Przerost serca w lewej komorze: przyczyny, objawy, leczenie

Przerost lewej lub prawej części serca występuje z powodu uszkodzenia mięśni, zastawek ciała z powodu naruszenia przepływu krwi. Często zdarza się to z wrodzonymi wadami rozwoju, z powodu podwyższonego ciśnienia krwi, chorób płuc, znacznego wysiłku fizycznego. Najczęściej stwierdza się przerost lewej komory. Wynika to z większego obciążenia funkcjonalnego w tym obszarze.

Przyczyny

Choroba występuje z powodu różnych zaburzeń, które zakłócają normalne funkcjonowanie organizmu. Miokardium zaczyna się kurczyć ze zwiększonym obciążeniem, zwiększa metabolizm, zwiększa objętość tkanki i masę komórek.

W początkowej fazie choroby serce utrzymuje normalny przepływ krwi ze względu na wzrost jego masy. Ale później mięsień sercowy jest wyczerpany, a przerost zastępuje atrofia - komórki są znacznie zmniejszone.

Istnieją dwa rodzaje patologii: koncentryczne - serce wzrasta, jego ściany pogrubiają się, przedsionki / komory zmniejszają się i są ekscentryczne (narząd jest powiększony, ale ubytki są rozszerzone).

Przerost serca może wpływać na zdrowych ludzi zaangażowanych w pracę fizyczną i sportowców. Wobec takich zmian może wystąpić ostra niewydolność serca. Zajmując się kulturystyką, hokejem, ciężką pracą fizyczną, musisz monitorować stan mięśnia sercowego.

Ze względu na występowanie przerostu komór dzieli się na 2 typy:

• praca - ze względu na zwiększone obciążenie zdrowego ciała;
• zastąpienie jest wynikiem adaptacji do pracy z inną chorobą.

Przyczyny uszkodzenia lewej komory

Najczęściej mięsień lewej komory ulega zmianom. Jeśli jego grubość jest większa niż 1,2 cm, takie naruszenie występuje. Jednocześnie obserwuje się również przerost MZhP (przegrody międzykomorowej) serca. W ciężkich przypadkach grubość może osiągnąć 3 cm, a waga - 1 kg.

Prowokuje się słabe pompowanie krwi do aorty, dlatego dopływ krwi w całym ciele zostaje zakłócony. Wzrost masy prowadzi do braku tlenu i składników odżywczych. W rezultacie występuje niedotlenienie i stwardnienie.

Przyczyny zmian w lewej komorze: nadciśnienie; kardiomiopatia; zwężenie (zwężenie) zastawki aortalnej; zwiększona aktywność fizyczna; zaburzenia hormonalne; otyłość; choroba nerek z wtórnym nadciśnieniem tętniczym.

Przyczyny uszkodzenia lewego przedsionka:

• Nadciśnienie;
• Kardiomiopatia przerostowa;
• Wrodzone nieprawidłowości serca / aorty;
• Otyłość ogólna, zwłaszcza u dzieci i młodzieży;
• Zwężenie / niewydolność zastawki aortalnej lub mitralnej.

Przyczyny uszkodzenia prawej komory

Zmiany w prawym przedsionku są zwykle związane z patologiami płucnymi i nieprawidłowościami w płucnym przepływie krwi. W prawym przedsionku krew przez puste żyły pochodzi z tkanek i narządów. Stamtąd wchodzi do komory przez zastawkę trójdzielną i dalej do tętnicy płucnej i płuc.

W tym ostatnim występuje wymiana gazowa. Z tego powodu normalna struktura właściwych podziałów jest zaburzona z powodu różnych chorób układu oddechowego.

Główne czynniki prowokujące przerost przedsionków w lokalizacji prawostronnej:

• Wrodzone nieprawidłowości rozwoju (pr. Tetrad Fallo, defekt MZHP);
• Przewlekłe obturacyjne choroby płuc, takie jak rozedma płuc, stwardnienie płuc, astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli;
• Zwężenie / niewydolność zastawki trójdzielnej, zmiany zastawki tętnicy płucnej, powiększenie prawej komory.

Przewlekła patologia płuc powoduje uszkodzenie małego kręgu naczyń, proliferację tkanek łącznych, zmniejszoną wymianę gazową i złoże mikronaczyniowe. W rezultacie ciśnienie krwi w naczyniach płucnych wzrasta, więc mięsień sercowy zaczyna się kurczyć z większą siłą, co prowadzi do przerostu.

Skurcz lub niepełne zamknięcie zastawki trójdzielnej prowadzi do tego samego zaburzenia przepływu krwi, jak w podobnym przypadku z patologią mitralną.

Przyczyny zmian w prawej komorze: wrodzone wady rozwojowe, przewlekłe nadciśnienie płuc, zwężenie zastawki tętnicy płucnej, zwiększone ciśnienie żylne z zastoinową niewydolnością.

Przerost prawej komory serca występuje, gdy grubość jego ściany jest większa niż 3 mm. Prowadzi to do rozwoju oddziałów i słabego krążenia krwi. W rezultacie zakłócany jest powrót żylny przez puste żyły i pojawia się zastój. Pacjenci rozwijają obrzęk, duszność, sinicę skóry, a następnie skargi na pracę organów wewnętrznych.

Należy zauważyć, że z porażką lewej komory ucierpi lewe przedsionek. Następnie odpowiednie sekcje mogą ulec zmianie.

Objawy przerostu lewej i prawej komory serca

Wraz z porażką mięśnia sercowego lewej połowy występują: omdlenia, zawroty głowy, duszność, zaburzenia rytmu, ból w tym obszarze, osłabienie, zmęczenie.

Po pokonaniu prawej połowy występują następujące objawy: kaszel, duszność, trudności w oddychaniu; obrzęk; sinica, blada skóra; zaburzenia rytmu.

Jak rozpoznaje się przerost obu komór serca

Najprostszą i jednocześnie skuteczną metodą jest badanie ultrasonograficzne (USG) i echokardiografia (EKG). Proces określa grubość ścian i rozmiar ciała.

Pośrednie objawy zmian wykrytych w EKG:

• Gdy zmieniają się prawe odcinki, zmienia się przewodność elektryczna, rytm jest zakłócany, obserwuje się odchylenie osi elektrycznej w prawo;
• Zmiany w lewej części są wskazywane odpowiednio przez odchylenia osi w lewo, zapisywane są znaki napięcia.

Możliwe jest również potwierdzenie lub zaprzeczenie diagnozy na podstawie wyników RTG narządów klatki piersiowej.

Leczenie różnych postaci przerostu serca

Wszystkie wysiłki zmierzające do wyeliminowania choroby są skierowane przede wszystkim na przyczynę, która ją spowodowała.

Na przykład, w przypadku zaburzenia spowodowanego chorobą narządów oddechowych, przebieg leczenia jest ukierunkowany na kompensacyjną czynność płuc. Zaleca się leczenie przeciwzapalne. Zastosuj leki rozszerzające oskrzela i wiele innych, w zależności od przyczyny źródłowej.

Wraz z porażką lewych części spowodowaną nadciśnieniem tętniczym, leczenie obejmuje wyłącznie leki przeciwnadciśnieniowe różnych grup, a także leki moczopędne.

Jeśli zostaną wykryte wyraźne wady zastawki, mogą uciekać się do interwencji chirurgicznej, a nawet protetyki.

Leczenie przerostu lewej i prawej komory serca we wszystkich przypadkach choroby obejmuje eliminację objawów uszkodzenia mięśnia sercowego. W tym celu stosuje się terapię antyarytmiczną, a także glikozydy nasercowe.

