Test tolerancji glukozy podczas ciąży: jak długo i jak przejść?

Od samego początku okresu ciąży w organizmie kobiety zachodzą znaczące zmiany w procesach metabolicznych, w tym węglowodanów. W celu wykrycia naruszeń tego ostatniego stosuje się oznaczanie poziomu cukru we krwi w osoczu krwi i doustny test tolerancji glukozy w czasie ciąży. W porównaniu z mężczyznami cukrzyca wśród kobiet jest znacznie bardziej powszechna i istnieje wyraźny związek z okresem ciążowym i porodem - GDM (cukrzyca ciążowa).

Metody wykrywania zaburzonego metabolizmu węglowodanów

Częstość występowania cukrzycy wśród kobiet w ciąży wynosi średnio 4,5% w całej Rosji. W 2012 r. Rosyjski konsensus krajowy określił GDM i zalecił praktyczne zastosowanie nowych kryteriów jego diagnozy, a także leczenia i obserwacji poporodowej.

Cukrzyca ciężarna jest chorobą charakteryzującą się wysokim poziomem cukru we krwi, który jest wykrywany po raz pierwszy, ale nie spełnia kryteriów przyjętych dla choroby po raz pierwszy (manifestowanej). Kryteria te są następujące:

• zawartość cukru na czczo jest większa niż 7,0 mmol / l (zwana dalej tymi samymi nazwami jednostek) lub równa tej wartości;
• glikemia, potwierdzona w ponownej analizie, która ma miejsce o każdej porze dnia i niezależnie od diety, jest równa lub większa niż 11,1.

W szczególności, jeśli kobieta ma poziom cukru na czczo w osoczu żylnym poniżej 5,1, a po podaniu doustnym na tolerancję glukozy 1 godzinę po obciążeniu jest mniejsza niż 10,0, po 2 godzinach - mniej niż 8,5, ale więcej niż 7,5 - Są to standardowe opcje dla kobiet w ciąży. Jednocześnie, dla kobiet nie będących w ciąży, wyniki te wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Jak długo trwa test tolerancji glukozy w czasie ciąży?

Wykrywanie metabolizmu węglowodanów odbywa się etapami:

1. Wymagana jest ankieta fazy I. Zostaje powołany na pierwszą wizytę lekarza o dowolnym profilu przez kobietę do 24 tygodni.
2. W stadium II przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy z 75 gramami glukozy przez okres 24-28 tygodni ciąży (optymalnie 24-26 tygodni). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) takie badanie jest możliwe do 32 tygodni; jeśli istnieje wysokie ryzyko - od 16 tygodni; w wykrywaniu cukru w ​​badaniach moczu - od 12 tygodni.

Etap I polega na przeprowadzeniu badania laboratoryjnego stężenia glukozy w osoczu na czczo po 8-godzinnym (nie mniejszym) czczo. Możliwe jest również badanie krwi i niezależnie od diety. Jeśli normy zostaną przekroczone, ale zawartość glukozy we krwi jest mniejsza niż 11,1, jest to wskazanie do powtórzenia badania na pusty żołądek.

Jeśli wyniki testu spełniają kryteria nowo rozpoznanej (manifestującej) cukrzycy, kobieta natychmiast udaje się do endokrynologa w celu dalszej obserwacji i odpowiedniego leczenia. W przypadku zawartości glukozy na czczo powyżej 5,1, ale mniej niż 7,0 mmol / l, diagnozuje się GSD.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy podczas ciąży

Wskazania

Test tolerancji glukozy przeprowadza się u wszystkich kobiet w następujących przypadkach:

1. Brak odchyleń od normy w wynikach pierwszej fazy badania we wczesnej ciąży.
2. Obecność co najmniej jednego z objawów wysokiego ryzyka HSD, objawów ultradźwiękowych zaburzeń metabolizmu węglowodanów u płodu lub pewnych wymiarów ultrasonograficznych płodu. W tym przypadku test może obejmować 32 tydzień.

Objawy wysokiego ryzyka obejmują:

• wysoki stopień otyłości: wskaźnik masy ciała wynosi 30 kg / m 2 i więcej;
• obecność cukrzycy w najbliższych (w pierwszym pokoleniu) krewnych;
• obecność w przeszłości cukrzycy ciążowej lub jakiegokolwiek zaburzenia metabolizmu węglowodanów; w tym przypadku testy przeprowadza się podczas pierwszej wizyty u lekarzy (od 16 tygodni).

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny podczas ciąży?

Badanie to nie stanowi zagrożenia dla kobiety i płodu do 32 tygodni. Trzymanie go po określonym czasie może być niebezpieczne dla płodu.

Testy nie są przeprowadzane w następujących przypadkach:

• wczesna toksykoza kobiet w ciąży;
• przestrzeganie odpoczynku w łóżku;
• obecność chorób operowanego żołądka;
• obecność przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie;
• obecność ostrej zakaźnej lub ostrej choroby zapalnej.

Przygotowanie

Warunki testu tolerancji glukozy obejmują:

1. Normalne odżywianie w ciągu ostatnich 3 (przynajmniej) dni z dzienną zawartością węglowodanów co najmniej 150 g.
2. Wymagana zawartość węglowodanów w ilości 30-50 g w ostatnim posiłku.
3. Na czczo (ale nie ograniczanie poboru wody) przez 8-14 godzin nocnych przed badaniem.
4. Wykluczenie (jeśli to możliwe) przyjmowania leków zawierających cukier (preparaty farmaceutyczne witamin i żelaza, leki przeciwkaszlowe itp.), A także preparaty beta-blokujące, beta-adrenomimetyczne i glikokortykosteroidowe; należy je pobrać po pobraniu krwi lub poinformować lekarza o potrzebie przyjęcia przed badaniem (w celu odpowiedniej interpretacji wyników badań).
5. Powiadom lekarza o teście na tle przyjmowania progesteronu.
6. Rzucenie palenia i pozycja siedząca pacjenta do końca testu.

Etapy

1. Pobranie pierwszej próbki krwi z żyły i przeprowadzenie jej analizy. W przypadku, gdy wyniki wskazują na obecność nowo zdiagnozowanej lub cukrzycy ciążowej, badanie zostaje zakończone.
2. Zachowaj ładunek cukru przy normalnych wynikach pierwszego etapu. Składa się z pacjenta przyjmującego 75 g proszku glukozy rozpuszczonego w 0,25 l ciepłej (37-40 ° C) wody przez 5 minut.
3. Późniejsze pobieranie próbek i analiza kolejnych próbek po 60 minutach, a następnie po 120 minutach. Jeśli wynik drugiej analizy wskazuje na obecność GSD, wówczas trzeci zbiór krwi zostaje anulowany.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Tak więc, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi jest mniejsze niż 5,1, jest to norma, powyżej 7,0, manifestuje cukrzycę; jeśli przekracza 5,1, ale w tym samym czasie, poniżej 7,0 lub 60 minut po obciążeniu glukozą - 10,0 lub po 120 minutach - 8,5 - jest to GSD.

Tab. 1 Progi stężenia glukozy w osoczu żylnym w diagnostyce GSD

Tab. 2 Wartości progowe glukozy w osoczu żylnym do diagnozowania jawnej cukrzycy w czasie ciąży

Właściwe podejście do identyfikacji i leczenia cukrzycy (jeśli to konieczne) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu oraz stopień ryzyka rozwoju cukrzycy w odległej przyszłości wśród kobiet predysponowanych do tego.

Strona o rodzicielstwie. Podróż budżetowa z dziećmi w Europie, Azji, Zjednoczonych Emiratach Arabskich

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Ciąża - to ogromne obciążenie dla ciała kobiety, niezależnie od wieku. Układ hormonalny, metabolizm ciężarnej kobiety podlega dotychczas nieznanym obciążeniom. Dlatego tak ważne jest, aby stale monitorować stan kobiety w tym okresie, przechodząc różne testy. Nawet jeśli kobieta w okresie ciąży jest na ścisłej diecie, może nadal wyprzedzać cukrzycę w czasie ciąży.

