Niedokrwienie mózgu: przyczyny, objawy, leczenie

Przewlekła niewydolność naczyń mózgowych (encefalopatia z zaburzeniami krążenia) jest najczęstszą przewlekłą chorobą układu nerwowego. Patologia debiutuje w wieku 50-60 lat, a na początkowych etapach przejawia się tylko subiektywnymi objawami. Obiektywne objawy zaburzenia występują znacznie później. Terminowa diagnoza i kompleksowa terapia mogą zapobiec szybkiemu postępowi choroby i znacznie przedłużyć okres aktywności i utrzymać pracę pacjenta.

W przeciwieństwie do postaci przewlekłej, ostre zmiany niedokrwienne tkanki mózgowej, które są pilnymi warunkami, rozwijają się szybko i wymagają natychmiastowego działania w celu przywrócenia hemodynamiki, zapobiegania rozprzestrzenianiu się ogniska niedokrwiennego oraz w ciężkich przypadkach - i resuscytacji w nagłych wypadkach.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu (HIHM) to stopniowe wymieranie, a później dezaktywacja wielu funkcji ośrodkowego układu nerwowego pod wpływem stopniowego pogorszenia ukrwienia struktur mózgu. Stan ten powstaje w wyniku obniżenia poziomu hemodynamiki w naczyniach mózgowych. W wyniku rozlanych lub małych ognisk uszkodzeń tkanki mózgowej z ogniskami niedokrwiennymi powstaje powoli postępująca dysfunkcja mózgu z powodu długotrwałego niedoboru tlenu w komórkach nerwowych.

Wielokrotne ogniska niedokrwienia w mózgu

Przyczynami niedokrwienia mózgu, według specjalistów, są zaburzenia krążenia krwi w naczyniach mózgowych związane z nadciśnieniem tętniczym i zmianami miażdżycowymi łożyska naczyniowego. Często podczas badania ujawniono kombinację tych stanów.

Na tle naruszeń, które powstają z systematycznie wzrastającym ciśnieniem krwi i odkładaniem się blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych, każdy czynnik, który zmienia ton naczyń krwionośnych, może pogorszyć się w trakcie choroby:

• stres emocjonalny
• przyjmowanie leków zwężających naczynia, wywołujących wzrost ciśnienia krwi;
• różnica ciśnienia atmosferycznego, zwiększona wrażliwość meteorologiczna pacjenta;
• zatrucie ciała;
• palenie tytoniu;
• ostry spadek temperatury otoczenia, na przykład, gdy wychodzisz na zewnątrz zimą (szczególnie często jest to ważne w warunkach, które zmniejszają elastyczność ściany naczyniowej, na przykład w miażdżycy naczyń mózgowych, a także w starszym wieku);
• intensywne ćwiczenia, szczególnie niezwykłe dla konkretnej osoby, przyczyniające się do nadciśnienia;
• systematyczny brak snu, długotrwała praca na nocnej zmianie (czynniki te przyczyniają się do niepowodzenia hormonów zwężających naczynia w systemie produkcji i uwalniania do krwi).

Różne stopnie skurczu naczyń krwionośnych - jedna z przyczyn niewydolności naczyń mózgowych

Niedokrwienie mózgu: co to jest i jak go leczyć?

Aby utrzymać zdrowie mózgu, podobnie jak wszystkie inne narządy, potrzebny jest tlen. Jeśli jego dopływ krwi zostanie zakłócony, przestaje on spełniać swoje funkcje. Powstaje niedokrwienie mózgu. Ta choroba na dłuższą metę staje się przewlekła i powoduje poważne konsekwencje, w tym padaczkę, paraliż i udar.

Powody

Główną przyczyną rozwoju niedokrwienia naczyń mózgowych, lekarze nazywają miażdżycę naczyń krwionośnych organizmu. Jego wewnętrzne ściany szybko porastają złogi tłuszczowe, które zaczynają oddziaływać na całe ciało. Luki naczyniowe są zwężone, a krążenie krwi staje się trudne.

Niedokrwienie mózgu może również wywoływać różne choroby sercowo-naczyniowe, zwłaszcza jeśli towarzyszy im przewlekła niewydolność serca. Wśród tych patologii wyróżnić:

zaburzenia rytmu serca;

patologia układu żylnego;

nadciśnienie i niedociśnienie;

choroby układu krążenia;

Współczesna medycyna identyfikuje dwa patogenetyczne warianty przebiegu przewlekłego niedokrwienia, różniące się charakterem i obszarem, w którym rozwija się najwięcej szkód. Choroba Lacunara jest spowodowana okluzją małych naczyń mózgowych. Rozproszone ataki nagłych spadków ciśnienia prowadzą do rozlanego uszkodzenia.

Mogą być wywołane przez niewłaściwą terapię nadciśnienia lub zmniejszenie wyładowania serca. Kaszel, operacja, hipotonia ortostatyczna w obecności współistniejącej dystonii wegetatywno-naczyniowej również stają się czynnikami prowokującymi.

Coraz częściej niedokrwienie mózgu rozpoznaje się u noworodków. Podobnie jak u dorosłych, u niemowląt choroba ta rozwija się w wyniku głodu tlenowego, ale zazwyczaj jest spowodowana czynnikami związanymi z cechami ciąży i procesu porodu:

ciężka zatrucie pod koniec ciąży;

łożysko previa lub złuszczanie;

naruszenie krążenia macicznego;

wrodzone wady układu sercowo-naczyniowego;

Objawy kliniczne choroby

Przewlekłe niedokrwienie mózgu jest najczęstszą chorobą neurologiczną, na którą są bardziej podatne osoby starsze. Istnieje wiele objawów klinicznych patologii związanej z jej przyczyną korzeniową i lokalizacją zmiany. Ta sama osoba często przeplata okresy wyraźnego upośledzenia aktywności mózgu i dobrego samopoczucia. Obserwowane i takie warianty choroby, w których stan ludzki stale się pogarsza, co prowadzi do całkowitej demencji.

Początek rozwoju niedokrwienia mózgu wskazuje na zaniki pamięci, roztargnienie, drażliwość i problemy ze snem w nocy. Starsi ludzie zazwyczaj zapisują te objawy z powodu wieku i zwykłego zmęczenia, więc ciągną się do lekarza. W takich warunkach postępuje niedobór tlenu w mózgu, co prowadzi do zmniejszenia wydajności.

Szczególnie ważne jest, aby zdiagnozować niedokrwienną chorobę mózgu u noworodka w odpowiednim czasie, ponieważ w przeciwnym razie rozwój dziecka będzie trudny, zacznie spadać za rówieśnikami. Rodzice powinni zostać powiadomieni, jeśli dziecko:

płakać bez powodu i wzdrygać się;

ma marmurowy kolor;

ma dużą głowę i zwiększoną ciemiączko;

Etapy niedokrwienia mózgu

Lekarze rozróżniają kilka etapów niedokrwienia mózgu. Klasyfikacja opiera się na klinicznych objawach choroby i nasileniu zaburzeń neurologicznych.

Pierwszy etap

Choroba wieńcowa pierwszego stopnia charakteryzuje się:

powtarzające się bóle głowy;

uczucie ciężkości w głowie;

pogorszenie koncentracji;

Skargi pacjentów w początkowym stadium niedokrwienia mózgu nie są specyficzne. Rzadko zwracają uwagę, ale to jest złe. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na początku niedokrwienia, ponieważ tylko przy braku zaburzeń neurologicznych choroba może być całkowicie wyleczona.

Drugi etap

W miarę postępu niedokrwienia rozwijają się poważne odchylenia w funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego. Wskazują na to następujące objawy:

upośledzenie pamięci brutto;

brak koordynacji ruchów;

wahania nastroju;

W drugim stadium choroby ogniskowe zmiany istoty białej przejawiają się w postaci patologicznych odruchów i wyraźnych zaburzeń intelektualnych. Pacjenci na tym etapie nie mogą już angażować się w pracę umysłową.

