Co to jest niewydolność wieńcowa

Niewydolność wieńcowa jest stanem, w którym przepływ krwi przez naczynia krwionośne typu wieńcowego jest zmniejszony.

Patologia jest przewlekła. W przeciwieństwie do ostrej postaci choroby, rozwija się stopniowo. Jest to zwykle wynik nadciśnienia, miażdżycy i innych chorób, które zwiększają gęstość krwi (na przykład cukrzyca). Wszystkie przewlekłe formy niewydolności wieńcowej są połączone jako choroba niedokrwienna serca lub choroba wieńcowa serca.

Główne powody

Istnieją różne przyczyny, które mogą wywołać zespół wieńcowy. Uwaga:

Zwężenie światła naczynia

1. Zwężone naczynia krwionośne. Występuje w miażdżycy. Przede wszystkim dotyczyły tętnic elastycznych i mięśniowo-sprężystych. Lipoproteiny gromadzą się na ścianach naczyń krwionośnych. Jest to osobna klasa białek, które transportują tłuszcze w organizmie człowieka. Istnieje kilka klas takich substancji, ale najbardziej niebezpieczne są te, które mają niską gęstość. Są w stanie wniknąć w tkankę ścian naczyń krwionośnych i powodować pewne reakcje. W przyszłości substancja jest wytwarzana w postaci prozapalnej, a następnie tkanki łącznej. Stopniowo światło naczynia zwęża się, jego ściany tracą elastyczność.
2. Tworzenie blaszek miażdżycowych. Powstają z cholesterolu i lipoprotein, zakłócają krążenie krwi. Uformowane na ścianie i mają stożkowy kształt. W pewnych warunkach prowokuje rozwój procesów zapalnych.
3. Procesy zapalne na ścianach naczyń krwionośnych. Ten czynnik jest dość rzadki. Występuje, gdy wirusy i bakterie dostają się do krwiobiegu, a ściany naczyń krwionośnych ulegają zapaleniu z powodu działania autoprzeciwciał. Jest to typowe dla autoimmunologicznej reakcji organizmu.
4. Skurcz naczyń krwionośnych. Ściany tętnic wieńcowych mają pewną liczbę struktur komórkowych typu mięśnia gładkiego. Pod wpływem impulsów układu nerwowego są one zredukowane. Przy skurczach światło zwęża się, ale objętość napływającej do niego krwi nie zmniejsza się. Zazwyczaj taki atak szybko się zatrzymuje, ale czasami statek całkowicie zachodzi na siebie, co prowadzi do śmierci kardiomiocytów z powodu braku tlenu.
5. Zamykanie naczyń krwionośnych za pomocą skrzepów krwi.
6. Potrzeba tlenu wzrasta. Zazwyczaj w normalnym stanie naczynia dostosowują się do potrzeb serca związanych z tlenem i składnikami odżywczymi. Zaczynają się rozwijać. Ale jeśli tętnice wieńcowe są dotknięte miażdżycą lub innymi chorobami, nie można tego zrobić, co prowadzi do niedotlenienia.
7. Brak tlenu we krwi. Ten powód jest dość rzadki. Przejawia się w niektórych chorobach. Głód tlenu będzie się nasilał wraz z osłabieniem przepływu krwi w tętnicach wieńcowych.

Dostępne czynniki

Pojawienie się miażdżycy naczyń wieńcowych ułatwiają następujące czynniki:

• dyslipidemia jest stanem, w którym zaburzona jest równowaga krwi pomiędzy różnymi typami związków tłuszczowych;
• nadwaga;
• palenie tytoniu;
• spożywanie alkoholu;
• stale podwyższone ciśnienie krwi;
• nieaktywny styl życia;
• cukrzyca;
• predyspozycje genetyczne;
• zwiększona krzepliwość krwi;
• częsty i stały stres.

Ponadto czynniki inne niż miażdżycowe, które przyczyniają się do rozwoju niewydolności wieńcowej, obejmują:

1. Zapalenie tętnic jest stanem zapalnym ścian tętnic wieńcowych, co prowadzi do ich zagęszczenia.
2. Deformacja naczyń krwionośnych typu wieńcowego. Zwykle występuje to ze zwłóknieniem po napromieniowaniu, zespołem Fabry'ego lub mukopolisacharydozą.
3. Wrodzone nieprawidłowości.
4. Obrażenia.
5. Napromieniowanie w okolicy serca.
6. Zator tętnic wieńcowych. Na przykład dzieje się to podczas skrzepliny po operacji lub instalacji cewnika z powodu wad zastawek serca, zapalenia zakrzepowo-zatorowego lub zapalenia wsierdzia pochodzenia bakteryjnego.
7. Nadczynność tarczycy jest stanem, w którym stężenie substancji hormonalnych syntetyzowanych przez tarczycę wzrasta we krwi.
8. Zwiększone krzepnięcie krwi.

Objawy choroby

Jeśli pacjent ma niewydolność wieńcową, objawy nie będą wyraźne, w przeciwieństwie do innych chorób serca.

Taki obraz kliniczny zwykle się pojawia.

1. Bolesne doznania. Ten objaw w niewydolności wieńcowej jest jednym z najważniejszych. Często jest to jedyny przejaw stanu patologicznego pacjenta. Bolesne doznania mają różną naturę i intensywność. Przydziel napadowy. Często pojawiają się po intensywnym wysiłku fizycznym, ale mogą wystąpić, gdy pacjent jest w spoczynku. Powodem jest brak tlenu. Innymi słowy, światło naczynia jest zwężone (powodem jest blaszka miażdżycowa), przepływ krwi z cząstek tlenu do serca jest ograniczony. Przy intensywnym obciążeniu serce pracuje ciężej, więc potrzebuje więcej tlenu, ale z powodu ograniczonego przepływu krwi nie otrzymuje go. Tętnice wąskie i nerwowe są podrażnione. Są skurcze. Ale bolesne doznania mogą być także ściskaniem, cięciem, dźganiem. Ich intensywność jest zwykle słaba lub umiarkowana. Często, z ciągłym bólem, pacjent próbuje zająć wygodną pozycję, ale to nie działa, ponieważ patologia jest przewlekła, a bolesne doznania stają się trwałe. Okresowo mogą zanikać. Jeśli pacjent ma dusznicę bolesną, zwykle występuje kilka ataków, między którymi występują małe odstępy. Czas trwania ataku wynosi około 5 minut. Bolesne doznania znajdują się po lewej stronie mostka lub za nim. Czasami ból w okolicy serca przechodzi na prawą stronę klatki piersiowej. W tym przypadku pacjentowi trudno jest wskazać, że intensywność bólu będzie najsilniejsza. Dość często bolesne doznania przechodzą do szyi, dolnej szczęki, ucha, ramienia, obszaru między łopatkami, znacznie rzadziej w pachwinie, w dolnej części pleców.
2. Pocenie się zwiększa. Zazwyczaj taki objaw występuje ostro. Pacjent blednie podczas pierwszego ataku. Krople potu na czole. Wynika to z ostrej reakcji autonomicznego układu nerwowego na ból.
3. Duszność i kaszel. Takie objawy zwykle występują z powodu podrażnienia receptorów bólowych. Skrócenie oddechu jest związane z upośledzonym rytmem oddechowym. Następnie występują problemy z przepływem krwi, jeśli rozwija się arytmia lub martwica tkanki serca. Kaszel jest uważany za rzadszy objaw. Może trwać przez krótki czas bez wydzielania plwociny, więc kaszel jest bezproduktywny. Zwykle pojawienie się tego objawu jest związane ze stagnacją procesów w małym kręgu przepływu krwi. Z reguły kaszel i duszność pojawiają się równolegle.
4. Pallor skóry. Wynika to z upośledzonego krążenia krwi, odpowiedzi autonomicznego układu nerwowego i zwiększenia intensywności pocenia się.
5. Omdlenie Omdlenie nazywane jest także omdleniem. Występuje rzadko. Spowodowane omdleniem ataków arytmii lub problemów z krążeniem krwi. W tkance mózgowej składniki odżywcze i tlen są tymczasowo niedostępne, więc nie mogą kontrolować całego ciała.
6. Strach przed śmiercią. To subiektywne uczucie jest tymczasowe. Pojawia się z powodu przerw w pracy układu oddechowego lub z silnym bólem, zaburzeniami rytmu pracy serca.

