Leczenie hemicji niedotlenienia

Między ciśnieniem cząstkowym tlenu (p0₂) w osoczu i zawartość oksyhemoglobiny (% Нb0₂) istnieje pewna zależność, którą Barkroft przedstawił graficznie w postaci krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny (rys. 1).

Zmiana krzywej w układzie współrzędnych nazywana jest przesunięciem krzywej dysocjacji, która najwyraźniej pojawia się w różnych rodzajach niedotlenienia.

Stosunkowo płaska krzywa krzywej ze spadkiem ciśnienia cząstkowego tlenu do 50-60 mm Hg. Art. wskazuje na dość intensywne tworzenie się oksyhemoglobiny nawet przy małej zawartości tlenu w otaczającym powietrzu. Przeciwnie, gwałtowny spadek dolnej części krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny wskazuje na intensywne uwalnianie tlenu do tkanek, nawet przy małej ilości tlenu we krwi.

Stopień nasycenia zależy nie tylko od ciśnienia cząstkowego tlenu w środowisku i powietrza pęcherzykowego, ale także od pH medium, temperatury, elektrolitów, pCO₂, stężenia hemoglobiny, zawartość anhydrazy węglanowej, witaminy C i procesów patologicznych w organizmie. Badania pokazują, że obniżenie pH i zwiększenie temperatury ułatwiają uwalnianie tlenu do tkanek. Ważną rolę odgrywa zawartość w erytrocytach fosforanu organicznego - 2,3-difosfoglicerynianu. To kwasica i niedotlenienie zwiększają zawartość 2,3-difosfoglicerynianu, co przyczynia się do lepszego działania tlenu w tkankach przez oksyhemoglobinę. W warunkach niedotlenienia, wraz z ulżeniem tlenu w tkankach, zmniejsza się jego zdolność do wiązania się z hemoglobiną w płucach (V.N. Korostovtseva, 1976).

Wraz ze wzrostem pH krwi w płucach w wyniku hiperwentylacji poprawia się natlenienie.

Dostarczanie tlenu do tkanek jest określane przez dyfuzję, ale jego wydajność zależy od wielkości gradientu dyfuzji w różnych miejscach transportu tlenu. Dlatego ważne jest, aby znać ich normalne wartości, przedstawione na rys. 2 jako kaskady kroków. Tak więc na poziomie morza w otaczającym powietrzu ciśnienie cząstkowe tlenu (p0₂) równa 150-160 mm Hg. Art., W pęcherzykach - 113-115 mm Hg. Art., W krwi tętniczej - 90-95, w naczyniach włosowatych - 85-90 mm Hg. Art., W komórkach - 80 mm Hg. Art., W krwi żylnej - 50 mm Hg. Art.

Aktywność życiową komórek można przeprowadzić poprzez zmniejszenie p0₂ w ich środowisku tylko do pewnej wartości, która nadal utrzymuje oddech. Wartość ta nazywana jest krytycznym stężeniem tlenu lub krytycznym ciśnieniem cząstkowym tlenu wewnątrz komórek (E. A. Kovalenko, L. N. Grinberg, 1972).

Dla krwi tętniczej krytyczne stężenie tlenu wynosi 27-33 mm Hg. Art., Do żyły - 19 mm Hg. Art. Dla komórek mózgowych krytyczne stężenie tlenu wynosi 2-6 mm Hg. Art. (E.A. Kovalenko, L.N. Greenberg, 1972; V. B. Malkin, E. B. Gippenreiter, 1977).

Każdy wzrost oddychania lub, co jest tym samym, wzrost transportu elektronów w łańcuchu oddechowym enzymów zwiększa krytyczne stężenie tlenu w mitochondriach komórek. Dlatego uważa się, że komórki o zwiększonej odporności na głód tlenowy powinny mieć mniejsze wartości krytycznego stężenia tlenu i jego krytyczne ciśnienie cząstkowe. Krytyczne stężenie tlenu nie jest stałe. Różni się w zależności od aktywności metabolicznej komórki. Na przykład zwiększone oddychanie zwiększa krytyczne ciśnienie cząstkowe tlenu. Według E.A. Kovalenko i L.N. Greenberg (1972), wzrost oporności na niedotlenienie jest w dużej mierze spowodowany spadkiem krytycznego stężenia tlenu w komórkach.

Głównym celem tlenu jest wykorzystanie go w procesie oddychania tkankowego. Z jego brakiem w tkankach powstał proces zwany niedotlenieniem.

Niedotlenienie jest typowym procesem patologicznym, który występuje, gdy występuje niedostateczna podaż tkanki z tlenem lub naruszenie jej wykorzystania w procesie utleniania biologicznego.

Płuca, krew, układ sercowo-naczyniowy biorą udział w dostarczaniu tlenu do tkanek. Brak tlenu może występować na różnych etapach jego odbioru i użytkowania, jak również przy malejącej zawartości w otaczającym powietrzu.

Biorąc to pod uwagę, I. R. Petrov (1967) zaproponował podział hipoksji na dwie główne grupy: niedotlenienie spowodowane brakiem tlenu w wdychanym powietrzu i niedotlenienie podczas procesów patologicznych. Wskazane jest również przydzielenie i fizjologiczne niedotlenienie. Głód tlenu obserwuje się u ludzi i zwierząt z powodu wielu procesów fizjologicznych. Fizjologiczne niedotlenienie obserwuje się po ciężkiej pracy fizycznej, dużych obciążeniach u sportowców, niedotlenieniu matki i płodu, a także starzeniu się organizmu. Z wiekiem występuje niedostateczne zaopatrzenie w tlen, a zatem poziom tlenu w tkance zmniejsza się. Nawet niewielki stopień niedotlenienia w podeszłym wieku powoduje włączenie mechanizmów kompensacyjnych, ale te ostatnie nie są wystarczająco skuteczne, aby utrzymać dopływ tlenu, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia cząstkowego w tkankach (p0₂).

Badania pokazują, że wdychanie mieszanki gazowej zubożonej w tlen, jej ciśnienie cząstkowe w tkance osób starszych znacznie się zmniejsza (ryc. 3). Dlatego też, pracując nawet przy niskiej intensywności u osób starszych, głód tlenowy jest trzy razy wyższy niż u ludzi młodych.

Fizjologiczne niedotlenienie ma znaczenie adaptacyjne dla organizmu, ponieważ jest ważnym powodem ograniczenia intensywności aktywności ruchowej lub jej całkowitego zaprzestania.

Uważa się, że sztuczne tłumienie wrażliwości na niedotlenienie, na przykład za pomocą dopingu u sportowców, może być śmiertelne (N. A. Agadzhanyan, A. A. Bashkirov, 1978). Ponadto fizjologiczne niedotlenienie zwiększa odporność organizmu, przygotowując go do jakościowo nowego etapu istnienia. Niedotlenienie ze spadkiem ciśnienia cząstkowego tlenu w środowisku obserwuje się na dużych wysokościach, z chorobą dekompresyjną wśród pilotów, astronautów, nurków w przypadku szybkiego przejścia od podwyższonego ciśnienia do normalnego lub z normalnego do niskiego, a także podczas pracy w kopalniach, studniach kopalnianych, nieprawidłowe działanie systemu zasilania tlenem. Towarzyszy temu spadek ciśnienia cząstkowego tlenu w środowisku, pęcherzyków płucnych, pogorszenie natlenienia krwi, hipoksemia i ostatecznie niedotlenienie.

Niedotlenienie w procesach patologicznych dzieli się na etiologię i patogenezę na 5 głównych postaci.

Niedotlenienie niedotlenienia (oddechowe) występuje, gdy przenikanie tlenu do krwi przez drogi oddechowe jest utrudnione iz zaburzeniami oddechowymi [pokaż]

Hipoksja niedotlenienia (oddechowa, płucna)

Występuje w wyniku naruszenia aparatu oddechowego, co prowadzi do niewydolności dotlenienia krwi. Obserwuje się to w przypadku naruszenia górnych dróg oddechowych (guza, ciała obcego, nacisku mechanicznego itp.), Uszkodzeń oskrzeli, płuc, opłucnej (skurcz oskrzeli, guz, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, rozedma płuc), porażenia mięśni oddechowych (zatrucia botuliną lub toksyną tężca, kurary), jak również zaburzenia centralnej regulacji oddychania (krwotok, guzy rdzenia przedłużonego) itp.

Analiza zmian zawartości tlenu we krwi pokazuje (Tabela 1), że pojemność tlenu jest normalna lub nawet wzrasta. Zmniejsza się zawartość tlenu, nasycenie tlenem, napięcie tlenu we krwi tętniczej. Dlatego jednym z charakterystycznych objawów niedotlenienia jest niedotlenienie.

Natlenienie krwi żylnej jest zwykle zmniejszone, ale różnica tlenu tętniczo-żylnego pozostaje normalna lub może być zmniejszona.

Niedotlenienie hemic (krwi)

Niedotlenienie hemic jest spowodowane ilościowymi lub jakościowymi zmianami hemoglobiny, w wyniku czego funkcja transportu krwi przez krew jest osłabiona.

Obserwuje się zmniejszenie stężenia hemoglobiny w niedokrwistości (zwłaszcza w krwotocznych, z niedoborem żelaza, hemolitycznych, hipo i aplastycznych).

Jakościowe zmiany w hemoglobinie są związane z działaniem substancji, które mają znacznie większe powinowactwo do hemoglobiny niż tlen, lub w wyniku działania silnego utleniania. Tlenek węgla (CO), który powstaje podczas niepełnego spalania paliwa, jest 260–300 razy bardziej aktywnie połączony z hemoglobiną, tworząc karboksyhemoglobinę, substancję, która prawie słabo dysocjuje. Dlatego, chociaż zawartość hemoglobiny we krwi jest normalna, jej zdolność do wiązania się z tlenem jest znacznie zmniejszona.

Jakościowe zmiany stężenia hemoglobiny występują również wtedy, gdy methemoglobina powstaje we krwi w wyniku dziedzicznego niedoboru układów enzymatycznych krwinek czerwonych (reduktaz methemoglobiny) lub pod działaniem substancji toksycznych, które mogą tworzyć methemoglobinę (utleniacze, azotany, anilina, amid i pochodne nitro). sulfonamidy itp.).

Methemoglobina nie jest zdolna do odwracalnego wiązania się z tlenem, dlatego pojemność tlenowa krwi maleje. Objawy niedotlenienia występują, gdy we krwi znajduje się 20-50% methemoglobiny.

W przypadku niedotlenienia hemicznego charakterystyczne jest (patrz Tabela 1) zmniejszenie pojemności tlenowej krwi (hipoksemia), zmniejszenie zawartości tlenu we krwi tętniczej i żylnej oraz ciśnienie tlenu we krwi żylnej. Różnica tlenu tętniczo zwykle mieści się w normalnym zakresie lub jest zmniejszona.

Tak więc w hemicowej postaci niedotlenienia nie dochodzi do zaburzeń utlenowania krwi w płucach, ale ze względu na zmiany ilościowe i jakościowe zmniejsza się pojemność tlenowa krwi.

Niedotlenienie układu krążenia (sercowo-naczyniowego)

Powstaje w wyniku rozbieżności między zapotrzebowaniem tkanek na tlen a ich dostarczaniem w wyniku niedostatecznego dopływu krwi. Głównymi przyczynami niedotlenienia krążenia są zaburzenia krążenia: ogólne (niewydolność serca, odwodnienie, wstrząs, utrata krwi, całkowite uszkodzenie nadnerczy) lub miejscowe (niedokrwienie, przekrwienie żylne).

