Oznaki i diagnoza krwawienia tętniczego, pierwsza pomoc i rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest krwawienie tętnicze, niż jest to niebezpieczne dla ludzkiego życia. Metody zatrzymania krwawienia o różnej lokalizacji.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Krwawienie tętnicze odnosi się do wypływu krwi z tętnic (naczyń krwionośnych z wysokim ciśnieniem krwi) do środowiska zewnętrznego, pustego narządu lub jamy ciała, która rozwija się, gdy ich ściany są uszkodzone. Jest to najbardziej niebezpieczny rodzaj krwawienia, który może bardzo szybko doprowadzić do ogromnej utraty krwi i śmierci ofiary.

Metody jego zakończenia zależą od lokalizacji zaatakowanego naczynia. Nawet doświadczony lekarz nie może tego zrobić w terenie. Ostateczne zaprzestanie przepływu krwi z tętnic jest wykonywane przez chirurgów, aw przypadku uszkodzenia dużych naczyń chirurgów naczyniowych.

Położenie tętnic w ciele. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Rodzaje krwawień tętniczych

Wszystkie krwawienia tętnicze (i żylne) dzielą się na:

1. Zewnętrzne - krew płynie bezpośrednio do środowiska. Przykładem jest jego rozładowanie z ramienia lub nogi.
2. Wewnętrzna krew przepływa do światła pustych narządów, tkanek lub jam ciała. Mogą to być:
   • Wyraźny - krew po pewnym czasie wciąż wydostaje się (na przykład z wymiocinami, kałem, moczem lub plwociną).
   • Ukryty - krew nie wydobywa się naturalnie (na przykład, gdy wpływa do jamy opłucnej lub jamy brzusznej).

Objawy

Najłatwiejszy sposób wykrycia krwawienia z tętnic zewnętrznych, w którym krew o jasnoczerwonym kolorze wychodzi z rany poprzez pulsujący przepływ lub strumień z dużą prędkością. Jeśli duża tętnica (np. Udowa) jest uszkodzona, może zostać wyrzucona pod ciśnieniem na powierzchnię skóry synchronicznie z pulsem.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Znacznie trudniej jest rozpoznać oznaki krwawienia tętniczego, jeśli jest to wewnętrzne. Z jego oczywistym typem pacjent może rozwinąć wymioty jasnej krwi, czarne smoliste stolce, wyładowanie jasnej krwi z zewnętrznych dróg rodnych lub moczu. W przypadku utajonego krwawienia wewnętrznego objawy zależą od jego lokalizacji, stopnia utraty krwi i uszkodzeń, które spowodowały narządy. Uwolnienie krwi poza granice układu krążenia podrażnia tkanki, powodując stan zapalny i ból.

Obraz kliniczny krwawienia wewnętrznego, w zależności od lokalizacji:

Ściśle mówiąc, czasami niemożliwe jest rozróżnienie wewnętrznego krwawienia tętniczego od żylnego na poziomie przedszpitalnym. Tak, nie jest to konieczne, ponieważ pacjent z podobnymi objawami wymaga pilnej hospitalizacji do szpitala i żadne środki nie mogą powstrzymać krwawienia. Czasami tylko prawidłowo i na czas opieka medyczna może uratować życie danej osobie.

Diagnostyka

Rozpoznanie krwawienia zewnętrznego ustala się bez dodatkowego badania, na podstawie obecności rany i charakterystycznych objawów klinicznych. Jednak wszyscy pacjenci z jakimkolwiek krwawieniem muszą przejść badania laboratoryjne, w tym pełne oznaczenie morfologii krwi i oznaczenie grupy krwi.

W przypadku wewnętrznego przepływu krwi do identyfikacji źródła stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• Fibroesofagogastroduodenoskopię lub kolonoskopię wykonuje się w przypadku podejrzenia krwawienia w przewodzie pokarmowym. Po wykryciu źródła, lekarze mogą zatrzymać krew przez endoskopię za pomocą elektrycznego kauteryzacji.
• Tomografia komputerowa jest najczęstszą metodą wykrywania krwawienia wewnątrzczaszkowego. Może być również stosowany do diagnozowania krwawienia wewnątrzbrzusznego, zaotrzewnowego, opłucnowego.
• Ultradźwięki - mogą być używane do wykrywania krwi w brzuchu.
• RTG klatki piersiowej - pozwala wykryć krew w jamie opłucnej.

Pierwsza pomoc

Po pierwsze, pomagając ofierze, która ma oznaki krwawienia tętniczego, należy upewnić się co do jego i jego bezpieczeństwa, a także wezwać karetkę. Ostateczne zaprzestanie przepływu krwi jest przeprowadzane tylko w placówce medycznej przez doświadczonych lekarzy.

Pomoc z zewnętrznym krwawieniem

Pierwsza pomoc prawie zawsze ma te same zasady. Najważniejsze jest jego zatrzymanie:

• Chroń się przed chorobami, nosząc rękawice medyczne lub inne lateksowe. Jeśli nie, użyj kilku warstw gazy lub bandaża, plastikowych toreb lub innego wodoodpornego materiału. Jeśli tak nie jest, możesz nacisnąć ranę na ofiarę własną ręką.
• Otwórz miejsce urazu, usuwając lub rozdzierając ubranie, aby znaleźć źródło krwawienia.
• Umieść sterylną szmatkę lub czystą szmatkę na powierzchni rany, przykrywając ją całkowicie i dociśnij mocno dłonią. Przytrzymaj to ciśnienie przez 5 minut. Ta technika pozwala zatrzymać większość krwawień. Bezpośrednie naciśnięcie ściska światło zaatakowanych naczyń i pomaga zatrzymać naturalne mechanizmy krzepnięcia krwi. Nie usuwaj nasączonego krwią bandaża, musisz nałożyć kolejny.
• Jeśli krew płynie z ramienia lub nogi, podnieś dotknięty obszar powyżej poziomu serca, aby zmniejszyć przepływ krwi w momencie bezpośredniego nacisku.
• Aby zwrócić uwagę na inne urazy lub obrażenia, należy zastosować bandaż uciskowy z bandaża po bezpośrednim naciśnięciu.
• Jeśli odpływ będzie kontynuowany, naciśnij tętnicę w specjalnym punkcie, aby spowolnić przepływ krwi, wywierając bezpośredni nacisk na ranę. Punkty te znajdują się w miejscach, w których tętnica przechodzi blisko skóry i kości, na które można ją nacisnąć. Aby zatrzymać krwawienie z ramienia dolnego, można nacisnąć tętnicę ramienną do kości wzdłuż wewnętrznej powierzchni bicepsów. Aby zatrzymać przepływ krwi z nogi, można nacisnąć tętnicę udową w pachwinie. Jednak większość osób bez wykształcenia medycznego nie wie lub w krytycznym momencie zapomina, gdzie są te punkty.
• Inną metodą zatrzymania krwawienia z tętnicy ręki lub nogi jest zastosowanie kołowrotu lub uprzęży wokół kończyny powyżej miejsca urazu. Należy zauważyć, że ta metoda w wielu krajach może wykorzystywać tylko osoby z wykształceniem medycznym. Wyjątkiem są wojsko, które w zestawach pierwszej pomocy ma specjalne uprzęże. Improwizowane kołowrotki, oprócz tworzenia potencjalnych problemów (uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów, konieczność amputacji kończyny), najczęściej nie mogą odpowiednio ścisnąć tętnic umieszczonych w grubości mięśni kończyn. W wyniku tego nie można zatrzymać krwawienia tętniczego, a krwawienie żylne jest nasilone z powodu upośledzonego odpływu krwi żylnej.

Pierwsza pomoc przy krwawieniu. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Pomoc z krwawieniem wewnętrznym

Wewnętrzne krwawienie do zatrzymania, gdy udzielana jest pierwsza pomoc jest prawie niemożliwe. Zanim przyjedzie karetka, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

1. Obserwuj oddech ofiary.
2. Bądź przygotowany na wymioty. Jeśli tak, umieść rannego po lewej stronie, aby zapobiec przedostaniu się wymiotów do dróg oddechowych.
3. Jeśli ciśnienie krwi spadnie, podnieś nogi ofiary do 15–30 cm i przykryj go kocem.

Prognoza

Rokowanie krwawienia tętniczego zależy od wielu czynników, z których najważniejsze to stopień utraty krwi i lokalizacja uszkodzeń. Dzięki szybkiej pierwszej pomocy i odpowiedniemu leczeniu, większość pacjentów całkowicie wyzdrowieje, jeśli nie mają innych urazów, które wpływają na rokowanie.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Objawy krwawienia tętniczego i pierwszej pomocy

Krwawienie tętnicze charakteryzuje się masywnym rozbryzgiem, fontanną krwi z uszkodzonego obszaru. Taki stan jest dość niebezpieczny, ponieważ jeśli pierwsza pomoc była przedwczesna, osoba mogłaby umrzeć z powodu utraty krwi.