Trzeci etap

Wraz z nadejściem trzeciego etapu choroby rejestruje się poważne zaburzenia neurologiczne i objawy uszkodzenia mózgu o charakterze organicznym:

całkowita niepełnosprawność;

Pacjenci w zaawansowanym stadium niedokrwienia mogą nie mieć praktycznie żadnych dolegliwości, ale nie oznacza to, że czują się dobrze. Z powodu rozwiniętej demencji u pacjentów nie jest możliwe jasne wyjaśnienie lekarzowi, o co im chodzi. Doświadczony neurolog może jednak łatwo postawić prawidłową diagnozę, kierując się charakterystycznym obrazem klinicznym choroby i wynikami nowoczesnych metod badawczych.

Atak niedokrwienny

Oddzielnie eksperci rozróżniają taki stan jako atak niedokrwienny (w życiu codziennym nazywa się to mikro-udarem). Warunkowi temu towarzyszą:

paraliż połowy ciała lub określonego obszaru;

ataki lokalnej utraty wrażliwości;

Atak niedokrwienny zwykle ma miejsce w ciągu jednego dnia, w przeciwnym razie rozpoznaje się udar.

Ostry charakter

Ostre niedokrwienie mózgu charakteryzuje się ogniskowym uszkodzeniem narządu. Choroba najczęściej występuje z powodu miażdżycy. Z powodu zaburzeń metabolizmu tłuszczów, pęknięcie płytek naczyniowych i wyciek ich zawartości. Powstałe skrzepy krwi blokują przepływ krwi, w wyniku czego w odpowiadającej części mózgu rozwija się martwica, która w medycynie nazywa się zawałem mózgu. Jednocześnie obserwuje się poważne zaburzenia neurologiczne:

niewrażliwość i bezruch pewnej części ciała;

Jeśli zmiana dotyczy ważnych ośrodków nerwowych w pniu mózgu, śmierć jest możliwa.

Powikłania choroby

Rozpoczęte formy niedokrwienia mózgu wywołują poważne konsekwencje. Wyrażają się one nie tylko w postępie choroby podstawowej, ale także w pojawieniu się nowych patologii na tym tle:

stwardnienie naczyń mózgowych;

parestezje (zaburzenia wrażliwości);

Udar prowadzi do zmiękczenia i śmierci pewnej części tkanki mózgowej. Utracone komórki nerwowe uzupełniają się łodygą. Chociaż lekarze wyrażają sprzeczne opinie na temat tej techniki, jest ona praktykowana przez wiele nowoczesnych klinik.

Encefalopatia charakteryzuje się organicznym uszkodzeniem mózgu występującym bez procesu zapalnego. Z powodu degeneracji tkanki mózgowej, neurony i substancja międzykomórkowa są niszczone. Uczucie wpływa na część ciała, która jest przeciwna do miejsca choroby. Wraz ze zniszczeniem dużej liczby neuronów może dojść do paraliżu kończyn, dzięki czemu osoba zostanie całkowicie unieruchomiona.

Parestezjom zwykle towarzyszą uczucia raczkowania i mrowienia, które nasilają się podczas ćwiczeń. Kiedy pacjent jest przytomny, rozumie, co się z nim dzieje, ale traci mowę.

Jeśli zaczniesz chorobę niedokrwienną mózgu u niemowląt, dziecko może rozwinąć opóźnienie umysłowe, dzięki czemu będzie mu trudno nauczyć się razem z rówieśnikami. Dlatego bardzo ważne jest, aby kobieta w okresie ciąży regularnie odwiedzała ginekologa i przestrzegała wszystkich jego zaleceń.

Metody diagnostyczne

Diagnoza niedokrwienia mózgu jest trudna, ponieważ w obrazie klinicznym ma wiele wspólnego z chorobą Alzheimera, guzem mózgu, chorobą Parkinsona, zanikiem wieloukładowym i innymi patologiami. Ponadto objawy choroby wieńcowej są często mylone z typowymi zmianami, które występują u osób starszych.

Ogólnie rzecz biorąc, aby dokładnie zdiagnozować chorobę, ważne jest, aby lekarz uzyskał od krewnych pacjenta szczegółowe informacje na temat zmian zachodzących w jego zachowaniu i samopoczuciu. Sam pacjent jest zwykle zahamowany, a jego umysł jest zdezorientowany, więc niemożliwe jest uzyskanie pełnego obrazu klinicznego tylko w jego słowach.

Aby wyeliminować błąd, neurolodzy wykorzystują złożoną diagnostykę, wykorzystując różne metody badań. Po pierwsze, badanie fizyczne pacjenta. Aby zidentyfikować jego stan neurologiczny, neurolog ocenia:

Niedokrwienie mózgu - rodzaje i stopnie patologii, objawy, skutki i rokowanie na całe życie

Choroba wieńcowa jest złożoną patologią, w której naczynia mózgowe zwężają się, co upośledza przepływ krwi do mózgu i odpowiednio powoduje brak tlenu w tkankach mózgu.

W wyniku opóźnienia płytek cholesterolu na wewnętrznych ścianach naczyń mózgowych znacznie blokują przepływ krwi, a następnie zamykają ją w ogóle. Objawia się bólami głowy i innymi odchyleniami.

Brak terminowego leczenia pociąga za sobą przewlekłą postać niedokrwienia, która wymaga stałego monitorowania i utrzymania stanu.

Niedokrwienie mózgu, co to jest?

Przy normalnym funkcjonowaniu wszystkich naczyń wszystkie narządy żywią się wystarczającą ilością krwi. Z biegiem lat elastyczność ścian naczyń krwionośnych spada, a one coraz bardziej gromadzą złogi cholesterolu na ścianach.

Bardzo wrażliwe są naczynia mózgu.

Tak więc w starszym i starszym wieku konieczne jest bardziej uważne obchodzenie się z układem sercowo-naczyniowym. Szczególnie niebezpieczne jest zablokowanie dużych tętnic.

Mózg wymaga stałego dostarczania tlenu i innych korzystnych substancji zawartych we krwi.

Upośledzony przepływ krwi w mózgu prowadzi do braku tlenu w mózgu, co pociąga za sobą niebezpieczne i czasami śmiertelne choroby.

Krzepnięcie krwi (zwiększone krzepnięcie) prowadzi również do procesów niedokrwiennych w mózgu. Równoległe czynniki wpływające na mózg mogą być patologiami serca, nerek, cukrzycy, palenia, zatrucia toksynami i innymi.

Fakt! Palenie jednego papierosa prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych, trwającego do jednej godziny.

Jakie rodzaje niedokrwienia?

Aby szczegółowo rozłożyć chorobę, ułatwić diagnozę i przyspieszyć proces przepisywania skutecznej terapii, pomaga rozdzielić zmiany niedokrwienne na dwa typy:

• Ostry Ten rodzaj niedokrwienia jest nierozerwalnie związany z rozwojem zasady ostrego upośledzenia krążenia krwi w mózgu lub mikrokropienia. Jego wygląd przyczynia się do ostrej niewydolności krążenia krwi w mózgu. Osłabienie mięśni i zawroty głowy są głównymi objawami ostrego niedokrwienia. W przypadku braku koniecznego leczenia postępuje ślepota i inne złożone obciążenia;
• Chroniczny. Ta forma choroby występuje w wyniku przedłużającej się nieaktywności w przypadku zakłócenia w dostawie tlenu do mózgu. Objawy zewnętrzne mogą być nieobecne przez długi czas, ale tętnice mózgu ulegną zużyciu i zapadną się od wewnątrz i przejawiają się na późnym etapie. Prowadzi również do postaci przewlekłej, długiego braku terapii w ostrej postaci choroby.

Stopnie

Podział niedokrwiennego uszkodzenia mózgu występuje w stopniach, w których rozwój patologii składa się z trzech etapów (łagodny, umiarkowany i ciężki).

Na początkowych etapach rozwoju choroby nie można odczuć objawów.

Progresja wzrasta stopniowo, a im bardziej zwęża się statek, tym więcej pojawia się objawów.

