg (encefalopatia itp.), Nerki (zmniejszony przepływ krwi w nerkach itp.) I dno.

Przez pochodzenie nadciśnienie dzieli się na pierwotne i wtórne.

Pierwotny GB cierpi do 95% wszystkich pacjentów. Główne czynniki prowokujące jego rozwój są dziedziczne. Istnieją różne formy nadciśnienia tętniczego w zależności od objawów klinicznych:

• Postać hiperadrenergiczna charakteryzuje się zwiększeniem ilości noradrenaliny i adrenaliny we krwi. Objawy: pulsowanie w głowie, dreszcze, niepokój, zaczerwienienie skóry lub blada, objętość krwi wzrasta na krótką chwilę.
• Postacie normalne i hiporeninowe pojawiają się z powodu aktywności reniny w osoczu, wraz ze wzrostem poziomów aldosteronu, które zatrzymują sód i płyny ustrojowe. Dlatego pacjent ma typowy wygląd nerek z obrzękiem i obrzękiem twarzy.
• Odmiana Hyperrenin jest bardzo trudna, często u młodych mężczyzn. Silne skoki ciśnienia do 230/130 mmHg są typowe dla formy. Wszystkie inne objawy są standardowe.

Wtórne lub objawowe nadciśnienie występuje w wyniku porażki różnych narządów i układów, które biorą udział w regulacji ciśnienia krwi. Zazwyczaj forma ta występuje równolegle z inną poważną chorobą:

• Forma nerkowa jest niezmiennie związana z zapaleniem nerek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kłębuszkowym zapaleniem nerek itp.
• Forma hormonalna jest spowodowana naruszeniem funkcjonalności gruczołu tarczowego, a zespół Cushinga i zespoły hipolatamiczne są również winni jego wyglądu.
• Przyczynami postaci neurogennej są miażdżyca naczyń mózgowych, guz mózgu, encefalopatia itp.
• Forma sercowo-naczyniowa związana jest z wadą serca i strukturą aorty.
• Aby sprowokować wystąpienie choroby, patologia krwi może towarzyszyć wzrostowi liczby czerwonych krwinek.
• Formy dawkowania mogą wystąpić w wyniku działań niepożądanych leków.

Również klasyfikacja nadciśnienia przydziela szybko postępującą lub złośliwą postać przebiegu i powoli płynącą - łagodną.

Czynniki ryzyka rozwoju

Jeśli masz więcej niż 2-3 czynniki ryzyka wymienione tutaj, twoje zdrowie powinno być ściślej monitorowane:

Czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego

• dziedziczność - około jedna trzecia wszystkich przypadków nadciśnienia jest dziedziczna;
• u mężczyzn ryzyko nadciśnienia wzrasta w wieku 35-50 lat, u kobiet ryzyko jest wysokie podczas menopauzy;
• wiek - częstość występowania choroby dramatycznie wzrasta po 50 latach;
• stresy są bardzo ważnymi czynnikami prowokacyjnymi: pod wpływem stresu wytwarzana jest adrenalina, która powoduje częstsze skurcze serca, pompowanie dużych ilości krwi;
• nadmiar soli w diecie - sód zatrzymuje wodę w organizmie, dzięki czemu zwiększa się ilość pompowanej cieczy;
• palenie wywołuje skurcz naczyń krwionośnych, tak że blaszki miażdżycowe tworzą się na ich ścianach, wszystko to utrudnia przepływ krwi;
• nadużywanie alkoholu - jeśli codziennie pijesz silny alkohol, wtedy ciśnienie krwi wzrasta o 5-6 mm Hg. co roku;
• hipodynamika zwiększa ryzyko rozwoju o 30%;
• Otyłość jest bezpośrednio złożonym czynnikiem (ryzyko - i nadmiar soli oraz hipodynamika), co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

Główne objawy

Najczęstsze objawy nadciśnienia tętniczego:

• ciężkie i długotrwałe bóle głowy w skroniach i potylicy;
• szum w uszach jest spowodowany zwężeniem naczyń, stąd przyspieszenie przepływu krwi w nich;
• zaburzenia widzenia - podwójne widzenie, widok z przodu, odwarstwienie siatkówki;
• wymioty;
• duszność.

Diagnostyka

Przy stale zwiększonym ciśnieniu i występowaniu powyższych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy. Lekarz przeprowadzi wszechstronne badanie, sporządzi historię, nauczy się ryzyka, wysłucha pacjenta. Nadciśnienie podczas słuchania pokazuje obecność hałasu i nietypowych dźwięków w sercu. Dalsze badania prowadzone są następującymi metodami:

• EKG, które pozwala wykryć zmiany częstości akcji serca, przerost ściany lewej komory, charakterystyczny dla GB;
• USG serca, aby zidentyfikować patologie w jego strukturze, zmiany grubości ściany, sprawdzić stan zastawek;
• Arteriografia jest metodą rentgenowską, która pokazuje stan ścian tętnic i światła tętnic. Metoda pozwala wykryć obecność płytek;
• Dopplerografia ultradźwiękowa pozwala na badanie przepływu krwi;
• Analiza biochemiczna krwi - oznaczanie poziomu cholesterolu i lipoprotein o bardzo niskiej, niskiej i wysokiej gęstości: substancje te wskazują na obecność tendencji do miażdżycy;
• USG nerek i analiza w celu określenia poziomu mocznika i kreatyniny;
• USG gruczołu tarczowego;
• badanie krwi na hormony.

Leczenie

Aby uzyskać odpowiednie leczenie, należy skontaktować się z kardiologiem. Kardiolog przepisuje początkowy etap leczenia: dietę i terapię lekową, reżim terapeutyczny.

Wymaga długoterminowej obserwacji medycznej. Korekta terapii przeprowadzana jest przez kardiologa, w zależności od skuteczności leków przeciwnadciśnieniowych.

Bez narkotyków

Z łagodnym stopniem GB, poza wykryciem na czas, lekarz nie zawsze przepisuje leki. Wystarczy zmienić styl życia i zminimalizować ryzyko w życiu:

• zmniejszyć wagę ciała do normy;
• rzucić palenie;
• zmniejszyć ilość spożywanego alkoholu;
• wprowadzić umiarkowane ćwiczenia;
• zwiększyć ilość pokarmu roślinnego w diecie, usunąć sól.