Cechy cukrzycy u kobiet w ciąży

Cukrzyca w ciąży jest naruszeniem przetwarzania glukozy, które wcześniej nie było charakterystyczne dla przyszłej matki i pojawiło się po raz pierwszy tylko podczas rozwoju ciąży. Naruszenie jest dość powszechne - około 7% kobiet cierpi na przeciętną grupę cukrzycy w ciąży, w zależności od grupy wybranej do badania. Obraz takiej cukrzycy nie powtarza jednoznacznie klasycznej formy zaburzeń u osób niebędących w ciąży, ale jej ryzyko dla przyszłej matki nie zmniejsza się i jest ogromnym powikłaniem, które stanowi ogromne ryzyko dla matki i małego mężczyzny w niej. Kobiety cierpiące na cukrzycę, po raz pierwszy zidentyfikowane podczas ciąży, mają ogromne ryzyko rozwoju cukrzycy niezależnej od insuliny w przyszłości.

Podczas ciąży organizm dostosowuje się do krytycznych warunków, w których będzie musiał występować w ciągu najbliższych kilku miesięcy, a wzrost insulinooporności jest cechą fizjologiczną tego okresu, charakteryzującą się wzrostem wydzielania insuliny i wzrostem jego zawartości we krwi. Do połowy drugiego trymestru poziom glukozy we krwi kobiety ciężarnej jest nieco mniejszy niż poziom nieciężarnej, jeśli analiza jest przeprowadzana na pusty żołądek. Patologia zwykle rozwija się w drugiej połowie drugiego trymestru i w rezultacie rośnie. Powodem jest to, że łożysko musi dostarczyć płodowi pełnej ilości glukozy niezbędnej do jego prawidłowego rozwoju. Zatem łożysko w tym celu zaczyna wytwarzać hormony, co wpływa na ogólny stan matki. Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę w czasie ciąży, produkcja tych hormonów jest zaburzona, a insulinooporność i jej produkcja są zaburzone.

Analiza g testu na lizuzotolerancję

Test tolerancji glukozy jest potrzebny, aby na czas dostrzec pojawiający się problem i interweniować, nie dopuszczając do strasznych komplikacji dla przyszłej matki i płodu. Jego poprawna nazwa to doustny test tolerancji glukozy (PGTT). Jego wyniki pozwalają zidentyfikować i wyeliminować z czasem zaburzenia metabolizmu węglowodanów u kobiety w ciąży. Ciąża jest ciosem dla wszystkich narządów i układów ciała kobiety, dlatego ważne jest, aby nie przegapić i nie zauważyć wzrostu poziomu cukru we krwi w czasie.

Ciąża ciężarna u kobiet w ciąży objawia się wyłącznie u kobiet w ciąży. Jeśli utrzymasz kontrolę nad sytuacją, podobnie jak wiele nieprzyjemnych owrzodzeń, które wystąpiły w czasie ciąży, cukrzyca zniknie sama po porodzie. Jeśli jednak naruszenie to nie zostanie utrzymane pod kontrolą i pozwoli się na jego przebieg, może ono pozostać i skomplikować twoje życie po narodzinach długo oczekiwanego dziecka, przynosząc ze sobą wiele ograniczeń i kłopotów dla zdrowia młodej matki, która będzie jej towarzyszyć przez całe życie.

Kobieta w ciąży może niezależnie podejrzewać cukrzycę, uważnie rozważając zmiany w jej ciele. Wraz z rozwojem cukrzycy u kobiet w ciąży objawy nie różnią się od cukrzycy, która nie zależy od insuliny: kobieta może odczuwać zwiększone pragnienie picia, zwiększony apetyt lub, przeciwnie, całkowity jej brak. Może wystąpić dyskomfort podczas oddawania moczu, a częstość ponaglania do toalety może wzrosnąć. Nawet widzenie może ulec pogorszeniu, zachmurzone! Co możemy powiedzieć o ciśnieniu krwi? Wraz z rozwojem cukrzycy presja może znacznie wzrosnąć, co doprowadzi do dyskomfortu nie tylko dla matki, ale także dla płodu, i może prowadzić do zagrożenia aborcją lub wczesnym porodem. Jeśli czujesz przynajmniej jeden z tych objawów, poinformuj o tym swojego lekarza i poproś go o skierowanie cię do wskaźnika cukru we krwi, aby wykluczyć cukrzycę.

Wskaźniki cukrzycy ciążowej

Kiedy ciężarna dziewczyna przychodzi się zarejestrować, lekarz ma czas na zbadanie jej w celu wykrycia tego zaburzenia przed 24. tygodniem ciąży: należy wysłać ją do analizy poziomu cukru we krwi i / lub poziomu hemoglobiny glikowanej. Jeśli istnieje wyraźna ostra cukrzyca, stężenie glukozy na czczo będzie wyższe niż 7 mmol / litr (lub wyższe niż 11 mmol / litr, jeśli krew zostanie podana pozaplanowo), a poziom hemoglobiny będzie wyższy niż 6,5 procent. Ponadto rozsądne jest, aby narażać przyszłą matkę na ryzyko, jeśli glukoza rano przed posiłkiem będzie miała więcej niż 5,1 mmol / litr, ale nie więcej niż 7 mmol / litr.

Wcześniej 24 tygodnie, taki test powinien być przeprowadzony tylko dla kobiet, które mają predyspozycje do rozwoju cukrzycy u kobiet w ciąży, ale których poziom glukozy we krwi mieści się w normalnym zakresie. Kto jest szczególnie narażony na rozwój tej patologii? Po pierwsze, są otyłymi kobietami - jeśli ich BMI przekracza 30 kg na metr kwadratowy. Po drugie, są to kobiety, których krewni cierpieli na cukrzycę. Są też kobiety, które doświadczyły rozwoju tej patologii podczas poprzednich ciąż, albo podwyższył się poziom cukru we krwi, albo pogorszyła się percepcja glukozy. W czwartej - kobiety, które mają zwiększony poziom cukru w ​​moczu. Wszystkie inne kobiety, dla których te naruszenia nie zostały zidentyfikowane, powinny być bezpieczne i przekazać tę analizę na okres 24–28 tygodni. W skrajnych przypadkach można przeprowadzić tę analizę przed 32 tygodniem ciąży. Później ten test nie jest bezpieczny dla nienarodzonego dziecka!

Dlaczego zdarza się, że w najszczęśliwszym okresie dla kobiety (okres noszenia dziecka) rozwija się tak poważny stan, jak cukrzyca u kobiet w ciąży? Faktem jest, że trzustka jest odpowiedzialna za zawartość insuliny we krwi, która jest pod ogromnym obciążeniem podczas ciąży. Jeśli trzustka nie radzi sobie z produkcją insuliny, dochodzi do naruszenia. Insulina jest odpowiedzialna za normalizację zawartości cukru w ​​naszym organizmie. A kiedy kobieta nosi dziecko, jej ciało funkcjonuje na dwa, potrzebuje więcej insuliny. A jeśli to nie wystarcza do normalnej konserwacji cukru, poziom glukozy wzrasta.

Czy cukrzyca jest niebezpieczna dla płodu?

Jasne! W celu zachowania ciąży konieczne jest, aby łożysko wytwarzało kortyzol, estrogen i laktogen. W spokojnym stanie rozwój tych hormonów nie przeszkadza. Jednak z naruszeniem produkcji insuliny hormony te muszą dosłownie bronić swojego prawa do istnienia! W walce o utrzymanie własnego poziomu mogą wpływać na prawidłowe funkcjonowanie trzustki, co wpływa nie tylko na ciężarną kobietę, ale także na jej dziecko.

Jeśli cukrzyca pojawiła się w drugim trymestrze po dwudziestym tygodniu, to w rzeczywistości nie jest już niebezpieczna dla płodu i nie doprowadzi do naruszenia rozwoju przyszłej osoby. Pozostaje jednak możliwość rozwoju płodu związanego z obecnością cukrzycy - tzw. Karmienia płodu, zwiększającego jego masę, która, podobnie jak nadwaga u dorosłego, może wiązać się z naruszeniem rozwoju narządów i układów dziecka. Dziecko staje się bardzo duże pod względem wagi i wzrostu, ponieważ otrzymuje zbyt dużo cukru. Dziecko nadal nie jest w pełni rozwinięte trzustka, która nie radzi sobie z nadmiarem wnikania cukru i przetwarza go w tkankę tłuszczową. W rezultacie obręcz barkowa, narządy wewnętrzne: serce, wątroba rośnie. Zwiększa tkankę tłuszczową.

