Główne objawy przerostu lewej komory w EKG

Z tego artykułu dowiesz się: w miarę możliwości, używając normalnego EKG (elektrokardiogramu), w celu wykrycia przerostu serca lewej komory, a także dowiedz się, jak niezależnie określić wiarygodne oznaki tego odchylenia.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

EKG jest prostą, ale niezawodną metodą diagnozowania większości chorób serca. Przerost lewej komory jest jednym z nich. To odchylenie może być zarówno wariantem normy, jak i stanem patologicznym. Pierwsza opcja jest typowa dla osób aktywnie uprawiających sport, druga jest oznaką poważnej choroby serca. Przerostana lewa komora ma pogrubione ściany, zwiększoną masę i rozmiar, traci normalną strukturę i dopływ krwi, i nie może w pełni się skurczyć. Wszystkie te zmiany są odzwierciedlone w EKG, im silniejsze, tym wyraźniejsza hipertrofia.

Elektrokardiografia lub EKG to jedna z głównych metod diagnozowania chorób układu sercowo-naczyniowego

W pierwszej części tego artykułu poznasz podstawowe parametry normalnego EKG i będziesz mógł zobaczyć ich porównanie z EKG pacjenta z przerostem lewej komory. W drugiej części artykułu każda z funkcji jest szczegółowo opisana i dostępna.

Kardiolog profesjonalnie rozszyfrowuje EKG, ale terapeuta może także zobaczyć typowe zmiany.

Porównawcze charakterystyki EKG w zdrowiu i chorobie

EKG jest graficznym zapisem aktywności elektrycznej serca. Ma postać zespołu kilku zębów i odstępów między nimi, które są powtarzane w równych odstępach czasu. Jeden kompleks wyświetla jeden skurcz serca.

Kolejność zębów i linii w elektrokardiogramie jest następująca:

1. Gładka pozioma linia między kompleksami zębów - czas, w którym serce nie jest redukowane.
2. Fala P, pierwsza w kompleksie, odzwierciedla kurczenie się przedsionków skierowanych do góry.
3. Ząb Q - drugi po P, jest odrzucany, nie zawsze.
4. Fala R - najwyższa, skierowana do góry, wyświetla skurcz komór.
5. Ząb - naprzeciwko R, skierowany w dół.
6. Ząb T - przechodzi po S przez mały przedział w postaci linii poziomej, niskiej, skierowanej do góry.
7. Segment S - T - pozioma szczelina między odpowiednimi zębami.

Podczas zapisywania EKG elektrody rejestrujące umieszczane są na wszystkich kończynach i różnych częściach lewej połowy klatki piersiowej nad projekcją położenia niektórych obszarów serca. Jest to konieczne, aby pokazać, jak impuls elektryczny przechodzi przez każdą z anatomicznych podziałów. Lokalizacja elektrody jest nazywana elektrodą sercową i jest oznaczona na EKG w następujący sposób:

1. Standardowe przewody (elektrody kończyn):

• Ja - pierwszy;
• II - drugi;
• III - trzeci;
• AVL - wygląda tak samo jak pierwszy;
• AVF - podobny do trzeciego;
• AVR - nie oceniono.

2. Przewody klatki piersiowej (elektrody klatki piersiowej):

• V1, V2, V3 - reprezentują stan prawej połowy serca;
• V4 - ocenia końcówkę;
• V5, V6 - wyświetla stan lewej połowy serca.

Dlatego, aby ocenić przerost lewej komory, należy zwrócić uwagę na:

• Zęby segmentu R, S, T i S - T nazywane są zespołem komorowym.
• Szukaj zmian w odprowadzeniach 1, AVL, V5, V6 (są one nazywane lewymi pozycjami, więc ten termin pojawi się w tekście).

Tabela pokazuje objawy przerostu lewej komory, które muszą zwracać uwagę na EKG i charakterystykę porównawczą z normą.

Oznaki LVHD na EKG

Przerost LVH lub lewej komory to zwiększenie objętości jednostki strukturalnej serca (lewej komory) z powodu zwiększonego obciążenia funkcjonalnego, które jest niezgodne z możliwościami. Hipertrofia w EKG nie jest przyczyną choroby, ale jej objawem. Jeśli komora wykracza poza swój rozmiar anatomiczny, problem przeciążenia mięśnia sercowego już istnieje.

Znaczące oznaki LVH na EKG są określane przez kardiologa, w prawdziwym życiu pacjent doświadcza objawów choroby serca, które determinują rozszerzenie (patologiczny wzrost w komorze serca). Główne to:

• niestabilność rytmu serca (arytmia);
• objaw krótkotrwałego zaniku serca (extrasystole);
• stale podwyższone ciśnienie;
• nawodnienie zewnątrzkomórkowe kończyn (obrzęk z powodu zatrzymania płynów);
• brak tlenu, naruszenie częstotliwości i głębokości oddechu (duszność);
• ból w okolicy serca, przestrzeni klatki piersiowej;
• krótka utrata przytomności (omdlenie).

Jeśli objawy pojawiają się regularnie, taki stan wymaga konsultacji z lekarzem i badania elektrokardiograficznego. Przerostowa komora traci zdolność do pełnego skurczenia się. Naruszenie funkcjonalności jest wyświetlane szczegółowo na kardiogramie.

Podstawowe pojęcia EKG dla lewej komory

Rytmiczna praca mięśnia sercowego tworzy pole elektryczne z potencjałami elektrycznymi, które mają biegun ujemny lub dodatni. Różnica tych potencjałów jest ustalona w przewodach - elektrody przymocowane do kończyn i klatki piersiowej pacjenta (na wykresie są oznaczone „V”). Elektrokardiograf rejestruje zmiany sygnałów, które docierają w określonym przedziale czasu, i wyświetla je jako wykres na papierze.

Ustalony przedział czasu jest odzwierciedlony w poziomej linii wykresu. Kąty pionowe (zęby) oznaczają głębokość i częstotliwość zmian impulsów. Zęby o wartości dodatniej są wyświetlane w górę od linii czasu, z wartością ujemną - w dół. Każdy ząb i ołów są odpowiedzialne za rejestrowanie funkcjonalności działu serca.

Wydajność lewej komory to: zęby T, S, R, segment S-T, ołów - I (pierwszy), II (drugi), III (trzeci), AVL, V5, V6.

• Fala T jest wskaźnikiem fazy regeneracji tkanki mięśniowej komór serca między skurczami środkowej warstwy mięśni serca (mięśnia sercowego);
• Q, R, S - te zęby pokazują pobudzenie komór serca (stan wzbudzony);
• ST, QRST, TP to segmenty, co oznacza odległość między sąsiednimi zębami w poziomie. Segment + bolec = odstęp;
• Przewody I i II (standard) - wyświetlają przednie i tylne ściany serca;
• III standardowy przewód - naprawia I i II na zestaw wskaźników;
• V5 - boczna ściana lewej komory z przodu;
• AVL - boczna ściana serca z przodu po lewej stronie;
• V6 - lewa komora.

Na elektrokardiogramie ocenia się częstotliwość, wysokość, stopień ząbkowania i rozmieszczenie zębów w stosunku do poziomu w odprowadzeniach. Wskaźniki są porównywane z normami aktywności serca, zmiany i odchylenia są analizowane.

Przerost lewej komory serca na kardiogramie

W porównaniu z normami objawy przerostu lewej komory w EKG będą miały następujące różnice.

Objawy EKG przerostu lewej komory

Serce składa się z kilku komór. Lewa komora jest główną komorą odpowiedzialną za krążenie krwi w organizmie. Zwiększenie jego rozmiaru z powodu nadmiernego obciążenia funkcjonalnego nazywa się przerostem. Patologia może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych. Pomaga zidentyfikować badanie EKG (elektrokardiografii).

Objawy przerostu lewej komory

Wzrost wielkości ścian lewej komory serca powoduje pogrubienie wewnętrznej ściany komory, jak również uszczelnienie między komorą komory. Czasami bez EKG nie można zidentyfikować objawów przerostu lewej komory (LVH), ale takich pacjentów jest bardzo mało. Częściej pacjenci skarżą się na dusznicę bolesną (ból serca i klatki piersiowej). Innym objawem przerostu może być migotanie przedsionków (zaburzenie rytmu zatokowego), które jest spowodowane głodem tlenowym serca i migotaniem przedsionków.

