Leki przeciwnadciśnieniowe (klasyfikacja)

W tym bardzo interesującym artykule, a raczej wykładzie, przedstawimy klasyfikację leków przeciwnadciśnieniowych, które zostaną przedstawione w formie przejrzystych i łatwych do zapamiętania tabel.

Po przestudiowaniu przedstawionego materiału łatwo będzie zrozumieć, które leki obniżają ciśnienie lepiej, ponieważ są one połączone, to znaczy zawierają skuteczne leki przeciwnadciśnieniowe różnych grup farmakologicznych.

Antagoniści angiotensyny 2: leki

Poniżej przedstawiono tabelaryczną klasyfikację antagonistów angiotensyny 2 oraz listę leków najczęściej stosowanych w terapii i kardiologii w celu zmniejszenia ciśnienia.

Praktyczna lekcja №4

Przedmiot zawodu. ŚRODKI HYPO- I HYPERTENSIVE

Ogólny cel lekcji. Aby zbadać klasyfikację, mechanizmy działania leków przeciwnadciśnieniowych różnych grup, zwłaszcza farmakokinetyki i farmakodynamiki poszczególnych leków. Wyraźny obraz patogenetycznych zasad leczenia nadciśnienia i objawowego nadciśnienia, łagodzenia kryzysów nadciśnieniowych, leczenia regionalnych skurczów naczyń. Pomyśl o lekach stosowanych w niedociśnieniu, ze względu na zmniejszenie oporu naczyń obwodowych i / lub zmniejszenie pojemności minutowej serca.

Szczegółowe cele lekcji

Student powinien wiedzieć:

- klasyfikacja leków przeciwnadciśnieniowych według lokalizacji i mechanizmu działania;

- mechanizmy działania hipotensyjnego leków neurotropowych, działanie miotropowe, leki wpływające na układ renina - angiotensyna, hipotensyjne leki moczopędne;

- efekty farmakologiczne i cechy działania leków niektórych grup; skutki uboczne i przeciwwskazania do wizyty;

- leki o maksymalnym skutecznym działaniu w leczeniu nadciśnienia o różnym stopniu nasilenia;

- klasyfikacja środków nadciśnieniowych;

- mechanizmy działania poszczególnych grup leków stosowanych w ostrej i przewlekłej hipotonii.

Student powinien umieć:

- napisz recepty na leki badanych grup;

- uzasadnić wybór leków dla różnych stanów patologicznych;

- wybrać dawkę i drogę podawania leku, biorąc pod uwagę nasilenie i obecność chorób współistniejących, możliwą interakcję leków.

1. Regulacja napięcia naczyniowego i ciśnienia krwi.

2. Przygotowania do działania centralnego. Cechy mechanizmu działania i działania farmakologiczne klonidyny i moksonidyny.

3. Preparaty obwodowego neurotropowego działania hipotensyjnego: ganglioblokery, α-blokery, β-blokery, α, β-blokery, leki sympatolityczne.

4. Przygotowania miotropowego działania hipotensyjnego. Mechanizmy działania rozszerzającego naczynia blokerów kanałów Ca 2+ (właściwości działania leków z serii dihydropirydyn); aktywatory kanałów K +; donatory tlenku azotu.

5. Działanie farmakologiczne i stosowanie leków miotropowych.

6. Mechanizm działania i działanie farmakologiczne inhibitora ACE. Wskazania do stosowania, skutki uboczne.

7. Mechanizm działania i efekty farmakologiczne blokerów receptora angiotensyny II i inhibitorów wazopeptydazy.

8. Charakterystyka porównawcza inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny II i inhibitorów wazopeptydazy.

9. Mechanizm działania hipotensyjnego i działania farmakologiczne środków wpływających na metabolizm soli z wodą (tiazyd i diuretyki podobne do tiazydów, diuretyki pętlowe, antagoniści aldosteronu).

10. Przygotowania do złagodzenia kryzysów nadciśnieniowych.

11. Kompleksowa farmakoterapia nadciśnienia tętniczego. Zasady łącznego stosowania leków do systematycznego leczenia nadciśnienia tętniczego.

12. Klasyfikacja środków nadciśnieniowych przez lokalizację działania.

13. Mechanizm działania i działanie środków stosowanych w ostrym niedociśnieniu: agoniści adrenergiczni, agoniści receptora angiotensyny.

14. Mechanizm działania i działanie środków stosowanych w przewlekłym niedociśnieniu: ogólne środki tonizujące i środki przeciwbólowe.

Nadciśnienie tętnicze (AH) - stan, w którym skurczowe ciśnienie krwi wynosi 140 mmHg. i powyżej i / lub rozkurczowe ciśnienie krwi 90 mm Hg. i powyżej. Jeśli możliwe jest zidentyfikowanie przyczyn nadciśnienia, uważa się je za wtórne (objawowe). Przy braku wyraźnej przyczyny nadciśnienia tętniczego jest pierwotna, niezbędna, idiopatyczna, aw Rosji - nadciśnienie (GB). Nadciśnienie wtórne stanowi 5-10% wszystkich przypadków nadciśnienia tętniczego, inne przypadki - GB. AH uważa się za złośliwe przy rozkurczowym ciśnieniu krwi powyżej 120 mmHg.

Główne czynniki określające poziom ciśnienia krwi - pojemność minutowa serca i CRPS. Istnieje wiele czynników związanych z rozwojem GB. Endogenne czynniki neurohumoralne regulujące ciśnienie krwi obejmują współczulny układ nerwowy, układ renina-angiotensyna, baroreceptor i chemoreceptory, układ wazopresorowy (wazopresyna, neuropeptyd Y, prostaglandyna F_2α, tromboksan itp.) i środki rozszerzające naczynia (acetylocholina, bradykinina, histamina, tlenek azotu, prostacyklina, adenozyna itp.).

Obecnie w leczeniu nadciśnienia stosuje się sześć głównych grup leków: powolnych blokerów kanału wapniowego, diuretyków, beta-blokerów, inhibitorów ACE, blokerów receptora ATII, α-blokerów. Ponadto w praktyce szeroko stosowane leki działające centralnie, połączone fundusze.

Tabela 4-1. Klasyfikacja leków przeciwnadciśnieniowych według lokalizacji i

Leki przeciwnadciśnieniowe - tabela klasyfikacji

Środki przeciwnadciśnieniowe o działaniu centralnym, których lista jest znana lekarzom ogólnym i innym specjalistom, są podzielone na grupy, z których każda zawiera kilka podgrup zgodnie z mechanizmem działania.

Leczenie nadciśnienia tętniczego jest wykonywane przez lekarzy ogólnych, neurologów, kardiologów różnymi metodami. W leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe, których klasyfikacja obejmuje 7 głównych grup.

