logo

Niedotlenienie płodu: na co powinna zwrócić uwagę każda przyszła mama

Podczas ciąży każda matka martwi się o zdrowie swojego nienarodzonego dziecka i chce, aby rój w odpowiednim czasie i silny. Często zdarza się, że przy zaplanowanym spotkaniu z lekarzem mama słyszy słowo „hipoksja”. Co to jest „niedotlenienie płodu”, jak można tego uniknąć i jak można go wyleczyć?

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne to brak tlenu do prawidłowego rozwoju płodu. Mówiąc najprościej, dziecko w matce nie ma nic do oddychania, a dokładniej, nie ma miejsc, w których wciąż ukształtowane organy pobierają tlen do formacji, a jeśli organy są już uformowane, nie ma możliwości ich normalnego funkcjonowania.

Niedotlenienie może wystąpić zarówno we wczesnej ciąży, jak iw ostatnich tygodniach. Może również stać się przeszkodą w bezpiecznym przepływie siły roboczej podczas porodu. Jeśli zapytasz, jakie jest ryzyko niedotlenienia płodu, zależy to od stopnia niedotlenienia, jego rodzaju: przewlekłego lub ostrego, okresu rozpoznania i przestrzegania zaleceń przepisanych przez lekarza.

Przewlekłe niedotlenienie płodu

Czasami, przy braku obserwacji kobiety w ciąży (jeśli nie jest zarejestrowana), z opóźnioną diagnozą i receptą na tę patologię, występuje przedłużony głód tlenowy - przewlekłe niedotlenienie płodu. Konsekwencje przewlekłego niedotlenienia płodu to: naruszenia formowania się narządów płodowych, rozwój zarodka.

W późniejszych okresach patologia ta powoduje uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, upośledzenie rozwoju fizycznego, które charakteryzuje się zahamowaniem wzrostu, słabą adaptacją dziecka do istnienia poza macicą. Dzieci urodzone po przewlekłym niedotlenieniu w łonie matki mają słaby apetyt, niepokój i zaburzenia autonomicznego układu nerwowego.

Ostre niedotlenienie płodu

Ten rodzaj niedotlenienia może wystąpić na każdym etapie ciąży i podczas porodu. W tym przypadku diagnozą będzie „ostre niedotlenienie płodu”. Ta diagnoza nie dotyczy żadnej interwencji terapeutycznej. Przy takiej diagnozie kobieta natychmiast poddaje się operacji ratunkowej w celu wydobycia płodu, aby uratować mu życie. Tutaj liczy się każda minuta. Przedłużający się brak tlenu prowadzi do śmierci komórek mózgowych, a tym samym do uduszenia płodu. Nasilenie skutków ostrego niedotlenienia ocenia się w skali Apgar natychmiast w sali porodowej.

Ogólnie, niedotlenienie płodu może prowadzić do konsekwencji, które nie wpływają znacząco na jego życie i rozwój, może przerastać je o 5-6 lat życia. Lub, po niedotlenieniu płodu w czasie ciąży, urodzone dziecko będzie długo walczyć o życie, ponieważ jego narządy nie rozwinęły się prawidłowo w macicy i będą musiały być leczone przez całe życie.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Przyczyn niedotlenienia może być wiele. Przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne może być spowodowane następującymi przyczynami:

  • choroby matki (choroby dróg oddechowych, układ sercowo-naczyniowy, choroby krwi);
  • choroby samego płodu (konflikt rezusów, infekcje, wady wrodzone, uraz wewnątrzczaszkowy);
  • upośledzony przepływ krwi z powodu utraty pępowiny, ucisk pępowiny podczas prezentacji miednicy, splątanie sznurka wokół kończyn;
  • ciężka i długotrwała toksykoza jest nieprzyjemna i trudna dla matki, na co może mieć wpływ niedotlenienie u dziecka;
  • w przypadku wielowodzie lub ciąż mnogich dzieciom może brakować tlenu do normalnej egzystencji i rozwoju, wówczas należy podjąć dodatkowe środki, aby im pomóc;
  • pererashivanie może również powodować głód płodu;
  • ponadto wszystkim kobietom w ciąży codziennie mówi się, aby nie denerwować się, myśleć tylko o dobru i unikać stresujących sytuacji. Po pierwsze, dziecko napina się, gdy matka jest w złym nastroju, a po drugie, podczas stresu, matka oddycha rzadziej, co zakłóca napływ niezbędnej ilości tlenu do płodu;
  • ostre niedotlenienie występuje, gdy ciasne splątanie pępowiny szyi płodu;
  • przedwczesne oderwanie łożyska, szybkie dostarczenie lub, przeciwnie, przedłużone węzły na pępowinie, które zapobiegają przepływowi krwi do płodu, pęknięciu macicy i wiele więcej;
  • stosowanie środka znieczulającego w trakcie porodu może również powodować ostre niedotlenienie; Przeczytaj więcej o skutkach znieczulenia →
  • przedłużające się znalezienie głowy płodu w obszarze miednicy prowadzi do głodu tlenowego.

Niedotlenienie płodu i noworodka

Powyższe powody związane są nie tylko z niedotlenieniem płodu, ale także z zamartwicą noworodka. Noworodek jest uważany za pierwszy tydzień po urodzeniu. W tym okresie wszystkie organy aktywnie zaczynają pracować, które są przystosowane do samodzielnej pracy, bez pomocy organizmu mojej matki. Tak więc, jeśli dziecko miało niedotlenienie wewnątrzmaciczne, to prawdopodobnie ten sam problem może wystąpić w pierwszych dniach życia.

Faktem jest, że pod nieobecność tlenu w łonie, dziecko próbowało to zrekompensować, oddychając przez otwartą głośnię. Może pojawić się płyn owodniowy, śluz, krew, która po porodzie doprowadzi do zablokowania narządów oddechowych i nastąpi uduszenie - zamartwica noworodka. Dlatego takie dzieci w pierwszych dniach życia muszą być nadzorowane co sekundę.

Niedotlenienie i hipotrofia płodu

Co to jest niedotlenienie, odkryliśmy, a hipotrofia to brak odżywiania i niedorozwój płodu. Może to być związane z tym samym brakiem tlenu, który jest tak niezbędny w rozwoju każdego narządu, z brakiem odpowiedniego odżywiania. W większości przypadków hipotrofia jest konsekwencją niedotlenienia, które nie jest leczone lub nie jest widoczne.

Niedotlenienie płodu: objawy

Na pierwszych etapach ciąży niemożliwe jest określenie niedotlenienia płodu bez badania dopplerowskiego (badanie wewnątrzmaciczne tętna płodu), a badanie USG jest niemożliwe, ponieważ płód nie jest jeszcze w pełni ukształtowany i nie może „powiedzieć”, że coś nie pasuje do twojego stylu życia i warunek.

Tutaj diagnoza niedotlenienia płodu przychodzi na ratunek dzięki częstym i nieplanowanym badaniom. Twoje przewlekłe choroby (cukrzyca, zapalenie oskrzeli, uporczywy kaszel i inne), stan ogólny, jeśli pracujesz w dusznym pokoju, i nikt nie może cię uwolnić, chyba że istnieją pewne przeciwwskazania, mogą być ich wskaźnikami.

W późniejszych etapach ciąży matka powinna obserwować ruchy dziecka. Zapytany przez lekarza o ruchy płodu, otrzymasz odpowiedź, jak samodzielnie określić niedotlenienie płodu. „Metoda 10” - tak nazywa się asystent w identyfikacji objawów niedotlenienia wewnątrzmacicznego.