Funkcje i podstawowe informacje

Gdy integralność tętnic zostaje zerwana, występuje intensywne krwawienie. Są to duże naczynia o silnych ścianach, przenoszą krew, nasyconą tlenem, z serca do wszystkich organów ludzkiego ciała. Dlatego ich pulsacja wewnętrzna odpowiada rytmowi i częstości akcji serca.

Utleniona krew tętnic ma czerwonawy odcień, podczas gdy krew żylna jest ciemna i bordowa. Po otwarciu krwawienia krew bije pulsującą fontanną, która jest spowodowana zwiększonym ciśnieniem spowodowanym skurczem lewej komory serca pompującej krew.

Powody

Krwawienie występuje pod wpływem wielu czynników:

• Uszkodzenia mechaniczne. Problem występuje z powodu urazu, urazu, pęknięcia, oparzenia lub odmrożenia.
• Forma erozji - z naruszeniem struktury ściany naczynia. Może to być poprzedzone destrukcyjnym procesem zapalnym, martwicą, guzem.
• Typ diapedetyczny jest typowy dla osób o zwiększonej przepuszczalności małych naczyń. Stan może wystąpić podczas przyjmowania niektórych leków lub szeregu patologii, na przykład awitaminozy, ospy, szkarlatyny, zapalenia naczyń, mocznicy.

Ponadto krwawienie tętnicze może wystąpić w chorobach układu krążenia, gdy występuje słabe krzepnięcie krwi. Rzadziej przyczyny leżą w dolegliwościach natury ogólnej, takich jak cukrzyca, patologie zakaźne i zaburzenia czynności wątroby.

Klasyfikacja

Według rodzaju uszkodzenia naczyń w medycynie występuje 5 rodzajów krwawień:

• Kapilara. Jednocześnie cierpią małe statki. Krwawienie jest słabe i nietrwałe. Kolor krwi jest czerwony.
• Żylny. Uszkodzenie statków środkowych. Krew ciemnego cienia wypływa strumieniem. Prędkość jest bezpośrednio związana ze średnicą naczynia.
• Tętnicze Spowodowane naruszeniem integralności dużych statków. Strumień jest upłynniony, szkarłatny, pulsujący. Wysoki wskaźnik utraty krwi.
• Miąższ. Z powodu uszkodzenia płuc, wątroby, nerek, śledziony. Ze względu na lokalizację narządów stanowi wielkie zagrożenie dla zdrowia ofiary.
• Mieszane. Zaangażowane wszystkie rodzaje statków.

Krwawienie tętnicze dzieli się na 2 duże grupy:

• Zewnętrzne, gdy widoczne są uszkodzenia i krew jest emitowana na zewnątrz.
• Wewnętrzny. Charakteryzuje się przepływem krwi do tkanek, ubytków, prześwitów narządów. Typ wewnętrzny jest ukryty i wyraźny. W pierwszym przypadku krew pozostaje w jamie. Z wyraźną masą wypływającą z czasem wychodzi przez kał, mocz, wymioty.

W zależności od okresu pojawienia się krwawienie może być pierwotne i wtórne, to znaczy pojawia się natychmiast po urazie lub po pewnym okresie czasu.

Symptomatologia

Krwawienie tętnicze różni się intensywnością, szybkością utraty krwi i jasnym odcieniem tego ostatniego.

Kapilara pojawia się w dużych czerwonych kroplach na całej powierzchni rany. Tempo jest małe, utrata krwi jest mała.

Żylne charakteryzuje się karmazynowymi paskami. Prędkość jest większa, utrata krwi zależy od średnicy rany.

Strumień tętniczy zawsze bije, pulsuje, ale gdy naczynie jest uszkodzone w dolnych tętnicach, pulsacja nie jest odczuwalna.

Ponadto należy skupić się na następujących znakach:

• Krew jest szkarłatna, ciekła.
• Krwawienie nie zmniejsza się, nawet gdy rana jest zaciśnięta.
• Jet bije pulsującą fontannę.
• Szybkość utraty krwi jest wysoka.
• Rana znajduje się wzdłuż głównych tętnic.
• Zmniejsza temperaturę ciała i ciśnienie krwi.
• Zakłócony przez zawroty głowy, osłabienie.

Ofiara może stracić przytomność podczas skurczu naczyń.

Wewnętrzne krwawienie jest trudne do odróżnienia. Główne objawy to:

• Senność, zwiększona słabość.
• Nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej.
• Ostry spadek ciśnienia krwi.
• Pallor integumentów.
• Zmień tętno w górę.

W przypadku krwawienia w przewodzie pokarmowym występują wymioty krwi, czarne stolce.

Dlaczego ważne jest szybkie wezwanie karetki

Tętnice to duże naczynia, a ich uszkodzenie grozi poważną utratą krwi. Jeśli nie zapewnisz terminowej opieki medycznej, osoba ta umrze po 30-40 minutach.

Jeśli duże tętnice po wewnętrznej stronie ciała lub kończyn w strefie zgięcia zostały naruszone, śmierć następuje w ciągu kilku minut.

Z całkowitym pęknięciem tętnicy cała objętość krążącej krwi przepływa w ciągu jednej minuty. Dlatego opóźnienie może kosztować życie.

Możliwe konsekwencje

Przy silnej utracie krwi serce traci krążący płyn, a krążenie krwi zatrzymuje się. Skurcz naczyń spowodowany urazem powoduje utratę przytomności. Największe niebezpieczeństwo polega na natychmiastowej śmierci.

Przy stosowaniu opaski uciskowej ważne jest, aby zapewnić pomoc nie później niż 8 godzin, w przeciwnym razie miejsce zginie i rozwija się gangrena. W takim przypadku można uratować tylko amputację uszkodzonej części ciała.
Pierwsza pomoc

Jeśli zewnętrzne krwawienie powinno natychmiast zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego. Podczas gdy lekarze są w drodze, musisz spróbować zatrzymać krew i poprawić stan ofiary.

W tym celu konieczne jest ścisłe przestrzeganie następującego algorytmu działań:

• Nosząc rękawiczki lub owijając rękę bandażem, musisz zdjąć ubranie w miejscu urazu i określić miejsce urazu.
• Użyj chusteczki lub szmatki, aby przykryć ranę i ściśnij ją ręką przez 5 minut. W przypadku bezpośredniego prasowania większość krwawień zatrzymuje się z powodu kompresji światła naczyń.
• Impregnowana serwetka nie jest usuwana, a jeśli to konieczne, nałóż czystą górę. Następnie zrób bandaż do wyciskania bandaża.
• W przypadku krwawienia z kończyny po jej bezpośrednim naciśnięciu, należy ją podnieść powyżej poziomu serca, aby zmniejszyć intensywność przepływu krwi w tym obszarze.
• Jeśli duża tętnica jest uszkodzona i po wszystkich manipulacjach krwawienie trwa, konieczne jest dodatkowe zaciśnięcie tętnicy w punkcie, w którym graniczy z kością i skórą. Jeśli kończyna dolna jest uszkodzona, tętnicę udową należy zamocować w pachwinie. Gdy dolna strefa ramienia ucierpiała, to zaciskanie tętnicy ramiennej powstaje na wewnętrznej powierzchni mięśnia dwugłowego.
• Dla osób bez wykształcenia medycznego opisana metoda zatrzymywania krwi może być trudna, dlatego łatwiej jest im zastosować metodę opaski uciskowej nieco wyższą niż sama uraz. Ale należy to robić ostrożnie, ponieważ można uszkodzić naczynia krwionośne lub nerwy, dostarczając ofierze wielu trudności. Szelek nie może być pozostawiony przez długi czas, zmiana opatrunku powinna nastąpić w ciągu 1-2 godzin.

W celu oczyszczenia obrażeń konieczne jest leczenie nie całej powierzchni, ale tylko krawędzi rany. Jeśli uraz jest poważny, należy podać ofierze lek przeciwbólowy, aby zapobiec bolesnemu wstrząsowi.

Przy udzielaniu pomocy ważne jest przestrzeganie zasad, aby nie popełniać błędów:

• Plecionki nie można nakładać na nagą skórę.
• Jeśli w ranie znajduje się jakikolwiek obiekt, nie można go usunąć.
• Miejsce, w którym znajduje się uprząż, nie powinno być pokryte odzieżą ani innymi przedmiotami.
• Jeśli obszar pod bandażem puchnie lub zmieni kolor na niebieski, należy powtórzyć procedurę.

W przypadku krwawienia wewnętrznego nie można go zatrzymać bez hospitalizacji. Dlatego opieka przedmedyczna może polegać jedynie na monitorowaniu stanu i, jeśli to konieczne, na ustaleniu ciśnienia.

1. Konieczne jest kontrolowanie oddechu ofiary.
2. W przypadku wymiotów należy obrócić osobę na bok, aby zapobiec przedostawaniu się mas do dróg oddechowych.

