Niedotlenienie płodu

Przebieg ciąży jest czasem związany z problemami rozwoju płodu. Niektóre z nich mogą mieć poważne konsekwencje. Dlatego przyszła mama powinna mieć informacje o możliwych naruszeniach, aby zapobiec ich wystąpieniu. Niedotlenienie płodu jest jednym z takich zaburzeń. Spróbujmy więc zrozumieć przyczyny jego występowania, rodzaje i taktykę działania w identyfikacji choroby.

Dlaczego występuje niedotlenienie?

W medycynie hipoksja nazywana jest złożonymi zmianami w ciele płodu, które powstają z powodu braku tlenu. To odchylenie w rozwoju zarodka według statystyk występuje w około 10% przypadków. Głównymi przyczynami niedotlenienia u płodu są palenie tytoniu i choroba matki oczekującej. Jest to głównie niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny), choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, nerki; cukrzyca. Ponadto niedotlenienie przyczynia się do „pereness” ciąży, patologii łożyska, anomalii porodu i jego powikłań.

Choroby samego płodu mogą również powodować niedotlenienie: chorobę hemolityczną, zakażenie wewnątrzmaciczne, wady rozwojowe, ucisk głowy podczas porodu.

Będąc w łonie matki, płód nie może jeszcze sam oddychać i otrzymuje tlen dla wzrostu i rozwoju od matki. Dzieje się przez łożysko. Tlen z krwi matki wchodzi do krwi nienarodzonego dziecka. Kiedy mama potrzebuje żadnych przydatnych substancji, wtedy płód doświadczy ich niedoboru. Dotyczy to również tlenu.

Ciężkie niedotlenienie może rozwinąć się w niedokrwienie, martwicę tkanek i doprowadzić do śmierci.

Rodzaje i konsekwencje niedotlenienia

W różnych okresach rodzenia brak tlenu ma różne konsekwencje. Na przykład w pierwszym trymestrze hipoksja może spowolnić rozwój zarodka. W trzecim trymestrze ciąży prowadzi do opóźnienia wzrostu dziecka, wpływa na centralny układ nerwowy, a także negatywnie wpływa na jego zdolność adaptacyjną.

Lekarze dzielą niedotlenienie płodu na 2 typy w zależności od czasu trwania choroby. Ostra hipoksja rozwija się nagle, a przewlekła jest diagnozowana przez długi czas. Pierwszy pojawia się częściej podczas porodu i rzadziej podczas ciąży, a przewlekłe niedotlenienie jest charakterystyczne tylko dla okresu ciąży.

Niedotlenienie płodu - objawy, objawy, przyczyny, skutki, stopnie, diagnoza, rokowanie i profilaktyka

Czym jest niedotlenienie płodu

10% ciąż i porodów towarzyszy niedotlenienie płodu. Medycyna zbadała tę patologię, jest w stanie zidentyfikować i wyeliminować niedotlenienie, ale niestety liczba przypadków patologii nie zmniejsza się. Położnicy oceniają ten stan patologiczny jako poważną przyczynę zachorowalności i śmiertelności nienarodzonych dzieci i noworodków w pierwszym tygodniu życia.

Niedotlenienie płodu podczas ciąży rozwija się powoli z brakiem tlenu w organizmie lub szybko, jeśli łożysko jest wyczerpane. Patologia jest tradycyjnie podzielona na dwa typy - ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu.

Oznaki i objawy niedotlenienia płodu

Jeśli patologia rozwija się na wczesnym etapie, nie mogą pojawić się żadne objawy. W tym czasie matka poczuje się normalnie. Pod koniec ciąży zwróć uwagę na ruchliwość płodu. Rozpoznać niedotlenienie może być ustalenie częstotliwości ruchów dziecka. Około dziesięć razy dziennie dziecko zaczyna poruszać się w łonie matki przez kilka minut, a następnie ustępuje na 1-2 godziny. Zmniejszona mobilność jest objawem słabego dopływu tlenu do organizmu. Podczas zaostrzenia niedoboru tlenu dziecko w łonie matki nie może się poruszać, ponieważ komórki ciała są wyczerpane.

W drugiej połowie okresu ciąży dziecko ma bicie serca przez jamę brzuszną za pomocą stetoskopu położniczego. Jeśli rutynowe kontrole są przeprowadzane regularnie, lekarz jest w stanie określić objawy niedotlenienia płodu na wczesnym etapie i zalecić niezbędne leczenie. Objawy początkowego niedotlenienia płodu obejmują:

• tachykardia (ponad 160 uderzeń na minutę) lub bradykardia (poniżej 120 uderzeń na minutę);
• zmniejszona zmienność rytmu serca;
• rytm monotonii;
• osłabienie reakcji na testy funkcjonalne;
• opóźnione opóźnienia.

Inny pośredni objaw niedotlenienia płodu: jeśli kobieta w ciąży zaczyna zbytnio złuszczać łożysko. Przedwczesne dojrzewanie odnosi się również do takich objawów.

Patologiczne objawy u kobiet występują w 35-36 tygodniu ciąży. Obejmują one:

• depresja;
• częsta bezsenność;
• zmęczenie;
• zmęczenie;
• częste nudności.

Po 36 tygodniach często pojawia się nieprawidłowe ciśnienie, a także problemy z narządami słuchu i wzroku.

Utrzymując niedotlenienie po 35-36 tygodniach ciąży, patologia staje się przewlekła.

Ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu

Jeśli niedotlenienie rozwija się stopniowo, mówimy o przewlekłym niedoborze tlenu. Przewlekłe niedotlenienie płodu pojawia się tylko podczas noszenia dziecka.

Czasami nagle pojawia się brak tlenu. Stan ten jest charakterystyczny dla porodu i nazywa się ostrym niedotlenieniem płodu. Ostre niedotlenienie występuje z powodu:

• długotrwała praca;
• słaba aktywność zawodowa;
• pęknięcie macicy;
• przedwczesne uszkodzenie łożyska;
• skręcanie dziecka pępowiną lub zawiązywanie pępowiny;
• niewłaściwa prezentacja.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Przyczyny niedotlenienia płodu dzieli się na trzy grupy.

Stany patologiczne, które nie są związane z ciążą i porodem

1. choroby układu krążenia:
   • wady serca;
   • choroba nadciśnieniowa.
2. choroby układu oddechowego:
   • przewlekłe zapalenie oskrzeli;
   • rozedma płuc;
   • astma oskrzelowa.
3. choroba nerek:
   • przewlekła niewydolność nerek;
   • amyloidoza.
4. zaburzenia metaboliczne:
   • cukrzyca.
5. choroby, które występują:
   • rozległa utrata krwi;
   • ciężkie zatrucie;
   • szok

Zaburzony płodowy przepływ krwi przez płód

Ta grupa obejmuje stany patologiczne bezpośrednio związane z ciążą, które w różnym stopniu mogą powodować upośledzenie przepływu krwi:

• wczesna i późna gestoza;
• zagrożenie przedwczesnym porodem;
• przedwczesne oderwanie normalnie położonego łożyska;
• po ciąży;
• nieprawidłowe przyłączenie łożyska;
• ciąża mnoga.

