logo

Przerost serca lewej komory: co to jest, objawy, leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: co dzieje się w patologii przerostu lewej komory (w skrócie LVH), dlaczego tak się dzieje. Nowoczesne metody diagnozowania i leczenia. Jak zapobiegać tej chorobie.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Gdy dochodzi do przerostu lewej komory, pogrubienie ściany mięśniowej lewej komory.

Zwykle jego grubość powinna wynosić od 7 do 11 mm. Wskaźnik równy ponad 12 mm można już nazwać przerostem.

Jest to powszechna patologia, która występuje zarówno u ludzi młodych, jak i w średnim wieku.

Całkowite wyleczenie choroby jest możliwe tylko za pomocą interwencji chirurgicznej, ale najczęściej prowadzi leczenie zachowawcze, ponieważ ta patologia nie jest tak niebezpieczna, jak przepisanie operacji wszystkim pacjentom.

Leczenie tej anomalii wykonuje kardiolog lub kardiochirurg.

Przyczyny choroby

Taka patologia może pojawić się z powodu czynników, które powodują, że lewa komora bardziej się kurczy, a ściana mięśniowa rośnie z tego powodu. Mogą to być pewne choroby lub nadmierny stres serca.

Przerost serca w lewej komorze często występuje u zawodowych sportowców, którzy otrzymują nadmierne ćwiczenia aerobowe (aerobik - czyli „z tlenem”): są to sportowcy, piłkarze, hokeiści. Ze względu na rozszerzony tryb działania ściana mięśni lewej komory jest „pompowana”.

Ponadto choroba może wystąpić z powodu nadwagi. Duża masa ciała powoduje dodatkowe obciążenie serca, dzięki czemu mięsień jest zmuszony do intensywniejszej pracy.

Ale choroby, które wywołują pogrubienie ścian komory serca:

  • przewlekłe nadciśnienie (ciśnienie powyżej 145 na 100 mm Hg);
  • zwężenie zastawki aortalnej;
  • miażdżyca aorty.

Choroba jest również wrodzona. Jeśli ściana nie jest silnie zagęszczona (wartość nie przekracza 18 mm) - zabieg nie jest wymagany.

Charakterystyczne objawy

Specyficzne objawy choroby nie istnieją. U 50% pacjentów patologia jest bezobjawowa.

W drugiej połowie pacjentów nieprawidłowość objawia się objawami niewydolności serca. Oto objawy przerostu lewej komory w tym przypadku:

  1. słabość
  2. zawroty głowy
  3. duszność
  4. obrzęk
  5. napady bólu w sercu,
  6. arytmie.

U wielu pacjentów objawy pojawiają się dopiero po wysiłku lub stresie.

Objawy choroby znacznie się nasilają w czasie ciąży.

Diagnostyka

Taka choroba może zostać wykryta podczas rutynowego badania lekarskiego. Najczęściej diagnozuje się ją u sportowców, którzy są poddawani dokładnemu badaniu przynajmniej raz w roku.

Podczas prowadzenia Echo KG można zaobserwować anomalię - badanie wszystkich komór serca za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Ta procedura diagnostyczna jest zalecana zarówno dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jak i dla tych, którzy przychodzą ze skargami na duszność, zawroty głowy, osłabienie i ból w klatce piersiowej.

Jeśli echo CG ujawniło pogrubienie ściany lewej komory - pacjentowi przepisano dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny choroby:

  • pomiar ciśnienia krwi i tętna;
  • EKG;
  • dupleksowe skanowanie aorty (badanie ultrasonograficzne naczynia);
  • Echokardiografia dopplerowska (rodzaj Echo CG, która pozwala na określenie prędkości przepływu krwi i jej turbulencji).

Po zidentyfikowaniu przyczyny przerostu zaleca się leczenie choroby podstawowej.

Metody leczenia

Pomimo faktu, że pogrubienie ściany lewej komory można całkowicie wyeliminować tylko przez operację, najczęściej przeprowadza się leczenie zachowawcze, ponieważ ta patologia nie jest tak niebezpieczna, jak przepisywanie operacji wszystkim pacjentom.

Taktyka leczenia zależy od choroby, która spowodowała problem.

Terapia konserwatywna: leki

Z nadciśnieniem

Zastosuj jeden z następujących leków, nie wszystkie jednocześnie.

Przerost lewej komory serca - niebezpieczeństwo patologii, jak ją rozpoznać i leczyć?

Przerost serca lewej komory jest niebezpiecznym stanem patologicznym, często diagnozowanym u osób w różnym wieku, w tym młodzieży, młodzieży i dzieci. Jest uważany za przejaw i prekursor poważnych chorób związanych z funkcjonowaniem serca, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak zidentyfikować odchylenie i co robić dalej.

Przerost serca lewej komory - co to znaczy?

Aby zrozumieć naturę problemu i przyczyny jego wystąpienia, przejdźmy najpierw do anatomii i fizjologii. Lewa komora jest jedną z czterech komór kardiologicznych, od których zaczyna się wielki obieg. Z powodu skurczów lewej komory główna część krwi jest wypychana do mózgu, innych narządów, kończyn i odżywia samo serce. Największą odpowiedzialność i obciążenie spoczywają na tym aparacie, dlatego zaczyna on najpierw cierpieć z powodu różnych usterek.

Hipertrofia to pogrubienie ścian serca w odpowiedzi na zwiększone obciążenie mięśnia sercowego pod wpływem różnych czynników, aw obszarze lewej komory obserwuje się to zjawisko w większości przypadków. Dostosowując się do nowych, skomplikowanych warunków, komórki mięśnia sercowego (kardiomiocyty) zaczynają rosnąć, podczas gdy ściany lewej komory stają się gęstsze, tracą elastyczność i stają się grubsze. Pogrubienie jest nawet lub zlokalizowane w niektórych obszarach. Granice serca w przeroście lewej komory są powiększone przez lewe sekcje.

Wewnętrzna przestrzeń komory pozostaje niezmieniona, ale podział między prawą a lewą komorą może się również rozszerzyć (równomiernie lub nierównomiernie), co może spowodować naruszenie zastawek mitralnych i aorty. Dzięki procesom patologicznym naczynia zasilające mięsień sercowy są skompresowane, co w stworzonych warunkach wymaga większej podaży tlenu i składników odżywczych.

Przerost lewej komory - przyczyny

Przyczyny zgrubienia ściany lewej komory serca są związane z regularnymi obciążeniami, zmuszając mięsień sercowy do cięższej pracy. Czynniki, które mogą powodować przerost lewej komory, mogą obejmować:

  • nadciśnienie tętnicze (wykryte u 90% pacjentów z rozważanym zaburzeniem);
  • miażdżyca tętnic;
  • otyłość;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • cukrzyca;
  • długotrwały stres;
  • alkoholizm, palenie;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • nadmierny wysiłek fizyczny (związany z zatrudnieniem, sportem).

