logo

Monitorowanie Holtera

Redaktor naukowy: Strokina OA, lekarz ogólny, lekarz diagnostyki funkcjonalnej. Praktyczne doświadczenie od 2015 roku.
Listopad 2018 r.

Synonimy: dynamiczna elektrokardiografia, 24-godzinne monitorowanie EKG, monitorowanie Holtera.

Zdjęcie: Instrument EKG Holtera

Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera to instrumentalny test diagnostyczny, czyli zapis EKG (elektrokardiogram) przez 24, 48, 72 lub więcej godzin.

W niektórych przypadkach pacjent jednocześnie z nałożeniem elektrod również zakłada mankiet na ramieniu, aby jednocześnie rejestrować ciśnienie krwi na dobę. W tym przypadku jest to dwufunkcyjny zapis EKG i ciśnienia krwi.

Codzienne monitorowanie rejestruje zmiany w pracy serca i monitoruje dynamikę ciśnienia krwi (BP) i tętno w zwykłych warunkach dla pacjenta. Dzięki tej metodzie rozpoznaje się ukryte choroby sercowo-naczyniowe: bezbolesne niedokrwienie, zaburzenia rytmu, utajoną (powolną) dusznicę bolesną itp.

Ta metoda diagnostyczna została nazwana na cześć jej twórcy, Normana J. Holtera, który w 1961 roku zaproponował nagrywanie EKG w sposób ciągły (w ciągu dnia) za pomocą przenośnego urządzenia rejestrującego. Uzyskane wyniki pozwalają zidentyfikować związki przyczynowo-skutkowe między zmianami kardiogramu i aktywności behawioralnej człowieka podczas monitorowania.

Wskazania EKG Holtera

EKG Holtera wykonuje się zwykle w ciągu 24 godzin, jeśli napady występują dość często (prawie codziennie). Jeśli dzień nie pogorszył się, a instrument nie zarejestrował żadnych zmian, czas monitorowania można zwiększyć do 2-3, a czasami do 10 dni.

Procedurę można przypisać w następujących przypadkach:

  • zaburzenia rytmu serca;
  • wydłużony zespół QT;
  • skrócony zespół odstępu QT;
  • Zespół Brugady
  • uczucie „zanikania” serca, przerwy w jego pracy, w tym w nocy;
  • bóle w klatce piersiowej związane z fizycznym lub emocjonalnym przeciążeniem (brak zmian w spoczynkowym EKG);
  • nieuzasadnione zawroty głowy i omdlenia;
  • skoki ciśnienia krwi;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • kardiomiopatia przerostowa (pogrubienie ściany lewej komory);
  • diagnostyka zaburzeń autonomicznych, które nie są związane ze stresem fizycznym lub psychicznym (spadki ciśnienia, różne arytmie, ból w klatce piersiowej itp.);
  • zależność meteorologiczna;
  • podejrzewana dławica piersiowa;
  • ocena skuteczności środków terapeutycznych;
  • analiza rozrusznika serca;
  • Diagnoza zaburzeń rytmu u sportowców jest specjalną grupą zawodową z dużym obciążeniem układu sercowo-naczyniowego i wysokim ryzykiem powikłań, z których najbardziej niebezpieczna jest nagła śmierć sercowa.

Przeciwwskazania

Nie ma przeciwwskazań do monitorowania Holtera, z wyjątkiem ostrych zapalnych zmian skórnych w okolicy klatki piersiowej. Monitorowanie może być przeprowadzane na ludziach w każdym wieku i przy wszelkich powiązanych chorobach. Podczas noszenia rejestratora ryzyko porażenia prądem jest całkowicie nieobecne.

Przygotowanie

Specjalne przygotowanie pacjenta do tej procedury nie jest wymagane. Tylko mężczyźni muszą golić włosy rosnące na piersi, aby zabezpieczyć elektrody na skórze.

Skórę leczy się środkiem odtłuszczającym (alkohol) i lekkim peelingiem (dla lepszego kontaktu czujnika ze skórą). Elektrody jednorazowe są montowane na specjalnym żelu w klatce piersiowej i dodatkowo mocowane taśmą klejącą. Na ramieniu lub na pasku pacjenta znajduje się etui do stałego przenoszenia rejestratora.

Metodologia monitorowania holtera

Istnieją dwa rodzaje monitorowania Holtera:

  1. Fragmentaryczny - rejestracja EKG podczas arytmii - jest zwykle przydzielany pacjentom w warunkach ambulatoryjnych, w których ataki te rzadko występują. Najczęściej używany tak zwany rejestrator „zdarzeń”. Wyczuwając pogorszenie stanu, pacjent naciska przycisk start na rejestratorze i rozpoczyna się zapis EKG. Ponadto metoda fragmentaryczna może być stosowana w trybie stałym.
  2. Rejestratory ze stałym zapisem - najbardziej praktykowany typ monitorowania dla Holtera. Jego czas trwania wynosi od 1 do 3 dni. W tym czasie zarejestrowanych jest około 100 tysięcy cykli sercowych. Niektóre rejestratory mają możliwość analizowania kompleksu komorowego (QRST) i, jeśli występują określone odchylenia, przekazują informacje zwrotne osobie. Ponadto te same monitory mogą wysyłać te kardiogramy do centrum diagnostycznego, gdzie są dekodowane przez specjalistę.

Oprócz wymienionych monitorów (są one najczęściej stosowane), istnieją również wszczepialne rejestratory, które rejestrują EKG przez kilka miesięcy.

Zwykle używa się 7 elektrod do rejestracji kardiogramu. Są one przymocowane do ciała pacjenta na dzień lub dłużej, co oznacza, że ​​w tym czasie lepiej jest wybrać luźną odzież z tkanin bawełnianych. Aby zapewnić nieprzerwaną pracę rejestratora, należy unikać bliskiego kontaktu z magnesami, urządzeniami elektrycznymi (w tym kuchenką mikrofalową, telewizorem, komputerem, tabletem, telefonem) i wykrywaczami metali. Niektóre monitory „boją się” wody, więc powinieneś także powstrzymać się od pływania, kąpieli lub prysznica.

Podczas monitorowania podmiot prowadzi normalne życie, tylko na polecenie lekarza, wykonuje dodatkowe testy stresowe: bieganie, wchodzenie po schodach, przysiady, zakręty itp. Wszystkie czynności i ważne wydarzenia są starannie zapisywane w specjalnym dzienniku i zawsze w odniesieniu do czasu:

  • nocny sen;
  • rodzaj działalności;
  • aktywność fizyczna;
  • spożycie żywności;
  • odpoczynek dzienny;
  • stresująca sytuacja;
  • pogorszenie stanu (zawroty głowy, nudności, ból);
  • leki itp.

Komplikacje

W związku z tym powikłania zdrowotne nie zostały naprawione po tym badaniu, ale istnieją pewne niedogodności związane z noszeniem urządzenia.

Po pierwsze, rejestrator ma wagę i rozmiar, choć niewielki (od kilkudziesięciu gramów do 500), ale nie jest zbyt wygodny do spania lub wykonywania z nim żadnych aktywnych czynności.

Po drugie, osoba, uwikłana w druty, w naszych czasach jest związana z terrorystą. W rezultacie może dojść do nieporozumień, nawet w przypadku poważnych postępowań policyjnych. Dlatego zawsze musisz mieć przy sobie zaświadczenie lekarskie ze zdjęciem urządzenia wydanego w miodzie. zakład w tym samym czasie z instalacją urządzenia.

