Monitorowanie Holtera serca lub codzienne monitorowanie EKG: istota badania

Monitorowanie Holtera lub monitorowanie Holtera jest popularną metodą badania stanu serca. W przeciwieństwie do tradycyjnego EKG, pozwala rejestrować zmiany, które zachodzą podczas normalnego życia pacjenta, stres fizyczny i emocjonalny, sen lub czuwanie, ujawniając szczegóły, które pozostałyby niezauważone w gabinecie lekarskim.

Co to jest monitorowanie Holtera i kto tego potrzebuje?

Codzienne monitorowanie Holtera nosi imię wynalazcy, który jako pierwszy stworzył przenośny instrument EKG i zaproponował nową metodę badawczą. Jest to w rzeczywistości elektrokardiogram trwający dzień lub dłużej (do tygodnia). Czujniki są przymocowane do ciała pacjenta za pomocą specjalnych plastrów, które rejestrują aktywność elektryczną serca. Dalsze informacje są wyświetlane na ekranie komputera, lekarz bada dane i pisze wniosek kliniczny, który z kolei interpretuje kardiologa. Czasami codzienne monitorowanie serca przez Holtera obejmuje jednoczesne rejestrowanie EKG i ciśnienia krwi.

W dniu badania pacjent koniecznie prowadzi dziennik, w którym zapisuje stan fizyczny i emocjonalny, czas snu, w tym dzień i posiłki. Pamiętaj, aby rejestrować wszelkie zmiany w samopoczuciu i lekach. Takie podejście pozwala uzyskać wyczerpujące informacje diagnostyczne: w końcu ważne jest, aby lekarz nie miał nawet żadnych zmian EKG z aktywnymi dolegliwościami (i odwrotnie).

Ponadto elektrokardiogram jest zwykle wykonywany w spoczynku lub w trakcie wykonywania pomiaru. Jest to rodzaj eksperymentalnego stanu wyrwanego z kontekstu: w końcu bardzo niewielu ludzi spędza cały dzień leżąc, nie ruszając się, na kanapie lub intensywnie kręcąc pedałami roweru treningowego. Cechy monitorowania Holtera polegają właśnie na tym, że pacjent kontynuuje, a nawet jest do pewnego stopnia zobowiązany do prowadzenia normalnego życia, w tym konfliktów w pracy, biegu na autobus, bitwy hazardowej w grze komputerowej za monitorem, przeglądania wiadomości i innych codziennych sytuacji, w taki czy inny sposób wpływa na pracę serca. W rezultacie można wykryć zaburzenia rytmu serca i epizody upośledzenia dopływu krwi, które podczas zwykłego badania pozostają w tle.

Wszystkie zmiany, które można wykryć za pomocą monitorowania Holtera, można zredukować do 3 dużych grup:

• wykrywanie arytmii;
• wykrycie niedokrwienia mięśnia sercowego (niedostateczna podaż tlenu do mięśnia sercowego);
• monitorowanie skuteczności leczenia.

Z tego wynika konkretna lista wskazań.

Wskazania do codziennego monitorowania EKG

Lekarze rozróżniają 3 klasy wskazań do sprawdzania serca przez Holtera. Wskazania klasy 1 wskazują na pilną potrzebę przeprowadzenia badań. W przypadku wskazań drugiej klasy, monitorowanie Holtera może dostarczyć nowych informacji, zmienić diagnozę lub receptę. Jeśli wskazana jest 3. klasa, badanie nie wpłynie na ostateczną diagnozę, rokowanie, taktykę leczenia, ale pozwoli ocenić ryzyko późniejszego pogorszenia stanu.

Wskazania pierwszego stopnia:

• niewyjaśnione omdlenia, omdlenia, zawroty głowy;
• powtarzalne uderzenia serca o niewyjaśnionych przyczynach;
• ocena skuteczności terapii antyarytmicznej u pacjentów (częstotliwość i charakterystyka arytmii zostały dokładnie określone przed rozpoczęciem leczenia);
• ocena rytmu serca za pomocą wszczepionego rozrusznika serca w celu zaprogramowania jego parametrów lub wykrycia możliwej awarii urządzenia.

Wskazania II stopnia:

• epizody nagłej duszności, bólu w klatce piersiowej lub osłabienia niejasnej przyczyny;
• omdlenia, omdlenia, napady osłabienia lub kołatanie serca na tle rozpoznanej arytmii lub leczenia;
• stan po zawale z dysfunkcją lewej komory;
• przewlekła niewydolność krążenia;
• idiopatyczna kardiomiopatia przerostowa;
• ocena możliwych arytmogennych skutków niektórych leków;
• ustalenie częstości akcji serca u pacjentów z migotaniem przedsionków;
• dokumentalne utrwalenie niestabilnej arytmii;
• ocena pracy wszczepionego rozrusznika serca lub defibrylatora;
• ocena częstości ataków arytmii u pacjentów z wszczepionym defibrylatorem, rozrusznikiem serca;
• podejrzewana alternatywna dusznica bolesna;
• pacjenci z bólami w klatce piersiowej, u których usunięcie EKG z aktywnością fizyczną jest przeciwwskazane;
• pacjenci przed i po zabiegu chirurgicznym pomostowania tętnic wieńcowych, co jest przeciwwskazane do prób wysiłkowych;
• pacjenci ze zdiagnozowaną chorobą wieńcową i bólem w klatce piersiowej.

Wskazania trzeciej klasy:

• omdlenia, stany przed omdleniem, epizody osłabienia lub kołatania serca, których przyczyny zidentyfikowano wcześniej;
• epizodyczne objawy naczyniowo-mózgowe: ataki zawrotów głowy, szum w uszach, ból głowy, zaburzenia widzenia;
• przewlekła niewydolność serca;
• nadciśnienie tętnicze i przerost lewej komory;
• stan po zawale z prawidłową funkcją lewej komory;
• cukrzyca (do oceny stopnia neuropatii cukrzycowej);
• potwierdzenie awarii wszczepionych urządzeń w sytuacjach, w których inne metody badań ujawniają również wady działania urządzeń;
• badanie profilaktyczne pacjenta z wszczepionym rozrusznikiem serca lub defibrylatorem.

Jak widać, lista wskazań jest dość obszerna. Badanie nie ma ograniczeń wiekowych, ponieważ nie koliduje ze zwykłym życiem pacjenta i pracą ciała.

Przeciwwskazania

Badanie nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Przeciwwskazania względne - urazy, oparzenia klatki piersiowej i inne naruszenia integralności skóry w obszarze mocowania czujników. Badanie będzie trudne, jeśli pacjent jest nadmiernie aktywny (z nagłymi ruchami, skokami, machaniem rękami, czujniki mogą odpaść).

Długoterminowa rejestracja EKG: procedura

Nie jest potrzebne specjalne przygotowanie do monitorowania Holtera. Mężczyźni o grubych włosach na piersi lepiej golą się, dzięki czemu czujniki są bezpiecznie przymocowane do ciała.

Na skórze w klatce piersiowej trzymaj od 3 do 12 elektrod. Ich liczba zależy od typu urządzenia do monitorowania holtera. Im więcej elektrod (odprowadzeń), tym większe i dokładniejsze otrzymywane informacje.

Natychmiast po nałożeniu i zamocowaniu elektrod w spoczynku wykonuje się kontrolne EKG: pacjent jest proszony o wstanie, usiąść, położyć się na plecach, obrócić w prawą i lewą stronę. W ten sposób napraw możliwe zmiany spowodowane zmianą pozycji ciała.

Lekarz może zasugerować natychmiastowe wykonanie „testu klatki schodowej”: przed wyjściem z kliniki wejdź i zejdź określoną liczbą schodów.

Potem w ciągu dnia możesz prowadzić normalne życie. Ograniczone są tylko procedury higieniczne (elektrody i sam monitor nie mogą być zwilżane) i aktywne gry sportowe (jak już wspomniano, elektrody mogą się odłączyć).

Sam egzamin trwa od dnia do tygodnia, najczęściej ogranicza się do dni lub nieco mniej / więcej od nich - 22–28 godzin.

Co pokazuje Holter Heart Monitoring: Wyniki badania

Lekarz zaczyna oceniać wyniki z tętnem (normalne tętno w ciągu dnia wynosi 75–85 na minutę, w nocy - 55–65), określa stosunek między wskaźnikiem dziennym i nocnym (wskaźnik dobowy). Zmiana wskaźnika okołodobowego wskazuje na naruszenie regulacji serca.

Tętno naturalnie wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym: w tym stanie standardowa stawka może wynosić 180 i 200 uderzeń na minutę. Jeśli wzrośnie bez przyczyny, stan ten nazywany jest tachykardią i trzeba znaleźć jego przyczyny. Spowolnienie tętna do 40 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią. Jako wariant normy zdarza się to u dobrze wyszkolonych sportowców, ale coraz częściej musi znaleźć przyczynę patologii.