Mama, budząc się rano, witając dziecko, zaczyna liczyć jego ruchy. Co najmniej 10 odcinków powinno wystąpić w ciągu dnia. To znaczy, poczułeś zamieszanie 2 minuty - pierwsza seria, potem kolejna minuta - druga seria i tak dalej.

Niektórzy lekarze uważają, że zwiększony ruch płodu i czkawka są również objawami niedotlenienia płodu. Ale w rzeczywistości - może to być drugi wskaźnik emocji: mama upadła bezskutecznie (na przykład z tyłu, co jest niedopuszczalne w czasie ciąży) lub chodziła bardzo szybko, a teraz brakuje jej powietrza. Jeśli te zjawiska szybko przejdą na dziecko, nie ma powodu do podniecenia. Jednak spadek liczby zaburzeń jest już głównym objawem niedotlenienia płodu.

Rozwój ostrego niedotlenienia płodu jest wskazany przez mętny płyn owodniowy, który jest określany przez ich analizę.

Jak rozpoznać niedotlenienie płodu

Pierwsza metoda wykrywania niedoboru tlenu została wspomniana powyżej. Pozostałe metody są związane z badaniem ciąży przez ginekologa podczas zaplanowanego lub nieplanowanego badania.

Lekarz, słuchając bicia serca płodu, zwraca uwagę na jego częstotliwość. Jeśli jest poniżej normy, należy przeprowadzić dodatkowe testy. Słuchanie bicia serca płodu za pomocą statoskopu przez jamę brzuszną mamusi rozpoczyna się w drugiej połowie ciąży.

Tętno można śledzić dokładniej za pomocą CTG (kardiotokografii). To jest EKG dla płodu.

Objawami niedotlenienia płodu w CTG są:

  • brak lub zmniejszenie liczby uderzeń serca;
  • obecność zwiększonej częstości akcji serca podczas mimowolnych skurczów macicy i podczas ruchów płodu. Brak takiego wzrostu wskazuje na stres płodu i wyczerpane reakcje adaptacyjne.

Trzecią metodą jest badanie za pomocą ultradźwięków dopplerowskich - ultradźwięków wewnątrzmacicznych, które umożliwiają badanie przepływu krwi w tętnicach macicznych.

Ponadto rutynowe badanie ultrasonograficzne może powiedzieć lekarzowi o rozwoju niedotlenienia - mogą to być zaburzenia w rozwoju łożyska, jego przedwczesne dojrzewanie, zbyt grube lub cienkie ściany.

Celem niektórych badań krwi: hormonalnych i biochemicznych jest możliwość wykrycia obecności enzymów w większym stężeniu, produktów utleniania tłuszczu i innych pierwiastków śladowych, które mówią o rozwoju takiej patologii, jak niedotlenienie płodu.

Leczenie niedotlenienia płodu

Słysząc diagnozę niedotlenienia płodu, mama przestraszy się i pierwszą rzeczą, która ją niepokoi, i co powinna zrobić podczas niedotlenienia płodu. Najważniejsze jest zachowanie spokoju i przestrzeganie zaleceń lekarza. Spokojna mama - zastaw zdrowia dziecka, nie tylko urodzonego, ale także w jej brzuchu.

Jeśli niedotlenienie płodu zostanie zdiagnozowane na czas i nie ma wskazań do natychmiastowego cięcia cesarskiego, wówczas leczy się niedotlenienie płodu. Po pierwsze, podczas leczenia niedotlenienia płodu w czasie ciąży, starają się pozbyć choroby matki, która doprowadziła do głodu tlenowego na tyle, na ile to możliwe (jeśli okazało się, że to ona to spowodowała).

W zależności od nasilenia leczenia może odbywać się w szpitalu lub ambulatorium. Odpoczynek i odpoczynek w łóżku, przyjmowanie przepisanych przez lekarza leków, które pomagają poprawić zaopatrzenie płodu w tlen, stosowanie wody bogatej w tlen - to główne kierunki leczenia wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu.

Niedotlenienie płodu podczas porodu

Podczas porodu położnik-ginekolog, który rodzi się, okresowo słucha bicia serca dziecka. Tak więc objawy niedotlenienia to tachykardia, bradykardia płodowa, a także pojawienie się głuchych tonów i zaburzeń rytmu serca w rytmie serca płodu.

Stopień bradykardii i tachykardii w różnych okresach porodu może być różny. W pierwszym okresie niedotlenienie wykazuje bradykardię do 100 uderzeń na minutę, aw drugim 98 uderzeń.

W odpowiedzi na skurcz rozwoju niedotlenienia podczas porodu za pomocą radiotografu można zaobserwować spadek uderzeń serca do 50 na minutę.

Konsekwencją niedotlenienia podczas porodu może być połknięcie płynu owodniowego dziecka, co dodatkowo prowadzi do rozerwania narządów oddechowych noworodka.

Niedotlenienie, jak unikać

Aby uniknąć niedotlenienia i skutków wewnątrzmacicznego niedotlenienia, należy prowadzić zdrowy tryb życia dla dwóch osób. Przede wszystkim powinieneś pozbyć się wszystkich złych nawyków, zwłaszcza palenia, i chodzić bardziej na świeżym powietrzu z dala od autostrad i autostrad.

Nikt nie odwołuje wizyty u lekarza w czasie ciąży, zawsze będzie w stanie zdiagnozować tę patologię w tym czasie.

Dieta powinna być zrównoważona. Produkty zawierające żelazo muszą być obecne w menu.

Podczas pierwszej inspekcji, kiedy właśnie się rejestrujesz, mów o wszystkich chorobach przewlekłych (jest to zasadniczo w kwestionariuszu, kiedy karta kobiety w ciąży jest wypełniona), a podczas kolejnych wizyt porozmawiaj o chorobach układu oddechowego, jeśli się pojawią.

W porozumieniu z lekarzem można wykonać ćwiczenia oddechowe, aby zapobiec niedotlenieniu płodu.

Należy pamiętać o odpowiednim odpoczynku i śnie. Porady na temat unikania niedotlenienia płodu w czasie ciąży ułatwią zniesienie szczęśliwego okresu ciąży, urodzenie silnego dziecka lub dziecka.

Podczas ciąży mama powinna myśleć nie tylko o dziecku, ale także o sobie, ponieważ stan jej zdrowia zależy od samopoczucia nienarodzonego dziecka. Zły styl życia i nawyki stają się przyczyną niedotlenienia płodu w czasie ciąży.

Pamiętaj, że wszystko, co ci się przydarza, w jakiś sposób odbija się na dziecku. Zadbaj o siebie i uważnie obserwuj mały cud w brzuchu.

Niedotlenienie płodu - objawy, objawy, przyczyny, skutki, stopnie, diagnoza, rokowanie i profilaktyka

Czym jest niedotlenienie płodu

10% ciąż i porodów towarzyszy niedotlenienie płodu. Medycyna zbadała tę patologię, jest w stanie zidentyfikować i wyeliminować niedotlenienie, ale niestety liczba przypadków patologii nie zmniejsza się. Położnicy oceniają ten stan patologiczny jako poważną przyczynę zachorowalności i śmiertelności nienarodzonych dzieci i noworodków w pierwszym tygodniu życia.

Niedotlenienie płodu podczas ciąży rozwija się powoli z brakiem tlenu w organizmie lub szybko, jeśli łożysko jest wyczerpane. Patologia jest tradycyjnie podzielona na dwa typy - ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu.