W klinice leczenia szpitala w Jusupowie leczy się pacjentów z nadciśnieniem. Lekarze codziennie pomagają pacjentom pokonać chorobę i powrócić do pełnego życia.

Leki przeciwnadciśnieniowe: ogólny opis

Klasyfikacja leków przeciwnadciśnieniowych jest dość obszerna. Leki te należą do różnych grup chemicznych. Leki przeciwnadciśnieniowe są przepisywane osobom z nadciśnieniem tętniczym, jak również w celu złagodzenia kryzysów nadciśnieniowych i zapobiegania nadciśnieniu w innych patologiach, w których występuje skurcz naczyń obwodowych.

Wykorzystanie tych środków powinno być przeprowadzone zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego i we wskazanych dawkach, ponieważ leki mają skutki uboczne i mają przeciwwskazania. W niektórych przypadkach stosuje się centralne leki przeciwnadciśnieniowe. W szpitalu w Jusupowie, przed przepisaniem pacjentowi konkretnego leku, wyniki badania są badane i identyfikowane są przeciwwskazania.

Centralne leki przeciwnadciśnieniowe: mechanizm zmniejszania ciśnienia

Klasyfikacja leków przeciwnadciśnieniowych za pomocą mechanizmu działania obejmuje kilka grup, jest to najważniejsze w medycynie w porównaniu z klasyfikacją struktury chemicznej i składu. Leki te mogą złagodzić stan pacjentów z nadciśnieniem.

Grupy leków przeciwnadciśnieniowych w tabeli pozwalają nam porównać ich działania i określić cechy charakterystyczne dla każdej grupy.

Współczesna klasyfikacja leków przeciwnadciśnieniowych obejmuje wiele podgrup dotyczących mechanizmu działania. Doświadczeni neurolodzy ze szpitala Yusupov starannie badają historię choroby pacjenta, aby określić odpowiednie leki do leczenia.

W szpitalu w Jusupowie, podczas leczenia pacjentów, stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu centralnym, leki mają pewne skutki uboczne, więc są przepisywane tylko po postawieniu diagnozy i przy braku przeciwwskazań.

Leczenie wysokiego ciśnienia w szpitalu w Jusupowie

Leczenie nadciśnienia i innych chorób powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza. Po przyjęciu pacjenta do szpitala w Jusupowie lekarze przeprowadzają badanie. Podwyższone ciśnienie obejmuje wywiad, badanie fizykalne, laboratoryjne metody badania, echokardiografię, badanie dna oka. Dopiero po tym można określić środki terapeutyczne, zidentyfikować niezbędne środki przeciwnadciśnieniowe o działaniu centralnym, których lista jest obszerna.

Samoleczenie chorób układu sercowo-naczyniowego może prowadzić do poważnych konsekwencji, dlatego jeśli pacjentowi przepisana jest terapia medyczna i przepisane leki, powinien przestrzegać zaleceń lekarskich. Leki przeciwnadciśnieniowe, których tabela klasyfikacji jest znana każdemu doświadczonemu lekarzowi ogólnemu, mają różne działanie na organizm, więc nawet drobne naruszenia ich odbioru mogą nie doprowadzić do oczekiwanego rezultatu.

Każdy pacjent w szpitalu Jusupow otrzymuje pomoc wykwalifikowanych specjalistów. Personel kliniki zapewnia opiekę nad pacjentem na poziomie europejskim, więc leczenie staje się nie tylko skuteczne, ale także wygodne.

W szpitalu Yusupov zawsze możesz dowiedzieć się, dlaczego przepisano Ci środek hipotensyjny działający centralnie lub inne leki, jaki jest mechanizm jego działania i działania niepożądane. Możesz odwiedzić specjalistów szpitala Yusupov bez kolejek, w tym celu musisz umówić się na wizytę, dzwoniąc do kliniki lub za pośrednictwem formularza zwrotnego na stronie internetowej.

Lista leków przeciwnadciśnieniowych i ich klasyfikacja (tabela leków)

Leki przeciwnadciśnieniowe są skutecznie stosowane od kilku lat jako środek obniżający ciśnienie krwi. Pomagają nie tylko radzić sobie z nadciśnieniem tętniczym, ale także zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak zawał serca i udar. Klasyfikacja leków przeciwnadciśnieniowych przydziela leki w zależności od ich obszaru działania i oczekiwanych efektów.

Lista środków pochodzących z wysokiego ciśnienia krwi

Wśród różnych leków przepisywanych w celu obniżenia ciśnienia krwi znajdują się następujące główne grupy:

• Inhibitory ACE.
• Betta-blokery.
• Antagoniści wapnia.
• Diuretyki.
• Antagoniści angiotensyny 2 (Sartans).

Te środki powodujące ekspansję naczyń krwionośnych mogą być stosowane zarówno jako monoterapia, jak i połączone ze sobą. Wybór zależy od stanu pacjenta, obecności przeciwwskazań, możliwego ryzyka powikłań i nasilenia objawów choroby. Te leki przeciwnadciśnieniowe są lekami pierwszego rzutu. Z nietolerancją na te leki lub obecnością przeciwwskazań do ich stosowania, przepisywane są leki drugiej grupy. Zostaną wymienione w tabeli.

Istnieje również szereg leków, których przeznaczenie jest również wskazane w nadciśnieniu tętniczym. Ich klasyfikacja znajduje odzwierciedlenie w poniższej tabeli.

Wpływ na układ renina-angiotensyna

• Blokery receptora angiotensyny
• Inhibitory ACE
• Inhibitory wazopeptydazy

• Blokery kanału wapniowego
• Środki rozszerzające naczynia żylne i tętniczkowe
• Aktywatory kanałów potasowych
• Arteriolarne środki rozszerzające naczynia

Leki neurotropowe (zmniejszenie działania adrenergicznego na układ sercowo-naczyniowy)

• β-blokery
• Agoniści receptora imidazolinowego I1
• α-blokery
• α, β-blokery
• Środkowe adrenomimetyki α2
• Ganglioblockerzy

Leki wpływające na metabolizm wody i soli

Indapamid, furosemid, torasemid

Najbardziej poprawne są następujące kombinacje leków przeciwnadciśnieniowych: moczopędny + β-bloker + antagonista wapnia lub moczopędny + β-bloker + ipf, diuretyk + β-bloker + α-bloker. Najczęściej używane podwójne połączenie. Narzędzia te obejmują: Equator, Enziks, Hartil-d itd.

Klasyfikacja podana w tabeli pokazuje, jak szeroki jest zakres leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia, jednak każde z nich ma nie tylko korzystne działanie, ale także szereg przeciwwskazań.

Pozytywne właściwości i działania niepożądane

Inhibitory konwertazy angiotensyny należą do najczęściej przepisywanych leków przeciwnadciśnieniowych. Wyróżniają się dobrą przenośnością, niskimi kosztami i wysoką wydajnością.