Wydaje się złe w wielkim owocu? Mamy radują się wzrostem swoich dzieci, narodzinami takiego buta. Ale jeśli narodziny były bez komplikacji. Duży płód jest ogromnym ryzykiem dla długiego okresu porodu - z powodu dużego obręczy barkowej dziecku trudno jest przejść przez kanał rodny matki. Długotrwała poród może prowadzić do przynajmniej niedotlenienia, nie wspominając już o rozwoju urazów porodowych. Skomplikowany poród może spowodować uszkodzenie narządów wewnętrznych matki. Jeśli dziecko wewnątrz macicy jest zbyt duże, może to doprowadzić do rozwoju porodu przedwczesnego, a dziecko nie będzie miało czasu, aby rozwinąć się do końca.

Wczesna poród - ogromne obciążenie płuc dziecka. Do pewnego czasu płuca po prostu nie są gotowe do wdychania pierwszego oddechu powietrza - środek powierzchniowo czynny nie jest wystarczająco produkowany (substancja, która pomaga dziecku oddychać). W tym przypadku dziecko po urodzeniu zostanie umieszczone w specjalnym urządzeniu - inkubatorze do sztucznego oddychania.

Gdy niemożliwe jest przeprowadzenie testu tolerancji glukozy

1. Z toksykozą pierwszego trymestru, której towarzyszą wymioty i nudności.
2. Wraz ze spadkiem aktywności ruchowej kobiety w ciąży aż do odpoczynku w łóżku.
3. W przypadku chorób zapalnych lub zakaźnych.
4. Z historią przewlekłego zapalenia trzustki lub wcześniej poddano gastrektomii.

Jeśli przedtem krew z palca nie wykazywała wzrostu poziomu cukru we krwi, nie ma potrzeby przeprowadzania testu i, aby wykluczyć cukrzycę ciążową, krew jest sprawdzana na obecność cukru z żyły.

Jak przebiega test tolerancji glukozy

Kobieta pije szklankę słodkiej, niegazowanej wody z zawartością 75 gramów czystej glukozy tuż powyżej temperatury ciała przez pięć minut. Ten test wymaga krwi żylnej trzy razy: najpierw na pusty żołądek, potem godzinę później i dwie godziny po przyjęciu koktajlu. Możliwe jest również wykorzystanie osocza krwi do badań. Oddawanie krwi powinno być dokładnie na czczo we wczesnych godzinach porannych. Wcześniej nie jedz całą noc, najlepiej 14 godzin przed oddaniem krwi. Bez obecności innych instrukcji lekarza, badanie jest przeprowadzane w szóstym miesiącu ciąży ściśle według zaleceń lekarza - niedopuszczalne jest nieuprawnione dążenie pacjenta do wykonania GTT.

Przygotowanie do testu

Trzy dni przed badaniem nie należy opierać się o słodycze, obserwować spożycie wystarczającej ilości płynu, nie przeciążać sali gimnastycznej i eliminować zatrucia. Ponadto nie można stosować leków, które mogą mieć wpływ na wynik badania - pigułki antykoncepcyjne, salicylany, hormony, witaminy. Jeśli musisz wziąć te leki, kobiety w ciąży mogą wznowić odbiór po zakończeniu testu. Anulowanie leków na etapie przygotowania do badania powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. W przeddzień testu nie można przyjmować alkoholu. W dniu testu nie trzeba przeciążać, ale nie oznacza to, że trzeba stale leżeć w łóżku.

Standardy testu tolerancji glukozy

W przypadku dwugodzinnego testu z obciążeniem i podwójnym pobraniem krwi diagnozę cukrzycy ciążowej można przeprowadzić, jeśli co najmniej jeden ze wskaźników poziomu cukru jest powyżej 7 mmol / litr na czczo przed przyjęciem słodkiej wody i 7,8 mmol / litr dwie godziny po wypiciu słodka ciecz.

Wcześniej sądzono, że nowe normy wymagają rewizji. Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia przestrzega innych standardów, które są uzgodnione z ekspertami stowarzyszenia ginekologów położników z Rosji.

Podczas normalnej ciąży powinny być następujące wskaźniki:

1. Przed jedzeniem na pusty żołądek stężenie cukru we krwi nie powinno przekraczać 5,1 mmol / litr.
2. Godzinę po przyjęciu słodkiej wody - nie więcej niż 10,0 mmol / litr.
3. Dwie godziny po słodkim napoju poziom glukozy we krwi nie powinien przekraczać 8,5 mmol / litr.

Diagnostyka różnicowa cukrzycy ciężarnej i ostrej cukrzycy

Wraz z rozwojem cukrzycy ciążowej wskaźniki będą następujące:

1. zawartość cukru we krwi podczas wykonywania testu na pusty żołądek od 5,1 do 6,9 mmol / litr.
2. godzinę po przyjęciu słodkiej wody - ponad 10,0 mmol / litr.
3. dwie godziny po zażyciu leku - od 8,5 do 11,0 mmol / litr.

W obecności jawnej cukrzycy otrzymujemy następujące liczby:

1. zawartość cukru we krwi podczas dostarczania materiału na pusty żołądek - ponad 7,0 mmol / litr.
2. godzinę po obciążeniu poziom glukozy we krwi nie ma pewnych norm.
3. dwie godziny po przyjęciu słodkiego płynu poziom cukru we krwi przekroczy 11,1 mmol / litr.

Jeśli zdałeś test GTT, a jego wyniki nie uszczęśliwiły cię - natychmiast skonsultuj się z lekarzem! W żadnym wypadku nie da się zaangażować w samoleczenie!

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Ciąża jest szczególnym warunkiem dla kobiecego ciała. Zmienione tło hormonalne sprzyja fluktuacji poziomu glukozy (cukru) we krwi nawet u całkiem zdrowych przyszłych mam. Ten artykuł pomoże kobietom zrozumieć, czym jest test tolerancji glukozy i do czego służy.

Co to jest?

Dla prawidłowego funkcjonowania ciała kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka bardzo ważny jest stały poziom glukozy we krwi. Substancja ta bierze udział we wszystkich procesach metabolicznych. Praca komórek mięśniowych i mózgu zależy bezpośrednio od zawartości cukru we krwi.

Ciąża to czas, kiedy w kobiecym ciele pojawia się wiele różnych hormonów. To naprawdę wyjątkowy okres, ponieważ w krwi obwodowej pojawia się wiele całkowicie nowych substancji hormonalnych. Ten stan może prowadzić do tego, że układ hormonalny zaczyna działać w „trybie specjalnym”. Przyczynia się do znaczącej zmiany poziomu niektórych hormonów i substancji biologicznie czynnych. Ta sytuacja dotyczy również glukozy we krwi.

Wysoki poziom cukru we krwi obwodowej jest niebezpieczny dla płodu. Jeśli występują oznaki hiperglikemii (podwyższonego stężenia glukozy) we krwi przyszłej matki, może to prowadzić do rozwoju cukrzycy lub innych patologii endokrynologicznych u niej i jej dziecka.

Test tolerancji glukozy (GTT) jest unikalnym badaniem, które pozwala określić dokładne poziomy glukozy we krwi obwodowej przyszłej matki. Jest przepisywany wszystkim kobietom w ciąży z pewnymi wskazaniami medycznymi, aby ustalić pierwsze objawy cukrzycy ciążowej. Ta patologia pojawia się po raz pierwszy tylko podczas ciąży i wiąże się z upośledzonym poziomem hormonów.

Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy w czasie ciąży umożliwia zidentyfikowanie nawet „ukrytych” oznak wzrostu stężenia glukozy we krwi, które są dostępne dla przyszłej matki.

Kiedy wymagana jest analiza?

Test tolerancji glukozy należy wykonać u wszystkich kobiet w ciąży. Endokrynolodzy, ginekolodzy i ginekolodzy z różnych krajów twierdzą, że liczba zachorowań na cukrzycę ciążową rośnie z roku na rok. To wyjaśnia znaczenie takiego testu dla przyszłych mam.

