logo

Niedotlenienie płodu: na co powinna zwrócić uwagę każda przyszła mama

Podczas ciąży każda matka martwi się o zdrowie swojego nienarodzonego dziecka i chce, aby rój w odpowiednim czasie i silny. Często zdarza się, że przy zaplanowanym spotkaniu z lekarzem mama słyszy słowo „hipoksja”. Co to jest „niedotlenienie płodu”, jak można tego uniknąć i jak można go wyleczyć?

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne to brak tlenu do prawidłowego rozwoju płodu. Mówiąc najprościej, dziecko w matce nie ma nic do oddychania, a dokładniej, nie ma miejsc, w których wciąż ukształtowane organy pobierają tlen do formacji, a jeśli organy są już uformowane, nie ma możliwości ich normalnego funkcjonowania.

Niedotlenienie może wystąpić zarówno we wczesnej ciąży, jak iw ostatnich tygodniach. Może również stać się przeszkodą w bezpiecznym przepływie siły roboczej podczas porodu. Jeśli zapytasz, jakie jest ryzyko niedotlenienia płodu, zależy to od stopnia niedotlenienia, jego rodzaju: przewlekłego lub ostrego, okresu rozpoznania i przestrzegania zaleceń przepisanych przez lekarza.

Przewlekłe niedotlenienie płodu

Czasami, przy braku obserwacji kobiety w ciąży (jeśli nie jest zarejestrowana), z opóźnioną diagnozą i receptą na tę patologię, występuje przedłużony głód tlenowy - przewlekłe niedotlenienie płodu. Konsekwencje przewlekłego niedotlenienia płodu to: naruszenia formowania się narządów płodowych, rozwój zarodka.

W późniejszych okresach patologia ta powoduje uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, upośledzenie rozwoju fizycznego, które charakteryzuje się zahamowaniem wzrostu, słabą adaptacją dziecka do istnienia poza macicą. Dzieci urodzone po przewlekłym niedotlenieniu w łonie matki mają słaby apetyt, niepokój i zaburzenia autonomicznego układu nerwowego.

Ostre niedotlenienie płodu

Ten rodzaj niedotlenienia może wystąpić na każdym etapie ciąży i podczas porodu. W tym przypadku diagnozą będzie „ostre niedotlenienie płodu”. Ta diagnoza nie dotyczy żadnej interwencji terapeutycznej. Przy takiej diagnozie kobieta natychmiast poddaje się operacji ratunkowej w celu wydobycia płodu, aby uratować mu życie. Tutaj liczy się każda minuta. Przedłużający się brak tlenu prowadzi do śmierci komórek mózgowych, a tym samym do uduszenia płodu. Nasilenie skutków ostrego niedotlenienia ocenia się w skali Apgar natychmiast w sali porodowej.

Ogólnie, niedotlenienie płodu może prowadzić do konsekwencji, które nie wpływają znacząco na jego życie i rozwój, może przerastać je o 5-6 lat życia. Lub, po niedotlenieniu płodu w czasie ciąży, urodzone dziecko będzie długo walczyć o życie, ponieważ jego narządy nie rozwinęły się prawidłowo w macicy i będą musiały być leczone przez całe życie.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Przyczyn niedotlenienia może być wiele. Przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne może być spowodowane następującymi przyczynami:

  • choroby matki (choroby dróg oddechowych, układ sercowo-naczyniowy, choroby krwi);
  • choroby samego płodu (konflikt rezusów, infekcje, wady wrodzone, uraz wewnątrzczaszkowy);
  • upośledzony przepływ krwi z powodu utraty pępowiny, ucisk pępowiny podczas prezentacji miednicy, splątanie sznurka wokół kończyn;
  • ciężka i długotrwała toksykoza jest nieprzyjemna i trudna dla matki, na co może mieć wpływ niedotlenienie u dziecka;
  • w przypadku wielowodzie lub ciąż mnogich dzieciom może brakować tlenu do normalnej egzystencji i rozwoju, wówczas należy podjąć dodatkowe środki, aby im pomóc;
  • pererashivanie może również powodować głód płodu;
  • ponadto wszystkim kobietom w ciąży codziennie mówi się, aby nie denerwować się, myśleć tylko o dobru i unikać stresujących sytuacji. Po pierwsze, dziecko napina się, gdy matka jest w złym nastroju, a po drugie, podczas stresu, matka oddycha rzadziej, co zakłóca napływ niezbędnej ilości tlenu do płodu;
  • ostre niedotlenienie występuje, gdy ciasne splątanie pępowiny szyi płodu;
  • przedwczesne oderwanie łożyska, szybkie dostarczenie lub, przeciwnie, przedłużone węzły na pępowinie, które zapobiegają przepływowi krwi do płodu, pęknięciu macicy i wiele więcej;
  • stosowanie środka znieczulającego w trakcie porodu może również powodować ostre niedotlenienie; Przeczytaj więcej o skutkach znieczulenia →
  • przedłużające się znalezienie głowy płodu w obszarze miednicy prowadzi do głodu tlenowego.

Niedotlenienie płodu i noworodka

Powyższe powody związane są nie tylko z niedotlenieniem płodu, ale także z zamartwicą noworodka. Noworodek jest uważany za pierwszy tydzień po urodzeniu. W tym okresie wszystkie organy aktywnie zaczynają pracować, które są przystosowane do samodzielnej pracy, bez pomocy organizmu mojej matki. Tak więc, jeśli dziecko miało niedotlenienie wewnątrzmaciczne, to prawdopodobnie ten sam problem może wystąpić w pierwszych dniach życia.

Faktem jest, że pod nieobecność tlenu w łonie, dziecko próbowało to zrekompensować, oddychając przez otwartą głośnię. Może pojawić się płyn owodniowy, śluz, krew, która po porodzie doprowadzi do zablokowania narządów oddechowych i nastąpi uduszenie - zamartwica noworodka. Dlatego takie dzieci w pierwszych dniach życia muszą być nadzorowane co sekundę.

Niedotlenienie i hipotrofia płodu

Co to jest niedotlenienie, odkryliśmy, a hipotrofia to brak odżywiania i niedorozwój płodu. Może to być związane z tym samym brakiem tlenu, który jest tak niezbędny w rozwoju każdego narządu, z brakiem odpowiedniego odżywiania. W większości przypadków hipotrofia jest konsekwencją niedotlenienia, które nie jest leczone lub nie jest widoczne.

Niedotlenienie płodu: objawy

Na pierwszych etapach ciąży niemożliwe jest określenie niedotlenienia płodu bez badania dopplerowskiego (badanie wewnątrzmaciczne tętna płodu), a badanie USG jest niemożliwe, ponieważ płód nie jest jeszcze w pełni ukształtowany i nie może „powiedzieć”, że coś nie pasuje do twojego stylu życia i warunek.

Tutaj diagnoza niedotlenienia płodu przychodzi na ratunek dzięki częstym i nieplanowanym badaniom. Twoje przewlekłe choroby (cukrzyca, zapalenie oskrzeli, uporczywy kaszel i inne), stan ogólny, jeśli pracujesz w dusznym pokoju, i nikt nie może cię uwolnić, chyba że istnieją pewne przeciwwskazania, mogą być ich wskaźnikami.

W późniejszych etapach ciąży matka powinna obserwować ruchy dziecka. Zapytany przez lekarza o ruchy płodu, otrzymasz odpowiedź, jak samodzielnie określić niedotlenienie płodu. „Metoda 10” - tak nazywa się asystent w identyfikacji objawów niedotlenienia wewnątrzmacicznego.

Mama, budząc się rano, witając dziecko, zaczyna liczyć jego ruchy. Co najmniej 10 odcinków powinno wystąpić w ciągu dnia. To znaczy, poczułeś zamieszanie 2 minuty - pierwsza seria, potem kolejna minuta - druga seria i tak dalej.

Niektórzy lekarze uważają, że zwiększony ruch płodu i czkawka są również objawami niedotlenienia płodu. Ale w rzeczywistości - może to być drugi wskaźnik emocji: mama upadła bezskutecznie (na przykład z tyłu, co jest niedopuszczalne w czasie ciąży) lub chodziła bardzo szybko, a teraz brakuje jej powietrza. Jeśli te zjawiska szybko przejdą na dziecko, nie ma powodu do podniecenia. Jednak spadek liczby zaburzeń jest już głównym objawem niedotlenienia płodu.

Rozwój ostrego niedotlenienia płodu jest wskazany przez mętny płyn owodniowy, który jest określany przez ich analizę.

Jak rozpoznać niedotlenienie płodu

Pierwsza metoda wykrywania niedoboru tlenu została wspomniana powyżej. Pozostałe metody są związane z badaniem ciąży przez ginekologa podczas zaplanowanego lub nieplanowanego badania.

