Holter Heart Monitoring: Przygotowanie, jak to zrobić, zasady dla pacjenta

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest monitorowanie Holtera, komu jest przepisywane, jak mija. Zasady ankiety, przeciwwskazania i skutki uboczne.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Codzienne monitorowanie Holtera jest procedurą diagnostyczną w elektrokardiografii, w której aktywność elektryczna serca jest rejestrowana przez cały dzień za pomocą urządzenia przenośnego.

Ta metoda diagnostyczna jest zalecana przez specjalistę chorób serca: kardiologa lub arytmologa.

Wskazania dla

Jakie są zalecane objawy

Monitorowanie EKG metodą Holtera jest przepisywane pacjentowi z następującymi objawami:

• ból i pieczenie w klatce piersiowej;
• kołatanie serca;
• zawroty głowy;
• duszność;
• omdlenie lub omdlenie.

Ta procedura jest szczególnie popularna, gdy pacjent obawia się nieprzyjemnych objawów, a zwykły elektrokardiogram i USG serca nie wykazują nieprawidłowości.

Do dokładnej diagnozy arytmii

Takie badanie przepisuje się pacjentom z podejrzeniem przedsionkowego (napadowego) tachyarytmii. Są prawie niemożliwe do zdiagnozowania za pomocą normalnego EKG, ponieważ manifestują się w postaci ataków, a pacjent nie może dojść do diagnozy bezpośrednio podczas jednego z nich. Przy tych chorobach mogą wystąpić napadowe tachyarytmie:

• wrodzone wady serca (zespół WPW, zespół LGL, kardiomiopatia);
• zawał mięśnia sercowego lub wiele mikroinfar;
• dusznica bolesna;
• niedokrwienie mięśnia sercowego.

Możesz także zdiagnozować inne rodzaje arytmii, takie jak ekstrasystole.

Aby monitorować skuteczność leczenia

Codzienne monitorowanie aktywności serca jest zalecane w celu monitorowania skuteczności leczenia (na przykład po usunięciu dodatkowego szlaku w zespole WPW).

Ponadto należy upewnić się, że badanie Holtera zaleca się przejść po zainstalowaniu rozrusznika serca - aby sprawdzić, czy działa prawidłowo.

Przygotowanie do ankiety

Niektóre złożone szkolenia specjalne nie są wymagane.

Zalecamy jednak wziąć prysznic krótko przed zabiegiem, ponieważ podczas badania nie będzie to możliwe (elektrody i urządzenie nie mogą być zwilżone).

Należy również powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki.

Jak przeprowadza się monitorowanie Holtera

Procedura jest bardzo prosta:

1. Pacjent jest rozebrany do pasa.
2. W miejscu mocowania elektrod włosy są golone, a skóra jest odtłuszczana alkoholem.
3. Specjalne jednorazowe elektrody (podobne do stosowanych w normalnym EKG) są przymocowane do ciała.
4. Urządzenie z baterią jest przymocowane do elektrod przewodami, które rejestrują aktywność elektryczną serca przez cały dzień i zapisują go w pamięci wbudowanej. Można go przymocować do ciała pacjenta za pomocą specjalnego paska lub przymocować w inny sposób dla wygody pacjenta (aby nie nosić go w rękach lub w kieszeni).
5. Dzięki urządzeniu pacjent prowadzi swój zwykły styl życia. Czasami lekarz może poprosić pacjenta o wykonanie jakiegokolwiek ćwiczenia fizycznego podczas monitorowania Holtera. Jest to konieczne, aby ocenić reakcję serca na stres i jego powrót do zdrowia po nich. Ponadto lekarz może poprosić o prowadzenie dziennika, w którym podmiot zapisuje, co i kiedy robił w ciągu dnia i kiedy kładł się spać.
6. Po jednym dniu (jest to minimalny okres badania, czasami lekarz może zalecić dłuższe monitorowanie EKG - do 7 dni) pacjent przychodzi do kliniki, aby usunąć urządzenie.
7. Pod koniec procedury jednorazowe elektrody są odrywane i wyrzucane. Specjalista łączy urządzenie z komputerem. Następnie skanuje i deszyfruje otrzymane dane.

Co napisać w dzienniku

Jeśli lekarz powiedział ci, abyś prowadził dziennik, musisz zapisać najważniejsze momenty swojego dnia. Pamiętaj, aby nagrać czas:

• przyjmowanie leków;
• spożycie żywności;
• spać (zarówno w nocy, jak iw dzień, jeśli był);
• stres emocjonalny, gdyby był;
• działania, które różnią się pod względem aktywności (pamiętaj, aby zapisać dokładny moment zmiany w działaniach, które różnią się pod względem aktywności, czas ich zmiany można zapisać w przybliżeniu).

Uwaga! Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli możesz wykonać tego rodzaju działania podczas codziennego monitorowania EKG. Ponadto upewnij się, że podczas ćwiczeń elektrody nie odklejają się, a urządzenie do mocowania danych nie jest uszkodzone.

Pamiętaj, aby ustalić czas zmiany aktywności jednej kategorii na działania innej kategorii.

Jeśli w trakcie badania wystąpiły jakiekolwiek nieprzyjemne objawy (zawroty głowy, atak serca i inne), pamiętaj o wpisaniu ich do dziennika i zapisaniu czasu.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Zasady dla pacjenta

Aby wyniki codziennego monitorowania aktywności elektrycznej serca były możliwie najdokładniejsze, należy przestrzegać pewnych zasad:

• Nosić ciasne ubranie z naturalnej tkaniny. Lepiej nie nosić luźnego ubrania, ponieważ w nim elektrody mogą oderwać się od ciała. Można naelektryzować tkaninę syntetyczną, która zniekształca odczyty urządzenia. Na ubraniach nad pasem nie powinny znajdować się metalowe elementy.
• Nie należy nadmiernie chłodzić ani przegrzewać urządzenia.
• Nie pozwól, aby spadła na nią woda lub inna ciecz.
• Nie kładź go na wibrujących powierzchniach.
• Nie pozostań w pobliżu urządzeń elektrycznych lub skrzynek transformatorowych.
• Nie używaj laptopa lub telefonu komórkowego dłużej niż 3 godziny dziennie. Nie trzymaj gadżetu bliżej niż 30 cm od urządzenia monitorującego EKG Holtera. Nie zbliżaj się do działającej mikrofalówki.
• Nie siadaj i nie kładź się na urządzeniu. Połóż go, aby nie przygniatać się podczas snu.
• Uważaj, aby elektrody nie odrywały się.
• Nie poddawaj się zabiegom fizjoterapii i nie wykonuj prześwietlenia podczas badania.
• Zapytaj swojego lekarza z wyprzedzeniem, czy możesz ćwiczyć podczas badania.

Odszyfrowane dane

Na arkuszu wyników zobaczysz następujące wskaźniki.

Monitorowanie Holtera

Redaktor naukowy: Strokina OA, lekarz ogólny, lekarz diagnostyki funkcjonalnej. Praktyczne doświadczenie od 2015 roku.
Listopad 2018 r.

Synonimy: dynamiczna elektrokardiografia, 24-godzinne monitorowanie EKG, monitorowanie Holtera.

Zdjęcie: Instrument EKG Holtera

Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera to instrumentalny test diagnostyczny, czyli zapis EKG (elektrokardiogram) przez 24, 48, 72 lub więcej godzin.

W niektórych przypadkach pacjent jednocześnie z nałożeniem elektrod również zakłada mankiet na ramieniu, aby jednocześnie rejestrować ciśnienie krwi na dobę. W tym przypadku jest to dwufunkcyjny zapis EKG i ciśnienia krwi.

