Przewlekła choroba reumatyczna serca: przyczyny, objawy, zasady leczenia

Przewlekła choroba reumatyczna serca (CRBS) rozwija się z powodu ostrej gorączki reumatycznej i objawia się rozwojem zapalnego brzeżnego zwłóknienia zastawek zastawkowych lub wad serca. W ostrej gorączce reumatycznej, która rozwija się w wyniku ciężkiego przeniesienia i spowodowanego przez beta-hemolizującego paciorkowca zapalenia migdałków lub zapalenia gardła, występuje zapalenie tkanki łącznej, w tym tworzącej się ramy i zastawek serca. Pacjent rozwija chorobę reumatyczną serca, która jest skomplikowana przez rozwój nabytej choroby serca.

CRBS jest niebezpieczną chorobą i przy braku terminowego leczenia może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań: niewydolności serca, PE, zakrzepicy, bakteryjnego zapalenia wsierdzia i arytmii. W niektórych przypadkach zaburzenia hemodynamiczne wynikające z powstawania proroka serca można wyeliminować jedynie poprzez przeprowadzenie operacji kardiochirurgicznej. Rokowanie dla CRBS w dużej mierze zależy od aktualności i poprawności leczenia. Przy odpowiednim podejściu do zarządzania pacjentem, wynik choroby jest zazwyczaj względnie korzystny.

Dlaczego rozwija się przewlekła choroba reumatyczna serca? Jakie są rodzaje tej choroby? Jak się to manifestuje? Jakie metody diagnozowania i leczenia stosuje się w CRBS?

Przyczyny i klasyfikacja

Główną przyczyną rozwoju przewlekłej choroby reumatycznej serca jest skomplikowany przebieg reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego, które prowadzi do zaburzenia struktury zastawki serca. W rezultacie, po ostrej gorączce reumatycznej spowodowanej przez paciorkowce beta-hemolizujące lub infekcję wirusową, u pacjenta rozwija się nabyta wada serca, a narząd przestaje normalnie funkcjonować. Z powodu naruszenia hemodynamiki wewnątrzsercowej pacjent ma następujące objawy CRBS:

CRBS towarzyszą objawy wady serca, które rozwijają się w wyniku zapalenia zastawek serca. Choroba może objawiać objawy następujących reumatycznych wad serca:

• zwężenie zastawki dwudzielnej - któremu towarzyszy zwężenie otworu zastawki mitralnej;
• niewydolność mitralna - objawiająca się niepełnym zamknięciem zastawki mitralnej;
• niewydolność zastawki aortalnej - której towarzyszy niepełne zamknięcie skrzydeł zastawki aortalnej;
• połączone defekty zastawek aorty i zastawki mitralnej.

Objawy CRBS z niewydolnością mitralną

Ta reumatyczna choroba serca może być ukryta przez długi czas i może być wykryta przypadkowo podczas badania lekarskiego na inną chorobę. W miarę postępu pacjenta pojawiają się następujące dolegliwości i objawy:

• skrócenie oddechu, które występuje podczas wysiłku (wtedy pojawia się trudność w oddychaniu i spoczynku, może objawiać się nocnymi atakami astmy);
• ogólna słabość;
• rumieniec z niebieskawym odcieniem;
• błękit błony śluzowej;
• kaszel ze skąpą plwociną;
• ból wątroby ze względu na wzrost wielkości ciała;
• obrzęk dolnych części nóg.

Podczas słuchania tonów serca lekarz może ujawnić charakterystyczny szmer skurczowy w projekcji wierzchołka narządu.

Objawy CRBS ze zwężeniem zastawki dwudzielnej

Wraz z rozwojem zwężenia zastawki dwudzielnej lewy otwór przedsionkowo-komorowy zwęża się i u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

• kaszel z plwociną (czasami z krwią);
• duszność;
• zwiększone zmęczenie;
• ataki duszności w nocy;
• utrata masy ciała;
• opóźnienie rozwoju fizycznego (u dzieci);
• ból w sercu;
• rumieniec z niebieskawym odcieniem;
• bicie serca.

Podczas słuchania dźwięków serca, szmeru rozkurczowego w wierzchołku serca odnotowuje się ton otwierania guzków zastawki mitralnej i „rytm przepiórki”.

Objawy CRBS w niewydolności aorty

Niewydolność zastawki aortalnej objawia się następującymi objawami:

• kołatanie serca i pulsacja naczyń krwionośnych w szyi;
• ból w okolicy serca na tle aktywności fizycznej;
• ogólna słabość;
• zawroty głowy i częste omdlenia;
• duszność;
• obrzęk nóg i stóp.

Podczas słuchania serca w punkcie Botkin ustalono hałas protodiastolic.

Diagnostyka

Wszystkie opisane powyżej objawy przewlekłej choroby reumatycznej serca są niespecyficzne i mogą wskazywać na rozwój innych patologii serca, dlatego należy przeprowadzić następujące badania w celu prawidłowej diagnozy, oprócz badania skarg pacjenta:

• EKG - wykonywane w celu wykrycia arytmii;
• Echo-KG - pozwala zidentyfikować oznaki wady serca, ocenić parametry guzków zastawki i stopień upośledzenia hemodynamicznego;
• MRI - daje najbardziej kompletny obraz kliniczny choroby reumatycznej serca;
• badania krwi dostarczają ogólnych danych zdrowotnych;
• cewnikowanie serca - wykonuje się w celu oceny funkcjonalności serca (zwykle przypisywanej podczas planowania operacji kardiochirurgicznej).

Po otrzymaniu wszystkich danych badawczych lekarz różnicuje CRBS od innych patologii serca i opracowuje plan dalszego leczenia zidentyfikowanej choroby. W razie potrzeby pacjent jest reumatologiem konsultacyjnym.

Leczenie

Taktyka leczenia przewlekłej choroby reumatycznej serca zależy od przypadku klinicznego. Zaleca się, aby około 70% pacjentów w leczeniu CRBS miało operację w celu skorygowania wad zastawki. W niektórych przypadkach poprawę stanu pacjenta można osiągnąć za pomocą terapii lekowej.

Do leczenia zachowawczego HRBS można stosować następujące leki:

• leki moczopędne: hydrochlorotiazyd, torasemid itp.;
• leki przeciwarytmiczne: bisoprolol i inne;
• pośrednie antykoagulanty: warfaryna itp.;
• leki przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe (inhibitory ACE, beta-blokery, antagoniści wapnia) leki: amlodypina itp.;
• glikozydy nasercowe: digoksyna i inne.

W porozumieniu z lekarzem terapię zachowawczą można uzupełnić tradycyjnymi lekami:

• nalewka z głogu;
• nalewka z nagietka;
• nalewka podbiałowa;
• nalewka z serdecznika.

