Objawy i leczenie przerostu prawego przedsionka

Hipertrofia różnych części serca - często występująca patologia. Powstaje na tle różnych zaburzeń, które mogą wpływać tylko na stan samego serca. W zależności od tego, która część serca jest powiększona, uwalnia się przerost prawego przedsionka (GLP), prawa komora, lewy przedsionek, lewa komora.

Najczęściej występują problemy z lewą komorą, wiąże się to z dużym obciążeniem funkcjonalnym tej sekcji. Ponieważ wzrost prawego przedsionka jest bardziej rzadką diagnozą, należy rozważyć ten temat, aby pacjenci mieli jaśniejszy obraz tej diagnozy.

Powody

Przyczyny rozwoju GPP, wzrost lewej komory i innych oddziałów kardiologicznych, nadal różnią się od siebie, chociaż istnieją pewne te same czynniki. Przeciążenie ciśnieniowe prawego przedsionka występuje, gdy ciśnienie wzrasta w układzie tętnicy płucnej. Z tego powodu następuje wzrost ciśnienia w prawej komorze, a następnie w prawym przedsionku. Ta sytuacja jest obserwowana w formowaniu serca płucnego, a warunkiem tego jest:

• choroby płuc, takie jak rozedma płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• deformacje klatki piersiowej;
• choroba naczyń płucnych, na przykład choroba zakrzepowo-zatorowa małych gałęzi.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę inne czynniki:

1. Prawe przedsionek jest przeciążony zwężeniem zastawki trójdzielnej. Ta wada serca jest nabywana pod wpływem różnych czynników. Jeśli tak, obszar otwarcia między komorą a przedsionkiem zmniejsza się. Ta wada jest czasem konsekwencją zapalenia wsierdzia.
2. Prawe przedsionek jest przeciążony objętością w przypadku niewydolności zastawki trójdzielnej, która jest również nabytą wadą serca. W tym przypadku krew z prawej komory w procesie jej kurczenia przenika nie tylko do tętnicy płucnej, ale nawet z powrotem, czyli do prawego przedsionka. Z tego powodu działa z przeciążeniem.
3. Ważne są również niektóre wady serca, z którymi rodzą się dzieci. Na przykład, jeśli w przegrodzie znajduje się defekt między przedsionkami, wówczas krew z lewego przedsionka wchodzi zarówno do lewej komory, jak i prawego przedsionka, przez co jest przeciążona. Wrodzone wady serca, które powodują rozwój przerostu u dzieci, obejmują tetradę Fallota, anomalię Ebsteina i kilka innych.

Przeciążenie prawego przedsionka może rozwijać się dość szybko. Jest dobrze widoczny na EKG.

Czasami obserwuje się objawy przerostu w EKG ze zwiększeniem częstotliwości skurczów serca, a nadczynność tarczycy może służyć jako tło tego. Jeśli pacjent ma chudą budowę ciała, objawy przerostu w EKG można uznać za normalne.

Wymienione powody, dla których rozwija się hipertrofia prawego przedsionka, różnią się od przerostu innych działów serca, na przykład lewej komory. W tym przypadku przyczyną są utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, nadmierna aktywność fizyczna, kardiomiopatia przerostowa i tak dalej.

Przerost lewego przedsionka może rozwinąć się z powodu otyłości ogólnej. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, jeśli objawia się u dzieci i w młodym wieku. Oczywiście niektóre powody mogą być podobne, ale istnieje różnica.

Objawy

Sam UBP nie powoduje żadnych objawów. Wszystko sprowadza się do objawów związanych z główną chorobą. Na przykład, gdy powstaje przewlekłe serce płuc, objawy mogą być następujące:

• duszność w spoczynku i przy małym obciążeniu;
• nocny kaszel;
• krew harkanie.

Gdy prawy przedsionek nie jest już w stanie poradzić sobie z dużym obciążeniem, zaczynają się pojawiać oznaki niedostatecznego krążenia krwi w głównym kole, które są związane ze stagnacją krwi żylnej. Objawy kliniczne:

• ciężkość w hipochondrium po prawej stronie;
• zmiana wielkości brzucha w wielkim stopniu;
• pojawienie się powiększonych żył w brzuchu;
• obrzęk kończyn dolnych i inne objawy.

Diagnostyka

Objawy stresu w prawym przedsionku pojawiają się po ostrej sytuacji, może to być zapalenie płuc, astma oskrzelowa i inne. Główna metoda ich wykrywania - EKG. Ten rodzaj badania pomaga zrozumieć, kiedy lewe przedsionek jest przeciążony i zidentyfikować inne problemy z sercem, dlatego zaleca się regularne wykonywanie EKG.

EKG dla przerostu prawego przedsionka

Kiedy kardiolog odszyfrowuje kardiogram, zwraca uwagę na położenie zębów, ich wysokość. Po dokładnym przeanalizowaniu informacji wyciągnięto wniosek i postawiono diagnozę. EKG - główna metoda badań. Ponadto lekarz może przepisać tomografię komputerową narządów znajdujących się w klatce piersiowej, a także zdjęcia rentgenowskie. Aby wyjaśnić przyczyny hipertrofii, wyznacza się dodatkowe środki diagnostyczne.

Leczenie

Ponieważ przerost prawego przedsionka jest problemem wtórnym, istnieje jedna cecha leczenia. Jest możliwe, aby normalny rozmiar, aby poprawić zaopatrzenie organizmu w tlen za pomocą dobrego funkcjonowania serca, tylko przez leczenie pierwotnej przyczyny.

Lekarze wydają korektę medyczną pacjenta. Ale sam pacjent musi także dokonać pewnych zmian. Musi dostosować swój styl życia. Wysiłki specjalistów mogą być bezużyteczne, jeśli niewłaściwie potraktujesz swoje ciało.

Dzięki takim działaniom proces leczenia będzie szybki i skuteczny, a ryzyko nawrotu również się zmniejszy.

Jeśli zostanie znalezione serce płucne, które jest wynikiem problemów z płucami, działania lekarzy mają na celu kompensację funkcji płuc. Zastosuj środki zapobiegające zapaleniu, przepisane leki rozszerzające oskrzela i inne

Glikozydy nasercowe są przepisywane w celu wyeliminowania objawów chorób mięśnia sercowego.

Jeśli ujawniono wady zaworu, przeprowadzany jest pomiar operacyjny. Aby wyeliminować objawy chorób mięśnia sercowego, zaleca się leczenie antyarytmiczne, w tym glikozydy nasercowe. Ważną rolę odgrywają leki, które stymulują wymianę struktur mięśniowych.

To właśnie nowoczesna hipertrofia zidentyfikowana za pomocą EKG pozwala na przepisanie leczenia na czas, co zwiększa możliwość całkowitego wyzdrowienia i długie, pełne życie. W żadnym wypadku nie możesz sam przepisać leczenia, możesz spowodować poważne szkody dla zdrowia.