Wyróżnia się trzy następujące etapy:

1. Pierwszy etap, zwany także łatwym. Stan zdrowia na tym etapie jest głównie zadowalający. Niemniej jednak pojawiają się pewne objawy. Wśród nich są:

• Ogólne zmęczenie, dreszcze;
• Zaburzenia snu;
• Nagłe ataki agresji;
• Powolne rozważania;
• Częste wahania nastroju;
• Stały ból głowy (uczucie ciężkości);
• Zmniejszony skok, słaby wzrost stopy podczas chodzenia („tasowanie”);
• Podczas wysiłku fizycznego występuje lekki ból mięśni ramion.

Na tym etapie leczenie jest w większości łatwe i bez obciążeń. Bez skutecznej terapii i utrzymania objawów po 7-10 dniach choroba przechodzi do drugiego etapu.

1. Drugi etap, nazywany również etapem środkowym lub etapem subkompensacji. Na tym etapie stan zdrowia pogarsza się i występuje wyraźniejszy przejaw objawów pierwszego etapu, a także:

• Silne uczucie ogólnego zmęczenia;
• Szybki spadek zdolności umysłowych;
• Niemożność oceny kondycji i zaspokojenia własnych potrzeb;
• Ogólna apatia;
• Odchylenie w koordynacji ruchów.

Ogólny rozwój wszystkich obecnych objawów utrzymuje się. Manifestacje natury psychicznej manifestują się, pojawienie się łez jest możliwe.

1. Trzeci etap, określany również jako ciężka lub etapowa dekompensacja. Na tym etapie rozwoju wydajność mózgu znacznie odbiega od normy. Choroba wieńcowa objawia się zmianami osobowości pacjenta. Wszystkie możliwości mózgu są wyczerpane. Istnieją duże ilości ataków serca korowego. Serdeczne objawy:

• Utrata świadomości;
• Niemożność poruszania się z powodu utraty równowagi;
• Utrata czasu i przestrzeni;
• Utrata pamięci;
• Niekoherentna mowa;
• Niekontrolowane oddawanie moczu;
• Zaburzenia psychiczne, aż do demencji;
• Zespół Parkinsona (powoli rozwijająca się choroba neurologiczna).

Gdy zaniedbuje się taki etap, objawom towarzyszy nagły spadek ciśnienia krwi, szerokie źrenice i brak reakcji na światło.

Słaby puls. Istnieje również nieodpowiednia silna reakcja na otaczające działania. Niebezpieczeństwo ostatniego etapu polega na tym, że nawet przy terapii pacjent pozostaje wyłączony.

Fakt! Rozluźnienie mięśni może prowadzić do uduszenia podczas omdlenia, gdy język wchodzi do dróg oddechowych.

Zmiany neuroobrazowania, w zależności od stadium, podczas przewlekłego niedokrwienia mózgu przedstawiono w poniższej tabeli (Tabela 1):

Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat dekodowania tabeli, powinieneś wiedzieć, że:

1. Leukorea to rzadka choroba spowodowana przewlekłym niedokrwieniem istoty białej półkul mózgowych. Leukoareoza okołokomorowa to spadek gęstości istoty białej;
2. Lakun - małe ubytki, które występują w wyniku udaru niedokrwiennego;
3. CHEM - przewlekłe niedokrwienie mózgu;
4. Podkorowe - reprezentujące wiele rozproszonych lub łączących się ognisk w głębszych częściach półkul mózgowych, w tym w centrum siedmiu owali.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu, co to jest

Badania w dziedzinie medycyny w ciągu ostatnich dwudziestu lat dokonały przełomu w diagnostyce i leczeniu przewlekłego niedokrwienia mózgu. Naukowcy opracowali i wprowadzili nowe metody neuroprotekcji, które mogą spowolnić lub zawiesić nieodwracalne procesy organiczne zachodzące podczas niedokrwienia. Ulepszone metody profilaktyczne, które pozwoliły zidentyfikować najważniejsze czynniki ryzyka chorób związanych z dysfunkcją mózgu, encefalopatią z zaburzeniami krążenia. W celu zapobiegania chorobom i ich ograniczania opracowano program poprawy poziomu wykształcenia personelu medycznego w regionach Rosji w praktycznym życiu.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu

Przewlekłe niedokrwienie mózgu, co to jest

Diagnoza przewlekłego niedokrwienia mózgu jest spowodowana stale rosnącym upośledzeniem procesów związanych z krążeniem krwi w naczyniach mózgu. Przewlekła patologia rozwija się stopniowo, gdy naczynia mózgu zwężają się. Na ścianach naczyń krwionośnych powstają blaszki cholesterolowe zwężające światło, co powoduje miażdżycę naczyń mózgowych. Zablokowany skrzep krwi i powietrze mogą również zamknąć naczynia. Zwężenie światła może wystąpić nie w jednym, ale w grupie naczyń, powodując postępującą chorobę naczyń mózgowych.

Te patologie prowadzą do zaburzeń w dostarczaniu tlenu i składników odżywczych do tkanki mózgowej - niedokrwienia mózgu.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu - przyczyny

Zmiany miażdżycowe, patologia naczyniowa mózgowego przepływu krwi jest jedną z głównych przyczyn przewlekłego niedokrwienia mózgu. Około 60% choroby jest spowodowane miażdżycą tętnic. Główne przyczyny to nadciśnienie. Przedłużone podwyższone ciśnienie 140/90 mm Hg. Art. i wyższe powoduje patologiczne zmiany mięśni gładkich naczyń, pogrubienie ścian i zwężenie światła. Skurcz ścian naczyń mózgowych prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu, głodu tlenowego.

Inne liczne przyczyny tej choroby są traktowane jako dodatkowe:

• choroby sercowo-naczyniowe;
• niewydolność nerek;

Rozwój niedokrwienia mózgu powoduje blokadę naczyń krwionośnych cholesterolem

Pewną rolę w rozwoju przewlekłego niedokrwienia mózgu odgrywa również starość, dziedziczność, otyłość i palenie.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu 1, 2 i 3 stopnie, objawy, przebieg

Podstępne cechy klinicznych objawów przewlekłego niedokrwienia mózgu obejmują jego postępujący przebieg, rozwój patologii etapami.

Między sobą różnią się objawami i mocą ich manifestacji. Przebieg choroby stopniowo zmienia się z łagodnego na ciężki:

1. Na początku choroby, w pierwszym etapie, zaburzenia poznawcze są prawie niezauważalne. Pacjenci skarżą się na ból głowy, osłabienie. Możliwa spowolnienie podczas chodzenia, zmniejszona stabilność, niepewność ruchu. Istnieje zmienność stanu emocjonalnego, drażliwość, niepokój, wahania uwagi. Jednocześnie pacjent jest w pełni funkcjonalny, samozachowawczy.
2. W drugim etapie, kompensacja, wzrost ognisk niedokrwiennych, wzrost manifestacji objawów choroby i pogorszenie stanu zdrowia są obserwowane. Cechą tego etapu jest pojawienie się patologii psychicznych.

Etapy niedokrwienia mózgu na MRI

Przewlekłemu niedokrwieniu mózgu 2 stopnie towarzyszą dodatkowo następujące objawy:

• zaburzenia ruchowe (koordynacja ruchowa);
• zaburzenia psychiczne, amnezja fiksacyjna, zaburzenia pamięci, degradacja osobowości;
• zmniejszona inteligencja, brak zainteresowania światem, apatia;
• pogłębiają się zaburzenia zachowania z objawami emocjonalnymi, pojawia się łzawienie.

Pacjenci na tym etapie choroby nie mogą poradzić sobie z obowiązkami zawodowymi, gromadzić się, koncentrować, mają trudności z czytaniem. Leczenie pacjentów z niedokrwieniem 2 stopnie mózgu przeprowadza się w szpitalu, przepisuje się długie i intensywne zabiegi. Pacjent potrzebuje moralnego wsparcia i pomocy bliskich ludzi w życiu codziennym i codziennym.

1. Trzeci etap - dekompensacja - przejście choroby do następnej fazy patologii. Objawy choroby wzrastają proporcjonalnie do wzrostu miażdżycy tętnic wieńcowych. Choroba atakuje ludzki mózg wraz ze wzrostem liczby ognisk niedokrwiennych, organiczną zmianą centralnego układu nerwowego. Zaburzenia ruchu zwiększają się, osoba nie porusza się samodzielnie, kiepsko orientuje się w przestrzeni, często upada. Pacjent traci umiejętności samoopieki, potrzebuje stałej pomocy z zewnątrz.

Obserwowane są również następujące objawy:

• zaburzenia mowy, utrata wcześniej nabytej wiedzy;
• upośledzenie pamięci, myślenie;
• kontrolować ogólną koordynację.

Etap 3 przewlekłego niedokrwienia mózgu

Pacjenci są w stanie depresji, mają obniżony nastrój, rozwijają bezpodstawne obawy. Sygnały z wrażliwych receptorów kończyn nie są postrzegane przez mózg, stabilność i chód są zaburzone, inne reakcje ochronne organizmu są hamowane, może wystąpić nietrzymanie moczu, upośledzona funkcja połykania. Często zanotowano utratę przytomności, omdlenie z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi. Możliwe są liczne ataki serca, rozwija się demencja. W takich przypadkach komisja lekarska stwierdza niepełnosprawność, mianuje niepełnosprawność.

Diagnostyka

Stopień niedokrwiennej przewlekłej choroby mózgu, rozpoznanie nieprawidłowości w organizmie, przyczyniające się do jego rozwoju, są określane przez badania, które obejmują:

• badanie palpacyjne pulsacji tętnic w kończynach i głowie;
• pomiar nacisku na ramiona i nogi;
• słuchanie dźwięków serca.

Badania laboratoryjne sugerują obowiązkową całkowitą morfologię krwi, dla cholesterolu, dla cukru, dla wskaźnika protrombiny. Poziom zmian chorobowych i diagnoza anomalii naczyniowych zostanie wykazana za pomocą elektro-i echokardiografii, USG Dopplera.

Specjalistów należy również zbadać, jeśli pacjent ma nadnamiotowe ogniska przewlekłego niedokrwienia mózgu. Innymi słowy, jeśli w niedawnej przeszłości pacjent doznał urazowego uderzenia w płat potyliczny głowy. Ponieważ w tym przypadku są przede wszystkim uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu.

Diagnoza niedokrwienia mózgu za pomocą MRI

Patologiczne ogniska przewlekłego niedokrwienia mózgu mają inne pochodzenie. Mogą to być krwotoki, nowotwór nowotworowy, torbiel. Diagnozę tej patologii wykrywa się na MRI. Ta metoda badawcza cieszy się największym zaufaniem zarówno wśród pacjentów, jak i specjalistów medycznych.

Leczenie

Leczenie przewlekłego niedokrwienia mózgu 1, 2 i 3 stopni opiera się na stabilizacji czynników destrukcyjnych w ogniskach patologicznych, zatrzymaniu tempa postępu niedoboru tlenu w naczyniach, pomocy terapeutycznej w leczeniu powiązanych procesów, przy użyciu zarówno metod zachowawczych, jak i chirurgicznych. Duże znaczenie w leczeniu czasu leczenia. W warunkach ambulatoryjnych pacjent jest leczony przez neurologa.

Są takie obszary w leczeniu patologii mózgu:

• Za pomocą działania leków na układ sercowo-naczyniowy normalizuje się krążenie mózgowe;
• wzmocnienie roli połączenia naczyniowo-płytkowego znacząco wpływa na naczynia mikronaczyniowe.

Identyfikacja patologicznych ognisk przewlekłego niedokrwienia i leczenia zachowawczego obejmuje następujące podstawowe obszary wpływu:

Normalizacja i utrzymanie ciśnienia krwi jest najważniejszym krokiem w zapobieganiu wzrostowi liczby ognisk niedokrwiennych, stabilizowaniu przebiegu choroby, zmniejszaniu ryzyka demencji.

Udowodniono, że leki farmakologiczne stosowane w tym leczeniu zmniejszają ilość uszkodzonej tkanki mózgowej, chroniąc narządy cierpiące na nadciśnienie tętnicze.

U pacjentów ustalana jest dieta o ograniczonej zawartości tłuszczu, w celu zmniejszenia lepkości krwi wskazane są statyny.

W procesie leczenia farmakologicznego pacjentów z chorobą naczyń mózgowych bierze się pod uwagę rolę hemostazy naczyniowo-płytkowej, przepisuje się leki przeciwpłytkowe.

Oprócz głównej terapii, pacjentom przepisywane są połączone leki. Są one niezbędne do normalizacji stanu funkcjonalnego krwioobiegu, ponieważ mają właściwości angioprotekcyjne i neurotroficzne.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu

Przewlekłe niedokrwienie mózgu - niewydolność naczyń mózgowych z powodu postępującego pogorszenia ukrwienia tkanki mózgowej. Obraz kliniczny przewlekłego niedokrwienia mózgu obejmuje bóle głowy, zawroty głowy, zmniejszenie funkcji poznawczych, labilność emocjonalną, zaburzenia ruchowe i koordynacyjne. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów i USDG / UZDS naczyń mózgowych, tomografii komputerowej lub MRI mózgu, badań hemostasiogramu. Terapia przewlekłego niedokrwienia mózgu obejmuje prowadzenie leczenia przeciwnadciśnieniowego, obniżającego stężenie lipidów, przeciwpłytkowego; w razie potrzeby wybierane są taktyki chirurgiczne.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu

Przewlekłe niedokrwienie mózgu jest powoli postępującą dysfunkcją mózgu, która powstała w wyniku rozproszonego i / lub małego ogniskowego uszkodzenia tkanki mózgowej w warunkach długotrwałej niewydolności dopływu krwi mózgowej. Określenie „przewlekłe niedokrwienie mózgu” obejmuje: encefalopatia, przewlekła choroba niedokrwienna mózgu, encefalopatia naczyniowego, niewydolności naczyniowo-mózgowa, encefalopatia miażdżycową naczyniowego (miażdżycową) wtórny parkinsonizmu, otępienie naczyniowe (koniec) padaczka naczyń. Spośród powyższych nazw termin „encefalopatia zakrzepowa” jest najczęściej stosowany we współczesnej neurologii.

Powody

Miażdżyca tętnic i nadciśnienie tętnicze są uważane za główne czynniki etiologiczne, a kombinacja tych dwóch stanów jest często wykrywana. Przewlekłe niedokrwienie mózgu może być również spowodowane innymi chorobami sercowo-naczyniowymi, zwłaszcza związanymi z objawami przewlekłej niewydolności serca, zaburzeniami rytmu serca (zarówno trwałymi, jak i napadowymi postaciami arytmii), często prowadzącymi do spadku hemodynamiki układowej. Nieprawidłowości naczyń mózgowych, szyi, obręczy barkowej, aorty (zwłaszcza jej łuków), które nie mogą wystąpić, dopóki nie dojdzie do rozwoju miażdżycy, nadciśnienia lub innego nabytego procesu w tych naczyniach, są również ważne.

Ostatnio dużą rolę w rozwoju przewlekłego niedokrwienia mózgu przypisuje się patologii żylnej, nie tylko wewnątrzczaszkowej, ale także pozaczaszkowej. Kompresja naczyniowa, zarówno tętnicza, jak i żylna, może odgrywać rolę w powstawaniu przewlekłego niedokrwienia mózgu. Należy wziąć pod uwagę nie tylko efekt spondylogenny, ale także kompresję przez zmienione struktury sąsiadujące (mięśnie, guzy, tętniaki). Inną przyczyną przewlekłego niedokrwienia mózgu jest amyloidoza mózgowa (u pacjentów w podeszłym wieku).

Encefalopatia wykrywalna klinicznie ma zwykle mieszaną etiologię. W obecności głównych czynników rozwoju przewlekłego niedokrwienia mózgu pozostałe przyczyny tej patologii można interpretować jako dodatkowe przyczyny. Alokacja dodatkowych czynników istotnie pogarszających przebieg przewlekłego niedokrwienia mózgu jest niezbędna do opracowania prawidłowej koncepcji leczenia etiopatogenetycznego i objawowego.