W przypadku ciężkich objawów niewydolności serca spowodowanej CRBS, pacjentowi zaleca się leczenie chirurgiczne, które może polegać na leczeniu protetycznym dotkniętej zastawką serca lub rozwarstwieniu zmodyfikowanych zaworów zastawkowych. Po przeprowadzeniu operacji serca pacjent przechodzi kurs rehabilitacji i jest w pełni przywracany.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli odczuwasz ból serca, ogólne osłabienie, zawroty głowy, duszność, niezrozumiały kaszel, kołatanie serca lub rumieniec z niebieskawym odcieniem na policzkach, powinieneś skonsultować się z kardiologiem. Po serii badań (EKG, Echo-KG, MRI itp.) Lekarz będzie mógł dokonać prawidłowej diagnozy i określić taktykę dalszego leczenia. W razie potrzeby pacjent może zostać wyznaczony do konsultacji z reumatologiem.

Przewlekła choroba reumatyczna serca objawia się objawami choroby serca, której powstawanie jest wywołane przez ostrą gorączkę reumatyczną i chorobę reumatyczną serca. Z powodu zapalenia tkanki łącznej pacjent cierpi na chorobę serca, objawiającą się zwężeniem lub niewydolnością zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej (czasami połączoną wadą). Ze względu na rozwój chorób serca występują zaburzenia hemodynamiczne, które mogą powodować poważne i niebezpieczne powikłania. Leczenie CRBS powinno rozpocząć się jak najwcześniej. W większości przypadków zaleca się korektę choroby serca w celu usunięcia skutków choroby u pacjenta.

W programie „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malyshevą na temat choroby reumatycznej serca:

14. Przewlekła choroba reumatyczna serca. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Zarządzanie pacjentem.

Przewlekła choroba reumatyczna serca - Jest to choroba charakteryzująca się obecnością chorób serca, powstających po wystąpieniu ostrej gorączki reumatycznej.

1. Choroby reumatyczne zastawki mitralnej

2. Reumatyczna choroba zastawki aortalnej

3. Reumatyczne choroby zastawki trójdzielnej

4. Uszkodzenie wielu zaworów

5. Inne choroby wielozaworowe

6. Wielokrotne uszkodzenie zastawek, nieokreślone

7. Inne choroby reumatyczne serca

Objawy przewlekłej choroby reumatycznej serca

Zaburzenia rytmu serca.

Ból serca.

Warianty wad serca:

zwężenie (zwężenie otwarcia zaworu);

niepowodzenie (niepełne zamknięcie ulotek zastawki);

złożona choroba serca - obecność i zwężenie oraz niewydolność tej samej zastawki;

złożona choroba serca - porażka kilku zastawek serca.

Zidentyfikowano związek rozwoju choroby z paciorkowcami beta-hemolizującymi grupy A, które mogą również powodować ból gardła, zapalenie gardła (zapalenie gardła) i próchnicę zębów.

Zbieranie skarg (duszność, zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, obrzęk nóg, ból serca).

Historia zażywania: przeniesiona ostra gorączka reumatyczna (choroba zapalna dotykająca serca, stawów, układu nerwowego, skóry, występująca u podatnych osób po zapaleniu migdałków (angina) lub zapaleniu gardła (zapalenie gardła)).

Badanie ogólne (słuchanie serca fonendoskopem).

Elektrokardiografia (EKG) - do diagnostyki zaburzeń rytmu serca.

Echokardiografia (ultrasonografia serca) - aby ustalić obecność chorób serca i funkcjonalne możliwości serca.

Możliwe są również konsultacje. reumatolog, kardiolog.

Leczenie przewlekłej choroby reumatycznej serca

Preparaty do leczenia przewlekłej niewydolności serca:

Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę);

antagoniści kanału wapniowego;

Leczenie zaburzeń rytmu serca - leki przeciwarytmiczne.

Preparaty do rozrzedzania krwi i zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi (z zaburzeniami rytmu serca i obecnością protezy zastawki serca).

Leczenie chirurgiczne - w obecności wady serca z ciężkimi objawami niewydolności serca (proteza zastawki lub rozwarstwienie płatków zastawki z ich wyraźnym zwężeniem).

15. Niewydolność zastawki mitralnej: przyczyny rozwoju, patogeneza zaburzeń hemodynamicznych, obraz kliniczny, diagnoza, przebieg, powikłania, rokowanie, wskazania do leczenia operacyjnego.

Rozszerzanie się jamy lewej komory i rozciąganie włóknistego pierścienia mitralnego.

Wypadanie zastawki mitralnej z powodu wydłużenia cięciw w dysplazji tkanki łącznej.

Dysfunkcja mięśni brodawkowatych.

Przerwa (łza) akordów lub mięśni brodawkowych w ostrym zawale mięśnia sercowego, zakaźne zapalenie wsierdzia, ostra gorączka reumatyczna, niedoskonałość osteogenezy, uraz serca; opisano spontaniczne pęknięcie cięciw ścięgien.

Pierwotne „idiopatyczne” zwapnienie pierścienia włóknistego, pasów, mięśni brodawkowatych.

Przemieszczenie przedniej płatka zastawki mitralnej do przegrody międzykomorowej podczas skurczu z obturacyjną kardiomiopatią przerostową.

Patofizjologia, zaburzenia hemodynamiczne

Zaburzenia hemodynamiczne. W przypadku niekompletnego zamknięcia zastawki podczas skurczu lewej komory część krwi wraca do lewego przedsionka. Na początku rozkurczu więcej krwi gromadzi się w lewym przedsionku niż normalnie. Ta część krwi rozciąga ściany lewego przedsionka. Podczas rozkurczu więcej krwi przepływa do lewej komory. Prowadzi to do jego przepełnienia i rozciągnięcia. Lewa komora działa ze zwiększonym stresem, więc rozwija się jej przerost. Z czasem, zwłaszcza gdy wzrost refluksu krwi wzrasta do 20–30 ml, zmniejsza się zdolność skurczowa mięśnia lewej komory i wzrasta w nim ciśnienie rozkurczowe (I etap kompensacji ubytku). Prowadzi to do wzrostu ciśnienia w lewym przedsionku (kompensacja stopnia II) i, odpowiednio, w żyłach płucnych. Tak więc ciśnienie wzrasta w całym kręgu krążenia krwi. Dlatego z czasem obciążenie prawej komory również wzrasta (kompensacja stopnia III). Prowadzi to do jego przerostu. Jednak ciężki przerost prawej komory nie występuje, ponieważ lewe przedsionek w rozkurczu, komora jest zwolniona z części krwi, a nadciśnienie płucne jest nieco zmniejszone.