Codzienne monitorowanie rejestruje zmiany w pracy serca i monitoruje dynamikę ciśnienia krwi (BP) i tętno w zwykłych warunkach dla pacjenta. Dzięki tej metodzie rozpoznaje się ukryte choroby sercowo-naczyniowe: bezbolesne niedokrwienie, zaburzenia rytmu, utajoną (powolną) dusznicę bolesną itp.

Ta metoda diagnostyczna została nazwana na cześć jej twórcy, Normana J. Holtera, który w 1961 roku zaproponował nagrywanie EKG w sposób ciągły (w ciągu dnia) za pomocą przenośnego urządzenia rejestrującego. Uzyskane wyniki pozwalają zidentyfikować związki przyczynowo-skutkowe między zmianami kardiogramu i aktywności behawioralnej człowieka podczas monitorowania.

Wskazania EKG Holtera

EKG Holtera wykonuje się zwykle w ciągu 24 godzin, jeśli napady występują dość często (prawie codziennie). Jeśli dzień nie pogorszył się, a instrument nie zarejestrował żadnych zmian, czas monitorowania można zwiększyć do 2-3, a czasami do 10 dni.

Procedurę można przypisać w następujących przypadkach:

• zaburzenia rytmu serca;
• wydłużony zespół QT;
• skrócony zespół odstępu QT;
• Zespół Brugady
• uczucie „zanikania” serca, przerwy w jego pracy, w tym w nocy;
• bóle w klatce piersiowej związane z fizycznym lub emocjonalnym przeciążeniem (brak zmian w spoczynkowym EKG);
• nieuzasadnione zawroty głowy i omdlenia;
• skoki ciśnienia krwi;
• zawał mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia przerostowa (pogrubienie ściany lewej komory);
• diagnostyka zaburzeń autonomicznych, które nie są związane ze stresem fizycznym lub psychicznym (spadki ciśnienia, różne arytmie, ból w klatce piersiowej itp.);
• zależność meteorologiczna;
• podejrzewana dławica piersiowa;
• ocena skuteczności środków terapeutycznych;
• analiza rozrusznika serca;
• Diagnoza zaburzeń rytmu u sportowców jest specjalną grupą zawodową z dużym obciążeniem układu sercowo-naczyniowego i wysokim ryzykiem powikłań, z których najbardziej niebezpieczna jest nagła śmierć sercowa.

Przeciwwskazania

Nie ma przeciwwskazań do monitorowania Holtera, z wyjątkiem ostrych zapalnych zmian skórnych w okolicy klatki piersiowej. Monitorowanie może być przeprowadzane na ludziach w każdym wieku i przy wszelkich powiązanych chorobach. Podczas noszenia rejestratora ryzyko porażenia prądem jest całkowicie nieobecne.

Przygotowanie

Specjalne przygotowanie pacjenta do tej procedury nie jest wymagane. Tylko mężczyźni muszą golić włosy rosnące na piersi, aby zabezpieczyć elektrody na skórze.

Skórę leczy się środkiem odtłuszczającym (alkohol) i lekkim peelingiem (dla lepszego kontaktu czujnika ze skórą). Elektrody jednorazowe są montowane na specjalnym żelu w klatce piersiowej i dodatkowo mocowane taśmą klejącą. Na ramieniu lub na pasku pacjenta znajduje się etui do stałego przenoszenia rejestratora.

Metodologia monitorowania holtera

Istnieją dwa rodzaje monitorowania Holtera:

1. Fragmentaryczny - rejestracja EKG podczas arytmii - jest zwykle przydzielany pacjentom w warunkach ambulatoryjnych, w których ataki te rzadko występują. Najczęściej używany tak zwany rejestrator „zdarzeń”. Wyczuwając pogorszenie stanu, pacjent naciska przycisk start na rejestratorze i rozpoczyna się zapis EKG. Ponadto metoda fragmentaryczna może być stosowana w trybie stałym.
2. Rejestratory ze stałym zapisem - najbardziej praktykowany typ monitorowania dla Holtera. Jego czas trwania wynosi od 1 do 3 dni. W tym czasie zarejestrowanych jest około 100 tysięcy cykli sercowych. Niektóre rejestratory mają możliwość analizowania kompleksu komorowego (QRST) i, jeśli występują określone odchylenia, przekazują informacje zwrotne osobie. Ponadto te same monitory mogą wysyłać te kardiogramy do centrum diagnostycznego, gdzie są dekodowane przez specjalistę.

Oprócz wymienionych monitorów (są one najczęściej stosowane), istnieją również wszczepialne rejestratory, które rejestrują EKG przez kilka miesięcy.

Zwykle używa się 7 elektrod do rejestracji kardiogramu. Są one przymocowane do ciała pacjenta na dzień lub dłużej, co oznacza, że ​​w tym czasie lepiej jest wybrać luźną odzież z tkanin bawełnianych. Aby zapewnić nieprzerwaną pracę rejestratora, należy unikać bliskiego kontaktu z magnesami, urządzeniami elektrycznymi (w tym kuchenką mikrofalową, telewizorem, komputerem, tabletem, telefonem) i wykrywaczami metali. Niektóre monitory „boją się” wody, więc powinieneś także powstrzymać się od pływania, kąpieli lub prysznica.

Podczas monitorowania podmiot prowadzi normalne życie, tylko na polecenie lekarza, wykonuje dodatkowe testy stresowe: bieganie, wchodzenie po schodach, przysiady, zakręty itp. Wszystkie czynności i ważne wydarzenia są starannie zapisywane w specjalnym dzienniku i zawsze w odniesieniu do czasu:

• nocny sen;
• rodzaj działalności;
• aktywność fizyczna;
• spożycie żywności;
• odpoczynek dzienny;
• stresująca sytuacja;
• pogorszenie stanu (zawroty głowy, nudności, ból);
• leki itp.

Komplikacje

W związku z tym powikłania zdrowotne nie zostały naprawione po tym badaniu, ale istnieją pewne niedogodności związane z noszeniem urządzenia.

Po pierwsze, rejestrator ma wagę i rozmiar, choć niewielki (od kilkudziesięciu gramów do 500), ale nie jest zbyt wygodny do spania lub wykonywania z nim żadnych aktywnych czynności.

Po drugie, osoba, uwikłana w druty, w naszych czasach jest związana z terrorystą. W rezultacie może dojść do nieporozumień, nawet w przypadku poważnych postępowań policyjnych. Dlatego zawsze musisz mieć przy sobie zaświadczenie lekarskie ze zdjęciem urządzenia wydanego w miodzie. zakład w tym samym czasie z instalacją urządzenia.

Wyniki EKG Holtera

Dekodowanie zapisów EKG wykonuje kardiolog lub lekarz diagnostyki czynnościowej. Zazwyczaj wynik jest znany następnego dnia po monitorowaniu. W oparciu o wnioski z EKG Holtera wstępną diagnozę można potwierdzić lub obalić lub wykryć każdą inną chorobę.

Podsumowując, zalecenia dotyczące dalszego zarządzania pacjentem. Biorąc to pod uwagę, lekarz prowadzący opracowuje schemat leczenia, oblicza dawkę leków i planuje program rehabilitacji dla pacjenta.

Monitorowanie Holtera jest znacznie bardziej pouczające niż zwykłe EKG. Procedura ta pozwala wykryć potencjalnie niebezpieczne dla zdrowia i życia osoby na najwcześniejszych etapach, co znacznie ułatwia ich dalsze leczenie i pozwala uniknąć strasznych konsekwencji.