Medicamentous

Po zdiagnozowaniu nadciśnienia i rozpoznaniu jego stadium lekarz prowadzący zaleci leczenie. Tylko lekarz może wybrać właściwą kombinację czynników, w tym wiek, obecność towarzyszących chorób przewlekłych, kombinację leków i ich dawkowanie. Leczenie nadciśnienia tętniczego prowadzone jest przez różne grupy leków:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny to enalapryl, ramipryl, lizynopryl itp. Leki te nie są przepisywane w czasie ciąży, z wysokim poziomem potasu, obrzękiem naczynioruchowym, 2-stronnym zwężeniem nerek.
• Blokerami receptora angiotensyny 1 są walsartan, kandesartan, losartan, irbesartan z tymi samymi przeciwwskazaniami.
• Blokerami β-adrenergicznymi są nebiwolol, metoprolol, bisoprolol. Przeciwwskazania do tych leków - astma oskrzelowa, blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia.
• Antagoniści wapnia - obejmują amlodypinę, nifedypinę, diltiazem, werapamil. Niektóre leki z tej grupy mają jako przeciwwskazanie przewlekłą niewydolność serca, blokadę przedsionkowo-komorową drugiego stopnia.
• Diuretyki - spironolakton, indapamid, hydrochlorotiazyd. Dla tej grupy, jako przeciwwskazanie, należy wziąć pod uwagę obecność przewlekłej niewydolności nerek, wysokiego poziomu potasu.

Obecnie stosuje się 2 metody leczenia:

• monoterapia jest przepisywana na początku leczenia;
• połączone jest przypisane pacjentom drugiego lub trzeciego stopnia. Istnienie kilku rodzajów leków przeciwnadciśnieniowych rozszerza zakres ich kombinacji, umożliwiając wybór leku lub skutecznej kombinacji dla każdego przypadku indywidualnie.

Prognoza

Konsekwencje GB zależą od charakteru przebiegu choroby. Jeśli przebieg jest ciężki, postępuje szybko, rozpoznaje się poważne zmiany naczyniowe - to znacznie pogarsza rokowanie i powoduje powikłania nadciśnienia.

Gdy GB jest wysokie ryzyko udaru, zawału serca, niewydolności serca, przedwczesnej śmierci. Niewiele optymistycznych prognoz, jeśli GB zostanie wykryty w młodym wieku.

Wczesna terapia i kontrola ciśnienia pomogą spowolnić postęp GB.

Nadciśnienie tętnicze - co to jest, przyczyny, objawy, objawy, leczenie i powikłania

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, w której utrzymuje się wysokie ciśnienie krwi. Objawy tej choroby mogą występować u kobiet i mężczyzn, ale w tym ostatnim częściej występuje nadciśnienie tętnicze.

Przy podwyższonym ciśnieniu krwi rozwija się śmiertelna patologia układu sercowo-naczyniowego. Charakterystyczne skoki są niebezpieczne dla zdrowia, a przy braku terminowego leczenia lekarze nie wykluczają przełomu nadciśnieniowego. Problem ten napotyka 30% wszystkich pacjentów, a objaw jest ciągle młodszy.

W tym artykule rozważamy: czym jest ta choroba, w jakim wieku najczęściej występuje i co staje się przyczyną, a także pierwsze objawy i metody leczenia u dorosłych.

Co to jest nadciśnienie?

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą charakteryzującą się wysokim ciśnieniem krwi. U osoby, która nie cierpi na nadciśnienie, normalne ciśnienie wynosi około 120/80 mm Hg, biorąc pod uwagę drobne odchylenia.

Nadciśnienie tętnicze ma negatywny wpływ na naczynia pacjenta, które w krótkim czasie ulegają zwężeniu i uszkodzeniu. Jeśli przepływ krwi jest zbyt silny, ściany naczyń nie wstają i nie pękają, co powoduje krwotoki u pacjentów.

Aby „złapać” chorobę w początkowej fazie, gdy zmiany są odwracalne, należy regularnie mierzyć ciśnienie krwi. Jeśli podczas pomiarów okresowych często wykrywane są wartości przekraczające wartości normalne, konieczna jest korekcja ciśnienia krwi.

Normalne liczby to:

• dla osób w wieku 16-20 lat - 100/70 - 120/80 mm. Hg v.;
• od 20 do 40 lat - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - nie więcej niż 135/85;
• 60 lat i więcej - nie więcej niż 140/90.

Kto ma nadciśnienie?

Nadciśnienie tętnicze to osoba z przewlekłym wysokim ciśnieniem krwi. Jest to niebezpieczny stan, ponieważ wysokie ciśnienie krwi znacznie zwiększa ryzyko poważnych chorób układu krążenia.

Nadciśnienie można nazwać osobą o ciśnieniu powyżej 140/90 mm Hg. Art.

Według statystyk z ostatnich lat 25% wszystkich dorosłych cierpi na wysokie ciśnienie krwi. A wśród osób starszych odsetek pacjentów z nadciśnieniem jest jeszcze wyższy - 57%.

Jak więc ujawnić prawdziwe nadciśnienie? Ciśnienie należy mierzyć w pozycji leżącej i podczas ćwiczeń. U zdrowej osoby różnica nie będzie zbyt zauważalna, a pacjent z nadciśnieniem zacznie doświadczać trudności, a jego ciśnienie może wzrosnąć do 220/120 milimetrów rtęci. Mówiąc najprościej: w tej hipertonicznej reakcji na obciążenie jest bardzo ostry.

Jeśli osoba ma gwałtowny wzrost ciśnienia tylko raz, nie oznacza to, że musisz o tym zapomnieć. Nawet jeden przypadek musi zmusić tego, z którym się to stało.

Przyczyny

Aby zapewnić długi okres remisji, ważne jest zbadanie etiologii procesu patologicznego. Głównymi przyczynami nadciśnienia są upośledzone krążenie krwi przez naczynia, ograniczony dostęp do lewej komory serca. We współczesnej medycynie jest to całkowicie logiczne wytłumaczenie - zmiany strukturalne naczyń krwionośnych z wiekiem, tworzenie skrzepów krwi i blaszek miażdżycowych w ich jamach.