Niektórzy pacjenci doświadczają chwilowego zaniku serca, złego samopoczucia (osłabienia), zawrotów głowy. Hipertrofię może wskazywać pojawienie się duszności nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Inne objawy patologii obejmują:

• niestabilność ciśnienia (wysokie ciśnienie krwi, następnie gwałtowny spadek lub odwrotnie);
• częste bóle głowy;
• zaburzenia snu - bezsenność;
• hiperhydratacja zewnątrzkomórkowa tkanek miękkich (obrzęk);
• słabe

Określany przez przerost lewej komory serca w EKG i na podstawie skarg pacjenta, jeśli objawy wymienione powyżej są obecne na bieżąco. Aby opóźnić leczenie patologii, nie warto, ten stan jest bezpośrednim zagrożeniem dla ludzkiego zdrowia i życia. Przerostana komora traci zdolność do całkowitego kurczenia się, dlatego zaburzone jest krążenie krwi - komórki, tkanki miękkie, mózg zaczynają doświadczać głodu tlenowego.

Objawy przerostu lewej komory w EKG

Elektrokardiografia to metoda badania pracy różnych części serca. Rytmiczna praca mięśnia sercowego tworzy pole elektryczne z sygnałami ujemnymi i dodatnimi. Różnica między tymi wskaźnikami jest ustalana przez elektrody przymocowane do ciała pacjenta. Elektrokardiograf wykrywa zmiany w sygnałach odbieranych z elektrod i drukuje projekcję na papierze.

Przedział czasu jest wyświetlany poziomą linią. Zęby pionowe (kąty) - głębokość i częstotliwość skurczów mięśnia sercowego. Impulsy o wartości dodatniej są wyświetlane ze wskazanym kątem do góry, z ujemnym - od dołu linii poziomej. Każdy ząb wskazuje na pracę konkretnej części serca. Wskaźniki funkcjonalności lewej komory to:

• Fala T - wartość wskazująca okres regeneracji komór między skurczami serca.
• Q, R, S - dają oszacowanie aktywności ruchowej komór.
• Segment ST - pokazuje odległość między głównymi kątami. Segment + prong = przedział czasu.
• Przewody V1, V2, V3 - dają wyobrażenie o stanie prawej połowy mięśnia sercowego.
• V4 - ocena wierzchołka serca.
• V5, V6– pokazują pracę lewej połowy mięśnia sercowego.
• AVL - przednia ściana boczna serca.
• AVF - tylna dolna ściana.
• 1 i 2 przewody (elektrody z kończyn) - przednia i tylna ściana mięśnia sercowego.
• 3 odprowadzenia - naprawia zestaw 1 i 2 odprowadzeń.

W EKG objawy przerostu lewej komory zostaną opisane przez zmiany niektórych wskaźników. Obejmują one:

• Ząb R w przypisaniach V5, V6 jest bardziej w porównaniu z V1, V2.
• Fala w dół (impuls ujemny). Jego podział na dwie połowy, skierowany do góry (impuls podwójnie garbiony). Fala T przypomina odwróconą literę S (impuls dwufazowy) - pierwsza połowa kąta jest skierowana w dół, druga w górę.
• Przesunięcie odcinka ST w dół lub w górę względem rzeczywistej linii czasu.
• Zmodyfikowana fala S: maksymalna wklęsła w 3 odprowadzeniach, karbowana lub słabo wyrażona w pozycjach 1, AVL, V5, V6.

Porównawcze charakterystyki EKG w zdrowiu i chorobie

Elektryczna oś serca jest całkowitym wskaźnikiem, który odzwierciedla kierunek różnych impulsów. Zmiana tylko jednej z blizn nie jest wiarygodnym objawem patologii lewej komory. EKG dla przerostu lewej komory musi zawierać kilka zmienionych kryteriów jednocześnie: zęby R i T, odcinek ST. Tabela porównawcza odchyleń i norm:

Diagnoza przerostu lewej komory w EKG

Lewa komora serca jest główną komorą serca, która odpowiada za krążenie krwi w całym ciele.

Dlatego wszelkie zaburzenia pracy tego działu mogą prowadzić do najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji dla zdrowia, a nawet życia ludzkiego.

Jedną z najczęstszych patologii lewej komory jest jej przerost.

Co to jest

Przerost lewej komory (LV) oznacza wzrost jej jamy i ścian z powodu wewnętrznych lub zewnętrznych czynników negatywnych.

Zazwyczaj obejmują one nadciśnienie, nadużywanie nikotyny i alkoholu, ale umiarkowana patologia jest czasem spotykana u ludzi uprawiających sport i regularnie poddawanych intensywnemu wysiłkowi fizycznemu.

Wskaźniki wskaźników mięśnia sercowego

Istnieje szereg kryteriów oceny pracy lewej komory, które mogą się znacznie różnić w zależności od pacjenta. Zapis EKG polega na analizie zębów, odstępów i segmentów oraz ich zgodności z ustalonymi parametrami.

U zdrowych ludzi bez patologii LV dekodowanie EKG wygląda tak:

• W wektorze QRS, który pokazuje, jak rytmicznie następuje wzbudzenie w komorach: odległość od pierwszej fali przedziału Q do S powinna wynosić 60-10 ms;
• Ząb S musi być równy fali R lub być niższy;
• Ząb R jest ustalony we wszystkich zadaniach;
• Ząb P jest dodatni w zadaniach I i II, w VR jest ujemny, szerokość - 120 ms;
• Czas wewnętrznego odchylenia nie powinien przekraczać 0,02-0,05 s;
• Położenie osi elektrycznej serca mieści się w zakresie od 0 do +90 stopni;
• Normalna przewodność wzdłuż lewej nogi wiązki.

Oznaki odchyleń

W EKG przerost serca lewej komory charakteryzuje się następującymi cechami:

• Średni odstęp QRS odbiega w przód iw prawo w odniesieniu do sytuacji;
• Nastąpił wzrost pobudzenia, przechodząc od wsierdzia do nasierdzia (innymi słowy, wzrost czasu wewnętrznego odchylenia);
• Amplituda zęba R wzrasta w lewych zadaniach (R_V6> R_V5> R_V4jest bezpośrednim znakiem przerostu);
• S zęby_V1 i s_V2 idź głębiej (im jaśniejsza patologia, tym wyższe zęby R i głębsze zęby S);
• Strefa przejściowa jest przesunięta do odprowadzenia V1 lub V2;
• Segment S-T przebiega poniżej linii izoelektrycznej;
• Przewodnictwo wzdłuż lewej nogi wiązki His jest naruszone lub obserwuje się całkowitą lub niepełną blokadę nogi;
• Upośledzona przewodność mięśnia sercowego;
• Jest odchylenie lewej strony elektrycznej osi serca;
• Elektryczna pozycja serca zmienia się na pół poziomą lub poziomą.

Aby uzyskać więcej informacji na temat tego stanu, zobacz film:

Środki diagnostyczne

Diagnoza u pacjentów z podejrzeniem przerostu lewej komory powinna opierać się na kompleksowych badaniach z wywiadem i innymi dolegliwościami, a na EKG powinno być co najmniej 10 charakterystycznych objawów.

Ponadto lekarze wykorzystują szereg specyficznych technik diagnozowania patologii w oparciu o wyniki EKG, w tym system punktowy Rohmilt-Estes, objaw Cornella, objaw Sokolova-Lyona itd.

Dodatkowe badania

Aby wyjaśnić rozpoznanie przerostu LV, lekarz może przepisać szereg dodatkowych badań, z najbardziej dokładną echokardiografią.

Podobnie jak w przypadku EKG, na echokardiogramie można zobaczyć wiele objawów, które mogą wskazywać na przerost LV - zwiększenie jego objętości w stosunku do prawej komory, pogrubienie ścian, zmniejszenie wartości frakcji wyrzutowej itp.

Jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie takiego badania, pacjentowi można przypisać ultradźwięki serca lub prześwietlenie w dwóch projekcjach. Ponadto, aby wyjaśnić diagnozę, czasami konieczne jest wykonanie MRI, CT, codziennego monitorowania EKG i biopsji mięśnia sercowego.

Jakie choroby się rozwijają?

Przerost LV może nie być chorobą niezależną, ale objawem wielu zaburzeń, w tym:

Nadciśnienie.

Lewa komora może przerostować, zarówno przy umiarkowanym, jak i regularnym wzroście ciśnienia krwi, ponieważ w tym przypadku serce musi pompować krew w przyspieszonym rytmie, aby pompować krew, dzięki czemu mięsień sercowy zaczyna gęstnieć.

Według statystyk z tego powodu rozwija się około 90% patologii.