Inhibitory ACE, z których niektóre są przedstawione w tabeli, powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych i zmniejszają ciśnienie. Hipotensyjny efekt stosowania występuje po zażyciu jednej pigułki. W przyszłości wzrasta i po trzech tygodniach osiąga pożądany poziom. Jeśli nie można zmniejszyć ciśnienia do żądanej liczby, możliwe jest dodanie leku z innej grupy, ale w ramach racjonalnej kombinacji.

Aby zmniejszyć ciśnienie i rozszerzenie naczyń, stosuje się inhibitory ACE.

Oprócz działania rozszerzającego naczynia wskazanego w tabeli, inhibitory ACE mają następujące pozytywne skutki:

• Zmniejszyć ryzyko uszkodzenia blaszki miażdżycowej i zakrzepicy.
• Popraw krążenie krwi w mózgu i nerkach.
• Zmniejszyć oporność na insulinę, co poprawia wychwyt glukozy.
• Zwiększ syntezę lipoprotein o wysokiej gęstości, które zapobiegają tworzeniu się płytek cholesterolu.
• Powoduje zmniejszenie przerostu (pogrubienie ścian) lewej komory serca.

Działania niepożądane obejmują: zwiększony poziom potasu we krwi, napadowy suchy kaszel, zaburzenia czynności nerek, zastój żółci, wydalanie białka z moczem. Stosowanie tej grupy leków w okresie noszenia dziecka, z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych i ze wzrostem stężenia potasu jest przeciwwskazane.

Przygotowania tej grupy, jak widać z tabeli, poprzez zmniejszenie reniny w nerkach, zmniejszenie skurczu naczyń i zmniejszenie pojemności minutowej serca. Są selektywne i nieselektywne. Selektywne środki działają tylko na serce i nieselektywnie - na układ oddechowy i metabolizm tłuszczów węglowodanowych, powodując otyłość. Niedopuszczalne jest przyjmowanie ostatnich leków w przypadku astmy oskrzelowej, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i blokad AV w II-III stopniu.

β-blokery z powodu zwiększonej pojemności minutowej serca są często stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej i przewlekłej niewydolności serca. Działania niepożądane obejmują: zmniejszenie częstości tętna, skurcz oskrzeli, schłodzenie kończyn i ataki hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą.

Te leki przeciwnadciśnieniowe wywierają działanie nie tylko ze względu na wpływ na przepływ wapnia w komórkach mięśni gładkich, a co za tym idzie, ich relaksację, ale także na zmniejszenie wrażliwości naczyń krwionośnych na działanie adrenaliny i substancji podobnych w działaniu wazopresorowym. Najczęściej, jak pokazano w tabeli, stosuje się leki takie jak amlodypina, werapamil i diltiazem.

Lek wpływa na serce, ułatwiając robotowi.

Dwa ostatnie leki wpływają nie tylko na stan naczyń, ale także zmniejszają częstość akcji serca, co ułatwia pracę serca, zwłaszcza podczas arytmii. Amlodypina powoduje tylko zmniejszenie napięcia naczyń. Werapamil zmniejsza zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, dlatego jest z powodzeniem stosowany w leczeniu dusznicy bolesnej.

Pozytywny wpływ antagonistów wapnia obejmuje również zmniejszenie przerostu mięśnia sercowego i brak wpływu na procesy metaboliczne. Przepisując te leki, należy dokładnie monitorować częstość tętna, ponieważ mogą one powodować bradykardię (zmniejszenie częstości akcji serca). Ponadto mogą występować bóle głowy, obrzęki nóg, kołatanie serca, przerwy w pracy serca.

Przeciwwskazaniami do mianowania antagonistów wapnia jest zastoinowa niewydolność serca.

Te leki przeciwnadciśnieniowe są najczęściej stosowane w postaci terapii skojarzonej. Wzmacniają wydalanie płynu z organizmu, obniżają poziom płynu pozakomórkowego i objętość krwi krążącej, a także zmniejszają pojemność minutową serca i rozszerzają naczynia krwionośne. Dzięki kompleksowemu działaniu diuretyki skutecznie obniżają ciśnienie krwi.

Wyróżnia się następujące grupy leków moczopędnych:

1. Tiazyd. Należą do nich hipotiazyd. Nie zaleca się wyznaczania ich z ciężką niewydolnością nerek.
2. Tiazydowe. Należą do nich indapamid.
3. Leki moczopędne: furosemid, torasemid. Leki te sprawdziły się w leczeniu nadciśnienia tętniczego, które łączy się z niewydolnością serca i nerek. Być może ich zastosowanie w ostrych warunkach.
4. Oszczędność potasu: veroshpiron, triamteren. Leki te nie są stosowane w monoterapii. Delikatnie usuwają sód i zatrzymują wapń. Stosowanie tych leków moczopędnych w obecności ciężkiej niewydolności nerek jest zdecydowanie przeciwwskazane.

Diuretyki przedstawione w tabeli i na liście mogą wywoływać takie działania niepożądane jak: ból głowy, zaburzenia dyspeptyczne, zmniejszenie poziomu potasu i sodu we krwi, parestezje, wzrost poziomu cholesterolu, zmniejszenie liczby płytek krwi. Powołanie leków moczopędnych jest przeciwwskazane w dnie.

Lek jest przeciwwskazany w niewydolności nerek.

• Antagoniści angiotensyny 2.

Sartany mają wysoką skuteczność i czas trwania ekspozycji. Po zażyciu jednej pigułki wynik utrzymuje się przez 24 godziny. Ponadto, w przeciwieństwie do inhibitorów ACE, leki te nie powodują ataków suchego kaszlu, dlatego gdy ten objaw pojawia się podczas przyjmowania inhibitorów ACE, są one zastępowane przez antagonistów angiotensyny 2.

Leki te mają szeroki zakres efektów. Nie tylko powodują efekt rozszerzający naczynia, jak przedstawiono w tabeli, ale także zwiększają wydalanie nadmiaru płynu i soli. Najczęściej przepisywanymi lekami przeciwnadciśnieniowymi z tej grupy oprócz wskazanych w tabeli są: kandesartan, telmisartan.

Cel tych leków jest przeciwwskazany w ciąży, podwyższonym stężeniu potasu, obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych. Efekty uboczne są podobne do działania inhibitora ACE.

Inne leki

Przedstawione w tabeli leki blokujące receptory α-adrenergiczne są uważane za leki drugiego rzutu, ponieważ ich długotrwałe stosowanie może powodować rozwój przewlekłej niewydolności serca, udaru, zwiększa ryzyko nagłej śmierci. Pozytywne właściwości tych leków przeciwnadciśnieniowych obejmują zwiększony metabolizm tłuszczów i węglowodanów, co jest szczególnie ważne dla otyłości i cukrzycy.