Prewencyjne środki hipertrofii mają na celu wdrożenie zdrowego stylu życia, zrównoważonej diety, odpowiedniego schematu. Nie musisz się męczyć wysiłkiem fizycznym, ale z pewnością powinny one być obecne w życiu człowieka. Ponadto ważne jest terminowe leczenie chorób i tych związanych z sercem, naczyniami krwionośnymi i innymi układami ciała.

Pełny przegląd przerostu prawego przedsionka

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest przerost prawego przedsionka, jaki jest mechanizm jego rozwoju. Rodzaje przerostu, przyczyny występowania i charakterystyczne objawy. Charakterystyczne objawy przerostu prawego przedsionka w EKG, leczeniu i prognozowaniu.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Hipertrofia (pogrubienie ścian komory) prawego przedsionka nie jest chorobą serca, ale charakterystycznym objawem, wynikiem patologii sercowo-naczyniowych lub regularnego wysiłku fizycznego (norma dla zawodowych sportowców).

Na tle niektórych procesów patologicznych (zwężenie zastawki trójdzielnej, wzrost ciśnienia w tętnicach płucnych) wypełnienie i ciśnienie w prawym przedsionku stają się nadmierne. Aby zapewnić prawidłowy przepływ krwi i chronić komorę przed pęknięciem, mięsień sercowy gromadzi warstwy (gęstnieje), zwiększa się siła i częstotliwość skurczów przedsionków.

W rezultacie u pacjenta rozwija się arytmia, występują charakterystyczne objawy przekrwienia żylnego w płucach - kaszel, duszność, podobne do astmy.

Patologia zawsze pojawia się na tle chorób (płucnych, sercowo-naczyniowych), zaburzeń przepływu krwi w dużym lub małym okręgu krążenia krwi (z wyjątkiem pracy przerostu - pogrubienie warstwy mięśnia sercowego w odpowiedzi na regularny wysiłek fizyczny, „serce sportowca”).

Można go całkowicie wyleczyć, jeśli przyczyna przerostu zostanie wyeliminowana w czasie (na przykład zwężenie zastawki trójdzielnej, choroba płuc), grubość ściany mięśnia zmniejszy się, funkcja serca zostanie przywrócona (siła skurczów przedsionków zmniejszy się, rytm serca normalizuje się).

Jeśli przyczyny nie można usunąć, z czasem takie zagęszczenie może się skomplikować, dopóki:

• zaburzenia rytmu serca (skurcze nadkomorowe);
• tworzenie się serca płucnego (dysfunkcja prawej komory z powodu patologii w naczyniach płucnych);
• stagnacja (niewydolność żylna);
• być śmiertelnym z powodu zatorowości płucnej.

Leczenie w patologii przepisane przez kardiologa.

Mechanizm rozwoju i rodzaje przerostu prawego przedsionka

Gdy występują wady rozwojowe zastawki trójdzielnej (jest to przegroda trójdzielna między prawym przedsionkiem a komorą), otwór, przez który krew normalnie swobodnie płynie z przedsionka do komory, silnie zwęża się lub nie zamyka wystarczająco. To zakłóca wewnątrzsercowy przepływ krwi:

• po napełnieniu komory w czasie rozkurczu (relaksacja), dodatkowa porcja krwi pozostaje w przedsionku;
• naciska mocniej na ściany mięśnia sercowego niż przy zwykłym wypełnieniu i prowokuje ich pogrubienie.

W patologii w małym kręgu krążenia krwi (w chorobach płuc) wzrasta ciśnienie krwi w naczyniach płucnych iw prawej komorze (z niego zaczyna się mały lub płucny krąg krążenia krwi). Proces ten zapobiega swobodnemu przepływowi pożądanej objętości krwi z przedsionka do komory, część pozostaje w komorze, zwiększa ciśnienie na ścianach przedsionka i prowokuje proliferację warstwy mięśniowej mięśnia sercowego.

Schemat małych i dużych kręgów krążenia krwi. Warstwa mięśniowa mięśnia sercowego. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Najczęściej przerost prawego przedsionka rozwija się na tle zaburzeń sercowo-naczyniowych, ale czasami staje się wynikiem regularnego wysiłku fizycznego lub martwicy mięśnia sercowego.

W zależności od czynnika, pod wpływem którego pojawiło się pogrubienie ścian komory, są:

1. Przerost regeneracyjny spowodowany bliznowaceniem w miejscu martwicy (po zawale serca). Miokardium przedsionkowe rośnie wokół blizny, próbując przywrócić funkcję komórki (trzymanie i kurczenie).
2. Zastępowanie jako sposób na mięsień sercowy, aby zrekompensować niedobory krążenia krwi pod wpływem różnych patologii i czynników negatywnych.
3. Praca - forma, która rozwija się pod wpływem regularnej aktywności fizycznej (szkolenia zawodowego), jako mechanizm ochronny zwiększonej częstości akcji serca, hiperwentylacji płuc, zwiększenia objętości pompowanej krwi itp.

Hipertrofia robocza jest charakterystyczna nie tylko dla sportowców, ale także dla ludzi ciężkiej pracy fizycznej (górnicy).

Przerost prawego przedsionka: objawy i środki diagnostyczne

Przerost prawego przedsionka (AOP) nie jest pojedynczą chorobą, lecz objawem lub konsekwencją innych chorób.

Niemniej jednak ważne jest, aby zidentyfikować GPP na czas: pozwoli to zdiagnozować choroby współistniejące, aw przypadku ostrej potrzeby przepisać leczenie objawowe przerostu.

Jedynym przypadkiem, w którym GPP nie powinno wzbudzać strachu, jest jednolity wzrost wszystkich części serca z powodu systematycznego wysiłku fizycznego.

Przyczyny GPP (pierwotna patologia)

W praktyce kardiologicznej przerost prawej strony serca jest mniej powszechny niż powiększenie lewej. Powodem jest to, że zapewniając hemodynamikę wielkiego krążenia, lewa komora jest bardziej obciążona niż prawa, wypychając krew do małego okręgu. A przeciążenie komory pociąga za sobą zmiany funkcjonalne w odpowiednim atrium.

Jeden lub kilka z poniższych czynników może spowodować wzrost tylko prawego przedsionka:

• ostre lub przewlekłe choroby płuc - choroba obturacyjna, zatorowość płucna, rozedma płuc itp.;
• zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa;
• przerost prawej komory (na EKG - dowiedz się, jak wygląda);
• wady wrodzone (wady) serca;
• nabyte wady zastawkowe - zwężenie (skurcz) i zwrotność (transmisja).

Krótko opisz mechanizm ich wpływu na wielkość atrium.

Między prawym przedsionkiem a komorą znajduje się przegroda trójdzielna - zastawka trójdzielna. Zwykle pozostaje zamknięta podczas skurczu komory (w fazie skurczowej) i otwiera się w momencie rozluźnienia (w fazie rozkurczowej), aby wypełnić ją krwią pochodzącą z atrium.