Choroba płodu

• choroba hemolityczna, która rozwija się w wyniku konfliktu Rh między matką a płodem;
• wady wrodzone;
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• rozwój pępowiny;
• długotrwała praca.

Konsekwencje niedotlenienia płodu

Rokowanie powikłań określa się zgodnie z oceną Apgar dla statusu noworodka. Jeśli zaraz po urodzeniu stan dziecka oszacowano na 4-6 punktów, aw 5 minucie - 8-10, konsekwencje - umiarkowane. Jeśli wyniki Apgar są niższe, konsekwencje są poważne. Co oznacza:

• zaburzenia neurologiczne;
• nadpobudliwość;
• opóźnienie rozwoju umysłowego lub fizycznego;
• patologia psychiczna i mowy.

W przypadku rozpoznania niedotlenienia u dziecka po porodzie potrzebna będzie pomoc neuropatologa, aw przyszłości - psycholog dziecięcy i logopeda.

Leczenie niedotlenienia płodu

Leczenie farmakologiczne niedotlenienia obejmuje powołanie następujących leków:

1. leki zmniejszające kurczliwość macicy:
   • no-shpa;
   • bricanil;
   • hinipral;
   • świece z papaverilem.
2. leki, które przywracają krążenie krwi:
   • kuranty;
   • aspiryna.
3. leki, które poprawiają przepuszczalność komórek dla tlenu:
   • lipostabil;
   • Essentiale-Forte.
4. leki metabolizmu:
   • glukoza;
   • witamina E;
   • kwas askorbinowy, glutaminowy.

Leczenie mające na celu zwiększenie natlenienia płodu, poprawę krążenia maciczno-łożyskowego i normalizację procesów metabolicznych płodu przeprowadza się w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.

Leczenie niedotlenienia płodu obejmuje:

• Promieniowanie UV;
• inductothermy lub diatermia regionu pararenalnego;
• dożylne infuzje glukozy z kokarboksylazą i kwasem askorbinowym;
• terapia tlenowa;
• połknięcie (dożylnie w szpitalu) trental, b-adrenomimetics.

W przypadku wystąpienia objawów ostrego niedotlenienia płodu, konieczna jest pilna hospitalizacja kobiety w ciąży i pilne leczenie niedotlenienia płodu podczas transportu. W ostrym niedotlenieniu płodu korzystne jest wdychanie przez 20–30 minut wilgotnej 60% mieszaniny tlen-powietrze z jednoczesnym dożylnym podaniem kobiecie w ilości 50 ml 40% roztworu glukozy z 300 mg kwasu askorbinowego, a także 1 ml 10% roztworu kordiaminy. Kordiaminę wstrzykuje się podskórnie lub domięśniowo (2 ml).

Wdychanie mieszaniny tlen-powietrze stosuje się po wcześniejszym podaniu dożylnym kobiecie leków przeciwskurczowych lub b-adrenomimetycznych. Ponadto dożylne podanie 2–4 ml 1% roztworu sigetyny i 20–40 ml 20% roztworu glukozy, kokarboksylazy (100 mg domięśniowo lub dożylnie) pomaga

Jeśli podczas porodu wystąpi ostre niedotlenienie, przyczyna tego stanu patologicznego zostaje wyeliminowana. Jednocześnie wykonaj powyższe leczenie; Ponadto, 100 ml 5% roztworu wodorowęglanu sodu, a następnie 100 ml 10% roztworu glukozy wstrzykuje się dożylnie na początku czasu.

Neonatolog opowiada o zagrożeniach związanych z głodem tlenu dla nienarodzonego dziecka

Czekanie na narodziny dziecka to wspaniały i ekscytujący okres w życiu każdej rodziny. Jeśli ciąża przebiega normalnie, bez zmian patologicznych, kobieta może w pełni cieszyć się nowym stanem. Ale czasami noszenie dziecka nie jest całkiem gładkie, a diagnozę „wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu” słyszy około 10% przyszłych matek.

Chociaż stan ten jest dobrze zbadany, a terapie są już od dawna rozwijane, niedotlenienie płodu pozostaje przyczyną wielu chorób noworodka. Rodzice muszą zrozumieć, czym jest ten proces i jakie działania należy podjąć, aby chronić dziecko przed problemami.

Dlaczego występuje niedotlenienie?

Będąc w łonie matki, dziecko nie jest w stanie samodzielnie oddychać. Organy i układy dziecka dopiero się rozwijają, ich funkcje się ustalają. Lekkie okruchy są niedojrzałe, a drogi oddechowe są wypełnione cieczą. Płód otrzymuje niezbędny tlen przez łożysko. To właśnie to ciało zapewnia dostarczanie bezcennego gazu do ciała okruchów. Jeśli tlen nie wystarcza, mówią o niedotlenieniu.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu nie jest przypisane do osobnej choroby, ale wskazuje na stan niedoboru tlenu u dziecka. Problem ten może być spowodowany zmianami w łożysku, ciele matki lub dziecku, które mają niekorzystne konsekwencje.

Przyczyny niedotlenienia wewnątrzmacicznego:

1. Choroby matki. W niektórych sytuacjach ciało kobiety nie pozwala dziecku na dostarczenie niezbędnego tlenu. W przypadku niedokrwistości, chorób serca i naczyń krwionośnych patologia nerek i układu oddechowego zwiększa ryzyko rozwoju niedoboru tlenu w zarodku. Niekorzystnie wpływa na zdrowie oksydacji okruchów u kobiet w ciąży, cukrzycy, złych nawyków matki.
2. Zaburzenia w układzie łożysko-płód. Patologia łożyska i pępowiny, zaburzenia krążenia krwi w przypadku groźby aborcji lub replantacji, nieprawidłowości w aktywności zawodowej - nieuchronnie wpływają na zdrowie dziecka.
3. Przyczyny związane z owocem. Kiedy dziecko zostaje zakażone wewnątrzmacicznie, wzrasta ryzyko wystąpienia stanów niedotlenienia. Do czynników niepożądanych należą również wady wrodzone, choroba hemolityczna płodu, wielokrotne, ścisłe splątanie pępowiny szyi dziecka, ciąża mnoga. Często prowadzą również do niedoboru tlenu w komplikacjach płodu powstałych podczas porodu.

Objawy i nasilenie objawów niedotlenienia w dużej mierze zależą od przebiegu i czasu wystąpienia stanu patologicznego. Dlatego klinicyści dzielą 2 formy niedotlenienia:

1. Ostre niedotlenienie płodu. Naruszenie to rozwija się szybko, zwykle podczas porodu, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny. Na przykład, podczas szybkiej lub długotrwałej pracy, kiedy pętle pępowiny wypadają lub głowa pozostaje w kanale rodnym kobiety, pojawia się ostre naruszenie przepływu krwi przez tętnicę pępowinową. Dziecko nie otrzymuje gazu i doświadcza poważnego niedoboru tlenu. Podczas ciąży ostre niedotlenienie często występuje na tle przedwczesnego poronienia i może prowadzić do przedwczesnego porodu lub wymagać interwencji chirurgicznej - cięcia cesarskiego.
2. Przewlekłe niedotlenienie płodu. Głód tlenu może rozwijać się stopniowo, dziecko przez długi czas traci niezbędny gaz. Przyczyną przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego jest najczęściej patologia ciążowa, brak właściwego leczenia i przewlekła choroba matki. Często ten stan rozwija się u kobiet, które ignorują konsultacje z kobietami.