Jeśli ciśnienie krwi spadnie do niższych granic, powinieneś lekko unieść nogi osoby i przykryć go dywanem.

Sposoby zatrzymania krwawienia

Metoda zatrzymania poważnego krwawienia może być tymczasowa lub trwała. Pierwszy obejmuje manipulację przedmedyczną. Ostateczne zatrzymanie następuje po hospitalizacji.

Jeśli rana jest mała, to czasami wystarcza podstawowa opieka, główne sposoby to:

• Zacisk palca.
• Uprząż nakładkowa.
• Tamponada.
• Wykorzystanie improwizowanych środków.

Mocowanie palców jest najbardziej skuteczne przy niewielkich krwawieniach. Nie można się bez niego obejść w miejscach, gdzie nie można założyć bandaża:

• W części czasowej.
• Na twarzy lub szyi.
• W obszarze pod pachami.
• W okolicy podkolanowej, pachwina.

W przypadku rozległych krwawień należy zastosować opaskę uciskową. Jeśli nie ma specjalnego, możesz wziąć pasek, szalik.

Ważne jest, aby pasek był szeroki, ponieważ cienkie liny mogą powodować martwicę. Uprząż jest umieszczana na wierzchu tkaniny lub ubrania powyżej uszkodzenia przez 3-5 cm

Aby sprawdzić poprawność działania, sprawdzając pulsację tętnicy poniżej opatrunku, pulsacja powinna być słaba lub zupełnie nieobecna. Pierwsza cewka jest zwarta, następna jest nieco słabsza.

Aby nie ścisnąć tętnicy, należy usunąć ją na 10 minut lub poluzować opaskę uciskową po upływie określonego czasu. W lecie bandaż może trwać 1-2 godziny, zimą - 30-50 minut.

Zaleca się ustalenie czasu aplikacji pakietu na kartce papieru. Metoda jest odpowiednia dla obrażeń biodra, barku.

Tamponada jest wykonywana, jeśli pomoc w nagłych wypadkach z uprzężą nie pomaga. Aby to zrobić, użyj bandaża, gazy, z której tworzy się tampon, aby zablokować krwawienie. Przymocuj go bandażem bandażowym. Jeśli nie jest możliwe użycie sterylnych materiałów, konieczne jest zdezynfekowanie domowego tamponu przed ściśnięciem tętnicy.

Poręczne narzędzia są używane tylko w ostateczności. Aby to zrobić, weź wszelkie czyste ubrania i rozerwij je na paski odpowiednie do szerokości liny. Jako środek dezynfekujący stosowano alkohol, wódkę, nalewkę.

Metody zatrzymania krwawienia z różną lokalizacją tętnicy

W zależności od tego, która część ciała ucierpiała, można zastosować różne metody, aby zatrzymać krwawienie.

Wystarczy nałożyć bandaż w przypadku uszkodzenia małych tętnic. Na dotkniętym obszarze umieść gazę w kilku warstwach, a następnie załóż bandaż na tampon z waty. W przypadku krwawienia naczynie jest zaciśnięte powyżej zmiany, a następnie opaska uciskowa i tamponada.

Czasami konieczne jest naciśnięcie tętnicy w określonych punktach strefy bliskiego kontaktu kości i skóry, dlatego ważne jest, aby pamiętać, gdzie się znajdują:

• Jeśli krwawienie pochodzi z biodra, potrzebne jest fałd pachwinowy.
• Uraz goleni - zacisk w okolicy podkolanowej.
• Rana kończyny górnej jest wewnętrzną stroną mięśnia dwugłowego.
• Uraz tętnicy szyjnej - mięsień mostkowo-obojczykowy szyi.
• Krwawienie w strefie podobojczykowej - zaciskanie okolicy nadobojczykowej.

Podczas krwawienia z ręki lub stopy, uprząż nie jest potrzebna, kończyna jest uniesiona, bandaż jest nakładany na ranę i jest mocno nawinięty.

Krwawienie z tętnicy na szyi, głowie, ciele wymaga rany tamponady. Zwykle cierpi tętnica szyjna, podobojczykowa, biodrowa i skroniowa.

Urazy w strefie udowej są dość niebezpieczne, ponieważ osoba może wykrwawić się w krótkim czasie. Do zatrzymania używa się dwóch plecionek, ponieważ w tej strefie tkanka mięśniowa jest gęsta i występują znaczące obszary odkładania się tłuszczu. Najpierw szczypać tętnicę, a następnie nałożyć opaskę uciskową. Nie możesz użyć tej metody na dolnej części uda i na środku barku.

W przypadku uszkodzenia tętnicy szyjnej konieczne jest działanie w następujących punktach:

1. Uszkodzony obszar jest zaciśnięty bandażem lub szmatką.
2. Następnie ręka pacjenta, znajdująca się po drugiej stronie uszkodzenia, jest rana głęboko za głową.
3. Na ranie na ranie umieszcza się tampon i opaskę uciska się na zewnątrz ramienia ofiary, tak że konstrukcja mocno dociska wałek.

Krwawienie tętnicze jest bardzo niebezpieczne dla ludzkiego życia. W tym przypadku ważne jest, aby pamiętać, co robić w zależności od lokalizacji i wielkości statku.

Najtrudniejsze jest zatrzymanie krwawienia z kości udowej i szyjki macicy. Może być konieczne zaciśnięcie tętnicy, założenie bandaża, uprzęży, tamponady. Najważniejsze - skoncentrować się i zapewnić ofiarę na czas.

Charakterystyczne objawy krwawienia tętniczego

POWŁOKA Z PALCAMI LUB PIERSIĄ W OKREŚLONYCH PUNKTACH.

Z ciężkim krwawieniem, przede wszystkim naciśnij

uzbrój tętnicę w odpowiednim miejscu, szybko załóż opaskę uciskową (chusteczka, pasek).

Zostaw uszkodzoną kończynę w pozycji podniesionej, aż do zastosowania uprzęży.

Na kończynach punkt nacisku tętnicy powinien znajdować się powyżej miejsca krwawienia.

Na szyi - poniżej rany lub w ranie.

A. Naciskanie tętnicy szyjnej w lub poniżej rany.

B. Naciskanie tętnicy udowej pięścią.

C. Tłoczenie tętnicy ramiennej.

UTRZYMAJ CZAS, ABY URUCHOMIĆ KOŃCZYNY Z UBRANIA.

2. Jak przymocowany jest hemostat?

WIĄZKA WIĄZANIA DO OGRANICZENIA I ROZCIĄGANIA Z MAKSYMALNYM EFEKTEM.

PRZYPADAĆ PIERWSZĄ ROLĘ I UPEWNIĆ SIĘ W NIEOBECNOŚCI PULSU. REALIZACJA NASTĘPUJĄCYCH WHIPS Z MAŁYM EFEKTEM.

ŹLE SPRZĘGŁO WŚRÓD UPRZĄŻ I POPRZEZ IT.

ZAWIADOMIENIE W SPRAWIE CZASU ZESPOŁU UPRZĄŻENIA POD GUMĄ.

UWAGA! UPRZĄŻ NA KOŃCZYCE MOŻE NAŁOŻYĆ WIĘCEJ NIŻ 1 GODZINA! W przypadku braku uprzęży możliwe jest użycie pasa, chusty lub skręcenie różdżką.

W PRZYPADKU NAPRAWY I UPADKU W KOŃCZYNACH (W PRZYPADKU NIEPRAWIDŁOWEGO POŁOŻENIA) NASTĘPUJĄCE JEST NATYCHMIAST NAŁOŻONE.

Warkocz na szyi nakłada się bez kontroli pulsu i pozostawia przed przyjściem pomocy.

Do uszczelnienia rany za pomocą wielowarstwowej tkaniny (na przykład opakowania sterylnego bandaża lub skręconej odzieży).

Warkocz na udzie narzuca przez gładki twardy przedmiot (bandaż) z kontrolą tętna w podkolanowym

3. Jakie są objawy innych krwawień?

● Krwawienie żylne - krew z uszkodzonej żyły wypływa słabym ciągłym strumieniem o ciemnoczerwonym kolorze (kolor krwi żylnej określa jej nasycenie dwutlenkiem węgla). Ten rodzaj krwawienia jest mniej niebezpieczny dla rannych, chociaż może być dość obfity. Takie krwawienie można łatwo zatrzymać, stosując bandaż uciskowy.

● Krwawienie z naczyń włosowatych - krew wyciekająca z gąbki, spada. W tym samym czasie cała rana krwawi. Takie krwawienie zatrzymuje się samoistnie lub po zastosowaniu małego bandaża uciskowego i nie ma żadnych niebezpiecznych konsekwencji dla chorej osoby.