Monitorowanie Holtera

Monitorowanie Holtera (HM) lub długoterminowe EKG (elektrokardiogram) jest funkcjonalną diagnostyką układu sercowo-naczyniowego, nazwanego tak na cześć jego twórcy, amerykańskiego biofizyka Normana Holtera.

Technika ta umożliwia ciągłą rejestrację aktywności serca za pomocą urządzenia przenośnego (holter). Ponadto diagnostyka pozwala śledzić nieprawidłowości w pracy serca, a także monitorować ciśnienie krwi przez jeden dzień lub dłużej z naturalną aktywnością pacjenta.

Istota badania

Główną istotą techniki jest ciągłe zapisywanie EKG przez 24 godziny, aw niektórych sytuacjach ponad dwa, trzy, a czasem nawet 7 dni. Elektrokardiogram jest rejestrowany za pomocą przenośnego rejestratora (rejestratora), który pacjent stale nosi przy sobie na pasku lub na ramieniu, mocując go pasem.

Nowoczesne urządzenia są w większości bezprzewodowe i są przymocowane za pomocą elektrody, z samoprzylepną podstawą na klatce piersiowej pacjenta. Urządzenie waży nie więcej niż pół kilograma, więc nie powoduje dyskomfortu pacjenta poddawanego badaniu. W procesie diagnozowania nagrywanie odbywa się jednocześnie na 2 lub 3 kanałach, w niektórych sytuacjach 12 (jeśli pozwalają na to parametry techniczne urządzenia).

Większość szpitali publicznych nadal korzysta z rejestratorów 2 i 3 kanałowych, podczas gdy prywatne kliniki mają możliwość otrzymania nagrania 12-kanałowego. W niektórych przypadkach, z rejestracją 3-kanałową, możliwe jest uzyskanie dwunastokanałowego EKG rekonstruowanego w sposób matematyczny, który jest używany do szczegółowego badania ekstrasystolu.

Należy zauważyć, że „przywrócony”, a więc elektrokardiogram i zapis 12-kanałowego rejestratora mogą różnić się od powierzchniowego EKG za pomocą 12 odprowadzeń. Dane monitorowania dla Holtera nie są uważane za wystarczający substytut konwencjonalnego EKG, w wyniku czego wymagany jest cały zakres niezbędnych środków.

Rejestratory użyte w tym badaniu są podzielone na informacje o nagrywaniu na taśmie magnetycznej i na bardziej nowoczesne z pamięcią elektroniczną. Ponadto rejestratory różnią się ilością przechowywanych danych, a także mają ciągły zapis rytmu serca lub fragmentacji lub utrwalania zdarzeń.

Prowadzenie pamiętnika XM

Ważną cechą codziennego systemu monitorowania Holtera jest to, że rejestracja aktywności serca jest wykonywana w kontekście zwykłej aktywności fizycznej pacjenta. W tym przypadku podmiot w trakcie diagnozy utrzymuje specjalny dziennik, w którym szczegółowo opisuje swoje działania (to znaczy zmiany aktywności fizycznej) i charakter towarzyszącego mu dyskomfortu w okolicy serca.

Wszystkie objawy muszą być wskazane wraz z prowadzoną do nich czynnością, która pomoże lekarzowi wyciągnąć wniosek na temat cech zaburzeń funkcjonalnych badanego narządu. Dziennik monitorowania Holtera obejmuje również czas odbioru i nazwę wszystkich leków, okresy snu i czuwania, fluktuacje emocjonalne i inne czynniki ważne dla diagnozy.

Pod koniec badania specjalista wprowadza informacje zebrane przez pacjenta do komputera, wykonuje analizę i przetwarzanie danych oprogramowania, a także późniejszą interpretację. Wiele nowoczesnych urządzeń automatycznie przeprowadza pierwotną analizę dziennego elektrokardiogramu, co znacznie oszczędza czas lekarza przy odszyfrowywaniu otrzymanych materiałów.

Pełna skala XM

Holter EKG w pełnej skali jest wykonywany w ciągu 1-2 dni, a obecnie jest najczęściej używanym typem monitorowania. Długotrwała rejestracja rytmów umożliwia pełniejszą i dokładniejszą analizę aktywności mięśnia sercowego, a także przyczyn i dokładnego czasu pojawienia się zaburzeń w jego pracy.

Fragmentaryczny XM

Fragmentaryczny typ badań jest wykorzystywany głównie w sytuacjach, w których zaburzenia rytmu i inne zaburzenia aktywności serca są notowane rzadko i nieregularnie. Dlatego ta metoda jest przeprowadzana przez dłuższy czas. Jednocześnie zapis elektrokardiogramu może być rejestrowany zarówno na stałe, jak i okresowo podczas wystąpienia bólu.

Przy stałej rejestracji pacjent zawsze ma przy sobie przenośne urządzenie i włącza zapis EKG tylko z objawami patologicznymi. Jednocześnie urządzenie przechowuje w pamięci niewielką część informacji o cechach aktywności serca przed rozpoczęciem monitorowania.

Do nagrywania zdarzeń używane są specjalne rejestratory w postaci zegara lub małego urządzenia, które z łatwością mieści się w kieszeni. Gdy pojawiają się bolesne objawy, pacjent wyciąga urządzenie, mocuje je na klatce piersiowej i rejestruje rytm serca. Rola elektrody w takich urządzeniach jest wykonywana przez specjalnie zaprojektowaną metalową tarczę.

Wskazania

Pierwszym i głównym celem kompleksu codziennego monitorowania EKG jest wykrywanie arytmii. Procedura jest pokazana osobom z dolegliwościami w pracy serca, zaburzeniami rytmu serca i przewodzenia, a także z omdleniem o nieznanej etiologii. Ponadto w trakcie badania możliwe jest wykrycie bezbolesnego, tzw. Cichego niedokrwienia i ocena jakości funkcjonowania rozrusznika serca.

W celu porównania zarejestrowanych odchyleń z objawami klinicznymi pacjent musi prowadzić dziennik, w którym musi rejestrować czas i rodzaje czynności, a także odpowiadające im objawy. Przed rozpoczęciem badania należy wyjaśnić pacjentowi, jak ważne jest ustalenie objawów patologicznych przez cały okres codziennego monitorowania.

Jeśli pewne objawy pojawiają się regularnie, ECM ECM pozwoli Ci porównać dolegliwości i towarzyszące im rodzaje arytmii. W diagnozowaniu niedokrwienia mięśnia sercowego badanie to stosuje się do potwierdzenia wariantu dławicy naczynioskurczowej lub szczególnej postaci dławicy spoczynkowej. Ale jednocześnie nie jest to alternatywna metoda dla wszystkich uznanych testów aktywności fizycznej.

Należy pamiętać, że codzienne monitorowanie EKG Holtera nie daje stuprocentowej gwarancji w przypadku braku jednej lub innej patologii. Oznacza to, że jeśli podczas badania nie wykryto określonego zjawiska, nie można być całkowicie pewnym, że nie istnieje.

Rejestracja EKG trwająca 1-2 dni ujawnia różne typy zaburzeń rytmu - komorowe, bradyarytmiczne, migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków, tachyarytmię nadkomorową, a także słaby węzeł zatokowy. Ważnym punktem jest rejestracja prawidłowego rytmu zatokowego z odpowiednimi objawami układu sercowo-naczyniowego - umożliwia to wykluczenie ich arytmogennego pochodzenia.