Leki rozszerzające naczynia działające bezpośrednio, takie jak dibazol, apresyna, są najczęściej stosowane w postaci do wstrzykiwania i powodują łagodne obniżenie ciśnienia krwi. Nie są one pokazywane pacjentom cierpiącym na miażdżycę, ponieważ powodują pogorszenie krążenia mózgowego.

Leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu centralnym, które obejmują dopegit i klonidynę (tylko w skrajnych przypadkach), stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży. Działają na centralny układ nerwowy, zmniejszając efekt współczulny. Skutki uboczne tych leków obejmują: senność, zmniejszenie ciężkości reakcji, letarg, ból głowy, osłabienie.

Tak więc każda grupa leków przeciwnadciśnieniowych różni się mechanizmem działania i punktami stosowania, ale ich wspólną cechą jest zmniejszenie napięcia naczyniowego i zmniejszenie ciśnienia. Wybór leku zależy od wielu czynników, więc nie powinieneś sam podejmować decyzji o jego zażyciu, a jeśli wystąpią działania niepożądane, powinieneś nie tylko przestać go przyjmować, ale także zastąpić inną grupę leków.

Środki obniżające ciśnienie: przegląd leków przeciwnadciśnieniowych (przeciwnadciśnieniowych)

Leczenie farmakologiczne nadciśnienia jest pokazane wszystkim pacjentom z ciśnieniem krwi wyższym niż 160/100 mm Hg. Art., A także gdy środki modyfikujące styl życia nie doprowadziły do ​​normalizacji ciśnienia i pozostają wyższe niż 140/90 mm Hg. Art. Leki obniżające ciśnienie krwi są liczne. W zależności od składu i mechanizmu działania, są one podzielone na grupy, a nawet podgrupy.

Leki te są nazywane lekami przeciwnadciśnieniowymi lub hipotensyjnymi. Oferujemy przegląd leków obniżających ciśnienie krwi.

Zasady leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego

Zanim osobno przeanalizujemy każdą z grup leków, krótko omówmy podstawowe zasady leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego pierwotnego lub nadciśnienia tętniczego.

1. Leki obniżające ciśnienie krwi muszą być przyjmowane przez pacjenta w sposób ciągły przez całe życie.
2. Lek przeciwnadciśnieniowy powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza. Jego wybór zależy od indywidualnych cech przebiegu konkretnej choroby pacjenta, obecności lub braku niewydolności serca lub arytmii, rodzaju hemodynamiki, uszkodzenia narządów docelowych, obecności lub braku czynników ryzyka chorób serca i naczyń krwionośnych, współistniejącej patologii i wreszcie tolerancji danego leku. lek chory.
3. Leczenie rozpoczyna się od najmniejszej możliwej dawki leku, co pozwala ocenić reakcję pacjenta na jego ciało i zmniejszyć nasilenie możliwych działań niepożądanych. Jeśli lek jest dobrze tolerowany, ale nie ma zmniejszenia ciśnienia do żądanej liczby, dawka leku jest zwiększona, ale nie od razu do maksimum możliwego, ale stopniowo.
4. Szybkie obniżenie ciśnienia krwi jest niedopuszczalne: może prowadzić do niedokrwiennego uszkodzenia ważnych narządów. Szczególnie ten element jest istotny dla pacjentów w podeszłym wieku i w starszym wieku.
5. Leki długo działające przyjmowane raz dziennie. To właśnie te leki powinny być preferowane, ponieważ przy codziennych wahaniach ciśnienia krwi są mniej wyraźne, a pacjentowi łatwiej jest przyjąć 1 tabletkę rano i zapomnieć o niej do jutra, niż przyjmować ją 3 razy dziennie, od czasu do czasu pomijając sztuczki dotyczące własnej nieostrożności.
6. Jeśli weźmiesz minimalną lub średnią dawkę terapeutyczną leku zawierającego tylko jeden środek aktywny, pożądany efekt nie wystąpi, nie zwiększaj dawki do maksimum: bardziej poprawnie (bardziej efektywnie) doda do pierwszego leku niewielką dawkę leku przeciwnadciśnieniowego z innej grupy (z innym mechanizmem działania). W ten sposób nie tylko zapewniony zostanie szybszy efekt hipotensyjny, ale działania niepożądane obu leków zostaną zminimalizowane.
7. Istnieją leki zawierające kilka istniejących leków przeciwnadciśnieniowych z różnych grup. Dużo wygodniej jest przyjmować taki lek niż 2 lub 3 pojedyncze tabletki.
8. Jeśli efekt leczenia jest całkowicie nieobecny lub jest źle tolerowany przez pacjentów (skutki uboczne są wyraźne i powodują niedogodności dla pacjenta), nie należy łączyć tego leku z innym lub, zwłaszcza, zwiększać jego dawkę: byłoby poprawniejsze anulowanie tego leku i przejście do leczenia lekiem oznacza inną grupę. Na szczęście wybór leków przeciwnadciśnieniowych jest wystarczająco duży, a dzięki próbom i błędom każdy konkretny pacjent nadal będzie w stanie wybrać odpowiednią, skuteczną terapię przeciwnadciśnieniową.

Klasyfikacja leków przeciwnadciśnieniowych

Leki stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi można podzielić na 2 duże grupy:
I. leki pierwszego rzutu. Są lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia. Zdecydowana liczba pacjentów z nadciśnieniem zaleciła ich przepisywanie. Ta grupa obejmuje 5 kolejnych grup leków:

• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (skrócone inhibitory ACE);
• leki moczopędne lub leki moczopędne;
• inhibitory receptora angiotensyny II;
• β-blokery lub β-blokery;
• antagoniści wapnia.

Ii. Drugie leki. W przypadku długotrwałego leczenia nadciśnienia tętniczego pierwotnego stosuje się je tylko u niektórych klas pacjentów, na przykład kobiet w ciąży lub osób o niskich dochodach, którzy ze względów finansowych nie mogą sobie pozwolić na zakup leków pierwszej linii. Leki te obejmują:

• α-blokery;
• Alkaloidy Rauwolfia;
• centralni agoniści α2;
• środki rozszerzające naczynia działające bezpośrednio.

Rozważ każdą z tych grup osobno.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę lub inhibitory ACE

Grupa najskuteczniejszych leków przeciwnadciśnieniowych. Zmniejszenie ciśnienia krwi podczas przyjmowania tych leków następuje z powodu ekspansji naczyń krwionośnych: zmniejsza się ich całkowity opór obwodowy, aw konsekwencji ciśnienie spada. Ilość rzutu serca i szybkość skurczu serca inhibitora ACE są praktycznie niezmienione, dlatego są one szeroko stosowane w przypadku współistniejącej przewlekłej niewydolności serca.