Jednocześnie kompensacja jest obserwowana przez długi czas, a zatem pacjenci nie skarżą się przez długi czas. W przyszłości, wraz z rozwojem nadciśnienia płucnego i niewydolnością lewej komory, pojawiają się skargi na duszność, kaszel, ataki astmy.Z obiektywnym badaniem: w badaniu ogólnym nie ma zmian na początku, a następnie (wraz z rozwojem niewydolności serca) pojawia się sinica warg, skóry twarzy, pastos lub obrzęk stóp i nóg.Badanie i badanie dotykowe obszary serca: przemieszczenie impulsu wierzchołkowego w lewo, staje się rozproszone (szerokie) i wzmocnione.

Puls i ciśnienie krwi niezmienione. Perkusja serca: lewa granica względnej otępienia serca jest określana po lewej stronie w czwartej i piątej przestrzeni międzyżebrowej z powodu wzrostu lewej komory, w trzeciej przestrzeni międzyżebrowej z powodu wzrostu lewego przedsionka. Następnie następuje przesunięcie górnej granicy serca w górę. Serce nabiera konfiguracji mitralnej, talia serca jest wygładzona. Z biegiem czasu prawa granica względnej otępienia serca jest nieco przesunięta w prawo ze względu na wzrost i prawą komorę.

Osłuchanie: wykrywane jest osłabienie tonu I na wierzchołku, ponieważ nie ma okresu zamkniętych zaworów i lewa komora jest wypełniona krwią. Nacisk, czasem rozszczepienie II tonu na pniu płucnym z powodu zwiększonego ciśnienia w krążeniu płucnym. Czasami słychać to na wierzchołku tonu serca III z powodu zwiększonego przepływu krwi w lewej komorze. Na szczycie serca słychać zero-interwał, I-ton, malejący skurczowy szmer.

Diagnostyka instrumentalna: W badaniu radiologicznym - konfiguracja mitralna serca, objawy przerostu lewej komory i lewe przedsionek.

EKG: przerost lewej komory - lewogram, wzrost fali R w V₅ i V₆; przerost lewego przedsionka - wzrost fali P w I i II standardowych odprowadzeniach.

W sprawie ECHO-KG: pogrubienie brzeżne sznurków zastawki mitralnej i nici ścięgna, zwiększenie amplitudy drgań przedniego guzka zastawki mitralnej, brak jej skurczowego zamknięcia, przerost, poszerzenie lewej komory i lewe przedsionek. Gdy badanie dopplerowskie ujawniło refluks krwi z lewej komory do lewego przedsionka podczas skurczu.

Tradycyjnie podczas niewydolności zastawki mitralnej występują 3 okresy. Pierwszy okres - charakteryzuje się tym, że kompensacja chorób serca jest zapewniona przez zwiększoną pracę lewego żółci

córka i lewe atrium. W tym okresie nie ma subiektywnych i obiektywnych objawów klinicznych niewydolności serca i nadciśnienia płucnego, może trwać wiele lat. W drugim okresie charakteryzuje się rozwojem pasywnego (żylnego) nadciśnienia płucnego, które jest spowodowane zmniejszeniem funkcji skurczowej mięśnia sercowego lewej komory. Objawy kliniczne tego okresu obejmują objawy stagnacji w krążeniu płucnym (krwioplucie, kaszel, duszność w spoczynku i wysiłek, ataki astmy sercowej). Czas trwania tego okresu może być krótki. Trzeci okres to okres charakteryzujący się dodaniem niewydolności prawej komory (obrzęk żył szyjnych, obrzęk obwodowy, powiększenie i tkliwość wątroby). W 2. i 3. okresie niewydolności zastawki mitralnej często występują migotanie lub trzepotanie przedsionków i powikłania zakrzepowo-zatorowe. W rzadkich przypadkach ostre powiększenie lewego przedsionka może spowodować ucisk lewego nawracającego nerwu i chrypki. Rokowanie u pacjentów z niewydolnością zastawki mitralnej w 2. szczególnie w 3. okresie wady jest słabe, pacjenci umierają z powodu przewlekłej niewydolności serca, rzadziej - powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Wskazaniem do operacji w przypadku niewydolności mitralnej jest obszar skutecznego otwarcia regurgitacji> 20 mm2, II lub więcej stopnia organizacji i klasy czynnościowej NYHA II-III.

Reumatyczna choroba serca

Przewlekła choroba reumatyczna serca jest chorobą charakteryzującą się powstawaniem chorób serca po ostrej gorączce reumatycznej.

Uformowana choroba serca powoduje naruszenie funkcji serca, występowanie niewydolności serca, zaburzenia rytmu serca.

Ostra gorączka reumatyczna nazywana jest chorobą zapalną tkanki łącznej, która występuje po zapaleniu gardła lub zapaleniu migdałków, wywołanym przez grupę A β-hemolizującą paciorkowców.

Przyczyny

Reumatyczne wady serca są wynikiem choroby reumatycznej serca. Przeważają pojedyncze ubytki: niewydolność zastawki aortalnej, niewydolność mitralna, zwężenie zastawki dwudzielnej, połączone wady zastawki mitralnej i zastawki aortalnej.

Objawy choroby reumatycznej serca

Pacjenci nie mogą narzekać przez długi czas, wada jest wykrywana przypadkowo podczas badania lekarskiego.

W miarę postępu choroby pojawiają się następujące objawy:

• zadławienie ataków w nocy;

• duszność przy wysiłku, a następnie w spoczynku;

• kaszel z niewielką ilością plwociny;

• akrocyjanoza (sinica palców, trójkąt nosowo-wargowy);

• ból w prawym nadbrzuszu w wyniku wzrostu wielkości wątroby;

Zwężenie zastawki mitralnej (zwężenie lewego otworu przedsionkowo-komorowego) charakteryzuje się nocną astmą, dusznością, kaszlem z plwociną, czasem z krwią, kołataniem serca, policzkami sinicowymi, bólem w klatce piersiowej, obrzękiem, utratą masy ciała, zwiększonym zmęczeniem, ogólnym osłabieniem, opóźnienie wzrostu, rozwój fizyczny u dzieci.

Niewydolność zastawki aortalnej zwykle objawia się uczuciem pulsacji w okolicy serca, naczyń szyjnych, zawrotów głowy, kołatania serca, omdlenia, bólu w okolicy serca podczas wysiłku fizycznego, obrzęku nóg i stóp, duszności, zmęczenia i ogólnego osłabienia.

Diagnostyka

Diagnoza choroby reumatycznej serca obejmuje:

• zbieranie skarg (arytmia serca, duszność, bicie serca, ból serca, obrzęk nóg);

• przyjmowanie historii (przełożenie ostrej gorączki reumatycznej);

• badanie rentgenowskie klatki piersiowej;

• cewnikowanie jam serca.

Rodzaje chorób

Warianty wad serca:

• niewydolność zastawki (niepełne zamknięcie ulotek zastawki);

• zwężenie (zwężenie otwarcia zaworu);

• złożona choroba serca to uszkodzenie kilku zastawek serca;

• złożona choroba serca to połączenie zwężenia i niewydolności tego samego zastawki.

Działania pacjenta

Jeśli wystąpią objawy choroby reumatycznej serca, skonsultuj się z lekarzem (kardiologiem, reumatologiem, lekarzem ogólnym).

Leczenie reumatycznej choroby serca

Leki stosowane w leczeniu przewlekłej niewydolności serca w reumatycznej chorobie serca:

• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE);

• diuretyki (asparkam i inne);

• antagoniści kanału wapniowego.

W przypadku zaburzeń rytmu serca stosuje się leki antyarytmiczne.

Stosowano także leki do rozrzedzania krwi, zapobiegały tworzeniu się skrzepów krwi (jeśli masz protezę zastawki serca, rytm złamania serca).

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku choroby serca z ciężkimi objawami niewydolności serca.

Komplikacje

Możliwe powikłania choroby reumatycznej serca:

• przewlekła niewydolność serca;

• powikłania zakrzepowo-zatorowe: udar (ostre naruszenie krążenia mózgowego), zakrzepica zatorowa płuc;

• zwiększone ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Zapobieganie reumatycznej chorobie serca

Profilaktyka pierwotna chorób reumatycznych serca ma na celu zapobieganie rozwojowi ostrej gorączki reumatycznej:

• chodzenie na świeżym powietrzu;

• wysokiej jakości żywność wzmocniona;

• pełne i terminowe leczenie dusznicy bolesnej, zapalenia gardła;

• wychowanie fizyczne, sport;

Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie nawracającym atakom reumatycznym, postępowi choroby i obejmuje następujące działania:

• całoroczne regularne podawanie antybiotyków;

• profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia - profilaktyczne podawanie leków przeciwbakteryjnych po zabiegach chirurgicznych (usunięcie migdałków, zęba, zabiegu chirurgicznego na układzie moczowo-płciowym, narządów przewodu pokarmowego).

Przewlekła choroba reumatyczna serca
(choroba reumatyczna serca, przewlekłe zapalenie reumatyczne serca)

Choroby układu krążenia

Ogólny opis

Przewlekła reumatyczna choroba serca (CRBS) jest chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem zastawek serca w postaci pozapalnego zwłóknienia brzeżnego guzków zastawkowych lub choroby serca (niewydolność i / lub zwężenie), które rozwinęły się po wystąpieniu ostrej gorączki reumatycznej.

Reumatyczne wady serca powstają w wyniku reumatycznej choroby serca. Dominują pojedyncze ubytki: niewydolność mitralna, niewydolność zastawki aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej, połączone wady zastawki aortalnej i mitralnej.

Objawy przewlekłej choroby reumatycznej serca

Niewydolność mitralna (niewydolność zastawki mitralnej)

Pacjenci długoterminowi nie wykazują skarg, wada może zostać zidentyfikowana podczas przypadkowego badania lekarskiego. Wraz z postępem choroby pojawiają się:

• duszność podczas wysiłku, a następnie w spoczynku, ataki uduszenia w nocy;
• rumieniec cyjaniczny w okolicy policzka;
• akrocyjanoza;
• kaszel z małą ilością plwociny;
• ból prawego hipochondrium spowodowany wzrostem wielkości wątroby;
• obrzęk nóg i stóp;
• ogólna słabość.

Główna osłuchiwanie niewydolności mitralnej: szmer skurczowy w wierzchołku serca.

Zwężenie zastawki dwudzielnej (zwężenie lewego otworu przedsionkowo-komorowego):

• duszność;
• ataki duszności w nocy;
• kaszel z plwociną, czasami zmieszany z krwią;
• cyjanotyczny rumieniec policzkowy;
• bicie serca;
• obrzęk;
• ból w klatce piersiowej;
• utrata masy ciała;
• dzieci opóźniają wzrost i rozwój fizyczny;
• ogólne osłabienie, zmęczenie.

Objawy osłuchowe: dźwięk otwarcia zastawki mitralnej, „rytm przepiórki”, szmer rozkurczowy w wierzchołku serca.

Niewydolność zastawki aortalnej:

• uczucie pulsowania w rejonie naczyń szyi, w obszarze serca;
• bicie serca;
• zawroty głowy, omdlenia;
• ból w okolicy serca, który występuje podczas ćwiczeń;
• duszność;
• obrzęk nóg, stóp;
• ogólne osłabienie, zmęczenie.

Cecha osłuchowa: hałas protodiastoliczny w punkcie Botkina.

Diagnostyka

• Elektrokardiografia.
• Echokardiografia.
• Radiografia klatki piersiowej.
• Cewnikowanie jam serca.
• Rezonans magnetyczny.

Leczenie przewlekłej reumatycznej choroby serca

Wraz z rozwojem objawów niewydolności serca wykonuje się leczenie chirurgiczne - protezy zastawek serca.

Niezbędne leki

Istnieją przeciwwskazania. Wymagane są konsultacje.

Przewlekła choroba reumatyczna serca: objawy, objawy, leczenie

Reumatyczna choroba serca (RBS) jest zapaleniem mięśnia sercowego, po którym następuje bliznowacenie spowodowane reakcją autoimmunologiczną na zakażenie Streptococcus grupa A. W ostrej fazie, temu stanowi towarzyszy zapalenie trzustki związane ze stanem zapalnym mięśnia sercowego, wsierdzia i nasierdzia. Przewlekła choroba objawia się zwłóknieniem zastawki, co prowadzi do zwężenia i / lub niepowodzenia.

Gorączka reumatyczna w rzadkich przypadkach występuje do 5 lat i po 25 latach; ale najczęściej obserwowany u dzieci i młodzieży. Największą zapadalność obserwuje się u dzieci w wieku od 5 do 15 lat, jak również w krajach słabo rozwiniętych lub rozwijających się, gdzie antybiotykoterapia jest słabo rozwinięta. [1 - Gorączka reumatyczna i zapalenie stawów po paciorkowcach. Hilário MO; Terreri MT. Najlepszy Pract Res Clin Rheumatol. 2002; 16 (3): 481-94]

RBS może uszkodzić dowolną część serca, w tym zastawki, wsierdzie lub mięsień sercowy, ale najczęściej zastawki serca są uszkodzone, szczególnie te znajdujące się po lewej stronie serca. Aby zatrzymać postęp choroby koniecznie przepisano leki. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja.

Wideo: Przewlekła reumatyczna choroba serca

Opis choroby reumatycznej serca

Choroba reumatyczna serca może rozwinąć się po pojedynczym ataku ostrej gorączki reumatycznej (ARF), ale najczęściej wiąże się z nawracającymi epizodami ARF.