Choroby oskrzelowo-płucne zwiększają ciśnienie w układzie krążenia płucnego, aw rezultacie w prawej komorze. Dlatego krew przedostająca się do prawego przedsionka nie wpływa natychmiast do komory, co prowokuje GPP.

W zastawce trójdzielnej mogą wystąpić odchylenia - strukturalne lub funkcjonalne, wrodzone lub nabyte: może to być niepełne zamknięcie zastawek w fazie skurczowej lub, odwrotnie, zwężenie światła między nimi w fazie rozkurczowej.

Objawy kliniczne

Oddzielne, swoiste tylko objawy GPP nie istnieją. Obraz kliniczny jest związany głównie z objawami pierwotnej patologii, ale czasami jest uzupełniany objawami zastoju żylnego. Pacjent może narzekać na:

• bezprzyczynowe zmęczenie, letarg;
• duszność lub trudności w oddychaniu;
• nierówne tętno;
• krótki ból, mrowienie w sercu;
• obrzęk nóg i ściany brzucha;
• niebieskawy kolor

Jeśli takie dolegliwości pojawiły się po raz pierwszy na tle złożonych infekcji, zaostrzeń astmy, zatorowości płucnej lub innych ostrych stanów - istnieje szansa, że ​​po wyleczeniu normalne funkcjonowanie serca wróci do normy. Aby monitorować proces rehabilitacji, należy wykonać EKG w dynamice.

Oznaki EKG w porównaniu z normą

Jeśli podejrzewasz, że masz GPP na kardiogramie, jesteś badany

• wysokość i kształt zębów R, S w odprowadzeniach I-III i załamka P w dowolnym odprowadzeniu II, III lub aVF;
• kierunek (góra / dół) i szerokość podstawy zębów;
• powtarzanie wzoru (niesystematyczne lub przerywane).

Na podstawie wyników wyciągnięto wnioski dotyczące obecności lub braku następujących objawów przerostu.

Przesunięcie serca EO w prawo

W przypadkach, gdy GPP jest spowodowane lub jest związane z przerostem prawej komory, EKG może doświadczyć odchylenia elektrycznej osi serca w prawo. Normalne położenie EA wynosi od 0 ◦ do 90; jeśli miara stopnia należy do przedziału 90 99 -99, zanotuj niewielkie odchylenie osi w prawo. Przy wartościach 100 i wyższych wskazują na znaczne przemieszczenie osi.

Nie podamy tutaj wzoru na wartość kąta, ale pokażemy, jak określić, na oko, kardiogram, prawostronne przesunięcie EO. W tym celu sprawdź, czy spełnione są następujące warunki:

• W Im Im: fala S jest ujemna, R jest dodatnia, ale jej wysokość jest mniejsza niż głębokość S.
• W odprowadzeniach II i III: wysokość fali R jest o rząd wielkości wyższa niż ta sama wysokość w ołowiu I. Ponadto, porównując zęby R w odprowadzeniach II, III, te ostatnie powinny być wyższe.

„Serce płucne” (P-pulmonale)

Zmiany patologiczne w krążeniu płucnym (łac. Pulmonale) krążenia krwi są częstą przyczyną AOP. W EKG są one odzwierciedlone przez modyfikacje pierwszego (przedsionkowego) progu P.

W normalnej pracy przedsionkowa fala P ma nieostry, spłaszczony wierzchołek; ale z GLP w odprowadzeniach II, III, aVF obserwuje się wysoki, spiczasty „szczyt”. Wyjaśnienie tego faktu jest następujące: linia P reprezentuje sumę dwóch pików - pobudzenia każdej z przedsionków.

• Zwykle wzbudzenie PP poprzedza wzbudzenie LP; wygaszenie zachodzi w ten sam sposób. Krzywe P i L przecinają się, a ich punkt przecięcia odpowiada wierzchołkowi „kopuły” fali P.
• Gdy wzbudzenie GLP LP następuje po wzbudzeniu PP, ale zanikają one niemal równocześnie. Amplituda piku P jest większa i całkowicie „pochłania” szczyt L - jest to odzwierciedlone w kształcie krzywej całkowitej.

Należy rozumieć, że całość objawów P-płucnego może występować na kardiogramie nie tylko podczas przerostu, ale także podczas czynnościowego przeciążenia PP - dzieje się tak na przykład na tle nadczynności tarczycy, tachykardii, choroby wieńcowej serca itp.

Przesunięcie EO w prawo również nie jest specyficznym objawem GLP: lekkie odchylenie EO od pionu występuje normalnie u astenika - wysokich ludzi o cienkiej budowie.

Aby wyjaśnić stan i wielkość serca, lekarz może, oprócz EKG, zastosować inne techniki.

Dodatkowa diagnostyka

Jeśli EKG wykazuje oznaki powiększenia przedsionka, pacjentowi zaleca się dodatkowe badania w celu potwierdzenia przerostu i ustalenia jego przyczyn.

Najprostsze metody diagnozy - perkusja (pukanie), palpacja (uczucie) i osłuchiwanie (słuchanie) - będą zaangażowane już podczas badania w gabinecie kardiologa.

Z badań sprzętu najprawdopodobniej przepisuje się echokardiografię (echokardiografia - USG serca): jest bezpieczna dla wszystkich grup pacjentów, w tym osób starszych, małych dzieci i kobiet w ciąży, i nadaje się do powtarzanych badań z czasem.

Nowoczesne echokardiografy wykorzystują specjalne oprogramowanie do wizualizacji 3D struktury serca i jego zaworów; podczas gdy możliwe jest zmierzenie zarówno parametrów funkcjonalnych, jak i fizycznych (w szczególności objętości części serca, grubości ściany itp.).

W połączeniu z EchoCG w kardiologii stosuje się ultrasonografię dopplerowską i kolorowy DS (skanowanie dopplerowskie): badania te uzupełniają wynik EchoCG o właściwości hemodynamiczne i kolorowy obraz przepływu krwi.

W rzadkich przypadkach możliwa jest sytuacja, gdy wynik EchoCG nie odpowiada objawom klinicznym. Faktem jest, że obraz, który widzimy na monitorze aparatu EchoCG, jest w rzeczywistości tylko modelem zbudowanym przez program oparty na obliczeniach. A programy, podobnie jak ludzie, są skłonne popełniać błędy.

Jeśli więc USG nie pomaga w ustaleniu diagnozy, wyznacz radiografię kontrastową lub tomografię komputerową. Obie te metody rentgenowskie pozwalają uzyskać wiarygodny obraz serca na tle innych struktur anatomicznych, co jest bardzo ważne w przypadku AOP spowodowanego chorobami płuc.

Czy istnieje specjalne leczenie?

Jednoznaczna odpowiedź brzmi: nie, musisz leczyć patologię, co doprowadziło do rozwoju GLP. Może to wymagać leczenia, aw przypadku wady zastawek serca - i leczenia chirurgicznego.