Leczenie

Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie patologii, dlatego metody terapeutyczne mają na celu zmniejszenie objawów, które są spowodowane naruszeniem aktywności sercowo-naczyniowej, a także spowolnienie postępu patologii. Leczenie prowadzi się za pomocą beta-blokerów, inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (kaptopryl, enalapryl) w połączeniu z werapamilem.

Oprócz leczenia lekami musisz przestrzegać własnej wagi i nacisku, rzucić palenie, pić alkohol i kawę, stosować dietę (odmowa spożywania soli kuchennej, tłustych i smażonych potraw). Produkty mleczne, ryby, świeże owoce i warzywa powinny być obecne w diecie.

Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana, aw miarę możliwości należy unikać stresu emocjonalnego i psychicznego.

Jeśli przerost LV jest spowodowany nadciśnieniem tętniczym lub innymi zaburzeniami, główna taktyka leczenia powinna mieć na celu ich wyeliminowanie. W zaawansowanych przypadkach pacjenci czasami wymagają operacji, podczas której część zmodyfikowanego mięśnia sercowego jest chirurgicznie usuwana.

Niezależnie od tego, czy ten stan jest niebezpieczny i czy wymaga leczenia, spójrz na film:

Przerost LV jest raczej niebezpiecznym stanem, którego nie można pozostawić bez opieki, ponieważ lewa komora jest bardzo ważną częścią dużego krążenia. Przy pierwszych oznakach patologii powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem i przejść przez wszystkie niezbędne badania.

Przerost lewej komory serca w EKG: zalecenia kardiologa

Lewa komora jest częścią serca, przy redukcji której krew jest wrzucana do aorty. Jest to główna komora serca, która zapewnia przepływ krwi w całym ciele. Przerost lewej komory to zwiększenie masy, pogrubienie jej ściany. Często w tym samym czasie następuje rozszerzenie jamy lewej komory - jej rozszerzenie. Hipertrofia jest terminem anatomicznym i elektrokardiograficznym.
Anatomiczny przerost lewej komory pojawia się na elektrokardiogramie (EKG) z wieloma objawami. Funkcjonalny lekarz diagnostyczny lub kardiolog bierze pod uwagę liczbę i nasilenie takich objawów. Istnieje kilka kryteriów diagnostycznych, które mniej lub bardziej poprawnie określają przerost (od 60 do 90% prawdopodobieństwa). Dlatego nie wszyscy ludzie z objawami przerostu lewej komory w EKG rzeczywiście je mają. Nie wszyscy pacjenci z przerostem anatomicznym wykazują to na EKG. Co więcej, ten sam zapis EKG może być różnie opisany przez różnych lekarzy, jeśli stosują różne kryteria diagnostyczne w swojej pracy.

Z jakimi chorobami się to dzieje

• przerost lewej komory występuje u młodych ludzi, którzy są stale zaangażowani w sport. Ich mięsień sercowy działa intensywnie podczas treningów i naturalnie zwiększa jego masę i objętość;
• występuje w chorobach związanych z trudnością wyprowadzenia krwi z lewej komory do aorty i ze wzrostem oporu naczyniowego w organizmie;
• Ten znak EKG może być pierwszym objawem ciężkich wad serca - zwężenia aorty i niewydolności aorty. W tych chorobach deformacja zastawki oddziela lewą komorę od aorty. Serce działa z dużym obciążeniem, ale mięsień sercowy radzi sobie z tym przez długi czas. Chory przez długi czas nie odczuwa żadnego dyskomfortu;
• Przerost lewej komory występuje w ciężkiej chorobie - kardiomiopatii przerostowej. Ta choroba objawia się wyraźnym zgrubieniem ścian serca. Pogrubione ściany „blokują” wyjście z lewej komory, a serce działa z obciążeniem. Choroba nie pojawia się natychmiast, pojawia się duszność i obrzęk. Ta choroba w zaawansowanych przypadkach może być wskazaniem do przeszczepu serca.
• Jest to jeden z objawów choroby serca w nadciśnieniu tętniczym. Może się rozwijać z umiarkowanym, ale stałym wzrostem ciśnienia. Po zaprzestaniu progresji przerostu lewej komory zaleca się stałe przyjmowanie leków na nadciśnienie, nawet pod normalnym ciśnieniem.
• może pojawić się u osób starszych z wyraźną miażdżycą zastawek serca. W tym samym czasie zwężenie wyjścia z lewej komory w aorcie jest ograniczone.

Do czego to może prowadzić

Jeśli osoba ma oznaki przerostu lewej komory w EKG, ale nie jest to potwierdzone przez echokardiografię (USG serca), nie ma powodu do obaw. Prawdopodobnie ta osobliwość EKG jest spowodowana zwiększoną masą ciała lub konstytucją hipersteniczną. Samo zjawisko EKG przerostu lewej komory nie jest niebezpieczne.

Jeśli hipertrofii w EKG towarzyszy rzeczywisty wzrost masy mięśniowej, w przyszłości może to spowodować niewydolność serca (duszność, obrzęk) i ciężkie zaburzenia rytmu serca (skurcz komorowy, częstoskurcz komorowy). Sportowcy nie powinni zapominać o tym podczas przygotowywania schematów treningowych.

Co robić i jak się leczyć

Jeśli osoba ma przerost lewej komory serca w EKG, musi przejść badanie USG serca lub echokardiografię (EchoCG). Ta metoda pomoże określić dokładną przyczynę wzrostu masy mięśnia sercowego, a także ocenić niewydolność serca.
Jeśli nie ma możliwości przeprowadzenia echokardiografii, zaleca się wykonanie radiografii serca w dwóch projekcjach, czasami z kontrastowym przełykiem.
Aby wyeliminować zaburzenia rytmu serca, zaleca się codzienne monitorowanie EKG. Aby rozpoznać nadciśnienie w ciągu dnia, musisz codziennie monitorować ciśnienie krwi.

Przerost lewej komory nie jest usuwalny. Jednak leczenie choroby, która spowodowała to pomaga zapobiec postępowi tego stanu. Na przykład inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (enalapril, kaptopryl i wiele innych) szeroko stosowane w leczeniu choroby nadciśnieniowej nie tylko hamują rozwój przerostu, ale także powodują pewną regresję.

W związku z tym, gdy objawy przerostu lewej komory zostaną wykryte w EKG, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem ogólnym lub kardiologiem w celu dalszej oceny.

Możesz skorzystać z naszej usługi dekodowania EKG →

Oznaki ekg na ekg oznaczają, co grozi

Przerost lewej komory

Główną i najbardziej dostępną metodą diagnozowania przerostu lewej komory jest EKG. Z pomocą tych badań nad pewnymi zestawami znaków lekarz z wielką dokładnością może podejrzewać przerost. Ponadto, w celu potwierdzenia diagnozy, wykonuje się USG serca, radiografię, tomografię komputerową.

Przyczyny przerostu lewej komory

Pogrubienie mięśnia sercowego w strefie lewej komory nie jest osobną chorobą, ale raczej konsekwencją poważnych patologii sercowo-naczyniowych:

• Nadciśnienie tętnicze i objawowe nadciśnienie tętnicze. W tych warunkach lewa komora stale pracuje z maksymalną mocą, więc włókna mięśniowe mięśnia sercowego w tej części serca rozszerzają się i zwiększają swoją objętość.
• Wady serca, zwłaszcza zwężenie aorty. Staje się przeszkodą dla normalnego przepływu krwi z lewej komory i powoduje, że mięśnie tej ostatniej kurczą się bardziej intensywnie.
• Miażdżyca aorty, w której lewa komora jest również w stałym podwyższonym napięciu.

Ponadto lewa komora jest często przerośnięta u młodych ludzi uprawiających sport, a także u osób przeprowadzających ruch. W tych kategoriach pacjentów główną przyczyną zmian w mięśniu sercowym jest systematyczny poważny wysiłek fizyczny, w którym serce zużywa się.

Cierpią na przerostowe zmiany lewej komory i osoby z otyłością, ich serce musi pompować krew w dużych objętościach i przez dłuższy czas łożysko naczyniowe. Warto również podkreślić możliwość dziedzicznej predyspozycji do pogrubienia ścian serca.

Jakie jest niebezpieczeństwo przerostu lewej komory?

Problem tej patologii polega na tym, że podczas jej trwania w ścianie serca rośnie tylko mięsień sercowy, inne ważne struktury (naczynia, elementy systemu przewodzącego) pozostają na miejscu, a sama ściana traci swoją elastyczność. Prowadzi to do niedokrwienia komórek mięśniowych (po prostu brak im tlenu), zakłócenia rytmu, kurczliwości i wypełnienia krwią lewej komory. Dlatego u pacjentów występuje zwiększone ryzyko zawału serca, niewydolności serca, komorowych zaburzeń rytmu, pojawiają się blokady. Ale najstraszniejszą komplikacją jest nagła śmierć.