Zatem niedotlenienie układu krążenia może być zarówno uogólnione, jak i miejscowe, wychwytując kawałek tkanki narządu lub oddzielny obszar ciała.

Niedotlenienie krążenia charakteryzuje się wolniejszym przepływem krwi w naczyniach układu mikrokrążenia, więc krew jest w dłuższym kontakcie z komórkami i daje więcej tlenu, ale nie ma potrzeby procesów utleniających, które zachodzą przy wchłanianiu tlenu. Dlatego też, z powodu niekompatybilności dostarczania tlenu w wyniku zaburzeń krążenia do poziomu metabolizmu tkankowego, zawartość tlenu w krwi żylnej zmniejsza się do 10,5% objętościowo, ciśnienie cząstkowe do 30 mmHg. Art. I stopień nasycenia hemoglobiny tlenem do 56% (B. B. Koziner, 1973).

Tak więc podczas niedotlenienia krążenia zmniejsza się zawartość tlenu w krwi żylnej, ciśnienie cząstkowe i nasycenie hemoglobiny tlenem. Zwiększona różnica tętniczo-żylna w zawartości i ciśnieniu cząstkowym tlenu (patrz tabela 1).

Niedotlenienie tkanki (histotoksyczne)

Występuje w wyniku zmniejszenia zdolności komórek do wykorzystywania tlenu w wyniku zakłócenia procesów biologicznego utleniania. Dlatego jakiekolwiek uszkodzenie enzymów łańcucha oddechowego prowadzi do niedotlenienia tkanek. Klasycznym przykładem jest zatrucie cyjankami, które w połączeniu z trójwartościowym żelazem blokuje układ oksydazy cytochromowej, co zapewnia transfer elektronów do tlenu. Porażka oksydazy cytochromowej blokuje oddychanie tkanek o 93%. Enzymy aromatyczne mogą przenosić elektrony do tlenu, ale proces ten jest bardzo powolny i nieefektywny, zapewnia wykorzystanie tylko około 7% tlenu wymaganego do oddychania tkankowego.

Niedotlenienie tkanek występuje również w przypadku przedawkowania barbituranów, kwasicy i niedoboru witamin - tiaminy, ryboflawiny, kwasu pantotenowego. Z chorobą popromienną, przegrzaniem, mocznicą.

Niedotlenienie tkanek występuje, gdy utlenianie wolnych rodników jest aktywowane w obecności katalizatorów tkankowych i tlenu cząsteczkowego. Obserwuje się to z toksycznym efektem podwyższonego ciśnienia tlenu, promieniowania jonizującego, niedoborem naturalnych przeciwutleniaczy (witamina tokoferolu) i ostatecznie niewystarczającym dostarczaniem tlenu do komórek, tj. podczas niedotlenienia dowolnego pochodzenia (N. I. Losev i in., 1977).

Uważa się, że toksyczny wpływ tlenu hiperbarycznego jest związany z uszkodzeniem pewnych części błon biologicznych i naruszeniem ich właściwości w utrzymaniu homeostazy (O. R. Braun, 1983; A. A. Krichevskaya i in., 1983).

Szczególnie dotknięte są składniki lipidowe błon mitochondrialnych, co prowadzi do zmiany ich przepuszczalności, dysocjacji oddychania i fosforylacji oksydacyjnej, niedoboru związków makroergicznych i zaburzeń metabolicznych charakterystycznych dla niedotlenienia tkanek.

Utlenianie wolnych rodników może zatem działać jako główny czynnik niedotlenienia tkanek podczas zatrucia tlenem, ekspozycji na promieniowanie lub w wyniku niedoboru tlenu w innych postaciach niedotlenienia z powodu hamowania układów enzymów ochronnych, które inaktywują związki nadtlenkowe. Podczas niedotlenienia tkanek, w wyniku zmniejszenia zdolności komórek do wykorzystania tlenu, wzrasta zawartość tlenu w napięciu i utlenowaniu hemoglobiny we krwi żylnej. Konsekwencją tego jest zmniejszenie różnicy tętniczo-żylnej i ciśnienia cząstkowego tlenu (patrz tabela 1, ryc. 4).

Podstawą tej klasyfikacji jest przydzielenie kluczowych etapów transportu tlenu z atmosfery do tkanek i ich wykorzystania.

Przez czas trwania niedotlenienia dzieli się je na ostre (trwające kilkadziesiąt minut), podostre (w ciągu godzin i dni) i przewlekłe (w ciągu miesięcy i lat).

Reakcje kompensacyjne podczas niedotlenienia

Podczas niedotlenienia u ssaków i ludzi, reakcja organizmu jako całości, kontrolowana przez układ nerwowy i hormonalny, objawia się mobilizacją oddychania zewnętrznego, krążeniem krwi, rezerwami układu krwionośnego, oddychaniem tkanek, co przyczynia się do kompensacyjnego dostarczania i wykorzystania tlenu, glukozy i innej energii materiał do tkanek (S. A. Neyfakh, 1979). Niedobór tlenu w organizmie jest poprzedzony serią reakcji kompensacyjnych mających na celu utrzymanie optymalnego stężenia tlenu. Niedotlenienie rozwija się tylko w przypadku niepowodzenia reakcji adaptacyjnych.

Wszystkie reakcje kompensacyjne są podzielone na pilne i długoterminowe. Reakcje adaptacyjne, zwłaszcza z uogólnionym niedotlenieniem, występują na poziomie tkanek, narządów, układu i organizmu. Z reguły większość z nich jest realizowana przy udziale układu nerwowego i hormonalnego, ponieważ niedobór tlenu jest silnym stresorem i, jak wiadomo, jego działaniu towarzyszy aktywacja i zaburzenia regulacji neuroendokrynnej. Tylko w okresie noworodkowym (1-2 dni) układ podwzgórze-przysadka-nadnercza reaguje w odpowiedzi na niedotlenienie. I.A. Drzhevetskaya, A.A., Serebryakova (1977) u nowonarodzonych szczurów, obserwowano jedynie tendencje do wzrostu aktywności kortykoliberyny w podwzgórzu, a stężenie kortykotropiny przysadki nie zmieniło się. Od końca noworodka do pokwitania i u dużych zwierząt hipoksja gwałtownie aktywuje układ podwzgórze-przysadka-nadnercza.

Systemy adaptacyjne obejmują transport i wykorzystanie tlenu: oddychanie, krążenie krwi i metabolizm w tkankach.

Nagłe reakcje wyrównawcze występują odruchowo i objawiają się wzrostem i wzrostem oddychania, wzrostem minutowej objętości oddechu, mobilizacją rezerwowych pęcherzyków płucnych i wzrostem krążenia płucnego. Wszystkie te reakcje mają na celu poprawę dostarczania tlenu do naczyń włosowatych i dotlenienie hemoglobiny w płucach. Ten ostatni jest w dużej mierze spowodowany (z powodu hiperwentylacji) spadkiem C0₂ (hipokapnia), pH zmienia się na stronę alkaliczną, co zwiększa powinowactwo hemoglobiny do tlenu.

Reakcje kompensacyjne układu sercowo-naczyniowego objawiają się tachykardią, wzrostem minimalnej objętości krążenia krwi, wzrostem ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego, wzrostem liniowej i objętościowej prędkości przepływu krwi, żylnym powrotem krwi do serca, liczbą funkcjonujących naczyń włosowatych i objawami scentralizowanego krążenia krwi. Według S. A. Seleznewa (1981) przepływ krwi przez zespolenia tętniczo-żylne, z pominięciem łożyska włośniczkowego, pozwala na utrzymanie krążenia krwi, a tym samym na dostarczanie tlenu do najważniejszych narządów - mózgu, serca, wątroby. Biorąc pod uwagę, że mózg, mięsień sercowy i wątroba działają tylko w warunkach tlenowych, a ich zdolność do wykorzystania kwasu mlekowego z innych narządów, rola scentralizowanego obiegu jako adaptacyjnej odpowiedzi staje się jasna.

Na poziomie układu mikrokrążenia obserwuje się rozszerzenie naczyń z powodu produktów rozkładu ATP na ADP, AMP i fosforanów nieorganicznych, adenozyny, jak również w warunkach kwasicy poprzez zmniejszenie pobudliwości receptorów alfa-adrenergicznych w stosunku do katecholamin.

Ważną odpowiedzią adaptacyjną jest wzrost masy krążącej krwi z powodu jej uwalniania z narządów depot krwi.

Na poziomie komórek następuje gwałtowna aktywacja szlaku glikolitycznego powstawania, makroergi (praktycznie jedyny w warunkach niedotlenienia). Ilość glukozy we krwi wzrasta jako główny substrat energetyczny. Podczas glikolizy gromadzą się kwasy mlekowy i pirogronowy, rozwija się kwasica, co przyczynia się do zwiększonej dysocjacji oksyhemoglobiny w naczyniach włosowatych tkanek.

W warunkach niedotlenienia błony komórek i organelli można złamać, jednak ich przepuszczalność, z powodu aktywacji kory podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej, która wydziela glukokortykoidy, stabilność błon (zwłaszcza lizosomów) może być utrzymana w pewnych granicach.

Jednym z mechanizmów adaptacji na poziomie komórkowym jest zwiększenie stabilności komórek poprzez obniżenie poziomu krytycznego stężenia tlenu (A. Ya. Chikhov, A. V. Osipenko, 1980). Ponadto ustalono znaczącą aktywację dehydrogenazy NAD • H i wzmocnienie procesów oddychania i fosforylacji (N. A. Rubanova i in., 1975).

Długotrwałe reakcje kompensacyjne występują podczas przewlekłego niedotlenienia obserwowanego w różnych chorobach, podczas specjalnego treningu z powodu braku tlenu, w warunkach wysokogórskich. Powstają na drodze transportu i wykorzystania tlenu. Ze strony układu oddechowego objawia się to wzrostem powierzchni dyfuzyjnej płuc. Od strony układu sercowo-naczyniowego i krwi jest to kompensacyjny przerost serca (F. 3. Meerson), wzrost liczby erytrocytów i hemoglobiny, a zatem objętość krwi krążącej z powodu aktywacji erytropoezy w szpiku kostnym.

Na poziomie tkankowym długotrwała kompensacja objawia się wzrostem masy mitochondriów na masę komórki elementarnej, a zatem poprawą wykorzystania tlenu (N. I. Losev i in., 1977). Według E. A. Kovalenko, L. N. Greenberg (1972), u szczurów zaaklimatyzowanych do niedotlenienia, powinowactwo łańcucha oddechowego enzymów mitochondrialnych do tlenu wzrasta, co uważa się za główny mechanizm trwałej adaptacji tkanek.

Ogólnie rzecz biorąc, według S. A. Neyfakh (1979), absorpcja tlenu pod wpływem hipoksji jest spowodowana wzrostem liczby mitochondriów w komórkach, aktywnej powierzchni każdego mitochondriów, powinowactwem mitochondriów do enzymów oddechowych do tlenu i transportem tlenu z krwi do komórek.

Zaburzenia w organizmie podczas niedotlenienia

Brak tlenu w tkankach powoduje naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu, ale w szczególności energii, która objawia się brakiem makroergonów i zwiększonym rozpadem ATP, czemu towarzyszy wzrost potencjału fosforylacji (PF), to znaczy, że ilość ADP i nieorganicznego fosforanu wzrasta, a ATP maleje.