Wyniki EKG Holtera

Dekodowanie zapisów EKG wykonuje kardiolog lub lekarz diagnostyki czynnościowej. Zazwyczaj wynik jest znany następnego dnia po monitorowaniu. W oparciu o wnioski z EKG Holtera wstępną diagnozę można potwierdzić lub obalić lub wykryć każdą inną chorobę.

Podsumowując, zalecenia dotyczące dalszego zarządzania pacjentem. Biorąc to pod uwagę, lekarz prowadzący opracowuje schemat leczenia, oblicza dawkę leków i planuje program rehabilitacji dla pacjenta.

Monitorowanie Holtera jest znacznie bardziej pouczające niż zwykłe EKG. Procedura ta pozwala wykryć potencjalnie niebezpieczne dla zdrowia i życia osoby na najwcześniejszych etapach, co znacznie ułatwia ich dalsze leczenie i pozwala uniknąć strasznych konsekwencji.

Monitorowanie Holtera

Monitorowanie Holtera (HM) lub długoterminowe EKG (elektrokardiogram) jest funkcjonalną diagnostyką układu sercowo-naczyniowego, nazwanego tak na cześć jego twórcy, amerykańskiego biofizyka Normana Holtera.

Technika ta umożliwia ciągłą rejestrację aktywności serca za pomocą urządzenia przenośnego (holter). Ponadto diagnostyka pozwala śledzić nieprawidłowości w pracy serca, a także monitorować ciśnienie krwi przez jeden dzień lub dłużej z naturalną aktywnością pacjenta.

Istota badania

Główną istotą techniki jest ciągłe zapisywanie EKG przez 24 godziny, aw niektórych sytuacjach ponad dwa, trzy, a czasem nawet 7 dni. Elektrokardiogram jest rejestrowany za pomocą przenośnego rejestratora (rejestratora), który pacjent stale nosi przy sobie na pasku lub na ramieniu, mocując go pasem.

Nowoczesne urządzenia są w większości bezprzewodowe i są przymocowane za pomocą elektrody, z samoprzylepną podstawą na klatce piersiowej pacjenta. Urządzenie waży nie więcej niż pół kilograma, więc nie powoduje dyskomfortu pacjenta poddawanego badaniu. W procesie diagnozowania nagrywanie odbywa się jednocześnie na 2 lub 3 kanałach, w niektórych sytuacjach 12 (jeśli pozwalają na to parametry techniczne urządzenia).

Większość szpitali publicznych nadal korzysta z rejestratorów 2 i 3 kanałowych, podczas gdy prywatne kliniki mają możliwość otrzymania nagrania 12-kanałowego. W niektórych przypadkach, z rejestracją 3-kanałową, możliwe jest uzyskanie dwunastokanałowego EKG rekonstruowanego w sposób matematyczny, który jest używany do szczegółowego badania ekstrasystolu.

Należy zauważyć, że „przywrócony”, a więc elektrokardiogram i zapis 12-kanałowego rejestratora mogą różnić się od powierzchniowego EKG za pomocą 12 odprowadzeń. Dane monitorowania dla Holtera nie są uważane za wystarczający substytut konwencjonalnego EKG, w wyniku czego wymagany jest cały zakres niezbędnych środków.

Rejestratory użyte w tym badaniu są podzielone na informacje o nagrywaniu na taśmie magnetycznej i na bardziej nowoczesne z pamięcią elektroniczną. Ponadto rejestratory różnią się ilością przechowywanych danych, a także mają ciągły zapis rytmu serca lub fragmentacji lub utrwalania zdarzeń.

Prowadzenie pamiętnika XM

Ważną cechą codziennego systemu monitorowania Holtera jest to, że rejestracja aktywności serca jest wykonywana w kontekście zwykłej aktywności fizycznej pacjenta. W tym przypadku podmiot w trakcie diagnozy utrzymuje specjalny dziennik, w którym szczegółowo opisuje swoje działania (to znaczy zmiany aktywności fizycznej) i charakter towarzyszącego mu dyskomfortu w okolicy serca.

Wszystkie objawy muszą być wskazane wraz z prowadzoną do nich czynnością, która pomoże lekarzowi wyciągnąć wniosek na temat cech zaburzeń funkcjonalnych badanego narządu. Dziennik monitorowania Holtera obejmuje również czas odbioru i nazwę wszystkich leków, okresy snu i czuwania, fluktuacje emocjonalne i inne czynniki ważne dla diagnozy.

Pod koniec badania specjalista wprowadza informacje zebrane przez pacjenta do komputera, wykonuje analizę i przetwarzanie danych oprogramowania, a także późniejszą interpretację. Wiele nowoczesnych urządzeń automatycznie przeprowadza pierwotną analizę dziennego elektrokardiogramu, co znacznie oszczędza czas lekarza przy odszyfrowywaniu otrzymanych materiałów.

Pełna skala XM

Holter EKG w pełnej skali jest wykonywany w ciągu 1-2 dni, a obecnie jest najczęściej używanym typem monitorowania. Długotrwała rejestracja rytmów umożliwia pełniejszą i dokładniejszą analizę aktywności mięśnia sercowego, a także przyczyn i dokładnego czasu pojawienia się zaburzeń w jego pracy.

Fragmentaryczny XM

Fragmentaryczny typ badań jest wykorzystywany głównie w sytuacjach, w których zaburzenia rytmu i inne zaburzenia aktywności serca są notowane rzadko i nieregularnie. Dlatego ta metoda jest przeprowadzana przez dłuższy czas. Jednocześnie zapis elektrokardiogramu może być rejestrowany zarówno na stałe, jak i okresowo podczas wystąpienia bólu.

Przy stałej rejestracji pacjent zawsze ma przy sobie przenośne urządzenie i włącza zapis EKG tylko z objawami patologicznymi. Jednocześnie urządzenie przechowuje w pamięci niewielką część informacji o cechach aktywności serca przed rozpoczęciem monitorowania.

Do nagrywania zdarzeń używane są specjalne rejestratory w postaci zegara lub małego urządzenia, które z łatwością mieści się w kieszeni. Gdy pojawiają się bolesne objawy, pacjent wyciąga urządzenie, mocuje je na klatce piersiowej i rejestruje rytm serca. Rola elektrody w takich urządzeniach jest wykonywana przez specjalnie zaprojektowaną metalową tarczę.

Wskazania

Pierwszym i głównym celem kompleksu codziennego monitorowania EKG jest wykrywanie arytmii. Procedura jest pokazana osobom z dolegliwościami w pracy serca, zaburzeniami rytmu serca i przewodzenia, a także z omdleniem o nieznanej etiologii. Ponadto w trakcie badania możliwe jest wykrycie bezbolesnego, tzw. Cichego niedokrwienia i ocena jakości funkcjonowania rozrusznika serca.

W celu porównania zarejestrowanych odchyleń z objawami klinicznymi pacjent musi prowadzić dziennik, w którym musi rejestrować czas i rodzaje czynności, a także odpowiadające im objawy. Przed rozpoczęciem badania należy wyjaśnić pacjentowi, jak ważne jest ustalenie objawów patologicznych przez cały okres codziennego monitorowania.