Oznaki i objawy niedotlenienia płodu

Jeśli patologia rozwija się na wczesnym etapie, nie mogą pojawić się żadne objawy. W tym czasie matka poczuje się normalnie. Pod koniec ciąży zwróć uwagę na ruchliwość płodu. Rozpoznać niedotlenienie może być ustalenie częstotliwości ruchów dziecka. Około dziesięć razy dziennie dziecko zaczyna poruszać się w łonie matki przez kilka minut, a następnie ustępuje na 1-2 godziny. Zmniejszona mobilność jest objawem słabego dopływu tlenu do organizmu. Podczas zaostrzenia niedoboru tlenu dziecko w łonie matki nie może się poruszać, ponieważ komórki ciała są wyczerpane.

W drugiej połowie okresu ciąży dziecko ma bicie serca przez jamę brzuszną za pomocą stetoskopu położniczego. Jeśli rutynowe kontrole są przeprowadzane regularnie, lekarz jest w stanie określić objawy niedotlenienia płodu na wczesnym etapie i zalecić niezbędne leczenie. Objawy początkowego niedotlenienia płodu obejmują:

  • tachykardia (ponad 160 uderzeń na minutę) lub bradykardia (poniżej 120 uderzeń na minutę);
  • zmniejszona zmienność rytmu serca;
  • rytm monotonii;
  • osłabienie reakcji na testy funkcjonalne;
  • opóźnione opóźnienia.

Inny pośredni objaw niedotlenienia płodu: jeśli kobieta w ciąży zaczyna zbytnio złuszczać łożysko. Przedwczesne dojrzewanie odnosi się również do takich objawów.

Patologiczne objawy u kobiet występują w 35-36 tygodniu ciąży. Obejmują one:

  • depresja;
  • częsta bezsenność;
  • zmęczenie;
  • zmęczenie;
  • częste nudności.

Po 36 tygodniach często pojawia się nieprawidłowe ciśnienie, a także problemy z narządami słuchu i wzroku.

Utrzymując niedotlenienie po 35-36 tygodniach ciąży, patologia staje się przewlekła.

Ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu

Jeśli niedotlenienie rozwija się stopniowo, mówimy o przewlekłym niedoborze tlenu. Przewlekłe niedotlenienie płodu pojawia się tylko podczas noszenia dziecka.

Czasami nagle pojawia się brak tlenu. Stan ten jest charakterystyczny dla porodu i nazywa się ostrym niedotlenieniem płodu. Ostre niedotlenienie występuje z powodu:

  • długotrwała praca;
  • słaba aktywność zawodowa;
  • pęknięcie macicy;
  • przedwczesne uszkodzenie łożyska;
  • skręcanie dziecka pępowiną lub zawiązywanie pępowiny;
  • niewłaściwa prezentacja.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Przyczyny niedotlenienia płodu dzieli się na trzy grupy.

Stany patologiczne, które nie są związane z ciążą i porodem

  1. choroby układu krążenia:
    • wady serca;
    • choroba nadciśnieniowa.
  2. choroby układu oddechowego:
    • przewlekłe zapalenie oskrzeli;
    • rozedma płuc;
    • astma oskrzelowa.
  3. choroba nerek:
    • przewlekła niewydolność nerek;
    • amyloidoza.
  4. zaburzenia metaboliczne:
    • cukrzyca.
  5. choroby, które występują:
    • rozległa utrata krwi;
    • ciężkie zatrucie;
    • szok

Zaburzony płodowy przepływ krwi przez płód

Ta grupa obejmuje stany patologiczne bezpośrednio związane z ciążą, które w różnym stopniu mogą powodować upośledzenie przepływu krwi:

  • wczesna i późna gestoza;
  • zagrożenie przedwczesnym porodem;
  • przedwczesne oderwanie normalnie położonego łożyska;
  • po ciąży;
  • nieprawidłowe przyłączenie łożyska;
  • ciąża mnoga.

Choroba płodu

  • choroba hemolityczna, która rozwija się w wyniku konfliktu Rh między matką a płodem;
  • wady wrodzone;
  • infekcje wewnątrzmaciczne;
  • rozwój pępowiny;
  • długotrwała praca.

Konsekwencje niedotlenienia płodu

Rokowanie powikłań określa się zgodnie z oceną Apgar dla statusu noworodka. Jeśli zaraz po urodzeniu stan dziecka oszacowano na 4-6 punktów, aw 5 minucie - 8-10, konsekwencje - umiarkowane. Jeśli wyniki Apgar są niższe, konsekwencje są poważne. Co oznacza:

  • zaburzenia neurologiczne;
  • nadpobudliwość;
  • opóźnienie rozwoju umysłowego lub fizycznego;
  • patologia psychiczna i mowy.

W przypadku rozpoznania niedotlenienia u dziecka po porodzie potrzebna będzie pomoc neuropatologa, aw przyszłości - psycholog dziecięcy i logopeda.

Leczenie niedotlenienia płodu

Leczenie farmakologiczne niedotlenienia obejmuje powołanie następujących leków:

  1. leki zmniejszające kurczliwość macicy:
    • no-shpa;
    • bricanil;
    • hinipral;
    • świece z papaverilem.
  2. leki, które przywracają krążenie krwi:
    • kuranty;
    • aspiryna.
  3. leki, które poprawiają przepuszczalność komórek dla tlenu:
    • lipostabil;
    • Essentiale-Forte.
  4. leki metabolizmu:
    • glukoza;
    • witamina E;
    • kwas askorbinowy, glutaminowy.

Leczenie mające na celu zwiększenie natlenienia płodu, poprawę krążenia maciczno-łożyskowego i normalizację procesów metabolicznych płodu przeprowadza się w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.

Leczenie niedotlenienia płodu obejmuje:

  • Promieniowanie UV;
  • inductothermy lub diatermia regionu pararenalnego;
  • dożylne infuzje glukozy z kokarboksylazą i kwasem askorbinowym;
  • terapia tlenowa;
  • połknięcie (dożylnie w szpitalu) trental, b-adrenomimetics.

W przypadku wystąpienia objawów ostrego niedotlenienia płodu, konieczna jest pilna hospitalizacja kobiety w ciąży i pilne leczenie niedotlenienia płodu podczas transportu. W ostrym niedotlenieniu płodu korzystne jest wdychanie przez 20–30 minut wilgotnej 60% mieszaniny tlen-powietrze z jednoczesnym dożylnym podaniem kobiecie w ilości 50 ml 40% roztworu glukozy z 300 mg kwasu askorbinowego, a także 1 ml 10% roztworu kordiaminy. Kordiaminę wstrzykuje się podskórnie lub domięśniowo (2 ml).

Wdychanie mieszaniny tlen-powietrze stosuje się po wcześniejszym podaniu dożylnym kobiecie leków przeciwskurczowych lub b-adrenomimetycznych. Ponadto dożylne podanie 2–4 ml 1% roztworu sigetyny i 20–40 ml 20% roztworu glukozy, kokarboksylazy (100 mg domięśniowo lub dożylnie) pomaga

Jeśli podczas porodu wystąpi ostre niedotlenienie, przyczyna tego stanu patologicznego zostaje wyeliminowana. Jednocześnie wykonaj powyższe leczenie; Ponadto, 100 ml 5% roztworu wodorowęglanu sodu, a następnie 100 ml 10% roztworu glukozy wstrzykuje się dożylnie na początku czasu.

Ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu - objawy, konsekwencje dla dziecka, leczenie

Jednym z najbardziej palących problemów położnictwa i neonatologii pozostaje niedotlenienie płodu w czasie ciąży. Według niektórych danych, jego częstotliwość w liczbie całkowitej liczby urodzeń waha się od 4 do 6%, według innych osiąga 10,5%.

Patologia związana z niedotlenieniem, czyli brakiem tlenu, jest niebezpieczna nie tylko w okresie prenatalnym, ale także prowadzi do poważnych konsekwencji u dzieci. W 63% zmiany patologiczne w organizmie związane z nim rozwijają się w okresie prenatalnym, średnio w 21% w okresie porodowym i 5-6% w okresie noworodkowym. Jak określić niedotlenienie płodu i czy można tego uniknąć?