Istotą rozwoju nadciśnienia jest brak normalnych reakcji (rozszerzenie naczyń) po wyeliminowaniu stresujących sytuacji. Takie warunki są charakterystyczne dla następujących osób:

• Nadużywający soli - Nadmiar soli (15 g dziennie) prowadzi do zatrzymania płynów, zwiększonego stresu na sercu, co może powodować skurcz naczyń tętniczych;
• Miłośnicy alkoholu i palacze;
• Osoby, których praca wiąże się z ciągłymi nocnymi zmianami, sytuacjami awaryjnymi, intensywną aktywnością fizyczną i intelektualną, ciężkimi sytuacjami stresowymi i częstymi negatywnymi emocjami;
• Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek, chorobą tarczycy, cukrzycą;
• Ludzie, których krewni cierpieli na nadciśnienie, doznali udaru lub zawału mięśnia sercowego.

Ważne: u mężczyzn w wieku od 35 do 50 lat iu kobiet w okresie menopauzy wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia.

• Siedzący tryb życia
• otyłość
• nadmierne spożycie soli.

• brak równowagi hormonalnej
• związane z dojrzewaniem (ta przyczyna jest tymczasowa, wtedy ciśnienie wraca do normy),
• palenie, picie alkoholu.

• Palenie
• alkoholizm (w tym częste spożywanie piwa i innych napojów o niskiej zawartości alkoholu - nie myśl, że są one bezpieczne),
• siedzący tryb życia, częsty stres, brak snu.

• Nadwaga
• nabyte wady serca,
• miażdżyca tętnic
• choroba nerek
• stresy.

Predyspozycje do nadciśnienia są uwarunkowane genetycznie. Objawy występujące u najbliższych krewnych - dość wyraźny sygnał o konieczności uważnego rozważenia ich stanu zdrowia.

Etapy i stopnie

W celu prawidłowego rozpoznania nadciśnienia, lekarze najpierw muszą określić stopień lub stopień nadciśnienia u pacjenta i dokonać, by tak rzec, odpowiedniego wpisu w jego dokumentacji medycznej. Jeśli rozpoznanie choroby nastąpiło w późniejszych stadiach, drugim lub trzecim, konsekwencje dla organizmu mogą być poważniejsze niż w pierwszym stadium choroby.

• Nadciśnienie w stadium 1 to ciśnienie krwi 140–159 / 90–99 mm Hg. Art. Ciśnienie może powracać do normalnych wartości od czasu do czasu, po czym wzrośnie ponownie;
• Etap 2 to ciśnienie tętnicze, które wynosi od 160–179 / 100–109 mm Hg. Art. Ciśnienie jest często rozumiane i bardzo rzadko powraca do normalnych wartości;
• Etap 3 - gdy ciśnienie wzrośnie do 180 i powyżej / 110 mm Hg. Art. Ciśnienie jest prawie zawsze wysokie, a jego spadek może być oznaką niewydolności serca.

1 stopień

Pierwszy stopień nadciśnienia - pierwotny. Ciśnienie tutaj nie przekracza 140/158 na 90/97 i wzrasta gwałtownie i okresowo, bez wyraźnego powodu. Po tym ciśnienie może nagle powrócić do normy. Obecny:

• ból głowy
• zawroty głowy
• uczucie „latania” przed oczami,
• czasami występuje szum w uszach.

Nadciśnienie drugiego stopnia

W drugim etapie nadciśnienia ciśnienie wzrasta do 180/100 mm. Nawet jeśli pacjent odpocznie, nie osiągnie normalnego poziomu. Oprócz wzrostu ciśnienia krwi można zauważyć:

• zwężenie tętnicy siatkówki,
• przerost serca lewej komory,
• białko pojawia się w moczu podczas analizy i nieznaczny wzrost kreatyny w osoczu krwi.

• ból głowy
• zawroty głowy
• zaburzony sen
• dusznica bolesna,
• duszność.

Na tym etapie mogą pojawić się takie nieszczęścia jak ataki serca i udary.

3 stopień nadciśnienia

Obraz kliniczny z 3-stopniowym nadciśnieniem jest nasilony przez następujące objawy:

• Zmiana chodu;
• Trwałe niewyraźne widzenie;
• Krwioplucie;
• Trwała arytmia;
• Zaburzenia koordynacji ruchowej;
• Napad drgawkowy o znacznym czasie trwania z upośledzonym wzrokiem i mową, ostry ból w sercu, zamglona świadomość;
• Ograniczanie możliwości samodzielnego poruszania się i bez pomocy.

Objawy nadciśnienia u dorosłych

Podstawowym objawem nadciśnienia, a czasami głównym, uważa się utrzymujący się nadmiar 140/90 mm Hg. Inne objawy nadciśnienia są bezpośrednio związane z parametrami ciśnienia krwi. Jeśli ciśnienie nieznacznie wzrasta, osoba po prostu czuje się źle, słabość, ból głowy.

Utajony przebieg nadciśnienia lub początkowy etap choroby można podejrzewać, jeśli okresowo odnotowuje się:

• bóle głowy;
• niemotywowane uczucie niepokoju;
• nadmierna potliwość (zwiększone pocenie się);
• chłód;
• przekrwienie (zaczerwienienie) skóry twarzy;
• małe plamki przed oczami;
• upośledzenie pamięci;
• niska wydajność;
• drażliwość bez powodu;
• opuchlizna powiek i twarzy rano;
• szybkie bicie serca w spoczynku;
• drętwienie palców.

Objawy nadciśnienia manifestują się w różnych kombinacjach, nie wszystkie na raz, ale w miarę postępu choroby. Bóle głowy mogą rozwinąć się pod koniec dnia, zbiegając się w czasie z fizjologicznym szczytem poziomu ciśnienia krwi. Niezbyt często i ból głowy natychmiast po przebudzeniu.

Oznakom wysokiego ciśnienia krwi podczas rozwoju ciężkiej choroby towarzyszą komplikacje serca i naczyń krwionośnych:

• spontaniczny ból głowy w różnych porach dnia;
• widok lądowania
• utrata ostrości z ostrymi narożnikami ciała i głowy;
• obrzęk kończyn dolnych;
• nadmierna drażliwość;
• pulchna twarz rano.

• zmniejszona siła działania, problemy z seksem;
• spadek koncentracji;
• zwiększona duszność;
• stan depresji;
• zespół „leci przed oczami” nagłymi ruchami.

Wielkim niebezpieczeństwem nadciśnienia tętniczego jest to, że może być bezobjawowe przez długi czas, a osoba nawet nie wie o chorobie, która się zaczęła i rozwija. Występujące czasami zawroty głowy, osłabienie, zawroty głowy, „muchy w oczach” są przypisywane zmęczeniu lub czynnikom meteorologicznym, zamiast mierzenia ciśnienia.