Normalny rytm serca nazywany jest zatoką. Oznacza to, że stymulator wysyła sygnały, które rozprzestrzeniają się do komór i przedsionków, powodując ich skurcz. Pojedyncze epizody arytmii, zaburzenia przewodzenia impulsów między przedsionkami i komorami oraz przedwczesne skurcze (skurcze dodatkowe) mogą być normalnym wariantem, zwłaszcza u młodzieży i osób starszych. Dopuszcza się od 960 do 1200 przedwczesnych skurczów przedsionków (skurcze nadkomorowe) i do 200 przedwczesnych skurczów komorowych (skurczów komorowych).

Następnie specjalista opisuje wykryte zaburzenia rytmu, jeśli takie występują, wyciąga wnioski na temat możliwych źródeł arytmii.

Następnie ocenia się kształt krzywej EKG i lekarz szuka możliwych zmian, które wskazują na brak krążenia krwi w jednej lub drugiej części mięśnia sercowego.

Wszystkie wykryte zmiany są porównywane z dziennikiem pacjenta. Możesz więc wykryć na przykład epizody bezobjawowego niedokrwienia podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego, częściowej blokady podczas snu itp.

Podsumowując wszystkie znalezione zmiany, lekarz opisuje je w protokole badania i formułuje wnioski, wnioski, na podstawie których kardiolog dokona.

Zazwyczaj protokół jest wydawany dzień po badaniu, ale wiele zależy od obciążenia specjalistów. Oczywiście w bezpłatnej klinice warunki mogą być znacznie dłuższe.

Ile kosztuje monitorowanie serca dla Holtera

Ceny codziennego monitorowania serca Holtera w Moskwie wahają się od 2 do 5 tys. Rubli, średnio 3,5 tys. Oczywiście koszt samego urządzenia wpłynie na cenę: najnowsze instrumenty z 12 odprowadzeniami są znacznie droższe niż te z 2-3 odprowadzeniami. Ważna jest również kwalifikacja lekarza: naturalne jest, że czas pracy młodego lekarza szacuje się na niższy niż konsultacja ze specjalistą najwyższej kategorii, zwłaszcza o randze naukowej. Cena może również zależeć od pilności zapisu.

Holterowe monitorowanie serca jest bezpieczną procedurą, praktycznie bez przeciwwskazań. Badanie pozwala na ocenę pracy mięśnia sercowego w warunkach naturalnych, przy zwykłej aktywności pacjenta i wykrycie możliwego nieregularnego rytmu serca i ukrwienia mięśnia sercowego.

Jak wybrać klinikę do monitorowania serca?

Z tym pytaniem zwróciliśmy się do Olgi Sergeyevny Kuzicheva, kardiologa, lekarza diagnostyki funkcjonalnej sieci poliklinik ABC-Medicine:

„Główną cechą monitorowania serca według Holtera jest potrzeba prowadzenia codziennego trybu życia przez pacjenta. Dlatego zalecałbym na przykład wykonanie badania w klinice w pobliżu domu, wybierając jeden z nowoczesnych centrów naszej sieci medycznej. Nie musisz tracić czasu, czekając na nagranie i kolejkę, długą drogę. Po uzyskaniu rezultatu możesz wybrać dowolnego kardiologa, w jakiejkolwiek gałęzi „medycyny ABC”, którą pracuje. Wszystkie nasze kliniki są wyposażone w jednakowy sposób, procedury w nich są standaryzowane, ale jeśli chcesz skontaktować się z jakimś konkretnym lekarzem, możesz umówić się na telefon lub wypełniając formularz na naszej stronie internetowej. Nie mniej ważne - nasze ceny są dość przystępne ”.

P. S. Sieć klinik medycyny ABC w Moskwie reprezentowana jest przez dziewięć centrów medycznych w różnych częściach stolicy.

Kliniki „ABC-medycyna”:

• Poliklinika w Chistye Prudy - licencja LO-77-01-012180 z dnia 21 kwietnia 2016 r. Wydana przez Moskiewski Departament Zdrowia.
• Poliklinika dla Baumanskaya - licencja LO-77-01-013027 z dnia 1 września 2016 r. Wydana przez Moskiewski Wydział Zdrowia.
• Poliklinika „Ulitsa 1905 goda” - licencja LO-77-01-013523 z 23 listopada 2016 r. Wydana przez Moskiewski Departament Zdrowia.
• Poliklinika dla Kolomenskaya jest licencjonowana jako LO-77-01-012454 z dnia 8 czerwca 2016 r. I wydana przez Moskiewski Departament Zdrowia.
• Poliklinika „Begovaya” - licencja LO-77-01-013720 z 28 grudnia 2016 r. Wydana przez Moskiewski Departament Zdrowia.
• Poliklinika w Balashikha - licencja LO-50-01-007895 z 28 lipca 2016 r. Wydana przez Ministerstwo Zdrowia Regionu Moskiewskiego.
• Polikliniki w Kommunarka i Romashkovo - licencja LO-50-01-009187 z 14 listopada 2017 r. Wydana przez Ministerstwo Zdrowia Regionu Moskiewskiego.
• Poliklinika w „Parku Kultury” - licencja LO-77-01-014762 z dnia 30 sierpnia 2017 r. Wydana przez Moskiewski Wydział Zdrowia.

Monitorowanie tętna metodą Holtera jest bardziej pouczające niż zwykłe zapisywanie elektrokardiogramu, ponieważ umożliwia ocenę funkcjonowania mięśnia sercowego w ciągu dnia.

Dysfunkcja sercowo-naczyniowa jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów, dlatego wymaga monitorowania co najmniej raz w roku.

Zniżki i promocje - możliwość oszczędzania na usługach medycznych.

Usługi medyczne można uzyskać nie tylko w klinice publicznej, ale także w prywatnym centrum medycznym. Kliniki handlowe oferują komfortowe warunki, dogodne godziny pracy, dostępność specjalistów, a także elastyczną politykę cenową.

Niektóre komercyjne centra medyczne mogą oferować kompleksową opiekę medyczną pracownikom firmy, jak również ich bliskim, w tym dzieciom.

Koszt kompleksowego programu opieki zdrowotnej może zależeć od zakresu usług medycznych, ich liczby i czasu trwania programu.

Wiele niebezpiecznych chorób sercowo-naczyniowych i neurologicznych jest bezobjawowych lub napadowych, to jest ich przebiegłość. Czasami tylko monitorowanie ciśnienia tętniczego i tętna przez Holtera jest w stanie je wykryć, co z kolei pozwala lekarzowi na przepisanie odpowiedniego i terminowego leczenia. Niestety, klasyczna metoda EKG nie jest tak pouczająca jak diagnostyka Holtera.

Holter: funkcje diagnostyczne

Dzięki powstającym technologiom diagnostyki medycznej, obecnie możliwe jest skuteczniejsze i wydajniejsze prowadzenie badań całego ciała ludzkiego w celu określenia chorób i ich przyczyn, powstawania różnych patologii.

Holter był stosowany w medycynie urzędowej od 1961 r. Do monitorowania aktywności serca. Sprzęt i metodologia badania zostały opracowane przez amerykańskiego biofizyka Normana Holtera, po którym później nazwano tę metodę diagnostyczną.

Jest to wiarygodna diagnoza, która pozwala na uzyskanie dokładnych danych, których wyniki są przepisane na skuteczne leczenie.

Podczas procedury, która może trwać od dwóch dni do kilku tygodni, na ludzkim ciele instalowane jest urządzenie - przenośny rejestrator, który stale monitoruje stan serca i jego aktywność. Sprzęt rejestruje kardiogram, który jest bardziej informacyjny niż przy zwykłej procedurze czytania czynności serca.

Elektroda jest przymocowana do skóry klatki piersiowej i przekazuje ciągły sygnał, który rejestruje urządzenie, rejestruje każde naruszenie aktywności serca.

Dzięki technice Holtera możliwe jest zidentyfikowanie tych patologii, zmian w ciele i jego aktywności, których zwykłe badanie przez lekarza nigdy nie pokaże. Nie zapominaj, że trzymanie standardowego elektrokardiogramu jest przyczyną stresującego stanu pacjenta, a kardiogram pokaże niezupełnie poprawny obraz, w którym wystąpią zjawiska, które nie powodują choroby.

A zwykłe badanie nie pokazuje również, jak serce działa w momentach jedzenia, wysiłku fizycznego, w stanie odpoczynku i relaksu. Te wskazania są bardzo ważne dla dokładnego obrazu klinicznego i prawidłowej diagnozy.