Już po przyjęciu pierwszej dawki leku w tej grupie pacjent odnotowuje spadek ciśnienia krwi. Po kilku tygodniach działanie hipotensyjne jest wzmocnione, a osiągając maksimum, stabilizuje się.

Działania niepożądane inhibitorów ACE są dość rzadkie i objawiają się głównie w obsesyjnym suchym kaszlu, zaburzeniach smaku i objawach hiperkaliemii (zwiększone stężenie potasu we krwi). Rzadko zaznaczone reakcje nadwrażliwości na inhibitor ACE w postaci obrzęku naczynioruchowego.

Ponieważ inhibitory ACE są wydalane głównie przez nerki, u pacjenta z ciężką niewydolnością nerek należy zmniejszyć dawkę tych leków. Leki z tej grupy są przeciwwskazane w czasie ciąży, w przypadku obustronnego zwężenia tętnic nerkowych, a także w hiperkaliemii.

Głównymi przedstawicielami klasy inhibitorów ACE są:

• enalapryl (Enap, Berlipril, Renitec) - dzienna dawka leku wynosi od 5-40 mg w 1-2 dawkach;
• Kaptopril - przyjmowany w dawce 25-100 mg dziennie na 2-3 dawki;
• chinapryl (Akkupro) - dzienna dawka wynosi 10-80 mg w 1-2 dawkach;
• lizynopryl (Lopril, Diroton, Vitopril) - zaleca się przyjmowanie 10-40 mg dziennie, wielość recepcji - 1-2 razy;
• Moexipril (Moex) - dawka dobowa 7,5-30 mg, wielość recepcji - 1-2 razy; Warto zauważyć, że lek ten jest jednym z inhibitorów ACE zalecanych do stosowania przez osoby z ciężką przewlekłą niewydolnością nerek;
• peryndopryl (Prenesa, Prestarium) - dzienna dawka wynosi 5-10 mg w 1 recepcji;
• Ramipryl (Tritatse, Ampril, Hartil) - dzienna dawka 2,5-20 mg w 1-2 dawkach;
• spirapril (Quadropril) - przyjmowany w dawce 6 mg 1 raz dziennie;
• Trandolapril (Hopten) - przyjmuje się w dawce 1-4 mg raz na dobę;
• Fosinopril (Fozikard) - przyjmuj 10-20 mg 1-2 razy dziennie.

Diuretyki lub diuretyki

Podobnie jak inhibitory ACE, są one szeroko stosowane w leczeniu nadciśnienia. Leki te zwiększają ilość wydzielanego moczu, co powoduje zmniejszenie krążącej krwi i płynu pozakomórkowego, zmniejszenie pojemności minutowej serca i rozszerzonych naczyń krwionośnych - wszystkie te mechanizmy powodują obniżenie ciśnienia krwi. Warto zauważyć, że w przypadku podawania leków moczopędnych mogą rozwinąć się zaburzenia seksualne.

Leki moczopędne są często stosowane jako część terapii skojarzonej w nadciśnieniu: usuwają nadmiar wody z organizmu, co opóźnia się, gdy przyjmowanych jest wiele innych leków przeciwnadciśnieniowych. Są przeciwwskazane w dnie.

Diuretyki można również podzielić na kilka grup.
1. Diuretyki tiazydowe. Najczęściej stosowany z precyzyjnie hipotensyjnym celem. Zaleca się zwykle niskie dawki. Nieskuteczna z ciężką niewydolnością nerek, która jest również przeciwwskazaniem do ich przyjęcia. Najczęściej stosowanym diuretykiem tiazydowym jest hydrochlorotiazyd (hypotiazyd). Dzienna dawka tego leku wynosi 12,5-50 mg, wielość recepcji - 1-2 razy dziennie.
2. Diuretyki tiazydopodobne. Najbardziej znanym przedstawicielem tej grupy leków jest indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Weź to, z reguły, 1,25-2,5-5 mg 1 raz dziennie.
3. Diuretyki pętlowe. Zasadnicza rola leków w tej grupie w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie odgrywa roli, ale w przypadku współistniejącej niewydolności serca lub nerek u pacjentów z nadciśnieniem należy wybierać leki. Często używany w ostrych warunkach. Główne diuretyki pętli to:

• Furosemid (Lasix) - dzienna dawka tego leku wynosi od 20 do 480 mg, w zależności od ciężkości choroby, częstotliwość podawania wynosi 4-6 razy dziennie;
• torasemid (Trifas, Torsid) - przyjmuj dawkę 5-20 mg dwa razy dziennie;
• kwas etakrynowy (Uregit) - dzienna dawka waha się od 25-100 mg w dwóch dawkach.

4. Leki moczopędne oszczędzające potas. Mają słabe działanie hipotensyjne, a także usuwają niewielką ilość sodu z organizmu, zachowując potas. Samo leczenie nadciśnienia jest rzadko stosowane, częściej - w połączeniu z lekami innych grup. Nie stosować w ciężkiej niewydolności nerek. Najważniejszymi przedstawicielami tej klasy są następujące leki moczopędne oszczędzające potas:

• Spironolakton (Veroshpiron) - dzienna dawka leku wynosi 25-100 mg, wielość recepcji - 3-4 razy dziennie;
• triamteren - przyjmuj 25-75 mg 2 razy dziennie.

Inhibitory receptora angiotensyny II

Drugą nazwą leków w tej grupie jest Sartans. Jest to stosunkowo nowa klasa leków przeciwnadciśnieniowych o wysokiej skuteczności. Zapewnij skuteczną 24-godzinną kontrolę ciśnienia krwi podczas przyjmowania leku 1 raz dziennie. Sartanom brakuje najczęstszego działania niepożądanego inhibitorów ACE - suchego, hakującego kaszlu, dlatego nietolerancja PI na inhibitory ACE z reguły zastępuje je sartanami. Leki z tej grupy są przeciwwskazane w ciąży, obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych, a także w hiperkaliemii.

Głównymi przedstawicielami Sartan są:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - zaleca się przyjmowanie 150-300 mg 1 raz dziennie;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - przyjmowany w dawce 8-32 g raz dziennie;
• Losartan (Lozap, Lorista) - dzienna dawka leku 50-100 mg w 1 recepcji;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - zalecana dawka dobowa 20-80 mg, w 1 recepcji;
• walsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - przyjmuj dawkę 80-320 mg dziennie na 1 przyjęcie.

β-blokery

Ciśnienie krwi jest zmniejszone z powodu efektu blokowania receptorów β-adrenergicznych: pojemność minutowa serca i spadek aktywności reniny w osoczu. Szczególnie wskazany w nadciśnieniu, w połączeniu z dusznicą bolesną i niektórymi rodzajami arytmii. Ponieważ jednym z efektów beta-blokerów jest zmniejszenie częstości akcji serca, leki te są przeciwwskazane w bradykardii.
Preparaty z tej klasy dzielą się na selektywne sercowo i nieselektywnie.