Jeśli pewne objawy pojawiają się regularnie, ECM ECM pozwoli Ci porównać dolegliwości i towarzyszące im rodzaje arytmii. W diagnozowaniu niedokrwienia mięśnia sercowego badanie to stosuje się do potwierdzenia wariantu dławicy naczynioskurczowej lub szczególnej postaci dławicy spoczynkowej. Ale jednocześnie nie jest to alternatywna metoda dla wszystkich uznanych testów aktywności fizycznej.

Należy pamiętać, że codzienne monitorowanie EKG Holtera nie daje stuprocentowej gwarancji w przypadku braku jednej lub innej patologii. Oznacza to, że jeśli podczas badania nie wykryto określonego zjawiska, nie można być całkowicie pewnym, że nie istnieje.

Rejestracja EKG trwająca 1-2 dni ujawnia różne typy zaburzeń rytmu - komorowe, bradyarytmiczne, migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków, tachyarytmię nadkomorową, a także słaby węzeł zatokowy. Ważnym punktem jest rejestracja prawidłowego rytmu zatokowego z odpowiednimi objawami układu sercowo-naczyniowego - umożliwia to wykluczenie ich arytmogennego pochodzenia.

Jeśli objawy stanowią zagrożenie dla życia pacjenta, monitorowanie EKG metodą Holtera przeprowadza się w warunkach stacjonarnych przy użyciu systemów telemetrycznych. Oprócz wszystkich powyższych badań, badanie to jest przeprowadzane w celu oceny skuteczności przepisanej terapii. Taka diagnostyka nie ma przeciwwskazań, tylko w niektórych przypadkach można zaobserwować alergię na żel stosowany do mocowania elektrod.

Przygotowanie i prowadzenie badań

Przygotowując się do EKG serca CMH, mężczyźni z włosami na piersi będą musieli go golić, ponieważ elektrody są przymocowane bezpośrednio do skóry. W klinikach publicznych najprawdopodobniej pacjent będzie musiał wstępnie zarejestrować się do zabiegu, a także zakupić jednorazowe elektrody i baterie do urządzenia. W prywatnych klinikach wszystko to będzie wliczone w kwotę opłaty egzaminacyjnej.

W określonym czasie pacjent przychodzi do kliniki, gdzie pielęgniarki podłączają urządzenie i przyklejają elektrody. Aby naprawić ten ostatni, skóra jest odtłuszczana specjalną pastą ścierną, a następnie suszona i przetarta alkoholem. Najwygodniej jest używać elektrod do długotrwałego XM z elektrolitem lub tzw. Stałym żelem, który po wystawieniu na działanie ciepła ciała zmniejsza lepkość.

Takie badanie jest często prowadzone i dzieci cierpiące na różne objawy zaburzeń rytmu serca. Przeprowadzają procedurę na tej samej zasadzie, ale jednocześnie wykonuje się dodatkowe unieruchomienie urządzenia, ponieważ mali pacjenci są bardzo mobilni i istnieje szansa, że ​​elektrody odejdą. Ponadto tematem jest dziennik, w którym rejestruje wydarzenia, które mają miejsce.

Pacjent podczas badania odnotowuje czas i okoliczności występowania objawów patologicznych układu sercowo-naczyniowego, przyjmowania leków, a także zmianę aktywności fizycznej.

Lekarz może przekazać diagnozę, wykonując określone zadania, na przykład wspiąć się po schodach, które również trzeba będzie naprawić podczas nagrywania EKG. Zatem diagnosta ma możliwość przeanalizowania zmian pod wpływem wysiłku fizycznego.

Obecnie pokoje diagnostyczne mają w swoim arsenale 3 i 12 kanałów. Pojemność pamięci takich urządzeń może wynosić od 80 do 200 MB. Każde urządzenie składa się z rejestratora, który dokonuje cyfrowego zapisu rytmów EKG i dekodera. Ta ostatnia pełni rolę komputera osobistego posiadającego blok do wprowadzania danych.

Dość często, wraz z HM, wykonywane jest 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi (BPM), które pokazuje najbardziej kompletny obraz układu sercowo-naczyniowego pacjenta. Dzięki zintegrowanemu podejściu lekarzowi łatwiej jest poradzić sobie z wykrytymi naruszeniami, ustalić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednią terapię.

Interpretacja wyników

Interpretacja materiałów XM odbywa się na podstawie otrzymanej codziennej kardiografii i jest przeprowadzana przez diagnostę lub kardiologa. Informacje z dziennika pacjenta zapisane podczas badania są również koniecznie brane pod uwagę. Wyniki mogą być dostarczane zarówno w formie drukowanej, jak i elektronicznej. Jak wspomniano powyżej, nowoczesne urządzenia same przeprowadzają podstawową klasyfikację EKG, co znacznie przyspiesza ten proces dla lekarza.

Nie ma ogólnie przyjętego standardu interpretacji danych XM, ale formularz badawczy musi zawierać następujące informacje:

  • o rytmie serca (jego częstotliwościach i źródłach), a także o przerwach;
  • zaburzenia bicia serca - ekstrasystole (ze wskazaniem morfologii, ilości i innych cech), napady (ataki) arytmii;
  • zmiany w odstępach PQ i QT, w zależności od ich obecności, jak również naruszenia morfologii zespołu QRS, spowodowane niepowodzeniem przewodzenia wewnątrzkomorowego;
  • zmiany w odcinku ST (końcowa część kompleksu komorowego) i ich związek z określoną aktywnością fizyczną opisaną w dzienniku.
  • funkcjonowanie sztucznego rozrusznika serca (jeśli jest zainstalowany).

Wszystkie wykryte cechy aktywności serca lub zmiany patologiczne powinny być uzupełnione w dekodowaniu wydruków EKG przez określony okres monitorowania.

Wniosek

Codzienny monitoring Holtera jest prostą i bezbolesną procedurą, która dostarcza wyczerpujących informacji na temat funkcjonalnych funkcji serca. Jedyną rzeczą, która może zmęczyć pacjenta, gdy jest trzymany, jest konieczność ciągłego noszenia urządzenia i naprawiania wydarzeń.

Niemniej jednak nie warto odrzucić tego badania, ponieważ może ono zapobiec poważnym komplikacjom zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Aby lepiej zrozumieć zasadę badania, można przeczytać recenzje pacjentów, którzy już przeszli tę procedurę.

Holter Heart Monitoring: Przygotowanie, jak to zrobić, zasady dla pacjenta

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest monitorowanie Holtera, komu jest przepisywane, jak mija. Zasady ankiety, przeciwwskazania i skutki uboczne.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Codzienne monitorowanie Holtera jest procedurą diagnostyczną w elektrokardiografii, w której aktywność elektryczna serca jest rejestrowana przez cały dzień za pomocą urządzenia przenośnego.

Ta metoda diagnostyczna jest zalecana przez specjalistę chorób serca: kardiologa lub arytmologa.

Wskazania dla

Jakie są zalecane objawy

Monitorowanie EKG metodą Holtera jest przepisywane pacjentowi z następującymi objawami:

  • ból i pieczenie w klatce piersiowej;
  • kołatanie serca;
  • zawroty głowy;
  • duszność;
  • omdlenie lub omdlenie.

Ta procedura jest szczególnie popularna, gdy pacjent obawia się nieprzyjemnych objawów, a zwykły elektrokardiogram i USG serca nie wykazują nieprawidłowości.

Do dokładnej diagnozy arytmii

Takie badanie przepisuje się pacjentom z podejrzeniem przedsionkowego (napadowego) tachyarytmii. Są prawie niemożliwe do zdiagnozowania za pomocą normalnego EKG, ponieważ manifestują się w postaci ataków, a pacjent nie może dojść do diagnozy bezpośrednio podczas jednego z nich. Przy tych chorobach mogą wystąpić napadowe tachyarytmie:

  • wrodzone wady serca (zespół WPW, zespół LGL, kardiomiopatia);
  • zawał mięśnia sercowego lub wiele mikroinfar;
  • dusznica bolesna;
  • niedokrwienie mięśnia sercowego.

Możesz także zdiagnozować inne rodzaje arytmii, takie jak ekstrasystole.

Aby monitorować skuteczność leczenia

Codzienne monitorowanie aktywności serca jest zalecane w celu monitorowania skuteczności leczenia (na przykład po usunięciu dodatkowego szlaku w zespole WPW).

Ponadto należy upewnić się, że badanie Holtera zaleca się przejść po zainstalowaniu rozrusznika serca - aby sprawdzić, czy działa prawidłowo.

Przygotowanie do ankiety

Niektóre złożone szkolenia specjalne nie są wymagane.

Zalecamy jednak wziąć prysznic krótko przed zabiegiem, ponieważ podczas badania nie będzie to możliwe (elektrody i urządzenie nie mogą być zwilżone).

Należy również powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki.

Jak przeprowadza się monitorowanie Holtera

Procedura jest bardzo prosta:

  1. Pacjent jest rozebrany do pasa.
  2. W miejscu mocowania elektrod włosy są golone, a skóra jest odtłuszczana alkoholem.
  3. Specjalne jednorazowe elektrody (podobne do stosowanych w normalnym EKG) są przymocowane do ciała.
  4. Urządzenie z baterią jest przymocowane do elektrod przewodami, które rejestrują aktywność elektryczną serca przez cały dzień i zapisują go w pamięci wbudowanej. Można go przymocować do ciała pacjenta za pomocą specjalnego paska lub przymocować w inny sposób dla wygody pacjenta (aby nie nosić go w rękach lub w kieszeni).
  5. Dzięki urządzeniu pacjent prowadzi swój zwykły styl życia. Czasami lekarz może poprosić pacjenta o wykonanie jakiegokolwiek ćwiczenia fizycznego podczas monitorowania Holtera. Jest to konieczne, aby ocenić reakcję serca na stres i jego powrót do zdrowia po nich. Ponadto lekarz może poprosić o prowadzenie dziennika, w którym podmiot zapisuje, co i kiedy robił w ciągu dnia i kiedy kładł się spać.
  6. Po jednym dniu (jest to minimalny okres badania, czasami lekarz może zalecić dłuższe monitorowanie EKG - do 7 dni) pacjent przychodzi do kliniki, aby usunąć urządzenie.
  7. Pod koniec procedury jednorazowe elektrody są odrywane i wyrzucane. Specjalista łączy urządzenie z komputerem. Następnie skanuje i deszyfruje otrzymane dane.

Co napisać w dzienniku

Jeśli lekarz powiedział ci, abyś prowadził dziennik, musisz zapisać najważniejsze momenty swojego dnia. Pamiętaj, aby nagrać czas:

  • przyjmowanie leków;
  • spożycie żywności;
  • spać (zarówno w nocy, jak iw dzień, jeśli był);
  • stres emocjonalny, gdyby był;
  • działania, które różnią się pod względem aktywności (pamiętaj, aby zapisać dokładny moment zmiany w działaniach, które różnią się pod względem aktywności, czas ich zmiany można zapisać w przybliżeniu).

Uwaga! Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli możesz wykonać tego rodzaju działania podczas codziennego monitorowania EKG. Ponadto upewnij się, że podczas ćwiczeń elektrody nie odklejają się, a urządzenie do mocowania danych nie jest uszkodzone.

Pamiętaj, aby ustalić czas zmiany aktywności jednej kategorii na działania innej kategorii.

Jeśli w trakcie badania wystąpiły jakiekolwiek nieprzyjemne objawy (zawroty głowy, atak serca i inne), pamiętaj o wpisaniu ich do dziennika i zapisaniu czasu.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Zasady dla pacjenta

Aby wyniki codziennego monitorowania aktywności elektrycznej serca były możliwie najdokładniejsze, należy przestrzegać pewnych zasad:

  • Nosić ciasne ubranie z naturalnej tkaniny. Lepiej nie nosić luźnego ubrania, ponieważ w nim elektrody mogą oderwać się od ciała. Można naelektryzować tkaninę syntetyczną, która zniekształca odczyty urządzenia. Na ubraniach nad pasem nie powinny znajdować się metalowe elementy.
  • Nie należy nadmiernie chłodzić ani przegrzewać urządzenia.
  • Nie pozwól, aby spadła na nią woda lub inna ciecz.
  • Nie kładź go na wibrujących powierzchniach.
  • Nie pozostań w pobliżu urządzeń elektrycznych lub skrzynek transformatorowych.
  • Nie używaj laptopa lub telefonu komórkowego dłużej niż 3 godziny dziennie. Nie trzymaj gadżetu bliżej niż 30 cm od urządzenia monitorującego EKG Holtera. Nie zbliżaj się do działającej mikrofalówki.
  • Nie siadaj i nie kładź się na urządzeniu. Połóż go, aby nie przygniatać się podczas snu.
  • Uważaj, aby elektrody nie odrywały się.
  • Nie poddawaj się zabiegom fizjoterapii i nie wykonuj prześwietlenia podczas badania.
  • Zapytaj swojego lekarza z wyprzedzeniem, czy możesz ćwiczyć podczas badania.

Odszyfrowane dane

Na arkuszu wyników zobaczysz następujące wskaźniki.

Monitorowanie EKG metodą Holtera - co to jest i jak jest wykonywane

Co to jest - monitorowanie EKG metodą Holtera, nazwane na cześć wynalazcy biofizyka Holtera? Ta technika była nowym etapem ulepszeń w dziedzinie kardiologii.

Dostępność ciągłego monitorowania serca przez dzień lub więcej spowodowała dostosowanie do koncepcji normalnego rytmu narządu i jego zaburzeń.

Stała modyfikacja urządzenia otwiera nowe możliwości rejestracji procesów elektrycznych mięśnia sercowego. Pozwala to dokładnie określić lokalizację, stopień uszkodzenia mięśnia sercowego i przepisać skuteczną terapię.

Zastosowanie i skuteczność

Potrzeba monitorowania metodą Holtera była podyktowana częstymi sytuacjami, w których pacjent doświadczał problemów z sercem w ciągu dnia w spoczynku lub po wysiłku fizycznym, w każdym zdarzeniu, ale rejestracja standardowego EKG wyprodukowanego po pewnym czasie nie ujawniła żadnych nieprawidłowości.

System codziennego monitorowania EKG metodą Holtera umożliwia:

  • Ocena czynnościowej czynności mięśnia sercowego, jego rytmu i przewodzenia w warunkach zwykłego trybu życia, aktywności emocjonalnej i fizycznej.
  • Aby ocenić stan serca w spoczynku, podczas snu.
  • Określ występowanie zaburzeń rytmu serca, zapisz ich cykliczne zmiany, liczbę powtarzających się epizodów podczas monitorowania, czas trwania, intensywność, naturę (komorowa, nadkomorowa) oraz warunki występowania arytmii. Ważne jest, aby codzienna rejestracja ekstrasystoli (przedwczesnych uderzeń serca) ujawniała, czy ich liczba mieści się w normalnym zakresie, czy nie.
  • Ujawnienie postaci dławicy piersiowej (stabilnej, niestabilnej), w tym bezobjawowego (bezbolesnego) niedokrwienia mięśnia sercowego. Metoda określa liczbę i czas trwania epizodów, a także warunki, próg obciążenia i częstość tętna, przy których rozwija się niedokrwienie. W przypadku bólu w okolicy serca rozpoznaje się przyczynę ich wystąpienia (niedobór dopływu krwi, osteochondroza, nerwoból).
  • Aby prześledzić związek między subiektywnymi odczuciami pacjenta a obiektywnymi wskazaniami urządzenia.
  • Aby dokonać dokładnej diagnozy, przepisz odpowiednie leczenie i monitoruj skuteczność leków przyjmowanych przez pacjenta.
  • Oceń zmiany w sercu w obecności rozrusznika serca.

Różnica od konwencjonalnej elektrokardiografii i echokardiografii

Opracowano standardowe metody EKG, echokardiografii i monitorowania metodą Holtera wyłącznie w celu wykrywania patologii w pracy mięśnia sercowego. Jednak znaczne różnice w metodach decydują o możliwości ich wdrożenia w niektórych przypadkach.

Standardowa elektrokardiografia ujawnia zaburzenia rytmu (tachyarytmia, bradyarytmia, migotanie przedsionków), odżywianie mięśnia sercowego (choroba niedokrwienna) i przewodzenie impulsów elektrycznych (blokada), ale tylko w czasie badania (rejestracja danych).

Na przykład epizod arytmii, który wystąpił wcześniej, nie pojawi się na zapisie EKG godzinę później. Również patologie, którym nie towarzyszą impulsy elektryczne (wady zaworów w niewielkim stopniu) nie zostaną naprawione.

Monitorowanie Holtera w przeciwieństwie do standardowego EKG jest bardziej niezawodną i informacyjną metodą z dużą liczbą analizowanych parametrów.

Rejestracja pracy serca odbywa się w ciągu dnia (w razie potrzeby do 7 dni), więc wszystkie niestałe, przejściowe naruszenia są rejestrowane na urządzeniu.

Niewątpliwą zaletą najnowszych modeli urządzenia do monitorowania EKG metodą Holtera jest obecność dodatkowej funkcji kontrolującej codzienne ciśnienie krwi (ciśnienie krwi).

Echokardiografia znacznie różni się od tych technik. Pozwala zobaczyć serce na ekranie skanera USG, a tym samym określić rozmiar i grubość ścian komór serca, szybkość przepływu krwi, obecność skrzepów krwi w jamach, stopień procesu miażdżycowego, a także zobaczyć serce w czasie rzeczywistym.

Przypisany jako badanie podstawowe lub po wykryciu zmian w elektrokardiogramie.

Wskazania do monitorowania

Długoterminowe badanie danych zarejestrowanych przez instrument Holtera umożliwiło określenie, kiedy cel tej metody jest odpowiedni. To jest:

  • Stan pacjenta, prawdopodobnie wskazujący na arytmię (zawroty głowy o niewyjaśnionej etiologii, omdlenia, szybkie bicie serca, nieprawidłowe działanie serca).
  • Wykrywanie zmian w EKG, często powikłanych arytmią (zawał mięśnia sercowego, wydłużony zespół QT).
  • Stany sugerujące chorobę niedokrwienną (ból w klatce piersiowej, duszność, zwłaszcza po wysiłku fizycznym, wybuch psycho-emocjonalny), a także diagnoza bezobjawowego niedokrwienia serca.

  • Monitorowanie skuteczności terapii - medyczne i chirurgiczne leczenie arytmii i choroby wieńcowej serca. Zmiany ocenia się po zastosowaniu leków, ablacji szlaków, stentowania i omijania tętnic wieńcowych.
  • Kontrola rozrusznika serca.
  • Monitorowanie pacjentów z ryzykiem rozwoju arytmii lub choroby niedokrwiennej (z wrodzoną i nabytą chorobą serca, po zawale mięśnia sercowego).
  • Nadciśnienie tętnicze z objawami niewydolności sercowo-naczyniowej.
  • Niewydolność krążenia II-III stopień, niewydolność nerek.
  • Przygotowanie do operacji serca i innych narządów u osób z patologiami mięśnia sercowego.
  • Więcej o technice i jej zaletach zobacz film:

    Technika codziennego kantaru

    Urządzenie Holter to przenośny rejestrator o wadze mniejszej niż 0,3 kg, przymocowany do ciała pacjenta specjalnym pasem. Elektrody są przymocowane do pewnych punktów obszaru klatki piersiowej po odtłuszczeniu skóry roztworem alkoholu.

    Nagrywanie odbywa się na kilku kanałach (od 2 do 12), ale najczęściej są to rejestratory 2 i 3 kanałowe. W pierwszej ankiecie zwykle używane jest urządzenie 12-kanałowe, ponieważ zapewnia więcej informacji, a 3 kanały wystarczają do wielokrotnego monitorowania.

    W czasie badania pacjent otrzymuje dziennik, w którym wszystkie czynności, czas snu, przyjmowane leki, doznania, dolegliwości i samopoczucie są rejestrowane przez zegar.

    Lekarz zaleca pewną aktywność fizyczną (wchodzenie po schodach, szybkie chodzenie) w celu przeanalizowania pracy serca podczas i po ciężkim wysiłku.

    Reszta pacjenta prowadzi jego zwykły styl życia. Po upływie tego czasu należy wrócić do kliniki, aby usunąć urządzenie.

    Cechy ankiety, jak się przygotować

    Specjalne przygotowanie do badania nie jest wymagane. Wyjątek stanowią mężczyźni o silnie owłosionej klatce piersiowej. Aby zapewnić ścisłe dopasowanie elektrod, musisz golić włosy.

    Podczas monitorowania nie ma żadnych ograniczeń w zwykłym stylu życia i diety, ale:

    • procedury wodne nie powinny być podejmowane w celu uniknięcia uszkodzenia urządzenia;
    • mechaniczne i termiczne uszkodzenia urządzenia nie mogą być dozwolone;
    • nie być w pobliżu linii energetycznych;
    • Nie należy dopuszczać do nadmiernego pocenia się ładunków, ponieważ może to spowodować łuszczenie się elektrod.

    Wyniki dekodowania

    Po wyjęciu urządzenia zapisy te są wprowadzane przez lekarza do komputera - dekodera. System cyfrowy analizuje dane, które są oglądane i korygowane przez lekarza, a następnie wyciąga wnioski na ich podstawie.

    Standardowy transkrypt niekoniecznie wskazuje informacje na temat tętna, skurczów komorowych i nadkomorowych (zaburzeń rytmu), przerw rytmicznych i zmian w odstępach PQ i QT. Ujawnione patologie ilustrują wydruki elektrokardiograficzne w okresie monitorowania.

    Czas odszyfrowywania zajmuje około 2 godzin. Po przejrzeniu wyników lekarz prowadzący zaleci odpowiednie leczenie.

    Niezaprzeczalną zaletą metody jest możliwość prowadzenia w znanych warunkach domowych i bez przerwy od pracy, nauki. Łatwe i bezbolesne badanie urządzenia Holtera daje obiektywny obraz aktywności serca, co ułatwia wyznaczenie skutecznej terapii.

    Holter heart monitoring: do czego służy EKG Holtera?

    Jeśli występują problemy z sercem, elektrokardiogram nie zawsze ma charakter informacyjny. Często trzeba naprawić pracę głównego mięśnia ludzkiego ciała przez dłuższy czas. W tym celu stosuje się Holter Heart Monitoring.
    Po co używać EKG w Holterze iw jakich przypadkach jest to konieczne - opiszemy w tym artykule.

    Co to jest?

    Monitorowanie serca metodą Holtera (24-godzinne monitorowanie EKG) to metoda ciągłego rejestrowania elektrokardiogramu (EKG) przez jeden dzień lub dłużej za pomocą noszonych kardioregregatorów (monitorów).

    Istotą badania jest ciągłe zapisywanie EKG na karcie pamięci znajdującej się w urządzeniu. Po przetworzeniu tego zapisu na komputerze lekarz diagnostyki czynnościowej przedstawia wniosek na temat rytmu, jego zaburzeń, zmian niedokrwiennych, obecności przerw.

    Metoda otrzymała nazwę od nazwiska naukowca, który jako pierwszy zastosował długi zapis EKG w 1952 roku.

    Jaka jest metoda?

    Przed codziennym monitorowaniem EKG pacjenta terapeuta lub kardiolog powinni zbadać pacjenta. Jest to konieczne, aby właściwie zaprojektować skierowanie na badanie, wyjaśnić szczegóły badania (na przykład anulowanie leków) i sformułować diagnozę.
    Codzienne monitorowanie EKG ujawnia:

    • rodzaj rytmu serca i tętna;
    • zaburzenia rytmu (skurcze nadkomorowe i komorowe, napadowe zaburzenia rytmu, przerwy);
    • niedokrwienne zmiany EKG spowodowane CHD;
    • w niektórych modelach - zmienność rytmu serca.

    Codzienne monitorowanie EKG jest stosowane w następujących sytuacjach:

    • diagnoza zaburzeń rytmu w dolegliwościach częstego lub powolnego bicia serca, przerwy w pracy serca, nieregularne bicie serca, epizody zawrotów głowy, ciężkie osłabienie lub utrata przytomności, uczucie niewydolności serca;
    • diagnoza niedokrwienia (głodu tlenowego) mięśnia sercowego z dolegliwościami ściskania, ściskania, pieczenia bólów za mostkiem, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego, przed wyznaczeniem testów wysiłkowych, dolegliwości odczuwania „guzka w gardle”, zgagi, epizodów bólu w dolnej szczęce lub łokciach;
    • kontrola zainstalowanego rozrusznika serca;
    • monitorowanie stanu pacjenta w czasie, w tym monitorowanie skuteczności leczenia.

    Jak przygotować się do procedury?

    Rano przed badaniem musisz wziąć prysznic higieniczny. Nie smaruj skóry, powinna być sucha i czysta. Mężczyznom zaleca się golenie włosów w klatce piersiowej: to nie tylko złagodzi bolesne usunięcie elektrod, ale także znacznie poprawi jakość nagrania.

    Narkotyki są anulowane na zalecenie lekarza. Jeśli lekarz, który skierował badanie, nie podał żadnych szczegółowych instrukcji, wszystkie leki są stosowane w zwykłej dawce.

    Jeśli musisz kupić baterie do monitora, musisz zwrócić uwagę na etykietowanie. Baterie powinny być alkaliczne (alkaliczne), rozmiar AA („palec”) lub AAA („mały palec”).

    Jeśli plaster samoprzylepny jest źle tolerowany, zaleca się zakup specjalnej hipoalergicznej substancji klejącej na bazie jedwabiu w aptece. Pomoże to uniknąć podrażnień skóry.

    Zaleca się, aby przed badaniem spać dostatecznie często, zazwyczaj na śniadanie, a nie spieszyć się, aby przyjść do kliniki. Dla pacjenta wygodniej będzie założyć dopasowaną koszulkę, a na górze luźne ubranie, pod którym można ukryć rejestrator. Kobiety chcą nosić biustonosz.

    Jak wygląda ankieta?

    Pielęgniarka przywiązuje okrągłe jednorazowe elektrody do przedniej powierzchni klatki piersiowej, zabezpieczając je taśmą klejącą. Najczęściej są to 5-7. Przewody do małego urządzenia - rejestratora - odchodzą od elektrod. Rejestrator zawiesza pacjenta na szyi (rzadziej na pasku) w specjalnym futerale. Po włączeniu rejestratora rozpoczyna się zapis EKG. Następnie dotknij monitora nie jest konieczne. Naciśnięcie dowolnego przycisku jest konieczne tylko wtedy, gdy otrzymasz takie instrukcje od pielęgniarki i nie jest to konieczne.

    Pacjent otrzymuje dziennik obserwacji. Musi w nim wskazać czas nocnego snu (o której godzinie wstawał wieczorem do łóżka, o której godzinie wstał rano). W niektórych klinikach zaleca się, aby pacjent rejestrował wszystkie swoje działania i uczucia w ciągu dnia. W innych zaleca się wykonywanie kilku obciążeń.

    Najczęściej pacjentowi zaleca się kilkakrotne wchodzenie po schodach w ciągu dnia w celu zmęczenia (bez dodatkowego wysiłku), zwracając uwagę na czas rozpoczęcia takiego podnoszenia i wskazywanie uczuć po obciążeniu. Ten wpis w dzienniku pomoże lekarzowi określić związek zmian EKG z obciążeniem i skargami.

    Jeśli w ciągu dnia pacjent odczuwał przerwy w pracy serca, szybkie bicie serca, miał zawroty głowy lub inne dolegliwości, należy to również odnotować w dzienniku. Nie musisz pisać szczegółowo, najważniejsze jest wskazanie czasu takich skarg.

    Warto zwrócić uwagę na czas leczenia. Nie trzeba stale mierzyć i rejestrować ciśnienia krwi. Należy pamiętać o czasie posiłków, odpoczynku, stresie emocjonalnym, jeśli w jakiś sposób zmieniły one swój stan zdrowia.

    Pacjent powinien spać jak zwykle, po prostu nie leżąc na brzuchu.

    Odrywając elektrody, należy je odłączyć.

    Następnego ranka pacjent wraca do biura, aby wyjąć monitor. Po tym wpisie jest analizowany przez lekarza. Proces ten może potrwać kilka godzin, więc najczęściej wynik jest gotowy następnego dnia.

    Podczas badania nie można przejść przez wykrywacz metalu w sklepach, na stadionach i tak dalej. Możesz korzystać z telefonu komórkowego i komputera. Nie należy wykonywać zdjęć rentgenowskich ani rezonansu magnetycznego narządów. Badanie ultrasonograficzne jest możliwe, jeśli nie wpływa na klatkę piersiową i nie zakłóca nagrywania.

    Wskazania

    1. Skargi na epizody zawrotów głowy, utraty przytomności, zaburzenia rytmu serca.
    2. Badanie zawału mięśnia sercowego, kardiomiopatii przerostowej i innych poważnych chorób serca.
    3. Zespół WPW, wydłużony zespół odstępu Q-T.
    4. Podejrzenie bezobjawowego niedokrwienia mięśnia sercowego.
    5. Podejrzenie zespołu bezdechu sennego (stosuje się specjalny program do analizy bezdechu).
    6. Monitorowanie stymulatora serca.

    Przeciwwskazania

    Codzienne monitorowanie EKG nie jest wskazane w przypadku ostrych chorób zapalnych skóry klatki piersiowej. Nie ma innych istotnych ograniczeń dla tego badania. Może być przeprowadzona w dowolnym wieku i na jakiekolwiek choroby powiązane.

    Co robić po badaniu?

    Analiza codziennego monitorowania EKG jest tekstem z wieloma terminami, liczbami, wykresami i obrazami, które nie są łatwo zrozumiałe dla nie-eksperta. Dlatego tylko lekarz może go prawidłowo ocenić. Skonsultuj się ze specjalistą, aby wyjaśnić diagnozę, wyznaczyć dodatkowe metody badań i leczenia.

    Monitorowanie EKG metodą Holtera (HM): co to jest, jak tworzyć i odszyfrowywać

    Monitorowanie EKG metodą Holtera jest nieinwazyjną procedurą diagnostyczną wykonywaną w celu oceny funkcji serca, a mianowicie automatyzmu, przewodzenia, pobudliwości i refrakcji.

    Metoda ta jest mocno zakorzeniona w praktyce terapeutów, lekarzy rodzinnych i kardiologów. W wielu przypadkach bez niego nie jest możliwa jakościowa diagnoza zaburzeń rytmu i kontrola skuteczności wykonanej terapii.

    Najczęściej przepisywane badanie Holtera w klinice, ponieważ procedura nie wymaga całodobowej obserwacji lekarza.

    Czym jest Holter

    Jest to metoda ciągłego zapisu EKG podczas normalnej codziennej aktywności z rejestrowaniem wyników na karcie pamięci i dalszą analizą uzyskanych danych.

    Główną ideą elektrokardiografii ambulatoryjnej jest wydłużenie czasu i możliwości zapisu EKG w naturalnym środowisku pacjenta, co oznacza zwiększenie wartości diagnostycznej i czułości metody na zaburzenia rytmu serca i przewodzenia.

    Monitor Holtera to przenośny kardiograf wielkości telefonu komórkowego, który jest podłączony przewodami do czujników przymocowanych do powierzchni ciała. To urządzenie w sposób ciągły usuwa elektrokardiogram w odstępie 24-48 godzin.

    W przeciwieństwie do krótkoterminowego zapisu EKG za pomocą standardowego kardiografu, długoterminowe monitorowanie serca metodą Holtera pomaga:

    1. Ocena związku między występowaniem zaburzeń rytmu a objawami klinicznymi, w tym stanami omdleń.
    2. Identyfikacja trwających zaburzeń rytmu serca u pacjentów z odpowiednimi objawami klinicznymi.
    3. Aby zarejestrować momenty pojawienia się i ustania napadów, co pozwala nam zidentyfikować mechanizm arytmii i przeprowadzić diagnostykę różnicową.
    4. Dokonanie ilościowej i jakościowej oceny zaburzeń rytmu koniecznych do stratyfikacji ryzyka (identyfikacja pacjenta w jednej lub innej grupie, z uwzględnieniem prawdopodobieństwa powikłań).
    5. Ustal zależność występowania zaburzeń rytmu od braku przepływu wieńcowego.
    6. Sprawdź skuteczność i bezpieczeństwo farmakoterapii arytmii.
    7. Oceń funkcjonowanie wszczepionych urządzeń (rozruszników serca, kardiowerterów-defibrylatorów).

    Mechanizm działania

    Efektem najnowszych osiągnięć było pojawienie się na rynku urządzeń z monitorowaniem wielofunkcyjnym, które oprócz EKG rejestrują poziom ciśnienia krwi i inne parametry fizjologiczne.

    Mechanizm codziennych monitorów serca jest identyczny z aparatem EKG. Czujniki są zamocowane na ciele pacjenta, za pomocą którego rejestruje się aktywność elektryczną mięśnia sercowego w trybie ciągłym (lub epizodycznym z kilkudniowym fragmentarycznym monitorowaniem zdarzeń). Przez przewody wskaźniki są przesyłane do rejestratora za pomocą karty pamięci. Najnowsze modele oferują transfer danych online.

    Jak ułożone jest urządzenie i jakie typy

    Urządzenie do monitorowania serca na kantarach zapewnia:

    • długoterminowy zapis EKG w warunkach codziennej standardowej aktywności pacjenta;
    • odtwarzanie nagranych sygnałów;
    • dekodowanie i interpretacja danych.

    Większość współczesnych systemów monitorowania EKG składa się z:

    1. Urządzenie rejestrujące:
      • Elektrody (czujniki przymocowane do powierzchni ciała).
      • Podłączanie przewodów
      • Główny kabel.
      • Naciśnięcie alarmu.
      • Sekretarz.
    2. Analiza części. Oprogramowanie, które wykonuje analizę systemu zapisanych danych.

    Rejestrator jest przymocowany do treści testu przez cały okres monitorowania. Urządzenie jest zasilane z baterii lub akumulatorów. Wskaźniki są zazwyczaj zapisywane na nośniku wymiennym (karta flash).

    W przypadku większości rejestratorów znajduje się przycisk „znacznik zdarzenia”, który pacjent naciska, gdy pojawiają się pewne objawy.

    Dla wygody i zapisywania wyników badania część odczytująca urządzenie przenosi i przetwarza informacje zawarte na nośniku wymiennym na element analizujący (komputer ze specjalnymi programami do dekodowania i charakterystykę sygnału EKG).

    Stały kontakt rejestratora z ciałem pacjenta zapewnia zastosowanie jednorazowych elektrod samoprzylepnych składających się ze stopów srebra z chlorem.

    Charakterystyka porównawcza urządzeń do monitorowania kardiogramu ambulatoryjnego:

    • łatwy w użyciu;
    • dokładne zliczanie wskaźników.
    • analiza retrospektywna;
    • ograniczony czas rejestracji EKG;
    • potrzeba, aby pacjent prowadził dziennik.
    • łatwy w użyciu.
    • elektrody przymocowane do skóry;
    • częste uszkodzenia systemu;
    • maszyna nie aktywuje się automatycznie.
    • łatwy w użyciu.
    • elektrody skórne.
    • długi okres obserwacji;
    • brak czujników skóry.
    • metoda inwazyjna.
    • możliwość obserwacji długoterminowej;
    • brak elektrod skórnych;
    • utrwalenie dysfunkcji rozrusznika serca (rozrusznika sztucznego).
    • metoda inwazyjna;
    • ograniczone wykorzystanie;
    • niepełne informacje;
    • morfologia elektrody.
    • długa obserwacja;
    • rejestracja w czasie rzeczywistym.
    • wysoki koszt metody;
    • konieczność pozostania w szpitalu.
    • długa obserwacja;
    • EKG w czasie rzeczywistym;
    • Nie ma ograniczeń dotyczących aktywności pacjenta.
    • elektrody skórne;
    • równoległa walidacja danych;
    • Wymagana jest komunikacja mobilna.

    Istnieją również systemy oddechowo-oddechowe, w których oprócz EKG zamontowane są czujniki do monitorowania oddychania, tlenu we krwi i ruchów pacjenta. Takie badanie jest często przeprowadzane podczas snu, odszyfrowuje wyniki somnologu.

    Główni producenci i ich cechy (mogą być przedstawione jako tabela)

    Liderami w produkcji monitorów serca są Wielka Brytania, Niemcy i Czechy. Rosja ma także kilka firm oferujących monitory Holtera o niższych kosztach.

    Cena urządzenia zależy od zestawu dodatkowych funkcji, łatwości obsługi, pojemności baterii i karty pamięci, a także czasu trwania ciągłej pracy, możliwości transmisji wskaźników online i oprogramowania do odszyfrowywania danych.

    Jak wiadomo, u niektórych pacjentów epizody arytmii występują rzadko i niemożliwe jest zarejestrowanie ich podczas Holtera. W tym celu opracowano kardiotechnologię do fragmentarycznego monitorowania EKG. Tak zwane „rejestratory zdarzeń” rejestrują krótki epizod EKG po aktywacji urządzenia przez pacjenta, który ma w tym czasie objawy. Po zakończeniu nagrywania dane są zapisywane w pamięci i wysyłane do lekarza za pomocą telefonu.

    Porównanie najnowszych urządzeń do codziennego monitorowania EKG:

    • bez przewodów;
    • ciągłe nagrywanie przez trzy dni;
    • duża ilość pamięci;
    • zdalna analiza EKG;
    • stosować u sportowców i kobiet w ciąży.
    • niższy koszt;
    • Rejestracja EKG w 3 i 12 odprowadzeniach.
    • 48 godzin ciągłego nagrywania;
    • prosta obsługa;
    • odporność na wilgoć;
    • silna pętla.
    • dokładny sygnał;
    • wielopoziomowy wykres EKG;
    • wbudowany monitor aktywności pacjenta.
    • monitorowanie przez 48 godzin;
    • nagrywanie głosu do nagrywania zdarzeń.
    • śledzenie reopneumogramu;
    • stwierdzenie pozycji ciała, aktywność ruchowa;
    • interfejs bezprzewodowy.

    Wskazania do codziennego monitorowania EKG

    Ciągłe monitorowanie EKG w ciągu dnia pomaga zidentyfikować wzorzec arytmii, ich specyficzność, dodatkowe zjawiska, które rozwijają się wraz ze wznowieniem normalnego tętna. Dzięki temu możesz zdecydować się na taktykę leczenia.

    Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera jest wskazane dla:

    1. Skargi wskazujące na zaburzenia rytmu serca (kołatanie serca, przerwy, blaknięcie, utrata przytomności, zawroty głowy, ból w klatce piersiowej).
    2. Rozwarstwienie ryzyka zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca u pacjentów bez charakterystycznych oznak patologii, ale z:
      • Kardiomiopatia przerostowa.
      • Niedawno wystąpił ostry zespół wieńcowy powikłany niewydolnością krążenia lub arytmią.
      • Rozszerzony zespół Q-T.
    3. Weryfikacja diagnozy arytmii u pacjentów z ukrytym przebiegiem choroby.
    4. Potrzeba weryfikacji skuteczności wybranych leków antyarytmicznych.
    5. Ocena stanu funkcjonalnego wszczepionego urządzenia kardiopatycznego:
      • U pacjentów z dolegliwościami serca.
      • Z indywidualnymi ustawieniami urządzenia.
    6. Ocena niewydolności ukrwienia mięśnia sercowego w przypadku podejrzenia:
      • Dławica piersiowa drukowana.
      • Ostry zespół wieńcowy.
      • Nieskuteczność farmakoterapii choroby wieńcowej.
    7. Aby scharakteryzować labilność rytmu serca u pacjentów z cukrzycą i bezdechem sennym, którzy mieli ostry zespół wieńcowy, który jest powikłany niewydolnością serca, jak również do określenia nieprawidłowości unerwienia autonomicznego.
    8. Śledzenie 24-godzinnej dynamiki odstępu Q-T w przypadku podejrzenia wydłużonego zespołu Q-T.

    Najczęstszym objawem Holtera są objawy wskazujące na arytmię:

    • powtarzające się bicie serca;
    • zawroty głowy;
    • omdlenie nieznanego pochodzenia;
    • nawracający dyskomfort w klatce piersiowej, duszność, osłabienie.

    Codzienne monitorowanie serca przez Holtera nie ma bezwzględnych przeciwwskazań.

    Zasady ankiety

    Przed rozpoczęciem badania pacjent zapoznaje się z informacjami:

    • data i godzina następnej wizyty w celu usunięcia urządzenia;
    • zasady utrzymywania wpisów w dzienniku;
    • przypadki użycia analizatora przycisków;
    • zakaz kąpieli, korzystanie z bielizny pościelowej z ogrzewaniem elektrycznym;
    • zakaz samostrojenia rejestratora;
    • stałe monitorowanie pozycji i kontaktu czujników, przewodów i terminowe przywracanie normalnej pracy urządzenia.

    W przypadku nadmiernego wzrostu włosów na skórze badanych w miejscach planowanego nałożenia czujników, należy się ich pozbyć. Następnie skórę traktuje się izopropanolem lub acetonem i wyciera specjalną gąbką lub pastą ścierną w celu całkowitego odtłuszczenia. Zmniejsza to opór skóry, co poprawia jakość zapisu i zapobiega opóźnieniu elektrody podczas aktywności motorycznej. Po przyklejeniu czujników sprawdź ich rezystancję (nie więcej niż 8 kΩ).

    Nakładki elektrod

    Elektrody podłącza się do urządzenia rejestrującego za pomocą przewodów o długości 85-95 cm, a następnie mocuje się je na skórze pacjenta tynkiem, skręcając w pętlę (lepsze tłumienie podczas ruchów). W gorącym okresie roku czujniki są mocowane podwójną ilością kleju. Podczas snu badani zakładają obcisłą bieliznę.

    Czujniki są zwykle umieszczane na obszarach ciała z niewielką ilością mięśni, aby uniknąć artefaktów i zniekształceń sygnału podczas aktywnych ruchów.

    Po zainstalowaniu urządzenia przeprowadzany jest test funkcjonalny w celu określenia niezawodności kontaktu między czujnikami a skórą. W tym celu zapis EKG jest wyświetlany na monitorze komputera, podczas gdy pacjent zmienia pozycję ciała w przestrzeni.

    Następnie źródło zasilania wprowadza się do urządzenia rejestrującego, które umieszcza się w obudowie i mocuje do pasa.

    Prowadzenie dziennika pacjenta

    W okresie codziennego monitorowania EKG na Holterze pacjent jest zobowiązany do prowadzenia dziennika, w którym należy szczegółowo wypełnić wymagane kolumny.

    Ten dokument składa się z dwóch połówek:

    1. Część A, gdzie pacjent wskazuje:
      • Rodzaj aktywności (sen, spacer, praca fizyczna, jazda, stres).
      • Oznaki patologii (ból, bicie serca, duszność, ucisk w klatce piersiowej, zawroty głowy, nagłe osłabienie).
      • Czas przyjmowania leku (nazwa i dawka).
      • Obserwuj początek i koniec aktywności oraz skargi (od - do).