● Miąższ to krwawienie z uszkodzonych narządów wewnętrznych (miąższowych) - wątroby, nerek, śledziony. Ponieważ w narządach wewnętrznych znajduje się wiele małych tętnic, żył i naczyń włosowatych, krwawienie miąższowe jest długie i obfite, a cała powierzchnia rany krwawi.

● Jeśli krwawienie następuje przez ranę na zewnątrz, wówczas takie krwawienie nazywa się zewnętrznym, a jeśli krew wpływa do tkanek (narządów) lub jakiejś jamy ciała (klatki piersiowej, brzucha), wówczas nazywa się to wewnętrzną.

Ciężkie krwawienie wewnętrzne charakteryzuje się następującymi objawami: osoba zraniona jest bardzo blada, pokryta zimnym potem, ma silne pragnienie, ziewa, puls jest częsty, słaby, ledwo wyczuwalny, czasem całkowicie znika.

Pierwsza pomoc dla tego krwawienia: odpoczynek, zimno na klatce piersiowej i brzuchu, ostrożne noszenie noszy, natychmiastowe dostarczenie ofiary do szpitala statku lub przybrzeżnej instytucji medycznej.

Pierwsza pomoc i objawy krwawienia tętniczego

Krwawienie stanowi poważne zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia. Jednak krwawienie tętnicze jest uważane za jeden z najbardziej niebezpiecznych rodzajów utraty krwi. W przypadku urazu tętnicy, krew, która przemieszcza się przez ciało z serca do narządów, pod dużym ciśnieniem, jest usuwana, co prowadzi do wczesnej utraty żywotnej objętości krwi.

Największym zagrożeniem jest uszkodzenie dużych tętnic, gdy tylko kilka minut zostało na uratowanie osoby. W przypadku braku terminowej pomocy medycznej konieczne jest poznanie zasad zapewnienia niezależnej opieki w nagłych wypadkach, czasowego zatrzymania zewnętrznego krwawienia i nauczenia się rozpoznawania oznak krwawienia tętniczego.

Oznaki krwawienia z tętnicy

Krew tętnicza z dużą szybkością przemieszcza się przez ciało pod ciśnieniem tlenu, co stwarza większe niebezpieczeństwo, jeśli tętnica jest uszkodzona, ponieważ krew pod ciśnieniem będzie płynąć znacznie szybciej niż z uszkodzonej żyły, gdzie przepływ krwi nie jest zwiększany przez ciśnienie. Wykrycie utraty krwi z tętnicy jest raczej proste, ponieważ objawy krwawienia tętniczego są bardzo charakterystyczne:

• kolor krwi tętniczej w miejscu urazu jest jasny szkarłatny;
• krew jest płynna i wypływa z rany w znacznym przepływie;
• ofiara gwałtownie obniża temperaturę ciała;
• przepływ krwi porusza się jednocześnie z uderzeniami serca, podczas gdy pulsacja tętnic znajdujących się poniżej uszkodzenia jest nieobecna lub osłabiona;
• utrata krwi jest tak poważna, że ​​stan osoby pogarsza się w szybkim tempie, pojawiają się zawroty głowy, osłabienie i utrata przytomności jest możliwe z skurczem naczyń.

W przypadku zranienia jakiejkolwiek tętnicy osoba znajduje się w śmiertelnym niebezpieczeństwie, ale w przypadku zranienia dużych tętnic potrzebna będzie pomoc w nagłych wypadkach w ciągu zaledwie kilku minut. Dlatego warto wiedzieć, jakie są oznaki krwawienia z dużej tętnicy iw jakich przypadkach konieczne jest natychmiastowe działanie.

Główną cechą uszkodzenia dużej tętnicy jest to, że krew ma bogaty czerwony kolor i tryska z fontanny rany. W takim przypadku zapewnienie pomocy doraźnej osobie musi nastąpić jak najszybciej.

Pierwsza pomoc i zasady zatrzymania krwawienia tętniczego

Ze względu na to, jak szybko zostanie udzielona pierwsza pomoc na krwawienie tętnicze, zależy również na zdrowiu osoby poszkodowanej. Najpierw zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego, a następnie przystąp do samodzielnego zatrzymania krwi w miejscu uszkodzenia. Istnieje kilka sposobów czasowego blokowania zewnętrznego krwawienia z tętnicy:

Uszkodzona tętnica jest ściskana palcami lub pięścią, próbując zatrzymać przepływ krwi przez nią przepływającej. Dzięki tej metodzie zatrzymywania krwawienia musisz zacisnąć pewne punkty pulsacji uszkodzonej tętnicy:

• przyciśnięcie tętnicy szyjnej kciukiem do kręgosłupa do boku krtani;
• w przypadku rany obojczyka tętnicę podobojczykową dociska się do pierwszego żebra;
• w przypadku rany barku, musisz podnieść kończynę i przycisnąć tętnicę do dołu pachowego, ten punkt nacisku pomoże zablokować przepływ krwi w przypadku ran łokcia i ręki;
• w przypadku urazów nóg tętnicę udową wciska się w pachwinę lub tętnicę podkolanową w środku dołu podkolanowego.

Po nagłym naciśnięciu uszkodzonej tętnicy konieczne jest kontynuowanie tymczasowego zatrzymania krwi w inny sposób - za pomocą opaski uciskowej. Algorytm działania jest następujący:

• podnieść ranną kończynę i owinąć ją czystą szmatką w miejscu, w którym jest założona opaska uciskowa;
• owinąć i związać uprząż wokół kończyny (pasy, pasy, szaliki, liny będą odpowiednie jako uprząż);
• zrób znak na tkaninie o czasie mocowania za pomocą uprzęży.

Zgodnie z zasadami, nałożenie uprzęży z krwawieniem tętniczym odbywa się 2-3 cm powyżej krwawiącej rany, należy jednak pamiętać, że spalany jest tylko środek tymczasowy. Zimą tętnica może być zaprzężona nie dłużej niż godzinę, a latem nie dłużej niż 2 godziny.

Stemplowanie rannych.

Jeśli krwawienie tętnicze otworzyło się w miejscu, w którym niemożliwe jest nałożenie opaski uciskowej, na przykład na głowę lub szyję, konieczne jest zatrzymanie krwi za pomocą gęstego wacika z gazy, bandaża lub waty. Jeśli to możliwe, zwilż wacik nadtlenkiem wodoru i mocno dociśnij miejsce krwawiącego naczynia. Ta metoda zatrzymywania krwawienia jest również odpowiednia, jeśli obszar nogi i stopy jest ranny, podczas gdy warto podnieść wysoko ranną kończynę, co zapewni odpływ krwi.

Pierwsza pomoc w krwawieniu tętniczym powinna być zaopatrzona w wyraźną sekwencję wszystkich punktów, więc warto powtórzyć algorytm niezbędnych działań:

• natychmiastowe połączenie alarmowe;
• ręczna kompresja uszkodzonej tętnicy;
• nałożenie uprzęży tuż nad obszarem uszkodzenia;
• ciasne rany z wymazów.

Wspomniane metody zatrzymywania krwi to tymczasowa pierwsza pomoc, a pacjent potrzebuje dalszego udziału lekarzy. Jeśli jednak wiesz, jak zatrzymać krwawienie tętnicze, możesz uratować życie danej osobie i złagodzić jej stan przed przewiezieniem do szpitala. W warunkach klinicznych zraniona osoba będzie mogła opatrzyć naczynie lub zszyć ranę. W niektórych przypadkach możliwa jest protetyka uszkodzonego obszaru tętnicy.

Jak określić krwawienie tętnicze i zapewnić pierwszą pomoc

Krwawienie jest stanem patologicznym charakteryzującym się odpływem krwi z krwiobiegu do środowiska lub do różnych jam ciała.

Ogromna utrata krwi jest niebezpieczna dla ludzkiego zdrowia i życia, więc każdy powinien być w stanie rozpoznać oznaki krwawienia w czasie i wiedzieć, jak działać w takiej sytuacji.

Co to jest krwawienie tętnicze?

Krwawienie tętnicze jest rodzajem krwawienia spowodowanego uszkodzeniem tętnic. Naczynia te przenoszą bogatą w tlen krew do wszystkich zakątków naszego ciała, dlatego uszkodzenie dużych statków tego typu może być śmiertelne.

Działanie z taką utratą krwi następuje natychmiast, ponieważ wysokie ciśnienie w tętnicach powoduje przepływ krwi z dużą prędkością. Często wynik trwa kilka minut, a nawet sekund.

Różnice między krwawieniem tętniczym i żylnym

Co jest charakterystyczne dla krwawienia tętniczego?

Głównym objawem krwawienia tętniczego jest szybki przepływ szkarłatnej krwi z rany. Z utratą krwi z żył krew ma ciemniejszy kolor i płynie powoli, ponieważ ciśnienie w tych naczyniach jest znacznie niższe.