Cardioselective β-adrenoblockers działają wyłącznie na receptory serca i naczyń krwionośnych, podczas gdy nie wpływają na inne narządy i systemy działania.
Do leków tej klasy należą:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - dzienna dawka tego leku wynosi 25-100 mg, dawka jest dwa razy dziennie;
• Betaksolol (Betak, Betacor, Lokren) - przyjmować dawkę 5-40 mg raz na dobę;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - przyjmować dawkę 2,5-20 mg na dobę;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - zalecana dzienna dawka leku wynosi 50-200 mg w 1-3 dawkach;
• Nebiwolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - przyjmuj 5-10 mg raz na dobę;
• Tseliprolol (Tseliprol) - przyjmuj 200-400 mg raz na dobę.

Sercowo-selektywne β-blokery wpływają nie tylko na receptory serca, ale także na inne narządy wewnętrzne, dlatego są przeciwwskazane w wielu stanach patologicznych, takich jak astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, cukrzyca, chromanie przestankowe.

Najczęściej używanymi przedstawicielami tej klasy leków są:

• propranolol (Anaprilin) ​​- przyjmowano 40-240 mg na dobę w 1-3 dawkach;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - dzienna dawka leku wynosi 12,5-50 mg, wielość recepcji - 1-2 razy dziennie;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - zaleca się przyjmowanie 200-1200 mg na dobę, dzieląc dawkę na 2 dawki.

Antagoniści wapnia

Dobrze obniżają ciśnienie krwi, jednak ze względu na mechanizmy ich działania mogą mieć bardzo poważne skutki uboczne.

1. Pochodne fenyloalkiloaminy. Werapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - zaleca się przyjmowanie dawki 120-480 mg na dobę w 1-2 dawkach; może powodować bradykardię i blokadę przedsionkowo-komorową.
2. Pochodne benzotiazepiny. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - jego dzienna dawka jest równa dawce werapamilu i wynosi 120-480 mg w 1-2 dawkach; powoduje bradykardię i blokadę AV.
3. Pochodne dihydropirydyny. Mają wyraźne działanie rozszerzające naczynia. Może powodować bóle głowy, zaczerwienienie twarzy, przyspieszenie akcji serca, obrzęk kończyn. Główni przedstawiciele tej klasy antagonistów wapnia to:

• Amlodypina (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - dzienna dawka leku wynosi 2,5-10 mg w jednej dawce;
• Lacidipina (Lacipil) - przyjmuj 2-4 mg na dobę;
• lerkanidypina (Zanidip, Lerkamen) - przyjmuj 10-20 mg raz dziennie;
• Nifedypina (opóźnione - długo działające - formy: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - przyjmować 20-120 mg na dobę;
• Felodypina (Felodip) - dzienna dawka leku wynosi 2,5-10 mg w jednej dawce.

Preparaty złożone

Często leki przeciwnadciśnieniowe pierwszego rzutu są częścią połączonych leków. Z reguły zawiera 2, rzadziej - 3 substancje czynne należące do różnych klas, a zatem obniżające ciśnienie krwi na różne sposoby.

Podajmy przykłady takich leków:

• Triampur - hydrochlorotiazyd + triamteren;
• Tonorma - atenolol + chlortalidon + nifedypina;
• Captopress - kaptopryl + hydrochlorotiazyd;
• Enap-N - enalapryl + hydrochlorotiazyd;
• Liprazyd - lizynopryl + hydrochlorotiazyd;
• Vazar-N - walsartan + hydrochlorotiazyd;
• Ziak - bisoprolol + hydrochlorotiazyd;
• Bi-Prestarium - amlodypina + perindopril.

α-blokery

Obecnie stosuje się stosunkowo rzadko, co do zasady, w połączeniu z lekami z pierwszej linii. Główną bardzo poważną wadą leków w tej grupie jest to, że ich długotrwałe stosowanie zwiększa ryzyko rozwoju niewydolności serca, ostrych zaburzeń krążenia mózgowego (udarów) i nagłej śmierci. Jednak α-blokery mają również pozytywną właściwość, która odróżnia je od innych leków: poprawiają metabolizm węglowodanów i lipidów, dlatego są lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia u osób z towarzyszącą cukrzycą i dyslipidemią.

Głównymi przedstawicielami leków tej klasy są:

• Prazosin - przyjmuj 1-20 mg 2-4 razy dziennie; Lek ten charakteryzuje się działaniem pierwszej dawki: gwałtowne obniżenie ciśnienia krwi po pierwszej dawce;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - zalecana dawka - 1-16 mg 1 raz dziennie;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg dziennie na 1 recepcję;
• Fentolamina - 5-20 mg dziennie.

Preparaty Rauwolfia

Mają dobre działanie hipotensyjne (rozwijają się po około 1 tygodniu regularnego stosowania leku), ale mają wiele skutków ubocznych, takich jak senność, depresja, koszmary senne, bezsenność, suchość w ustach, lęk, bradykardia, skurcz oskrzeli, osłabienie siły działania u mężczyzn, nudności, wymioty, reakcje alergiczne, parkinsonizm. Oczywiście leki te są tanie, więc wielu starszych pacjentów z nadciśnieniem nadal je przyjmuje. Jednak wśród leków pierwszego rzutu istnieją również opcje finansowe dla większości pacjentów: należy je przyjmować, gdy tylko jest to możliwe, a rauwolfia powinna być stopniowo porzucana. Leki te są przeciwwskazane w przypadku ciężkiej miażdżycy naczyń mózgowych, padaczki, parkinsonizmu, wrzodów żołądka i dwunastnicy, depresji, bradykardii i ciężkiej niewydolności serca.
Przedstawicielami narkotyków rauwolfia są:

• rezerpina - zaleca się przyjmowanie 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 razy dziennie;
• raunatin - weź schemat, zaczynając od 1 tabletki (2 mg) na dobę w nocy, zwiększając dawkę codziennie o 1 tabletkę, przynosząc 4-6 tabletek dziennie.

Częściej używane kombinacje tych leków:

• Adelfan (rezerpina + hydralazyna + hydrochlorotiazyd);
• Cinepres (rezerpina + hydralazyna + hydrochlorotiazyd + chlorek potasu);
• Neokrystepina (rezerpina + dihydroergokrystyna + chlortalidon).

