Działanie hipotensyjne: co to jest

Działanie przeciwnadciśnieniowe - co to jest? To pytanie jest zadawane przez kobiety i mężczyzn, którzy po raz pierwszy zetknęli się z problemem wzrostu ciśnienia krwi lub nadciśnienia i nie mają pojęcia, co oznacza hipotensyjne działanie leków przepisywanych przez lekarza prowadzącego. Działanie przeciwnadciśnieniowe polega na obniżeniu ciśnienia krwi pod wpływem określonego leku.

Doświadczeni profesjonalni terapeuci z najwyższej klasy kliniki Yusupov Hospital Therapy Clinic, którzy posiadają zaawansowane techniki leczenia i diagnostyki, zapewnią wykwalifikowaną pomoc pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, wybierając skuteczny schemat leczenia, który zapobiega rozwojowi negatywnych konsekwencji.

Leczenie przeciwnadciśnieniowe: ogólne zasady

Zarówno objawowe nadciśnienie, jak i choroba nadciśnieniowa wymagają korekcji za pomocą leków o działaniu hipotensyjnym. Terapię przeciwnadciśnieniową można prowadzić lekami, które różnią się mechanizmem działania: środkami przeciwadrenergicznymi, środkami rozszerzającymi naczynia, antagonistami wapnia, antagonistami angiotensyny i diuretykami.

Możesz uzyskać informacje o działaniu hipotensyjnym leku, które leki można przyjmować pod zwiększonym ciśnieniem nie tylko z lekarzem, ale także z farmaceutą.

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą przewlekłą, która wymaga stałego wspomagania lekami, codziennego monitorowania i regularnego przyjmowania przepisanych leków. Nie tylko stan zdrowia, ale także życie człowieka zależy od przestrzegania tych zasad.

Pomimo ogólnej dostępności zasad leczenia w celu zmniejszenia ciśnienia, wielu pacjentów należy przypomnieć, jak powinno wyglądać leczenie nadciśnienia:

• przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych powinno być regularne, niezależnie od stanu pacjenta i ciśnienia krwi. Pozwala to zwiększyć skuteczność kontroli ciśnienia tętniczego, a także zapobiec powikłaniom sercowo-naczyniowym i uszkodzeniom narządów docelowych;
• konieczne jest ścisłe przestrzeganie dawkowania i stosowanie formy uwalniania leku przepisanej przez lekarza prowadzącego. Niezależna zmiana zalecanej dawki lub zastąpienie leku może zniekształcić działanie hipotensyjne;
• nawet pod warunkiem ciągłego podawania leków hipotensyjnych konieczne jest systematyczne mierzenie ciśnienia krwi, co pozwoli ocenić skuteczność terapii, zidentyfikować te lub inne zmiany w odpowiednim czasie i poprawić leczenie;
• w przypadku wzrostu ciśnienia krwi na tle ciągłego leczenia przeciwnadciśnieniowego - rozwoju niepowikłanego kryzysu nadciśnieniowego, nie zaleca się dodatkowej dawki wcześniej stosowanego leku o przedłużonym działaniu. AD można szybko zmniejszyć za pomocą krótko działających leków przeciwnadciśnieniowych.

Leczenie przeciwnadciśnieniowe: leki zmniejszające ciśnienie

W trakcie terapii przeciwnadciśnieniowej dzisiaj stosuje się kilka głównych grup leków, które pomagają obniżyć ciśnienie krwi:

• beta-blokery;
• Inhibitory ACE;
• antagoniści wapnia;
• leki moczopędne;
• blokery receptora angiotensyny II.

Wszystkie powyższe grupy mają porównywalną skuteczność i własne cechy, które decydują o ich zastosowaniu w danej sytuacji.

Beta-blokery

Leki z tej grupy zapewniają zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań wieńcowych u pacjentów cierpiących na dusznicę bolesną, zapobiegają wypadkom sercowo-naczyniowym u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, tachyarytmią i są stosowane u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Beta-adrenolityki nie są zalecane u pacjentów z cukrzycą, zaburzeniami metabolizmu lipidów i zespołem metabolicznym.

Inhibitory ACE

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę mają wyraźne właściwości hipotensyjne, mają działanie ochronne na organizm: ich stosowanie zmniejsza ryzyko powikłań miażdżycowych, zmniejsza przerost serca lewej komory i spowalnia czynność nerek. Inhibitory ACE są dobrze tolerowane, brak negatywnego wpływu na metabolizm lipidów i poziomy glukozy.

Antagoniści wapnia

Oprócz właściwości przeciwnadciśnieniowych, leki z tej grupy mają działanie przeciwdławicowe i organoochronne, pomagają zmniejszyć ryzyko udaru, zmiany miażdżycowe tętnic szyjnych i przerost lewej komory. Antagonistów wapnia można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami, które mają właściwości przeciwnadciśnieniowe.

Diuretyki

Leki moczopędne są z reguły stosowane w kontekście przyjmowania innych leków przeciwnadciśnieniowych w celu zwiększenia efektu terapeutycznego.

Leki moczopędne są również przepisywane osobom cierpiącym na patologie, takie jak oporne nadciśnienie i przewlekła niewydolność serca. W celu uniknięcia rozwoju działań niepożądanych, przy stałym przyjmowaniu tych leków przepisanych dawek minimalnych.

Blokery receptora angiotensyny II

Leki z tej grupy, które mają działanie neuro- i kardioprotekcyjne, są stosowane w celu poprawy kontroli stężenia glukozy we krwi. Pozwalają zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjentów cierpiących na przewlekłą niewydolność serca. Leczenie przeciwnadciśnieniowe za pomocą blokerów receptora angiotensyny II może być przepisywane pacjentom, którzy doznali zawału mięśnia sercowego, cierpiącego na niewydolność nerek, dnę moczanową, zespół metaboliczny i cukrzycę.

Leczenie nadciśnienia tętniczego z powodu kryzysu nadciśnieniowego

Nawet pomimo ciągłego leczenia przeciwnadciśnieniowego, czasami może wystąpić nagły wzrost ciśnienia krwi do wystarczająco wysokiego poziomu (nie ma oznak uszkodzenia narządów docelowych). Rozwój niepowikłanego przełomu nadciśnieniowego może być spowodowany niezwykłym wysiłkiem fizycznym, stresem emocjonalnym, używaniem alkoholu lub słonych, tłustych potraw. Taki stan nie zagraża życiu, ale zagraża rozwojowi negatywnych konsekwencji, a zatem wymaga terminowego leczenia.

Zbyt szybki spadek ciśnienia krwi jest niepożądany. Jest optymalny, jeśli w ciągu pierwszych dwóch godzin po zażyciu leku ciśnienie spadnie o nie więcej niż 25% wartości początkowych. Normalne wartości ciśnienia tętniczego z reguły są przywracane w ciągu 24 godzin.

Szybko działające leki pomagają przywrócić kontrolę ciśnienia krwi, co zapewnia niemal natychmiastowy efekt hipotensyjny. Każdy z leków szybko obniżających ciśnienie krwi ma swoje przeciwwskazania, więc lekarz powinien je wybrać.