Krwawienie tętnicze ma charakterystyczne objawy, dzięki którym można je łatwo rozpoznać:

• Wyciekająca krew ma jasny szkarłatny kolor i płynie ze znaczną prędkością;
• Krew jest dość płynna, w przeciwieństwie do gęstej żylnej;
• Strumień krwi „pulsuje” w rytmie bicia serca;
• Impuls w obszarach uszkodzonej tętnicy poniżej rany jest słabo odczuwalny lub nieobecny;
• Stan ofiary pogarsza się przed jego oczami: człowiek czuje zawroty głowy, jest zmęczony i może stracić przytomność;
• Skóra szybko staje się blada, nabiera niebieskawego odcienia.

Jeśli tętnica szyjna jest uszkodzona, życie ofiary jest w wielkim niebezpieczeństwie. Jest to jeden z głównych naczyń, które dostarczają krew do mózgu. Bez pierwszej pomocy osoba umrze w ciągu kilku minut, więc zdecydowanie powinieneś wiedzieć, jak zatrzymać krwawienie.

Co może powodować krwawienie?

Istnieją dwa rodzaje krwawień w klinice: od uszkodzeń mechanicznych lub patologicznych. Pierwszy wskazuje na uraz ściany naczynia z powodu złamań blisko położonych kości lub uszkodzenia obiektu.

Patologiczne występują, gdy ściana tętnicy zostaje zniszczona z powodu zmian strukturalnych. Zjawisko to może być wynikiem procesu nowotworowego w naczyniach z powodu zapalenia naczyń i innych chorób ogólnoustrojowych.

Najczęstsze przyczyny krwawienia tętniczego obejmują:

1. Obrażenia wynikające z wypadków drogowych.
2. Gdy tętnica jest uszkodzona, przyczyna krwawienia nie odgrywa głównej roli. W każdym przypadku konieczne jest jak najszybsze udzielenie pierwszej pomocy i skontaktowanie się z wykwalifikowanymi specjalistami.

Rany zadawane przez przebijające się przedmioty.

Różne rodzaje hemofilii.

Marskość wątroby, zapalenie wątroby.

Cukrzyca.

Zmiany naczyniowe pod wpływem toksyn bakteryjnych i infekcji wirusowych.

Gdy duża tętnica jest uszkodzona, krążenie krwi jest scentralizowane - stan, w którym krew oddala się od kończyn, koncentrując się w obszarze ważnych narządów - płuc, mózgu, serca. Jest to zjawisko fizjologiczne skierowane na ratunkowe wsparcie życia. Objawia się bladością i błękitem kończyn, które przestają normalnie dostarczać krew.

Dlaczego krwawienie tętnicze jest najbardziej niebezpieczne?

Krew tętnicza jest głównym dostawcą tlenu do wszystkich narządów.

Poważny dopływ krwi zagraża niedokrwieniem, czyli głodem tlenu, niektórych części ciała. Narządy, takie jak jelita, mogą przejść bez powietrza przez dziesiątki minut, ale nieodwracalne zmiany zachodzą w mózgu i sercu po zaledwie 6 minutach postu.

Istnieje również coś takiego jak zapaść - stan, w którym występuje wstrząs krwotoczny z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi i przepływu krwi. Może to prowadzić do zatrzymania akcji serca.

Jakie są sposoby na zatrzymanie krwi?

Aby zatrzymać krwawienie za pomocą kilku technik. Wybierz jedną z nich w zależności od lokalizacji uszkodzonego naczynia, jego wielkości, intensywności krwotoku.

Te sztuczki to:

• Zacisk palca statku;
• Uprząż nakładkowa;
• Rany tamponadowe.

Punkty zwężenia tętnic

Pierwsza i ostatnia metoda zatrzymywania są odpowiednie, jeśli tętnice szyjne, szczękowe lub skroniowe są uszkodzone, to znaczy te naczynia, na których niemożliwe jest nałożenie opaski uciskowej. Krwawienie tętnicze dla rannych kończyn można najskuteczniej zatrzymać za pomocą opaski uciskowej.

Jak udzielić pierwszej pomocy?

Od terminowego udzielania pierwszej pomocy w przypadku obfitej arterii często zależy od tego, czy ofiara żyje. Aby uzyskać szybką pomoc, warto wiedzieć, co robić w tej sytuacji. Najpierw zadzwoń do brygady pogotowia ratunkowego, a następnie natychmiast przystąp do wykonania zalecanego algorytmu działań.

Zatrzymaj krwawiące punkty

1. Zdecyduj, jak zatrzymać krwawienie. Jak wspomniano powyżej, w zależności od miejsca uszkodzenia, możesz po prostu ścisnąć naczynie palcami, zastosować opaskę uciskową lub przytrzymać tamponadę rany.
2. Pierwsza pomoc pomoże ofierze czekać na przyjazd brygady pogotowia. Po tym nastąpi całkowite zatrzymanie krwawienia przez bandażowanie naczynia lub zszycie rany.

Najpierw spróbuj uszczypnąć tętnicę palcami. Konieczne jest dociśnięcie naczynia nie do tkanek miękkich, ale do kości, aby zapewnić skuteczne zatrzymanie krwawienia.

Jeśli lokalizacja pozwala, zastosować uprząż nieco wyżej od miejsca uszkodzenia statku.

Jeśli nie można założyć opaski uciskowej, zrób tamponadę rany.

Jak należy uszczypnąć naczynie na krwawienie tętnicze?

Aby uzyskać możliwie najszybszą pomoc przy utracie krwi, musisz wiedzieć, jakie czynności należy wykonać przy użyciu zacisku palca iw jakiej kolejności.

W skrajnej sytuacji spróbuj skupić się i stosować ten algorytm:

1. Znajdź ranę. Jeśli nie jest widoczny z powodu krwi, konieczne jest naciśnięcie dłoni. W ten sposób będziesz mógł określić, gdzie dokładnie bije „fontanna” i lepiej zakryć ranę.
2. Uwolnij ranne miejsce z ubrania.
3. Jeśli krwawienie następuje z naczynia na ramieniu, przyciśnij je do najbliższej kości kciukiem, ściskając resztę ramienia i ściskając je.
4. Przytrzymaj ranę przez 10 minut. Czas ten jest często wystarczający, aby zatrzymać krwawienie o słabej i umiarkowanej ostrości.
5. Nie zdejmuj palców, dopóki lina nie zostanie nałożona.

Palec

Zaleca się dezynfekcję rąk mydłem lub środkiem antyseptycznym przed zaciśnięciem. Możesz więc uniknąć infekcji rany. Jednak w sytuacji, w której istnieje poważne zagrożenie dla życia ofiary, porady tej można bezpiecznie zignorować.

Miejsca kompresji głównych tętnic:

3 główne objawy krwawienia tętniczego i sposób udzielania pierwszej pomocy

Krwawienie z tętnic jest naprawdę najbardziej zagrażającym życiu stanem. Ten proces za kilka minut, aw niektórych przypadkach sekund, może być śmiertelny. Dlatego trzeba umieć prawidłowo rozpoznawać jego znaki i udzielać niezbędnej pierwszej pomocy, ponieważ pewnego dnia ta wiedza pomoże ocalić najważniejszą rzecz - życie ludzkie.

Co to jest krwawienie tętnicze?

Pod krwawieniem tętniczym należy rozumieć wyjście krwi z naczyń o najwyższym ciśnieniu - tętnic, do pustych narządów, jam ciała lub do środowiska. Ten patologiczny proces zachodzi w przypadku uszkodzenia ściany w wyniku różnych czynników - urazów mechanicznych, zmian naczyniowych, różnych chorób i innych.

Główne tętnice w ludzkim ciele

Naczynia tętnicze przenoszą krew z mięśnia sercowego do narządów i tkanek, dostarczając im tlen. Jedynym wyjątkiem jest tułów pnia płucnego, który przenosi surową krew do płuc w procesie utleniania (nasycenie O2). Warto zauważyć, że w niektórych przypadkach, na przykład z wrodzonymi wadami serca (tetradą Phalo, otwartym przewodem tętniczym, wadami przegrody międzykomorowej itp.), W tętnicach można znaleźć zarówno krew tętniczą, jak i żylną. Tętnice tłumaczą się jako „powietrzne”, tak jak reprezentował ich grecki uzdrowiciel, lekarz Erasistrat. Wierzył, że krew jest destylowana tylko żyły. Naczynia tętnicze pulsują w czasie z uderzeniem serca. Można to łatwo odczuć, kładąc palec na nadgarstku i znaleziono rytmiczną pulsację tętnicy promieniowej. Najważniejsze tętnice są następujące:

• aorta. Z lewej komory i jest największym naczyniem, średnica może dochodzić do trzech centymetrów;
• wieńcowy - odżywiają mięsień sercowy;
• głowa ramienna;
• ogólny senny;
• podobojczykowy;
• pachowy;
• barki, łokcie, promieniowe i cztery tętnicze łuki dłoniowe - dostarczają krew do kończyn górnych;
• jelita krętego;
• kości udowe, podkolanowe, małe i duże piszczelowe i podeszwowe - wzbogacają kończyny dolne krwią.