Chociaż objawy te wskazują na naruszenie krążenia mózgowego i pilnie wymagają konsultacji z kardiologiem.

Komplikacje

Jednym z najważniejszych objawów nadciśnienia jest porażka narządów docelowych, w tym:

• Serce (przerost lewej komory, zawał mięśnia sercowego, rozwój niewydolności serca);
• mózg (encefalopatia układu krążenia, udary krwotoczne i niedokrwienne,
• przejściowy atak niedokrwienny);
• nerki (stwardnienie nerek, niewydolność nerek);
• naczynia (rozcięcie tętniaka aorty itp.).

Najbardziej niebezpiecznym objawem nadciśnienia jest kryzys - stan z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi. Stan krytyczny jest obarczony udarem lub atakiem serca i objawia się takimi objawami:

• Ostry, nagły lub szybko narastający ból głowy.
• Wskaźniki ciśnienia krwi do 260/120 mm Hg.
• Ciśnienie w sercu, bolący ból.
• Ciężka duszność.
• Wymioty, zaczynając od nudności.
• Zwiększony puls, tachykardia.
• Utrata przytomności, drgawki, paraliż.

Diagnostyka

Podczas wykrywania podwyższonych wskaźników ciśnienia krwi lekarz zwraca uwagę na takie czynniki:

• powody, dla których ten warunek występuje;
• częstotliwość wzrostu ciśnienia krwi;
• obecność patologii narządów wewnętrznych - nerek, mózgu, serca.

Konieczne jest również wykonanie co najmniej trzech pomiarów wskaźników ciśnienia krwi w ciągu miesiąca. Wymagane badania laboratoryjne w celu identyfikacji:

• czynniki ryzyka innych chorób serca i naczyń krwionośnych;
• ustalić stopień uszkodzenia narządów docelowych;
• zdiagnozować możliwe nadciśnienie objawowe.

Obecność objawów charakterystycznych dla wysokiego ciśnienia krwi i rozwoju nadciśnienia wskazuje na nieprawidłowe działanie mięśnia sercowego. Do jej badań przy użyciu następujących metod:

• osłuchiwanie - za pomocą fonendoskopu słychać dźwięki wytwarzane przez organ, obserwuje się rytm jego pracy;
• EKG - dekodowanie elektrokardiogramu pobranego od pacjenta pozwala na szczegółową ocenę funkcji serca w pewnym okresie czasu;
• ultrasonograficzne i echokardiograficzne metody diagnostyczne ujawniają defekty w mięśniu sercowym i zastawkach, pozwalają na korelację wielkości przedsionków i komór;
• Badanie dopplerowskie daje możliwość oceny stanu statków;
• arteriografia - wynik monitoringu informuje o zmianach w ścianach tętnic, ich uszkodzeniach i lokalizacji blaszek cholesterolowych.

Jak leczyć nadciśnienie?

Leczenie nadciśnienia zależy bezpośrednio od stadium choroby. Głównym celem leczenia jest zminimalizowanie ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych i zapobieganie groźbie śmierci.

Celem terapii farmakologicznej jest obniżenie ciśnienia krwi, a mianowicie wyeliminowanie przyczyn tego stanu naczyniowego. Na początku leczenia jest odpowiednia terapia mono i skojarzona. Ze swoją nieskutecznością stosuję niskie dawki kombinacji leków przeciwnadciśnieniowych.

Podczas leczenia pacjenci powinni zachować spokojny styl życia, w którym nie występuje stres ani przeciążenie emocjonalne. Pacjenci muszą spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, najlepiej wybrać się na długie spacery po lesie, w parku, nad stawem. Konieczne jest przestrzeganie diety, ponieważ prawidłowe odżywianie jest kluczem do skutecznego leczenia nadciśnienia.

Główne grupy leków na nadciśnienie:

1. Diuretyki (diuretyki) pomagają rozładować krążenie krwi, usuwając nadmiar płynu. Ale wraz z cieczą, taki element korzystny dla serca jak potas, dlatego stosowanie tych środków jest ściśle mierzone, wymaga korekty preparatami potasowymi (asparkam, panangin). Przykłady leków moczopędnych: hipotiazyd, indapamid.
2. Leki, które mogą wpływać na moc rzutu serca, skurcze mięśnia sercowego (beta-blokery i blokery kanału wapniowego). Należą do nich bisoprolol, karwedilol, metoprolol, amlodypina.
3. Leki działające w różny sposób na napięcie naczyń. Przykłady leków: lizynopryl, monopryl, losartan, walsartan.

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, któremu nie towarzyszy pojawienie się objawów z innych narządów, można przerwać przyjmowaniem leków doustnie lub podjęzykowo (pod językiem) o stosunkowo szybkim działaniu. Obejmują one

• Anaprylina (grupa β-adrenolityków, zazwyczaj jeśli wzrostowi ciśnienia krwi towarzyszy tachykardia),
• Nifedypina (jej analogami są Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (grupa antagonistów wapnia),
• Captopril (grupa inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę),
• Klonidyna (jej analog to Clofellin) i inne.

Leki stosowane w leczeniu kryzysu nadciśnieniowego:

• Captopril w 10-50 mg wewnątrz. Czas działania agenta wynosi do 5 godzin;
• Nifedypina - przyjmowana pod językiem. Czas działania oznacza około 5 godzin.
• Beta-adrenolityki (atenolol, esmolol) są stosowane w nadciśnieniu w celu normalizacji napięcia współczulnego układu nerwowego. Stosuje się je, gdy wzrost ciśnienia krwi łączy się ze spadkiem częstotliwości skurczów serca;
• Środki rozszerzające naczynia (nitroprusydek sodu, hydralazyna);
• Diuretyki (furosemid).

Leczenie niefarmakologiczne obejmuje:

• zmniejszenie masy ciała w wyniku zmniejszenia diety w tłuszcze i węglowodany,
• ograniczenie spożycia soli (4-5 g dziennie, z tendencją do opóźniania sodu i wody 3 g dziennie;
• całkowite spożycie płynów - 1,2–1,5 litra dziennie), leczenie uzdrowiskowe, metody fizjoterapii i fizjoterapii,
• efekty psychoterapeutyczne.

Dieta

Dieta jest jednym z ważnych momentów w nadciśnieniu tętniczym. Poniżej zestawiliśmy listę zaleceń, których należy przestrzegać podczas posiłku:

• Powinno być jak najmniej tłuszczu zwierzęcego: tłuste mięso, zwłaszcza wieprzowina, masło, tłuste produkty mleczne. Jedynym wyjątkiem jest ryba, ponieważ jej tłuszcz obniża poziom złego cholesterolu we krwi.
• Ilość soli w diecie powinna być jak najniższa, ponieważ zatrzymuje ona płyn w organizmie, co jest wysoce niepożądane.
• Bardzo ważne jest, aby w diecie obecne były świeże owoce, warzywa, warzywa i soki.
• Pożądane jest ustalenie ułamkowej diety z małymi porcjami, ale częstymi posiłkami.
• Mocną herbatę i kawę należy wyłączyć z diety. Powinny być zastąpione kompotem, ziołowymi napojami, morsami.

Zalecenia dla pacjentów z nadciśnieniem

Lekarze udzielają takich porad pacjentom z nadciśnieniem:

• zrównoważenie diety, jedzenie o określonej porze co najmniej 4 razy dziennie, preferowanie zdrowych i świeżych produktów;
• unikać stresu;
• zasnąć;
• poprawić nastrój emocjonalny;
• stosuj normę płynów codziennie;
• ćwiczenie - ważne jest ładowanie każdego ranka, po dniu roboczym można odwiedzić basen lub siłownię;
• zabronione jest siedzenie przez dłuższy czas w pozycji siedzącej lub leżącej za komputerem - należy stale się rozgrzewać i nie zapominać o odżywianiu;
• codziennie monitoruj zmiany ciśnienia atmosferycznego i analizuj ciśnienie krwi. Przy najmniejszej niedyspozycji konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i przejście terapii;
• zrezygnować ze złych nawyków;
• kontrolować wagę.

Wbrew powszechnemu błędnemu przekonaniu nie wszystkie ćwiczenia fizyczne są przydatne w tej chorobie. Nie powinieneś wykonywać ćwiczeń siłowych.

• Najbardziej efektywną gimnastyką będzie rozciąganie, czyli zestaw ćwiczeń rozciągających, a także rozluźnienie mięśni, jak w systemie jogi.
• Aby lepiej leczyć nadciśnienie, zwracaj wystarczającą uwagę na zabiegi świeżego powietrza i wody.

Środki ludowe

Przed użyciem środków ludowych na nadciśnienie należy skonsultować się z lekarzem. Ponieważ Mogą występować przeciwwskazania do stosowania.

1. Czarne porzeczki i truskawki w połączeniu z miodem i burakami można wziąć łyżkę 4 razy dziennie;
2. Łyżeczkę liści borówki brusznicy rozcieńcza się 2 szklankami wody i gotuje przez 15 minut. Rozwiązanie należy pić przez cały dzień;
3. Ludzie z nadciśnieniem muszą posiekać głowę czosnku, wymieszać z dwiema filiżankami świeżej żurawiny i szklanką miodu. Lepiej jest użyć blendera lub młynka, aby uzyskać jednorodną masę. Narzędzie należy wziąć na 3 duże łyżki codziennie bezpośrednio po śniadaniu.
4. Zmiel w blenderze trzy cytryny ze skórkami i ćwierć szklanki ziaren orzecha laskowego. Dodaj do filiżanki pół szklanki miodu. Weź miesięczny kurs 2 łyżki dziennie.
5. Zamiast herbaty, gdy nadciśnienie jest leczone bez leków, pacjentom z nadciśnieniem zaleca się stosowanie bulionów z bioder, głogu.
6. Bierzemy łyżkę żurawiny o strukturze plastra miodu, pół łyżki świeżej i posiekanej dzikiej róży i mieszamy z łyżką startej cytryny. Do tej mieszaniny dodaj jedną filiżankę miodu. Aby użyć tej kompozycji, potrzebujesz jednej łyżki każdego ranka i wieczora.

Zapobieganie

Najlepszym lekarstwem na nadciśnienie jest zapobieganie. Dzięki niemu możesz zapobiec rozwojowi nadciśnienia lub osłabić istniejącą chorobę:

1. Trzymaj się w dłoni. Staraj się chronić przed wstrząsami nerwowymi, stresami. Odpręż się częściej, zrelaksuj się, nie obciążaj nerwów ciągłymi myślami o nieprzyjemności. Możesz zapisać się na zajęcia jogi lub spędzić czas z rodziną.
2. Normalizuj dietę. Dodaj więcej warzyw, owoców, orzechów. Zmniejsz ilość spożywanych tłustych, pikantnych lub słonych potraw.
3. Pozbywamy się złych nawyków. Czas zapomnieć o papierosach i nadmiernych ilościach alkoholu raz na zawsze.
4. Racjonalne odżywianie (ograniczenie spożycia żywności z dużą ilością tłuszczu zwierzęcego, nie więcej niż 50-60 gramów dziennie i łatwo przyswajalne węglowodany) W nadciśnieniu konieczne jest włączenie do codziennej diety żywności bogatej w potas, magnez i wapń (suszone morele, śliwki, rodzynki, pieczone ziemniaki, fasola, pietruszka, twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, żółtka z kurczaka).
5. Walka z brakiem aktywności fizycznej (ćwiczenia na świeżym powietrzu i codzienne zajęcia z fizykoterapii).
6. Walka z otyłością (nie zaleca się gwałtownego schudnięcia: możesz schudnąć nie więcej niż 5-10% miesięcznie).
7. Normalizacja snu (co najmniej 8 godzin dziennie). Schemat jednodniowy ze stałym wzrostem i porą snu.

Nadciśnienie tętnicze należy leczyć w sposób uporządkowany, aby nie było żadnych niebezpiecznych komplikacji. Przy pierwszych oznakach skonsultuj się z kardiologiem lub neuropatologiem. Błogosławię cię!

Nadciśnienie

Nadciśnieniowa choroba serca jest patologią aparatu sercowo-naczyniowego, który rozwija się w wyniku dysfunkcji wyższych ośrodków regulacji naczyń, mechanizmów neurohumoralnych i nerkowych i prowadzi do nadciśnienia tętniczego, zmian funkcjonalnych i organicznych w sercu, ośrodkowym układzie nerwowym i nerkach. Subiektywnymi objawami zwiększonego ciśnienia są bóle głowy, szumy uszne, kołatanie serca, duszność, ból w okolicy serca, zasłona przed oczami itp. Badanie nadciśnienia obejmuje monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, echokardiografii, ultrasonografii nerek i szyi oraz analizy moczu i biochemicznej krew. Przy potwierdzaniu diagnozy dokonuje się wyboru terapii farmakologicznej, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki ryzyka.