Średnia roczna częstotliwość ostrej gorączki reumatycznej u dzieci w wieku 5–15 lat wynosi 15,2 przypadków na 100 000 ludności na Fidżi, w porównaniu z 3,4 przypadków na 100 000 ludności w Nowej Zelandii, a to jest mniej niż 1 przypadek na 100 000 ludności w Stanach Zjednoczonych Państwa

Wcześniej ORL był najczęstszą przyczyną wymiany lub rekonstrukcji zastawki serca. Obecnie choroba ta jest stosunkowo rzadka, ponieważ pozostaje w tyle za zwężeniem zastawki aortalnej z powodu zwyrodnieniowej choroby zwapniającej, dwupłatkowej choroby zastawki aortalnej i wypadnięcia zastawki dwudzielnej.

Czynniki ryzyka:

• Ubóstwo
• Przeludnienie.
• Ograniczony dostęp do opieki medycznej.
• Molekularne czynniki genetyczne. Badania rodzinne choroby reumatycznej serca wskazują na związek między rozwojem ostrych zakażeń układu oddechowego a podtypami ludzkiego antygenu leukocytarnego (HLA) -DR. [2 - Polimorfizm Arg753Gln genu TLR-2 jest silnie związany z gorączką reumatyczną u dzieci. Berdeli A; Celik HA; Ozyürek R; Dogrusoz B; Aydin HH. J Mol Med (Berl). 2005; 83 (7): 535-41]

Obraz kliniczny, diagnoza i wnioski prognostyczne przewlekłego RBS są bardzo podobne do ORL, ale istnieją pewne cechy rozwoju procesu patologicznego:

1. Pozakardiologiczne objawy choroby stają się mniej wyraźne.
2. Patologia serca w postaci wad serca jest bardziej dotkliwa.
3. Związana z wiekiem choroba reumatyczna serca jest częściej powikłana niewydolnością serca, podczas gdy bardziej stwardniałe zmiany, tym bardziej wyraźna niewydolność serca.
4. Wskaźniki kliniczne (laboratoryjne i immunologiczne) powoli wracają do normy.

Gorączka reumatyczna

Bez leczenia antybiotykami zakażenie gardła wywołane przez paciorkowce grupy A (paciorkowce hemolityczne) może powodować ORL. U osób podatnych reakcja immunologiczna występuje dwa do trzech tygodni po nieleczonym zakażeniu gardła. Ta odpowiedź może wpływać na mózg, skórę, stawy i serce, przy czym najczęściej występuje zapalenie.

Ostra gorączka reumatyczna może być niezdiagnozowana, co prowadzi do niemożności zapobiegania lub rozpoznawania reumatycznej choroby serca. W rezultacie ryzyko wystąpienia różnych powikłań, a przede wszystkim - wad serca, znacznie wzrasta.

Wpływ RBS na zastawki serca

Serce to pompa czterokomorowa podzielona na dwie połowy. Każda komora zwykle zamyka się szczelnie za pomocą zaworu. Drzwi zaworów otwierają się i zamykają tylko w jednym kierunku, dzięki czemu krew nie może płynąć z powrotem.

RBS często obejmuje uszkodzenie zastawek serca. Jednocześnie normalne otwieranie i zamykanie klap zaworu jest zakłócone. Koliduje z prawidłowym przepływem krwi przez serce. Bez specjalnego leczenia stan uszkodzonego zastawki natychmiast pogarsza się i ostatecznie dochodzi do niewydolności serca i śmierci.

Niektóre statystyki

Ostre zajęcie serca w gorączce reumatycznej powoduje zapalenie trzustki z zapaleniem mięśnia sercowego, osierdzia i wsierdzia.

• Zapalenie serca występuje u około 40-50% pacjentów podczas pierwszego ataku.
• Zapalenie osierdzia występuje u 5-10% pacjentów z ORL.
• Pojedyncze zapalenie mięśnia sercowego jest rzadkie.

Przyczyny i patofizjologia

Ostra gorączka reumatyczna jest późniejszym zapalnym, opornym powikłaniem zapalenia gardła wywołanym przez paciorkowce hemolityczne z grupy A. Występuje z powodu humoralnych i komórkowych reakcji immunologicznych, które występują 1-3 tygodnie po wystąpieniu zakażenia paciorkowcami. Białka paciorkowców posiadają mimikrę molekularną (podobieństwo), dlatego są dobrze rozpoznawane przez układ odpornościowy, zwłaszcza bakteryjne białka M i ludzkie antygeny sercowe, takie jak miozyna i śródbłonek zastawek serca. Przeciwciało antymozynowe rozpoznaje lamininę, białko macierzy zewnątrzkomórkowej o strukturze alfa-helikalnej, które jest częścią podstawowej struktury błony zastawki.

Zastawki serca, najbardziej podatne na gorączkę reumatyczną, to cztery główne odmiany: zastawki mitralne, aortalne, zastawki trójdzielnej i płucnej. W większości przypadków wpływa to na zastawkę mitralną, która do pewnego stopnia wynika z osobliwości przepływu krwi.

• W ostrym przebiegu choroby tworzą się małe skrzepy krwi wzdłuż linii zamknięcia zastawki.
• W przewlekłym RBS dochodzi do pogrubienia zastawki i zwłóknienia, co prowadzi do zwężenia lub rzadziej wygładzenia guzków.

Limfocyty T reagujące na paciorkowcowe białko M przenikają przez śródbłonek zastawki. Badanie wykazało, że zwiększona ekspresja komórek związanych z komórkami Th17 może odgrywać ważną rolę w patogenezie i rozwoju reumatycznej choroby serca. [3 - Komórkowe cytokiny w rozwoju reumatycznej choroby serca. Wen Y; Zeng Z; Gui C; Li L; Li W. Cardiovasc Pathol. 2015; 24 (6): 382-7]

Objawy

Niedawno przeniesione zakażenie paciorkowcami lub ORL często przyczyniają się do rozwoju przewlekłej choroby reumatycznej serca. Objawy ORL zmieniają się i są zwykle wykrywane po raz pierwszy 1-6 tygodni po bólu gardła. W niektórych przypadkach infekcja może być zbyt łagodna, co utrudnia rozpoznanie. Objawy mogą również zniknąć, dopóki pacjent nie odwiedzi lekarza.

Najczęstsze objawy choroby reumatycznej serca:

• Gorączka związana z infekcją uszkodzonych zastawek serca.
• Obrzęknięte, bardzo wrażliwe, zaczerwienione i bardzo bolesne stawy - zwłaszcza w kolanie i kostce.
• Guzki reumatoidalne (formacje pod skórą).
• Czerwony, uniesiony nad skórą, wysypka przypominająca sito, zwykle zlokalizowana na klatce piersiowej, plecach i brzuchu.
• Duszność i dyskomfort w klatce piersiowej.
• Niekontrolowane ruchy rąk, nóg lub mięśni twarzy.