Ten rodzaj badań jest również stosowany, gdy występują wahania ciśnienia krwi, często powodując choroby serca.

Dynamiczne EKG - Monitorowanie Holtera jest wykonywane w różnych okresach czasu. Wybór czasu trwania procedury zależy w dużej mierze od tego, jakie anomalie podejrzewa lekarz.

Do codziennego monitorowania stosuje się kompaktowe urządzenie mobilne rejestrujące wszystkie wskazania sercowo-naczyniowe. Wiele nowoczesnych modeli sprzętu może naprawić inne wskaźniki oddychania, ciśnienie krwi i tak dalej. Monitorowanie może być przeprowadzone w czasie ciąży, wykonać kardiogram u osób starszych.

Zaletą tej metody badawczej jest jej wszechstronność: wystarczy zainstalować czujniki i sprzęt w małej skrzyni na piersi. Nie zmienia zwykłego stylu życia, nie powoduje dyskomfortu. W tym czasie urządzenie będzie stale rejestrować wszystkie wskazania i zmiany, które występują w czynności serca i narządach.

Równolegle, pacjent przeprowadza niezależne utrwalenie wszelkich zmian w swoim stanie zdrowia, rejestruje dane na papierze na czas. Dzięki holterowi bardzo szczegółowy obraz stanu serca można uzyskać na podstawie uzyskanych danych. Lekarz dokona dokładnej diagnozy i zaleci skuteczną i odpowiednią terapię.

• Znajome środowisko dla pacjenta daje dokładne odczyty serca, gdy pacjent nie jest niczym zakłócony;
• Za pomocą sprzętu można na czas zidentyfikować niebezpieczeństwo rozwoju choroby niedokrwiennej, arytmii, niedociśnienia i nadciśnienia;
• dzięki urządzeniu możliwe jest wykrycie lub obalenie obecności patologii serca;
• wielokanałowy sprzęt pozwala uzyskać bardzo dużą ilość informacji, których analiza da dokładną diagnozę.

Holter jest pokazywany wszystkim osobom niepełnosprawnym lub z zaburzeniami czynności serca. Jedynym przeciwwskazaniem może być choroba skóry w klatce piersiowej.

Monitorowanie EKG metodą Holtera i jego warianty

W wielu przypadkach zalecane jest monitorowanie EKG metodą Holtera, na które narażone są dzieci, dorośli w każdym wieku. Często, nawet przy skargach pacjenta na szybkie bicie serca, powtarzające się zawroty głowy lub utratę przytomności, lekarz zaleci procedurę potwierdzającą lub obalającą diagnozę i rozwój niedokrwiennej choroby serca, arytmii.

Monitorowanie EKG metodą Holtera jest również przypisywane, gdy:

• u pacjenta po raz pierwszy zdiagnozowano nadciśnienie tętnicze;
• diagnoza nadciśnienia „biały płaszcz”;
• wady serca;
• umiarkowanie ciężkie lub ciężkie nadciśnienie, które nie może być leczone;
• zawał mięśnia sercowego;
• występuje ostra niewydolność serca lub choroba przewlekła;
• należy monitorować działanie rozrusznika serca;
• Występuje choroba endokrynologiczna w obecności pacjenta lub otyłości.

Aby monitorowanie EKG metodą Holtera zapewniało właściwe wyniki, konieczne jest przygotowanie się do procedury, która trwa nieprzerwanie przez dzień lub kilka dni.

Pamiętaj, aby wziąć prysznic, ponieważ w trakcie zabiegu nie będziesz mógł usunąć sprzętu. Należy również pozbyć się wszelkich metalowych akcesoriów (biżuterii, zegarków i innych), ponieważ metal może wpływać na dokładność odczytów i działanie urządzenia.

Powiedz lekarzowi, jakie leki zażywałeś w przeszłości, ponieważ wiele z nich może mieć wpływ na funkcjonowanie serca.

Jeśli niedawno wykonałeś normalne EKG, przed monitorowaniem pokaż wyniki lekarzowi.

Obecnie badanie Holtera jest uważane za najlepsze i najbardziej pouczające, dlatego monitorowanie EKG jest stosowane nawet w przypadku, gdy dana osoba musi jedynie przeprowadzić ogólną diagnozę ciała i jego zdrowia. Codzienne monitorowanie tętna za pomocą rejestratora pomaga dokonać dokładnej diagnozy.

EKG Holtera wykonuje się w dwóch wersjach - dziennej pełnej skali lub fragmentarycznej.

Badanie fragmentaryczne jest zalecane w przypadku, gdy pacjent rozpoczyna arytmię. Gdy tylko pacjent poczuje dyskomfort i pogorszenie jego stanu, wystarczy, że naciśnie przycisk na urządzeniu i zacznie naprawiać wszystkie dane.

EKG metodą Holtera można również wykonywać w sposób ciągły.

Codzienne badanie na pełną skalę może trwać od 1 do kilku dni. Świadectwo tego badania da pełny obraz stanu i funkcjonalności serca. W przypadku standardowego kardiogramu obraz jest dwa razy mniej informacyjny niż w przypadku metody Holtera.

Podczas procedury, aby badanie EKG metodą Holtera dało dokładne wyniki, pacjent powinien zachować ostrożność przy stosowaniu tej techniki: unikać wody, uszkodzeń mechanicznych, unikać jakiegokolwiek kontaktu sprzętu z tymi typami sprzętu, które tworzą wokół siebie pole magnetyczne.

Zgodnie z zaleceniem lekarza EKG Holtera może również obejmować różne zadania, które umożliwiają identyfikację różnych patologii. Na przykład pacjent będzie musiał wspiąć się na 5 piętro i zejść, aby lekarz mógł określić poziom ogólnego stanu zdrowia, a także chorobę, która może zagrażać życiu.

Codzienne monitorowanie serca (holter EKG): właściwe przygotowanie i postępowanie

Codzienne monitorowanie serca rozpoczyna się od przygotowania pacjenta do zabiegu. Konieczne jest wzięcie prysznica, aby w procesie diagnostyki osoba nie miała żadnych nieprzyjemnych doznań. Nosić bawełnianą odzież, która nie przeszkadza w wymianie powietrze-woda.

Ponadto, w trakcie procesu codziennego monitorowania serca, pacjent powinien unikać kontaktu ze sprzętem, który może tworzyć pole magnetyczne wokół siebie, co negatywnie wpływa na działanie urządzenia holter.

Urządzenie Holter składa się z dwóch głównych części - stacjonarnego dekodera i mobilnego urządzenia rejestrującego, które pobiera odczyty. Elektrody są zawsze przymocowane do najmniej ruchomej skóry, co zapobiega ryzyku przerwania pracy sprzętu.

Codzienne monitorowanie serca na pełną skalę wymaga odczytów serca, gdy pacjent prowadzi normalny i nawykowy tryb życia dla siebie, stosuje różne aktywności fizyczne, wykonuje ćwiczenia fizyczne, biegnie i wykonuje inne czynności.

Wszystko, co pacjent wykonuje podczas codziennego monitorowania (1 lub więcej dni) monitorowania serca, jest również rejestrowane w dzienniku, wskazując rodzaj akcji, czas jej przeprowadzenia i własne uczucia. Jest to nocny sen, posiłki, rodzaje wysiłku fizycznego, leki, odpoczynek, stres, cechy stanu (pogorszenie lub poprawa, bez zmian).

Monitorowanie serca metodą Holtera odbywa się z uwzględnieniem zaleceń lekarza i określonych zasad:

• ochrona sprzętu przed wnikaniem wilgoci, aby nie naruszyć dokładności danych z powodu awarii sprzętu;
• nie narażaj sprzętu na ekstremalne temperatury, jest to konieczne do uzyskania obiektywnych danych z badań przeprowadzonych w zwykłych warunkach dla pacjenta;
• Monitorowanie serca metodą Holtera będzie dokładne, jeśli podczas procesu diagnostycznego nie wystąpią wibracje, spadki ciśnienia (latanie na samolotach, przyciąganie);
• przestrzeganie zwyczajowego sposobu życia bez ryzyka naprężeń;
• w diagnozie Holtera, podczas monitorowania serca, nie można użyć wyższej aktywności fizycznej niż zwykle. Przede wszystkim dlatego, że dane będą niedokładne, a także - elektrody mogą się oddalać od skóry.

Pacjenci powinni spoczywać na plecach, aby nie zakłócać pozycji elektrod. Szczypta, z boku, ale upewnij się, że kantar serca działa prawidłowo.

Ta metoda diagnostyczna holtera jest całkowicie bezpieczna, a monitorowanie serca nie powoduje żadnych patologii ani poważnych stanów.

