Hipochromia erytrocytów w ogólnym badaniu krwi: niedokrwistość hipochromiczna u dziecka

Hipochromia (niedokrwistość hipochromiczna, hipochromia) jest dolegliwością fizjologiczną, której występowanie wiąże się z brakiem żelaza w organizmie. Termin „hipochromia” ma pochodzenie greckie: υπο (hypo) - „under”, „below”, „reduced” i χρώμα (chrom) - „color”, „coloring”. Jeśli przetłumaczymy dosłownie na język rosyjski, otrzymamy słowo „kwiatostan”. Jeśli tłumaczenie jest nieprawidłowe, użyto słowa „anemia”. Hipochromia w ogólnym badaniu krwi jest jednym ze wskaźników ogólnego badania krwi, służy do oszacowania poziomu hemoglobiny we krwi.

Ogólne badanie krwi i praktyka laboratoryjna

Współczesna medycyna kliniczna ma potężne narzędzia badawcze do badania tkanek ludzkiego ciała, co pozwala dokładnie określić ilość hemoglobiny we krwi - białko zawierające żelazo. Takie możliwości eliminują potrzebę określania zawartości żelaza na oko, poprzez ocenę jego gamy kolorów i innych wrażliwych parametrów. Niemniej jednak, nowoczesny sprzęt nie jest dostępny we wszystkich częściach naszego dużego świata, który zachowuje znaczenie tradycyjnych metod badawczych.

Kolorowy wskaźnik krwi

Hipochromia to przestarzały, ale odpowiedni termin. Jego zastosowanie w obecnych realiach laboratoryjnych jest hołdem dla tradycji. W czasach, gdy laboratoria medyczne nie miały możliwości szczegółowego badania biochemicznego czerwonych krwinek, mikroskop był głównym sposobem uzyskania informacji o stanie czerwonych krwinek. Asystent laboratoryjny wzrokowo zbadał czerwone krwinki, oceniając ich kolor, objętość, kształt, rozmiar. Kolor erytrocytów służył jako uzasadnienie ilości żelaza w organizmie - jeśli jest jasny i nasycony, warto było mówić o hiperchromii (hiperchromii); jeśli blady i niewyrażalny, o hipochromii (hipochromazji); średnia to normochromia (normochromazja).

Hemoglobina jest skoncentrowana w centrum erytrocytów - w jej rdzeniu. Czerwony kolor hemoglobiny daje żelazo, które przywiązuje do siebie w trakcie różnych reakcji biochemicznych. Rysunek wyraźnie pokazuje, że w przypadku hipochromii środek erytrocytów jest przezroczysty - oznacza to, że hemoglobina z jakiegoś powodu nie może przyłączyć wystarczającej ilości żelaza do koloru rdzenia.

Uwaga! Wskaźnik koloru krwi ma parametry liczbowe: normochromia - 0,8-1,15 g / l; hipochromia - poniżej 0,8 g / l; hiperchromia - powyżej 1,15 g / l.

Rozszyfrowanie wyników wskaźników hipochromii w ogólnej analizie krwi dla różnych grup populacji

Kształt i wielkość czerwonych krwinek w ogólnym badaniu krwi

W pełnej diagnozie niedokrwistości, oprócz koloru, ważna jest wielkość i kształt czerwonych krwinek. W zależności od wielkości wyróżnia się 5 rodzajów czerwonych krwinek w praktyce medycznej:

• schizocyty - 2-3 mm (kawałki dojrzałych erytrocytów);
• mikrocyty - 5-6 mm (niedorozwinięte erytrocyty);
• normocyty - 7-8 mm (zdrowe, normalne krwinki czerwone);
• makrocyty - 8-12 mm (duże czerwone krwinki);
• megalocyty - ponad 12 mm (patologicznie duże czerwone krwinki).

Jeśli we krwi obserwuje się dużą liczbę erytrocytów o niewielkich rozmiarach i objętości, diagnozuje się „mikrocytozę”, jeśli występuje duża ilość czerwonych krwinek - makrocytoza, jeśli we krwi panują normocyty - normocytoza.

Forma erytrocytów jest prawidłowa - dyskocyty - i patologiczna. W formie patologicznej wyróżnia się następujące odmiany:

• sferocyty i mikrospherocyty - sferyczne;
• Eliptocyty (owalocyty) - owalny kształt;
• kodocyty - płaskie czerwone krwinki, których kolor przypomina cel;
• echinocyty - czerwone krwinki z cierniami, jak jeżowiec;
• akantocyty - erytrocyty mają procesy kątowe przypominające ostrogi;
• drepanocyty - sierpowate erytrocyty;
• dakryocyty - forma w formie łzy.

Uwaga! Forma czerwonych krwinek jest ściśle związana z wieloma patologiami krwi, na przykład z taką dziedziczną chorobą jak talasemia.

Anemie i ich typy

Tworzenie hemoglobiny zależy bezpośrednio od ilości żelaza we krwi. Przyczyny mikrocytozy - złe odżywianie, brak żelaza w żywności. Niedorozwinięte erytrocyty-mikrocyty powstają bez jądra hemoglobiny, dla nich najbardziej charakterystyczne jest zjawisko hipochromii. Dlatego w praktyce medycznej zwyczajowo identyfikuje się hipochromię z niedokrwistością hipochromową mikrocytową. Jeśli lekarz twierdzi, że pacjent ma hipochromię, oznacza to, że w 9 przypadkach na 10 oznacza niedokrwistość z mikrocytarnego niedoboru żelaza.

W przypadku normocytów i makrocytów zjawisko niedokrwistości jest mniej charakterystyczne, ale ma miejsce w medycynie - jest to niedokrwistość normocytowa i makrocytowa. W przypadku niedokrwistości normocytowych i makrocytowych, hipochromia jest mniej prawdopodobna niż hiperchromia, szczególnie w makrocytowej postaci niedokrwistości. Hipochromia erytrocytów jest jednak możliwa w obu przypadkach. Ta patologia jest związana z rzadkimi anomaliami, które nie pozwalają hemoglobinie na przyłączanie żelaza - jest hemoglobina, w organizmie znajduje się żelazo i nie ma przyłączenia atomów żelaza do łańcucha polipeptydowego hemoglobiny.

Hipochromiczna niedokrwistość z niedoboru żelaza w mikrocytach - przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie

Biorąc pod uwagę częstość występowania tego typu choroby, rozważ to bardziej szczegółowo. Kolejny powód, by zastanawiać się nad tym typem niedokrwistości, jest związany z prostotą jego leczenia, czego nie można powiedzieć o rzadkich odmianach tej choroby.

Przyczyny

• Mechaniczna utrata krwi - traumatyczna utrata krwi, natura fizjologiczna (miesiączka), patologiczna (krwawienie z przewodu pokarmowego i macicy).
• Przy wewnętrznych procesach zapalnych o różnej etiologii zmieniają się właściwości tkanek organizmu i wchłanianie żelaza staje się problemem.
• Różne nowotwory - zarówno złośliwe, jak i łagodne - mają wpływ na ludzki metabolizm. W nowotworach komórki zmieniają się, co prowadzi do niedokrwistości z niedoboru żelaza.
• Słabe odżywianie - brak żelaza i witamin B 6 i B 12 w diecie spowoduje niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Uwaga! Szczególnie narażoną częścią populacji na niedokrwistość hipochromiczną z niedoborem żelaza jest rosnące pokolenie i kobiety w ciąży. Brak żelaza we krwi dziecka z powodu szybkiego wzrostu ciała dziecka. Niedobór żelaza u kobiet w ciąży jest spowodowany marnotrawieniem zasobów kobiety z powodu wzrostu płodu.

Objawy

• „Nagła” słabość, która szybko się pojawia i szybko znika.
• Każda aktywność fizyczna prowadzi do szybkiego zmęczenia, rozproszenia uwagi, duszności.
• Zwiększone bicie serca - ciało jest zmuszone do zwiększenia przepływu krwi, aby zrekompensować brak tlenu.
• Wygląd w polu widzenia „much” - liczne ciemne punkty.

Zapobieganie i leczenie

Niedokrwistość z niedoboru żelaza w mikrocytach jest łatwa do uniknięcia poprzez wprowadzenie pewnych zmian w diecie - powinna zawierać mięso (najlepiej wołowina i cielęcina), chleb (witaminy z grupy B), wątrobę (najlepiej cielę, ale dobrze), jabłka durum. Dla małych dzieci sensowne jest stosowanie specjalnych mieszanek składników odżywczych bogatych w żelazo, na przykład sos jabłkowy. Traktuj tę dolegliwość za pomocą specjalnych preparatów żelaza.