Formy niewydolności wieńcowej

Niewydolność serca może przybierać różne formy:

1. Brzucha. Zazwyczaj obszary z martwicą tkanki znajdują się na tylnej dolnej powierzchni mięśnia sercowego. Ta postać występuje u 3% osób z niewydolnością wieńcową. Ze względu na podrażnienie włókien nerwowych w tym miejscu pojawiają się objawy związane z przewodem pokarmowym. Z tego powodu ustalenie diagnozy jest dość trudne. Główne objawy to nudności, kneblowanie, odbijanie, wzdęcia, czkawka, ból brzucha pod żebrami, napięcie w okolicy brzucha, biegunka.
2. Astmatyczny. Ta postać występuje u 20% pacjentów z niewydolnością wieńcową, więc jest dość powszechna. Głównym czynnikiem jest naruszenie krążenia krwi. Rozwija się niewydolność komór. Z powodu stagnacji procesów w krążeniu płucnym pojawiają się objawy przypominające astmę oskrzelową. Osoba zajmuje pozycję wymuszoną, uduszenie, pojawia się duszność, sinica wzrasta. Świszczący oddech w płucach, kaszel mokry. Ból w okolicy serca jest słaby lub całkowicie nieobecny.
3. Bezbolesne. Ta forma jest uważana za najrzadszą, ale bardzo niebezpieczną. Wynika to z faktu, że objawy typowe dla takiej choroby są bardzo słabe. Z tego powodu pacjent bardzo rzadko trafia do szpitala. Nie odczuwa bólu, ale za mostkiem jest lekki dyskomfort i szybko znika. Czasami rytm serca jest tracony lub oddychanie jest zaburzone, ale wszystko szybko się regeneruje.
4. Mózg. Ta forma jest najczęściej charakterystyczna dla osób w podeszłym wieku, które mają problemy z krążeniem krwi w naczyniach krwionośnych mózgu. Zazwyczaj takie trudności są związane z miażdżycą. Nagle pojawiają się zawroty głowy, bóle głowy, hałas w uszach, nudności, ciemnienie oczu, omdlenia.
5. Collaptoid. W tej formie dochodzi do poważnych naruszeń systemowego przepływu krwi. Ciśnienie krwi gwałtownie spada. Osoba jest zdezorientowana, ale jednocześnie nie traci przytomności. Są ataki potu. Czasami osoba upada, gdy traci kontrolę nad kończynami. Puls u pacjentów z tą patologią jest przyspieszony, ale jest łagodny. Ból serca jest słaby.
6. Obrzęknięty. Ta postać charakteryzuje się rozległym zaburzeniem ogólnoustrojowego przepływu krwi i niewydolności serca. Zaburzone bicie serca, duszność, osłabienie mięśni, zawroty głowy. Stopniowo obrzęk serca. Rozciągają się na nogi, kostki i stopy. Płyn może gromadzić się w jamie brzusznej.
7. Arytmia. Jednym z trwałych objawów jest zaburzenie rytmu serca. Pacjent często nie skarży się na duszność lub ból, ale jednocześnie zauważa nierówności w rytmie serca. Ta postać jest bardzo rzadka i występuje tylko u 2% pacjentów z zespołem wieńcowym.

Farmakoterapia

Zespół niewydolności wieńcowej leczy się lekami - to główna metoda walki z chorobą. Celem terapii jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby i głównych objawów. Wymagane jest przywrócenie dostaw tlenu do tkanki serca. Wybór terapii jest przeprowadzany przez lekarza w zależności od stanu pacjenta. Takie leki są przepisywane.

I. W nagłych wypadkach.

Zazwyczaj narzędzia te służą jako pierwsza pomoc w zaostrzeniu stanu pacjenta:

1. Nitrogliceryna. Pomaga w zaopatrywaniu komórek serca w tlen. Krążenie krwi w tym miejscu stopniowo się poprawia, proces śmierci kardiomiocytów spowalnia.
2. Diazotan izosorbidu. To narzędzie jest analogiem nitrogliceryny. Naczynia wieńcowe rozszerzają się, dzięki czemu zwiększa się przepływ krwi z tlenu do mięśnia sercowego. Napięcie w ścianach komór zmniejsza się.
3. Tlen. Krew jest wypełniona tlenem, poprawia się odżywianie tkanek mięśnia sercowego, a śmierć struktur komórkowych jest spowolniona.
4. Aspiryna. To narzędzie zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, a także przyczynia się do rozcieńczenia krwi. W rezultacie, nawet przy zwężeniu naczyń wieńcowych, krew łatwiej przez nie przejdzie.
5. Klopidogrel. Zmienia receptory płytkowe i wpływa na ich układ enzymatyczny, dzięki czemu nie tworzą się skrzepy krwi.
6. Tiklopidyna. Nie pozwala, aby płytki krwi sklejały się. Lepkość krwi spada. Zakłóca tworzenie skrzepów krwi.

To kolejna grupa leków przepisywanych na zespół wieńcowy. Zwykle są stosowane przez pacjentów, którzy mają podwyższone ciśnienie krwi i jednocześnie rozwijają częstoskurcz.

Mianowany Propranolol, Atenolol, Esmolol, Iteprolol. Blokują pracę beta-adrenoreceptorów w sercu. Siła skurczu ciała maleje, tak że mięsień sercowy potrzebuje mniej tlenu.

Głównym objawem niewydolności wieńcowej jest uczucie bólu w okolicy serca. Jeśli jego intensywność wzrasta, przepisywane są leki o właściwościach znieczulających.

Eliminują uczucie niepokoju, strachu. Stosowane są następujące leki:

1. Morfina. Ten lek jest silnym lekiem opioidowym.
2. Fentanyl. Jest analogiem morfiny.
3. Droperidol. To narzędzie blokuje receptory dopaminy w mózgu. Ma działanie uspokajające.
4. Diazepam Należy do grupy benzodiazepin. To pigułka nasenna i uspokajająca.
5. Promedol. Ma silne działanie przeciwbólowe. Mięśnie się rozluźniają, więc skurcze odchodzą. Ma również efekt hipnotyczny.

Takie leki są stosowane do rozpuszczania skrzepów krwi. Na przykład mianowany Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Jeśli to możliwe, rozpuszczanie nowotworu we krwi odbywa się lokalnie. Kiedy ten lek jest wprowadzany przez specjalny cewnik. W takim przypadku zmniejsza się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Przepisy tradycyjnej medycyny

Tradycyjna medycyna nie leczy takiej choroby jak przewlekła niewydolność wieńcowa, ale stan pacjenta stopniowo się poprawia. Taka terapia ma jedynie charakter pomocniczy.

Aby poprawić odżywienie tkanki mięśniowej serca, stosuje się następujące przepisy:

Owies

1. Ziarna owsa. Na ich podstawie przygotowuję napar. Musisz wziąć 1 część ziaren i wlać 10 części wrzącej wody. Dalsze środki będą podawane w ciągu dnia. Następnie należy przyjmować trzy razy dziennie, 0,5 szklanki przed posiłkami. Terapia trwa przez kilka dni, aż ból w okolicy serca przemija.
2. Pokrzywa. Surowce muszą być zbierane przed kwitnieniem. Zemleć liście, 5 łyżek. surowce zalać 0,5 litra wrzącej wody. Gotuj mieszaninę przez 5 minut na małym ogniu. Gdy ciecz ostygnie, przeciąż ją i przyjmuj trzy razy dziennie. Pojedyncza dawka wynosi 50-100 ml. Dozwolone, aby dodać trochę miodu.
3. Tysięczna Aby przygotować wlew będzie potrzebował 1 łyżka. suche rozgniecione zioła zalać dwiema szklankami wrzącej wody. Płyn należy umieścić w ciemnym miejscu na 2 godziny. Następnie podziel napar na 3 równe części i bierz je przez cały dzień pół godziny przed posiłkiem. Kurs trwa kilka tygodni.
4. Eryngium Aby zebrać roślinę podczas jej kwitnienia, suszyć przez kilka dni. 1 łyżka. Łyżka surowca 1 szklanką wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez 7 minut, przecedzić i wziąć 5 razy dziennie, 1 łyżka.

Takie przepisy nie wyeliminują całkowicie problemu, ale pomogą poprawić stan pacjenta.

Interwencja chirurgiczna w niewydolności wieńcowej

W przypadku ostrego zespołu wieńcowego wymagana jest terapia chirurgiczna. Takie leczenie ma na celu przywrócenie krążenia krwi w tętnicach wieńcowych, a także zapewnienie krwi tętniczej w wystarczającej objętości. Stosowane są dwie metody - stentowanie i obejście.

Obejście tętnicy wieńcowej

1. Przetaczanie Technika ta polega na tym, że tworzone są nowe sposoby dla krwi tętniczej, które omijają te miejsca, w których występuje zwężenie światła naczynia lub jego zablokowanie. Aby to zrobić, lekarz przecina mały kawałek żyły (zwykle używany materiał na nogach), a następnie używa go jako zastawki. Nowa tkanka jest zszywana po jednej stronie tętnicy wieńcowej, a po drugiej - do aorty. Zalety tej metody są następujące: zapewniony jest prawidłowy przepływ krwi do serca, z niskim prawdopodobieństwem pojawienia się czynników zakaźnych lub procesów autoimmunologicznych. ryzyko powikłań w dolnej części nogi jest bardzo niskie, ponieważ w tym miejscu układ krążenia jest bardzo rozgałęziony. Prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy w nowej tkance jest minimalne, ponieważ żyły i tętnice mają nieco inną strukturę na poziomie komórkowym.
2. Stentowanie różni się techniką od przetaczania. Istotą operacji jest ustalenie luzu w naczyniu w postaci metalowej ramy. Jest on wkładany do ściśniętej tętnicy, ale następnie jest rozszerzany i przechowywany w rozszerzonej formie. Aby wprowadzić takie urządzenie, stosuje się specjalny cewnik. Zazwyczaj wstrzykuje się go przez tętnicę w udo. Proces jest kontrolowany przez fluoroskopię.

Zaletą jest to, że nie musisz używać urządzenia do sztucznego krążenia krwi. Po zabiegu pozostanie tylko mała blizna. Nie ma reakcji alergicznych na metalową ramę. Prawdopodobieństwo powikłań jest bardzo niskie.

Wniosek

Co to jest niewydolność wieńcowa powinna znać każdą osobę, która ma predyspozycje do chorób serca i naczyń krwionośnych. Wraz z tym schorzeniem zmniejsza się przepływ krwi w naczyniach wieńcowych. Podobna patologia jest przewlekła. Mogą go wywoływać różne czynniki. W tym przypadku pacjent ma objawy charakterystyczne dla niewydolności serca. Zwykle leczenie jest przepisywane leczniczo, ale w ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja chirurgiczna. Jako terapię uzupełniającą stosowano receptury tradycyjnej medycyny.

Przyczyny i objawy niewydolności wieńcowej serca

Zdrowie i funkcjonalność organizmu zależą od prawidłowego krążenia krwi. Tylko krew, krążąca w tętnicach i naczyniach, dostarcza pożywienie do każdego narządu i przyjmuje produkty rozpadu. Duże znaczenie mają dwa narządy: wątroba i serce. Są to dwie „pompy”, które pompują ogromną ilość krwi, zapewniając pożywienie i pełną wartość pracy złożonego ciała ludzkiego.

Dopływ krwi do strefy mięśnia sercowego jest gwarantowany przez dwie główne tętnice, które powstają w procesie życia. Prawa i lewa tętnica są nazywane tętnicami wieńcowymi, a krew przechodząca przez nie to krążenie wieńcowe. W trakcie życia osoba nabywa choroby przewlekłe, które mogą prowadzić do przewlekłej niewydolności wieńcowej.

Przewlekła niewydolność wieńcowa jest stanem patologicznym, który występuje, gdy gwałtowny spadek lub całkowite zablokowanie przepływu wieńcowego. W wyniku tej patologii serce przestaje otrzymywać najważniejsze enzymy i substancje, co powoduje dalsze zaburzenia. Większość ludzi zna ten stan jako „chorobę wieńcową serca”. Ta choroba jest wynikiem niedożywienia mięśnia sercowego.

Podając definicję „przewlekłej niewydolności wieńcowej”, należy zwrócić uwagę na dwie formy patologii:

1. przewlekły;
2. ostry (w czasie napięcia).

Ta patologia ma duplikat nazwy: „Kryzys wieńcowy”. Zjawisko to gwałtownie się objawia, przejawiając różne objawy. Jeśli pomoc nie zostanie dostarczona na czas, może to spowodować ogromny atak serca i zrujnować pacjenta w ciągu kilku godzin.

Mechanizm rozwoju choroby

Głównym powodem rozwoju patologii - naruszenie naturalnego przepływu krwi, w wyniku którego serce zaczyna „głodować” z powodu braku tlenu i różnych enzymów. Ale wiele powodów może spowodować takie naruszenia, a mianowicie:

• predyspozycje genetyczne;
• tętniak aorty;
• obrażenia, siniaki;
• wrodzone anomalie w strukturze kanałów płucnych;
• zapalenie naczyń;
• rozwój miażdżycy;
• obrzęk tkanki mózgowej;
• zakrzepica;
• zapalenie wsierdzia;
• reakcje alergiczne (wstrząs anafilaktyczny);
• cukrzyca;
• nadwaga;
• niekontrolowane nadciśnienie.

Ale głównymi przyczynami niewydolności wieńcowej serca są patologie układu naczyniowego. Ważne jest, aby przepływ krwi swobodnie przechodził przez naczynia, ale jeśli światło jest zwężone, krew nie może zwykle płynąć do serca.

Na proces ten wpływa wiele czynników, ale częściej jest to spowodowane częściowym zatykaniem naczynia. Zaburzenia krwi mogą być czynnikiem krytycznym, a niedokrwistość może być przyczyną zawału serca.

Istnieje kilka złych nawyków wywołujących patologię:

• palenie;
• niezdrowa dieta;
• nieaktywny styl życia;
• przewlekły, silny stres.

Każdy z tych czynników może powodować niewydolność wieńcową. Kiedy stres wytwarza ogromną ilość tak zwanej negatywnej adrenaliny. Aby wytrzymać stres, ciało wydaje maksymalną ilość energii, ale potem wymusza spowolnienie pracy. W rezultacie napięcie naczyń krwionośnych gwałtownie spada, proces martwicy rozpoczyna się dla żywych komórek mięśnia sercowego i mózgu.

Ostra postać choroby serca może wystąpić spontanicznie i rozwijać się szybko. Przyczyną jest zablokowanie dużego statku. Duży skrzep krwi lub zator („chodząca” skrzeplina) może blokować światło naczyń krwionośnych. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który może spowodować śmierć szybciej niż jakakolwiek pomoc zostanie udzielona.

Objawy przewlekłej niewydolności wieńcowej

Symptomatologia choroby nie zawsze się objawia: w niektórych przypadkach rozwój patologii zajmuje dużo czasu. Jednym z kluczowych objawów jest dławica piersiowa, ale jej utworzenie może zająć trochę czasu. Początkowo pacjent może odczuwać okresy zakłóceń w pracy serca. Rytm zbłądzi, powodując tachykardię lub arytmię. Częściej jednak angina zaczyna się rozwijać w trzech etapach:

1. Zaburzenia i występowanie bólu w klatce piersiowej w momentach zwiększonej aktywności, występowaniu stresu.
2. Bolesność i objawy zwiększają się w warunkach normalnego obciążenia. Badania wykazują duże zmiany w układzie wieńcowym.
3. Szczególnie agresywny i ciężki, w którym objawy występują w spoczynku. Niepowodzenie rytmu dodaje się, ból w mostku wzrasta do maksimum.

W miarę postępu choroby, objawy niewydolności wieńcowej wzrastają:

• wzrasta tętno;
• dusi się, odczuwa ból w sercu i za mostkiem;
• jest ciężka duszność nawet w spoczynku.

Ból może dać się w lewą rękę i ucho. Najczęściej pojawia się nagle, atak trwa od 2 do 22 minut. Objawy są ostre, pacjent opisuje swój stan w ten sposób: „Ostro złapałem ból za mostkiem, nie było co oddychać”. W postaciach przewlekłych takie ataki mogą stać się przerywane, szczególnie agresywnie w nocy. Krytyczność sytuacji jest możliwa, jeśli szczyt ataku trwa dłużej niż 20 minut. W takich przypadkach powstają warunki do rozwoju rozległego zawału mięśnia sercowego.

Bez leczenia i interwencji specjalistów sytuacja się pogorszy. W miarę postępu choroby światło naczyń zwęża się coraz bardziej. Serce otrzymuje kilka ważnych składników, krew dostarcza coraz mniej tlenu. Objawy staną się bardziej agresywne, dynamika całkowicie osiągnie wartość ujemną.

Prognoza i pierwsza pomoc

Rokowanie może być niekorzystne. Nie zawsze nawet natychmiastowa pomoc może odwrócić działający proces. Ale podczas początkowych etapów, nawet gdy już rozpoznano przewlekłą postać, właściwe leczenie poprawia jakość życia i zatrzymuje postęp patologii.

Liczba pacjentów nie zmniejsza się, ale rośnie w postępie arytmetycznym. Kardiolodzy zdecydowanie zalecają wykluczenie z życia szkodliwych czynników, które mogą prowadzić do niewydolności mięśnia sercowego. Biorąc pod uwagę rosnące ryzyko zakrzepicy i obecność patologii naczyniowych u 95% światowej populacji, konieczne jest uważne monitorowanie pierwszych objawów.

Osoby z przewlekłą postacią powinny nosić na sobie nitroglicerynę. Działa natychmiastowo i pozwala zatrzymać rozwój zawału serca. Konieczne jest również uwolnienie pacjenta od pasów, pasów, aby zapewnić swobodny przepływ powietrza i optymalną temperaturę w pomieszczeniu. W tym samym czasie musisz zadzwonić do zespołu „pogotowie” i dostarczyć pacjenta do kliniki.

Niewydolność wieńcowa: co jest, przyczyny, objawy, leczenie

Co to jest niewydolność wieńcowa? Niewystarczający przepływ

Niewydolność wieńcowa powstaje z powodu silnego zmniejszenia lub całkowitego zaprzestania przepływu krwi przez tętnice wieńcowe serca, które może być spowodowane skurczem, zwężeniem światła naczyń przez blaszki miażdżycowe, skrzepy krwi, krwotoki podśródbłonkowe, proliferację tkanki łącznej podczas zapalenia lub zwężenie światła światła światła. obrzęk lub ciało obce itp.

Bardzo rzadką przyczyną niewydolności wieńcowej jest wrodzona patologia przecieku między tętnicami wieńcowymi a tętnicami płucnymi i ten przetok jest używany do odprowadzania krwi z tętnic wieńcowych do tętnic małego krążenia krwi, w którym ciśnienie krwi jest mniejsze. Niewydolność wieńcowa różni się w ostrych i przewlekłych.

Ostra niewydolność wieńcowa jest nagłym naruszeniem przepływu tętnic wieńcowych, prowadzącym do rozwoju zawału serca. Przewlekła niewydolność wieńcowa postępuje powoli - zwężenie światła tętnic wieńcowych objawia się klinicznie jako atak dusznicy bolesnej lub podobnych chorób, które początkowo objawiają się tylko znacznym obciążeniem fizycznym serca, a ponieważ pogarsza się niewydolność wieńcowa, nawet przy małych obciążeniach, odczuwa się mdłości, dopóki ataki nie ustąpią.

Czasami występuje tak zwana względna niewydolność wieńcowa, która opóźnia rozwój układu naczyniowego mięśnia sercowego z powodu zwiększonej masy związanej z przerostem.
Niewydolność wieńcowa jest patogenetyczną podstawą choroby wieńcowej, ale nie identyczną z tą chorobą, ponieważ jest również obecny w różnych chorobach dotykających tętnice wieńcowe (wieńcowe z zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem naczyń, chorobą serca aorty itp.).

Zasadniczo istnieją trzy główne objawy kliniczne w niewydolności wieńcowej:
1. Angina (lub jej odpowiednik).
2. Ogniskowa dystrofia mięśnia sercowego.
3. Zawał mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach niewydolność wieńcowa jest utajona iw celu jej rozpoznania konieczne jest specjalne badanie pacjenta.
W praktyce ambulatoryjnej obecność przewlekłej niewydolności wieńcowej jest obiektywnie potwierdzona zmodyfikowanym EKG podczas testu wysiłkowego. W zależności od stopnia wysiłku fizycznego, przy którym zmienia się EKG, i ocenić stopień nasilenia niewydolności wieńcowej.

Objawy przewlekłej niewydolności wieńcowej, objawy pośrednie.

Najczęstszymi i czasami jedynymi objawami tego są uczucia bólu serca lub bólu za klatką piersiową - dławica piersiowa lub dusznica bolesna. Objawy stenokardii obejmują ból trwający do 10 minut.

Jeśli ból pojawia się podczas fizycznego lub psychicznego przeciążenia, trwa dłużej niż 10 minut, to można założyć, że ogniskowe zmiany mięśnia sercowego o różnych rozmiarach lub bólu wcale nie są konsekwencją patologii niewydolności wieńcowej. Rzadko, ale ataki bólu trwające do 2-3 godzin nie powodują zawału mięśnia sercowego.

Obecność takiego objawu, jak ból podczas niewydolności wieńcowej, ma głównie napadowy charakter - nagłe pojawienie się z powodu wpływu fizycznych, czasem psychicznych przeciążeń. Najczęstsze czynniki - prowokatorzy to: chodzenie w szybkim tempie, wspinaczka po schodach, duże wykorzystanie jedzenia.

Ból wynikający z niewydolności wieńcowej można zaobserwować u ludzi najczęściej zimą, w chłodne dni.
Aktywność fizyczna pogarsza stan pacjenta, dlatego jest nieaktywny. Cera staje się bledsza, oddychanie zwalnia i staje się powierzchowne, a nadmierne pocenie się. Objawy niewydolności wieńcowej objawiają się zatem:
• pragnienie oddania moczu i wypróżnienia;
• zaburzenia dyspepsji - czkawka, nudności, wymioty i wysokie wydzielanie śliny;
• silne uwalnianie gazu;
• duża wydajność lekkiego moczu.

Żaden z powyższych objawów towarzyszącej niewydolności wieńcowej nie wydaje się być dla niego specyficzny i może występować w zawale mięśnia sercowego i zaburzeniach czynnościowych.

U osób starszych, niewydolność wieńcowa w postaci przewlekłej nie zawsze towarzyszy zwykłym objawom choroby. W tym celu muszą zwrócić szczególną uwagę na pojawienie się dziwnych znaków, głównie jeśli rozmowa dotyczy bólu w obszarze lewej strony mostka. Bardzo często „młodym ludziom” cierpiącym na miażdżycę tętnic lub niewydolność wieńcową pochodzenia miażdżycowego można poświęcić więcej lat niż w rzeczywistości. Jest oczywiste, że objawy te mają bardzo pośrednią wartość diagnostyczną.

Przyczyny przewlekłej niewydolności wieńcowej

Postęp ciężkiej niewydolności wieńcowej zależy od ostrego naruszenia przepływu tętnic wieńcowych z powodu skurczów, zakrzepicy i zatoru.

Metabolizm obszarów niedokrwiennych mięśnia sercowego nie zwiększa się, co powoduje zwiększenie przepływu krwi w niezmienionych sąsiadujących tętnicach wieńcowych. W tym przypadku występuje redystrybucja przepływu krwi w obszarach niezwiązanych z niedokrwieniem oraz wzrost niedokrwienia w obszarach dotkniętych chorobą naczyń.

Przyczynami niedokrwiennej niewydolności wieńcowej mogą być procesy patologiczne towarzyszące zmniejszeniu pojemności minutowej serca i ciśnienia perfuzji w tętnicy wieńcowej. Nawet przy dużym rozszerzeniu naczyń, zdrowe tętnice wieńcowe nie są w stanie nasycić metabolicznych potrzeb mięśnia sercowego. Rozwój ostrej lub przewlekłej niewydolności wieńcowej zależy od czasowej intensywności działania tych lub innych czynników.

Przewlekła niewydolność wieńcowa występuje w patologii naczyń wieńcowych serca, zmniejszając prześwit i ich ekspansję. W wielu przypadkach niewydolność wieńcowa jest spowodowana zmianami miażdżycowymi tętnic wieńcowych serca, ale może być związana z deformacjami zapalnymi, zmianami bliznowatymi i naciekami. Istnieją dowody na ostrą i przewlekłą niewydolność wieńcową w wyniku mechanicznego (bez penetracji) uszkodzenia narządów w klatce piersiowej (udar, ściskanie). Gdy dochodzi do urazów, możliwe są zatory tętnic wieńcowych serca, pęknięcia tętnic wieńcowych, krwotoki i tętniak serca i naczyń krwionośnych. Nie ma bezpośredniej i zależnej równoległości między kategorią zwężenia naczyń wieńcowych serca a występowaniem przewlekłej niewydolności wieńcowej.

Leczenie niewydolności wieńcowej

KOMPLEKSOWE LECZENIE WSPÓŁCZYNNIKA NIEWYSTARCZANIA

W złożonej terapii niewydolności wieńcowej krążenie krwi obejmuje:

1) Główne środki w leczeniu niewydolności wieńcowej:
- walka z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca (prawidłowa równowaga pracy i odpoczynku, prowadzenie zajęć z fizykoterapii, eliminacja przejadania się, palenie i alkohol, należy przestrzegać diety, normalizować wagę ciała, pożądane jest przeprowadzenie leczenia w sanatorium itp.);
2) Terapia niewydolności wieńcowej:
Konieczne jest stosowanie przeciwdławicowego (profilaktycznego łagodzenia dusznicy bolesnej) i przeciwarytmicznych (profilaktyczne leczenie upośledzonego rytmu serca);
3) Inne zabiegi:
Leki to leki przeciwzakrzepowe, leki obniżające stężenie lipidów, leczenie niewydolności serca itp.

Przewlekła niewydolność wieńcowa jest zwykle leczona lekami:
1) Leki rozszerzające naczynia do leczenia niewydolności wieńcowej.
2) Leki działające na unerwienie adrenergiczne serca.
3) Leki antyibradikininovye.
4) Leki anaboliczne.

Kompleks leczenia wieńcowych preparatów niewydolność grupy mają koronarorasshiryayuschee efekty wymienione powyżej, rosną perfuzji wieńcowej, zmniejszyć zapotrzebowanie metaboliczne mięśnia sercowego, chroni mięsień sercowy z niedotlenieniem i ułatwić pracę serca, poprawy hemodynamiki i ułatwienia cardiohemodynamics napływ redukujące opór wieńcowy oraz zmniejszenie pojemności minutowej serca, poprawia mikrokrążenie.

Ogólnie, niespójności między zapotrzebowaniem energii mięśnia sercowego a jego zaopatrzeniem w krew i składniki odżywcze są zmniejszone lub wyeliminowane podczas niewydolności wieńcowej.

Niewydolność wieńcowa

Niewydolność wieńcowa jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku całkowitego lub częściowego zaprzestania przepływu krwi przez tętnice wieńcowe (wieńcowe), co prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia komórek mięśnia sercowego w składniki odżywcze i tlen.

Niewydolność wieńcowa jest podstawą patologicznego mechanizmu rozwoju choroby niedokrwiennej serca, ale może także powstawać na tle innych patologii spowodowanych uszkodzeniem tętnic wieńcowych.

Jedną z opcji chirurgicznego leczenia niewydolności wieńcowej jest minimalnie inwazyjna chirurgia - przezskórna angioplastyka wieńcowa.

Miejscowe niedokrwienie mięśnia sercowego jest charakterystyczne dla niewydolności wieńcowej, podczas gdy ogólne niedotlenienie jest spowodowane przez nieprawidłowości w strukturze cząsteczek hemoglobiny, niewydolność oddechową, ciężką niedokrwistość, a nie czynnik naczyniowy.

Powody

Rozwój niewydolności wieńcowej prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych z powodu różnych czynników patologicznych, do których należą:

• zamknięcie światła tętnic wieńcowych za pomocą skrzepliny lub blaszki miażdżycowej;
• skurcz tętnic wieńcowych;
• krwotok podśródbłonkowy;
• zwężenie światła tętnic w wyniku ich ściskania z zewnątrz przez ciało obce, guz lub zrosty;
• produktywne zapalenie prowadzące do proliferacji tkanki łącznej.

Bardzo rzadką przyczyną niewydolności wieńcowej jest obecność przecieku między tętnicami płuc i tętnicami serca, przez które krew jest odprowadzana z tętnic wieńcowych do tętnicy płucnej, ponieważ ciśnienie w nich jest niższe.

Czynnikami predysponującymi do niewydolności wieńcowej są:

W zależności od czasu trwania i ciężkości objawów klinicznych niewydolność wieńcowa dzieli się na trzy typy:

• ostra niewydolność wieńcowa - pojawia się w wyniku nagłego ustania przepływu krwi przez jedną z gałęzi tętnicy wieńcowej, na przykład, gdy jest ona zablokowana masami zakrzepowymi. Często prowadzi do rozwoju zawału mięśnia sercowego, może spowodować nagłą śmierć pacjenta;
• przewlekła niewydolność wieńcowa - powoli postępujące zaburzenia przepływu krwi w tętnicy wieńcowej, na przykład związane ze wzrostem blaszki miażdżycowej, prowadzi do jej rozwoju. Jest to klinicznie manifestowane przez nawracające ataki serca postępujące jako stenokardia;
• względna niewydolność wieńcowa - rozwija się w wyniku powiększenia serca (przerost wady aorty, nadciśnienia tętniczego) i opóźnienia naczyń wieńcowych z tego procesu.

Zapobieganie niewydolności wieńcowej opiera się na wykluczeniu czynników przyczyniających się do jego wystąpienia i progresji.

Nasilenie objawów klinicznych rozróżnia następujące formy przewlekłej niewydolności wieńcowej:

1. Łatwe Ataki dusznicy bolesnej występują rzadko, ich przyczyną staje się nadmierne przeżycie psychiczne lub wysiłek fizyczny.
2. Umiarkowana surowość. Zawał serca jest wywoływany przez czynniki zewnętrzne, najczęściej przez zwiększony wysiłek fizyczny, na przykład wchodzenie po schodach, bieganie lub bardzo szybkie chodzenie. W elektrokardiogramie większość pacjentów ma charakterystyczną zmianę w zębach, co jest szczególnie wyraźne u osób, które przeszły wcześniej zawał mięśnia sercowego i mają miażdżycę. Bolesny atak można połączyć z zaburzeniami rytmu serca.
3. Ciężki Atak dławicy jest spowodowany nawet niewielkim wysiłkiem fizycznym lub doświadczeniami psycho-emocjonalnymi. Może wystąpić podczas odpoczynku, w tym podczas nocnego snu. Często ból łączy się z pojawieniem się astmy sercowej. Badanie ujawniło wyraźną miażdżycę, objawy przewlekłej niewydolności serca.

Istnieją również odwracalne i nieodwracalne zaburzenia wieńcowe.

Objawy niewydolności wieńcowej

Ostra niewydolność wieńcowa rozwija się z powodu nagłego zaprzestania przepływu krwi wzdłuż jednej z gałęzi tętnicy wieńcowej, w wyniku czego w miejscowej części mięśnia sercowego dochodzi do ciężkiego niedotlenienia i procesy metaboliczne są znacząco zaburzone. Klinicznie patologia objawia się atakiem dusznicy bolesnej lub jej odpowiednikami, na przykład napadową dusznością, zawałem mięśnia sercowego.

Objawy ostrej niewydolności wieńcowej:

• bóle w projekcjach serca, które mogą promieniować do lewej ręki, łopatki, szyi, górnej części brzucha;
• uczucie braku tchu;
• niepokój, strach przed śmiercią;
• bladość skóry.

Niekorzystny wpływ na przebieg przewlekłej niewydolności wieńcowej mają cukrzyca, ciężkie zaburzenia metabolizmu lipidów, nadciśnienie tętnicze.

Przewlekła niewydolność wieńcowa jest przedłużona, powoli postępuje. Początkowo objawia się atakami dusznicy bolesnej, które występują pod wpływem znacznych obciążeń, tj. Epizodów ostrej niewydolności wieńcowej. Stopniowe zmniejszanie przepływu krwi wieńcowej prowadzi do wzrostu tych ataków, przyczynia się do powstawania miażdżycy, niedokrwiennej dystrofii mięśnia sercowego.

Diagnostyka

Najważniejszą rolę w diagnostyce niewydolności wieńcowej odgrywa elektrokardiografia wykonywana pod kontrolą wysiłku fizycznego. Charakterystycznym objawem EKG niewydolności wieńcowej jest obniżenie odcinka ST, które występuje podczas maksymalnego wysiłku lub 2–5 minut po nim. Jako pośredni znak niewydolności wieńcowej należy również rozważyć arytmię wynikającą z testu obciążeniowego.

W celu oceny stanu tętnic wieńcowych, aby dokładnie zidentyfikować obszar zmian okluzyjnych lub zwężonych, wykonywana jest angiografia wieńcowa - metoda diagnostyki rentgenowskiej z zastosowaniem środka kontrastowego.

Diagnostyka laboratoryjna niewydolności wieńcowej obejmuje oznaczanie stężenia elektrolitów, glukozy, kinazy kreatynowej, dehydrogenazy mleczanowej, triglicerydów, lipoprotein o niskiej i wysokiej gęstości, ALT i AST, cholesterolu całkowitego. Szczególną wartość diagnostyczną przypisuje się oznaczaniu tropinów I i T, markerów niedotlenienia uszkodzenia mięśnia sercowego. Ich wykrycie jest oznaką zawału serca lub mikrozawału mięśnia sercowego.

Miejscowe niedokrwienie mięśnia sercowego jest charakterystyczne dla niewydolności wieńcowej, podczas gdy ogólne niedotlenienie nie jest spowodowane czynnikiem naczyniowym.

Wymagana jest diagnostyka różnicowa z wieloma innymi patologiami, którym towarzyszy pojawienie się bólu w okolicy klatki piersiowej lub klatki piersiowej. Obejmują one:

Leczenie niewydolności wieńcowej

Łączna terapia niewydolności wieńcowej obejmuje:

1. Ogólne środki mające na celu wyeliminowanie czynników ryzyka niewydolności krążenia. Należą do nich: dawkowana aktywność fizyczna, prawidłowa zmiana harmonogramów pracy i odpoczynku, pełny sen przez co najmniej 8 godzin, rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu, leczenie chorób towarzyszących, normalizacja masy ciała, leczenie sanatoryjne.
2. Terapia przeciwdławicowa i antyarytmiczna mająca na celu zahamowanie ataków dusznicy i zapobieganie ich nawrotom, leczenie zaburzeń przewodzenia i arytmii.
3. Inne rodzaje terapii lekowej. W zależności od dowodów przepisano środki hipolipidemiczne, antykoagulanty itp.

Leczenie przewlekłej niewydolności wieńcowej przeprowadza się za pomocą leków z następujących grup:

• środki rozszerzające naczynia;
• leki działające na unerwienie adrenergiczne mięśnia sercowego;
• fundusze antibradikininovye;
• leki z innych grup (leki moczopędne, antyarytmiczne, hipotensyjne itp.).

Ze względu na oporność na trwającą terapię zachowawczą wskazane jest leczenie chirurgiczne, którego celem jest przywrócenie dopływu krwi w lokalnej części niedokrwienia mięśnia sercowego (rewaskularyzacja).

Niewydolność wieńcowa leży u podstaw patologicznego mechanizmu rozwoju choroby wieńcowej serca.

Najczęściej uciekają się do operacji pomostowania tętnic wieńcowych (CABG). Najważniejsze jest stworzenie zespolenia autowartościowego między zaatakowaną tętnicą wieńcową a aortą poniżej miejsca zgryzu lub zwężenia, co uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi. Dzięki zespoleniu krew przepływa wokół istniejącej przeszkody, a dopływ krwi do mięśnia sercowego w strefie niedokrwienia zostaje przywrócony. Operację pomostowania tętnic wieńcowych można wykonać na pracującym sercu („CABG na bijącym sercu”) lub w warunkach krążenia pozaustrojowego.

Jedną z opcji chirurgicznego leczenia niewydolności wieńcowej jest minimalnie inwazyjna chirurgia - przezskórna angioplastyka wieńcowa (PTCA). Podczas PTCA zwężona tętnica wieńcowa jest powiększana za pomocą nadmuchiwanego balonu, po czym umieszczany jest w nim stent, który działa jak szkielet, który zapewnia wystarczające światło naczynia dla prawidłowego przepływu krwi i zapobiega nawrotowi zwężenia.

Zapobieganie

Zapobieganie niewydolności wieńcowej opiera się na wykluczeniu czynników przyczyniających się do jego wystąpienia i progresji. Zalecane:

• zaprzestanie palenia i nadużywanie alkoholu;
• wykluczenie przeciążenia psycho-emocjonalnego;
• wychowanie fizyczne;
• zdrowe odżywianie;
• kontrola ciśnienia krwi;
• utrzymanie optymalnej masy ciała.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Główne powikłania niewydolności wieńcowej to:

• zawał mięśnia sercowego;
• blokada ścieżek;
• arytmie.

Rokowanie zależy od liczby dotkniętych tętnic wieńcowych i stanu mięśnia sercowego lewej komory. Niekorzystny wpływ na przebieg przewlekłej niewydolności wieńcowej mają cukrzyca, ciężkie zaburzenia metabolizmu lipidów, nadciśnienie tętnicze.

Przewlekła niewydolność wieńcowa - jaka jest ta patologia?

Przewlekła niewydolność wieńcowa jest wadliwym działaniem serca w wyniku niedostatecznej podaży tlenu. Choroba wymaga pełnego kompleksowego leczenia.

Przyczyny przewlekłej niewydolności wieńcowej

Przewlekła niewydolność wieńcowa jest głównie chorobą wtórną. W procesie rozwoju patologii przepływ krwi do serca przez tętnicę wieńcową jest zaburzony.

W rezultacie praca serca pogarsza się, wiele tkanek i narządów cierpi z powodu głodu tlenowego. W przewlekłej postaci choroby brak przepływu krwi jest trwały. Patologia często prowadzi do choroby wieńcowej serca i zawału serca.

O tym, jak objawia się przewlekła niewydolność wieńcowa, co to jest, jak ją leczyć, powie kardiolog. Bardzo ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistami w czasie, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby.

Następujące przyczyny mogą wywołać przewlekłą niewydolność wieńcową:

Uważa się, że istnieją czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia niewydolności wieńcowej. Należą do nich palenie, picie, nadwaga, stres i brak aktywności fizycznej. Zwiększa prawdopodobieństwo dziedziczności choroby, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego.

Główne objawy patologii

Kołatanie serca i udary wskazują na obecność choroby

Niewydolność wieńcowa dotyczy choroby serca, która nie pojawia się natychmiast. Klinika może być zamazana, a objawy są ukryte. Objawy mogą się nasilić po stresie lub wysiłku fizycznym.

W przewlekłej postaci patologii stan pacjenta pogarsza się stopniowo. Objawy są często złożone.

Objawy przewlekłej niewydolności wieńcowej obejmują:

Niewydolność wieńcowa jest uważana za jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu chorób serca. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze objawy, zaleca się zbadanie i zmianę stylu życia, aby nie pogorszyć przebiegu choroby.

Formy i etapy rozwoju choroby

Istnieje kilka klasyfikacji przewlekłej niewydolności wieńcowej. Na przykład przydziel bezwzględne i względne formularze. Gdy całkowity przepływ krwi w tętnicy ustaje całkowicie, dzieje się to nagle. W postaci względnej przepływ krwi zmniejsza się, ale pozostaje, co prowadzi do zwiększonego zapotrzebowania na tlen w mięśniu sercowym.

Istnieją trzy etapy przewlekłej niewydolności wieńcowej. W pierwszym etapie po stresie lub aktywności fizycznej pojawiają się tylko okresowe ataki dusznicy bolesnej („dusznicy bolesnej”). W drugim etapie pojawiają się cięższe objawy.

Częste ataki dławicy piersiowej i ich objawy są bardziej intensywne. Atak następuje po niewielkim wysiłku. Trzeci etap charakteryzuje się dusznością i dusznicą, nawet w spoczynku. Pojawiają się arytmia i ból serca, których nie można zignorować.

Stan pacjenta będzie się stale pogarszał, jeśli nie będzie leczony, co doprowadzi do zatrzymania akcji serca.

Istnieje również inna klasyfikacja niewydolności wieńcowej:

Najbardziej rzadka i niebezpieczna forma niewydolności wieńcowej jest uważana za bezbolesną. Objawy w tym przypadku są prawie nieobecne. Choroba przechodzi niezauważona i szybko prowadzi do komplikacji.

Powikłania i niebezpieczne objawy

Przewlekła niewydolność wieńcowa może powodować zawał mięśnia sercowego

Konsekwencje choroby, takiej jak niewydolność wieńcowa, mogą być bardzo poważne. Istnieją różne czynniki, które mogą pogorszyć stan pacjenta i skomplikować przebieg choroby. Do takich czynników należą choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, nadciśnienie itp.

Niewydolność wieńcowa jest niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do stanów zagrażających życiu:

• Niestabilna dławica piersiowa. Jest to niebezpieczny stan, który prowadzi do zaburzeń rytmu serca, silnych ataków tachykardii. Niestabilna dławica piersiowa jest niebezpieczna, ponieważ często jest prekursorem zawału mięśnia sercowego. Prawdopodobieństwo nagłej śmierci sercowej w tym przypadku znacznie wzrasta.
• Zawał mięśnia sercowego. Gdy atak serca zaczyna martwicę tkanki serca. Część mięśnia sercowego umiera z powodu braku normalnego ukrwienia. Konsekwencje zależą od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego. Wraz z rozległą martwicą rozwija się niewydolność serca.
• Nagła śmierć sercowa. W niektórych przypadkach choroby układu sercowo-naczyniowego prowadzą do szybkiej śmierci. W tym przypadku nawet eksperci nie zawsze mogą pomóc. W przypadku niewydolności wieńcowej szybka śmierć (w ciągu kilku minut) zwykle występuje z powodu migotania komór. Impuls prawie natychmiast staje się ledwo widoczny, a po 3 minutach następuje śmierć.
• Bardzo poważną i poważną konsekwencją jest pęknięcie mięśnia sercowego z powodu martwicy jego obszaru i wzrostu ciśnienia. W tym przypadku krew wpłynie do worka osierdziowego. W większości przypadków ten stan jest śmiertelny.

Prawdopodobieństwo powikłań wzrasta wraz z predyspozycjami genetycznymi, niewłaściwym stylem życia, nadciśnieniem i otyłością. Zagrożeni są również przedstawiciele siedzących zajęć, które niewiele się poruszają.

Niebezpieczne objawy to ciągła duszność, omdlenia, silny ból w klatce piersiowej, bliznowanie skóry lub pojawienie się sinicy.

Jednym ze znaków ostrzegawczych jest ciężka duszność. W przypadku dusznicy bolesnej rozwija się obrzęk płuc, pacjent nie może usiąść, oddycha ciężko, obwąchuje, a z ust wydziela się różowa plwocina. Jeśli atak dusznicy trwa dłużej niż 20 minut, ryzyko śmierci jest wielkie.

Dlaczego występuje niewydolność serca i jak można to zobaczyć na filmie:

Diagnoza choroby

Jeśli choroba osiągnęła już pewien etap, możliwe jest podejrzenie niewydolności wieńcowej podczas pierwszego badania. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przepisuje ogólne i biochemiczne badanie krwi, koagulogram w celu określenia ryzyka zakrzepów krwi.

Można również przepisać elektrokardiografię, angiografię wieńcową, rentgen i ultradźwięki. Procedury te pomogą ocenić pracę serca i stan naczyń i tętnic.

Po diagnozie przepisuje się leczenie. Aby to było skuteczne, wskazane jest, aby rozpocząć leczenie jak najwcześniej.

Farmakoterapia

Terapia ma na celu usunięcie nieprzyjemnych objawów, zajęcie się podstawowymi przyczynami choroby i zapobieganie możliwym powikłaniom. Leczenie w tym przypadku jest zwykle złożone.

Niewydolność wieńcowa: objawy i leczenie

Niewydolność wieńcowa - główne objawy:

• Nudności
• Częste oddawanie moczu
• Kołatanie serca
• Zadyszka
• Wymioty
• Ból serca
• Kaszel
• Świszczący oddech
• Zmęczenie
• Ból w klatce piersiowej
• Nadmierne ślinienie
• Zaburzenia trawienia
• Lekki mocz
• Pallor
• Obrzęk płuc
• Obrzęk kończyn
• Wzdęcia
• Ograniczenie ruchu
• Płytkie oddychanie
• Powolne oddychanie

Niewydolność wieńcowa jest stanem patologicznym, w którym przepływ wieńcowy jest częściowo zmniejszony lub całkowicie zatrzymany. W rezultacie mięsień sercowy otrzyma niewystarczające składniki odżywcze i tlen. Ten stan jest najczęstszą manifestacją CHD. Najczęściej jest to ostra niewydolność wieńcowa za zawałem mięśnia sercowego. Nagły zgon wieńcowy jest również bezpośrednio związany z tym patologicznym procesem.

Niepowodzenie jest dwojakiego rodzaju:

• dysfunkcja wieńcowa;
• niewydolność wieńcowa.

Ważne jest, aby wiedzieć, co to jest ostra i przewlekła niewydolność wieńcowa, jej objawy i leczenie, w celu dostrzeżenia jej rozwoju u danej osoby w czasie i dostarczenia jej do instytucji medycznej w celu uzyskania pomocy w nagłych wypadkach.

Powody

Zespół niewydolności wieńcowej może występować z różnych powodów. Najczęściej jest to spowodowane skurczami, miażdżycą i zwężeniem zakrzepowym.

• wieńcowy;
• uszkodzenie naczyń;
• wady serca;
• zwężenie płuc;
• wstrząs anafilaktyczny;
• tętniak aorty;
• naruszenie drożności tętnic. Może to nastąpić z powodu całkowitego lub częściowego nakładania się naczyń, skurczu, zakrzepicy i tak dalej.

Objawy

Najczęstszą przyczyną śmierci z powodu chorób naczyniowych i serca jest niewydolność wieńcowa. Wynika to z faktu, że serce i naczynia krwionośne są prawie jednakowo uszkodzone. W medycynie zjawisko to nazywa się nagłą śmiercią wieńcową. Wszystkie objawy tej choroby są złożone, ale głównym i najważniejszym jest właśnie atak dusznicy bolesnej.

• czasami jedynym objawem niewydolności wieńcowej jest silny ból w sercu lub za mostkiem, który trwa około 10 minut;
• sztywność Występuje podczas zwiększonego stresu fizycznego;
• bladość skóry;
• duszność;
• kołatanie serca;
• oddech zwalnia, staje się bardziej powierzchowny;
• zwiększają się wymioty, nudności, ślinienie;
• mocz ma jasny kolor i jest wydalany w większych ilościach.

Ostra forma

Ostra niewydolność wieńcowa to stan patologiczny, który rozwija się w wyniku skurczu naczyń, który nasyca mięsień sercowy krwią. Skurcz może rozwinąć się u osoby zarówno w stanie całkowitego spokoju fizycznego, jak i wzniesionego emocjonalnego i fizycznego. ładunki. Nagła śmierć jest bezpośrednio związana z tą chorobą.