30 minut po przyjęciu leków przeciwnadciśnieniowych konieczne jest zmierzenie poziomu ciśnienia krwi, aby ocenić skuteczność terapii. Jeśli to konieczne, w celu przywrócenia normalnego poziomu ciśnienia krwi w ciągu pół godziny lub godziny można wziąć dodatkową pigułkę (doustnie lub podjęzykowo). W przypadku braku poprawy (spadek ciśnienia mniejszy niż 25% lub wcześniejszych zbyt wysokich stawek), należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Aby nadciśnienie tętnicze nie stawało się przewlekłe, któremu towarzyszyły dość poważne powikłania, konieczne jest zwrócenie uwagi na pierwsze objawy nadciśnienia tętniczego. Nie ma potrzeby samoleczenia i wybierania losowo leków zmniejszających ciśnienie. Pomimo działania hipotensyjnego mogą mieć wiele przeciwwskazań i towarzyszyć im mogą skutki uboczne, które pogarszają stan pacjenta. Wybór leków do leczenia przeciwnadciśnieniowego powinien być przeprowadzany przez wykwalifikowanego specjalistę znającego cechy ciała pacjenta, jego historię.

Klinika Terapii Szpitalnej Yusupov oferuje zintegrowane podejście do rozwiązywania problemów związanych z wysokim ciśnieniem krwi.

Klinika posiada najnowocześniejszy sprzęt diagnostyczny i terapeutyczny światowych liderów - producentów sprzętu medycznego, który pozwala zidentyfikować pierwsze objawy nadciśnienia na najwcześniejszym poziomie diagnostycznym i wybrać najskuteczniejsze metody leczenia tej choroby. Przy opracowywaniu schematu leczenia uwzględnia się wiek, stan pacjenta i inne indywidualne czynniki.

Terapia zachowawcza w szpitalu Yusupov obejmuje stosowanie najnowszej generacji leków, które mają minimalną ilość skutków ubocznych. Konsultacje prowadzone są przez wysoko wykwalifikowanych terapeutów z dużym doświadczeniem w leczeniu nadciśnienia i jego skutków, w tym udaru mózgu.

Możesz zarejestrować się na konsultacje z czołowymi specjalistami kliniki przez telefon lub na stronie internetowej szpitala Yusupov za pośrednictwem formularza zwrotnego.

Leki przeciwnadciśnieniowe: zasady terapii, grupy, lista przedstawicieli

Leki przeciwnadciśnieniowe (leki przeciwnadciśnieniowe) obejmują szeroką gamę leków mających na celu obniżenie ciśnienia krwi. Od połowy ubiegłego wieku zaczęto je produkować w dużych ilościach i masowo stosować u pacjentów z nadciśnieniem. Do tego czasu lekarze zalecali tylko dietę, zmiany stylu życia i środki uspokajające.

Nadciśnienie tętnicze (AH) jest najczęściej rozpoznawaną chorobą układu sercowo-naczyniowego. Według statystyk około co drugi mieszkaniec starszej planety ma oznaki zwiększonej presji, co wymaga jej terminowej i poprawnej korekty.

Do celów leków, które obniżają ciśnienie krwi (BP), należy ustalić fakt obecności nadciśnienia, ocenić możliwe zagrożenia dla pacjenta, przeciwwskazania do określonych leków i możliwość leczenia w zasadzie. Priorytetem terapii przeciwnadciśnieniowej jest skuteczne zmniejszenie ciśnienia i zapobieganie możliwym powikłaniom niebezpiecznej choroby, takiej jak udar, zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek.

Stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych zmniejszyło śmiertelność z powodu ciężkich postaci nadciśnienia w ciągu ostatnich 20 lat o prawie połowę. Optymalny poziom ciśnienia, który należy osiągnąć za pomocą zabiegu, uważa się za wartość nieprzekraczającą 140/90 mm Hg. Art. Oczywiście, w każdym przypadku, kwestia potrzeby terapii jest ustalana indywidualnie, ale przy przedłużonym podwyższonym ciśnieniu, obecności uszkodzenia serca, nerek i siatkówki, należy rozpocząć natychmiast.

Zgodnie z zaleceniem Światowej Organizacji Zdrowia ciśnienie rozkurczowe wynoszące 90 mm Hg lub więcej uważa się za bezwzględne wskazanie do leczenia hipotensyjnego. Art., Zwłaszcza jeśli taka liczba utrzymuje się przez kilka miesięcy lub sześć miesięcy. Leki są zwykle przepisywane na czas nieokreślony dla większości pacjentów na całe życie. Wynika to z faktu, że po zniesieniu terapii trzy czwarte pacjentów ponownie doświadcza objawów nadciśnienia.

Wielu pacjentów obawia się długotrwałego lub nawet dożywotniego leczenia, a często te ostatnie są przepisywane w kombinacjach zawierających kilka przedmiotów. Oczywiście obawy są zrozumiałe, ponieważ każdy lek ma skutki uboczne. Liczne badania wykazały, że przy długotrwałym stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych nie ma zagrożenia dla zdrowia, skutki uboczne są minimalne, pod warunkiem, że dawka i schemat są prawidłowo dobrane. W każdym przypadku lekarz indywidualnie określa specyfikę leczenia, biorąc pod uwagę formę i przebieg nadciśnienia, przeciwwskazania i towarzyszącą patologię u pacjenta, ale konieczne jest zapobieganie ewentualnym konsekwencjom.

Zasady przepisywania terapii przeciwnadciśnieniowej

Dzięki wieloletnim badaniom klinicznym z udziałem tysięcy pacjentów sformułowano podstawowe zasady leczenia nadciśnienia tętniczego:

• Leczenie rozpoczyna się od najmniejszych dawek leku, stosując lek o minimalnych skutkach ubocznych, czyli wybierając najbezpieczniejszy lek.
• Jeśli minimalna dawka jest dobrze tolerowana, ale poziom ciśnienia jest nadal wysoki, ilość leku stopniowo wzrasta do poziomu niezbędnego do utrzymania normalnego ciśnienia krwi.
• Aby uzyskać najlepszy efekt, zaleca się stosowanie kombinacji leków, przepisując każdemu z nich w możliwie najniższych dawkach. Obecnie opracowywane są standardowe schematy leczenia skojarzonego nadciśnienia tętniczego.
• Jeśli drugi przepisany lek nie daje pożądanego rezultatu lub jego przyjmowaniu towarzyszą skutki uboczne, warto wypróbować lekarstwo z innej grupy bez zmiany dawki i schematu pierwszego leku.
• Preferowane leki o długotrwałym działaniu, pozwalające utrzymać normalne ciśnienie krwi w ciągu dnia, nie dając możliwości wahań, w których wzrasta ryzyko powikłań.

Leki przeciwnadciśnieniowe: grupy, właściwości, cechy

Wiele leków ma właściwości hipotensyjne, ale nie wszystkie z nich mogą być stosowane do leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ze względu na konieczność ich długotrwałego stosowania i możliwość wystąpienia działań niepożądanych. Do tej pory stosuje się pięć głównych grup leków przeciwnadciśnieniowych:

1. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE).
2. Blokery receptora angiotensyny II.
3. Diuretyki.
4. Antagoniści wapnia.
5. Beta-blokery.