Przy badaniu ultrasonograficznym kobiety w ciąży lekarz może zauważyć, że płód pozostaje w tyle za swoimi „rówieśnikami” pod względem parametrów fizycznych, wygląda on młodziej niż wiek ciążowy. Jeśli niedotlenienie rozwinęło się w drugiej połowie ciąży, wówczas masa tych chłopców nie odpowiada wzrostowi, występuje hipotrofia. Noworodki są bardziej podatne na rozwój chorób, zaburzeń autonomicznych.

Objawy niedotlenienia płodu

Pierwszym objawem niedotlenienia jest zmiana aktywności ruchowej płodu. Dziecko dostaje mało tlenu, w odpowiedzi na niskie stężenie gazu, ośrodki ruchowe są pobudzone w mózgu, dziecko aktywnie się porusza.

Kobieta powinna być ostrzegana przez zwiększony ruch dziecka, które nie przechodzi nawet w spoczynku, bez stresu. Podczas badania lekarz wykrywa wzrost częstości akcji serca u płodu o ponad 160 uderzeń na minutę.

Jeśli choroba nie została zidentyfikowana na wczesnym etapie, stan dziecka pogarsza się. Występuje poważny brak tlenu, co prowadzi do zmniejszenia aktywności dziecka. Siły okruchów są wyczerpane, a ruchy zmniejszone. Podczas badania lekarz zauważa spadek tętna płodu.

Diagnoza niedotlenienia

Ocena płodu powinna być wyczerpująca, obejmować kilka metod, które się uzupełniają:

Badanie jest przeprowadzane za każdym razem, gdy kobieta odwiedza klinikę położniczą, od 18 do 20 tygodnia ciąży, kiedy możliwe staje się wysuszenie serca płodu. W tym celu lekarz ginekolog-położnik używa stetoskopu - urządzenia, które reprezentuje rurkę z przedłużeniami w postaci lejka na obu końcach. Lekarz przykłada szeroką część urządzenia do brzucha matki w rejonie najlepszego słuchania serca płodu.

Za pomocą stetoskopu położniczego możesz oszacować tętno, rytm i brzmienie dźwięków. Manipulacje są również wykorzystywane podczas porodu, aby ocenić reakcję płodu na skurcze macicy - skurcz.

Ze względu na prostotę i niski koszt, metoda jest szeroko stosowana i nie ma przeciwwskazań, ale dokładność badań jest gorsza od instrumentalnej. Ponadto bicie serca dziecka nie może być słyszane podczas walki, a błąd w obliczeniu tętna osiąga 10-15 uderzeń.

Metoda ta jest dobrze udokumentowana w diagnostyce stanów niedotlenienia płodu. Istotą badania jest rejestracja aktywności elektronicznej bicia serca przyszłego dziecka. W tym celu na gołym brzuchu kobiety ciężarnej montowany jest specjalny czujnik, który rejestruje bicie serca płodu i skurcze macicy. Dane uzyskane podczas badania są zapisywane na kartce papieru w postaci krzywych.

Następnie doświadczony specjalista interpretuje wyniki kardiotokografii. Nowoczesne urządzenia mają funkcję automatycznego odszyfrowywania, która pomaga lekarzowi dokonać dokładnej diagnozy.

Szacunki podlegają następującym parametrom CTG:

• rytm podstawowy - średnie tętno, wynoszące 110 - 160 uderzeń na minutę;
• amplituda - naruszenie regularności skurczu mięśni serca, zwykle w zakresie od 5 do 30 uderzeń / min;
• spowolnienie - okresy redukcji tętna płodu, których powtarzające się epizody mogą wskazywać na poważny głód tlenu u dziecka;
• przyspieszenie - epizody zwiększonych uderzeń serca, które występują ze skurczem macicy lub zwiększonym ruchem płodu, i nie przekraczają 3 w ciągu kwadransa.

1. Badanie USG.

Metoda jest całkowicie bezpieczna i pouczająca, dlatego powinna być przeprowadzana jako badanie przesiewowe dla wszystkich kobiet. Zwykle USG wykonuje się trzy razy: w 11–13 tygodniach, 20–21 i 30–34 tygodni.

Ponadto lekarz może przepisać nieplanowane badanie, jeśli istnieją dowody. Istota metody polega na odbiciu fal ultradźwiękowych wysyłanych przez czujnik od badanego ciała. Sygnały te są rejestrowane i odtwarzane na monitorze urządzenia.

Za pomocą ultradźwięków lekarz określa stan zdrowia dziecka, prawidłowy rozwój narządów, aktywność fizyczną dziecka. Duże znaczenie ma ocena stanu łożyska, jego wielkości, lokalizacji, grubości i stopnia dojrzewania.

Aby określić niedotlenienie płodu, ultradźwięki uzupełnia dopplerometria, która służy do rejestrowania ruchu krwi w naczyniach. Nowoczesne urządzenia ultradźwiękowe są wyposażone w funkcję dopplerowską.

1. Biofilm płodu.

Ocena profilu biofizycznego płodu pozwala kompleksowo ocenić stan zdrowia okruchów i zidentyfikować niedotlenienie. Odbywa się to za pomocą danych ultradźwiękowych i wyników testu CTG bez naprężeń, oszacowań częstotliwości przyspieszania.

Podczas badania określa się 6 parametrów:

• ruchy oddechowe płodu;
• aktywność fizyczna dziecka;
• liczba przyspieszeń;
• objętość płynu owodniowego;
• napięcie mięśniowe płodu;
• dojrzałość łożyska.

Każdy wskaźnik szacowany jest od 0 do 2 punktów, które są następnie sumowane. Wynik powyżej 8 punktów uważa się za normalny, a mniej niż 4 wskazuje na ciężką hipoksję.

Konsekwencje niedotlenienia wewnątrzmacicznego

Jak brak tlenu wpływa na zdrowie i życie pozamaciczne niemowlęcia zależy od ciężkości niedotlenienia i czasu trwania ciąży. Głód tlenu w pierwszej trzeciej ciąży prowadzi do zaburzeń rozwojowych. Możliwe opóźnienie wzrostu i rozwój fizyczny, uszkodzenie układu nerwowego i zmniejszona zdolność adaptacji okruchów po urodzeniu.

Pod wpływem braku tlenu zachodzą procesy metaboliczne w zarodku. Krążenie krwi w mózgu jest wzmocnione przez zmniejszenie przepływu krwi w płucach, jelitach i nerkach. Wynikająca z tego hipoksja jelitowa prowadzi do rozluźnienia zwieracza i wniknięcia oryginalnego kału do płynu owodniowego. Brudna woda smółkowa może przedostać się do dróg oddechowych dziecka, prowadząc do niewydolności oddechowej, zapalenia płuc.

Niewielka hipoksja nie powoduje negatywnych konsekwencji dla dalszego rozwoju dziecka. Podczas gdy poważny niedobór tlenu jest bardziej niebezpieczny, prowadzi do głębokiego uszkodzenia narządów wraz z rozwojem w nich martwicy. Dlatego skutki niedotlenienia wahają się od niewielkich zaburzeń czynnościowych do głębokich zaburzeń somatycznych.