Codzienne monitorowanie EKG zapewnia bardziej szczegółowe dane dotyczące stanu serca, wszelkich zmian w jego pracy w różnych warunkach i działaniach. Dzięki tej metodzie, która od dawna została opracowana przez amerykańskiego naukowca, można uzyskać dane, które nigdy nie dadzą normalnego EKG lub badania przez lekarza.

W procesie zwykłego elektrokardiogramu osoba znajduje się w stanie spokoju i odprężenia i nie można dostrzec zmian w aktywności serca w warunkach lęku, aktywności fizycznej. Informacje te mogą dać pełny obraz kliniczny rozwoju choroby, wszelkich zmian patologicznych zachodzących w sercu. Dlatego codzienne monitorowanie EKG jest obecnie najskuteczniejszą metodą badań.

Elektrody urządzenia są przymocowane do skóry klatki piersiowej pacjenta, która przeprowadzi poprawne obserwacje i utrwalenie danych. Często codzienne monitorowanie EKG w pełnej skali łączy się z diagnozą ciśnienia krwi i ramieniem pacjenta, a mankiet jest przymocowany, aby naprawić wszelkie wahania i zmiany ciśnienia.

Jak już zauważyliśmy, podczas badania nie ma negatywnego wpływu na organizm i stan zdrowia pacjenta. Rejestrator kardiologiczny nie powoduje żadnych nieprawidłowości w sercu. To codzienne (o różnym czasie trwania) monitorowanie EKG przypisuje się osobom w każdym wieku, z różnymi podejrzeniami o rozpoznanie choroby serca.

Wskazania do stosowania monitorowania tętna w ciągu dnia to skargi pacjentów na omdlenia i stany przedświadome, częste ataki arytmii. Lekarz przepisuje diagnozę, aw przypadku podejrzenia obecności patologii prowadzącej do śmierci.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, z rozpoznaniem dysfunkcji lewej komory, z wadami zastawkowymi serca, zaburzeniami. Dotyczy to również pacjentów z podejrzeniem bezobjawowego niedokrwienia serca, dławicy wariantowej, cichego niedokrwienia.

Codzienne monitorowanie EKG: wyniki dekodowania i komplikacje

Codzienne monitorowanie EKG cholery zapewni dokładny i pełny obraz stanu serca pacjenta, zmian, które występują w różnych warunkach.

Po zakończeniu diagnostyki rozpoczyna się etap deszyfrowania danych. Poprzednio procedura ta była wykonywana ręcznie i trwała dość długo. Dzisiaj, w obecności nowoczesnego oprogramowania, przeprowadzana jest pełna analiza obrazu za pomocą komputera, a wyniki uzyskiwane są bardzo szybko.

Wszystkie odebrane sygnały z urządzenia są przetwarzane automatycznie, a komputer wyświetla wykres zmian, zgodnie z którymi diagnoza jest wykonywana.

Ze względu na fakt, że procedura jest dostępna dla wszystkich pacjentów, 24-godzinne monitorowanie stężenia cholesterolu w EKG pozwala na dokładną diagnozę, szybkie powiadomienie o patologicznych zmianach w stanie serca, zaburzenia w jego pracy, przepisywanie skutecznej i odpowiedniej terapii, zapobieganie rozwojowi ciężkich postaci chorób i powikłań.

W standardowym zestawie otrzymanych danych musisz być obecny:

• parametry rytmu zatokowego;
• dane dotyczące zaburzeń rytmu serca;
• zaburzenia przewodzenia serca;
• naruszenia, które ujawniły się w wyniku różnych działań pacjenta;
• Dynamika segmentu ST.

Codzienne pełne monitorowanie EKG holtera daje wyniki, które mogą rozwiązać wiele problemów, które mogą pojawić się, gdy serce jest negatywne, a jego funkcjonalność jest osłabiona.

Na przykład lekarz będzie w stanie ocenić wszystkie zagrożenia, które powodują choroby serca u dzieci i dorosłych, pacjentów w podeszłym wieku, tych, którzy niedawno przeszli operację i wkrótce rozpoczną normalną pracę.

Ponadto badanie pomaga zidentyfikować wszystkie trudności wynikające z zaburzeń rytmu serca na tle chorób serca: kardiomiopatii, zawału mięśnia sercowego, dysfunkcji lewej komory itp.

Dzięki EKG cholery można również ocenić skuteczność terapii w różnych chorobach i patologiach serca, a jeśli analiza danych wykaże, że leczenie jest nieskuteczne, wybierana jest inna metoda leczenia.

Pacjenci z rozrusznikiem serca są często badani w celu określenia jakości sprzętu.

Dzisiaj codzienne lub fragmentaryczne monitorowanie EKG holtera pomaga zidentyfikować patologie - tachykardię, migotanie przedsionków, bradykardię i tło do pojawienia się tych nieprawidłowości. Określa także podwójny lub strukturalny rytm, przedwczesne skurcze, bigeminię i ektopię komorową.

Ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia zaburzeń rytmu serca w tle utraty przytomności, będą one widoczne podczas przetwarzania wyników monitorowania cholery w postaci trwałego częstoskurczu komorowego, migotania przedsionków, które mają wskaźnik odpowiedzi większy niż 180 uderzeń na minutę.

Zaburzenia serca, które mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, są zdeterminowane przez różne rodzaje arytmii:

• napady częstoskurczu komorowego, w których wzrost rytmu występuje stopniowo i zamienia się w trzepotanie komór;
• wczesne skurcze komorowe, prowadzące do częstoskurczu w okresie wrażliwości;
• wczesne, grupowe lub politopowe skurcze komorowe;
• niepowodzenie przewodzenia dokomorowego w ostrych postaciach;
• krótkie epizody arytmii.

Pomaga w identyfikacji i zaburzeniach serca podczas przyjmowania różnych leków przeciwarytmicznych. Analizę przeprowadza się według danych, takich jak 4-krotny lub 10-krotny wzrost liczby ekstrasystoli na dzień, jak również manifestacja tachykardii, której wcześniej nie obserwowano u pacjenta.

Niedokrwienie mięśnia sercowego podczas badania wykrywa się, gdy następuje uniesienie lub depresja odcinka ST.

Wszystkie wyniki uzyskane podczas monitorowania cholery są indywidualne i tylko lekarz znający pełny obraz kliniczny pacjenta może postawić dokładną diagnozę.

Głównym zadaniem diagnozy pozostaje identyfikacja i ocena zaburzeń rytmu serca, a także poszukiwanie obszarów, w których przemieszczenia i wibracje odcinka ST są wyraźnie wyrażone. Jako uzupełnienia, ocenia się również czas trwania interwałów w rytmie serca, pracę komór i ich aktywność.

Nowoczesny kardioregulator pomaga uzyskać kompletny i dokładny obraz tego, jak serce działa i zapobiec pojawieniu się i rozwojowi ciężkich stanów.

Obecnie diagnostyka Holtera jest przeprowadzana w specjalistycznych ośrodkach kardiologicznych i szpitalach. Procedura jest dostępna i kosztuje od 1500 rubli. Funkcjonalność metodologii badań pomaga szybko ukończyć tę procedurę bez inwestowania dodatkowych środków, zmian stylu życia i innych niedogodności.

Najważniejszą rzeczą jest ścisłe przestrzeganie zasad używania sprzętu, a nie tworzenie warunków, w których mogą wystąpić błędy transmisji sygnału.

Holter heart monitoring: do czego służy EKG Holtera?

Jeśli występują problemy z sercem, elektrokardiogram nie zawsze ma charakter informacyjny. Często trzeba naprawić pracę głównego mięśnia ludzkiego ciała przez dłuższy czas. W tym celu stosuje się Holter Heart Monitoring.
Po co używać EKG w Holterze iw jakich przypadkach jest to konieczne - opiszemy w tym artykule.

Co to jest?

Monitorowanie serca metodą Holtera (24-godzinne monitorowanie EKG) to metoda ciągłego rejestrowania elektrokardiogramu (EKG) przez jeden dzień lub dłużej za pomocą noszonych kardioregregatorów (monitorów).

Istotą badania jest ciągłe zapisywanie EKG na karcie pamięci znajdującej się w urządzeniu. Po przetworzeniu tego zapisu na komputerze lekarz diagnostyki czynnościowej przedstawia wniosek na temat rytmu, jego zaburzeń, zmian niedokrwiennych, obecności przerw.

Metoda otrzymała nazwę od nazwiska naukowca, który jako pierwszy zastosował długi zapis EKG w 1952 roku.

Jaka jest metoda?

Przed codziennym monitorowaniem EKG pacjenta terapeuta lub kardiolog powinni zbadać pacjenta. Jest to konieczne, aby właściwie zaprojektować skierowanie na badanie, wyjaśnić szczegóły badania (na przykład anulowanie leków) i sformułować diagnozę.
Codzienne monitorowanie EKG ujawnia:

• rodzaj rytmu serca i tętna;
• zaburzenia rytmu (skurcze nadkomorowe i komorowe, napadowe zaburzenia rytmu, przerwy);
• niedokrwienne zmiany EKG spowodowane CHD;
• w niektórych modelach - zmienność rytmu serca.

Codzienne monitorowanie EKG jest stosowane w następujących sytuacjach:

• diagnoza zaburzeń rytmu w dolegliwościach częstego lub powolnego bicia serca, przerwy w pracy serca, nieregularne bicie serca, epizody zawrotów głowy, ciężkie osłabienie lub utrata przytomności, uczucie niewydolności serca;
• diagnoza niedokrwienia (głodu tlenowego) mięśnia sercowego z dolegliwościami ściskania, ściskania, pieczenia bólów za mostkiem, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego, przed wyznaczeniem testów wysiłkowych, dolegliwości odczuwania „guzka w gardle”, zgagi, epizodów bólu w dolnej szczęce lub łokciach;
• kontrola zainstalowanego rozrusznika serca;
• monitorowanie stanu pacjenta w czasie, w tym monitorowanie skuteczności leczenia.

Jak przygotować się do procedury?

Rano przed badaniem musisz wziąć prysznic higieniczny. Nie smaruj skóry, powinna być sucha i czysta. Mężczyznom zaleca się golenie włosów w klatce piersiowej: to nie tylko złagodzi bolesne usunięcie elektrod, ale także znacznie poprawi jakość nagrania.

Narkotyki są anulowane na zalecenie lekarza. Jeśli lekarz, który skierował badanie, nie podał żadnych szczegółowych instrukcji, wszystkie leki są stosowane w zwykłej dawce.

Jeśli musisz kupić baterie do monitora, musisz zwrócić uwagę na etykietowanie. Baterie powinny być alkaliczne (alkaliczne), rozmiar AA („palec”) lub AAA („mały palec”).

Jeśli plaster samoprzylepny jest źle tolerowany, zaleca się zakup specjalnej hipoalergicznej substancji klejącej na bazie jedwabiu w aptece. Pomoże to uniknąć podrażnień skóry.

Zaleca się, aby przed badaniem spać dostatecznie często, zazwyczaj na śniadanie, a nie spieszyć się, aby przyjść do kliniki. Dla pacjenta wygodniej będzie założyć dopasowaną koszulkę, a na górze luźne ubranie, pod którym można ukryć rejestrator. Kobiety chcą nosić biustonosz.

Jak wygląda ankieta?

Pielęgniarka przywiązuje okrągłe jednorazowe elektrody do przedniej powierzchni klatki piersiowej, zabezpieczając je taśmą klejącą. Najczęściej są to 5-7. Przewody do małego urządzenia - rejestratora - odchodzą od elektrod. Rejestrator zawiesza pacjenta na szyi (rzadziej na pasku) w specjalnym futerale. Po włączeniu rejestratora rozpoczyna się zapis EKG. Następnie dotknij monitora nie jest konieczne. Naciśnięcie dowolnego przycisku jest konieczne tylko wtedy, gdy otrzymasz takie instrukcje od pielęgniarki i nie jest to konieczne.

Pacjent otrzymuje dziennik obserwacji. Musi w nim wskazać czas nocnego snu (o której godzinie wstawał wieczorem do łóżka, o której godzinie wstał rano). W niektórych klinikach zaleca się, aby pacjent rejestrował wszystkie swoje działania i uczucia w ciągu dnia. W innych zaleca się wykonywanie kilku obciążeń.

Najczęściej pacjentowi zaleca się kilkakrotne wchodzenie po schodach w ciągu dnia w celu zmęczenia (bez dodatkowego wysiłku), zwracając uwagę na czas rozpoczęcia takiego podnoszenia i wskazywanie uczuć po obciążeniu. Ten wpis w dzienniku pomoże lekarzowi określić związek zmian EKG z obciążeniem i skargami.

Jeśli w ciągu dnia pacjent odczuwał przerwy w pracy serca, szybkie bicie serca, miał zawroty głowy lub inne dolegliwości, należy to również odnotować w dzienniku. Nie musisz pisać szczegółowo, najważniejsze jest wskazanie czasu takich skarg.

Warto zwrócić uwagę na czas leczenia. Nie trzeba stale mierzyć i rejestrować ciśnienia krwi. Należy pamiętać o czasie posiłków, odpoczynku, stresie emocjonalnym, jeśli w jakiś sposób zmieniły one swój stan zdrowia.

Pacjent powinien spać jak zwykle, po prostu nie leżąc na brzuchu.

Odrywając elektrody, należy je odłączyć.

Następnego ranka pacjent wraca do biura, aby wyjąć monitor. Po tym wpisie jest analizowany przez lekarza. Proces ten może potrwać kilka godzin, więc najczęściej wynik jest gotowy następnego dnia.

Podczas badania nie można przejść przez wykrywacz metalu w sklepach, na stadionach i tak dalej. Możesz korzystać z telefonu komórkowego i komputera. Nie należy wykonywać zdjęć rentgenowskich ani rezonansu magnetycznego narządów. Badanie ultrasonograficzne jest możliwe, jeśli nie wpływa na klatkę piersiową i nie zakłóca nagrywania.

Wskazania

1. Skargi na epizody zawrotów głowy, utraty przytomności, zaburzenia rytmu serca.
2. Badanie zawału mięśnia sercowego, kardiomiopatii przerostowej i innych poważnych chorób serca.
3. Zespół WPW, wydłużony zespół odstępu Q-T.
4. Podejrzenie bezobjawowego niedokrwienia mięśnia sercowego.
5. Podejrzenie zespołu bezdechu sennego (stosuje się specjalny program do analizy bezdechu).
6. Monitorowanie stymulatora serca.

Przeciwwskazania

Codzienne monitorowanie EKG nie jest wskazane w przypadku ostrych chorób zapalnych skóry klatki piersiowej. Nie ma innych istotnych ograniczeń dla tego badania. Może być przeprowadzona w dowolnym wieku i na jakiekolwiek choroby powiązane.

Co robić po badaniu?

Analiza codziennego monitorowania EKG jest tekstem z wieloma terminami, liczbami, wykresami i obrazami, które nie są łatwo zrozumiałe dla nie-eksperta. Dlatego tylko lekarz może go prawidłowo ocenić. Skonsultuj się ze specjalistą, aby wyjaśnić diagnozę, wyznaczyć dodatkowe metody badań i leczenia.

Holter Heart Monitoring

Badanie Holtera jest długoterminowym zapisem pracy serca, kardiogramu. Holterowe monitorowanie serca to zintegrowane podejście, które obejmuje diagnostykę elektrofizjologiczną i instrumentalną, zwaną również ambulatoryjnym monitorowaniem EKG.

Monitorowanie Holtera - co to jest?

Specjalny holter jest przymocowany do pacjenta, dzięki czemu serce pacjenta może być monitorowane przez długi czas, co nie jest możliwe przy zwykłym elektrokardiogramie. Badanie metodą Holtera diagnozuje pracę mięśnia sercowego, określa spadki ciśnienia, ujawnia różne patologie w pracy serca przez 12 do 72 godzin. W razie potrzeby monitorowanie może być dłuższe.

Monitorowanie metodą Holtera jest znacznie bardziej skuteczne niż kardiogram w kontrowersyjnych i złożonych przypadkach, gdy praca mięśnia sercowego może być oceniana tylko dynamicznie przez długi czas.

Główne zalety tego badania to:

• zdolność do naprawiania pracy serca w stanie spoczynku, snu, podczas wysiłku fizycznego, wybuchów emocjonalnych itp.;
• długie badania pracy mięśnia sercowego;
• zdolność do naprawiania nawet drobnych wad serca, które rzadko się objawiają i są zauważalne tylko podczas długotrwałego badania;
• eliminuje możliwość emocjonalnego wpływu na pracę serca.

Kiedy przepisuje się monitorowanie czynności serca Halter?

Ten rodzaj badań jest przeznaczony dla pacjentów, którzy potrzebują pełnej diagnozy pracy mięśnia sercowego. Zazwyczaj lekarz przepisuje kantar w takich przypadkach:

• pacjent ma dolegliwości bólowe w sercu i okresową niewydolność rytmu serca, ale nie stwierdzono nieprawidłowości w EKG;
• pacjent okresowo doświadcza napadów tachykardii, którym towarzyszą zawroty głowy i / lub omdlenia;
• podejrzewa się niedokrwienie mięśnia sercowego, ale dane EKG nie pozwalają na dokładną diagnozę;
• konieczne jest monitorowanie pracy mięśnia sercowego u pacjentów z migotaniem przedsionków lub ciężkim niedokrwieniem. Badanie daje możliwość oceny siły i tętna;
• ocena pracy serca pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, mają niewydolność serca lub chorobę serca;
• śledzenie nadciśnienia (nagłe spadki ciśnienia), które nie jest uleczalne;
• ocena powodzenia przepisanego leczenia;
• ocena rozrusznika serca zainstalowanego u pacjenta.

Jak często należy przeprowadzać badania i za co?

Czasami ludzie doświadczają palpitacji serca, hałasów, arytmii lub bólów serca przez cały czas lub przy określonym obciążeniu o określonej porze dnia. Elektrokardiogram może nie ujawniać żadnych nieprawidłowości, ponieważ można go wykonać, gdy serce pacjenta jest w spoczynku. EKG może rejestrować od 3 do 20 uderzeń serca i na tej podstawie ocenia się stan mięśnia sercowego. W ciągu jednego dnia serce kurczy się ponad sto tysięcy razy, a Holter pozwala rejestrować wszelkie odchylenia, które ujawniły się w tym okresie.

Monitorowanie EKG przez Holtera

Zazwyczaj pojedynczy diagnozujący Holter jest wystarczający do postawienia diagnozy, ale w rzadkich przypadkach lekarz przepisuje ponowne badanie, jeśli ten pierwszy nie ujawnia przyczyny choroby. Takie monitorowanie jest regularnie podawane osobom z wrodzonymi wadami serca i po zawale serca.

To ważne! Wyniki badania Holtera będą prawdziwe, jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza. W przeciwnym razie diagnoza nie będzie dokładna.

Rodzaje monitorowania Halter

1. Pełne wielogodzinne badanie. Czas trwania od 1 do 7 dni. Ten typ jest najpowszechniejszy. Podczas badania pacjent może się swobodnie poruszać, urządzenie rejestruje wszystkie uderzenia serca. Prawdopodobieństwo „braku” objawów choroby jest bardzo małe.
2. Długoterminowe monitorowanie na dużą skalę. Wykonywany jest przy pomocy rejestratora, który jest wszczepiany pod kod pacjenta i rejestruje pracę jego serca przez długi czas, którego czas waha się od 1 miesiąca do 1 roku. Rejestrator rejestruje dane dotyczące pracy serca pacjenta w różnych sytuacjach życiowych, może być aktywowany zarówno przez pacjenta, jak i automatycznie. Pacjent jest w domu, a nie w leczeniu szpitalnym, jak w innych przypadkach.
3. Monitorowanie zdarzeń (fragmentaryczne). Zapewnia rejestrację elektrokardiogramu w momencie, gdy pacjent odczuwa ból, dyskomfort i pogorszenie stanu zdrowia. W tym momencie pacjent naciska przycisk na rejestratorze, rozpoczynając zapis EKG, który następnie lekarz deszyfruje. W niektórych przypadkach monitorowanie odbywa się w sposób ciągły, jeśli pacjent jest w ciężkim stanie. Urządzenia do monitorowania zdarzeń nie są wszczepiane pod skórę, ale są cały czas chore. Kompaktowy rozmiar pozwala nosić urządzenie jako bransoletkę lub zegarek.

Aby uzyskać wysoką dokładność i wiarygodność wyników, pacjent powinien być trzymany w dzienniku, w którym zapisuje czas, w którym dyskomfort się rozpoczął i zatrzymał. Te zapisy pomagają kardiologowi porównać dane z wynikami EKG i dokonać dokładnej diagnozy.

Ważne: Jeśli badanie Holtera nie ujawniło żadnych nieprawidłowości i zaburzeń rytmu serca, ale pacjent czuje ból i czuje się źle, konieczna jest dodatkowa diagnoza.

Pełne, wielodniowe badanie Holtera jest przeprowadzane przed pierwszym tygodniem i jest najczęstszą metodą.

Procedura bezpieczeństwa

Liczne długoterminowe badania wykazały, że procedura jest bezpieczna dla zdrowia ludzkiego, ale istnieją pewne ograniczenia. Obejmują one:

• pacjent podczas badania nie powinien znajdować się w pobliżu bardzo silnych urządzeń elektrycznych, kabin transformatorów, urządzeń elektrycznych i linii energetycznych;
• Nie pozwól, aby jakikolwiek płyn dostał się do urządzenia holter, w przeciwnym razie konieczne będzie zatrzymanie monitorowania;
• zbyt wysoki wysiłek fizyczny może prowadzić do znacznej zmiany częstości akcji serca, co prowadzi do nieprawidłowych danych i błędnej diagnozy. Ponadto, w wyniku wysiłku fizycznego, elektrody mogą się poruszać;
• pacjent musi nosić ubrania wykonane z naturalnych tkanin, ponieważ rzeczy syntetyczne tworzą pole elektryczne, które może zakłócić działanie urządzenia;
• najlepiej jest, aby pacjent spał na plecach lub przynajmniej na boku. Spanie w jamie brzusznej jest przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do odłączenia elektrod;
• Należy chronić urządzenie przed przechłodzeniem, przegrzaniem i bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, a także uszkodzeniami mechanicznymi i wibracjami;
• Nie pozwól, aby agresywne związki chemiczne dostały się do urządzenia.

Jak wygląda procedura?

Na etapie przygotowania do badania pacjent musi wziąć prysznic, usunąć wszystkie metalowe przedmioty z ciała i poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Przed przyklejeniem czujnika skóra jest odtłuszczona alkoholem, czasami konieczne jest zgolenie włosów.

Czujniki (od 5 do 12 sztuk) są przymocowane do klatki piersiowej pacjenta, które są podłączone do urządzenia. Jeśli badanie ma na celu śledzenie gwałtownych wzrostów ciśnienia, na dłoni pacjenta umieszczany jest specjalny mankiet. Cała procedura instalacji czujnika rzadko trwa dłużej niż dziesięć minut. Badanie przeprowadza się najczęściej w warunkach ambulatoryjnych, a po jego zakończeniu pacjent może wrócić do domu.

Przed rozpoczęciem badania Holtera pacjent powinien wziąć prysznic i usunąć wszystkie metalowe przedmioty.

Po ustanowieniu czujników temat rozpoczyna dziennik, w którym pisze:

• zajęcia w ciągu dnia: spacery, rozmowy, oglądanie telewizji, jedzenie, uprawianie sportu, praca umysłowa itp.;
• czas przeznaczony na odpoczynek i sen;
• dokładny czas, w którym zaobserwowano pogorszenie: duszność, kołatanie serca, ból w okolicy serca, zawroty głowy itp.

Czas monitorowania określa lekarz prowadzący. Zwykle patologie i choroby zagrażające życiu są określane w ciągu pierwszych 12 godzin, mniej oczywiste problemy wymagają dłuższego badania. Zatem skurcze dodatkowe w komorach są określane średnio przez 6 godzin, tachykardia - tak, dzień i dzień są również potrzebne do wykrywania niewydolności serca, prowadząc do omdlenia i zawrotów głowy. Trzy dni wystarczą do wykrycia bloku serca.

Przeciwwskazania do zabiegu

Holterowe monitorowanie serca jest absolutnie nieszkodliwą procedurą i nie ma przeciwwskazań. Wyjątkiem są sytuacje, w których badanie jest fizycznie niemożliwe do przeprowadzenia. Dzieje się tak w przypadkach, gdy pacjent ma urazy klatki piersiowej, otwarte rany, oparzenia. W takim przypadku będziesz musiał poczekać, aż skóra się skończy. Otyłość stanowi również przeszkodę w monitorowaniu, ponieważ sygnały serca mogą być słabo wychwytywane z powodu dużej warstwy tłuszczu podskórnego i wewnętrznego. Wykonalność badania Holtera na bardzo grubych osobach jest ustalana indywidualnie przez lekarza. W takich przypadkach diagnozę można również wykonać na podstawie EKG, ponieważ osoby z otyłością często mają duszność i niewydolność serca.

Maszyna Holter jest nieszkodliwa dla osób starszych, dzieci i kobiet w ciąży.

Badanie Holtera jest całkowicie bezpieczne dla dzieci.

Jeśli dana osoba ma rozrusznik serca, to każde badanie z użyciem urządzeń elektrycznych jest przepisywane bardzo ostrożnie. Ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad bezpieczeństwa podczas procedury.

Badania Holtera są płatne, w przeciwieństwie do kardiogramu, który można wykonać zgodnie z zeznaniem lekarza za darmo. Średnio cena holterowego monitorowania serca wynosi 3000 rubli dziennie za badania + koszt instalacji urządzenia. Cena długoterminowego monitorowania na dużą skalę jest ustalana indywidualnie w zależności od rodzaju urządzenia, czasu trwania procedury itp. Konieczne jest przeprowadzenie procedury w licencjonowanych ośrodkach medycznych, w szpitalach publicznych z doświadczonymi lekarzami. Tylko wykwalifikowany kardiolog będzie w stanie dokonać prawidłowej diagnozy i znaleźć właściwe rozwiązanie.

Ważne jest, aby pamiętać, że monitorowanie metodą Holtera nie jest wyłącznie metodą diagnozowania chorób serca. Badanie pacjenta w przypadku skarg powinno być skomplikowane, zwłaszcza jeśli różne metody diagnostyczne wykazują różne wyniki.

Wskazania dla

Jakie są zalecane objawy

Monitorowanie EKG metodą Holtera jest przepisywane pacjentowi z następującymi objawami:

Ta procedura jest szczególnie popularna, gdy pacjent obawia się nieprzyjemnych objawów, a zwykły elektrokardiogram i USG serca nie wykazują nieprawidłowości.

Do dokładnej diagnozy arytmii

Takie badanie przepisuje się pacjentom z podejrzeniem przedsionkowego (napadowego) tachyarytmii. Są prawie niemożliwe do zdiagnozowania za pomocą normalnego EKG, ponieważ manifestują się w postaci ataków, a pacjent nie może dojść do diagnozy bezpośrednio podczas jednego z nich. Przy tych chorobach mogą wystąpić napadowe tachyarytmie:

• wrodzone wady serca (zespół WPW, zespół LGL, kardiomiopatia);
• zawał mięśnia sercowego lub wiele mikroinfar;
• dusznica bolesna;
• niedokrwienie mięśnia sercowego.

Możesz także zdiagnozować inne rodzaje arytmii, takie jak ekstrasystole.

Aby monitorować skuteczność leczenia

Codzienne monitorowanie aktywności serca jest zalecane w celu monitorowania skuteczności leczenia (na przykład po usunięciu dodatkowego szlaku w zespole WPW).

Ponadto należy upewnić się, że badanie Holtera zaleca się przejść po zainstalowaniu rozrusznika serca - aby sprawdzić, czy działa prawidłowo.

Przygotowanie do ankiety

Niektóre złożone szkolenia specjalne nie są wymagane.

Zalecamy jednak wziąć prysznic krótko przed zabiegiem, ponieważ podczas badania nie będzie to możliwe (elektrody i urządzenie nie mogą być zwilżone).

Należy również powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki.

Jak przeprowadza się monitorowanie Holtera

Procedura jest bardzo prosta:

Co napisać w dzienniku

Jeśli lekarz powiedział ci, abyś prowadził dziennik, musisz zapisać najważniejsze momenty swojego dnia. Pamiętaj, aby nagrać czas:

Uwaga! Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli możesz wykonać tego rodzaju działania podczas codziennego monitorowania EKG. Ponadto upewnij się, że podczas ćwiczeń elektrody nie odklejają się, a urządzenie do mocowania danych nie jest uszkodzone.

Pamiętaj, aby ustalić czas zmiany aktywności jednej kategorii na działania innej kategorii.

Jeśli w trakcie badania wystąpiły jakiekolwiek nieprzyjemne objawy (zawroty głowy, atak serca i inne), pamiętaj o wpisaniu ich do dziennika i zapisaniu czasu.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Zasady dla pacjenta

Aby wyniki codziennego monitorowania aktywności elektrycznej serca były możliwie najdokładniejsze, należy przestrzegać pewnych zasad:

• Nosić ciasne ubranie z naturalnej tkaniny. Lepiej nie nosić luźnego ubrania, ponieważ w nim elektrody mogą oderwać się od ciała. Można naelektryzować tkaninę syntetyczną, która zniekształca odczyty urządzenia. Na ubraniach nad pasem nie powinny znajdować się metalowe elementy.
• Nie należy nadmiernie chłodzić ani przegrzewać urządzenia.
• Nie pozwól, aby spadła na nią woda lub inna ciecz.
• Nie kładź go na wibrujących powierzchniach.
• Nie pozostań w pobliżu urządzeń elektrycznych lub skrzynek transformatorowych.
• Nie używaj laptopa lub telefonu komórkowego dłużej niż 3 godziny dziennie. Nie trzymaj gadżetu bliżej niż 30 cm od urządzenia monitorującego EKG Holtera. Nie zbliżaj się do działającej mikrofalówki.
• Nie siadaj i nie kładź się na urządzeniu. Połóż go, aby nie przygniatać się podczas snu.
• Uważaj, aby elektrody nie odrywały się.
• Nie poddawaj się zabiegom fizjoterapii i nie wykonuj prześwietlenia podczas badania.
• Zapytaj swojego lekarza z wyprzedzeniem, czy możesz ćwiczyć podczas badania.

Odszyfrowane dane

Na arkuszu wyników zobaczysz następujące wskaźniki.

Nieznaczne przekroczenie normy (do 1200 szt. Dziennie) nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia.

Dopuszczalna ilość, a nie zagrożenie życia i zdrowia - 200 szt. dziennie

Zwróć uwagę! Normy wymienione w tabeli są uśrednione i nie uwzględniają wieku i indywidualnych cech organizmu. O normę dla ciebie osobiście, zapytaj swojego lekarza.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Monitorowanie Holtera jest całkowicie bezbolesną procedurą.

Brak przeciwwskazań. Może być stosowany w czasie ciąży i karmienia piersią, a także u osób starszych i dzieci.

Skutki uboczne nie powodują.

Istota metody [edytuj | edytuj tekst wiki]

Badanie jest ciągłym rejestrowaniem elektrokardiogramu przez 24 godziny lub dłużej (48, 72 godziny, czasami do 7 dni). Zapis EKG odbywa się za pomocą specjalnego przenośnego rejestratora (rejestratora), który pacjent nosi przy sobie (na pasku przez ramię lub na pasku). Nagrywanie odbywa się na 2, 3 lub więcej kanałach (do 12 kanałów). Do tej pory najpopularniejsze są rejestratory 2- i 3-kanałowe. W niektórych przypadkach możliwe jest uzyskanie zrekonstruowanego matematycznie 12-kanałowego EKG z rejestracją trzykanałową, co może być przydatne w diagnostyce miejscowej ekstrasystoli. Jednak takie „odzyskane” EKG i rejestracja 12-kanałowego rejestratora mogą nie pokrywać się z 12-odprowadzeniowym EKG powierzchniowym wykonanym standardową metodą, dlatego dane dowolnego zapisu Holtera (w tym prawdziwego 12-kanałowego) nie mogą zastąpić usunięcia konwencjonalnego EKG.

W zależności od sposobu zapisywania zapisu EKG, rejestratory są podzielone na nagrywarki na taśmie magnetycznej i pamięci elektronicznej; w zależności od ilości zapisanego EKG, istnieje ciągłe nagrywanie i nagrywanie fragmentów (zdarzeń).

Zlecenie badawcze [edytuj | edytuj tekst wiki]

Jednorazowe elektrody adhezyjne służą do kontaktu z ciałem pacjenta. Przygotowanie powierzchni skóry jest ważne dla wysokiej jakości zapisu: włosy są ogolone w miejscu zamocowania elektrod, skóra jest odtłuszczona i lekko zarysowana. Najlepiej zrobić to za pomocą specjalnej pasty ściernej. Następnie skórę przeciera się alkoholem, suszy i przykleja elektrody. Najlepsze wyniki dają specjalne elektrody do długotrwałego monitorowania za pomocą tak zwanego „stałego żelu”, czyli z żelem elektrolitycznym, który zmniejsza lepkość pod wpływem ciepła ciała pacjenta.

Podczas badania pacjent zachowuje swój zwykły styl życia (praca, spacery itp.), Odnotowując w specjalnym dzienniku czas i okoliczności występowania nieprzyjemnych objawów serca, leków i zmieniających się rodzajów aktywności fizycznej. W tym przypadku lekarz może wykonać zadania pacjenta, na przykład, podnieść określoną liczbę kroków i oznaczyć zakończenie zadania, naciskając przycisk na monitorze. W ten sposób lekarz będzie mógł analizować zmiany w pracy serca podczas aktywności fizycznej.

Analiza wyników [edytuj | edytuj tekst wiki]

Analiza otrzymanego rekordu jest przeprowadzana na dekoderach, które są zwykle używane jako komputer z odpowiednim oprogramowaniem. Nowoczesne rejestratory do noszenia mogą samodzielnie przeprowadzić wstępną klasyfikację zapisanego EKG, co pozwala lekarzowi przyspieszyć proces jego ostatecznego odszyfrowania na komputerze. Należy zauważyć, że każda automatyczna klasyfikacja EKG jest niedoskonała, więc każdy zapis Holtera musi zostać sprawdzony i skorygowany przez lekarza. Nie ma ogólnie przyjętego standardu dekodowania, ale należy wskazać:

• informacja o rytmie serca: jego źródło (a) i częstotliwość;
• informacje o zaburzeniach rytmu: dodatkowe skurcze nadkomorowe i komorowe (wskazujące liczbę, morfologię i inne cechy), napadowe arytmie;
• informacja o rytmie pauzy;
• informacje o zmianach w odstępach PQ i QT, jeśli te zmiany wystąpiły, informacje o zmianach w morfologii zespołu QRS, spowodowane zaburzeniami przewodzenia wewnątrzkomorowego;
• informacje o zmianach w końcowej części kompleksu komorowego (odcinek ST) oraz o związku tych zmian z aktywnością fizyczną pacjenta i jego odczuciami w dzienniku;
• informacje o pracy sztucznego rozrusznika serca - jeśli taki istnieje.

Zidentyfikowane cechy lub patologię należy zilustrować wydrukami EKG dla odpowiedniego okresu monitorowania.

Wskazania do badania [edytuj | edytuj tekst wiki]

Monitorowanie Holtera jest jedną z popularnych metod diagnozowania zaburzeń rytmu serca. Wykazano, że pacjenci z dolegliwościami kołatania serca i wadami serca - w celu wykrycia zaburzeń rytmu serca i przewodzenia, z niewyraźnym omdleniem, a także częściowo w celu zarejestrowania „cichego” (niemego) niedokrwienia mięśnia sercowego, w celu oceny niektórych parametrów stymulatora serca.

Jeśli chodzi o diagnozowanie CHD, wynik monitorowania Holtera w większości przypadków nie może być kryterium.

Należy również pamiętać, że monitorowanie Holtera, nawet wielodniowe, nie ma wysokiej ujemnej wartości predykcyjnej, to znaczy, jeśli pewne podejrzane zjawisko nie zostanie wykryte podczas monitorowania Holtera, nie dowodzi to braku tego zjawiska u pacjenta.

Następujące metody mogą być również wykorzystane do identyfikacji rzadkich, ale istotnych klinicznie zdarzeń:

• Zapis EKG „na żądanie” (przenośny rejestrator aktywowany przez naciśnięcie przycisku lub przez podłączenie rąk i zapisanie od jednego do trzech odprowadzeń EKG za pomocą elektrod umieszczonych na sobie);
• bardzo długi zapis EKG z wszczepialnym urządzeniem podskórnym (na przykład Reveal XT). Urządzenie działa do 2 lat, zapis EKG może być aktywowany przez pacjenta lub przez urządzenie zgodnie z wcześniej zaprogramowanymi kryteriami.

Wskazania EKG Holtera

EKG Holtera wykonuje się zwykle w ciągu 24 godzin, jeśli napady występują dość często (prawie codziennie). Jeśli w ciągu dnia nie nastąpiło pogorszenie, a urządzenie nie zarejestrowało żadnych zmian, czas monitorowania można zwiększyć do 2-3, a czasami do 7 dni.

Procedurę można przypisać w następujących przypadkach:

• zaburzenia rytmu serca;
• uczucie „zanikania” serca, przerwy w jego pracy, w tym w nocy;
• bóle w klatce piersiowej związane z fizycznym lub emocjonalnym przeciążeniem (brak zmian w spoczynkowym EKG);
• nieuzasadnione zawroty głowy i omdlenia;
• skoki ciśnienia krwi;
• zawał mięśnia sercowego (mniej niż 6 miesięcy temu);
• kardiomiopatia przerostowa (pogrubienie ściany lewej komory);
• diagnostyka zaburzeń autonomicznych, które nie są związane ze stresem fizycznym lub psychicznym (spadki ciśnienia, różne arytmie, ból w klatce piersiowej itp.);
• zależność meteorologiczna;
• podejrzewana dławica piersiowa;
• ocena skuteczności środków terapeutycznych;
• Analiza wydajności stymulatora serca.

Przeciwwskazania

Nie ma przeciwwskazań do monitorowania Holtera, z wyjątkiem ostrych zapalnych zmian skórnych w okolicy klatki piersiowej. Monitorowanie może być przeprowadzane na ludziach w każdym wieku i przy wszelkich powiązanych chorobach. Podczas noszenia rejestratora ryzyko porażenia prądem jest całkowicie nieobecne.

Przygotowanie

Specjalne przygotowanie pacjenta do tej procedury nie jest wymagane. Tylko mężczyźni muszą golić włosy rosnące na piersi, aby zabezpieczyć elektrody na skórze.

Skórę leczy się środkiem odtłuszczającym (alkohol) i lekkim peelingiem (dla lepszego kontaktu czujnika ze skórą). Elektrody jednorazowe są montowane na specjalnym żelu w klatce piersiowej i dodatkowo mocowane taśmą klejącą. Na ramieniu lub na pasku pacjenta znajduje się etui do stałego przenoszenia rejestratora.

Metodologia monitorowania holtera

Istnieją dwa rodzaje monitorowania Holtera:

Fragmentarny - rejestracja EKG podczas arytmii - jest zwykle przypisywany pacjentom, u których ataki te rzadko występują. Wyczuwając pogorszenie stanu, pacjent naciska przycisk start na rejestratorze i rozpoczyna się zapis EKG. Ponadto metoda fragmentaryczna może być stosowana w trybie stałym.

Pełna skala - najbardziej praktykowany rodzaj monitorowania Holtera. Jego czas trwania wynosi od 1 do 3 dni. W tym czasie rejestrowanych jest około 100 tysięcy cykli kardiologicznych - jest to 2 razy więcej niż w przypadku konwencjonalnego kardiogramu.

Elektrody na ciele pacjenta są przymocowane na dzień lub dłużej, co oznacza, że ​​w tym czasie lepiej jest wybrać luźną odzież z tkanin bawełnianych. Aby zapewnić nieprzerwaną pracę rejestratora, należy unikać bliskiego kontaktu z magnesami, urządzeniami elektrycznymi i wykrywaczami metali. Niektóre monitory „boją się” wody, więc powinieneś także powstrzymać się od pływania, kąpieli lub prysznica.

Podczas monitorowania podmiot prowadzi normalne życie, tylko na polecenie lekarza, wykonuje dodatkowe testy stresowe: bieganie, wchodzenie po schodach, przysiady, zakręty itp. Wszystkie czynności i ważne wydarzenia są starannie zapisywane w specjalnym dzienniku i zawsze w odniesieniu do czasu:

• nocny sen;
• aktywność fizyczna;
• spożycie żywności;
• odpoczynek dzienny;
• stresująca sytuacja;
• pogorszenie stanu (zawroty głowy, nudności, ból);
• leki itp.

Równocześnie z codziennym zapisywaniem EKG, w niektórych przypadkach przeprowadzane jest monitorowanie ciśnienia krwi. Następnie na ramieniu pacjenta mocuje się mankiet, który w pewnych odstępach czasu automatycznie pompuje powietrze, a urządzenie odczytuje odczyty ciśnienia krwi.

Komplikacje

W związku z tym powikłania zdrowotne nie zostały naprawione po tym badaniu, ale istnieją pewne niedogodności związane z noszeniem urządzenia.

Po pierwsze, rejestrator ma wagę i rozmiar, choć mały, ale nie jest zbyt wygodny do spania ani nie wykonuje z nim żadnych aktywnych działań.

Po drugie, osoba, uwikłana w druty, w naszych czasach jest związana z terrorystą. W rezultacie może dojść do nieporozumień, nawet w przypadku poważnych postępowań policyjnych. Dlatego zawsze musisz mieć przy sobie zaświadczenie lekarskie ze zdjęciem urządzenia wydanego w miodzie. zakład w tym samym czasie z instalacją urządzenia.

Wyniki EKG Holtera

Dekodowanie zapisów EKG wykonuje kardiolog. Zazwyczaj wynik jest znany następnego dnia po monitorowaniu. W oparciu o wnioski z EKG Holtera wstępną diagnozę można potwierdzić lub obalić lub wykryć każdą inną chorobę.

Podsumowując, zalecenia dotyczące dalszego zarządzania pacjentem. Biorąc to pod uwagę, lekarz prowadzący opracowuje schemat leczenia, oblicza dawkę leków i planuje program rehabilitacji dla pacjenta.

Monitorowanie Holtera jest znacznie bardziej pouczające niż zwykłe EKG. Procedura ta pozwala wykryć potencjalnie niebezpieczne dla zdrowia i życia osoby na najwcześniejszych etapach, co znacznie ułatwia ich dalsze leczenie i pozwala uniknąć strasznych konsekwencji.