Objawy choroby reumatycznej zależą od stopnia uszkodzenia serca i mogą obejmować:

• Skrócenie oddechu (zwłaszcza podczas aktywności lub leżenia).
• Kołatanie serca.
• Problemy z oddychaniem podczas leżenia (ortopedia).
• Zaburzenia snu spowodowane siedzeniem lub wstawaniem (napadowa duszność).
• Obrzęk kończyn dolnych.
• Omdlenie.
• Udar lub atak niedokrwienny.
• Ból w klatce piersiowej.
• Obrzęk.

W przypadku najmniejszego podejrzenia RBS należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ od tego zależy przydatność życia pacjenta.

Diagnoza reumatycznej choroby serca

Do badania pacjenta z podejrzeniem RBS stosuje się przede wszystkim badanie fizjologiczne. Następnie okazuje się historia życia i choroby, starannie zbierane skargi. Następnie przeprowadzana jest diagnostyka instrumentalna, która może obejmować:

Podczas zbierania historii życia i chorób, ujawnia się, że niedawno przeniesiona choroba zakaźna gardła, inne choroby pochodzenia zakaźnego może być również określona.

Podczas badania fizjologicznego można określić hałas lub trzaski. Hałas wynika z faktu, że krew przepływa wokół uszkodzonego zaworu. Trzaski tworzą zapalne tkanki serca, które poruszają się lub ocierają o siebie.

Wraz z gromadzeniem kompletnej historii medycznej i badań fizykalnych stosuje się testy do diagnozowania reumatycznej choroby serca, w tym:

• Echokardiografia. W tym badaniu fale dźwiękowe są używane do sprawdzania stanu komór i zastawek serca. Gdy czujnik ultradźwiękowy znajduje się na skórze w obszarze serca, wygenerowane fale dźwiękowe echa przesyłają obraz na ekranie. Echo może określić uszkodzenie zastawek serca, odwrócić przepływ krwi przez zastawkę (zwrotność), płyn w worku osierdziowym i rozszerzenie granic serca. Jest to najbardziej przydatny test powszechnie stosowany do diagnozowania problemów z zastawkami serca.
• Elektrokardiografia. Za pomocą tego testu rejestruje się siłę i czas aktywności elektrycznej serca. Wykazuje nieprawidłowe rytmy (zaburzenia rytmu lub zaburzenia rytmu serca) i czasami może wykryć uszkodzenie mięśnia sercowego (zawał mięśnia sercowego). Do jego wykonania używane są małe czujniki przymocowane do skóry klatki piersiowej, ramion i nóg.
• RTG klatki piersiowej. Można wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić stan płuc i zobaczyć rozmiar serca.
• MRI serca. Dzięki tej metodzie diagnozy wykonuje się serię zdjęć zawierających szczegółowe zdjęcia serca. Test można wykorzystać do dokładniejszej analizy stanu zastawek serca i mięśnia sercowego.
• Badanie krwi Niektóre badania krwi mogą być wykorzystane do poszukiwania infekcji i zapalenia.

Wideo: Rozpoznanie ostrej gorączki reumatycznej i choroby reumatycznej serca

Leczenie reumatycznej choroby serca

Terapia zależy od ciężkości reumatycznej choroby serca, ale w razie potrzeby może obejmować: przyjęcie do szpitala w celu leczenia niewydolności serca. W ciężkich przypadkach leczenie polega na wykonaniu operacji wymiany lub rekonstrukcji uszkodzonego zaworu.

Główne metody leczenia RBS:

• Antybiotykoterapia (zwłaszcza gdy zastawki serca są uszkodzone).
• Terapia hemolityczna, aby zapobiec rozwojowi udaru i zapewnić prawidłowy przepływ krwi przez sztuczne zastawki.
• Terapia balonowa z późniejszą instalacją stentów, wykonywana przez żyłę w celu otwarcia zablokowanych zaworów.

Najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie gorączce reumatycznej. Antybiotyki są zwykle przepisywane w celu wyeliminowania zakażenia paciorkowcami i zapobiegania rozwojowi ORL. Leki przeciwzapalne mogą być stosowane w celu zmniejszenia procesu zapalnego i zmniejszenia ryzyka uszkodzenia serca. W szczególności przepisuj aspirynę, steroidy lub leki niesteroidowe. Inne leki są często stosowane w leczeniu niewydolności serca.

Ludzie, którzy mieli gorączkę reumatyczną, są zwykle przepisywani codziennie lub co miesiąc antybiotykoterapia. W niektórych przypadkach są używane na całe życie, aby zapobiec nawracającym wybuchom chorób zakaźnych i zmniejszyć ryzyko dalszych uszkodzeń serca.

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest ściśle według wskazań. Jeśli zwężenie lub niewydolność zastawki znacząco wpływa na hemodynamikę serca, wówczas zawsze przeprowadzana jest całkowita wymiana zastawki lub odbudowa uszkodzonych zaworów.

Powikłania reumatycznej choroby serca

• Niewydolność serca

Główną przyczyną śmierci i niepełnosprawności z RBS jest niewydolność serca. W szczególności przyczyniają się do tego zmiany strukturalne i uszkodzenia zaworów. Przerywa funkcjonowanie serca, więc płyn gromadzi się w płucach i ciele, powodując objawy takie jak duszność, obrzęk i zmęczenie. Nieleczony pacjent umiera.

Powikłanie to występuje, gdy część mózgu pozbawiona jest odpowiedniego dopływu krwi. Udar może wystąpić z powodu skrzepu, który blokuje naczynie krwionośne (pojawia się udar niedokrwienny) lub z powodu pęknięcia naczynia krwionośnego (udar krwotoczny). Zakrzepy krwi mogą tworzyć się w sercu, a następnie przedostać się do naczyń krwionośnych mózgu wraz z krwią, blokując przepływ krwi i pozbawiając struktury mózgowe tlenu i składników odżywczych.

Migotanie przedsionków (AF) jest nieprawidłowym rytmem serca. Ludzie z RBS są narażeni na ryzyko AF z powodu uszkodzenia zastawki serca. Arytmia bywa skomplikowana z powodu niewydolności serca. Ponadto, w obecności AF, ryzyko udaru jest znacznie zwiększone.

Infekcyjne zapalenie wsierdzia (IE) to zakażenie bakteryjne wpływające na strukturę zastawkową serca. Zawory uszkodzone przez RBS są bardziej podatne na IE niż nienaruszone zawory.

Pacjenci często cierpią na gorączkę, dlatego serce nie może skutecznie krwawić z krwi. Z tego powodu rozpoznanie IE jest skomplikowane, a dzięki prawidłowej definicji choroby leczenie antybiotykami może być nieskuteczne.

Minimalizacja ryzyka IE jest ważną częścią zarządzania RBS. Bakterie, które powodują IE, zwykle pochodzą z ust, więc dobra higiena jamy ustnej jest ważnym sposobem na zminimalizowanie ryzyka. Zapewnienie profilaktycznych antybiotyków przed rozpoczęciem pracy dentystycznej i niektórych innych procedur jest standardową procedurą w wielu krajach.

• Powikłania ciąży

Kobiety z RBS są narażone na ryzyko poważnej choroby lub śmierci podczas ciąży i porodu. Zmiany fizjologiczne podczas ciąży powodują, że serce pracuje ciężej. Struktury serca uszkodzone na tle RBS mogą nie pozwolić na dostosowanie się do tych zmian.

Czasami objawy niewydolności serca są mylone z objawami późnej ciąży, więc nie jest potrzebne bardzo potrzebne leczenie. Powoduje to zapaść sercowo-naczyniową i śmierć. Kobiety, które przeszły operację zastawki serca lub mają sztuczną zastawkę serca, są narażone na poważne krwawienia z powodu stosowania leków przeciwzakrzepowych. Leki te mogą również wpływać na rozwijające się dziecko w łonie matki.

„Wysoki odsetek ciąż nastoletnich w połączeniu z endemicznym występowaniem choroby reumatycznej w krajach rozwijających się prowadzi do tego, że choroba reumatyczna serca jest jednym z najczęstszych schorzeń towarzyszących podczas ciąży”

Zapobieganie reumatycznej chorobie serca

CRBD jest powikłaniem nieleczonych lub nieleczonych w całości terapii ORL. Pacjenci z ORL mają zwiększone ryzyko CRBS. Szybka diagnoza ORL i przyjęcie profilaktycznych dawek antybiotyków może zapobiec CRBS. Profilaktyczne stosowanie antybiotyków trwa aż do osiągnięcia wieku 20–40 lat, w zależności od czasu ostatniego epizodu ORL i obecności / braku CRBS.

Idealnie można zapobiegać ORL i HRBS. W tym celu stosuje się terapię antybiotykową (na przykład penicylinę) w celu wyeliminowania zakażenia w gardle (grupa A paciorkowców). Takie zdarzenie może znacznie zmniejszyć ryzyko ORL i jego bezpośredniego powikłania, reumatycznej choroby serca.

Kluczowe punkty

• Reumatyczna choroba serca jest stanem, w którym zastawki serca są uszkodzone w trakcie ORL.
• Ostra gorączka reumatyczna jest chorobą zapalną, która może dotknąć wiele tkanek łącznych, zwłaszcza w sercu.
• Nieleczone lub źle zdiagnozowane zakażenia paciorkowcowe zwiększają ryzyko ORL i RBL. Dzieci, które często cierpią na zakażenia gardła przez paciorkowce, są najbardziej narażone na ARF i CRBS.
• Niedawne wystąpienie zakażenia paciorkowcami lub ORL jest kluczem do rozpoznania choroby reumatycznej serca. Objawy ORL zmieniają się i zwykle zaczynają się 1-6 tygodni po zakaźnym zapaleniu gardła.
• W reumatycznej chorobie serca dźwięki lub pęknięcia można wykryć podczas rutynowego badania fizykalnego.
• Leczenie zależy od wielkości uszkodzenia zastawek serca. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja w celu wymiany lub rekonstrukcji uszkodzonego zaworu.
• Ponieważ ORL jest przyczyną choroby reumatycznej serca, najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie jej za pomocą antybiotyków stosowanych w leczeniu zakażeń paciorkowcowych.

Wideo: Gorączka reumatyczna choroba serca - przyczyny, objawy, leczenie patologia

Wszystko o przewlekłej reumatycznej chorobie serca

Przewlekła choroba reumatyczna serca jest czwartą najczęstszą patologią kardiologiczną na liście. Jego niebezpieczeństwo leży w długotrwałym przebiegu bezobjawowym, podczas którego dochodzi do przerostu narządów i zastępuje niektóre jego funkcje.

Przyczyny choroby

Etiologia reumatyzmu jest związana ze skutkami wcześniej przenoszonej choroby zakaźnej, której czynnikiem sprawczym był paciorkowiec. Osobliwością tego patogennego mikroorganizmu w jego zdolności do gromadzenia się w tkance łącznej jest oddziaływanie na serce, stawy, błony mózgu i skóry. Streptococcus znajduje się w plwocinie w chorobach górnych dróg oddechowych: zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie migdałków. Nierówna jama ustna jest również źródłem infekcji.

Paciorkowce beta-hemolizujące są najbardziej niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia. Jest w stanie zniszczyć czerwone krwinki. W trakcie swojej żywotnej aktywności bakterie wydzielają silne toksyny. Ich akumulacja prowadzi do rozwoju złożonych stanów patologicznych.

Przy osłabionym układzie odpornościowym przewlekłe ogniska infekcji mogą wywołać ostrą gorączkę reumatyczną. Na jego tle zachodzą zmiany w aparacie zastawkowym serca i powstaje wada narządu.

CRBS (przewlekła choroba reumatyczna serca) to zapalenie serca i choroba serca. Bez leczenia choroby zapalne narządu prowadzą do rozwoju niewydolności serca, zaburzeń rytmu i zakrzepicy.

Objawy kliniczne choroby

Patologia dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci. Patogeneza choroby reumatycznej serca jest powikłaniem zakażeń wirusowych i bakteryjnych górnych dróg oddechowych przy nieodpowiedniej terapii lub osłabionym układzie odpornościowym.

Patologia charakteryzuje się uszkodzeniem zastawek serca, w wyniku którego zaburzenia rytmu i niewydolność serca są wynikiem zaburzeń krążenia krwi w naczyniach.

Objawy reumatyzmu serca:

1. Pojawienie się osłabienia, szybkiego zmęczenia i ogólnego złego samopoczucia wskazuje na wzrost zatrucia.
2. Pojawienie się duszności: podczas wysiłku i spokoju.
3. Obrzęk kończyn dolnych, głównie kończyn dolnych i kostek.
4. Zwiększona częstość akcji serca w spoczynku, pojawienie się arytmii.
5. Ataki kaszlu z krwią w plwocinie.
6. Blady trójkąt nosowo-wargowy i jasne płonące policzki.
7. Wrażenie pulsacji za klatką piersiową i naczyniami szyi.
8. Szczupłość i zaburzenia rozwoju fizycznego są charakterystyczne dla zwężenia zastawki dwudzielnej.
9. Zawroty głowy i utrata przytomności.

