Przerost serca lewej komory: co to jest, objawy, leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: co dzieje się w patologii przerostu lewej komory (w skrócie LVH), dlaczego tak się dzieje. Nowoczesne metody diagnozowania i leczenia. Jak zapobiegać tej chorobie.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Gdy dochodzi do przerostu lewej komory, pogrubienie ściany mięśniowej lewej komory.

Zwykle jego grubość powinna wynosić od 7 do 11 mm. Wskaźnik równy ponad 12 mm można już nazwać przerostem.

Jest to powszechna patologia, która występuje zarówno u ludzi młodych, jak i w średnim wieku.

Całkowite wyleczenie choroby jest możliwe tylko za pomocą interwencji chirurgicznej, ale najczęściej prowadzi leczenie zachowawcze, ponieważ ta patologia nie jest tak niebezpieczna, jak przepisanie operacji wszystkim pacjentom.

Leczenie tej anomalii wykonuje kardiolog lub kardiochirurg.

Przyczyny choroby

Taka patologia może pojawić się z powodu czynników, które powodują, że lewa komora bardziej się kurczy, a ściana mięśniowa rośnie z tego powodu. Mogą to być pewne choroby lub nadmierny stres serca.

Przerost serca w lewej komorze często występuje u zawodowych sportowców, którzy otrzymują nadmierne ćwiczenia aerobowe (aerobik - czyli „z tlenem”): są to sportowcy, piłkarze, hokeiści. Ze względu na rozszerzony tryb działania ściana mięśni lewej komory jest „pompowana”.

Ponadto choroba może wystąpić z powodu nadwagi. Duża masa ciała powoduje dodatkowe obciążenie serca, dzięki czemu mięsień jest zmuszony do intensywniejszej pracy.

Ale choroby, które wywołują pogrubienie ścian komory serca:

• przewlekłe nadciśnienie (ciśnienie powyżej 145 na 100 mm Hg);
• zwężenie zastawki aortalnej;
• miażdżyca aorty.

Choroba jest również wrodzona. Jeśli ściana nie jest silnie zagęszczona (wartość nie przekracza 18 mm) - zabieg nie jest wymagany.

Charakterystyczne objawy

Specyficzne objawy choroby nie istnieją. U 50% pacjentów patologia jest bezobjawowa.

W drugiej połowie pacjentów nieprawidłowość objawia się objawami niewydolności serca. Oto objawy przerostu lewej komory w tym przypadku:

1. słabość
2. zawroty głowy
3. duszność
4. obrzęk
5. napady bólu w sercu,
6. arytmie.

U wielu pacjentów objawy pojawiają się dopiero po wysiłku lub stresie.

Objawy choroby znacznie się nasilają w czasie ciąży.

Diagnostyka

Taka choroba może zostać wykryta podczas rutynowego badania lekarskiego. Najczęściej diagnozuje się ją u sportowców, którzy są poddawani dokładnemu badaniu przynajmniej raz w roku.

Podczas prowadzenia Echo KG można zaobserwować anomalię - badanie wszystkich komór serca za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Ta procedura diagnostyczna jest zalecana zarówno dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jak i dla tych, którzy przychodzą ze skargami na duszność, zawroty głowy, osłabienie i ból w klatce piersiowej.

Jeśli echo CG ujawniło pogrubienie ściany lewej komory - pacjentowi przepisano dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny choroby:

• pomiar ciśnienia krwi i tętna;
• EKG;
• dupleksowe skanowanie aorty (badanie ultrasonograficzne naczynia);
• Echokardiografia dopplerowska (rodzaj Echo CG, która pozwala na określenie prędkości przepływu krwi i jej turbulencji).

Po zidentyfikowaniu przyczyny przerostu zaleca się leczenie choroby podstawowej.

Metody leczenia

Pomimo faktu, że pogrubienie ściany lewej komory można całkowicie wyeliminować tylko przez operację, najczęściej przeprowadza się leczenie zachowawcze, ponieważ ta patologia nie jest tak niebezpieczna, jak przepisywanie operacji wszystkim pacjentom.

Taktyka leczenia zależy od choroby, która spowodowała problem.

Terapia konserwatywna: leki

Z nadciśnieniem

Zastosuj jeden z następujących leków, nie wszystkie jednocześnie.

Objawy przerostu lewej komory i możliwe konsekwencje

Największy ładunek spada na lewą komorę serca, ponieważ musi on popychać krew z taką siłą, że dociera ona do wszystkich tkanek obwodowych. Jest to związane z częstszym rozwojem przerostowych zmian w mięśniowej ścianie serca. Przerost normalny może występować tylko u osób zaangażowanych w systematyczny wysiłek fizyczny - tak zwane serce sportowca. W innych przypadkach pogrubienie mięśnia sercowego wskazuje na obecność zmian patologicznych w organizmie człowieka.

Przerost lewej komory

Przerost serca lewej komory (LVH) jest jedną z powszechnych patologii serca. Największym ryzykiem rozwoju choroby są pacjenci z nadciśnieniem tętniczym. Choroba charakteryzuje się pogrubieniem mięśnia sercowego w lewej komorze.

W początkowej fazie choroba nie objawia się, ale pojawiają się dalsze objawy przewlekłej niewydolności serca. W zależności od etiologii wyróżnia się następujące typy przerostu:

• Drugorzędny. Występuje w wyniku wielu chorób - nadciśnienia, wad serca i innych.
• Podstawowy. Przerost idiopatyczny lub kardiomiopatia przerostowa jest nieznana.
• Fizjologiczne. Odbywa się u osób uprawiających sport zawodowy.

Podstawą mechanizmu rozwoju choroby jest wzrost obciążenia ściany mięśniowej - ze względu na zwiększone ciśnienie, obecność przeszkody do wydalenia krwi, zwiększoną pracę mięśnia sercowego i inne przyczyny. Serce jest organem mięśniowym. I, jak każdy mięsień, reaguje na wzrost swojej objętości. Ale jeśli jest to dopuszczalne, a nawet dobre dla mięśni szkieletowych, w większości przypadków dla serca wzrost grubości ściany jest patologią prowadzącą do różnych zaburzeń.

W początkowej fazie, gdy obciążenie jest umiarkowane, przerost jest nieznaczny, a pacjenci nie odczuwają żadnych zmian w swoim stanie. Trwa to dopóki nie nastąpi załamanie mechanizmów kompensacyjnych. Ze względu na fakt, że ściana się zwiększa, ubytek komory zmniejsza się i nie ma miejsca na gromadzenie się krwi podczas okresu relaksacji. A gdy krew naciska na serce od wewnątrz, struktura organu zaczyna się zmieniać. A im mniejsza objętość komory, tym bardziej zmienia się konfiguracja serca.

Kolejny etap po pogrubieniu mięśnia sercowego staje się przedłużeniem jamy komorowej i powstaniem koncentrycznego przerostu. Aby pomieścić wystarczającą objętość, komora serca wyciąga swoją strukturę w postaci stożka, a tym samym zwiększa pojemność krwi.