Centralni agoniści receptora α2

Leki w tej grupie zmniejszają ciśnienie krwi, wpływając na ośrodkowy układ nerwowy, zmniejszając nadczynność współczulną. Może powodować dość poważne skutki uboczne, jednak w niektórych sytuacjach klinicznych są niezbędne, na przykład, metyldopa lek na nadciśnienie u kobiet w ciąży. Skutki uboczne centralnych agonistów receptora α2 wynikają z ich wpływu na ośrodkowy układ nerwowy - senność, zmniejszoną uwagę i szybkość reakcji, letarg, depresję, osłabienie, zmęczenie i ból głowy.
Głównymi przedstawicielami leków w tej grupie są:

• Klonidynę (klofelinę) - stosuje się 0,75-1,5 mg 2-4 razy dziennie;
• Methylldopa (Dopegit) - pojedyncza dawka 250-3000 mg, wielość recepcji - 2-3 razy dziennie; lek z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży.

Leki rozszerzające naczynia działające bezpośrednio

Mają łagodne działanie hipotensyjne ze względu na umiarkowane rozszerzenie naczyń. Bardziej skuteczny w postaci zastrzyków niż przez podawanie doustne. Główną wadą tych leków jest to, że powodują syndrom „kradzieży” - w przybliżeniu zakłócają one dopływ krwi do mózgu. Ogranicza to ich przyjęcie do osób cierpiących na miażdżycę tętnic i jest to większość pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi.
Przedstawicielami tej grupy leków są:

• Bendazol (Dibazol) - do użytku wewnętrznego 0,02-0,05 g 2-3 razy dziennie; częściej stosuje się je domięśniowo i dożylnie, aby szybko obniżyć ciśnienie krwi - 2-4 ml 1% roztworu 2-4 razy dziennie;
• hydralazyna (Apressin) - dawka początkowa - 10-25 mg 2-4 razy dziennie, średnia terapeutyczna - 25-50 g dziennie w 4 dawkach podzielonych.

Leki do leczenia kryzysów nadciśnieniowych

W celu leczenia niepowikłanych kryzysów nadciśnieniowych zaleca się natychmiastowe, ale stopniowe zmniejszanie ciśnienia przez okres 1-2 dni. Na tej podstawie leki są przepisywane w postaci tabletek.

• Nifedypina - stosowana wewnątrz lub pod językiem (ta metoda podawania oznacza skuteczność dożylną) 5-20 mg; po podaniu doustnym efekt występuje po 15–20 minutach, a podjęzykowy po 5–10 minutach; możliwe działania niepożądane, takie jak ból głowy, ciężkie niedociśnienie, tachykardia, zaczerwienienie skóry twarzy, objawy dusznicy bolesnej;
• Kaptopryl - stosowany w dawce 6,25–50 mg pod językiem; zaczyna działać za 20-60 minut;
• Klonidyna (klofelina) - jest przyjmowana doustnie przez 0,075-0,3 mg; efekt obserwuje się już za pół godziny; skutki uboczne obejmują sedację, suchość w ustach; należy zachować ostrożność podczas stosowania tego leku u pacjentów z arytmią;
• Nitrogliceryna - zalecana dawka wynosi 0,8-2,4 mg podjęzykowo (pod język); działanie hipotensyjne występuje szybko - po 5-10 minutach.

W leczeniu skomplikowanych kryzysów nadciśnieniowych pacjentowi przepisuje się dożylne wlewy (infuzje) leków. Jednocześnie przeprowadzaj ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi. Większość leków stosowanych w tym celu zaczyna działać w ciągu kilku minut po podaniu. Z reguły stosuj następujące leki:

• Esmolol - podawany dożylnie; początek działania odnotowuje się już po 1-2 minutach od rozpoczęcia infuzji, czas działania wynosi 10-20 minut; jest lekiem z wyboru do wycinania tętniaka aorty;
• Nitroprusydek sodu - stosowany dożylnie; efekt obserwuje się natychmiast po rozpoczęciu infuzji, trwa 1-2 minuty; nudności, wymioty, a także gwałtowny spadek ciśnienia krwi są możliwe podczas podawania leku; należy zachować ostrożność podczas stosowania nitroprusydku sodu u osób z azotemią lub wysokim ciśnieniem śródczaszkowym;
• Enalaprylat - podawany dożylnie w dawce 1,25-5 mg; działanie hipotensyjne rozpoczyna się 13–30 minut po wstrzyknięciu i trwa 6–12 godzin; Ten lek jest szczególnie skuteczny w ostrej niewydolności lewej komory;
• Nitrogliceryna - podawana dożylnie; efekt rozwija się w ciągu 1-2 minut po infuzji, czas działania - 3-5 minut; na tle infuzji często występuje silny ból głowy, nudności; bezpośrednie wskazania do stosowania tego leku są oznakami niedokrwienia mięśnia sercowego;
• Propranolol - podawany dożylnie, efekt rozwija się w ciągu 10-20 minut i utrzymuje się przez 2-4 godziny; Lek ten jest szczególnie skuteczny w ostrym zespole wieńcowym, a także w przypadku rozwarstwienia tętniaka aorty;
• Labetalol - podawany dożylnie w strumieniu 20-80 mg co 5-10 minut lub dożylnie; spadek ciśnienia krwi obserwuje się po 5-10 minutach, czas trwania efektu wynosi 3-6 godzin; na tle przyjmowania leku może być gwałtowny spadek ciśnienia, nudności, skurcz oskrzeli; Jest przeciwwskazany w przypadku ostrej niewydolności serca;
• Fentolamina - podawana dożylnie w dawce 5-15 mg, efekt obserwuje się w ciągu 1-2 minut i trwa 3-10 minut; może powodować tachykardię, ból głowy i zaczerwienienie twarzy; Lek ten jest szczególnie wskazany w przypadku przełomu nadciśnieniowego na tle guza nadnerczy - guza chromochłonnego;
• Klonidyna - dożylnie wstrzyknięta w dawce 0,075-0,3 mg, efekt rozwija się po 10 minutach; działania niepożądane obejmują nudności i ból głowy; możliwy rozwój tolerancji (niewrażliwości) na lek.

Ponieważ skomplikowanym kryzysom nadciśnieniowym często towarzyszy opóźnienie w płynie ustrojowym, leczenie należy rozpocząć od dożylnego wstrzyknięcia leku moczopędnego - furosemidu lub torasemidu w dawce 20-120 mg. Jeśli kryzysowi towarzyszy zwiększone oddawanie moczu lub silne wymioty, leki moczopędne nie są pokazane.
Na Ukrainie i w Rosji z kryzysem nadciśnieniowym często podaje się takie leki, jak siarczan magnezu (popularnie Magnezja), papaweryna, dibazol, aminofilina i tym podobne. Większość z nich nie ma pożądanego efektu, obniżając ciśnienie krwi do pewnych liczb, ale przeciwnie, prowadzi do nadciśnienia z odbicia: wzrostu ciśnienia.