Nadciśnienie

Główną manifestacją nadciśnienia jest utrzymujące się wysokie ciśnienie tętnicze, tj. Ciśnienie krwi, które nie powraca do normalnego poziomu po wzroście sytuacyjnym w wyniku wysiłku psycho-emocjonalnego lub fizycznego, ale zmniejsza się dopiero po przyjęciu leków przeciwnadciśnieniowych. Zgodnie z zaleceniami WHO ciśnienie krwi jest normalne i nie przekracza 140/90 mm Hg. Art. Nadmiar wskaźnika skurczowego powyżej 140-160 mm Hg. Art. i rozkurczowy - powyżej 90-95 mm Hg. Art., Utrwalony w stanie spoczynku z podwójnym pomiarem podczas dwóch badań lekarskich, jest uważany za nadciśnienie.

Częstość występowania nadciśnienia tętniczego u kobiet i mężczyzn jest w przybliżeniu taka sama 10-20%, najczęściej choroba rozwija się po 40 roku życia, chociaż często występuje nadciśnienie nawet u nastolatków. Nadciśnienie sprzyja szybszemu rozwojowi i ciężkiej miażdżycy oraz pojawieniu się zagrażających życiu powikłań. Wraz z miażdżycą, nadciśnienie jest jedną z najczęstszych przyczyn przedwczesnej umieralności wśród młodych ludzi w wieku produkcyjnym.

Występuje pierwotne (istotne) nadciśnienie tętnicze (lub nadciśnienie) i wtórne (objawowe) nadciśnienie tętnicze. Objawowe nadciśnienie wynosi od 5 do 10% przypadków nadciśnienia. nadciśnienie wtórne jest objawem choroby podstawowej: choroby nerek (zapalenie kłębuszkowe nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica, wodonercze, guzy, zwężenie tętnicy nerkowej), tarczycy (nadczynność tarczycy), nadnercze (guz chromochłonny, zespół Cushinga, pierwotny hiperaldosteronizm) koarktacja lub miażdżycę aorty, etc..

Pierwotne nadciśnienie tętnicze rozwija się jako niezależna choroba przewlekła i stanowi do 90% przypadków nadciśnienia tętniczego. W nadciśnieniu podwyższone ciśnienie jest konsekwencją braku równowagi w systemie regulacyjnym organizmu.

Mechanizm rozwoju nadciśnienia

Podstawą patogenezy nadciśnienia tętniczego jest zwiększenie objętości rzutu serca i oporu obwodowego łożyska naczyniowego. W odpowiedzi na wpływ czynnika stresu występują rozregulowania w regulacji obwodowego napięcia naczyniowego przez wyższe ośrodki mózgu (podwzgórze i rdzeń). Na obwodzie występuje skurcz tętniczek, w tym nerki, co powoduje powstawanie zespołów dyskinetycznych i dysko-krążeniowych. Zwiększa się wydzielanie neurohormonów układu renina-angiotensyna-aldosteron. Aldosteron, który bierze udział w metabolizmie minerałów, powoduje zatrzymywanie wody i sodu w krwiobiegu, co dodatkowo zwiększa objętość krwi krążącej w naczyniach i zwiększa ciśnienie krwi.

Gdy nadciśnienie zwiększa lepkość krwi, co powoduje zmniejszenie prędkości przepływu krwi i procesów metabolicznych w tkankach. Obojętne ściany naczyń krwionośnych zagęszczają się, ich światło zwęża się, co ustala wysoki poziom ogólnego oporu obwodowego naczyń krwionośnych i powoduje nieodwracalne nadciśnienie tętnicze. W przyszłości, w wyniku zwiększonej przepuszczalności i impregnacji osocza ścian naczyń krwionośnych, następuje rozwój zwłóknienia elastycznego i stwardnienia tętnic, co ostatecznie prowadzi do wtórnych zmian w tkankach narządów: stwardnieniu mięśnia sercowego, encefalopatii nadciśnieniowej i pierwotnej nefroangiosklerozie.

Stopień uszkodzenia różnych narządów w nadciśnieniu tętniczym może być nierówny, dlatego kilka klinicznych i anatomicznych wariantów nadciśnienia wyróżnia się pierwotnym uszkodzeniem naczyń nerkowych, serca i mózgu.

Klasyfikacja nadciśnienia

Nadciśnienie tętnicze klasyfikuje się według wielu objawów: przyczyn podwyższenia ciśnienia krwi, uszkodzenia narządów docelowych, poziomu ciśnienia krwi, przepływu itd. Zgodnie z zasadą etiologiczną wyróżnia się istotne (pierwotne) i wtórne (objawowe) nadciśnienie tętnicze. Z natury przebiegu nadciśnienia może być łagodny (powoli postępujący) lub złośliwy (szybko postępujący) przebieg.

Największą praktyczną wartością jest poziom i stabilność ciśnienia krwi. W zależności od poziomu istnieją:

• Optymalne ciśnienie krwi -
• Normalne ciśnienie krwi - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Graniczne normalne ciśnienie krwi - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Nadciśnienie tętnicze I stopnia - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Nadciśnienie tętnicze II stopnia - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Nadciśnienie tętnicze III stopnia - ponad 180/110 mm Hg. Art.

W zależności od poziomu rozkurczowego ciśnienia krwi rozróżnia się odmiany nadciśnienia:

• Łatwe rozkurczowe ciśnienie krwi
• Umiarkowane ciśnienie rozkurczowe krwi od 100 do 115 mm Hg. Art.
• Ciężkie rozkurczowe ciśnienie krwi> 115 mm Hg. Art.

Nadciśnienie łagodne, powoli postępujące, w zależności od uszkodzenia narządu docelowego i rozwoju powiązanych (towarzyszących) warunków, przechodzi przez trzy etapy:

Etap I (łagodne i umiarkowane nadciśnienie) - Ciśnienie krwi jest niestabilne, waha się od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg w ciągu dnia. Art., Kryzysy nadciśnieniowe występują rzadko, nie płyną. Brak oznak organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Etap II (ciężkie nadciśnienie) - PIEKŁO w zakresie 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typowe kryzysy nadciśnieniowe. Obiektywnie (w przypadku fizyki, laboratorium, echokardiografii, elektrokardiografii, RTG) odnotowano zwężenie tętnic siatkówki, mikroalbuminurię, zwiększoną kreatyninę w osoczu krwi, przerost lewej komory, przemijające niedokrwienie mózgu.