Możliwe konsekwencje ostrej hipoksji:

• poród przedwczesny;
• uszkodzenie układu nerwowego dziecka, porażenie mózgowe;
• śmierć płodu płodu;
• asfiksja, zespół zaburzeń oddechowych, zapalenie płuc;
• martwica jelit.

Konsekwencje przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego:

• opóźnienie rozwoju, niska waga i wzrost w chwili urodzenia;
• niedokrwistość noworodków;
• wysoka podatność na infekcje;
• niezdolność okruchów do utrzymania normalnej temperatury;
• zaburzenia neurologiczne.

Leczenie niedotlenienia płodu

Gdy wykryty zostanie brak tlenu, kobieta jest hospitalizowana w szpitalu położniczym i ginekologicznym, gdzie jest badana i leczona. Ważnym ogniwem w leczeniu niedotlenienia jest identyfikacja przyczyny patologii.

W przypadku przewlekłego niedotlenienia wyznacza się:

1. Odpoczynek w łóżku Kobieta w szpitalu powinna ściśle przestrzegać schematu zaleconego przez lekarza. Pomoże to poprawić krążenie krwi i zmniejszyć zwiększony ton macicy.
2. Terapia tlenowa. Skuteczny w leczeniu wdychania niedotlenienia tlenu lub mieszaniny tlen-powietrze w postaci inhalacji.
3. Leki, które zmniejszają kurczliwość macicy. W celu zapobiegania aborcji i zapobieganiu porodowi, kobietom przepisuje się leki o działaniu przeciwskurczowym: „Papaverine”, „No-shpa”, „Ginipral”, „Brikanil”.
4. Leki wpływające na właściwości reologiczne krwi. Aby poprawić dostarczanie krwi przez łożysko, rozszerzając naczynia, jak również zmniejszając jego lepkość, lekarz może przepisać „Reopoliglyukin”, „Curantil”, „Trental”.
5. Środki do poprawy procesów metabolicznych płodu. Ta grupa substancji obejmuje glukozę, witaminy C, E, grupę B, glukonian wapnia, kwas glutaminowy.
6. Walka z kwasicą metaboliczną. Pod kontrolą równowagi kwasowo-zasadowej można przeprowadzić infuzję „wodorowęglanu sodu” o różnych stężeniach.

Zakres i czas trwania leczenia niedotlenienia płodu jest ustalany indywidualnie w każdym przypadku przez ginekologa.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu

Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie ryzyka niedotlenienia, ale przyszła mama powinna wiedzieć, jakie środki mogą pomóc zachować zdrowie dziecka:

1. Planowanie ciąży. Rodzina musi podjąć decyzję o odpowiedzialnym urodzeniu dziecka. Rodzice powinni przejść szkolenie pregravid, dokładnie zbadać, leczyć przewlekłe choroby i infekcje. Pozwoli to uratować dziecko przed infekcją wewnątrzmaciczną i zachować zdrowie karapuz.
2. Odrzucenie złych nawyków. Udowodniono, że dzieci matek cierpiących na różnego rodzaju uzależnienia są narażone na chroniczne niedotlenienie w czasie ciąży. Małe dzieci należą do grupy ryzyka rozwoju chorób u noworodków, mają opóźnienia w rozwoju. Nawet bierne wdychanie dymu tytoniowego prowadzi do skurczu naczyń krwionośnych łożyska i rozwoju niedotlenienia u płodu.
3. Codzienne spacery. Przy normalnej ciąży kobieta powinna codziennie wykonywać umiarkowane ćwiczenia. Korzystne spacery, które są lepsze w parku lub na wsi, mają korzystny wpływ na zdrowie matki i dziecka.
4. Właściwe odżywianie. Kobieta w ciąży powinna zwracać uwagę na codzienną dietę. W tym okresie bardzo ważne jest jedzenie zdrowej żywności, bogatej we wszystkie niezbędne składniki odżywcze.
5. Pomoc medyczna. Kobieta musi być zarejestrowana na ciążę i być zbadana na czas. Nowoczesne metody diagnostyczne są całkowicie nieszkodliwe dla dziecka i pomagają zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Terminowe i odpowiednie leczenie chorób kobiety ciężarnej pomoże uniknąć rozwoju niedotlenienia. Na pierwszy znak zmiany stanu płodu kobieta powinna zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Wniosek

Ciąża to piękny i szczęśliwy okres w życiu przyszłej matki. W tym czasie kobieta powinna zwracać większą uwagę na swoje samopoczucie i dbać o zdrowie dziecka.

Corocznie coraz więcej kobiet słyszy diagnozę „niedotlenienia płodu płodu”, ponieważ przyczyny stanu patologicznego są zróżnicowane i obejmują zarówno zdrowie kobiety w ciąży, jak i warunki środowiskowe.

Przyszła matka powinna być świadoma pełnego stopnia odpowiedzialności za zdrowie dziecka. Kobieta powinna ponownie rozważyć swój styl życia, odpocząć i szukać specjalistycznej pomocy na czas. Właściwe postępowanie z ciążą i porodem, odpowiednie leczenie chorób somatycznych, znacznie zwiększa szanse na uniknięcie niedotlenienia płodu i jego konsekwencji.

Niedotlenienie płodu podczas ciąży

Co to jest niedotlenienie płodu podczas ciąży?

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży to brak tlenu, który występuje w wyniku różnych procesów patologicznych.

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży występuje w wyniku przedłużającego się braku tlenu. We wczesnych stadiach patologia może powodować powolny rozwój, ponieważ w tym okresie powstają wszystkie główne narządy wewnętrzne. W późniejszych okresach - negatywny wpływ na centralny układ nerwowy zarodka.

W wyniku głodu tlenowego ciało niemowlęcia zaczyna kompensować brak własnych zasobów, jego tętno wzrasta do 160 uderzeń / min, aby poprawić przepływ krwi. Jeśli proces nie zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, powstaje opóźnienie rozwojowe, zarówno fizyczne, jak i psychiczne.

W praktyce medycznej rozróżnia się przewlekły i ostry typ patologii, który różni się czasem trwania ekspozycji i okresem występowania.

Przewlekła niedotlenienie płodu w czasie ciąży powoduje konsekwencje, wynikające z niedorozwoju narządów wewnętrznych i słabej adaptacji w okresie poporodowym.

Ostra patologia występuje podczas porodu i zagraża życiu niemowlęcia. Długi poród, z zakażeniem lub z krwawieniem, które się otworzyło, powoduje prawie uduszenie (uduszenie) i wymaga pilnej interwencji lekarzy.

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży: objawy, objawy i skutki

Dowiedz się o powstawaniu niedotlenienia we wczesnych stadiach jest dość trudne. Tylko lekarz będzie w stanie zidentyfikować i podejrzewać badanie krwi, w wyniku którego wystąpią objawy niedokrwistości (brak hemoglobiny).

Niezależnie rozpoznaje objawy dopiero po 16-18 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego, kiedy dziecko zaczyna się poruszać. W późniejszych okresach brak tlenu zależy od zmniejszonej aktywności ruchowej. Powstają wrażenia niemal niezauważalnego poruszania i rzadkich pchnięć dziecka.

