Hipochromia we krwi: co to jest, rodzaje niedokrwistości hipochromicznych i ich różnica, leczenie

Wśród technik laboratoryjnych mających na celu ocenę cech czerwonych krwinek (czerwonych krwinek - Er), nie ostatnia rola należy do koloru wymazu i jego badania morfologicznego. Chociaż zanim lek dostanie się pod soczewkę mikroskopu, osoba lub maszyna (automatyczny analizator hematologiczny) obliczy krwinki czerwone i określi poziom czerwonego barwnika krwi - hemoglobiny (Hb). Po zauważeniu pewnej rozbieżności, a mianowicie spadku poziomu hemoglobiny we krwi z normalną zawartością czerwonych krwinek, lekarz może obliczyć wskaźnik koloru (CPU) i, w przypadku jego zmniejszonej wartości (poniżej 0,8), bez czekania na rozmaz, dać jednoznaczną odpowiedź - hipochromia. Oczywiście, diagnoza tej odpowiedzi nie może być ostateczna, ale stanie się dodatkową wytyczną do badania mikroskopowego.

Hipochromia w ogólnym badaniu krwi (CAB) wskazuje na rozwój niedokrwistości hipochromicznej (głównie mikrocytowej). Jeśli jednak podejrzewa się zespół anemiczny, należy wziąć pod uwagę nie tylko ilościowe, ale także jakościowe (morfologiczne) zmiany w czerwonej krwi.

Uprzednie badanie morfologiczne

Zazwyczaj różne wskaźniki, w tym indeks kolorów (CPU), charakteryzujący stan czerwonych krwinek, są obliczane przed rozpoczęciem przez lekarza wizualnej oceny rozmazu. Jeśli jednak MCH, MCV, MCHC rozważa maszynę, to procesor jest obliczany ręcznie przez pracownika laboratorium przy użyciu prostej i niezawodnej formuły:

CPU = (Hb, g / lx 3) / pierwsze trzy cyfry całkowitej Er

Po obliczeniu następujących wyników można oczekiwać:

• Zwykle CP = 0,85 - 1,05 (normochromia lub normochromasia), czyli normalny poziom krwinek czerwonych, które zawierają hemoglobinę w wystarczających ilościach (nie więcej i nie mniej);
• Jeśli wartości procesora są trudne do uzyskania (lub w ogóle nie osiągają) 0,8, oznacza to oksychromię lub hipochromazję. Ten stan jest charakterystyczny dla niedokrwistości hipochromicznej - liczba komórek mieści się w normalnym zakresie, ale nie ma wystarczającej ilości hemoglobiny do obsługi zadań funkcjonalnych;
• Wskaźnik koloru, który przekroczył granicę wartości normalnych (do 1,1) wskazuje na hiperchromię lub hiperchromazę. Znaczący wzrost CP (do 1,4) jest charakterystyczny dla niedokrwistości z niedoborem kwasu złośliwego i kwasu B12.

Wskaźnik koloru jest cyfrową ekspresją zawartości czerwonego pigmentu we krwi w stosunku do erytrocytów. Niewystarczająca ilość Hb i spadek CP (hipochromia) sugeruje, że występuje stan niedoboru żelaza (IDA) różnego pochodzenia lub niedokrwistość sideroachrestyczna, która powstaje w wyniku naruszenia syntezy hemowej w młodych, zawierających rdzeń komórkach serii erytroidalnej - erytroblastach. Te niedokrwistości występują w grupie z niedokrwistością hipochromową.

Jednocześnie bardzo ważne jest, aby nie wątpić w prawdziwość wszystkich obliczeń i definicji wskaźników czerwonych krwinek, ponieważ ile wartość procesora zostanie obliczona w wiarygodny sposób, zależy od dokładności określenia poziomu hemoglobiny i liczby czerwonych krwinek - parametry te należą do dominujących kryteriów zespołu anemicznego.

Automatyczny i okulista

Zliczanie czerwonych krwinek (analiza ilościowa przeprowadzona w analizatorze hematologicznym lub w komorze Goryaeva) nadal nie dostarcza wyczerpujących informacji na temat stanu czerwonych krwinek. W każdym razie, szczególnie jeśli podejrzewa się jakąś patologię, maszyna nie może zastąpić oczu lekarza, więc w każdym laboratorium hematologicznym, po obliczeniu i uzyskaniu „suchych liczb”, nastąpi bardziej informacyjna analiza morfologiczna (jakościowa). Badanie to pozwala kompleksowo zbadać rozmaz, określić rozmiar czerwonych krwinek (po automatycznym obliczeniu przez urządzenie lub, jeśli nie jest ono dostępne, doktor zrobi to zamiast tego) i zobaczyć oczami stopień nasycenia czerwonych krwinek czerwonym barwnikiem krwi - hemoglobiną.

Niedokrwistość hipochromowa (spowodowana niedoborem żelaza) z reguły powoduje następujące objawy morfologiczne:

1. Hipochromia lub brak jakiegokolwiek koloru (anulocyty);
2. Często hipochromia i mikrocytoza;
3. Pojawienie się fragmentów erytrocytów, zwanych schizocytami i młodych komórek (prekursorów retikulocytów) - normoblastów;
4. Polichromatofilia - obecność w rozmazie erytrocytów, barwionych i kwaśnych oraz zasadowych (z powodu obecności substancji bazofilowej) barwników;
5. Brak reakcji lub niewielkie wahania białej krwi.

Ważnymi wskaźnikami KLA są rozmiar komórki i...

Badając główne cechy erytrocytów za pomocą automatycznego analizatora, który oblicza RDW - anizocytozę erytrocytów i inne wskaźniki, lekarz nie chce upewnić się na własne oczy, a następnie porównać wyniki (zwłaszcza, jeśli procesor różni się w jednym lub innym kierunku). rozmiary komórek:

• Normalne czerwone krwinki (o średnicy 7 - 8 mikronów) odnoszą się do normocytów iw stosunku do nich nie czyni żadnych śladów w kierunku, jeśli inne wskaźniki również odpowiadają normie. Należy jednak pamiętać, że w przypadku niektórych rodzajów niedokrwistości takie komórki jak normocyty są dość powszechne;
• Erytrocyty o średnicy większej niż 8 μm są liczone jako makrocyty i są wskazane w postaci analizy (anisocytoza z przewagą makrocytów)
• W obecności dużej liczby maleńkich komórek o średnicy znacznie mniejszej niż 7 mikronów, często tracących wygląd czerwonych krwinek, pisze „mikrocytoza” i sugeruje niedokrwistość mikrocytową.

W przypadku braku automatycznych systemów hematologicznych, po wykryciu niespójnego zjawiska, pracownik laboratorium będzie kontynuował naukę za pomocą krzywej Price-Jones.