Mniejsze średnice odchodzą od wszystkich dużych tętnic, a najmniejsze z tych ostatnich to tętniczki, które kończą się w naczyniach mikrokrążenia - naczyniach włosowatych. Ich główną funkcją jest prowadzenie krwi z substancjami odżywczymi i tlenem z serca do narządów wewnętrznych pod pewnym ciśnieniem, które zwykle nie spada poniżej 100/60 mm Hg. Art. (rtęć) i nie wzrasta powyżej 139/89 mm Hg. Art. Ściana każdego naczynia krwionośnego składa się z trzech warstw:

• wewnętrzny, reprezentowany przez komórki śródbłonka;
• ośrodek struktur mięśniowych i elastyczna tkanka elastyczna;
• zewnętrzna, składająca się z tkanki łącznej - adventitia.

Rozróżnia się tętnice mięśniowe (prekapilie, tętniczki), elastyczne (aorta) i mieszane (naczynia średniego kalibru).

Rodzaje krwawienia

Krwawienie można sklasyfikować na kilka sposobów. W zależności od uszkodzonego statku są:

• kapilara. Najmniej niebezpieczne gatunki, z odpowiednio działającym układem krzepnięcia (odpowiedzialnym za uwalnianie substancji biologicznie czynnych - czynniki krzepnięcia, tromboplastyna fibrynogenu i inne, które pomagają powstrzymać krwawienie, które się rozpoczęły) mogą przejść same w ciągu pięciu do dziesięciu minut. Krew jest wydalana w małych porcjach, bogatym czerwonym kolorze (objaw „krwawej rosy”). Są one niebezpieczne tylko dlatego, że możliwe jest wtórne zakażenie bakteryjne wraz z rozwojem procesu ropnego;
• żylny. Występują z uszkodzeniem żył i są bardziej niebezpiecznym stanem. Charakteryzuje się uwalnianiem ciemnej krwi zawierającej produkty przemiany materii i dwutlenku węgla, w wolnym tempie. Naczynia żylne są umiejscowione w bardziej powierzchownych warstwach, a zatem są znacznie ranniejsze;
• tętnicze. Niezwykle niebezpieczne gatunki, występują, gdy silny środek urazowy. Ich powagę uzasadnia także dość głęboka lokalizacja. W niektórych przypadkach dochodzi do niezależnego zatrzymania tego typu krwawienia, ponieważ naczynia tętnicze mają zdolność do skurczu z powodu obecności w nich warstwy mięśniowej;

• miąższ. Występują, gdy ranią się gąbczaste substancje struktur kostnych i następujące narządy wewnętrzne - płuca, wątroba, nerki, śledziona, trzustka. Krwawienie to cała powierzchnia rany. Uszkodzone naczynia nie są w stanie wniknąć głęboko w tkankę, nie można ich skompresować i zmniejszyć. Krwotoki są bardzo ciężkie i często stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia osoby dotkniętej chorobą, niezwykle trudno jest je zatrzymać;
• mieszane Występują z penetrującymi obrażeniami jamy brzusznej lub klatki piersiowej. Jednocześnie uszkodzone są naczynia żylne, tętnicze i różne narządy wewnętrzne.

W kierunku przepływu krwi są:

• zewnętrzna, w której krew przelewa się przez naturalne otwory ciała lub z rany do środowiska zewnętrznego. Przykład: krwawienie z kończyn górnych lub dolnych, macicy (krwotok maciczny), jelita (melena);
• wewnętrzny. Krew wpada do różnych tkanek ciała, pustych narządów i jam - komór mózgu, przestrzeni międzyfazowych, stawowych, opłucnowych, brzusznych i osierdziowych. Mogą być dość masywne ze zmianami w parametrach życiowych pacjenta lub nieznaczne, w takich ilościach, które są określane tylko za pomocą specjalistycznych metod (kał na krew utajoną itp.).

Według pochodzenia wyróżnij:

• traumatyczne. Powstają w wyniku oddziaływania traumatycznego środka na tkanki i narządy (uderzenie nożem, siekierą, szablą, śrubokrętem itp.), Które przekracza ich właściwości wytrzymałościowe i prowadzi do uszkodzenia tętnicy lub innych naczyń;
• patologiczny. Występują w obecności różnych chorób - zapalenia naczyń (patologia autoimmunologiczna, uszkadzające tętnice i żyły), cukrzycy, hemofilii typu A i B itp. Występowanie krwawienia będzie wymagało niewielkiego efektu prowokującego.

W zależności od stopnia utraty krwi (ciężkości):

• płuca - do 500 ml lub 10 - 15% bcc (objętość krwi krążącej);
• średni - do jednego litra, 20% UDW;
• ciężki - do półtora litra, 30% UDW;
• masywny - ponad półtora litra lub 30% BCC;
• śmiertelny - ponad trzy litry, 50 - 60% BCC.

3 główne objawy krwawienia tętniczego i dodatkowe kryteria

Aby rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy, należy znać główne objawy krwawienia tętniczego. Są to:

1. Odpływ krwi jest jasny szkarłatny kolor ze znaczną prędkością.
2. Strumień pulsuje rytmem bicia serca.
3. Krew jest wylewana przez specyficzną „fontannę” z powodu wysokiego ciśnienia w naczyniach tętniczych.

W zależności od konsystencji będzie bardziej płynny niż żylny, co wyróżnia się gęstością. Impuls poniżej miejsca uszkodzonej tętnicy będzie bardzo słaby lub nie będzie go wcale. Ogólne samopoczucie ofiary również znacznie się pogarsza:

• zawroty głowy, senność;
• presynkop lub stan omdlenia (nieprzytomny);
• załamanie;
• w ciężkich przypadkach skóra staje się jaśniejsza, staje się niebieskawa, ciśnienie krwi gwałtownie spada (poniżej 90/60 mmHg), pojawia się zimny lepki pot, uczucie podniecenia lub strachu, tętno wzrasta, tętno staje się powierzchowne, włókniste, zmniejszone lub zatrzymanie oddawania moczu - obraz wstrząsu hipowolemicznego, który powstaje w wyniku gwałtownego zmniejszenia objętości całej krwi krążącej z powodu gwałtownej utraty wody i elektrolitów.

Kiedy wynika to z oczywistych znaków, zostaną określone:

• wymioty krwi o szkarłatnym cieniu;
• czarne krzesło smoliste;
• wydalanie krwi z moczem lub z zewnętrznych narządów płciowych.

Ukryte krwawienie tętnicze nastąpi w zależności od lokalizacji (miejsca wystąpienia) i stopnia utraty krwi.

1. Wewnątrzczaszkowe. Występuje w wyniku urazu lub pęknięcia tętniaka. Charakteryzuje się bólem głowy, osłabieniem mięśni w jednej z połówek ciała, w niektórych przypadkach zaburzoną świadomością, utratą wzroku, upośledzeniem mowy.
2. Wewnątrzbrzuszne. Objawia się bólami brzucha o różnym nasileniu, z dużym stopniem krwotoku - wzrostem objętości brzucha, ogólnym osłabieniem, bladością skóry, dusznością, zawrotami głowy itp. region pępkowy.
3. Opłucnej. W klatce piersiowej występują bóle, nasilone przez akt oddechowy, ciężką duszność i oznaki spadku ciśnienia krwi.
4. Osierdzia - w torebce na serce. Charakteryzuje się uczuciem ciężkości w okolicy serca, w ciężkich przypadkach z objawami tamponady serca (ucisk) serca - ciężkie osłabienie, skrócenie oddechu w dowolnej pozycji ciała, obrzęk żył żółtaczkowych, zwiększenie wielkości wątroby i żołądka z powodu zastoju krwi w nich.
5. Domięśniowo i śródmiąższowo. Występuje silny ból w miejscu krwotoku, ograniczenie ruchu w dotkniętym obszarze i zmniejszona wrażliwość obszaru.

Co może powodować krwawienie tętnicze?

Do głównych przyczyn krwawienia tętniczego należą:

• urazy mechaniczne spowodowane wypadkami drogowymi, wypadkami lotniczymi i innymi rodzajami wypadków; obrażenia kłute w domu lub w pracy;
• patologia naczyniowa. Wśród nich są zapalenie naczyń i inne choroby autoimmunologiczne, które występują ze zmianami naczyniowymi (toczeń rumieniowaty układowy, itp.); nowotwory złośliwe (hemangiosarcoma i inne); ropne procesy wpływające na ściany tętnic; miażdżyca; choroby wirusowe (np. grypa);
• choroby krwi i wątroby - hemofilia, choroba Willebranda - Diana (naruszenie trzech jednostek hemostazy - proces zatrzymania krwawienia), marskość wątroby itp.;
• patologie ogólnoustrojowe - cukrzyca, posocznica (masywne zakażenie krwi różnymi czynnikami zakaźnymi), niedobór witamin, zwłaszcza C i PP.

Dlaczego jest to najbardziej niebezpieczny rodzaj krwawienia?

Krew tętnicza jest najważniejszym dostawcą tlenu dla wszystkich narządów wewnętrznych. Poważny niedobór krążenia prowadzi do stanu niedokrwiennego, w którym narządy nie otrzymują wymaganej ilości O2. Taka struktura, taka jak na przykład jelito, może pozostać bez niej przez dziesiątki minut bez poważnych konsekwencji, ale w mózgu powstają znaczące zmiany po sześciu minutach głodu tlenu.

Może to prowadzić do nagłego zatrzymania akcji serca. Ponadto, jeśli tętnice dużego kalibru są uszkodzone, powstaje centralizacja krążenia krwi. Krew w tym stanie odsuwa się od kończyn górnych i dolnych do ważnych organów - serca, płuc, mózgu. Warunek ten jest mechanizmem ochronnym do awaryjnego zabezpieczania podtrzymywania życia.

Diagnoza krwawienia tętniczego

Diagnoza zewnętrznych rodzajów krwawienia oczywiście nie stwarza żadnych trudności. Aby zidentyfikować wewnętrzny przepływ krwi za pomocą następujących testów laboratoryjnych i instrumentalnych rodzajów badań:

• pełna morfologia krwi. Pozwala ujawnić spadek hemoglobiny, erytrocytów i hematokrytu (stosunek czerwonych krwinek do osocza);
• fibroesofagogastroduodenoskopia (FEGDS) i kolonoskopia w przypadku podejrzenia krwawienia z przewodu pokarmowego. Również podczas wykonywania tej procedury możliwe jest zatrzymanie jej metodą endoskopową za pomocą elektrycznego kauteryzacji;
• USG - w celu wykrycia nagromadzenia krwi w brzuchu;
• radiografia narządów klatki piersiowej - w przypadku podejrzenia obecności krwi w jamie opłucnej;
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny to najbardziej niezawodne metody określania wewnętrznych typów krwawień.

Sposoby zatrzymania krwawienia

W tym celu można zastosować następujące metody:

• zaciskając krwawiącą tętnicę palcem. Przytrzymaj ją w tej pozycji przez co najmniej dziesięć minut. Należy zauważyć, że dzięki tej metodzie możliwe będzie zatrzymanie jedynie niewielkich krwawień, aby głębsze uszkodzenia były tylko tymczasowe;
• bandaż ciśnieniowy. Jest to nieskomplikowana metoda: na ranie umieszcza się gazę, na której umieszcza się wałek, a następnie tę strukturę owija się kilkoma warstwami bandaża. Jeśli krwawienie powstało z naczyń szyjnych, wówczas wałek jest zawiązany uniesioną ręką od przeciwnej strony;
• nałożenie uprzęży lub skrętu improwizowanych środków powyżej miejsca krwawienia;
• zginanie uszkodzonej kończyny jest najbardziej zawodną metodą, ale jest jedyną w wielu sytuacjach.

Ofiara powinna zgiąć krwawiącą kończynę tak daleko, jak to możliwe i przymocować ją do tułowia, utrzymując ją na miejscu aż do przybycia wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Powyższe metody są narzędziami pierwszej pomocy i można je stosować tylko w celu powstrzymania krwawienia zewnętrznego. W celu ostatecznego zatrzymania krwawienia w specjalistycznych szpitalach chirurdzy i chirurdzy naczyniowi stosują różne metody biologiczne, lekowe, mechaniczne i fizyczne. Ostatnie to:

• elektrokoagulacja - kauteryzacja naczyń prądem wysokiej częstotliwości;
• nawadnianie krwawiącej tkanki gorącym izotonicznym roztworem chlorku sodu.

Wśród emisji mechanicznych:

• podwiązanie krwawiących naczyń;
• szycie uszkodzonych tętnic;
• rany tamponadowe;
• podwiązanie statków.

Następujące produkty hemostatyczne (zatrzymanie krwawienia) o ogólnym lub lokalnym zastosowaniu są określane jako leki:

• 3% roztwór nadtlenku wodoru;
• 5% kwas aminokapronowy;
• 12,5% etamylan sodu (Dicineon);
• 1% roztwór Vicasolu (początek działania po 8-12 godzinach);
• bandaże, aplikatory z granulatem Celox - środek hemostatyczny na bazie chitozanu (naturalny polisacharyd obecny w skorupie różnych mięczaków).

• tamponada z własną tkanką (na przykład w przypadku krwawienia wewnętrznego można w tym celu użyć dużej sieci);
• transfuzja krwi;
• kolagenowa gąbka hemostatyczna.

Jeśli krwawienie tętnicze pojawiło się u pacjenta cierpiącego na hemofilię, natychmiast uciekaj się do przetoczenia świeżo mrożonego osocza za pomocą niezbędnych czynników krzepnięcia lub krioprecypitatu - leku stosowanego do zatrzymania krwawienia z tą chorobą.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia zewnętrznego

Przede wszystkim należy wezwać karetkę. Następnie:

1. Musisz szybko określić sposób zatrzymania krwawienia. W zależności od lokalizacji można wykonać opaskę uciskową, spróbować nacisnąć naczynie palcem lub zastosować bandaż uciskowy.
2. Spróbuj uszczypnąć tętnicę palcami, musisz dociskać ją do kości, a nie do tkanek miękkich.
3. Umieść opaskę uciskową nad miejscem krwawienia. Musi być obecny w każdym zestawie maszyn medycznych.
4. W przypadku ich braku konieczne jest znalezienie kawałka szerokiej tkaniny, a poprzez obrócenie go na podłużnym przedmiocie (długopis, ołówek, gałązka) ustawić nieco wyżej niż miejsce uszkodzenia.
5. Jeśli poprzednie kroki nie mogły zostać zakończone, ta tkanina może tamponować (zakrywać) krwawiące miejsce, szczypać je w miarę możliwości i czekać na przybycie karetki.

Uraz szyi

W przypadku krwawienia tętniczego z szyi konieczne jest zrozumienie, który statek jest uszkodzony - tętnica szyjna (zlokalizowana po obu stronach szyi) lub podobojczykowa (nieco poniżej obojczyka). W pierwszym wariancie tętnicę należy natychmiast docisnąć w kierunku kręgosłupa (do siódmego kręgu szyjnego). W drugim naczyniu ściska się w dole nadobojczykowym, za pierwszym żebrem. Bez zdejmowania palca poczekaj, aż przyjedzie karetka.

Warkocz na szyi można zastosować na trzy sposoby:

1. Warkocz nakłada się na poduszkę z tkaniny lub bandaża, które rana tamponu, druga strona owiniętej ręki, nawija się za głowę. W rezultacie jedna z boków szyi nie zostanie zaciśnięta, a krew będzie swobodnie przepływać do mózgu.
2. Nakładaj podobnie do pierwszej metody, ale drugi koniec jest przeprowadzany pod pachą osoby dotkniętej chorobą.
3. Początkowo szyna druciana Cramer jest umieszczana na nienaruszonym obszarze szyi, a na nią nakładana jest opaska uciskowa.

Zranione naczynia kończyn dolnych

W tym obszarze znajdują się trzy główne tętnice - stopa udowa, podkolanowa i tylna. Zatrzymanie zewnętrznego krwawienia z tej strefy zależy od lokalizacji obrażeń. Pomoc w tym przypadku będzie zapewniona przez zastosowanie uprzęży lub naciśnięcie palcem:

• po krwawieniu z kości udowej tętnica udowa jest dociskana tak mocno, jak to możliwe, palcami zebranymi w pięść powyżej miejsca krwawienia, do kości udowej lub łonowej;
• jeśli krwawienie rozwinęło się w obszarze dolnej części nogi, tętnica jest umocowana w dole podkolanowym;
• w przypadku krwawienia z tętnic tylnej stopy naciskają obszar kostki.

Następnie przystąpić do nałożenia uprzęży hemostatycznej nieco powyżej miejsca krwawienia, a przy pokonaniu tętnic stopy jest ona nakładana na leżącą poniżej kość.

1. Połóż wałek bandaża lub tkanki w okolicy dołu podkolanowego, zgnij kończynę w stawie kolanowym tak bardzo, jak to możliwe, i przypnij ją do ciała.
2. Umieść wałek w fałdzie pachwinowym, zgnij nogę w stawie biodrowym i przymocuj do ciała pasem lub bandażem.

Zranione naczynia kończyn górnych

W tym przypadku łuki tętnic podobojczykowych, ramiennych, promieniowych, łokciowych i dłoniowych mogą zostać uszkodzone:

• z krwawieniem tętniczym z pachy, ramiona zgięte w stawie łokciowym są odciągane do tyłu i wiązane. Zatem tętnica podobojczykowa jest dociskana do pierwszego żebra lub obojczyka.