Objawy przerostu lewej komory

Podejrzenie obecności przerostu lewej komory dzięki następującym cechom:

• ból serca, może mieć inny charakter i czas trwania;
• zawroty głowy i osłabienie;
• duszność;
• uczucie nagłego umierania serca, na przemian z silnym biciem serca;
• powtarzające się omdlenia;
• obrzęk kończyn;
• zaburzenia snu;
• fizyczna niezdolność do ciężkiej pracy.

Należy zauważyć, że u połowy pacjentów przerost może początkowo być niezauważony, zwłaszcza dla sportowców.

Podstawowe zasady leczenia

Wszyscy pacjenci z kardiologami z przerostem mięśnia sercowego zalecają przede wszystkim rzucenie palenia i alkoholu oraz próbę normalizacji masy ciała. Ponadto należy stosować dietę przydatną dla mięśnia sercowego i przyczyniającą się do normalizacji ciśnienia. W diecie konieczne jest ograniczenie soli (lepiej nie dodawać wystarczającej ilości pożywienia), tłuszczów zwierzęcych z mięsa i produktów mlecznych, łatwo przyswajalnych węglowodanów, wszystkich produktów ubocznych, wędzonych mięs i konserw, a także napojów zawierających kofeinę. Zamiast tego należy zróżnicować żywienie zdrowymi olejami roślinnymi, świeżymi warzywami, owocami, owocami morza, niskotłuszczowym twarożkiem i kefirem, zbożami.

Po konsultacji z kardiologiem zaleca się zwiększenie aktywności fizycznej poprzez spacery i jogging w parku, pływanie, fizykoterapię. W tym przypadku wszystkie obciążenia muszą być umiarkowane. Również w przypadku przerostu mięśnia sercowego stosuje się terapię medyczną mającą na celu normalizację ciśnienia krwi, przywrócenie rytmu i poprawę pracy mięśnia sercowego. W tym celu stosuje się następujące grupy leków: inhibitory ACE, antagonistów wapnia, sartany i inne środki.

Jeśli terapia lekowa nie pomoże, patologia postępuje, zaburzone zostaje normalne funkcjonowanie ścian serca i zastawek oraz wykonywane są różne zabiegi chirurgiczne.

Przerost lewej komory serca w EKG

Skrupulatność wobec własnego zdrowia jest ważną cechą charakteru, która pomoże w odpowiednim czasie ujawnić chorobę, przejść do terminowej terapii na początkowym etapie natychmiast po badaniu. Koncentryczny przerost lewej komory to choroba serca, którą można wykryć za pomocą określonych objawów, wyników EKG.

Czym jest przerost lewej komory

Taka niebezpieczna patologia serca jest podatna na przemianę przez całe życie, jej cechą wyróżniającą było pogrubienie ściany mięśnia sercowego z dalszą dysfunkcją ogólnoustrojowego przepływu krwi. Nieprawidłowy proces manifestuje się u pacjentów z nadciśnieniem, a jego rozkład całkowicie zależy od rodzaju anatomicznej budowy mięśnia sercowego. Istnieje kilka przyczyn tej choroby serca, ale lekarz identyfikuje następujące czynniki chorobotwórcze:

• nadciśnienie;
• choroba serca;
• obciążenia superfizyczne;
• czynnik dziedziczny;
• cechy anatomiczne wrodzonego serca;
• miażdżyca tętnic;
• zawodowi sportowcy (ta kategoria pacjentów koncentruje się w grupie ryzyka).

Objawy przerostu lewej komory w EKG

Przed rozpoczęciem leczenia przerostu lewej komory pacjent ma szczegółową diagnozę, w tym koniecznie kardiogram. Anomalne zmiany w ścianie są wyraźnie widoczne na ekranie, co prowadzi do awarii krążenia systemowego i głodu tlenowego. Niektórzy pacjenci od dawna nie byli świadomi istnienia strasznej diagnozy w ich własnym ciele, podczas gdy inni wyraźnie odczuwają wyraźne oznaki LVH na EKG iw prawdziwym życiu. Alarmujące objawy przedstawiono poniżej:

• dusznica bolesna;
• arytmia;
• zawroty głowy i osłabienie;
• krótka niewydolność serca;
• nadmierne obrzęki nóg i ramion;
• częste omdlenia;
• pojawienie się duszności;
• naruszenie fazy snu i czuwania;
• przedłużające się bóle serca;
• ostry spadek wydajności.

Przerost lewej komory serca na EKG podczas stymulacji mięśnia sercowego

Ta niebezpieczna choroba prowadzi nie tylko do gwałtownego wzrostu ciśnienia, ale także istnieje ryzyko nagłego zgonu. Oznacza to, że w jednym z ataków pacjent może niespodziewanie umrzeć. Przerost lewej komory serca w EKG obejmuje nie tylko zmiany anatomiczne, ale także utratę poprzedniej elastyczności samej ściany, pobliskich naczyń, naczyń włosowatych i elementów naczyniowych.

W wyniku tej nierównowagi niedokrwienie komórek mięśniowych postępuje szybko, zaburzając rytm serca i wypełniając krwią przypuszczalnego ogniska patologii. Miokardium jest nieprawidłowo zmniejszone, powodując częste ataki arytmii, dusznicy bolesnej, nadciśnienia. Wśród innych powikłań związanych z narastającym nawrotem, oprócz nieoczekiwanej śmierci pacjenta klinicznego, lekarze rozróżniają takie zagrażające życiu diagnozy:

• przewlekła niewydolność serca;
• blokada komorowa i arytmia;
• atak serca;
• CHD.

Idealnie, masa lewego przedsionka jest prawie 3 razy większa od masy prawej sekcji. W hipertrofii normy te są naruszane, a zaburzenia skupienia i dystrofii są charakterystyczne dla ogniska patologii. Gdy serce jest podekscytowane, EKG pokazuje pewne nieprawidłowości, które natychmiast powodują niespokojne podejrzenia specjalisty. Szczególnie warto zwrócić uwagę na następujące zmiany w wybranej metodzie diagnostycznej:

1. Prawidłowe prowadzenie mostka pokazuje takie zmiany: ząb rV1 jest widoczny na tle pobudzenia przegrody międzykomorowej, zęba SV1 na tle pobudzenia komorowego z powodu przerostu.
2. Lewy mostek prowadzi: wizualizacja zęba qV6 na tle nadmiernej aktywności przegrody międzykomorowej, zęba RV6 z powodu przerostu lewej komory, zęba sV6 podczas nadmiernego pobudzenia jego podstawy.

Przerost lewej komory w czasie repolaryzacji

Diagnostyka z udziałem elektrokardiogramu procesu repolaryzacji mięśnia sercowego mówi o przebiegu patologii. W tym okresie serce gromadzi energię do następnego skurczu, ale proces ten jest nieprawidłowy na tle zmienionych granic mięśnia sercowego. Problem ma warunkową separację, która pomaga specjalistom przewidzieć najbardziej realistyczny wynik kliniczny. Rodzaje repolaryzacji serca najwyraźniej w EKG są następujące:

• minimum (w 2-3 odprowadzeniach);
• umiarkowany (4-6);
• maksymalna (od 6).

Ilościowe objawy przerostu lewej komory

Elektryczna oś mięśnia sercowego podczas przerostu lewej komory serca na EKG nieznacznie odbiega w bok lub jest umieszczona poziomo. Normalna pozycja jest rzadka, półpionowa jest niezwykle rzadka. Przerost lewej komory serca w EKG u dziecka i dorosłego jest reprezentowany przez znaki ilościowe, które są wizualizowane w diagnozie serca. Manifestacja grupy A jest następująca:

• EOS zbliża się do lewej;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR od 14 mm;
• TaVR od 0 w S (Q) aVR z odczytu RaVR;
• RV5, V6 od 16 mm;
• RaVL od 7 mm;
• TV5, V6 jest mniejszy lub odpowiada 1 mm dla RV5, V6 jest większy niż 10 mm, a TV1-V4 jest większy niż 0;
• TV1 z TV6 (TV1 ponad 1,5 mm).

Objawy związane z grupą B:

• RI + SIII powyżej 20 mm;
• Spadek STI większy niż 0,5 mm (RI> SI);
• TI mniej lub odpowiada 1 mm;
• ze spadkiem STI> 0,5 mm i RI≥10 mm;
• TaVL poniżej 1 mm;
• gdy spadek STaVL od 0,5 mm i RaVL więcej niż 5 mm;
• SV1 od 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) od 28 mm (do 30 lat);
• SV1 + RV5 (V6) od 30 mm (do 30 lat);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm z Q≤0,03 s;
• spadek STV5, V6 z 0,5 mm przy skoku STV3, V4;
• Wskaźnik R / TV5, V6 od 10 (TV5, V6 od 1 mm);
• RaVF powyżej 20 mm;
• RII powyżej 18 mm;
• okres aktywacji w odprowadzeniu V5, V6 od 0,05 s.

Klasyfikacja EKG dla przerostu lewej komory

Autor Romhilt-Estes charakteryzuje EKG LVH w systemie pięciopunktowym. Kryteria oceny pozwalają w pełni zbadać kliniczny przypadek szybkiego leczenia postępujących problemów zdrowotnych:

1. Odcinek V1: w fazie ujemnej fala P od 0,04 s odpowiada 3 punktom.
2. Odcinek V6: obecność fali ST i T. W przypadku stosowania glikozydów dodaje się 1 punkt, przy braku celu glikozydowego - 3 punkty.
3. Gałęzie V5 i V6: częstotliwość od 0,05 s dodaje 1 punkt.
4. Szerokość zespołu QRS jest większa lub równa 0,09 s, podany jest 1 punkt.
5. Odchylenie EOS od lewej strony jest o 30 stopni mniejsze lub równe 2 punktom.

Kryteria napięcia na EKG mają kluczowe znaczenie dla wykrywania przerostu. R i S od 20 mm, wysokość zęba S w gałęziach V1 i V2 ponad 30 mm, a R w V5-V6 od 10 mm. Za obecność każdego znaku - marża 1 punktu. Duże odchylenia od normy wymagają ponownej diagnozy, a za każdy wzrost dodaje się do całkowitej kwoty 1 punktu. Jest to skuteczne narzędzie diagnostyczne, które zapewnia wyraźny widok EKG na postępującą patologię.

Wideo: Dekodowanie EKG dla przerostu lewej komory

Przerost lewej komory serca w EKG: zalecenia kardiologa

Lewa komora to sekcja serca. ze zmniejszeniem ilości krwi wrzucanej do aorty. Jest to główna komora serca, która zapewnia przepływ krwi w całym ciele. Przerost lewej komory to zwiększenie masy, pogrubienie jej ściany. Często w tym samym czasie następuje rozszerzenie jamy lewej komory - jej rozszerzenie. Hipertrofia jest terminem anatomicznym i elektrokardiograficznym.
Anatomiczny przerost lewej komory pojawia się na elektrokardiogramie (EKG) z wieloma objawami. Funkcjonalny lekarz diagnostyczny lub kardiolog bierze pod uwagę liczbę i nasilenie takich objawów. Istnieje kilka kryteriów diagnostycznych, które mniej lub bardziej poprawnie określają przerost (od 60 do 90% prawdopodobieństwa). Dlatego nie wszyscy ludzie z objawami przerostu lewej komory w EKG rzeczywiście je mają. Nie wszyscy pacjenci z przerostem anatomicznym wykazują to na EKG. Co więcej, ten sam zapis EKG może być różnie opisany przez różnych lekarzy, jeśli stosują różne kryteria diagnostyczne w swojej pracy.

Z jakimi chorobami się to dzieje

• przerost lewej komory występuje u młodych ludzi, którzy są stale zaangażowani w sport. Ich mięsień sercowy działa intensywnie podczas treningów i naturalnie zwiększa jego masę i objętość;
• występuje w chorobach związanych z trudnością wyprowadzenia krwi z lewej komory do aorty i ze wzrostem oporu naczyniowego w organizmie;
• Ten znak EKG może być pierwszym objawem ciężkich wad serca - zwężenia aorty i niewydolności aorty. W tych chorobach deformacja zastawki oddziela lewą komorę od aorty. Serce działa z dużym obciążeniem, ale mięsień sercowy radzi sobie z tym przez długi czas. Chory przez długi czas nie odczuwa żadnego dyskomfortu;
• Przerost lewej komory występuje w ciężkiej chorobie - kardiomiopatii przerostowej. Ta choroba objawia się wyraźnym zgrubieniem ścian serca. Pogrubione ściany „blokują” wyjście z lewej komory, a serce działa z obciążeniem. Choroba nie pojawia się natychmiast, pojawia się duszność i obrzęk. Ta choroba w zaawansowanych przypadkach może być wskazaniem do przeszczepu serca.
• Jest to jeden z objawów choroby serca w nadciśnieniu tętniczym. Może się rozwijać z umiarkowanym, ale stałym wzrostem ciśnienia. Po zaprzestaniu progresji przerostu lewej komory zaleca się stałe przyjmowanie leków na nadciśnienie, nawet pod normalnym ciśnieniem.
• może pojawić się u osób starszych z wyraźną miażdżycą zastawek serca. W tym samym czasie zwężenie wyjścia z lewej komory w aorcie jest ograniczone.

Do czego to może prowadzić

Jeśli osoba ma oznaki przerostu lewej komory w EKG, ale nie jest to potwierdzone przez echokardiografię (USG serca), nie ma powodu do obaw. Prawdopodobnie ta osobliwość EKG jest spowodowana zwiększoną masą ciała lub konstytucją hipersteniczną. Samo zjawisko EKG przerostu lewej komory nie jest niebezpieczne.

Jeśli hipertrofii EKG towarzyszy rzeczywisty wzrost masy mięśniowej, może to dalej powodować niewydolność serca (duszność, obrzęk) i ciężkie zaburzenia rytmu serca (skurcz komorowy, częstoskurcz komorowy). Sportowcy nie powinni zapominać o tym podczas przygotowywania schematów treningowych.

Co robić i jak się leczyć

Jeśli osoba ma przerost lewej komory serca w EKG, musi przejść badanie USG serca lub echokardiografię (EchoCG). Ta metoda pomoże określić dokładną przyczynę wzrostu masy mięśnia sercowego, a także ocenić niewydolność serca.
Jeśli nie ma możliwości przeprowadzenia echokardiografii, zaleca się wykonanie radiografii serca w dwóch projekcjach, czasami z kontrastowym przełykiem.
Aby wyeliminować zaburzenia rytmu serca, zaleca się codzienne monitorowanie EKG. Aby rozpoznać nadciśnienie w ciągu dnia, musisz codziennie monitorować ciśnienie krwi.

Przerost lewej komory nie jest usuwalny. Jednak leczenie choroby, która spowodowała to pomaga zapobiec postępowi tego stanu. Na przykład inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (enalapril, kaptopryl i wiele innych) szeroko stosowane w leczeniu choroby nadciśnieniowej nie tylko hamują rozwój przerostu, ale także powodują pewną regresję.

W związku z tym, gdy objawy przerostu lewej komory zostaną wykryte w EKG, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem ogólnym lub kardiologiem w celu dalszego zbadania.

Objawy przerostu lewej komory w EKG

Przerost lewej komory jest odchyleniem w pracy serca, które może być wrodzone lub nabyte. Chorobie towarzyszy wzrost objętości mięśnia sercowego i jego zagęszczenie. Przerost lewej komory serca w EKG jest wskazywany przez wyraźne znaki, ale bądź tak, jak może, aby go rozpoznać, musisz mieć pewną wiedzę.

Dobry przykład zdrowego serca i chorego

Na początek warto zauważyć, że normalna grubość ścian komory waha się między 9-14 mm, w przypadku uszkodzenia przerostowego wskaźnik ten znacznie wzrasta. Ponadto chorobie tej często towarzyszy naruszenie jednolitości ścian, szczególnie wymienne w przegrodzie międzykomorowej.

Diagnoza przerostu

Ponieważ rozwojowi takiej choroby towarzyszą znaczne zaburzenia pracy i struktury mięśnia sercowego, naturalne jest, że elektrokardiografia jest uważana za główny sposób diagnozowania takiej choroby. Podczas odczytywania kardiogramu pacjenta z taką diagnozą wykrywanych jest ponad 10 nieprawidłowości, ale niektóre z nich są ukryte i mogą wskazywać na inne patologie.

Aby diagnoza była dokładna, a elektrokardiogram niezawodny, ważne jest, aby prawidłowo przeprowadzić sam proces diagnostyczny i, oczywiście, prawidłowo odszyfrować EKG. Podczas odczytywania elektrokardiogramu zwraca się uwagę nie tylko na stan komory, w której występuje przerost, ale także na stosunek prawej i lewej komory. Czasami dla diagnozy prostej elektrokardiografii nie wystarczy, w tym przypadku pacjent jest najczęściej przypisany do monitorowania Holtera.

Objawy EKG przerostu lewej komory

Odnotowano już przerost lewej komory, dlatego ważne jest, aby zrozumieć, jak ta choroba jest wyświetlana na kardiogramie. Aby rozpoznać oznaki przerostu w elektrokardiografii, należy zwrócić uwagę na zęby, segmenty i kompleksy. Tak więc, aby zdiagnozować taką chorobę jest możliwe w obecności następujących nieprawidłowości w EKG:

• w odprowadzeniach V5 i V6 odnotowano wysoki ząb R;
• w odprowadzeniach V1 i V2 można rozpoznać podwyższoną falę S;
• w uprowadzeniu klatki piersiowej V1, goździk T ma większe znaczenie niż w porwaniu V6;
• Segment ST w V5 znajduje się poniżej izoliny;
• wzrosła amplituda fali T, jak również segmentu ST;
• w odprowadzeniach V5 i V6 T charakteryzuje asymetria i wskaźnik ujemny;
• w odprowadzeniu V1 i V2 położenie segmentu ST jest określone poniżej linii izoelektrycznej.

Oprócz wszystkich powyższych, warto zauważyć, że taka choroba na elektrokardiogramie może być określona przez ruch strefy przejściowej do prawostronnych odprowadzeń klatki piersiowej.

Objawy choroby

Choroba ma odpowiednio kilka stopni rozwoju, objawy EKG przerostu lewej komory na różnych etapach będą różne. Pierwszy etap choroby charakteryzuje się wysoką amplitudą QRS, dodatnią wartością fali T, a także brakiem przemieszczenia odcinka ST.

Objawy choroby na elektrokardiogramie

Jeśli chodzi o drugi etap choroby, charakteryzuje się on już poważniejszymi zmianami, które mogą objawiać się znacznym wzrostem amplitudy zespołu QRS, zmniejszeniem fali T, a także niewielką płaszczyzną jej kształtu. Ponadto w drugim etapie śledzone jest przemieszczenie odcinka ST typu niezgodnego.

Trzeci stopień choroby charakteryzuje się również wzrostem zespołu QRS, podczas gdy może być dość wyraźny. Występuje również niezgodne przemieszczenie nie tylko odcinka ST, ale także fali T, przemieszczenie występuje w stosunku do zespołu QRS.

Czwarty etap choroby jest uważany za najtrudniejszy i wyraźny odpowiednio na kardiogramie, jest wyświetlany jako wyraźne i poważne zmiany. W czwartym stadium zmiany przerostowej można prześledzić spadek amplitudy wtórnego zespołu QRS. Ponadto istnieją naruszenia repolaryzacji, które są również charakterystyczne dla trzeciego etapu choroby.

Oprócz LVH może istnieć taka patologia, jak przerost lewego przedsionka, który jest również dość wyraźny na elektrokardiogramie.

Wskaźniki kardiogramu w przeroście lewego przedsionka

Przerost lewego przedsionka w EKG objawia się dużą liczbą zmian związanych z różnymi częściami serca. Indywidualna uwaga poświęcana jest zmianom, które występują w palcu P6:

• staje się szeroka i, co do zasady, dwugarbna;
• wzrost amplitudy;
• czas trwania drugiej części wzrasta;
• wysokość staje się większa;
• nacięcia mogą pojawić się na górze.

Doświadczony ekspert w zakresie wyników EKG będzie w stanie rozpoznać objawy choroby

Ważne jest, aby zauważyć, że zmiany patologiczne fali P można prześledzić w różnych odprowadzeniach, mianowicie, goździk podwójny może być zarejestrowany w 1, 2, V6, V5 i aVL. W aVR często jest ujemny.

Oznacza to, że doświadczony specjalista będzie w stanie określić objawy takiej choroby bez większych trudności, główną rzeczą do rozważenia jest to, że objawy zmian przerostowych lewej komory mogą być spowodowane przez samą chorobę lub przez takie odchylenie jak rozszerzenie. Bardzo często pacjenci mają połączenie tych dwóch patologii. Ponieważ istnieje wiele niuansów w procesie diagnozowania takiej choroby, czasami może być wymagana dodatkowa diagnostyka w postaci codziennego monitorowania.

W większości przypadków, aby określić przerostowe zmiany chorobowe, nie trzeba wiele czasu, jak już wspomniano, objawy patologii na EKG są bardzo wyraźne. Istnieje jednak możliwość pomylenia tej dolegliwości z innymi patologiami kardiologicznymi, dlatego w razie wątpliwości pacjentowi można przypisać komorę brzuszną lub echokardiografię. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę, że istnieje wiele czynników, które wpływają na niezawodność kardiografii i muszą być brane pod uwagę w procesie diagnozy.

Przerost (rozszerzenie) lewej komory mięśnia sercowego

Ekspansję, pogrubienie i masywność ciała można określić jednym terminem - hipertrofią, co po łacinie oznacza: hiper - nadmierne + trofia - wzrost). Tak więc przerost serca lewej komory jest przerostem tkanki mięśnia sercowego ze względu na wpływ różnych negatywnych czynników na ten proces.

TREŚĆ ARTYKUŁU:

W większości przypadków przerost lewej komory mięśnia sercowego nie jest niezależną chorobą izolowaną. Jest to powikłanie różnych patologii naczyniowych i ogólnoustrojowych. W normie fizjologicznej może wystąpić u osób aktywnie uprawiających sporty wyczynowe.

Pompowane lub przepracowane serce - tak można nazwać potocznie patologię. U młodych i stosunkowo zdrowych osób oraz u pacjentów w podeszłym wieku można zaobserwować jednolite rozproszone lub ogniskowe guzkowe zgrubienie tkanki mięśniowej mięśnia sercowego. Wzrost wielkości mięśnia sercowego można wykryć losowo podczas regularnych badań lekarskich. LVH, jako funkcjonalna komora serca, odpowiada za pompowanie krwi. Dlatego też, zwiększając obciążenie, komora mięśnia sercowego pogrubia sekcje ściany, aby zapewnić wystarczającą hemodynamikę procesu krążenia krwi.

Według ICD-10 przerost lewej komory wynosi I51. Odnosi się do niedokładnie zidentyfikowanych powikłań choroby serca. Czasami może mieć indeks 11, co oznacza, że ​​główną przyczyną jest nadciśnienie tętnicze. Kod wyjaśniający I51.13 oznacza, że ​​przyczyną ekspansji komory mięśnia sercowego była patologia nerek.

Zobacz, jak wygląda przerost lewej komory na zdjęciu, gdzie powiększenie jednej z komór pokazano schematycznie:

Funkcje lewej komory i jej wielkość są normalne

Aby w pełni zrozumieć biochemiczny proces adaptacyjnej odpowiedzi pogrubienia tkanki mięśnia sercowego, należy znać przynajmniej anatomię powierzchni i fizjologię serca. Jest to wydrążony organ składający się z 4 komór połączonych otworami z systemem zaworów.

Prawa komora i lewa (ventriculus sinister) nie mają komunikatów między sobą i są oddzielone gęstym podziałem tkanki łącznej. Podobnie zlokalizowane jest prawe i lewe atrium. Między przedsionkami a komorami są otwory przedsionkowo-komorowe. Łuk aorty (arcus aorta) opuszcza LV, co powoduje dynamikę ruchu krwi w dużym kręgu ukrwienia (zapewnia całe ciało krwią). Tętnica płucna wychodzi z trzustki i rozpoczyna mały krąg krążenia krwi (dostarcza krew do płuc i układu wieńcowego). Górne i dolne puste żyły zamykają wielki obieg i wpadają do prawego przedsionka.

Lewa komora jest bardziej masywna niż prawa i wygląda jak naczynie w kształcie stożka do góry nogami. W rzeczywistości jest to wierzchołek serca i czynnik decydujący o tym, że większość ludzi wierzy, że ten organ zajmuje tylko lewą stronę klatki piersiowej. W rzeczywistości, zgodnie z anatomią topograficzną, układ wieńcowy zajmuje dużą część klatki piersiowej bliżej środka. Istnieje wrodzona beleczkowatość lewej komory, którą można przypisać wariantom normy fizjologicznej.

Rozmiar lewej komory w normalnych warunkach może być różny, ale grubość jej ścian nie powinna przekraczać 10-12 mm dla kobiet i 13-15 mm dla mężczyzn. Oczywiście rozmiar rozkurczowy (CID) jest prawidłowy u dorosłych, 4,6–5,7 cm, u noworodków 1,6–1,3 cm, u dzieci w wieku 1-7 lat, 2–5 cm. Parametry RV są w przybliżeniu 2 razy mniej. Objętość komory wynosi 210 cm3 dla osoby dorosłej i 5,5 cm3 dla noworodka.

Wynika to z faktu, że funkcje lewej komory polegają na dużym skurczowym napływie krwi. Tymczasem trzustka wypycha krew tylko do krążenia płucnego. Jeśli żyła płucna jest w złej pozycji, hemodynamika może zostać zaburzona. Jednocześnie aktywowane są leukocyty i obserwuje się zahamowanie funkcji erytrocytów w osoczu.

Wewnątrz lewej ścięgna ścięgna, prowadzące do działania mięśni brodawkowatych odpowiedzialnych za otwieranie i zamykanie zastawki mitralnej. Inwazja i transmisja impulsu elektrycznego odbywa się przez lewy pakiet nogi Hiss. Dlatego blokada prawej nogi paczki Guissa nie jest patologią niebezpieczną dla ludzkiego życia.

Co oznacza ta patologia mięśnia sercowego?

Wielu pacjentów zastanawia się, co oznacza przerost lewej komory serca w transkrypcie elektrokardiogramu. W przypadku braku poważnej patologii naczyniowej, nawet jeśli powiększona jest lewa komora, pacjent nie doświadcza żadnych szczególnych problemów zdrowotnych. Diagnoza jest dla niego całkowitym zaskoczeniem.

Tymczasem jest to powód do niepokoju, ponieważ jeśli lewa komora jest przerośnięta, to nie może w pełni poradzić sobie z jej funkcjami i prowadzi do zastoju w wielkim obiegu. Może wystąpić obrzęk i objawy przewlekłej niewydolności serca.

Bardzo niebezpieczny stan, w którym łączy się przerost lewego przedsionka i lewej komory, często wiąże się z poważnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Warstwa mięśnia sercowego składa się z dwóch rodzajów włókien mięśniowych:

• ściskanie włókien zaciskających zapewnia ostrą komorę ściskania do uwalniania krwi;
• włókna spiralne zapewniają szybkie odzyskanie po wyrzuceniu.

Teraz możemy przejść do faktu, że ta patologia mięśnia sercowego oznacza, że ​​pacjent ma przeszkodę w uwalnianiu krwi z LV do krążenia ogólnoustrojowego przez aortę. Skurcz naczyń wieńcowych i nadciśnienie tętnicze to dwie najczęstsze przyczyny LVH.

Pogrubienie ścian obserwuje się również u osób, które stale muszą zwiększać masę wyrzutów skurczowych. Są to sportowcy, ludzie obciążeni emocjonalnie i cierpiący na choroby ośrodkowego układu nerwowego. Istnieją hiperfunkcje hormonalne, na przykład na tle nadczynności tarczycy.

Przyczyny choroby u dorosłych i dzieci

Biorąc pod uwagę przyczyny przerostu lewej komory u osoby dorosłej i dziecka, można zidentyfikować wspólne czynniki negatywnego wpływu i odchyleń związanych z wiekiem. W pewnym stopniu sport bierze udział w tym procesie, szczególnie związanym z dużym wysiłkiem fizycznym. Aby zapewnić wystarczający poziom hemodynamiki, mięsień sercowy zwiększa jego kurczliwość poprzez budowanie masy mięśniowej. Sportowy przerost lewej komory można zaobserwować zarówno u młodych sportowców, jak i emerytowanych weteranów wielkiej areny.

U pacjentów w wieku powyżej 40 lat obserwuje się nadciśnienie tętnicze i przerost lewej komory serca jako schorzenia towarzyszące. Zespół LVH rozwija się podczas długich okresów dekompensacji poziomów ciśnienia krwi przekraczających normy wieku o 40 - 60 mm. Hg Art. Uporczywe nadciśnienie stwarza negatywne warunki do uwalniania skurczowej objętości krwi. Aby pokonać barierę w postaci osłabionego napięcia naczyniowego, mięsień sercowy zwiększa swoją grubość w pewnych sekcjach.

W 85% przypadków przerost lewej komory jest związany z nadciśnieniem i zmianami miażdżycowymi w dużych naczyniach krwionośnych.

Inne, rzadsze przyczyny to:

• kardiomegalia - wrodzony, uwarunkowany genetycznie wzrost grubości ścian mięśnia sercowego, będący wariantem normy fizjologicznej;
• wrodzone i nabyte wady zastawkowe serca powodujące wewnątrzramowe zaburzenia hemodynamiczne;
• IHD z dysfunkcyjną relaksacją rozkurczową;
• alkoholowa miokardiopatia, zatrucie, zakaźne, zwyrodnieniowe itp.;
• idiopatyczna kardiopatia na tle procesów autoimmunologicznych;
• kardiopatia rozstrzeniowa z ciężką niewydolnością serca (często obserwowana u pacjentów poniżej 30 lat);
• zmiany bliznowate w ścianie mięśnia sercowego po zawale serca.

Warto pamiętać, że najczęściej diagnozowaną postacią jest przerost tętnicy lewej komory. Nie należy jednak wykluczać wpływu cukrzycy, miażdżycy, zaburzeń unerwienia z powodu zniszczenia krążków międzykręgowych, chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej, reumatyzmu itp.

Rodzaje przerostu LV, kryteria lokalizacji i oceny

Aby określić rodzaje przerostu lewej komory, konieczne jest przede wszystkim właściwe ustalenie odpowiedniej terapii farmakologicznej. Ważne jest, aby zrozumieć procesy energetyczne w mięśniu sercowym, które stymulują wzrost miocytów. Początkowy przerost lewej komory jest spowodowany czasową opornością na wyrzut skurczowy, w odpowiedzi na to kardiocyty zaczynają zwiększać swój potencjał energetyczny z powodu akumulacji glikogenu, fosfokreatyny i innych czynników trójfosforanu adenozyny.

Faza kompensacyjna choroby charakteryzuje się przywróceniem aktywności enzymatycznej. Znormalizowany skok skurczowy i rozkurczowy relaks ściany. Nie wpływa to na sytuację, gdy proces patologiczny koncentruje się na tylnej ścianie. W tym samym czasie obserwuje się wyrażoną LVH. Niewielka kompensacja może być obserwowana dzięki zwiększonemu bilansowi energetycznemu innych części komór.

Nieskomplikowany przerost lewej komory 1 stopnia towarzyszy wzrostowi krążącej objętości krwi w czasie ciąży. Przywrócenie normalnych granic następuje w ciągu pierwszych 2 miesięcy po urodzeniu.

Kryteria oceny stanu, takie jak objętość skurczowa i częstość tętna, mogą wskazywać na dekompensację. Jest to typowe dla zaniku miocytów i kardiocytów. Zastępują je blizny i tkanki łącznej. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku przegrody LVH i zaworu. Możliwe jest wystąpienie niedomykalności zastawki.

Klasyfikacja kliniczna patologii dzieli LVH na następujące typy i lokalizacje:

• koncentryczny z równomiernym rozkładem obszarów pogrubienia ze spadkiem wewnętrznej objętości komory;
• ekscentryczny ze wzrostem wewnętrznej objętości i zewnętrznych granic serca;
• pośredni z lokalnym zgrubieniem ściany i częściowym zmniejszeniem objętości;
• napięcie objawia się tylko objawami EKG;
• symetryczny różni się położeniem ognisk zgrubienia na przeciwległych obszarach.

Wskazanie rodzaju patologii w epicyzmie diagnostycznym charakteryzuje dalszą taktykę terapii.

Objawy LVH i towarzyszące zmiany w mięśniu sercowym

Obraz kliniczny powstaje w wyniku jednoczesnych zmian w mięśniu sercowym. W wyniku zmian na granicy serca w przerostu lewej komory zaczynają się zmiany, w tym zmiany troficzne, w sąsiednich narządach klatki piersiowej. Podczas wdechu może wystąpić uczucie braku powietrza, pękające w klatce piersiowej.

Subiektywne objawy przerostu lewej komory (skargi pacjentów) obejmują:

• uczucie ciśnienia w sercu;
• uczucie wstrząsów i kołatania serca, zwłaszcza po ciężkim wysiłku fizycznym;
• zespół obrzęku, objawiający się w postaci gęstego obrzęku nóg i kostki;
• ciężka duszność podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych lub nawet podczas szybkiego chodzenia;
• stałe uczucie słabości, senności;
• nadmierne pocenie się, nawet przy minimalnych obciążeniach;
• uczucie braku powietrza w pozycji leżącej, która przechodzi całkowicie podczas przemieszczania się do pozycji siedzącej;
• zawroty głowy, w tym ortostatyczne;
• częste bóle głowy;
• zmęczone mięśnie nóg podczas długiego chodzenia lub po biegu.

Podczas badania można zauważyć sinicę trójkąta nosowo-wargowego i drżenie palców kończyn górnych. Takie zjawiska są charakterystyczne dla niewydolności krążenia. Perkusja wyraźnie określa rozszerzone granice serca po lewej stronie. Badanie dotykowe ujawnia obecność gęstego obrzęku w dolnej części piszczeli (zachowany ślad skarpety pobranej na prośbę lekarza). Podczas osłuchiwania określa się rytm zatokowy bez tłumienia skurczowych tonów wyrzutowych. Przerost serca może prowadzić do tachykardii w późniejszych stadiach choroby. Dilatacja występuje w fazie kompensacyjnej i całkowicie usuwa objawy przedmiotowe i podmiotowe. Obraz kliniczny staje się bardzo słaby, a LVH można wykryć tylko za pomocą narzędzi do badania.

Przerost lewej komory z przeciążeniem skurczowym często prowadzi do ciężkiej kliniki niewydolności serca. Pacjenci tracą zdolność do przedłużonego wysiłku fizycznego, tracą na wadze, zmniejsza apetyt. Może się rozwinąć wodobrzusze i obrzęk nóg. Patologie ze zmianami mięśnia sercowego wymagają terapii wyrównawczej glikozydami nasercowymi. W przypadku naruszenia repolaryzacji może wystąpić napadowa tachykardia i inne rodzaje arytmii.

Objawy diagnostyczne LVH na EKG, FL i USG

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od badania i badania pacjenta. Następnie przypisany do niektórych studiów instrumentalnych. Najbardziej produktywnym badaniem jest elektrokardiografia. Objawy kliniczne przerostu lewej komory w EKG obejmują:

• napięcie w przewodach klatki piersiowej fali R;
• asymetria i wzrost fali R w szóstym odprowadzeniu V;
• wzrost odstępu między ST w szóstym odprowadzeniu klatki piersiowej a ostrym obniżeniem w czwartym prowadzeniu klatki piersiowej;
• dodatnia fala T w pierwszym prowadzeniu klatki piersiowej i jej przejście do płaszczyzny ujemnej w V5 i V6;
• znaczny wzrost fali S jednocześnie w 1. i 2. odprowadzeniu V;
• w szóstym odprowadzeniu ząb Q wzrasta na tle pojawiającego się zęba.

Nieprawidłowe informacje o kardiogramie można uzyskać, jeśli elektrody nie są dostarczane prawidłowo. Dlatego zaleca się wykonanie kilku EKG serca dla porównawczej diagnostyki różnicowej.

Przerost lewej komory serca na fluorografii może objawiać się wzmocnionym cieniem serca lub rozszerzeniem granicy mięśnia sercowego w lewo. Aby postawić prawidłową diagnozę, potrzebujesz kardiogramu, ultrasonografii i fluorografii.

ECHO-CS jako metoda diagnostyczna pozwala wizualnie ustalić grubość ściany i jej zmiany patologiczne. Ultradźwięk serca dzisiaj jest najskuteczniejszą metodą badań. Najlepsza wydajność jest pokazana tylko MRI.

Kryteria oceny danych uzyskanych za pomocą ultradźwięków (są to standardowe opcje):

• grubość ścianki nie większa niż 1,1 cm;
• stosunek masy wynosi 125 / cm2 dla mężczyzn i 95 / cm2 dla kobiet;
• asymetria mięśnia sercowego - 1.3.

Tomografia rezonansu magnetycznego jest zalecana w przypadkach trudnych w planie diagnostycznym. Pozwala wizualnie ocenić stan mięśnia sercowego i wszystkich jego komór.

Jak mogę leczyć przerost lewej komory

Młodzi ludzie nie potrzebują specjalnego leczenia. Środki farmakologiczne są przepisywane tylko pacjentom z dekompensacją. Leki mogą zwiększyć objętość wyrzutu skurczowego, poprawić ogólny stan zdrowia.

Przed leczeniem przerostu serca lewej komory ważne jest, aby zmienić swój styl życia. Aby to zrobić, wykonaj następujące kroki:

• wprowadzić obowiązkowe codzienne zajęcia wychowania fizycznego;
• normalizować tryb pracy i odpoczywać przy ich regularnej zmianie;
• zmniejszyć masę ciała do normy wieku;
• zmienić dietę, eliminując ciężkie pokarmy i dodając nienasycone tłuszcze oraz mnóstwo świeżych warzyw i owoców;
• całkowicie przestać palić i pić alkohol.

Następnie porozmawiamy o tym, jak leczyć przerost serca lewej komory za pomocą prostych i niedrogich metod. Zalecamy skontaktowanie się ze specjalistą w zakresie terapii manualnej. Refleksoterapia w połączeniu z masażem i fizykoterapią stwarza prawdziwe cuda w zakresie leczenia chorób serca.

Dla kobiet, które są w okresie przedmenopauzalnym, bardzo ważne jest przeprowadzenie analizy tła hormonalnego i poprawienie go w razie potrzeby.

Wybór leków farmakologicznych zależy od choroby, która wywołała LVH. Można przepisać następujące grupy leków:

• β-blokery („Nadolol” lub „Atenolol”) w celu przywrócenia rytmu zatokowego i zmniejszenia zużycia wolnego tlenu przez komórki mięśnia sercowego;
• blokery kanału wapniowego (werapamil) działają regulująco na poziom ciśnienia krwi bez kradzieży mięśnia sercowego tlenem;
• Sartany w celu poprawy metabolizmu w mięśniu sercowym i wyeliminowania efektu ekspansji wewnętrznych komór (Kandesartan, Eprosartan lub Azilsartan);
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę - pozwalają kontrolować poziom ciśnienia krwi przez długi okres czasu (Enalapril, Fozinopril, Captopril i inne).

Glikozydy nasercowe są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieją wiarygodne dane wskazujące na przewlekłą niewydolność serca.

Środki ludowe

Leczenie ludowe przerostu lewej komory serca wymaga użycia materiałów roślinnych. Jeśli w historii występują reakcje alergiczne dowolnego typu, można rozpocząć fitoterapię dopiero po testach i konsultacji z lekarzem.

Należy rozumieć, że leczenie przerostu lewej komory środkami ludowymi w żaden sposób nie zmniejszy tej patologii. Ale przyjmowanie wywarów z roślin leczniczych pomoże przywrócić utracone funkcje mięśnia sercowego i znacznie poprawi samopoczucie sowy.

• Nalewka z kwiatów lilii pozwala poprawić wydajność mięśnia sercowego, ale należy zachować ostrożność, ponieważ roślina zawiera glikozydy nasercowe. Weź nalewkę 10 kropli 3 razy dziennie.
• Z pomocą rosołu Hypericum może przywrócić tętno i poprawić czynność serca.
• Możesz także polecić popularną obecnie nalewkę czosnkową z dodatkiem miodu pszczelego.
• Zbiór liści dzikiego rozmarynu, łodyg modrzewia i serdecznika warzy się w ilości 4 łyżek stołowych na 1 litr wody. Weź 1/3 szklanki 2 razy dziennie przez 15 dni.
• Trawa ptasiego alpinisty, kwiaty głogu i skrzyp są pobierane w równych proporcjach i parzone z wodą. Weź ½ szklanki 2 razy dziennie.

Prognozy dla LVH: jak niebezpieczne, jak długo żyją i czy można je zmniejszyć?

Rokowanie przerostu lewej komory jest dość optymistyczne. Śmiertelność nie przekracza 3%. Przy odpowiedniej taktyce leczenia pacjenci znacząco poprawiają swoją kondycję. To, czy możliwe jest zmniejszenie SFF, zależy od rodzaju tej patologii i stopnia deformacji. Dzięki terminowemu leczeniu jest to możliwe dzięki specjalnym preparatom. W zaawansowanych przypadkach może być wymagana operacja.

Ważne jest zrozumienie niebezpieczeństwa przerostu lewej komory i tego, co zapewnia brak racjonalnego leczenia tej choroby. Miokardium nie wyzdrowieje samodzielnie. Negatywne zmiany mogą być kontynuowane, w końcu doprowadzi to do ciężkiej niewydolności serca. Pacjent bez leczenia może umrzeć.

Ilu pacjentów żyje z tą patologią zależy od leczenia i chęci zmiany zwykłego sposobu życia.