Umiarkowana polityka samoleczenia powinna być obecna w leczeniu i zapobieganiu innym rodzajom niedokrwistości, jednak lepiej jest, gdy w ogóle nie ma leczenia. Niedokrwistość hipochromowa jest chorobą przebiegłą, nie zawsze jest przyczyną jej niedoboru żelaza. W niektórych przypadkach preparaty żelaza mogą być niebezpieczne dla zdrowia - z powodu nieznacznego przyjmowania leków może wystąpić omdlenie, a puls gwałtownie wzrasta. Dlatego leczenie choroby powinno być prowadzone ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza rodzinnego.

Hipochromia we krwi: co to jest, rodzaje niedokrwistości hipochromicznych i ich różnica, leczenie

Wśród technik laboratoryjnych mających na celu ocenę cech czerwonych krwinek (czerwonych krwinek - Er), nie ostatnia rola należy do koloru wymazu i jego badania morfologicznego. Chociaż zanim lek dostanie się pod soczewkę mikroskopu, osoba lub maszyna (automatyczny analizator hematologiczny) obliczy krwinki czerwone i określi poziom czerwonego barwnika krwi - hemoglobiny (Hb). Po zauważeniu pewnej rozbieżności, a mianowicie spadku poziomu hemoglobiny we krwi z normalną zawartością czerwonych krwinek, lekarz może obliczyć wskaźnik koloru (CPU) i, w przypadku jego zmniejszonej wartości (poniżej 0,8), bez czekania na rozmaz, dać jednoznaczną odpowiedź - hipochromia. Oczywiście, diagnoza tej odpowiedzi nie może być ostateczna, ale stanie się dodatkową wytyczną do badania mikroskopowego.

Hipochromia w ogólnym badaniu krwi (CAB) wskazuje na rozwój niedokrwistości hipochromicznej (głównie mikrocytowej). Jeśli jednak podejrzewa się zespół anemiczny, należy wziąć pod uwagę nie tylko ilościowe, ale także jakościowe (morfologiczne) zmiany w czerwonej krwi.

Uprzednie badanie morfologiczne

Zazwyczaj różne wskaźniki, w tym indeks kolorów (CPU), charakteryzujący stan czerwonych krwinek, są obliczane przed rozpoczęciem przez lekarza wizualnej oceny rozmazu. Jeśli jednak MCH, MCV, MCHC rozważa maszynę, to procesor jest obliczany ręcznie przez pracownika laboratorium przy użyciu prostej i niezawodnej formuły:

CPU = (Hb, g / lx 3) / pierwsze trzy cyfry całkowitej Er

Po obliczeniu następujących wyników można oczekiwać:

• Zwykle CP = 0,85 - 1,05 (normochromia lub normochromasia), czyli normalny poziom krwinek czerwonych, które zawierają hemoglobinę w wystarczających ilościach (nie więcej i nie mniej);
• Jeśli wartości procesora są trudne do uzyskania (lub w ogóle nie osiągają) 0,8, oznacza to oksychromię lub hipochromazję. Ten stan jest charakterystyczny dla niedokrwistości hipochromicznej - liczba komórek mieści się w normalnym zakresie, ale nie ma wystarczającej ilości hemoglobiny do obsługi zadań funkcjonalnych;
• Wskaźnik koloru, który przekroczył granicę wartości normalnych (do 1,1) wskazuje na hiperchromię lub hiperchromazę. Znaczący wzrost CP (do 1,4) jest charakterystyczny dla niedokrwistości z niedoborem kwasu złośliwego i kwasu B12.

Wskaźnik koloru jest cyfrową ekspresją zawartości czerwonego pigmentu we krwi w stosunku do erytrocytów. Niewystarczająca ilość Hb i spadek CP (hipochromia) sugeruje, że występuje stan niedoboru żelaza (IDA) różnego pochodzenia lub niedokrwistość sideroachrestyczna, która powstaje w wyniku naruszenia syntezy hemowej w młodych, zawierających rdzeń komórkach serii erytroidalnej - erytroblastach. Te niedokrwistości występują w grupie z niedokrwistością hipochromową.

Jednocześnie bardzo ważne jest, aby nie wątpić w prawdziwość wszystkich obliczeń i definicji wskaźników czerwonych krwinek, ponieważ ile wartość procesora zostanie obliczona w wiarygodny sposób, zależy od dokładności określenia poziomu hemoglobiny i liczby czerwonych krwinek - parametry te należą do dominujących kryteriów zespołu anemicznego.

Automatyczny i okulista

Zliczanie czerwonych krwinek (analiza ilościowa przeprowadzona w analizatorze hematologicznym lub w komorze Goryaeva) nadal nie dostarcza wyczerpujących informacji na temat stanu czerwonych krwinek. W każdym razie, szczególnie jeśli podejrzewa się jakąś patologię, maszyna nie może zastąpić oczu lekarza, więc w każdym laboratorium hematologicznym, po obliczeniu i uzyskaniu „suchych liczb”, nastąpi bardziej informacyjna analiza morfologiczna (jakościowa). Badanie to pozwala kompleksowo zbadać rozmaz, określić rozmiar czerwonych krwinek (po automatycznym obliczeniu przez urządzenie lub, jeśli nie jest ono dostępne, doktor zrobi to zamiast tego) i zobaczyć oczami stopień nasycenia czerwonych krwinek czerwonym barwnikiem krwi - hemoglobiną.

Niedokrwistość hipochromowa (spowodowana niedoborem żelaza) z reguły powoduje następujące objawy morfologiczne:

1. Hipochromia lub brak jakiegokolwiek koloru (anulocyty);
2. Często hipochromia i mikrocytoza;
3. Pojawienie się fragmentów erytrocytów, zwanych schizocytami i młodych komórek (prekursorów retikulocytów) - normoblastów;
4. Polichromatofilia - obecność w rozmazie erytrocytów, barwionych i kwaśnych oraz zasadowych (z powodu obecności substancji bazofilowej) barwników;
5. Brak reakcji lub niewielkie wahania białej krwi.

Ważnymi wskaźnikami KLA są rozmiar komórki i...

Badając główne cechy erytrocytów za pomocą automatycznego analizatora, który oblicza RDW - anizocytozę erytrocytów i inne wskaźniki, lekarz nie chce upewnić się na własne oczy, a następnie porównać wyniki (zwłaszcza, jeśli procesor różni się w jednym lub innym kierunku). rozmiary komórek:

• Normalne czerwone krwinki (o średnicy 7 - 8 mikronów) odnoszą się do normocytów iw stosunku do nich nie czyni żadnych śladów w kierunku, jeśli inne wskaźniki również odpowiadają normie. Należy jednak pamiętać, że w przypadku niektórych rodzajów niedokrwistości takie komórki jak normocyty są dość powszechne;
• Erytrocyty o średnicy większej niż 8 μm są liczone jako makrocyty i są wskazane w postaci analizy (anisocytoza z przewagą makrocytów)
• W obecności dużej liczby maleńkich komórek o średnicy znacznie mniejszej niż 7 mikronów, często tracących wygląd czerwonych krwinek, pisze „mikrocytoza” i sugeruje niedokrwistość mikrocytową.

W przypadku braku automatycznych systemów hematologicznych, po wykryciu niespójnego zjawiska, pracownik laboratorium będzie kontynuował naukę za pomocą krzywej Price-Jones.

... ich kolorystyka

Tymczasem oprócz wielkości czerwonych krwinek istnieje inne, nie mniej ważne kryterium, które daje ocenę wizualną - intensywność barwienia krwinek czerwonych:

1. Czerwone krwinki, w pełni (ale nie nadmiernie!) Nasycone hemoglobiną, są oglądane pod mikroskopem jako normocyty z małym światłem w środku komórki - jest to normochromia lub normochromazja, odpowiadająca wskaźnikowi koloru w zakresie 0,85 - 1,0. I znowu, normochromia nie oznacza braku patologii, proporcjonalna redukcja krwinek czerwonych i pigmentu krwi jest również określana jako normochromia, ale w rzeczywistości ma miejsce niedokrwistość normochromowa;
2. Nadmierne nasycenie erytrocytów czerwonym barwnikiem krwi powoduje niepotrzebnie intensywny kolor, wymazując medianę oświecenia (CPU - ponad 1,1) - hiperchromia lub hiperchromia;
3. Duży środkowy prześwit i wąska ramka (pierścień), która zarysowuje komórkę, wskazuje na hipochromię lub hipochromię czerwonych krwinek (im więcej oświecenia, tym większy stopień niedokrwistości). Oznacza to, że czerwone ciałka krwi (nazywane są one anulocytami) są słabo nasycone czerwonym barwnikiem krwi, dlatego będą wykonywać słabo swoje podstawowe obowiązki funkcjonalne (dostarczanie tlenu do tkanek i narządów).