Leki z tych grup są skuteczne w nadciśnieniu, mogą być przepisywane jako początkowe leczenie lub leczenie podtrzymujące, same lub w różnych kombinacjach. Wybierając specyficzne leki przeciwnadciśnieniowe, specjalista opiera się na wskaźnikach ciśnienia pacjenta, cechach przebiegu choroby, obecności uszkodzeń narządów docelowych i towarzyszących patologiach, zwłaszcza z boku układu sercowo-naczyniowego. Ogólny prawdopodobny efekt uboczny, możliwość łączenia leków z różnych grup, jak również doświadczenie w leczeniu nadciśnienia u konkretnego pacjenta, jest zawsze oceniany.

Niestety, wiele skutecznych leków nie jest tanich, co czyni je niedostępnymi dla szerokiej rzeszy ludności. Koszt leku może być jednym z warunków, w których pacjent będzie zmuszony porzucić go na rzecz innego, tańszego odpowiednika.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE)

Preparaty z grupy inhibitorów ACE są dość popularne i są powszechnie przepisywane różnym kategoriom pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi. Lista inhibitorów ACE obejmuje takie środki jak: kaptopryl, enalapryl, lizynopryl, prestarium itp.

Jak wiadomo, poziom ciśnienia krwi jest regulowany przez nerki, w szczególności układ renina-angiotensyna-aldosteron, którego prawidłowe funkcjonowanie zależy od napięcia ściany naczynia i końcowego poziomu ciśnienia. Przy nadmiarze angiotensyny II następuje skurcz naczyń tętniczych w krążeniu płucnym, co prowadzi do zwiększenia całkowitego oporu naczyń obwodowych. Aby zapewnić odpowiedni przepływ krwi w narządach wewnętrznych, serce zaczyna pracować z nadmiernym obciążeniem, pompując krew do naczyń krwionośnych pod zwiększonym ciśnieniem.

W celu spowolnienia tworzenia angiotensyny II z jej prekursora (angiotensyny I) zaproponowano stosowanie leków, które blokują enzym zaangażowany w ten etap transformacji biochemicznych. Ponadto inhibitory ACE zmniejszają uwalnianie wapnia, które jest zaangażowane w skurcz ścian naczyń, zmniejszając w ten sposób ich skurcz.

mechanizm działania inhibitorów ACE w CHF

Cel inhibitora ACE zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań sercowo-naczyniowych (udar, zawał mięśnia sercowego, ciężka niewydolność serca itp.), Stopień uszkodzenia narządów docelowych, zwłaszcza serca i nerek. Jeśli pacjent już cierpi na przewlekłą niewydolność serca, wówczas rokowanie choroby w przypadku otrzymania środków z grupy inhibitorów ACE ulega poprawie.

W oparciu o specyfikę działania, najbardziej racjonalne jest przepisywanie inhibitora ACE pacjentom z patologią nerek i przewlekłą niewydolnością serca, z arytmią, po zawale serca, są one bezpieczne do stosowania przez osoby starsze i cukrzycę, aw niektórych przypadkach nawet kobiety w ciąży mogą być stosowane.

Brak inhibitorów ACE jest uważany za najczęstsze działania niepożądane w postaci suchego kaszlu związanego ze zmianami metabolizmu bradykininy. Ponadto, w niektórych przypadkach, tworzenie angiotensyny II zachodzi bez specjalnego enzymu, poza nerkami, dlatego skuteczność inhibitora ACE gwałtownie spada, a leczenie obejmuje wybór innego leku.

Uważa się bezwzględne przeciwwskazania do powołania inhibitora ACE:

• Ciąża;
• Znaczny wzrost poziomu potasu we krwi;
• Ostre zwężenie obu tętnic nerkowych;
• Obrzęk Quincke podczas stosowania inhibitora ACE w przeszłości.

Blokery receptora angiotensyny II (ARB)

Przygotowania z grupy ARB są najbardziej nowoczesne i skuteczne. Podobnie jak inhibitory ACE, zmniejszają one działanie angiotensyny II, ale w przeciwieństwie do tych drugich, ich zastosowanie nie ogranicza się do jednego enzymu. ARB działają szerzej, zapewniając silne działanie przeciwnadciśnieniowe z powodu naruszenia wiązania angiotensyny z receptorami na komórkach różnych narządów. Dzięki takiemu celowemu działaniu ściany naczyń są rozluźnione, a nerki wydalają nadmiar płynu i soli, co jest wzmocnione.

Najpopularniejsze ARB to losartan, walsartan, irbesartan itp.

Podobnie jak inhibitory ACE, środki z grupy antagonistów receptora angiotensyny II wykazują wysoką skuteczność w patologii nerek i serca. Ponadto są praktycznie pozbawione działań niepożądanych i są dobrze tolerowane przez długotrwałe podawanie, co pozwala na ich szerokie stosowanie. Przeciwwskazania do ARBA są podobne do tych dla inhibitora ACE - ciąża, hiperkaliemia, zwężenie tętnicy nerkowej, reakcje alergiczne.

Diuretyki

Diuretyki to nie tylko najszersza, ale także najdłużej stosowana grupa leków. Pomagają usunąć nadmiar płynu i soli z organizmu, zmniejszając w ten sposób objętość krwi krążącej, stres na serce i naczynia krwionośne, które ostatecznie się rozluźniają. Klasyfikacja obejmuje przydział grup diuretyków oszczędzających potas, tiazydów i pętli.

Diuretyki tiazydowe, w tym hipotiazyd, indapamid, chlortalidon, są tak samo skuteczne jak inhibitory ACE, beta-blokery i inne grupy leków przeciwnadciśnieniowych. Wysokie ich stężenia mogą prowadzić do zmian w metabolizmie elektrolitów, metabolizmu lipidów i węglowodanów, ale niskie dawki tych leków są uważane za bezpieczne nawet przy długotrwałym stosowaniu.

Diuretyki tiazydowe są stosowane jako część terapii skojarzonej wraz z inhibitorem ACE i antagonistami receptora angiotensyny II. Być może ich mianowanie na starszych pacjentów, ludzi cierpiących na cukrzycę, różne zaburzenia metaboliczne. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przyjmowania tych leków jest dna moczanowa.

Leki moczopędne oszczędzające potas działają łagodniej niż inne leki moczopędne. Mechanizm działania opiera się na blokowaniu działania aldosteronu (hormonu antydiuretycznego, który hamuje płyn). Spadek ciśnienia uzyskuje się przez usunięcie cieczy i soli, ale jony potasu, magnezu, wapnia, a nie utracone.

Środki moczopędne oszczędzające potas obejmują spironolakton, amiloryd, eplerenon itp. Można je podawać pacjentom z przewlekłą niewydolnością serca, ciężkim obrzękiem pochodzenia sercowego. Środki te są skuteczne w przypadku opornego na leczenie nadciśnienia, które jest trudne do leczenia przez inne grupy leków.

Ze względu na wpływ aldosteronu na receptory nerkowe i ryzyko rozwoju hiperkaliemii, substancje te są przeciwwskazane w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek.