Można przepisywać leki, które poprawiają proces metaboliczny mięśnia sercowego (np. Ryboksyna, ATP itp.). Zaleca się, aby pacjenci przestrzegali specjalnej diety, aby ograniczyć spożycie płynów i soli. W przypadku otyłości wysiłki ukierunkowane są na normalizację masy ciała.

W przypadku wrodzonej choroby serca patologia jest eliminowana chirurgicznie, jeśli to możliwe. W bardzo ciężkich przypadkach, gdy struktura jest poważnie zaburzona i rozwija się kardiomiopatia przerostowa, jedynym wyjściem jest przeszczepienie narządu.

Jak widać z powyższego, podejście do pacjentów odbywa się indywidualnie. Lekarze biorą pod uwagę wszystkie istniejące objawy nieprawidłowego funkcjonowania narządów, ogólny stan pacjenta, obecność chorób towarzyszących.

Należy zauważyć, że z czasem wykryta patologia mięśnia sercowego jest w znacznym stopniu podatna na korektę. Jeśli poczujesz pierwsze niepokojące objawy, należy natychmiast zasięgnąć porady specjalisty - kardiologa. Po badaniu zidentyfikuje przyczynę choroby i zaleci odpowiednie leczenie.

Przerost lewej i prawej komory w EKG

Praktycznie każdej chorobie towarzyszą różne objawy, które powodują pewien dyskomfort, i w zależności od intensywności objawów, są zmuszeni uciekać się do opieki medycznej. Jednak w niektórych stanach patologicznych charakterystyczny jest przebieg całkowicie bezobjawowy. Na przykład wykrycie przerostu lewej komory w EKG może być niespodzianką dla młodego pacjenta, a częściowo regularnym występowaniem u osób starszych, chociaż w obu przypadkach mogą nie występować skargi na czynność serca.

Struktura i funkcja serca

Każdy wie, czym jest serce. Jednak, aby uzyskać pełny obraz tego, jak aktywność serca jest odzwierciedlona w elektrokardiogramie, ważne jest posiadanie informacji o jego budowie anatomicznej i funkcjach.

Głównymi elementami strukturalnymi serca są 4 kamery (wgłębienia):

• przedsionki (lewy i prawy);
• komory (lewa i prawa).

Ponieważ krążenie ogólnoustrojowe zaczyna się w lewej komorze, a zatem kończy się w prawym przedsionku, ściana mięśniowa komory ma znaczną grubość niezbędną do zapewnienia wystarczającego ciśnienia podczas wypychania całej objętości krwi z jamy. W przeciwieństwie do lewej, prawa komora ma znacznie mniejszą grubość ścianki, ponieważ odporność na przepływ krwi w małym okręgu jest kilka razy mniejsza, a zatem nie ma potrzeby zapewnienia takiego samego wysokiego ciśnienia, jak w dużym okręgu.

Ze względu na fakt, że przepływ krwi powinien następować w jednym kierunku, regulacja odbywa się za pomocą 4 zaworów, które umożliwiają lub blokują przepływ krwi:

• mitral - zastawka dwupłatkowa oddzielająca lewe przedsionek od komory;
• trójdzielna - oddziela prawy przedsionek i komorę;
• aorta;
• płucny.

Powody

Przyczyny przerostu lewej komory (LVH) mają dość szeroki zakres i zależą od następujących czynników:

• wiek pacjenta;
• dziedziczność;
• styl życia;
• obecność złych nawyków;
• stan układu naczyniowego.

W młodym wieku główną przyczyną przerostu mięśnia sercowego lewej komory jest regularna aktywność fizyczna (sport, ciężka praca), podczas gdy w starszym wieku główną przyczyną jest zmiana miażdżycowa układu naczyniowego. We wszystkich przypadkach zwiększa się grubość mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), mająca na celu skompensowanie zwiększonego zapotrzebowania na tlen (podczas uprawiania sportu) lub utrudnionej hemodynamiki (z miażdżycą tętnic).

W przeciwieństwie do przerostu lewej, prawej komory (GPZH), rozwija się w wyniku przerwania układu zaworowego:

• wrodzona choroba serca (zwykle występująca u dzieci);
• zwężenie zastawki mitralnej;
• choroba płuc.

Zasada badania EKG

Elektrokardiogram jest graficznym przedstawieniem zmian w polach elektrycznych, które powstają, gdy serce działa. Aktywność skurczowa serca jest początkowo regulowana przez impuls elektryczny generowany przez węzeł synotralny (sinus) znajdujący się w górnej części prawego przedsionka. Impuls rozprzestrzenia się gwałtownie wzdłuż warstwy mięśniowej przedsionków od góry do dołu i na lewo.

Po dotarciu do połączenia przedsionkowo-komorowego impuls znacząco zmniejsza prędkość, a teraz w przeciwnym kierunku (od lewej do prawej), to znaczy najpierw zakrywa lewą komorę, a następnie prawą. Wszystkie stadia serca odbijają się na kardiogramie w postaci zębów. Zwykle EKG wytwarza 5 zębów: P, Q, R, S, T.

Tabela: Zgodność zapisu stosowanego w EKG, czas trwania faz serca

Przerost serca: patologie lewej i prawej komory

Przerost lewej lub prawej części serca występuje z powodu uszkodzenia mięśni, zastawek ciała z powodu naruszenia przepływu krwi. Często zdarza się to z wrodzonymi nieprawidłowościami formacji, z powodu wzrostu ciśnienia krwi, chorób płuc, znacznego wysiłku fizycznego. Częściej stwierdza się przerost lewej komory serca. Wynika to z większego obciążenia funkcjonalnego w tym obszarze.

Przyczyny

Choroba pojawia się w wyniku różnych zaburzeń, które utrudniają typową pracę organizmu. Miokardium zaczyna spadać wraz ze wzrostem obciążenia, zwiększa metabolizm, zwiększa objętość tkanki i masę komórek.

W początkowej fazie choroby serce utrzymuje typowy przepływ krwi ze względu na wzrost jego masy. Ale w przyszłości mięsień sercowy jest wyczerpany, a przerost zostaje zastąpiony przez zanik - komórki są znacznie zmniejszone.

Istnieją dwa typy patologii: koncentryczne - serce rośnie, jego ściany pogrubiają się, przedsionki / komory zmniejszają się i są ekscentryczne (narząd jest powiększony, ale ubytki są rozszerzone).

Przerost serca może zaskoczyć zdrowych ludzi zaangażowanych w pracę fizyczną i sportowców. Na tle takiej metamorfozy może pojawić się ostra niewydolność umysłowa. Zajmując się kulturystyką, hokejem, ciężką pracą fizyczną, konieczne jest monitorowanie stanu mięśnia sercowego.

Ze względu na pochodzenie przerostu komór dzieli się na 2 typy:

• praca - ze względu na zwiększone obciążenie zdrowego ciała;
• wymiana jest wynikiem urządzenia do pracy z inną chorobą.

Przyczyny uszkodzenia lewej komory

Najczęściej mięsień lewej komory ulega zmianom. Jeśli jego grubość jest większa niż 1,2 cm, takie naruszenie występuje. Jednocześnie monitorowany jest również przerost MZHP (przegrody międzykomorowej) serca. W ciężkich przypadkach grubość może osiągnąć 3 cm, a waga - 1 kg.