Aby zdiagnozować proces patologiczny, dokładniej, możesz skorzystać ze specjalnych badań:

1. Ultradźwięki pomagają określić opóźnienie rozwoju, a wzrost, waga i objętość dziecka są mierzone. Aby zrozumieć funkcjonowanie łożyska, wykonuje się pomiary ścian narządu embrionalnego.
2. Dopplerometria pozwala zauważyć zaburzenia krążenia w tętnicach macicy i łożysku, co wskazuje na niedostateczne dostarczanie tlenu. Często obserwuje się bradykardię (wolne bicie serca), więc diagnoza staje się zrozumiała dzięki częstości akcji serca.

Po 30 tygodniach kardiotokografia jest wykorzystywana do diagnozy. Wśród badań laboratoryjnych przepisano amnioscopy, a także analizy hormonalne i biochemiczne.

Objawy i skutki zależą od ciężkości. Przy przedłużającym się niedotlenieniu oddychanie tkanek jest osłabione, istotne narządy nie są w stanie normalnie się rozwijać. Istnieje ryzyko śmierci płodu zarodka, uduszenia i poważnych urazów porodowych.

Przyczyny powstawania

Powody mogą być bardzo zróżnicowane. Głównym czynnikiem powodującym patologię jest niedokrwistość - zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi i niezdolność dostarczenia dziecku wymaganej ilości tlenu.

Inne przyczyny to:

• choroby układu oddechowego, krew sercowo-naczyniowa lub matczyna;
• konflikt rezus-krew;
• infekcje i wirusy w ciele kobiety;
• dziedziczność;
• zaciskanie lub splątanie pępowiny;
• długa toksykoza;
• poczęcie więcej niż jednego płodu;
• przedwczesne oderwanie i starzenie się łożyska.

Wielowodzie powoduje również problemy metaboliczne i wymaga terminowego leczenia.

Jak uniknąć niedotlenienia płodu w czasie ciąży?

Aby uniknąć choroby, konieczne jest wcześniejsze przygotowanie do przyszłej koncepcji. Wyeliminuj złe nawyki, dostosuj dietę i poddaj się testom na choroby zakaźne.

Zapobieganie powstawaniu patologii pomoże w odpowiednim czasie monitorować i prawidłowo zarządzać rozwojem wewnątrzmacicznym. Zapobieganie polega na wczesnej diagnostyce i złożonej terapii, której celem jest normalizacja krążenia łożyskowego.

Odpoczynek w łóżku, pozytywne emocje i leki poprawiające krążenie krwi pomogą zapobiec wystąpieniu choroby. Mogą być polecane specjalne ćwiczenia z ćwiczeniami oddechowymi w celu zmniejszenia napięcia macicy i zwiększenia metabolizmu.

Co i jak leczyć niedotlenienie płodu podczas ciąży

Przed rozpoczęciem leczenia lekarze odkrywają podstawowy czynnik, który doprowadził do choroby, i już zaczynając od przyczyn i diagnozy, zaleca się kompleksową terapię.

Leczenie niedotlenienia płodu w czasie ciąży obejmuje stosowanie leków, które pomagają:

1. rozszerzyć naczynia - aminofilina, ale-shpa;
2. zmniejszyć ton macicy - ginipral, Magne B6;
3. zwiększyć funkcjonalność krążenia krwi - trental, aktovegin;
4. normalizacja metabolizmu - aminokwasy i białka;
5. stabilizacja przepuszczalności komórek - Essentiale, hofitol;
6. zwiększone funkcje ochronne - leki przeciwhipoksydowe, neuroprotektory.

Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i normalizować układ odpornościowy kobiety, nierzadko powołuje się kuranty. Przygotowania są stosowane tylko z uwzględnieniem indywidualnych cech, które nie mają przeciwwskazań i negatywnych konsekwencji.

Walka z chorobą w trzecim trymestrze ciąży, po 28 tygodniu, kiedy stan dziecka szybko się pogarsza, nie ma sensu. W takiej sytuacji lekarze stają przed pytaniem, czy wykonać cięcie cesarskie? Ponieważ tylko ta metoda, pilna dostawa, może uratować życie dziecka.

W trakcie porodu stosuje się CTG, jeśli przez długi czas obserwowano niedotlenienie podczas ciąży. W ten sposób zapewniona jest ciągła kontrola stanu płodu, a noworodek rodzi się pod nadzorem specjalistów.

Niedotlenienie płodu

Niedotlenienie płodu jest zespołem wewnątrzmacicznym charakteryzującym się zespołem zmian po stronie płodu, spowodowanym niedostatecznym dostarczaniem tlenu do tkanek i narządów. Niedotlenienie płodu charakteryzuje się zaburzeniami narządów życiowych, głównie ośrodkowego układu nerwowego. Rozpoznanie niedotlenienia płodu obejmuje kardiotokografię, dopplerometrię krążenia maciczno-łożyskowego, ultrasonografię położniczą, amnioskopię. Leczenie niedotlenienia płodu ma na celu normalizację maciczno-łożyskowego przepływu krwi, poprawiając reologię krwi; czasami ten warunek wymaga wczesnego porodu kobiety.

Niedotlenienie płodu

Niedotlenienie płodu odnotowuje się w 10,5% przypadków całkowitej liczby ciąż i porodów. Niedotlenienie płodu może rozwijać się w różnych okresach rozwoju wewnątrzmacicznego, charakteryzujących się różnym stopniem niedoboru tlenu i konsekwencjami dla ciała dziecka. Niedotlenienie płodu, które rozwinęło się we wczesnych stadiach ciąży, powoduje wady rozwojowe i opóźnienie rozwoju zarodka. W późnej ciąży hipoksji towarzyszy opóźnienie wzrostu płodu, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszenie zdolności adaptacyjnej noworodka.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Niedotlenienie płodu może być wynikiem wielu niekorzystnych procesów zachodzących w organizmie dziecka, matki lub w łożysku. Prawdopodobieństwo niedotlenienia u płodu wzrasta wraz z chorobami matki - niedokrwistość, patologia układu sercowo-naczyniowego (wady serca, nadciśnienie), choroba nerek, układ oddechowy (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa itp.), Cukrzyca, toksykoza ciąży, ciąża mnoga, STI. Alkohol, nikotyna, narkotyki i inne rodzaje uzależnienia od matki są negatywnie odzwierciedlone w dostarczaniu tlenu do płodu.

Ryzyko niedotlenienia płodu wzrasta wraz z naruszeniem krążenia płodowo-łożyskowego, ze względu na zagrożenie poronieniem, opóźnioną ciążą, patologią pępowiny, niewydolnością łożyska, zaburzeniami porodu i innymi powikłaniami ciąży i procesu pracy. Czynniki ryzyka w rozwoju niedotlenienia śródporodowego obejmują chorobę hemolityczną płodu, wrodzone anomalie rozwojowe, zakażenie wewnątrzmaciczne (zakażenie opryszczką, toksoplazmozę, chlamydię, mykoplazmozę itp.), Wielokrotne i ciasne zaplątanie się wokół szyi dziecka, długie uciskanie głowy podczas porodu.

W odpowiedzi na niedotlenienie u płodu cierpi przede wszystkim układ nerwowy, ponieważ tkanka nerwowa jest najbardziej wrażliwa na niedobór tlenu. Począwszy od 6-11 tygodni rozwoju zarodka, brak tlenu powoduje opóźnienie dojrzewania mózgu, zaburzenie struktury i funkcjonowania naczyń, spowalniając dojrzewanie bariery krew-mózg. Także badane tkanki hipoksji nerek, serca, płodu jelitowego.

Niewielkie niedotlenienie płodu może nie powodować klinicznie istotnego uszkodzenia OUN. W ciężkim niedotlenieniu w różnych narządach rozwija się niedokrwienie i martwica. Po urodzeniu dziecko, które rozwinęło się w warunkach niedotlenienia, może doświadczyć wielu zaburzeń, od zaburzeń neurologicznych po opóźnienie umysłowe i poważne odchylenia somatyczne.

Klasyfikacja niedotlenienia płodu

W zależności od czasu przepływu i szybkości występowania, wydziela się ostre i przewlekle rozwijające się niedotlenienie płodu.

Występowanie ostrego niedotlenienia płodu jest zwykle związane z anomaliami i powikłaniami aktu pracy - szybka lub długotrwała poród, ucisk lub utrata pępowiny, przedłużone uciskanie głowy w kanale rodnym. Czasami ostre niedotlenienie płodu może rozwinąć się podczas ciąży: na przykład w przypadku pęknięcia macicy lub przedwczesnego oderwania łożyska. W ostrej niedotlenieniu dysfunkcje ważnych narządów płodu gwałtownie rosną. Ostre niedotlenienie charakteryzuje się wzrostem częstości akcji serca płodu (ponad 160 uderzeń na minutę) lub jego spadkiem (mniej niż 120 uderzeń na minutę), arytmią i głuchotą tonów; wzmocnienie lub osłabienie aktywności ruchowej, itp. Często pośród niedotlenienia płodu rozwija się zamartwica.

Przewlekła niedotlenienie prowadzi do przedłużonego umiarkowanego niedoboru tlenu, pod którym rozwija się płód. Przy przewlekłym niedoborze tlenu występuje hipotonia wewnątrzmaciczna; w przypadku wyczerpania zdolności kompensacyjnych płodu rozwijają się te same naruszenia, co w ostrym wariancie kursu. Niedotlenienie płodu może rozwinąć się podczas ciąży lub porodu; oddzielnie rozpatrywane niedotlenienie, które wystąpiło u dziecka po urodzeniu z powodu choroby błon szklistych, wewnątrzmacicznego zapalenia płuc itp.

Biorąc pod uwagę zdolności kompensacyjno-adaptacyjne płodu, niedotlenienie może uzyskać skompensowane, skompensowane i zdekompensowane formy. Ponieważ w niekorzystnych warunkach płód doświadcza nie tylko niedotlenienia, ale także całego kompleksu złożonych zaburzeń metabolicznych, w praktyce światowej ten stan definiuje się jako „zespół stresu”, który dzieli się na prenatalne, rozwijające się podczas porodu i oddechowego.

Objawy niedotlenienia płodu

Nasilenie zmian, które rozwijają się w płodzie pod wpływem niedotlenienia, zależy od intensywności i czasu trwania testowanego niedoboru tlenu. Początkowe objawy niedotlenienia powodują wzrost bicia serca u płodu, a następnie jego spowolnienie i stłumione dźwięki serca. Meconium może pojawić się w płynie owodniowym. Gdy łagodne niedotlenienie zwiększa aktywność ruchową płodu, z ciężkim - ruch jest zmniejszony i spowolniony.

W ciężkim niedotlenieniu u płodu rozwijają się zaburzenia krążenia: obserwuje się krótkotrwałą tachykardię i wzrost ciśnienia tętniczego, na przemian z bradykardią i spadkiem ciśnienia krwi. Zaburzenia reologiczne objawiają się pogrubieniem krwi i uwalnianiem osocza z łożyska naczyniowego, któremu towarzyszy obrzęk wewnątrzkomórkowy i tkankowy. W wyniku zwiększonej kruchości i przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych występują krwotoki. Zmniejszenie napięcia naczyniowego i spowolnienie krążenia krwi prowadzi do niedokrwienia narządu. Podczas niedotlenienia w organizmie rozwija się kwasica płodu, zmienia się równowaga elektrolitowa, zaburzone jest oddychanie tkanek. Zmiany w ważnych narządach płodu mogą spowodować jego wewnątrzmaciczną śmierć, zamartwicę, wewnątrzczaszkowe uszkodzenia urodzenia.

Diagnoza niedotlenienia płodu

Podejrzenie, że płód ma niedotlenienie może wystąpić, gdy zmienia się jego aktywność fizyczna - niespokojne zachowanie, nasilenie i przyspieszenie zaburzeń. Długotrwałe lub postępujące niedotlenienie prowadzi do osłabienia ruchów płodu. Jeśli kobieta zauważy takie zmiany, powinna natychmiast skontaktować się z ginekologiem, który zarządza ciążą. Podczas słuchania bicia serca płodu przez stetoskop położniczy lekarz ocenia częstotliwość, brzmienie i rytm tonów serca, obecność dźwięków. Aby zidentyfikować niedotlenienie płodu, nowoczesna ginekologia wykorzystuje kardiotokografię, fonokardiografię płodową, dopplerometrię, ultradźwięki, amnioskopię i amniopunkty oraz testy laboratoryjne.

Podczas kardiotokografii możliwe jest śledzenie tętna płodu i jego aktywności lokomotorycznej. Zmieniając bicie serca, w zależności od odpoczynku i aktywności płodu ocenia się jego stan. Kardiotokografia wraz z fonokardiografią jest szeroko stosowana przy porodzie. Podczas dopplerograficznego przepływu krwi przez macicę bada się szybkość i naturę przepływu krwi w naczyniach pępowiny i łożyska, których naruszenie prowadzi do niedotlenienia płodu. Kordocenteza pod kontrolą USG przeprowadzana jest w celu pobrania krwi pępowinowej i badań równowagi kwasowo-zasadowej. Wykryte opóźnienie jego wzrostu może służyć jako znak ultradźwiękowy niedotlenienia płodu. Ponadto w procesie ultrasonografii położniczej ocenia się skład, objętość i kolor płynu owodniowego. Ciężkie rozładowanie wody lub brak wody może sygnalizować problemy.

Przeprowadzenie amnioskopii i amniopunkcji przez kanał szyjki macicy pozwala wizualnie ocenić przezroczystość, kolor, ilość płynu owodniowego, obecność w nim wtrąceń (płatków, smółki), aby przeprowadzić testy biochemiczne (pomiar pH, badanie hormonów, enzymów, stężenie CO2). Amnioscopy jest przeciwwskazane w łożysku przedmiesiączkowym, zapaleniu jelit, zapaleniu szyjki macicy, zagrożonej aborcji. Natychmiastową ocenę płynu owodniowego przeprowadza się po wylaniu go w pierwszym okresie porodu. Na korzyść niedotlenienia płodu wskazuje domieszka smółki płynu owodniowego i ich zielonkawy kolor.

Leczenie niedotlenienia płodu

W przypadku niedotlenienia płodu kobieta w ciąży jest hospitalizowana w szpitalu położniczym i ginekologicznym. Obecność niedotlenienia płodu wymaga korekcji istniejącej patologii położniczej i pozagenitalnej matki oraz normalizacji krążenia krwi płodowej. Kobieta w ciąży wykazuje ścisły odpoczynek, tlenoterapia. Terapia ma na celu zmniejszenie napięcia macicy (papaweryna, drotaverina, aminofilina, heksoprenalina, terbutalina), zmniejszając krzepliwość wewnątrznaczyniową (dipirydamol, dekstran, hemoderiwat krwi cieląt, pentoksyfilinę).

Przewlekłe niedotlenienie płodu wymaga wprowadzenia leków, które poprawiają przepuszczalność komórkową tlenu i metabolizmu (niezbędne fosfolipidy, witaminy E, C, B6, kwas glutaminowy, glukoza), środki przeciwhipoksydowe, neuroprotektory. Poprawiając stan kobiety w ciąży i zmniejszając skutki niedotlenienia płodu kobiety w ciąży, ćwiczenia oddechowe, gimnastykę wodną, ​​terapię promieniowaniem ultrafioletowym, można zalecić indukcję indukcyjną. Z nieskutecznością złożonych pomiarów i zachowaniem objawów niedotlenienia płodu przez okres ponad 28 tygodni pokazano dostawę w trybie pilnym (cięcie cesarskie).

Narodziny z przewlekłym niedotlenieniem płodu są przeprowadzane za pomocą kardiomonitoringu, co pozwala na zastosowanie dodatkowych środków w odpowiednim czasie. W ostrej hipoksji rozwiniętej podczas porodu dziecko wymaga opieki resuscytacyjnej. Terminowa korekta niedotlenienia płodu, racjonalne zarządzanie ciążą i porodem zapobiega rozwojowi poważnych naruszeń u dziecka. W przyszłości wszystkie dzieci rozwijające się w warunkach niedotlenienia są obserwowane przez neurologa; Często potrzebują pomocy psychologa i logopedy.

Powikłania niedotlenienia płodu

Ciężkiemu niedotlenieniu płodu towarzyszą ciężkie dysfunkcje poliorganiczne u noworodka. W niedotlenieniu ośrodkowego układu nerwowego, encefalopatii okołoporodowej, obrzęku mózgu, arefleksji, mogą wystąpić napady drgawkowe. Ze strony układu oddechowego, niedotlenienie płuc, nadciśnienie płucne; zaburzenia sercowo-naczyniowe obejmują defekty serca i naczyń, martwicę niedokrwienną wsierdzia itp.

Wpływ niedotlenienia płodu na nerki może objawiać się niewydolnością nerek, oligurią; na przewodzie pokarmowym - niedomykalność, wymioty, zapalenie jelit. Często z powodu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego u noworodka rozwija się DIC, niedobór odporności wtórnej. Asfiksja noworodków w 75-80% przypadków rozwija się na tle wcześniejszego niedotlenienia płodu.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu

Zapobieganie niedotlenieniu płodu wymaga od kobiet przygotowania się do ciąży w odpowiedzialny sposób: leczenie patologii pozagenitalnej i chorób narządów rozrodczych, porzucanie niezdrowych nawyków, zbilansowana dieta. Zarządzanie ciążą powinno być prowadzone z uwzględnieniem czynników ryzyka i terminowego monitorowania stanu płodu i kobiety. Zapobieganie rozwojowi ostrego niedotlenienia płodu to właściwy wybór metody porodu, zapobieganie urazom porodowym.

Leczenie niedotlenienia płodu

Niedotlenienie płodu jest zespołem wielonarządowym związanym z głodem tlenu płodu podczas rozwoju płodu, charakteryzującym się zespołem zmian patologicznych ze strony wielu narządów i układów.

Niedotlenienie płodu jest rejestrowane na różnych etapach rozwoju wewnątrzmacicznego i jest rozpoznawane w co dziesiątym przypadku ciąży. Stopień i czas trwania niedoboru tlenu zależy od rozwoju płodu jako całości i procesu tworzenia poszczególnych narządów i układów. Ciężkie i przedłużające się niedotlenienie może spowodować śmierć płodu lub powstanie różnych poważnych wad wrodzonych. Mózg, centralny układ nerwowy i zdolności adaptacyjne noworodka są głównie dotknięte chorobą, ale zmiany mogą wpływać na inne narządy.

Do momentu porodu płód nie ma niezależnego oddychania, płuca są wypełnione płynem aż do porodu. Jedynym źródłem odżywienia i oddychania dla płodu jest łożysko, w którym składniki odżywcze i tlen pochodzą z krwi matki. Jeśli transport tlenu zostanie zakłócony, na każdym etapie zaczyna się głód tlenu płodu, rozwija się niedotlenienie.

Niedotlenienie płodu jest niebezpiecznym stanem wymagającym natychmiastowej interwencji medycznej i korekty stanu zdrowia kobiety w ciąży, aby zapobiec rozwojowi powikłań i zachować życie i zdrowie płodu.

Powody

Rozwój hipoksji jest wywoływany przez wiele czynników, dlatego nie zawsze jest możliwe jednoznaczne zidentyfikowanie przyczyny i wykluczenie jej z wyprzedzeniem. Istnieją czynniki i ryzyko niedotlenienia, względne przyczyny, które są identyfikowane przed wystąpieniem niebezpiecznego stanu. Działania profilaktyczne ginekologa-położnika i samej kobiety w ciąży mają na celu ich zwalczanie.

Niedotlenienie płodu rozwija się wraz z pojawieniem się wielu czynników związanych ze zdrowiem matki, płodu lub uszkodzenia łożyska.

Najczęstsze przyczyny niedotlenienia:

• niedokrwistość;
• nadciśnienie;
• choroba serca, niewydolność serca i inne choroby układu sercowo-naczyniowego;
• choroba nerek, przewlekła niewydolność nerek;
• choroby układu oddechowego - zapalenie oskrzeli, gruźlica, rozedma płuc, onkologia itp.;
• astma oskrzelowa;
• choroby układu odpornościowego, niedobór odporności;
• cukrzyca;
• choroby endokrynologiczne;
• ciąża mnoga;
• STI;
• toksykoza;
• dystrofia pokarmowa, wyczerpanie z powodu braku odżywienia matki itp.

Niewystarczające zaopatrzenie płodu w tlen jest wywoływane przez chroniczne zatrucie, w tym zatrucie produkcyjne (dlatego jest bardzo niepożądane, aby kobiety w ciąży pracowały przy produkcji z wysoką emisją szkodliwych substancji do atmosfery, w produkcji farb i lakierów, w wielu przedsiębiorstwach, w których występuje kontakt z dużą liczbą szkodliwych substancji). Inne źródła przewlekłego zatrucia matki, aw rezultacie płód - nadużywanie alkoholu, nikotyna i uzależnienie od narkotyków.

Ze względu na stan zdrowia płodu przyczyną niedotlenienia może być:

• wrodzone anomalie uwarunkowane genetycznie;
• choroba hemolityczna;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• splątanie sznurka;
• niewydolność łożyska;
• kompresja głowy;
• obrażenia wewnątrzmaciczne.