Diuretyki pętlowe (lasix, edekrin) działają najbardziej agresywnie, ale jednocześnie ciśnienie można zmniejszyć szybciej niż inne. Nie są zalecane do długotrwałego stosowania, ponieważ istnieje duże ryzyko zaburzeń metabolicznych z powodu wydalania elektrolitów z cieczą, ale leki te są z powodzeniem stosowane w leczeniu kryzysów nadciśnieniowych.

Antagoniści wapnia

Skurcz włókien mięśniowych występuje z udziałem wapnia. Ściany naczyniowe nie są wyjątkiem. Preparaty z grupy antagonistów wapnia wykonują swoje działanie zmniejszając przenikanie jonów wapnia do komórek mięśni gładkich naczyń krwionośnych. Zmniejsza się także wrażliwość naczyń na substancje wazopresyjne powodujące skurcz naczyń (na przykład adrenalinę).

Lista antagonistów wapnia obejmuje przygotowania trzech głównych grup:

1. Dihydropirydyny (amlodypina, felodypina).
2. Antagoniści wapnia benzotiazepiny (diltiazem).
3. Fenyloalkiloaminy (werapamil).

Preparaty tych grup różnią się charakterem oddziaływania na ściany naczyń krwionośnych, mięśnia sercowego i układu przewodzącego serca. Tak więc amlodypina, felodypina działa głównie na naczynia, zmniejszając ich ton, a praca serca nie zmienia się. Werapamil, diltiazem, oprócz działania hipotensyjnego, wpływają na funkcjonowanie serca, powodując zmniejszenie tętna i jego normalizację, a zatem są z powodzeniem stosowane w arytmii. Poprzez zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, werapamil zmniejsza ból w dusznicy bolesnej.

W przypadku powołania diuretyków innych niż dihydropirydynowe należy rozważyć możliwą bradykardię i inne rodzaje bradyarytmii. Leki te są przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, blokami przedsionkowo-komorowymi i jednocześnie z dożylnymi beta-blokerami.

Antagoniści wapnia nie wpływają na procesy metaboliczne, zmniejszają stopień przerostu lewej komory serca z nadciśnieniem, zmniejszają prawdopodobieństwo udaru.

Beta-blokery

Beta-adrenolityki (atenolol, bisoprolol, nebiwolol) działają hipotensyjnie, zmniejszając pojemność minutową serca i tworzenie reniny w nerkach, powodując skurcz naczyń. Ze względu na ich zdolność do regulacji częstości akcji serca i działanie przeciwdusznicowe, beta-blokery są preferowane w celu zmniejszenia ciśnienia u pacjentów z chorobą wieńcową (dławica piersiowa, miażdżyca), jak również w przewlekłej niewydolności serca.

Beta-adrenolityki zmieniają węglowodany, metabolizm tłuszczów, mogą powodować przyrost masy ciała, dlatego nie są zalecane w przypadku cukrzycy i innych zaburzeń metabolicznych.

Substancje o właściwościach adrenoblokiruyuschim powodują skurcz oskrzeli i powolną częstość akcji serca, a zatem są przeciwwskazane u astmatyków z ciężkimi zaburzeniami rytmu, w szczególności blokadą przedsionkowo-komorową II-III.

Inne leki o działaniu przeciwnadciśnieniowym

Oprócz opisanych grup środków farmakologicznych do leczenia nadciśnienia tętniczego, z powodzeniem stosuje się także dodatkowe leki - agonistów receptora imidazolinowego (moksonidyna), bezpośrednie inhibitory reniny (aliskiren), blokery receptorów alfa-adrenergicznych (prazosin, cardur).

Agoniści receptora imidazolinowego działają na ośrodki nerwowe w rdzeniu przedłużonym, zmniejszając aktywność współczulnej stymulacji naczyniowej. W przeciwieństwie do innych grup leków, w najlepszym razie nie wpływających na metabolizm węglowodanów i tłuszczów, moksonidyna jest w stanie poprawić procesy metaboliczne, zwiększyć wrażliwość tkanek na insulinę, zmniejszyć triglicerydy i kwasy tłuszczowe we krwi. Akceptacja moksonidyny u pacjentów z nadwagą przyczynia się do utraty masy ciała.

Bezpośrednie inhibitory reniny są reprezentowane przez aliskiren leku. Aliskiren pomaga zmniejszyć stężenie reniny, angiotensyny, enzymu konwertującego angiotensynę w surowicy krwi, zapewniając hipotensję, a także działanie kardioprotekcyjne i nefroprotekcyjne. Aliskiren można łączyć z antagonistami wapnia, diuretykami, beta-blokerami, ale jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i antagonistów receptorów angiotensyny jest obarczone zaburzeniami czynności nerek ze względu na podobieństwo działania farmakologicznego.

Alfa-blokery nie są uważane za leki z wyboru, są one przepisywane jako część leczenia skojarzonego jako trzeci lub czwarty dodatkowy lek przeciwnadciśnieniowy. Leki w tej grupie poprawiają metabolizm tłuszczów i węglowodanów, zwiększają przepływ krwi w nerkach, ale są przeciwwskazane w neuropatii cukrzycowej.

Przemysł farmaceutyczny nie istnieje, naukowcy stale angażują się w opracowywanie nowych i bezpiecznych leków zmniejszających ciśnienie. Leki ostatniej generacji można uznać za aliskiren (rasilez), olmesartan z grupy antagonistów receptora angiotensyny II. Wśród diuretyków torasemid, który nadaje się do długotrwałego stosowania, jest bezpieczny dla pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z cukrzycą, co udowodnił.

Powszechnie stosowane są leki skojarzone, w tym przedstawiciele różnych grup „w jednej tabletce”, na przykład równik, łączący amlodypinę i lizynopryl.

Ludowe leki przeciwnadciśnieniowe?

Opisane leki mają trwały efekt hipotensyjny, ale wymagają długotrwałego podawania i stałego monitorowania poziomu ciśnienia. W obawie przed skutkami ubocznymi wielu pacjentów z nadciśnieniem, zwłaszcza osób starszych z innymi chorobami, woli przyjmować pigułki z lekami ziołowymi i tradycyjną medycyną.

Hipotensyjne zioła mają prawo istnieć, wiele z nich ma dobry efekt, a ich działanie wynika głównie z ich właściwości uspokajających i rozszerzających naczynia. Najbardziej popularne są głóg, serdecznik, mięta pieprzowa, waleriana i inne.

Istnieją gotowe kolekcje, które można kupić w aptece w postaci torebek z herbatą. Herbata Evalar Bio, zawierająca melisę, miętę, głóg i inne składniki ziołowe, La Traviata to najbardziej znani przedstawiciele ziołowych leków przeciwnadciśnieniowych. Sprawdzona okazała się również monastyczna herbata przeciwnadciśnieniowa. W początkowej fazie choroby ma działanie wzmacniające i uspokajające u pacjentów.

Oczywiście preparaty ziołowe mogą być skuteczne, szczególnie u pacjentów labilnych emocjonalnie, ale należy podkreślić, że samo-leczenie nadciśnienia jest niedopuszczalne. Jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, cierpi na choroby serca, cukrzycę, miażdżycę, to skuteczność tradycyjnej medycyny jest wątpliwa. W takich przypadkach wymagana jest terapia lekowa.