... ich kolorystyka

Tymczasem oprócz wielkości czerwonych krwinek istnieje inne, nie mniej ważne kryterium, które daje ocenę wizualną - intensywność barwienia krwinek czerwonych:

1. Czerwone krwinki, w pełni (ale nie nadmiernie!) Nasycone hemoglobiną, są oglądane pod mikroskopem jako normocyty z małym światłem w środku komórki - jest to normochromia lub normochromazja, odpowiadająca wskaźnikowi koloru w zakresie 0,85 - 1,0. I znowu, normochromia nie oznacza braku patologii, proporcjonalna redukcja krwinek czerwonych i pigmentu krwi jest również określana jako normochromia, ale w rzeczywistości ma miejsce niedokrwistość normochromowa;
2. Nadmierne nasycenie erytrocytów czerwonym barwnikiem krwi powoduje niepotrzebnie intensywny kolor, wymazując medianę oświecenia (CPU - ponad 1,1) - hiperchromia lub hiperchromia;
3. Duży środkowy prześwit i wąska ramka (pierścień), która zarysowuje komórkę, wskazuje na hipochromię lub hipochromię czerwonych krwinek (im więcej oświecenia, tym większy stopień niedokrwistości). Oznacza to, że czerwone ciałka krwi (nazywane są one anulocytami) są słabo nasycone czerwonym barwnikiem krwi, dlatego będą wykonywać słabo swoje podstawowe obowiązki funkcjonalne (dostarczanie tlenu do tkanek i narządów).

Lekarz diagnostyki laboratoryjnej, po przeprowadzeniu badania morfologicznego czerwonych krwinek i widzeniu zmian w czerwonych krwinkach (a to prawdopodobnie nastąpi, jeśli większość komórek zmieni ich cechy z jakiegoś powodu, rozmiaru i koloru), podejrzewają stan anemiczny, który będzie odzwierciedlał się w jego zakończeniu. Jednak tematem tej pracy jest hipochromia, a teraz powrócimy do niej...

Stopień hipochromii. Komunikacja z mikrocytozą

Jest zatem jasne, że hipochromia erytrocytów oznacza słabe barwienie komórek (oznaka hipochromii - zwiększenie mediany przecięcia średnicy) w wyniku ich niewystarczającego nasycenia czerwonym barwnikiem krwi.

hipochromia z mikrocytozą we krwi

Hipochromia, będąca decydującym znakiem rozwoju niedokrwistości hipochromicznej, ma różne stopnie nasilenia:

• Klasa 1 - komórka jest dobrze zabarwiona na obrzeżach, jednak strefa oświecenia w środku daje lekką hipochromię;
• 2 stopnie - oświecenie w centrum rozszerza się, zbliżając się do błony, ale strefa wypełniona farbą jest wyraźnie widoczna, co wskazuje na umiarkowaną hipochromię;
• Etap 3 - kolor znajduje się tylko na samej membranie, w rzeczywistości nie jest widoczny, więc wydaje się, że w ogóle nie jest erytrocytem, ​​a więc... jakiś blady pierścień. Podobna sytuacja rozwija się w przypadku niedokrwistości i mówi o jej ciężkim przebiegu.

Hipochromia erytrocytów jest dowodem rozwoju niedokrwistości hipochromicznej, ale z jakiegoś powodu na początku naszej pracy mówiliśmy o innej charakterystyce czerwonych krwinek - ich wielkości? Tak więc w większości przypadków hipochromia i mikrocytoza są nierozłączne, są głównym objawem niedokrwistości mikrocytycznych hipochromicznych. Ponadto znaczenie tych dwóch wskaźników zwiększa się, gdy zachodzi potrzeba rozróżnienia niedokrwistości mikrocytycznych hipochromicznych od innych warunków lub między sobą.

Wiarygodny znak niedokrwistości hipochromicznej

Hipochromia jest więc wiarygodnym objawem niedokrwistości hipochromicznej, która, różniąc się od siebie innymi parametrami laboratoryjnymi i ich pochodzeniem, również ma swoje formy. Zatem grupa niedokrwistości hipochromicznych składa się z następujących stanów anemicznych:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA)

IDA jest typowym przedstawicielem niedokrwistości mikrocytycznej hipochromicznej, a ponadto najczęściej. Kryteria diagnostyczne:

1. Hipochromia i mikrocytoza;
2. Zmniejszenie poziomu CP i żelaza w surowicy (Fe);
3. Leki do leczenia takich stanów mają pozytywny wpływ.

Anemia żelaza (Sideroahresticheskaya)

Ta postać charakteryzuje się normalną zawartością żelaza w surowicy, jednak ze względu na słabą absorpcję nie może dotrzeć do miejsca, w którym zachodzi synteza hemowa (w erytroblastach), dlatego poziom hemoglobiny spada. Ta forma jest najczęściej wynikiem długotrwałego zatrucia agresywnymi chemikaliami lub truciznami przemysłowymi. Ponadto organizm zachęca do rozwoju przewlekłej niedokrwistości niedoboru chromu w celu długotrwałego stosowania leków różnych grup farmakologicznych (wpływających na składniki czerwonej krwi).

• Hipochromia erytrocytów;
• Zmniejszony poziom hemoglobiny;
• Stężenia żelaza są zwykle normalne;
• Nie ma wpływu na leczenie lekami zawierającymi żelazo.

Niedokrwistość żelaza

Przyczyną rozwoju tej formy jest nadmierne niszczenie krwinek czerwonych (hemoliza), jak również ropne zakażenia lub procesy patologiczne zlokalizowane w sercu (zapalenie wsierdzia) lub płucach (gruźlica). Jednakże, jako przykład przewlekłej niedokrwistości hipochromicznej, wszystkie rodzaje niedokrwistości hemolitycznej (HA) nie są odpowiednie, chociaż zniszczenie czerwonych krwinek (a tym samym hemoliza) leży u podstaw tej patologii. Wiele postaci HA jest normochromowych, ale ilościowa talasemia spełnia definicję hipochromicznej niedokrwistości mikrocytowej.

Wskaźniki używane do diagnozy:

1. Hipochromia erytrocytów;
2. Zmniejszony poziom hemoglobiny;
3. Zawartość żelaza w surowicy nie pozostawia granic normy;
4. Ferroterapia nie daje pozytywnego efektu.

W innych przypadkach (jeśli występują objawy, które można przypisać różnym typom), forma niedokrwistości hipochromicznej jest kwalifikowana jako mieszana.

Tymczasem każda z form ma swoje źródło, czyli przyczyny ich powstawania są różne.

Powody

Jest oczywiste, że przyczyną hipochromii erytrocytów jest pewna postać niedokrwistości hipochromicznej. Tymczasem przyczyny rozwoju każdej z tych opcji są różne (są one szczegółowo opisane w odpowiednich sekcjach dotyczących konkretnego rodzaju niedokrwistości), ale jeśli zestawisz je razem, możesz zidentyfikować główne czynniki przyczyniające się do powstawania stanu anemicznego ciała i pojawienia się hipochromii w ogólnym badaniu krwi:

• Utrata krwi, która utrzymuje się przez długi czas lub chronicznie, na przykład krwawienie z przewodu pokarmowego lub macicy, rozpoczyna rozwój przewlekłej niedokrwistości niedobarwliwej;
• Zaburzenia wchłaniania żelaza w przewodzie żołądkowo-jelitowym z powodu przewlekłych procesów zapalnych (zapalenie jelit, rozległa resekcja), które również tworzą przewlekłą niedokrwistość niedochodową;
• Nowotwory złośliwe, zwłaszcza zlokalizowane w narządach przewodu pokarmowego (najczęściej - rak żołądka);
• Zwiększone zapotrzebowanie na makro i mikroelementy, w tym taki pierwiastek chemiczny jak żelazo (ciąża, karmienie piersią, dzieci i młodzież);
• Niewystarczająca zawartość żelaza i witamin, przyczyniająca się do jego wchłaniania w produktach spożywczych wchodzących do organizmu (wegetarianizm i inne diety).