Należy zauważyć, że jest to dość łatwe do przeprowadzenia. Test tolerancji glukozy jest bardzo przystępny i nie wymaga skomplikowanych urządzeń do jego prowadzenia.

Lekarze rozróżniają dodatkowo kilka sytuacji klinicznych, gdy takie badanie jest niezwykle konieczne.

Przeciwwskazania do

Test tolerancji glukozy, jak każdy inny test laboratoryjny, ma nie tylko wskazania do jego zachowania, ale także pewne ograniczenia. Wiele matek boi się tego badania i próbuje odmówić. Lekarze nie zmęczyli się tłumacząc im, że nie należy obawiać się tego testu laboratoryjnego. Nie przyniesie żadnej szkody ani przyszłej mamie, ani jej dziecku. Po teście tolerancji glukozy nie można zachorować na cukrzycę.

Istnieje kilka sytuacji klinicznych, w których badanie to nie jest prowadzone. W tym przypadku ryzyko możliwych działań niepożądanych znacznie wzrasta. Wiele z tych sytuacji klinicznych ma charakter tymczasowy. W tym przypadku test może być nieco odroczony.

Nie przeprowadzaj badań z:

• ostry przebieg chorób zakaźnych. Ciężkie zapalenie w organizmie - znaczące przeciwwskazanie do wykonania tej metody. W tym przypadku możliwe jest przeprowadzenie testu tolerancji glukozy po powrocie mamusi po infekcji wirusowej lub bakteryjnej;

• wiek ciążowy w 32 tygodniu. Ostatni trymestr noszenia dziecka nie jest najlepszym czasem na przeprowadzenie takiego testu. Ryzyko fałszywych trafień w tym okresie jest bardzo wysokie. W tym przypadku badanie przesiewowe cukrzycy i różnych zaburzeń metabolizmu glukozy przeprowadza się u matki i jej dziecka po porodzie;

• zaostrzenie przewlekłego lub ostrego zapalenia trzustki. Takiemu patologicznemu stanowi towarzyszą poważne zaburzenia funkcjonalne powstające w wyniku zapalenia trzustki. W ostrym okresie choroby we krwi wzrasta nie tylko liczba biologicznie aktywnych enzymów, ale także znacznie zmienia się zawartość glukozy i insuliny. Lepiej byłoby przeprowadzić test tolerancji glukozy po ustaniu takiego ataku;

• niektóre choroby układu hormonalnego. Ciężka choroba Cushinga, klinicznie aktywna nadczynność tarczycy, akromegalia - są przeciwwskazaniami medycznymi do badania;

• przedłużone mimowolne stosowanie niektórych leków. Przyjmowanie glikokortykosteroidów i estrogenów może prowadzić do fałszywie dodatnich wyników. Może to zniekształcić prawidłową interpretację analizy.

Obecnie w każdej aptece znajdującej się w pobliżu domu sprzedawanych jest wiele różnych urządzeń - glukometrów. Ujawniają poziom cukru we krwi włośniczkowej. Takie urządzenie jest niezbędne dla każdej rodziny. Będzie także potrzebny w przypadkach, gdy ktoś z bliskich krewnych ma cukrzycę.

Opinie niektórych mam w Internecie wskazują, że próbowali samodzielnie przeprowadzić test tolerancji glukozy. Nie należy tego robić natychmiast z wielu powodów! Takie badanie przeprowadzone w domu będzie niedokładne i nie da wiarygodnego wyniku po badaniu. Warto również zauważyć, że w niektórych przypadkach trzymanie go w domu jest niezwykle niebezpieczne. Wykonaj test tolerancji glukozy konieczny tylko w placówce medycznej pod nadzorem specjalistów.

Niekontrolowane przeprowadzenie takiego testu może nawet prowadzić do tego, że konieczne jest pilne skontaktowanie się z zespołem ratownictwa medycznego. Niektóre matki popełniają poważny błąd, że mogą zastąpić wprowadzenie glukozy do jedzenia czekolady lub normalnego posiłku. To wielkie nieporozumienie. W tym przypadku, aby osiągnąć wymagane dokładne wyniki, jest prawie niemożliwe.

Technika

Przeprowadzenie tego badania laboratoryjnego może odbywać się na różne sposoby. Standardową metodą jest test doustny z 75 g glukozy. Podczas badania kobieta w ciąży powinna przebywać w placówce medycznej przez 2-2,5 godziny. Stanowi to cechę technologii tego badania.

Często kobieta w ciąży jest proszona o siedzenie na korytarzu, jeśli badanie przeprowadza się w normalnej poliklinice. Częste kliniki oferują odwiedzającym bardziej komfortowe warunki. Podczas analizy przyszła mama może oczekiwać w specjalnym pokoju. Dla bardziej komfortowej rozrywki jest tam zwykle telewizor. Lepiej jest spędzać czas między próbkowaniem krwi do analizy, tym samym czytając książkę.

Test tolerancji glukozy zostanie przeprowadzony w kilku etapach. Po raz pierwszy krew jest pobierana z żyły rano. Aby to zrobić, przyszła mama musi przyjść do kliniki na czczo. Surowo zabronione jest spożywanie posiłków bezpośrednio przed wykonaniem badania.

Lekarze ustawiają wymagany przedział czasu, przez ile godzin nie można jeść żywności przed analizą. Z reguły wynosi od 8 do 14 godzin. Jest to niezbędny czas, kiedy możesz uzyskać wiarygodny wynik w przyszłości. Dłuższy post nie jest wymagany, ponieważ ten stan może prowadzić do wyraźnego obniżenia poziomu glukozy we krwi obwodowej.

Główna procedura testowa polega na tym, że kobiecie w ciąży zaproponuje się wypicie szklanki glukozy. Jest słodki, bardzo przyjemny. Obecnie istnieją różne metabolity glukozy, które można wykorzystać do przeprowadzenia tego testu. Jednym z takich środków jest monohydrat. Jeśli metabolity glukozy są podawane doustnie, przez wstrzyknięcie dawka w tym przypadku zmienia się znacząco.

Po tym, jak ciężarna kobieta wypiła szklankę glukozy, pobiera się krew, aby ustalić jej stężenie glukozy jeszcze 4 razy, co 30 minut. Aby ocenić wynik w przyszłości, używane są wszystkie uzyskane wartości. W niektórych przypadkach możliwe jest prowadzenie badań w inny sposób.

W tym samym czasie krew żylna pobierana jest do analizy natychmiast i 2 godziny po pierwszym spożyciu. Ważne jest, aby pamiętać, że w tym przypadku mogą pojawić się fałszywie dodatnie wyniki.

W niektórych laboratoriach dodaje się trochę soku z cytryny, aby poprawić właściwości smakowe takiego słodkiego roztworu diagnostycznego. Nie wpływa to na wynik, ale może znacznie zmniejszyć nudności podczas tego badania. Niektóre mamy przychodzą do tej kliniki, biorą kawałek cytryny. Kwas cytrynowy jest szczególnie dobry dla przyszłych mam, które mają ciężką gestozę lub odruch wymiotny.

Obecnie do analizy krew kapilarna nie jest pobierana z palca. Bardziej wiarygodny wynik pomaga uzyskać krew żylną. Pokazuje dokładniejsze stężenie glukozy w organizmie. W krwi włośniczkowej występuje mieszanie z limfą, co powoduje nieco zawodny wynik.

Pobieranie krwi z żyły jest teraz bardzo bezpieczne. Wiele przyszłych matek cierpi na te badania raczej spokojnie. Pobieranie krwi z żyły odbywa się z reguły znacznie łatwiej niż częste nakłucia palców. Cienkie igły, które służą do przeprowadzenia tej analizy, nie powodują bólu.

Do badań wykorzystano specjalne lampy próżniowe. Pozwalają ci szybko wziąć sporo krwi żylnej do analizy. Ta funkcja wynika z różnicy ciśnień między wnętrzem rury a środowiskiem zewnętrznym.

Bezpieczeństwo pobierania próbek krwi za pomocą takich strzykawek próżniowych jest dość duże, ponieważ używane są tylko jednorazowe instrumenty medyczne.