Co to jest niebezpieczna patologia?

Ten stan patologiczny, często komplikujący ciążę i poród, jest najczęstszą przyczyną śmiertelności i zachorowalności płodów u niemowląt.

Brak tlenu w różnych okresach ciąży i porodu charakteryzuje się rozwojem różnych patologii i różnych konsekwencji. Na przykład podczas układania narządów możliwy jest rozwój rozwojowy zarodka i powstawanie anomalii rozwojowych, w okresie różnicowania tkanek narządów - w celu opóźnienia dalszego rozwoju, patologii rozwojowej lub uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (60–80%), z naruszeniem mechanizmów adaptacyjnych płodu i noworodków, wzrost częstości występowania tych ostatnich.

Ciężkie niedotlenienie płodu może być również przyczyną umieralności porodowej lub umieralności niemowląt we wczesnym okresie poporodowym (23%), upośledzenia lub opóźnienia rozwoju intelektualnego i / lub psychoruchowego u noworodków. Ponadto ujawniają uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych (w 78%), centralnego układu nerwowego (w 98% lub więcej) i układu moczowego (70%), ciężkie choroby oczu.

Co to jest niedotlenienie płodu?

Termin „niedotlenienie płodu” jest używany do oznaczenia zespołu zmian w jego ciele wynikających z niedostatecznego dostarczania tlenu do jego narządów i tkanek lub niewystarczającej asymilacji (wykorzystania) tlenu przez nie.

Nie jest to choroba niezależna lub pierwotna forma nozologiczna, ale stan, który jest wynikiem procesów patologicznych o innym charakterze w układzie matka-łożysko-płód i komplikuje rozwój wewnątrzmaciczny tego ostatniego.

Nawet w przypadku nieskomplikowanej, fizjologicznie postępującej ciąży, dostarczanie tlenu do płodu jest znacznie niższe w porównaniu z dorosłymi. Jednak mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne (wzrost częstości akcji serca, duża minutowa objętość krwi, znaczna pojemność krwi z krwi itp.) Na każdym etapie rozwoju zapewniają jej odporność na ten niedobór, prowadząc do dostarczania tlenu w pełnej zgodności z potrzebami.

Zaburzenie mechanizmów kompensacyjnych prowadzi do stanu niedotlenienia, który w zależności od czasu trwania dzieli się na:

  1. Przewlekłe, rozwijające się w wyniku niedoboru tlenu przez długi czas podczas skomplikowanego przebiegu ciąży. Przewlekłe wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu jest związane głównie ze zmianami morfologicznymi i czynnościowymi łożyska, zwykle wynikającymi z zakłócenia jego dopływu krwi z powodu uszkodzeń zapalnych, zwyrodnieniowych i innych rodzajów uszkodzeń.
  2. Podostra, która charakteryzuje się zmniejszeniem stopnia zdolności adaptacyjnej płodu i rozwija się 1-2 dni przed początkiem porodu.
  3. Ostre, pojawiające się już podczas porodu. Ostra niedotlenienie płodu bardzo rzadko rozwija się w czasie ciąży. Niekorzystnym czynnikiem pod względem rokowania jest często obserwowany rozwój na tle już istniejącej przewlekłej hipoksji.

Przyczyny i formy niedotlenienia

Idea wielu przyczyn i mechanizmów rozwoju pozwala zrozumieć, jak uniknąć niedotlenienia płodu w czasie ciąży. Wszystkie czynniki przyczynowe są tradycyjnie łączone w trzy grupy:

  • choroby i zaburzenia w ciele kobiety ciężarnej prowadzące do niedoboru tlenu - patologia układu sercowo-naczyniowego i płucnego, ucisk żyły głównej dolnej, zatrucie lub zatrucie organizmu, niedokrwistość, utrata krwi lub wstrząs różnych przyczyn, powikłania ciąży lub porodu, któremu towarzyszy nadmiar w ciele kobiety niedobór dwutlenku węgla lub tlenu;
  • zaburzenia układu płodowej łożyskową, rozwija się zatrucie ciążowe, dłuższym okresie ciąży, poród przedwczesny, zaburzenia łożyska położenia lub zakrzepicy naczyń łożyskowych, zawał łożyska, niewłaściwym miejscu pępowiny lub zakrzepicy drugim, niedotlenienie płodu podczas porodu z powodu przedwczesnego oderwania zwykle znajdującej łożysko nieprawidłowości rodzajowy aktywność, uwikłanie przez pępowinę, napięcie lub opadające na nią;
  • patologia płodu - zakażenie, obecność wad wrodzonych, choroba hemolityczna, niedokrwistość, długotrwała kompresja głowy podczas porodu.

Formy niedotlenienia zgodnie z mechanizmami jego rozwoju

Hipoksemia tętnicza

Do których należą:

  • niedotlenienie wynikające z upośledzonego dostarczania tlenu do maciczno-łożyskowego przepływu krwi;
  • przez łożysko - wynik zaburzeń krążenia w łożysku lub w układzie płodowo-łożyskowym i zaburzeń funkcji wymiany gazowej łożyska.

Hemic

Związane z niedokrwistością spowodowaną utratą krwi lub zespołem hemolitycznym, a także zmniejszeniem stopnia powinowactwa do tlenu hemoglobiny płodowej.

Ischemiczny

Rozwijanie w związku z:

  • mała pojemność minutowa serca w zaburzeniach serca i naczyń, niedostateczna kurczliwość mięśnia sercowego lub ciężkie zaburzenia rytmu serca;
  • zwiększona odporność naczyń (kompresja mechaniczna, zakrzepica tętnic macicznych itp.), w tym z powodu naruszenia właściwości krwi.

Mieszane

Jest to połączenie dwóch lub więcej mechanizmów niedoboru tlenu.

W praktyce najczęściej spotykane formy hipoksyczne i mieszane tętnicze.

Niedobór tlenu jest głównym czynnikiem w mechanizmie rozwoju zaburzeń metabolicznych, funkcjonowania narządów iw rezultacie rozwoju stanu końcowego. Zmniejszenie stopnia nasycenia krwi tlenem prowadzi do naruszenia jego funkcji oddechowej i rozwoju kwaśnego środowiska. Zmienione warunki są przyczyną naruszenia i wielu parametrów stałości i samoregulacji wewnętrznego środowiska ciała.

Początkowo uniwersalna reakcja kompensacyjna ma na celu ochronę ważnych systemów i narządów oraz zachowanie ich funkcji. Dzieje się tak poprzez stymulację funkcji hormonalnej nadnerczy i zwiększenie ich uwalniania katecholamin, w wyniku czego tętno płodu podczas hipoksji najpierw staje się częstsze. Ponadto, centralizacja krążenia krwi (redystrybucja krwi) rozwija się z powodu skurczu naczyń w poszczególnych narządach, które nie są niezbędne (płuca, jelita, śledziona, nerki, skóra).

Wszystko to przyczynia się do poprawy krążenia krwi w ważnych narządach (serce, mózg, nadnercza, łożysko), a tym samym do zwiększenia dostarczania do nich tlenu poprzez zmniejszenie jego dostarczania do „mniej ważnych” narządów i tkanek, co prowadzi do rozwoju kwasicy metabolicznej (kwasowej Środa) w tym drugim.