• tętnicę ramienną dociska się czterema palcami do wewnętrznej powierzchni kości ramiennej. Krwawienie można również zatrzymać, umieszczając poduszkę w okolicy pachowej, a ramię zgięte w łokciu musi być przypięte do klatki piersiowej;
• jeśli wpływa na tętnicę promieniową lub łokciową, tętnice należy docisnąć do odpowiednich kości, nad miejscem krwawienia należy zainstalować wiązkę hemostatyczną;
• w przypadku obrażeń dłoni i przedramienia krwawienie można zatrzymać, zginając kończynę. Aby to zrobić, w zakręcie łokcia należy zainstalować wałek, zgiąć ramię jak najdalej do stawu łokciowego, przymocować przedramię do ramienia. Możesz także przenieść naczynia w obszarze nadgarstka.

Podczas krwawienia z małych tętnic lub uszkodzenia brzucha, klatki piersiowej, głowy, pleców, uciekał się do nałożenia obcisłego bandaża uciskowego. Wiele warstw sterylnej gazy należy nałożyć na ranę i mocno zranić. Nie jest konieczne stosowanie waty do krwawienia tętniczego lub innego rodzaju, ponieważ często jej małe cząsteczki pozostają w ranie, która przyciąga wtórne zakażenie bakteryjne, co powoduje powstawanie ropnych procesów.

Zasady leczenia ran i nakładania różnych opatrunków

Aby chronić miejsce urazu przed florą bakteryjną i pomóc zatrzymać krwawienie, konieczne jest zastosowanie bandaża. Materiałem odpowiednim do tego celu jest gaza. Ma wysoką higroskopijność - zdolność do wchłaniania wilgoci. Przy stosowaniu opatrunku należy przestrzegać następujących zasad:

• na początek należy położyć lub usiąść ofiarę, ponieważ nawet przy niewielkim krwawieniu istnieje zagrożenie utraty przytomności;
• umyć powierzchnię rany wodą nie, ponieważ można doprowadzić do infekcji;
• jeśli to możliwe, przed zastosowaniem bandaża należy potraktować alkoholem lub roztworami zawierającymi alkohol;
• jeśli w ranie, fragmentach, ziemi znajdują się różne przedmioty, należy je usunąć, jeśli znajdują się na powierzchni;
• opatrunek, w którym wada rany zostanie zamknięta, musi być całkowicie sterylny;
• pod nieobecność zmieści się chusteczka lub kawałek materiału;
• skóra w miejscu urazu powinna być leczona jodem lub innym środkiem antyseptycznym. Konieczne jest przetarcie w kierunku od rany;
• po ułożeniu bandaża z gazy przejdź do ostatniego etapu - bandażowanie. Wyprodukuj ją kolistym ruchem, od lewej do prawej.

Ta metoda jest odpowiednia do tymczasowego zatrzymania małych krwawień z kończyn dolnych lub górnych. Dla lepszego kosztu hemostazy podniesienie kończyny w górę, powyżej poziomu serca. Zmniejszy to przepływ krwi w okolicy.

Pierwsza pomoc przy krwawieniu wewnętrznym

Jeśli podejrzewasz krwawienie wewnętrzne, natychmiast zadzwoń po karetkę. Następnie umieść lodowy pęcherz na brzuchu, co przyczynia się do zwężenia naczyń krwionośnych, pomaga nieco zatrzymać krwawienie. Musisz być przygotowany na wymioty. Jeśli jest obecny, obróć ofiarę po lewej stronie, aby uniknąć przedostania się wymiotów do dróg oddechowych. Bardzo ważne jest monitorowanie oddychania, tętna i ciśnienia ofiary. Zgłoś wszystkie dane brygadzie pogotowia ratunkowego. Tacy pacjenci są transportowani w pozycji pół-siedzącej.

Zaciskanie naczyń w różnych krwawieniach tętniczych

W zależności od lokalizacji urazu i zaatakowanego naczynia tętniczego przechodzą do następujących manipulacji:

• w przypadku uszkodzenia zewnętrznej tętnicy szczękowej konieczne jest naciśnięcie dolnej szczęki na krawędzi mięśnia żucia;
• w przypadku uszkodzenia tętnicy skroniowej naciska się obszar znajdujący się w kości skroniowej przed górnym uchem;
• podkolanowe naczynie tętnicze zaciśnięte z tyłu kości piszczelowej do piszczeli;
• kości udowe do kości łonowych lub udowych, tak silne i pożądane jak pięść;
• podobojczykowy w kierunku pierwszego brzegu;
• senny do siódmego kręgu szyjnego (jest najbardziej widoczny w tej dziedzinie);
• tętnica ramienna do ręki ramiennej w przyśrodkowej (głowa wewnętrzna bicepsa);
• radialne i łokciowe do odpowiednich kości.

Tym razem wystarczy powstrzymać drobne krwawienie.

Jak prawidłowo zastosować opaskę uciskową?

Ta metoda pomaga zatrzymać krwawienie tętnicze na długi czas. W przypadku poważnego krwawienia stosuje się je natychmiast, bez użycia innych metod, takich jak naciskanie palców, maksymalne zginanie i zatykanie rany. Jest stosowany tylko do zewnętrznych typów krwawień. W przypadku braku uprzęży można użyć kawałka tkaniny, krawata, szerokiego paska z paska.

Przy stosowaniu uprzęży ważne jest stosowanie następujących zasad:

• jest nakładany jak najbliżej krwawiącej rany;
• przymocuj go do kilku warstw bandaża lub ubrania i powinien być zauważalny dla innych, nie pokrytych niczym;
• dokręć opaskę uciskową do całkowitego zatrzymania krwawienia tętniczego. Warto jednak pamiętać, że nadmierne zaciśnięcie może uszkodzić pnie nerwowe i zwiększyć ból oraz nieznaczny wzrost krwawienia;
• Pamiętaj, aby umieścić pod nim notatkę wskazującą dokładny czas nakładki (godziny i minuty), ale ponieważ często są tracone w przypadku innego transportu ofiary, lepiej zostawić notatkę na skórze i czole ofiary;
• dostarczyć pacjenta do pobliskiego szpitala lub centrum medycznego.

Długotrwałe używanie uprzęży może prowadzić do martwicy (śmierci) leżących poniżej tkanek. Jeśli po upływie tego okresu krwawienia tętniczego nadal się utrzymuje, opaska uciskowa może zostać poluzowana do dziesięciu minut, a następnie ponownie nałożona. Tym razem wystarczy wzbogacić tkanki w tak istotny pierwiastek jak tlen. Kryterium poprawności uprzęży jest brak pulsacji tętnicy w dolnej części.

Jak postępować z dużą utratą krwi?

Krwawienie tętnicze, na przykład z tętnic szyjnych lub udowych, stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia ofiary. Reakcja ofiary na taką ostrą utratę krwi będzie zależeć od wieku, obecności chorób współistniejących (niewydolność serca, cukrzyca itp.). Prowadzi to do istotnych zmian i uszkodzeń narządów wewnętrznych, które mogą postępować nawet po ustaniu ostatecznego krwawienia. Taka utrata krwi prowadzi do zespołu niskiego wyrzutu, to znaczy serce wypycha znacznie mniejszą objętość krwi do krążenia ogólnego; stymulowanie aktywności hormonalnej i współczulnej (uwalnianie różnych hormonów i substancji biologicznie czynnych); naruszenie przepływu krwi obwodowej i centralizacja krążenia krwi; niedotlenienie (brak tlenu) różnych tkanek i narządów; zmiany w nerkach i zaburzenia procesów krzepnięcia.

Pierwsza pomoc w zranieniu dużych statków obejmuje następujące działania:

• unieruchomić uszkodzoną tętnicę;
• potrzeba rozpinać nieśmiałe ubrania, dawać świeże powietrze;
• ofiara musi być położona na plecach, stopy postawione na podium, tak aby krew była najbardziej skoncentrowana w centralnej części ciała;
• przy braku uderzeń serca warto natychmiast rozpocząć pośredni masaż serca.

Dalsze leczenie farmakologiczne obejmie korektę zaburzeń hipowolemicznych poprzez przepisanie:

• preparaty dekstranu (Poliglyukin, Reopoliglyukin);
• roztwór żelatyny (żelatyna);
• hydroksyetyloskrobia (Infucol, Refortan, Stabizol);
• roztwory soli, na przykład Ringer.

Z produktów z krwi używa się:

• świeże mrożone osocze;
• masa erytrocytów;
• albumina.

W przypadku braku wzrostu liczby ciśnień krwi lub początkowo niskich wartości wprowadź:

Wniosek

Znając oznaki krwawienia tętniczego i zasady udzielania pierwszej pomocy, możesz być przydatny, a nawet trochę zdezorientowany, nawet w tak ekstremalnej sytuacji.