W rurkach, w których pobierana jest krew, znajdują się specjalne substancje chemiczne, które zapobiegają utlenianiu krwi. Narzędzia te pomagają również utrzymać pewne stężenie glukozy przez pewien czas. Ich użycie pozwala uzyskać dość niezawodny wynik. W niektórych sytuacjach możliwe jest jednoczesne określenie poziomu hemoglobiny glikowanej.

Aby uzyskać wynik, umieszcza się probówkę z krwią żylną za pomocą specjalnego urządzenia - analizatora. Nowoczesne przyrządy używane do tego testu są teraz w pełni automatyczne. Zapewniają nie tylko dokładne, ale także bardzo wiarygodne wyniki. Jednak w niektórych przypadkach błędy techniczne są nadal możliwe. Zwykle dzieje się to częściej z naruszeniem techniki pobierania krwi przez technika laboratoryjnego.

Przygotowanie

Przed przeprowadzeniem tej analizy laboratoryjnej wszystkim przyszłym mamom należy wydać zalecenia. Zgodność z nimi jest konieczna, aby uzyskać bardziej wiarygodny wynik. Należy pamiętać, że jeśli uzyskane wskaźniki testu tolerancji glukozy okażą się zawodne, lekarz przepisze drugi test.

Aby tego uniknąć, konieczne jest staranne przeprowadzenie niezbędnych przygotowań przed przeprowadzeniem testu.

Różne czynniki mogą wpływać na dokładne wyniki. Użycie nawet niewielkiej ilości alkoholu może spowodować zniekształcenie wyniku. Aby uzyskać dokładniejsze wartości w przeddzień badania, należy również wykluczyć przyjmowanie jakichkolwiek nalewek leczniczych. Jeśli kobieta w ciąży nadużywa papierosów, należy zauważyć, że palenie tytoniu w przeddzień i bezpośrednio przed taką procedurą diagnostyczną jest surowo zabronione.

Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenia przewlekłych chorób narządów wewnętrznych, którym towarzyszy gorączka, prowadzą do tego, że wyniki badania są znacznie zniekształcone. 2-3 dni przed przeprowadzeniem tego testu laboratoryjnego konieczne jest wykluczenie obciążeń fizycznych. Nawet banalne sprzątanie mieszkania może prowadzić do tego, że wyniki mogą być znacznie zniekształcone.

Jeśli badanie zostanie przeprowadzone w gorącym sezonie, wynik takiego testu może być zniekształcony. Odwodnienie organizmu często powoduje zniekształcenie wyników.

Aby tego uniknąć, przed testem tolerancji glukozy przyszła mama powinna przestrzegać zwykłego fizjologicznego schematu picia.

Ciężki stres psychoemocjonalny na kilka dni przed badaniami laboratoryjnymi może prowadzić do zniekształcenia wyników. W takim przypadku można uzyskać wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne. Lekarze zalecają kobiecie w ciąży, aby nie denerwowała się przed tym testem i starała się być jak najspokojniejsza.

Szybkość analizy

W różnych sytuacjach klinicznych może wystąpić podwyższony test glukozy do oratu (PGTT). Jeśli w czasie badania wykryto utrzymujący się wzrost poziomu glukozy, test należy dodatkowo sprawdzić ponownie. Dopiero wtedy lekarze mogą zdiagnozować cukrzycę ciążową. Oddaj krew do badań również kilka razy, zgodnie z wymaganiami metody wykonywania tego testu.

Cukrzyca ciążowa jest chorobą niezwykle niekorzystną, z postępującym wzrostem objawów niepożądanych. Fałszywa diagnoza w tym przypadku może prowadzić do tego, że kobieta w ciąży przepisała leki, które doprowadzą do niepożądanych efektów. Tylko endokrynolog ustala diagnozę cukrzycy ciążowej. Aby to zrobić, może wysłać przyszłą mamę do laboratorium w celu dostarczenia i innych dodatkowych badań laboratoryjnych.

Normalne wartości glikemii na czczo powinny być mniejsze niż 5,1 mmol / l. Po 60 minutach poziom cukru nie powinien przekraczać 10 mmol / l. 2 godziny po badaniu jego wartości krwi u zdrowej kobiety w ciąży nie przekraczają 8,5 mmol / l.

Wyniki dekodowania

Lekarze identyfikują kilka kryteriów, które wskazują na obecność objawów cukrzycy ciążowej w ciele matki w ciąży. W tym przypadku stężenie glukozy na czczo mieści się w zakresie od 5,1 do 6,9 mmol / l. Już za 55-60 minut jego wartości rosną powyżej 10 mmol / l. Po kilku godzinach wskaźniki cukru we krwi obwodowej osiągają wartości od 8,5 do 11 mmol / l.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test tolerancji glukozy (GTT) to badanie, które pozwala określić patologię metabolizmu węglowodanów. Pojedyncza analiza jest pokazana wszystkim przyszłym matkom między 24 a 28 tygodniem ciąży.

Podczas ciąży zmiany w metabolizmie glukozy występują w organizmie kobiety. Okres ciąży jest czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej i innych zaburzeń metabolizmu węglowodanów. GGT pozwala zidentyfikować patologię przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Cechy fizjologiczne

W ludzkiej trzustce wytwarzane są dwa główne hormony, które kontrolują metabolizm węglowodanów - insulinę i glukagon. 5-10 minut po zjedzeniu posiłku stężenie glukozy wzrasta we krwi. W odpowiedzi insulina jest uwalniana. Hormon przyczynia się do wchłaniania cukru przez tkanki i zmniejsza jego stężenie w osoczu.

Glukagon jest antagonistą hormonu insuliny. W przypadku głodu prowokuje uwalnianie glukozy z tkanki wątroby do krwi i zapewnia wzrost ilości cukru w ​​osoczu.

Zwykle osoba nie ma epizodów hiperglikemii - wzrostu stężenia glukozy we krwi powyżej normy. Insulina zapewnia jej szybką absorpcję przez narządy. Wraz ze zmniejszeniem syntezy hormonu lub osłabieniem wrażliwości na niego powstają patologie metabolizmu węglowodanów.

Ciąża jest czynnikiem ryzyka patologii metabolicznych. W połowie drugiego trymestru ciąży obserwuje się fizjologiczne zmniejszenie wrażliwości na insulinę. Dlatego do tego czasu niektóre matki oczekujące rozwijają cukrzycę ciążową.

Daty

Większość ekspertów zaleca badanie od 24 do 26 tygodni ciąży. W tym czasie występuje fizjologiczne zmniejszenie wrażliwości na insulinę.

Jeśli nie można przeprowadzić analizy w określonym czasie, spotkanie jest dozwolone do 28 tygodni. Badanie w późniejszym czasie noszenia jest możliwe w kierunku lekarza. Na początku trzeciego trymestru odnotowuje się maksymalny spadek wrażliwości na insulinę.

Niepraktyczne jest przypisywanie kobietom testu do 24 tygodni bez współistniejących czynników ryzyka. Fizjologiczne obniżenie tolerancji na insulinę jest rzadko obserwowane w pierwszej połowie okresu ciąży.

Istnieją jednak grupy zagrożone zaburzeniem metabolizmu węglowodanów. Takie kobiety są pokazywane dwukrotnie przeprowadzając test tolerancji glukozy. Pierwsza analiza jest zalecana na początku drugiego trymestru ciąży - między 16 a 18 tygodniem ciąży. Drugie pobieranie krwi odbywa się w zaplanowany sposób - od 24 do 28 tygodni. Czasami kobiety wykazują dodatkowe badania w trzecim trymestrze ciąży.

Wskazania

Pojedynczy test krwi na tolerancję jest pokazany wszystkim przyszłym matkom. Analiza pozwala zdiagnozować patologię i wybrać skuteczne leczenie we wczesnych stadiach.

Każda kobieta ma prawo decydować o kwestii zdania egzaminu. W razie wątpliwości przyszła mama może odmówić przeprowadzenia badania. Jednak lekarze zalecają obowiązkowe przejście GTT na wszystkie kobiety w ciąży.

Większość przypadków cukrzycy ciążowej jest bezobjawowa. Choroba stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia płodu. Jest to test tolerancji glukozy, który pozwala ustalić diagnozę przed wystąpieniem objawów.