Znaczące i długotrwałe niedotlenienie powoduje wyczerpanie mechanizmów kompensacyjnych, hamowanie funkcji kory nadnerczy, zmniejszenie zawartości krwi w katecholaminach i kortyzolu. Powoduje to pogorszenie funkcji regulacji endokrynologicznej ośrodków życiowych, zmniejszając częstotliwość skurczów serca i obniżając ciśnienie krwi, spowalniając prędkość przepływu krwi, zastój krwi w żyłach i jego gromadzenie się w układzie żyły wrotnej.

Takim naruszeniom towarzyszy zmiana lepkości krwi i jej właściwości płynnych, zaburzenie mikrokrążenia, naruszenie w nich wymiany gazowej, zmniejszenie pH, zwiększenie przepuszczalności ścian małych naczyń, obrzęk tkanek itp.

Znaczne zmiany w makrodynamice i mikrodynamice, połączone z zaburzeniami metabolicznymi, powodują niedokrwienie tkanek, a nawet martwicę, głównie w mózgu, jak również małe i czasami masywne krwotoki w nim i w innych narządach, zaburzenia ośrodków oddechowych i sercowo-naczyniowych mózgu. i inni

Wpływ niedotlenienia u dziecka po urodzeniu

Nasilenie i czas trwania zachowania tych efektów zależy od stopnia i czasu trwania niedotlenienia. W zależności od intensywności emituj:

  • łagodny stopień lub funkcjonalne niedotlenienie - istnieją tylko naruszenia natury hemodynamicznej;
  • głęboki, któremu towarzyszy odwracalne naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu;
  • ciężki lub destrukcyjny, w którym nieodwracalne uszkodzenia rozwijają się na poziomie komórkowym.

Obraz kliniczny i diagnoza

Objawy kliniczne i subiektywne objawy niedotlenienia płodu w czasie ciąży są bardzo rzadkie i trudno je rozpoznać. W tym celu ginekolog powinien słuchać bicia serca stetoskopem.

W wyniku osłuchiwania uderzeń serca założenie obecności stanu patologicznego może powstać, gdy występuje odchylenie od normy (zwiększenie lub odwrotnie, zmniejszenie) liczby uderzeń serca. W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań (instrumentalnych i diagnostycznych).

Czy możliwe jest ustalenie niedotlenienia płodu niezależnie kobiety w ciąży?

Ogólna koncepcja mechanizmów tego stanu pomaga kobiecie zrozumieć, że brak odbioru lub wykorzystania tlenu przez płód koniecznie prowadzi do zmiany charakteru jego aktywności fizycznej. Można to rozpoznać dzięki właściwej ocenie ich uczuć podczas ruchów płodu.

Jak zachowuje się płód podczas niedotlenienia?

W początkowych stadiach stanu patologicznego kobieta w ciąży odnotowuje wzrost częstotliwości i zwiększenie intensywności zaburzeń. W przypadku długotrwałego braku tlenu lub jego postępu stopień aktywności ruchowej zmniejsza się do całkowitego zaprzestania zaburzeń.

Zmniejszenie liczby ruchów do 3 lub mniej przez jedną godzinę jest wyraźnym znakiem niedotlenienia cierpienia i jest bezpośrednim wskazaniem do natychmiastowego przeprowadzenia dodatkowych badań w celu podjęcia decyzji o wyborze dalszych taktyk ciąży.

Instrumentalne i diagnostyczne oznaki niedotlenienia płodu w późniejszych okresach, czasem nawet we wcześniejszych okresach, wykrywa się za pomocą takich pośrednich metod, jak ultradźwięki, kardiotokografia, dopplerowski przepływ krwi w naczyniach układu maciczno-łożysko-płodowego, określanie profilu biofizycznego płodu, ciśnienie tlenu i dwutlenku węgla gaz, stan kwasowo-zasadowy i kwas mlekowy we krwi kobiet, badania biochemiczne płynu owodniowego, poziomy niektórych hormonów t. d.

Najbardziej dokładnymi i pouczającymi metodami w późnej ciąży (w trzecim trymestrze) są kardiotokografia, ultradźwięki i dopplerometria.

Początkowe oznaki „głodu” tlenowego podczas kardiotokografii to:

  • wzrost tętna do 170 uderzeń na minutę lub spadek do 100 uderzeń;
  • zmniejszenie stopnia zmienności rytmu serca (zmienność rytmu), która zwykle wynosi 5-25 uderzeń na minutę (wskazując na normalną regulację funkcji serca przez układ współczulny i przywspółczulny);
  • krótkoterminowy monotonny charakter tętna, stanowiący nie więcej niż 50% nagrania;
  • zmniejszona odpowiedź na testy funkcjonalne;
  • ocena kardiotogramu, od 5 do 7 punktów.

Przy wyraźnym niedoborze tlenu obserwuje się:

  • znaczna (ponad 170 uderzeń na minutę) tachykardia lub bradykardia, która jest mniejsza niż 100 uderzeń na minutę;
  • wyraźny spadek zmienności rytmu;
  • monotonia tętna, która przekracza 50% rekordu;
  • paradoksalna odpowiedź na testy funkcjonalne i późna (po 10–30 sekundach) reakcja w postaci zmniejszenia częstości akcji serca płodu w odpowiedzi na jego ruch (podczas przeprowadzania testu bezstresowego);
  • wynik kardiotogramu wynosi 4 punkty i mniej.

W diagnozie ogromne znaczenie ma badanie dopplerowskie krążenia krwi w naczyniach mózgu i aorcie płodu. Ta metoda we wcześniejszych okresach, w porównaniu z kardiotokografią, ujawnia wewnątrzmaciczne niedotlenienie u kobiet w ciąży i pozwala nam zalecać ciągłe uważne monitorowanie i leczenie.

Niedotlenienie podczas porodu objawia się również upośledzoną aktywnością serca. Najbardziej dostępnymi metodami diagnostycznymi w tym okresie są osłuchiwanie i kardiotokografia.

Objawy diagnostyczne w pierwszym etapie porodu obejmują:

  1. Początkowe objawy (niezależnie od prezentacji) to bradykardia, która wynosi około 100 uderzeń na minutę, okresowo pojawiający się monotonny rytm serca, reakcja na skurcze, wyrażająca się późnym zmniejszeniem rytmu serca do 70 uderzeń.
  2. Objawy to bradykardia, osiągająca 80 uderzeń na minutę z bólem głowy lub tachykardią (do 200 uderzeń) z prezentacją miednicy, uporczywymi zaburzeniami rytmu niezależnie od prezentacji i monotonią rytmu serca. Ponadto, reakcje na skurcze, wyrażone długimi późnymi spadkami częstotliwości rytmu w postaci kompleksów w kształcie litery W w przypadku prezentacji głowowej i kombinacji jej wzrostu ze spadkiem (do 80 uderzeń na minutę) - z prezentacją miednicy.

W drugim etapie pracy:

  1. Początkowe objawy to bradykardia do 90 uderzeń lub zwiększenie częstotliwości skurczów (tachykardia) do 200 uderzeń na minutę, okresowo pojawiający się monotonny rytm serca, po próbach późny spadek częstości akcji serca do 60 uderzeń na minutę.
  2. Wyrażały się objawy - bradykardia do 80 lub tachykardia ponad 190 uderzeń na minutę, uporczywy monotonny rytm, zaburzenia rytmu, późniejsze i długotrwałe spowolnienie rytmu (do 50 uderzeń) przy stosowaniu głowy lub miednicy, z głową przedwczesną - kompleksy w kształcie litery W.

Ponadto obecność płynu owodniowego w płynie owodniowym przemawia również za sytuacją groźną (ale tylko w przypadku prezentacji głowy). Może być w postaci pojedynczych zawieszonych fragmentów (z początkowymi znakami) lub brudnej emulsji (w ciężkich przypadkach). Jednak jego obecność może być wynikiem nie tylko ostrego niedotlenienia, ale także długotrwałego lub krótkotrwałego niedoboru tlenu, który wystąpił przed rozpoczęciem porodu. Narodziny są możliwe bez asfiksji, jeśli epizody niedotlenienia nie powtarzają się.

Niekorzystnym znakiem w pierwszym i drugim okresie porodu, w przeciwieństwie do okresu prenatalnego, jest występowanie wyraźnej regularnej aktywności motorycznej i / lub oddechowej płodu, co prowadzi do ciężkiego zespołu aspiracyjnego.

Leczenie i zapobieganie niedotlenieniu płodu

Program leczenia obejmuje korektę terapii chorób współistniejących (jeśli są dostępne), normalizację krążenia krwi w łożysku, poprawę dostarczania tlenu i składników energetycznych do płodu, środki zwiększające jego zdolność adaptacyjną i procesy metaboliczne, a także zwiększenie odporności na niedobór tlenu.

Bezpośrednio leczenie niedotlenienia płodu przeprowadza się przy użyciu metod i leków, które przyczyniają się do:

  1. Relax myometrium.
  2. Ekspansja naczyń maciczno-łożyskowych.
  3. Poprawa właściwości reologicznych krwi.
  4. Stymulacja metabolizmu w mięśniówce macicy i łożysku.

W tym celu zalecana jest leżanka, kobieta oddycha mieszaniną tlenu i powietrza przez 1 godzinę do dwóch razy dziennie, przyjmując koktajl białkowo-tlenowy i hiperbaryczne natlenienie, jeśli obecna jest ciężarna niewydolność sercowo-naczyniowa.

Stosowane są następujące leki: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antykoagulanty (heparyna), metionina, kwas foliowy, wysokie dawki witaminy B12”, Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, przeciwutleniacze (witaminy„ E ”i„ C ”, kwas glutaminowy).

W ostrej niedotlenieniu, przewlekłym niedotlenieniu przez okres 28-32 tygodni przy braku koniecznych wyników leczenia, pogorszeniu profilu biofizycznego i kardiotogramu, obecności niskiej wody, pojawienie się smółki w płynie owodniowym wskazuje na nagłe dostarczenie niezależnie od czasu trwania ciąży.

W okresie ogólnym, jako preparat do zabiegu chirurgicznego (cesarskie cięcie) lub położnicze (krocza lub nacięcie krocza, nałożenie kleszczy położniczych, ekstrakcja próżniowa, ekstrakcja poza koniec miednicy), rozdzielczość porodu wykorzystuje oddychanie nawilżonym tlenem, dożylne podawanie glukozy, Eufiliny, ko-karboksylazy oraz bandaż inhalacyjny, asparatoksja i bandaż nadtlenkowy..

Zapobieganie polega na wczesnej diagnostyce prenatalnej, leczeniu powiązanych chorób (patologia układu krążenia i płuc, cukrzyca itp.), Identyfikacji, dokładnym badaniu, a także terminowej hospitalizacji i leczeniu kobiet zagrożonych.

Niedotlenienie płodu

Niedotlenienie płodu jest zespołem wewnątrzmacicznym charakteryzującym się zespołem zmian po stronie płodu, spowodowanym niedostatecznym dostarczaniem tlenu do tkanek i narządów. Niedotlenienie płodu charakteryzuje się zaburzeniami narządów życiowych, głównie ośrodkowego układu nerwowego. Rozpoznanie niedotlenienia płodu obejmuje kardiotokografię, dopplerometrię krążenia maciczno-łożyskowego, ultrasonografię położniczą, amnioskopię. Leczenie niedotlenienia płodu ma na celu normalizację maciczno-łożyskowego przepływu krwi, poprawiając reologię krwi; czasami ten warunek wymaga wczesnego porodu kobiety.

Niedotlenienie płodu

Niedotlenienie płodu odnotowuje się w 10,5% przypadków całkowitej liczby ciąż i porodów. Niedotlenienie płodu może rozwijać się w różnych okresach rozwoju wewnątrzmacicznego, charakteryzujących się różnym stopniem niedoboru tlenu i konsekwencjami dla ciała dziecka. Niedotlenienie płodu, które rozwinęło się we wczesnych stadiach ciąży, powoduje wady rozwojowe i opóźnienie rozwoju zarodka. W późnej ciąży hipoksji towarzyszy opóźnienie wzrostu płodu, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszenie zdolności adaptacyjnej noworodka.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Niedotlenienie płodu może być wynikiem wielu niekorzystnych procesów zachodzących w organizmie dziecka, matki lub w łożysku. Prawdopodobieństwo niedotlenienia u płodu wzrasta wraz z chorobami matki - niedokrwistość, patologia układu sercowo-naczyniowego (wady serca, nadciśnienie), choroba nerek, układ oddechowy (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa itp.), Cukrzyca, toksykoza ciąży, ciąża mnoga, STI. Alkohol, nikotyna, narkotyki i inne rodzaje uzależnienia od matki są negatywnie odzwierciedlone w dostarczaniu tlenu do płodu.

Ryzyko niedotlenienia płodu wzrasta wraz z naruszeniem krążenia płodowo-łożyskowego, ze względu na zagrożenie poronieniem, opóźnioną ciążą, patologią pępowiny, niewydolnością łożyska, zaburzeniami porodu i innymi powikłaniami ciąży i procesu pracy. Czynniki ryzyka w rozwoju niedotlenienia śródporodowego obejmują chorobę hemolityczną płodu, wrodzone anomalie rozwojowe, zakażenie wewnątrzmaciczne (zakażenie opryszczką, toksoplazmozę, chlamydię, mykoplazmozę itp.), Wielokrotne i ciasne zaplątanie się wokół szyi dziecka, długie uciskanie głowy podczas porodu.

W odpowiedzi na niedotlenienie u płodu cierpi przede wszystkim układ nerwowy, ponieważ tkanka nerwowa jest najbardziej wrażliwa na niedobór tlenu. Począwszy od 6-11 tygodni rozwoju zarodka, brak tlenu powoduje opóźnienie dojrzewania mózgu, zaburzenie struktury i funkcjonowania naczyń, spowalniając dojrzewanie bariery krew-mózg. Także badane tkanki hipoksji nerek, serca, płodu jelitowego.

Niewielkie niedotlenienie płodu może nie powodować klinicznie istotnego uszkodzenia OUN. W ciężkim niedotlenieniu w różnych narządach rozwija się niedokrwienie i martwica. Po urodzeniu dziecko, które rozwinęło się w warunkach niedotlenienia, może doświadczyć wielu zaburzeń, od zaburzeń neurologicznych po opóźnienie umysłowe i poważne odchylenia somatyczne.

Klasyfikacja niedotlenienia płodu

W zależności od czasu przepływu i szybkości występowania, wydziela się ostre i przewlekle rozwijające się niedotlenienie płodu.

Występowanie ostrego niedotlenienia płodu jest zwykle związane z anomaliami i powikłaniami aktu pracy - szybka lub długotrwała poród, ucisk lub utrata pępowiny, przedłużone uciskanie głowy w kanale rodnym. Czasami ostre niedotlenienie płodu może rozwinąć się podczas ciąży: na przykład w przypadku pęknięcia macicy lub przedwczesnego oderwania łożyska. W ostrej niedotlenieniu dysfunkcje ważnych narządów płodu gwałtownie rosną. Ostre niedotlenienie charakteryzuje się wzrostem częstości akcji serca płodu (ponad 160 uderzeń na minutę) lub jego spadkiem (mniej niż 120 uderzeń na minutę), arytmią i głuchotą tonów; wzmocnienie lub osłabienie aktywności ruchowej, itp. Często pośród niedotlenienia płodu rozwija się zamartwica.