Aby leczenie farmakologiczne było skuteczniejsze, a dawki leków minimalne, lekarz doradzi pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, aby najpierw zmienili styl życia. Zalecenia obejmują rzucenie palenia, normalizację wagi, dietę ograniczającą spożycie soli kuchennej, płynów i alkoholu. Znaczenie odpowiedniej aktywności fizycznej i walki z hipodynamiką. Środki zmniejszające presję nielekową zmniejszają zapotrzebowanie na leki i zwiększają ich skuteczność.

Leki przeciwnadciśnieniowe w celu zmniejszenia ciśnienia

Leki nadciśnieniowe są stosowane w celu normalizacji ciśnienia krwi i zmniejszenia ryzyka patologii sercowo-naczyniowych. Ich odbiór pozwala na jednoczesną normalizację ciśnienia krwi, pozytywnie wpływa na układ sercowo-naczyniowy i zmniejsza ryzyko śmierci w przypadku powikłań. Leki te są podzielone na kilka grup, więc każda z nich powinna być rozpatrywana oddzielnie.

Inhibitory ACE (inhibitory ACE)

Skrót oznacza inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Leki te spełniają dwa kluczowe zadania:

• Spowolniła produkcję angiotensyny II przez nerki. Dzieje się tak dlatego, że hamują one enzym zaangażowany w ten etap reakcji biochemicznej. Faktem jest, że jego nadmiar powoduje skurcze naczyń krwionośnych wielkiego koła krążenia krwi. Z kolei zwiększają ogólny opór naczyń obwodowych. Aby zapewnić prawidłowy przepływ krwi w narządach wewnętrznych, serce pracuje w trybie podwyższonym, pompując krew do naczyń krwionośnych, co powoduje wzrost ciśnienia.
• Pomaga zmniejszyć uwalnianie wapnia, które jest zaangażowane w redukcję ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do zmniejszenia ich skurczów.

Dzięki tym działaniom inhibitory ACE zmniejszają prawdopodobieństwo powikłań sercowo-naczyniowych, a mianowicie zawału mięśnia sercowego, udaru, ciężkiej niewydolności serca itp. Ponadto pomagają zapobiegać uszkodzeniom narządów docelowych, zwłaszcza nerek i serca. Na tej podstawie leki te są przepisywane dla takich wskazań:

• problemy z nerkami;
• przewlekła niewydolność serca;
• dysfunkcja lewej komory;
• arytmia;
• zawał mięśnia sercowego;
• neuropatia cukrzycowa.

Oczywiście konieczne jest uwzględnienie przeciwwskazań. Leki te nie są przepisywane w przypadku:

• ciąża;
• znacząco podwyższony poziom potasu we krwi;
• przewlekła niewydolność nerek drugiego lub trzeciego stopnia;
• ostre zwężenie 2 tętnic nerkowych;
• Obrzęk Quincke spowodowany podawaniem inhibitorów w przeszłości.

Grupa inhibitorów ACE obejmuje takie leki (analogiczne środki wskazano w nawiasach):

• Captopril (Capoten);
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam);
• Lizynopryl (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton);
• Perindopril (Perinev);
• Ramipryl (Tritatse, Amprilan, Hartil);
• Hinapril (Akkupro);
• Fozinopril (Fozikard, Monopril);
• Trandolapril (Gopten);
• Zofenopril (Zocardis).

Środki te są prezentowane w różnych dawkach, które są ustalane przez lekarza na podstawie stanu pacjenta. Należy zauważyć, że w przeciwieństwie do innych leków, Captopril i jego analogi są stosowane w przypadku kryzysów nadciśnieniowych, ponieważ mają silny efekt krótkoterminowy. Ogólnie, pełny efekt obserwuje się po 1-2 tygodniach przyjmowania inhibitorów.

Wśród wad tej grupy leków można zauważyć, że u co trzeciego pacjenta powodują one nieprzyjemny efekt uboczny w postaci suchego kaszlu, który jest wywołany zmianą metabolizmu bradykininy. W przypadku jego rozwoju specjalista przepisuje inne leki. Ponadto ich odbiór jest nieskuteczny, jeśli angiotensyna II powstaje poza nerkami bez enzymu, który hamują inhibitory.

Blokery receptora angiotensyny II (ARB)

Nazywani są także Sartanami. Działają jak inhibitor ACE - hamują działanie hormonu angiotensyny II, który jest wytwarzany przez nerki, dlatego działają relaksująco na ściany naczyń krwionośnych i normalizują ciśnienie krwi. Ważne jest, aby zauważyć, że w przeciwieństwie do inhibitorów, nie tylko hamują one działanie pojedynczego enzymu, ale działają na większą skalę, ponieważ przerywają połączenie angiotensyny i receptorów na komórkach narządów wewnętrznych.

ARB są często przepisywane w przypadku nietolerancji inhibitorów. W szczególności są skuteczne w przypadku patologii serca i nerek. Ta kategoria obejmuje takie leki:

• Losartan (Cozaar, Lozap, Lorista);
• Eprosartan (Teveten);
• Walsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors);
• Irbesartan (Aprovel);
• Kandesartan (Atakand);
• Telmisartan (Mikardis);
• Olmesartan (Cardosal).

Warto zauważyć, że efekt przyjmowania sartanów obserwuje się również po 1-2 tygodniach leczenia. Jednak nie wywołują suchego kaszlu. Mają te same przeciwwskazania, co inhibitory ACE.

Antagoniści kanału wapniowego

Nazywane są również blokerami jonów wapnia. Działaj w tej kolejności:

1. Aktywne składniki leków są połączone z błoną komórkową i zamykają kanały, które są przewodnikami wapnia do komórek.
2. Actomyosin, białko kurczliwe, nie jest wytwarzane.
3. Naczynia rozszerzają się i spada ciśnienie krwi. Ponadto jest to efekt antyarytmiczny, więc puls jest znormalizowany.
4. Obciążenie mięśnia sercowego jest zmniejszone z powodu rozszerzania się naczyń krwionośnych, co zmniejsza odporność tętnic na przepływ krwi.

Należy pamiętać, że w przypadku arytmii można stosować tylko blokery pulsacji, w tym:

• Werapamil (Isoptin CP, Verogalid EP);
• Diltiazem (Altiazem RR).

Oprócz pulsowania, emitują dihydropirydyny blokery, które są przeciwwskazane w arytmii. Leki te obejmują:

• Nifedypina (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Nifekard, Fenigidin);
• Amlodypina (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordi Cor, Amlovas);
• Felodipina (Plendil, Felodip);
• Nimodipina (Nimotop);
• Lacidipina (Lazipil, Sakur);
• Lerkanidypina (Lerkamen).

Nifedypina i jej analogi są często przepisywane tylko w przypadkach przełomu nadciśnieniowego, ponieważ leki te mają działanie krótkoterminowe i powodują wiele skutków ubocznych, w tym zwiększenie częstości tętna. Pozostali antagoniści są skuteczni i mają trwały efekt, chociaż mogą powodować obrzęk kończyn. Jeśli nie zejdą w ciągu tygodnia, lek należy wymienić.