Prowokuje się bolesne pompowanie krwi do aorty, co powoduje zakłócenie dopływu krwi do każdego organizmu. Wzrost masy prowadzi do braku tlenu i składników odżywczych. Rezultatem jest niedotlenienie i stwardnienie.

Przyczyny zmian w lewej komorze: nadciśnienie; kardiomiopatia; zwężenie (zwężenie) zastawki aortalnej; zwiększona aktywność fizyczna; zaburzenia hormonalne; otyłość; choroba nerek z wtórnym nadciśnieniem tętniczym.

Przyczyny uszkodzenia lewego przedsionka:

• Nadciśnienie;
• Kardiomiopatia przerostowa;
• Wrodzone nieprawidłowości serca / aorty;
• Otyłość ogólna, wyłącznie u dzieci i młodzieży;
• Zwężenie / niewydolność zastawki aortalnej lub mitralnej.

Przyczyny uszkodzenia prawej komory

Zmiany w prawym przedsionku, jak zwykle, są związane z patologiami i zaburzeniami płucnymi w małym kręgu przepływu krwi. W prawym przedsionku krew przez puste żyły pochodzi z tkanek i narządów. Stamtąd wchodzi do komory przez zastawkę trójdzielną i dalej do tętnicy płucnej i płuc.

W tym ostatnim występuje wymiana gazowa. Z tego powodu narusza typową strukturę prawej sekcji z powodu różnych chorób układu oddechowego.

Główne czynniki prowokujące przerost przedsionków w lokalizacji prawostronnej:

• Wrodzone patologie formacji (pr. Tetrad Fallo, brak IYP);
• Przewlekłe obturacyjne choroby płuc, powiedzmy, rozedma płuc, stwardnienie płuc, astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli;
• Zwężenie / niewydolność zastawki trójdzielnej, metamorfoza zastawki płucnej, powiększenie prawej komory.

Przewlekła patologia płuc powoduje uszkodzenie małego kręgu naczyń, proliferację tkanek łącznych, zmniejszoną wymianę gazową i złoże mikronaczyniowe. W rezultacie ciśnienie krwi w naczyniach płucnych wzrasta, a zatem mięsień sercowy zaczyna się kurczyć z większą siłą, co prowadzi do przerostu.

Zwężenie lub niepełne zamknięcie zastawki trójdzielnej prowadzi do tego samego zaburzenia przepływu krwi, jak w podobnym przypadku z patologią mitralną.

Przyczyny zmian w prawej komorze: wrodzone wady powstawania, przewlekłe nadciśnienie płuc, zwężenie zastawki w tętnicy płucnej, zwiększone ciśnienie żylne w przypadku zastoinowej niewydolności.

Przerost prawej komory serca występuje, gdy grubość jego ściany jest większa niż 3 mm. Prowadzi do rozciągania podziałów i słabego obiegu. W rezultacie zakłócany jest powrót żylny przez puste żyły, następuje stagnacja. Pacjenci mają obrzęk, duszność, sinicę skóry, a następnie skargi na pracę organów wewnętrznych.

Należy zauważyć, że z porażką lewej komory ucierpi lewe przedsionek. Po tym odpowiednie podziały również ulegają zmianom.

Objawy przerostu lewej i prawej komory serca

Wraz z porażką mięśnia sercowego lewej połowy pojawiają się: omdlenia, zawroty głowy, duszność, zaburzenia rytmu, ból w tym obszarze, osłabienie, szybkie zmęczenie.

Po pokonaniu prawej połowy pojawiają się następujące objawy: kaszel, duszność, trudności w oddychaniu; obrzęk; sinica, blada skóra; naruszenie tempa.

Jak rozpoznaje się przerost obu komór serca

Najbardziej prymitywnymi i jednocześnie skutecznymi metodami są badania ultrasonograficzne (ultradźwięki) i echokardiografia (EKG). Proces określa grubość ścian i rozmiar ciała.

Pośrednie znaki zmian wykrytych w EKG:

• Gdy zmieniają się prawe odcinki, zmienia się przewodność elektryczna, tempo jest przerywane, monitorowane jest odchylenie osi elektrycznej w prawo;
• Zmiany w lewej części są wskazywane odpowiednio przez odchylenia osi w lewo, a znaki napięcia są rejestrowane.

Potwierdzenie lub obalenie diagnozy jest również dopuszczalne zgodnie z wynikami prześwietlenia narządów klatki piersiowej.

Leczenie różnych postaci przerostu serca

Wszystkie wysiłki zmierzające do wyeliminowania choroby są skierowane przede wszystkim na przyczynę, która ją spowodowała.

Na przykład u źródła zaburzenia wynikającego z choroby narządów oddechowych przebieg leczenia jest ukierunkowany na kompensację czynności płuc. Zaleca się leczenie przeciwzapalne. Leki rozszerzające oskrzela i wiele innych stosuje się w zależności od przyczyny źródłowej.

Wraz z porażką lewej części spowodowaną nadciśnieniem tętniczym, leczenie opiera się tylko na przyjmowaniu leków przeciwnadciśnieniowych różnych grup, a także leków moczopędnych.

Jeśli stwierdzone zostaną wyraźne wady zastawek, mogą uciekać się do interwencji chirurgicznej, a nawet protetyki.

Leczenie przerostu lewej i prawej komory we wszystkich przypadkach choroby obejmuje eliminację objawów uszkodzenia mięśnia sercowego. Aby to zrobić, zastosuj terapię antyarytmiczną, a także mentalne glikozydy.

Mogą być przepisywane leki, które poprawiają proces metabolizmu w mięśniach umysłowych (np. Ryboksyna, ATP itp.). Zaleca się, aby pacjenci przestrzegali specjalnej diety, aby ograniczyć spożycie płynów i soli. W przypadku otyłości wysiłki ukierunkowane są na normalizację masy ciała.

W przypadku wrodzonej wady serca patologia jest usuwana chirurgicznie, jeśli jest to dopuszczalne. W bardzo trudnych przypadkach, gdy struktura jest mocno zaburzona i postępuje kardiomiopatia przerostowa, przeszczepianie narządów jest wyjątkowym wyjściem.

Jak wynika z powyższego, zgodnie z prawem, podejście do pacjentów odbywa się indywidualnie. Lekarze badają wszystkie objawy nieprawidłowego funkcjonowania narządów, ogólny stan pacjenta, obecność chorób towarzyszących.

Należy zauważyć, że wykryta patologia mięśnia sercowego może zostać skorygowana w odpowiednim czasie. Jeśli poczujesz pierwsze znaki ostrzegawcze, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą - kardiologiem. Po badaniu zidentyfikuje przyczynę choroby i zaleci odpowiednie leczenie.

Przerost serca - objawy i powikłania

Przerost mięśnia sercowego w lewym przedsionku

Przerost lewego przedsionka jest często dziedziczny i jest patologią genetyczną. Istnieje również wiele czynników i chorób, które przyczyniają się do rozwoju przerostu mięśnia sercowego. Jedną z głównych przyczyn choroby jest otyłość. Coraz więcej dzieci i młodzieży jest zagrożonych nadwagą. Wysokie ciśnienie krwi, choroby płuc i stres mogą również prowadzić do rozwoju przerostu mięśnia sercowego. Choroby i zwężenie zastawki mitralnej, zwężenie aorty i kardiomiopatia przerostowa również prowadzą do przerostu.

Objawy przerostu lewego przedsionka

Przy niewielkim rozmnożeniu tkanki serca osoba może nie odczuwać żadnego dyskomfortu. Wraz z dalszym rozwojem choroby może pojawić się zmęczenie, duszność, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca.