Lekarz diagnostyki laboratoryjnej, po przeprowadzeniu badania morfologicznego czerwonych krwinek i widzeniu zmian w czerwonych krwinkach (a to prawdopodobnie nastąpi, jeśli większość komórek zmieni ich cechy z jakiegoś powodu, rozmiaru i koloru), podejrzewają stan anemiczny, który będzie odzwierciedlał się w jego zakończeniu. Jednak tematem tej pracy jest hipochromia, a teraz powrócimy do niej...

Stopień hipochromii. Komunikacja z mikrocytozą

Jest zatem jasne, że hipochromia erytrocytów oznacza słabe barwienie komórek (oznaka hipochromii - zwiększenie mediany przecięcia średnicy) w wyniku ich niewystarczającego nasycenia czerwonym barwnikiem krwi.

hipochromia z mikrocytozą we krwi

Hipochromia, będąca decydującym znakiem rozwoju niedokrwistości hipochromicznej, ma różne stopnie nasilenia:

• Klasa 1 - komórka jest dobrze zabarwiona na obrzeżach, jednak strefa oświecenia w środku daje lekką hipochromię;
• 2 stopnie - oświecenie w centrum rozszerza się, zbliżając się do błony, ale strefa wypełniona farbą jest wyraźnie widoczna, co wskazuje na umiarkowaną hipochromię;
• Etap 3 - kolor znajduje się tylko na samej membranie, w rzeczywistości nie jest widoczny, więc wydaje się, że w ogóle nie jest erytrocytem, ​​a więc... jakiś blady pierścień. Podobna sytuacja rozwija się w przypadku niedokrwistości i mówi o jej ciężkim przebiegu.

Hipochromia erytrocytów jest dowodem rozwoju niedokrwistości hipochromicznej, ale z jakiegoś powodu na początku naszej pracy mówiliśmy o innej charakterystyce czerwonych krwinek - ich wielkości? Tak więc w większości przypadków hipochromia i mikrocytoza są nierozłączne, są głównym objawem niedokrwistości mikrocytycznych hipochromicznych. Ponadto znaczenie tych dwóch wskaźników zwiększa się, gdy zachodzi potrzeba rozróżnienia niedokrwistości mikrocytycznych hipochromicznych od innych warunków lub między sobą.

Wiarygodny znak niedokrwistości hipochromicznej

Hipochromia jest więc wiarygodnym objawem niedokrwistości hipochromicznej, która, różniąc się od siebie innymi parametrami laboratoryjnymi i ich pochodzeniem, również ma swoje formy. Zatem grupa niedokrwistości hipochromicznych składa się z następujących stanów anemicznych:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA)

IDA jest typowym przedstawicielem niedokrwistości mikrocytycznej hipochromicznej, a ponadto najczęściej. Kryteria diagnostyczne:

1. Hipochromia i mikrocytoza;
2. Zmniejszenie poziomu CP i żelaza w surowicy (Fe);
3. Leki do leczenia takich stanów mają pozytywny wpływ.

Anemia żelaza (Sideroahresticheskaya)

Ta postać charakteryzuje się normalną zawartością żelaza w surowicy, jednak ze względu na słabą absorpcję nie może dotrzeć do miejsca, w którym zachodzi synteza hemowa (w erytroblastach), dlatego poziom hemoglobiny spada. Ta forma jest najczęściej wynikiem długotrwałego zatrucia agresywnymi chemikaliami lub truciznami przemysłowymi. Ponadto organizm zachęca do rozwoju przewlekłej niedokrwistości niedoboru chromu w celu długotrwałego stosowania leków różnych grup farmakologicznych (wpływających na składniki czerwonej krwi).

• Hipochromia erytrocytów;
• Zmniejszony poziom hemoglobiny;
• Stężenia żelaza są zwykle normalne;
• Nie ma wpływu na leczenie lekami zawierającymi żelazo.

Niedokrwistość żelaza

Przyczyną rozwoju tej formy jest nadmierne niszczenie krwinek czerwonych (hemoliza), jak również ropne zakażenia lub procesy patologiczne zlokalizowane w sercu (zapalenie wsierdzia) lub płucach (gruźlica). Jednakże, jako przykład przewlekłej niedokrwistości hipochromicznej, wszystkie rodzaje niedokrwistości hemolitycznej (HA) nie są odpowiednie, chociaż zniszczenie czerwonych krwinek (a tym samym hemoliza) leży u podstaw tej patologii. Wiele postaci HA jest normochromowych, ale ilościowa talasemia spełnia definicję hipochromicznej niedokrwistości mikrocytowej.

Wskaźniki używane do diagnozy:

1. Hipochromia erytrocytów;
2. Zmniejszony poziom hemoglobiny;
3. Zawartość żelaza w surowicy nie pozostawia granic normy;
4. Ferroterapia nie daje pozytywnego efektu.

W innych przypadkach (jeśli występują objawy, które można przypisać różnym typom), forma niedokrwistości hipochromicznej jest kwalifikowana jako mieszana.

Tymczasem każda z form ma swoje źródło, czyli przyczyny ich powstawania są różne.

Powody

Jest oczywiste, że przyczyną hipochromii erytrocytów jest pewna postać niedokrwistości hipochromicznej. Tymczasem przyczyny rozwoju każdej z tych opcji są różne (są one szczegółowo opisane w odpowiednich sekcjach dotyczących konkretnego rodzaju niedokrwistości), ale jeśli zestawisz je razem, możesz zidentyfikować główne czynniki przyczyniające się do powstawania stanu anemicznego ciała i pojawienia się hipochromii w ogólnym badaniu krwi:

• Utrata krwi, która utrzymuje się przez długi czas lub chronicznie, na przykład krwawienie z przewodu pokarmowego lub macicy, rozpoczyna rozwój przewlekłej niedokrwistości niedobarwliwej;
• Zaburzenia wchłaniania żelaza w przewodzie żołądkowo-jelitowym z powodu przewlekłych procesów zapalnych (zapalenie jelit, rozległa resekcja), które również tworzą przewlekłą niedokrwistość niedochodową;
• Nowotwory złośliwe, zwłaszcza zlokalizowane w narządach przewodu pokarmowego (najczęściej - rak żołądka);
• Zwiększone zapotrzebowanie na makro i mikroelementy, w tym taki pierwiastek chemiczny jak żelazo (ciąża, karmienie piersią, dzieci i młodzież);
• Niewystarczająca zawartość żelaza i witamin, przyczyniająca się do jego wchłaniania w produktach spożywczych wchodzących do organizmu (wegetarianizm i inne diety).

Objawy kliniczne korelują z poziomem hemoglobiny i nasileniem niedokrwistości hipochromicznej:

1. Pierwszy stopień nasilenia niedokrwistości (łagodny) występuje, gdy stężenie hemoglobiny spada poniżej normy fizjologicznej, ale nie przekroczyło granicy 90 g / l;
2. Niedokrwistość drugiego stopnia nasilenia (umiarkowana) jest ustalana na podstawie poziomu hemoglobiny we krwi w zakresie 70–90 g / l, wskaźnik koloru jest poniżej 0,8, a umiarkowana hipochromia podczas wizualnej oceny wymazu;
3. Wskaźniki hemoglobiny (poniżej 70 g / l), wyraźnie obniżony wskaźnik koloru i zaznaczona hipochromia w rozmazie wskazują na trzeci stopień (ciężki).

Na tej podstawie można zauważyć, że nasilenie objawów ustępuje z łagodnym stopniem i objawia się w pełni w przypadku ciężkiej niedokrwistości hipochromicznej.

Objawy i leczenie

Wspólne objawy, o różnym nasileniu, są charakterystyczne dla wszystkich stanów hipochromicznych, są to:

• Nieuzasadnione na pierwszy rzut oka osłabienie, częste zawroty głowy (również pozornie bez powodu);
• Migające muchy przed oczami (typowy objaw niedokrwistości);
• Duszność, zwłaszcza z wysiłkiem fizycznym (nawet nie tak znaczącym);
• Zmniejszenie fizycznej zdolności do pracy („zmęczenie”) i zdolności intelektualnych (problemy z koncentracją uwagi);
• Kołatanie serca.

Terapia swoista we wszystkich przypadkach - własna. Najważniejsze na pierwszym etapie jest identyfikacja przyczyny patologii i radzenie sobie z jej eliminacją. A to wszystko zależy od formy choroby.

IDA, na przykład, wymaga stosowania leków zawierających żelazo, przestrzegania diety bogatej w żelazo (mięso, wątroba) i witaminy. Czas trwania leczenia trwa zwykle sześć miesięcy lub nawet więcej.

W przypadku niedokrwistości sideroachrestrycznej preparaty żelaza są nie tylko nieskuteczne, ale także przeciwwskazane - przyczyniają się do rozwoju hemosyderozy tkanek. Głównym leczeniem jest witamina B6, która jest przepisywana doustnie w dawce 50 do 200 mg / dobę i domięśniowo - 100 mg 2 razy w tygodniu (cykl leczenia trwa około 2 miesięcy, ale z dziedzicznymi opcjami leczenie jest powtarzane z określoną częstotliwością). Aby zapobiec lub zmniejszyć objawy hemosyderozy narządów, jak również zmniejszyć zawartość żelaza we krwi (ale niekoniecznie, biorąc pod uwagę stężenie Fe w surowicy i obecność sideroblastów w szpiku kostnym!), Deferoksamina jest stosowana dożylnie, która wiąże jony żelazowe (Fe 3+), ale nie dotyka żelaza w hemoglobinie, hemosyderynie i ferrytynie.

Jeśli chodzi o niedokrwistość redystrybucyjną żelaza, tutaj można mieć nadzieję na pozytywny efekt, jeśli uda się wyeliminować towarzyszącą patologię, jako przyczynę wszystkich przeciwności (procesów zapalnych) i prawidłowo przeprowadzić leczenie wspomagające, które polega głównie na stosowaniu preparatów witaminowych.

Hipochromia (niedokrwistość hipochromowa)

Hipochromia to patologia, w której występuje niedobór hemoglobiny w krwinkach czerwonych, a mianowicie w krwinkach czerwonych. Zwana także niedokrwistością hipochromową. Ponadto w przypadku krwinek czerwonych w tym przypadku występują inne zmiany. Mogą więc przybrać inny kształt, zmienić kolor i rozmiar. Dokładniej, czerwone krwinki z hipochromią przyjmują postać pierścienia o ciemnych krawędziach i jasnym środku. Niedokrwistość hipochromowa jest chorobą zależną. Jest to powszechna nazwa dla 3 form niedokrwistości. Każda z tych patologii będzie wymagała specjalnego traktowania, więc musisz wiedzieć, która z nich będzie musiała być zwalczana. Można to ustalić za pomocą testów zaleconych przez lekarza.

Klasyfikacja hipochromii

Hipochromia jest podzielona na 3 typy. Jego typ zależy od przyczyny, która spowodowała patologię. Oto klasyfikacja choroby:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (mikrocytowa)

Choroba taka jak niedokrwistość z niedoboru żelaza (mikrocytowa) jest najczęstszą z tych patologii. Występuje, gdy organizm ma niedobór żelaza. Powody tego mogą być następujące:

• Jakiekolwiek przedłużające się krwawienie, nawet jeśli występuje nieznaczna utrata krwi. Nadmierna miesiączka może również wywołać niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• Słaba absorpcja przez organizm żelaza pochodzącego z pożywienia. Z reguły ma to miejsce w okresie pooperacyjnym, kiedy doszło do operacji w przewodzie pokarmowym. Taka sytuacja może być również spowodowana uporczywą biegunką.
• Zwiększone zapotrzebowanie na żelazo. Sytuacja taka występuje w okresie noszenia dziecka i laktacji.
• Niewłaściwe odżywianie. W tym przypadku mówimy o niedoborze żelaza w produktach. Z reguły problem ten występuje u osób, które nie chcą jeść mięsa.

Niedokrwistość Sideroachrestic

Choroba ta nazywana jest również niedokrwistością bogatą w żelazo. W tym przypadku żelazo w organizmie jest obecne w wystarczających ilościach. Jednak ciało nie poddaje się recyklingowi i nie może z niego wytworzyć hemoglobiny. Sytuacja ta występuje, gdy żelazo zgromadziło się we krwi po rozpadzie ciałek krwi, erytrocytów. Powody tego mogą być:

• Przewlekłe zatrucie chemiczne. Z reguły taka sytuacja występuje u osób pracujących w przemyśle chemicznym.
• Długotrwałe leczenie lekami z niektórymi lekami.

Niedokrwistość żelaza

Dzięki tej patologii żelazo nie wchodzi do krwi, ponieważ zatrzymywane przez komórki, w których są zawarte w wystarczających ilościach. Powody tej sytuacji są następujące:

• ropne choroby zapalne;
• gruźlica;
• infekcje.

Ponadto niedokrwistość można mieszać. Oznacza to, że 2 patologie rozwijają się w organizmie jednocześnie. Przyczyną tego może być na przykład okres ciężkich miesiączek, w którym kobieta postanowiła trzymać się diety z odmową spożywania mięsa.

Objawy hipochromii

Niedokrwistości hipochromowej towarzyszą następujące objawy:

• Występują częste zawroty głowy. Przed oczami mogą pojawić się czarne kropki. Może również wystąpić omdlenie.
• Duszność pojawia się nawet po krótkiej aktywności fizycznej.
• Osoba doświadcza słabości.
• Palpitacje stają się częste.
• Obserwowana bladość naskórka, a także błon śluzowych.
• Nastrój się zmienia. Pojawia się drażliwość.
• Mężczyzna szybko się męczy.

Objawy te są charakterystyczne dla wszystkich postaci hipochromii. Kiedy się pojawią, musisz wykonać ogólne badanie krwi. Tylko wtedy lekarz może zdiagnozować patologię i przepisać odpowiednie leczenie.

Jak rozpoznaje się niedokrwistość hipochromową

Choroba ta jest diagnozowana tylko podczas pełnej morfologii krwi. Na to zwracają uwagę:

• Zawartość hemoglobiny we krwi. Jego norma dla osoby dorosłej wynosi 120-160 g / l.
• Wskaźnik koloru (CPU) krwi. Jego stawka wynosi 0,85-1,15.

Hipochromię rozpoznaje się, gdy wskaźnik koloru czerwonych krwinek spada poniżej 0,8. Określa nasilenie choroby:

• Etap 1 - CP poniżej 0,8 i hemoglobina powyżej 90 g / l;
• Etap 2 - CPU jest poniżej 0,8, a hemoglobina wykazuje poziom w granicach 70-90 g / l;
• Etap 3 - CP poniżej 0,8 i hemoglobina poniżej 70 g / l.

Są to ogólne wskaźniki hipochromii. Należy również zdiagnozować rodzaj tej patologii.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Ogólnie, badanie krwi w tym przypadku identyfikuje następujące wskaźniki:

• CPU poniżej 0,8;
• obserwuje się hipochromię erytrocytów, stają się one w kształcie pierścienia z ciemnym obrzeżem i lekkim środkiem;
• zmniejszone poziomy żelaza w surowicy.

Niedokrwistość żelaza

Dzięki tej patologii badanie krwi daje następujący wynik:

• CPU poniżej 0,8;
• istnieje hipochromia utworzonych krwinek (erytrocytów);
• poziom żelaza w surowicy jest na normalnym poziomie.

Niedokrwistość żelaza

Całkowita morfologia w tym przypadku daje następujący wynik:

• poziom hemoglobiny jest obniżony;
• erytrocyty hipochromiczne;
• poziom żelaza w surowicy jest na normalnym poziomie.

Po rozpoznaniu patologii przepisuje się leczenie. Jeśli nie podejmiesz odpowiednich środków w celu wyeliminowania choroby, może stać się przewlekła. Wówczas patologia doprowadzi do wielu innych poważnych chorób. Ponadto hipochromia w postaci biegnącej może być śmiertelna.

Hipochromia u dziecka

Hipochromia może wystąpić u dziecka, a nawet u niemowląt. Klasyfikacja dla tego wieku będzie następująca: niedokrwistość z niedoboru żelaza i utajona. Ponieważ ukryta forma choroby charakteryzuje się niedoborem żelaza w organizmie bez anemii. Jednak niedokrwistość z niedoboru żelaza częściej występuje u dzieci. Najczęstszą przyczyną jego wystąpienia jest niedobór żelaza z powodu braku pożywienia. Jeśli więc dziecko jest karmione piersią, matka powinna wchłonąć wystarczającą ilość pokarmu bogatego w żelazo.

Sztucznie karmione dziecko jest mniej podatne na tę patologię, ponieważ mieszanina zawiera wszystkie substancje niezbędne do prawidłowego wzrostu i rozwoju. Ponadto u niemowląt może rozwinąć się z powodu wczesnego porodu lub ciąży mnogiej. Ponadto niedokrwistość hipochromiczna u dzieci rozwija się w okresie dojrzewania. Dotyczy to zwłaszcza dziewcząt. Wraz z początkiem miesiączki wzrasta zapotrzebowanie na żelazo, a jeśli nie jest ono spełnione, rozwija się hipochromia. Choroba powoduje częste bóle głowy, zmęczenie, osłabienie itp. Objawy będą takie same jak u dorosłych. Jeśli ta choroba zostanie pozostawiona bez właściwego leczenia, dziecko może mieć patologię narządów wewnętrznych, jak również krzywicę.

Leczenie niedokrwistości hipochromowej

Leczenie tej patologii powinno nastąpić po określeniu jej typu. Jeśli hipochromia występuje z powodu niedoboru żelaza, pacjentowi przepisuje się leki zawierające żelazo. Pomogą poprawić sytuację. Ponadto, wraz z tymi lekami, lekarz może zalecić specjalną dietę. Dieta w tym przypadku powinna zawierać mięso, wątrobę, buraki, jabłka itp. Lek powinien wynosić co najmniej 6 miesięcy. Tylko wtedy będzie można mówić o całkowitym wyleczeniu.

Jeśli zdiagnozowana zostanie niedokrwistość z rozpoznaniem żelaza, przyjmowana jest witamina B6. Czas leczenia w tym przypadku określa lekarz. W przypadku niedokrwistości z żelaza należy najpierw pozbyć się patologii, która doprowadziła do jego wystąpienia. Następnie przepisuje się leczenie niedokrwistości bezpośrednio. Z reguły kompleks witamin pomaga poprawić sytuację. Niedokrwistość nasycona żelazem i dystrybucja żelaza nie pozwala na leczenie lekami zawierającymi żelazo, w przeciwnym razie sytuacja się pogorszy.

Jeśli choroba jest ciężka, lek podawany jest dożylnie. W takim przypadku pacjent powinien przebywać w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Ponadto, jeśli hipochromia pojawiła się na tle otwartego krwawienia, pierwszą rzeczą do zrobienia jest zatrzymanie. Dopiero potem możesz przystąpić do leczenia hipochromii.

Każda patologia wymaga terapii, a hipochromia nie jest wyjątkiem. Tylko terminowe leczenie pozwoli uniknąć poważnych konsekwencji zdrowotnych.

Co to jest hipochromia w badaniu krwi, diagnozie i leczeniu

Hipochromia w ogólnej analizie krwi wskazuje na problemy z hemoglobiną. Istnieją inne nazwy tej patologii - hipochromia erytrocytów lub niedokrwistość hipochromiczna. Wszystkie te nazwy odnoszą się do kilku rodzajów niedokrwistości, z których każda wymaga specjalnej diagnozy i leczenia.

Przypomnijmy, że niedokrwistość w jakiejkolwiek formie, zwłaszcza przy długotrwałym narażeniu na ciało, prowadzi do niedoboru tlenu w komórkach, co nie może wpłynąć na ich stan. Dotyczy to zwłaszcza komórek mózgowych. W uruchomionych wariantach możliwe jest opracowanie skoku z przejściem do stanu „roślinnego” z kolejnym stopniem końcowym. Najczęściej taki scenariusz dotyczy kobiecego ciała.

Czym jest hipochromia

Warunek ten nazywa się tak, ponieważ tylko dzięki normalnej zawartości hemoglobiny, a zatem i żelaza, zdrowe czerwone krwinki mają czerwony kolor. Z takim syndromem jak hipochromia krwinek czerwonych ich zabarwienie zostaje utracone.

Oprócz tego, że niedokrwistość hipochromiczna charakteryzuje się niedoborem hemoglobiny w krwinkach czerwonych, następujące objawy są również nieodłączne:

• Zmiana kształtu czerwonych krwinek.
• Utrata koloru erytrocytów - erytrocyt staje się dwukolorowy, z ciemnoczerwonym pierścieniem zewnętrznym i przebarwionym środkiem.
• Nabycie nieprawidłowych kształtów czerwonych krwinek.

Podczas badania ogólnego badania krwi pod kątem hipochromii zawsze należy zwrócić uwagę na wskaźnik koloru, który bezpośrednio charakteryzuje poziom hemoglobiny w krwinkach czerwonych. Te dwa wskaźniki powinny być zawsze sprawdzane razem w celu dokładnej diagnozy. Ważnym znakiem diagnostycznym jest spadek wskaźnika koloru poniżej 0,8.

Przyczyny

Częstym objawem dla wszystkich niedokrwistości hipochromicznych jest spadek poziomu hemoglobiny w krwinkach czerwonych.

Głównymi przyczynami takiej patologii są:

• Niski poziom żelaza w organizmie.
• Chroniczne zatrucie ołowiem.
• Niedobór witaminy B6.
• Procesy zapalne w organizmie (bardziej typowe dla chorób przewlekłych, na przykład, zapalenie wątroby, zmiany jelitowe).
• Dziedziczność.
• Miesiączka.
• Rozległa utrata krwi po urazach i operacjach.
• Przewlekłe krwawienie wewnętrzne.
• Niezrównoważona dieta, uboga w białko.
• Ciąża
• Choroby krwi.
• Inwazje robaków.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Darowizna długoterminowa.

Jest coś takiego jak „pseudo-utrata krwi”. Zjawisko to występuje w torbielowatej transformacji jajników i łagodnych nowotworów w macicy. W tym samym czasie uformowane wnęki są wypełnione krwią, która zastyga. W nim hemoglobina rozpada się na różne związki i z czasem znika.

Klasyfikacja hipochromii (niedokrwistość hipochromiczna)

1. Niedobór żelaza jest mikrocytowy. Jest to najczęstszy. Charakterystyczny dla dzieci i młodych kobiet. Występuje podczas ciąży, laktacji, krwawienia, słabego wchłaniania i niedoboru żelaza, długotrwałej biegunki, wysokiego zapotrzebowania na żelazo, ograniczonego odżywiania (brak lub niska zawartość produktów mięsnych).
   
2. Żelazo - sideroahresticheskaya (sideroblastyczna). W tym stanie nie ma niedoboru żelaza w organizmie. Stan rozwija się dzięki temu, że żelazo nie jest poddawane recyklingowi. Takie zmiany występują, gdy duże złoże żelaza powstaje z powodu masowej śmierci czerwonych krwinek. Najczęstszymi przyczynami tego procesu są zatrucia chemiczne, przedłużone stosowanie niektórych grup leków.
   
3. Zhelezdistransitelnaya - w tej sytuacji nie ma wystarczającej podaży żelaza we krwi. Powodem tego jest jego zatrzymanie przez komórki. Czynnikami prowadzącymi do tej patologii są gruźlica, choroby zakaźne o różnej etiologii i inne reakcje zapalne.
   
4. Mixed - zawiera dowolną kombinację. Cechą tego stanu jest trudność w diagnozie, ponieważ przy identyfikacji jednej przyczyny leczenie jest często natychmiast przepisywane, co niestety nie jest w pełni skuteczne, ponieważ terapia działa tylko na jedno ogniwo w rozwoju choroby. Najczęściej obserwuje się ten stan z brakiem cyjanokobalaminy (witaminy B12) i żelaza.

Zgodnie z etiologicznym czynnikiem występowania, wszystkie niedokrwistości hipochromiczne są podzielone na następujące:

• Wrodzone nieprawidłowości - związane z chorobami układu krwiotwórczego.
• Nabyte - przejawia się masą przyczyn wpływających na skład i parametry krwi.

W zależności od ciężkości choroby dzieli się na:

• Badanie mikroskopowe pierwszego stopnia określa charakterystyczną strefę jaśniejszego koloru, która nie jest właściwa dla zdrowej czerwonej krwinki.
• Drugi stopień - czerwone krwinki są zabarwione w części obwodowej.
• Trzeci stopień - kolor czerwonych krwinek określa się tylko w skorupce.

Pomimo ogólnej ostatecznej głównej przyczyny - niskiego wskaźnika zawartości hemoglobiny, każdy typ ma swoje specyficzne objawy.

Objawy

W przypadku wszystkich wymienionych typów niedokrwistości hipochromicznej pewne objawy są nieodłączne:

• Ogólna słabość.
• Zwiększone zmęczenie.
• Bóle głowy.
• Zawroty głowy.
• Zmniejszenie zdolności do pracy.
• Pallor skóry.
• Tachykardia.
• Nerwowość, drażliwość.
• Zadyszka.
• Migotanie „latać” przed moimi oczami.

Specyficznym objawem jest jego brak we wczesnych stadiach. Pacjenci nie odczuwają początkowych zmian w ich stanie. Nawet gdy pierwsze wspólne objawy zaczynają się objawiać, utożsamia się to z wysokim rytmem życia, zmęczeniem i stresem. W rzeczywistości, według hematologów, w większości przypadków jest to już pierwsze oznaki choroby.

Po pierwsze, takie wyzwalacze zależą od stadium choroby:

• Pierwszy stopień - symptomatologia jest praktycznie nieobecna. Okresowo pojawiają się skargi na osłabienie, ogólne zmęczenie. Indeks hemoglobiny w tym samym czasie od 90 g / l i powyżej.
  
• Drugi stopień - już pojawiają się zawroty głowy, bóle głowy, bladość, duszność, kołatanie serca, zaburzenia widzenia, zwiększona wrażliwość na światło. Poziomy hemoglobiny wynoszą od 70 do 90 g / l.
  
• Trzeci stopień towarzyszy drętwienie rąk i nóg, kruchość nóg, łysienie i perwersja zapachu i smaku. Niska hemoglobina - spada poniżej 70 g / l. W takich przypadkach rozwój stanów zdekompensowanych, prowadzący do śmierci.

W takich sytuacjach pierwszym miejscem jest dokładna diagnoza. Tylko świadomość pacjenta i umiejętność czytania przez lekarza pozwoli na czas określić przyczyny pogorszenia.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz niedokrwistość hipochromiczną, lekarz zobowiązany jest przeprowadzić dokładną diagnozę pacjenta. Główne kryteria, które należy natychmiast sprawdzić:

• Przeprowadzenie ogólnego badania krwi.
• Liczba czerwonych krwinek we krwi obwodowej.
• Wskaźniki erytrocytów.
• Stężenie hemoglobiny.
• Wskaźnik koloru.
• Staranne zbieranie wywiadów.
• Kontrola skóry, zwłaszcza w stawach.

Skoncentruj się na potrzebie faktu, że dla każdego rodzaju niedokrwistości hipochromicznej ma swoje specyficzne cechy diagnostyczne:

1. Niedobór żelaza jest determinowany przez hipochromię erytrocytów, wskaźnik koloru jest poniżej 0,8, erytrocyty przybierają postać pierścieni, stężenie żelaza jest zmniejszone.
   
2. Żelazo - czerwone krwinki są przebarwione, wskaźnik koloru jest również niski - mniej niż 0,8, poziom żelaza w surowicy odpowiada normie.
   
3. Zhelezraditelnaya - stężenie hemoglobiny jest obniżone, czerwone krwinki nie mają normalnego koloru, żelazo jest w normalnych granicach.
   
4. Mieszane - wskaźniki są całkowicie zależne od dominującej przyczyny.

Aby wykluczyć wiele niebezpiecznych chorób, prowadzone są dodatkowe badania, które obejmują:

• Badanie endoskopowe przewodu pokarmowego.
• Analiza krwi utajonej w kale.
• Kolonoskopia (badanie błony śluzowej jelita grubego).
• Analiza moczu.
• Analiza moczu dla określonych markerów, w zależności od dowodów.
• Badanie ultrasonograficzne nerek i układu moczowego.
• Nakłucie szpiku kostnego.

Oprócz wszystkich tych niedokrwistości hipochromicznych, istnieje pewien stan patologiczny, który występuje u dzieci, który różni się od stanu patologicznego dorosłych i wymaga wyznaczenia preparatów żelaza.

Hipochromia u dziecka

Taki stan może się rozwinąć zarówno w okresie prenatalnym, jak i po
urodzenia.

Niedokrwistość hipochromowa u dzieci jest kilku rodzajów:

• Postać utajona - głównym objawem jest brak żelaza, ale bez obecności niedokrwistości. Występuje rzadko.
  
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszą postacią spowodowaną niedostatecznym spożyciem żelaza. Również takie warunki są charakterystyczne dla wcześniaków i bliźniaków, zwłaszcza kobiet. W przypadku późnego leczenia krzywica jest jednym z pierwszych znaków.
  
• Talasemia jest chorobą dziedziczną, która wpływa na poziomie genetycznym na struktury, które określają parametry zdrowej hemoglobiny.

Często zwraca się uwagę na objawy, które rozwijają się już w końcowej fazie niedokrwistości. Dlatego rodzice małych dzieci muszą zwracać uwagę na następujące objawy:

• Zakłócony sen
• Zły apetyt.
• Pallor
• Wysoka podatność na infekcje dróg oddechowych.
• Kątowe zapalenie jamy ustnej (zadyy).
• Opóźnienie w rozwoju fizycznym, umysłowym i umysłowym.

Leczenie

Takie warunki wymagają dokładności i ciężkiej pracy, ponieważ leczenie niedokrwistości hipochromicznej jest długim procesem.

Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyny choroby. Wybór taktyki terapeutycznej zależy od rodzaju niedokrwistości:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza - przede wszystkim wymaga uzupełnienia niedoboru gruczołów i spożycia witaminy B12. Ponadto konieczne jest dodanie do diety żywności bogatej w żelazo - wątroby, pistacji, buraków, jabłek, granatów. Leczenie i długotrwała dieta.
  
• Niedokrwistość żelaza - jedną z głównych metod leczenia jest stosowanie witaminy B6. Przygotowania do zwiększenia efektu żelaza nie dają.
  
• Żelazna forma dystrybucji - również nie używa leków zawierających żelazo. Zaleca się przyjmowanie witamin z grupy B, leczenie stanu głównego i wykorzystanie nadmiaru żelaza.
  
• Formy mieszane - leczenie zależy od charakteru połączenia kilku rodzajów niedokrwistości.

W przypadku ciężkich zmian wskazane jest wprowadzenie masy erytrocytów i leczenie tylko w szpitalu.

Niedokrwistość hipochromowa: co musisz wiedzieć o chorobie

Niedokrwistość jest jedną z najczęstszych chorób układu krwi u osób w różnym wieku. Najczęstszym typem tej patologii jest niedokrwistość hipochromiczna.

Niedokrwistość hipochromowa: cechy patologii

Niedokrwistość lub niedokrwistość to patologia, w której następuje zmniejszenie zawartości hemoglobiny i krwinek czerwonych (erytrocytów) na jednostkę objętości krwi.

Czerwone krwinki to komórki krwi, których główną funkcją jest transport tlenu do tkanek obwodowych. Ta zdolność objawia się z powodu hemoglobiny w nich zawartej.

Erytrocyty to najliczniejsze komórki krwi, których wskaźniki w analizach różnią się w zależności od choroby

Badanie krwi zdrowej osoby powinno spełniać następujące parametry:

• liczba czerwonych krwinek:
  • u mężczyzn - 3,9–4,7 * 10 12 komórek / l;
  • u kobiet 3,7–4,5 * 10 12 komórek / l;
• zawartość hemoglobiny:
  • dla mężczyzn 130–160 g / l;
  • dla kobiet - 120–140 g / l.

Wraz ze spadkiem tych wskaźników rozpoznaje się niedokrwistość, która może mieć różny stopień nasilenia:

• światło - hemoglobina jest mniejsza niż normalnie, ale nie mniejsza niż 90 g / l;
• średni - hemoglobina w zakresie 70–89 g / l;
• ciężki - poziom hemoglobiny jest mniejszy niż 70 g / l.

Jednak te testy nie wystarczą, aby znaleźć odpowiednie leczenie.

Ogólnie badanie krwi musi zwracać uwagę na następujące wskaźniki:

• indeks kolorów (CPU) - normalny 0,8–1,05;
• średnia objętość krwinek czerwonych (MCV) wynosi zwykle 80–100 fl;
• średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach (MCH) wynosi zwykle 27–35 pg.

Wskaźniki te odzwierciedlają stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną.

Aby ocenić stan pacjenta i przepisać odpowiednie leczenie, konieczna jest pełna morfologia krwi.

Niedokrwistość hipochromowa jest formą niedokrwistości charakteryzującą się zmniejszeniem masy hemoglobiny w komórce, co występuje z różnych powodów. Niedokrwistość hipochromowa charakteryzuje się zmniejszeniem wartości procesora, a także normalnych lub zmniejszonych wartości MCV i MCH.

Hemoglobina ma żelazo w swoim składzie. Niska zawartość tego pierwiastka śladowego w krwinkach czerwonych prowadzi do niedokrwistości hipochromicznej.

Klasyfikacja

W zależności od mechanizmu rozwoju, wszystkie niedokrwistości hipochromiczne można podzielić w następujący sposób:

• niedobór żelaza - żelazo w organizmie dostaje się w niewystarczającej ilości lub nadmiernie spożywane;
• nasycony żelazem (sideroblastyczny) - żelazo w organizmie jest dostępne w wymaganej ilości, ale tworzenie hemoglobiny jest osłabione;
• redystrybucyjne żelazo (niedokrwistość chorób przewlekłych) - w ciele znajduje się pierwiastek śladowy, ale jest on „zablokowany” w komórkach i nie może być wykorzystany do produkcji hemoglobiny.

Wszystkie formy niedokrwistości różnią się znacznie od siebie i wymagają odmiennego podejścia do leczenia.

Tabela: przyczyny niedokrwistości hipochromicznej

• niedobór żelaza:
  • niska zawartość żelaza w żywności, wegetarianizm;
  • choroby jelit, chirurgia jelit, zmniejszanie wchłaniania żelaza z pożywienia;
• wysoka utrata żelaza:
  • ostry (krwawienie z nosa, uraz) utrata krwi;
  • przewlekła utrata krwi (ciężkie miesiączki, krwawiące wrzody żołądka, nadżerkowe zapalenie żołądka, nowotwory złośliwe);
• wysoki poziom żelaza:
  • okres ciąży i laktacji;
  • wczesne dzieciństwo.

• dziedziczne przyczyny naruszeń syntezy hemoglobiny;
• nabyte przyczyny upośledzonego tworzenia hemoglobiny:
  • przyjmowanie niektórych leków (leki przeciwgruźlicze, chloramfenikol);
  • zatrucie metalami ciężkimi (ołów, cynk);
  • przyjmowanie dużych dawek alkoholu.

Objawy niedokrwistości i metabolizmu żelaza w organizmie

Objawy choroby można odróżnić objawy charakterystyczne dla niedokrwistości i za naruszenia transportu i dystrybucji żelaza.

Główne objawy niedokrwistości:

• słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• zawroty głowy, czasem omdlenia;
• duszność z nawykowym wysiłkiem fizycznym;
• kołatanie serca.

Wszystkie te objawy są ściśle związane z brakiem hemoglobiny.

Hemoglobina jest substancją, która przenosi tlen do komórek organizmu, a zatem, gdy występuje anemia, „głód tlenu”.

Żelazo w organizmie jest niezbędne nie tylko do syntezy hemoglobiny, ale także do funkcjonowania innych narządów i tkanek, dlatego z naruszeniem jej metabolizmu napotyka się szereg specyficznych objawów.

Niedobór żelaza i niedokrwistość redystrybucyjna żelaza charakteryzują się zmniejszeniem ilości żelaza nie tylko w krwinkach czerwonych, ale także w tkankach organizmu. Następujące objawy są charakterystyczne dla niedoboru żelaza:

• bladość
• uzależnienie od jedzenia niezwykłych rzeczy (kreda, ziemia, pasta do zębów itp.);
• kruche paznokcie;
• zmiana kształtu paznokci („paznokcie w kształcie łyżki”);
• sucha skóra

Fałszywe paznokcie (koilonhi) są charakterystycznym objawem niedokrwistości, są depresją w centralnej części paznokcia.

Z niedokrwistością syderoblastyczną zmniejsza się ilość żelaza w erytrocytach, ale w tkankach obwodowych występuje nadmiar żelaza (zespół przeciążenia żelazem), któremu towarzyszy szereg objawów:

• słabość;
• bóle stawów;
• impotencja u mężczyzn;
• brązowy odcień skóry.

W przypadku niedokrwistości syderoblastycznej skóra nabiera brązowego odcienia.

Przy długotrwałym braku leczenia pacjentów z zespołem przeciążenia żelazem mogą rozwinąć się następujące choroby:

• marskość wątroby;
• cukrzyca;
• kardiomiopatia (uszkodzenie serca).

Pojawienie się tych chorób jest związane z naciekaniem narządów wewnętrznych nadmiarem żelaza, co prowadzi do naruszenia ich funkcji.

Diagnostyka różnicowa niedokrwistości hipochromicznej

Nie można określić formy choroby na podstawie ogólnego badania krwi, co oznacza, że ​​nie można wybrać odpowiedniego leczenia. Aby odróżnić anemię hipochromiczną od siebie, konieczne jest określenie następujących parametrów krwi:

• poziomy żelaza w surowicy;
• poziom ferrytyny w surowicy.

Tabela: analizy niedokrwistości hipochromicznej

Leczenie

Hematolog zajmuje się diagnozą i leczeniem niedokrwistości hipochromicznej. Terapeuta może również przeprowadzić terapię niedokrwistości z niedoboru żelaza w przypadku łagodnego przebiegu.

Zestaw leków i sposoby ich wprowadzania różnią się znacznie w zależności od różnych postaci choroby i bezpośrednio zależą od ciężkości patologii.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Główną metodą leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza jest podawanie preparatów doustnych (tabletek lub w postaci roztworów) na bazie żelaza.

Wśród leków emitują:

• siarczany żelaza (Sorbifer Durules);
• glukoniany (Totem);
• maltozat i polimaltozat (Maltofer, Ferrum Lek).

Siarczany i glukoniany zawierają żelazo dwuzasadowe. Leki te są bardziej skuteczne, ale częściej powodują negatywne reakcje (nudności, ciężkość w żołądku, zaparcia itp.). Maltozat i polimaltozat zawierają żelazo żelaza, które jest absorbowane gorzej, więc działanie tych leków rozwija się wolniej, ale działania niepożądane są niezwykle rzadkie.

W średnio-ciężkim przebiegu choroby stosuje się dożylne podawanie leków (Venofer, Firinzhekt). W przypadku ciężkiej niedokrwistości wskazane jest przetoczenie krwinek czerwonych.

W obecności niedokrwistości z niedoboru żelaza ważne jest poszukiwanie możliwej przyczyny jej rozwoju i wyeliminowanie tego czynnika. Tylko w takim przypadku możliwe jest ostateczne wyleczenie pacjenta.

Galeria zdjęć: leki na niedokrwistość z niedoboru żelaza

Leczenie niedokrwistości syderoblastycznej

Leczenie niedokrwistości syderoblastycznej zależy od przyczyny ich rozwoju. Gdy alkoholowe pochodzenie tej choroby, a także stosowanie leków przeciwgruźliczych i lewomycetyny, zastrzyki witaminy B6 są skuteczne. Witamina ta bierze udział w tworzeniu hemoglobiny, a rozwój niedokrwistości z tych powodów wiąże się z naruszeniem jej wchłaniania z przewodu pokarmowego.

W przypadku niedokrwistości syderoblastycznej związanej z zatruciem metalami ciężkimi oprócz witaminy B6 stosuje się preparaty z grupy chelatów żelaza (Desferal, Exijad). Wiążą nadmiar żelaza, zapobiegając jego odkładaniu się w narządach wewnętrznych. W ciężkich przypadkach wykonuje się transfuzje krwinek czerwonych.

Transfuzja czerwonych krwinek jest skuteczna w różnych postaciach niedokrwistości hipochromicznej

Przy dziedzicznej niedokrwistości podawanie witaminy B6 ma charakter pomocniczy. Podstawą terapii jest stosowanie chelatorów żelaza i masy erytrocytów. Jednocześnie masa erytrocytów jest niezbędna do leczenia samej niedokrwistości, a wprowadzenie środków chelatujących jest konieczne do zapobiegania przeciążeniu żelazem.

Leczenie niedokrwistości chorób przewlekłych

Główną metodą leczenia niedokrwistości chorób przewlekłych jest poprawa przebiegu głównej patologii, która pozwala na wyzdrowienie. Przy identyfikacji takich anemii konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą (reumatologiem z reumatoidalnym zapaleniem stawów, pulmonologiem z przewlekłym zapaleniem oskrzeli itp.).

Doustne preparaty żelaza nie są stosowane w leczeniu niedokrwistości redystrybucyjnej żelaza z powodu ich niskiej skuteczności. Aby zwiększyć poziom hemoglobiny, stosuje się tylko formy iniekcyjne (Venofer).

Venofer - lek do wstrzykiwań w leczeniu niedokrwistości

Jeśli niedokrwistość jest ciężka, wykonuje się transfuzje krwinek czerwonych.

Medycyna alternatywna

Tradycyjne metody leczenia anemii opierają się na wykorzystaniu warzyw, owoców i jagód (jabłek, jagód, suszonych śliwek itp.) Bogatych w żelazo. Te produkty roślinne obejmują:

• otręby pszenne - 11,1 mg / 100 g;
• gryka - 6,7 mg / 100 g;
• buraki - 1,7 mg / 100 g;
• szpinak - 2,7 mg / 100 g;
• kalafior - 0,4 mg / 100 g;
• suszone morele - 3,7 mg / 100 g;
• persimmon - 2,5 mg / 100 g;
• jabłka 2,2 mg / 100 g;
• śliwki - 3,0 mg / 100 g

Gryka zawiera dużą ilość żelaza

Ilość tego pierwiastka śladowego w produktach roślinnych zależy bezpośrednio od jego zawartości w glebie, na której rosły.

Należy wziąć pod uwagę, że produkty roślinne zawierają żelazowe sole żelaza, które nie są w pełni wchłaniane. Aby zrekompensować istniejący niedobór żelaza za pomocą środków ludowych, należy codziennie przyjmować kilka kilogramów owoców i warzyw. Gotowane na bazie ich bulionów, naparów, soków również nie przyczyniają się do znaczącej poprawy.

Wbrew powszechnemu przekonaniu o wysokiej zawartości żelaza w jabłkach nie ma w nich więcej pierwiastków śladowych niż w innych warzywach i owocach.

Aby zrekompensować niedobór żelaza, czerwone mięso i wątroba są optymalne. Następujące produkty zwierzęce są najbogatsze w żelazo:

• wątroba wołowa - 6,9 mg / 100 g;
• mięso wołowe - 2,7 mg / 100 g;
• mięso wieprzowe - 1,7 mg / 100 g

Wątroba wołowa jest zalecana dla osób z niedokrwistością z niedoboru żelaza, ponieważ zawiera żelazo hemowe, które jest częścią hemoglobiny krwi, a także witaminę C i miedź, przyczyniając się do jej pełnej absorpcji

Odsetek żelaza w tych produktach jest dość wysoki, a stopień jego absorpcji jest znacznie wyższy niż w żywności roślinnej.

Ważne jest, aby pamiętać, że niedokrwistość hipochromowa może być związana nie tylko z niedoborem żelaza, ale także z upośledzonym tworzeniem się hemoglobiny. W przypadku leczenia żelazem w tym przypadku może wystąpić pogorszenie. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i zbadanie.

Niedokrwistość u dzieci

Niedokrwistość hipochromowa u dzieci jest ważnym problemem medycznym. Jeśli u dziecka wystąpi niedokrwistość, oprócz powyższych objawów możliwe jest spowolnienie tempa rozwoju umysłowego i motorycznego, co nie jest związane z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego niemowlęcia podczas ciąży i porodu. Żelazo jest niezbędne do działania wszystkich tkanek i narządów rosnącego organizmu, dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie leczyć niedokrwistość hipochromiczną, gdy zostanie wykryta u dzieci.

Najczęstszą postacią patologii u dzieci jest niedokrwistość z niedoboru żelaza. Jego wygląd wiąże się nie tylko z dużymi potrzebami żelaza podczas aktywnego wzrostu, ale także z czynnikami odżywczymi (sztuczne karmienie, niedobór żelaza u matki karmiącej, brak produktów mięsnych u dziecka starszego niż rok). Ponadto brak żelaza u dziecka prowadzi do jego braku w ciele kobiety w czasie ciąży. Płód tworzy depot żelaza w wątrobie, a jego brak we krwi matki może prowadzić do niedokrwistości u dziecka przy braku innych widocznych przyczyn.

Zasady diagnozowania i leczenia niedokrwistości u dzieci nie różnią się od zasad u dorosłych.

Warto zauważyć, że próg hemoglobiny, u którego rozpoznaje się niedokrwistość, u dzieci jest nieco niższy. Rozpoznanie niedokrwistości następuje tylko przy zmniejszeniu stężenia hemoglobiny poniżej 110 g / l.

Hipochromia podczas ciąży

W okresie rozrodczym zapotrzebowanie na żelazo znacznie wzrasta, ponieważ jest wydawane na tworzenie czerwonych krwinek płodowych. Z tego powodu niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza u kobiet w ciąży jest częstą chorobą. Niedokrwistość chorób przewlekłych i niedokrwistość syderoblastyczna są znacznie mniej powszechne.

Niedokrwistość w czasie ciąży ma negatywny wpływ nie tylko na stan matki oczekującej, ale także na rozwój płodu. Przecież brak hemoglobiny, która przenosi tlen, prowadzi do głodu tlenu. Przy umiarkowanej niedokrwistości często obserwuje się opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, a noworodek rodzi się z objawami niedotlenienia (niebieskawe zabarwienie, rzadkie bicie serca, powolne napięcie mięśni). Przy ciężkiej chorobie możliwa jest śmierć płodu.

Nieznaczne zmniejszenie stężenia hemoglobiny w czasie ciąży uważa się za normalne, dlatego niedokrwistość rozpoznaje się tylko wtedy, gdy jej poziom jest mniejszy niż 110 g / l.

Diagnoza i leczenie choroby w ciąży nie różnią się od powszechnie akceptowanych.

Prognoza

Rokowanie niedokrwistości hipochromicznej zależy w dużej mierze od przyczyny jej rozwoju. Jeśli patologia jest spowodowana przez tymczasowe, usuwalne czynniki (tymczasowa ścisła dieta, ciężkie miesiączki, ciąża i laktacja itp.), Przeprowadzone leczenie wystarczy, aby na zawsze zapomnieć o tym problemie.

Jeśli przyczyną niedokrwistości hipochromicznej jest choroba dziedziczna (niedokrwistość syderoblastyczna), jej przyczyny nie można wyeliminować. W takim przypadku konieczna jest regularna kontrola z lekarzem i leczenie podtrzymujące. Przy zachowaniu zaleceń zadowalający stan zdrowia i analizy odpowiadają normie. W przypadku nieodpowiedniego leczenia niedokrwistości sideroblastycznych wtórne uszkodzenie narządów wewnętrznych z nadmiarem żelaza (wątroba, serce itp.) Występuje przez kilka lat, co może być śmiertelne.

Jeśli przyczyną niedokrwistości hipochromicznej jest nowotwór złośliwy, rokowanie zależy głównie od ciężkości choroby podstawowej, a nie od samej niedokrwistości. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i leczeniu rokowania są korzystne.

W przypadku ciężkiej niedokrwistości, która jest konsekwencją ostrej masywnej utraty krwi, z nieterminową pomocą, jeśli możliwa jest możliwa śmierć. Jednak w przewlekłej utracie krwi organizm dostosowuje się do niskich poziomów hemoglobiny. W takich przypadkach pacjenci mogą czuć się zadowalająco nawet na poziomie 40–50 g / l.

Zapobieganie

Zapobieganie niedokrwistości hipochromicznej polega na przestrzeganiu zasad zdrowego odżywiania z użyciem wystarczającej ilości czerwonego mięsa, terminowym leczeniu chorób przewlekłych, unikaniu alkoholu, dla kobiet istotne jest leczenie patologii ginekologicznych, które są przyczyną intensywnej utraty krwi podczas miesiączki.

Ważne jest coroczne ogólne badanie krwi. Pozwala to na identyfikację niedokrwistości na wczesnym etapie rozwoju i zapobieganie poważnym problemom zdrowotnym.

Wideo: objawy i leczenie niedokrwistości

Niedokrwistość hipochromowa jest stanem wymagającym pełnej diagnozy w celu określenia przyczyny i wyboru taktyki leczenia. W obecności objawów charakterystycznych dla naruszenia metabolizmu żelaza konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.