Z którym lekarzem się skontaktować

W celu wyznaczenia terapii przeciwnadciśnieniowej należy skonsultować się z lekarzem ogólnym. Jeśli choroba zostanie wykryta po raz pierwszy lub trudno ją wyleczyć, terapeuta może skierować pacjenta do kardiologa. Ponadto wszyscy pacjenci z nadciśnieniem tętniczym są badani przez neurologa i okulistę, aby wykluczyć uszkodzenie tych narządów, a także wykonuje się badanie ultrasonograficzne nerek w celu wykluczenia naczyniowego lub nerkowego wtórnego nadciśnienia.

Leki przeciwnadciśnieniowe

W leczeniu nadciśnienia tętniczego należy stosować leki przeciwnadciśnieniowe. Są jedynymi środkami, które zmniejszają ciśnienie i zapobiegają wystąpieniu konsekwencji. Preparaty najnowszej generacji mają minimalny efekt uboczny i przy odpowiednio dobranej dawce nie niosą ze sobą zagrożeń dla ich długotrwałego stosowania.

Klasyfikacja leków przeciwnadciśnieniowych

• Leki pierwszego rzutu:
  • Inhibitory ACE;
  • leki moczopędne;
  • blokery receptora angiotensyny;
  • beta-blokery;
  • antagoniści wapnia.
• Drugie leki:
  • blokery alfa;
  • Alkaloidy Rauwolfia;
  • antagoniści działający centralnie;
  • środki rozszerzające naczynia działające bezpośrednio.

Powrót do spisu treści

Rodzaje narkotyków

Inhibitory ACE

Najbardziej skuteczne leki przeciwnadciśnieniowe. Właściwość grupy to wpływ na hormon nadnerczy, który zatrzymuje płyn w organizmie, w wyniku czego wzrasta ciśnienie. Mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne i nie wpływają na częstość akcji serca i przepływ krwi w sercu. Zaleca się ich przyjmowanie przez pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Przy długotrwałym stosowaniu inhibitorów ACE nowej generacji można uzyskać stabilizację ciśnienia krwi. Przeciwwskazaniami do stosowania są ciąża, laktacja, wysoki poziom potasu we krwi.

Inhibitory ACE o przedłużonym stosowaniu powodują suchy kaszel.

Diuretyki

Działanie hipotensyjne tej grupy leków ma działanie moczopędne. Są w stanie usunąć nadmiar płynu z ludzkiego ciała, zmniejszając w ten sposób obciążenie serca. Nie można używać osób cierpiących na dnę. Bardzo często leki moczopędne są przepisywane w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Klasyfikacja leków moczopędnych:

Furosemid nadaje się do leczenia nagłego, ale nie do leczenia ogólnoustrojowego.

• Tiazyd. Połączenie tych leków moczopędnych z inhibitorami ACE i antagonistami receptora angiotensyny jest często stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi u osób starszych i diabetyków. Przeciwwskazane stosowanie w niewydolności nerek.
• Leki przeciwnadciśnieniowe oszczędzające potas. Efekt hipotensyjny uzyskuje się poprzez usunięcie jonów sodu, podczas gdy potas jest zachowany. Lista tych leków (leków) jest zalecana dla osób z przewlekłą niewydolnością serca i obrzękiem serca. Zabrania się przyjmowania ich w przewlekłej niewydolności nerek (przewlekła niewydolność nerek).
• Loopback Główną różnicą w stosunku do innych leków moczopędnych jest zdolność leków do osiągnięcia szybszego efektu hipotensyjnego. Przy niewłaściwie dobranej dawce leku ciśnienie może gwałtownie spadać, a następnie stosuje się środki nadciśnieniowe. Są uważane za najlepszy sposób na złagodzenie kryzysu hipertonicznego, ale w przypadku długotrwałego stosowania nie są odpowiednie, ponieważ wymywają elektrolity płynem. Oznacza to, że pigułki moczopędne pętli mogą zakłócić wszystkie procesy metaboliczne w organizmie. Lista głównych diuretyków pętlowych:
  • „Furosemid”;
  • „Torasemid”;
  • „Kwas etakrynowy”.

Powrót do spisu treści

Blokery-beta

Nowoczesne leki przeciwnadciśnieniowe. Zmniejsza pojemność minutową serca i produkcję reniny w nerkach, co powoduje skurcz naczyń, co powoduje niższe ciśnienie. Beta-blokery leczą połączenie nadciśnienia z dusznicą bolesną, arytmią i przewlekłą niewydolnością serca. Przeciwwskazane w karmieniu piersią, ciąży, cukrzycy, astmie oskrzelowej. Po odstawieniu może wystąpić zespół odstawienia.

Antagoniści wapnia

Leki, które mają zdolność blokowania przepływu jonów wapnia do komórek mięśni gładkich naczyń krwionośnych, co zmniejsza ich skurcz i zmniejsza ciśnienie. Leczenie przeciwnadciśnieniowe tego typu lekami zmniejsza ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Nie może być stosowany u dzieci, pacjentów z niewydolnością sercowo-naczyniową, kobiet w ciąży i podczas laktacji. W zależności od struktury chemicznej antagoniści wapnia dzielą się na następujące typy:

• dihydropirydyny: felodypina, amlodypina;
• benzotiazepiny: Diltiazem;
• Fenyloalkiloaminy: werapamil.

Powrót do spisu treści

Neurotropowy

Blokery receptora angiotensyny

Są to leki nowej generacji, które są skuteczne w leczeniu nadciśnienia. Są zalecane do długotrwałego stosowania, ponieważ są dobrze tolerowane i nie mają wielu skutków ubocznych i przeciwwskazań. Możesz przypisać pacjentom patologie serca i nerek. Blokery receptora angiotensyny nie powinny być stosowane podczas ciąży, hiperkaliemii i reakcji alergicznych.

Leki łączone: ich właściwości i właściwości

Skojarzone leki przeciwnadciśnieniowe zawierają w swoim składzie dwie lub więcej substancji czynnych. Bardzo często łączone narzędzia apteczne obejmują następujące kombinacje:

• Inhibitor ACE i diuretyk;
• bloker receptora angiotensyny i diuretyk;
• Inhibitor ACE i bloker kanału wapniowego;
• antagoniści wapnia i beta-blokery.

Połączona terapia przeciwnadciśnieniowa ma kilka zalet i wad:

Takie leki nie mogą być przyjmowane z posiłkami.

• Korzyści:
  • łatwość użycia;
  • komfort psychiczny i społeczny;
  • oszczędność pieniędzy;
  • zmniejszenie występowania skutków ubocznych.
• Wady:
  • niemożność dostosowania dawki jednego ze składników;
  • maksymalny efekt różnych substancji nie pasuje;
  • nie można łączyć z posiłkiem.

Powrót do spisu treści

Lista leków

Tabela zawiera listę nazw najbardziej skutecznych leków przeciwnadciśnieniowych: