Homocysteina

Synonimy: homocysteina, homocysteina

Homocysteina jest najważniejszym aminokwasem zawierającym siarkę, który jest częścią komórek organizmu. Ten składnik bierze udział w ogólnym metabolizmie, zapewnia prawidłowy przepływ krwi i układ sercowo-naczyniowy.

Badanie krwi na homocysteinę pozwala zidentyfikować ryzyko rozwoju patologii serca i naczyń krwionośnych, aby ocenić stopień przyswajania witamin i minerałów. Ponadto badanie to stosuje się w diagnostyce homocysteinurii.

Ogólne informacje

Homocysteiny nie można znaleźć w żadnej żywności, tj. nie wchodzi do organizmu z pożywieniem, ale jest wytwarzany w procesie rozszczepiania metioniny (jednego z 11 niezbędnych aminokwasów), który znajduje się w mięsie, nabiału i produktach mlecznych, produktach ubocznych (jajach). Po uwolnieniu homocysteina dostaje się do osocza krwi, podczas gdy większość wiąże się z białkami. Analiza homocysteiny sugeruje jej ocenę w postaci wolnej i związanej.

W zdrowych komórkach homocysteina rozpada się na glutation i cysteinę. Witaminy z grupy B (B6 i B12) i kwas foliowy biorą aktywny udział w tym procesie. Jeśli pacjent ma niedobór tych witamin, poziom homocysteiny może wzrosnąć i doprowadzić do rozwoju miażdżycy (odkładania cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych), uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych i powstawania skrzepów krwi.

Zwiększeniu stężenia homocysteiny w moczu i osoczu krwi towarzyszy również rzadka choroba genetyczna - homocystynuria. Patologia rozwija się na tle mutacji jednego lub więcej genów, co powoduje powstanie wadliwego enzymu, który zapobiega rozszczepieniu metioniny. W wyniku tego komórki gromadzą zarówno metioninę, jak i homocysteinę, co u pacjentów, głównie u dzieci, objawia się następującymi objawami:

• ruchome soczewki oka;
• szybki wzrost ciała i kończyn;
• patologiczna szczupłość;
• długie i cienkie palce u rąk i nóg;
• patologie szkieletowe, przeciwko którym może rozwinąć się osteoporoza;
• wczesna miażdżyca;
• skłonność do tworzenia skrzepów krwi;
• zaburzenia sercowo-naczyniowe.

Bez terapii podtrzymującej choroba postępuje: obserwuje się opóźnienie umysłowe, zaburzenia psychiczne i fizjologiczne, zespoły drgawkowe (epifazja).

Analiza homocysteiny jest niezbędna do rozpoznania patologii sercowo-naczyniowych. Według jego wyników określa ryzyko rozwoju choroby naczyń obwodowych, udaru, zawału mięśnia sercowego, choroby Alzheimera, osteoporozy itp.

Wskazania do analizy

• Określenie niedoboru w organizmie witamin z grupy B (B12, B6) i kwasu foliowego;
• Określ ryzyko uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego;
• Określenie ryzyka zawału serca lub udaru, powstawanie zakrzepów krwi itp.;
• Badanie noworodków o patologicznie małym wzroście i wadze;
• Badanie pacjentów z genetyczną predyspozycją do choroby wieńcowej;
• Diagnoza patologii ciąży u kobiet zagrożonych;
• Cukrzyca (upośledzony metabolizm glukozy) w historii;
• Otępienie starcze;
• Badanie pacjentów z chorobą Alzheimera (związana z wiekiem śmierć neuronów w mózgu).
• Diagnoza choroby genetycznej - homocystynuria (głównie u dzieci);
• Homocystynuria w historii rodziny przy braku objawów choroby (badanie profilaktyczne);

Wyniki mogą być rozszyfrowane przez endokrynologa, ginekologa, lekarza rodzinnego i pediatrę.

Homocysteina - co to jest i jej zawartość we krwi, jak wykonać analizę, przyczyny odchyleń

Z definicji homocysteina jest aminokwasem syntetyzowanym z metioniny, niezbędnego aminokwasu. Wnika do organizmu z białek zwierzęcych, bierze udział w przemianie białek w energię. Produktem ubocznym przetwarzania metioniny jest homocysteina. W normalnym stanie nie wystarczy w organizmie, z nadmiarem aminokwasu jest przekształcany w cystationinę i wydalany.

Co pokazuje homocysteina we krwi?

Homocysteina jest metabolizowana z udziałem kwasu foliowego, cyjanokobalaminy (witamina B12) i pirydoksyny (witamina B6). Przy braku witamin z grupy B poziom aminokwasów może niebezpiecznie wzrosnąć. Jeśli tak się stanie, komórki będą cierpieć z powodu wysokiego efektu toksycznego. Aby temu zapobiec, organizm neutralizuje aminokwas i usuwa go do krwi. W przypadku naruszenia sił ochronnych wzrasta stężenie homocysteiny, co może prowadzić do rozwoju chorób. Poziom aminokwasów wskazuje na obecność możliwych chorób.

Norma

Poziom homocysteiny różni się w zależności od płci i wieku, wraz ze wzrostem tego ostatniego wzrostu i stężenia aminokwasów. U mężczyzn poziom substancji we krwi będzie zawsze wyższy, podczas gdy u kobiet w ciąży niewielki spadek jest możliwy w zależności od trymestru. Wskaźniki dowodów:

Norma, do µmol / l

Młodzież (dojrzewanie)

Planując ciążę

Stopień homocysteiny w planowaniu ciąży i w samym stanie jest inny. Przy stopie podstawowej 5–12 µmol / L poziom następnie zmienia się w trymestrach: 4–12 µmol / L w pierwszym trymestrze, 5,7–12.4 w drugim i 6–12 w trzecim. Po urodzeniu poziom aminokwasów powraca do normalnego stanu w ciągu 4-5 dni. Podczas planowania ciąży i po raz pierwszy po poczęciu bardzo ważne jest monitorowanie wskaźnika. Gdy poziom wzrasta, u noworodka mogą rozwinąć się poważne patologie lub nawet poronienie.

Przed ciążą poziom metioniny powinien zostać znormalizowany. Pomoże to w zbilansowanej diecie, włączeniu do diety witamin z grupy B, kwasu foliowego, prostych ćwiczeń sportowych. Szczególną uwagę na sprawdzenie wskaźnika podaje się u kobiet z poronieniami, porodem martwym, przedwczesnym uszkodzeniem łożyska.

Hiperhomocysteinemia może prowadzić do uszkodzenia i aktywacji komórek śródbłonka (wyściółki naczyń krwionośnych), co zwiększa ryzyko zakrzepicy. Wynika to z:

• z uszkodzeniem komórek śródbłonka;
• selektywna supresja syntezy prostacykliny;
• hamowanie aktywacji pewnych białek;
• blokada wiązania aktywatora tkanek.

Wysoki poziom aminokwasów zwiększa agregację płytek krwi w wyniku zmniejszenia produkcji śródbłonka czynnika relaksującego, tlenku azotu, indukcji czynnika tkankowego, stymulacji proliferacji komórek mięśni gładkich. Tworzenie mikrozakrzepu i zaburzenie mikrokrążenia prowadzi do niedoboru rozrodczego, ciąża może prowadzić do poronienia, niepłodności na tle naruszenia implantacji zarodka.

Jeśli podczas ciąży stężenie homocysteiny jest zwiększone, powstają warunki zwiększające ryzyko spontanicznych poronień, przedwczesnego porodu, żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, rzucawki i stanu przedrzucawkowego u przyszłej matki. Wysoki poziom metioniny wpływa negatywnie na płód: płód może rozwinąć nieprawidłowości wewnątrzmaciczne, może cierpieć z powodu głodu tlenowego, niedotlenienie prowadzi do narodzin dzieci o niskiej masie ciała.

Hiperhomocysteinemia jest jedną z przyczyn rozwoju uogólnionej mikroangiopatii w drugim trymestrze ciąży. Przejawia się to późną toksykozą (gestoza), nefropatią. Jeśli dziecko się urodzi, ma wysokie prawdopodobieństwo powikłań zgonu lub noworodka, na przykład:

• bezmózgowie;
• otwory szpiku kostnego;
• zatrucie układu nerwowego;
• awitaminoza.

Test homocysteiny

Krew do homocysteiny podawana jest zgodnie ze wskazaniami. Obejmują one czynniki ryzyka zwiększonego poziomu aminokwasów:

• dysfunkcje układu sercowo-naczyniowego;
• zakrzepica tętnicza, żylna;
• dziedziczność w postaci ataków serca lub udarów;
• cukrzyca;
• niewydolność nerek;
• endokrynologiczne, choroby genetyczne;
• zaawansowany wiek po 60 latach;
• ciąża;
• alkohol, uzależnienie od narkotyków;
• chirurgia żołądka;
• Choroba Alzheimera, otępienie starcze;
• homocystynuria - choroba spowodowana naruszeniem metabolizmu homocysteiny;
• niedobory żywieniowe w folianach, witaminach z grupy B, nadpodaż metioniny;
• przedłużony niedobór hormonów tarczycy, niedoczynność tarczycy, niedobór hormonów płciowych;
• łuszczyca;
• procesy hiperproliferacyjne;
• leczenie lekami immunosupresyjnymi, przeciwpadaczkowymi, zawierającymi siarkę, lekami antyfosfolipidowymi, antymetabolitami (metotreksat, cyklosporyna, fenytoina, eufilina, metformina);
• palenie, nadmierne obciążenie kofeiną.

Wzrost homocysteiny we krwi może się nie objawiać, ale prowadzi do rozwoju niebezpiecznych chorób. Diagnoza jest przeprowadzana w celu sprawdzenia: osoba podaje krew z żyły:

1. Jej zabranie na pusty żołądek.
2. W przededniu przepisanego pacjentowi wyłączenia z diety tłustego pokarmu mięsnego z płynu wolno brać tylko wodę.
3. Przed analizą alkohol jest surowo zabroniony.
4. 20 minut przed testem osocza pacjent powinien mieć zapewniony całkowity spokój emocjonalny i fizyczny.

Lekarz ma również prawo do przeprowadzenia analizy biochemicznej z ładunkiem metioniny - po raz drugi krew jest pobierana po posiłku, po czym dwa wskaźniki są porównywane. Możesz sprawdzić i świeżo wyizolowany mocz - u zdrowej osoby nie zawiera homocysteiny. Jeśli analiza wykazała obecność aminokwasu na poziomie powyżej 1 mg / ml, wskazuje to na patologiczny postęp choroby. Ważne jest, aby wziąć świeżo wyizolowany mocz do analizy, ponieważ z czasem aminokwas jest przekształcany w sól i nie można go wykryć, co utrudnia postawienie diagnozy.

Podwyższona homocysteina

Jeśli we krwi występuje wysoka homocysteina, stan ten nazywany jest hiperhomocysteinemią. Substancja jest nadmiernie gromadzona na ścianach naczyń krwionośnych, działa toksycznie i uszkadza komórki. Organizm stara się chronić uszkodzenia przez złogi wapnia lub cholesterolu, co prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych, zablokowania blaszek i powstawania skrzepów krwi.

Badanie krwi pomaga określić ryzyko rozwoju chorób układu krążenia, zapobiegać powikłaniom podczas przyszłej ciąży. Wzrost poziomu homocysteiny może mówić o rozwoju homocystynurii, rzadkiej dziedzicznej choroby związanej z zaburzeniem metabolizmu aminokwasów. Przyczyną choroby jest brak syntetazy enzymatycznej. Choroba objawia się:

• upośledzenie umysłowe, upośledzenie umysłowe;
• drgawki;
• anomalie szkieletu, skoliozy, wysokie;
• tendencja do choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy;
• zanik nerwu wzrokowego, zaćma, jaskra;
• nadciśnienie;
• zaczerwienienie policzka.

Powody

Zwiększenie poziomu aminokwasów o 5 µmol / l zwiększa ryzyko uszkodzenia naczyń, które zagraża życiu. Powodami zwiększonej zawartości homocysteiny są:

• brak kwasu foliowego i witamin z grupy B w diecie i organizmie jako całości;
• palenie, nadmierne picie;
• nadmierne spożycie kofeiny;
• upośledzona czynność nerek;
• homocystynuria;
• siedzący tryb życia;
• choroby zależne od hormonów;
• awitaminoza;
• mutacje enzymów;
• cukrzyca;
• białaczka;
• choroby serca, naczyń krwionośnych, skóry;
• przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych, leków immunosupresyjnych, antymetabolitów i antagonistów kwasu foliowego, hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• przyjmowanie tabletek metioniny w czasie ciąży.

Niebezpieczeństwo zwiększonego poziomu

Jeśli hiperhomocysteinemia występuje u dzieci lub dorosłych, mogą wystąpić poważne konsekwencje. Lekarze ostrzegają przed niebezpieczeństwem pojawienia się:

• Choroba Alzheimera;
• otępienie starcze (demencja);
• zawał mięśnia sercowego, zakrzepica (tworzenie skrzepów krwi);
• niewydolność serca;
• miażdżyca naczyń mózgowych, miażdżycowe zmiany naczyniowe.

W przypadku wykrycia hiperhomocysteinemii wskazana jest kompleksowa terapia i wprowadzenie witamin z grupy B i kwasu foliowego (lepiej ze zbóż, orzechów, warzyw, roślin strączkowych, szpinaku, owoców morza). Jeśli awitaminoza jest związana z dysfunkcją jelit, wykonywane są zastrzyki domięśniowe, przepisywane są leki rozrzedzające krew. Dobrze jest uprawiać sport i porzucić duże spożycie mięsa, jaj, mleka.

Co to jest badanie krwi na homocysteinę?

Główne pytanie, które pojawia się, gdy kardiolog przedkłada test homocysteiny na krew: co to jest i na co wpływa ten wskaźnik? Homocysteina jest aminokwasem wytwarzanym z innego aminokwasu, metioniny. Co ciekawe, w organizmie można go ponownie przekształcić w metioninę, gdy w reakcje chemiczne biorą udział witaminy z grupy B. Homocysteina nie jest związkiem, który dostaje się do nas z pożywieniem.

Jeszcze 20 lat temu nikt nie myślał o roli homocysteiny w naszym organizmie. Jednak z biegiem lat przeprowadzono poważne badania, które wykazały, że ten aminokwas może znacząco wpływać na naczynia, a nawet powodować miażdżycę. To zmusiło kardiologów do większej uwagi na poziom tego związku we krwi. Sama homocysteina nie tworzy płytek. Ale stwarza korzystne warunki dla ich powstawania z cholesterolu.

Homocysteina znajduje się w ciele każdego człowieka. Tylko jego ilość może być inna. Ważne jest, aby poziom homocysteiny nie osiągnął zagrożenia dla zdrowia. Poziom aminokwasów zależy również od niektórych enzymów. Naruszenie ich produkcji prowadzi do syntezy nadmiaru homocysteiny. Dlatego nie tylko kardiolog, ale także endokrynolog, a nawet genetyk może wysłać badanie krwi na ten wskaźnik. W niektórych przypadkach badanie to przepisuje urolog lub nefrolog, ponieważ wysoki poziom homocysteiny wskazuje na pewne problemy z nerkami lub układem moczowym.

Krew do analizy przechodzi wyłącznie na pusty żołądek. Jednocześnie w przeddzień nie ma potrzeby przyjmowania leków rozrzedzających krew. Ta zasada dotyczy wszystkich wskaźników biochemicznego panelu krwi. Jeśli krew nie jest przyjmowana na pusty żołądek, pamiętaj, że między ostatnim posiłkiem a pobieraniem próbek powinno upłynąć 6-8 godzin. Możesz pić wodę, ułatwi to nawet analizę. Ale picie herbaty lub kawy jest absolutnie niemożliwe, zwłaszcza jeśli pije się je z cukrem.

Należy zauważyć, że takie badania są prowadzone przez laboratoria biochemiczne, nie tylko prywatne, ale także publiczne. Analiza jest uważana za dość prostą z technicznego punktu widzenia, więc wyniki są zwykle uzyskiwane w ciągu dnia. Ale oczywiście wiele zależy od cech laboratorium. Dlatego w każdym przypadku pacjent będzie musiał wyjaśnić te niuanse.

Analiza dekodowania jest działalnością lekarza. Jednak niektóre wnioski możesz zrobić sam. Zwykle dla dorosłego mężczyzny wskaźnik ten wynosi od 6,26 do 15,01 μmol / l, a dla kobiet od 4,6 do 12,44 μmol / l. Niemniej jednak, z powodu różnych metod w różnych laboratoriach, szybkość można uznać za inną. Dlatego wynik analizy musi pokazać specjalistę. Z reguły lekarz wie o cechach liczenia w różnych laboratoriach.

Co ciekawe, na Zachodzie badanie krwi na obecność tego aminokwasu jest obowiązkowe w protokołach leczenia wielu chorób. Dla naszego kraju jest to nadal rzadkość, jednak możliwości przeprowadzenia ankiety już tam są. Z wiekiem regularne monitorowanie tego wskaźnika powinno stać się nawykiem. Po 45-50 latach jest to konieczne zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Chociaż, oczywiście, wiele zależy od stanu zdrowia, a także od tego, czy w rodzinie występowały przypadki patologii sercowo-naczyniowych, w tym zawały serca i udary. Ponadto, przy wysokim ciśnieniu krwi, wskaźnik ten powinien być monitorowany.

Ten wskaźnik nie jest stabilny. Wzrasta przez całe życie i normalnie poziom powinien wzrastać płynnie. Do czasu dojrzewania dziewczęta i chłopcy będą w przybliżeniu równi pod względem poziomu, z niewielkimi różnicami, do 5 μmol / l. Wzrost tego wskaźnika rozpocznie się w okresie dojrzewania, a u chłopców będzie wyraźniejszy niż u dziewcząt. Ten trend utrzymuje się w wieku dorosłym. Zwykle dla osoby dorosłej za normę uważa się 10–11 µmol / l, ale mężczyźni charakteryzują się wzrostem do górnej granicy tego limitu. Lekarze wyjaśniają tę różnicę przez fakt, że mężczyźni mają większą masę mięśniową, a to wpływa na proces syntezy hormonów. Ponadto homocysteina może gromadzić się w organizmie. Wynika to z faktu, że z wiekiem praca nerek pogarsza się, a wszelkie produkty przemiany materii z organizmu są znacznie gorsze.

Poziom homocysteiny może wzrastać z różnych powodów. Lekarze uważają, że najczęstszym problemem jest niedobór witamin B i kwasu foliowego. Istnieją jednak dane z innych badań, które sugerują, że poziom homocysteiny często wzrasta u palaczy. Nie mniej ważnym czynnikiem ryzyka jest użycie kawy w dużych ilościach (kawa przyczynia się do usuwania z organizmu wielu składników odżywczych). Badania wykazały, że u osób, które piją więcej niż 6 filiżanek mocnej kawy dziennie, poziom homocysteiny we krwi zwiększa się o 2-3 μmol / l w porównaniu z osobami, które w ogóle nie piją kawy. Nie wiadomo, co wpływa na funkcję nerek w tym przypadku: sama kofeina lub inne substancje, które tworzą ten napój. Ten wzrost nie jest krytyczny, ale nie pozostawiaj go bez nadzoru. Zwłaszcza, gdy są uzupełnione innymi czynnikami ryzyka.

Do czynników takich należą niedobór funkcji tarczycy (choroba ta nazywana jest niedoczynnością tarczycy), niektóre choroby zależne od hormonów oraz leki będące antagonistami kwasu foliowego. W tym drugim przypadku mówimy o lekach przeciwko konwulsjom, o lekach immunosupresyjnych. Dlatego podczas przepisywania lekarz może zalecić wykonanie badania krwi na obecność homocysteiny.

Stosunkowo niedawno udowodniono, że przy siedzącym trybie życia poziom homocysteiny może znacznie wzrosnąć. Aby zapobiec temu zaburzeniu, nie trzeba się męczyć treningami. Umiarkowana aktywność fizyczna, w tym długie spacery, może szybko naprawić sytuację.

Picie niewielkiej ilości alkoholu może zmniejszyć poziom homocysteiny. Ale przyjmowanie zbyt dużej ilości alkoholu w przeddzień testu spowoduje gwałtowny wzrost ilości tego aminokwasu we krwi.

Czym jest homocysteina: norma niż zwiększony poziom zagrożenia

Czy homocysteina we krwi coś dla ciebie znaczy? Prawdopodobnie nie. Odkrycie tego aminokwasu sięga 1932 r., A badania stosowane w chorobach układu krążenia rozpoczęły się w 1976 r. W tym samym roku D. i B. Wilken odkryli, że w większości przypadków u dorosłych pacjentów, u których zdiagnozowano dławicę piersiową, występują problemy z metabolizmem homocysteiny.

Dalsze badania wykazały, że nadciśnienie prawie zawsze towarzyszy podwyższonemu poziomowi homocysteiny. Niedawno uzyskano kolejny poważny wniosek - jeśli homocysteina jest podwyższona, pacjent prawdopodobnie ma miażdżycę tętnic. Dlatego należy dokładnie rozważyć ten wskaźnik w wynikach badań krwi.

Aminokwasy i ich metabolizm

Jest to złożony proces biochemiczny (nie zrozumiemy go szczegółowo), w który zaangażowane są również aminokwasy. Uważa się, że około 150 aminokwasów, ale najbardziej potrzebujemy 20, a organizm nauczył się produkować 12 z nich niezależnie. Ale pozostałe 8 ciał wydziela się z napływającej żywności i nazywa się takimi aminokwasami niezbędnymi.

Słowo metabolizm odnosi się do rozmaitych reakcji chemicznych lub innego metabolizmu, dzięki któremu życie jest utrzymywane w naszym ciele. Można powiedzieć, że człowiek jest biochemiczną maszyną białkową. Z grubsza, oczywiście, ale z naukowego punktu widzenia jest.

W związku z rozważaniem udziału homocysteiny w naszym życiu, będziemy zainteresowani dwoma aminokwasami:

• cysteina jest aminokwasem zawierającym siarkę, który bierze udział w tworzeniu tkanek skóry, paznokci, włosów. Uczestniczy również w procesach detoksykacji.
  
• metionina jest również niezbędnym aminokwasem zawierającym siarkę, który jest donorem siarki w syntezie cysteiny.

Oczywiście te aminokwasy działają w metabolizmie i innych funkcjach, ale są to główne czynniki do rozważenia.

Co to jest homocysteina

Homocysteina, zgodnie z międzynarodową definicją, jest wymiennym aminokwasem pochodzenia niebiałkowego, który pochodzi z biosyntezy metioniny.

Metionina dostaje się do organizmu ludzkiego z białkowym pokarmem pochodzenia zwierzęcego, podczas procesów biochemicznych, z których syntetyzowana jest homocysteina.

Homocysteina występuje w 3 formach:

1. Kombinacja dwusiarczkowej formy homocysteiny z cysteiną - 20-30%
2. Czysty disiarczek homocysteiny - do 1%
3. Wolna homocysteina - do 2%

Każda z tych postaci może być związana z białkami krwi. Całkowita ilość homocysteiny związana z białkami krwi wynosi od 70 do 80%.

Powstaje rozsądne pytanie: dlaczego ten aminokwas jest potrzebny, a nawet w trzech formach. Natura zaaranżowała, że ​​homocysteina w tych formach jest przechowywana we wszystkich komórkach ciała, aby utrzymać niezbędną ilość aminokwasów do życia cysteiny i metioniny. Aby to zrobić, regenerowana jest metionina (w przypadku przedłużonego nieotrzymania jej z pożywienia) lub bezpośrednie tworzenie cysteiny.

Wszystkie transformacje homocysteiny przeprowadza się przy wsparciu witamin B - B1, B6, B9 (kwas foliowy), B12. Nadmiar jest zamieniany na cystationinę, która jest usuwana z organizmu z moczem.

W normalnych ilościach homocysteina nie stanowi żadnego zagrożenia dla organizmu, ale kiedy wzrasta, staje się bardzo toksyczną substancją, gromadzącą się nie tylko w komórkach, ale także w osoczu krwi i przestrzeni wewnątrzkomórkowej.

Proces starzenia się organizmu prowadzi do wzrostu zawartości homocysteiny we krwi, ale przy braku poważnych patologii nie ma wysokich skoków tej substancji we krwi, a to nie wpływa na ludzkie zdrowie.

Przy zrównoważonym metabolizmie w organizmie nie dochodzi do akumulacji homocysteiny, ale w przypadku naruszenia procesów, w których zachodzi proces wiązania i wydalania określonego aminokwasu, odnotowuje się jego nadmierną akumulację. Pociąga to za sobą rozwój stanów patologicznych.

Wskazania do analizy zawartości homocysteiny

Według wielu badań stwierdzono, że podwyższony poziom homocysteiny powinien być uważany za marker choroby serca - nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic, dusznica bolesna, choroba wieńcowa i jej powikłania, takie jak atak serca, udar.

Istnieje również wiele powodów, dla których niezwykle ważne jest przeprowadzenie we właściwym czasie badań krwi pod kątem stężenia homocysteiny.

Pierwsza zalecana analiza w następujących przypadkach:

• Aby określić ryzyko zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i innych chorób naczyniowych, a także po takich strasznych wydarzeniach.
• Nadciśnienie.
• Zakrzepica aorty i żył.
• Planując ciążę i jej dostępność.
• Cukrzyca.
• Niewydolność nerek.
• Wiek od 60 lat.
• Uzależnienie.
• Alkoholizm.
• U dzieci z homocysteiną w moczu.
• Operacja przewodu pokarmowego w historii.
• Wyczerpanie.
• Zespół metaboliczny.
• Hypovitaminosis group B.
• Choroba Alzaymera.
• Stwardnienie rozsiane.
• Zaburzenia depresyjne.
• Otępienie starcze.

W celu prawidłowego przeprowadzenia badania krew żylna pobierana jest rano na pusty żołądek. 24 godziny przed analizą zaleca się wykluczenie z diety wszystkich tłustych potraw, ograniczenie wysiłku fizycznego. Dozwolone przed analizą tylko odbiór zwykłej wody. W przypadku określania poziomów homocysteiny u palaczy, godzinę przed badaniem palenie jest przeciwwskazane.

Normalne wskaźniki homocysteiny

• Mężczyźni - od 6,26 do 15,01 µmol / L.
• Kobiety wahają się od 4,6 do 12,44 μmol / L.

Normalne wskaźniki homocysteiny pobrane w pediatrii:

• Dzieci przed okresem dojrzewania - 5 µmol / l.
• Nastolatki - od 6 do 7 µmol / L.

Homocysteina u zdrowych i chorych ludzi

Homocysteina u zdrowych ludzi, co do zasady, przy braku wyraźnych procesów patologicznych i normalnego metabolizmu zmienia się w niewielkim zakresie, nie przekraczając normalnych wskaźników. Normalna zawartość tego aminokwasu odgrywa ważną rolę w procesach metabolicznych.

Ale jeśli w ciele naruszone zostaną procesy związane z metabolizmem aminokwasów, rozpoczyna się kaskada reakcji, w której homocysteina gwałtownie gromadzi się w organizmie i zamienia się w substancję toksyczną, która w niektórych przypadkach prowadzi do rozwoju błyskawicy, na przykład udaru, który może być śmiertelny.

Norma homocysteiny podczas ciąży

W oddzielnej grupie kobiety w wieku rozrodczym planują ciążę i ciążę.

Podczas ciąży poziomy homocysteiny wahają się od 4,6 do 12,4 µmol / L. Na początku ciąży zmniejsza się poziom aminokwasów. Po rozpoczęciu porodu w ciągu tygodnia poziomy homocysteiny wracają do normy.

Dlaczego analiza jest konieczna dla kobiet w ciąży?

Przy podwyższonym poziomie homocysteiny w czasie ciąży jest ona głównie osadzana na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych, a następnie tworzy się skrzeplina.

Rezultatem tego patologicznego procesu może być:

• Niezdolność do wydawania owoców.
• Niedotlenienie płodu.
• Niewydolność łożyska.
• Niska masa urodzeniowa.
• Hipotrofia wewnątrzmaciczna.
• Obecność dużej liczby białek w moczu.
• Obrzęk.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Brak mózgu u płodu.
• Kanał mózgowy Nezaraschenie.
• Wady cewy nerwowej płodu.
• Rozwój chorób autoimmunologicznych.

Planując ciążę, głównym zagrożeniem w przypadku hiperhomocysteinemii jest niepłodność.

Aby uniknąć pojawienia się podwyższonych poziomów homocysteiny, należy wykonać pewne manipulacje:

• Lekki wysiłek fizyczny.
• Zrównoważone odżywianie z owocami morza, szpinakiem, płatkami, orzechami, roślinami strączkowymi.
• Przyjmowanie witamin z grupy B.
• Biorąc kwas foliowy.
• Leczenie farmakologiczne w przypadku krytycznego wzrostu wydajności.

Jeśli homocysteina jest podwyższona

Obecność hiperhomocysteinemii może wskazywać na obecność poważnych chorób, których powikłanie często prowadzi do śmierci.

Niebezpieczeństwo zwiększonego poziomu

Podwyższony poziom homocysteiny prowadzi przede wszystkim do rozwoju dysfunkcji śródbłonka.

Dysfunkcja śródbłonka wywołuje rozwój zmian naczyniowych. Naruszenia występują niezauważone przez ciało, ale to tylko na początku.

Stopniowe uszkadzanie wewnętrznej wyściółki naczyń - intima - z czasem prowadzi do powstawania blaszek i całkowitego zatarcia naczynia (zamknięcie światła). Śródbłonek, który sam gromadzi homocysteinę, zamienia się w luźną, wyboistą powierzchnię, na której bez przeszkód gromadzą się krwinki i cholesterol.

Nawet wzrost wskaźników aminokwasów już o 5 µmol / l znacznie zwiększa ryzyko rozwoju zmian naczyniowych, zwłaszcza u mężczyzn.

Rezultatem tego rozwoju jest:

• Miażdżyca i jej powikłania.
• Zakrzepica różnych lokalizacji.
• Demencja.
• Choroba Alzheimera.
• Uszkodzenie nerek.
• Choroby siatkówki.
• Patologia ciąży.
• Niepłodność

Niestety, nie przywiązujemy wystarczającej ilości homocysteiny. W przypadku terminowej diagnozy i leczenia hiperhomocysteinemii możliwe jest uniknięcie rozwoju poważnych chorób, a także zapobieganie ich powikłaniom.

Przyczyny zwiększonej homocysteiny

Procesy metaboliczne, w które zaangażowana jest homocysteina, występują w przypadku:

• Genetyczna niewypłacalność enzymów zaangażowanych w procesy metaboliczne.
• Funkcjonalny niedobór aktywności enzymu.
• Wysokie spożycie pokarmów białkowych.

Rezultatem wszystkich tych procesów jest hiperhomocysteinemia - zwiększona zawartość aminokwasów w surowicy krwi.

Gromadząca się substancja toksyczna osadza się głównie na ścianach naczyń krwionośnych. W tym przypadku ściany naczyń krwionośnych rozluźniają się, tracą elastyczność. Cholesterol jest najszybciej przyłączany do takich obszarów, co powoduje powstawanie blaszki miażdżycowej.

Tak zaczyna się rozwój warunków zagrażających życiu, ponieważ początkowo trudno jest określić, które naczynia są dotknięte. Mogą to być naczynia serca, mózgu, macicy, kończyn dolnych itp., Co czasami prowadzi do nieuniknionych konsekwencji, takich jak poronienie, rozwój zablokowania naczyń nóg, aż do rozwoju gangreny z amputacją.

Sposoby normalizacji homocysteiny

Należy zauważyć, że zwiększenie poziomu aminokwasów do poziomu krytycznego nie przejawia się. Powinieneś jednak przypomnieć swojemu lekarzowi o konieczności kontrolowania, czy twoja diagnoza wpada w strefę ryzyka.

Aby znormalizować wskaźniki wskazanego aminokwasu we krwi, konieczne jest:

1. Pośrednie monitorowanie homocysteiny we krwi.
2. Normalizacja żywienia przy zmniejszonym spożyciu pokarmów białkowych.
3. Terapia witaminami z grupy B.
4. Biorąc kwas foliowy.
5. Stosowanie leków przeciwpłytkowych.

Ogólne zalecenia dotyczące zwiększenia poziomu powinny obejmować następujące elementy:

• aby zapobiec występowaniu zakrzepów krwi, należy zapytać lekarza o możliwość stosowania leków w celu rozrzedzenia krwi. Jako przykład podaj kwas acetylosalicylowy.
  
• wymaga diety z odmową produktów o wysokiej zawartości metioniny: mleka i produktów mlecznych, jaj, kawy, alkoholu.
  
• przy znacznym wzroście poziomu nie można zarządzać tylko dietą, a leczenie witaminą stosuje się domięśniowo.

Normalizacja poziomów aminokwasów może być w domu, przy jednoczesnym przestrzeganiu nieskomplikowanych zasad.

Homocysteina

Homocysteina jest aminokwasem zawierającym siarkę w osoczu krwi. Wysoki poziom homocysteiny zwiększa ryzyko chorób układu krążenia, udaru, choroby Alzheimera i osteoporozy.

Rosyjskie synonimy

Aminokwas zawierający siarkę, produkt metabolizmu metioniny.

Synonimy angielskie

Homocysteina, całkowita homocysteina w osoczu.

Metoda badawcza

Konkurencyjny chemiluminescencyjny test immunoenzymatyczny w fazie stałej.

Jednostki miary

Olmol / l (mikromol na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

1. Wyklucz z diety tłuste potrawy dzień przed analizą.
2. Nie jedz przez 8 godzin przed badaniem, możesz pić czystą, niegazowaną wodę.
3. Nie palić przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Więcej o badaniu

Homocysteina jest aminokwasem zawierającym siarkę, który jest produktem wymiany aminokwasów metioniny i cysteiny. Homocysteina występuje zazwyczaj w bardzo małych stężeniach w komórkach ciała. Metionina jest jednym z jedenastu niezbędnych aminokwasów, czyli tych, które nie powstają w organizmie i wchodzą do niego tylko z pożywieniem. W zdrowych komórkach homocysteina jest szybko przekształcana w produkty metaboliczne.

Witaminy z grupy B są potrzebne do dalszego metabolizmu homocysteiny.₆, B₁₂ i kwas foliowy. U pacjentów z niedoborem stężenia homocysteiny mogą być podwyższone.

Nadmiar homocysteiny jest niebezpieczny z powodu rozwoju miażdżycy z powodu uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych i tworzenia się skrzepów krwi, chociaż nie ma bezpośredniego związku między tymi dwoma zdarzeniami. Możliwość zastosowania wskaźników homocysteiny w celu oceny ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, chorób naczyń obwodowych i udarów jest wątpliwa, ponieważ według badań klinicznych wprowadzenie kwasu foliowego i witamin z grupy B w organizmach pacjentów nie zmniejszyło liczby chorób sercowo-naczyniowych wśród nich..

Poziom homocysteiny we krwi i moczu może gwałtownie wzrosnąć podczas homocysteinurii, rzadkiej choroby dziedzicznej. Powoduje zmiany w jednym lub więcej genów. Osoba cierpiąca na homocysteinurię tworzy wadliwy enzym, który nie pozwala na rozszczepienie metioniny. Z tego powodu homocysteina i metionina gromadzą się w organizmie. Dziecko urodzone z homocysteinurią wygląda zdrowo za pierwszym razem po urodzeniu, ale po kilku latach wykazuje oznaki choroby: soczewki są przesunięte, dziecko staje się wysokie i cienkie, a jego palce są długie i cienkie, zaczyna cierpieć na nieprawidłowości szkieletowe i osteoporozę, z wyjątkiem Ponadto znacznie zwiększa ryzyko zakrzepicy i miażdżycy, co może prowadzić do wczesnych chorób sercowo-naczyniowych. Dalszy rozwój choroby zagraża upośledzeniu umysłowemu, zaburzeniom zachowania i padaczce.

Do czego służą badania?

• Aby zdiagnozować homocysteinurię, w szczególności, jeśli istnieje podejrzenie, że dziecko ma dziedziczną predyspozycję do choroby.
• W niektórych przypadkach u noworodków analizę przeprowadza się w ramach badania niemowląt. Jeśli próbka pobrana od dziecka daje pozytywny wynik na obecność choroby, wówczas test krwi i moczu na homocysteinę jest przypisany do potwierdzenia diagnozy.
• Do badania pacjentów z wysokim ryzykiem zawału serca i udaru mózgu.
• Badanie pacjentów z rodzinną podatnością na chorobę wieńcową.

Kiedy planowane jest badanie?

• Jeśli podejrzewasz niedobór witaminy B₁₂ i kwas foliowy u osób słabo odżywionych u osób starszych (zwykle spowalniają wchłanianie witaminy B)₁₂ z jedzenia), a także od osób uzależnionych od alkoholu i narkotyków.
• Kiedy prawdopodobne jest, że dziecko (nastolatek) może rozwinąć homocysteinurię.
• Jeśli zawał serca lub udar mózgu wystąpił bez predyspozycji do tych chorób.
• Podczas badania na obecność chorób układu krążenia.

Homocysteina: rola w organizmie, norma w analizie, gdy ważna, przyczyny wzrostu i spadku

Homocysteina jest związkiem organicznym o niskiej masie cząsteczkowej, niebiałkowym aminokwasem zawierającym siarkę, który nie pochodzi z pożywienia, ale jest uzyskiwany w wyniku pewnych procesów biochemicznych, które stale występują w organizmie człowieka. Synteza tej substancji odbywa się w trakcie procesu metabolizmu aminokwasów, który przebiega w wielu etapach, zwanych metioniną i nazywanych niezbędnymi aminokwasami. Ponieważ organizm ludzki nie może go samodzielnie syntetyzować, jest zmuszony do przyjmowania metioniny z produktów zwierzęcych (mięso, jaja, produkty serowe). Jednak przy wystarczającej ilości kwasu foliowego i witamin z grupy B (B6, B12) w organizmie, które są aktywnie zaangażowane w metabolizm homocysteiny, ten ostatni jest w stanie ponownie zaangażować się w proces metaboliczny i ponownie stać się metioniną.

Bez wątpienia metionina jest niezbędnym aminokwasem i jest bardzo przydatna dla organizmu, ale możesz sobie wyobrazić, ile produktu jego metabolizmu, homocysteiny, wzrośnie, jeśli osoba zacznie jeść tylko mięso i spożywać metioninę w nadmiernych ilościach? Dlatego niektórzy pacjenci, lekarze, zdecydowanie zalecają ograniczenie spożycia produktów zwierzęcych - wysoka homocysteina stwarza warunki do powstawania pewnych stanów patologicznych. Co - czytelnik dowie się w kolejnych sekcjach.

Znaczenie homocysteiny...

Średnie wartości homocysteiny we krwi zdrowej osoby dorosłej wynoszą 10–11 µmol / l, u dzieci, bez względu na płeć - do 5 µmol / l, u młodzieży, która rozpoczęła okres dojrzewania - do 6 (dziewczęta) - 7 (chłopcy) µmol / l.

We krwi ten niebiałkowy aminokwas zawierający siarkę (homocysteina) może występować w trzech wariantach molekularnych, ale częściej (do 80%) można go znaleźć w postaci związku związanego z białkami osocza (głównie z albuminą). Oddzielna patologia genetyczna, a także niektóre nabyte choroby obejmujące wady enzymów i spadek poziomu witamin, powodują zaburzenia metaboliczne tego produktu metabolicznego. Prowadzi to do jego nadmiernej akumulacji w komórkach, płynie międzykomórkowym i śródmiąższowym, a wreszcie w osoczu.

Wysoka homocysteina tworzy efekt cytotoksyczny, co powoduje śmierć komórek, a także negatywnie wpływa na ściany naczyń, ponieważ rozluźnienie ich powierzchni stwarza warunki do przyciągania „szkodliwego” cholesterolu (LDL, VLDL) i soli wapnia do miejsc uszkodzenia śródbłonka, które są odpowiednim materiałem do „budowy” blaszek miażdżycowych. Zatem substancja ta bierze udział w rozwoju miażdżycy tętnic, zwiększa agregację płytek krwi i sprzyja tworzeniu się skrzepów krwi. W związku z tym określenie stężenia tego aminokwasu wraz z innymi parametrami laboratoryjnymi (widmo lipidowe, fibrynogen, CRP) jest wykorzystywane do oceny stopnia ryzyka wystąpienia patologii układu sercowo-naczyniowego.

Badanie krwi na homocysteinę w rutynowym badaniu (badanie fizykalne, badanie kliniczne) z reguły nie jest zaangażowane, więc większość ludzi nawet nie słyszała o jego istnieniu. Ale wielu dowie się o tym, planując narodziny dziecka. W ciąży (w oddzielnej kategorii kobiet) zwiększony poziom homocysteiny nabiera szczególnego znaczenia klinicznego.

Jeśli stężenie gimocysteiny jest zwiększone w czasie ciąży, istnieje ryzyko spontanicznych poronień, przedwczesnego porodu, choroby zakrzepowo-zatorowej (żylnej), stanu przedrzucawkowego i rzucawki u kobiety w ciąży, jak również różnych nieprawidłowości wewnątrzmacicznych w wyniku niedoboru tlenu w płodzie.

... i jego szybkość we krwi, w zależności od wieku, płci i stanu

Poziom homocysteiny w osoczu dorosłym powstaje na przestrzeni lat. Począwszy od dzieciństwa, cały czas stopniowo (trochę) wzrasta, zmieniając swoje wartości w kierunku spadku tylko w ciąży u kobiet, wskazując, że wszystko idzie zgodnie z planem w systemie hemostazy (z innymi normalnymi wskaźnikami). Najniższą zawartość tego produktu metabolizmu metioniny obserwuje się u dzieci i bez względu na płeć. Różnice będą zauważalne tylko wtedy, gdy chłopcy i dziewczęta osiągną dojrzewanie. W okresie dojrzewania chłopcy zaczynają wyprzedzać dziewczęta pod względem homocysteiny i utrzymywać tę „wyższość” przez całe życie z powodu bardziej rozwiniętej masy mięśniowej (u mężczyzn).

Możliwe jest jednak pisanie o normie homocysteiny we krwi w zależności od wieku i płci, jak tylko chcesz, ale nie zaspokaja to zainteresowania czytelnika, jeśli dla jasności jej wartości nie są przedstawione w tabeli:

* Poziom homocysteiny w czasie ciąży również zmienia się w zależności od czasu jej trwania:

• Pod koniec pierwszego trymestru wskaźnik uznaje się za normalny, mieszczący się w zakresie od 4 do 12 µmol / l;
• W drugim trymestrze aminokwas niebiałkowy wzrasta do 5,7–12,4 µmol / L;
• Najwyższa homocysteina (skupiająca się na dolnej granicy) jest obserwowana w trzecim trymestrze i waha się od 6 do 12 µmol / L.

Planując ciążę, bez wątpienia bierze się pod uwagę badania laboratoryjne, takie jak badanie krwi na homocysteinę, gdzie szczególną uwagę poświęca się kobietom z poronieniami, porodami martwymi, przedwczesnym uszkodzeniem łożyska itp.

Podwyższony poziom homocysteiny - hiperhomocysteinemia (HHC) podczas ciąży jest bezpośrednio związany ze stanem układu krzepnięcia krwi i wykazuje pewne podobieństwo do zespołu antyfosfolipidowego. Oba te stany patologiczne (HHC i APS) przyczyniają się do wzmocnienia agregacji płytek krwi, zapewniają warunki do tworzenia skrzepów krwi i tym samym komplikują przebieg ciąży, zwiększając ryzyko różnych powikłań i niepożądanych konsekwencji. Jedyna różnica między nimi polega na tym, że w pierwszym przypadku proces patologiczny wywołuje akumulację homocysteiny w nadmiernych ilościach, aw drugim przypadku przeciwciała antyfosfolipidowe odgrywają główną rolę.

Homocysteina podczas ciąży i planowania

Pary małżeńskie, które planują przybycie nowej osoby na ten świat z całą odpowiedzialnością i marzą o zobaczeniu go zdrowego, inteligentnego i wesołego, są badane i z wyprzedzeniem przechodzą niezbędne testy. Wśród innych badań laboratoryjnych, z reguły występuje również homocysteina, wraz z innymi wskaźnikami koagulogramu, odzwierciedlającymi stan systemu hemostazy.

Jeśli homocysteina zostanie zwiększona w badaniu krwi, konieczne jest wskazanie przyczyny tego odchylenia, co do którego lekarz będzie musiał:

1. Skieruj kobietę na dodatkowe testy laboratoryjne: określenie stężenia kreatyniny w osoczu, hormonu stymulującego tarczycę (TSH), cyjanokobalaminy (witamina B12), pirydoksyny (witamina B6), kwasu foliowego i zbadanie preferencji żywieniowych pacjenta - być może zwiększona zawartość opisanego aminokwasu wynika z nadmiernego spożycia metioniny z jedzeniem;
2. Dowiedz się, czy przyszła mama nie jest zbyt często, by używać silnej kawy do podniesienia swojej witalności, nie ma tak niezdrowych nawyków, jak palenie, czy lubi weekendy (i nie tylko) uczestnicząc w imprezach rozrywkowych związanych z konsumpcją napojów alkoholowych;
3. Dowiedz się, czy kobieta ma wystarczająco dużo ćwiczeń fizycznych, które otrzymuje codziennie, czy też powinnaś pomyśleć o zwiększeniu aktywności (jeździć na rowerze, jeździć na lodowisku, uprawiać turystykę lub po prostu nie zapomnieć o wieczornych spacerach).

Podczas ciąży (niedawnej) występuje niewielki spadek poziomu homocysteiny, co odnosi się do fizjologicznych reakcji zdrowego organizmu na zachodzące zmiany. Jeśli więc w pierwszym trymestrze okazuje się nagle, że wskaźnik ten jest obniżony, nie ma potrzeby martwić się przedwcześnie, wszystko z czasem się zregeneruje. Ponadto lekarze przypisują ten objaw liczbie pozytywnych, ponieważ uważa się, że spadek wartości wskaźnika wskazuje, że wszystko jest w porządku z krążeniem łożyskowym. Jedyną rzeczą, która może się zdarzyć w pierwszym trymestrze ciąży, jest wina homocysteiny - jej niski poziom może nieco pogorszyć stan kobiety w ciąży, ale to się rzadko zdarza.

Wideo: o homocysteinie i ciąży

Kiedy homocysteina jest podwyższona i... obniżona?

Badanie krwi na homocysteinę pomaga określić nie tylko ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i zapobiec powikłaniom w czasie ciąży. Ten test laboratoryjny jest stosowany w innych przypadkach, gdy zakłada się, że wskaźnik ten jest podwyższony i już zaczął uczestniczyć w rozwoju procesów patologicznych w organizmie. Powodem sprawdzenia poziomu homocysteiny są następujące stany:

• Cukrzyca (hiperhomocysteinemia w cukrzycy często wywołuje nefropatię lub retinopatię);
• Choroba Alzheimera, otępienie starcze (wysoka homocysteina - zwiększone ryzyko trwałej utraty pamięci);
• Homocystynuria jest rzadką chorobą genetyczną (autosomalną recesywną) spowodowaną zaburzeniem metabolizmu homocysteiny związanym z dziedziczną anomalią poszczególnych enzymów (zostanie to krótko opisane poniżej);
• Brak folianów i witamin z grupy B w produktach spożywczych (B6, B12...) lub nadwyżka w pożywieniu niezbędnego aminokwasu metioniny (ta ostatnia odnosi się do miłośników potraw mięsnych i prawie nie ma zastosowania do wegetarian);
• Długotrwały brak produkcji hormonów tarczycy i spadek jej funkcji (niedoczynność tarczycy);
• Łuszczyca (wysoka ostrość);
• Niewydolność nerek;
• Procesy hiperproliferacyjne;
• Stosowanie niektórych leków: leki immunosupresyjne (penicylamina, cyklosporyna), leki przeciwpadaczkowe (fenytoina, karbamazepina), antymetabolity (metotreksat jest antagonistą kwasu foliowego);
• Niezdrowy styl życia bez reżimu i ograniczeń: złe nawyki - palenie i picie dużych ilości alkoholu (małe dawki alkoholu, wręcz przeciwnie, obniżenie poziomu tego wskaźnika), nadmierne obciążenie kofeiną przy częstym używaniu kawy, hipodynamika.

Kiedy poziom homocystyny ​​jest obniżony, lekarze zwykle nie zwracają uwagi na ten fakt - rzadko się to zdarza i nie ma szczególnego znaczenia klinicznego. Ale na przykład poziom homocysteiny spada w stwardnieniu rozsianym. Jeśli podejrzewa się podobną chorobę demielinizacyjną, oprócz hemostasiogramu przeprowadza się wiele innych badań laboratoryjnych (i nie tylko). Ponadto homocysteina jest częścią koagulogramu, który jest obowiązkowo przepisywany w przypadku cukrzycy, ale nie jest to główny test laboratoryjny, który ustala diagnozę.

Homocystynuria

Wracając do stanów patologicznych związanych z zaburzeniem wymiany aminokwasów zawierających siarkę, nie można pominąć najbardziej bezpośrednio związanych z metabolizmem choroby homocysteiny - homocystynurii. Homocystynuria jest rzadką chorobą dziedziczną (autosomalną recesywną), która jest spowodowana brakiem jednego z enzymów (syntetazy) zaangażowanych w reakcje metaboliczne. Ze względu na znaczne uszkodzenia ważnych systemów (sercowo-naczyniowych, mięśniowo-szkieletowych, nerwowych) choroba ta daje wiele objawów:

1. Upośledzenie umysłowe i upośledzenie umysłowe;
2. Drgawki konwulsyjne;
3. Różne objawy nieprawidłowości szkieletowych (wysoki wzrost, deformacja klatki piersiowej, skolioza itp.);
4. Tendencja do choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy (zarówno żylnej, jak i tętniczej);
5. Patologia okulistyczna (zanik nerwów wzrokowych, podwichnięcie soczewki, zaćma, jaskra);
6. Nadciśnienie;
7. Nienaturalne zaczerwienienie skóry twarzy (policzki).

Wśród głównych testów laboratoryjnych potwierdzających obecność ciężkiej patologii związanej z wymianą aminokwasów zawierających siarkę, nie ostatnia rola należy do oznaczania stężenia homocysteiny w świeżo wyizolowanym moczu (związek ten, wydalany przez nerki do 1 mg / dobę u zdrowej osoby, nie jest normalnie wykrywany).

Podsumowując

Oczywiście, test laboratoryjny zaprojektowany do obliczania stężenia homocysteiny w płynach biologicznych (krew, mocz), bez patrzenia na jej raczej wąską sławę, jest bardzo ważną metodą diagnostyczną. Jest niezbędny w praktyce położniczej przy planowaniu ciąży, jak również w okresie ciąży, kiedy to się robi, aby zapobiec poważnym powikłaniom wpływającym na zdrowie matki i dziecka. Ponadto ten wskaźnik laboratoryjny zapewnia znaczącą pomoc w określeniu stopnia ryzyka rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego, który jest na czele listy powodów przedwczesnego wyjazdu ludności w wieku produkcyjnym do innego świata.

Badanie krwi na obecność homocysteiny nie jest niczym szczególnym poza innymi badaniami biochemicznymi. Jest przyjmowany rano na pusty żołądek jako część koagulogramu, nie wymaga dodatkowego przygotowania. Jeśli chodzi o mocz pobierany w celu rozpoznania homocistinurii, należy go natychmiast przeanalizować, test należy przeprowadzić jak najszybciej i pracować tylko z nowo uzyskanym materiałem, w przeciwnym razie homocysteina, która jest niestabilna w moczu, szybko utlenia się i przekształca w disiarczek homocysteiny, a zatem nie zostanie znaleziony. A diagnoza pozostanie na jakiś czas...

Homocysteina: jaka analiza nam powie

Dzisiaj będziemy mówić o tak ważnym wskaźniku, jak poziom homocysteiny w surowicy. Wielu z tych, którzy przeszli przez „Krym i Oko”, kładąc progi różnych instytucji medycznych (zgadliście, prawdopodobnie to, co mam na myśli przez długo cierpiącego VVD-shnika z doświadczeniem, pokojem, który tylko marzy), nawet nie słyszało o takiej analizie, chociaż w rzeczywistości wskaźnik poziomów homocysteiny może rozwiać pewne wątpliwości i obawy niespokojnych pacjentów. Chociaż, z drugiej strony, lepiej dla szczególnie wrażliwych osób z zestawem wszelkiego rodzaju fobii i manii, aby w ogóle nie brać testów, szczerze!

Ale ci, którzy muszą monitorować poziom homocysteiny to pacjenci cierpiący na miażdżycę, zakrzepowe zapalenie żył, chorobę wieńcową (CHD) i inne problemy sercowo-naczyniowe. Ponadto ta analiza jest bardzo ważna przy planowaniu ciąży, zwłaszcza jeśli występują problemy z poczęciem, zapłodnieniem in vitro lub występują problemy z przebiegiem ciąży.

Jeśli mówimy o ciąży, to rzeczy są mniej więcej: normalni lekarze są świadomi i, jeśli to konieczne, zalecają analizę homocysteiny. Ale pacjenci z problemami naczyniowymi dowiedzą się o tym typie analizy przez przypadek (zazwyczaj w Internecie) lub podczas ankiety w jednej z zaawansowanych klinik.

Pomimo faktu, że homocysteina została po raz pierwszy opisana już w 1932 r., Główne publikacje dotyczące związku między podwyższoną zawartością homocysteiny a ludzkimi stanami patologicznymi (choroby sercowo-naczyniowe, patologie ciąży i zaburzenia neuropsychiatryczne) pojawiły się dopiero w ostatnich dziesięcioleciach. Jednak pomimo wyników licznych badań w tej dziedzinie, większość lekarzy nadal uparcie ignoruje dane statystyczne i ogranicza (odnosząc się do problemów naczyniowych) do powoływania się na szczegółową analizę cholesterolu, bez przywiązywania wagi do poziomu homocysteiny, która jest podwyższona u większości pacjentów z miażdżycą.

Co to jest homocysteina?

Homocysteina jest aminokwasem niebiałkowym, typowym toksycznym metabolitem. Takie produkty uboczne powstają podczas normalnego funkcjonowania organizmu i mogą powodować problemy, jeśli nie zostaną szybko wyeliminowane lub odtruwane. Homocysteina powstaje podczas spożywania metioniny, aminokwasu występującego w żywności wysokobiałkowej, takiej jak czarne mięso i drób. Proces metylacji jest potrzebny organizmowi do detoksykacji homocysteiny. U zdrowej osoby zdarza się to bez trudności, ale jeśli narusza metylację, co jest zwykle spowodowane czynnikami genetycznymi, homocysteina gromadzi się i ma działanie toksyczne.

Poziom homocysteiny

Podczas życia poziom homocysteiny we krwi stopniowo wzrasta. Przed okresem dojrzewania poziom homocysteiny u chłopców i dziewcząt jest mniej więcej taki sam (około 5 µmol / L). W okresie dojrzewania poziom homocysteiny wzrasta do 6-7 µmol / l, u chłopców wzrost ten jest wyraźniejszy niż u dziewcząt. U dorosłych poziom homocysteiny waha się w granicach 10-11 μmol / l, u mężczyzn odsetek ten jest zazwyczaj wyższy niż u kobiet. Wraz z wiekiem poziom homocysteiny stopniowo wzrasta, a u kobiet wskaźnik tego wzrostu jest wyższy niż u mężczyzn. Stopniowy wzrost poziomu homocysteiny z wiekiem tłumaczy się zmniejszeniem czynności nerek i wyższym poziomem homocysteiny u mężczyzn - większą masą mięśniową.

Podczas ciąży normalny poziom homocysteiny ma tendencję do zmniejszania się. Zmniejszenie to zwykle występuje na granicy pierwszego i drugiego trymestru ciąży, a następnie pozostaje względnie stabilne. Normalne poziomy homocysteiny są przywracane 2-4 dni po porodzie. Uważa się, że spadek poziomu homocysteiny w czasie ciąży sprzyja krążeniu łożyskowemu.

Poziom homocysteiny we krwi może wzrastać z wielu powodów. Najczęstszymi przyczynami podwyższonego poziomu homocysteiny (hiperhomocysteinemii) są stany niedoboru witamin. Ciało jest szczególnie wrażliwe na brak kwasu foliowego i witamin B6, B12 i B1.

Normy homocysteina we krwi (Invitro)

• mężczyźni: 5,46 - 16,20 μmol / l;
• kobiety: 4,44-133,56 μmol / L.

Homocysteina i zdrowie

Szczególną uwagę na poziom homocysteiny należy zwrócić na pacjentów, którzy mają problemy z naczyniami (miażdżyca, IHD itp.). Gromadząc się w organizmie, homocysteina zaczyna „atakować” wewnętrzną ścianę tętnic - błonę wewnętrzną, pokrytą śródbłonkiem. Powstaje uszkodzenie śródbłonka, co powoduje powstawanie skrzepów krwi i blaszek miażdżycowych. Wzrost poziomu homocysteiny we krwi o 5 µmol / L prowadzi do wzrostu ryzyka miażdżycowej zmiany naczyniowej o 80% u kobiet i 60% u mężczyzn.

Ludzie z podwyższonym poziomem homocysteiny zwiększają ryzyko choroby Alzheimera i otępienia starczego. W przypadku połączenia hiperhomocysteinemii i cukrzycy częściej występują powikłania naczyniowe - choroby naczyń obwodowych, nefropatia, retinopatia itp.

Podczas ciąży podwyższony poziom homocysteiny prowadzi do upośledzenia krążenia płodowo-łożyskowego, co może być przyczyną poronienia i niepłodności z powodu wad wszczepienia zarodka. W późniejszych stadiach ciąży hiperhomocysteinemia jest przyczyną rozwoju przewlekłej niewydolności łożyska i przewlekłego wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu. Uogólniona mikroangiopatia w drugiej połowie ciąży objawia się jako gestoza: nefropatia, stan przedrzucawkowy i rzucawka. Jest to wzrost poziomu homocysteiny w czasie ciąży i prowadzi do rozwoju stanu przedrzucawkowego.

Podwyższony poziom homocysteiny

• niedobór folianów (kwas foliowy), witamina B6, B12;
• niewydolność nerek;
• ciężka łuszczyca;
• niedoczynność tarczycy;
• palenie, alkoholizm, kawa (kofeina);
• leki: cyklosporyna, sulfasalazyna, metotreksat, karbamazepina, fenytoina i niektóre leki przeciwdepresyjne

Niski poziom homocysteiny

Normalizacja homocysteiny

Zarówno poziom homocysteiny, jak i reakcje zapalne w organizmie mogą zależeć od diety, składników odżywczych i stylu życia; Przecina się tu kilka kluczowych czynników: podwyższony poziom cukru, cholesterolu, zapalenia, metylacji i ryzyka genetycznego. Wszystkie mają wpływ na zdrowie i mogą prowadzić do choroby.

Na szczęście nawet niebezpiecznie wysoki poziom homocysteiny zwykle nie jest trudny do zredukowania za pomocą niedrogich i łatwo dostępnych suplementów diety. Przyjmowanie suplementów takich jak witaminy B6 i B12, kwas foliowy i wiele innych składników odżywczych nie tylko obniży poziom homocysteiny, ale także pomoże zapobiegać chorobom spowodowanym jej zwiększonym poziomem.

Wiele danych potwierdza, że ​​wysoki poziom homocysteiny jest związany z brakiem witamin B6, B12 i kwasu foliowego w organizmie. Jednak kwota wystarczająca dla jednej osoby może nie być wystarczająca dla innej. Prosty pomiar ilości tych składników odżywczych we krwi nie dostarcza niezbędnych informacji. Badania wykazały, że poziom tych składników odżywczych we krwi często mieści się w tak zwanej normie, chociaż większa ich ilość jest potrzebna do skorygowania nieprawidłowej metylacji i obniżenia poziomu homocysteiny. Dlatego, aby zrozumieć, jakiej ilości witamin B6, B12 i kwasu foliowego potrzebujesz, lepiej sprawdzić poziom homocysteiny bezpośrednio, a nie mierzyć ilość tych składników odżywczych we krwi.

Ale trzeba wziąć pod uwagę pewne okoliczności: różni ludzie potrzebują różnych dawek leków! U jednej osoby poziom homocysteiny może być normalny (poniżej 7,5 μmol / l) przy zaledwie 2 miligramach witaminy B6, 0,6 mikrograma witaminy B 2 i 400 mikrogramów kwasu foliowego (RNP tych składników odżywczych). A drugi poziom homocysteiny może być niebezpiecznie wysoki, pomimo przyjmowania 200 mg witaminy B6 i wysokich dawek witaminy B12 i kwasu foliowego. Ten proces można kontrolować tylko za pomocą badania krwi.

Pokarm wpływa również na poziom homocysteiny. Ciemne mięso i mięso drobiowe zawierają dużo metioniny (aminokwasów, które można przekształcić w homocysteinę w organizmie) - jest to jeden z powodów, dla których nie zachęca się do spożywania produktów zwierzęcych w dużych ilościach. Ludzie, którym trudno kontrolować poziom homocysteiny, powinni jeść mniej pokarmów zawierających metioninę, takich jak ciemne mięso, indyk i kurczak, a zamiast tego zwiększać spożycie ryb, owoców i warzyw. Jedno z badań wykazało, że dieta wegetariańska zmniejsza poziom homocysteiny o 13 procent i bez żadnych suplementów.

Palenie i spożywanie kawy są związane z podwyższonym poziomem homocysteiny, a wino jest użyteczne, ale tylko do pewnej ilości: małe wino (jedna lub dwie szklanki dziennie) obniża poziom homocysteiny, duże dawki, wręcz przeciwnie, zwiększają ją. Umiarkowane spożycie piwa zmniejsza homocysteinę, prawdopodobnie z powodu jej witaminy B6.

Koszt badań krwi na homocysteinę

Przyjemność nie jest tania. W tej chwili badanie kosztuje 1180 rubli (+ 140 r. Z żyły). Cóż, jeśli uważasz, że powinieneś natychmiast sprawdzić niedobór witaminy B12 i B6, możesz dodać co najmniej kolejne 600 rubli do tej kwoty.