Zespół kliniczny ostrej niewydolności wieńcowej jest powszechnie nazywany dusznicą bolesną. Atak rozwija się z powodu braku tlenu w tkankach serca. Produkty utleniania nie zostaną usunięte z organizmu, ale zaczną gromadzić się w tkankach. Charakter i siła ataku zależy od kilku czynników:

• reakcja ścian uszkodzonych naczyń;
• obszar i zasięg zmian miażdżycowych;
• denerwująca siła.

Jeśli napady rozwijają się w nocy, w stanie całkowitego odpoczynku i są trudne, oznacza to, że w ludzkim ciele wystąpiły poważne uszkodzenia naczyń krwionośnych. Z reguły ból pojawia się nagle w okolicy serca i trwa od dwóch do dwudziestu minut. Napromieniuj lewą połowę ciała.

Forma chroniczna

Występuje u ludzi z powodu dusznicy bolesnej i miażdżycy naczyń krwionośnych. W medycynie występują trzy stopnie choroby:

• początkowy stopień przewlekłej niewydolności wieńcowej (CKD). Osoba ma rzadkie ataki dusznicy bolesnej. Są sprowokowane przez psycho-emocjonalne i fizyczne. ładunki;
• ciężki stopień HKN. Ataki stają się częstsze i bardziej intensywne. Powód - średni poziom aktywności fizycznej;
• ciężki HKN. Ataki u ludzi występują nawet w spokojnym stanie. Wyraźna arytmia i silny ból w sercu.

Stan pacjenta będzie się stopniowo pogarszał, ponieważ naczynia będą się zwężać. Jeśli zaburzenie metaboliczne jest bardzo długie, na płytkach, które już uformowały się na ścianach tętnic, pojawią się nowe osady. Pęd krwi do mięśnia sercowego znacznie się zmniejszy. Jeśli odpowiednie leczenie przewlekłej niewydolności wieńcowej nie zostanie przeprowadzone, może nastąpić nagła śmierć.

Nagła śmierć

Nagła śmierć jest szybkim skutkiem śmiertelnym z powodu chorób naczyniowych i serca, występujących u osób, których stan można nazwać stabilnym. W 85–90% przypadków przyczyną tego stanu jest choroba wieńcowa, w tym brak widocznych objawów.

• asystolia serca;
• migotanie komór.

Podczas badania pacjenta notuje się bladość skóry. Są zimne i mają szarawy odcień. Uczniowie stopniowo się poszerzają. Dźwięki tętna i serca są praktycznie nieokreślone. Oddychanie staje się agonalne. Po trzech minutach osoba przestaje oddychać. Śmierć przychodzi.

Diagnostyka

• elektrokardiogram;
• angiografia wieńcowa (angiografia wieńcowa);
• tomografia komputerowa;
• MRI serca (rezonans magnetyczny).

Leczenie

Leczenie niewydolności wieńcowej powinno rozpocząć się jak najwcześniej, aby osiągnąć korzystne wyniki. Nie ma znaczenia, co powoduje ten stan, ale wymaga to wykwalifikowanego leczenia. W przeciwnym razie może dojść do śmierci.

Leczenie zespołu niewydolności wieńcowej należy przeprowadzać tylko w warunkach stacjonarnych. Terapia jest dość długa i ma wiele niuansów. Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest zwalczenie czynników ryzyka IHD:

• wyeliminować przejadanie się;
• poprawnie naprzemiennie okresy odpoczynku i aktywności;
• przestrzegaj diety (szczególnie ważne dla serca);
• zwiększyć aktywność fizyczną;
• nie palić ani nie pić napojów alkoholowych;
• normalizować masę ciała.

• leki przeciwdławicowe i antyarytmiczne. Ich działanie ma na celu zapobieganie i łagodzenie ataków dusznicy bolesnej, leczenie zaburzeń rytmu serca;
• leki przeciwzakrzepowe (zajmują ważne miejsce w leczeniu ZZ, ponieważ są przeznaczone do rozrzedzania krwi);
• miód antibradikininovye. fundusze;
• miód rozszerzający naczynia. oznacza (Iprazid, Aptin, Obzidan i inne);
• leki obniżające poziom lipidów;
• leki anaboliczne.

W celu przywrócenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych stosuje się chirurgiczne i wewnątrznaczyniowe metody leczenia. Obejmują one następujące techniki:

• operacja pomostowania tętnic wieńcowych;
• stentowanie;
• angioplastyka;
• bezpośrednia aterektomia wieńcowa;
• ablacja rotacyjna.

Zapobieganie

Właściwe leczenie pomoże wyeliminować ostrą niewydolność wieńcową, ale zawsze łatwiej jest zapobiec chorobie niż ją leczyć. Istnieją środki zapobiegawcze, które umożliwiają zapobieganie rozwojowi tej choroby:

• Konieczne jest regularne wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Możesz pływać, chodzić więcej. Obciążenie powinno być stopniowo zwiększane;
• Unikaj stresujących sytuacji. Stres jest wszędzie w naszym życiu, ale to serce najbardziej cierpi z tego powodu, więc musisz starać się unikać takich sytuacji, aby je chronić;
• zbilansowana dieta. Należy zmniejszyć ilość tłuszczu zwierzęcego w diecie;

Zalecenia specjalistyczne

Niewydolność wieńcowa jest bardzo złożoną i niebezpieczną chorobą, która może prowadzić do śmierci. Dlatego ważne jest, aby znać wszystkie jego główne objawy i wczesne objawy, aby zapewnić pacjentowi opiekę w nagłych wypadkach. Leczenie tej choroby jest długotrwałe i powinno być przeprowadzone w odpowiednim czasie, aby zapobiec wystąpieniu nagłej śmierci. Należy szczególnie podkreślić, że OKN znacznie „odmłodziło” w ciągu ostatnich kilku lat. Teraz dotyka ludzi w wieku produkcyjnym. Im szybciej leczy się chorobę lub stan, który może wywołać jej rozwój, tym bardziej korzystne będzie rokowanie.

Jeśli uważasz, że masz niewydolność wieńcową i objawy charakterystyczne dla tej choroby, twój kardiolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Wady serca to anomalie i deformacje poszczególnych funkcjonalnych części serca: zaworów, przegród, otworów między naczyniami i komorami. Z powodu ich niewłaściwego funkcjonowania, krążenie krwi jest zaburzone, a serce przestaje w pełni spełniać swoją główną funkcję - dostarczanie tlenu do wszystkich narządów i tkanek.

Nabyte wady serca - choroby związane z upośledzonym funkcjonowaniem i strukturą anatomiczną mięśnia sercowego. W konsekwencji dochodzi do naruszenia krążenia wewnątrzsercowego. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do rozwoju wielu powikłań, w szczególności niewydolności serca.

Carditis - choroba zapalna o różnej etiologii, w której dochodzi do uszkodzenia błon serca. Zarówno mięsień sercowy, jak i inne błony narządowe, takie jak osierdzie, nasierdzie i wsierdzia, mogą cierpieć na zapalenie serca. Ogólnoustrojowe wielokrotne zapalenie błon serca pasuje również do patologii zwykłej nazwy.

Dystonia wegetatywna (VVD) jest chorobą, która angażuje całe ciało w proces patologiczny. Najczęściej nerwy obwodowe i układ sercowo-naczyniowy mają negatywny wpływ na wegetatywny układ nerwowy. Niezbędne jest leczenie dolegliwości niezawodnie, ponieważ w zaniedbanej formie spowoduje poważne konsekwencje dla wszystkich narządów. Ponadto pomoc medyczna pomoże pacjentowi pozbyć się nieprzyjemnych objawów choroby. W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 IRR ma kod G24.

Zespół Alporta lub dziedziczne zapalenie nerek jest chorobą dziedziczną. Innymi słowy, choroba dotyczy tylko tych, którzy mają predyspozycje genetyczne. Mężczyźni są najbardziej podatni na tę chorobę, ale występuje także u kobiet. Pierwsze objawy pojawiają się u dzieci w wieku od 3 do 8 lat. Sama choroba może być bezobjawowa. Najczęściej diagnozowane podczas rutynowego badania lub w diagnozie innej choroby tła.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.