Jeśli objawy stanowią zagrożenie dla życia pacjenta, monitorowanie EKG metodą Holtera przeprowadza się w warunkach stacjonarnych przy użyciu systemów telemetrycznych. Oprócz wszystkich powyższych badań, badanie to jest przeprowadzane w celu oceny skuteczności przepisanej terapii. Taka diagnostyka nie ma przeciwwskazań, tylko w niektórych przypadkach można zaobserwować alergię na żel stosowany do mocowania elektrod.

Przygotowanie i prowadzenie badań

Przygotowując się do EKG serca CMH, mężczyźni z włosami na piersi będą musieli go golić, ponieważ elektrody są przymocowane bezpośrednio do skóry. W klinikach publicznych najprawdopodobniej pacjent będzie musiał wstępnie zarejestrować się do zabiegu, a także zakupić jednorazowe elektrody i baterie do urządzenia. W prywatnych klinikach wszystko to będzie wliczone w kwotę opłaty egzaminacyjnej.

W określonym czasie pacjent przychodzi do kliniki, gdzie pielęgniarki podłączają urządzenie i przyklejają elektrody. Aby naprawić ten ostatni, skóra jest odtłuszczana specjalną pastą ścierną, a następnie suszona i przetarta alkoholem. Najwygodniej jest używać elektrod do długotrwałego XM z elektrolitem lub tzw. Stałym żelem, który po wystawieniu na działanie ciepła ciała zmniejsza lepkość.

Takie badanie jest często prowadzone i dzieci cierpiące na różne objawy zaburzeń rytmu serca. Przeprowadzają procedurę na tej samej zasadzie, ale jednocześnie wykonuje się dodatkowe unieruchomienie urządzenia, ponieważ mali pacjenci są bardzo mobilni i istnieje szansa, że ​​elektrody odejdą. Ponadto tematem jest dziennik, w którym rejestruje wydarzenia, które mają miejsce.

Pacjent podczas badania odnotowuje czas i okoliczności występowania objawów patologicznych układu sercowo-naczyniowego, przyjmowania leków, a także zmianę aktywności fizycznej.

Lekarz może przekazać diagnozę, wykonując określone zadania, na przykład wspiąć się po schodach, które również trzeba będzie naprawić podczas nagrywania EKG. Zatem diagnosta ma możliwość przeanalizowania zmian pod wpływem wysiłku fizycznego.

Obecnie pokoje diagnostyczne mają w swoim arsenale 3 i 12 kanałów. Pojemność pamięci takich urządzeń może wynosić od 80 do 200 MB. Każde urządzenie składa się z rejestratora, który dokonuje cyfrowego zapisu rytmów EKG i dekodera. Ta ostatnia pełni rolę komputera osobistego posiadającego blok do wprowadzania danych.

Dość często, wraz z HM, wykonywane jest 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi (BPM), które pokazuje najbardziej kompletny obraz układu sercowo-naczyniowego pacjenta. Dzięki zintegrowanemu podejściu lekarzowi łatwiej jest poradzić sobie z wykrytymi naruszeniami, ustalić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednią terapię.

Interpretacja wyników

Interpretacja materiałów XM odbywa się na podstawie otrzymanej codziennej kardiografii i jest przeprowadzana przez diagnostę lub kardiologa. Informacje z dziennika pacjenta zapisane podczas badania są również koniecznie brane pod uwagę. Wyniki mogą być dostarczane zarówno w formie drukowanej, jak i elektronicznej. Jak wspomniano powyżej, nowoczesne urządzenia same przeprowadzają podstawową klasyfikację EKG, co znacznie przyspiesza ten proces dla lekarza.

Nie ma ogólnie przyjętego standardu interpretacji danych XM, ale formularz badawczy musi zawierać następujące informacje:

• o rytmie serca (jego częstotliwościach i źródłach), a także o przerwach;
• zaburzenia bicia serca - ekstrasystole (ze wskazaniem morfologii, ilości i innych cech), napady (ataki) arytmii;
• zmiany w odstępach PQ i QT, w zależności od ich obecności, jak również naruszenia morfologii zespołu QRS, spowodowane niepowodzeniem przewodzenia wewnątrzkomorowego;
• zmiany w odcinku ST (końcowa część kompleksu komorowego) i ich związek z określoną aktywnością fizyczną opisaną w dzienniku.
• funkcjonowanie sztucznego rozrusznika serca (jeśli jest zainstalowany).

Wszystkie wykryte cechy aktywności serca lub zmiany patologiczne powinny być uzupełnione w dekodowaniu wydruków EKG przez określony okres monitorowania.

Wniosek

Codzienny monitoring Holtera jest prostą i bezbolesną procedurą, która dostarcza wyczerpujących informacji na temat funkcjonalnych funkcji serca. Jedyną rzeczą, która może zmęczyć pacjenta, gdy jest trzymany, jest konieczność ciągłego noszenia urządzenia i naprawiania wydarzeń.

Niemniej jednak nie warto odrzucić tego badania, ponieważ może ono zapobiec poważnym komplikacjom zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Aby lepiej zrozumieć zasadę badania, można przeczytać recenzje pacjentów, którzy już przeszli tę procedurę.

Monitorowanie Holtera (monitorowanie holtera) EKG i ciśnienie krwi: wskazania, wydajność, cena, wynik

Ciągły przez długi czas (do 7 dni) zapis elektrokardiogramu zgodnie z metodą Holtera lub Holtera (CM) jest dość powszechnie stosowany w różnych chorobach serca. Metoda ta zyskała jednak największą popularność w diagnostyce zaburzeń rytmu serca, bezbolesnych postaci niedokrwienia mięśnia sercowego, nadciśnienia tętniczego i niedociśnienia.

Holter umożliwia wykrycie połączenia ciśnienia krwi z udarami i zaburzeniami rytmu serca, aby znaleźć przyczyny gwałtownych wzrostów ciśnienia i wielu stanów patologicznych układu sercowo-naczyniowego.

Za pomocą zwykłego elektrokardiogramu (EKG) można naprawić przemijające, powstające, ponieważ bez powodu zaburzenia rytmu (rytm został przywrócony - częstość EKG jest normalna). I wcale nie jest możliwe monitorowanie przez długi czas i rejestrowanie zmian podczas snu, pod wpływem obciążeń, leków lub innych czynników powodujących arytmię.

Trudność w rozpoznaniu to tymczasowe niedokrwienie mięśnia sercowego, które zmienia tętno i ciśnienie krwi przez krótki okres czasu. Badania w takich przypadkach należy wykonać natychmiast, a pacjent w tym czasie może być w pracy, jeździć środkami transportu publicznego lub odpoczywać w przyrodzie.

Holter lub codzienne monitorowanie rozwiązuje te problemy, nie odwracając uwagi pacjenta od zwykłych czynności.

Jego imię jest powtarzane codziennie przez miliony ludzi na całym świecie.

Można śmiało powiedzieć, że biofizyk z Ameryki, a jednocześnie chemik, inżynier i wynalazca, Norman Holter, urodzony na początku ubiegłego wieku (1914) i który opuścił ten świat w 1983 r., Stanowił nieocenioną usługę nie tylko dla medycyny, ale dla całej ludzkości jako całości.. Wynalazł urządzenie, które może monitorować pracę serca przez dzień, dwa, trzy... tydzień, bez kładzenia go na kanapie w pokoju diagnostyki funkcjonalnej.

jeden z pierwszych przenośnych monitorów holterowych

Powiedzieli, że Norman Holter był zakochany w nauce, wyróżniał się oryginalnością i niestandardowym myśleniem. Był zaangażowany w działalność badawczą w tak poważnej dziedzinie, jak fizyka jądrowa, uczestniczył w testowaniu bomby atomowej (1946), a mimochodem interesował się medycyną, która była motywacją do przeniesienia jej działalności do pokojowych celów. N. Holter, mając pewność, że promieniowanie można wysłać na spokojny kurs, był jednym z pierwszych, którzy ogłosili możliwe wykorzystanie właściwości pierwiastków promieniotwórczych w leczeniu wielu chorób.

Naukowiec doskonale zdawał sobie sprawę z osiągnięć medycyny w dziedzinie kardiologii w tym okresie czasu (bezpośrednio po wojnie) i, pomijając minione problemy, postawił sobie za cel - wymyślić urządzenie (elektrokardiograf), które może rejestrować pracę w znacznej odległości od personelu medycznego serce i zachowaj zapisy do analizy czasu.

W 1947 roku pierwsze urządzenie było gotowe. To prawda, że ​​system był uciążliwy, bardzo ciężki dla większości pacjentów - ważyła poniżej 40 kg. Rozpoczął się jednak proces, a Holter nie mógł wycofać się z tego, co zaplanował - po 5 latach ciężar urządzenia zmalał do kilograma.

Tymczasem oficjalnym rokiem urodzenia urządzenia jest rok 1961, kiedy wynalazek został ogłoszony całemu światu akademickiemu na stronach popularnej publikacji medycznej. W praktyce klinicznej codzienne minitorowanie z wykorzystaniem debiutów przenośnego sprzętu w 1963 roku. Oczywiście nowa metoda monitorowania EKG otrzymuje nazwisko autora, więc teraz częściej można usłyszeć „holter” niż długi tytuł badania.

Nowoczesny Holter

Monitorowanie Holtera odnosi się do instrumentalnych metod badawczych zaprojektowanych do diagnozowania stanów patologicznych układu sercowo-naczyniowego.

Istotą badania jest monitorowanie aktywności elektrycznej serca, która ma tendencję do zmiany jego parametrów w obecności pewnych chorób:

• Norma i odchylenia są odczytywane za pomocą elektrod wklejonych na skórę klatki piersiowej i wysyłane do specjalnego urządzenia (rejestratora), które przetwarza i przechowuje informacje przed deszyfrowaniem w pamięci;
• Pamięć urządzenia może być elektroniczna (dla zmodernizowanych urządzeń) lub urządzenie będzie przechowywać informacje zapisane na taśmie magnetycznej (dla starszych modeli);
• Waga urządzenia, z którym pacjent nie rozstaje się na dzień lub dłużej, wynosi około 500 gramów, więc jest mało prawdopodobne, aby był zbyt uciążliwy dla pacjenta. Ponadto są bardzo małe urządzenia, które łatwo mieszczą się w dłoni - takie są używane do fragmentarycznego monitorowania (pacjent włącza urządzenie tylko podczas epizodów nieprzyjemnych lub bolesnych doznań);

Urządzenie może nagrywać w sposób ciągły (monitorowanie w pełnej skali) lub nagrywać pojedyncze zdarzenia (fragmenty):

1. Badanie na pełną skalę jest obecnie najpowszechniejsze, trwa nieprzerwanie od 1 do 3 dni i zbierając informacje o 100 000 uderzeń serca, daje dokładniejsze wyniki.
2. Rejestrowanie informacji podczas fragmentarycznego monitorowania jest wyzwalane przez samego pacjenta, w tym przycisk instrumentu podczas ataku (niepowodzenie rytmu, dyskomfort). Tymczasem przerwy poza urządzeniem nie pozostają całkowicie niezauważone - urządzenie częściowo rejestruje pracę serca w „trybie uśpienia”.

Sprzęt monitorujący zawieszony jest na klatce piersiowej za pomocą liny zawieszonej na szyi (jak w biżuterii) lub przymocowanej do paska (paska), podobnie jak telefony komórkowe. To prawda, że ​​druty i niezrozumiałe urządzenie mogą wzbudzać obawy szczególnie czujnych obywateli, którzy podczas codziennego EKG i / lub profilu ciśnienia krwi mogą zabrać pacjenta na zamachowca-samobójcę, który podmiot musi również wziąć pod uwagę i nie okazywać podejrzanych szczegółów. organy ścigania.

Obecnie, w celu fragmentarycznego monitorowania EKG według Holtera, coraz częściej stosuje się bardzo kompaktowe instrumenty - lekkie, miniaturowe, eleganckie, które można wygodnie umieścić w kieszeni lub nosić na ręku jak zegarek. Podczas ataku osoba po prostu przywiązuje urządzenie (specjalny metalowy dysk służy jako elektroda) do klatki piersiowej i włącza nagrywanie.

W zależności od celu wyznaczonego przez lekarza stosuje się różne rodzaje urządzeń monitorujących:

• Najczęstsze to: urządzenia 3-kanałowe, rytm nagrywania i przewodność;
• 12-kanałowe rejestratory, które przechwytują stan mięśnia sercowego (dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego) w okresie badania, są używane głównie do diagnozowania choroby wieńcowej serca, zwłaszcza ta metoda jest dobra do wykrywania krótkotrwałego niedokrwienia.

Przyrządy do codziennego monitorowania wyposażone są w jednorazowe elektrody przyklejone do skóry pacjenta przed badaniem. Aby elektroda nie spadła lub wyniki nie były zniekształcone podczas rejestracji, skóra na miejscach mocowania elektrod musi być odpowiednio traktowana (ogolone włosy, odtłuszczona skóra).

Chociaż taniec, nawet w kinie

Monitorowanie metodą Holtera nie zapewnia zmiany w aktywności pacjenta, podczas badania kontynuuje swoje zwykłe życie, ponieważ celem holtera jest rejestrowanie EKG w różnych porach dnia iw każdych okolicznościach (odpoczynek, poranne ćwiczenia, lunch, czas pracy, smutek i radość). Najważniejsze jest to, że wszystkie czynności, a także uczucia i emocje w tym czasie, znajdują odzwierciedlenie w dzienniku, który jest podawany pacjentowi podczas instalacji rejestratora.

Możesz umieścić kantar na dzień lub dwa, trzy lub więcej (do tygodnia). Obecnie pod skórą wszczepiane są priborchiki, które mogą monitorować do roku, nie ograniczają czasu profilu, a pacjent nie zabrania wzięcia prysznica, kąpieli ani nawet pójścia na morze.

Ponadto popularny jest nie tylko monitoring EKG, ale także ciśnienie krwi.

Monitorowanie EKG metodą Holtera odbywa się poprzez odczyt informacji o aktywności serca za pomocą elektrod nakładających się na klatkę piersiową, które przesyłają dane do rejestratora, gdzie są przetwarzane i zapisywane jako elektrokardiogram (krzywe graficzne), aby pozostać w pamięci urządzenia do czasu odszyfrowania.

Codzienne monitorowanie Holtera (EKG + BP), oprócz zapisu EKG, również nakłada mankiet na ramieniu osoby badanej przymocowanej do urządzenia przenośnego (analogu tonometru), który mierzy ciśnienie krwi i przekazuje wyniki do urządzenia pamięci.

Monitorowanie EKG + ciśnienie krwi jest przypisywane w zależności od tego, co interesuje lekarza - zarówno parametry, jak i niektóre, ale należy zauważyć, że metoda (EKG + ciśnienie krwi) jest bardzo popularna ze względu na jej znaczące zalety w porównaniu ze standardowymi badaniami. Pozwala nie tylko zarejestrować EKG i wzrost ciśnienia krwi w pewnych okresach, ale także wykryć niewydolność rytmu, która występuje okresowo (jako atak), jak również naprawić tymczasowe cierpienie mięśnia sercowego z powodu niewydolności krążenia i niedożywienia mięśnia sercowego.

Kiedy warto przejść przez XM?

Skargi pacjenta, które już w pewnym stopniu wskazują na profil dzienny, zazwyczaj powodują, że instalacja przenośnego urządzenia do zapisu elektrokardiogramu i ciśnienia krwi:

• Zwiększone (raczej częste) bicie serca w pewnych okolicznościach (emocje, jedzenie, ćwiczenia) lub w spoczynku;
• Nieuzasadnione omdlenia i zawroty głowy;
• Cardialgia (ból w klatce piersiowej - w okolicy serca i za mostkiem o palącym i uciążliwym charakterze);
• „Heartbreak”;
• Niedobór powietrza, duszność, kaszel, które wyraźnie nie należą do chorób układu oskrzelowo-płucnego.

Codzienne monitorowanie Holtera w takich przypadkach ma na celu:

1. Aby określić - występuje zaburzenie rytmu i przewodzenia lub zły stan zdrowia z powodu cierpienia mięśnia sercowego (niedokrwienie);
2. Dowiedz się, jakie czynniki spowodowały awarię, czy zależy to od pory dnia i innych okoliczności;
3. Aby ustalić przyczynę zaburzeń czynności serca.

Zatem wskazania do badania serca metodą Holtera obejmują:

• Różne rodzaje arytmii (extrasystole, brady i tachyarytmia);
• Podejrzenie osłabienia zatok;
• Omdlenie;
• Bezbolesne IHD;
• Zarejestrowane migotanie przedsionków;
• Zespół WPW (zespół preekscytacji komorowej);
• Kardiomiopatia przerostowa;
• Nadciśnienie;
• Dławica piersiowa w przypadku, gdy istnieją obiektywne powody, które uniemożliwiają przeprowadzenie testów ze stresem (zakrzepowe zapalenie żył, choroby stawów);
• Zespół wydłużonego QT, zarejestrowany w standardowym EKG, który zagraża stanowi zagrażającemu życiu (migotanie komór);
• Dławica piersiowa Prinzmetala - podejrzenie naczynioruchowej dusznicy bolesnej jest bezpośrednim wskazaniem do zastosowania CM do jej zdiagnozowania. Ta forma choroby, występująca głównie u młodych mężczyzn, nie ma związku z wysiłkiem fizycznym i miażdżycą tętnic wieńcowych (jak to ma miejsce u osób starszych). Atak jest spowodowany skurczem naczyń wieńcowych (na EKG - uniesienie odcinka ST), występuje rano i jest krótki - po kilku sekundach (lub minutach) atak ustępuje, a na EKG ponownie „rytm zatokowy”, a przy odcinku ST wszystko jest w porządku;
• Wady serca;
• Stan po zawale mięśnia sercowego;
• Stosowanie leków przeciwarytmicznych i przeciwnadciśnieniowych, kontrola ich skuteczności;
• Rutynowe badanie przed zabiegami chirurgicznymi na sercu i innych ważnych narządach;
• Cukrzyca (do oceny stanu naczyń krwionośnych, która u diabetyków cierpi dość wyraźnie);
• Monitorowanie skuteczności operacji kardiochirurgicznych (operacja pomostowania aortalno-wieńcowego, stentowanie naczyń wieńcowych);
• Instalacja i ocena sztucznego stymulatora serca

Choroba niedokrwienna serca (CHD) na ogół nie jest uważana za absolutne wskazanie dla profilu dziennego. HM należy raczej do metod z wyboru w diagnostyce różnicowej. Jednak wyznaczenie holtera w przypadku pacjenta z chorobą wieńcową otrzymuje osobne zalecenia dotyczące obciążeń, których wdrożenie jest koniecznie odnotowane w jego dzienniku.

Postaw kantar jest dość prosty

Przeciwwskazania do codziennego monitorowania nie zostały jeszcze zaobserwowane, z wyjątkiem przypadków, gdy trudno jest technicznie utrudnić umieszczenie kantaru u poszczególnych osób (poważne obrażenia klatki piersiowej, bliznowacenie po oparzeniach skóry klatki piersiowej, bardzo duża waga pacjenta).

Jak już wspomniano, specjalne EKG monitorujące trening i ciśnienie krwi nie wymagają. Pacjent przychodzi do sali diagnostyki funkcjonalnej rano o wyznaczonej godzinie i pierwszą rzeczą (gdy pielęgniarka przygotowuje urządzenie) otrzymuje instrukcje, których nie należy wykonywać:

1. Dużo palenia;
2. Weź alkohol;
3. Zaangażuj się w kawę;
4. Weź zabiegi wodne;
5. Nie dopuść do kontaktu urządzenia z wodą i innymi płynami;
6. W czasie badania, aby pozbyć się metalowej biżuterii.

Czas instalacji rejestratora zajmuje nie więcej niż 10 minut: przymocowanie elektrod do leczonej (ogolonej u mężczyzn i odtłuszczonej w całości) skóry klatki piersiowej wynosi 5-7 sztuk + mankiety na ramieniu, jeśli zapewnione jest monitorowanie ciśnienia krwi.

Przykład pamiętnika pacjenta, który przeszedł chemioterapię

Po podłączeniu urządzenia pacjent otrzymuje pamiętnik z instrukcjami zapisywania wszystkiego, co się z nim stanie podczas 24-godzinnego noszenia holtera (odpoczynek nocny, wychowanie fizyczne, jedzenie, spacery, stres psycho-emocjonalny, prace domowe, oglądanie serialu lub meczu piłki nożnej, sprawy pracy, przyjmowanie leków). Ponadto w wydanym dzienniku pacjent rejestruje wszystkie swoje uczucia (ból, dyskomfort, bicie serca) w pewnych okolicznościach (wysiłek, lunch, sen itp.).

Po 24 godzinach lub później (zgodnie z przeznaczeniem) urządzenie zostanie usunięte, lekarz dokona oceny otrzymanych informacji i zacznie przygotowywać raport, a pacjent pójdzie do domu, uprzednio dowiedząc się, kiedy przyjść po wyniki.

Tymczasem zdarzają się przypadki, że osoba z sali diagnostyki funkcjonalnej idzie prosto do szpitala. Dzieje się tak, jeśli rejestrator wykrył poważną patologię, która zagraża życiu pacjenta.

„Inteligentne” urządzenie nie działa bez lekarza

Nowoczesne urządzenia do długoterminowego zapisu EKG mają znaczny potencjał, mogą same klasyfikować rekordy, a tym samym szybciej przetwarzać dane na komputerze. Jednak bez względu na to, jak dobre jest to urządzenie, nie może się obejść bez udziału specjalisty w dekodowaniu wyników.

Tak więc po zakończeniu badania lekarz przegląda, koryguje i przetwarza zapis Holtera - jest to zapis monitorowania Holtera. Chociaż nie ma ogólnie przyjętego protokołu, niektóre parametry muszą być oceniane bez niepowodzenia (rytm, źródło, częstość akcji serca, skurcze dodatkowe, napady arytmii, przerwy rytmu serca, odstępy PQ i QT, kompleks QPS, odcinek ST, stymulator serca, jeśli jest zainstalowany, zapisy pacjentów w dzienniku itp.).

Lekarz, który ma najszersze zrozumienie czynności serca pacjenta w ciągu 24 godzin (lub więcej), daje ostateczne wnioski dotyczące aktywności węzła zatokowego, mięśnia sercowego, zaburzeń rytmu i przewodzenia, blokad i ekstrasystoli. Z pewnością „inteligentne” urządzenie przenośne zdołało wykryć ukryte zaburzenia krążenia mięśnia sercowego (niedokrwienie), ataki arytmii w pewnych okolicznościach (ćwiczenia psychoemocjonalne i fizyczne, przyjmowanie pokarmu, nocny odpoczynek itp.) I inne stany patologiczne serca, jeśli wystąpią. Rozszyfrowanie dziennego profilu pacjenta zwykle następuje w ciągu 2 dni po uwolnieniu go od sprzętu monitorującego pracę jego serca.

Przykład rekordu XM

Rozszyfrowanie wyników będzie zawierało wiele słów, których pacjent nie zrozumiał, więc lepiej jest udać się do lekarza, który go wysłał, aby zrobić holter. Chociaż najprawdopodobniej ostatni podmiot nadal będzie czytał protokół, próbując niezależnie zrozumieć wyrafinowaną terminologię. Cóż, zobaczy całkowitą liczbę uderzeń serca na dzień, których liczba przekroczy sto tysięcy, dowiedz się o naturze rytmu, obecności ekstrasystoli lub naruszeniu procesów repolaryzacji - spowoduje to jeszcze więcej pytań. Dlatego nie zaleca się interpretowania wyników zgodnie z własnym rozumieniem i na swój sposób. Odczyt informacji uzyskanych z codziennego monitorowania wymaga specjalnej wiedzy.

Informacje o tym, jak nauczyć się czytać taśmę EKG i podstawowe dekodowanie jej wyników są dostępne tutaj.

Gdzie zrobić holter i ile za to zapłacić?

Pod pewnymi warunkami możliwe jest bezpłatne ułożenie kantaru dla obywateli Federacji Rosyjskiej, którzy posiadają polisę ubezpieczenia medycznego:

• W kierunku terapeuty lub kardiologa, jeśli podejrzewają rozwój patologii serca, dla którego diagnozy konieczne jest poddanie się monitorowaniu Holtera;
• Pozostań na leczeniu w szpitalu miejskim, jeśli istnieje potrzeba dodatkowego badania;
• Niekorzystna ciąża (w kierunku klinik kobiecych);
• Wezwanie do szeregów Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej (tutaj nie ma potrzeby polisy).

Niestety bezpłatne testy często wiążą się z pewnymi trudnościami. Na przykład pacjentowi można zaproponować zakup i przyniesienie baterii lub elektrod, ponieważ zabrakło go w klinice miejskiej lub odczekać kilka miesięcy, ponieważ nagranie na najbliższą przyszłość już dawno się skończyło. W takich sytuacjach tylko rekruci, którzy nie chcą uzupełniać naszej dzielnej armii (która tego potrzebuje, niech się martwią), zachowują się spokojnie. Inne kategorie obywateli (potencjalni pacjenci kardiologów, kobiety w ciąży i młodzi chłopcy marzący o karierze wojskowej), martwiący się o swoje zdrowie i próbujący uzyskać wyniki szybciej, starają się nie opóźniać badania na tylnym palniku. Po prostu szukają płatnych centrów medycznych, które mają niezbędny sprzęt - z reguły nie ma dużych kolejek (zazwyczaj trzeba czekać nie dłużej niż tydzień).

Cena płatnego holtera różni się w zależności od statusu kliniki, regionu, charakterystyki sprzętu i czasu jego użycia:

• Możliwe jest codzienne monitorowanie za pomocą 3-kanałowego rejestratora w 2-3 tys. (Średnio);
• Umieść holter, nagrywając 12-kanałowy rejestrator, będzie kosztował w przybliżeniu dwukrotnie więcej niż 3-kanałowy - 4-5 tysięcy rubli.

Każdy może zapłacić holter za opłatą, bez względu na powód, miejsce zamieszkania, obywatelstwo - cena nie ulega zmianie.

Oszukać kantar? To jest utopia...

Ale czy można oszukać holtera, aby ukrył chorobę, która od dawna niepokoiła pacjenta, lub, przeciwnie, rejestrowane odchylenia, gdy w rzeczywistości w jego ciele nie dzieje się nic złego?

Trudno oszukać holtera, jeśli dana osoba nie przeszła badania lekarskiego, ale naprawdę chce przez to przejść. Częściej tacy ludzie są skłonni do takiego oszustwa, dążąc do profesjonalnej służby wojskowej w elitarnych oddziałach wojska lub chcąc służyć w organach Ministerstwa Spraw Wewnętrznych, to znaczy mając zamiar poświęcić swoje życie pracy wymagającej wytrzymałości i dobrego zdrowia.

Często piloci, którym nie wolno latać ze względów zdrowotnych, a także kierowcy, operatorzy dźwigów, budowniczowie i przedstawiciele innych zawodów o specjalnych warunkach pracy, próbują zniekształcić informacje w urządzeniu monitorującym Holtera. Nie osiągając przejścia na emeryturę lub po prostu chcąc przedłużyć swoją pracę w określonym obszarze, a nie będąc w stanie przejść obowiązkowych badań lekarskich, szukają luk prawnych, aby oszukać medycynę, zmieniając wyniki na lepsze za pomocą przepisanego badania.

Pospieszamy się zawieść, takie forum najprawdopodobniej nie doradzi takim ludziom. Jeśli ciśnienie krwi w jakiś sposób pomaga zmniejszyć leki przeciwnadciśnieniowe, to z zaburzeniami rytmu serca i innymi problemami w sercu z pewnością nic nie da.

Leki antyarytmiczne stosowane z własnej inicjatywy mogą mieć odwrotny skutek i tylko pogarszać sytuację, więc lepiej tego nie robić. Leki przepisywane przez lekarza w przypadku zaburzeń rytmu również nie wpływają szczególnie na wyniki - Holter wykryje problemy w układzie sercowo-naczyniowym. Lekarz rozszyfrowujący prawdopodobnie sympatyzuje z osobą, ale nie zaakceptuje oficjalnego fałszerstwa i najprawdopodobniej zaleci godnie zaakceptowanie ciosu losu i spróbuje szukać innej pracy.

Często tak zwane „trywialne impulsy” mają tendencję do zniekształcania wyników codziennego monitorowania, dla których usługa jest tylko przeszkodą w osiągnięciu innych celów. Dlaczego nie doradzają sobie nawzajem na różnych forach? Ci, którzy otrzymali „biały” bilet, twierdzą, że udało im się użyć:

• Wstrzymując oddech;
• Kawa w dużych ilościach kilka razy dziennie;
• Pigułki zwiększające ciśnienie krwi;
• Palenie na minutę;
• Seks w dzień iw nocy;
• Znaczny wysiłek fizyczny bez przerywania snu;
• Nieumiarkowane spożycie alkoholu;
• Kilka szkodliwych czynników używanych jednocześnie (kawa, pigułki, palenie lub inny zestaw).

Prawdopodobnie ciśnienie krwi w ten sposób można podnieść i przetrwać dzień, ale nie lekceważ lekarzy. Podejrzewając oszustwo, umieszczą „dezertera” w szpitalu, gdzie przypadki wzrostu ciśnienia na dzień będą mniejsze (w ciągu dnia można cicho podbiegać po schodach), aw nocy znikną - personel medyczny zapewni, że pacjent nie naruszy reżimu.

Co to jest kantar serca i co może ci powiedzieć?

Monitorowanie Holtera lub badanie Holtera to procedura monitorowania serca w ciągu dnia. Monitorowanie Holtera jest powszechną metodą diagnozowania chorób serca. Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować naruszenia w układzie sercowo-naczyniowym.

Co to jest kantar?

Heart Holter - metoda ciągłego zapisu EKG za pomocą noszonych kardioregregatorów

Monitorowanie Holtera to badanie, w którym dane są stale rejestrowane w ciągu dnia. W takim przypadku osoba może się poruszać i prowadzić normalne życie. Monitorowanie karty odbywa się za pomocą urządzenia przenośnego. Podczas badania pacjent nosi go na pasku lub w pasie na ramię.

Taka diagnostyka pozwala ocenić pracę mięśnia sercowego, określić spadki ciśnienia i zidentyfikować możliwe patologie. Monitorowanie holtera można rejestrować przez 7 dni.

Informacje są odczytywane i wysyłane do rejestratora. To specjalne urządzenie jest przetwarzane i przechowywane w pamięci. Waga urządzenia wynosi około 500 gi może zachować pełny zapis lub nagrać pojedyncze fragmenty.

Ciągłe badania dają dokładniejsze wyniki, a nagrywanie odbywa się w ciągu 1-3 dni.

Monitorowanie fragmentaryczne obejmuje rejestrowanie poszczególnych fragmentów, które pacjent uruchamia niezależnie w okresie zaburzeń rytmu, dyskomfortu itp.

Monitorowanie Holtera pozwala ocenić pracę serca podczas czuwania i snu, zachodzących cyklicznych zmian, ich czasu trwania, charakteru i intensywności. Badanie pomaga również określić formę stenokardii, a także prześledzić związek między odczuciami człowieka a odczytami instrumentów.

Wskazania do badania Holtera

Monitorowanie Holtera jest najczęściej wskazane do wykrywania zaburzeń rytmu serca.

Cardiomonitoring może być przepisany przez lekarza, jeśli pacjent ma dolegliwości związane z kołataniem serca, utratą przytomności, zawrotami głowy itp.

Monitorowanie Holtera jest przeprowadzane w następujących przypadkach:

1. Okresowy wzrost ciśnienia.
2. Choroba niedokrwienna
3. Dusznica bolesna
4. Kardiomiopatia z przerostem.
5. Cierpi na atak serca.
6. W przypadku arytmii i kompleksowych działań w celu jej wyeliminowania przeprowadza się również badanie Holtera w celu oceny ich skuteczności.
7. Diagnoza ta jest przeprowadzana w celu ustalenia przyczyny nadciśnienia, śledzenia stymulatora iw obecności wydłużonego odstępu QT.

Pacjentów z wrodzoną wadą serca należy okresowo badać. Ponadto, badanie Holtera jest pokazane dla osób z nadwagą i mających zaburzenia układu hormonalnego.

Przygotowanie i procedura

Procedura monitorowania Holtera jest całkowicie bezbolesna!

Nie jest wymagane monitorowanie Holtera. Jeśli badanie jest zaplanowane dla mężczyzny i ma włosy w okolicy klatki piersiowej, włosy muszą zostać usunięte. Elektrody mogą nie być całkiem dobrze ustalone, w wyniku czego informacje będą niewiarygodne. Wskazane jest, aby wziąć prysznic higieniczny. Skóra powinna być czysta i sucha, nie trzeba smarować kremu.

Jeśli pacjent zażywał leki, lekarz może je tymczasowo anulować. Używane jest specjalne urządzenie, które będzie rejestrować dane przez kilka dni. W przyszłości dane zostaną przesłane na dysk twardy komputera. Nagrywanie może odbywać się w trzech kanałach, dzięki czemu można uzyskać wiarygodne informacje.

Elektrody są przymocowane do skóry pacjenta za pomocą łatki, a urządzenie jest przymocowane do paska za pomocą paska.

W tym okresie pacjent prowadzi normalne życie i nie ogranicza się do niczego. W razie potrzeby kardiolog może poprosić o prowadzenie specjalnego dziennika, w którym będzie rejestrowana codzienna aktywność.

Należy zauważyć wszystkie działania i doznania w ciągu dnia: zawroty głowy, szybkie bicie serca, stres podczas wchodzenia po schodach. Pamiętaj, aby określić czas.

Monitorowanie pracy serca ma pewne ograniczenia w czasie badania:

• Zabronione jest branie prysznica i kąpieli.
• Nie możesz odwiedzić łaźni.
• Unikaj różnych uderzeń.
• Unikać kontaktu z agresywnymi chemikaliami.
• Urządzenia nie wolno zwilżać i wystawiać na działanie różnych temperatur.

Ciężki wysiłek fizyczny nie jest zalecany, ponieważ pot może przyczyniać się do odrywania elektrod. Zaleca się odzież do noszenia bawełny, ponieważ tkanina syntetyczna może powodować nagromadzenie elektryczności statycznej.

Co może powiedzieć procedura

EKG metodą Holtera pomaga zdiagnozować i zauważyć zmiany patologiczne serca w czasie.

Pod koniec dnia urządzenie zostanie usunięte i podłączone do komputera. Ponieważ urządzenie rejestruje wiele danych, lekarz dokonuje wniosku, biorąc pod uwagę wszystkie parametry. Lekarz określa rytm tła i tętno, zaburzenia przewodzenia, zatrzymuje się w okresie aktywności serca.

Jeśli wcześniejsze dekodowanie danych zostało przeprowadzone ręcznie, wszystkie sygnały mogą być przetwarzane w trybie automatycznym.

Codzienne badanie serca jest cenną metodą diagnostyczną, dzięki której możesz uzyskać następujące informacje:

• Ataki arytmii.
• Przewodność serca.
• Epizody niedokrwienia.

Procedura pozwala również na ocenę pracy serca w normalnych warunkach, po wysiłku oraz w wyniku wpływu bodźców emocjonalnych.

Więcej informacji na temat monitorowania Holtera można znaleźć w filmie wideo:

Monitorowanie pracy serca przez Holtera pozwala wykryć takie nieprawidłowości, jak:

• Tachykardia
• Bradykardia
• Migotanie przedsionków
• Ektopia komorowa
• Bigeminy
• Arytmia

Jeśli wyniki ujawnią wzrost odcinka ST, oznacza to niedokrwienie serca. Wyniki mogą być analizowane tylko przez lekarza, który ma pełny obraz kliniczny pacjenta.

Elektrokardiogram Holtera może być przepisywany w każdym wieku i nie ma przeciwwskazań do tego. Ponadto badanie można przeprowadzić w czasie ciąży. Badania nie przeprowadza się w procesach zapalnych na skórze pacjenta. Jest to jedyne ograniczenie codziennego monitorowania.

Holter i EKG serca: co jest lepsze i jaka jest różnica

EKG jest podstawą monitorowania holterowskiego

Aby zidentyfikować pracę serca podczas czuwania i snu, 24-godzinne monitorowanie Holtera lub monitorowanie Holtera jest wyświetlane przez 24 godziny.

Elektrokardiogram jest rejestrowany w sposób ciągły przez dzień lub kilka dni.

Charakterystyczną cechą konwencjonalnego kardiogramu EKG według Holtera jest rejestracja w określonym przedziale czasu w czasie badania. Ataki arytmii nie pojawią się na EKG godzinę później i nie naprawią niewielkiego stopnia defektów zaworów, którym w większości przypadków nie towarzyszą impulsy elektryczne.

Ponadto standardowe EKG rejestruje aktywność serca w 45–50 uderzeń, a ciągłe nagrywanie Holtera - około 100 tysięcy uderzeń.

W przeciwieństwie do konwencjonalnego EKG, monitorowanie Holtera jest bardziej pouczające, gdzie można analizować wiele parametrów. Ponadto w najnowszych modelach urządzenia istnieje dodatkowa funkcja kontroli ciśnienia krwi.