Konflikt rezusowy z różnymi czynnikami Rhesus w matce i nienarodzonym dziecku zwykle występuje podczas drugiej i następnych ciąż, jeśli matka i pierworodni mieli już różne czynniki Rhesus. Jeśli zbiegły się czynniki rezusowe matki i pierwszego dziecka, prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu rezusowego podczas drugiej ciąży nie jest tak duże.

Po 6–11 tygodniu ciąży niedotlenienie prowokuje pogwałcenie powstawania mózgu i ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia struktury naczyń krwionośnych i barierę krew-mózg. Problemy z dojrzewaniem i formowaniem mogą wpływać na nerki, szkielet, serce, płuca, jelita i inne narządy.

Niedotlenienie nie zawsze prowadzi do poważnych problemów. Krótkotrwały i nieznaczny niedobór tlenu jest skutecznie kompensowany w następnych tygodniach, ale jeśli niedotlenienie stanie się przewlekłe lub przedłużone, ryzyko powikłań wzrasta wielokrotnie.

Klasyfikacja

W zależności od czasu trwania kursu i tempa rozwoju niedotlenienia, zwyczajowo dzieli się na ostre i przewlekłe.

Ostre niedotlenienie jest częściej obserwowane przy skomplikowanej trudnej porodzie i wiąże się z przedłużonym lub, odwrotnie, szybkim porodem, utratą lub naciskiem pępowiny, przedłużającym się unieruchomieniem i uciskiem głowy. Ostra niedotlenienie rozwija się, gdy dojdzie do przerwania łożyska i pęknięcia macicy.

Przewlekła niedotlenienie wiąże się z długotrwałym zaburzeniem dostarczania tlenu do płodu. Każdy z powyższych czynników powoduje naruszenie dopływu krwi do płodu przez łożysko lub wyczerpanie krwi tlenem, naruszenie wchłaniania tlenu przez płód. Wszystko to prowadzi do rozwoju przewlekłego niedotlenienia i jego powikłań.

Skala Apgar

W 1952 roku amerykański lekarz, Virginia Apgar, zaproponował skalę oceny stanu noworodka w pierwszych minutach po urodzeniu.

Niskie wyniki w skali Apgar nie zawsze wynikają z niedotlenienia płodu lub noworodka, ale bardzo często zły stan noworodka wynika z głodu tlenowego.

W skali Apgar ocenia się pięć obiektywnych kryteriów od 1 do 3 punktów:

1. Kolor skóry.
2. Tętno.
3. Aktywność odruchowa.
4. Ton mięśniowy.
5. Oddychanie.

Wynik 8–10 punktów uważany jest za doskonały, jest to norma, w której nie można martwić się o zdrowie dziecka. Wynik 4–7 punktów wymaga uwagi położnika. Ponowna ocena odbywa się pięć minut po urodzeniu. Zwykle wzrasta do 8-10 punktów, jeśli nie, to konieczne jest dokładne zbadanie dziecka przez neonatologa i podjęcie decyzji o dodatkowych środkach. Jest to umiarkowane niedotlenienie, które wymaga kompensacji, ale zwykle nie prowadzi do poważnych konsekwencji. 0–3 punkty - zamartwica, ciężkie niedotlenienie, wymagające zastosowania środków ratunkowych, resuscytacja.

Objawy

W pierwszych tygodniach bardzo trudno jest rozpoznać hipoksję, praktycznie się nie objawia. Obecność czynników ryzyka powoduje, że kobieta i ginekolog-położnik śledzą stan zdrowia przyszłej matki ze zwiększoną uwagą, aby dokonać pośredniej oceny stanu płodu. Konieczne jest wyrównanie możliwej niedokrwistości, zapewnienie dobrego odżywiania, odpoczynku i pozostania na świeżym powietrzu.

Po 20 tygodniu dojrzewający już płód rozpoczyna aktywną aktywność życiową, zgodnie z intensywnością i intensywnością, z której można ocenić jego stan. Jeśli płód nagle staje się mniej aktywny, porusza się mniej i „kopie”, może to oznaczać początek rozwoju głodu tlenowego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pełnej diagnozy.

Początkowe stadia niedotlenienia objawiają się tachykardią - zwiększoną częstością akcji serca. Bradykardia (zmniejszenie tętna) i zmniejszenie aktywności, stłumione tony serca, wskazują na postęp głodu tlenowego. W płynie owodniowym mogą pojawić się zanieczyszczenia pierwotnego kału, smółka. Wskazuje to na poważne niedotlenienie płodu i wymaga przyjęcia środków nadzwyczajnych w celu ratowania życia przyszłego dziecka.

Diagnostyka

Przy pierwszych objawach niedotlenienia lekarz prowadzi osłuchiwanie tonów serca i tętna płodu. Jeśli objawy tachykardii lub bradykardii są wyraźne, konieczne jest dalsze badanie ukierunkowane.

Kardiotokografia i fonokardiografia mogą określić tętno płodu, jego aktywność. Stosując dopplerometrię maciczno-łożyskowego przepływu krwi, można ocenić stan ukrwienia płodu ze względu na szybkość i charakterystykę przepływu krwi w łożysku naczyniowym pępowiny i łożyska. Badanie ultrasonograficzne ujawnia opóźnienie w rozwoju i wzroście płodu, hamowanie aktywności ruchowej. Wysokie lub niskie poziomy wody są pośrednimi dowodami i czynnikami predysponującymi do rozwoju głodu tlenowego.

Dzięki amnioskopii i amniopunkcji możliwa jest ocena płynu owodniowego, jego koloru, przezroczystości, obecności zanieczyszczeń, w celu wykonania testów biochemicznych.

Leczenie

Podczas diagnozowania niedotlenienia płodu kobieta wymaga hospitalizacji. Kontrola szpitalna obejmuje patologie położniczo-ginekologiczne i somatyczne kobiety ciężarnej i korekcję krążenia płodowo-łożyskowego. Wymaga pełnego odpoczynku, dobrego odżywiania, wykluczenia jakichkolwiek zewnętrznych bodźców.

W celu korekty hipertonu macicy zaleca się stosowanie papaweryny, aminofiliny, drotaveriny i innych leków przeciwskurczowych. Aby zmniejszyć wewnątrznaczyniowe krzepnięcie krwi - dipirydamol, pentoksyfilina itp.

Preparaty normalizujące przepuszczalność wewnątrzkomórkową - witaminy E, C, B6, glukoza, kwas glutaminowy, przeciwutleniacze, neuroprotektory.

Jako dodatkową metodę leczenia i profilaktyki zaleca się napromieniowanie ultrafioletem, ćwiczenia oddechowe i indukcję indukcyjną.

Po porodzie wszystkie dzieci podlegają stałemu monitorowaniu przez neurologa, pediatrę i zgodnie ze wskazaniami ortopedy, kardiologa dziecięcego, ginekologa dziecięcego, logopedy i psychiatry dziecięcego.

Właściwe i terminowe zapobieganie niedotlenieniu płodu polega na wstępnym doborze pomocy położniczej i prawidłowym zarządzaniu porodem, ciągłym monitorowaniu stanu kobiety w ciąży oraz zapobieganiu urazom porodowym i infekcjom wewnątrzmacicznym, ale przede wszystkim należy zwrócić należytą uwagę na zbieranie historii kobiety i jej badanie.