Ale na tym etapie zmiany się nie kończą. Bez leczenia patologii, która wywołuje obciążenie, włókna mięśniowe zaczynają się rozciągać nie tylko pod względem długości, ale także szerokości. Ostatnim etapem jest rozwój ekscentrycznej hipertrofii. Serce przybiera kształt worka, jego komory są rozciągnięte i mają cienką, muskularną ścianę. Takie ciało nie może już pełnić swojej funkcji, a ten stan jest niebezpieczny, ponieważ rozwija zastoinową niewydolność serca. W rezultacie pacjentom przypisuje się niepełnosprawność.

a) norma; b) koncentryczny przerost; c) ekscentryczny

Przyczyny prowadzące do zwiększenia obciążenia serca można podzielić na dwie duże grupy - nabyte i wrodzone.

Wrodzone obejmują takie warunki, jak:

• Koarktacja aorty - zwężenie aorty w dowolnym obszarze.
• Wrodzone zwężenie zastawki aortalnej.
• Posiadanie tylko jednej komory.

Istnieje wiele nabytych powodów, ale najczęstsze są następujące:

• Nadciśnienie. Zwiększone ciśnienie powoduje przeciążenie pracy mięśnia sercowego.
• Zwężenie zastawki aortalnej. Z powodu zmian miażdżycowych zastawki aorty pogrubiają się, zwiększają objętość i tracą elastyczność. W rezultacie nie mogą normalnie otworzyć się podczas skurczu i stworzyć przeszkodę w przepływie krwi. Serce potrzebuje większej siły, aby przepchnąć krew przez zwężony otwór.
• Niewydolność zastawki aortalnej. To jest przeciwieństwo zwężenia. Po skurczu ulotki zastawki aortalnej powinny się zamknąć, aby krew nie spływała z powrotem do komory grawitacyjnie. Ale w przypadku niewydolności zastawki nie zamykają całego światła aorty i krew wraca do lewej komory. Z powodu nadmiaru krwi mięsień sercowy w następnym skurczu (skurcz) musi zwiększyć swoją siłę, aby wypchnąć większą objętość.

Ponadto następujące patologie mogą powodować przerost lewej komory:

• choroba niedokrwienna serca;
• arytmia;
• otyłość;
• cukrzyca;
• złe nawyki.

Głównym objawem jest pogrubienie ściany mięśnia sercowego, najczęściej jest ono wykrywane przez badanie ultrasonograficzne i elektrokardiograficzne. Hipertrofia zwykle dotyczy ścian nie tylko komory, ale także przegrody międzykomorowej. Wszystko to prowadzi do rozszerzenia granic serca w lewo. Łatwo to ustalić, wykonując perkusję (stukanie) i osłuchiwanie (słuchanie).

Dość często choroba przez długi czas nie daje żadnych objawów i jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowych badań elektrokardiograficznych.

Są sytuacje, w których pacjenci już na początkowym etapie zaczynają składać konkretne skargi i przychodzą do lekarza. Najczęstsze objawy choroby to:

• Kołatanie serca.
• Wygląd bólu w klatce piersiowej.
• Uczucie ucisku w klatce piersiowej.
• Wygląd obrzęku.
• Występowanie duszności.
• Pojawienie się zakłóceń w pracy serca.

Oprócz powyższych, istnieją objawy, które występują przy innych chorobach, ale w połączeniu z głównymi mogą wskazywać na pogrubienie mięśnia sercowego. Te pośrednie objawy obejmują:

• Długi i trwały wzrost ciśnienia krwi.
• Bóle głowy.
• Zaburzenia snu
• Ogólna słabość i złe samopoczucie.
• Ból serca.

W przypadku zastoinowej niewydolności serca pojawiają się następujące objawy:

• Ciężka duszność.
• Obrzęk kończyn, które zwiększają się wieczorem.
• Rozwija się obrzęk płuc, który dodatkowo zwiększa niewydolność oddechową.
• Ból serca jest gorszy.
• Obserwuje się akrocyjaninę - czubek nosa, płytkę paznokcia, palce mają niebieskawy odcień.

Dzieci najczęściej rozwijają idiopatyczny przerost lewej komory, który jest związany z mutacjami genetycznymi. Dziecko zaczyna dyfuzyjnie zwiększać ścianę mięśnia sercowego, a proces ten można zawiesić tylko za pomocą operacji chirurgicznych.

Całkowite wyleczenie przerostu lewej komory jest niemożliwe. Nowoczesne metody terapii mogą jedynie zatrzymać postęp choroby i zmniejszyć objawy.

W zależności od przyczyny choroby metody leczenia będą się różnić. Jeśli występują wrodzone lub nabyte wady zastawkowe lub sercowe, przeprowadza się zabiegi chirurgiczne:

• wymiana zastawki aortalnej;
• zamknięcie ubytków przegrody międzykomorowej lub komorowej;
• w przypadku idiopatycznej kardiomiopatii przerostowej wycięcie tkanek przerostowych i otoczenie serca specjalną siatką, która zapobiega dalszemu wzrostowi tkanki mięśniowej serca.

Leczenie farmakologiczne jest stosowane w przypadku różnych chorób nabytych. Na przykład w chorobie niedokrwiennej i nadciśnieniu tętniczym, ponieważ te patologie są prawie zawsze połączone ze sobą i najczęściej prowadzą do przerostu lewej komory. W leczeniu tych chorób w celu zmniejszenia obciążenia serca przepisuje się różne leki:

• Beta-blokery - znacznie obniżają ciśnienie krwi i zmniejszają czystość skurczów serca. Wydłuż rozkurcz (rozluźnienie serca), a tym samym zmniejsz obciążenie serca.
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Stosowane z nadciśnieniem tętniczym w celu zmniejszenia ciśnienia, są one również włączone w kompleksowe leczenie zastoinowej niewydolności serca.
• Leki przeciwarytmiczne pozwalają leczyć naruszenia systemu przewodzenia. Użyj narzędzi takich jak Cordarone, Aritmil itp.
• Blokery kanału wapniowego obniżają ciśnienie krwi rozszerzają naczynia krwionośne i zmniejszają obciążenie następcze mięśnia sercowego.
• Leki moczopędne są stosowane w nadciśnieniu tętniczym i niewydolności serca, zmniejszają obciążenie wstępne i wstępne serca. Dzieje się tak, ponieważ usuwają nadmiar płynu z organizmu i zmniejszają objętość krwi krążącej.

Taktyka terapeutyczna musi być złożona, ponieważ nie ma sensu leczyć hipertrofii bez uwzględnienia przyczyny. Środki ludowe, aby pozbyć się tej choroby, nie zadziałają. Niektóre rośliny lecznicze są stosowane w kompleksie jako terapia podtrzymująca, ale nie niezależnie. W tym celu należy użyć preparatów uspokajających - nalewki z waleriany, serdecznika, mięty. Uspokajają układ nerwowy, zmniejszają objawy stresu, zmniejszając w ten sposób zewnętrzne obciążenie serca (z centralnego układu nerwowego). W chorobach serca stosuje się również nalewkę z głogu. Ma zdolność obniżania ciśnienia krwi i normalizacji pracy serca.

Rokowanie przerostu mięśnia sercowego lewej komory zależy przede wszystkim od stadium choroby. Im wcześniej wykryje się i rozpocznie leczenie choroby, tym większe są szanse na wyzdrowienie. Jeśli wystąpi ciężka niewydolność serca, wskazany jest przeszczep serca.

Przerost lewej komory serca - niebezpieczeństwo patologii, jak ją rozpoznać i leczyć?

Przerost serca lewej komory jest niebezpiecznym stanem patologicznym, często diagnozowanym u osób w różnym wieku, w tym młodzieży, młodzieży i dzieci. Jest uważany za przejaw i prekursor poważnych chorób związanych z funkcjonowaniem serca, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak zidentyfikować odchylenie i co robić dalej.

Przerost serca lewej komory - co to znaczy?

Aby zrozumieć naturę problemu i przyczyny jego wystąpienia, przejdźmy najpierw do anatomii i fizjologii. Lewa komora jest jedną z czterech komór kardiologicznych, od których zaczyna się wielki obieg. Z powodu skurczów lewej komory główna część krwi jest wypychana do mózgu, innych narządów, kończyn i odżywia samo serce. Największą odpowiedzialność i obciążenie spoczywają na tym aparacie, dlatego zaczyna on najpierw cierpieć z powodu różnych usterek.

Hipertrofia to pogrubienie ścian serca w odpowiedzi na zwiększone obciążenie mięśnia sercowego pod wpływem różnych czynników, aw obszarze lewej komory obserwuje się to zjawisko w większości przypadków. Dostosowując się do nowych, skomplikowanych warunków, komórki mięśnia sercowego (kardiomiocyty) zaczynają rosnąć, podczas gdy ściany lewej komory stają się gęstsze, tracą elastyczność i stają się grubsze. Pogrubienie jest nawet lub zlokalizowane w niektórych obszarach. Granice serca w przeroście lewej komory są powiększone przez lewe sekcje.

Wewnętrzna przestrzeń komory pozostaje niezmieniona, ale podział między prawą a lewą komorą może się również rozszerzyć (równomiernie lub nierównomiernie), co może spowodować naruszenie zastawek mitralnych i aorty. Dzięki procesom patologicznym naczynia zasilające mięsień sercowy są skompresowane, co w stworzonych warunkach wymaga większej podaży tlenu i składników odżywczych.

Przerost lewej komory - przyczyny

Przyczyny zgrubienia ściany lewej komory serca są związane z regularnymi obciążeniami, zmuszając mięsień sercowy do cięższej pracy. Czynniki, które mogą powodować przerost lewej komory, mogą obejmować:

• nadciśnienie tętnicze (wykryte u 90% pacjentów z rozważanym zaburzeniem);
• miażdżyca tętnic;
• otyłość;
• choroba niedokrwienna serca;
• cukrzyca;
• długotrwały stres;
• alkoholizm, palenie;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• nadmierny wysiłek fizyczny (związany z zatrudnieniem, sportem).

Przyczyny te powodują rozwój nabytego przerostu serca lewej komory. Ponadto istnieje szereg nieprawidłowości, wrodzonych i dziedzicznych, ze względu na wzrost warstwy mięśniowej w lewej komorze:

• mutacje genów odpowiedzialnych za syntezę białek serca;
• zmniejszona średnica aorty;
• fuzja lub brak tętnicy płucnej;
• wada przegrody międzykomorowej;
• wrodzone zwężenie zastawki aortalnej;
• niewydolność mitralna.

Co to jest niebezpieczny przerost lewej komory?

Gdy rozwija się przerost lewej komory serca, zaburza się odżywianie narządu, tworzą się strefy nadmiernej nadpobudliwości i przewodzenia obwodowego. W wyniku tego obserwuje się arytmię, a niedokrwienie i martwica tkanek występują ze względu na wzrost objętości mięśnia sercowego i zaburzenia przepływu krwi w naczyniach. Jeśli jednak z innych przyczyn występuje niedobór tlenu, sytuacja jest zaostrzona.

Przerost lewej komory serca może mieć krytyczne znaczenie dla silnego nacisku na mięsień sercowy, zwłaszcza dla osób nieaktywnych oraz osób palących i spożywających napoje alkoholowe. Ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej, zawału mięśnia sercowego, zastoinowej niewydolności serca, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia jest wysokie.

Przerost lewej komory - objawy

Przez dłuższy czas przerost mięśnia sercowego lewej komory serca nie daje się odczuć, ponieważ mięsień może zrekompensować wadę w początkowym okresie proliferacji kardiomiocytów, gdy krążenie krwi nie jest zaburzone. Znaki ostrzegawcze, których nie należy ignorować i które mogą być pierwszymi objawami zgrubienia tkanki serca:

• niewydolność oddechowa, duszność;
• zwiększone zmęczenie na tle poprzedniej aktywności fizycznej;
• przerywany ból serca, zwłaszcza po wysiłku fizycznym (ucisk, ucisk, pieczenie);
• częste zawroty głowy;
• omdlenie;
• uczucie tonącego serca;
• skoki ciśnienia krwi;
• obrzęk nóg.

Przerost lewej komory serca w EKG

Jednym z pierwszych badań odnoszących się do pacjentów z podejrzeniem przerostu jest elektrokardiografia sercowa. Procedura ta pomaga ustalić przyczynę odchylenia, aby określić ryzyko niewydolności serca. U pacjentów poddanych wstępnej diagnostyce przerostu lewej komory rytm zatokowy serca jest zaburzony, a aby to sprawdzić, zaleca się dodatkowo codzienne monitorowanie EKG. Podczas odczytywania kardiogramu, wśród znaków wskazujących na prawdopodobne pogrubienie ścian lewej komory, rozróżnia się:

• lewe odchylenie osi elektrycznej serca;
• zwiększenie amplitudy i czasu trwania zespołu QRS
• zmiana kształtu i kierunku odcinka ST i fali T i innych.

USG serca w przerostu lewej komory

Diagnoza nie może opierać się wyłącznie na wskaźnikach EKG, dlatego badanie echokardiograficzne wykonuje się bez powodzenia, co pozwala wykryć obecność przerostu, jego stopień i wpływ na przepływ krwi. W patologii zauważono następujące objawy:

• pogrubienie ściany serca - dla kobiet powyżej 1 cm, dla mężczyzn - ponad 1,1 cm;
• względny indeks grubości ścianki większy niż 0,42;
• stosunek masy mięśnia sercowego do masy ciała jest dla mężczyzn powyżej 125 g / cm2, dla kobiet powyżej 95 g / cm2.

Przerost serca lewej komory - co robić?

Jeśli zostanie wykryty przerost lewej komory serca, leczenie należy podawać zgodnie z przyczyną zaburzenia. Głównym celem leczenia jest normalizacja funkcji mięśnia sercowego i zapobieganie powikłaniom, co osiąga się głównie za pomocą technik medycznych lub chirurgicznych. Ponadto kompleksowe leczenie obejmuje:

• normalizacja stylu życia, odpoczynek i sen;
• odrzucenie złych nawyków;
• przestrzeganie racjonalnej diety;
• kontrola masy ciała;
• dawkowanie aktywności fizycznej;
• korekta braku równowagi hormonalnej;
• eliminacja stresujących sytuacji.

Czy przerost lewej komory może być wyleczony?

Pacjenci, którzy otrzymali rozczarowującą diagnozę, obawiają się, czy przerost przerostu lewej komory jest leczony, czy całkowite wyleczenie jest możliwe. Niemożliwe jest zmniejszenie grubości mięśnia sercowego i całkowite przywrócenie jego funkcjonowania za pomocą istniejących obecnie metod, jednak dzięki terminowemu leczeniu osiągane są dobre wyniki, a pacjenci mogą żyć pełnią życia przez wiele lat.

Leczenie przerostu lewej komory - leki

Podajemy, które leki na przerost lewej komory są przepisywane w większości przypadków:

1. Blokery kanału wapniowego (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego, rozluźniają tkanki ścian naczyń, obniżają ciśnienie krwi.
2. Beta-adrenolityki (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - zmniejszają częstość akcji serca, obniżają ciśnienie krwi, zapobiegają niektórym szkodliwym działaniom hormonów stresu.
3. Leki przeciwnadciśnieniowe, zwłaszcza z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ramiprylu, enalaprylu, kaptoprylu, lizynoprylu) - w celu obniżenia ciśnienia krwi, zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego i poprawy przepływu krwi.
4. Środki metaboliczne serca (Cardonat, Preductal, Inosine) - w celu poprawy odżywiania mięśnia sercowego, normalizacji zachodzących w nim procesów metabolicznych, zwiększenia odporności tkanek na niedokrwienie.
5. Leki przeciwarytmiczne (disopyramid, amiodaron, chinidyna) - jeśli występują powikłania w postaci zaburzenia rytmu serca.
6. Preparaty nitrogliceryny - do rozszerzania naczyń wieńcowych.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta leczenie można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu. Jeśli leczenie farmakologiczne nie przynosi pozytywnych wyników, należy skorzystać z leczenia chirurgicznego, jak pokazano w przypadku wrodzonych wad serca, które spowodowały przerost mięśnia sercowego. Zatem można wykonać operację aparatu zastawkowego, eliminację zwężenia i interwencje antyarytmiczne.

Przerost serca lewej komory - leczenie środków ludowych

Otrzymawszy za zgodą lekarza zalecenia dotyczące leczenia przerostu lewej komory serca, możliwe jest uzupełnienie terapii technikami ludowymi, z których większość ma na celu wyeliminowanie nadciśnienia. Jeśli przerost lewej komory serca wiąże się z podwyższonym ciśnieniem krwi, pomocne będzie przyjęcie wywaru.

• motherwort - 1.5 tabela. łyżki;
• dziki rozmaryn - 1 stół. łyżka;
• Sushenitsa - 1 stół. łyżka;
• woda - 1 l.

Przygotowanie i użytkowanie

1. Połącz zioła, zalej wodą.
2. Doprowadzić do wrzenia i gotować przez pięć minut na małym ogniu.
3. Domagaj się przez 4 godziny pod przykryciem w ciepłym miejscu.
4. Wypij pół szklanki trzy razy dziennie na kilka minut przed posiłkami.

Dieta na przerost lewej komory

Gdy pogrubienie ścian lewej komory serca jest ustalone, bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na odżywianie. Porcje powinny być małe, liczba posiłków - 5-6 dziennie. Powinno zmniejszyć zużycie soli, produktów mącznych, słodyczy, tłustych potraw. Całkowicie porzuć potrzebę marynowania, wędzonych, smażonych potraw, zbyt gorących potraw. Przydatne warzywa, owoce, owoce morza, produkty mleczne. Ponadto musisz przestrzegać wystarczającego reżimu picia.

Sport z przerostem lewej komory

Rozpoznanie przerostu lewej komory serca zakazuje wielu sportów związanych z przeciążeniem, obciążeniem, intensywnym treningiem. Dopuszczalna jest umiarkowana aktywność fizyczna mająca na celu wzmocnienie mięśnia sercowego: bieganie, pływanie, aerobik i ćwiczenia na rowerze stacjonarnym. W ciężkim stadium przerostu lewej komory zaleca się powolne spacery na świeżym powietrzu.

Przerost lewej komory serca - rokowanie

W przypadku rozpoznania umiarkowanego i niewielkiego przerostu lewej komory, podczas leczenia i regularnej obserwacji medycznej, rokowanie jest korzystne: pacjenci pozostają sprawni fizycznie, jakość życia nie jest upośledzona, ciąża i poród nie są wykluczone dla kobiet. Ciężka patologia może prowadzić do niepełnosprawności, śmiertelność wynosi 4-5%.

Przerost lewej komory (LVH): przyczyny, objawy i diagnoza, sposób leczenia, rokowanie

Przerost lewej komory (LVH) to koncepcja, która odzwierciedla pogrubienie ścian lewej komory z lub bez rozszerzenia jamy lewej komory (LV). Taki stan może wystąpić z różnych powodów, ale w większości przypadków wskazują one na patologię mięśnia sercowego, czasami dość poważną. Niebezpieczeństwo LVH polega na tym, że prędzej czy później rozwija się przewlekła niewydolność serca (CHF), ponieważ mięsień sercowy nie zawsze może pracować z takim obciążeniem, jak to ma miejsce w LVH.

Według statystyk, LVH występuje częściej u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 60 lat), ale przy niektórych chorobach serca obserwuje się go u dorosłych, u dzieci, a nawet w okresie noworodkowym.

Przyczyny przerostu lewej komory

1. „Sportowe serce”

Tworzenie przerostu ścian lewej komory serca jest wariantem normy tylko w jednym przypadku - u osoby długiej i profesjonalnie uprawiającej sport. Ze względu na to, że komora lewej komory wykonuje główną pracę polegającą na wydaleniu wystarczającej ilości krwi dla całego organizmu i musi ona wytrzymać większe ciśnienie niż inne komory. W przypadku, gdy osoba trenuje przez długi czas i ciężko, jego mięśnie szkieletowe wymagają większego przepływu krwi, a wraz ze wzrostem masy mięśniowej zwiększa się ilość przepływu krwi w mięśniach. Innymi słowy, jeśli na początku treningu serce okresowo doświadcza rosnącego obciążenia, to po chwili obciążenie mięśnia sercowego staje się stałe. Dlatego mięsień sercowy LV zwiększa swoją masę, a ściany LV stają się grubsze i mocniejsze.

przykład serca sportowego

Pomimo tego, że zasadniczo „sportowe serce” jest wskaźnikiem dobrej kondycji i wytrzymałości sportowca, bardzo ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym fizjologiczne LVH może przekształcić się w patologiczne LVH. W tym względzie sportowcy są obserwowani przez lekarzy medycyny sportowej, którzy wyraźnie wiedzą, w którym sporcie LVH jest dopuszczalny i w którym nie powinien być. Dlatego LVH jest szczególnie opracowany u sportowców uprawiających sporty cykliczne (bieganie, pływanie, wioślarstwo, narciarstwo, spacery, biathlon itp.). LVH rozwija się umiarkowanie u sportowców o rozwiniętych właściwościach siłowych (zapasy, boks itp.). Ludzie zaangażowani w sporty zespołowe zwykle rozwijają LVH bardzo rzadko lub wcale.

2. Nadciśnienie tętnicze

U pacjentów z wysokimi wartościami ciśnienia krwi tworzy się długi i uporczywy skurcz tętnic obwodowych. W związku z tym lewa komora musi wepchnąć krew z większą siłą niż przy normalnym ciśnieniu krwi. Ten mechanizm jest spowodowany wzrostem całkowitego oporu naczyń obwodowych (OPS), a gdy jest on przeciążony, ciśnienie serca. Po kilku latach ściana LV pogrubia się, co prowadzi do szybkiego pogorszenia mięśnia sercowego - zaczyna się CHF.

3. Choroba niedokrwienna serca

W niedokrwieniu mięsień sercowy cierpi na przejściowy lub stały brak tlenu. Naturalnie komórki mięśniowe bez dodatkowych substratów energetycznych nie działają tak skutecznie jak normalne, więc pozostałe kardiomiocyty muszą pracować z większym obciążeniem. Kompensacyjne pogrubienie mięśnia sercowego - stopniowo powstaje przerost.

4. Miażdżyca, dystrofia mięśnia sercowego

Proliferacja tkanki łącznej (blizny) w mięśniu sercowym może wystąpić po zawale serca (miażdżyca po zawale) lub po procesach zapalnych (miażdżyca po zapaleniu mięśnia sercowego). Dystrofia mięśnia sercowego, inaczej znana jako wyczerpanie mięśnia sercowego, może wystąpić w różnych stanach patologicznych - niedokrwistość, anoreksja, zatrucie, zakażenie, zatrucie. W wyniku opisanych procesów część komórek mięśnia sercowego przestaje wykonywać swoją funkcję skurczową, a tę funkcję przejmują pozostałe normalne komórki. Ponownie, dla pełnoprawnej pracy, potrzebują kompensacyjnego pogrubienia.

5. Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Choroba ta charakteryzuje się nadmiernym rozciągnięciem mięśnia sercowego i zwiększeniem objętości komór serca. W rezultacie lewa komora musi wypchnąć większą objętość krwi niż normalnie, a to wymaga dodatkowej pracy. Występuje przeciążenie objętości serca i powstaje przerost mięśnia sercowego.

6. Wady serca

Z powodu zakłócenia normalnej anatomii serca występuje albo przeciążenie ciśnienia LV (w przypadku zwężenia aorty) albo przeciążenie objętościowe (w przypadku niewydolności zastawki aortalnej). W przypadku wad innych zastawek prędzej czy później rozwija się kardiomiopatia przerostowa lewej komory.

7. Idiopatyczny LVH

Ta postać LVH jest wskazana, jeśli podczas pełnego badania pacjenta nie zidentyfikowano żadnych przyczyn choroby. Jednak w tej postaci LVH można mówić o genetycznych przesłankach tworzenia kardiomiopatii przerostowej.

8. Wrodzona LVH

W tej formie choroba zaczyna się w okresie prenatalnym i objawia się w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka. Podstawą tej formy są zaburzenia genetyczne, które doprowadziły do ​​nieprawidłowego funkcjonowania komórek mięśnia sercowego.

9. Jednoczesny przerost lewej i prawej komory

Takie połączenie występuje w poważnych wadach serca - w zwężeniu płuc, tetradzie Fallota, ubytku przegrody międzykomorowej itp.

Przerost ścian lewej komory serca u dzieci

W dzieciństwie LVH może być wrodzona lub nabyta. Nabyte LVH spowodowane jest głównie wadami serca, zapaleniem serca, nadciśnieniem płucnym.

Objawy u dzieci mogą być różne. Noworodek może być ospały lub, przeciwnie, niespokojny i głośny, źle ssie pierś lub butelkę, podczas gdy trójkąt nosowo-wargowy staje się niebieski, gdy ssie i krzyczy.

Starsze dziecko może już mówić o swoich skargach. Martwi się bólem w okolicy serca, zmęczeniem, letargiem, bladością, dusznością z lekkim obciążeniem.

Kardiolog dziecięcy lub kardiochirurg wybiera taktykę leczenia przerostu u dzieci po dokładnym badaniu i obserwacji dziecka.

Jakie są rodzaje przerostu LV?

W zależności od charakteru pogrubienia mięśnia sercowego izoluje się LVH typów koncentrycznych i mimośrodowych.

Koncentryczny typ (hipertrofia symetryczna) powstaje, gdy następuje wzrost zagęszczonego mięśnia bez zwiększania ubytku samej komory serca. W niektórych przypadkach wnęka LV może, przeciwnie, zmniejszać się. Koncentryczny przerost lewej komory jest najbardziej charakterystyczny dla choroby nadciśnieniowej.

Ekscentryczny przerost lewej komory (asymetryczny) obejmuje nie tylko pogrubienie i zwiększenie masy ściany LV, ale także rozszerzenie jamy. Ten typ występuje częściej w wadach serca, kardiomiopatii i niedokrwieniu mięśnia sercowego.

W zależności od grubości ścianki LV powodują umiarkowany i ciężki przerost.

Ponadto przerost jest izolowany za pomocą i bez niedrożności wychodzącego przewodu LV. W pierwszym typie przerost obejmuje także przegrodę międzykomorową, w wyniku czego obszar LV bliższy korzeniowi aorty nabiera wyraźnego zwężenia. Przy drugim rodzaju nakładania się w strefie przejścia LV do aorty nie obserwuje się. Druga opcja jest bardziej korzystna.

Czy przerost lewej komory jest klinicznie widoczny?

Jeśli mówimy o objawach i specyficznych objawach LVH, konieczne jest wyjaśnienie, w jakim stopniu pogrubienie mięśniowej ściany serca osiągnęło. Tak więc w początkowych stadiach LVH może się nie manifestować, a główne objawy będą widoczne po stronie głównej choroby serca, na przykład bólu głowy z wysokim ciśnieniem, bólem w klatce piersiowej podczas niedokrwienia itp.

Wraz ze wzrostem masy mięśnia sercowego pojawiają się inne dolegliwości. Ze względu na fakt, że pogrubione obszary mięśnia sercowego lewej komory ściskają tętnice wieńcowe, a także pogrubiony mięsień sercowy wymaga większej ilości tlenu, występują bóle w klatce piersiowej typu dławicy piersiowej (pieczenie, ściskanie).

W związku ze stopniową dekompensacją i zmniejszeniem rezerw mięśnia sercowego rozwija się niewydolność serca, która objawia się dusznością, obrzękiem twarzy i kończyn dolnych, a także zmniejszeniem tolerancji na zwykłą aktywność fizyczną.

Jeśli wystąpi którykolwiek z opisanych objawów, nawet jeśli są łagodne i rzadko się martwią, nadal konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia przyczyn tego stanu. Rzeczywiście, im wcześniej LVH zostanie zdiagnozowane, tym większy będzie sukces leczenia i mniejsze ryzyko powikłań.

Jak potwierdzić diagnozę?

Aby podejrzewać przerost lewej komory, wystarczy wykonać standardowy elektrokardiogram. Głównymi kryteriami przerostu lewej komory w EKG są naruszenia procesów repolaryzacji (czasami aż do niedokrwienia) w klatce piersiowej, co prowadzi do uniesienia lub ukośnego uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach V5, V6, obniżenia ST w odprowadzeniach III i aVF, a ujemna fala T może być. Ponadto elektrokardiogram łatwo identyfikuje znaki napięcia - wzrost amplitudy fali R w lewych odprowadzeniach klatki piersiowej - I, aVL, V5 i V6.

W przypadku, gdy pacjent ma oznaki przerostu mięśnia sercowego i przeciążenia LV na EKG, lekarz przepisuje go do dalszego badania. Złotym standardem jest ultrasonografia serca lub echokardioskopia. W EchoKS lekarz zobaczy stopień przerostu, stan jamy LV, a także zidentyfikuje możliwą przyczynę LVH. Normalna grubość ściany LV jest ustawiona na mniej niż 10 mm dla kobiet i mniej niż 11 mm dla mężczyzn.

Często zmiany wielkości serca można ocenić, wykonując regularne prześwietlenie klatki piersiowej w dwóch projekcjach. Oceniając niektóre parametry (talia serca, łuki serca itp.), Radiolog może również podejrzewać zmiany w konfiguracji komór serca i ich wielkości.

Wideo: Objawy EKG przerostu lewej komory i innych komór serca

Czy można na zawsze wyleczyć przerost lewej komory?

Terapia przerostu LV sprowadza się do wyeliminowania czynników sprawczych. Tak więc w przypadku wad serca jedyną radykalną metodą leczenia jest chirurgiczna korekcja wady.

W większości sytuacji (nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie, kardiomiodystrofia itp.) Konieczne jest leczenie przerostu lewej komory za pomocą stałego podawania leków, które nie tylko wpływają na mechanizmy rozwojowe choroby podstawowej, ale także chronią mięsień sercowy przed przebudową, czyli działają kardioprotekcyjnie.

Takie leki jak enalapryl, kwadripril, lizynopryl normalizują ciśnienie krwi. W procesie długoterminowych badań na dużą skalę niezawodnie udowodniono, że ta grupa leków (inhibitory ACE) w ciągu sześciu miesięcy od rozpoczęcia terapii prowadzi do normalizacji parametrów grubości ściany LV.

Leki z grupy beta-blokerów (bisoprolol, karwedilol, nebiwalol, metoprolol) nie tylko zmniejszają częstość akcji serca i „rozluźniają” mięsień sercowy, ale także zmniejszają przed i po obciążeniu serca.

Preparaty nitrogliceryny lub azotany mają zdolność do doskonałego rozszerzania naczyń (działanie rozszerzające naczynia), co również znacznie zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego.

W przypadku współistniejącej patologii serca i rozwoju CHF, przyjmowane są leki moczopędne (indapamid, hypotiazyd, diuger, itp.). Po ich pobraniu zmniejsza się objętość krwi krążącej (BCC), co powoduje zmniejszenie objętości serca.

Każde leczenie, czy to zażywanie jednego z leków (na nadciśnienie tętnicze - monoterapia), czy kilka (na niedokrwienie, miażdżycę, CHF - kompleksową terapię), przepisuje tylko lekarz. Samoleczenie, a także autodiagnoza mogą powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.

Mówiąc o wyleczeniu LVH na zawsze, należy zauważyć, że procesy patologiczne w mięśniu sercowym są odwracalne tylko wtedy, gdy leczenie jest przepisywane w czasie, we wczesnych stadiach choroby, a leki są wykonywane stale, aw niektórych przypadkach na całe życie.

Co to jest niebezpieczne LVH?

W przypadku, gdy niewielki przerost LV zostanie zdiagnozowany we wczesnym stadium, a podstawowa przyczyna jest podatna na terapię, całkowite wyleczenie hipertrofii ma wszelkie szanse powodzenia. Jednak w ciężkiej chorobie serca (rozległe ataki serca, rozległa miażdżyca, wady serca) mogą wystąpić powikłania. Ci pacjenci mogą mieć zawały serca i udary. Długotrwały przerost prowadzi do ciężkiej CHF, z obrzękiem na całym ciele aż do anasarca, z całkowitą nietolerancją na zwykłe domowe obciążenia. Pacjenci z ciężką CHF nie mogą poruszać się normalnie po domu z powodu ciężkiej duszności, nie mogą związać sznurowadeł, gotować żywności. W późniejszych etapach CHF pacjent nie może opuścić domu.

Zapobieganie działaniom niepożądanym to regularny nadzór lekarski z ultradźwiękami serca co sześć miesięcy, a także regularne przyjmowanie leków.

Prognoza

Rokowanie w LVH zależy od choroby, która do niego doprowadziła. Tak więc, z nadciśnieniem tętniczym, z powodzeniem korygowanym za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, rokowanie jest korzystne, CHF rozwija się powoli, a człowiek żyje przez dziesięciolecia, jego jakość życia nie cierpi. W starszej grupie wiekowej z niedokrwieniem mięśnia sercowego, jak również z historią zawału serca, nikt nie może przewidzieć rozwoju CHF. Może rozwijać się powoli i dość szybko, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta i niepełnosprawności.

Przerost lewej komory: przyczyny, leczenie i konsekwencje

Miokardium jest najsilniejszą warstwą mięśniową ściany serca, utworzoną przez komórki kardiomiocytów. Ta tkanka jest obecna zarówno w przedsionkach, jak i komorach, ale kurczy się na różne sposoby. Miokardium jest wyposażone w układ przewodzący, który wyjaśnia spójną pracę wydziałów serca. Taka patologia, jak przerost mięśnia sercowego lewej komory, jest uważana zarówno za konsekwencję, jak i zwiastun poważnych problemów układu sercowo-naczyniowego. O tej chorobie i zostaną omówione w tej publikacji.

Przerost lewej komory - co to jest?

Patologia może się rozwinąć, gdy nastąpi proliferacja ściany serca. W większości przypadków prowadzi to do zmiany rozmiaru i kształtu serca, a także pogrubienia przegrody między komorami. Czasami choroba nie manifestuje się przez długi czas, a osoba żyje nieświadoma tego. Hipertrofia jest uważana za prekursor poważniejszych patologii serca, dlatego tak ważne jest poznanie czynników ryzyka i konsekwencji tej patologii.

Przyczyny przerostu lewej komory

Przerost mięśnia sercowego lewej komory występuje w warunkach, gdy serce doświadcza regularnych obciążeń, które powodują, że pracuje on bardziej intensywnie niż zwykle. Na przykład, przy podwyższonym ciśnieniu krwi, mięśnie lewej komory są zmuszone do silniejszego kurczenia się, aby temu przeciwdziałać. W rezultacie prowadzi to do wzrostu tkanki mięśniowej, co powoduje nieprawidłowe działanie serca. Czynniki, które mogą sprawić, że serce działa z większą siłą i napięciem, obejmują następujące.

Nadciśnienie

Nadciśnienie zwiększa prawdopodobieństwo przerostu komór. W tej chorobie ciśnienie skurczowe (występuje podczas skurczu) przekracza wartość 140 mm Hg. Art. I rozkurcz (w fazie relaksacji) wzrasta o ponad 90 mm Hg. Nawiasem mówiąc, otyłość może powodować wzrost ciśnienia krwi i zwiększone zapotrzebowanie organizmu na tlen, aw konsekwencji proliferację mięśnia sercowego.

Wady serca

Przerost lewej komory nie jest tak rzadki wśród chorób dziecięcych. Główną rolę odgrywają wrodzone wady serca:

• jedna komora zamiast dwóch;
• koarktacja lub zwężenie aorty;
• defekt przegrody między dwiema komorami;
• wspólny pień tętniczy;
• hipoplazja lewej komory i atrezja płuc;
• atrezja zastawki trójdzielnej.

Wykrywanie przerostu mięśnia sercowego i patologii serca u płodu i u dzieci do 6 miesięcy jest dość skomplikowane. W celu dokładnej diagnozy stosuje się głównie metodę echokardiografii, podczas gdy na echokardiogramie obserwuje się przerost mięśnia sercowego i inne charakterystyczne zmiany towarzyszące każdej chorobie serca.

• zwężenie zastawki aortalnej, któremu towarzyszy zwężenie zastawki, która łączy lewą komorę z aortą i zakłóca ruch krwi z tego dużego naczynia krwionośnego z powrotem do serca. Rozwój zwężenia wymaga intensywnej pracy komory, aby dostarczyć krew do aorty;
• niewydolność aorty, gdy podczas rozluźnienia komór następuje odwrotny przepływ krwi z aorty do lewej komory z powodu niedostatecznego zamknięcia zastawki aortalnej.

Przerost idiopatyczny / kardiomiopatia przerostowa

Jest to powoli rozwijające się pogrubienie całego mięśnia sercowego lub jego poszczególnych odcinków, które przez długi czas nie powodują żadnych zaburzeń aktywności skurczowej serca. Patologia opiera się na predyspozycjach genetycznych, a przerostowi mięśnia sercowego może towarzyszyć proliferacja tkanki włóknistej w jej grubości i nieprawidłowa orientacja przestrzenna miofibryli, które zapewniają skurcz komórek mięśniowych.

Jeśli takie zmiany w mięśniu sercowym lewej komory są wyraźne i występują bez oczywistych przyczyn, to mówimy o kardiomiopatii przerostowej, która jest również uważana za czynnik początku przerostu.

Nadmierne ćwiczenie

Intensywne sporty siłowe sprawiają, że serce dostosowuje się do ogromnego wysiłku fizycznego. Dla niektórych może to prowadzić do przerostu lewej komory, podczas gdy ciężarowcy i osoby ciężko pracujące fizycznie są narażeni na ryzyko.

Jakie inne zaburzenia mogą prowadzić do przerostu mięśnia sercowego lewej komory?

Nie tak częste jak nadciśnienie, ale bardzo możliwą i towarzyszącą przyczyną przerostu mięśnia sercowego jest bezdech senny. To naruszenie wiąże się z nieświadomym zatrzymaniem oddechu we śnie przez czas od 1 sekundy do 2-3 minut. Takie zaburzenie występuje u kobiet po menopauzie iu mężczyzn. Jak bezdech wpływa na rozwój przerostu mięśnia sercowego? Eksperci twierdzą, że jest to jeden z czynników zwiększających ciśnienie krwi, a po długiej przerwie obciążenie mięśnia sercowego gwałtownie wzrasta.

Leczenie przerostu lewej komory

Terapia chorobowa koncentruje się przede wszystkim na przyczynie jej rozwoju.

Eliminacja czynników ryzyka

Dla skutecznego leczenia ważne jest wyeliminowanie tych czynników i nawyków, które zazwyczaj prowadzą do rozwoju choroby. Normalizacja ciśnienia krwi jest pierwszym i najważniejszym krokiem. Regularnie odwiedzaj lekarza, kup monitor ciśnienia krwi - abyś mógł kontrolować ciśnienie. Spróbuj wyeliminować wszelkiego rodzaju źródła stresu i lęku, ponieważ nadmiar kortyzolu i noradrenaliny są również czynnikami ryzyka. Nie mniej ważne w leczeniu jest zdrowy tryb życia i eliminacja złych nawyków.

Korekcja nadciśnienia tętniczego

Środki terapeutyczne na wysokie ciśnienie krwi obejmują leki i zmiany stylu życia. Niektóre leki, których celem jest korekcja nadciśnienia, mogą również zapobiegać dalszemu wzrostowi tkanki mięśniowej lewej komory. Oto grupy leków przepisanych na nadciśnienie:

1. Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę) przyczyniają się do ekspansji naczyń krwionośnych, obniżają ciśnienie krwi, normalizują przepływ krwi, a tym samym zmniejszają obciążenie serca. Przykłady produktów: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Leki w tej grupie w niektórych przypadkach powodują drażniący kaszel, ale efekt terapeutyczny jest często ważniejszy. Jeśli działania niepożądane są poważne, lekarz może wybrać inne środki.
2. ARB lub blokery receptora angiotensyny mają wiele właściwości inhibitorów ACE, ale nie powodują kaszlu u pacjenta. Przykłady środków zaradczych: Losartan (Cozaar), Walsartan.
3. Diuretyki tiazydowe pomagają nerkom pozbyć się nadmiaru wody i jonów sodu, zmniejszając w ten sposób ogólną objętość krwi i ciśnienie krwi.
4. Beta-blokery zmniejszają częstość akcji serca, obniżają ciśnienie krwi i zapobiegają niektórym szkodliwym skutkom hormonów stresu - kortyzolu i adrenaliny, które nie są głównym czynnikiem, ale wpływają na rozwój nadciśnienia. Leki te obejmują bisoprolol, karwedilol, metoprolol, atenolol (Tenormin).
5. Blokery kanału wapniowego zapobiegają przedostawaniu się wapnia do komórek tkanki serca, zmniejszając kurczliwość mięśnia sercowego, rozluźniając tkankę mięśniową ścian naczyń, wywierając działanie moczopędne, a tym samym obniżając ciśnienie krwi. Można wymienić następujące antagonistów wapnia: Nifedipine (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Zdrowy styl życia

Zmiany stylu życia pomogą obniżyć ciśnienie krwi i zapobiec rozwojowi objawów przerostu lewej komory. Rozważ kilka ważnych zaleceń:

• Pozbądź się nadwagi. Utrata tylko 3-5 kg ​​pomaga w normalizacji ciśnienia krwi i zmniejsza ryzyko przerostu mięśnia sercowego;
• ograniczyć ilość soli w diecie, ponieważ jej nadmiar nieuchronnie prowadzi do wzrostu ciśnienia;
• nie nadużywaj alkoholu, pij go w małych ilościach, a także rezygnuj z papierosów;
• ćwicz regularnie, pół godziny lub godzina umiarkowanej aktywności fizycznej wzmacnia serce każdego dnia, ale go nie trenuje. Idź pieszo, biegaj, uprawiaj fitness lub jogi częściej. Jeśli jesteś zaangażowany w podnoszenie ciężarów, takie jak kulturystyka, lub Twoja praca jest związana z ćwiczeniami, skonsultuj się z kardiologiem, a on zaleci sposoby zapobiegania nadciśnieniu i przerostowi mięśnia sercowego.

Konsekwencje

Powiększony mięsień traci swoją elastyczność, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w sercu i tętnicach wieńcowych. Przerost lewej komory jest obarczony takimi powikłaniami, jak:

• arytmia - naruszenie rytmu serca;
• choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna;
• niewydolność serca, wyrażająca się niezdolnością serca do pompowania wymaganej ilości krwi;
• przerwanie dopływu krwi do serca - atak serca;
• nagłe zatrzymanie akcji serca.

Jak widać, konsekwencje choroby są bardzo poważne i nieprzewidywalne. Wszystkie patologie związane z układem sercowo-naczyniowym wymagają uważnej uwagi, ponieważ bezczynność może być śmiertelna.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli masz problemy z sercem, musisz skontaktować się z kardiologiem. Aby wykryć przerost lewej komory, jako metodę przesiewową stosuje się elektrokardiografię, a najważniejszym badaniem jest echokardiografia. Jeśli ten objaw jest związany z chorobą serca, pacjent jest leczony przez kardiochirurga.

Przerost serca w lewej komorze, co to jest i jak można go leczyć?

Biorąc pod uwagę pytanie: „Przerost serca lewej komory, co to jest i jak można ją leczyć?” Chcę tylko zauważyć, że przerost jest manifestacją choroby, a nie oddzielną patologią.

Najczęściej jest to objaw problemu z układem sercowo-naczyniowym, wykrywany jest we wszystkich grupach wiekowych, w tym w młodym wieku iu dzieci, podczas gdy śmiertelność wynosi do 4% wszystkich przypadków. Osoby z przerostem komór mają stabilne nadciśnienie.

Co to jest?

Przerost lewej komory serca jest pogrubieniem ściany tego odcinka w porównaniu z normą. Jednocześnie objętość przestrzeni wewnętrznej pozostaje niezmieniona, a grubość warstwy mięśniowej wzrasta w kierunku zewnętrznym. W hipertrofii przegroda między komorami często się zmienia.

Ściana traci swoją elastyczność, a pogrubienie jest równe lub występuje tylko w niektórych jego obszarach. Często mięsień sercowy rozszerza się nieregularnie z naruszeniem zastawek serca - aorty i zastawki dwudzielnej.

Pogrubienie może również wpływać tylko na górną część mięśnia sercowego (przerost wierzchołkowy), być symetryczne lub okrągłe.

Przyczyny przerostu lewej komory to dwie grupy czynników:

• Fizjologiczne, związane z nadmiernymi obciążeniami u sportowców i osób, których praca wiąże się z ciężką pracą fizyczną.
• Patologiczne, w tym zaburzenia wrodzone (słaby odpływ krwi z komory, niewłaściwa struktura ścian i ścian) i nabyte (otyłość lub nadwaga, brak aktywności fizycznej, złe nawyki, choroby).

Z chorób pogrubienia mięśnia sercowego najczęściej prowokują:

• nadciśnienie, w którym lewa komora kurczy się z wielką siłą, aby popchnąć krew;
• zwężenie zastawki aortalnej zapobiega prawidłowemu przepływowi krwi, który służy również jako obciążenie mięśnia sercowego;
• miażdżyca tętnic;
• obrzęk płuc;
• niewydolność serca;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zawał mięśnia sercowego.

Ważnym czynnikiem jest wpływ dziedziczności - ryzyko przerostu zwiększa się, jeśli problem ten występuje w historii choroby.

Objawy i objawy przerostu lewej komory

Gdy przerost ścian objawów lewej komory może nie być przez długi czas, a osoba nie odczuwa żadnego bólu lub dyskomfortu. Wynika to z faktu, że we wczesnych stadiach wzrastające ściany są nadal dość elastyczne i wykonują dobrą robotę z zadaniem pompowania krwi. W tym przypadku pogrubienie można wykryć przypadkowo podczas przejścia EKG. Jednak objawy mogą pojawić się na wczesnych etapach rozwoju problemu.

Charakterystycznym objawem przerostu ścian lewej komory jest dławica piersiowa. Powstaje w wyniku ciągłego ściskania naczyń krwionośnych, które dostarczają składniki odżywcze i tlen do mięśnia sercowego.

Dusznica bolesna objawia się bólem w klatce piersiowej, okolicy serca i dusznością - są to dwa z jej najważniejszych objawów. Ból jest zwykle zwężający, może być podawany w lewą rękę lub ramię, pod obojczykiem. Ataki dusznicy początkowo trwają około 5 minut, a gdy ściany komory gęstnieją, ich czas trwania wzrasta. Często mogą wywoływać wysiłek fizyczny, przejadanie się.

Duszność najczęściej towarzyszy bólowi i pojawia się z powodu zaburzenia czynności skurczowej serca, co ułatwia rozwój niewydolności lewego przedsionka. W późniejszych etapach występuje nie tylko pod obciążeniem, ale także w spoczynku.

Inne objawy przerostu to:

• zawroty głowy;
• zmęczenie, słabość;
• zwiększone ciśnienie;
• słaby sen;
• arytmia;
• zatonięcie serca;
• bóle głowy;
• omdlenia.

Wszystkie te objawy stanowią ważny powód, aby pójść do kardiologa i poddać się badaniu elektrokardiograficznemu.

Co to jest niebezpieczny przerost lewej komory?

Przerost ścian lewej komory jest niebezpieczny, ponieważ może wywołać atak serca lub udar mózgu, aw najgorszym przypadku nagłe zatrzymanie krążenia i śmierć (około 4% wszystkich pacjentów).

Do grupy ryzyka należą osoby z nadwagą, palacze i osoby nadużywające alkoholu.

Sytuacja, w której niewyszkolona osoba z siedzącym trybem życia naraża się na intensywny wysiłek fizyczny, również stanowi wielkie niebezpieczeństwo.

Diagnostyka

W diagnostyce przerostu lewej komory stosuje się takie metody:

• EKG;
• Echokardiogram (Doppler i dwuwymiarowy);
• PET (pozytronowa tomografia emisyjna);
• MRI;
• Stopień przerostu określa się przez obliczenie wskaźnika masy mięśnia sercowego.

Na EKG z przerostem lewej komory charakterystyczne jest odchylenie osi elektrycznej serca w lewo i wysoka fala RV5, V6 (patrz zapis EKG).

Leczenie przerostu lewej komory

Leczenie przerostu serca lewej komory zaczyna identyfikować i eliminować jego przyczyny. Spośród leków w przypadku nabytych chorób układu sercowo-naczyniowego stosuje się środki w celu poprawy wydajności mięśnia sercowego i jego odżywiania, w celu przywrócenia prawidłowego rytmu.

1. Blokery kanału wapniowego - Diltiazem, werapamil (na atak serca, dusznicę bolesną, zaburzenia rytmu), Amlodypina, Nimotop (na nadciśnienie);
2. Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne - Betaksolol, Sotalol, Bisoprolol, Atenolol i inne - zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, w szczególności podczas stresu i wysiłku fizycznego, zespołu bólu zatrzymanego podczas udarów;
3. Leki przeciwnadciśnieniowe - ramipryl, enalapryl.

Przyjmowanie beta-adrenolityków odbywa się ze stopniowym zwiększaniem dawki i ścisłą kontrolą ciśnienia tętniczego i tętna.

Jeśli leki nie dają rezultatu, uciekają się do leczenia chirurgicznego, są również wskazane w przypadku wrodzonych wad serca, które doprowadziły do ​​przerostu.

Operacja polega na nadaniu ścianie komorowej normalnego kształtu i grubości. W okresie pooperacyjnym przeprowadza się leczenie objawowe.

Sukces leczenia przerostu lewej komory zależy w dużej mierze od stylu życia pacjenta. Ważne jest, aby zrezygnować ze złych nawyków, nie zapominając o codziennej umiarkowanej aktywności (chodzenie, pływanie, aerobik). Dieta powinna być bogata w witaminy, łatwo przyswajalne tłuszcze roślinne, wapń, magnez, błonnik i zawierać minimum soli, cukru, muffinów i tłustych potraw.

Osoby z przerostem komór powinny uważnie monitorować swoje zdrowie i być systematycznie badane przez kardiologa.