Blokery

Są to substancje chemiczne, które blokują niektóre receptory. Istnieją dwa typy:

• Blokery alfa. Łączą się z receptorami alfa-adrenergicznymi i blokują je. W tym przypadku noradrenalina podrażnia te receptory, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia. Wiele leków w tej grupie zostaje przerwanych. Doxazosin, Kardura i Tonokardin pozostają dość popularne. Są one przeznaczone do łagodzenia kryzysów i długotrwałej terapii.
• Beta-blokery. Blokują nieselektywne i selektywne receptory beta-adrenergiczne występujące w sercu i nerkach. Zapobiega to syntezie proreniny w nerkach. To z kolei prowadzi do zablokowania układu renina-angiotensyna. Tak więc występuje rozszerzenie naczyń krwionośnych i obniżenie ciśnienia krwi. Ta kategoria leków obejmuje metoprolol, bisoprolol, nebiwolol, betaksolol i betaksolol. Są one wypisane z nadciśnienia, w którym odnotowuje się dławicę piersiową i arytmię. Przeciwwskazaniami są cukrzyca i astma.

Diuretyki (diuretyki)

Są to leki, które oczyszczają organizm z soli (jonów sodu) i usuwają wodę, zapewniając w ten sposób obniżenie ciśnienia krwi. Jednocześnie pomagają zmniejszyć obrzęk spowodowany wysokim ciśnieniem krwi, co zmniejsza obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Leki moczopędne obejmują takie leki:

• Hydrochlorotiazyd i hipotiazyd (są lekami złożonymi);
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap);
• Triampur (produkt złożony zawierający pierwiastki oszczędzające potas, który jest wymywany jonami sodu);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone).

Należy zauważyć, że prawie wszystkie leki moczopędne są przepisywane w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi i lekami potasowymi. W nadciśnieniu tylko Indapamid może być podawany sam.

Środki działania centralnego

Należą do nich środki uspokajające i uspokajające. Pomagają zmniejszyć ciśnienie dzięki temu, że usuwają pobudliwość centrum naczynioruchowego. Tak więc silne reakcje emocjonalne w postaci drażliwości, strachu i lęku, które również wywołują zwiększone nadciśnienie, odchodzą. Skuteczne we wczesnych stadiach choroby.

Z tej grupy klofelina była aktywnie stosowana przez długi czas, jednak powoduje wiele skutków ubocznych wywołanych przez depresję centralnego układu nerwowego, dlatego obecnie przepisywane są inne leki, w tym Estulic, Albarel, Physiotens, Moxonidine i Tenzotran.

Nowej generacji narkotyków

Obejmują one połączone leki o przedłużonym działaniu, które składają się z leków różnych grup. Są one postrzegane przez organizm łatwiej niż krótkotrwałe leki, które zapewniają „karetkę” o wysokim poziomie ciśnienia.

Z funduszy tej kategorii często przepisywany jest lek Moxonidine (Physiotens). W przeciwieństwie do wielu sprawdzonych środków, ma mniej skutków ubocznych i jest dość dobrze tolerowany przez organizm, nie powodując uzależnienia. Istnieją również leki Aliskiren, który jest inhibitorem reniny - hormonu, który reguluje wymianę płynu i elektrolitów.

Warto zauważyć, że wielu lekarzy niezależnie łączy różne leki, uzyskując skuteczne połączenia z nadciśnieniem. Aby nie powodować skutków ubocznych, grupy wcześniej wymienionych leków są łączone zgodnie z tym schematem:

• blokery wapnia + inhibitory ACE;
• leki moczopędne + beta-blokery;
• supresory wapnia + beta-blokery.

Bez względu na leki na nadciśnienie, leczenie rozpoczyna się od małych dawek. Jeśli środek jest dobrze tolerowany, ale ciśnienie nie jest znormalizowane, dawka stopniowo wzrasta. Aby osiągnąć najlepsze wyniki, często lekarz przepisuje kilka leków jednocześnie w minimalnych dawkach. Jeśli ciśnienie w tym przypadku nie może być znormalizowane, przepisywane są leki o długotrwałym działaniu, aby zapobiec fluktuacjom w ciągu dnia.

Jaki jest efekt hipotensyjny i czy można go leczyć?

Saratowski Państwowy Uniwersytet Medyczny. V.I. Razumovsky (NSMU, media)

Poziom wykształcenia - specjalista

1990 - Ryazański Instytut Medyczny nazwany imieniem akademika I.P. Pavlova

Co to jest działanie przeciwnadciśnieniowe? To pytanie często niepokoi mężczyzn i kobiety. Niedociśnienie jest stanem, w którym osoba ma niskie ciśnienie krwi. Przetłumaczone z starożytnej greckiej hipo - poniżej, poniżej i łacińskiego tenzio - napięcie. Efekt hipotensyjny jest rejestrowany, gdy wskaźniki ciśnienia krwi są niższe niż średnie lub wartości wyjściowe o 20%, aw liczbach bezwzględnych MAP jest poniżej 100 mm Hg. u mężczyzn, a u kobiet - poniżej 90 lat i taty - poniżej 60 mm Hg. Takie wskaźniki są charakterystyczne dla pierwotnego niedociśnienia.

Syndrom jest wskaźnikiem zaburzeń CAS. Taki stan wpływa na wszystkie inne funkcje organizmu i jego układów, przede wszystkim dlatego, że powoduje niedokrwienie narządów i tkanek, a objętość krwi maleje, co w pierwszej kolejności dostarczałoby niezbędną ilość odżywiania i tlenu do ważnych narządów.

Przyczyny patologii

Stany hipotensyjne są zawsze wieloczynnikowe. Normalnie ciśnienie bardzo ściśle współdziała z mózgiem: przy normalnym ciśnieniu krwi tkanki i narządy są zaopatrzone w wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu, a napięcie naczyniowe jest normalne. Ponadto, z powodu krążenia krwi, odzyskane odpady (produkty przemiany materii) są usuwane w wystarczającej objętości, która jest uwalniana do krwi przez komórki. Gdy ciśnienie krwi spada, wszystkie te punkty są wyłączane, mózg bez tlenu jest głodny, odżywianie komórek zostaje przerwane, produkty metaboliczne są opóźnione w krwiobiegu, powodować obraz zatrucia ze spadkiem ciśnienia krwi. Mózg reguluje proces, ponieważ wymaga użycia baroreceptorów, które zwężają naczynia, a adrenalina jest uwalniana. Jeśli funkcjonowanie centralnego układu nerwowego nie powiedzie się (na przykład długotrwały stres), mechanizmy kompensacyjne mogą szybko się wyczerpać, ciśnienie krwi stale się zmniejsza, możliwy jest rozwój stanu omdleń.

Niektóre rodzaje zakażeń i ich patogenów w uwalnianiu toksyn mogą uszkodzić baroreceptory. W takich przypadkach statki przestają reagować na adrenalinę. Niedociśnienie może być spowodowane:

• niewydolność serca;
• zmniejszenie napięcia naczyniowego w utracie krwi;
• różne rodzaje wstrząsu (anafilaktyczne, kardiogenne, ból) - rozwijają również efekt hipotensyjny;
• szybki i znaczący spadek objętości krwi krążącej (BCC) dla oparzeń, krwawienia;
• działanie hipotensyjne może być spowodowane urazami mózgu i naczyń krwionośnych;
• nadmiar dawek leków przeciwnadciśnieniowych;
• zatrucie muchomorami i bladym muchomorem;
• stany hipotensyjne u sportowców uprawiających sporty górskie i ekstremalne;
• z infekcjami z powikłaniami;
• patologie endokrynologiczne;
• podczas stresu obserwuje się również efekt hipotensyjny;
• hipowitaminoza;
• wrodzone nieprawidłowości naczyń krwionośnych i narządów.