Przyczyny te powodują rozwój nabytego przerostu serca lewej komory. Ponadto istnieje szereg nieprawidłowości, wrodzonych i dziedzicznych, ze względu na wzrost warstwy mięśniowej w lewej komorze:

  • mutacje genów odpowiedzialnych za syntezę białek serca;
  • zmniejszona średnica aorty;
  • fuzja lub brak tętnicy płucnej;
  • wada przegrody międzykomorowej;
  • wrodzone zwężenie zastawki aortalnej;
  • niewydolność mitralna.

Co to jest niebezpieczny przerost lewej komory?

Gdy rozwija się przerost lewej komory serca, zaburza się odżywianie narządu, tworzą się strefy nadmiernej nadpobudliwości i przewodzenia obwodowego. W wyniku tego obserwuje się arytmię, a niedokrwienie i martwica tkanek występują ze względu na wzrost objętości mięśnia sercowego i zaburzenia przepływu krwi w naczyniach. Jeśli jednak z innych przyczyn występuje niedobór tlenu, sytuacja jest zaostrzona.

Przerost lewej komory serca może mieć krytyczne znaczenie dla silnego nacisku na mięsień sercowy, zwłaszcza dla osób nieaktywnych oraz osób palących i spożywających napoje alkoholowe. Ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej, zawału mięśnia sercowego, zastoinowej niewydolności serca, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia jest wysokie.

Przerost lewej komory - objawy

Przez dłuższy czas przerost mięśnia sercowego lewej komory serca nie daje się odczuć, ponieważ mięsień może zrekompensować wadę w początkowym okresie proliferacji kardiomiocytów, gdy krążenie krwi nie jest zaburzone. Znaki ostrzegawcze, których nie należy ignorować i które mogą być pierwszymi objawami zgrubienia tkanki serca:

  • niewydolność oddechowa, duszność;
  • zwiększone zmęczenie na tle poprzedniej aktywności fizycznej;
  • przerywany ból serca, zwłaszcza po wysiłku fizycznym (ucisk, ucisk, pieczenie);
  • częste zawroty głowy;
  • omdlenie;
  • uczucie tonącego serca;
  • skoki ciśnienia krwi;
  • obrzęk nóg.

Przerost lewej komory serca w EKG

Jednym z pierwszych badań odnoszących się do pacjentów z podejrzeniem przerostu jest elektrokardiografia sercowa. Procedura ta pomaga ustalić przyczynę odchylenia, aby określić ryzyko niewydolności serca. U pacjentów poddanych wstępnej diagnostyce przerostu lewej komory rytm zatokowy serca jest zaburzony, a aby to sprawdzić, zaleca się dodatkowo codzienne monitorowanie EKG. Podczas odczytywania kardiogramu, wśród znaków wskazujących na prawdopodobne pogrubienie ścian lewej komory, rozróżnia się:

  • lewe odchylenie osi elektrycznej serca;
  • zwiększenie amplitudy i czasu trwania zespołu QRS
  • zmiana kształtu i kierunku odcinka ST i fali T i innych.

USG serca w przerostu lewej komory

Diagnoza nie może opierać się wyłącznie na wskaźnikach EKG, dlatego badanie echokardiograficzne wykonuje się bez powodzenia, co pozwala wykryć obecność przerostu, jego stopień i wpływ na przepływ krwi. W patologii zauważono następujące objawy:

  • pogrubienie ściany serca - dla kobiet powyżej 1 cm, dla mężczyzn - ponad 1,1 cm;
  • względny indeks grubości ścianki większy niż 0,42;
  • stosunek masy mięśnia sercowego do masy ciała jest dla mężczyzn powyżej 125 g / cm2, dla kobiet powyżej 95 g / cm2.

Przerost serca lewej komory - co robić?

Jeśli zostanie wykryty przerost lewej komory serca, leczenie należy podawać zgodnie z przyczyną zaburzenia. Głównym celem leczenia jest normalizacja funkcji mięśnia sercowego i zapobieganie powikłaniom, co osiąga się głównie za pomocą technik medycznych lub chirurgicznych. Ponadto kompleksowe leczenie obejmuje:

  • normalizacja stylu życia, odpoczynek i sen;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • przestrzeganie racjonalnej diety;
  • kontrola masy ciała;
  • dawkowanie aktywności fizycznej;
  • korekta braku równowagi hormonalnej;
  • eliminacja stresujących sytuacji.

Czy przerost lewej komory może być wyleczony?

Pacjenci, którzy otrzymali rozczarowującą diagnozę, obawiają się, czy przerost przerostu lewej komory jest leczony, czy całkowite wyleczenie jest możliwe. Niemożliwe jest zmniejszenie grubości mięśnia sercowego i całkowite przywrócenie jego funkcjonowania za pomocą istniejących obecnie metod, jednak dzięki terminowemu leczeniu osiągane są dobre wyniki, a pacjenci mogą żyć pełnią życia przez wiele lat.

Leczenie przerostu lewej komory - leki

Podajemy, które leki na przerost lewej komory są przepisywane w większości przypadków:

  1. Blokery kanału wapniowego (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego, rozluźniają tkanki ścian naczyń, obniżają ciśnienie krwi.
  2. Beta-adrenolityki (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - zmniejszają częstość akcji serca, obniżają ciśnienie krwi, zapobiegają niektórym szkodliwym działaniom hormonów stresu.
  3. Leki przeciwnadciśnieniowe, zwłaszcza z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ramiprylu, enalaprylu, kaptoprylu, lizynoprylu) - w celu obniżenia ciśnienia krwi, zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego i poprawy przepływu krwi.
  4. Środki metaboliczne serca (Cardonat, Preductal, Inosine) - w celu poprawy odżywiania mięśnia sercowego, normalizacji zachodzących w nim procesów metabolicznych, zwiększenia odporności tkanek na niedokrwienie.
  5. Leki przeciwarytmiczne (disopyramid, amiodaron, chinidyna) - jeśli występują powikłania w postaci zaburzenia rytmu serca.
  6. Preparaty nitrogliceryny - do rozszerzania naczyń wieńcowych.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta leczenie można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu. Jeśli leczenie farmakologiczne nie przynosi pozytywnych wyników, należy skorzystać z leczenia chirurgicznego, jak pokazano w przypadku wrodzonych wad serca, które spowodowały przerost mięśnia sercowego. Zatem można wykonać operację aparatu zastawkowego, eliminację zwężenia i interwencje antyarytmiczne.

Przerost serca lewej komory - leczenie środków ludowych

Otrzymawszy za zgodą lekarza zalecenia dotyczące leczenia przerostu lewej komory serca, możliwe jest uzupełnienie terapii technikami ludowymi, z których większość ma na celu wyeliminowanie nadciśnienia. Jeśli przerost lewej komory serca wiąże się z podwyższonym ciśnieniem krwi, pomocne będzie przyjęcie wywaru.

  • motherwort - 1.5 tabela. łyżki;
  • dziki rozmaryn - 1 stół. łyżka;
  • Sushenitsa - 1 stół. łyżka;
  • woda - 1 l.

Przygotowanie i użytkowanie

  1. Połącz zioła, zalej wodą.
  2. Doprowadzić do wrzenia i gotować przez pięć minut na małym ogniu.
  3. Domagaj się przez 4 godziny pod przykryciem w ciepłym miejscu.
  4. Wypij pół szklanki trzy razy dziennie na kilka minut przed posiłkami.