Niedotlenienie hemiczne: rodzaje, etiologia, patogeneza, charakterystyka zmian składu gazu i pH krwi tętniczej i żylnej.

Przyczyna niedotlenienia krwi (hemicji): zmniejszenie skutecznej pojemności tlenowej krwi, a tym samym jej funkcji transportu tlenu.

Hb jest optymalnym nośnikiem tlenu. Transport tlenu z płuc do tkanek jest prawie całkowicie realizowany z udziałem Hb. Największa ilość tlenu, jaką Hb może przenosić, wynosi 1,39 ml gazowego 0₂ na 1 g Hb. Rzeczywista zdolność transportowa Hb zależy od ilości tlenu związanego z Hb i ilości tlenu podawanego do tkanek. Gdy Hb jest nasycony tlenem średnio o 96%, pojemność tlenowa krwi tętniczej (V_a0₂) osiąga około 20% (objętościowo). W krwi żylnej liczba ta jest bliska 14% (objętościowo). W konsekwencji różnica tlenu tętniczo-żylnego wynosi 6%.

Patogeneza niedotlenienia

Głównymi ogniwami mechanizmu zmniejszania pojemności tlenowej krwi są redukcja zawartości Hb w jednostce objętości krwi (iz reguły w ciele jako całości) oraz naruszenia właściwości transportowych Hb. Ogólnie, niedotlenienie typu hemic charakteryzuje się zmniejszeniem zdolności Hb czerwonych krwinek do wiązania tlenu (w naczyniach włosowatych płuc), do transportu i uwalniania optymalnej jego ilości w tkankach. Jednocześnie rzeczywistą pojemność tlenową krwi można zmniejszyć do 5-10% (objętościowo).

• Redukcja Hb w jednostkowej objętości krwi

Zmniejszenie zawartości Hb na jednostkę objętości krwi i całego ciała, prowadzące do niedotlenienia, obserwuje się z bardzo znaczącym zmniejszeniem liczby erytrocytów i / lub zmniejszeniem zawartości Hb (czasami do 40-60 g / l), tj. z ciężką niedokrwistością.

• Naruszenia właściwości transportowych Hb

Naruszenie właściwości transportowych Hb wynika ze zmian w jego zdolności do natleniania naczyń włosowatych pęcherzyków we krwi i deoksygenacji w naczyniach włosowatych tkanek. Te zmiany (hemoglobinopatie) mogą być dziedziczone lub nabyte.

Dziedziczne hemoglobinopatie.

Przyczyną odziedziczonego spadku zdolności Hb do transportu tlenu do tkanek jest najczęściej mutacja genowa, której towarzyszy naruszenie składu aminokwasowego globin. Istnieje wiele dziedzicznych hemoglobinopatii.

Nabyte hemoglobinopatie.

Nabyta hemoglobinopatia jest najczęściej powodowana przez podwyższony poziom we krwi substancji tworzących methemoglobinę, tlenku węgla, karbylaminohemoglobiny, nitroksyhemoglobiny.

Niedokrwistość niedokrwistość (hemic)

Stan niedotlenienia może wystąpić ze względu na zmniejszenie zawartości hemoglobiny we krwi (niedotlenienie niedokrwistości) lub utratę zdolności do przyjmowania tlenu, gdy jest zatruty tlenkiem węgla i innymi truciznami, w chorobach krwi (niedotlenienie hemiczne).

Niedotlenienie tkanek jest opcjonalnym składnikiem obciążenia układu oddechowego, niedotlenienia i niedotlenienia. Jest to konsekwencją braku skuteczności funkcji.

Aby wyobrazić sobie niedokrwistość anemiczną (hemiczną), rozważmy następujący przykład. U zdrowego młodego mężczyzny, w normalnych warunkach, zawartość hemoglobiny we krwi wynosi około 140 g / l, dla kobiet, dzieci i młodzieży, jest nieco niższa - 120 - 140 g / l; 1 g hemoglobiny może dodać do siebie 1,36 g tlenu. Pojemność tlenowa krwi (to znaczy maksymalna ilość tlenu, jaką hemoglobina może przyłączyć do siebie) u mężczyzny, wynosi zatem 190 ml / l (140 x 1,36). Krew tętnicza jest utleniona w 96%. Oznacza to, że jego stężenie wynosi 182,4 ml / l; przy szybkości przepływu krwi 4,5 l / min, transport tlenu do tkanek osiąga 820,8 ml / min (182,4 ml / l x 4,5 l / min). Jeśli zawartość aktywnej hemoglobiny we krwi zostanie zmniejszona do 80 g / l, pojemność tlenowa krwi zostanie zmniejszona o 43%. Stężenie tlenu we krwi tętniczej przy normalnym napięciu 90 mm Hg. Art. będzie tylko 104 ml / l, a szybkość transportu tlenu przez krew tętniczą przy stałym natężeniu przepływu krwi, 468 ml / min (104 ml x 4,5 l / min), tj. tylko 57% tego tlenu dostarczane do tkanek zdrowej osoby z krwią.

Taki spadek szybkości transportu tlenu przez krew tętniczą pociąga za sobą zmniejszenie szybkości transferu masy tlenu przez krew żylną, jak również zawartość tlenu i P502, tj. Objawy hipoksemii żylnej. Przykładem tego jest powyższy przykład. Zdrowy człowiek z 821 ml tlenu dostarczonego do tkanek w ciągu 1 minuty zużywa 250 ml, 571 ml jest przenoszone przez krew żylną do płuc, stężenie tlenu w krwi żylnej wynosi 126,9 ml, jest nasycone tlenem o 66,8%, a Pa02 wynosi 38 mm Hg. Art. Pacjent z niedokrwistością (80 g / l hemoglobiny) 468 ml / min powinien mieć 216 ml / min transportowany z krwią żylną na stałym poziomie. Jednocześnie zawartość tlenu w krwi żylnej spadłaby do 48 ml / l, jej nasycenie tlenem - do 25%, a napięcie Pa02 - do 18 mm Hg. Art., Tj. napięcie będzie poniżej poziomu krytycznego. Oznacza to, że zużycie tlenu przez tkanki musiałoby się zmniejszyć. Aby tego uniknąć, natężenie przepływu krwi w przepływie krwi powinno wzrosnąć, co przy zmniejszonej pojemności tlenu we krwi może pomóc utrzymać szybkość dostarczania tlenu do tkanek. Aby zapewnić normalną szybkość transportu tlenu do pacjenta z niedokrwistością, konieczne byłoby podwojenie objętości krwi na minutę. Oznaczałoby to, że 4fo powinien mieć puls prawie dwa razy częściej niż tętno zdrowe, co ma miejsce nawet w spoczynku w normalnych warunkach.

Charakterystyczną cechą niedotlenienia niedokrwistego jest zatem zmniejszenie zawartości tlenu w krwi tętniczej przy utrzymaniu w niej prawidłowego Pa02, zmniejszenie ilości krwi żylnej i P502, zmniejszenie napięcia tlenu w tkankach. Głównym efektem wyrównawczym niedokrwistości niedokrwistej jest zwiększenie prędkości przepływu krwi.

Leczenie niedotlenienia niedokrwistości powinno mieć na celu wyeliminowanie jego przyczyn, a także zwiększenie zawartości hemoglobiny we krwi. W tym celu stosuje się preparaty zawierające żelazo, które spożywają żywność bogatą w hemoglobinę (wątrobę, mięso) i żelazo (orzechy). Klimat górski ma bardzo dobry efekt leczniczy (wysokość 1000 - 2000 m N wm), co przyczynia się do wzrostu zawartości hemoglobiny we krwi. Należy jednak pamiętać, że leczenie pacjentów z niedokrwistością w klimacie wysokogórskim powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza. Spadek Pa02 jest tolerowany przez pacjentów wielokrotnie gorszych niż u pacjentów z prawidłowym poziomem hemoglobiny we krwi. Na wysokości 3500 m, gdy PA02 i Pa02 zmniejszają się (odpowiednio 60-66 i 60 mmHg), nasycenie tlenem krwi tętniczej spada do 75 - 78%, dlatego zawartość tlenu w nim staje się jeszcze niższa u pacjentów z niedokrwistością - tylko 100 - PO ml / l. Aby utrzymać poziom dostarczania tlenu przez krew tętniczą, IOC u pacjenta powinno wzrosnąć o kolejne 25%, tj. Wynosić około 9,5 l / min. Przy stosunkowo małej objętości udaru (serce jednocześnie wyrzuca około 50 ml krwi do krwiobiegu) puls w spoczynku wzrósłby do 190 uderzeń / min. Serce z kolei potrzebowałoby więcej tlenu. Głód tlenu nasiliłby się, ponieważ przez długi czas serce nie mogło działać w takim tempie. Szybkość dostarczania tlenu przez krew tętniczą zmniejszyłaby się, a to pociągnęłoby za sobą zmniejszenie napięcia tlenu w tkankach, zmniejszenie szybkości zużycia tlenu przez tkanki, w tym mózg, i zauważalne zmniejszenie jego funkcji. Rzeczywiście, ciężkie stany można zaobserwować u pacjentów z niedokrwistością w pierwszych dniach ich przybycia w góry, mogą nawet doświadczyć omdlenia i innych objawów choroby wysokościowej nawet na stosunkowo niskiej wysokości (1500-2000 m) w środkowych górach. Organizując proces terapeutyczny w górach, należy wziąć pod uwagę szczególną reakcję pacjentów z niedokrwistością na spadek w P | 0 i ściśle monitorować odpoczynek pacjentów w łóżku przez pierwsze dwa lub trzy dni w górach.

Niedokrwistość niedokrwistość, sumująca się z obciążeniem niedotlenieniem, radykalnie zmniejsza wydajność, ponieważ, podobnie jak obciążenie niedotlenieniem, nasila głód tlenu. Jednak z tego nie wynika, że ​​ćwiczenia są przeciwwskazane u pacjentów z niedokrwistością. Korzystne efekty mają zajęcia z kultury fizycznej prowadzone pod nadzorem lekarza, zwiększające zawartość hemoglobiny we krwi i zdolność do pracy.

Niedotlenienie: skutki, przyczyny, objawy, objawy, leczenie

Hipoksja (dosłowne tłumaczenie z greckiego - „mały tlen”) jest stanem niedotlenienia całego organizmu i poszczególnych narządów i tkanek, spowodowanym przez różne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne.

Przyczyny niedotlenienia

1. Niedotlenienie (egzogenne) - ze spadkiem zawartości tlenu w wdychanym powietrzu (duszne, niewentylowane pomieszczenia, warunki wysokich gór, lot na dużej wysokości bez wyposażenia tlenowego);
2. Układ oddechowy (oddechowy) - jeśli wystąpi całkowite lub częściowe zakłócenie przepływu powietrza w płucach (na przykład: uduszenie, utonięcie, obrzęk błony śluzowej oskrzeli, skurcz oskrzeli, obrzęk płuc, zapalenie płuc itp.);
3. Hemic (krew) - ze spadkiem pojemności tlenu we krwi, tj. gdy krew traci zdolność przyłączania tlenu do hemoglobiny erytrocytów (głównego nośnika tlenu). Najczęściej występuje z zatruciem tlenkiem węgla, z hemolizą erytrocytów, z niedokrwistością (niedokrwistością);
4. Krążenie - z niewydolnością sercowo-naczyniową, gdy ruch krwi wzbogaconej w tlen do tkanek i narządów jest trudny lub niemożliwy (przykład: zawał mięśnia sercowego, wady serca, zapalenie naczyń, uszkodzenie naczyń w cukrzycy itp.);
5. Histotoksyczność (tkanka) - z naruszeniem absorpcji tlenu przez tkanki ciała (przykład: niektóre trucizny i sole metali ciężkich są w stanie zablokować enzymy zaangażowane w „oddychanie tkanek”);
6. Przeciążenie - spowodowane nadmiernym obciążeniem funkcjonalnym narządu lub tkanki (przykład: nadmierny stres na mięśnie podczas ciężkiej pracy, gdy zapotrzebowanie na tlen jest większe niż jego rzeczywisty dopływ do tkanki);
7. Mixed - kombinacja kilku powyższych opcji.

Oznaki i objawy niedotlenienia, mechanizmy obronne organizmu przed niedotlenieniem

Objawy niedotlenienia są bardzo zróżnicowane i prawie zawsze zależą od stopnia ich nasilenia, czasu trwania ekspozycji i przyczyny. Podajemy najbardziej podstawowe objawy i wyjaśniamy ich przyczyny rozwoju.

Niedotlenienie jest ostre (rozwija się po kilku minutach, godzinach) od początku ekspozycji na czynnik sprawczy lub może być przewlekłe (rozwija się powoli w ciągu kilku miesięcy lub lat).

Ostra hipoksja ma wyraźniejszy obraz kliniczny i gwałtownie rozwijające się skutki na ciele, które mogą być nieodwracalne. Przewlekła niedotlenienie rozwija się powoli, pozwala organizmowi pacjenta na dostosowanie się do niego, więc pacjenci z ciężką niewydolnością oddechową na tle przewlekłych chorób płuc żyją przez długi czas bez dramatycznych objawów. Jednocześnie przewlekłe niedotlenienie prowadzi również do nieodwracalnych konsekwencji.

Główne mechanizmy ochrony organizmu przed niedotlenieniem

1) Zwiększona częstość oddechów, aby zwiększyć podaż tlenu do płuc i jego dalszy transport przez krew. Początkowo oddychanie jest częste i głębokie, jednak wraz z wyczerpywaniem się centrum oddechowego staje się rzadkie i płytkie.

2) Zwiększona częstość akcji serca, wysokie ciśnienie krwi i zwiększona pojemność minutowa serca. Tak więc organizm doświadczający głodu tlenowego próbuje „rozdzielić” w miarę możliwości i szybciej tlen w tkance.

3) Uwolnienie zdeponowanej krwi do krwiobiegu i zwiększone tworzenie czerwonych krwinek - w celu zwiększenia liczby nośników tlenu.

4) Spowolnienie funkcjonowania niektórych tkanek, narządów i układów w celu zmniejszenia zużycia tlenu.

5) Przejście do „alternatywnych źródeł energii”. Ponieważ nie ma wystarczającej ilości tlenu, aby w pełni zaspokoić potrzeby energetyczne organizmu, uruchamiane są alternatywne źródła energii, aby zapewnić niemal wszystkie procesy zachodzące w ciele. Ten mechanizm obronny nazywany jest glikolizą beztlenową, czyli rozkładem węglowodanów (głównym źródłem energii uwalnianej podczas ich rozpadu) bez tlenu. Jednak odwrotną stroną tego procesu jest akumulacja niepożądanych produktów, takich jak kwas mlekowy, jak również przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej na stronę kwasową (kwasicę). W warunkach kwasicy, pełne nasilenie niedotlenienia zaczyna się objawiać. Mikrokrążenie w tkankach jest zakłócone, oddychanie i krążenie krwi stają się nieskuteczne, i ostatecznie dochodzi do całkowitego wyczerpania rezerw i ustania oddychania i krążenia krwi, tj. śmierć

Powyższe mechanizmy ostrego niedotlenienia krótkotrwałego szybko się wyczerpały, co prowadzi do śmierci pacjenta. W przewlekłej niedotlenieniu są w stanie funkcjonować przez długi czas, kompensując głód tlenowy, ale przynoszą pacjentowi stałe cierpienie.

Najpierw cierpi centralny układ nerwowy. Mózg zawsze otrzymuje 20% całkowitego tlenu w organizmie, jest to tzw. „Dług tlenu” ciała, co tłumaczy się ogromną potrzebą mózgu na tlen. Łagodne zaburzenia podczas niedotlenienia mózgu obejmują: bóle głowy, senność, letarg, zmęczenie, zaburzenia koncentracji. Ciężkie objawy niedotlenienia: dezorientacja w przestrzeni, zaburzenia świadomości do śpiączki, obrzęk mózgu. Pacjenci cierpiący na przewlekłe niedotlenienie, nabywają ciężkie zaburzenia osobowości związane z tzw. niedotlenienie encefalopatii.

Niska zawartość tlenu w tkankach objawia się ich barwieniem w kolorze sinicowym (sinica). Sinica może być rozproszona (często) na przykład ze skurczem oskrzeli. Może wystąpić akrocyjanina - niebieski kolor palców i płytek paznokciowych i może występować sinica trójkąta nosowo-wargowego. Na przykład w ostrej i przewlekłej niewydolności serca i układu oddechowego.

Przekształcanie paznokci i dystalnych paliczków palców. W przewlekłej niedotlenieniu paznokcie pogrubiają i zaokrąglają się, przypominając „okulary do zegarków”. Dalszy (paznokciowy) paliczek palców gęstnieje, nadając palcom wygląd „pałeczek perkusyjnych”.

Diagnoza niedotlenienia

Oprócz charakterystycznego kompleksu objawów opisanego powyżej, do diagnozowania niedotlenienia stosuje się laboratoryjne metody badań.

• Pulsoksymetria jest najłatwiejszym sposobem określenia niedotlenienia. Wystarczy umieścić pulsoksymetr na palcu i po kilku sekundach zostanie określone nasycenie (nasycenie) krwi tlenem. Normalnie wskaźnik ten nie jest niższy niż 95%.

• Badanie składu gazu i równowagi kwasowo-zasadowej krwi tętniczej i żylnej. Ten typ pozwala na ilościową ocenę dominujących wskaźników homeostazy ciała: ciśnienia cząstkowego tlenu, dwutlenku węgla, pH - krwi, stanu buforu węglanowego i wodorowęglanowego itp.

• Analiza spalin. Na przykład kapnografia, CO-metry itp.

Leczenie niedotlenienia

Środki terapeutyczne powinny mieć na celu wyeliminowanie przyczyn niedotlenienia, zwalczanie braku tlenu, korygowanie zmian w systemie homeostazy.

Czasami, aby zwalczyć niedotlenienie, wystarczy po prostu wietrzyć pokój lub chodzić na świeżym powietrzu. W przypadkach niedotlenienia spowodowanego chorobami płuc, serca, krwi lub zatrucia wymagane są bardziej poważne środki.

• Niedotlenienie (egzogenne) - użycie sprzętu tlenowego (maski tlenowe, bolony tlenowe, poduszki tlenowe itp.);

• Układ oddechowy (oddechowy) - stosowanie leków rozszerzających oskrzela, antyoksydantów, analityków oddechowych itp., Stosowanie koncentratorów tlenu lub scentralizowanego dostarczania tlenu do sztucznej wentylacji płuc. W przewlekłej hipoksji oddechowej leczenie tlenem staje się jednym z głównych składników;

• Hemic (krwi) - transfuzja krwi, stymulacja krwiotwórcza, terapia tlenowa;

• Krążenie - korygowanie operacji serca i / lub naczyń, glikozydów nasercowych i innych leków z efektem kardiotropowym. Leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe poprawiające mikrokrążenie. W niektórych przypadkach stosowana jest terapia tlenowa.

• Histoksyczne (tkanki) - odtrutki na zatrucie, sztuczna wentylacja płuc, preparaty poprawiające wykorzystanie tlenu przez tkanki, hiperbaryczne dotlenienie;

Jak widać z powyższego, w prawie wszystkich rodzajach niedotlenienia stosuje się leczenie tlenem z koncentratora tlenu do sztucznego oddychania. Ponadto, w celu zwalczania niedotlenienia, leki są używane do przywrócenia równowagi kwasowo-zasadowej we krwi, neuronach i kardioprotektorach.

Jaki koncentrator tlenu wybrać podczas niedotlenienia?

Absolutnymi liderami w klasie niezawodności i zaufania doświadczonych specjalistów medycznych są koncentratory tlenu produkowane w Niemczech.

Główne zalety tych urządzeń to: wysoka niezawodność, stabilna praca, długa żywotność, najniższy poziom hałasu, wysokiej jakości system filtrowania, dostępność najnowszych osiągnięć w systemie ostrzegania.

Konwencjonalnie, na drugim miejscu można umieścić aparat tlenowy wyprodukowany w Stanach Zjednoczonych. Nie są one dużo gorsze pod względem głównych cech niemieckich urządzeń, ale być może ich główną wadą jest cena zakupu. Chociaż nie sposób nie zauważyć wagi amerykańskich urządzeń, są one najlżejsze w klasie stacjonarnych koncentratorów tlenu (waga niektórych modeli urządzeń sięga zaledwie 13,6 kg).

Z liczby budżetowych modeli koncentratorów tlenu zalecamy zwrócenie uwagi na niezawodne urządzenia opracowane i wyprodukowane w Chinach przez markę Armed.
Główną zaletą tych urządzeń jest ich niska cena w porównaniu z zachodnimi urządzeniami tlenowymi.

Dla miłośników dodatkowego komfortu ruchu i chęci zmaksymalizowania mobilnego stylu życia, zalecamy zwrócenie uwagi na nabycie najbardziej wygodnych i kompaktowych przenośnych koncentratorów tlenu.
Pacjenci, którzy używają tych przenośnych koncentratorów tlenu, mają pełną swobodę ruchów. Urządzenie można zawiesić na ramieniu lub przewozić za pomocą wygodnego wózka. Przenośne koncentratory tlenu są również wykorzystywane jako autonomiczne źródło tlenu dla pacjenta w domu, który wymaga ciągłej terapii tlenowej, ale z jakiegoś powodu w domu występują przerwy w dostawie prądu. Na zachodzie wielu pacjentów stopniowo porzuca stacjonarne koncentratory tlenu, preferując dla nich następujące urządzenia:

Artykuł przygotowany Gerszewicz Wadim Michajłowicz
(Chirurg klatki piersiowej, kandydat nauk medycznych).

Masz jakieś pytania? Zadzwoń do nas teraz, dzwoniąc pod bezpłatny numer 8 800 100 75 76, a my chętnie pomożemy w wyborze aparatu tlenowego, kompetentnie doradzimy i odpowiemy na wszystkie pytania.

Głód tlenu niż leczyć

Głód tlenu lub niedotlenienie mózgu jest poważnym stanem patologicznym ludzkiego ciała, w którym do komórek dostaje się niewystarczająca ilość tlenu.

1. różne choroby ciała;
2. zaburzenia krążenia;
3. paraliż mięśni oddechowych;
4. warunki wstrząsowe;
5. niewydolność serca i naczyń, blok serca;
6. zamartwica;
7. alkohol;
8. zatrucie tlenkiem węgla;
9. powikłania pooperacyjne;
10. długi pobyt osoby w pomieszczeniu z gazem lub dusznym, na dużej głębokości lub wysokości.

Jeśli chodzi o szybkość rozwoju niedotlenienia to:

Błyskawicznie

Rozwija się od kilku sekund do kilku minut.

Ostry

Może wystąpić w wyniku zawału serca, zatrucia, dużej utraty krwi, gdy utracona zostaje zdolność krwi do dostarczania tlenu do tkanek.

Chroniczny

Obserwowane z miażdżycą, niewydolnością serca, wadami serca

Głód tlenu - przyczyna poważnych patologii mózgu, serca, wątroby, nerek. Ciężka hipoksja może prowadzić do śpiączki lub śmierci. Dlatego ważne jest, aby dbać o zdrowie iw celu zapobiegania lub leczenia niedotlenienia mózgu nie należy odkładać wizyty u lekarza.

Tlen jest istotnym elementem naszego ciała. Bierze udział w złożonych procesach biochemicznych na poziomie komórkowym. W skrócie, proces ten można opisać jako syntezę energii. Potrzebujemy energii do wszystkiego: do funkcjonowania narządów i układów (na przykład pracy serca, skurczu ścian jelita), do naszej aktywności umysłowej i fizycznej.

W przypadku głodu tlenowego nasz organizm traci energię - jest to chroniczne niedotlenienie tkanek. Funkcja dotkniętego narządu jest osłabiona. W ciężkich przypadkach tkanka w ogóle nie otrzymuje energii - w przypadku zatrucia, zamartwicy.

Eksperci na próżno nie nazywają mózgu „narządem krytycznym” podczas niedotlenienia. Po ustaniu dopływu krwi dynamika upośledzenia funkcji mózgu jest następująca:

Tylko 4 sekundy z ostrym niedoborem tlenu mogą wytrzymać tkankę mózgową bez zakłócania aktywności.

Dzięki szybkiej i fachowej opiece stan śpiączki może być odwracalny.

Konsekwencje chwilowego głodu tlenowego

• zmiana ciśnienia krwi
• arytmia
• serce i ból głowy
• zmniejszone widzenie i słuch
• zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu

Powikłania przedłużonego niedotlenienia mózgu

• stany śpiączki i wegetatywne
• zaburzenia neuropsychiatryczne i somatyczne
• naruszenie procesów metabolicznych (cukrzyca, choroby wątroby, otyłość itp.)
• zapalenie płuc
• odleżyny
• zakrzepica

Oznaki niedoboru tlenu zależą od rodzaju i przyczyn niedotlenienia. Na wczesnym etapie objawy niedotlenienia są ledwo zauważalne, ale mogą mieć nieodwracalne konsekwencje.

Klasyfikacja rodzajów głodu tlenowego z powodów:

Ogólne oznaki głodu tlenowego.

Dzięki terminowej i odpowiedniej opiece medycznej przywracane są wszystkie funkcje ciała.

Są dość różnorodne i typowe:

1. Ostry ból głowy wynikający ze spadku ciśnienia lub niedoboru tlenu w pomieszczeniu.
2. Rozproszenie i dezorientacja po nagłym upośledzeniu pamięci. Często pacjent nie może zrozumieć, gdzie jest. Nie pamiętam, dokąd zmierza. Ten stan nie trwa długo. Kiedy przechodzi, osoba uspokaja się, odpisując te objawy na przepracowanie lub głód.
3. Ostre przejście od stanu podniecenia, euforii, wzrostu adrenaliny do stanu zahamowania i letargu. Jest szybkie bicie serca, zawroty głowy, zimny pot, drgawki.
4. Mimowolne i niekontrolowane działania kończyn, naruszenie wrażliwości skóry, letarg, uczucie bólu rąk i nóg.
5. Częsta zmiana nastroju, skrajność, chęć śmiechu i płacz bez szczególnego powodu.
6. Zaburzenia snu, bezsenność, budzenie się w środku nocy.
7. Agresja, drażliwość, słabość na tle ogólnego zmęczenia ciała. Osoba nie może skoncentrować się na konkretnej pracy.
8. Zakłócenie mowy i wzroku.
9. Zmniejszenie zdolności umysłowych, trudności z opanowaniem nowych informacji.

Ignorując objawy niedoboru tlenu w mózgu, poważnie zagrażasz zdrowiu. Terminowy dostęp do specjalistów, wczesna diagnoza i właściwe leczenie pomogą zapobiec poważnym komplikacjom.

Metody badania hipoksji:

1. Pulsoksymetria. Metoda jest dostępna i prosta - wystarczy umieścić pulsoksymetr na palcu. Nasycenie krwi tlenem określa się w ciągu kilku sekund. Norma - nie mniej niż 95%.

2. Oznaczanie równowagi kwasowo-zasadowej (KSHR) i składu gazu we krwi.

3. Kapnografia, CO-metry - badanie gazów wydychanego powietrza.

4. Laboratoryjne i instrumentalne metody badań mogą ustalić fakt niedotlenienia, ale w celu ustalenia jego przyczyn konieczne jest dodatkowe badanie, indywidualnie dla każdego pacjenta.

Niedotlenienie mózgu jest ciężkim stanem patologicznym organizmu, więc leczenie należy wykonywać przy pierwszych objawach. Terminowe leczenie zapobiegnie negatywnym konsekwencjom i pozwoli uniknąć komplikacji.

Leczenie niedoboru tlenu zależy od przyczyn choroby, co eliminuje pozytywną dynamikę.

Jeśli przed przybyciem lekarza wystąpią objawy niedotlenienia, ważne jest, aby zapewnić pacjentowi przepływ świeżego powietrza i, jeśli to konieczne,

• rozpiąć ubrania;
• usunąć wodę z płuc;
• przewietrzyć wypełniony dymem lub duszny pokój;
• doprowadzić pacjenta na świeże powietrze;
• wykonać sztuczne oddychanie.

Lekarze zapewniają terapię, dotlenienie, transfuzje krwi i resuscytację.

Metody leczenia zależą od przyczyn i rodzajów niedotlenienia. W niektórych przypadkach wystarczające jest wietrzenie pokoju i chodzenie na świeżym powietrzu.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta leczenie można przeprowadzić w szpitalu lub w domu. Normalizować stan pacjenta, przepisywać leki, przyjmować witaminy.

Poważne leczenie będzie konieczne, jeśli przyczyną głodu tlenowego są problemy z sercem, nerkami, krwią, płucami. Dlatego ustalenie pracy układu sercowo-naczyniowego, oddychanie, korekcja stanu kwasowo-zasadowego krwi, równowaga woda-sól ma ogromne znaczenie.

1. W przypadku egzogennej hipoksji potrzebny będzie sprzęt tlenowy.
2. W przypadku niedotlenienia dróg oddechowych nie można obejść się bez leków rozszerzających oskrzela, analityków oddechowych, leków przeciwhipoksydowych.
3. W niektórych przypadkach przy użyciu sztucznego oddychania, koncentratorów tlenu.
4. Leczenie niedotlenienia krwi wymaga transfuzji krwi.
5. W leczeniu niedotlenienia krążenia stosuje się operacje korygujące na sercu i naczyniach.

Przedłużone niedobory tlenu mogą powodować obrzęk mózgu, wymagający stosowania leków przeciwobrzękowych. W przypadku opóźnionej opieki resuscytacyjnej piorunujące i ostre niedotlenienie często prowadzi do śmierci. Dlatego tak ważne są środki zapobiegawcze, wczesna diagnoza i złożone leczenie hipoksji.

W celu zapobiegania niedotlenieniu konieczne jest wyeliminowanie wszystkich przyczyn, które prowadzą do braku tlenu.

1. Częste spacery na świeżym powietrzu są lepsze poza miastem lub w parku.
2. Jeśli musisz być w pokoju przez długi czas - częste wietrzenie o każdej porze roku.
3. Okresowe badania profilaktyczne ze specjalistami - w celu wczesnego wykrywania chorób i ich terminowego leczenia.
4. Wystarczająca aktywność fizyczna.
5. Zapobieganie awitaminozie: spożywanie świeżych owoców i warzyw przez cały rok. Jeśli to konieczne - biorąc kursy witamin i kompleksów mineralnych.
6. Wyłączenie palenia, spożywanie alkoholu.

Wszystko zależy od przebiegu procesu. Jeśli jest to chroniczna niedobór tlenu, zazwyczaj przyczyną jest choroba serca lub krwi. W związku z tym korekta dotyczy kardiologa lub terapeuty. A jeśli mózg cierpi, neurolog jest połączony z leczeniem.

Ostra lub piorunująca hipoksja, jak również ciężki przewlekły niedotlenienie wymagają pilnej resuscytacji. Dlatego w takich przypadkach należy natychmiast wezwać pogotowie.

• Pulsoksymetria Metoda jest dostępna i prosta - wystarczy umieścić pulsoksymetr na palcu. Nasycenie krwi tlenem określa się w ciągu kilku sekund. Norma - nie mniej niż 95%.

• Oznaczanie równowagi kwasowo-zasadowej (CSR) i składu gazu we krwi.

• Kapnografia, CO-metry - badanie gazów wydychanego powietrza.

• Laboratoryjne i instrumentalne metody badań mogą ustalić fakt niedotlenienia, ale aby ustalić jego przyczyny, potrzebne są dodatkowe badania, indywidualne dla każdego pacjenta.

Leczenie niedoboru tlenu w mózgu polega na terapii etiotropowej (leczenie przyczyny). Zatem egzogenne niedotlenienie wymaga użycia masek tlenowych i poduszek. W leczeniu niedotlenienia układu oddechowego stosuje się leki, które rozszerzają oskrzela, leki przeciwbólowe, antyoksypoksany, poprawiają wykorzystanie tlenu. Kiedy hemicum (zredukowany tlen we krwi) prowadzi transfuzje krwi, histoksyczne lub tkankowe przepisują leki antidotum, krążenie (zawały serca, udary) - kardiotropowe. Jeśli taka terapia nie jest możliwa, podejmowane są działania mające na celu wyeliminowanie objawów: regulują napięcie naczyniowe, normalizują krążenie krwi, przepisują środki na zawroty głowy, ból głowy, rozrzedzenie krwi, ogólne wzmocnienie, leki nootropowe i obniżenie złego cholesterolu.

Dozowane aerozole są stosowane jako leki rozszerzające oskrzela: trufory, atrovent, berodual, salbutamol.

Rozpuszczalnik to puszka z aerozolem Podczas używania należy zdjąć nasadkę ochronną, potrząsnąć nią kilka razy, opuścić ją z głową, aby spryskać, wziąć ją ustami i nacisnąć spód, wziąć głęboki oddech i wstrzymać oddech na kilka chwil. Jedno pchnięcie odpowiada porcji. Efekt występuje w 15-30 minut. Co 4-6 godzin procedura się powtarza, wykonując 1-2 naciśnięcia, czyli jak długo trwa działanie leku. Nie przepisywany na ciążę, jaskrę z zamkniętym kątem przesączania, alergie. Użycie narzędzia może zmniejszyć nasilenie wzroku, zwiększyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.

W przypadku środków przeciwbólowych znajduje się duża lista leków od znanego analgenu po całkowicie nieznane nazwy, z których każda ma swoje własne działanie farmakologiczne. Lekarz określi, co jest potrzebne w konkretnej sytuacji. Oto lista niektórych z nich: akamol, anopyrin, bupranal, pentalgin, cefecon i inne.

Bupranal - roztwór w ampułkach do wstrzykiwań domięśniowych i dożylnych, w probówkach strzykawkowych - dla v / m. Maksymalna dawka dobowa wynosi 2,4 mg. Częstotliwość podawania co 6-8 godzin. Możliwe działania niepożądane w postaci nudności, osłabienia, letargu, suchości w ustach. Przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 16 lat, w czasie ciąży i laktacji, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, alkoholizm.

Lista leków antidotum zawiera atropinę, diazepam (zatrucie grzybami), aminofilinę, glukozę (tlenek węgla), siarczan magnezu, almagel (kwasy organiczne), unithiol, cuprenyl (sole metali ciężkich), nalokson, flumazenil (zatrucie lekami) itp..

Nalokson - dostępny w ampułkach, jest specjalna forma dla noworodków. Zalecana dawka - 0,4-0,8 mg, należy ją zwiększyć do 15 mg. W przypadku nadwrażliwości na lek występuje alergia, a dla narkomanów zażywanie leku powoduje określony atak.

W przypadku uderzeń stosuje się Cerebrolysin, Actovegin, Encephabol, papaverine, ale-spa.

Actovegin - występuje w różnych postaciach: pigułki, roztwory do wstrzykiwań i infuzji, żele, maści, kremy. Dawka i droga podania przepisane przez lekarza, w zależności od ciężkości choroby. Rany oparzeń, odleżyn są leczone środkami zewnętrznymi. Stosowanie leku może powodować pokrzywkę, gorączkę, pocenie się. Przeciwwskazania dla kobiet w ciąży, podczas karmienia piersią, z alergiami.

Wiele witamin z niedoborem tlenu w tkankach to antidotum na substancje toksyczne. Tak więc witamina K1 blokuje działanie warfaryny - środka przeciwzakrzepowego, witaminy B6 - zatrucie lekami przeciwgruźliczymi, witamina C jest wykorzystywana do pokonywania tlenku węgla, anilin stosowanych w barwnikach, lekach, chemikaliach. Aby utrzymać organizm, konieczne jest również nasycenie go witaminami.

W przypadku ogólnego lub miejscowego niedotlenienia o różnym charakterze stosuje się tę metodę leczenia fizjoterapeutycznego, taką jak terapia tlenowa. Najczęstszymi wskazaniami do jego stosowania są niewydolność oddechowa, zaburzenia krążenia, choroby układu krążenia. Istnieją różne sposoby dotlenienia: koktajle, inhalacje, kąpiele, skóra, metody podskórne, metody w paśmie itp. Terapia tlenoterapią - oddychanie sprężonym tlenem w komorze ciśnieniowej zatrzymuje hipoksję. W zależności od diagnozy prowadzącej do hipoksji, stosuje się UHF, terapię magnetyczną, terapię laserową, masaż, akupunkturę itp.

Jedną z receptur leczenia ludowego są ćwiczenia oddechowe z wykorzystaniem następującej metody. Powoli i głęboko wdychaj powietrze, trzymaj je przez kilka sekund i powoli wydychaj. Robić kilka razy z rzędu, zwiększając czas trwania procedury. Aby uzyskać wynik do 4 podczas wdechu, do 7 dla wstrzymania oddechu i 8 dla wydechu.

Nalewka czosnkowa pomoże wzmocnić naczynia i zmniejszyć ich skurcze: jedna trzecia słoika może być wypełniona posiekanym czosnkiem i wypełniona po brzegi wodą. Po 2 tygodniach infuzji, zażywaj 5 kropli na łyżkę wody przed posiłkami.

Hemoglobina jest w stanie podnieść mieszankę gryki, miodu i orzechów włoskich, wziętych w tych samych proporcjach: posiekać orzechy i orzechy do stanu mąki, dodać miód, wymieszać. Weź na pusty żołądek na łyżce stołowej na pół godziny przed posiłkami. Sok ze świeżych buraków jest również skuteczny, który musi być odstawiony na jakiś czas przed podjęciem w celu uwolnienia substancji lotnych.

Imbir może pomóc w atakach astmy. Połącz sok z miodem i sokiem z granatów, pij łyżkę 3 razy dziennie.

W przypadku miażdżycy zaleca się pić następujące składniki wymieszane w równych częściach: oliwa z oliwek, miód i cytryna.

Skutecznie z niedoborem tlenu, przyjmuj wywary, napary, herbatki ziołowe o działaniu przeciwskurczowym: rumianek, waleriana, dziurawiec, serdecznik, głóg. W przypadku problemów z układem oddechowym należy przyjmować wywary z opłat leczniczych od podbiału, pąków sosny, babki, korzenia lukrecji, kwiatów bzu czarnego. Poziomy hemoglobiny można zwiększyć za pomocą takich ziół jak pokrzywa, krwawnik, mniszek lekarski, piołun.

W połączeniu z głównym leczeniem coraz częściej pojawiają się leki homeopatyczne. Oto niektóre z tych narzędzi, które można przypisać podczas głodu tlenowego i które są skierowane na przyczyny jego wystąpienia.

• Accardium - granulki, w których złoty metal, góra arniki, anamirta kokulus-like. Wysłany do leczenia dławicy piersiowej, niewydolność sercowo-naczyniowa spowodowana ciężkim wysiłkiem fizycznym. Dwa razy dziennie, 10 granulek pół godziny przed posiłkiem lub godzinę po tym, jak są trzymane pod językiem, aż do całkowitego wchłonięcia. Średni przebieg leczenia trwa 3 tygodnie. Przeciwwskazania i działania niepożądane leku nie. Do stosowania w okresie ciąży, a dzieci muszą skonsultować się z lekarzem.
• Atma® - krople, kompleksowy lek do leczenia astmy oskrzelowej. Dawka dla dzieci do roku - 1 kropla na łyżeczkę wody lub mleka. W wieku 12 lat od 2 do 7 kropli na łyżkę stołową. Po 12 latach - 10 kropli w czystej postaci lub na wodę. Leczenie kontynuowano do 3 miesięcy. Nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych.
• Vertigoheel - krople doustne, stosowane w zawrotach głowy, miażdżycy naczyń mózgowych, udarach. Krople rozpuszczają się w wodzie, podczas połykania są zatrzymywane przez pewien czas w ustach. Zalecany od wieku dziecka. Do 3 lat - 3 krople, w wieku 3-6 lat - 5, reszta - 10 kropli 3-4 razy dziennie przez miesiąc. Możliwe są reakcje nadwrażliwości. Przeciwwskazane u dzieci do roku, w okresie ciąży i laktacji - za zgodą lekarza.
• Hawthorn compositum to homeopatyczny środek kardiologiczny, płyn. Dorosłym przepisuje się 15-20 kropli trzy razy dziennie, dzieci - 5-7 kropli. Lek ma przeciwwskazania w przypadku alergii na składniki.
• Esculeus-compositum - krople, stosowane w zaburzeniach krążenia po zatorach, stanach po zawale i po udarze. Pojedyncza dawka - 10 kropli w wodzie, trzymana w ustach. Częstotliwość - 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi do 6 tygodni. Działania niepożądane są nieznane. Przeciwwskazane u kobiet w ciąży i nadwrażliwych na lek złożony.

Leczenie chirurgiczne serca lub naczyń może być potrzebne w przypadku krążenia w formie głodu tlenowego, która rozwija się szybko i jest związana z upośledzeniem ich funkcji.

Głód tlenu, czyli niedotlenienie, jest stanem ciała, w którym normalne dostarczanie tlenu do mózgu jest zakłócone. Niedotlenienie wpływa na jego zewnętrzną część. Ale z reguły termin ten jest używany do oznaczenia braku tlenu w całym mózgu. Na podstawie najnowszych badań statystycznych największą częstość występowania tej choroby stwierdzono wśród mieszkańców megalopoli i pracowników przedsiębiorstw, którzy pracują w pomieszczeniach, w których nie ma normalnej wentylacji.

Czynniki predysponujące do wywołania głodu tlenu w mózgu obejmują:

1. Wdychanie tlenku węgla.
2. Choroby, które uniemożliwiają normalne funkcjonowanie mięśni oddechowych.
3. Zatrucie tlenkiem węgla.
4. Duża wysokość.
5. Dławiąc się.

Istnieje kilka rodzajów tej choroby:

1. Niedotlenienie. Taki gatunek jest dość często diagnozowany u ludzi, którzy wspinają się na duże wysokości. Z reguły objawia się to zgodnie z tym schematem: im wyższa wysokość, tym większy brak tlenu.
2. Hemic. Charakteryzuje się spadkiem zawartości tlenu we krwi.
3. Układ oddechowy. Charakterystyczną cechą tej choroby jest obecność procesów patologicznych, które negatywnie wpływają na cały układ oddechowy.
4. Krążenie. Objawia się w przypadku braku krążenia krwi.
5. Tkanina Przyczyną jego wystąpienia jest zmniejszenie aktywności enzymów oddechowych.
6. Mieszane Jak sama nazwa wskazuje, przejawia się to połączeniem różnych rodzajów tej choroby.
7. Mięśnia sercowego. Objawia się brakiem tlenu w mięśniu sercowym. Niebezpieczeństwo tego typu niedotlenienia polega na wysokim prawdopodobieństwie rozwoju poważnego powikłania w przyszłości - niedokrwienia.

W zależności od okresu przepływu wyróżnia się:

1. Błyskawica, która rozwija się w ułamku sekundy i trwa maksymalnie 3-5 minut.
2. Ostrum. Z reguły objawia się po zawale serca lub z dużą utratą krwi, które są czynnikami predysponującymi do zmniejszania zdolności krwi do dostarczania tlenu do tkanek.
3. Chroniczny. Najczęściej diagnozuje się choroby serca, miażdżycę lub niewydolność serca.

Czynniki predysponujące do wywołania głodu tlenu w mózgu obejmują:

1. Wdychanie tlenku węgla.
2. Choroby, które uniemożliwiają normalne funkcjonowanie mięśni oddechowych.
3. Zatrucie tlenkiem węgla.
4. Duża wysokość.
5. Dławiąc się.

Istnieje kilka rodzajów tej choroby:

1. Niedotlenienie. Taki gatunek jest dość często diagnozowany u ludzi, którzy wspinają się na duże wysokości. Z reguły objawia się to zgodnie z tym schematem: im wyższa wysokość, tym większy brak tlenu.
2. Hemic. Charakteryzuje się spadkiem zawartości tlenu we krwi.
3. Układ oddechowy. Charakterystyczną cechą tej choroby jest obecność procesów patologicznych, które negatywnie wpływają na cały układ oddechowy.
4. Krążenie. Objawia się w przypadku braku krążenia krwi.
5. Tkanina Przyczyną jego wystąpienia jest zmniejszenie aktywności enzymów oddechowych.
6. Mieszane Jak sama nazwa wskazuje, przejawia się to połączeniem różnych rodzajów tej choroby.
7. Mięśnia sercowego. Objawia się brakiem tlenu w mięśniu sercowym. Niebezpieczeństwo tego typu niedotlenienia polega na wysokim prawdopodobieństwie rozwoju poważnego powikłania w przyszłości - niedokrwienia.

W zależności od okresu przepływu wyróżnia się:

1. Błyskawica, która rozwija się w ułamku sekundy i trwa maksymalnie 3-5 minut.
2. Ostrum. Z reguły objawia się po zawale serca lub z dużą utratą krwi, które są czynnikami predysponującymi do zmniejszania zdolności krwi do dostarczania tlenu do tkanek.
3. Chroniczny. Najczęściej diagnozuje się choroby serca, miażdżycę lub niewydolność serca.

Wiadomo, że dla normalnej aktywności życiowej mózg potrzebuje około 3,3 miliona tlenu na 100 g żywej wagi. A jeśli nawet najmniejszy deficyt mózgu wystąpi, aby normalizować sytuację, mózgowy przepływ krwi wzrasta prawie natychmiast, co może przekroczyć wskaźnik maksymalnie dwa razy. Gdy to nie wystarczy, zaczyna się niedotlenienie.

Początkowy etap tej choroby charakteryzuje się zwiększoną pobudliwością. Najczęściej jest to stan bliski euforii, niemożność sprawowania pełnej kontroli nad swoimi działaniami, problemy z wykonywaniem prostych zadań umysłowych i zmiany w chodzie.

To ważne! Dowody na wystąpienie niedotlenienia mogą również służyć jako zmiana w górnej skórze człowieka i pojawienie się zimnego potu.

Jeśli niedobór tlenu utrzymuje się przez znaczny okres czasu, jego charakterystyczne cechy to najsilniejszy krzepnięcie i zawroty głowy. Ponadto znacznie pogorszona jest przejrzystość widzenia, a czasem pojawiają się przerwy w oczach. Częste przypadki utraty przytomności.

W zaawansowanych przypadkach charakterystyczny jest wygląd obrzęku mózgu. W przyszłości mogą wystąpić poważne odchylenia w pracy mózgu z dalszą utratą uwarunkowanych, a następnie bezwarunkowych odruchów.

Uwaga! Praktyka lekarska ma kilkadziesiąt przypadków, gdy w wyniku długotrwałego niedotlenienia pacjent zapadł w głęboką śpiączkę.

Należy pamiętać, że głód tlenu w mózgu może być wywołany przez inne czynniki. Na przykład ciągły stres, brak snu, nadmierne palenie lub nadużywanie napojów alkoholowych.

Ale, jak pokazuje praktyka, objawy tej choroby są rzadko spotykane jeden po drugim iw większym stopniu wzajemnie się uzupełniają.

Rozpoznanie tej choroby, oprócz ogólnego badania przez lekarza prowadzącego, polega również na przeprowadzeniu określonych analiz laboratoryjnych i instrumentalnych.

Aplikacja pulsoksymetryczna. Obecnie ta metoda jest nie tylko najbardziej dostępna, aby określić, czy tlen jest pozbawiony mózgu, ale także łatwy w obsłudze. W tym celu wystarczy umieścić specjalne urządzenie - pulsoksymetr - na palcu pacjenta i dosłownie w ciągu kilku minut będzie wiadomo, ile krwi jest nasycone tlenem. Obecnie optymalny poziom nie powinien przekraczać 95%.

Oznaczanie składu krwi w żyłach i tętnicach. Gdy stosuje się to badanie, możliwe staje się ustalenie poziomu głównych wskaźników homeostazy, z której emitowany jest tlen, ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla, stanu buforu wodorowęglanowego i węglanowego.

Badanie gazów zawartych w wydychanym powietrzu (stosowane CO-metry i kapnografia).

Również w niektórych przypadkach zaleca się stosowanie rezonansu magnetycznego i elektrokardiogramu.

Nie jest tajemnicą, że ludzie zwracają się do instytucji medycznych tylko wtedy, gdy znoszenie ich staje się nie do zniesienia. Ale jeśli takie podejście jest nadal uzasadnione w przypadku łagodnego przeziębienia, to z objawami niedotlenienia może mieć bardzo poważne konsekwencje. Obejmują one:

• astma oskrzelowa;
• poważne zaburzenia metaboliczne;
• udar mózgu;
• głęboko do kogo.

Leczenie tej choroby polega na zastosowaniu zintegrowanego podejścia, które polega na regularnym wdrażaniu zalecanych procedur. Przede wszystkim konieczne jest wskazanie lekarzowi odpowiedzialnemu za przyczynę, która doprowadziła do tego stanu. Mogą to być chroniczne zmęczenie, stres lub słabo wentylowane pomieszczenie.

Ponadto, w zależności od stanu pacjenta, przepisywane jest leczenie, które może mieć miejsce zarówno w domu, jak iw szpitalu. Schemat leczenia może obejmować:

1. Leki pochodzenia roślinnego, których działanie ma na celu przyspieszenie krążenia krwi w ciele pacjenta i stabilizację jego ogólnego samopoczucia.
2. Natlenienie hiperbaryczne. Istotą tej metody terapeutycznej jest umieszczenie pacjenta w specjalnej komorze, gdzie stosowana jest ekspozycja na ciało z tlenem pod wysokim ciśnieniem.
3. Witaminy, które przywracają tkankę mózgową.

W przypadku rozpoznania złego głodu tlenowego leczenie w tym przypadku polega na wietrzeniu pokoju lub długim spacerze na świeżym powietrzu. Niedotlenienie z powodu choroby serca lub po zatruciu jest znacznie trudniejsze do leczenia.

W egzogennym niedotlenieniu zaleca się stosowanie specjalnych urządzeń tlenowych - masek, puszek, poduszek.

Leczenie niedotlenienia układu oddechowego polega na przyjmowaniu leków rozszerzających oskrzela, analeptyków oddechowych lub antyoksydoksanów. W szczególnych przypadkach stosuje się koncentratory tlenu lub sztuczne oddychanie.

Należy pamiętać, że przy szybkim dostępie do lekarza i przy wystarczająco łagodnych objawach prognozy szybkiego powrotu do zdrowia są bardzo korzystne. Ale w bardziej zaawansowanych przypadkach nie zawsze można wyeliminować negatywne skutki spowodowane brakiem tlenu.

Ta choroba jest szczególnie niebezpieczna podczas ciąży. I niestety, ale z każdym rokiem liczba kobiet z tym zjawiskiem wzrasta. Należy jednak pamiętać, że niedotlenienie podczas ciąży najczęściej nie oznacza już pełnoprawnej choroby, ale procesy powodujące różne patologiczne nieprawidłowości w ciele dziecka w łonie matki. Dzieje się tak z powodu faktu, że krew z tlenem nie płynie w odpowiedniej ilości do narządów wewnętrznych płodu. Warto jednak pamiętać, że matka i dziecko są jednością, dlatego jeśli dziecko cierpi, wówczas odpowiednio cierpi matka.

Niedotlenienie w czasie ciąży jest bardzo niepokojącym objawem, zwłaszcza jeśli zostało zdiagnozowane więcej niż raz w ciągu kilku trymestrów. Dlatego, aby choroba nie stała się przewlekła, zaleca się nie mieć nadziei, że jest to wypadek, i nie zapisywać wszystkiego do „interesującej” pozycji i możliwych odchyleń od normy, które zwykle występują w tym przypadku, ale jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. w miejscu obserwacji.

Głód tlenu płodu może objawiać się zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. I, jak pokazuje praktyka, dla każdego przypadku konieczne są różne czynniki predysponujące. Tak więc przewlekła hipoksja rozwija się stopniowo i przez dość długi okres czasu. Występuje najczęściej z powodu niewydolności łożyska, gdy z powodu złych nawyków, poważnych chorób przewlekłych (astmy), łożysko nie pełni w pełni swoich funkcji.

Najczęściej przewlekłe niedotlenienie występuje w drugim trymestrze ciąży.

Ostry niedobór tlenu w płodzie, w przeciwieństwie do przewlekłego, pojawia się niespodziewanie i zazwyczaj występuje podczas 2 okresów porodu. Główne przyczyny prowadzące do tego stanu to: oderwanie łożyska i pojawienie się guzków na pępowinie.

Z objawów wskazujących na nadciągający niedotlenienie możemy rozróżnić:

1. Kołatanie serca we wczesnym okresie i zwolnione - w późniejszym terminie.
2. Mobilność płodu.
3. Słabe wstrząsy dziecka w późnych terminach.
4. Zmiany w skórze noworodka od naturalnego do zielonego lub niebieskiego.

Z reguły przy regularnych badaniach ginekologicznych każdej przyszłej matce zaleca się pamiętać nie tylko dzień, w którym dziecko zaczyna się najpierw poruszać, ale także uważnie je monitorować (ruchami). Konieczne jest przede wszystkim, aby naprawić, aw przyszłości zapobiec rozwojowi poważnych patologii.

Uwaga! Normą jest obecność do 10 epizodów aktywnego ruchu dziecka.

Przy każdym planowanym badaniu ginekologicznym przyszła mama słucha ściany brzucha za pomocą specjalnej rurki - stetoskopu położnika. Celem tego badania jest określenie częstotliwości uderzeń serca dziecka. Wskaźniki 110-160 uderzeń na minutę są uważane za normalne. Jeśli obecne są inne wskaźniki, jest to uważane za wskazanie do dodatkowych badań z użyciem dopplerometru lub kardiotokografu.

Ponadto, niedobór tlenu może być również określony przez kontrolę wzrokową, ponieważ w tej chorobie objętość brzucha jest bardzo zmniejszona, a dziecko, chociaż jest na ostatnich kilku warunkach, ale podczas badania ultrasonograficznego wygląda nienaturalnie cienko.

Objawy tej choroby u noworodków są często przyczyną pojawienia się nieodwracalnych zaburzeń w aktywności ważnych narządów (płuca, nerki, serce i centralny układ nerwowy). Dlatego, identyfikując początkowy etap niedotlenienia u dziecka, konieczne jest jak najszybsze jego ogrzanie i sztuczne oddychanie. W poważniejszych przypadkach konieczne jest oczyszczenie dróg oddechowych z nagromadzonego tam śluzu. W tym celu wprowadza się tam specjalne rozwiązania. Zaleca się również wykonanie zewnętrznego masażu serca.

Zasadniczo przenoszony głód tlenu u noworodków wymaga stałego monitorowania przez pediatrę w miejscu zamieszkania.

W większości przypadków kobiety, które mają nawet najmniejszy ślad wewnątrzmacicznego niedotlenienia, są stopniowo przenoszone do leczenia szpitalnego. Tam przepisano im zastrzyki leków zawierających witaminy i substancje, które przyczyniają się do rozcieńczenia krwi. Ale z reguły takie działania nie zawsze osiągają cel, ponieważ niedobór tlenu przez dziecko minie tylko wtedy, gdy czynniki, które przyczyniły się do jego wystąpienia, zostaną całkowicie wyeliminowane.

Dlatego środki zapobiegawcze obejmują:

1. Codzienny dwugodzinny spacer na świeżym powietrzu. Jeśli z pewnych powodów stanie się to niemożliwe, zaleca się przewietrzyć pomieszczenie lub zainstalować klimatyzator z funkcją jonizacji powietrza. Pamiętaj jednak, że nie zaleca się stałego siedzenia w zamkniętym pomieszczeniu, nawet przy codziennej wentylacji.
2. Odrzucenie złych nawyków. Ponieważ jest to nie tylko czynnik predysponujący do rozwoju tej choroby, ale także powoduje poważne szkody dla przyszłego dziecka.
3. Jedz pokarmy zawierające duże ilości żelaza. Z reguły jest to granat, wątróbka wołowa, fasola, warzywa, cebula. Ponadto dobrze sprawdzają się napoje natlenione, koktajle tlenowe.
4. Unikaj przeziębienia i chorób zakaźnych.
5. Jeśli to możliwe, unikaj pokoi z dużymi tłumami.
6. Postępuj zgodnie z określoną codzienną rutyną. Pamiętaj, że do pełnego odzyskania ciała potrzebujesz do 8 godzin nieprzerwanego snu.
7. Zminimalizuj przejawy stresujących sytuacji.

To ważne! Ostry niedobór tlenu wciąż nienarodzonego dziecka wymaga cięcia cesarskiego.

Przy niewystarczającej ilości tlenu w mózgu rozwija się niedotlenienie. Poszczenie tkanek następuje z powodu braku tlenu we krwi, naruszenia jej wykorzystania przez tkanki obwodowe lub po zaprzestaniu przepływu krwi do mózgu. Choroba prowadzi do nieodwracalnych zmian w komórkach mózgu, zaburzeń centralnego układu nerwowego i innych poważnych konsekwencji.

Na początkowych etapach występuje zaburzenie mikrokrążenia w mózgu, zmiana stanu ścian naczyń krwionośnych, neurocytów i degeneracja obszarów tkanki mózgowej. W przyszłości komórki zmiękną lub ich stopniowa regeneracja nastąpi w odpowiednim czasie.

Główne przyczyny ostrego niedotlenienia mózgu:

• ostra niewydolność serca;
• zamartwica;
• poprzeczny blok serca;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• miażdżyca;
• operacja serca;
• zatrucie tlenkiem węgla;
• mózgowa choroba zakrzepowo-zatorowa;
• choroba niedokrwienna;
• udar mózgu;
• choroby układu oddechowego;
• niedokrwistość.

Przewlekła niedotlenienie rozwija się podczas pracy w niekorzystnych warunkach, żyjąc na obszarach górskich, gdzie powietrze jest rzadkie. Stopniowe odkładanie blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych prowadzi do zmniejszenia światła tętnic, spowalniając przepływ krwi. Jeśli nastąpi całkowite zablokowanie naczynia, tkanki mózgowe obumierają, rozwija się atak serca, który może powodować poważne komplikacje i śmierć.

Oznaki niedoboru tlenu różnią się w zależności od formy patologii. U pacjentów z ostrym niedotlenieniem, obserwowanym pobudzeniem ruchowym i psychoemotycznym, kołatanie serca i oddychanie stają się częstsze, skóra staje się blada, pocenie się zwiększa, a muchy migoczą przed oczami. Stopniowo zmienia się stan, pacjent uspokaja się, zostaje zahamowany, śpiący, jego oczy ciemnieją, w uszach słychać hałas.

W następnym etapie osoba traci przytomność, drgawki kloniczne, mogą wystąpić chaotyczne skurcze mięśni. Zaburzeniom ruchu towarzyszy spastyczny paraliż, zwiększony, a następnie wygaszenie odruchów mięśniowych. Atak rozwija się bardzo szybko, śpiączka może wystąpić w ciągu 1-2 minut, więc pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej.

Przewlekła hipoksja mózgu jest powolna. Charakteryzuje się stałym zmęczeniem, zawrotami głowy, apatią, stanem depresyjnym. Słuch i wzrok często się pogarszają, a wydajność spada.

Depresja jest charakterystyczna podczas niedotlenienia mózgu.

Neurologiczne objawy niedotlenienia u dorosłych:

• W przypadku rozlanego organicznego uszkodzenia mózgu rozwija się encefalopatia po hipoksji, której towarzyszą zaburzenia widzenia, zaburzenia mowy, zaburzenia koordynacji ruchowej, drżenie kończyn, skurcze gałek ocznych i niedociśnienie mięśniowe.
• Z częściowym upośledzeniem świadomości objawy niedotlenienia objawiają się letargiem, otępieniem, ogłuszeniem. Osoba jest w stanie przygnębienia, z którego może zostać wycofana w wyniku wytrwałego leczenia. Pacjenci pozostają odruchami ochronnymi.
• Stan asteniczny: zmęczenie, wyczerpanie, pogorszenie zdolności intelektualnych, niepokój ruchowy, niska wydajność.

Niedotlenienie mózgu jest piorunujące, ostre i przewlekłe. W ostrej fazie szybko rozwijają się oznaki braku tlenu i postępuje przewlekła choroba, postępująca stopniowo, z mniej wyraźnymi oznakami niedyspozycji.

Ostremu niedotlenieniu towarzyszy obrzęk mózgu, dystroficzne zmiany w neuronach. Nawet po normalizacji dostarczania tlenu do komórek mózgowych procesy zwyrodnieniowe są zachowywane i postępują, co prowadzi do powstawania zmiękczonych ognisk. Przewlekła hipoksja tkanki mózgowej nie powoduje wyraźnych zmian w komórkach nerwowych, dlatego gdy przyczyny patologii zostaną wyeliminowane, pacjenci są w pełni przywracani.

W zależności od przyczyn niedoboru tlenu klasyfikuje się niedotlenienie mózgu:

• Egzogenna postać choroby rozwija się z brakiem tlenu w powietrzu.
• Niedotlenienie układu oddechowego tkanki mózgowej występuje z naruszeniem górnych dróg oddechowych (astma, zapalenie płuc, guzy), przedawkowania środków odurzających, urazów mechanicznych klatki piersiowej.
• Niedotlenienie hemiczne mózgu rozpoznaje się z naruszeniem transportu tlenu przez komórki krwi. Patologia rozwija się z brakiem hemoglobiny, czerwonych krwinek.
• Krążenie rozwija się z naruszeniem krążenia krwi w mózgu z powodu niewydolności serca, choroby zakrzepowo-zatorowej, miażdżycy.
• Niedotlenienie tkanek powoduje naruszenie procesu wykorzystania tlenu przez komórki. Może prowadzić do blokady systemów enzymatycznych, zatrucia truciznami, leków.

Gdy żywienie O₂ zostanie zatrzymane, tkanki mózgowe mogą żyć przez 4 sekundy, po 8–10 sekundach osoba traci przytomność, w ciągu kolejnej pół minuty aktywność kory mózgowej znika i pacjent zapada w śpiączkę. Jeśli krążenie krwi nie zostanie przywrócone w ciągu 4–5 minut, tkanki giną.

Objawy ostrego niedoboru tlenu w mózgu, czyli śpiączka:

• Śpiączka podkorowa powoduje zahamowanie pracy kory mózgowej i struktur podkorowych. Pacjent jest zdezorientowany w czasie i przestrzeni, słabo reaguje na mowę, bodźce zewnętrzne, nie kontroluje oddawania moczu i defekacji, ma zwiększone napięcie mięśniowe, odruchy są uciskane, a bicie serca staje się częstsze. Oddychanie niezależne, reakcja uczniów na zapisane światło.
• Nadczynność śpiączki powoduje dysfunkcję przednich części mózgu, objawy objawiają się drgawkami, brakiem mowy, odruchami, hipertermią, nieregularnym ciśnieniem krwi, depresją oddechową, słabą odpowiedzią źrenicy na światło.
• Gdy „letargiczna śpiączka” wpływa na rdzeń. Reakcje na bodźce zewnętrzne całkowicie zanikają, nie ma odruchów, zmniejszone napięcie mięśniowe, płytki oddech, wskaźniki ciśnienia krwi spadają, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło, okresowo występują drgawki.
• Śpiączka terminalna to całkowite zaprzestanie funkcjonowania mózgu. Osoba nie może oddychać samodzielnie, ciśnienie krwi gwałtownie spada, temperatura ciała, odruchy nie występują, obserwuje się atonię mięśni. Pacjent jest na sztucznym utrzymaniu procesów życiowych.

Długotrwały głód tlenu w mózgu, śpiączka w stadium 4 ma wysokie ryzyko śmierci, śmierć występuje w ponad 90% przypadków.

Przy niskim ciśnieniu tlenu w powietrzu rozwija się niedotlenienie. Przyczyną patologii jest:

• oddychanie w ciasnych przestrzeniach: czołgi, okręty podwodne, bunkry;
• z szybkim wzrostem liczby samolotów;
• z długą wspinaczką lub pobytem w górach.

Brak tlenu w powietrzu prowadzi do zmniejszenia jego stężenia w pęcherzykach płucnych, krwi i tkankach obwodowych. W rezultacie zmniejsza się poziom hemoglobiny, podrażnienia chemoreceptorów, zwiększa się pobudliwość ośrodka oddechowego, rozwija się hiperwentylacja i zasadowica.

Zaburzona jest równowaga woda-sól, zmniejsza się napięcie naczyń, pogarsza się krążenie krwi w sercu, mózgu i innych ważnych narządach.

Objawy niedotlenienia hipoksji:

• Przypływ energii, przyspieszenie ruchu i mowy.
• Tachykardia i duszność podczas wysiłku.
• Naruszenie koordynacji ruchów.
• Szybki oddech, duszność w spoczynku.
• Zmniejszona wydajność.
• Pogorszenie pamięci krótkotrwałej.
• Hamowanie, senność;
• Niedowład, parestezje.

Na ostatnim etapie niedotlenienie mózgu charakteryzuje się utratą przytomności, pojawieniem się drgawek, sztywnością mięśni, mimowolnym oddawaniem moczu, wypróżnieniem i śpiączką. Kiedy wznosi się na wysokość 9–11 km nad poziomem morza, aktywność serca jest gwałtownie zaburzona, zostaje zahamowana, a następnie oddech całkowicie zanika, następuje śpiączka i śmierć kliniczna.

Jednym z objawów niedotlenienia może być omdlenie.

Metody terapii

Jeśli u pacjenta rozpoznano ostre niedotlenienie mózgu, ważne jest, aby lekarz prowadzący zapewnił utrzymanie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, normalizował procesy metaboliczne, zapobiegał kwasicy, pogarszając stan tkanki mózgowej.

Jak leczyć niedotlenienie z naruszeniem krążenia mózgowego? Pacjentom przepisuje się leki rozszerzające naczynia, leki przeciwzakrzepowe, leki rozrzedzające krew. Leki są wybierane na podstawie przyczyn rozwoju patologii.

W leczeniu niedotlenienia należy również stosować metody:

• hipotermia czaszkowo-mózgowa;
• natlenienie hiperbaryczne;
• krążenie pozaustrojowe.

To hiperbaryczne natlenianie.

Neuroprotektory, leki nootropowe i antyoksydanty chronią komórki nerwowe i przyczyniają się do ich regeneracji. Środki obkurczające są używane do obrzęku mózgu. Terapię skutków niedotlenienia przeprowadza się za pomocą środków odurzających, neuroleptyków.

Jeśli niedotlenienie mózgu doprowadziło do śpiączki, pacjent jest podłączony do respiratora, dożylnie wstrzykiwane środki zwiększające ciśnienie krwi, normalizujące rytm serca i objętość krwi krążącej. A także zastosowanie leczenia objawowego, eliminuje przyczyny niedoboru tlenu.

Ostre lub przewlekłe niedotlenienie mózgu zachodzi, gdy dopływ tlenu do struktur mózgu jest zaburzony. Choroba może prowadzić do nieodwracalnych zmian w komórkach narządu, pniach nerwów, ciężkiej niepełnosprawności i śmierci pacjenta. Dzięki terminowej pomocy możliwe jest zminimalizowanie procesu patologicznego i przywrócenie funkcji mózgu.