Każda z wad serca ma swoje własne wąskie objawy, które je charakteryzują. Diagnostyka różnicowa jest obowiązkowa, ponieważ klinika wielu chorób serca jest podobna.

Przy reumatycznej chorobie serca zastawki narządu ulegają zapaleniu. Szarfa może się sklejać, pojawia się bliznowacenie, pogrubienie tkanki. W rezultacie dziura do przejścia krwi staje się zbyt wąska.

Patologia może być przedłużona, przerost mięśnia sercowego wspomaga pracę serca bez wystąpienia objawów. Po wysiłku może wystąpić dławica piersiowa. W niewydolności serca organizm zużywa się po 15 latach.

Możliwe komplikacje

Jeśli ćwiczenie nie jest nadmierne, pacjent nie będzie odczuwał bólu za mostkiem, zaburzeń w rytmie serca. Obrzęk płuc może wywołać zapalenie płuc, stres i migotanie przedsionków. Podczas ataku kaszlu żyły oskrzelowe mogą pęknąć, plwocina jest poplamiona krwią. Przewlekła choroba może prowadzić do powstania skrzepu krwi, który wraz z krwią wpływa do innych narządów i krwiobiegu.

W wyniku ostrego procesu zapalnego wpływają na ulotki zastawkowe. Przy nieskuteczności terapii krawędzie zastawek zagęszczają się, w proces zaangażowane są ścięgna i mięśnie. Następnie zmienia się struktura zastawki, jej ruchliwość jest ograniczona ze względu na zwapnienia i skrócenie mięśni.

Na tle zmian reumatycznych otwory zaworów serca są zmniejszone o połowę. Przyczyną pojawienia się krótkiego oddechu staje się wytworzenie dodatkowego ciśnienia dla przepływu krwi przez krążenie.

Jakie są rodzaje przewlekłego reumatyzmu serca?

Klasyfikacja chorób obejmuje zapalenie mięśnia sercowego, osierdzia i wad serca. Te ostatnie różnią się cechami defektu wynikającego z procesu zapalnego:

1. Zwężenie (skurcz) zastawek - rozróżnia mitralne i aortalne.
2. Wypadanie zastawki mitralnej, aortalnej - z powodu odchylenia o różnym stopniu, listki zastawki nie zamykają się całkowicie.
3. Kombinacja defektów w jednym zaworze.
4. Jednoczesne pokonanie różnych zaworów ciała.

Obraz kliniczny jest bardziej wyraźny, im bardziej choroba postępuje. Zgodnie z rejestrem ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób w 10. rewizji) CRBS ma numer 105-109. Ten układ podkreśla wysoki poziom zagrożenia dla ciała.

Statystyki potwierdzają, że częstość skurczu zastawki mitralnej u kobiet jest wyższa niż u mężczyzn.

Diagnoza i różnicowanie od innych chorób serca

Gdy pojawiają się dolegliwości sercowe, lekarz przestrzega następującego algorytmu działania:

1. Przeprowadza wizualną ocenę skarg pacjentów: wygląd i pomiar ciśnienia krwi, tętno, definicja szmerów serca.
2. Historia obejmuje historię życia i badania wcześniej przeniesionych chorób. Pomoże to określić patogenezę CRBD.
3. Wśród metod instrumentalnych w pierwszej kolejności znajduje się elektrokardiogram, którego wyniki pokazują obecność patologii w narządzie. Jeśli to konieczne, odbywa się w spoczynku i po wysiłku. Kardiografia ECHO określa zaburzenia hemodynamiczne i rodzaj defektu.
4. Pokazano promieniowanie rentgenowskie, aby określić wielkość komór serca.

W razie potrzeby pacjent zostaje wysłany do konsultacji z reumatologiem, chirurgiem serca.

Czy wiesz! Skurcz zastawki mitralnej występuje po ostrej gorączce reumatycznej po trzech latach. Co czwarty pacjent ma zwężenie oddzielnej zastawki, w 40% przypadków patologia dotyczy obu zastawek.

Schemat leczenia

Leczenie CRBS może być zachowawcze i chirurgiczne. Następujące leki objawowe są używane jako leki:

• leki na nadciśnienie;
• leki moczopędne;
• środki rozszerzające naczynia;
• glikozydy nasercowe;
• leki o działaniu przeciwzakrzepowym.

Schemat leczenia, dawkowanie leków dobierane jest indywidualnie. Jeśli to konieczne, można go skorygować przy braku dodatniej dynamiki lub rozwoju reakcji alergicznej.

Leczenie chirurgiczne

Operacja plastyczna za pomocą cylindrów jest wykonywana u pacjentów z elastycznymi liśćmi zastawek. Podczas zabiegu cewnik wprowadza się do przegrody między przedsionkami. Cylinder jest instalowany w miejscu zwężenia, aby zwiększyć przestrzeń Takie środki są stosowane w celu opóźnienia protezy zastawki. Ryzyko jest minimalne, operacja jest wykonywana, w tym dla kobiet w czasie ciąży.

W przypadku poważnego zwapnienia zawór zostaje zastąpiony sztucznym. Po operacji należy monitorować krzepnięcie krwi, aby uniknąć choroby zakrzepowo-zatorowej.

Rozwarstwienie zaworów lub instalacja zastawek protetycznych odbywa się z ciężką chorobą i postępem choroby, pomimo przyjmowania leków.

Zapobieganie występowaniu reumatyzmu serca

Istnieją zdarzenia pierwotne i wtórne. Jak zapobiegać ostrej gorączce reumatycznej:

1. Obserwuj prawidłowy tryb pracy i odpoczynku. Sen powinien być kompletny, a odpoczynek aktywny na świeżym powietrzu. Sport powinien być ukierunkowany na wzmocnienie mięśnia sercowego - może być bieganie, aerobik wodny, pływanie.
2. Zapobiegaj występowaniu przewlekłych ognisk infekcji w organizmie, zdezynfekuj je na czas.
3. Nie toleruj chorób zakaźnych na nogach, leczenie powinno być odpowiednie i zapobiegać powikłaniom bakteryjnym.

Aby zapobiec nawrotom reumatyzmu i pogorszeniu istniejącej patologii, profilaktyka wtórna obejmuje:

• obserwacja lekarza podczas okresów remisji;
• stosowanie antybiotyków o działaniu akumulacyjnym przez kilka lat po początkowej chorobie;
• ostrożna higiena jamy ustnej, błony śluzowe górnych dróg oddechowych po chirurgicznym leczeniu zębów, usunięcie migdałków.

Prognoza na czas leczenia jest stosunkowo korzystna. Poziom rozwoju współczesnej medycyny znacząco poprawia jakość życia i rozszerza ją na pacjentów kardiologicznych. Nie angażuj się w samoleczenie, leczenie chorób i powikłań powinno być wykonywane przez specjalistę.