Istnieje 7 grup ryzyka, dla których test tolerancji glukozy jest pokazany co najmniej dwa razy:

1. Przyszła mama z historią cukrzycy ciążowej.
   
2. Obecność współistniejącej otyłości - wskaźnik masy ciała powyżej 30.
   
3. Podczas wykrywania cukru w ​​analizie klinicznej moczu.
   
4. Narodziny dziecka o masie powyżej 4000 gramów w historii.
   
5. Wiek przyszłej matki ma ponad 35 lat.
   
6. Podczas diagnozowania wielowodzie podczas USG.
   
7. Obecność wśród krewnych pacjentów z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów.
   

Te grupy przyszłych matek bezwzględnie nie powinny odmawiać zdania testu tolerancji.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do analizy jest ogólny poważny stan kobiety w ciąży. Jeśli źle się czujesz w dniu badania, zaleca się przeniesienie go na inny dzień.

Test tolerancji glukozy nie jest zalecany podczas ostrej infekcji dróg oddechowych lub innych reakcji zapalnych. Glukoza jest wylęgarnią mikroorganizmów, więc badania mogą przyczynić się do pogorszenia stanu.

Badanie nie jest zalecane dla osób z patologiami gruczołów wewnętrznych. Choroby obejmują akromegalię, guz chromochłonny, nadczynność tarczycy. Przed przekazaniem analizy pacjentom z wymienionymi patologiami konieczna jest konsultacja endokrynologa.

Nie należy wykonywać testu tolerancji glukozy podczas przyjmowania glikokortykosteroidów, hydrochlorotiazydów, leków na padaczkę. Leki mogą zniekształcić wyniki analizy.

Surowo zabrania się prowadzenia badań z ustaloną diagnozą cukrzycy innej niż krajowa - która istniała przed ciążą. Hiperglikemia występująca na jej tle jest niebezpieczna dla płodu.

Nie zaleca się również przeprowadzania testu podczas wczesnej toksykozy u kobiet w ciąży. Patologia przyczynia się do nieprawidłowych wyników badań. Wymioty przyspieszają wydalanie cukru z organizmu.

Niewłaściwe jest przeprowadzanie ankiety ze ścisłym odpoczynkiem. Na tle niskiej aktywności fizycznej powstaje spadek aktywności trzustki.

Przygotowanie

Dla wiarygodności wyników analizy przyszłej matki pokazuje obowiązkowe szkolenie. Obejmuje zniesienie leków z grupy kortykosteroidów, hydrochlorotiazydu i leków przeciwpadaczkowych. Nie są już przyjmowane trzy dni przed planowanym badaniem.

10-12 godzin przed testem na tolerancję glukozy przyszłej matki nie wolno jeść żadnych pokarmów. Rano przed badaniem nie zaleca się picia wody, herbaty i innych płynów. Nie myj zębów, używaj gumy do żucia.

Zakazany post mniej niż 10 godzin. Niektóre pokarmy mogą się rozpadać przez długi czas w przewodzie pokarmowym i powodować fałszywie dodatnie wyniki. Ponadto nie głoduj dłużej niż 14 godzin - przyczynia się to do zwiększonej absorpcji glukozy w tkance.

Wiarygodność wyników badania wpływa na palenie papierosów. Przyszła matka nie może spożywać nikotyny na 12 godzin przed planowanym testem. Nie zaleca się również, aby kobieta była nerwowa - stres przyczynia się do fałszywych wniosków.

Holding

Test tolerancji glukozy przeprowadza się w gabinecie lekarskim kliniki lub innej instytucji medycznej. Prowadzący ciążę ginekolog-położnik wypisuje analizę. Pobieranie krwi przeprowadza pielęgniarka.

Pierwszy etap testu tolerancji glukozy obejmuje poszczenie krwi z żyły. Matka kładzie uprząż na ramieniu, a następnie igła zostaje włożona do naczynia na wewnętrznym zakręcie łokcia. Po opisanych manipulacjach krew jest pobierana do strzykawki.

Zebrana krew jest badana pod kątem ilości glukozy. Gdy wyniki odpowiadają normie, pokazywany jest drugi etap - test ustny. Przyszła mama powinna wypić roztwór glukozy. Do jego przygotowania użyto 75 gramów cukru i 300 mililitrów czystej ciepłej wody.

Pół godziny po spożyciu roztworu kobieta w ciąży ponownie oddaje krew z żyły. Po otrzymaniu normalnych wyników wyświetlane są dodatkowe ogrodzenia - po 60, 120 i 180 minutach od spożycia glukozy.

Podczas testu tolerancji glukozy zaleca się, aby przyszła matka była nadzorowana przez personel medyczny. Odstęp czasu między pobraniem krwi kobiety w ciąży spędza na korytarzu instytucji medycznej. Niektóre kliniki wyposażone są w specjalne pokoje wypoczynkowe z kanapami, regałami i telewizorami.

Szybkość analizy

W normalnym metabolizmie węglowodanów poziom cukru na czczo nie przekracza 5,1 mmol / l. Takie liczby wskazują na fizjologiczną pracę trzustki - prawidłową wydzielinę podstawną.

Po badaniu doustnym w dowolnej próbce stężenie glukozy w osoczu normalnie nie przekracza 7,8 mmol / l. Normalne wartości analizy wskazują na wystarczające wydzielanie insuliny i dobrą wrażliwość na tkankę.

W jaki sposób wykonuje się test tolerancji glukozy w czasie ciąży? Co on pokazuje?

Wszystkie kobiety przygotowujące się do zostania matką otrzymują test tolerancji glukozy podczas ciąży. Ilość cukru lub odchylenie od niego wskazuje na wrażliwość organizmu na glukozę. Za pomocą testu możliwe jest zdiagnozowanie nawet ukrytej formy cukrzycy i podjęcie na czas działań w celu leczenia.

Co to jest?

Test tolerancji glukozy (obciążenie cukrem) to badanie krwi na tolerancję glukozy. Po co wydawać GTT w czasie ciąży? W tym okresie ciało doświadcza zwiększonego obciążenia wszystkich organów i układów. W rezultacie przyszła matka może pogorszyć już obecne choroby i pokazać ukryte. Ta patologia to cukrzyca ciążowa (tak zwana cukrzyca ciężarna), która jest diagnozowana u 15% kobiet w ciąży.

Podczas ciąży trzustka powinna produkować więcej insuliny niż zwykle. Jest niezbędny dla prawidłowego rozwoju płodu. Gdy insulina cukrzycowa ciążowa jest produkowana w mniejszych ilościach, poziom cukru w ​​organizmie wzrasta.

Kobiety zadają sobie pytanie: czy test tolerancji glukozy jest obowiązkowy, czy nie? Nie każdy chce narażać ciało na dodatkowy stres. Idealnie, każda kobieta w ciąży powinna być poddawana badaniom przesiewowym pod kątem tolerancji glukozy.

Obowiązkowy test tolerancji glukozy zalecany kobietom, które:

• Miej nadwagę.
• Mieć krewnych z cukrzycą.
• W obliczu wzrostu cukru w ​​poprzedniej ciąży.
• Silnie przybiera na wadze podczas ciąży.
• Urodziliśmy dzieci ważące ponad 4,5 kg.
• Cukier znajduje się w moczu.
• Poziom cukru we krwi przekracza 5 m / mol.
• Zdiagnozowane wielowodzie.

do treści ↑

Jaki jest czas trwania testu tolerancji glukozy?

Dla kobiet zagrożonych test tolerancji glukozy jest przepisywany na okres 16-18 tygodni. Następnie powtórz po 24-25 tygodniach i nie później niż 32 tygodnie. Od późniejszego trzymania stanowi poważne zagrożenie dla dziecka.

Pozostałe kobiety w ciąży są poddane badaniu tolerancji glukozy przez okres od 24 do 28 tygodni.

Przeciwwskazania do postępowania to:

• Operacja na brzuchu.
• Silna toksykoza.
• Zagrożenie poronieniem.
• Zaostrzenie zapalenia trzustki.
• Ostry okres choroby zakaźnej.
• Procesy zapalne w ostrej fazie.

Test tolerancji glukozy w okresie ciąży

Test tolerancji glukozy w ciąży: zasady prowadzenia

Badanie w celu ustalenia normy poziomu cukru we krwi podczas ciąży jest obowiązkowe. Aby dowiedzieć się, jakie są jego dokładne wskaźniki, przyszłym matkom przepisuje się test tolerancji glukozy. Podczas ciąży cukrzyca jest chorobą bardzo niepożądaną. Jego przepływ w formie ukrytej lub otwartej można określić za pomocą tego testu.

Jeśli rozpoznasz chorobę na czas, to jest całkiem możliwe, aby mieć czas na podjęcie kroków w celu jej wyeliminowania.

Dlaczego test glukozy jest tak ważny

Ciąża to okres, w którym stare choroby mogą się pogorszyć z powodu zwiększonego obciążenia organizmu. Są też nowe, które są szczególne tylko w okresie noszenia dziecka. Różne typy cukrzycy - cukrzyca ciążowa lub ciężarna, jest właśnie tego typu. Według statystyk, podlega do 15% kobiet.

Jaka jest istota choroby? Produkcja insuliny jest upośledzona, jej synteza odbywa się w znacznie mniejszej ilości. Insulina jest hormonem odpowiedzialnym za poziom cukru, za utrzymanie jego ukrwienia.

Aby matka i dziecko mogły normalnie funkcjonować, insulina musi być produkowana nieco więcej niż podczas poprzedniej ciąży. Jeśli jest produkowany trochę, glukoza staje się bardziej.

Wśród przyszłych mam grupy ryzyka jest:

- kobiety, które były już w ciąży, a ich wskaźnik nie był prawidłowy

- jeśli owoc jest zbyt duży (4 kg lub więcej)

- gdy ktoś z członka rodziny cierpi na tę chorobę

Kiedy i jak nauczyć się szybkości cukru we krwi

Test tolerancji wymaga pewnego przygotowania.

Odbywa się tylko rano. W takim przypadku weź trochę krwi z żyły. W tym przypadku nie można jeść z wyprzedzeniem, co najmniej 8 godzin, więc wieczorem lepiej zjeść wcześnie. Picie kawy jest również zabronione.

Badania nie są przeprowadzane, jeśli matka złapała jakąkolwiek infekcję. Nawet podczas zwykłego przeziębienia pobieranie krwi jest niepożądane. W przeciwnym razie może to zniekształcić wyniki.

Lekarz jest informowany, jeśli kobieta bierze kompleks jakichkolwiek leków lub witamin.

Zwiększony stres emocjonalny lub fizyczny w przeddzień będzie również niepożądany dla wyniku.

Kiedy matka wzięła krew, lekarze oferują jej specjalny „koktajl”, który zawiera około 100 gramów glukozy. Godzinę później krew znowu przechodzi. Dlatego lekarze porównują zmiany zawartości cukru.

Uważa się to za normalne, jeśli po przyjęciu słodkiego napoju „słodki element” staje się bardzo. Jego poziom zmniejsza się stopniowo i osiąga zwykle w ciągu 2 godzin. Dlatego konieczne jest ponowne sprawdzenie ilości glukozy po tym czasie.

Wskaźniki wysokiej glukozy w organizmie

- jeśli rano, na czczo, ilość glukozy była większa niż 5-5, 3 mmol

- gdy przy powtórnych testach wskaźnik osiąga poziom powyżej 10 mmol

- jeśli po dwóch godzinach nadal jest dużo: ponad 8, 6 mmol

Ostateczna diagnoza może zostać postawiona dopiero po powtórzeniu sesji analitycznej. Wynajmij go około dwóch tygodni po raz pierwszy.

Wartości są normalne, jeśli są równe 4-5 mmol rano i około 6 podczas ponownego pobierania próbek.

Po raz pierwszy kobieta testuje tolerancję w 28 tygodniu życia dziecka.

Zwykle, w celu uregulowania stanu ciała matki, lekarz przepisuje jedzenie odpowiednie na tę okazję, rano trochę ćwiczeń fizycznych.

Również w przypadku zdrowej ciąży insulina w organizmie wzrasta nieznacznie pod koniec drugiego trymestru i trwa do porodu.

Jeśli lekarz zalecił Ci wykonanie testu tolerancji glukozy, nie przejmuj się. To tylko jeden z niezbędnych testów dla przyszłych matek. Porozmawiajmy o tym, co zrobić dla tego testu i co można powiedzieć o wynikach.

Pomoże to określić, czy masz cukrzycę ciążową, której doświadcza około 14% kobiet w ciąży.

Ta choroba rozwija się, gdy trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, która reguluje poziom cukru we krwi.

W interesującej sytuacji ciało kobiety musi produkować więcej insuliny, zwłaszcza od piątego miesiąca, w którym dziecko szybko się rozwija.

Jeśli organizm nie „monitoruje” poziomu tego hormonu, może rozwinąć się cukrzyca ciążowa. Nie zawsze towarzyszą mu zauważalne objawy, dlatego ważne jest przeprowadzenie testu na czas. Jeśli choroba nie zostanie wykryta i nie zostanie leczona, mogą pojawić się komplikacje, zarówno dla ciebie, jak i dla okruchów.

Wzrost poziomu cukru we krwi może spowodować rozwój dużego dziecka, co skomplikuje naturalny poród. Ponadto u dziecka mogą wystąpić objawy fetopatii cukrzycowej (choroba charakteryzująca się zmianami wieloukładowymi, zaburzeniami metabolicznymi i endokrynologicznymi).

Wskazania do testu tolerancji glukozy

Nie martw się: zdecydowana większość kobiet, u których rozwinęła się cukrzyca w czasie ciąży, rodzi całkowicie zdrowe dzieci

1. Wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 30 lub więcej.

2. Miałeś cukrzycę ciążową.

3. Twoi bliscy krewni cierpią na cukrzycę.

4. Wcześniej urodziłeś duże dziecko o wadze 4,5 kg lub więcej.

5. Pochodzisz z regionów, w których cukrzyca jest powszechną chorobą (Azja Południowa, Bliski Wschód).

Analizę przeprowadza się zwykle między 24 a 28 tygodniem ciąży. Jeśli wcześniej miałeś cukrzycę ciążową, lepiej przeprowadzić ten test wcześniej - przez okres 16-18 tygodni, a następnie ponownie przez 24-28 tygodni.

Lekarz sam doradzi, jak przygotować się do testu i ile go przed nim nie ma. Zazwyczaj musisz powstrzymać się od jedzenia poprzedniego wieczoru. Możesz pić tylko zwykłą wodę.

Wskaźniki testu tolerancji glukozy

Cukrzyca ciążowa (cukrzyca u przyszłych matek) stanowi naruszenie metabolizmu węglowodanów podczas ciąży, w tym upośledzonej tolerancji glukozy.

Cukrzycę ciążową rozpoznaje się, jeśli wykryto co najmniej dwa z tych objawów.:

- podczas przeprowadzania testu tolerancji glukozy na czczo poziom glukozy w osoczu przekroczył 5,3 mmol / l,

- po 1 godzinie poziom glukozy przekroczył 10 mmol / l,

- po 2 godzinach poziom glukozy był wyższy niż 8,6 mmol / l

- po 3 godzinach poziom glukozy był powyżej 7,7 mmol / l.

Ważne jest, aby pamiętać, że test tolerancji glukozy może wykazywać fałszywie dodatnie wyniki, jeśli wątroba jest upośledzona, z pewnymi patologiami hormonalnymi, a także obniżonym poziomem potasu we krwi.

Nawet jeśli test wykaże, że masz cukrzycę ciążową, nie martw się. Oznacza to tylko, że lekarz zaleci Ci dietę i niezbędną aktywność fizyczną. Plus - będziesz musiał przyjeżdżać na kontrole częściej niż zwykle, i będą trwać trochę dłużej, aby specjalista mógł dokładnie określić, czy wszystko jest w porządku z tobą i dzieckiem.

Zdecydowana większość kobiet, u których rozwinęła się cukrzyca w czasie ciąży, rodzi całkowicie zdrowe dzieci, a poziom cukru wraca do normy niemal natychmiast po porodzie.

Najważniejsze - nie martw się. W końcu dziecko potrzebuje tylko pozytywnych emocji. Błogosławię cię!