Oddzielnie możemy zauważyć zmianę klimatu, pory roku, efekt promieniowania, burze magnetyczne, ciężki wysiłek fizyczny.

Klasyfikacja chorób

Co to jest niedociśnienie? Może być ostry i trwały, przewlekły, pierwotny i wtórny, fizjologiczny i patologiczny.

Pierwotny lub idiopatyczny - jest przewlekły, jest osobną postacią NDC (dystonia neurokrążeniowa występuje u 80% pacjentów, zaburza pracę autonomicznego układu nerwowego i przestaje regulować ton tętnic) - jest to choroba hipotoniczna. Współczesna interpretacja tego zjawiska to nerwica pod wpływem stresu i traumy psycho-emocjonalnej natury ośrodków naczynioruchowych mózgu. Pierwotny typ obejmuje idiopatyczną hipotonię ortostatyczną. W tłumaczeniu jest to wystąpienie załamań nagle, bez powodu. Brak snu, przewlekłe zmęczenie, depresja, wszystkie kryzysy wegetatywne (adynamia, hipotermia, bradykardia, pocenie się, nudności, ból brzucha, wymioty i trudności w oddychaniu) wywołują czynniki.

Wtórne lub objawowe niedociśnienie tętnicze, jako objaw, pojawia się w następujących chorobach:

1. Urazy rdzenia kręgowego, niedoczynność tarczycy, cukrzyca, zespół hipotensyjny w TBI, ICP.
2. Osteochondroza okolicy szyjki macicy, wrzód żołądka, zaburzenia rytmu, nowotwory, infekcje, z niedoczynnością kory nadnerczy, zapaść, wstrząsy, choroby sercowo-naczyniowe - zwężenie zastawki mitralnej, aorta.
3. Choroby krwi (plamica małopłytkowa, niedokrwistość), przewlekłe długotrwałe zakażenia, drżący paraliż, zwiększona niekontrolowana dawka leków przeciwnadciśnieniowych.
4. Zapalenie wątroby i marskość wątroby, przewlekłe zatrucie różnych genez, choroba nerek i rozwinięte CRF, hipowitaminoza witaminy B, ograniczona niedostateczna podaż (picie) wody, podwichnięcie kręgów szyjnych z salta).

Niedociśnienie może wystąpić w następujących przypadkach:

• podczas ciąży (ze względu na niski ton tętnic - zespół hipotensyjny);
• u młodych kobiet, młodzieży z konstytucją asteniczną;
• sportowcy;
• u osób starszych ciśnienie tętnicze może zmniejszyć się w miażdżycy;
• kiedy pościsz;
• u dzieci ze zmęczeniem psychicznym, brak aktywności fizycznej.

Patologia fizjologiczna może być dziedziczna, działanie hipotensyjne dla mieszkańców północy, obszarów wysokogórskich, tropików - to normalne. Sportowcy mają chroniczną patologię, wszystkie narządy i układy już się zaadaptowały i przystosowały do ​​tego, rozwija się stopniowo, dlatego nie ma tu zaburzeń krążenia.

Istnieje również koncepcja kontrolowanej hipotonii (kontrolowanej), która polega na celowym obniżaniu ciśnienia krwi za pomocą leków. Potrzeba jego stworzenia była podyktowana operacjami chirurgicznymi na dużą skalę w celu zmniejszenia utraty krwi. Zarządzane niedociśnienie tętnicze było atrakcyjne, ponieważ masa obserwacji klinicznych i eksperymentalnych wykazała, że ​​wraz ze spadkiem ciśnienia krwi krwawienie rany zmniejsza się - był to warunek konieczny do stworzenia metody zastosowanej po raz pierwszy w 1948 roku.

Obecnie kontrolowane niedociśnienie tętnicze jest szeroko stosowane w neurochirurgii do usuwania guzów mózgu, kardiologii, intubacji tchawicy, alloplastyki stawu biodrowego i przebudzenia po operacjach. Wskazaniem na jego zachowanie jest groźba znacznej utraty krwi podczas traumatycznych i po prostu złożonych operacji. Kontrolowane niedociśnienie utrzymywało się przez długi czas za pomocą ganglioblokerów. Dzisiaj korzystaj z innych leków. Główne wymagania dla nich to zdolność do szybkiego i skutecznego obniżania ciśnienia krwi przez krótki czas i bez strasznych konsekwencji. Zarządzane niedociśnienie tętnicze stosuje się również w celu zmniejszenia ryzyka pęknięcia tętniaków mózgowych, zniekształceń tętniczo-żylnych, gdy praktycznie nie ma sieci naczyń włosowatych itp. Są one osiągane poprzez działanie na różne sposoby regulacji ciśnienia krwi.

Ostre niedociśnienie objawowe rozwija się nagle, szybko i jednocześnie. Obserwowane z utratą krwi, zapaścią, zatruciem, anafilaktycznym i septycznym, wstrząsem kardiogennym, zawałem mięśnia sercowego, blokadami, zapaleniem mięśnia sercowego, zakrzepicą, odwodnieniem w wyniku biegunki, wymiotów, posocznicy (nieodpowiednie dla tego organizmu, zaburzenia przepływu krwi). Terapia przeciwnadciśnieniowa stosowana jest nie tylko w nadciśnieniu tętniczym, jest stosowana w chorobach wątroby, chorobach nerek, zaburzeniach rytmu itp. Skutki dla organizmu są tylko ostrą postacią choroby, gdy występują oznaki krwawienia i niedotlenienia tkanek i narządów, we wszystkich innych przypadkach dowolne nie ma zagrożeń dla życia.

Objawy objawowe

Objawy obejmują:

• letarg, zwłaszcza rano;
• osłabienie, zmęczenie, zmniejszona wydajność;
• rozproszenie uwagi, utrata pamięci;
• tępy ból w skroniach i czołowej części głowy, zawroty głowy, szum w uszach;
• blada skóra;
• meteosensitivity (szczególnie na ciepło), oznaki upośledzonej termoregulacji - wilgotne zimne kończyny (ręce i stopy) o każdej porze roku;
• nadmierne pocenie się;
• bradykardia;
• senność, omdlenia;
• niemożność znoszenia podróży transportem ze względu na tendencję do choroby lokomocyjnej.

Warunki przeciwnadciśnieniowe w celu przywrócenia normalnego zdrowia wymagają dłuższego snu - 10-12 godzin. Nadal rano tacy ludzie budzą się letargicznie. Często mają skłonność do wzdęć, zaparć, odbijania powietrza, nieuzasadnionego bólu w brzuchu. Długotrwałe niedociśnienie tętnicze u młodych kobiet może powodować nieregularne miesiączki.