Dieta na przerost lewej komory

Gdy pogrubienie ścian lewej komory serca jest ustalone, bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na odżywianie. Porcje powinny być małe, liczba posiłków - 5-6 dziennie. Powinno zmniejszyć zużycie soli, produktów mącznych, słodyczy, tłustych potraw. Całkowicie porzuć potrzebę marynowania, wędzonych, smażonych potraw, zbyt gorących potraw. Przydatne warzywa, owoce, owoce morza, produkty mleczne. Ponadto musisz przestrzegać wystarczającego reżimu picia.

Sport z przerostem lewej komory

Rozpoznanie przerostu lewej komory serca zakazuje wielu sportów związanych z przeciążeniem, obciążeniem, intensywnym treningiem. Dopuszczalna jest umiarkowana aktywność fizyczna mająca na celu wzmocnienie mięśnia sercowego: bieganie, pływanie, aerobik i ćwiczenia na rowerze stacjonarnym. W ciężkim stadium przerostu lewej komory zaleca się powolne spacery na świeżym powietrzu.

Przerost lewej komory serca - rokowanie

W przypadku rozpoznania umiarkowanego i niewielkiego przerostu lewej komory, podczas leczenia i regularnej obserwacji medycznej, rokowanie jest korzystne: pacjenci pozostają sprawni fizycznie, jakość życia nie jest upośledzona, ciąża i poród nie są wykluczone dla kobiet. Ciężka patologia może prowadzić do niepełnosprawności, śmiertelność wynosi 4-5%.

Przerost serca lewej komory: leczenie, przyczyny, objawy

Przerost lewej komory jest zespołem charakterystycznym dla większości chorób układu sercowo-naczyniowego, który polega na zwiększeniu masy mięśniowej serca.

Niestety, obecnie coraz więcej przypadków przerostu lewej komory u młodych ludzi. Niebezpieczeństwo to uzupełnia większy procent śmierci niż u osób starszych. Mężczyźni z przerostem lewej komory umierają 7 razy częściej niż kobiety.

Mechanizm rozwoju

W normalnym stanie fizjologicznym serce, przepychając krew do aorty, pełni funkcję pompy. Z aorty krew przepływa do wszystkich narządów. Gdy lewa komora rozluźnia się, otrzymuje część krwi z lewego przedsionka. Jego ilość jest stała i wystarczająca do zapewnienia optymalnej wymiany gazowej i innych funkcji metabolizmu w całym organizmie.

W wyniku powstawania zmian patologicznych w układzie sercowo-naczyniowym wykonywanie tej funkcji staje się trudniejsze dla mięśnia sercowego. Aby zakończyć poprzednie obciążenie, potrzebna jest większa ilość energii. Następnie włącza się naturalny mechanizm kompensacyjny - wzrost obciążenia prowadzi do zwiększenia masy mięśniowej serca. Można to porównać ze wzrostem obciążenia mięśni w siłowni, wzrostem masy i objętości mięśni.

Dlaczego lewa komora nie może „zbudować” masy mięśniowej i nie przeszkadzać właścicielowi? Chodzi o to, że tylko kardiomiocyty zwiększają się w tkance serca. I stanowią tylko jedną czwartą tkanki serca. Część tkanki łącznej nie zmienia się.

Przerost LV nie ma czasu na rozwinięcie sieci naczyń włosowatych, więc szybko przerostowa tkanka może cierpieć z powodu głodu tlenowego. Co prowadzi do zmian niedokrwiennych w mięśniu sercowym. Ponadto system przewodzenia serca pozostaje taki sam, co prowadzi do naruszenia przewodzenia impulsów i różnych arytmii.

Tkanka lewej komory, w szczególności przegrody międzykomorowej, jest najbardziej narażona na przerost.

Przy intensywnym wysiłku fizycznym serce musi pompować więcej krwi, pracować ciężej. Dlatego u profesjonalnych sportowców może występować umiarkowany przerost lewej komory, który jest fizjologiczny lub kompensacyjny.

Etiologia przerostu

Prawie we wszystkich długoterminowych chorobach serca, przerost lewej komory jest konieczną konsekwencją.

Przerost lewej komory obserwuje się w:

  • nadciśnienie;
  • zwężenie zastawki aortalnej;
  • kardiomiopatia przerostowa;
  • intensywny przedłużony wysiłek fizyczny;
  • otyłość;
  • palenie, picie alkoholu.

Tak więc w każdej chorobie serca przerost lewej komory jest obowiązkowym zespołem.

Nadciśnienie tętnicze, szczególnie uporczywe, słabo leczone, jest głównym winowajcą. Jeśli pacjent twierdzi, że liczby wysokiego ciśnienia są dla niego i „pracowników” nawykowe, jeśli nadciśnienie zostało skorygowane tylko sporadycznie lub w ogóle nie było leczone, to z pewnością ma wyraźny przerost lewej komory.

Nadwaga jest czynnikiem ryzyka nadciśnienia, w którym powstaje przerost lewej komory. Ponadto, w otyłości, dopływ krwi do powiększonego ciała wymaga wiele pracy, aby zapewnić dopływ krwi do wszystkich tkanek, co również prowadzi do zmiany w mięśniu sercowym.

Chorób wrodzonych, główne miejsce wad serca z upośledzonym wypływem krwi z komory.

Jednak objawy przerostu lewej komory będą takie same dla każdej etiologii.

Rodzaje przerostu

W zależności od stopnia zmiany kształtu lewej komory serca i jej grubości wyróżnia się ekscentryczny i koncentryczny przerost mięśnia sercowego lewej komory.

Koncentryczny przerost lewej komory charakteryzuje się pogrubieniem ścian. Wnęka w tym przypadku się nie zmienia. Powstaje, gdy nadmierne obciążenie ciśnienia krwi w komorze. Ta forma jest charakterystyczna dla nadciśnienia. Ta etiologia wynosi co najmniej 90% i ma wysokie ryzyko zagrażających życiu powikłań sercowo-naczyniowych - ponad 35%.

Ekscentryczny przerost lewej komory charakteryzuje się względną ochroną grubości ścian komory, zwiększeniem jej masy i wielkości wnęki. Ryzyko ciężkich powikłań wynosi około 25%. Gatunek ten rozwija się z nadmierną objętością krwi.

Jak podejrzewać chorobę

Przez długi czas przerost serca lewej komory ma nieznaczne objawy lub serce nie wie, że działa przez siłę. Kiedy możliwości kompensacyjne są wyczerpane i osoba zaczyna się skarżyć, zmiany w mięśniu sercowym są już znaczące.

Następujące objawy przerostu lewej komory pojawiają się w różnym stopniu nasilenia:

  • duszność;
  • tachykardia;
  • ból serca;
  • uczucie słabości i omdlenia;
  • zmęczenie.

Terminowe wczesne wykrywanie zmniejsza ryzyko poważnych powikłań. Objawy EKG przerostu lewej komory są łatwe do określenia przez każdego terapeuty. Ta metoda jest tania i pouczająca.