Głównymi przyczynami przewlekłego niedokrwienia mózgu są miażdżyca tętnic i nadciśnienie tętnicze. Dodatkowe przyczyny przewlekłego niedokrwienia mózgu: choroby sercowo-naczyniowe (z objawami CSU); zaburzenia rytmu serca, anomalie naczyniowe, dziedziczne angiopatie, patologia żylna, ucisk naczyniowy, niedociśnienie tętnicze, amyloidoza mózgowa, układowe zapalenie naczyń, cukrzyca, choroby krwi.

W ostatnich latach rozważa się dwa główne patogenetyczne warianty przewlekłego niedokrwienia mózgu, oparte na następujących cechach morfologicznych: naturze uszkodzenia i dominującej lokalizacji. Przy obustronnych rozlanych zmianach istoty białej izoluje się wariant encefalopatii dysko-krągłej leukoencefalopatycznej (lub podkorowej). Drugi to wariant lacunar z wieloma ogniskami lununarnymi. W praktyce jednak mieszane warianty są dość powszechne.

Wariant lakunar jest często spowodowany bezpośrednim zamknięciem małych naczyń. W patogenezie rozlanych zmian istoty białej, powtarzające się epizody układowego spadku hemodynamicznego, niedociśnienie tętnicze, odgrywają wiodącą rolę. Przyczyną spadku ciśnienia krwi może być nieodpowiednia terapia hipotensyjna, zmniejszenie rzutu serca. Ponadto, bardzo ważny jest uporczywy kaszel, operacja, niedociśnienie ortostatyczne (z dystonią wegetatywno-naczyniową).

W warunkach przewlekłej hipoperfuzji, główne patogenetyczne powiązanie przewlekłego niedokrwienia mózgu, mechanizmy kompensacji są wyczerpane, zaopatrzenie mózgu w energię zmniejsza się. Przede wszystkim rozwijają się zaburzenia czynnościowe, a następnie nieodwracalne zaburzenia morfologiczne: spowolnienie przepływu krwi w mózgu, obniżenie poziomu glukozy i tlenu we krwi, stres oksydacyjny, zastój naczyń włosowatych, tendencja do tworzenia skrzepliny, depolaryzacja błon komórkowych.

Objawy

Głównymi objawami klinicznymi przewlekłego niedokrwienia mózgu są zaburzenia ruchowe, zaburzenia pamięci i zdolności uczenia się, zaburzenia w sferze emocjonalnej. Klinicznie cechy przewlekłego niedokrwienia mózgu - przebieg postępujący, inscenizacja, syndromyczność. Należy zauważyć odwrotną zależność między obecnością dolegliwości, zwłaszcza odzwierciedlającą zdolność do aktywności poznawczej (uwaga, pamięć), a nasileniem przewlekłego niedokrwienia mózgu: im więcej cierpi funkcji poznawczych, tym mniej skarg. Tak więc subiektywne przejawy w postaci skarg nie mogą odzwierciedlać ani ciężkości, ani charakteru procesu.

Rdzeń obrazu klinicznego encefalopatii układu krążenia jest obecnie uznawany za zaburzenie funkcji poznawczych, wykryty już w stadium I i stopniowo wzrastający do stadium III. Równolegle rozwijają się zaburzenia emocjonalne (inercja, labilność emocjonalna, utrata zainteresowań), różne zaburzenia motoryczne (od programowania i kontroli do wykonywania jako złożonych neokinetycznych, wyższych automatycznych, takich prostych ruchów odruchowych).

Etapy encefalopatii układu krążenia

I etap. Powyższe dolegliwości są połączone z rozproszoną mikroskalową symptomatologią neurologiczną w postaci anizorefleksji, nie grubych odruchów automatyzmu jamy ustnej. Możliwe są niewielkie zmiany chodu (powolne chodzenie, małe kroki), zmniejszona stabilność i niepewność podczas wykonywania testów koordynatora. Często zauważane są zaburzenia osobowości emocjonalnej (drażliwość, labilność emocjonalna, lęk i depresja). Już na tym etapie powstają lekkie zaburzenia poznawcze typu neurodynamicznego: wyczerpanie, wahania uwagi, spowolnienie i bezwładność aktywności intelektualnej. Pacjenci radzą sobie z testami neuropsychologicznymi i pracą, które nie muszą uwzględniać czasu wykonania. Aktywność życiowa pacjentów nie jest ograniczona.

Etap II. Charakteryzuje się wzrostem objawów neurologicznych z możliwym powstaniem łagodnego, ale dominującego zespołu. Zidentyfikowano osobne zaburzenia pozapiramidowe, niekompletny zespół rzekomobłoniowy, ataksję i dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego (prozo i glossospares). Skargi są mniej wyraźne i mniej istotne dla pacjenta. Zaburzenia emocjonalne są zaostrzone. Funkcje poznawcze wzrastają do umiarkowanego stopnia, zaburzenia neurodynamiczne są uzupełniane przez dysregulację (zespół czołowo-podkorowy). Możliwość planowania i kontrolowania swoich działań pogarsza się. Wypełnianie zadań, które nie są ograniczone w czasie, jest naruszane, ale zdolność do kompensacji jest zachowywana (nadal można korzystać z podpowiedzi). Możliwe oznaki spadku adaptacji społecznej i zawodowej.

Etap III. Charakteryzuje się żywym przejawem kilku zespołów neurologicznych. Naruszenie chodu i równowagi (częste upadki), nietrzymanie moczu, zespół Parkinsona. Z powodu zmniejszenia krytyki jego stanu zmniejsza się liczba skarg. Zaburzenia behawioralne i osobowości przejawiają się w postaci wybuchowości, odhamowania, zespołu apatyczno-abulicznego i zaburzeń psychotycznych. Wraz z zespołami poznawczymi neurodynamicznymi i dysregulacyjnymi pojawiają się zaburzenia operacyjne (mowa, pamięć, myślenie, zaburzenia praxis), które mogą rozwinąć się w demencję. W takich przypadkach pacjenci są powoli niedostosowani, co przejawia się w profesjonalnych, społecznych, a nawet codziennych czynnościach. Często stwierdza się niepełnosprawność. Z czasem traci się zdolność do samoobsługi.

Diagnostyka

Następujące elementy historii są charakterystyczne dla przewlekłego niedokrwienia mózgu: zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze (z uszkodzeniem nerek, serca, siatkówki, mózgu), miażdżyca tętnic obwodowych kończyn, cukrzyca. Badanie fizykalne wykonuje się w celu zidentyfikowania patologii układu sercowo-naczyniowego i obejmuje: określenie integralności i symetrii pulsacji w naczyniach kończyn i głowy, pomiar ciśnienia krwi we wszystkich 4 kończynach, osłuchanie serca i aorty brzusznej w celu wykrycia zaburzeń rytmu serca.

Celem badań laboratoryjnych jest określenie przyczyn przewlekłego niedokrwienia mózgu i jego mechanizmów patogenetycznych. Zaleca się przeprowadzenie ogólnej analizy krwi, PTI, oznaczenie poziomu cukru we krwi, spektrum lipidów. Aby określić stopień uszkodzenia substancji i naczyń krwionośnych mózgu, a także zidentyfikować choroby tła, zaleca się następujące badania instrumentalne: EKG, oftalmoskopię, echokardiografię, spondylografię szyjną, ultrasonografię głównych tętnic głowy, dupleksowe i potrójne skanowanie naczyń poza i wewnątrzczaszkowych. W rzadkich przypadkach pokazano angiografię naczyń mózgowych (w celu wykrycia anomalii naczyniowych).

Powyższe dolegliwości, charakterystyczne dla przewlekłego niedokrwienia mózgu, mogą również występować przy różnych chorobach somatycznych i procesach onkologicznych. Ponadto takie dolegliwości są często zawarte w kompleksie objawów granicznych zaburzeń psychicznych i endogennych procesów psychicznych. Diagnostyka różnicowa przewlekłego niedokrwienia mózgu z różnymi chorobami neurodegeneracyjnymi, które zwykle charakteryzują się zaburzeniami poznawczymi i ogniskowymi objawami neurologicznymi, powoduje duże trudności. Takie choroby obejmują postępujące porażenie nadjądrowe, zwyrodnienie korowo-podstawne, zanik wieloukładowy, chorobę Parkinsona, chorobę Alzheimera. Ponadto często konieczne jest odróżnienie przewlekłego niedokrwienia mózgu od guza mózgu, wodogłowia normotensyjnego, dysbiazji idiopatycznej i ataksji.

Leczenie

Celem leczenia przewlekłego niedokrwienia mózgu jest ustabilizowanie destrukcyjnego procesu niedokrwienia mózgu, zawieszenie tempa postępu, aktywacja mechanizmów sanogenetycznych w celu kompensacji funkcji, zapobieganie udarowi niedokrwiennemu (zarówno pierwotnemu, jak i powtórzonemu), a także terapia powiązanych procesów somatycznych.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu nie jest uważane za bezwzględne wskazanie do hospitalizacji w przypadku, gdy jego przebieg nie był powikłany rozwojem udaru lub ciężkiej patologii somatycznej. Ponadto, w obecności zaburzeń poznawczych, usunięcie pacjenta ze zwykłej sytuacji może pogorszyć przebieg choroby. Leczenie pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem mózgu powinno być przeprowadzone przez neurologa w warunkach ambulatoryjnych. Po osiągnięciu III stadium choroby naczyń mózgowych zaleca się patronat.

Leczenie farmakologiczne przewlekłego niedokrwienia mózgu prowadzi się na dwa sposoby. Pierwszym z nich jest normalizacja perfuzji mózgu poprzez wpływ na różne poziomy układu sercowo-naczyniowego. Drugi to wpływ na hemostazę płytek krwi. Oba kierunki przyczyniają się do optymalizacji mózgowego przepływu krwi, jednocześnie realizując funkcję neuroprotekcyjną.

Leczenie przeciwnadciśnieniowe. Utrzymanie odpowiedniego ciśnienia krwi odgrywa dużą rolę w zapobieganiu i stabilizowaniu przewlekłego niedokrwienia mózgu. Przepisując leki przeciwnadciśnieniowe, należy unikać gwałtownych wahań ciśnienia krwi, ponieważ rozwój przewlekłego niedokrwienia mózgu zaburza mechanizmy autoregulacji przepływu krwi w mózgu. Wśród leków przeciwnadciśnieniowych opracowanych i wprowadzonych do praktyki klinicznej należy wyróżnić dwie grupy farmakologiczne - inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę i antagonistów receptora angiotensyny II. Zarówno te, jak i inne mają nie tylko działanie nadciśnieniowe, ale także angioprotekcyjne, chroniąc narządy docelowe cierpiące na nadciśnienie tętnicze (serce, nerki, mózg). Skuteczność przeciwnadciśnieniowa tych grup leków zwiększa się, gdy są one łączone z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi (indapamid, hydrochlorotiazyd).

Terapia obniżająca poziom lipidów. U pacjentów ze zmianami miażdżycowymi naczyń mózgowych i dyslipidemią, oprócz diety (ograniczenie tłuszczów zwierzęcych), zaleca się przepisywanie leków obniżających stężenie lipidów (statyny - symwastatyna, atorwastatyna). Oprócz głównego działania, pomagają poprawić funkcję śródbłonka, zmniejszyć lepkość krwi i mają działanie przeciwutleniające.

Terapia przeciwpłytkowa. Przewlekłemu niedokrwieniu mózgu towarzyszy aktywacja hemostazy płytek krwi, dlatego wymagane są leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy. W razie potrzeby do leczenia dodaje się inne leki przeciwpłytkowe (klopidogrel, dipirydamol).

Przygotowania połączonej akcji. Biorąc pod uwagę różnorodność mechanizmów leżących u podstaw przewlekłego niedokrwienia mózgu, oprócz podstawowej terapii opisanej powyżej, pacjenci są przepisanymi środkami, które normalizują właściwości reologiczne krwi, odpływ żylny, mikrokrążenie, posiadające właściwości angioprotekcyjne i neurotroficzne. Na przykład: Winpocetyna (150-300 mg / dzień); ekstrakt z liści miłorzębu japońskiego (120-180 mg / dzień); cynaryzyna + piracetam (odpowiednio 75 mg i 1,2 g / dzień); Piracetam + winpocetyna (odpowiednio 1,2 g i 15 mg / dzień); Nicergolina (15-30 mg / dzień); pentoksyfilina (300 mg / dzień). Leki te są przepisywane dwa razy w roku na kursy przez 2-3 miesiące.

Leczenie chirurgiczne. U pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem mózgu wskazaniem do zabiegu chirurgicznego jest rozwój okluzyjnej zmiany zwężającej głównych tętnic głowy. W takich przypadkach operacje rekonstrukcyjne wykonuje się na tętnicach szyjnych wewnętrznych - endarterektomii tętnicy szyjnej, stentowaniu tętnicy szyjnej.

Rokowanie i zapobieganie

Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie mogą zatrzymać postęp przewlekłego niedokrwienia mózgu. W przypadku ciężkiego przebiegu choroby, nasilającego się z powodu chorób współistniejących (nadciśnienie, cukrzyca itp.), Odnotowuje się spadek zdolności pacjenta do pracy (w tym niepełnosprawności).

Środki zapobiegawcze zapobiegające występowaniu przewlekłego niedokrwienia mózgu powinny być przeprowadzane od najmłodszych lat. Czynniki ryzyka: otyłość, hipodynamika, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, sytuacje stresowe itp. Leczenie chorób takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, miażdżyca tętnic powinny być przeprowadzane wyłącznie pod nadzorem lekarza specjalisty. Przy pierwszych objawach przewlekłego niedokrwienia mózgu konieczne jest ograniczenie spożycia alkoholu i tytoniu, aby zmniejszyć ilość aktywności fizycznej, aby uniknąć długotrwałej ekspozycji na słońce.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu: objawy zależne od stopnia (1-2-3), przyczyn, leczenia i rokowania

Zgodnie ze statystykami zmiany D istroficzne w strukturach mózgowych występują u 15–20% pacjentów z dolegliwościami związanymi z zawrotami głowy, nudnościami i innymi objawami neurologicznymi. Dlatego osoby z takimi objawami powinny być badane bardzo ostrożnie.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu jest długotrwałą, powolną chorobą związaną z upośledzonym krążeniem krwi w tkankach nerwowych ośrodkowego układu nerwowego.

Występuje jako wtórny proces patologiczny z powodu innych warunków. Na przykład, nadciśnienie, malformacje naczyniowe i formacje, guzy, choroby wirusowe i wiele innych czynników etiologicznych.

Objawy nie są specyficzne. Stwierdzenie, że przyczyną złego stanu zdrowia jest „na oko”, jest niemożliwe. Dlatego dokładna diagnoza pod nadzorem neurologa ma na celu wyjaśnienie sytuacji, w razie potrzeby zaangażowani są inni specjaliści.

Leczenie jest konserwatywne. Operacja jest wymagana stosunkowo rzadko, istnieje przybliżona lista wskazań do interwencji chirurgicznej.

Jednocześnie, poza terapią wysokiej jakości, istnieje ryzyko udaru i zgonu z powodu ostrych zaburzeń hemodynamicznych.

Mechanizm powstawania i patogeneza

Podstawą choroby jest osłabienie normalnego odżywiania struktur mózgowych.

Istnieje kilka opcji, ale we wszystkich znanych przypadkach występuje spowolnienie ruchu płynnej tkanki łącznej przez naczynia w wyniku przeszkody mechanicznej.

A jaka była tego przyczyna: zwężenie (zwężenie) światła, blokada płytki nazębnej, skrzeplina, wady rozwojowe, tętniak, inne anomalie rozwoju anatomicznego - trzeba się tego dowiedzieć.

Brakuje składników odżywczych i tlenu, tkanki zaczynają umierać. Umieranie lub nekroza nie osiąga jednak jakiejś masy krytycznej, w której proces staje się lawinowy, niekontrolowany z natury - taki stan awaryjny nazywany jest udarem.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna, inna nazwa przewlekłego niedokrwienia (w skrócie HIHM), jest uważana za prekursora ostrej martwicy tkanek mózgowych.

Powrót do zdrowia stwarza wielkie trudności, ale konieczna jest trwała korekta. Stawką jest życie pacjenta. Wymagana jest hospitalizacja w szpitalu neurologicznym.

Etapy encefalopatii układu krążenia

Przewlekłe niedokrwienie mózgu przechodzi 3 fazy rozwoju. Różnią się w zależności od nasilenia obrazu klinicznego i jego pełności.

Pierwszy etap

Towarzyszą mu minimalne objawy planu poznawczego. Świadomość jest jasna, krytyka państwa jest zachowana. Istnieje niewielka niestabilność emocjonalna. Pacjent szybko zwraca się do zjawisk polarnych: płacz - zaczyna się śmiać i odwrotnie.

Klinika jest podobna do objawów psychozy maniakalno-depresyjnej, z tą różnicą, że zmiana epizodów następuje szybko, w ciągu kilku godzin lub nawet minut.

Intelekt ocalony. Jednak szybkość reakcji na bodźce zewnętrzne, aktywność umysłowa jest poniżej normy, która znajduje się w trakcie przeprowadzania specjalistycznych testów określających zdolności umysłowe.

Być może rozwój słabych bólów głowy, nudności, wymiotów, zawrotów głowy z krótkimi epizodami dezorientacji w przestrzeni. Ogólnie rzecz biorąc, stan pacjenta jest nieznacznie zmieniony w stosunku do normy, tylko lekarz może wykryć problem.

Najczęściej podobny etap procesu patologicznego jest wykrywany przypadkowo podczas diagnozy innych chorób. Przewlekłe niedokrwienie 1 stopnia jest podatne na leczenie.

Drugi etap

Towarzyszy temu wyraźny deficyt neurologiczny, ale stan jest nadal uważany za graniczny.

Aktywność poznawcza, mnestyczna znacznie się osłabia. Obiektywnie przejawia się to zmniejszeniem tempa aktywności umysłowej i pamięci.

Możliwe są zaburzenia pozapiramidowe, indukowany drugorzędowy lub trzeciorzędowy parkinsonizm (wyrażona sztywność mięśni, niezdolność do odpowiedniego zniesienia wysiłku fizycznego).

Występują niedowłady i paraliż poszczególnych grup mięśni, zwykle mięśni naśladujących, języka. Dlatego też rozwijają się zaburzenia mowy.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu 2 stopnie występuje po kilku latach od początku procesu. Jest traktowany o wiele gorzej, ale odzyskiwanie, przepływ wstecz jest całkiem możliwy.

Trzeci etap

Brak krytyczny. Oprócz rzeczywistych objawów neurologicznych, takich jak paraliż, niedowłady, bóle głowy i inne, występują objawy produktywne. Halucynacje, fragmentaryczne bzdury.

Są to organiczne objawy psychotyczne. Wymagają pomocy specjalisty.

Przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych nie ma większego sensu, ponieważ jest to eliminacja efektu. Musimy uporać się z pierwotną przyczyną.

Zakłócenie podstawowych refleksów. Rozpoznaje się nietrzymanie stolca i moczu. Reakcje na bodźce zewnętrzne są proste, stereotypowe.

Afekt jest spłaszczony, co wyraża się w zespole apatyczno-abulicznym. Innymi słowy, pacjent jest obojętny na wszystko, co mu się przydarza. Zanurzony głęboko w sobie, aktywność jest nieobecna lub stereotypowa. Jak jedzenie. I to nie zawsze jest.

Objawy neurologiczne

Przewlekłe niedokrwienie mózgu charakteryzuje się grupą wyraźnych objawów, ale nie są one wystarczająco specyficzne. Dlatego bez diagnozy nie można powiedzieć, co ją spowodowało.

Przybliżony obraz kliniczny składa się z takich chwil:

• Ból głowy Cierpienie, umiarkowana intensywność. Występuje spontanicznie, trwa przez kilka godzin, a następnie przechodzi sam. W miarę postępu procesu patologicznego objaw pogarsza się i staje się bardziej wyraźny. Z natury opresyjnej, obolałej beli. Powinno być w porę z uderzeniem serca.
• Zawroty głowy. Zawroty głowy. Epizody z reguły powstają niezależnie, bez względu na zespół bólu. Jednocześnie czas przepływu jest minimalny. Od kilku minut do kilku godzin. Kończy się pełną regresją manifestacji.
• Nudności i wymioty. Odruch, ponieważ ulga nie przynosi nawet po opróżnieniu żołądka. Stosunkowo często w praktyce klinicznej. Objawy rozwijają się kilka razy w tygodniu, zwykle u szczytu ataku bólu głowy i ogólnie objawów neurologicznych.
• Słabość, senność, zmniejszona produktywność myślenia i aktywności. Wynika to ze spadku jakości przepływu krwi. Szybkość transmisji impulsów nerwowych jest niewielka, intensywność wytwarzania określonych mediatorów jest również niższa.

Pacjent czuje się ospały. Astenia stale towarzyszy osobie. Nocny odpoczynek nie przynosi ulgi.

Chorzy obwiniają słabe zdrowie za modny syndrom chronicznego zmęczenia, który nie występuje w międzynarodowej klasyfikacji chorób, a nie w przyrodzie. To zawsze wskazuje na niedokrwienie mózgu i wyczerpanie.

• Omdlenie Powstań spontanicznie. Na początku płytkie, pacjent jest stosunkowo łatwy do usunięcia nawet za pomocą roztworu alkoholu amoniakalnego. Potem głębiej. Dodanie zaburzonej świadomości jest negatywnym znakiem prognostycznym. Wskazuje zbliżający się skok.

Zaburzenia odruchowe

• Porażenie, niedowład mięśni twarzy, niektóre grupy mięśni ciała. Z reguły z jednej strony przeciwne miejsce niedokrwienia. Przejawiają się one słabością, niezdolnością do pełnej kontroli ruchów, szczególnie subtelne.
• Parestezje. Uczucie dreszczy biegnących po ciele.
• Odchylenie procesu mówienia, artykulacji. W wyniku naruszeń unerwienia języka. Ten objaw jest szczególnie powszechny.
• Zmniejszona tolerancja wysiłku. Rozwijają się zaburzenia pozapiramidowe, tak zwana indukowana choroba Parkinsona. Jest to zespół, a nie niezależna diagnoza.
• Drżenie Drżące kończyny, głowa. W ramach tego samego kompleksu objawowego.
• Nietrzymanie stolca, mocz. W wyniku zaburzeń rdzenia kręgowego.

Dysfunkcje poznawcze i psychiczne

Trzecia grupa objawów patologicznych:

• Zmniejszona szybkość myślenia. Włączenie pacjenta nie może z taką samą szybkością wykonywać prostych czynności, takich jak dodawanie, odejmowanie, wybór właściwego terminu. Formalnie inteligencja jest bezpieczna. W miarę postępu sprawy pogarszają się, aż do wystąpienia głębokiej demencji. Jest to punkt końcowy przewlekłego niedokrwienia mózgu.
• Uszkodzenie pamięci. Krótki i długi. Pacjent nie pamięta najprostszych rzeczy, takich jak numer telefonu, adres, nazwisko. Potem przychodzi uogólnione zaburzenie z całkowitym zakłóceniem procesu.
• Halucynacje To prawda, co odróżnia niedokrwienie mózgu od jakichkolwiek zespołów schizofrenicznych. Zwykle wizualny. Zdarza się, że wszystkie zmysły są zaangażowane jednocześnie. Następnie mówią o jednopunktowym oszołomieniu. Leczone odchylenie w przychodni psycho-neurologicznej.
• Brad. Fabuła jest prosta, zależy od indywidualnych widoków pacjenta. Zwykle mistyczne lub religijne. Pomysły są szkicowe, nie tworzą spójnego i przemyślanego systemu, jak w schizofrenii.
• Zespół apatyczno-abuliczny. Niechęć do robienia czegokolwiek i reagowania na otaczającą rzeczywistość. Późny etap procesu patologicznego.

W końcu pacjent jest całkowicie oderwany od świata, niezdolny do samodzielnej służby. Większość czasu leży bez celu.

Powody

Głównym czynnikiem w rozwoju przewlekłego niedokrwienia mózgu jest miażdżyca tętnic. Oznacza to zwężenie lub zablokowanie naczyń szyi, mózgu, płytek cholesterolu, skrzepów krwi.

Rozwija się głównie u palaczy, osób z zaburzeniami metabolicznymi, pacjentów obłożnie chorych.

Kolejnym czynnikiem jest nadciśnienie. Utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi.

Możliwe nowotwory, wodogłowie z nadmierną ekspozycją płynu mózgowo-rdzeniowego na tkankę mózgową, choroby wirusowe i zakaźne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu) i ich konsekwencje, patologie serca ze zmniejszeniem funkcji pompowania serca, nieprawidłowy rozwój mózgu i tętnic, wrodzone i nabyte (częściej).

Ocena etiologii, pochodzenie odgrywa kluczową rolę. Bez określenia przyczyny nie ma sensu w leczeniu. W najlepszym przypadku uda się wyeliminować objawy, ale nie więcej. Postęp nieuchronnie posuwa się naprzód i kończy się śmiercią osoby lub poważną niepełnosprawnością.

Diagnostyka

Przeprowadzane jest w szpitalu neurologicznym w zaniedbanych przypadkach. Jeśli nie ma jeszcze dokładnych założeń - w warunkach ambulatoryjnych pod kontrolą specjalisty.

Co jest wymagane, aby określić źródło problemu:

• Przesłuchanie ustne pacjenta. O skargach, uczuciach. Wraz z rozwojem deficytu neurologicznego możliwa jest pomoc krewnego.
• Historia bierze. Przenoszone i obecne choroby, nawyki, styl życia, historia rodziny i inne ważne punkty, aż do przebiegu porodu, reakcje alergiczne.
• Rutynowe badanie neurologiczne. Ocena odruchów, wyższa aktywność nerwowa. Pozwala na wczesnym etapie identyfikować naruszenia centralnego układu nerwowego. Metoda informacyjna.

Wszystkie te metody mają na celu zebranie obrazu klinicznego.

Następnie lekarz wysuwa hipotezy i zaczyna testować każdą z osobna przy użyciu technik instrumentalnych:

• EEG. Pokazuje aktywność mózgu w różnych obszarach. Używane na każdym etapie.
• MRI struktur mózgowych. Zawsze mianowany. Wykrywa guzy, obszary demielinizacji (stwardnienie rozsiane), formacje naczyniowe i anomalie, wady rozwojowe, ogniska wirusowe i inne punkty. O badaniach informacyjnych jest chyba najważniejsza rzecz w ocenie.
• Pomiar ciśnienia krwi i tętna. W przypadku, gdy przyczyna patologii narusza kurczliwość narządu mięśniowego lub nadciśnienie. Następnie skonsultuj się z kardiologiem.

Lista jest niekompletna. To tylko przykładowa lista.

Konieczne jest odróżnienie choroby niedokrwiennej mózgu od zaburzeń sfery mentalnej. Na przykład ze schizofrenią, delirium tremens, innymi warunkami.

Tutaj na ratunek przychodzi psychiatra. Prowadzi serię testów mających na celu ocenę emocjonalno-wolicjonalnych, intelektualnych sfer i daje do zrozumienia. Być może powodem nie jest to, gdzie go szukają.

Leczenie

Przeważnie konserwatywny. Operacje na zeznaniach. Istota przywrócenia normalnego mózgowego przepływu krwi.

Aby to zrobić, wyeliminuj główną przyczynę zaburzonej hemodynamiki. Jest tu wiele opcji.

W przypadku obwodowego nadciśnienia zaleca się systematyczne podawanie leków w celu obniżenia ciśnienia krwi. Inhibitory ACE, łagodne diuretyki, antagoniści wapnia, beta-blokery i inne leki tego rodzaju, w tym centralny efekt (opcjonalnie moksonidyna).

Patologie endokrynologiczne są zatrzymywane przez zastępowanie hormonów. Zależy od konkretnej postaci choroby.

Spadek kurczliwości mięśnia sercowego, niewydolność serca wymaga stosowania glikozydów (Digoxin) w połączeniu z lekami w celu aktywacji procesów metabolicznych w mięśniu sercowym (Riboxin lub Mildronate).

Dawkowanie określa specjalista, obie kategorie leków są potencjalnie niebezpieczne, jeśli są stosowane pojedynczo.

Miażdżyca jest uważana za przyczynę numer jeden. Jest to zwężenie lub, częściej, zablokowanie naczyń z płytkami cholesterolu. Stosowane są statyny. Specjalne preparaty do niszczenia złogów tłuszczowych i usuwania nadmiaru lipidów. To jest podstawa terapii.

Jeśli chodzi o efekt objawowy. Zalecane są następujące leki:

• Mózgowo-naczyniowy. Normalizuj moc mózgu, przyspiesz przepływ krwi. Vestibo, Actovegin, Piracetam i inne. Nazwy są liczne.
• Środki przeciwskurczowe. Wyeliminuj patologiczne napięcie ścian naczyń krwionośnych.
• Środki przeciwbólowe. W celu złagodzenia bólów głowy, gdy występują.
• Angioprotektory. Aby chronić tętnice przed negatywnymi skutkami.
• Środki przeciwpłytkowe. Przywróć przepływ krwi. Zapobiegaj tworzeniu się skrzepów krwi.

Wszystkie przedmioty są wybierane tylko przez lekarza. Samoleczenie obfituje w komplikacje i śmierć.

Wraz z rozwojem chorób zakaźnych pokazuje stosowanie antybiotyków i detoksykacji. Ważne jest stosowanie leków moczopędnych w celu zapobiegania obrzękom mózgu i wczesnej śmierci.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w ekstremalnych przypadkach. Podstawą leczenia chirurgicznego są anomalie tętniczo-żylne, tętniaki i wady rozwojowe, niedrożność naczyń szyi (podstawna, itp.), Zaawansowana miażdżyca z utwardzeniem płytki nazębnej i guzy mózgu.

Terapia może trwać długo, od sześciu miesięcy do 12 miesięcy. Zależy od powagi stanu. W niektórych przypadkach stosowanie narkotyków - środek na całe życie. Jest to gwarancja trwałej kompensacji odchyleń.

Prognoza

W identyfikacji pochodzenia przewlekłego niedokrwienia mózgu i możliwego leczenia wybrana taktyka jest korzystna.

Czynniki negatywne to: podeszły wiek, ogólny poważny stan, szybki postęp choroby, ciężka klinika, słaba reakcja na zażywanie narkotyków, brak działania lub jego brak, nadciśnienie w stadium 2-3, cukrzyca, niezdolność do przeprowadzenia operacji w razie potrzeby, negatywna historia rodziny i obciążony dziedzicznością.

W każdym razie są szanse na korektę. Dobra perspektywa jest obecna na etapach 1-2, a rokowanie jest zdecydowanie złe. Rozpoczynają się nieodwracalne zmiany w mózgu.

Nawet po przywróceniu przepływu krwi w celu uzyskania trwałej korekty jest niemożliwe. Pojawi się wada neurologiczna, zwykle typu demencji.

Komplikacje

Najważniejsze - udar mózgu. Oznacza to, że ostre zaburzenia mocy klastrów nerwowych wraz z ich śmiercią i rozwój wyraźnego niedoboru. Jaki plan - zależy od zmiany.

Wysokie prawdopodobieństwo otępienia naczyniowego. Objawy są podobne do objawów choroby Alzheimera, ale potencjalnie odwracalne. Istnieje możliwość pełnego powrotu do zdrowia na wczesnym etapie.

Podsumowując

Przewlekłe niedokrwienie mózgu, także niewydolność naczyń mózgowych, jest powolną chorobą związaną ze spadkiem lokalnej hemodynamiki w ośrodkowym układzie nerwowym.

Jest to prekursor udaru mózgu, z właściwym leczeniem, zwłaszcza na etapie 1, istnieje szansa na pełne wyleczenie. Ważne jest, aby nie przegapić chwili.

Wraz z rozwojem pierwszych objawów, takich jak bóle głowy, nudności i inne, musisz udać się do neurologa.

Materiały na ten temat:

Ukończył Uniwersytet Medyczny w Łodzi w 2006 roku. Doktor, doktor endokrynolog z pierwszej kategorii.