Przewlekła niedotlenienie prowadzi do przedłużonego umiarkowanego niedoboru tlenu, pod którym rozwija się płód. Przy przewlekłym niedoborze tlenu występuje hipotonia wewnątrzmaciczna; w przypadku wyczerpania zdolności kompensacyjnych płodu rozwijają się te same naruszenia, co w ostrym wariancie kursu. Niedotlenienie płodu może rozwinąć się podczas ciąży lub porodu; oddzielnie rozpatrywane niedotlenienie, które wystąpiło u dziecka po urodzeniu z powodu choroby błon szklistych, wewnątrzmacicznego zapalenia płuc itp.

Biorąc pod uwagę zdolności kompensacyjno-adaptacyjne płodu, niedotlenienie może uzyskać skompensowane, skompensowane i zdekompensowane formy. Ponieważ w niekorzystnych warunkach płód doświadcza nie tylko niedotlenienia, ale także całego kompleksu złożonych zaburzeń metabolicznych, w praktyce światowej ten stan definiuje się jako „zespół stresu”, który dzieli się na prenatalne, rozwijające się podczas porodu i oddechowego.

Objawy niedotlenienia płodu

Nasilenie zmian, które rozwijają się w płodzie pod wpływem niedotlenienia, zależy od intensywności i czasu trwania testowanego niedoboru tlenu. Początkowe objawy niedotlenienia powodują wzrost bicia serca u płodu, a następnie jego spowolnienie i stłumione dźwięki serca. Meconium może pojawić się w płynie owodniowym. Gdy łagodne niedotlenienie zwiększa aktywność ruchową płodu, z ciężkim - ruch jest zmniejszony i spowolniony.

W ciężkim niedotlenieniu u płodu rozwijają się zaburzenia krążenia: obserwuje się krótkotrwałą tachykardię i wzrost ciśnienia tętniczego, na przemian z bradykardią i spadkiem ciśnienia krwi. Zaburzenia reologiczne objawiają się pogrubieniem krwi i uwalnianiem osocza z łożyska naczyniowego, któremu towarzyszy obrzęk wewnątrzkomórkowy i tkankowy. W wyniku zwiększonej kruchości i przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych występują krwotoki. Zmniejszenie napięcia naczyniowego i spowolnienie krążenia krwi prowadzi do niedokrwienia narządu. Podczas niedotlenienia w organizmie rozwija się kwasica płodu, zmienia się równowaga elektrolitowa, zaburzone jest oddychanie tkanek. Zmiany w ważnych narządach płodu mogą spowodować jego wewnątrzmaciczną śmierć, zamartwicę, wewnątrzczaszkowe uszkodzenia urodzenia.

Diagnoza niedotlenienia płodu

Podejrzenie, że płód ma niedotlenienie może wystąpić, gdy zmienia się jego aktywność fizyczna - niespokojne zachowanie, nasilenie i przyspieszenie zaburzeń. Długotrwałe lub postępujące niedotlenienie prowadzi do osłabienia ruchów płodu. Jeśli kobieta zauważy takie zmiany, powinna natychmiast skontaktować się z ginekologiem, który zarządza ciążą. Podczas słuchania bicia serca płodu przez stetoskop położniczy lekarz ocenia częstotliwość, brzmienie i rytm tonów serca, obecność dźwięków. Aby zidentyfikować niedotlenienie płodu, nowoczesna ginekologia wykorzystuje kardiotokografię, fonokardiografię płodową, dopplerometrię, ultradźwięki, amnioskopię i amniopunkty oraz testy laboratoryjne.

Podczas kardiotokografii możliwe jest śledzenie tętna płodu i jego aktywności lokomotorycznej. Zmieniając bicie serca, w zależności od odpoczynku i aktywności płodu ocenia się jego stan. Kardiotokografia wraz z fonokardiografią jest szeroko stosowana przy porodzie. Podczas dopplerograficznego przepływu krwi przez macicę bada się szybkość i naturę przepływu krwi w naczyniach pępowiny i łożyska, których naruszenie prowadzi do niedotlenienia płodu. Kordocenteza pod kontrolą USG przeprowadzana jest w celu pobrania krwi pępowinowej i badań równowagi kwasowo-zasadowej. Wykryte opóźnienie jego wzrostu może służyć jako znak ultradźwiękowy niedotlenienia płodu. Ponadto w procesie ultrasonografii położniczej ocenia się skład, objętość i kolor płynu owodniowego. Ciężkie rozładowanie wody lub brak wody może sygnalizować problemy.

Przeprowadzenie amnioskopii i amniopunkcji przez kanał szyjki macicy pozwala wizualnie ocenić przezroczystość, kolor, ilość płynu owodniowego, obecność w nim wtrąceń (płatków, smółki), aby przeprowadzić testy biochemiczne (pomiar pH, badanie hormonów, enzymów, stężenie CO2). Amnioscopy jest przeciwwskazane w łożysku przedmiesiączkowym, zapaleniu jelit, zapaleniu szyjki macicy, zagrożonej aborcji. Natychmiastową ocenę płynu owodniowego przeprowadza się po wylaniu go w pierwszym okresie porodu. Na korzyść niedotlenienia płodu wskazuje domieszka smółki płynu owodniowego i ich zielonkawy kolor.

Leczenie niedotlenienia płodu

W przypadku niedotlenienia płodu kobieta w ciąży jest hospitalizowana w szpitalu położniczym i ginekologicznym. Obecność niedotlenienia płodu wymaga korekcji istniejącej patologii położniczej i pozagenitalnej matki oraz normalizacji krążenia krwi płodowej. Kobieta w ciąży wykazuje ścisły odpoczynek, tlenoterapia. Terapia ma na celu zmniejszenie napięcia macicy (papaweryna, drotaverina, aminofilina, heksoprenalina, terbutalina), zmniejszając krzepliwość wewnątrznaczyniową (dipirydamol, dekstran, hemoderiwat krwi cieląt, pentoksyfilinę).

Przewlekłe niedotlenienie płodu wymaga wprowadzenia leków, które poprawiają przepuszczalność komórkową tlenu i metabolizmu (niezbędne fosfolipidy, witaminy E, C, B6, kwas glutaminowy, glukoza), środki przeciwhipoksydowe, neuroprotektory. Poprawiając stan kobiety w ciąży i zmniejszając skutki niedotlenienia płodu kobiety w ciąży, ćwiczenia oddechowe, gimnastykę wodną, ​​terapię promieniowaniem ultrafioletowym, można zalecić indukcję indukcyjną. Z nieskutecznością złożonych pomiarów i zachowaniem objawów niedotlenienia płodu przez okres ponad 28 tygodni pokazano dostawę w trybie pilnym (cięcie cesarskie).

Narodziny z przewlekłym niedotlenieniem płodu są przeprowadzane za pomocą kardiomonitoringu, co pozwala na zastosowanie dodatkowych środków w odpowiednim czasie. W ostrej hipoksji rozwiniętej podczas porodu dziecko wymaga opieki resuscytacyjnej. Terminowa korekta niedotlenienia płodu, racjonalne zarządzanie ciążą i porodem zapobiega rozwojowi poważnych naruszeń u dziecka. W przyszłości wszystkie dzieci rozwijające się w warunkach niedotlenienia są obserwowane przez neurologa; Często potrzebują pomocy psychologa i logopedy.

Powikłania niedotlenienia płodu

Ciężkiemu niedotlenieniu płodu towarzyszą ciężkie dysfunkcje poliorganiczne u noworodka. W niedotlenieniu ośrodkowego układu nerwowego, encefalopatii okołoporodowej, obrzęku mózgu, arefleksji, mogą wystąpić napady drgawkowe. Ze strony układu oddechowego, niedotlenienie płuc, nadciśnienie płucne; zaburzenia sercowo-naczyniowe obejmują defekty serca i naczyń, martwicę niedokrwienną wsierdzia itp.

Wpływ niedotlenienia płodu na nerki może objawiać się niewydolnością nerek, oligurią; na przewodzie pokarmowym - niedomykalność, wymioty, zapalenie jelit. Często z powodu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego u noworodka rozwija się DIC, niedobór odporności wtórnej. Asfiksja noworodków w 75-80% przypadków rozwija się na tle wcześniejszego niedotlenienia płodu.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu

Zapobieganie niedotlenieniu płodu wymaga od kobiet przygotowania się do ciąży w odpowiedzialny sposób: leczenie patologii pozagenitalnej i chorób narządów rozrodczych, porzucanie niezdrowych nawyków, zbilansowana dieta. Zarządzanie ciążą powinno być prowadzone z uwzględnieniem czynników ryzyka i terminowego monitorowania stanu płodu i kobiety. Zapobieganie rozwojowi ostrego niedotlenienia płodu to właściwy wybór metody porodu, zapobieganie urazom porodowym.

Niedotlenienie płodu podczas ciąży

Co to jest niedotlenienie płodu podczas ciąży?

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży to brak tlenu, który występuje w wyniku różnych procesów patologicznych.

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży występuje w wyniku przedłużającego się braku tlenu. We wczesnych stadiach patologia może powodować powolny rozwój, ponieważ w tym okresie powstają wszystkie główne narządy wewnętrzne. W późniejszych okresach - negatywny wpływ na centralny układ nerwowy zarodka.

W wyniku głodu tlenowego ciało niemowlęcia zaczyna kompensować brak własnych zasobów, jego tętno wzrasta do 160 uderzeń / min, aby poprawić przepływ krwi. Jeśli proces nie zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, powstaje opóźnienie rozwojowe, zarówno fizyczne, jak i psychiczne.

W praktyce medycznej rozróżnia się przewlekły i ostry typ patologii, który różni się czasem trwania ekspozycji i okresem występowania.

Przewlekła niedotlenienie płodu w czasie ciąży powoduje konsekwencje, wynikające z niedorozwoju narządów wewnętrznych i słabej adaptacji w okresie poporodowym.

Ostra patologia występuje podczas porodu i zagraża życiu niemowlęcia. Długi poród, z zakażeniem lub z krwawieniem, które się otworzyło, powoduje prawie uduszenie (uduszenie) i wymaga pilnej interwencji lekarzy.

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży: objawy, objawy i skutki

Dowiedz się o powstawaniu niedotlenienia we wczesnych stadiach jest dość trudne. Tylko lekarz będzie w stanie zidentyfikować i podejrzewać badanie krwi, w wyniku którego wystąpią objawy niedokrwistości (brak hemoglobiny).

Niezależnie rozpoznaje objawy dopiero po 16-18 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego, kiedy dziecko zaczyna się poruszać. W późniejszych okresach brak tlenu zależy od zmniejszonej aktywności ruchowej. Powstają wrażenia niemal niezauważalnego poruszania i rzadkich pchnięć dziecka.

Aby zdiagnozować proces patologiczny, dokładniej, możesz skorzystać ze specjalnych badań:

  1. Ultradźwięki pomagają określić opóźnienie rozwoju, a wzrost, waga i objętość dziecka są mierzone. Aby zrozumieć funkcjonowanie łożyska, wykonuje się pomiary ścian narządu embrionalnego.
  2. Dopplerometria pozwala zauważyć zaburzenia krążenia w tętnicach macicy i łożysku, co wskazuje na niedostateczne dostarczanie tlenu. Często obserwuje się bradykardię (wolne bicie serca), więc diagnoza staje się zrozumiała dzięki częstości akcji serca.
Po 30 tygodniach kardiotokografia jest wykorzystywana do diagnozy. Wśród badań laboratoryjnych przepisano amnioscopy, a także analizy hormonalne i biochemiczne.

Objawy i skutki zależą od ciężkości. Przy przedłużającym się niedotlenieniu oddychanie tkanek jest osłabione, istotne narządy nie są w stanie normalnie się rozwijać. Istnieje ryzyko śmierci płodu zarodka, uduszenia i poważnych urazów porodowych.

Przyczyny powstawania

Powody mogą być bardzo zróżnicowane. Głównym czynnikiem powodującym patologię jest niedokrwistość - zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi i niezdolność dostarczenia dziecku wymaganej ilości tlenu.

Inne przyczyny to:

  • choroby układu oddechowego, krew sercowo-naczyniowa lub matczyna;
  • konflikt rezus-krew;
  • infekcje i wirusy w ciele kobiety;
  • dziedziczność;
  • zaciskanie lub splątanie pępowiny;
  • długa toksykoza;
  • poczęcie więcej niż jednego płodu;
  • przedwczesne oderwanie i starzenie się łożyska.
Wielowodzie powoduje również problemy metaboliczne i wymaga terminowego leczenia.

Jak uniknąć niedotlenienia płodu w czasie ciąży?

Aby uniknąć choroby, konieczne jest wcześniejsze przygotowanie do przyszłej koncepcji. Wyeliminuj złe nawyki, dostosuj dietę i poddaj się testom na choroby zakaźne.

Zapobieganie powstawaniu patologii pomoże w odpowiednim czasie monitorować i prawidłowo zarządzać rozwojem wewnątrzmacicznym. Zapobieganie polega na wczesnej diagnostyce i złożonej terapii, której celem jest normalizacja krążenia łożyskowego.

Odpoczynek w łóżku, pozytywne emocje i leki poprawiające krążenie krwi pomogą zapobiec wystąpieniu choroby. Mogą być polecane specjalne ćwiczenia z ćwiczeniami oddechowymi w celu zmniejszenia napięcia macicy i zwiększenia metabolizmu.

Co i jak leczyć niedotlenienie płodu podczas ciąży

Przed rozpoczęciem leczenia lekarze odkrywają podstawowy czynnik, który doprowadził do choroby, i już zaczynając od przyczyn i diagnozy, zaleca się kompleksową terapię.

Leczenie niedotlenienia płodu w czasie ciąży obejmuje stosowanie leków, które pomagają:

  1. rozszerzyć naczynia - aminofilina, ale-shpa;
  2. zmniejszyć ton macicy - ginipral, Magne B6;
  3. zwiększyć funkcjonalność krążenia krwi - trental, aktovegin;
  4. normalizacja metabolizmu - aminokwasy i białka;
  5. stabilizacja przepuszczalności komórek - Essentiale, hofitol;
  6. zwiększone funkcje ochronne - leki przeciwhipoksydowe, neuroprotektory.
Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i normalizować układ odpornościowy kobiety, nierzadko powołuje się kuranty. Przygotowania są stosowane tylko z uwzględnieniem indywidualnych cech, które nie mają przeciwwskazań i negatywnych konsekwencji.

Walka z chorobą w trzecim trymestrze ciąży, po 28 tygodniu, kiedy stan dziecka szybko się pogarsza, nie ma sensu. W takiej sytuacji lekarze stają przed pytaniem, czy wykonać cięcie cesarskie? Ponieważ tylko ta metoda, pilna dostawa, może uratować życie dziecka.

W trakcie porodu stosuje się CTG, jeśli przez długi czas obserwowano niedotlenienie podczas ciąży. W ten sposób zapewniona jest ciągła kontrola stanu płodu, a noworodek rodzi się pod nadzorem specjalistów.