Przerost lewej komory serca w EKG objawia się wzrostem czasu przejścia tętna, zmianami niedokrwiennymi w EKG, zaburzeniami przewodzenia impulsów, odchyleniem osi od obszaru przerośniętego, przesunięciem pozycji elektrycznej serca, położeniem strefy przejściowej.

Leczenie

Jeśli występują trudności w oddychaniu, istnieje pragnienie zatrzymania się i wzięcia oddechu przy zwykłym obciążeniu, jeśli naciśnie się w klatce piersiowej, istnieje nieuzasadniona słabość, wtedy należy skonsultować się z lekarzem.

Kardiolog przepisze pełne badanie kliniczne, biochemiczne i instrumentalne. Podczas badania można wykryć konkretne szmery serca i wzrost jego granic. Badanie rentgenowskie pokaże, jak bardzo serce jest powiększone, w których działach. Echokardiogram pomoże określić lokalizację nieprawidłowości, stopień zmniejszenia aktywności serca.

Po ustaleniu rozpoznania przerostu mięśnia sercowego lewej komory leczenie zależy od jego ciężkości i ciężkości ogólnego stanu pacjenta.

Zmiana wielkości serca jest konsekwencją innych chorób. Podczas leczenia pacjenta z rozpoznaniem przerostu lewej komory serca, przyczyny, które do niej doprowadziły, mają pierwszorzędne znaczenie.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta i stopnia przerostu lewej komory, leczenie można przeprowadzić w szpitalu lub w domu.

Warunkiem powodzenia leczenia jest prawidłowy styl życia. Jeśli to zalecenie zostanie zignorowane, każda terapia jest bezużyteczna.

W diecie zmniejsza się spożycie soli. Zalecane produkty wzmacniające mięsień sercowy.

Konieczna jest stała kontrola elektrokardiogramu i poziomu ciśnienia, regularne badania kardiologa.

W zadowalającym stanie dobre spacery na świeżym powietrzu są dobre. Również umiarkowany przerost lewej komory nie wyklucza praktyki chodzenia i pływania w łagodnym rytmie. Nadmierna aktywność fizyczna jest wykluczona.

Leki są przyjmowane przez całe życie. Są to blokery kanału wapniowego, beta-blokery, leki przeciwnadciśnieniowe, metaboliczne leki kardiologiczne.

W niektórych przypadkach zalecana może być operacja. Podczas operacji wycinane są obszary zagęszczonego mięśnia.

Komplikacje

Komplikacje są bardziej niż niebezpieczne. To i niewydolność krążenia i zaburzenia rytmu, zmiany niedokrwienne i zawał mięśnia sercowego.

Niewydolność sercowo-naczyniowa objawia się niezdolnością serca do wykonywania funkcji pompowania i dostarczania organizmowi krwi.

Zaburzenia rytmu występują w wyniku tego, że układ przewodzenia serca nie ma zdolności przerostu. Zmienia czas i jakość impulsów. Mogą istnieć obszary, w których impulsy nie przechodzą.

Objawy niedokrwienne (brak tlenu w tkance) powstają w wyniku stosunkowo powolnego rozwoju sieci naczyń włosowatych w przerośniętej tkance serca. W rezultacie traci tlen. Z drugiej strony, przy zwiększonym obciążeniu, zapotrzebowanie tlenu na mięsień sercowy znacznie wzrasta.

Z przerostem lewej komory serca leczenie trwa przez długi czas. Udowodniono, że wczesne leczenie i odpowiedzialna postawa pacjenta mogą znacznie poprawić jakość i długowieczność pacjentów.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory serca

Lewa komora jest komorą serca, która jest jamą, która otrzymuje krew tętniczą z lewego przedsionka przez zastawkę mitralną i wypycha ją do aorty przez zastawkę aortalną, aby dalej pobudzać krew przez naczynia ciała. Grubość ściany mięśniowej lewej komory w obszarze wierzchołkowym wynosi około 14 mm, w obszarze podziału między prawą i lewą komorą - 4 mm, w sekcjach bocznych i tylnych - 11 mm. Funkcją komórek mięśniowych komory jest rozluźnienie w fazie rozkurczowej i pobranie krwi, a następnie skurczenie się do fazy skurczowej i wprowadzenie krwi do aorty, a im więcej krwi dostaje się do komory i im dłużej rozciągają się jej ściany, tym silniejszy będzie skurcz mięśni.

Jeśli więcej krwi dostanie się do komory lub jej ściany muszą pokonać większy opór podczas przepychania krwi do aorty niż zwykle, pojawia się przeciążenie komory odpowiednio objętością lub ciśnieniem. Jednocześnie zachodzi kompensacyjna (adaptacyjna) reakcja mięśnia sercowego na przeciążenie, która objawia się pogrubieniem i wydłużeniem komórek mięśniowych, wzrostem liczby struktur wewnątrzkomórkowych i wzrostem całkowitej masy mięśnia sercowego. Ten proces nazywa się przerostem mięśnia sercowego. W wyniku wzrostu masy mięśnia sercowego wzrasta zapotrzebowanie na tlen, ale nie jest on zadowolony z istniejących tętnic wieńcowych, co prowadzi do niedoboru tlenu w komórkach mięśniowych (niedotlenienie).

Przerost lewej komory klasyfikuje się w następujący sposób:

1. Koncentryczny i ekscentryczny.
Przerost koncentryczny rozwija się, gdy komora przeciąża się ciśnieniem, na przykład ze zwężeniem aorty lub nadciśnieniem tętniczym, i charakteryzuje się równomiernym pogrubieniem ściany z możliwością zmniejszenia jamy komorowej. Masa mięśniowa komory gromadzi się, aby wepchnąć krew do zwężonej zastawki lub skurczowych naczyń do nadciśnienia.

Przekrój serca. Spadek w jamie lewej komory.

Ekscentryczny typ przerostu rozwija się z przeciążeniem objętościowym, na przykład z niewydolnością zastawki mitralnej i aortalnej, a także z otyłością konstytucyjno-pokarmową (pokarmową) i charakteryzuje się ekspansją jamy komorowej z pogrubieniem ścian lub zachowaniem ich normalnej grubości, przy czym ten typ zwiększa masę lewej komory. Lewa komora gęstnieje nie tyle, że wypełnia się krwią i pęcznieje jak balon wypełniony wodą.
To oddzielenie jest ważne dla lekarza i pacjenta, ponieważ w pierwszym typie ilość rzutu serca może pozostać niezmieniona, aw drugim zmniejsza się, to znaczy w drugim typie serce nie radzi sobie dobrze z wypychaniem krwi do aorty.

2. Z przeszkodą na drodze wychodzącej, bez przeszkód i asymetrycznych typów.
Niedrożność przewodu odpływowego oznacza pogrubienie ściany mięśniowej i jej wybrzuszenie do światła komory, ze zwężeniem jamy komorowej w miejscu wyjścia aorty, co prowadzi do zwężenia podaortalnego i dalszego nasilenia ogólnoustrojowego przepływu krwi. W tym przypadku wnękę komory można podzielić na dwie części, takie jak klepsydra. Przeszkoda nie rozwija się z jednolitym, rozproszonym przerostem typu koncentrycznego. Przerost asymetryczny charakteryzuje się pogrubieniem przegrody międzykomorowej i może być z przeszkodą lub bez.

3. W zależności od stopnia pogrubienia ściany mięśniowej - do 21 mm, od 21 do 25 mm, ponad 25 mm.

Rysunek pokazuje pogrubienie mięśnia sercowego w porównaniu z normalnym mięśnia sercowego.

Niebezpieczeństwo przerostu polega na tym, że procesy rozluźnienia i skurczu mięśnia sercowego są zaburzone, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi wewnątrzsercowej, aw rezultacie do pogorszenia dopływu krwi do innych narządów i układów. Zwiększa również prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej, ostrego zawału mięśnia sercowego, udaru, przewlekłej niewydolności serca.

Przyczyny przerostu lewej komory

Może to prowadzić do tego, że ściany komory gęstnieją i rozciągają się, mogą ją przeciążać ciśnieniem i objętością, gdy mięsień sercowy musi pokonać przeszkodę w przepływie krwi, gdy jest wydalany do aorty, lub wypychać znacznie większą objętość krwi niż normalnie. Przyczyny przeciążenia mogą być takimi chorobami i stanami jak:

- nadciśnienie tętnicze (90% wszystkich przypadków przerostu wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem tętniczym w długim okresie czasu, ponieważ rozwija się stały skurcz naczyń i opór naczyniowy)
- wrodzone i nabyte wady serca - zwężenie aorty, niewydolność aorty i zastawki mitralnej, koarktacja (zwężenie obszaru) aorty
- miażdżyca aorty i odkładanie się soli wapnia w zastawkach aorty i na ścianach aorty
- choroby endokrynologiczne - choroby tarczycy (nadczynność tarczycy), nadnercza (guz chromochłonny), cukrzyca
- otyłość pokarmowa lub zaburzenia hormonalne
- częste (codzienne) spożywanie alkoholu, palenie
- sport zawodowy - sportowcy rozwijają przerost mięśnia sercowego w odpowiedzi na stałe obciążenie mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego. Przerost w tym kontyngencie osób nie jest niebezpieczny, jeśli przepływ krwi do aorty i wielki krążenie nie są zakłócone.

Czynnikami ryzyka hipertrofii są:

- obciążona dziedziczność chorób serca
- otyłość
- płeć (częściej mężczyźni)
- wiek (powyżej 50 lat)
- zwiększone spożycie soli
- zaburzenia metabolizmu cholesterolu

Objawy przerostu lewej komory

Obraz kliniczny przerostu mięśnia sercowego lewej komory charakteryzuje się brakiem ściśle określonych objawów i składa się z objawów prowadzącej do niego choroby podstawowej oraz objawów niewydolności serca, zaburzeń rytmu, niedokrwienia mięśnia sercowego i innych konsekwencji przerostu. W większości przypadków okres kompensacji i brak objawów mogą utrzymywać się przez lata, dopóki pacjent nie zostanie poddany zaplanowanemu badaniu USG serca lub nie zauważy skarg z serca.
Hipertrofię można podejrzewać, jeśli zaobserwuje się następujące objawy:

- przedłużony wzrost ciśnienia krwi przez wiele lat, szczególnie słabo podatny na korektę medyczną i wysokie ciśnienie krwi (ponad 180/110 mm Hg)
- pojawienie się ogólnego osłabienia, zwiększone zmęczenie, duszność podczas wykonywania tych obciążeń, które były wcześniej dobrze tolerowane
- są uczucia niewydolności serca lub oczywistych zaburzeń rytmu, najczęściej migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy
- obrzęk nóg, rąk, twarzy, często występujący pod koniec dnia i przechodzący rano
- epizody astmy sercowej, uduszenie i suchy kaszel podczas leżenia, najczęściej w nocy
- sinice (niebieskie) opuszki palców, nos, usta
- ataki bólu w sercu lub za mostkiem podczas wysiłku lub w spoczynku (dławica piersiowa)
- częste zawroty głowy lub utrata przytomności
Przy najmniejszym pogorszeniu zdrowia i pojawieniu się dolegliwości serca, należy skonsultować się z lekarzem w celu dalszej diagnostyki i leczenia.

Diagnoza choroby

Przerost mięśnia sercowego można założyć podczas badania i przeprowadzania wywiadu z pacjentem, zwłaszcza jeśli w historii występują oznaki wad serca, nadciśnienia tętniczego lub patologii hormonalnej. Aby uzyskać pełniejszą diagnozę, lekarz zaleci niezbędne metody badania. Obejmują one:

- metody laboratoryjne - ogólne i biochemiczne badania krwi, krew do testów hormonalnych, badania moczu.
- radiografia narządów klatki piersiowej - znaczny wzrost cienia serca, wzrost cienia aorty w przypadku niewydolności zastawki aortalnej, konfiguracja aorty serca w zwężeniu aorty - podkreślając talię serca, można określić przemieszczenie łuku lewej komory w lewo.
- EKG - w większości przypadków elektrokardiogram ujawnia wzrost amplitudy fali R po lewej stronie, a fala S w prawej klatce piersiowej prowadzi, pogłębienie fali Q w lewych odprowadzeniach, przesunięcie osi elektrycznej serca (EOS) poniżej izoliny, można zaobserwować oznaki blokady lewej nogi wiązki Jego.
- Echo - KG (echokardiografia, ultradźwięk serca) pozwala dokładnie wizualizować serce i zobaczyć jego wewnętrzne struktury na ekranie. W hipertrofii określa się pogrubienie wierzchołkowych, przegrodowych stref mięśnia sercowego, jego przednich lub tylnych ścian; mogą wystąpić strefy zmniejszonej kurczliwości mięśnia sercowego (hipokineza). Mierzy się ciśnienie w komorach serca i dużych naczyń, oblicza się gradient ciśnienia między komorą a aortą, frakcję wyjściową serca (zwykle 55-60%), objętość udaru i wymiary jamy komorowej (KDO, CSR). Ponadto wady serca są wizualizowane, jeśli są przyczyną przerostu.
- testy wysiłkowe i stres - Echo - KG - EKG i USG serca są rejestrowane po wykonaniu aktywności fizycznej (test bieżni, ergometria rowerowa). Wymagany do uzyskania informacji o wytrzymałości mięśnia sercowego i tolerancji wysiłku.
- 24-godzinne monitorowanie EKG jest przypisane do rejestrowania możliwych zaburzeń rytmu, jeśli nie zostały wcześniej zarejestrowane w standardowych EKG, a pacjent skarży się na niewydolność serca.
- Według wskazań inwazyjne metody badawcze, takie jak angiografia wieńcowa, mogą być stosowane do oceny drożności tętnic wieńcowych u pacjentów z chorobą wieńcową.
- MRI serca do dokładnej wizualizacji formacji wewnątrzsercowych.

Leczenie przerostu lewej komory

Leczenie przerostu ma na celu przede wszystkim leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do jego rozwoju. Obejmuje to korektę ciśnienia krwi, leczenie leków i chirurgiczne wad serca, leczenie chorób endokrynologicznych, walkę z otyłością, alkoholizm.

Głównymi grupami leków ukierunkowanymi bezpośrednio na zapobieganie dalszym zaburzeniom geometrii serca są:

- Inhibitory ACE (chartil (ramipryl), fosicard (fozynopryl), prestarium (peryndopryl) itp.) Mają właściwości oranoprotekcyjne, to znaczy nie tylko chronią narządy docelowe dotknięte nadciśnieniem (mózg, nerki, naczynia krwionośne), ale także zapobiegają dalszej przebudowie ( restrukturyzacja) mięśnia sercowego.
- beta adrenoblokery (nebilet (nebiwolol), anaprylina (propranolol), rekardium (karwedilol) i inne) zmniejszają częstość akcji serca, zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniach i zmniejszają niedotlenienie komórek, co skutkuje dalszym stwardnieniem i zastąpieniem stref stwardnienia z hipertroficznym spowolnieniem mięśni. Zapobiegają również progresji dławicy, zmniejszając częstość występowania ataków bólu serca i duszności.
- blokery kanału wapniowego (Norvasc (amlodypina), werapamil, diltiazem) zmniejszają zawartość wapnia w komórkach mięśniowych serca, zapobiegając wzrostowi struktur wewnątrzkomórkowych, prowadząc do przerostu. Zmniejsz także częstość akcji serca, zmniejszając zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym.
- połączone leki - prestanz (amlodypina + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) i inne.

Oprócz tych leków, w zależności od głównej i towarzyszącej, można przypisać patologię serca:

- leki przeciwarytmiczne - cordaron, amiodaron
- leki moczopędne - furosemid, lasix, indapamid
- azotany - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe - aspiryna, klopidogrel, Plavix, kuranty
- glikozydy nasercowe - strofantyna, digoksyna
- Przeciwutleniacze - Mexidol, Actovegin, Koenzym Q10
- witaminy i leki, które poprawiają odżywianie serca - tiamina, ryboflawina, kwas nikotynowy, magnerot, panangina

Leczenie chirurgiczne stosuje się do korekcji wad serca, wszczepienia sztucznego rozrusznika serca (sztucznego rozrusznika serca lub kardiowertera-defibrylatora) z częstymi napadowymi częstoskurczami komorowymi. Chirurgiczna korekcja przerostu jest bezpośrednio stosowana do ciężkiej niedrożności przewodu odpływowego i polega na przeprowadzeniu operacji Morrow - wycięciu części przerośniętego mięśnia sercowego w okolicy przegrody. Operacja na dotkniętych zaworami serca może być wykonywana jednocześnie.

Styl życia z przerostem lewej komory

Styl życia z przerostem niewiele różni się od podstawowych zaleceń dotyczących innych chorób serca. Musisz przestrzegać podstaw zdrowego stylu życia, w tym wyeliminować lub przynajmniej ograniczyć liczbę wypalanych papierosów.
Można wyróżnić następujące elementy stylu życia:

- tryb Powinieneś chodzić na świeżym powietrzu i rozwijać odpowiedni tryb pracy i odpoczywać z wystarczająco długim snem, który jest niezbędny do odzyskania ciała.

- dieta Wskazane jest gotowanie potraw w gotowanej, parowej lub pieczonej formie, ograniczając przygotowanie smażonych potraw. Wśród produktów dopuszczono niskotłuszczowe odmiany mięsa, drobiu i ryb, produkty mleczne, świeże warzywa i owoce, soki, galaretki, napoje owocowe, napoje owocowe, zboża, tłuszcze pochodzenia roślinnego. Ograniczone obfite spożycie płynów, soli, wyrobów cukierniczych, świeżego chleba, tłuszczów zwierzęcych. Alkohol, pikantne, tłuste, smażone, pikantne potrawy, wędzone produkty są wykluczone. Jedzenie powinno być co najmniej cztery razy dziennie w małych porcjach.

- aktywność fizyczna. Ograniczony wysiłek fizyczny jest ograniczony, zwłaszcza w przypadku ciężkiej niedrożności przewodu wychodzącego, z wysoką klasą czynnościową IHD lub w późnych stadiach niewydolności serca.

- kompilacja (przestrzeganie leczenia). Zaleca się regularne przyjmowanie przepisanych leków i wizytę u lekarza prowadzącego na czas, aby zapobiec rozwojowi możliwych powikłań.

Niepełnosprawność w trakcie przerostu (w przypadku kontyngentu roboczego) zależy od choroby podstawowej i obecności / braku powikłań i chorób współistniejących. Na przykład, w ciężkim zawale serca, udarze, ciężkiej niewydolności serca, komisja ekspertów może zadecydować o obecności trwałej niepełnosprawności (niepełnosprawności), przy pogorszeniu przebiegu nadciśnienia, na liście szpitalnej odnotowano tymczasową niepełnosprawność, a przy stabilnym przebiegu nadciśnienia i bez komplikacji, zdolność do pracy jest w pełni zachowana.

Powikłania przerostu lewej komory

W przypadku ciężkiego przerostu mogą wystąpić powikłania, takie jak ostra niewydolność serca, nagła śmierć sercowa, śmiertelne zaburzenia rytmu serca (migotanie komór). Wraz z postępem przerostu stopniowo rozwija się przewlekła niewydolność serca i niedokrwienie mięśnia sercowego, co może powodować ostry zawał mięśnia sercowego. Zaburzenia rytmu, takie jak migotanie przedsionków, mogą prowadzić do powikłań zakrzepowo-zatorowych - udaru, zatorowości płucnej.

Prognoza

Obecność przerostu mięśnia sercowego w przypadku wad rozwojowych lub nadciśnienia znacznie zwiększa ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności krążenia, choroby wieńcowej serca i zawału mięśnia sercowego. Według niektórych badań pięcioletnie przeżycie pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez przerostu wynosi ponad 90%, natomiast z przerostem zmniejsza się i wynosi mniej niż 81%. Jednakże, z zastrzeżeniem regularnych leków na regresję przerostu, ryzyko powikłań zmniejsza się, a rokowanie pozostaje korzystne. Jednocześnie, z wadami serca, na przykład, rokowanie zależy od stopnia zaburzeń krążenia spowodowanych przez wadę i zależy od stadium niewydolności serca, ponieważ w jego późnych stadiach rokowanie jest niekorzystne.

Przerost lewej komory (LVH): przyczyny, objawy i diagnoza, sposób leczenia, rokowanie

Przerost lewej komory (LVH) to koncepcja, która odzwierciedla pogrubienie ścian lewej komory z lub bez rozszerzenia jamy lewej komory (LV). Taki stan może wystąpić z różnych powodów, ale w większości przypadków wskazują one na patologię mięśnia sercowego, czasami dość poważną. Niebezpieczeństwo LVH polega na tym, że prędzej czy później rozwija się przewlekła niewydolność serca (CHF), ponieważ mięsień sercowy nie zawsze może pracować z takim obciążeniem, jak to ma miejsce w LVH.

Według statystyk, LVH występuje częściej u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 60 lat), ale przy niektórych chorobach serca obserwuje się go u dorosłych, u dzieci, a nawet w okresie noworodkowym.

Przyczyny przerostu lewej komory

1. „Sportowe serce”

Tworzenie przerostu ścian lewej komory serca jest wariantem normy tylko w jednym przypadku - u osoby długiej i profesjonalnie uprawiającej sport. Ze względu na to, że komora lewej komory wykonuje główną pracę polegającą na wydaleniu wystarczającej ilości krwi dla całego organizmu i musi ona wytrzymać większe ciśnienie niż inne komory. W przypadku, gdy osoba trenuje przez długi czas i ciężko, jego mięśnie szkieletowe wymagają większego przepływu krwi, a wraz ze wzrostem masy mięśniowej zwiększa się ilość przepływu krwi w mięśniach. Innymi słowy, jeśli na początku treningu serce okresowo doświadcza rosnącego obciążenia, to po chwili obciążenie mięśnia sercowego staje się stałe. Dlatego mięsień sercowy LV zwiększa swoją masę, a ściany LV stają się grubsze i mocniejsze.

przykład serca sportowego

Pomimo tego, że zasadniczo „sportowe serce” jest wskaźnikiem dobrej kondycji i wytrzymałości sportowca, bardzo ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym fizjologiczne LVH może przekształcić się w patologiczne LVH. W tym względzie sportowcy są obserwowani przez lekarzy medycyny sportowej, którzy wyraźnie wiedzą, w którym sporcie LVH jest dopuszczalny i w którym nie powinien być. Dlatego LVH jest szczególnie opracowany u sportowców uprawiających sporty cykliczne (bieganie, pływanie, wioślarstwo, narciarstwo, spacery, biathlon itp.). LVH rozwija się umiarkowanie u sportowców o rozwiniętych właściwościach siłowych (zapasy, boks itp.). Ludzie zaangażowani w sporty zespołowe zwykle rozwijają LVH bardzo rzadko lub wcale.

2. Nadciśnienie tętnicze

U pacjentów z wysokimi wartościami ciśnienia krwi tworzy się długi i uporczywy skurcz tętnic obwodowych. W związku z tym lewa komora musi wepchnąć krew z większą siłą niż przy normalnym ciśnieniu krwi. Ten mechanizm jest spowodowany wzrostem całkowitego oporu naczyń obwodowych (OPS), a gdy jest on przeciążony, ciśnienie serca. Po kilku latach ściana LV pogrubia się, co prowadzi do szybkiego pogorszenia mięśnia sercowego - zaczyna się CHF.

3. Choroba niedokrwienna serca

W niedokrwieniu mięsień sercowy cierpi na przejściowy lub stały brak tlenu. Naturalnie komórki mięśniowe bez dodatkowych substratów energetycznych nie działają tak skutecznie jak normalne, więc pozostałe kardiomiocyty muszą pracować z większym obciążeniem. Kompensacyjne pogrubienie mięśnia sercowego - stopniowo powstaje przerost.

4. Miażdżyca, dystrofia mięśnia sercowego

Proliferacja tkanki łącznej (blizny) w mięśniu sercowym może wystąpić po zawale serca (miażdżyca po zawale) lub po procesach zapalnych (miażdżyca po zapaleniu mięśnia sercowego). Dystrofia mięśnia sercowego, inaczej znana jako wyczerpanie mięśnia sercowego, może wystąpić w różnych stanach patologicznych - niedokrwistość, anoreksja, zatrucie, zakażenie, zatrucie. W wyniku opisanych procesów część komórek mięśnia sercowego przestaje wykonywać swoją funkcję skurczową, a tę funkcję przejmują pozostałe normalne komórki. Ponownie, dla pełnoprawnej pracy, potrzebują kompensacyjnego pogrubienia.

5. Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Choroba ta charakteryzuje się nadmiernym rozciągnięciem mięśnia sercowego i zwiększeniem objętości komór serca. W rezultacie lewa komora musi wypchnąć większą objętość krwi niż normalnie, a to wymaga dodatkowej pracy. Występuje przeciążenie objętości serca i powstaje przerost mięśnia sercowego.

6. Wady serca

Z powodu zakłócenia normalnej anatomii serca występuje albo przeciążenie ciśnienia LV (w przypadku zwężenia aorty) albo przeciążenie objętościowe (w przypadku niewydolności zastawki aortalnej). W przypadku wad innych zastawek prędzej czy później rozwija się kardiomiopatia przerostowa lewej komory.

7. Idiopatyczny LVH

Ta postać LVH jest wskazana, jeśli podczas pełnego badania pacjenta nie zidentyfikowano żadnych przyczyn choroby. Jednak w tej postaci LVH można mówić o genetycznych przesłankach tworzenia kardiomiopatii przerostowej.

8. Wrodzona LVH

W tej formie choroba zaczyna się w okresie prenatalnym i objawia się w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka. Podstawą tej formy są zaburzenia genetyczne, które doprowadziły do ​​nieprawidłowego funkcjonowania komórek mięśnia sercowego.

9. Jednoczesny przerost lewej i prawej komory

Takie połączenie występuje w poważnych wadach serca - w zwężeniu płuc, tetradzie Fallota, ubytku przegrody międzykomorowej itp.

Przerost ścian lewej komory serca u dzieci

W dzieciństwie LVH może być wrodzona lub nabyta. Nabyte LVH spowodowane jest głównie wadami serca, zapaleniem serca, nadciśnieniem płucnym.

Objawy u dzieci mogą być różne. Noworodek może być ospały lub, przeciwnie, niespokojny i głośny, źle ssie pierś lub butelkę, podczas gdy trójkąt nosowo-wargowy staje się niebieski, gdy ssie i krzyczy.

Starsze dziecko może już mówić o swoich skargach. Martwi się bólem w okolicy serca, zmęczeniem, letargiem, bladością, dusznością z lekkim obciążeniem.

Kardiolog dziecięcy lub kardiochirurg wybiera taktykę leczenia przerostu u dzieci po dokładnym badaniu i obserwacji dziecka.

Jakie są rodzaje przerostu LV?

W zależności od charakteru pogrubienia mięśnia sercowego izoluje się LVH typów koncentrycznych i mimośrodowych.

Koncentryczny typ (hipertrofia symetryczna) powstaje, gdy następuje wzrost zagęszczonego mięśnia bez zwiększania ubytku samej komory serca. W niektórych przypadkach wnęka LV może, przeciwnie, zmniejszać się. Koncentryczny przerost lewej komory jest najbardziej charakterystyczny dla choroby nadciśnieniowej.

Ekscentryczny przerost lewej komory (asymetryczny) obejmuje nie tylko pogrubienie i zwiększenie masy ściany LV, ale także rozszerzenie jamy. Ten typ występuje częściej w wadach serca, kardiomiopatii i niedokrwieniu mięśnia sercowego.

W zależności od grubości ścianki LV powodują umiarkowany i ciężki przerost.

Ponadto przerost jest izolowany za pomocą i bez niedrożności wychodzącego przewodu LV. W pierwszym typie przerost obejmuje także przegrodę międzykomorową, w wyniku czego obszar LV bliższy korzeniowi aorty nabiera wyraźnego zwężenia. Przy drugim rodzaju nakładania się w strefie przejścia LV do aorty nie obserwuje się. Druga opcja jest bardziej korzystna.

Czy przerost lewej komory jest klinicznie widoczny?

Jeśli mówimy o objawach i specyficznych objawach LVH, konieczne jest wyjaśnienie, w jakim stopniu pogrubienie mięśniowej ściany serca osiągnęło. Tak więc w początkowych stadiach LVH może się nie manifestować, a główne objawy będą widoczne po stronie głównej choroby serca, na przykład bólu głowy z wysokim ciśnieniem, bólem w klatce piersiowej podczas niedokrwienia itp.

Wraz ze wzrostem masy mięśnia sercowego pojawiają się inne dolegliwości. Ze względu na fakt, że pogrubione obszary mięśnia sercowego lewej komory ściskają tętnice wieńcowe, a także pogrubiony mięsień sercowy wymaga większej ilości tlenu, występują bóle w klatce piersiowej typu dławicy piersiowej (pieczenie, ściskanie).

W związku ze stopniową dekompensacją i zmniejszeniem rezerw mięśnia sercowego rozwija się niewydolność serca, która objawia się dusznością, obrzękiem twarzy i kończyn dolnych, a także zmniejszeniem tolerancji na zwykłą aktywność fizyczną.

Jeśli wystąpi którykolwiek z opisanych objawów, nawet jeśli są łagodne i rzadko się martwią, nadal konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia przyczyn tego stanu. Rzeczywiście, im wcześniej LVH zostanie zdiagnozowane, tym większy będzie sukces leczenia i mniejsze ryzyko powikłań.

Jak potwierdzić diagnozę?

Aby podejrzewać przerost lewej komory, wystarczy wykonać standardowy elektrokardiogram. Głównymi kryteriami przerostu lewej komory w EKG są naruszenia procesów repolaryzacji (czasami aż do niedokrwienia) w klatce piersiowej, co prowadzi do uniesienia lub ukośnego uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach V5, V6, obniżenia ST w odprowadzeniach III i aVF, a ujemna fala T może być. Ponadto elektrokardiogram łatwo identyfikuje znaki napięcia - wzrost amplitudy fali R w lewych odprowadzeniach klatki piersiowej - I, aVL, V5 i V6.

W przypadku, gdy pacjent ma oznaki przerostu mięśnia sercowego i przeciążenia LV na EKG, lekarz przepisuje go do dalszego badania. Złotym standardem jest ultrasonografia serca lub echokardioskopia. W EchoKS lekarz zobaczy stopień przerostu, stan jamy LV, a także zidentyfikuje możliwą przyczynę LVH. Normalna grubość ściany LV jest ustawiona na mniej niż 10 mm dla kobiet i mniej niż 11 mm dla mężczyzn.

Często zmiany wielkości serca można ocenić, wykonując regularne prześwietlenie klatki piersiowej w dwóch projekcjach. Oceniając niektóre parametry (talia serca, łuki serca itp.), Radiolog może również podejrzewać zmiany w konfiguracji komór serca i ich wielkości.

Wideo: Objawy EKG przerostu lewej komory i innych komór serca

Czy można na zawsze wyleczyć przerost lewej komory?

Terapia przerostu LV sprowadza się do wyeliminowania czynników sprawczych. Tak więc w przypadku wad serca jedyną radykalną metodą leczenia jest chirurgiczna korekcja wady.

W większości sytuacji (nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie, kardiomiodystrofia itp.) Konieczne jest leczenie przerostu lewej komory za pomocą stałego podawania leków, które nie tylko wpływają na mechanizmy rozwojowe choroby podstawowej, ale także chronią mięsień sercowy przed przebudową, czyli działają kardioprotekcyjnie.

Takie leki jak enalapryl, kwadripril, lizynopryl normalizują ciśnienie krwi. W procesie długoterminowych badań na dużą skalę niezawodnie udowodniono, że ta grupa leków (inhibitory ACE) w ciągu sześciu miesięcy od rozpoczęcia terapii prowadzi do normalizacji parametrów grubości ściany LV.

Leki z grupy beta-blokerów (bisoprolol, karwedilol, nebiwalol, metoprolol) nie tylko zmniejszają częstość akcji serca i „rozluźniają” mięsień sercowy, ale także zmniejszają przed i po obciążeniu serca.

Preparaty nitrogliceryny lub azotany mają zdolność do doskonałego rozszerzania naczyń (działanie rozszerzające naczynia), co również znacznie zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego.

W przypadku współistniejącej patologii serca i rozwoju CHF, przyjmowane są leki moczopędne (indapamid, hypotiazyd, diuger, itp.). Po ich pobraniu zmniejsza się objętość krwi krążącej (BCC), co powoduje zmniejszenie objętości serca.

Każde leczenie, czy to zażywanie jednego z leków (na nadciśnienie tętnicze - monoterapia), czy kilka (na niedokrwienie, miażdżycę, CHF - kompleksową terapię), przepisuje tylko lekarz. Samoleczenie, a także autodiagnoza mogą powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.

Mówiąc o wyleczeniu LVH na zawsze, należy zauważyć, że procesy patologiczne w mięśniu sercowym są odwracalne tylko wtedy, gdy leczenie jest przepisywane w czasie, we wczesnych stadiach choroby, a leki są wykonywane stale, aw niektórych przypadkach na całe życie.

Co to jest niebezpieczne LVH?

W przypadku, gdy niewielki przerost LV zostanie zdiagnozowany we wczesnym stadium, a podstawowa przyczyna jest podatna na terapię, całkowite wyleczenie hipertrofii ma wszelkie szanse powodzenia. Jednak w ciężkiej chorobie serca (rozległe ataki serca, rozległa miażdżyca, wady serca) mogą wystąpić powikłania. Ci pacjenci mogą mieć zawały serca i udary. Długotrwały przerost prowadzi do ciężkiej CHF, z obrzękiem na całym ciele aż do anasarca, z całkowitą nietolerancją na zwykłe domowe obciążenia. Pacjenci z ciężką CHF nie mogą poruszać się normalnie po domu z powodu ciężkiej duszności, nie mogą związać sznurowadeł, gotować żywności. W późniejszych etapach CHF pacjent nie może opuścić domu.

Zapobieganie działaniom niepożądanym to regularny nadzór lekarski z ultradźwiękami serca co sześć miesięcy, a także regularne przyjmowanie leków.

Prognoza

Rokowanie w LVH zależy od choroby, która do niego doprowadziła. Tak więc, z nadciśnieniem tętniczym, z powodzeniem korygowanym za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, rokowanie jest korzystne, CHF rozwija się powoli, a człowiek żyje przez dziesięciolecia, jego jakość życia nie cierpi. W starszej grupie wiekowej z niedokrwieniem mięśnia sercowego, jak również z historią zawału serca, nikt nie może przewidzieć rozwoju CHF. Może rozwijać się powoli i dość szybko, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta i niepełnosprawności.