Lekarz, słuchając bicia serca płodu, zwraca uwagę na jego częstotliwość. Jeśli jest poniżej normy, należy przeprowadzić dodatkowe testy. Słuchanie bicia serca płodu za pomocą statoskopu przez jamę brzuszną mamusi rozpoczyna się w drugiej połowie ciąży.

Tętno można śledzić dokładniej za pomocą CTG (kardiotokografii). To jest EKG dla płodu.

Objawami niedotlenienia płodu w CTG są:

  • brak lub zmniejszenie liczby uderzeń serca;
  • obecność zwiększonej częstości akcji serca podczas mimowolnych skurczów macicy i podczas ruchów płodu. Brak takiego wzrostu wskazuje na stres płodu i wyczerpane reakcje adaptacyjne.

Trzecią metodą jest badanie za pomocą ultradźwięków dopplerowskich - ultradźwięków wewnątrzmacicznych, które umożliwiają badanie przepływu krwi w tętnicach macicznych.

Ponadto rutynowe badanie ultrasonograficzne może powiedzieć lekarzowi o rozwoju niedotlenienia - mogą to być zaburzenia w rozwoju łożyska, jego przedwczesne dojrzewanie, zbyt grube lub cienkie ściany.

Celem niektórych badań krwi: hormonalnych i biochemicznych jest możliwość wykrycia obecności enzymów w większym stężeniu, produktów utleniania tłuszczu i innych pierwiastków śladowych, które mówią o rozwoju takiej patologii, jak niedotlenienie płodu.

Leczenie niedotlenienia płodu

Słysząc diagnozę niedotlenienia płodu, mama przestraszy się i pierwszą rzeczą, która ją niepokoi, i co powinna zrobić podczas niedotlenienia płodu. Najważniejsze jest zachowanie spokoju i przestrzeganie zaleceń lekarza. Spokojna mama - zastaw zdrowia dziecka, nie tylko urodzonego, ale także w jej brzuchu.

Jeśli niedotlenienie płodu zostanie zdiagnozowane na czas i nie ma wskazań do natychmiastowego cięcia cesarskiego, wówczas leczy się niedotlenienie płodu. Po pierwsze, podczas leczenia niedotlenienia płodu w czasie ciąży, starają się pozbyć choroby matki, która doprowadziła do głodu tlenowego na tyle, na ile to możliwe (jeśli okazało się, że to ona to spowodowała).

W zależności od nasilenia leczenia może odbywać się w szpitalu lub ambulatorium. Odpoczynek i odpoczynek w łóżku, przyjmowanie przepisanych przez lekarza leków, które pomagają poprawić zaopatrzenie płodu w tlen, stosowanie wody bogatej w tlen - to główne kierunki leczenia wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu.

Niedotlenienie płodu podczas porodu

Podczas porodu położnik-ginekolog, który rodzi się, okresowo słucha bicia serca dziecka. Tak więc objawy niedotlenienia to tachykardia, bradykardia płodowa, a także pojawienie się głuchych tonów i zaburzeń rytmu serca w rytmie serca płodu.

Stopień bradykardii i tachykardii w różnych okresach porodu może być różny. W pierwszym okresie niedotlenienie wykazuje bradykardię do 100 uderzeń na minutę, aw drugim 98 uderzeń.

W odpowiedzi na skurcz rozwoju niedotlenienia podczas porodu za pomocą radiotografu można zaobserwować spadek uderzeń serca do 50 na minutę.

Konsekwencją niedotlenienia podczas porodu może być połknięcie płynu owodniowego dziecka, co dodatkowo prowadzi do rozerwania narządów oddechowych noworodka.

Niedotlenienie, jak unikać

Aby uniknąć niedotlenienia i skutków wewnątrzmacicznego niedotlenienia, należy prowadzić zdrowy tryb życia dla dwóch osób. Przede wszystkim powinieneś pozbyć się wszystkich złych nawyków, zwłaszcza palenia, i chodzić bardziej na świeżym powietrzu z dala od autostrad i autostrad.

Nikt nie odwołuje wizyty u lekarza w czasie ciąży, zawsze będzie w stanie zdiagnozować tę patologię w tym czasie.

Dieta powinna być zrównoważona. Produkty zawierające żelazo muszą być obecne w menu.

Podczas pierwszej inspekcji, kiedy właśnie się rejestrujesz, mów o wszystkich chorobach przewlekłych (jest to zasadniczo w kwestionariuszu, kiedy karta kobiety w ciąży jest wypełniona), a podczas kolejnych wizyt porozmawiaj o chorobach układu oddechowego, jeśli się pojawią.

W porozumieniu z lekarzem można wykonać ćwiczenia oddechowe, aby zapobiec niedotlenieniu płodu.

Należy pamiętać o odpowiednim odpoczynku i śnie. Porady na temat unikania niedotlenienia płodu w czasie ciąży ułatwią zniesienie szczęśliwego okresu ciąży, urodzenie silnego dziecka lub dziecka.

Podczas ciąży mama powinna myśleć nie tylko o dziecku, ale także o sobie, ponieważ stan jej zdrowia zależy od samopoczucia nienarodzonego dziecka. Zły styl życia i nawyki stają się przyczyną niedotlenienia płodu w czasie ciąży.

Pamiętaj, że wszystko, co ci się przydarza, w jakiś sposób odbija się na dziecku. Zadbaj o siebie i uważnie obserwuj mały cud w brzuchu.

Niedotlenienie płodu

Niedotlenienie płodu jest zespołem wewnątrzmacicznym charakteryzującym się zespołem zmian po stronie płodu, spowodowanym niedostatecznym dostarczaniem tlenu do tkanek i narządów. Niedotlenienie płodu charakteryzuje się zaburzeniami narządów życiowych, głównie ośrodkowego układu nerwowego. Rozpoznanie niedotlenienia płodu obejmuje kardiotokografię, dopplerometrię krążenia maciczno-łożyskowego, ultrasonografię położniczą, amnioskopię. Leczenie niedotlenienia płodu ma na celu normalizację maciczno-łożyskowego przepływu krwi, poprawiając reologię krwi; czasami ten warunek wymaga wczesnego porodu kobiety.

Niedotlenienie płodu

Niedotlenienie płodu odnotowuje się w 10,5% przypadków całkowitej liczby ciąż i porodów. Niedotlenienie płodu może rozwijać się w różnych okresach rozwoju wewnątrzmacicznego, charakteryzujących się różnym stopniem niedoboru tlenu i konsekwencjami dla ciała dziecka. Niedotlenienie płodu, które rozwinęło się we wczesnych stadiach ciąży, powoduje wady rozwojowe i opóźnienie rozwoju zarodka. W późnej ciąży hipoksji towarzyszy opóźnienie wzrostu płodu, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszenie zdolności adaptacyjnej noworodka.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Niedotlenienie płodu może być wynikiem wielu niekorzystnych procesów zachodzących w organizmie dziecka, matki lub w łożysku. Prawdopodobieństwo niedotlenienia u płodu wzrasta wraz z chorobami matki - niedokrwistość, patologia układu sercowo-naczyniowego (wady serca, nadciśnienie), choroba nerek, układ oddechowy (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa itp.), Cukrzyca, toksykoza ciąży, ciąża mnoga, STI. Alkohol, nikotyna, narkotyki i inne rodzaje uzależnienia od matki są negatywnie odzwierciedlone w dostarczaniu tlenu do płodu.

Ryzyko niedotlenienia płodu wzrasta wraz z naruszeniem krążenia płodowo-łożyskowego, ze względu na zagrożenie poronieniem, opóźnioną ciążą, patologią pępowiny, niewydolnością łożyska, zaburzeniami porodu i innymi powikłaniami ciąży i procesu pracy. Czynniki ryzyka w rozwoju niedotlenienia śródporodowego obejmują chorobę hemolityczną płodu, wrodzone anomalie rozwojowe, zakażenie wewnątrzmaciczne (zakażenie opryszczką, toksoplazmozę, chlamydię, mykoplazmozę itp.), Wielokrotne i ciasne zaplątanie się wokół szyi dziecka, długie uciskanie głowy podczas porodu.

W odpowiedzi na niedotlenienie u płodu cierpi przede wszystkim układ nerwowy, ponieważ tkanka nerwowa jest najbardziej wrażliwa na niedobór tlenu. Począwszy od 6-11 tygodni rozwoju zarodka, brak tlenu powoduje opóźnienie dojrzewania mózgu, zaburzenie struktury i funkcjonowania naczyń, spowalniając dojrzewanie bariery krew-mózg. Także badane tkanki hipoksji nerek, serca, płodu jelitowego.

Niewielkie niedotlenienie płodu może nie powodować klinicznie istotnego uszkodzenia OUN. W ciężkim niedotlenieniu w różnych narządach rozwija się niedokrwienie i martwica. Po urodzeniu dziecko, które rozwinęło się w warunkach niedotlenienia, może doświadczyć wielu zaburzeń, od zaburzeń neurologicznych po opóźnienie umysłowe i poważne odchylenia somatyczne.

Klasyfikacja niedotlenienia płodu

W zależności od czasu przepływu i szybkości występowania, wydziela się ostre i przewlekle rozwijające się niedotlenienie płodu.

Występowanie ostrego niedotlenienia płodu jest zwykle związane z anomaliami i powikłaniami aktu pracy - szybka lub długotrwała poród, ucisk lub utrata pępowiny, przedłużone uciskanie głowy w kanale rodnym. Czasami ostre niedotlenienie płodu może rozwinąć się podczas ciąży: na przykład w przypadku pęknięcia macicy lub przedwczesnego oderwania łożyska. W ostrej niedotlenieniu dysfunkcje ważnych narządów płodu gwałtownie rosną. Ostre niedotlenienie charakteryzuje się wzrostem częstości akcji serca płodu (ponad 160 uderzeń na minutę) lub jego spadkiem (mniej niż 120 uderzeń na minutę), arytmią i głuchotą tonów; wzmocnienie lub osłabienie aktywności ruchowej, itp. Często pośród niedotlenienia płodu rozwija się zamartwica.

Przewlekła niedotlenienie prowadzi do przedłużonego umiarkowanego niedoboru tlenu, pod którym rozwija się płód. Przy przewlekłym niedoborze tlenu występuje hipotonia wewnątrzmaciczna; w przypadku wyczerpania zdolności kompensacyjnych płodu rozwijają się te same naruszenia, co w ostrym wariancie kursu. Niedotlenienie płodu może rozwinąć się podczas ciąży lub porodu; oddzielnie rozpatrywane niedotlenienie, które wystąpiło u dziecka po urodzeniu z powodu choroby błon szklistych, wewnątrzmacicznego zapalenia płuc itp.

Biorąc pod uwagę zdolności kompensacyjno-adaptacyjne płodu, niedotlenienie może uzyskać skompensowane, skompensowane i zdekompensowane formy. Ponieważ w niekorzystnych warunkach płód doświadcza nie tylko niedotlenienia, ale także całego kompleksu złożonych zaburzeń metabolicznych, w praktyce światowej ten stan definiuje się jako „zespół stresu”, który dzieli się na prenatalne, rozwijające się podczas porodu i oddechowego.

Objawy niedotlenienia płodu

Nasilenie zmian, które rozwijają się w płodzie pod wpływem niedotlenienia, zależy od intensywności i czasu trwania testowanego niedoboru tlenu. Początkowe objawy niedotlenienia powodują wzrost bicia serca u płodu, a następnie jego spowolnienie i stłumione dźwięki serca. Meconium może pojawić się w płynie owodniowym. Gdy łagodne niedotlenienie zwiększa aktywność ruchową płodu, z ciężkim - ruch jest zmniejszony i spowolniony.

W ciężkim niedotlenieniu u płodu rozwijają się zaburzenia krążenia: obserwuje się krótkotrwałą tachykardię i wzrost ciśnienia tętniczego, na przemian z bradykardią i spadkiem ciśnienia krwi. Zaburzenia reologiczne objawiają się pogrubieniem krwi i uwalnianiem osocza z łożyska naczyniowego, któremu towarzyszy obrzęk wewnątrzkomórkowy i tkankowy. W wyniku zwiększonej kruchości i przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych występują krwotoki. Zmniejszenie napięcia naczyniowego i spowolnienie krążenia krwi prowadzi do niedokrwienia narządu. Podczas niedotlenienia w organizmie rozwija się kwasica płodu, zmienia się równowaga elektrolitowa, zaburzone jest oddychanie tkanek. Zmiany w ważnych narządach płodu mogą spowodować jego wewnątrzmaciczną śmierć, zamartwicę, wewnątrzczaszkowe uszkodzenia urodzenia.

Diagnoza niedotlenienia płodu

Podejrzenie, że płód ma niedotlenienie może wystąpić, gdy zmienia się jego aktywność fizyczna - niespokojne zachowanie, nasilenie i przyspieszenie zaburzeń. Długotrwałe lub postępujące niedotlenienie prowadzi do osłabienia ruchów płodu. Jeśli kobieta zauważy takie zmiany, powinna natychmiast skontaktować się z ginekologiem, który zarządza ciążą. Podczas słuchania bicia serca płodu przez stetoskop położniczy lekarz ocenia częstotliwość, brzmienie i rytm tonów serca, obecność dźwięków. Aby zidentyfikować niedotlenienie płodu, nowoczesna ginekologia wykorzystuje kardiotokografię, fonokardiografię płodową, dopplerometrię, ultradźwięki, amnioskopię i amniopunkty oraz testy laboratoryjne.

Podczas kardiotokografii możliwe jest śledzenie tętna płodu i jego aktywności lokomotorycznej. Zmieniając bicie serca, w zależności od odpoczynku i aktywności płodu ocenia się jego stan. Kardiotokografia wraz z fonokardiografią jest szeroko stosowana przy porodzie. Podczas dopplerograficznego przepływu krwi przez macicę bada się szybkość i naturę przepływu krwi w naczyniach pępowiny i łożyska, których naruszenie prowadzi do niedotlenienia płodu. Kordocenteza pod kontrolą USG przeprowadzana jest w celu pobrania krwi pępowinowej i badań równowagi kwasowo-zasadowej. Wykryte opóźnienie jego wzrostu może służyć jako znak ultradźwiękowy niedotlenienia płodu. Ponadto w procesie ultrasonografii położniczej ocenia się skład, objętość i kolor płynu owodniowego. Ciężkie rozładowanie wody lub brak wody może sygnalizować problemy.

Przeprowadzenie amnioskopii i amniopunkcji przez kanał szyjki macicy pozwala wizualnie ocenić przezroczystość, kolor, ilość płynu owodniowego, obecność w nim wtrąceń (płatków, smółki), aby przeprowadzić testy biochemiczne (pomiar pH, badanie hormonów, enzymów, stężenie CO2). Amnioscopy jest przeciwwskazane w łożysku przedmiesiączkowym, zapaleniu jelit, zapaleniu szyjki macicy, zagrożonej aborcji. Natychmiastową ocenę płynu owodniowego przeprowadza się po wylaniu go w pierwszym okresie porodu. Na korzyść niedotlenienia płodu wskazuje domieszka smółki płynu owodniowego i ich zielonkawy kolor.

Leczenie niedotlenienia płodu

W przypadku niedotlenienia płodu kobieta w ciąży jest hospitalizowana w szpitalu położniczym i ginekologicznym. Obecność niedotlenienia płodu wymaga korekcji istniejącej patologii położniczej i pozagenitalnej matki oraz normalizacji krążenia krwi płodowej. Kobieta w ciąży wykazuje ścisły odpoczynek, tlenoterapia. Terapia ma na celu zmniejszenie napięcia macicy (papaweryna, drotaverina, aminofilina, heksoprenalina, terbutalina), zmniejszając krzepliwość wewnątrznaczyniową (dipirydamol, dekstran, hemoderiwat krwi cieląt, pentoksyfilinę).

Przewlekłe niedotlenienie płodu wymaga wprowadzenia leków, które poprawiają przepuszczalność komórkową tlenu i metabolizmu (niezbędne fosfolipidy, witaminy E, C, B6, kwas glutaminowy, glukoza), środki przeciwhipoksydowe, neuroprotektory. Poprawiając stan kobiety w ciąży i zmniejszając skutki niedotlenienia płodu kobiety w ciąży, ćwiczenia oddechowe, gimnastykę wodną, ​​terapię promieniowaniem ultrafioletowym, można zalecić indukcję indukcyjną. Z nieskutecznością złożonych pomiarów i zachowaniem objawów niedotlenienia płodu przez okres ponad 28 tygodni pokazano dostawę w trybie pilnym (cięcie cesarskie).

Narodziny z przewlekłym niedotlenieniem płodu są przeprowadzane za pomocą kardiomonitoringu, co pozwala na zastosowanie dodatkowych środków w odpowiednim czasie. W ostrej hipoksji rozwiniętej podczas porodu dziecko wymaga opieki resuscytacyjnej. Terminowa korekta niedotlenienia płodu, racjonalne zarządzanie ciążą i porodem zapobiega rozwojowi poważnych naruszeń u dziecka. W przyszłości wszystkie dzieci rozwijające się w warunkach niedotlenienia są obserwowane przez neurologa; Często potrzebują pomocy psychologa i logopedy.

Powikłania niedotlenienia płodu

Ciężkiemu niedotlenieniu płodu towarzyszą ciężkie dysfunkcje poliorganiczne u noworodka. W niedotlenieniu ośrodkowego układu nerwowego, encefalopatii okołoporodowej, obrzęku mózgu, arefleksji, mogą wystąpić napady drgawkowe. Ze strony układu oddechowego, niedotlenienie płuc, nadciśnienie płucne; zaburzenia sercowo-naczyniowe obejmują defekty serca i naczyń, martwicę niedokrwienną wsierdzia itp.

Wpływ niedotlenienia płodu na nerki może objawiać się niewydolnością nerek, oligurią; na przewodzie pokarmowym - niedomykalność, wymioty, zapalenie jelit. Często z powodu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego u noworodka rozwija się DIC, niedobór odporności wtórnej. Asfiksja noworodków w 75-80% przypadków rozwija się na tle wcześniejszego niedotlenienia płodu.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu

Zapobieganie niedotlenieniu płodu wymaga od kobiet przygotowania się do ciąży w odpowiedzialny sposób: leczenie patologii pozagenitalnej i chorób narządów rozrodczych, porzucanie niezdrowych nawyków, zbilansowana dieta. Zarządzanie ciążą powinno być prowadzone z uwzględnieniem czynników ryzyka i terminowego monitorowania stanu płodu i kobiety. Zapobieganie rozwojowi ostrego niedotlenienia płodu to właściwy wybór metody porodu, zapobieganie urazom porodowym.

Niedotlenienie płodu - objawy, objawy, przyczyny, skutki, stopnie, diagnoza, rokowanie i profilaktyka

Czym jest niedotlenienie płodu

10% ciąż i porodów towarzyszy niedotlenienie płodu. Medycyna zbadała tę patologię, jest w stanie zidentyfikować i wyeliminować niedotlenienie, ale niestety liczba przypadków patologii nie zmniejsza się. Położnicy oceniają ten stan patologiczny jako poważną przyczynę zachorowalności i śmiertelności nienarodzonych dzieci i noworodków w pierwszym tygodniu życia.

Niedotlenienie płodu podczas ciąży rozwija się powoli z brakiem tlenu w organizmie lub szybko, jeśli łożysko jest wyczerpane. Patologia jest tradycyjnie podzielona na dwa typy - ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu.

Oznaki i objawy niedotlenienia płodu

Jeśli patologia rozwija się na wczesnym etapie, nie mogą pojawić się żadne objawy. W tym czasie matka poczuje się normalnie. Pod koniec ciąży zwróć uwagę na ruchliwość płodu. Rozpoznać niedotlenienie może być ustalenie częstotliwości ruchów dziecka. Około dziesięć razy dziennie dziecko zaczyna poruszać się w łonie matki przez kilka minut, a następnie ustępuje na 1-2 godziny. Zmniejszona mobilność jest objawem słabego dopływu tlenu do organizmu. Podczas zaostrzenia niedoboru tlenu dziecko w łonie matki nie może się poruszać, ponieważ komórki ciała są wyczerpane.

W drugiej połowie okresu ciąży dziecko ma bicie serca przez jamę brzuszną za pomocą stetoskopu położniczego. Jeśli rutynowe kontrole są przeprowadzane regularnie, lekarz jest w stanie określić objawy niedotlenienia płodu na wczesnym etapie i zalecić niezbędne leczenie. Objawy początkowego niedotlenienia płodu obejmują:

  • tachykardia (ponad 160 uderzeń na minutę) lub bradykardia (poniżej 120 uderzeń na minutę);
  • zmniejszona zmienność rytmu serca;
  • rytm monotonii;
  • osłabienie reakcji na testy funkcjonalne;
  • opóźnione opóźnienia.

Inny pośredni objaw niedotlenienia płodu: jeśli kobieta w ciąży zaczyna zbytnio złuszczać łożysko. Przedwczesne dojrzewanie odnosi się również do takich objawów.

Patologiczne objawy u kobiet występują w 35-36 tygodniu ciąży. Obejmują one:

  • depresja;
  • częsta bezsenność;
  • zmęczenie;
  • zmęczenie;
  • częste nudności.

Po 36 tygodniach często pojawia się nieprawidłowe ciśnienie, a także problemy z narządami słuchu i wzroku.

Utrzymując niedotlenienie po 35-36 tygodniach ciąży, patologia staje się przewlekła.

Ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu

Jeśli niedotlenienie rozwija się stopniowo, mówimy o przewlekłym niedoborze tlenu. Przewlekłe niedotlenienie płodu pojawia się tylko podczas noszenia dziecka.

Czasami nagle pojawia się brak tlenu. Stan ten jest charakterystyczny dla porodu i nazywa się ostrym niedotlenieniem płodu. Ostre niedotlenienie występuje z powodu:

  • długotrwała praca;
  • słaba aktywność zawodowa;
  • pęknięcie macicy;
  • przedwczesne uszkodzenie łożyska;
  • skręcanie dziecka pępowiną lub zawiązywanie pępowiny;
  • niewłaściwa prezentacja.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Przyczyny niedotlenienia płodu dzieli się na trzy grupy.

Stany patologiczne, które nie są związane z ciążą i porodem

  1. choroby układu krążenia:
    • wady serca;
    • choroba nadciśnieniowa.
  2. choroby układu oddechowego:
    • przewlekłe zapalenie oskrzeli;
    • rozedma płuc;
    • astma oskrzelowa.
  3. choroba nerek:
    • przewlekła niewydolność nerek;
    • amyloidoza.
  4. zaburzenia metaboliczne:
    • cukrzyca.
  5. choroby, które występują:
    • rozległa utrata krwi;
    • ciężkie zatrucie;
    • szok

Zaburzony płodowy przepływ krwi przez płód

Ta grupa obejmuje stany patologiczne bezpośrednio związane z ciążą, które w różnym stopniu mogą powodować upośledzenie przepływu krwi:

  • wczesna i późna gestoza;
  • zagrożenie przedwczesnym porodem;
  • przedwczesne oderwanie normalnie położonego łożyska;
  • po ciąży;
  • nieprawidłowe przyłączenie łożyska;
  • ciąża mnoga.

Choroba płodu

  • choroba hemolityczna, która rozwija się w wyniku konfliktu Rh między matką a płodem;
  • wady wrodzone;
  • infekcje wewnątrzmaciczne;
  • rozwój pępowiny;
  • długotrwała praca.

Konsekwencje niedotlenienia płodu

Rokowanie powikłań określa się zgodnie z oceną Apgar dla statusu noworodka. Jeśli zaraz po urodzeniu stan dziecka oszacowano na 4-6 punktów, aw 5 minucie - 8-10, konsekwencje - umiarkowane. Jeśli wyniki Apgar są niższe, konsekwencje są poważne. Co oznacza:

  • zaburzenia neurologiczne;
  • nadpobudliwość;
  • opóźnienie rozwoju umysłowego lub fizycznego;
  • patologia psychiczna i mowy.

W przypadku rozpoznania niedotlenienia u dziecka po porodzie potrzebna będzie pomoc neuropatologa, aw przyszłości - psycholog dziecięcy i logopeda.

Leczenie niedotlenienia płodu

Leczenie farmakologiczne niedotlenienia obejmuje powołanie następujących leków:

  1. leki zmniejszające kurczliwość macicy:
    • no-shpa;
    • bricanil;
    • hinipral;
    • świece z papaverilem.
  2. leki, które przywracają krążenie krwi:
    • kuranty;
    • aspiryna.
  3. leki, które poprawiają przepuszczalność komórek dla tlenu:
    • lipostabil;
    • Essentiale-Forte.
  4. leki metabolizmu:
    • glukoza;
    • witamina E;
    • kwas askorbinowy, glutaminowy.

Leczenie mające na celu zwiększenie natlenienia płodu, poprawę krążenia maciczno-łożyskowego i normalizację procesów metabolicznych płodu przeprowadza się w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.

Leczenie niedotlenienia płodu obejmuje:

  • Promieniowanie UV;
  • inductothermy lub diatermia regionu pararenalnego;
  • dożylne infuzje glukozy z kokarboksylazą i kwasem askorbinowym;
  • terapia tlenowa;
  • połknięcie (dożylnie w szpitalu) trental, b-adrenomimetics.

W przypadku wystąpienia objawów ostrego niedotlenienia płodu, konieczna jest pilna hospitalizacja kobiety w ciąży i pilne leczenie niedotlenienia płodu podczas transportu. W ostrym niedotlenieniu płodu korzystne jest wdychanie przez 20–30 minut wilgotnej 60% mieszaniny tlen-powietrze z jednoczesnym dożylnym podaniem kobiecie w ilości 50 ml 40% roztworu glukozy z 300 mg kwasu askorbinowego, a także 1 ml 10% roztworu kordiaminy. Kordiaminę wstrzykuje się podskórnie lub domięśniowo (2 ml).

Wdychanie mieszaniny tlen-powietrze stosuje się po wcześniejszym podaniu dożylnym kobiecie leków przeciwskurczowych lub b-adrenomimetycznych. Ponadto dożylne podanie 2–4 ml 1% roztworu sigetyny i 20–40 ml 20% roztworu glukozy, kokarboksylazy (100 mg domięśniowo lub dożylnie) pomaga

Jeśli podczas porodu wystąpi ostre niedotlenienie, przyczyna tego stanu patologicznego zostaje wyeliminowana. Jednocześnie wykonaj powyższe leczenie; Ponadto, 100 ml 5% roztworu wodorowęglanu sodu, a następnie 100 ml 10% roztworu glukozy wstrzykuje się dożylnie na początku czasu.

Niedotlenienie płodu

Niedotlenienie płodu jest stanem płodu, spowodowanym niedostatecznym dostarczaniem tlenu z układu matka-łożysko-płód.

Niedotlenienie dzieli się na:

- Przedporodowe (w czasie ciąży)
- Donosowe (podczas porodu)

Niedotlenienie jest ostre i przewlekłe.

Ostra niedotlenienie płodu jest stanem ostrego głodu tlenowego, który zagraża życiu i zdrowiu przyszłego dziecka.

Przewlekłe niedotlenienie płodu jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy stopniowe tworzenie niedoboru tlenu o różnym nasileniu.

Przyczyny niedotlenienia płodu:

I. Ostre niedotlenienie płodu

Ostre niedotlenienie płodu występuje z reguły podczas porodu i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Powody tego mogą być:

- przedwczesne oderwanie łożyska normalnie zlokalizowanego (PONRP)

Przedwczesne oderwanie się normalnie położonego łożyska jest stanem nagłym, który zagraża życiu matki i dziecka. Obszar łożyska (stopień może być różny) złuszcza się ze ściany macicy, pękają naczynia zaopatrzeniowe, ponieważ płód znajduje się w macicy, nie może się skurczyć, krwawienie trwa, ostry niedobór tlenu występuje w płodzie, a utrata krwi od matki wzrasta. Krwawienie można przerwać dopiero po wykonaniu cięcia cesarskiego.

Nie ma wiarygodnych powodów, aby PONRP, istnieje wiele czynników predysponujących. Jednak według współczesnych danych nie jest możliwe przewidzenie tego stanu patologicznego. Najważniejsze dla przyszłych matek, w tej sytuacji, pozostaje regularna, terminowa obserwacja ginekologa-położnika.

- naruszenie przepływu krwi w pępowinie (ciasne i / lub wielokrotne splątanie z pępowiną podczas porodu, utrata pętli pępowinowych i dociśnięcie ich głową głowy do ścian miednicy, tworzenie się prawdziwego węzła pępowinowego, odłączenie pępowiny w trakcie mocowania powłoki)

Przyjęcie takich powikłań podczas porodu może być oparte na wynikach badania ultrasonograficznego w trzecim trymestrze ciąży, gdzie mogą one wskazywać na splątanie przez pępowinę. Jednak położenie pępowiny i płodu może się zmieniać wiele razy i sytuacja może się zmienić w przypadku porodu. Aby nie przegapić momentu przejścia normy do patologii, kardiotokografia jest wykonywana podczas porodu. Jeśli bicie serca dziecka ulegnie znacznemu zmniejszeniu podczas skurczu, a następnie nie nastąpi natychmiastowa regeneracja, możliwe jest, że pępowina zostanie naciśnięta. Czasami, aby wyeliminować ten czynnik, wystarczy zmienić pozycję ciała (obrócić na drugą stronę lub wstać). Ale jeśli spowolnienie bicia serca jest stabilne i wzrasta, należy rozważyć kwestię porodu przez cesarskie cięcie.

- brak koordynacji pracy (osłabienie siły roboczej, dystocja szyjki macicy)

Długa, nieproduktywna aktywność macicy, nie prowadząca do rozwoju płodu przez kanał rodny, zmusza kobietę do porodu i stwarza warunki wstępne do głodu tlenowego płodu.

- przedłużająca się lub szybka dostawa

Przedłużająca się praca jest niebezpieczna przez długotrwałe uciskanie głowy w kanale rodnym i szybka poród dzięki temu, że dziecko nie ma czasu na dostosowanie się i prawidłowe skręcenie kanału rodnego.

- Przedwczesne pęknięcie wody (TID), prowadzące do długiego okresu bezwodnego, grozi rozwojem niedotlenienia i powikłań zakaźnych.

Pęknięcie macicy jest stanem nagłym, który zagraża życiu matki i prowadzi do śmierci płodu w ciągu kilku minut. Występuje u kobiet z mnogimi porodami, które miały wiele aborcji w historii, zwłaszcza jeśli wystąpił skomplikowany okres po aborcji (zapalenie, powtarzające się skrobanie, krwawienie), podczas ciąży po cięciu cesarskim, jeśli nie minęły 2 lata od operacji (słaba blizna na macicy) lub miejsce powikłania w okresie pooperacyjnym (krwawienie, ropienie szwów, zapalenie metroendometryczne).

- niskie ciśnienie krwi matki

Obniżone ciśnienie krwi u matki prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do dziecka i cierpi na brak tlenu. Stanowi temu można zapobiegać poprzez dobre odżywianie i korygowanie niedokrwistości (jeśli jest taki stan) w czasie ciąży i prawidłowego oddychania oraz zachowania matki podczas porodu.

Niewłaściwe oddychanie matki podczas skurczów to częste oddychanie powierzchowne, które nie wzbogaca krwi tlenem, ale tylko wyczerpuje siłę kobiety i prowadzi do niedotlenienia (zawroty głowy i duszność u matki, szybkie bicie serca płodu).

Czasami zjawisku niedotlenienia towarzyszą inne stany patologiczne:

Fałszywe skurcze to okresowy wzrost napięcia macicy, ból w podbrzuszu i inne objawy od 22 tygodni do 36 tygodni i 5 dni. Zwiększony ton macicy prowadzi do niedoboru tlenu w płodzie.

Czasami przejściowe zjawiska niedotlenienia są wykrywane na tle znieczulenia podczas porodu:

- stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych w porodzie (promedol) może w pewnym stopniu hamować ośrodek oddechowy dziecka, więc znieczulenie przeprowadza się ściśle według wskazań i pod kontrolą CTG. Po urodzeniu musi być obecny neonatolog, który jest ostrzegany o przeprowadzonym znieczuleniu.

Ii. Przewlekłe niedotlenienie płodu

- przewlekłe przewlekłe choroby matki

Przede wszystkim ważne są choroby układu sercowo-naczyniowego: wady serca z powstawaniem niewydolności serca i / lub nadciśnienia płucnego (zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej), nadciśnienie tętnicze z niestabilnymi liczbami ciśnienia krwi, a także różne zaburzenia rytmu.

Ponadto choroby reumatyczne, nieskompensowane choroby układu oskrzelowo-płucnego (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, włóknienie pęcherzykowe i inne), długotrwała niedokrwistość i inne choroby krwi mogą prowadzić do stanów niedotlenienia.

Cukrzyca u matki (cukrzyca ciążowa lub cukrzyca, która istniała przed ciążą) pociąga za sobą wiele powikłań, w tym upośledzony przepływ krwi, wielowodzie i nadmierną wagę płodu. Poziom cukru we krwi powinien być monitorowany z czasem, a ciążę powinien monitorować ginekolog-położnik i endokrynolog.

Dysfunkcja tarczycy może również przyczyniać się do upośledzenia dopływu krwi do płodu. Nadmierna funkcja (tyreotoksykoza) powoduje tachykardię u matki, co oznacza niedostateczny dopływ krwi do układu matka-łożysko-płód. Niedostateczna funkcja prowadzi do ogólnego spowolnienia metabolizmu (metabolizmu) w organizmie, a tym samym do spowolnienia wymiany tlenu i składników odżywczych w łożysku. Oba te schorzenia podlegają ścisłej korekcji wskaźników hormonalnych przez endokrynologa, ponieważ prowadzą nie tylko do niedotlenienia, ale także do innych patologicznych objawów.

Otyłość jest również chorobą, która musi być monitorowana przez endokrynologa, ponieważ zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia ciążowego, stanu przedrzucawkowego i cukrzycy ciążowej.

Zespół antyfosfolipidowy jest ostatnio bardzo aktywnie badanym stanem, w którym wzrasta ryzyko pierwotnej i wtórnej niepłodności, poronienia i powikłań ciążowych (w tym niedotlenienia).

- powikłania immunologiczne ciąży

Rhesus - konflikt (immunologiczna niezgodność między matką a płodem, jeśli matka ma krew Rh-ujemną, a płód Rh-dodatni).

Konflikt immunologiczny w grupie krwi, kobiety z pierwszą grupą krwi (O lub I) są zagrożone, jeśli ojciec dziecka ma inną grupę krwi niż pierwsza.

W przypadku rozwoju powikłań immunologicznych w ciele matki wytwarzane są przeciwciała (białka ochronne), które działają na tkankę płodową i rozwija się niedobór tlenu.

Stan przedrzucawkowy (wcześniej używano terminu „stan przedrzucawkowy”) jest stanem patologicznym nieodłącznie występującym u kobiet w ciąży i składającym się z wielu zmian małych naczyń (praktycznie wszystkie narządy i tkanki matki, a następnie płód). Objawia się wysokim ciśnieniem krwi, obrzękiem i pojawieniem się białka w moczu (białkomocz).

Wielokrotne uszkodzenie naczyń krwionośnych prowadzi do niedostatecznego ukrwienia w układzie „matka - łożysko - płód” i stopniowo rozwija się przewlekła niedotlenienie płodu.

Zaburzenia łożyska pociągają za sobą liczne stany patologiczne łożyska (zawały łożyska, rozrost, hipoplazja i inne), co prowadzi do upośledzenia funkcji odżywczych, transportu tlenu, metabolizmu, wydzielania wewnętrznego i wydalania łożyska.

Rekonstrukcja niebezpiecznego rozwoju nadciśnienia ciążowego, zwiększa ryzyko pępowiny płodu i powstawanie prawdziwych węzłów w pępowinie, a także zakłóca metabolizm i prowadzi do stopniowego rozwoju niedotlenienia, a następnie opóźnia wzrost płodu.

Malovodie prowadzi do zmniejszenia aktywności ruchowej płodu i wyraźnego braku wody nawet do ucisku. Co prowadzi do powstawania anomalii. Ponadto brak wody zakłóca metabolizm tlenu i prowadzi do przewlekłego niedotlenienia, zwiększa ryzyko słabego krwotoku porodowego i porodowego.

Ciążę na okres dłuższy niż 41 tygodni i 3 dni uważa się za odroczoną. Zastępstwa zagrażają nawet śmierci płodu. Dlatego wszystkie terminy muszą być starannie obliczone, a przy braku pracy i groźby perenosheniya stosować indukcję pracy i indukcję pracy. Taktyki dobierane są indywidualnie w zależności od gotowości kanału rodnego, stanu zdrowia matki i stanu dziecka (ultradźwięki, doplerometria, kardiotokografia).

Ciąża mnoga, zwłaszcza monochromatyczne bliźniaki monoamniotyczne (dzieci z błonami płodowymi i łożyskiem dzielone przez dwa), napotykają nierównomierny rozkład krwi matki między płodami, a jedno z bliźniąt otrzyma mniej tlenu.

- zamka płodowego

Gdy prezentacja miednicy płodu zwiększa ryzyko przyciśnięcia pępowiny podczas porodu, jak również sam akt urodzenia staje w obliczu wielu komplikacji.

Podczas ciąży wszelkie zakażenia (ARVI, STI, infekcje jelit, infekcje dróg moczowych i inne) mogą wpływać na płód i prowadzić do przewlekłego niedotlenienia.

- wady rozwojowe płodu

Aby wykluczyć najróżniejsze wady, wykonuje się badania ultrasonograficzne. Opierając się na wynikach, decyduje kolejna taktyka ciąży i porodu.

- złe nawyki (palenie, alkohol, substancje psychoaktywne)

Przyjmowanie nikotyny, alkoholu i innych substancji psychoaktywnych do organizmu narusza metabolizm, powoduje skurcz naczyń i prowadzi do tworzenia związków toksycznych (na przykład formaldehydu).

Alkohol prowadzi do powstawania płodowej fetopatii alkoholowej. Cierpi na rozwój psychiczny i fizyczny płodu.

Objawy niedotlenienia płodu

Nasilenie objawów klinicznych niedotlenienia zależy od czasu trwania procesu i jego ciężkości. Objawami mogą być:

- tachykardia (zwiększenie częstości akcji serca powyżej 180 na minutę)

- zwiększona szybkość poruszania się (od po prostu bardziej aktywnego do gwałtownego nieustannego ruchu, który może być bolesny dla matki i któremu towarzyszy zwiększony ton macicy)

- arytmiczne tony serca płodu

- stłumione dźwięki serca płodu

- wraz ze wzrostem nasilenia niedotlenienia tachykardia staje się bradykardią (spadek tonów serca jest mniejszy niż 100 na minutę), tony serca stają się głuche i nie odczuwa się żadnych zaburzeń. Są to już ogromne oznaki wskazujące na przejście niedotlenienia w zamartwicę (brak tlenu, zagrażający śmierci płodu).

- podczas odprowadzania wody pojawia się domieszka smółki (pierwotny kał), która nadaje zielonkawemu zabarwieniu płyn owodniowy. W przypadku gęstej wody (zielonkawo-brązowa nieprzezroczysta woda) stan płodu jest zagrożony, a poród jest wymagany w nagłych przypadkach.

Diagnostyka podejrzewanego niedotlenienia

- przeprowadzanie wywiadów z pacjentem, zbieranie skarg (jak odczuwa perturbacje, czy jego żołądek boli, czy było jakieś wydzielanie)

- osłuchowa ocena tonów serca płodu (słuchanie bicia serca przez stetoskop położniczy)

- USG Dopplera (bicie serca płodu, lokalizacja łożyska i jego ewentualne oderwanie, przepływ krwi w naczyniach macicznych, pępowina i inne potrzebne wskaźniki)

- kardiotokografia (ocena częstości, zmienności rytmu serca płodu, występowanie zaburzeń i aktywności skurczowej macicy)

- bimanualne badanie położnicze na krześle ze skargami na nietypowe (ciężkie, wodniste, zielonkawe, brązowe, krwawe) wyładowanie

- badanie krwi płodu z części prezentującej

Nowa metoda, która nie jest jeszcze dostępna wszędzie, opiera się na diagnozie niedotlenienia płodu na zawartość mleczanu (kwasu mlekowego) we krwi.

Powikłania i skutki niedotlenienia płodu

Wczesna hipoksja jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do problemów neurologicznych u dziecka po urodzeniu. Długotrwałe niedotlenienie prowadzi do narodzin dzieci o niskiej masie ciała, które mają niewystarczająco ukształtowaną odporność i zmniejszoną zdolność adaptacyjną (pełnoletnie dziecko nie oddycha samodzielnie, słabo połyka i nie zatrzymuje ciepła). W przypadku nieskompensowanej cukrzycy, przeciwnie, dzieci są gruboziarniste, ale także niedojrzałe (niedorozwój płuc prowadzi do zaburzeń oddechowych po urodzeniu).

Uważa się, że porody przedwczesne występują w okresie od 22 tygodni do 36 tygodni i 5 dni. Wcześniaki są bardziej narażone na wiele chorób, w tym porażenie mózgowe, obniżoną odporność.

- ostra hipoksja podczas porodu zagraża również rozwojowi powikłań neurologicznych (zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zaburzenia płynno-dynamiczne, gotowość do drgawek, LPP, zaburzenia psycho-mowy, nadpobudliwość)

- ryzyko przedporodowej śmierci płodu

Lista przyczyn przedporodowej śmierci płodu rozpoczyna się od ostrego niedotlenienia płodu i dekompensacji przewlekłego niedotlenienia płodu.

Leczenie niedotlenienia płodu

W przypadku ostrego niedotlenienia lub dekompensacji przewlekłej niedotlenienia, stanu zagrożenia płodu, problem rozwiązuje się na rzecz szybkiej dostawy w nagłym przypadku.

Jeśli zamierzone jest leczenie zachowawcze pacjenta:

- leczenie i kompensacja wszystkich przewlekłych chorób matki

- terminowe leczenie ostrych chorób. SARS, infekcje jelitowe, zakażenie opryszczką i wiele innych wymaga leczenia w czasie ciąży. Nie powinieneś mieć nadziei, że choroba przejdzie sama. Teraz masz podwójną odpowiedzialność i konieczne jest bezzwłoczne skonsultowanie się ze swoim ginekologiem-położnikiem i wąskim specjalistą (specjalistą chorób zakaźnych, laryngologiem itp.).

- leczenie powikłań ciąży (cukrzyca ciążowa, nadciśnienie ciążowe, obrzęk, groźba przerwania ciąży itp.)

- pomiarowe ćwiczenie. Najbardziej polecane spacery na świeżym powietrzu i kąpiel w wodzie w komfortowej temperaturze.

- ziołowe środki uspokajające. Waleriana 1 tabletka 3 razy dziennie lub nalewka serdecznika 30 kropli 3 razy dziennie (serdecznik-Forte 1 tabletka 2 razy dziennie) - czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie.

- terapia przeciwpłytkowa (poprawa przepływu krwi w celu lepszego ukrwienia w układzie matka-łożysko-płód). Curantil (dipyradamol) 25 mg 1 tabletka 3 razy dziennie lub kuranty 75 mg 1 raz dziennie. Czas trwania wizyty ustalany jest przez lekarza.

- terapia metaboliczna. Actovegin w dawce 10,0 i.v. podskórnie lub w kroplówce na 200,0 soli fizjologicznej chlorku sodu przez 5–10 dni lub 1 tabletka 3 razy dziennie przez długi czas (czas trwania leczenia zostanie ustalony w trakcie leczenia pod nadzorem lekarza).

Prognoza

Przy aktualnej diagnozie i prawidłowym wyborze taktyki (obserwacja, leczenie, poród) rokowanie dla płodu (dziecka) jest stosunkowo korzystne. W każdym przypadku wszystko jest indywidualne, ale wiele zależy od pomocy pacjenta (rzucenie palenia i zażywanie narkotyków, alkoholu, terminowe przyjmowanie leków i nie odmawianie hospitalizacji i dalszego badania) oraz zespołu medycznego (położnik-ginekolog, terapeuta, anestezjolog-resuscytator, pediatra-neonatolog i inne).

Neonatolog opowiada o zagrożeniach związanych z głodem tlenu dla nienarodzonego dziecka

Czekanie na narodziny dziecka to wspaniały i ekscytujący okres w życiu każdej rodziny. Jeśli ciąża przebiega normalnie, bez zmian patologicznych, kobieta może w pełni cieszyć się nowym stanem. Ale czasami noszenie dziecka nie jest całkiem gładkie, a diagnozę „wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu” słyszy około 10% przyszłych matek.

Chociaż stan ten jest dobrze zbadany, a terapie są już od dawna rozwijane, niedotlenienie płodu pozostaje przyczyną wielu chorób noworodka. Rodzice muszą zrozumieć, czym jest ten proces i jakie działania należy podjąć, aby chronić dziecko przed problemami.

Dlaczego występuje niedotlenienie?

Będąc w łonie matki, dziecko nie jest w stanie samodzielnie oddychać. Organy i układy dziecka dopiero się rozwijają, ich funkcje się ustalają. Lekkie okruchy są niedojrzałe, a drogi oddechowe są wypełnione cieczą. Płód otrzymuje niezbędny tlen przez łożysko. To właśnie to ciało zapewnia dostarczanie bezcennego gazu do ciała okruchów. Jeśli tlen nie wystarcza, mówią o niedotlenieniu.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu nie jest przypisane do osobnej choroby, ale wskazuje na stan niedoboru tlenu u dziecka. Problem ten może być spowodowany zmianami w łożysku, ciele matki lub dziecku, które mają niekorzystne konsekwencje.

Przyczyny niedotlenienia wewnątrzmacicznego:

  1. Choroby matki. W niektórych sytuacjach ciało kobiety nie pozwala dziecku na dostarczenie niezbędnego tlenu. W przypadku niedokrwistości, chorób serca i naczyń krwionośnych patologia nerek i układu oddechowego zwiększa ryzyko rozwoju niedoboru tlenu w zarodku. Niekorzystnie wpływa na zdrowie oksydacji okruchów u kobiet w ciąży, cukrzycy, złych nawyków matki.
  2. Zaburzenia w układzie łożysko-płód. Patologia łożyska i pępowiny, zaburzenia krążenia krwi w przypadku groźby aborcji lub replantacji, nieprawidłowości w aktywności zawodowej - nieuchronnie wpływają na zdrowie dziecka.
  3. Przyczyny związane z owocem. Kiedy dziecko zostaje zakażone wewnątrzmacicznie, wzrasta ryzyko wystąpienia stanów niedotlenienia. Do czynników niepożądanych należą również wady wrodzone, choroba hemolityczna płodu, wielokrotne, ścisłe splątanie pępowiny szyi dziecka, ciąża mnoga. Często prowadzą również do niedoboru tlenu w komplikacjach płodu powstałych podczas porodu.

Objawy i nasilenie objawów niedotlenienia w dużej mierze zależą od przebiegu i czasu wystąpienia stanu patologicznego. Dlatego klinicyści dzielą 2 formy niedotlenienia:

  1. Ostre niedotlenienie płodu. Naruszenie to rozwija się szybko, zwykle podczas porodu, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny. Na przykład, podczas szybkiej lub długotrwałej pracy, kiedy pętle pępowiny wypadają lub głowa pozostaje w kanale rodnym kobiety, pojawia się ostre naruszenie przepływu krwi przez tętnicę pępowinową. Dziecko nie otrzymuje gazu i doświadcza poważnego niedoboru tlenu. Podczas ciąży ostre niedotlenienie często występuje na tle przedwczesnego poronienia i może prowadzić do przedwczesnego porodu lub wymagać interwencji chirurgicznej - cięcia cesarskiego.
  2. Przewlekłe niedotlenienie płodu. Głód tlenu może rozwijać się stopniowo, dziecko przez długi czas traci niezbędny gaz. Przyczyną przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego jest najczęściej patologia ciążowa, brak właściwego leczenia i przewlekła choroba matki. Często ten stan rozwija się u kobiet, które ignorują konsultacje z kobietami.

Przy badaniu ultrasonograficznym kobiety w ciąży lekarz może zauważyć, że płód pozostaje w tyle za swoimi „rówieśnikami” pod względem parametrów fizycznych, wygląda on młodziej niż wiek ciążowy. Jeśli niedotlenienie rozwinęło się w drugiej połowie ciąży, wówczas masa tych chłopców nie odpowiada wzrostowi, występuje hipotrofia. Noworodki są bardziej podatne na rozwój chorób, zaburzeń autonomicznych.

Objawy niedotlenienia płodu

Pierwszym objawem niedotlenienia jest zmiana aktywności ruchowej płodu. Dziecko dostaje mało tlenu, w odpowiedzi na niskie stężenie gazu, ośrodki ruchowe są pobudzone w mózgu, dziecko aktywnie się porusza.

Kobieta powinna być ostrzegana przez zwiększony ruch dziecka, które nie przechodzi nawet w spoczynku, bez stresu. Podczas badania lekarz wykrywa wzrost częstości akcji serca u płodu o ponad 160 uderzeń na minutę.

Jeśli choroba nie została zidentyfikowana na wczesnym etapie, stan dziecka pogarsza się. Występuje poważny brak tlenu, co prowadzi do zmniejszenia aktywności dziecka. Siły okruchów są wyczerpane, a ruchy zmniejszone. Podczas badania lekarz zauważa spadek tętna płodu.

Diagnoza niedotlenienia

Ocena płodu powinna być wyczerpująca, obejmować kilka metod, które się uzupełniają:

Badanie jest przeprowadzane za każdym razem, gdy kobieta odwiedza klinikę położniczą, od 18 do 20 tygodnia ciąży, kiedy możliwe staje się wysuszenie serca płodu. W tym celu lekarz ginekolog-położnik używa stetoskopu - urządzenia, które reprezentuje rurkę z przedłużeniami w postaci lejka na obu końcach. Lekarz przykłada szeroką część urządzenia do brzucha matki w rejonie najlepszego słuchania serca płodu.

Za pomocą stetoskopu położniczego możesz oszacować tętno, rytm i brzmienie dźwięków. Manipulacje są również wykorzystywane podczas porodu, aby ocenić reakcję płodu na skurcze macicy - skurcz.

Ze względu na prostotę i niski koszt, metoda jest szeroko stosowana i nie ma przeciwwskazań, ale dokładność badań jest gorsza od instrumentalnej. Ponadto bicie serca dziecka nie może być słyszane podczas walki, a błąd w obliczeniu tętna osiąga 10-15 uderzeń.

Metoda ta jest dobrze udokumentowana w diagnostyce stanów niedotlenienia płodu. Istotą badania jest rejestracja aktywności elektronicznej bicia serca przyszłego dziecka. W tym celu na gołym brzuchu kobiety ciężarnej montowany jest specjalny czujnik, który rejestruje bicie serca płodu i skurcze macicy. Dane uzyskane podczas badania są zapisywane na kartce papieru w postaci krzywych.

Następnie doświadczony specjalista interpretuje wyniki kardiotokografii. Nowoczesne urządzenia mają funkcję automatycznego odszyfrowywania, która pomaga lekarzowi dokonać dokładnej diagnozy.

Szacunki podlegają następującym parametrom CTG:

  • rytm podstawowy - średnie tętno, wynoszące 110 - 160 uderzeń na minutę;
  • amplituda - naruszenie regularności skurczu mięśni serca, zwykle w zakresie od 5 do 30 uderzeń / min;
  • spowolnienie - okresy redukcji tętna płodu, których powtarzające się epizody mogą wskazywać na poważny głód tlenu u dziecka;
  • przyspieszenie - epizody zwiększonych uderzeń serca, które występują ze skurczem macicy lub zwiększonym ruchem płodu, i nie przekraczają 3 w ciągu kwadransa.
  1. Badanie USG.

Metoda jest całkowicie bezpieczna i pouczająca, dlatego powinna być przeprowadzana jako badanie przesiewowe dla wszystkich kobiet. Zwykle USG wykonuje się trzy razy: w 11–13 tygodniach, 20–21 i 30–34 tygodni.

Ponadto lekarz może przepisać nieplanowane badanie, jeśli istnieją dowody. Istota metody polega na odbiciu fal ultradźwiękowych wysyłanych przez czujnik od badanego ciała. Sygnały te są rejestrowane i odtwarzane na monitorze urządzenia.

Za pomocą ultradźwięków lekarz określa stan zdrowia dziecka, prawidłowy rozwój narządów, aktywność fizyczną dziecka. Duże znaczenie ma ocena stanu łożyska, jego wielkości, lokalizacji, grubości i stopnia dojrzewania.

Aby określić niedotlenienie płodu, ultradźwięki uzupełnia dopplerometria, która służy do rejestrowania ruchu krwi w naczyniach. Nowoczesne urządzenia ultradźwiękowe są wyposażone w funkcję dopplerowską.

  1. Biofilm płodu.

Ocena profilu biofizycznego płodu pozwala kompleksowo ocenić stan zdrowia okruchów i zidentyfikować niedotlenienie. Odbywa się to za pomocą danych ultradźwiękowych i wyników testu CTG bez naprężeń, oszacowań częstotliwości przyspieszania.

Podczas badania określa się 6 parametrów:

  • ruchy oddechowe płodu;
  • aktywność fizyczna dziecka;
  • liczba przyspieszeń;
  • objętość płynu owodniowego;
  • napięcie mięśniowe płodu;
  • dojrzałość łożyska.

Każdy wskaźnik szacowany jest od 0 do 2 punktów, które są następnie sumowane. Wynik powyżej 8 punktów uważa się za normalny, a mniej niż 4 wskazuje na ciężką hipoksję.

Konsekwencje niedotlenienia wewnątrzmacicznego

Jak brak tlenu wpływa na zdrowie i życie pozamaciczne niemowlęcia zależy od ciężkości niedotlenienia i czasu trwania ciąży. Głód tlenu w pierwszej trzeciej ciąży prowadzi do zaburzeń rozwojowych. Możliwe opóźnienie wzrostu i rozwój fizyczny, uszkodzenie układu nerwowego i zmniejszona zdolność adaptacji okruchów po urodzeniu.

Pod wpływem braku tlenu zachodzą procesy metaboliczne w zarodku. Krążenie krwi w mózgu jest wzmocnione przez zmniejszenie przepływu krwi w płucach, jelitach i nerkach. Wynikająca z tego hipoksja jelitowa prowadzi do rozluźnienia zwieracza i wniknięcia oryginalnego kału do płynu owodniowego. Brudna woda smółkowa może przedostać się do dróg oddechowych dziecka, prowadząc do niewydolności oddechowej, zapalenia płuc.

Niewielka hipoksja nie powoduje negatywnych konsekwencji dla dalszego rozwoju dziecka. Podczas gdy poważny niedobór tlenu jest bardziej niebezpieczny, prowadzi do głębokiego uszkodzenia narządów wraz z rozwojem w nich martwicy. Dlatego skutki niedotlenienia wahają się od niewielkich zaburzeń czynnościowych do głębokich zaburzeń somatycznych.

Możliwe konsekwencje ostrej hipoksji:

  • poród przedwczesny;
  • uszkodzenie układu nerwowego dziecka, porażenie mózgowe;
  • śmierć płodu płodu;
  • asfiksja, zespół zaburzeń oddechowych, zapalenie płuc;
  • martwica jelit.

Konsekwencje przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego:

  • opóźnienie rozwoju, niska waga i wzrost w chwili urodzenia;
  • niedokrwistość noworodków;
  • wysoka podatność na infekcje;
  • niezdolność okruchów do utrzymania normalnej temperatury;
  • zaburzenia neurologiczne.

Leczenie niedotlenienia płodu

Gdy wykryty zostanie brak tlenu, kobieta jest hospitalizowana w szpitalu położniczym i ginekologicznym, gdzie jest badana i leczona. Ważnym ogniwem w leczeniu niedotlenienia jest identyfikacja przyczyny patologii.

W przypadku przewlekłego niedotlenienia wyznacza się:

  1. Odpoczynek w łóżku Kobieta w szpitalu powinna ściśle przestrzegać schematu zaleconego przez lekarza. Pomoże to poprawić krążenie krwi i zmniejszyć zwiększony ton macicy.
  2. Terapia tlenowa. Skuteczny w leczeniu wdychania niedotlenienia tlenu lub mieszaniny tlen-powietrze w postaci inhalacji.
  3. Leki, które zmniejszają kurczliwość macicy. W celu zapobiegania aborcji i zapobieganiu porodowi, kobietom przepisuje się leki o działaniu przeciwskurczowym: „Papaverine”, „No-shpa”, „Ginipral”, „Brikanil”.
  4. Leki wpływające na właściwości reologiczne krwi. Aby poprawić dostarczanie krwi przez łożysko, rozszerzając naczynia, jak również zmniejszając jego lepkość, lekarz może przepisać „Reopoliglyukin”, „Curantil”, „Trental”.
  5. Środki do poprawy procesów metabolicznych płodu. Ta grupa substancji obejmuje glukozę, witaminy C, E, grupę B, glukonian wapnia, kwas glutaminowy.
  6. Walka z kwasicą metaboliczną. Pod kontrolą równowagi kwasowo-zasadowej można przeprowadzić infuzję „wodorowęglanu sodu” o różnych stężeniach.

Zakres i czas trwania leczenia niedotlenienia płodu jest ustalany indywidualnie w każdym przypadku przez ginekologa.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu

Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie ryzyka niedotlenienia, ale przyszła mama powinna wiedzieć, jakie środki mogą pomóc zachować zdrowie dziecka:

  1. Planowanie ciąży. Rodzina musi podjąć decyzję o odpowiedzialnym urodzeniu dziecka. Rodzice powinni przejść szkolenie pregravid, dokładnie zbadać, leczyć przewlekłe choroby i infekcje. Pozwoli to uratować dziecko przed infekcją wewnątrzmaciczną i zachować zdrowie karapuz.
  2. Odrzucenie złych nawyków. Udowodniono, że dzieci matek cierpiących na różnego rodzaju uzależnienia są narażone na chroniczne niedotlenienie w czasie ciąży. Małe dzieci należą do grupy ryzyka rozwoju chorób u noworodków, mają opóźnienia w rozwoju. Nawet bierne wdychanie dymu tytoniowego prowadzi do skurczu naczyń krwionośnych łożyska i rozwoju niedotlenienia u płodu.
  3. Codzienne spacery. Przy normalnej ciąży kobieta powinna codziennie wykonywać umiarkowane ćwiczenia. Korzystne spacery, które są lepsze w parku lub na wsi, mają korzystny wpływ na zdrowie matki i dziecka.
  4. Właściwe odżywianie. Kobieta w ciąży powinna zwracać uwagę na codzienną dietę. W tym okresie bardzo ważne jest jedzenie zdrowej żywności, bogatej we wszystkie niezbędne składniki odżywcze.
  5. Pomoc medyczna. Kobieta musi być zarejestrowana na ciążę i być zbadana na czas. Nowoczesne metody diagnostyczne są całkowicie nieszkodliwe dla dziecka i pomagają zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Terminowe i odpowiednie leczenie chorób kobiety ciężarnej pomoże uniknąć rozwoju niedotlenienia. Na pierwszy znak zmiany stanu płodu kobieta powinna zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Wniosek

Ciąża to piękny i szczęśliwy okres w życiu przyszłej matki. W tym czasie kobieta powinna zwracać większą uwagę na swoje samopoczucie i dbać o zdrowie dziecka.

Corocznie coraz więcej kobiet słyszy diagnozę „niedotlenienia płodu płodu”, ponieważ przyczyny stanu patologicznego są zróżnicowane i obejmują zarówno zdrowie kobiety w ciąży, jak i warunki środowiskowe.

Przyszła matka powinna być świadoma pełnego stopnia odpowiedzialności za zdrowie dziecka. Kobieta powinna ponownie rozważyć swój styl życia, odpocząć i szukać specjalistycznej pomocy na czas. Właściwe postępowanie z ciążą i porodem, odpowiednie leczenie chorób somatycznych, znacznie zwiększa szanse na uniknięcie niedotlenienia płodu i jego konsekwencji.