Etap III (bardzo ciężkie nadciśnienie) - PIEKŁO od 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. i więcej, często rozwijają się ciężkie kryzysy nadciśnieniowe. Szkodliwe działanie nadciśnienia powoduje skutki encefalopatii nadciśnieniowej, niewydolności lewej komory, rozwoju zakrzepicy naczyń mózgowych, krwotoku i obrzęku nerwu wzrokowego, rozcięcia tętniaka naczyniowego, stwardnienia nerek, niewydolności nerek itp.

Czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego

Wiodąca rola w rozwoju nadciśnienia tętniczego narusza regulacyjne działania wyższych części centralnego układu nerwowego, kontrolując pracę narządów wewnętrznych, w tym układu sercowo-naczyniowego. Dlatego rozwój nadciśnienia może być spowodowany często powtarzającym się przeciążeniem nerwowym, długotrwałymi i gwałtownymi zaburzeniami oraz częstymi wstrząsami nerwowymi. Pojawienie się nadciśnienia przyczynia się do nadmiernego stresu związanego z aktywnością intelektualną, pracą w nocy, wpływem wibracji i hałasu.

Czynnikiem ryzyka rozwoju nadciśnienia jest zwiększone spożycie soli, co powoduje skurcz tętniczy i zatrzymanie płynów. Udowodniono, że codzienne spożywanie> 5 g soli znacznie zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia, zwłaszcza jeśli istnieje predyspozycja genetyczna.

Dziedziczność, obciążona nadciśnieniem, odgrywa znaczącą rolę w jej rozwoju w najbliższej rodzinie (rodzice, siostry, bracia). Prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia znacznie wzrasta w obecności nadciśnienia u 2 lub więcej bliskich krewnych.

Przyczyniać się do rozwoju nadciśnienia i wzajemnie wspierać nadciśnienie tętnicze w połączeniu z chorobami nadnerczy, tarczycy, nerek, cukrzycy, miażdżycy, otyłości, przewlekłych zakażeń (zapalenie migdałków).

U kobiet ryzyko wystąpienia nadciśnienia wzrasta w okresie menopauzy z powodu braku równowagi hormonalnej i nasilenia reakcji emocjonalnych i nerwowych. Nadciśnienie tętnicze u 60% kobiet występuje w okresie menopauzy.

Czynnik wieku i płeć determinują zwiększone ryzyko rozwoju choroby nadciśnieniowej u mężczyzn. W wieku 20-30 lat nadciśnienie rozwija się u 9,4% mężczyzn, po 40 latach - w 35%, a po 60-65 latach - już w 50%. W grupie wiekowej do 40 lat nadciśnienie tętnicze występuje częściej u mężczyzn, w starszym wieku stosunek zmienia się na korzyść kobiet. Wynika to z wyższego odsetka przedwczesnych zgonów mężczyzn w średnim wieku z powodu powikłań nadciśnienia, a także zmian menopauzalnych w organizmie kobiety. Obecnie choroba nadciśnieniowa jest coraz częściej wykrywana u ludzi w młodym i dojrzałym wieku.

Niezwykle korzystny dla rozwoju choroby nadciśnieniowej, alkoholizmu i palenia, nieracjonalnej diety, nadwagi, braku aktywności fizycznej, złej ekologii.

Objawy nadciśnienia

Warianty przebiegu nadciśnienia tętniczego są zróżnicowane i zależą od poziomu podwyższonego ciśnienia krwi i udziału narządów docelowych. We wczesnym stadium nadciśnienie charakteryzuje się zaburzeniami nerwicowymi: zawrotami głowy, przemijającymi bólami głowy (najczęściej na karku) i ciężkością głowy, szumami usznymi, pulsacją w głowie, zaburzeniami snu, zmęczeniem, letargiem, uczuciem osłabienia, kołataniem serca, nudnościami.

W przyszłości zadyszka przychodzi wraz z szybkim chodzeniem, bieganiem, ćwiczeniami, wchodzeniem po schodach. Ciśnienie krwi utrzymuje się powyżej 140-160 / 90-95 mm Hg art. (lub 19-21 / 12 hPa). Występuje pocenie się, zaczerwienienie twarzy, drżenie podobne do chłodu, drętwienie palców rąk i dłoni oraz tępy, długotrwały ból w okolicy serca. Z zatrzymaniem płynów obserwuje się obrzęk rąk („objaw pierścienia” - trudno jest usunąć pierścień z palca), twarze, obrzęki powiek, sztywność.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym występuje zasłona, migoczące muchy i błyskawice przed oczami, co jest związane ze skurczem naczyń krwionośnych w siatkówce; postępuje pogorszenie widzenia, krwotoki w siatkówce mogą spowodować całkowitą utratę wzroku.

Powikłania nadciśnienia

Przy przedłużającym się lub złośliwym przebiegu choroby nadciśnieniowej rozwija się chroniczne uszkodzenie naczyń docelowych, takich jak mózg, nerki, serce, oczy. Niestabilność krążenia krwi w tych narządach na tle utrzymującego się podwyższonego ciśnienia krwi może powodować rozwój zwężenia, zawału mięśnia sercowego, udaru krwotocznego lub niedokrwiennego, astmy serca, obrzęku płuc, rozcięcia tętniaka siatkówki, odwarstwienia siatkówki, mocznicy. Rozwój ostrych stanów awaryjnych na tle nadciśnienia wymaga obniżenia ciśnienia krwi w pierwszych minutach i godzinach, ponieważ może to prowadzić do śmierci pacjenta.

Przebieg nadciśnienia tętniczego często komplikują kryzysy nadciśnieniowe - okresowe krótkotrwałe podwyższenie ciśnienia krwi. Rozwój kryzysów może być poprzedzony nadmiernym napięciem emocjonalnym lub fizycznym, stresem, zmianami warunków meteorologicznych itp. W kryzysach nadciśnieniowych występuje nagły wzrost ciśnienia krwi, który może trwać kilka godzin lub dni i towarzyszyć mu zawroty głowy, ostre bóle głowy, uczucie gorączki, kołatanie serca, wymioty, bóle serca, zaburzenia widzenia.