• zaburzenia na poziomie metabolizmu węglowodanów.

Kiedy przepisuje się test tolerancji glukozy w czasie ciąży?

Trudność w diagnozowaniu cukrzycy ciążowej polega na tym, że praktycznie nie przejawia ona żadnych objawów zewnętrznych, ale jednocześnie poziom cukru wzrasta, a jego wskaźniki bardzo powoli maleją.

W tym przypadku najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną jest test tolerancji glukozy. W zależności od długości istnieją warianty jedno-, dwu- i trzygodzinne.

Dzisiaj, w prawie wszystkich klinikach przedporodowych, test tolerancji glukozy w czasie ciąży jest obowiązkowy. Eksperci zalecają przeprowadzenie tego badania przez okres 28 tygodni. Jeśli jednak kobieta jest zagrożona, analizę można przeprowadzić wcześniej.

Ponadto test należy przypisać w następujących przypadkach:

• wszystkie kobiety, u których zdiagnozowano cukrzycę w poprzednich ciążach;
• kobiety z wysokim wskaźnikiem masy ciała (ponad 30);
• kobiety, które urodziły dzieci o masie ciała powyżej 4 kg;
• przyszłe matki z chorobami układu hormonalnego.

Jeśli test tolerancji glukozy jest pozytywny, kontrola kobieca zostaje ustalona do końca ciąży.

Wstępne przygotowanie

Przede wszystkim należy zauważyć, że wynik tej analizy będzie możliwie najbardziej informacyjny, jeśli kobieta weźmie pod uwagę wszystkie zalecenia opisane poniżej.

Test wykonuje się tylko na pusty żołądek i rano. Poprzedniej nocy przyszła matka może zjeść lekką kolację ze sfermentowanymi potrawami mlecznymi. Rano nie można palić, pić alkoholu, przyjmować żadnych leków.

Ponadto, przyjmowanie testu tolerancji glukozy podczas ciąży jest dozwolone tylko dla absolutnie zdrowych kobiet. Jeśli kobieta ma nawet lekki dyskomfort, lepiej odłożyć wizytę u lekarza. W przeciwnym razie wyniki mogą być nieco zniekształcone.

Koszt tego badania może się nieznacznie różnić. Tak więc w niektórych instytucjach medycznych ostateczna cena waha się od 750 do 900 rubli. Wynik testu jest zwykle znany następnego dnia. Koszt analizy obejmuje pobieranie próbek biomateriałów, samej glukozy i samego badania.

Jak wygląda test tolerancji glukozy?

Jak to zrobić dobrze? W rzeczywistości wszystko jest bardzo proste, konieczne jest ścisłe przestrzeganie poniższych zaleceń.

Samo badanie jest z reguły przeprowadzane rano i koniecznie na czczo. Pobieranie krwi odbywa się z palca lub żyły. Jeśli poziom cukru na pustym żołądku nie przekracza wartości 6,7 mmol / l, kobieta może pić glukozę rozcieńczoną w najbardziej zwyczajnej wodzie. W przypadku testu godzinowego 50 g glukozy rozcieńcza się w 300 ml cieczy, 75 g w teście dwugodzinnym i 100 g w teście trzygodzinnym, w wyniku czego otrzymuje się bardzo słodką wodę. Aby zapobiec wymiotowaniu, niektóre kobiety dodają do roztworu trochę kwasu cytrynowego.

Ta dość prosta procedura pozwala określić, w jaki sposób organizm reaguje na ładunek cukru. Dlatego najprostszy test tolerancji glukozy stosuje się podczas ciąży. Normy poziomu cukru we krwi nie powinny być bardzo różne. Dokładniej, natychmiast po spożyciu słodkiej wody, wskaźniki glukozy wzrastają, po godzinie nieznacznie spadają, a po 60 minutach osiągają parametry początkowe. Jeśli powtórzony test wykaże, że poziom glukozy jest nadal wystarczająco wysoki, możemy mówić o cukrzycy ciążowej.

Po kilku godzinach (czas zależy od tego, który test tolerancji glukozy został wybrany), krew jest ponownie próbkowana. Do tego czasu ciąża jest zalecana do odpoczynku. Na przykład możesz się położyć, przeczytać książkę. Ćwiczenie (nawet najczęstsza wycieczka piesza) zmusza ciało do wydatkowania energii, co bezpośrednio obniża poziom glukozy we krwi. W rezultacie wynik może być zawodny. Ponadto podczas analizy konieczne jest rzucenie palenia.

Interpretacja wyników

Jeśli zostaniesz poproszony o wykonanie testu tolerancji glukozy w czasie ciąży, wyniki powinny być następujące:

• na czczo - 5,1 mmol / l;
• 60 minut po obciążeniu glukozą - 10,0 mmol / l;
• po 2 godzinach - do 8,5 mmol / l;

Jeśli wyniki testu nie odpowiadają standardowym wskaźnikom, lekarz z reguły zaleca ponowne badanie. Odbywa się po kilku dniach. Dopiero po dwóch pozytywnych wynikach lekarz może postawić ostateczną diagnozę. Na podstawie tylko pierwszego testu błędne jest mówienie o istnieniu problemu, ponieważ przyszła kobieta pracująca może po prostu naruszyć podstawowe zasady przygotowania do testu. W rezultacie badanie pokazuje fałszywy wynik pozytywny.

Przeciwwskazania

• Choroby o charakterze zapalnym lub zakaźnym.
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.
• Wiek ciążowy wynosi ponad 32 tygodnie.

Dalsza taktyka ciąży

Po ostatecznym potwierdzeniu diagnozy lekarz przepisuje leczenie. Podczas ciąży dozwolona jest tylko insulina. Wszelkie leki przeciwcukrzycowe są absolutnie przeciwwskazane. Naukowcy udowodnili, że leki te mogą niekorzystnie wpływać na rozwój płodu w macicy.

Ponadto kobietom zaleca się indywidualnie specjalną dietę, co oznacza wykluczenie wszystkich łatwo przyswajalnych węglowodanów (czekolady, pieczenia, ciast itp.). Tylko zdrowe i co najważniejsze prawidłowe odżywianie. Równie ważne jest ciągłe monitorowanie obecnego poziomu glukozy we krwi. Gdy zaleca się nadmiernie wysokie stawki, zadzwoń po karetkę pogotowia.

Należy zauważyć, że cukrzyca ciążowa najczęściej przechodzi bez śladu natychmiast po porodzie. Dlatego dzisiaj lekarze wolą nie przepisywać żadnego konkretnego leczenia.

Wniosek

Podsumowując, zauważamy, że test tolerancji glukozy jest dość pouczającą metodą, która pozwala potwierdzić obecność wszelkich nieprawidłowości w metabolizmie węglowodanów, w tym kobiet w pozycji. Mamy nadzieję, że wszystkie informacje przedstawione w tym artykule będą naprawdę przydatne.

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny?

Dlaczego konieczne jest badanie tolerancji glukozy?

Doustny test tolerancji glukozy (PGTT) lub test tolerancji glukozy pozwala zidentyfikować naruszenia metabolizmu węglowodanów w czasie ciąży, to znaczy sprawdzić, jak dobrze organizm reguluje poziom cukru. Za pomocą tego testu określa się obecność cukrzycy ciążowej (GDM) - wysoką zawartość glukozy (cukru) we krwi związanej z ciążą.

Cukrzyca ciążowa może rozwinąć się nawet u kobiet, które nie są zagrożone, ponieważ sama ciąża jest istotnym czynnikiem ryzyka dla metabolizmu węglowodanów.

Cukrzyca ciążowa zwykle nie ma zauważalnych objawów, dlatego ważne jest, aby przeprowadzić test na czas, aby nie przegapić choroby, ponieważ bez leczenia GDM może mieć poważne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka.

PGT z 75 g glukozy przeprowadza się u wszystkich kobiet w ciąży w okresie od 24 do 28 tygodni ciąży (optymalny okres to 24-26 tygodni).

Jak rozpoznaje się zaburzenia metabolizmu węglowodanów w czasie ciąży?

Etap 1 Podczas pierwszej wizyty kobiety ciężarnej u lekarza przez okres do 24 tygodni, ocenia się poziom glukozy na czczo w osoczu żylnym: