Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest powszechnie znana kobietom w ciąży, ale dlaczego jest to dla mężczyzn?

Gonadotropina kosmówkowa jest hormonem peptydowym niezbędnym do zachowania ciąży. Synteza gonadotropiny kosmówkowej występuje w syncytiotrofoblastach - części zapłodnionego jaja. Zwykle jest syntetyzowany tylko podczas ciąży. U mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży można określić jego ślady. Ale to nie przeszkadza w jego stosowaniu w postaci zastrzyków, zarówno dla mężczyzn, jak i dla kobiet. Powodem tego są cechy struktury i okres działania hormonu.

Rola hCG w organizmie

Wydzielanie hCG rozpoczyna się od utworzenia trofoblastu zarodkowego. We krwi zaczyna być wykrywany dopiero po 8-9 dniach od owulacji, kiedy zarodek jest wszczepiony do macicy. Rolą gonadotropiny kosmówkowej jest utrzymanie funkcji ciałka żółtego jajników. Wynika to ze specyfiki struktury hormonu.

Luteinizowanie (LH), stymulowanie pęcherzyków (FSH) i hormony stymulujące tarczycę, takie jak hCG, składają się z dwóch podjednostek α ​​i β. Podstawą każdego z nich jest podjednostka α, która jest absolutnie identyczna dla tych kinin. Różnią się tylko podjednostką β, która określa pewne dodatkowe właściwości i stabilność.

Owulacja jaja występuje pod wpływem estrogenów, hormonów stymulujących pęcherzyki i luteinizujących. Po owulacji pęcherzyk zamienia się w ciałko żółte, którego pracę wspierają stałe emisje LH. Ale ma krótki czas trwania, zaledwie kilka godzin, więc ciągła stymulacja przysadki mózgowej jest niezbędna do uwolnienia nowych porcji. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, ciałko żółte przestaje istnieć po dwóch tygodniach.

W zapłodnionym jajeczku występuje produkcja hCG, która po wszczepieniu zaczyna przenikać do krwi matki. Działa tak samo jak LH. Gonadotropina kosmówkowa stymuluje wydzielanie progesteronu w ciałku żółtym. Różnica polega na tym, że okres rozpadu hCG jest znacznie dłuższy, może on sprostać swojej funkcji w ciągu jednego dnia. Dlatego żółte ciało otrzymuje stabilną stymulację. Oznacza to, że stężenie progesteronu będzie wystarczające do utrzymania ciąży, dopóki łożysko nie zacznie funkcjonować w 16 tygodniu.

Wartość hCG dla ciała jest znacznie szersza:

1. U kobiet w ciąży stymuluje aktywny wzrost naczyń krwionośnych w macicy, a także, z powodu ładunku ujemnego, odpycha immunoglobuliny z wszczepionego zarodka i chroni go przed zniszczeniem jako obcy mikroorganizm.
2. Wpływa na jądra płodu i stymuluje komórki jelitowe wytwarzające testosteron. Prowadzi to do powstawania męskich narządów płciowych. Pod koniec ciąży ludzka gonadotropina kosmówkowa prowadzi do zejścia jąder do moszny.

U mężczyzn jądra nadal wytwarzają ten hormon, ale jego stężenie we krwi nie wzrasta powyżej 5 mIU / ml. Jego funkcja jest podobna do tej, która była podczas rozwoju płodu - stymulowanie produkcji testosteronu, który jest odpowiedzialny za spermatogenezę. LH radzi sobie z tą rolą, a ludzka gonadotropina kosmówkowa jest potrzebna jako dodatkowe wsparcie.

Test ciążowy

Większość kobiet radzi sobie dobrze z oznaczaniem hCG w moczu. Test ciążowy opiera się na wykryciu podjednostki β w moczu. Zaczyna być wydalany przez nerki tylko wtedy, gdy osiągnie wymagane wysokie stężenie we krwi. Dlatego, pomimo wczesnego początku wydzielania hormonów, w moczu określa się je tylko 1-2 dni po opóźnieniu. Do tego momentu prawie niemożliwe jest określenie.

Dlatego w przypadkach, gdy konieczne jest dokładne rozpoznanie ciąży jak najwcześniej, przeprowadza się badanie poziomu gonadotropiny kosmówkowej we krwi, co jest bardzo wrażliwe.

Norma i odchylenia

U kobiet hCG zaczyna być aktywnie wytwarzany podczas ciąży. Jest niezbędny do jego zachowania, a jego brak może prowadzić do samoistnego poronienia. Po raz pierwszy znaleziono go we krwi 8-9 dnia, a następnie zaczyna szybko rosnąć. Wskaźnik gonadotropiny kosmówkowej w czasie ciąży zależy od wieku ciążowego. Jego podwojenie występuje co 1,5-2 dni. Najwyższe stężenia określa się po 10-11 tygodniach ciąży, a następnie powoli się zmniejszają. Jeśli kobieta oczekuje bliźniąt, wartości laboratoryjne są dwukrotnie wyższe niż normy.

Zachowanie zwiększonych stężeń gonadotropiny w drugim trymestrze ciąży obserwuje się w następujących warunkach:

• ciąża mnoga;
• wczesna toksykoza lub stan przedrzucawkowy;
• cukrzyca u kobiety w ciąży;
• wady rozwojowe płodu, zespół Downa;
• stosowanie syntetycznych gestagenów;
• błąd w ustaleniu terminu ciąży;
• poślizg bąbelkowy;
• choriocarcinoma.

HCG jest przechowywany we krwi przez tydzień po aborcji. Jednak wzrost jego koncentracji sugeruje, że ciąża nie została przerwana i postępuje.

Niskie stawki są możliwe z następujących powodów:

• nierozwinięta lub pozamaciczna ciąża;
• opóźniony rozwój płodu;
• zagrożone poronienie;
• przewlekła niewydolność łożyska;
• śmierć płodu w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Po 15–20 tygodniach kobiety w ciąży otrzymują potrójny test w celu określenia gonadotropiny kosmówkowej, wolnego estriolu i alfa-fetoproteiny. Suma ich wskaźników umożliwia ocenę obecności nieprawidłowości w rozwoju płodu.

W przypadku kobiet w ciąży odchylenia hCG są niebezpieczne, zarówno w górę, jak iw dół. Jeśli ciąża nadeszła, ale hCG to za mało, może zakończyć się przerwaniem ciąży. Aby utrzymać funkcję ciałka żółtego, nie stosuje się zastrzyków gonadotropinowych. Zamiast tego przepisywany jest progesteron, co wpłynie na przebieg ciąży.

Obecność przeciwciał na ludzką gonadotropinę kosmówkową, którą można wykryć we wczesnym okresie ciąży, uważa się za odchylenie w układzie odpornościowym. Gdy to nastąpi, uszkodzenie tworzącego się łożyska przez utworzone kompleksy immunologiczne. Przy silnej agresji układu odpornościowego prowadzi to do utraty ciąży. W innych przypadkach, rozwój kosmówki i łożyska, inwazja trofoblastu jest osłabiona. Dlatego uruchamiane są mechanizmy powodujące przewlekły DIC.

Przeciwciała należą do klas IgG i IgM. W przypadku niepłodności lub nawykowego poronienia, oprócz badań podstawowych, konieczne jest przeprowadzenie testu immunoenzymatycznego na przeciwciała przeciwko hCG.

Dla mężczyzn gonadotropina kosmówkowa jest markerem nowotworowym guzów jąder, które wytwarzają tę kininę.

Preparaty HCG

Do tworzenia leków początkowo stosowano naturalny hormon izolowany z moczu kobiet w ciąży. Zgodnie z tą samą zasadą kontynuuje się produkcję następujących preparatów:

Inny preparat Ovitrel został otrzymany metodą inżynierii genetycznej. Jest to białko, które jest syntetyzowane przez komórki mikroorganizmu z rekombinowanym DNA. Ma taką samą strukturę jak ludzki hormon wydzielany z moczu.

Wskazania do użycia

Terapię hormonalną można prowadzić u kobiet i mężczyzn, a także u dzieci. Biorąc pod uwagę, że istnieją dostępne na rynku analogi leku, jasne jest, że odpowiedź jest lepsza i trudniejsza. Wszystko zależy od kosztu leku, który może się różnić w zależności od producenta.

Wskazania do stosowania są różne dla kobiet i mężczyzn. Lek jest przepisywany w celu zmniejszenia funkcji podwzgórzowo-przysadkowych, co może objawiać się w następujących warunkach:

• niepłodność kobiet;
• stymulacja fazy lutealnej cyklu w przypadku niewydolności ciałka żółtego;
• w protokołach IVF.

Gonadotropinę kosmówkową w IVF należy przepisywać kobietom, aby stymulowały „superowulację”, jeśli niepłodność była spowodowana jej brakiem lub upośledzonym dojrzewaniem pęcherzyków. Czasami przepisuje się leki do przygotowania pęcherzyków do nakłucia.

Dla mężczyzn są też ich świadectwa. Lek jest stosowany w następujących chorobach i stanach:

• hipogonadyzm hipogonadotropowy;
• opóźnione dojrzewanie, które jest związane z niewydolnością przysadki;
• niepłodność spowodowana upośledzoną produkcją plemników;
• wnętrostwo, które nie jest związane z blokowaniem kanału, przez który spada jądro.

Lek stosuje się tylko w postaci zastrzyków, w postaci uwalniania - w ampułkach zawierających liofilizat - suchy proszek. W jednej ampułce może być 1500 jednostek. lub 5000 jednostek

Testy HCG

Również liofilizat jest używany do przeprowadzenia testu z hCG. Test z ludzką gonadotropiną kosmówkową jest konieczny, jeśli nie jest możliwe ustalenie przyczyny braku owulacji, mimo że w organizmie jest wystarczająca ilość estrogenu, ale aktywność ciałka żółtego jest zmniejszona.

Metoda przeprowadzania testu oznacza, że ​​w ciągu pięciu dni 1500 mięśni zostanie zaimportowanych do mięśni raz. Przy normalnym czasie trwania cyklu leczenie jest przepisywane na 12-14 dni. Jeśli cykl zostanie utracony, podawanie leku rozpoczyna się w danym dniu. Pozytywny wynik testu z gonadotropiną wpływa na zawartość innych hormonów. Obniża się stężenie estrogenu i wzrost progesteronu. Przy pozytywnym teście, zaniku objawu „źrenicy” podczas badania pochwy, odnotowuje się wzrost temperatury podstawowej.

W przypadku braku miesiączki pojawienie się krwawienia po kilku dniach od zakończenia leczenia jest uważane za pozytywny wynik testu. Jeśli zmiany hormonalne nie wystąpią, nie ma krwawienia, uważa się to za wynik negatywny i jest związane z pierwotną zmianą jajnika.

Kto nie jest zalecanym lekiem

Przeciwwskazania do stosowania preparatów gonadotropin kosmówkowych obejmują następujące warunki:

• zwiększona indywidualna wrażliwość na dowolny składnik leku;
• nieprawidłowości narządów płciowych, w których ciąża jest niemożliwa;
• mięśniaki, które zakłócają ciążę;
• podejrzewany guz wrażliwy na hormony (rak jajnika, macicy, piersi, guzów trofoblastycznych, u mężczyzn - rak jąder, rak prostaty);
• postmenopauza.

Cechą hCG jest niedopuszczalność stosowania w okresie ciąży i laktacji, mimo że hormon LH wymaga wsparcia w pierwszej fazie cyklu. W takim przypadku zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie przyjmowania progesteronu Duphaston lub Utrogestan.

Niechciane efekty

Podczas leczenia hCG rzadko występują działania niepożądane, które objawiają się następująco:

1. Odporność jest rzadko obserwowana uogólniona wysypka lub gorączka.
2. W miejscu wstrzyknięcia może wystąpić reakcja przypominająca alergię, czasami wysypka, zasinienie, obrzęk, świąd.
3. Dla mężczyzn charakterystyczne są zaburzenia metaboliczne. Po wprowadzeniu wysokich dawek leku obserwuje się retencję sodu i wody. Czasami rozwija się ginekomastia.
4. Patologia układu sercowo-naczyniowego jest charakterystyczna dla płci żeńskiej. Choroba zakrzepowo-zatorowa związana z zespołem hiperstymulacji jajników rzadko się rozwija.
5. Przewód pokarmowy może reagować z nudnościami i biegunką. W niektórych przypadkach, z zupełnie niejasnych powodów, pojawia się wodobrzusze. Najczęściej ten efekt uboczny obserwuje się podczas hiperstymulacji jajników.
6. Ze strony narządów płciowych może wystąpić hiperstymulacja jajników. Jednocześnie pojawiają się na nich liczne torbiele, podatne na pęknięcia. Niektórzy martwią się bólem gruczołów mlecznych, przyrostem masy ciała.

Preparaty gonadotropiny kosmówkowej nie są toksyczne. Nie ma dla nich objawów przedawkowania, ale może wystąpić hiperstymulacja jajników przy jednoczesnym podawaniu bardzo dużej dawki.

Metody aplikacji

W zależności od zamierzonych celów, metoda stosowania i dawkowanie leku będą się różnić.

Terapia żeńska

Leczenie preparatami hCG jest zawarte w protokołach IVF:

1. Przygotowanie pęcherzyków do nakłucia - konieczne od 5000 jednostek. do 10 000 sztuk po zakończeniu leczenia FSH.
2. Stymulacja owulacji z niepłodnością, w połączeniu z naruszeniem dojrzewania pęcherzyków. Raz w mięśniu wyznaczamy od 5000 do 10 000 jednostek.
3. Wspieraj fazę lutealną, jeśli kobieta jest w aktywnym protokole technologii wspomaganego rozrodu. Jednocześnie wykonują od jednego do trzech wstrzyknięć leku w dawce 1000 jednostek. lub 3000 jednostek Każde wstrzyknięcie wykonuje się 3 dni po poprzednim.

Leczenie u mężczyzn

Instrukcje dotyczące leku nie zawierają dokładnych dawek do terapii u mężczyzn. Dawka jest dobierana indywidualnie w zależności od odpowiedzi na leczenie:

1. Gdy hipogonadyzm hipogonadotropowy i dyspermia wyznaczają terapię przy użyciu 1000-2000 jednostek. lek podawany 2-3 razy w tygodniu. U niepłodnych mężczyzn, u których patologia jest związana z upośledzonym dojrzewaniem plemników, leczenie uzupełnia się podawaniem folitropiny 2-3 razy w tygodniu. Aby uzyskać wyniki terapii, kurs powinien być przeprowadzony przez co najmniej trzy miesiące. Hormonalna hormonalna terapia zastępcza testosteronem jest zawieszona. Po przywróceniu normalnego wzoru plemników, małe dawki hCG pozostają w celu utrzymania funkcji jąder.
2. Gdy opóźniony rozwój seksualny, który jest związany z dysfunkcją przysadki mózgowej - użyj 1500 jednostek. 2-3 razy w tygodniu. Czas trwania kursu wynosi co najmniej sześć miesięcy.
3. W leczeniu wnętrostwa używaj leku tylko wtedy, gdy patologia nie jest związana z anatomiczną niedrożnością kanału pachwinowego. Leczenie można rozpocząć od dwóch lat. Chłopcy wstrzykiwali 250 jednostek. 2 razy w tygodniu. Kurs trwa 6 tygodni. Dzieci od 6 lat na jednym wstępie potrzebują 500-1000 jednostek. Kurs obejmuje również 6 tygodni, dwa zastrzyki na tydzień. Chłopcy po 6 roku życia zwiększają dawkę do 1500 jednostek. W recepcji wstrzyknięcie wykonuje się dwa razy w tygodniu. Leczenie trwa 6 tygodni.

Jeśli oczekiwany efekt w leczeniu wnętrostwa nie zostanie w pełni osiągnięty, kurs można powtórzyć. Ale brak dodatniej dynamiki po zastosowaniu 10 dawek leku służy jako wskazówka do zniesienia takiego leczenia.

Przygotowanie leku

Lek jest dostępny w postaci suchego proszku, który musi zostać przywrócony przed zadławieniem gonadotropiny kosmówkowej. Zazwyczaj stosuje się do tego roztwór chlorku sodu.

Przed rozcieńczeniem proszku hCG pielęgniarka musi sprawdzić datę ważności i dokładną nazwę leku, aby uniknąć niepotrzebnych reakcji. W celu rozcieńczenia w innej strzykawce zatrudnij sterylny roztwór izotoniczny. Delikatnie wstrzykuje się go do fiolki z proszkiem. Następnie fiolkę wstrząsa się, aż proszek całkowicie się rozpuści. Otrzymany roztwór wciąga się z powrotem do strzykawki.

W postaci rozcieńczonej lek nie może być przechowywany przez długi czas. Wstrzyknięcie należy wykonać wkrótce. Sposób przechowywania suchego proszku jest wskazany na opakowaniu. Należy to zrobić w lodówce w temperaturze nie wyższej niż 15 stopni, aby chronić przed światłem.

Specjalne instrukcje

Jeśli hCG użyto do wywołania owulacji, to w tym stanie szanse na wielokrotną ciążę wzrastają.

Przed rozpoczęciem leczenia należy upewnić się, że nie ma wydzieliny patologicznej w innych obszarach - w tarczycy, nadnerczach, przysadce mózgowej.

Kobiety, które decydują się na zajście w ciążę z IVF, powinny być świadome możliwości wystąpienia ciąży pozamacicznej. Zwłaszcza jeśli była już w historii. Leczenie gonadotropiną kosmówkową nie jest zalecane przez trzy miesiące po leczeniu ciąży pozamacicznej.

Po terapii hormonalnej lekami hCG zwiększa się częstość występowania wad rozwojowych u płodu. Jednak większość naukowców uważa, że ​​jest to spowodowane wiekiem matek, które uciekają się do IVF, dużą liczbą uzyskanych zarodków.

Zwiększa się ryzyko zespołu hiperstymulacji jajników. Prawdopodobieństwo to jest szczególnie wysokie, gdy występuje policystyka. Aby tego uniknąć, wykonuje się regularnie USG i kontroluje wielkość dojrzewających pęcherzyków. Jeśli dojdzie do bardzo dużej liczby pęcherzyków i wystąpią objawy niepożądanej nadmiernej stymulacji, preparaty gonadotropiny kosmówkowej nie są stosowane w tym cyklu.

Leki hormonalne mają właściwości zwiększające ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. Jeśli takie warunki były już w historii, każda powtarzana ciąża zwiększa szanse na nawrót tego powikłania. Dlatego konieczne jest monitorowanie stanu układu krzepnięcia krwi.

Podczas leczenia mężczyzn należy pamiętać, że gonadotropina prowadzi do wzrostu androgenów. Męskie hormony płciowe mogą pogorszyć przebieg padaczki, migreny, upośledzenie funkcji nerek, serca i naczyń.

U chłopców w okresie dojrzewania hCG stosuje się ostrożnie. Istnieje możliwość przedwczesnego dojrzewania lub wczesnego zamknięcia nasad i niedoborów wzrostu. Dlatego stan szkieletu jest regularnie monitorowany.

Leki oparte na hCG mogą być długo wydalane z organizmu. Dlatego test ciążowy przez 10 dni po zakończeniu kursu może dać fałszywie dodatni wynik.

HCG: poziom i częstość, nieprawidłowości - zwiększone i zmniejszone u kobiet i mężczyzn

W ciele każdego z nas istnieje wiele złożonych procesów biochemicznych, które są regulowane przez specjalne substancje - hormony. Większość z nich jest taka sama u obu płci, seks jest doskonały, a w ciąży pojawiają się nowe substancje, w tym hCG i ludzka gonadotropina kosmówkowa.

Bez hormonów nie można wyobrazić sobie właściwego metabolizmu, reakcji na stres, adaptacji do stale zmieniających się warunków środowiskowych. Ciąża to bardzo szczególny stan kobiecego ciała, stawiający wysokie wymagania jej funkcjonowaniu i wymagający dodatkowych mechanizmów regulacyjnych. W przyszłym ciele matki pojawia się hormon hCG wytwarzany przez tkanki rozwijającego się zarodka i odzwierciedlający normalny przebieg ciąży.

Gonadotropina kosmówkowa jest najważniejszą substancją wspomagającą wzrost płodu, która jako pierwsza „powiadamia” przyszłą matkę o jej specjalnym stanie. Test ciążowy opiera się na wyglądzie hCG, więc większość kobiet słyszała o tym w ten czy inny sposób.

HCG powstaje w błonach płodu, więc nie można go wykryć poza ciążą. Jego zawartość determinuje fizjologiczny lub upośledzony rozwój zarodka, a pojawienie się w ciele mężczyzny lub kobiety nie będącej w ciąży wskazuje na rozwój guza.

Właściwości i rola hCG w organizmie

Po fuzji plemnika i komórki jajowej rozpoczyna się intensywna reprodukcja komórek zarodka, a pod koniec pierwszego tygodnia jest ona gotowa do przyłączenia się do wewnętrznej ściany macicy. Na tym etapie zarodek jest reprezentowany tylko przez mały pęcherzyk, ale komórki jego zewnętrznej części (trofoblast) już intensywnie wytwarzają hormon, który zapewnia prawidłowy wzrost.

Trofoblast jest przymocowany do endometrium i przekształcony w kosmówkę, która stanowi większość łożyska. Poprzez błonę kosmków przeprowadza się połączenie między krwią matki i płodu, metabolizmem, dostarczaniem korzystnych i usuwaniem zbędnych produktów przemiany materii. Podczas całej ciąży kosmówka uwalnia gonadotropinę kosmówkową, co pomaga nie tylko przyszłemu dziecku rozwijać się, ale także wspiera „ciężarny” stan kobiety.

Gdy zajdzie w ciążę, progesteron staje się główną substancją regulującą u kobiety, która na pierwszych etapach jej rozwoju jest tworzona przez ciałko żółte jajnika. HCG w czasie ciąży jest konieczne do utrzymania funkcji ciałka żółtego i stałego wzrostu stężenia progesteronu, więc nie jest zaskakujące, że ciałko żółte u kobiety w ciąży nie znika, jak podczas normalnego cyklu miesiączkowego.

Biologiczne właściwości hCG są podobne do właściwości luteinizującego i hormonu folikulotropowego, ale dominuje wpływ na ciałko żółte. Ponadto jest bardziej aktywny niż „normalny” hormon luteinizujący, który powstaje w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, ponieważ ciąża wymaga znacznych stężeń progesteronu.

Zgodnie ze strukturą chemiczną hCG jest reprezentowany przez dwie podjednostki - alfa i beta. Pierwszy całkowicie pokrywa się z hormonami gonadotropowymi LH i FSH, drugi - beta - jest wyjątkowy, co wyjaśnia zarówno specyfikę wykonywanych funkcji, jak i możliwość jakościowej analizy hCG we krwi lub moczu.

Funkcje hCG są brane pod uwagę:

• Utrzymanie ciałka żółtego i tworzenie progesteronu;
• Wdrożenie prawidłowej implantacji i tworzenie błony naczyniowej;
• Zwiększenie liczby kosmków kosmówki, ich odżywianie;
• Dostosowanie do stanu ciąży.

Dostosowanie kobiet do rozwoju ciąży ma na celu zwiększenie produkcji hormonów nadnerczy pod wpływem hCG. Glukokortykoidy zapewniają immunosupresję - hamowanie reakcji immunologicznych matki na tkanki płodu, ponieważ zarodek jest w połowie genetycznie obcy. Funkcje te są wykonywane przez hCG, podczas gdy „normalne” hormony gonadotropowe nie są w stanie zwiększyć pracy kory nadnerczy.

Wraz z wprowadzeniem leków gonadotropinowych kosmówki, owulacja i tworzenie ciałka żółtego są stymulowane przez kobietę, a produkcja endogennych steroidów płciowych jest zwiększona. Jeśli hCG podaje się człowiekowi, następuje wzrost produkcji testosteronu i nasila się spermatogeneza.

Badanie krwi na obecność hCG służy do określenia obecności ciąży i monitorowania jej przebiegu. Jeśli podejrzewasz, że guzy gruczołów płciowych mogą również wymagać określenia stężenia tego hormonu. HCG w moczu pozwala szybko i rzetelnie potwierdzić obecność ciąży, więc ta metoda ma zastosowanie do szybkiej diagnozy.

Wskaźniki norm

Poziom hCG zależy od płci, czasu trwania ciąży, obecności guza. U mężczyzn i kobiet w ciąży nie występuje lub nie przekracza 5 mU / ml. Podczas ciąży pojawia się około tygodnia po zapłodnieniu, a jej wskaźniki stale rosną, osiągając maksimum pod koniec pierwszego trymestru.

Jeśli podejrzewa się ciążę, możliwe jest określenie ujemnego hCG, którego przyczyną może być wczesny test lub ektopowa lokalizacja zarodka.

Tabela norm dla tygodni jest używana do kontrolowania poziomu hCG i terminowego wykrywania odchyleń. W pierwszym lub drugim tygodniu wynosi 25-156 mU / ml, w 6 tygodniu może osiągnąć 151000 mU / ml, maksimum hCG przypada na 11 tydzień ciąży - do 291000 mU / ml.

Tabela: Wskaźnik hCG dla tygodni położniczych

Zatem hormon ten najpierw wzrasta, a od drugiego trymestru nieco się zmniejsza, ponieważ potrzeba jego jest najwyższa w momencie powstawania łożyska. Dojrzałe łożysko z drugiego trymestru ciąży samo w sobie tworzy niezbędne ilości progesteronu i estrogenu, dlatego HCG stopniowo się zmniejsza, ale nadal jest niezbędna dla roli odżywczej i stymulacji produkcji testosteronu przez tkanki płodu dla prawidłowego rozwoju gruczołów płciowych.

Badanie krwi na obecność hCG pozwala dokładnie potwierdzić krótkotrwałą ciążę. W moczu substancja ta pojawia się jeden lub dwa dni później i aby to ustalić, każda kobieta może skorzystać z szybkiego testu zakupionego w aptece. Aby uzyskać wiarygodny wynik i wyeliminować błędy, zaleca się użycie nie jednego, ale kilku pasków testowych jednocześnie.

Poziom hCG w ciągu dnia od zapłodnienia określa się na podstawie średniej normy i szybkości wzrostu hormonów w danym okresie. Tak więc w ciągu pierwszych 2-5 tygodni poziom hCG podwaja się w ciągu każdego półtora dnia. Jeśli płód nie jest jednym, stężenie będzie wzrastać proporcjonalnie do liczby zarodków.

Tabela: Szacowany poziom hCG w ciągu dnia owulacji (poczęcie)

W przypadku patologii możliwy jest wzrost lub zmniejszenie ilości hCG wymaganej w określonym okresie ciąży. Podniesienie tego hormonu może wskazywać na obecność cukrzycy, stanu przedrzucawkowego lub nieprawidłowo ustalonego okresu ciąży. Jeśli kobieta przeszła aborcję, a stężenie hCG nie zmniejsza się, jest to oznaką progresji ciąży.

Niski poziom hCG lub jego niedostateczny wzrost zwykle wskazują na opóźniony rozwój płodu, ektopową lokalizację zarodka, patologię łożyska, zagrożenie poronieniem.

Kiedy konieczne jest oznaczenie hCG?

W celu określenia zawartości ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej konieczne jest:

1. Aby potwierdzić fakt ciąży;
2. W celu monitorowania jego przebiegu;
3. Z prawdopodobnymi powikłaniami płodu (wady rozwojowe) lub tkanki łożyska;
4. Kontrolować jakość aborcji medycznej;
5. Z brakiem miesiączki o niejasnym pochodzeniu;
6. W diagnostyce guzów wydzielających hCG.

U mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży test na obecność hCG jest zwykle ujemny, w rzadkich przypadkach możliwe są śladowe ilości, nie przekraczające 5 U na litr krwi. Wraz ze wzrostem stężenia hormonu u kobiety można stwierdzić, że ciąża miała miejsce, podczas gdy poczęcie nastąpiło co najmniej 5-6 dni temu. Następnie hCG stale wzrasta, jego ilość jest porównywana z normalnymi wartościami dla tego okresu. Aby poprawnie odszyfrować dane, musisz dokładnie obliczyć czas poczęcia.

Definicja hCG w ciąży jest zawarta w tak zwanym potrójnym teście, który obejmuje, oprócz hCG, α-fetoproteinę i estriol. Kompleksowa ocena odchyleń tych substancji pozwala podejrzewać możliwe naruszenia przez matkę lub zarodek.

U kobiet niebędących w ciąży i mężczyzn potrzeba określenia hCG może pojawić się, gdy podejrzewa się nowotwory jajników, jąder i innych narządów. Chorobom trofoblastycznym (pęcherzom, nabłoniak kosmówkowy) towarzyszy także zmiana ilości hCG.

Pobieranie krwi z żyły na HCG zwykle wykonuje się rano, na pusty żołądek. Nie wymaga żadnego szkolenia. Podczas diagnozowania ciąży, aby uzyskać bardziej wiarygodne wyniki, lepiej jest oddać krew najwcześniej 4-5 dni po opóźnieniu miesiączki. Kobiety w ciąży są przepisywane w drugim trymestrze ciąży. Jeśli musisz kontrolować stopień wzrostu hCG w pierwszym trymestrze ciąży, analizę można powtarzać co kilka dni.

Odchylenia w zawartości hCG

Każde odchylenie od danych tabeli hCG u ciężarnej kobiety może być uważane za oznakę patologii zarówno płodu, jak i tkanki łożyska, dlatego wymaga uważnej uwagi i dalszego badania.

HCG wzrosło

Przekroczenie normalnej wartości hCG jest możliwe zarówno w czasie ciąży, jak i poza nią. U kobiet w ciąży podwyższone stężenie hCG może wskazywać:

• Więcej niż jeden rozwijający się zarodek (hCG wzrasta zgodnie z ich liczbą);
• Długotrwała ciąża;
• Obecność stanu przedrzucawkowego;
• Cukrzyca u przyszłej matki;
• Wady rozwojowe płodu;
• Akceptacja leków hormonalnych.

Jeśli kobieta nie jest w ciąży lub analiza pochodzi od mężczyzny, a HCG jest podwyższone, przyczyną może być:

1. Aborcja medyczna do pięciu dni temu;
2. Przyjmowanie leków zawierających hCG;
3. Wzrost raka kosmówki;
4. Poślizg bańki;
5. Nasieniak jąder;
6. Guzy innej lokalizacji - jelita, płuca, macica.

Wiadomo, że w okresie menopauzy, gdy występują skoki stężenia hormonów, możliwy jest wzrost zawartości hCG we krwi. U pacjentów w podeszłym wieku z patologią nerek wymagającą hemodializy hCG może znacznie przekroczyć normę (do 10 razy). Wynika to z naruszenia naturalnego wydalania hormonu z organizmu i jego gromadzenia się we krwi, podczas gdy jego wytwarzanie przez różne tkanki pozostaje na poziomie fizjologicznym.

HCG obniżyło się

Patologia jest wskazana nie tylko przez wzrost, ale także przez zmniejszenie stężenia ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Niewystarczająca ilość powoduje opóźnienie w rozwoju narządów i tkanek przyszłego dziecka, niekorzystnie wpływa na dojrzewanie łożyska, a zatem cierpi na przepływ krwi, wymianę składników odżywczych i tlenu między matką a płodem. Niedotlenienie wewnątrzmaciczne może prowadzić do poważnych nieprawidłowości w rozwoju zarodka, tak więc niski poziom hCG wymaga również większej uwagi pacjenta.

Spadek produkcji hCG u ciężarnej kobiety może mówić o:

• Ektopowa fiksacja zarodka;
• Spowolnienie rozwoju zarodka;
• „Utrata” ciąży lub śmierci płodu w drugim i trzecim trymestrze;
• Groźne poronienie;
• Niewydolność łożyska;
• Po ciąży

W ciąży pozamacicznej zarodek nie wszczepia się w błonę śluzową macicy, rozwija się w jajowodzie, jajniku lub nawet w otrzewnej. W tych narządach nie ma warunków do normalnego utrwalenia zarodka, prawidłowego rozwoju trofoblastu i kosmówki, dlatego poziom hCG nie wzrasta, ponieważ powinien być w określonym wieku ciążowym. Oznaczanie hCG wraz z danymi ultrasonograficznymi może służyć jako ważne kryterium diagnostyczne dla ciąży pozamacicznej.

Wzrost hCG u kobiet nie będących w ciąży i mężczyzn sugeruje prawdopodobny wzrost guza. Jeśli zostanie wykryty nowotwór i pacjent jest leczony, wówczas określenie hCG może pomóc w ocenie skuteczności terapii.

Ludzka gonadotropina kosmówkowa w farmakologii

Gonadotropina kosmówkowa jest nie tylko ważnym wskaźnikiem diagnostycznym. Hormon ten może być z powodzeniem stosowany w leczeniu niektórych chorób, a sportowcy decydują się na przyjmowanie leku w celu uzyskania lepszych wyników treningowych.

Leki oparte na hCG uzyskuje się przez wydzielanie hormonu z moczu kobiet w ciąży lub za pomocą specjalnych mikroorganizmów. Najczęstszy pregnil, Horagon, prophazy.

HCG, posiadający działanie gonadotropowe, stymuluje owulację, dojrzewanie plemników, poprawia ich jakość i ilość, zwiększa produkcję steroidów płciowych, wpływa na powstawanie drugorzędnych cech płciowych.

Wskazaniami do wyznaczenia leku opartego na hCG mogą być:

1. Zaburzenia miesiączkowania u kobiet z powodu zmniejszonej produkcji hormonów gonadotropowych;
2. Bezpłodność;
3. Stymulacja jajników podczas procedury zapłodnienia in vitro (IVF);
4. Zagrożenie przerwaniem ciąży;
5. Naruszenie rozwoju gruczołów płciowych u mężczyzn (hipogonadyzm), patologia plemników.

Preparaty oparte na hCG są przeciwwskazane w przypadku guzów gruczołów płciowych, zmniejszając funkcje tarczycy i nadnerczy oraz zakrzepowe zapalenie żył. Matki karmiące piersią nie powinny przyjmować tego hormonu i należy zachować szczególną ostrożność przepisując go młodzieży, osobom cierpiącym na niedokrwienie serca, nadciśnienie i upośledzoną czynność nerek.

Zwykle hCG podaje się domięśniowo, a schemat, częstotliwość i czas trwania leczenia zależą od celów leczenia i płci pacjenta. Aby wywołać owulację lub „superowulację” za pomocą IVF, lek podaje się raz w wysokiej dawce (do 10 tys. IU). Z groźbą przerwania ciąży, naruszenia rozwoju seksualnego u chłopców, hipogonadyzmu, hCG podaje się przez 1-3 miesiące, dawkę określają wskazania.

Nie jest tajemnicą, że sportowcy wykazują większą uwagę na różnego rodzaju leki, które mogą poprawić wyniki treningu. Za pomocą hormonów steroidowych można zwiększyć masę mięśniową i siłę, ale są też skutki uboczne takich efektów: zmniejszona produkcja testosteronu, ryzyko zaniku jąder.

Aby zmniejszyć skutki uboczne steroidów i „wygładzić” objawy odstawienia, sportowcy stosują preparaty hCG, które zwiększają stężenie testosteronu i zapobiegają zanikowym zmianom w jądrach. Warto zauważyć, że hCG nie jest panaceum, nie eliminuje utraty masy mięśniowej i reakcji ubocznych przyjmowania sterydów, ale pozwala je nieco zmniejszyć i „opóźnić” zespół odstawienia.

Specjaliści od stosowania leków hCG przez sportowców są bardzo negatywni, ponieważ zaburzenia metaboliczne po zażyciu hormonów steroidowych mogą być jeszcze bardziej nasilone. Ponadto ryzyko nowotworów wzrasta pod wpływem terapii hormonalnej. Zauważa się, że poziom testosteronu może nie wzrastać, ale nadmierna stymulacja układu podwzgórzowo-przysadkowego spowoduje działania niepożądane.

Dlatego sportowcy nie powinni ufać niezweryfikowanym informacjom i radom kolegów, którzy zdecydowali się na takie leczenie. Wpływ preparatów hCG u sportowców, a zwłaszcza na tle terapii steroidowej, nie został w pełni zbadany, więc nie ma powodu, aby twierdzić, że jest skuteczny i, co najważniejsze, bezpieczny. Żaden kompetentny specjalista nie przepisuje leków hormonalnych bez wskazań medycznych.

Gonadotropina kosmówkowa

Opis od 04/01/2015

• Nazwa łacińska: Gonadotropina kosmówkowa
• Kod ATX: G03GA01
• Składnik aktywny: gonadotropina kosmówkowa
• Producent: MOSCOW ENDOCRINE PLANT (Rosja)

Skład

Butelka z liofilizatem zawiera 500 lub 1000 jm substancji czynnej - gonadotropiny kosmówkowej.

Formularz wydania

Gonadotropinę kosmówkową wytwarza się w postaci liofilizowanego proszku o prawie białym kolorze w szklanych butelkach. Do każdej butelki dodaje się rozpuszczalnik (chlorek Na 1 ml). W tekturowym pakiecie znajduje się 5 zestawów.

Działanie farmakologiczne

Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest hormonem gonadotropowym wytwarzanym przez łożysko i wydzielanym do moczu. Po ekstrakcji hormon ulega oczyszczeniu. HCG wspomaga normalny i pełny rozwój łożyska, stymuluje produkcję hormonu progesteronu przez żółte ciało. Ma działanie luteinizujące, gonadotropowe. U kobiet lek stymuluje syntezę progesteronu i estrogenu, powoduje owulację. Mężczyźni charakteryzują się zwiększoną spermatogenezą i stymulacją produkcji hormonów steroidowych płciowych. Lek przyczynia się do obniżenia jąder za pomocą wnętrostwa.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Składnik aktywny jest dobrze wchłaniany po wstrzyknięciu domięśniowym. Uważa się, że przed wydaleniem przez nerki gonadotropina jest modyfikowana w organizmie.

Wskazania do użycia

Dla kobiet:

• w przypadku niewydolności fazy lutealnej - utrzymanie funkcjonowania ciałka żółtego jajnika;
• indukcja procesu owulacji po stymulacji wzrostu pęcherzyków.

Dla mężczyzn:

• gonadyzm gonadotropowy (wraz z lekami ludzkiej gonadotropiny menopauzalnej);
• opóźniony rozwój seksualny;
• wnętrostwo (retencja, ektopia jąder w kanale pachwinowym, jama brzuszna);
• ocena funkcji jąder;
• przeprowadzenie funkcjonalnego testu Leydiga.

Przeciwwskazania

• nowotwory zależne od hormonów;
• wnętrostwo organiczne (nieprawidłowe położenie jąder, transpozycja pooperacyjna, przepuklina pachwinowa);
• indywidualna nadwrażliwość.

Efekty uboczne

• depresja;
• reakcje alergiczne;
• przedwczesne dojrzewanie;
• powiększone jądra;
• migrenowy ból głowy;
• degeneracja gruczołów płciowych;
• spadek liczby plemników w ejakulacie;
• zanikowe zmiany w kanalikach nasiennych.

Instrukcje dotyczące gonadotropiny chorionic (metoda i dawkowanie)

Jak nakłuć Gonadotropinę Chorionic: domięśniowo. Instrukcja użycia: 500-3000 jm dziennie lub 1 raz w ciągu 7 dni, w zależności od pożądanego wyniku i choroby podstawowej (jak lekarz określa nakłuwanie leku). Czas trwania terapii wynosi 5-45 dni. Po zakończeniu kursu zaleca się ponowne zbadanie. W sytuacji zagrożenia poronieniem podaje się początkowo 10 000 jm, a następnie 5000 jm dwa razy w tygodniu.

Przedawkowanie

U kobiet rozwija się zespół hiperstymulacji jajników, co prowadzi do zwiększenia ich wielkości.

Interakcja

Hormon można podawać jednocześnie z gonadotropiną menopauzalną w leczeniu niepłodności.

Warunki sprzedaży

Wymaga przedstawienia formularza recepty wskazującego dawkę.

Warunki przechowywania

Producent zaleca przechowywanie butelek w temperaturze do 20 stopni. Światło słoneczne może wpływać na skuteczność leku.

Okres trwałości

Specjalne instrukcje

Leki agonistyczne Hormon uwalniający gonadotropinę (Decaptil, Zoladex, Sinarel) powoduje medyczną „kastrację”, hamując wytwarzanie hormonów poprzez blokowanie receptorów przedniego płata przysadki mózgowej. Ten mechanizm działania zmniejsza steroidogenezę, a działanie hormonów płciowych jest zmniejszone do okresu pomenopauzalnego.

Gonadotropina w kulturystyce

Sportowcy często sięgają po hormony, chcąc budować mięśnie. Stosowanie leku w sporcie nie jest uzasadnione. Ponadto gonadotropina może mieć szkodliwy wpływ na organizm. Dawkowanie w kulturystyce, w którym można uzyskać zauważalne wyniki - 4000 jm tygodniowo, co może powodować nieodwracalne konsekwencje w postaci naruszenia równowagi fizjologicznej osi przysadka-podwzgórze-jądro. Opinie sportowców nie potwierdzają nadmiernego działania leku podczas budowania mięśni.

Analogi

Podczas ciąży

Leczenie gonadoptropinami może prowadzić do ciąży mnogiej lub zwiększać ryzyko poronienia. Wskaźnik gonadotropiny kosmówkowej w ciąży 30 dni - 16650-36750 miód / ml.

Recenzje dotyczące Gonadotropin Chorionic

Głównym kontyngentem internautów dyskutujących o lekach są kobiety w ciąży i sportowcy. Informacje zwrotne od kobiet: utrzymywanie poziomu hCG na odpowiednim poziomie pozwoliło im wyjąć zdrowe dzieci. Do indukcji owulacji podaje się jednocześnie od 5000 do 10 000 IU. Opinie mężczyzn: lek jest skuteczny w wnętrostwie. Dla mężczyzn lek jest przepisywany w przypadku hipogenityczności, zaburzeń genetycznych. W kulturystyce lek jest stosowany do budowania mięśni z zagrożeniami dla zdrowia.

Cena Gonadotropin Chorionic gdzie kupić

Cena gonadotropiny kosmówkowej w aptece wynosi 300-600 rubli (1000 U). W Czelabińsku lek kosztuje od 350 rubli i więcej. Kup Gonadotropin Chorionic 10 000 IU W Moskwie możesz za 3000 rubli (5 opakowań po 1000 IU). Lek nie jest dostępny na rynku, lek można kupić w aptece.

Gonadotropina kosmówkowa

Gonadotropina kosmówkowa: instrukcje użytkowania i opinie

Nazwa łacińska: Gonadotropina kosmówkowa

Kod ATX: G03GA01

Składnik aktywny: gonadotropina kosmówkowa (gonadotropina kosmówkowa)

Producent: Moscow Endocrine Plant (Russia)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 22.10.2018

Ceny w aptekach: od 455 rubli.

Gonadotropina kosmówkowa - lek o działaniu gonadotropowym, folikulotropowym i luteinizującym.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania gonadotropiny kosmówkowej - liofilizat do przygotowania roztworu do podawania domięśniowego (IM): liofilizowany prawie biały lub biały proszek (w fiolkach ze szklanej probówki, w blistrze zawierającym 5 fiolek, wraz z 5 ampułkami rozpuszczalnika, 1 ml, w kartonie pakiet 1 paczka).

Skład 1 butelki:

• substancja czynna: gonadotropina kosmówkowa - 500, 1000, 1500 lub 5000 IU (jednostki międzynarodowe);
• składnik pomocniczy: mannitol (mannitol) - 20 mg.

Rozpuszczalnik: 0,9% roztwór do wstrzykiwań chlorku sodu - 1 ml.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Gonadotropina kosmówkowa ma działanie luteinizujące, stymulujące pęcherzyki i gonadotropowe, podczas gdy aktywność luteinizująca jest wyższa niż stymulacja pęcherzyków.

Substancja czynna leku - ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), jest hormonem gonadotropowym wytwarzanym przez łożysko w czasie ciąży (wydalanym przez nerki w postaci niezmienionej). Metoda otrzymywania substancji do leku - ekstrakcja z moczu, a następnie oczyszczanie.

HCG jest niezbędny dla kobiet i mężczyzn do normalnego wzrostu i dojrzewania gamet, a także do produkcji hormonów płciowych.

Lek stymuluje rozwój narządów płciowych i wtórnych cech płciowych. Ponadto promuje owulację i stymulację syntezy estrogenu (estradiolu) i progesteronu u kobiet, a także stymuluje spermatogenezę, wytwarzanie dihydrotestosteronu i testosteronu u mężczyzn.

Farmakokinetyka

Po / m wstrzyknięcie jest dobrze wchłaniane. Okres półtrwania wynosi 8 godzin.

Osiągnięcie maksymalnego stężenia hCG we krwi we krwi obserwuje się po 4-12 godzinach. Okres półtrwania eliminacji ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wynosi około 29–30 godzin, przy czym można zaobserwować kumulację leku na dobę.

Gonadotropina kosmówkowa jest wydalana przez nerki. Około 10–20% podanej dawki jest wykrywane w moczu w postaci niezmienionej, główna część jest wyświetlana jako fragmenty łańcucha β.

Wskazania do użycia

Gonadotropina kosmówkowa 1500, 1000 i 500 jm

• utrzymanie fazy ciałka żółtego;
• brak miesiączki, nieowulacyjna dysfunkcja jajników.

Mężczyźni i chłopcy:

• opóźnione dojrzewanie związane z niedoborem gruczołów gonadotropowych;
• hipogonadyzm hipogonadotropowy;
• oligoastenospermia, niewydolność spermatogenezy, azoospermia;
• wnętrostwo, które nie jest związane z anatomiczną obstrukcją;
• przeprowadzenie testu Leydiga w celu oceny funkcji jąder w hipogonadyzmie hipogonadotropowym przed przepisaniem przedłużonej terapii stymulującej;
• Przeprowadzenie testu diagnostycznego różnicowego dla wnętrostwa / anorchizmu u chłopców.

Gonadotropina kosmówkowa 5000 jm

• wywołanie owulacji z niepłodnością, która jest spowodowana brakiem owulacji lub upośledzonym dojrzewaniem pęcherzyków;
• przygotowanie pęcherzyków do punkcji w programach kontrolowanej hiperstymulacji jajników (dla dodatkowych technik reprodukcji);
• utrzymanie fazy ciałka żółtego.

• hipogonadyzm hipogonadotropowy;
• przeprowadzenie testu funkcjonalnego Leydiga w celu oceny funkcji jąder w hipogonadyzmie hipogonadotropowym przed przepisaniem długotrwałej terapii stymulującej.

Przeciwwskazania

• hormonozależne nowotwory złośliwe narządów płciowych i piersi (zdiagnozowane lub podejrzane), w tym rak jajnika, rak piersi, rak macicy u kobiet i rak prostaty, rak piersi u mężczyzn;
• organiczne uszkodzenia centralnego układu nerwowego (guzy podwzgórza, przysadki);
• zakrzepowe zapalenie żył głębokich;
• niedoczynność tarczycy;
• niewydolność nadnerczy;
• hiperprolaktynemia;
• przedwczesne dojrzewanie u chłopców (dla 500, 1000 i 1500 IU);
• niepłodność, która nie jest związana z hipogonadyzmem hipogonadotropowym u mężczyzn;
• dzieci do 3 lat (za 500, 1000 i 1500 IU);
• indywidualna nietolerancja na składniki leku.

Dodatkowe bezwzględne przeciwwskazania do stosowania leku u kobiet:

• krwawienie lub krwawe wydzieliny z pochwy nieznanego pochodzenia;
• nieprawidłowe tworzenie narządów płciowych, które jest niezgodne z ciążą;
• pierwotna niewydolność jajników;
• włókniak guz macicy, który jest niezgodny z ciążą;
• wskazania w historii zespołu hiperstymulacji jajników (OHS) (dla 5000 IU);
• niepłodność, która nie jest związana z brakiem owulacji (na przykład pochodzenie jajowodów lub szyjki macicy, dla 500, 1000 i 1500 jm);
• zespół policystycznych jajników (PCOS) (dla 5000 IU);
• okres ciąży i karmienia piersią.

Względne (choroby / stany, w których powołanie gonadotropiny kosmówkowej wymaga ostrożności):

• czynniki ryzyka zakrzepicy (obciążony wywiad osobisty / rodzinny, ciężka otyłość ze wskaźnikiem masy ciała> 30 kg / m 2, trombofilia itp.);
• przed okresem dojrzewania u chłopców w dawkach 500, 1000 i 15 000 jm;
• utajona lub jawna niewydolność serca, upośledzona czynność nerek, nadciśnienie tętnicze, padaczka, migrena, w tym wskazania tych chorób / stanów w wywiadzie dla mężczyzn;
• astma oskrzelowa.

Instrukcje dotyczące stosowania gonadotropiny kosmówkowej: metoda i dawkowanie

Lek wprowadza się powoli do / m po wstępnym dodaniu rozpuszczalnika do liofilizatu.

Lekarz może indywidualnie dostosować schemat dawkowania.

Gonadotropina kosmówkowa 1000, 500 lub 1500 jm

• cykle bezowulacyjne: 2-3 razy w odstępie 2-3 dni przy 3000 ME, od 10-12 dni cyklu miesiączkowego lub 6-7 wstrzyknięć - co drugi dzień przy 1500 ME;
• utrzymywanie fazy ciałka żółtego: 2-3 wstrzyknięcia 1500–5 000 jm przez 9 dni po owulacji lub przeniesieniu zarodka (na przykład 1 raz na trzy dni).

Mężczyźni i chłopcy:

• hipogonadyzm hipogonadotropowy: 2-3 razy w tygodniu po 1000-2000 ME. W przypadku niepłodności można dodatkowo przepisać lek zawierający folitropinę (hormon folikulotropowy). Czas trwania kursu, w którym można spodziewać się poprawy spermatogenezy, nie jest krótszy niż 3 miesiące. W okresie stosowania leku terapia zastępcza testosteronem powinna zostać zawieszona. Po poprawie w celu utrzymania wyniku raczej izolowanego stosowania gonadotropiny kosmówkowej;
• opóźnione dojrzewanie z powodu niewydolności funkcji gonadotropowej przysadki mózgowej: 2-3 razy w tygodniu po 1500 IU z przebiegiem co najmniej 6 miesięcy;
• wnętrostwo nie spowodowane przeszkodą anatomiczną: 2 razy w tygodniu 500–1000 ME dla dzieci w wieku 3–6 lat lub 1500 ME dla dzieci powyżej 6 lat; w przypadkach potrzeby terapia jest powtarzana;
• niedobór spermatogenezy, oligoastenospermia, azoospermia: 500 IU dziennie w połączeniu z menotropiną (75 IU każdego hormonu folikulotropowego i luteinizującego każdy) lub co 5 dni 2000 ME w połączeniu z menotropiną (150 IU hormonu folikulotropowego i luteinizującego) 3) miesiąca. W przypadkach niewystarczającego efektu lub jego braku, lek jest przepisywany 2-3 razy w tygodniu dla 2000 ME w połączeniu z menotropiną (150 ME hormonu folikulotropowego i luteinizującego) 3 razy w tygodniu w ciągu 3-12 miesięcy. Po poprawieniu spermatogenezy w niektórych przypadkach można podawać dawki podtrzymujące gonadotropiny kosmówkowej;
• diagnostyka różnicowa anorchizmu / wnętrostwa u chłopców: raz 100 jm / kg, stężenie testosteronu w surowicy krwi określa się przed badaniem i 72–96 godzin po wstrzyknięciu. Z anorchizmem test będzie negatywny, co świadczy o braku tkanki jąder; w przypadku wnętrostwa, w przypadkach, w których występuje nawet jedno jądro, jest ono dodatnie (5–10-krotny wzrost stężenia testosteronu). Jeśli test jest słabo pozytywny, wymagane jest wyszukiwanie gonad (laparoskopia lub USG jamy brzusznej), ponieważ istnieje wysokie ryzyko nowotworu.

Gonadotropina kosmówkowa 5000 jm

• indukcja owulacji w niepłodności, która jest spowodowana brakiem owulacji lub upośledzonym dojrzewaniem pęcherzyków, przygotowaniem pęcherzyków do nakłucia w programach kontrolowanej hiperstymulacji jajników: raz 5000–10 000 IU w celu zakończenia terapii hormonem folikulotropowym;
• utrzymywanie fazy ciałka żółtego: 2-3 wstrzyknięcia 1500–5 000 jm przez 9 dni po owulacji lub przeniesieniu zarodka (na przykład 1 raz na trzy dni).

• hipogonadyzm hipogonadotropowy: 1 raz w tygodniu za 1500–6000 ME. W przypadku niepłodności hCG można podawać z preparatem zawierającym folitropinę 2-3 razy w tygodniu. Czas trwania, w którym można oczekiwać poprawy spermatogenezy, wynosi co najmniej 3 miesiące. W tym okresie należy wstrzymać terapię zastępczą testosteronem. Po poprawie w celu utrzymania wyniku, w niektórych przypadkach gonadotropina kosmówkowa jest stosowana w izolacji;
• Test funkcji Leydiga: 5000 ME dziennie przez 3 dni (w tym samym czasie). Po ostatnim wstrzyknięciu następnego dnia pobiera się krew i bada poziom testosteronu. Próbka jest oceniana jako pozytywna w przypadkach, w których obserwuje się wzrost o 30–50% lub więcej od wartości początkowych. Zaleca się połączenie tego testu z inną mapą nasienia tego samego dnia.

Efekty uboczne

• układ odpornościowy: w rzadkich przypadkach - gorączka, uogólniona wysypka;
• miejscowe reakcje w miejscu wstrzyknięcia i ogólne zaburzenia: ból, zasinienie, zaczerwienienie, świąd, obrzęk; w niektórych przypadkach reakcje alergiczne (wysypka / ból w miejscu wstrzyknięcia), zmęczenie.

Gonadotropina kosmówkowa 500, 1000 i 1500 jm

• układ nerwowy: zawroty głowy, ból głowy;
• psychika: lęk, drażliwość, depresja;
• metabolizm i odżywianie: obrzęk.

Mężczyźni i chłopcy:

• tkanka podskórna i skóra: trądzik;
• układ hormonalny: przedwczesne dojrzewanie;
• genitalia i gruczoł sutkowy: ginekomastia, powiększenie penisa, rozrost gruczołu krokowego, zwiększona wrażliwość brodawek sutkowych u mężczyzn, z wnętrostwem - wzrost jąder w kanale pachwinowym.

Gonadotropina kosmówkowa 5000 jm

• układ nerwowy: ból głowy;
• układ oddechowy: opłucna w ciężkiej postaci OHSS;
• naczynia: w rzadkich przypadkach - powikłania zakrzepowo-zatorowe związane z terapią skojarzoną niepłodności bezowulacyjnej (w połączeniu z hormonem folikulotropowym), powikłane ciężkim bhp w ciężkiej postaci;
• genitalia i gruczoł sutkowy: tkliwość gruczołów sutkowych, umiarkowany lub ciężki OHSS (średnica jajników> 5 cm lub duże torbiele jajnika> 12 cm średnicy, podatne na pękanie). Objawy kliniczne EHH - bóle brzucha, hemoperitoneum, biegunka, uczucie ciężkości w podbrzuszu, tachykardia, zmniejszenie hemostazy, ciśnienie krwi, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, ostra niewydolność nerek, skąpomocz, niewydolność oddechowa, duszność;
• układ pokarmowy: wodobrzusze z ciężkimi objawami OHSS, bólem brzucha i niestrawnością, w tym nudności i biegunka związane z umiarkowanym OHSS;
• psychika: lęk, drażliwość, depresja;
• metabolizm i odżywianie: wzrost masy ciała (jest oznaką ciężkiego OHSS), obrzęk.

• tkanka podskórna i skóra: trądzik;
• genitalia i gruczoł sutkowy: ginekomastia, powiększenie penisa, rozrost gruczołu krokowego, nadwrażliwość brodawek sutkowych.

Długotrwałe leczenie może powodować zwiększone działania niepożądane.

Przedawkowanie

Lek charakteryzuje się bardzo niską toksycznością.

W przypadku przedawkowania u kobiet może wystąpić BHP. W zależności od wagi, istnieje kilka rodzajów tej komplikacji:

• łatwe: wielkość jajników zwykle nie przekracza 8 cm; objawy - dyskomfort w jamie brzusznej, niewielki ból brzucha;
• średni: średnia wielkość jajników wynosi 8–12 cm; objawy - umiarkowany / niewielki wzrost torbieli jajników, tkliwość piersi, ból brzucha o umiarkowanym nasileniu, biegunka, wymioty i / lub nudności, objawy ultrasonograficzne wodobrzusza;
• ciężkie: wielkość jajników zwykle przekracza 12 cm; objawy - zwiększenie masy ciała, objawy kliniczne wodobrzusza (czasami wodniak), w rzadkich przypadkach - choroba zakrzepowo-zatorowa; skąpomocz, hemokoncentracja, hematokryt> 45%, hipoproteinemia, duże torbiele jajników podatne na pęknięcie.

Główne zasady leczenia OHS w przedawkowaniu (w zależności od ciężkości):

• łatwe: odpoczynek w łóżku, obserwacja stanu pacjenta, obfite picie wody mineralnej;
• średni i ciężki (tylko w warunkach stacjonarnych): kontrola poziomu hematokrytu, funkcje układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, nerki, wątroba, równowaga woda / elektrolit (diureza, zmiana obwodu brzucha, dynamika masy ciała); dożylne roztwory krystaloidów (w celu utrzymania / przywrócenia objętości krążącej krwi); dożylne roztwory koloidu kroplowego 1,5–3 l na dobę (z przetrwałym skąpomoczem i zachowaniem hemoconcentracji); hemodializa (w przypadkach rozwoju niewydolności nerek); leki przeciwhistaminowe, przeciwprostaglandynowe i kortykosteroidowe (w celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń włosowatych); heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, w tym keksan, fraxiparyna (z chorobą zakrzepowo-zatorową); 1–4 sesje plazmaferezy w odstępie 1-2 dni (w celu poprawy właściwości reologicznych krwi, zmniejszenia rozmiaru jajników, normalizacji stanu kwasowo-zasadowego i składu gazu we krwi); przezpochwowe nakłucie jamy brzusznej i paracenteza (dla wodobrzusza).

Objawy przedawkowania u mężczyzn i chłopców:

• ginekomastia;
• degeneracja gonad (w przypadkach nieuzasadnionej długotrwałej terapii wnętrostwa);
• zmiany behawioralne u chłopców podobne do obserwowanych w pierwszej fazie dojrzewania;
• zmniejszenie liczby plemników w ejakulacie u mężczyzn (w przypadkach nadużywania narkotyków);
• zanik kanalików nasiennych (związany z hamowaniem wytwarzania hormonu folikulotropowego dzięki stymulacji produkcji estrogenów i androgenów).

Specjalne instrukcje

W trakcie leczenia zwiększa się prawdopodobieństwo tętniczej / żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, a zatem pacjenci zagrożeni muszą ocenić korzyści z zapłodnienia in vitro przed przepisaniem leku. Należy również zauważyć, że sama ciąża wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy.

Stosowanie gonadotropiny kosmówkowej zwiększa ryzyko wystąpienia ciąży mnogiej. Podczas terapii i przez 10 dni po zaprzestaniu leczenia lek może wpływać na wartości testów immunologicznych, stężenie hCG w osoczu, moczu i krwi, co może powodować fałszywie dodatni wynik testu ciążowego.

U pacjentów płci męskiej gonadotropina kosmówkowa może prowadzić do zwiększenia produkcji androgenów, a zatem zagrożeni pacjenci wymagają ścisłego nadzoru medycznego.

Ponieważ hCG przyczynia się do przedwczesnego dojrzewania lub przedwczesnego zamknięcia nasad, konieczne jest regularne monitorowanie rozwoju szkieletu.

Przy wysokiej zawartości hormonu folikulotropowego u mężczyzn leczenie nie jest skuteczne.

Długotrwała terapia może prowadzić do powstawania przeciwciał przeciwko lekowi.

Nieuzasadniony długi czas z wnętrostwem, zwłaszcza w obecności wskazań do interwencji chirurgicznej, może prowadzić do degeneracji gruczołów płciowych.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów silnikowych i złożone mechanizmy

Z zarządzania pojazdami w trakcie leczenia zaleca się odmowę.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcjami gonadotropina kosmówkowa jest przeciwwskazana do stosowania w okresie ciąży i laktacji.

Użyj w dzieciństwie

Terapia HCG dla dzieci poniżej 3 roku życia nie jest zalecana.

Interakcje narkotykowe

W połączeniu z zastosowaniem leków zawierających gonadotropinę ludzką menopauzalną (MHC) w przypadkach leczenia niepłodności, objawy hiperstymulacji jajników mogą się nasilić, co wynika z zastosowania MHH.

Połączenie z dużymi dawkami glikokortykosteroidów nie jest zalecane.

Inne interakcje nie są zaznaczone.

Analogi

Analogi kosmówkowej gonadotropiny to: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze do 20 ° C Chronić przed dziećmi.

Okres ważności (w zależności od dawki): 500, 1000 i 1500 IU - 4 lata; 5000 IU - 3 lata.

Warunki sprzedaży aptek

Recepta.

Opinie na temat gonadotropiny kosmówkowej

Według opinii, gonadotropina kosmówkowa skutecznie stymuluje owulację, która pomaga począć i przeprowadzić dziecko. Istnieją również pozytywne opinie dotyczące stosowania leku w leczeniu torbieli jajników. Wady zwykle wskazują na jego wysoki koszt.

Cena gonadotropiny kosmówkowej w aptekach

Przybliżona cena gonadotropiny kosmówkowej (5 ampułek w opakowaniu) wynosi:

• Gonadotropina kosmówkowa 500 jm - 365–385 rubli;
• Gonadotropina kosmówkowa 1000 jm - 600–640 rubli;
• Gonadotropina kosmówkowa 1500 IU - 1115 rubli;
• Gonadotropina kosmówkowa 5000 IU - 2455–2795 rubli.