Przerost lewej komory

Przyczyny przerostu lewej komory są pod wieloma względami podobne do przyczyn przerostu mięśnia sercowego - otyłości, wysokiego ciśnienia krwi, zwiększonego wysiłku fizycznego, dystrofii mięśniowej i hipertroficznej kardiopatii.

Objawy przerostu lewej komory

Przerost lewej komory towarzyszą zawroty głowy, omdlenia, duszność, zmęczenie podczas ćwiczeń, kołatanie serca.

Możliwe komplikacje

Lewa komora jest odpowiedzialna za wielki obieg i bierze udział w dopływie krwi do wszystkich narządów i tkanek. W rezultacie przerost lewej komory może prowadzić do takich poważnych powikłań, jak: arytmia, choroba wieńcowa, zawał serca, nagłe zatrzymanie krążenia.

Przerost prawego przedsionka

Prawy przedsionek odpowiada za dostarczanie tlenu do krwi i jest bezpośrednio związany z pracą układu oddechowego. W związku z tym naruszenie płuc może prowadzić do zmian patologicznych w prawym przedsionku. Przyczyną przerostu mięśnia sercowego może być również zwężenie lub niewydolność zastawki trójdzielnej, zatorowość płucna, przerost prawej komory, wrodzona choroba serca.

Objawy przerostu prawego przedsionka

Problemy z oddychaniem, ból w klatce piersiowej, zmęczenie.

Przerost prawej komory

Głównymi przyczynami patologii są nadciśnienie płucne, zwężenie zastawki płucnej, tetrad Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej.
Objawy przerostu prawej komory
Trudne oddychanie, któremu towarzyszy ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, kołatanie serca, utrata przytomności, obrzęk kończyn.

Diagnoza przerostu mięśnia sercowego

Lekarz może postawić diagnozę podczas słuchania stetoskopu z serca, z przerostem mięśnia sercowego, są hałasy i nieprawidłowa czynność serca. Aby wyjaśnić diagnozę, lepiej jest wykonać echokardiografię, dzięki tej metodzie badania możliwe jest określenie grubości mięśnia sercowego. Osobom uprawiającym sporty ciężkie, podatnym na otyłość i cierpiącym na tę chorobę krewnym zaleca się regularne wizyty profilaktyczne u lekarza.

Czym jest przerost komorowy serca

Termin „przerost” zwykle oznacza zwiększenie objętości każdego narządu z powodu różnych czynników. Często rozwija się z powodu zwiększonego obciążenia konkretnego organu. Hipertrofia komór serca jest jedną z najczęstszych patologii, które powstają w wyniku uszkodzenia mięśnia sercowego, zaburzeń wrodzonych, nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi) lub dużego przeciążenia fizycznego. Jednocześnie najczęściej dochodzi do przerostu lewej komory.

Jak się rozwija

Aby lepiej zrozumieć, co to jest - hipertrofia, musisz dowiedzieć się, jak zachodzi jej rozwój. Jak już wspomniano, przerost rozwija się w odpowiedzi na nieprawidłowe funkcjonowanie serca z powodu niektórych czynników. W tym przypadku choroba niekoniecznie występuje na tle jakichkolwiek patologii.

Hipertrofia komór serca, w prawo lub w lewo, może rozwinąć się u osoby zdrowej, jeśli zajęcie się nią wymaga ciężkiej pracy fizycznej. Na przykład, kulturyści, którzy chcą szybko zdobyć imponujące mięśnie, oprócz ryzyka przerostu nie tylko serca, ale także mięśni szkieletu. I to jest obarczone katastrofalnymi konsekwencjami, aż do niewydolności serca. Dlatego angażując się we wzmocnioną aktywność fizyczną, konieczne jest kontrolowanie stanu swojego serca.

Tętno i przerost

We wczesnych stadiach patologii serce utrzymuje krążenie krwi na normalnym poziomie, zwiększając rozmiar, ale z czasem zasoby mięśnia sercowego są wyczerpane, a stan przeciwny, atrofia, czyli spadek komórek, zastępuje wzrost.

Istnieją dwa rodzaje przerostu mięśnia sercowego: koncentryczny, w którym komory serca lub przedsionki ulegają atrofii, a wielkość samego serca wzrasta, i ekscentryczny, gdy zarówno serce, jak i jego jamka wzrasta.

Ponadto, w zależności od przyczyn rozwoju patologii, rozróżnia się przerost pracy, który występuje u całkowicie zdrowych ludzi z powodu dużego obciążenia serca i substytucji - to znaczy zmiany w funkcjonowaniu serca z powodu chorób. Jednocześnie mogą wystąpić zarówno patologiczne powiększenie komór, jak i przerost przedsionków.

Powody

Przyczyny przerostu serca różnią się nieco w zależności od lokalizacji patologii.

Na przykład, jeśli zwiększa się rozmiar lewej komory serca, przyczyną mogą być:

• Zwężenie aorty.
• Kardiomiopatia przerostowa.
• Wysokie ciśnienie.
• Ciężka praca fizyczna.
• Zaburzenia hormonalne.
• Choroba nerek.
• Otyłość.

Przyczyny przerostu prawej komory to:

Przerostowe zmiany w lewym przedsionku występują z powodu:

• Otyłość (zwłaszcza w młodym wieku lub u dzieci).
• Zwężenie zastawki aortalnej lub zastawki mitralnej (lub jej niewydolności).
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Wrodzone patologie serca i aorty.

Prawe przedsionek jest zwykle powiększony z następujących powodów:

• Przewlekła choroba płuc.
• Zwężenie zastawki trójdzielnej (lub jej niewydolność).
• Wrodzone wady serca.

Objawy

Objawy przerostu serca serca zależą także od lokalizacji choroby.

Jeśli lewa część narządu przeszła przerost, pacjent zwykle ma duszność, ból serca, osłabienie i zawroty głowy, objawy arytmii i zwiększone zmęczenie.

W przypadku wzrostu prawej połowy, objawy zastoju żylnego krwi i oznaki patologii płuc objawiają się jako pierwsze: skomplikowane oddychanie, bladość i akrocyjanina skóry (sinica), obrzęk, kaszel i niewydolność serca.

Diagnostyka

Diagnozę przerostu serca często wykonuje się za pomocą USG lub echokardiografii - takie metody są uważane za najbardziej pouczające, ponieważ pozwalają na wizualną ocenę wielkości ścian serca.

Czasami pośrednie objawy nieprawidłowości patologicznych można wykryć za pomocą elektrokardiogramu (EKG serca) i badania rentgenowskiego klatki piersiowej.

Leczenie

Leczenie przerostu komorowego serca polega przede wszystkim na eliminacji przyczyn tej patologii. Na przykład, jeśli na tle nadciśnienia tętniczego rozwinął się przerost lewej komory serca, pacjentowi przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe w celu normalizacji ciśnienia, a także leki moczopędne - w celu usunięcia nadmiaru płynu i zapobiegania obrzękom.

Jeśli przerost serca żołądka jest spowodowany chorobami układu oddechowego, stosuje się leki rozszerzające oskrzela i leki przeciwzapalne, w zależności od początkowej choroby.

W przypadku, gdy są zaznaczone (wrodzone lub nabyte) wady zastawek serca, leczenie może być chirurgiczne, dopóki pacjent nie zastąpi zastawki protezą. W szczególnie trudnych sytuacjach jedynym możliwym rozwiązaniem jest przeszczep organów.

Z jakiegokolwiek powodu przerost komorowy serca nie rozwija się, każde leczenie obejmuje walkę z uszkodzeniem mięśnia sercowego - mianowanie glikozydów nasercowych i leków w celu stymulowania procesów metabolicznych w mięśniu sercowym. W razie potrzeby przepisać leczenie przeciwarytmiczne.

Czasami, oprócz podstawowych metod, pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, która ogranicza spożycie soli i płynu. Jeśli wystąpi nadmierna masa ciała (otyłość), należy ją znormalizować.

W każdym razie podejście do leczenia serca musi być czysto indywidualne, musi uwzględniać wszystkie istniejące objawy niewydolności serca, a także obecność lub brak współistniejących chorób pacjenta i jego ogólny stan zdrowia.

Jest całkiem możliwe wyleczenie zdiagnozowanego przerostu w odpowiednim czasie, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu nieprawidłowości pracy serca należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Lekarz przeprowadzi wszystkie niezbędne badania i zaleci odpowiednie leczenie, które da pacjentowi wszelkie szanse na długie życie.

Przerost serca (mięsień sercowy i przedsionkowy): przyczyny, typy, objawy i diagnoza, sposób leczenia

Hipertrofia różnych części serca jest dość powszechną patologią, która powstaje w wyniku uszkodzenia nie tylko mięśni serca lub zastawek, ale także wtedy, gdy przepływ krwi w małym okręgu jest zakłócany w chorobach płuc, różnych wadach wrodzonych w strukturze serca, w wyniku wysokiego ciśnienia krwi i u zdrowych ludzi doświadcza znacznego wysiłku fizycznego.

Najczęściej dochodzi do przerostu serca lewej komory, co wiąże się z dużym obciążeniem funkcjonalnym tej sekcji, który wypycha krew pod wysokim ciśnieniem do aorty w celu dostarczenia krwi do wszystkich narządów i tkanek. Wraz z tym, ale zauważalnie rzadziej (w kolejności występowania): przerost prawej komory, lewy przedsionek, prawy przedsionek. Występują również współistniejące przerosty - na przykład przerost lewego lub prawego serca lub przerost lewego przedsionka i prawej komory itd.

Komórki mięśnia sercowego (kardiomiocyty) są dość wysoko wyspecjalizowane i nie są zdolne do namnażania przez prosty podział, dlatego przerost mięśnia sercowego występuje ze względu na wzrost liczby struktur wewnątrzkomórkowych i cytoplazmy, powodując zmiany wielkości kardiomiocytów i zwiększenie masy mięśnia sercowego.

Przerost serca jest procesem adaptacyjnym, to znaczy powstaje w odpowiedzi na różne zaburzenia, które uniemożliwiają jego normalne działanie. W takich warunkach mięsień sercowy jest zmuszony do kurczenia się ze zwiększonym obciążeniem, co pociąga za sobą wzrost jego procesów metabolicznych, wzrost masy komórek i objętości tkanki.

Na początkowych etapach rozwoju hipertrofia jest adaptacyjna, a serce jest w stanie utrzymać prawidłowy przepływ krwi w narządach z powodu wzrostu jej masy. Jednak z czasem funkcjonalność mięśnia sercowego ulega wyczerpaniu, a przerost zastępuje atrofia - zjawisko przeciwne, charakteryzujące się zmniejszeniem wielkości komórek.

W zależności od zmian strukturalnych w sercu, zwyczajowo rozróżnia się dwa typy hipertrofii:

• Koncentryczny - gdy wielkość serca wzrasta, jego ściany gęstnieją, a komory lub ubytki przedsionkowe zmniejszają swoją objętość;
• Ekscentryczny - serce jest powiększone, ale jego wgłębienia są rozszerzone.

Wiadomo, że przerost może rozwinąć się nie tylko z chorobą, ale także u zdrowej osoby ze zwiększonym obciążeniem. Tak więc sportowcy lub osoby zaangażowane w ciężką pracę fizyczną, przerost występuje jako mięśnie szkieletowe i mięśnie serca. Istnieje wiele przykładów takich zmian, a czasami mają one bardzo smutny wynik, nawet rozwój ostrej niewydolności serca. Nadmierny wysiłek fizyczny w pracy, pogoń za wyraźnymi mięśniami kulturystów, zwiększona praca serca, powiedzmy, hokeiści, są obarczeni tak niebezpiecznymi konsekwencjami, dlatego uprawiając takie sporty, trzeba uważnie monitorować stan mięśnia sercowego.

Tak więc, biorąc pod uwagę przyczyny przerostu mięśnia sercowego, emitują:

1. Przerost roboczy (miofibrylarny), który powstaje w wyniku nadmiernego obciążenia narządu w warunkach fizjologicznych, tj. W zdrowym organizmie;
2. Substytucja, która jest wynikiem adaptacji organu do funkcjonowania w różnych chorobach.

Warto wspomnieć o tym typie patologii mięśnia sercowego, jak przerost regeneracyjny. Jego istota polega na tym, że gdy blizna powstaje w miejscu zawału z tkanki łącznej (ponieważ komórki mięśnia sercowego nie są w stanie rozmnażać się i uzupełniać ujawnionego defektu), otaczające kardiomiocyty zwiększają się (przerost) i częściowo przejmują funkcje utraconego obszaru.

Aby zrozumieć istotę takich zmian w strukturze serca, należy wspomnieć o głównych przyczynach występowania przerostu w różnych jego działach w warunkach patologii.

Przyczyny przerostu serca

Jak wspomniano powyżej, mięsień sercowy lewej komory serca jest najczęstszą proliferacją patologiczną. Zwykle grubość ścianki tego wydziału nie powinna przekraczać 1 - 1,2 cm Przy wzroście większym niż 1,2 cm możemy mówić o przerostu. Z reguły przegroda międzykomorowa również może ulec zmianie. W ciężkich, zaawansowanych przypadkach grubość mięśnia sercowego może osiągnąć 2-3 cm, a masa serca wzrasta do kilograma lub nawet więcej.

przerost ściany lewej komory z kardiomiopatią przerostową

Oczywiste jest, że takie serce nie może odpowiednio pompować krwi do aorty iw związku z tym dopływ krwi do narządów wewnętrznych zostaje zakłócony. Ponadto, ze względu na zwiększoną masę tkanki mięśniowej, tętnice wieńcowe nie radzą sobie już z dostarczaniem tlenu i składników odżywczych w coraz większej potrzebie. W rezultacie - rozwój niedotlenienia, a co za tym idzie, stwardnienie, czyli wzrost tkanki łącznej w grubości przerośniętego mięśnia sercowego (rozlana miażdżyca).

Przyczyny przerostu lewej komory

Wśród przyczyn przerostu LV są następujące:

• Nadciśnienie;
• Zwężenie (zwężenie) zastawki aortalnej;
• Kardiomiopatia przerostowa;
• Zwiększone ćwiczenia.

Miliony ludzi na całym świecie cierpi na nadciśnienie tętnicze (AH), liczba takich pacjentów stale rośnie, a u wszystkich pacjentów występuje jeden lub drugi stopień przerostu mięśnia sercowego. W przypadku wzrostu ciśnienia w naczyniach wielkiego koła krążenia krwi, mięsień sercowy lewej komory zmuszony jest wepchnąć krew dalej do światła aorty ze znaczną siłą, co prowadzi do jej umiarkowanego lub nawet poważnego przerostu po upływie czasu. To właśnie ta zmiana serca leży u podstaw rozwoju rozproszonej miażdżycy u pacjentów z nadciśnieniem (pojawienie się wiązek tkanki łącznej), objawiających się objawami dusznicy bolesnej.

Zwężenie zastawki aortalnej jest najczęściej spowodowane gorączką reumatyczną z rozwojem zapalenia wsierdzia - zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca, a także zaworami. Inną bardzo częstą przyczyną uszkodzenia zastawki aortalnej jest proces miażdżycowy. Czasami zmiany patologiczne zachodzą w wyniku przeniesienia kiły. Po ustąpieniu zapalenia kolagen odkłada się w płatkach zastawki aortalnej, które łączą się ze sobą, zwężając w ten sposób otwór, przez który krew opuszcza lewą komorę do krwiobiegu. W rezultacie lewa komora poddawana jest znacznemu stresowi i przerostowi.

Kardiomiopatia przerostowa jest dziedziczna i objawia się jako nierówne zgrubienie różnych części mięśnia sercowego, w tym lewej komory i przegrody międzykomorowej (MWD).

Zwiększona aktywność fizyczna przyczynia się do wzmożonej pracy serca, a także towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, co nasila objawy przerostu lewej połowy serca.

Oprócz tych, najczęstszych przyczyn przerostu lewej komory, może również przyczyniać się do otyłości ogólnej, zaburzeń hormonalnych, chorób nerek, wraz z występowaniem wtórnego nadciśnienia tętniczego.

Przyczyny przerostu prawej komory:

1. Przewlekłe nadciśnienie płucne związane z POChP;
2. Zwężenie otworu zastawki płucnej;
3. Wrodzone wady serca;
4. Zwiększone ciśnienie żylne w przypadku zastoinowej niewydolności serca z przeciążeniem zwiększoną objętością krwi w prawej połowie serca.

Zwykle grubość ściany prawej komory wynosi 2 - 3 mm, a jeśli ta liczba zostanie przekroczona, oznacza to pojawienie się przerostu.

Przerost prawego serca, a następnie rozszerzenie (rozszerzenie) prowadzi do powstania tak zwanego serca płucnego, któremu nieuchronnie towarzyszy niewydolność krążenia w obu kręgach. Z powodu porażki prawego przedsionka i komory zaburzony jest żylny powrót krwi z narządów i tkanek przez puste żyły. Istnieje zastój żylny. Tacy pacjenci skarżą się na obrzęk, duszność, sinicę skóry. Z czasem dodawane są oznaki zakłócenia narządów wewnętrznych.

Należy zauważyć, że procesy przerostu różnych komór serca są ze sobą powiązane: wraz ze wzrostem ściany lewej komory nieuchronnie dochodzi do przerostu lewego przedsionka, z czasem, w wyniku zwiększonego ciśnienia w małym okręgu, możliwe będzie ujawnienie różnych stopni przerostu w prawej połowie serca.

U dzieci przerost mięśnia sercowego jest również możliwy. Najczęstszymi przyczynami są wrodzone wady serca (triady, tetrady Fallota, zwężenie tętnicy płucnej itp.), Kardiomiopatia przerostowa i inne.

Przyczyny przerostu lewego przedsionka

1. Otyłość ogólna, która stanowi szczególne zagrożenie w dzieciństwie iu młodych ludzi;
2. Zwężenie lub niewydolność zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej;
3. Nadciśnienie;
4. Kardiomiopatia przerostowa;
5. Wrodzone wady serca lub aorty (koarktacja).

przerost lewego przedsionka

Zastawka mitralna jest dziurą między lewym przedsionkiem a komorą. Uszkodzenie, takie jak aorta, najczęściej występuje z reumatyzmem, zmianą miażdżycową i objawia się zwężeniem (zwężeniem) lub niepowodzeniem. Kiedy ten otwór zwęża się, lewe przedsionek ze zwiększonym obciążeniem popycha krew dalej, a gdy pojawia się niewydolność mitralna, liście zastawki mitralnej nie zamykają się całkowicie, dlatego pewna ilość krwi z komory powraca do lewego przedsionka (niedomykalność) podczas każdego uderzenia serca, tworząc tam nadmiar objętość płynu i zwiększone obciążenie. Wynikiem takich zmian w hemodynamice wewnątrzsercowej jest przerost (wzrost) mięśnia sercowego lewego przedsionka.

Przyczyny przerostu prawego przedsionka

Rozwój zmian przerostowych w prawej połowie serca jest prawie zawsze związany z patologią płucną i zmianami przepływu krwi w małym okręgu. Krew ze wszystkich narządów i tkanek dostaje się do prawego przedsionka przez wydrążone żyły, następnie przez zastawkę trójdzielną (trójdzielną) przemieszcza się do komory, a stamtąd wchodzi do tętnicy płucnej i dalej do płuc, gdzie następuje wymiana gazowa. Dlatego też następuje zmiana w prawym sercu z powodu różnych chorób układu oddechowego.

Głównymi przyczynami przerostu przedsionków z lokalizacją prawostronną są:

• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) - astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, stwardnienie płuc;
• Zwężenie lub niewydolność zastawki trójdzielnej, a także zmiany zastawki w tętnicy płucnej i obecność wzrostu w prawej komorze;
• Wrodzone wady serca (defekt MZHP, tetrad Fallota).

W przewlekłych chorobach płuc na część naczyniową małego okręgu wpływa pojawienie się nadmiaru tkanki łącznej (stwardnienie), zmniejszenie obszaru wymiany gazowej i wielkości układu mikrokrążenia. Takie zmiany pociągają za sobą wzrost ciśnienia odpowiednio w naczyniach płucnych, mięsień sercowy prawej połowy serca jest zmuszony do kurczenia się z większą siłą, w wyniku czego przerasta.

Gdy zastawka trójdzielna jest zwężona lub niecałkowicie zamknięta, zmiany w przepływie krwi są podobne do zmian w lewej połowie serca, gdy zmienia się zastawka mitralna.

Objawy przerostu serca

W przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego lewej połowy serca mogą wystąpić następujące objawy:

• Duszność;
• Zawroty głowy, omdlenia;
• Ból serca;
• Różnorodność arytmii;
• Szybkie zmęczenie i słabość.

wynikiem przerostu jest redukcja jam serca

Ponadto hipertrofię można podejrzewać w obecności czynnika sprawczego, takiego jak: nadciśnienie tętnicze, choroba zastawkowa i inne.
W przypadku przerostu prawej połowy serca widoczne są kliniczne objawy patologii płucnej i przekrwienia żylnego:

1. Skrócenie oddechu, kaszel, duszność;
2. Sinica i blada skóra;
3. Obrzęk;
4. Zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków, migotanie przedsionków, różne skurcze dodatkowe itp.).

Metody diagnozowania zmian przerostowych

Najprostszy, najbardziej dostępny, ale jednocześnie najskuteczniejszy sposób diagnozowania przerostu mięśnia sercowego to USG lub echokardiografia. Możesz dokładnie określić grubość różnych ścian serca i jego wielkość.

Pośrednie oznaki takich zmian można wykryć za pomocą EKG:

• Tak więc z przerostem prawego serca w EKG nastąpi zmiana przewodności elektrycznej, pojawienie się zaburzeń rytmu, wzrost fali R w odprowadzeniach V₁ i V₂, jak również odchylenie osi elektrycznej serca w prawo.
• Gdy przerost lewej komory w EKG będzie oznaką odchylenia osi elektrycznej serca w lewo lub jego pozycji poziomej, wysoka fala R w odprowadzeniach V₅ i V₆ i inni. Ponadto rejestrowane są znaki napięcia (zmiany amplitudy zębów R lub S).

Zmianę konfiguracji serca spowodowaną wzrostem jednej lub drugiej części można również ocenić na podstawie wyników radiografii narządów klatki piersiowej.

Schematy: przerost komór i przerost przedsionków w EKG

Przerost lewej komory (po lewej) i serce prawej komory (po prawej)

Hipotropia lewego (lewego) i prawego (prawego) przedsionka

Leczenie przerostu serca

Leczenie przerostu różnych części serca jest zredukowane do wpływu na przyczynę, która go spowodowała.

W przypadku choroby płuc serca spowodowanej chorobami układu oddechowego, starają się skompensować funkcję płuc, przepisując leczenie przeciwzapalne, leki rozszerzające oskrzela i inne, w zależności od przyczyny.

Leczenie przerostu lewej komory serca w nadciśnieniu tętniczym jest ograniczone do stosowania leków przeciwnadciśnieniowych z różnych grup moczopędnych.

W przypadku wyraźnych wad zastawek możliwe jest leczenie chirurgiczne aż do protetyki.

We wszystkich przypadkach zmagają się z objawami uszkodzenia mięśnia sercowego - terapia antyarytmiczna jest zalecana zgodnie ze wskazaniami, glikozydy nasercowe, leki poprawiające procesy metaboliczne w mięśniu sercowym (ATP, ryboksyna itp.). Zalecane przestrzeganie diety z ograniczoną ilością spożycia soli i płynów, normalizacja masy ciała z otyłością.

W przypadku wrodzonych wad serca, jeśli to możliwe, usuń wady chirurgicznie. W przypadku poważnych nieprawidłowości w strukturze serca, rozwój kardiomiopatii przerostowej, jedynym rozwiązaniem może być przeszczep serca.

Ogólnie rzecz biorąc, podejście do leczenia takich pacjentów jest zawsze indywidualne, biorąc pod uwagę wszystkie istniejące objawy zaburzeń serca, stan ogólny i obecność chorób towarzyszących.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że z czasem wykryto przerost mięśnia sercowego, który jest całkowicie podatny na korektę. Jeśli istnieją podejrzenia co do nieprawidłowości w pracy serca, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, zidentyfikuje przyczynę choroby i zaleci leczenie, które da szanse na długie lata życia.

Co to jest przerost mięśnia sercowego i choroba jest niebezpieczna?

We współczesnym świecie najczęściej występują choroby serca i układu krążenia. Przerost mięśnia sercowego - patologiczny wzrost wielkości serca, który w większości przypadków utrudnia im wykonywanie swoich funkcji. Ta patologia rozwija się powoli i jest przewlekła.

Serce jest w stanie zrekompensować swoją pracę przez długi czas i tylko powodować wyczerpanie powodować zakłócenia. W niektórych kategoriach populacji wzrost miokardium jest normą, na przykład u zawodowych sportowców, ludzi ciężkiej pracy fizycznej. Wynika to z potrzeby pompowania dużych ilości krwi, aby dostarczyć tlen do całego ciała. W tym przypadku wszystkie struktury serca wzrastają proporcjonalnie.

W przypadku nierównomiernego przerostu mięśnia sercowego, niewystarczającej pojemności minutowej serca, migotania przedsionków, występowania dolegliwości, proces ten należy uznać za patologiczny.

Specyfika i klasyfikacja naruszeń

Kształt i wielkość serca są indywidualne i zależą od konstytucji, stylu życia, płci, wieku. Jest to narząd mięśniowy, który ma cztery komory - 2 komory i 2 przedsionki. Ściana ma strukturę trójwarstwową - warstwa śródbłonka, mięsień sercowy, warstwa tkanki łącznej.

Miokardium jest warstwą wysoko wyspecjalizowanej poprzecznie prążkowanej tkanki mięśniowej, gęsto nasyconej naczyniami włosowatymi i włóknami nerwowymi. Komórki serca nie są zdolne do prostego podziału, zwiększają swoją objętość dzięki akumulacji różnych substancji w cytoplazmie.

Struktura ściany serca

Kardiomiocyty zawierają dużą ilość białek kurczliwych - troponin, miozyny, tropomiozyny i innych. Jeśli ich synteza zostanie naruszona, struktura i rozmieszczenie włókien zostanie zaburzone, a funkcje zostaną zredukowane.

Istnieje kilka klasyfikacji przerostu mięśnia sercowego. Zgodnie z formą:

1. Asymetryczny - nierówne pogrubienie ściany jednego lub kilku ubytków, na przykład wierzchołka, przegrody międzykomorowej, przerostu przedniej lub tylnej ściany jednej z komór, przerost przedsionków.
2. Symetryczny - to samo pogrubienie warstwy mięśniowej we wszystkich działach.

Do czasu wystąpienia:

Pogrubienie ściany lewej komory

Koncentryczny i ekscentryczny przerost jest również izolowany. W pierwszym przypadku stosunek grubości ścianek wnęk serca i ich objętości jest zaburzony. W drugiej formie bardziej wyraźna ekspansja komór serca następuje z niewielkim wzrostem warstwy mięśniowej.

W zależności od zaburzeń przepływu krwi wyróżnia się formy obturacyjne i nieinwazyjne. Istnieje również klasyfikacja według grubości mięśnia sercowego. Normalnie wskaźnik ten z echokardioskopią wynosi nie więcej niż 15 mm. Z umiarkowanym stopniem ścianki pogrubiają do 20 mm, średnio 20-25 mm, ciężki przerost - ponad 25 mm.

Na podstawie charakterystyki przebiegu klinicznego rozróżnia się kilka etapów rozwoju przerostu mięśnia sercowego:

• Kompensowane. Osoba nie wykazuje aktywnych dolegliwości, nie obserwuje się zaburzeń przepływu krwi.
• Subkompensowane. Skargi pojawiają się podczas szybkiego chodzenia, zmniejsza się pojemność robocza, ciśnienie w jamie lewej komory wzrasta do 36 mm Hg.
• Zdekompensowany. Podczas wykonywania zwykłej pracy odczuwa się duszność, brak powietrza, ciągnięcie bólu za mostkiem. Ciśnienie w LV - 37-44.
• Wyraźny. Stan zagrażający życiu, wyraźne objawy nawet podczas chodzenia. Ciśnienie w jamie serca wzrasta powyżej 75.

Przyczyny i objawy zmian chorobowych w różnych częściach serca

Przerost mięśnia sercowego jest spowodowany wieloma przyczynami i objawia się różnymi objawami, często ma predyspozycje genetyczne sam w sobie lub jest drugorzędny.

Lewa komora

Jest to największa komora serca, krew jest wrzucana z niej do aorty, aby zapewnić funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych. W chorobie nadciśnieniowej, zwężeniu zastawki trójdzielnej, otyłości, wysiłku fizycznym, zwiększają się koszty energii na skurcz mięśni, ponieważ trzeba przezwyciężyć większy nacisk.

W przypadku zastawki trójdzielnej umieszczonej między lewym przedsionkiem a komorą, w okresie rozluźnienia serca, komora jest przeciążona dużą ilością krwi.

Ciało zaczyna kompensować swoją funkcję, zwiększając warstwę mięśni. Ponadto zwiększona praca tego mięśnia jest niezbędna dla stresu, niestabilności emocjonalnej, niewystarczającego odpoczynku, ponieważ liczba skurczów serca wzrasta odpowiednio, a więcej energii jest zużywane.

Głównym objawem jest pojawienie się bólu za mostkiem podczas stresu fizycznego i emocjonalnego, nacisku lub ucisku natury. Podstawą tego objawu jest niedostateczna podaż tlenu do kardiomiocytów z powodu zwężenia naczyń włosowatych przy jednoczesnym zmniejszeniu pogrubienia mięśni.

Dość często przejawem przerostu lewej komory jest arytmia. Osoba odczuwa zatrzymanie akcji serca, które jest następnie zastępowane szybkim i intensywnym biciem serca.

Stanowi temu towarzyszą zawroty głowy, ciemnienie w oczach z powodu niewystarczającego przepływu krwi do mózgu. Inne objawy to duszność, zwiększone ciśnienie, naruszenie ogólnego stanu ciała.

Lewe atrium

Przerost lewego przedsionka może wystąpić w wyniku progresji niewydolności lewej komory i może być niezależną patologią. Najczęstszymi przyczynami występowania są nadciśnienie i otyłość.

Gdy zwężenie zastawki mitralnej wymaga dużego nakładu energii do wypełnienia lewej komory. W przypadku niewydolności zastawki trójdzielnej część krwi jest zrzucana z powrotem do przedsionka podczas skurczu. Resztkowa objętość krwi jest zatrzymywana w przedsionku, obciążenie odpowiednio wzrasta.

Wzrost ścian lewego przedsionka w EKG

Od dłuższego czasu procesowi patologicznemu nie mogą towarzyszyć objawy kliniczne, serce wykorzystuje mechanizmy kompensacyjne. Jedną z głównych dolegliwości hipertrofii PL jest duszność.

W początkowych etapach występuje przy zwiększonym wysiłku fizycznym i szybko mija z odpoczynkiem. Wtedy może to być skomplikowane przez kaszel, krwioplucie, ataki astmy. Prawie zawsze występuje dławica piersiowa, arytmia. Wszystkie te objawy znacznie obniżają jakość życia.

Prawa komora

Przerost prawej komory jest zawsze patologią, bardzo często pojawia się jako objaw innych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. W populacji ogólnej jest dość rzadki, częściej wrodzony i występuje u dzieci.

Najczęstszą przyczyną są wady wrodzone (tetrad Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej, zwężenie zastawki dwudzielnej), zmiany zastawkowe w zakaźnych chorobach autoimmunologicznych (toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm).

Również wzrost prawego serca obserwuje się, gdy:

• nadciśnienie krążenia płucnego;
• przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• astma oskrzelowa;
• mukowiscydoza płucna;
• pneumoskleroza;
• rozedma płuc;
• gruźlica.

Wyraźne skargi są zazwyczaj nieobecne. Być może pojawienie się obrzęku kończyn dolnych, duszność, kaszel. Przerost prostaty częściej diagnozuje się przypadkowo.

Prawe przedsionek

Przerost prawego przedsionka jest zawsze objawem istniejących zaburzeń. Najczęściej występuje z podwyższonym ciśnieniem w naczyniach płucnych, z nadciśnieniem, wrodzonymi wadami serca, przewlekłymi chorobami układu oddechowego. Objawy nie są specyficzne.

Diagnostyka

Niezależnie od tego taka diagnoza jest niemożliwa. Diagnoza przerostowych zmian serca obejmuje kilka etapów. Podczas wstępnego przyjęcia lekarz może sugerować choroby za pomocą obiektywnych metod badawczych.

Używając perkusji (stukając palcami w przednią ścianę klatki piersiowej), określa kształt i rozmiar serca, ocenia ich wiek i budowę ciała. Podczas badania dotykowego może odczuwać przyspieszony bicie serca między żebrami. Osłuchanie można określić za pomocą różnych odgłosów, wzmocnienia tonów serca.

Aby potwierdzić diagnozę, wymagane jest przeprowadzenie badań instrumentalnych. Najprostszym jest EKG. Metoda ta pozwala określić obecność zaburzeń rytmu serca, odchylenie wektora elektrycznego, pogrubienie mięśnia sercowego. Wraz ze wzrostem warstwy mięśniowej komórki układu przewodzącego i naczynia krwionośne nie mają czasu na rozwój.

W konsekwencji potrzeba więcej czasu na wzbudzenie i przekazanie impulsu elektrycznego. Podczas rejestracji elektrokardiogramu wygląda on jak kompleksy komorowe. Wektor elektrycznej aktywności serca zostanie przesunięty w stronę hipertrofii.

Bardziej dokładne są następujące kryteria:

• Sokolov-Lyon Index. Zdefiniowana jako suma amplitud zębów SV1 i RV5. Przekroczenie wartości 46 mm z prawdopodobieństwem 100% wskazuje na obecność przerostu LV. U osób powyżej 40 roku życia, niezależnie od płci, górną granicę normy należy uznać za 36 mm.
• Indeks napięcia Cornella. Aby go obliczyć, konieczne jest określenie sumy amplitud fali R w ołowiu aVL i S w V3. Wartość większa niż 22 mm z 95% prawdopodobieństwem wskazuje na obecność przerostu.

Trudniej jest określić obecność przerostu prawego przedsionka w EKG, nie występują specyficzne objawy. Pośrednio jego obecność wskazuje:

1. Blokada prawej nogi pakietu Jego, jego gałęzi.
2. Ostre przemieszczenie wektora siły elektromotorycznej serca w prawo.
3. Wzrost amplitudy zębów po prawej stronie prowadzi.

Na obecność przerostu PP wskazuje pojawienie się spiczastej fali P o wysokiej amplitudzie, zmniejszenie wysokości S w prawym odcinku piersiowym. Podział fali P wskazuje na nierównomierne wzbudzenie przedsionków i jest uważany za oznakę hipertrofii LP.

Możliwe jest potwierdzenie diagnozy za pomocą wyników ultradźwięków. Echokardiografia ocenia grubość ściany wszystkich jam i przegrody międzykomorowej. Oblicz objętość krwi, jej ruch przez aparat zaworowy. Gdy echo jest dobrze zobrazowanymi obszarami z upośledzoną kurczliwością, określ ciśnienie w każdej części serca i naczyń krwionośnych.

Leczenie i rokowanie

Po potwierdzeniu diagnozy metod instrumentalnych „hipertrofii serca” należy rozpocząć leczenie. Jednym z kluczy do jego skuteczności będzie optymalizacja trybu aktywności fizycznej i odżywiania, mająca na celu wyeliminowanie takich przyczyn, jak brak aktywności fizycznej, miażdżyca, otyłość i stres.

Leczenie farmakologiczne jest objawowe:

• W przypadkach, gdy nieprawidłowości w pracy serca są spowodowane nadciśnieniem, przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe. Najczęstsze grupy to inhibitory ACE (kaptopryl, enalapril) i beta-blokery (metoprolol, atenolol).
• Jeśli to konieczne, przepisuj statyny, aby zmniejszyć poziom cholesterolu i leczyć miażdżycę (atorwastatyna, lowastatyna).
• Gdy pojawia się obrzęk, stosuje się diuretyki pochodzenia roślinnego lub syntetyczne (Furosemidem, Veroshpiron).
• Należy monitorować poziom potasu i sodu we krwi, aby uniknąć migotania przedsionków (Cardiomagnyl).

Z wadami często uciekają się do operacji chirurgicznych, z reumatyzmem - do hormonalnej terapii immunosupresyjnej.

Prognozy na czas rozpoczęcia leczenia są pozytywne. Prawie zawsze można osiągnąć kompensację funkcji serca, zanik wszystkich objawów choroby i powrót do zwykłego stylu życia człowieka.