Pierwsza pomoc dla omdlenia i upadku

Omdlenia (krótkotrwała utrata przytomności z powodu niewystarczającego przepływu krwi do mózgu) mogą same zniknąć, ale załamanie wymaga interwencji lekarzy. W przypadku zaburzeń rytmu serca, odwodnienia, niedokrwistości, hipoglikemii, silnych wstrząsów, długotrwałego stania, zwiększających się obciążeń w tokzach hipotensyjnych rozwija się ostre niedociśnienie, które prowadzi do omdlenia. Prekursorami są szumy uszne, zawroty głowy, zaczerwienienie oczu, silne osłabienie i płytki oddech.

Napięcie mięśni jest zmniejszone, a osoba powoli osiada na podłodze. Obfite pocenie się, nudności, blanszowanie. W rezultacie następuje utrata przytomności. Ciśnienie krwi spada, skóra staje się szara. Trwa kilka sekund. Pierwsza pomoc to nadanie ciała pozycji poziomej z podniesionym końcem stopy. Jeśli ktoś się obudzi, nie należy go natychmiast usiąść, w przeciwnym razie nastąpi nowe omdlenie. Ale jeśli osoba nie odzyska przytomności dłużej niż 10 minut, należy wezwać karetkę.

W przeciwieństwie do omdlenia, zapaść - ostra niewydolność naczyniowa, w której napięcie naczyniowe gwałtownie spada. Głównymi przyczynami są zawał serca, choroba zakrzepowo-zatorowa, duża utrata krwi, wstrząs toksyczny, zatrucie i infekcje (na przykład ciężka grypa), a czasami terapia hipotensyjna. Pacjenci mają skargi na osłabienie, szumy uszne, zawroty głowy, duszność, dreszcze. Twarz jest blada, skóra pokryta lepkim zimnym potem, wskaźniki ciśnienia krwi są niskie.

Różnica w załamaniu polega na tym, że pacjent jest świadomy, ale apatyczny. Może niedociśnienie ortostatyczne (rozwija się po długotrwałym leżeniu, kucaniu i późniejszym gwałtownym wzroście), jego objawy są podobne do omdlenia, może występować upośledzenie świadomości. Kiedy upadek powoduje karetkę, pacjent leży z uniesionymi nogami, rozgrzewa go, przykrywa kocem, jeśli to możliwe, podaje kawałek czekolady, kroplówkę kordiaminy.

Środki diagnostyczne

W celu zdiagnozowania zbiera się wywiad, aby zidentyfikować przyczyny niedociśnienia i czas jego wystąpienia. Aby prawidłowo ocenić poziom ciśnienia krwi, należy go zmierzyć trzy razy w odstępie 5 minut. Wykonuje również codzienne monitorowanie z pomiarem ciśnienia co 3-4 godziny. Bada pracę i stan układu sercowo-naczyniowego, układu hormonalnego i nerwowego. Elektrolity, glukoza, cholesterol są oznaczane we krwi, zapisywane są EKG, EchoCG, EEG.

Jak leczyć niedociśnienie?

W przypadku wtórnego niedociśnienia konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Kombinacja leków i innych metod jest złożonym leczeniem, praktykuje się je głównie dlatego, że nie ma tak wielu leków do leczenia i nie zawsze dają pożądany efekt, i nie mogą być przyjmowane przez cały czas.

Metody nielekowe obejmują:

• psychoterapia, normalizacja snu i odpoczynku;
• masaż okolicy szyi;
• aromaterapia;
• zabiegi wodne to przede wszystkim różnego rodzaju prysznice, hydromasaż, balneoterapia (terpentyna, perła, radon, kąpiele mineralne);
• akupunktura, fizjoterapia - krioterapia, promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza z kofeiną i mezatonem, siarczan magnezu, elektrospały;
• Terapia wysiłkowa.

Powszechnie stosowane są następujące leki przeciwnadciśnieniowe:

1. Cholinolytics - Scopolamine, Sarrazin, Platifillin.
2. Cerebroprotectors - Sermion, Kavinton, Solkoseril, Actovegin, Phenibut.
3. Nootropics - Pantogam, Cerebrolysin, aminokwas Glycine, Thiocetam. Mają właściwości poprawiające krążenie krwi w korze mózgowej.
4. Zastosuj witaminy i przeciwutleniacze, środki uspokajające.
5. Ziołowe adaptogeny-stymulanty - Nalewka z trawy cytrynowej, Eleutherococcus, Zamaniha, Żeń-szeń, Aralia, Rhodiola rosea.
6. Kofeina Prepartes - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Dawka i czas trwania są ustalane przez lekarza.

Ostre warunki hipotensyjne ze spadkiem ciśnienia krwi są dobrze usuwane przez kardiotonikę - kordiaminę, środek zwężający naczynia - Mezaton, dopaminę, kofeinę, midodrynę, fludrokortyzon, efedrynę, glukokortykoid, sól fizjologiczną i roztwory koloidalne.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie hipotonii obejmuje:

1. Stwardnienie naczyń krwionośnych - ściany tętnic są wzmocnione, co przyczynia się do utrzymania ich elastyczności.
2. Zgodność z trybem dnia, ładowanie rano.
3. Sport (tenis, parkour, skoki spadochronowe, boks nie są zalecane), eliminacja stresu, pozostanie na świeżym powietrzu przez co najmniej 2 godziny dziennie.
4. Wykonując masaż, natrysk, natrysk - te procedury powodują przepływ krwi do pewnych obszarów ciała, zwiększając tym samym ogólny nacisk krwi.
5. Stymulatory wegetatywne (stabilizatory nastroju) - nalewki z Eleutherococcus, żeń-szenia, trawy cytrynowej mają ogólny łagodny efekt toniczny. Leki te nie zwiększają ciśnienia powyżej normy. Są nieszkodliwe i pokazywane nawet kobietom w ciąży, ale nie można ich kontrolować w sposób niekontrolowany może nastąpić wyczerpanie układu nerwowego. Wszystko wymaga pomiaru.
6. Zgodność z niezbędnym nawodnieniem - najlepiej zielona herbata, opłaty lecznicze z mącznicy lekarskiej, pąki brzozy i liście borówki brusznicy, rumianku, melisy, piołunu, róży psa, dagilu, ostu. Uważaj na zioła, które dają efekt hipotensyjny - to serdecznik, waleriana, astragalus, mięta.
7. Jeśli nie ma niewydolności krążenia, możesz nieznacznie zwiększyć spożycie soli. Potrzebujesz dobrego odpoczynku i snu przez co najmniej 10-12 godzin.

W przypadku niedociśnienia tętniczego nie zaleca się nadużywania kawy - to nie to, co cię leczy, rozwija uzależnienie. Po ostrym zwężeniu naczyń powoduje trwałe działanie rozszerzające naczynia i prowadzi do przerzedzenia ściany tętniczek. Nikotyna działa w ten sam sposób, więc powinieneś rzucić palenie. Pacjenci z niedociśnieniem powinni zawsze mieć przy sobie monitor ciśnienia krwi, być monitorowani przez kardiologa, zapobiegać chorobom serca. Jeśli niedociśnienie nie powoduje pogorszenia stanu zdrowia, leczenie nie jest wymagane.