Ale czasami w celu normalizacji wielkości atrium wystarczy dostosować styl życia:

• przejrzyj dietę (w szczególności wyeliminuj żywność zawierającą cholesterol), znormalizuj masę ciała;
• ustaw tryb pracy i odpoczynku;
• dodaj proste regularne ćwiczenia;
• pozbyć się złych nawyków;
• więcej na świeżym powietrzu;
• jeśli to możliwe, unikaj stresu emocjonalnego.

Główne objawy EKG związane ze wzrostem prawego przedsionka są teraz znane: najprawdopodobniej można łatwo określić, czy są one obecne na elektrokardiogramie. Ale ponieważ GPP jest chorobą wtórną i nie pozwala na oddzielne leczenie, które można „przepisać” w najbliższej aptece, nie można uniknąć porady lekarza. Tylko kardiolog ma wiedzę wystarczającą do określenia pierwotnej patologii i wyznaczenia odpowiedniego leczenia.

Hipertroficzne zmiany w prawym przedsionku i metody leczenia

Przerost prawego przedsionka jest chorobą, w której następuje wzrost tej części serca. Zwykle problem ten dotyczy lewego przedsionka, ponieważ jest bardziej obciążony. Uważa się to za normalne, jeśli objętość serca wzrasta u sportowców. W innych przypadkach proliferacja komórek jest patologią. Hipertrofia nie jest chorobą niezależną, ale zespołem, który rozwija się w wyniku jakiegokolwiek niedoboru.

Przyczyn pojawienia się przerostu prawej komory jest wiele.

Przyczyny odrzucenia

Zmiana wielkości atrium często rozwija się w wyniku wrodzonych zaburzeń serca. Ale ten problem może również wystąpić z powodu:

• nadwaga;
• zwężenie zastawki mitralnej, podczas gdy lewe przedsionek może być wypełniony krwią, dzięki czemu rozszerza się (wymaga więcej wysiłku, aby pompować krew, co może również prowadzić do zwiększenia objętości);
• kardiomiopatia przerostowa;
• stres;
• wysokie ciśnienie krwi.

Jeśli ciśnienie w naczyniach jest wysokie, serce musi ciężej pracować. Ma to negatywny wpływ na jego przedsionki, które w tym przypadku rozciągają się i zwiększają rozmiar. Stan ten jest niebezpieczny dla ludzkiego zdrowia i życia, ponieważ ściany serca rozciągają się, stają się mniej elastyczne, a praca ciała stopniowo się pogarsza.

Przyczyny wzrostu prawego przedsionka są różne. Może to wystąpić w chorobach płuc, naczyń krwionośnych, wad serca, powstających w procesie rozwoju prenatalnego. Te patologie prowadzą do wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej. Serce jest zmuszone do ciężkiej pracy, aby przezwyciężyć wysokie ciśnienie, a jego przedsionki są poddawane silnemu stresowi, w wyniku czego zachodzą przerostowe zmiany i rozwija się niepowodzenie.

Ten warunek może wynikać z:

• Patologie układu oddechowego, które prowadzą do wzrostu ciśnienia. Na przykład zapalenie oskrzeli.
• Wąska zastawka trójdzielna. Jest odpowiedzialny za przepływ krwi z prawego przedsionka do komory. Jeśli wielkość tego otworu zostanie zmniejszona, zmniejsza się ilość krwi przechodzącej z przedsionka do komory. Aby przywrócić normalne krążenie krwi, atrium musi wywierać większy wysiłek, aby wycisnąć krew do komory, co prowadzi do wzrostu ciśnienia.
• Obecność niewydolności zastawki trójdzielnej. Kiedy to nastąpi, transfuzja krwi z komory do przedsionka.

• Wrodzona choroba serca.
• Przy przerostowych zmianach w lewej komorze następuje wzrost prawej komory.

Przeciążenie przedsionków rozwija się w bardzo szybkim tempie. Zmiany te można wyraźnie zobaczyć na EKG.

Objawy patologii

Przerost prawego przedsionka objawia się w zależności od stopnia zaburzenia. Większość pacjentów cierpi z powodu bolesnych odczuć w klatce piersiowej, odczuwających poważne zmęczenie i problemy z oddychaniem. Objawy te często pojawiają się po zapaleniu płuc, okresie zaostrzenia astmy oskrzelowej, zatorowości płucnej. Po wyleczeniu choroby podstawowej objawy przerostu zostają całkowicie zredukowane lub zanikają. Oprócz objawów choroby płuc mogą wystąpić objawy zastoinowych procesów w żyłach.

Wraz ze wzrostem rozmiaru prawego przedsionka pacjent cierpi na:

• kaszel, duszność, pogorszenie czynności układu oddechowego;
• obrzęk;
• sinica i blada skóra;
• zaburzenia uwagi;
• kłujący ból serca, dyskomfort w klatce piersiowej;
• zaburzenia rytmu serca.

Bardzo często z przerostem nie ma żadnych objawów. Aby manifestować chorobę zaczyna się w zaawansowanych stadiach. Dlatego, jeśli martwisz się o zawroty głowy, przyspieszenie akcji serca, obrzęk kończyn, musisz odwiedzić specjalistę i poddać się badaniu.

Zmiany EKG

Główną metodą badania podejrzewanego przerostu jest elektrokardiografia (EKG). Jeśli zwiększa się obciążenie prawego przedsionka, oś elektryczna jest przesuwana w prawo, do przodu i do dołu.

Obecność zmian przerostowych można ocenić za pomocą następujących funkcji:

• Ostrzenie i zwiększanie wysokości dodatniej fazy zęba.
• Pierwsza faza dodatnia przeważa nad negatywną.
• Rozszerzenie i wydłużenie zęba R.

Wzrost objętości przedsionków po prawej stronie jest określony przez oznaki p płuc w EKG. Charakteryzują się także stanami patologicznymi płuc, przewlekłą postacią serca płucnego, wzrostem ciśnienia w tętnicy płucnej.

Możliwe komplikacje

Dzięki tej patologii przepływ krwi jest zaburzony, co prowadzi do zmniejszenia ilości tlenu wchodzącego do organizmu. W wyniku tych zaburzeń ciśnienie w naczyniach płucnych wzrasta, prawy przedsionek zaczyna aktywnie spadać, a następnie zwiększa się.

Przerostowe zmiany w prawym przedsionku często powodują:

• ekspansja serca;
• upośledzony przepływ krwi w obu kręgach;
• rozwój zespołu serca płucnego;
• zastój krwi żylnej;
• obrzęk kończyn;
• niebieska skóra;
• duszność.

Wraz z rozwojem choroby występują nieprawidłowości w pracy wszystkich ważnych narządów.

Jeśli oznaki przerostu prawego przedsionka są zauważalne w EKG, a stało się to w wyniku niepowodzeń w funkcjonowaniu ważnych narządów, rokowanie dla tej patologii opiera się na charakterystyce choroby podstawowej i powodzeniu w jej leczeniu. Wszystko zależy od nasilenia zmian w tkankach serca. Jeśli przerost jest wynikiem defektu, a przedsionek i komora wzrosły, konieczne może być leczenie chirurgiczne.

Kiedy nabyte po chorobach zakaźnych zła, naruszenia można wyeliminować za pomocą leczenia zachowawczego. Wynik przerostu zależy od ciężkości wad, obecności innych chorób, ogólnego stanu pacjenta, nasilenia zaburzeń krążenia.

Jeśli diagnoza została postawiona na wczesnym etapie rozwoju, leczenie było kompetentne, a pacjent przestrzegał wszystkich zaleceń lekarza, to nawet z przerostem możesz liczyć na normalne życie. Najważniejsze jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Wymagane egzaminy

Jeśli w EKG wykryto przerost prawego przedsionka, pacjent jest kierowany na dodatkowe badania, które potwierdzają diagnozę i ustalają jej przyczyny. Diagnoza choroby składa się z następujących kroków:

• Badanie w recepcji u kardiologa.
• Echokardiografia. Może być wykonywany podczas ciąży, małych dzieci i osób starszych. Zabieg wykonywany jest przy użyciu profesjonalnego sprzętu, który pozwala wizualizować strukturę całego serca, mierząc jego objętość i grubość ściany.
• Dopplerowskie i kolorowe skanowanie dopplerowskie. Dostarczają szczegółowych informacji na temat hemodynamiki.

Czasami elektrokardiografia nie podaje dokładnych informacji, które odpowiadałyby objawom. W takim przypadku możesz szukać pomocy w radiografii lub tomografii komputerowej. Badania te zapewniają dokładny obraz stanu serca, który można wykorzystać do identyfikacji naruszeń.

Badanie rentgenowskie nie może być przeprowadzone u wszystkich pacjentów. Jest to zabronione podczas ciąży.

Metody leczenia

Jeśli rozmiar atrium wzrósł, oznacza to, że w organizmie występują problemy, które doprowadziły do ​​tego odchylenia. Dlatego, aby wyeliminować zmiany i poprawić przepływ tlenu do organizmu poprzez normalizację funkcji serca, możliwe jest jedynie wyeliminowanie głównej przyczyny zaburzeń patologicznych. Powszechnie stosowane są następujące metody:

• Przypisz kompleksową terapię choroby podstawowej.

• Pacjent musi zmienić swój styl życia. Powinien zrezygnować z alkoholu i palenia, ograniczyć spożycie soli, płynów, pokarmów bogatych w cholesterol, pozbyć się zbędnych kilogramów, jeśli taki problem istnieje, i normalizować wysiłek fizyczny. Może to przyspieszyć proces gojenia i uniknąć ponownego rozwoju problemu.
• W obecności zespołu płucnego w wyniku chorób układu oddechowego konieczne jest wyrównanie czynności płuc za pomocą leków o właściwościach przeciwzapalnych i rozszerzających oskrzela.
• W przypadku wad zaworów nie należy tego robić bez środka operacyjnego.
• Aby poprawić samopoczucie, zaleca się leczenie objawowe, które polega na stosowaniu leków antyarytmicznych, glikozydów nasercowych i leków w celu stymulowania procesów metabolicznych w mięśniu sercowym.

Przeciążenie prawego przedsionka w EKG nie jest zdaniem, jeśli leczenie odbywa się w odpowiednim czasie. Pozwoli to całkowicie pozbyć się problemu i zapobiec komplikacjom.

Aby uniknąć rozwoju takich naruszeń, konieczne jest:

• obserwuj właściwy tryb dnia i jedz zdrową żywność;
• unikać złych nawyków;
• unikać siedzącego trybu życia i nadmiernego wysiłku fizycznego;
• uprawiać sport, organizować codzienne spacery na świeżym powietrzu, najlepiej przed snem;
• Unikaj gwałtownych wzrostów, ponieważ w wyniku stresu serce szybko się zużywa, aby wzmocnić układ nerwowy, możesz uprawiać jogę, medytację, auto-trening.

Możliwe jest wykrycie odchyleń w czasie, jeśli jesteś badany co najmniej raz na sześć miesięcy. W przypadku chorób, które mogą komplikować układ krążenia i serce, konieczne jest terminowe i pełne leczenie. Ważną rolę w zapobieganiu zmianom przerostowym odgrywa utrzymywanie zdrowia całego organizmu.

Objawy przerostu prawego przedsionka, leczenie, profilaktyka

Wiele osób interesuje się przerostem prawego przedsionka. Jest to dość poważna anomalia, której towarzyszy wzrost tego fragmentu serca. U sportowców zjawisko to może być wariantem normy. Dla innych ludzi jest to uważane za patologię. Należy pamiętać, że przerost nie może być uważany za niezależną chorobę. Staje się jednym z objawów innej choroby.

Przyczyny rozwoju

Przerost prawego przedsionka jest dość niebezpieczną chorobą, często związaną z zaburzeniami dziedzicznymi. Oznacza to, że choroba jest często przenoszona na dzieci od rodziców. Następujące czynniki są również uważane za kluczowe przyczyny anomalii:

1. Zwężająca się zastawka trójdzielna. Znajduje się między komorą a przedsionkiem. Ten element jest odpowiedzialny za prawidłowy przepływ krwi. Przy zmniejszeniu otwarcia między małżowiną a komorą obserwuje się zmniejszenie objętości transportowanej krwi. Aby normalizować krążenie krwi, atrium zmuszone jest do większego wysiłku, aby wypchnąć krew. W rezultacie jego ściany znacznie się zwiększają.
2. Uszkodzenia płuc. Rozwój niedrożności płuc lub zapalenia oskrzeli często powoduje wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej. To w jej krwi przenika z komory. Wzrost parametrów ciśnienia powoduje rozwój przerostu.
3. Niedomykalność zastawki trójdzielnej. Pod tym pojęciem rozumiem awarię zaworu. W przypadku rozwoju tej anomalii zastawka trójdzielna między fragmentami narządu nie jest w stanie całkowicie zamknąć. W rezultacie krew jest przenoszona z komory do przedsionka. To prowokuje jego wzrost.
4. Wrodzone wady rozwojowe. Pod tym pojęciem powszechnie rozumiane są nieprawidłowości genetyczne w strukturze serca. Ten organ dziecka tworzy się nieprawidłowo nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Odchylenie powoduje trudności w pracy serca. Zwykle anomalie dotyczą zastawki mitralnej lub zastawki trójdzielnej. Zastawka płucna może również podlegać zmianom patologicznym. Odchylenia w strukturze narządu powodują problemy z krążeniem krwi i wywołują rozwój przerostu.
5. Przerost prawej komory. Dość często procesy patologiczne w tym elemencie serca powodują wzrost prawego przedsionka.
6. Zatorowość płucna. Komora serca jest połączona z płucami specjalną tętnicą. To naczynie transportuje krew o niskiej zawartości tlenu do płuc. Dzięki temu jest oczyszczany z dwutlenku węgla i przywracana jest wymagana ilość tlenu. Wraz z rozwojem zatorowości płucnej obserwuje się naruszenie swobodnego krążenia, ponieważ w określonym obszarze naczynia tworzy się zakrzep krwi. W takiej sytuacji serce jest zmuszone do intensywnego funkcjonowania w celu normalizacji przepływu krwi. Kluczowe obciążenia występują w przedsionku i komorze. W rezultacie ich rozmiary zmieniają się w górę.

Istnieją inne powody występowania GPP:

• złe nawyki - palenie lub picie alkoholu może prowadzić do problemów;
• obecność nadwagi;
• obrażenia klatki piersiowej;
• nerwica, sytuacje stresujące;
• przeciążenie fizyczne;
• zawał mięśnia sercowego lub zapalenie mięśnia sercowego;
• wrodzone deformacje szkieletu;

Klasyfikacja przerostu przedsionków

Rodzaj powiększenia prawego przedsionka zależy od przyczyny rozwoju. Istnieje kilka rodzajów hipertrofii:

1. Regeneracyjny - rozwija się po zawale serca, który charakteryzuje się pojawieniem się blizny na dotkniętym obszarze. Aby przywrócić skurcz komórek w tym obszarze, rośnie warstwa mięśni.
2. Substytucja - w tym przypadku, ze względu na wzrost masy mięśniowej, uruchamiane są mechanizmy kompensacyjne. Dzięki temu serce może pełnić swoje funkcje we wszystkich rodzajach patologii.
3. Miofibrylarny - występuje przy systematycznym wysiłku fizycznym. Jest to bardziej charakterystyczne dla profesjonalnych sportowców lub osób, które codziennie zmagają się z ciężką pracą fizyczną.

Objawy choroby

Nie ma konkretnych objawów przerostu przedsionków. Wszystkie objawy są spowodowane obecnością rozwijającej się niewydolności serca. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na takie manifestacje:

• duszność w spoczynku i podczas ruchu;
• dyskomfort i ból w lewej klatce piersiowej;
• kaszel w nocy;
• okresowe pojawianie się odczuć odchyleń w rytmie serca;
• upośledzona funkcja oddechowa - nabiera większej intensywności, gdy pacjent kładzie się;
• obrzęk kończyn;
• ostra blada skóra;
• naruszenie napięcia naczyniowego, rozwój nadciśnienia;
• zwiększone zmęczenie.

Ważne: Aby uniknąć niebezpiecznych skutków dla zdrowia, konieczne jest wczesne wykrycie choroby serca. Dlatego zabronione jest ignorowanie wymienionych objawów.

W niektórych sytuacjach przerost jest bezobjawowy. Choroba objawia się tylko w zaawansowanych przypadkach. Dlatego pojawienie się odchyleń w rytmie serca, obrzęk kończyn lub zawroty głowy powinny być powodem pilnego odwołania się do specjalisty.

Diagnostyka i znaki na EKG

Aby ustalić przyczyny choroby, kardiolog przeprowadza następujące badania:

• badanie pacjenta - specjalista powinien zbadać historię choroby;
• palpacja - lekarz klika określone obszary ciała, aby wykryć nieprawidłowe zmiany;
• perkusja - procedura polega na stukaniu w serce;
• Osłuchiwanie - słuchanie rytmu serca.

Możliwe jest ujawnienie przerostu prawego przedsionka nie tylko w EKG. W tym celu przeprowadza się następujące procedury instrumentalne:

1. Badanie ultrasonograficzne lub echokardiografia serca - wykonuje się manipulacje w celu zbadania narządu. Za pomocą procedury można wykryć objętość atrium, zidentyfikować pogrubienie jego ścian i określić rodzaj wady.
2. Radiografia kontrastowa i tomografia komputerowa - pozwalają zidentyfikować odchylenie granic prawej komory i przedsionka od normy, a także ocenić stan siatki tętnic. Badania pomagają odkryć przerost nie tylko prawego przedsionka, ale także prawej komory.
3. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - wykonane z niewystarczającą zawartością informacji w echokardiografii.
4. Skanowanie dupleksowe i dopplerowskie - pomaga ocenić hemodynamikę.

Przerost prawego przedsionka w EKG

Przy tej diagnozie obserwuje się wzrost wektora pobudzenia prawego przedsionka. Podczas wykonywania elektrokardiogramu można wykryć pojawienie się wysokiej fali R. Objawy przerostu EKG obejmują:

• wysokość nieprawidłowego załamka P jest większa niż 2–2,5 mm;
• czubek nieprawidłowej fali P jest zwykle symetryczny;
• szerokość nieprawidłowej fali P jest utrzymywana normalnie - czasami parametr ten wzrasta do 0,11-0,12 s;
• Nienormalnie wysoka fala P jest rejestrowana w standardowych odprowadzeniach II, III i wzmocnionych odprowadzeniach aVF.

W przypadku rozwoju zmian przerostowych w prawym przedsionku występuje odchylenie osi elektrycznej fali P we właściwym kierunku. Typowe objawy nieprawidłowej fali P w przypadku takiej patologii obejmują następujące:

1. W odprowadzeniu aVR znajduje się głęboki szpiczasty ząb R. Jest ujemny. Z reguły jego szerokość się nie zmienia.
2. W standardowym przewodzie jest ujemny lub wygładzony. W rzadszych przypadkach spiczasta fala P jest diagnozowana w odprowadzeniach I, aVL.
3. W odprowadzeniu V1 fala P jest czasami słabo dodatnia, gładka lub lekko ujemna. Jednak w odprowadzeniach V2 i V3 jest wysoki i spiczasty.
4. W odprowadzeniach klatki piersiowej V1 i V2 obserwuje się wysoki szpiczasty ząb. Może być również dwufazowy, z wyraźną przewagą fazy dodatniej. W normalnych warunkach fala P jest dwufazowa wygładzona.
5. Im bardziej wyraźny jest przerost, tym większa liczba odprowadzeń klatki piersiowej to wysoki i ostry ząb P. Dla odprowadzeń V5, V6 charakteryzuje się zmniejszeniem amplitudy fali P.

Traktowanie DPL

W przypadku wykrycia przerostu prawego przedsionka konieczne jest określenie sposobu leczenia tej anomalii. Lekarz powinien wybrać schemat leczenia, biorąc pod uwagę przyczynę rozwoju choroby. Najczęściej stosowane są następujące metody:

1. Kompleksowe leczenie głównej patologii. Aby zidentyfikować przyczynę hipertrofii, musisz przeprowadzić szczegółowe badanie.
2. Korekta stylu życia. Pacjent powinien całkowicie wyeliminować alkohol i rzucić palenie. Równie ważne jest zmniejszenie ilości soli w diecie. Lekarze zalecają ograniczenie spożycia płynów i pokarmów zawierających dużo cholesterolu. Pamiętaj o normalizacji masy ciała. Pomoże to przyspieszyć proces odzyskiwania i zapobiec nawrotom patologii.
3. Używanie narkotyków. W obecności zespołu płucnego związanego z patologiami narządów oddechowych należy stosować leki hamujące zapalenie i rozszerzające oskrzela.
4. Interwencja chirurgiczna. Operacja jest wykonywana przy wykrywaniu wad zaworu.
5. Leczenie objawowe. Z jego pomocą można poprawić zdrowie osoby. Takie leczenie obejmuje stosowanie leków na arytmie. Ponadto lekarze przepisują glikozydy nasercowe i leki, które aktywują procesy metaboliczne w organizmie.

Prognoza i możliwe konsekwencje

Rokowanie określa się na podstawie przyczyn rozwoju patologii i terminowości leczenia lekarza. Jeśli nie wystąpią nieodwracalne zmiany w mięśniu sercowym, a czynnik prowokujący można wyeliminować, osoba zostanie całkowicie wyleczona.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas lub zignorujesz objawy patologii, prowadzi to do niebezpiecznych konsekwencji zdrowotnych. Należą do nich:

• zdekompensowana postać stabilnej dławicy piersiowej;
• blokada tętnicy płucnej;
• blok przedsionkowo-komorowy - stanowi naruszenie przewodnictwa i prowadzi do rozwoju arytmii;
• występowanie przewlekłej choroby płuc serca;
• śmierć.

Lekarze twierdzą, że pod warunkiem wykrycia choroby w odpowiednim czasie i podjęcia odpowiednich środków terapeutycznych, naruszenie to nie stanowi zagrożenia dla zdrowia pacjenta.

Zapobieganie

Aby uniknąć wystąpienia choroby, musisz przestrzegać szeregu zaleceń:

• stosować się do zdrowego stylu życia;
• kontrolować tryb pracy i odpoczynku;
• zrezygnować ze złych nawyków;
• uprawiać sport;
• jeść racjonalnie i w zrównoważony sposób;
• odmówić nadmiernego wysiłku fizycznego;
• unikać hipodynamiki;
• chodzić na świeżym powietrzu - zaleca się robić to wieczorem;
• unikać stresujących sytuacji, ponieważ prowadzą one do szybkiego zużycia serca;
• wykonuj medytację lub jogę - pomoże wzmocnić układ nerwowy.

Aby szybko wykryć objawy choroby, musisz systematycznie poddawać się badaniom lekarskim. Jest to zalecane co najmniej raz na sześć miesięcy. Jeśli dana osoba ma nieprawidłowości, które mogą prowadzić do problemów z krążeniem krwi i pogorszeniem pracy serca, należy natychmiast rozpocząć leczenie.

Przerost przedsionkowy jest niebezpiecznym odchyleniem, które może powodować różnego rodzaju komplikacje. Aby temu zapobiec, należy skontaktować się z lekarzem przy pierwszych objawach choroby. Kardiolog przeprowadzi szczegółowe badanie i wybierze optymalną terapię, biorąc pod uwagę prowokujący czynnik patologii.

Co powoduje przerost prawego przedsionka?

Data publikacji artykułu: 28.08.2018

Data aktualizacji artykułu: 4/09/2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Przerost prawego przedsionka (w skrócie GPP) nie jest osobną patologią.

Są to objawy, które występują na tle istniejącej choroby serca lub płuc, w której występują trudności z pompowaniem krwi z prawego przedsionka do komory.

Ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze oznaki GPP, w celu ustalenia przyczyny jego wystąpienia. Szybka reakcja i kompetentne podejście specjalisty szybko znormalizuje pracę serca i stan pacjenta.

Co to jest?

Przerost prawego przedsionka, jak wynika z terminologii medycznej, oznacza pogrubienie ścian atrium poprzez zwiększenie ich masy mięśniowej.

GPP nie jest izolowany, zazwyczaj obserwuje się go w połączeniu ze zmianami w innych częściach serca i sąsiednich narządach.

Przeszkody mechaniczne podczas pompowania krwi lub zwrotu części krwi z prawej komory powodują przeciążenie mięśnia sercowego i kompensacyjny wzrost jego masy.

Na przykład, z powodu zwężenia (zwężenia) zastawki trójdzielnej, pojawiają się trudności we wpychaniu krwi do prawej komory. Zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej w chorobach płuc prowadzi również do przerostu prawego przedsionka i prawej komory.

Hipertrofia może rozwijać się przez kilka tygodni lub miesięcy, niektórzy ludzie mają zdolność kompensacyjną mięśnia sercowego przez dziesięciolecia.

W każdym razie prędzej czy później nadejdzie czas, kiedy serce i jego funkcje osłabną lub całkowicie się wyczerpią. Ten stan to niebezpieczny rozwój ciężkiej patologii - niewyrównanej niewydolności serca.

Przyczyny rozwoju

Przerost prawego przedsionka jest związany z upośledzonymi procesami hemodynamicznymi wywołanymi przez różne choroby.

Pełna lista możliwych przyczyn rozwoju GPP w tabeli:

Inne czynniki rozwoju GPP:

• nadmiar wagi;
• szkodliwe uzależnienia (palenie tytoniu, alkoholizm);
• stres, nerwica;
• uraz klatki piersiowej;
• przeciążenie aktywności fizycznej.

Odmiany

Rodzaj przerostu prawego przedsionka jest bezpośrednio powiązany z przyczyną rozwoju patologii.

Istnieją trzy rodzaje GLP:

1. Regeneracyjny - stan po zawale, w którym blizna powstaje na dotkniętym obszarze. Aby przywrócić funkcje skurczowe komórek wokół blizny, rośnie warstwa mięśniowa.
2. Substytucja - włączenie mechanizmu kompensacyjnego poprzez zwiększenie masy mięśniowej dla normalnego funkcjonowania funkcji w różnych chorobach.
3. Myofibrylarna (lub działająca) - rozwija się w wyniku ciągłego przeciążenia fizycznego u profesjonalnych sportowców lub zawodów, które wymagają ciężkiej pracy fizycznej (górnicy, tragarze itp.).

Symptomatologia

Objawy GPP zależą od chorób współistniejących, a także od tego, jak powiększone jest prawe przedsionek.

• zwiększone zmęczenie;
• problemy z koncentracją, pogorszenie uwagi;
• mrowienie lub lekki dyskomfort po lewej stronie klatki piersiowej;
• napadowe zaburzenia rytmu serca;
• kaszel, duszność. obrzęk;
• upośledzona czynność oddechowa, zwłaszcza podczas leżenia;
• blady odcień skóry, aż do sinicy (sinica);

We wczesnym stadium rozwoju przerost prawego przedsionka występuje bez widocznych zmian w stanie ogólnym. Objawy zależą od choroby, która spowodowała zmiany w sercu.

Na przykład podczas tworzenia serca płuc obserwuje się następujące objawy:

• pojawienie się duszności podczas wysiłku lub w spoczynku;
• suchy kaszel w nocy;
• odkrztuszanie krwi.

Niewydolność krążenia w głównym okręgu objawia się dużym obciążeniem prawego przedsionka, z którym nie może sobie poradzić. Wynika to ze stagnacji krwi żylnej.

• bolesność z prawego hipochondrium;
• obrzęk nóg, zwłaszcza rano;
• wzrost brzucha z rozwojem żylaków.

Oznaki EKG

Elektrokardiografia jest najbardziej pouczającą metodą badania patologii serca.

Jakie mogą być wskaźniki EKG z rozwojem przerostu prawego przedsionka:

Diagnoza i leczenie przerostu prawego przedsionka

Wzrost którejkolwiek z komór serca z pogrubieniem mięśnia sercowego prowadzi do niewydolności serca. Przerost prawego przedsionka występuje, gdy przepływ krwi do tętnicy płucnej jest upośledzony i objawia się ekspansją jam po prawej stronie serca. Objawy wskazują na chorobę podstawową, a zmiany sercowe wykrywa się za pomocą elektrokardiografii lub sonografii. Przy właściwym podejściu do leczenia choroby, która spowodowała zmiany przerostowe, funkcja serca poprawi się, a rozmiar atrium powróci do normy.

Czynniki sprawcze dla zwiększenia komory prawego serca

Zmiany w grubości ściany i poszerzenie wewnętrznej jamy prawego przedsionka pojawiają się wraz ze wzrostem obciążenia: krew żylna jest gromadzona w prawym sercu, które przez tętnicę płucną wchodzi do krążenia płucnego i jest nasycone tlenem w płucach.

Główne przyczyny przerostu mięśnia sercowego po prawej stronie występują, gdy występują trudności z otrzymaniem krwi do prawej komory i pnia tętnicy płucnej w następujących przypadkach:

• częściowe zamknięcie naczynia (zator tętnicy płucnej);
• serce płucne;
• przewlekłe choroby układu oskrzelowo-płucnego;
• wrodzone wady serca (ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, transpozycja dużych naczyń);
• nabyte wady ze znacznym zwężeniem otworu między przedsionkiem a komorą (niewydolność zastawki lub zwężenie);
• przerost mięśnia sercowego prawej komory;
• zawał mięśnia sercowego.

Czynniki przyczyniające się do nadciśnienia płucnego i powstawania przerostowych komór serca obejmują:

• otyłość;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie tytoniu;
• ciężka praca fizyczna;
• urazy klatki piersiowej;
• wrodzone deformacje szkieletu (kifoza, skolioza).

Głównym czynnikiem sprawczym jest wyraźne obciążenie głównej tętnicy krążenia płucnego wraz z powstaniem zespołu nadciśnienia płucnego. Prawe części serca próbują popchnąć krew żylną w kierunku płuc, co prowadzi do jednego z 3 rodzajów przerostowego zgrubienia mięśnia sercowego:

1. kompensacyjny (miofibrylarny), który występuje podczas ciężkiego wysiłku fizycznego;
2. wymiana (w przypadku wyraźnego napięcia mięśnia sercowego na tle chorób płuc i patologii układu sercowo-naczyniowego);
3. regeneracyjny, który jest konsekwencją procesów regeneracyjnych w sercu na tle zawału mięśnia sercowego.

Dowiadując się o rzekomej przyczynie choroby serca, należy ocenić objawy i przeprowadzić wszystkie niezbędne badania diagnostyczne.

Objawy choroby

Brak typowych objawów przerostu prawego przedsionka. Wszystkie objawy wynikają z choroby podstawowej i objawów rozwijającej się niewydolności serca. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na następujące objawy:

• dyskomfort i ból po lewej stronie klatki piersiowej;
• powtarzające się uczucia przerwania bicia serca;
• duszność podczas poruszania się i odpoczynku;
• nocny kaszel;
• problemy z oddychaniem, zwłaszcza w pozycji poziomej;
• zmiana napięcia naczyniowego w kierunku nadciśnienia;
• obrzęk kończyn;
• ciężka bladość;
• zmęczenie.

Gdy niewydolność serca postępuje z upośledzonym przepływem krwi w małym okręgu, występują typowe objawy serca płucnego.

Wskazane jest rozpoznanie patologii serca przed pojawieniem się objawów poważnych powikłań.

Zasady diagnozy

Lekarz zgodnie ze skargami pacjenta podejmie przypuszczalną diagnozę, co może potwierdzić następujące badanie:

• EKG;
• dupleksowe skanowanie ultradźwiękowe;
• Doppler naczyniowy;
• tomografia.

Przerost prawego przedsionka w EKG objawia się następującymi objawami:

1. zwiększenie wysokości i wyostrzenie fali P;
2. zmienić szerokość fali P;
3. wzrost amplitudy zęba S.

Oznaki echokardiograficzne są wystarczająco wiarygodne i pouczające, aby udowodnić obecność przerostu. Skanowanie ultradźwiękowe pomoże ocenić wielkość serca, wartość dylatacji i stopień pogrubienia ściany prawego przedsionka, które normalnie nie powinno przekraczać 12 mm. Dopplerometria ujawni zaburzenia hemodynamiczne, a podczas tomografii lekarz będzie mógł szczegółowo zbadać trójwymiarowy obraz przedsionków i komór.

Taktyka terapii

Aby uzyskać pożądany pozytywny efekt złożonego leczenia, należy przestrzegać następujących zaleceń lekarza:

• całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu;
• stopniowa utrata wagi;
• regularne wykonywanie złożonej terapii fizycznej;
• normalizacja diety pod nadzorem dietetyka.

Skuteczna taktyka leczenia zakłada obowiązkowe leczenie choroby podstawowej. Jeśli istnieją dowody (wady wrodzone lub nabyte, choroba zakrzepowo-zatorowa), przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. W innych przypadkach leczenie farmakologiczne mające na celu normalizację przepływu krwi przez tętnicę płucną, korygowanie chorób płuc i oskrzeli, normalizację ciśnienia krwi i zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego będzie optymalne (więcej informacji na temat tej choroby można znaleźć w naszym artykule tutaj).

Przerost prawego serca jest prawie zawsze zmianą wtórną, dlatego przy odpowiednim leczeniu pierwotnej patologii nie będzie poważnych problemów w przedsionku i komorze.

Możliwe komplikacje

Dylatacja prawej jamy przedsionkowej z pogrubieniem ściany mięśnia sercowego przy braku odpowiedniej terapii może spowodować następujące niebezpieczne powikłania:

• przewlekła niewydolność serca;
• postępowe serce płucne;
• zaburzenia rytmu serca i przewodzenia według typu bloku;
• całkowita choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;
• zawał mięśnia sercowego;
• nagła śmierć sercowa.

Łączona terapia i długoterminowa obserwacja medyczna są najlepszą opcją dla taktyki leczenia: dzięki odpowiedniemu podejściu do leczenia można zapobiec śmiertelnym powikłaniom, zmniejszyć rozmiar serca i znacząco poprawić jakość życia chorego.