Objawy kliniczne korelują z poziomem hemoglobiny i nasileniem niedokrwistości hipochromicznej:

1. Pierwszy stopień nasilenia niedokrwistości (łagodny) występuje, gdy stężenie hemoglobiny spada poniżej normy fizjologicznej, ale nie przekroczyło granicy 90 g / l;
2. Niedokrwistość drugiego stopnia nasilenia (umiarkowana) jest ustalana na podstawie poziomu hemoglobiny we krwi w zakresie 70–90 g / l, wskaźnik koloru jest poniżej 0,8, a umiarkowana hipochromia podczas wizualnej oceny wymazu;
3. Wskaźniki hemoglobiny (poniżej 70 g / l), wyraźnie obniżony wskaźnik koloru i zaznaczona hipochromia w rozmazie wskazują na trzeci stopień (ciężki).

Na tej podstawie można zauważyć, że nasilenie objawów ustępuje z łagodnym stopniem i objawia się w pełni w przypadku ciężkiej niedokrwistości hipochromicznej.

Objawy i leczenie

Wspólne objawy, o różnym nasileniu, są charakterystyczne dla wszystkich stanów hipochromicznych, są to:

• Nieuzasadnione na pierwszy rzut oka osłabienie, częste zawroty głowy (również pozornie bez powodu);
• Migające muchy przed oczami (typowy objaw niedokrwistości);
• Duszność, zwłaszcza z wysiłkiem fizycznym (nawet nie tak znaczącym);
• Zmniejszenie fizycznej zdolności do pracy („zmęczenie”) i zdolności intelektualnych (problemy z koncentracją uwagi);
• Kołatanie serca.

Terapia swoista we wszystkich przypadkach - własna. Najważniejsze na pierwszym etapie jest identyfikacja przyczyny patologii i radzenie sobie z jej eliminacją. A to wszystko zależy od formy choroby.

IDA, na przykład, wymaga stosowania leków zawierających żelazo, przestrzegania diety bogatej w żelazo (mięso, wątroba) i witaminy. Czas trwania leczenia trwa zwykle sześć miesięcy lub nawet więcej.

W przypadku niedokrwistości sideroachrestrycznej preparaty żelaza są nie tylko nieskuteczne, ale także przeciwwskazane - przyczyniają się do rozwoju hemosyderozy tkanek. Głównym leczeniem jest witamina B6, która jest przepisywana doustnie w dawce 50 do 200 mg / dobę i domięśniowo - 100 mg 2 razy w tygodniu (cykl leczenia trwa około 2 miesięcy, ale z dziedzicznymi opcjami leczenie jest powtarzane z określoną częstotliwością). Aby zapobiec lub zmniejszyć objawy hemosyderozy narządów, jak również zmniejszyć zawartość żelaza we krwi (ale niekoniecznie, biorąc pod uwagę stężenie Fe w surowicy i obecność sideroblastów w szpiku kostnym!), Deferoksamina jest stosowana dożylnie, która wiąże jony żelazowe (Fe 3+), ale nie dotyka żelaza w hemoglobinie, hemosyderynie i ferrytynie.

Jeśli chodzi o niedokrwistość redystrybucyjną żelaza, tutaj można mieć nadzieję na pozytywny efekt, jeśli uda się wyeliminować towarzyszącą patologię, jako przyczynę wszystkich przeciwności (procesów zapalnych) i prawidłowo przeprowadzić leczenie wspomagające, które polega głównie na stosowaniu preparatów witaminowych.

Niedokrwistość hipochromowa

Niedokrwistość hipochromowa jest jedną z powszechnych nazw dla wszystkich postaci niedokrwistości, które charakteryzują się brakiem hemoglobiny, gdzie ilościowy wskaźnik koloru we krwi jest mniejszy niż 0,8. Zasadniczo niedokrwistość hipochromowa zakłóca tworzenie hemoglobiny z powodu zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, nawet w małych ilościach. Wynika to z niedoboru żelaza, dziedzicznych patologii w tworzeniu hemoglobiny i przewlekłego zatrucia ołowiem.

Wśród niedokrwistości hipochromicznych, izoluje się niedokrwistość z niedoboru żelaza, talasemię, zmiany patologiczne w syntezie związków organicznych (porfiryny) i niedokrwistość występujące w niektórych chorobach przewlekłych.

Powoduje niedokrwistość hipochromową

Niedobór żelaza jest główną i częstą przyczyną niedokrwistości hipochromicznej. Około 10% kobiet w wieku rozrodczym cierpi na niedokrwistość hipochromową z niedoborem żelaza, a 20% ma ukrytą formę niedoboru żelaza.

Utrata krwi odnosi się również do przyczyn niedokrwistości. Jeden mililitr krwi zawiera około 0,45 mg żelaza, a zatem w okresie miesiączki kobieta traci średnio prawie 30 mg. W organizmie, przy niewłaściwym przyjmowaniu żelaza jednocześnie z pokarmem, nawet podczas niewielkiego cyklu miesiączkowego, jego równowaga może zostać zaburzona i spowodować pojawienie się niedokrwistości z niedoboru żelaza. Dostępne choroby ginekologiczne różnego rodzaju mogą powodować rozwój takiej niedokrwistości. Jednak w okresie pomenopauzalnym dla wielu kobiet, a także mężczyzn, pierwszym powodem wśród niedoborów żelaza jest utrata krwi z przewodu pokarmowego w wyniku różnych typów nowotworów, wrzodów, żył hemoroidalnych przełyku, uchyłków, polipów jelitowych.

Ponadto pierwszymi objawami raka odbytnicy i okrężnicy jest brak żelaza w organizmie. Dlatego też, w obecności niedokrwistości z niedoboru żelaza, wszyscy pacjenci po czterdziestu latach podlegają obowiązkowym badaniom w celu identyfikacji guzów z tą lokalizacją. Czasami istnieje pewien związek między niedokrwistością z niedoboru żelaza a hipochromową chorobą Crohna, a także wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o niespecyficznej etiologii i stosowaniem na przykład aspiryny i prednizolonu. Ponadto przyczynami tych niedokrwistości są dawstwo, krwawienia z nosa, krwotoczne zapalenie naczyń i częste badania krwi dla różnych rodzajów badań.

Stan niedokrwistości z niedoboru żelaza bardzo często pojawia się u kobiet w ciąży w wyniku zwiększonego spożycia żelaza, co jest niezbędne dla rozwoju łożyska i płodu.

Niedokrwistość hipochromowa często rozwija się w okresie dojrzewania, gdy w organizmie występuje niewystarczająca ilość żelaza, kompensowana jedynie przez niepełne spożycie. Czynnik pokarmowy jest uważany za rzadką przyczynę niedokrwistości z niedoboru żelaza. A w występowaniu talasemii, jako formy niedokrwistości hipochromicznej, występuje zmniejszona synteza łańcucha beta-polipeptydu, która jest tworzona przez dwie pary genów.

Postać heterozygotyczna z pojedynczym defektem genetycznym zwykle przebiega bez żadnych objawów klinicznych. Ale ta sama forma, w której zmiany patologiczne występują w drugim i czwartym genie, ulega rozwojowi niedokrwistości hipochromicznej mikrocytarnej o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Większość z tych pacjentów jest nosicielami tej choroby. Rozwój ciężkiej niedokrwistości jest promowany przez homozygotyczną postać choroby, w której anomalia występuje w trzech z czterech genów, które uszkadzają łańcuch beta-talasemii. Prawie 25% tej formy niedokrwistości występuje w czarnych rasach.

Objawy niedokrwistości hipochromowej

Obraz kliniczny niedokrwistości hipochromicznej charakteryzuje się zwiększonym zmęczeniem, zmniejszonym apetytem, ​​niezdolnością do wykonywania pewnych czynności fizycznych i zawrotami głowy.

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza charakterystyczna jest również sideropenia tkanek, a osłabienie mięśni jest wyraźnie zaznaczone, co jest spowodowane zmniejszeniem poziomu enzymów w mięśniach. W rezultacie paznokcie stają się kruche, a skóra sucha, włosy często wypadają i pojawia się kanciasty obcas. U wielu pacjentów zmienia się smak, który jest naznaczony chęcią spożywania pasty do zębów, gliny, kredy. Niedobór żelaza w tkankach jest wyrażany przez paznokcie w kształcie łyżki, dysfagię, nietrzymanie moczu podczas kaszlu lub śmiechu pojawiają się zaburzenia wydzielania w żołądku.

W przypadku niedokrwistości hipochromicznej występuje spadek stężenia hemoglobiny w większej liczbie niż erytrocytów, dlatego wskaźnik koloru zmniejsza się. Często obserwuje się mikrocytozę, ale czasami stwierdza się anizocytozę i poikilocytozę. Wzrost odsetka komórek w serii erytroblastycznej wykrywa się w szpiku kostnym z pewnym opóźnieniem w dojrzewaniu. Ta postać niedokrwistości hipochromicznej jest diagnozowana bez większych trudności na podstawie wskaźników hematologicznych i klinicznych.

Objawy niedokrwistości hipochromicznej w guzach objawiających się niedokrwistością o nieznanej etiologii. Pacjenci bardzo często skarżą się tylko na osłabienie, a niektórzy pacjenci w wywiadzie mają nawet wyraźny wpływ na terapię za pomocą preparatów żelaza. I tylko badanie rentgenowskie, jak również badania krwi ujawniają pełny obraz choroby. Niestety, czasami lekarz uspokaja się z negatywnymi wynikami radiologicznymi i dlatego we wczesnych stadiach nie trafia do guzów.

Czasami z nadżerkowym zapaleniem żołądka występuje silna utrata krwi, która nie jest kompensowana przez leki zawierające żelazo. Ponadto przepukliny w otworze pokarmowym przepony, które występują bez bolesnych objawów i zaburzeń przewodu pokarmowego, ale charakteryzują się wszystkimi objawami niedokrwistości z niedoboru żelaza, mogą wzrosnąć i stać się nie do zniesienia. W innych przypadkach pacjenci skarżą się na przeludnione uczucie za klatką piersiową po posiłku, ból w sercu, jak przy dusznicy bolesnej, wymioty.

Ale choroba Crohna powinna być sygnałem umiarkowanej niedokrwistości hipochromowej, która charakteryzuje się niejasnymi stanami zapalnymi, biegunką i bólem brzucha, gorączką i utratą krwi z przewodu pokarmowego.

Przewlekłą niedokrwistość hipochromiczną wykrywa się za pomocą ankylostodiozy, która może trwać dość długo. W tym momencie charakterystyczny jest ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty i biegunka. Krew również opuszcza jelita, więc występuje utrata żelaza i białka, co prowadzi do hipoproteinemii.

Niedokrwistość hipochromowa u dzieci

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, istnieją dwie główne formy niedokrwistości hipochromicznej - niedobór żelaza i utajony. Ta ostatnia postać charakteryzuje się izolowanym niedoborem żelaza w tkankach bez anemii. Taka niedokrwistość z niedoboru żelaza jest bardzo powszechna wśród małych dzieci. Choroba rozwija się głównie w wyniku niedoboru żelaza w ciążach mnogich lub wcześniactwie, a także jeśli dziecko odmawia jedzenia.

Sam niedobór żelaza powoduje szereg zaburzeń w przewodzie pokarmowym, które nasilają ten niedobór. Ogromną rolę w tym braku równowagi odgrywa odżywianie dziecka. Niemowlęta i małe dzieci pozostają w tyle za wieloma rówieśnikami w rozwoju mowy i psychoruchowości. Ale począwszy od dwóch do trzech lat dzieci obserwuje się we względnej kompensacji, w której ilość hemoglobiny wzrasta do normalnej, ale może występować utajony niedobór żelaza.

Warunki występowania niedokrwistości hipochromicznej u dzieci to okres dojrzewania, zwłaszcza u dziewcząt. Okres ten charakteryzuje się zapotrzebowaniem na żelazo w zwiększonych ilościach w wyniku początku miesiączki i zwiększonego wzrostu ciała. Bardzo często w tym momencie dołącza obniżona odporność i złe odżywianie, które mogą być związane z utratą wagi.

Hormony odgrywają znaczącą rolę. Na przykład androgeny pomagają w procesie erytropoezy i aktywnie wykorzystują żelazo, ale estrogeny praktycznie się nie manifestują. Gdy wzrasta niedokrwistość z niedoboru żelaza, wzrasta letarg, drażliwość i apatia. Dzieci mają skargi na zawroty głowy i częste bóle głowy, które prowadzą do upośledzenia pamięci. Słychać także nasiloną duszność i stłumione dźwięki serca. Na elektrokardiogramie odnotowano wszystkie objawy zmian w ścianach mięśnia sercowego o charakterze hipoksyjnym i dystroficznym. Kończyny dziecka są zawsze zimne w dotyku. U wielu dzieci z umiarkowaną i ciężką niedokrwistością hipochromową obserwuje się wzrost wątroby i śledziony, zwłaszcza jeśli występuje niedobór witamin i białka, a także aktywna krzywica u niemowląt. Zmniejsza się wydzielanie soku żołądkowego, upośledzone wchłanianie pierwiastków śladowych, witamin i aminokwasów, a także zmniejszona odporność i niespecyficzne czynniki ochronne.

Leczenie niedokrwistości hipochromowej

Żelazna terapia zastępcza jest uważana za podstawową metodę w leczeniu pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza. Aby to zrobić, użyj mleczanu, siarczanu lub węglanu żelaza. Siarczan żelaza jest przepisywany najczęściej - 300 mg trzy razy dziennie. Bardzo często w leczeniu niedokrwistości hipochromicznej stosuje się takie leki, jak Ferroplex, Feromide, Ferrogradument, nazywane łącznie.

Wszystkie zawierające żelazo preparaty żelaza silnie podrażniają śluzową powierzchnię żołądka i jelit, więc prawie pięć procent pacjentów ma niepożądane reakcje na ciało w postaci nudności, wymiotów i biegunki. Ten dyskomfort musi zostać usunięty poprzez zmniejszenie dawki leku, skrócenie czasu trwania leczenia, a czasami nawet anulowanie leku, co skutkuje słabymi wynikami leczenia. Niektórzy pacjenci próbują jeść pokarmy zawierające żelazo, ale nadal nie mogą zastąpić leków zawierających żelazo, zwłaszcza w celu leczenia niedokrwistości hipochromicznej. Dlatego, średnio, terapia żelazem w celu osiągnięcia pożądanego rezultatu powinna wynosić około sześciu miesięcy. Jest to bardzo ważne dla uzupełnienia brakującej ilości żelaza w ciele, wraz z jego późniejszym zaopatrzeniem.

W niektórych wskazaniach klinicznych leki zawierające żelazo są przepisywane dożylnie, aw przypadku ciężkiej niedokrwistości hipochromicznej podaje się masę erytrocytów. Najważniejsze jednak w leczeniu tej choroby pozostaje eliminacja czynników jej rozwoju. Dotyczy to leczenia choroby podstawowej, która była przyczyną tej patologii, a następnie przepisane jest leczenie o szczególnym charakterze. Zawsze zależy od postaci niedokrwistości hipochromicznej.

W leczeniu hipochromicznej homozygotycznej talasemii stosuje się przetoczenia krwinek czerwonych od wczesnego wieku. Głównie używane rozmrożone rodzaje czerwonych krwinek. Najpierw przeprowadza się terapię szokową, która obejmuje do dziesięciu transfuzji na dwa lub trzy tygodnie, a uzyskuje się wzrost hemoglobiny do 120–140 g / l. Następnie zmniejszono liczbę zastrzyków. Ta terapia niedokrwistości hipochromicznej za pomocą transfuzji poprawia nie tylko ogólny stan pacjenta, ale także zmniejsza istotne zmiany w szkielecie, wielkość śledziony, zmniejsza częstość występowania ciężkich postaci zakażeń u tych dzieci i poprawia ich rozwój fizyczny. Takie leczenie przedłuża życie pacjentów. Ale czasami, po zastosowaniu tej terapii, występują pewne komplikacje w postaci reakcji pirogennych, zwiększonej hemolizy i drgawek. Ponadto terapia transfuzyjna może powodować hemosyderozę wielu narządów. Dlatego w leczeniu tej postaci niedokrwistości konieczne jest przepisanie leku Desferal. Szybko usuwa z ciała nadmiar żelaza. Dawka tego leku zależy od wieku pacjenta i liczby przeniesionych czerwonych krwinek. Małe dzieci podaje się domięśniowo w dawce 10 mg / kg, młodzież w dawce 500 mg na dobę. Zaleca się również stosowanie Desferal z kwasem askorbinowym w dawce 200-500 mg, co zwiększa jego działanie.

W niektórych przypadkach, gdy do wszystkich objawów podstawowej niedokrwistości dołącza się badanie dotykowe śledziony, znacznie większe, oraz małopłytkowość i leukopenia, wskazana jest splenektomia.

Leczenie talasemii homozygotycznej etiologii, jako forma niedokrwistości hipochromicznej, nie powoduje poważnych remisji, ale znacząco poprawia życie pacjentów. W leczeniu heterozygotycznej talasemii należy pamiętać, że wszystkie preparaty żelaza są wyjątkowo przeciwwskazane. Ponieważ ta forma niedokrwistości hipochromicznej zawsze ma nadmiar żelaza w organizmie. Dlatego u pacjentów, którzy przyjmą leki zawierające żelazo, stan pogorszy się wyjątkowo w przeciwieństwie do pacjentów, którzy ich nie przyjmą. W rezultacie może to spowodować ciężką dekompensację i śmierć pacjentów z różnych objawów hemosyderozy.

Hipochromia lub niedokrwistość hipochromiczna: cechy przebiegu i leczenie

Badanie krwi to najprostsze badanie, które pomaga zidentyfikować poważne choroby. Niska hemoglobina jest oznaką niedokrwistości hipochromicznej lub hipochromii.

Co to jest niedokrwistość hipochromiczna

Niedokrwistość hipochromowa jest zbiorowym określeniem kilku rodzajów niedokrwistości. Charakteryzuje się obniżeniem poziomu hemoglobiny (białka zawierającego żelazo obecnego w składzie krwinek). Prowadzi to do głodu tlenu narządów i tkanek ciała. Z powodu braku tlenu przestają pełnić swoje funkcje, co jest obarczone poważnymi komplikacjami.

Niedokrwistość z języka greckiego jest tłumaczona jako niedokrwistość. Może wystąpić w każdej chorobie, która jest w jakikolwiek sposób związana z uszkodzeniem krwi.

To ważne! Osoby z niskim poziomem hemoglobiny chorują 2 razy częściej w zakażeniach jelitowych i ostrych zakażeniach układu oddechowego.

W przypadku niedokrwistości zmniejsza się nie tylko poziom hemoglobiny i erytrocytów, ale także zmienia się wskaźnik koloru. Komórki krwi zmieniają również swój rozmiar i kształt, przybierają formę pierścienia z oświeceniem pośrodku i ciemnej krawędzi wokół krawędzi.

Problem niedokrwistości często występuje w praktyce pediatrycznej. Przy urodzeniu dziecko wytwarza pewną ilość żelaza. W dalszej kolejności konieczne jest uzupełnienie. Jeśli tak się nie stanie, prawdopodobieństwo pojawienia się choroby wzrasta.

Powody

Przyczyny zależą od rodzaju niedokrwistości. Jednak najczęściej wywołują chorobę:

• ciężkie krwawienie (miesiączki, pooperacyjne lub ciężkie obrażenia);
• niezrównoważona dieta z niewystarczającą ilością witamin, białek. Jest to charakterystyczne dla osób przestrzegających ścisłej diety, a także dla wegetarian;
• krwotok wewnętrzny. Utrata krwi może być niewielka, ale stała (częsta). Należą do nich krwawiące dziąsła, hemoroidy i choroby przewodu pokarmowego. W przypadku mięśniaków (łagodny nowotwór) macicy i torbieli jajnika, ich jama jest wypełniona krwią, hemoglobina zamienia się w inne związki i stopniowo ustępuje. W medycynie zjawisko to nazywane jest „utratą pseudo-krwi”;
• przewlekłe choroby zakaźne - w przypadku gruźlicy, zapalenia jelit, zapalenia wątroby, występuje redystrybucja żelaza lub jego słaba absorpcja. U osób starszych niedokrwistość jest często wywoływana przez choroby wątroby i nerek;
• zatrucie, zatrucie chemiczne - wykryte w anemii nasyconej żelazem;
• ciąża - w tym okresie organizm wymaga zwiększonej ilości żelaza;
• robaki;
• zaburzenia krwi;
• choroby autoimmunologiczne powodują śmierć czerwonych krwinek, co prowadzi do zmniejszenia stężenia hemoglobiny.

Niedokrwistość u noworodków i wcześniaków pojawia się, gdy:

• konflikt rezus;
• zakażenie płodu w czasie ciąży wirusami opryszczki, różyczki;
• złe odżywianie przyszłej matki;
• uraz urodzenia.

U niemowląt choroba może rozwinąć się w wyniku niedożywienia. Występuje to głównie podczas sztucznego karmienia.

Niedokrwistość hipochromowa często występuje w okresie dojrzewania, gdy występują zmiany hormonalne.

Klasyfikacja

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów niedokrwistości hipochromicznej:

• niedobór żelaza (mikrocyt) - występuje najczęściej. Powodem może być częste krwawienie, niedobór żelaza i jego słaba strawność, procesy fizjologiczne (laktacja, ciąża). Jest więcej dzieci i młodych kobiet;
• nasycony żelazem (sideroachresticheskaya) - charakteryzuje się normalnym poziomem żelaza we krwi, ale ten pierwiastek nie jest wchłaniany, w wyniku czego hemoglobina nie jest wytwarzana. Występuje częściej u osób starszych. Patologię obserwuje się w przypadku zatrucia alkoholem, zatrucia truciznami lub substancjami chemicznymi, długotrwałego używania narkotyków;
• redystrybucja żelaza - występuje, gdy wysokie stężenie żelaza we krwi po rozpadzie czerwonych krwinek (czerwonych krwinek). Choroba często występuje w gruźlicy, ropnych procesach zakaźnych;
• mieszane - rozwija się z powodu niedoboru witaminy B12 i żelaza. Wśród głównych objawów występuje szybka męczliwość, obniżona odporność, obrzęk kończyn górnych.

Choroba może być dziedziczna lub nabyta.

1. Nabyta forma występuje po operacji, chorobach zakaźnych, zatruciu.
2. Wrodzona niedokrwistość występuje w chorobach krwi.

Według WHO co trzecia kobieta i co szósty mężczyzna cierpią na przewlekłą postać choroby. Faktem jest, że choroby przewlekłe, niezrównoważona dieta, diety prowadzą do braku żelaza w organizmie i obniżenia poziomu hemoglobiny. Pacjenci przyzwyczajają się do słabości, złego stanu zdrowia, tłumacząc przepracowanie i stres.

Objawy hipochromii

Przez długi czas pacjenci nie zwracają uwagi na pogorszenie stanu, odpisując źle na stres i zmęczenie.

Objawy są całkowicie zależne od ciężkości niedokrwistości. Początkowo wszyscy pacjenci skarżą się na:

• ogólne złe samopoczucie;
• szybkie zmęczenie;
• naruszenie uwagi;
• zmniejszona wytrzymałość fizyczna;
• senność

Sosudinfo.com

Najczęstszym badaniem, dzięki któremu można wykryć poważną chorobę, jest kliniczne badanie krwi. Wykrycie niskiej hemoglobiny wskazuje, że rozwija się niedokrwistość hipochromiczna.

Co to jest hipochromia?

Choroba ta jest uważana za jedną z najczęstszych nazw wszystkich rodzajów niedokrwistości, charakteryzujących się brakiem hemoglobiny (białka zawierającego żelazo, które jest obecne w strukturze komórek krwi). Wskaźnik ilościowy w układzie krążenia jest mniejszy niż 0,8. Proces ten prowadzi do niedoboru tlenu w tkankach i narządach ciała. Z braku tlenu nie są w stanie wykonywać swojej pracy, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Często z niedokrwistością hipochromiczną, upośledzone tworzenie hemoglobiny występuje z powodu zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, nawet w małej ilości. Dzieje się tak z powodu niedoboru żelaza, chorób dziedzicznych w tworzeniu hemoglobiny i przewlekłego zatrucia ołowiem.

Niedokrwistość można znaleźć w każdej dolegliwości, która w jakiś sposób wiąże się z uszkodzeniem krwi.

Przy niskim wskaźniku hemoglobiny osoba wielokrotnie napotyka infekcje jelitowe i nieżytowe dolegliwości.

Niedokrwistość charakteryzuje się nie tylko zmniejszeniem stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek, ale także zmianą poziomu koloru. Komórki krwi zmieniają swój rozmiar i kształt, przybierając kształt pierścienia z prześwitem w środku, którego krawędzie mają ciemną krawędź. W szczególności objawy te są ważne dla rozpoznania niedokrwistości hipochromicznej.

Problem choroby często występuje w pediatrii. Kiedy rodzi się dziecko, wytwarza pewną ilość żelaza. Ponadto należy go uzupełnić. Jeśli tak się nie stanie, istnieje ryzyko niedokrwistości.

Przyczyny choroby

Niedokrwistość hipochromowa występuje z następujących powodów:

• obfita utrata krwi (po operacji, porodzie, urazie);
• wewnętrzna utrata krwi, która występuje, gdy małe, trwałe siniaki (hemoroidy, krwawiące dziąsła, choroby żołądka i jelit);
• przewlekłe choroby zakaźne (gruźlica, zapalenie wątroby), w których żelazo jest redystrybuowane lub słabo absorbowane. Niedokrwistość u osób starszych często występuje z powodu chorób nerek i wątroby;
• niewłaściwa dieta (z niedoborem żelaza konieczne jest ciągłe używanie jabłek, mięsa, suszonych moreli);
• obecność ciąży, w której organizm potrzebuje więcej żelaza;
• obecność robaków;
• choroby autoimmunologiczne powodujące utratę czerwonych krwinek, co prowadzi do zmniejszenia stężenia hemoglobiny.

Niedokrwistość hipochromowa może również manifestować się u dawców krwi, przy stałym dostarczaniu materiału.

Przyczyny niedokrwistości hipochromicznej u wcześniaków i noworodków są następujące:

• zakażenie zarodka wirusami różyczki i opryszczki podczas ciąży;
• złe odżywianie kobiety podczas noszenia dziecka;
• uraz urodzenia.

Niedokrwistość hipochromowa może być obserwowana u młodzieży, gdy zmiany hormonalne.

Rodzaje niedokrwistości

Lekarze klasyfikują chorobę w gatunki.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Ten rodzaj choroby jest liderem wśród dostępnych niedokrwistości. Rozwija się dzięki:

• obniżenie obecności żelaza w organizmie, jego słaba strawność;
• częste krwawienie;
• procesy fizjologiczne.

Aby postawić diagnozę na podstawie analizy:

1. Zredukowano CPU - mniej niż 0,85.
2. Obecność hipochromii w ogólnym badaniu krwi.
3. Obecność żelaza w surowicy w surowicy jest zmniejszona.
4. Po zastosowaniu leków poprawia się stan pacjenta.

Niedokrwistość Sideroachrestic

Kiedy niedokrwistość bogata w żelazo, żelazo we krwi jest obecne na normalnym poziomie, podczas gdy nie jest wchłaniane z depot, ponieważ hemoglobina nie powstaje.

Często taka niedokrwistość występuje u osób starszych. Podczas zatrucia alkoholem występuje choroba, trucizny, długotrwałe leczenie.

W przypadku niedokrwistości takie kryteria są szczególne:

1. Hipochromia erytrocytów.
2. Poziom wskaźnika koloru jest obniżony.
3. Żelazo w surowicy występuje w normalnych ilościach.
4. Brak efektu przepisanych leków.

Niedokrwistość żelaza

Choroba występuje w wyniku nagromadzenia dużej ilości żelaza po zniszczeniu czerwonych krwinek. Niedokrwistość jest często obserwowana w przypadku procesów ropnych, gruźlicy.

Główne cechy choroby:

1. Hipochromia erytrocytów.
2. Zredukowana hemoglobina.
3. Obecność żelaza we krwi jest normalna.
4. Nie ma wpływu na leki zawierające żelazo.

Mieszana anemia

Występuje z powodu braku witaminy B12 i żelaza. Główne objawy niedokrwistości to:

• zmęczenie;
• zmniejszona odporność;
• obrzęk rąk.

Ponadto niedokrwistość hipochromiczna może mieć następujące formy:

• niedokrwistość nabyta - pojawia się po operacji, chorobach zakaźnych, zatruciu;
• wrodzona niedokrwistość - obserwowana w chorobach krwi.

Na podstawie danych statystycznych, wśród kobiet, co trzecia i wśród mężczyzn, co szósta osoba ma do czynienia z chorobą przewlekłą. Faktem jest, że choroby tej postaci, złe odżywianie, dieta, prowadzą do braku żelaza i zmniejszenia stężenia hemoglobiny. Pacjenci rozwijają ogólne osłabienie organizmu, depresję związaną z przepracowaniem i stresem.

Oznaki choroby

Objawy kliniczne niedokrwistości hipochromicznej zależą od ciężkości.

Przy pierwszym stopniu wskaźnik hemoglobiny opiera się na 90 g / l i więcej, drugi stopień - 70 -90 g / l, ciężki stopień jest mniejszy niż 70 g / l.

Przez długi czas pacjenci nie zauważają pogorszenia stanu zdrowia, wskazującego na zły stan, stresujące sytuacje, zmęczenie.

Początkowo objawy u wszystkich pacjentów są takie same:

1. Ogólne złe samopoczucie.
2. Zmęczenie.
3. Niepokojąca uwaga.
4. Zmniejszona aktywność fizyczna.
5. Senność.

Objawy niedokrwistości etapami

W pierwszym łagodnym stadium niedokrwistości objawy są łagodne. Pacjent ma słabość, złe samopoczucie.

Środkowy etap objawia się następującymi objawami:

• zawroty głowy;
• duszność;
• blada skóra;
• zaburzenia układu wzrokowego - przed oczami widać gęsią skórkę, uczucie oślepiającego światła;
• częste bicie serca.

Ciężki etap ma następujące cechy:

• kończyny drętwieją;
• paznokcie stają się kruche;
• włosy wypadają;
• zaburzony smak i zapach.

Na tym etapie choroby możliwa jest śmierć pacjenta.

W przypadku długotrwałego zaniedbania, niedokrwistość prowadzi do śmierci, więc leczenie niedokrwistości hipochromicznej należy przeprowadzać w odpowiednim czasie.

Leczenie niedokrwistości

Choroba powinna być rozpoczęta tak wcześnie, jak to możliwe, a następnie pożądany rezultat może zostać osiągnięty z wyprzedzeniem. Niedokrwistość hipochromowa jest leczona zgodnie z 3 głównymi zasadami, których powinni przestrzegać pacjenci:

1. Nie da się wyleczyć niedokrwistości za pomocą diety bogatej w żelazo, ponieważ żelazo jest wchłaniane z leków znacznie wydajniej niż ze spożywanych pokarmów.
2. Nie można przejść procedury transfuzji krwi bez potrzeby. Chociaż duża liczba erytrocytów jest dostarczana do organizmu z powodu cudzej krwi, jej własne ciała nie są całkowicie wypełnione hemem. Procedura jest wymagana w przypadku pilnej operacji.
3. Głównym celem leczenia jest stosowanie produktów zawierających żelazo, ponieważ witaminy z grupy B często wydobywają się z moczem i nie dają pożądanego rezultatu.

Taktyka leczenia jest wybierana na podstawie konkretnego czynnika.

Terapia lekami

Preparaty z zawartością żelaza spożywa się przez 4-8 tygodni, aż wskaźnik hemoglobiny zostanie znormalizowany:

Zaleca się stosowanie leków, które są podawane za pomocą kroplomierzy lub zastrzyków, w szpitalu, w celu wyeliminowania objawów alergii.

Jeśli zidentyfikujesz gorsze spożycie witaminy B12, przepisane zastrzyki pod skórę - cyjanokobalamina. Leczenie trwa 1-2 miesiące, aby normalizować stan.

Często brak witaminy B jest przenoszony przez brak kwasu foliowego. Następnie przepisałem pomoce. Zabieg trwa miesiąc.

Zaleca się przyjmowanie preparatów leczniczych w postaci syropów, kapsułek, tabletek. Jeśli pacjent ma problemy z żołądkiem i jelitami, utrata krwi, przepisano mu zastrzyki.

Terapia umiarkowanych i ciężkich postaci odbywa się w warunkach stacjonarnych.

Leczenie dietetyczne

Z leczeniem leków w kompleksie pacjentowi zaleca się terapię dietą.

1. Każdego dnia w diecie powinny znajdować się białka zwierzęce (wołowina i cielęcina) nie mniejsze niż 150 gramów. Dzięki proteinom powstają hemoglobina i czerwone krwinki.
2. Zaleca się ograniczenie spożycia tłuszczu, jak w przypadku niedokrwistości, prawdopodobnie szpiku kostnego i otyłości wątroby, co prowadzi do zahamowania krążenia krwi.
3. Pacjenci z niedokrwistością charakteryzują się zmniejszonym apetytem, ​​co wskazuje na pogorszenie funkcji wydzielniczej. Aby poprawić swoje zdrowie, musisz jeść ryby, mięso, wywary z grzybów.
4. Menu musi składać się z pokarmów bogatych w witaminę B (jajka, twaróg, ryby). Każdego dnia lub co drugi dzień należy spożywać 100 gramów wątroby.

Dzięki terminowemu leczeniu specjalisty prognozy są najczęściej korzystne. W przeciwnym przypadku choroba może powodować poważne problemy zdrowotne.

Niedokrwistość hipochromowa

Niedokrwistość hipochromowa to termin, który odnosi się do kilku rodzajów niedokrwistości i dotyczy zmiany wskaźnika koloru krwi poniżej 0,8. W tej grupie zaburzeń poziom hemoglobiny, który zapewnia rubinowy odcień krwi, zmniejsza się, a jego kolor zmienia się.

Powody

Przyczyny niedokrwistości hipochromicznej mogą być fizjologiczne. Tak więc obserwuje się to u młodzieży w okresie zmian hormonalnych, u kobiet w ciąży w czasie powstawania krążenia łożyskowego. Ten stan można również zaobserwować w przypadku niedożywienia - zwolenników ścisłej diety, wegetarian, a także niemowląt karmionych sztucznie.

Najczęściej hipochromia towarzyszy każdej chorobie. U noworodków i wcześniaków występuje z powodu konfliktu Rh, zakażenia wewnątrzmacicznego wirusami opryszczki lub różyczki, niewłaściwego karmienia matki podczas ciąży, a także podczas traumy porodowej.

U dorosłych przyczyną niedokrwistości hipochromicznej może być nadmierne krwawienie, które z kolei powoduje urazy i obrażenia w gospodarstwie domowym, urazy pooperacyjne, a nawet poważne miesiączki u kobiet. Hipochromia często rozwija się z krwotokami wewnętrznymi, kiedy utrata krwi jest niewielka, ale częsta. Można to zaobserwować w przypadku krwawiących dziąseł, hemoroidów, chorób żołądkowo-jelitowych, procesów nowotworowych.

Hipochromia towarzyszy przewlekłym chorobom zakaźnym, w których zachodzą zaburzenia wchłaniania i redystrybucji żelaza - gruźlica, zapalenie jelit i zapalenie wątroby. U osób starszych może wystąpić niedokrwistość z chorobą wątroby i nerek.

Niedokrwistość hipochromowa rozwija się podczas zatrucia pierwiastkami chemicznymi, toksynami robaków. I oczywiście zjawisko to można zaobserwować w chorobach krwi i patologiach autoimmunologicznych, co prowadzi do śmierci czerwonych krwinek i zmniejszenia stężenia hemoglobiny.

Klasyfikacja

Niedokrwistość hipochromowa ma kilka mechanizmów rozwojowych. Według nich jest on podzielony na niedobór żelaza lub mikrocyt, sideroahresticheskoy lub nasycony żelazem i żelazo dystrybucyjny.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszym rodzajem hipochromii. Jest to związane z niedoborem żelaza w organizmie. Stan ten może rozwinąć się z powodu krwawienia lub braku pierwiastka śladowego w żywności. Ten stan jest czasami obserwowany po operacji narządów przewodu pokarmowego lub ciągłej biegunki. Niedobór może wystąpić, gdy istnieje zwiększone zapotrzebowanie na żelazo, które obserwuje się na przykład podczas ciąży i laktacji. Wreszcie, żelaza nie można po prostu jeść, jeśli dana osoba nie spożywa mięsa i żywności, które spełniają potrzeby tego pierwiastka śladowego.

Niedokrwistość sideroachrestyczna nazywana jest inaczej nasyceniem żelazem. W tym przypadku pierwiastek śladowy pochodzi z pożywienia w wystarczających ilościach, ale organizm nie może go przyswoić i wykorzystać do produkcji hemoglobiny. Sytuację tę obserwuje się u osób starszych, a także zatrucia toksynami, na przykład u pracowników w przedsiębiorstwach przemysłu chemicznego lub u osób dotkniętych uwalnianiem zanieczyszczeń chemicznych do atmosfery. Ten stan może również wystąpić w przypadku długotrwałego leczenia niektórymi lekami.

Niedokrwistość z dystrybucji żelaza jest stanem, w którym żelazo w wymaganej ilości dostaje się do organizmu i jest wchłaniane, ale z wielu przyczyn patologicznych dochodzi do masowego rozpadu czerwonych krwinek (czerwonych krwinek), w wyniku czego stężenie żelaza we krwi wzrasta. Ten stan obserwuje się w gruźlicy i ropnych procesach zakaźnych.

Możliwa jest także mieszana forma niedokrwistości hipochromicznej, która łączy różne procesy patologiczne. Dzieje się tak z niedoborem witaminy B12 i żelaza.

Objawy

Objawy niedokrwistości zależą od jej ciężkości. Pierwszy stopień jest najłatwiejszy, osoba skarży się na ogólne złe samopoczucie, szybko się męczy, jego koncentracja uwagi zmniejsza się, pojawia się senność.

Drugi stopień niedokrwistości jest średni. Na tym etapie duszność, zawroty głowy, szybkie bicie serca łączą się z opisanymi wcześniej objawami, skóra staje się blada.

W trzecim, ciężkim stadium niedokrwistości obserwuje się drętwienie kończyn, cieńsze paznokcie i włosy, zaburzenia smaku i zapachu. Jeśli nieleczona, ciężka niedokrwistość może prowadzić do śmierci.

U dzieci objawy niedokrwistości hipochromicznej są mniej wyraźne. Ponadto dzieci nie zawsze mogą opisać swoje uczucia, więc w nich diagnozuje się niedokrwistość zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych. Rodzice muszą skonsultować się z lekarzem, jeśli dziecko ma bladą skórę i pęknięcia w kącikach ust, słaby apetyt i sen, letarg, jeśli często łapie zimno, opóźnia się w rozwoju fizycznym i psychomotorycznym.

Diagnostyka

W diagnostyce niedokrwistości hipochromicznej rolę odgrywają dwa wskaźniki - poziom hemoglobiny, który u zdrowych dorosłych wynosi około 120–160 g / l, a wskaźnik barwny krwi, norma wynosi 0,85–1,15. Hipochromię rozpoznaje się, gdy wskaźnik erytrocytów spada poniżej 0,8.

Przy niedokrwistości pierwszego stopnia wskaźnik koloru nie przekracza 0,8, a poziom hemoglobiny jest zazwyczaj wyższy niż 90 g / l. W przypadku niedokrwistości drugiego stopnia wskaźnik barwy wynosi poniżej 0,8, a hemoglobina jest utrzymywana w zakresie 70–90 g / l. Przy trzecim stopniu niedokrwistości wskaźnik koloru jest poniżej 0,8, hemoglobina jest poniżej 70 g / l.

Główną cechą diagnostyczną niedokrwistości hipochromicznej jest hipochromia erytrocytów. Zjawisko to ma trzy stopnie ekspresji. W przypadku hipochromii pierwszego stopnia, powierzchnia erytrocytów zwiększa się w porównaniu ze zdrowymi komórkami, strefa oświecenia pojawia się w centrum. W przypadku hipochromii drugiego stopnia tylko obwodowa część komórki pozostaje różowo zabarwiona. W trzecim stopniu tylko błona erytrocytowa jest zabarwiona, co sprawia, że ​​wygląda blado z czerwonym pierścieniem na krawędziach.

W zależności od rodzaju niedokrwistości hipochromicznej odnotowane zostaną inne zmiany całkowitej liczby krwinek. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza poziom żelaza w surowicy zostanie obniżony, przy nasyceniu żelazem i dystrybucji żelaza - normalne.

Leczenie

Leczenie niedokrwistości hipochromicznej jest zalecane tylko po określeniu postaci choroby i wyeliminowaniu jej przyczyn. Jeśli niedokrwistość jest spowodowana krwawieniem, należy ją wyeliminować. Jeśli niedobór żelaza został utworzony z powodu niedożywienia, leczenie koniecznie obejmuje pokarmy bogate w białko i żelazo. Jeśli niedokrwistość jest spowodowana chorobą zakaźną lub zapalną, najpierw leczona jest główna choroba.

Objawowe leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza obejmuje przyjmowanie leków zawierających żelazo w celu normalizacji poziomu hemoglobiny, to jest przez około 4–8 tygodni. Głównymi lekami na rynku krajowym są Ferrum Lek, Hemofer, Fenüls, Sorbifer Durules, Ferrofolgamma, Tardiferron, Ferretab. W szpitalu, gdy konieczne jest wykluczenie objawów alergicznych lub ostrej utraty krwi i chorób przewodu pokarmowego, preparaty żelaza można podawać w postaci zastrzyków. Zastrzyki są wskazane w przypadku ciężkiej niedokrwistości. W skrajnych przypadkach możliwe są transfuzje czerwonych krwinek.

Przy braku witaminy B12 wstrzyknięcia cyjanokobalaminy są przepisywane na okres 1-2 miesięcy. W przypadku niedokrwistości żelaza wskazana jest witamina B6. Czas przyjęcia jest ustalany przez lekarza.

Dieta w leczeniu niedokrwistości hipochromowej obejmuje dzienne spożycie 130-150 g białek (najlepiej czerwonego mięsa). Jest to element budulcowy organizmu, który przyczynia się do produkcji hemoglobiny i czerwonych krwinek. Każdego dnia należy spożywać 100 g wątroby, a także bulion rybny, mięsny lub grzybowy, jajka, twaróg. Spośród popularnych przepisów w diecie przydatne są biodra bulionowe, suszone mieszanki owocowe (posiekane suszone morele, suszone śliwki, rodzynki, figi, dzika róża w równych proporcjach, słodzone miodem) 1 łyżka. l 3-4 razy dziennie. Pokazano wywar z pokrzywy, 100-150 g startej marchwi z kwaśną śmietaną, gotowaną dynią.

Ten artykuł jest publikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.