Pacjenci podczas kryzysu nadciśnieniowego są przestraszeni, pobudzeni lub zahamowani, senni; z poważnym kryzysem może zemdleć. Na tle przełomu nadciśnieniowego i istniejących zmian organicznych w naczyniach, zawału mięśnia sercowego, ostrych zaburzeń krążenia mózgowego często może wystąpić ostra niewydolność lewej komory.

Diagnoza nadciśnienia tętniczego

Badanie pacjentów z podejrzeniem nadciśnienia ma na celu: potwierdzenie stałego wzrostu ciśnienia krwi, wyeliminowanie wtórnego nadciśnienia tętniczego, rozpoznanie obecności i stopnia uszkodzenia narządów docelowych, ocenę stadium nadciśnienia tętniczego i ryzyka rozwoju powikłań. Podczas gromadzenia historii szczególną uwagę zwraca się na ekspozycję pacjenta na czynniki ryzyka nadciśnienia, dolegliwości, poziom podwyższonego ciśnienia krwi, występowanie kryzysów nadciśnieniowych i powiązanych chorób.

Informacyjny dla określenia obecności i stopnia nadciśnienia jest dynamiczny pomiar ciśnienia krwi. Aby uzyskać wiarygodne wskaźniki ciśnienia krwi, musisz spełnić następujące warunki:

• Pomiar ciśnienia krwi przeprowadza się w komfortowym i spokojnym otoczeniu po 5–10-minutowej adaptacji pacjenta. Zaleca się wykluczenie stosowania kropli do nosa i kropli do oczu (sympatykomimetyki) na 1 godzinę przed pomiarem, paleniem, ćwiczeniami, jedzeniem, herbatą i kawą.
• Pozycja pacjenta - siedząc, stojąc lub leżąc, ręka jest na tym samym poziomie co serce. Mankiet jest umieszczony na ramieniu, 2,5 cm powyżej dołu łokcia.
• Podczas pierwszej wizyty ciśnienie krwi pacjenta mierzy się na obu rękach, powtarzając pomiary po odstępie 1-2 minut. Przy asymetrii HELL> 5 mm Hg, kolejne pomiary powinny być wykonywane na rękę z wyższymi prędkościami. W innych przypadkach ciśnienie krwi jest zwykle mierzone na ręce „niepracującej”.

Jeśli wskaźniki ciśnienia krwi podczas powtarzanych pomiarów różnią się od siebie, to średnią arytmetyczną przyjmuje się jako prawdziwą (z wyłączeniem minimalnych i maksymalnych wskaźników ciśnienia krwi). W nadciśnieniu samokontrola ciśnienia krwi w domu jest niezwykle ważna.

Badania laboratoryjne obejmują analizy kliniczne krwi i moczu, biochemiczne oznaczanie potasu, glukozy, kreatyniny, cholesterolu całkowitego, trójglicerydów, analizę moczu według Zimnitsky'ego i Nechyporenko, test Reberga.

W elektrokardiografii u 12 odprowadzeń z nadciśnieniem tętniczym określa się przerost lewej komory. Dane EKG są aktualizowane przez prowadzenie echokardiografii. Oftalmoskopia z badaniem dna oka ujawnia stopień angioretinopatii z nadciśnieniem. USG serca zależy od wzrostu lewego serca. W celu określenia uszkodzenia narządów docelowych wykonuje się USG jamy brzusznej, EEG, urografię, aortografię, tomografię komputerową nerek i nadnerczy.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

W leczeniu nadciśnienia ważne jest nie tylko obniżenie ciśnienia krwi, ale także skorygowanie i zminimalizowanie ryzyka powikłań. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie nadciśnienia, ale całkiem realistyczne jest zatrzymanie jego rozwoju i ograniczenie występowania kryzysów.

Nadciśnienie wymaga wspólnych wysiłków pacjenta i lekarza, aby osiągnąć wspólny cel. Na każdym etapie nadciśnienia konieczne jest:

• Stosuj dietę ze zwiększonym spożyciem potasu i magnezu, ograniczając spożycie soli;
• Zatrzymaj lub poważnie ogranicz spożycie alkoholu i palenie;
• Pozbądź się nadwagi;
• Zwiększ aktywność fizyczną: przydatne jest pływanie, fizykoterapia, chodzenie;
• Systematycznie i przez długi czas przyjmować przepisane leki pod kontrolą ciśnienia krwi i dynamicznej obserwacji kardiologa.

W nadciśnieniu przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe, które hamują aktywność naczynioruchową i hamują syntezę noradrenaliny, leki moczopędne, β-blokery, środki dezagregujące, hipolipidemiczne i hipoglikemiczne oraz środki uspokajające. Wybór terapii lekowej odbywa się ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę cały szereg czynników ryzyka, poziom ciśnienia krwi, obecność chorób towarzyszących i uszkodzenia narządów docelowych.

Kryteriami skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego jest osiągnięcie:

• cele krótkoterminowe: maksymalne obniżenie ciśnienia krwi do poziomu dobrej tolerancji;
• cele średnioterminowe: zapobieganie rozwojowi lub progresji zmian narządów docelowych;
• cele długoterminowe: zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym i innym oraz przedłużenie życia pacjenta.

Rokowanie nadciśnienia tętniczego

Długoterminowe skutki nadciśnienia są zdeterminowane przez stadium i naturę (łagodną lub złośliwą) przebiegu choroby. Ciężka, szybka progresja nadciśnienia, nadciśnienie w III stopniu zaawansowania z ciężką zmianą naczyniową znacznie zwiększa częstość powikłań naczyniowych i pogarsza rokowanie.

W nadciśnieniu ryzyko zawału mięśnia sercowego, udaru, niewydolności serca i przedwczesnej śmierci jest bardzo wysokie. Niekorzystne nadciśnienie występuje u osób, które zachorują w młodym wieku. Wczesne, systematyczne leczenie i kontrola ciśnienia krwi może spowolnić postęp nadciśnienia.

Zapobieganie nadciśnieniu

W prewencji pierwotnej nadciśnienia konieczne jest wykluczenie istniejących czynników ryzyka. Przydatne umiarkowane ćwiczenia, dieta o niskiej zawartości soli i hipocholesterolu, ulga psychologiczna, odrzucenie złych nawyków. Ważne jest wczesne wykrycie choroby nadciśnieniowej poprzez monitorowanie i samokontrolę ciśnienia krwi, rejestrację pacjentów w ambulatorium, przestrzeganie indywidualnego leczenia przeciwnadciśnieniowego i utrzymanie optymalnych wskaźników ciśnienia krwi.