Inhibitory ACE: lista leków

Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) są jedną z wiodących grup leków stosowanych w leczeniu chorób serca i naczyń krwionośnych. Ich wysoka wydajność określa dużą liczbę nazw handlowych na rynku. Spróbujmy je usystematyzować.

Lista

Następujące substancje określa się jako inhibitor ACE:

• kaptopryl (angiopril, blockordyl, capoten);
• Enalapril (Burlipril, Invoril, Renipril, Ednitol, Enam, Enaph, Enafarm, Renitec);
• lizynopryl (dapril, diroton, irumed, lysigamma, lysinoton, listril, litan, rileys-sanovel);
• Perindopril (gipernik, parnavel, perineva, pyristar, prenest, prestarium, stopress);
• ramipryl (amprilan, dilaprel, pyramyl, ramicardia, tritatse, hartil);
• hinapril (akkupro);
• benazepril (lozenzina);
• cylazapryl (inhibicja);
• fozynopryl (monopril, fosicard, fosinap, fosinotek);
• trandolapril (Hopten, Odrik);
• Spirapril (Quadropyl);
• moeksipril;
• delapril;
• temokapryl;
• zofenopril (zocardis);
• imidapryl.

Dostępne gotowe kombinacje inhibitorów ACE z diuretykami:

• kaptopril + środek moczopędny (kapozyd);
• enalapril + diuretyk (współ-renitek, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-N, enzix, enzix duo);
• lizynopryl + diuretyk (zonixem ND, iruzid, ko-diroton, lisinopril N, lisinopril NL, lizoretik, rileys-sanovel plus, skopril plus);
• peryndopryl + środek moczopędny (ko-perineva, koedukacja, noliprel A, noliprel forte, perindid);
• ramipryl + diuretyk (wazolong N, ramatid N, tritatse plus, hartil D);
• hinapril + diuretyk (acuside);
• fozynopryl + diuretyk (fosicard N).

Istnieją gotowe kombinacje inhibitorów ACE z antagonistami wapnia:

• enalapryl + lerkanidypina (coryprene, enap L combi);
• lizynopryl + amlodypina (equacard, równik);
• perindopril + amlodypina (daleko, prestanz);
• ramipryl + felodypina (triapina);
• ramipryl + amlodypina (egipres);
• trandolapril + werapamil (tarka).

Efekt terapeutyczny

Inhibitory ACE mają działanie przeciwnadciśnieniowe, normalizujące wysokie ciśnienie krwi.
Udowodniono ich zdolność do powodowania regresji przerostu mięśnia sercowego lewej komory, która rozwija się wraz z nadciśnieniem tętniczym, a także z powodu przewlekłej niewydolności serca.

Inhibitor ACE chroni mięsień sercowy poprzez zwiększenie przepływu wieńcowego krwi. Leki te zmniejszają ryzyko nagłej śmierci z powodu zawału mięśnia sercowego.

Środki są w stanie poprawić właściwości elektryczne mięśnia sercowego, zmniejszając częstotliwość ekstrasystoli.
Inhibitory ACE poprawiają wychwyt glukozy przez komórki, korzystnie wpływając na metabolizm węglowodanów. Mają efekt oszczędzający potas, a także zwiększają zawartość „dobrego” cholesterolu we krwi.

Efekty uboczne

Przy długotrwałym stosowaniu tych leków może rozwinąć się depresja krwi. Przejawia się to zmniejszeniem liczby krwinek leukocytów, erytrocytów i płytek krwi. Dlatego podczas leczenia inhibitora ACE konieczne jest regularne powtarzanie pełnej morfologii krwi.

Prawdopodobnie rozwój reakcji alergicznych i nietolerancji. Może wystąpić świąd, zaczerwienienie skóry, pokrzywka, nadwrażliwość na światło.

Inhibitory ACE mogą powodować dysfunkcję układu trawiennego: perwersję smaku, nudności i wymioty oraz dyskomfort w obszarze żołądka. Czasami występuje biegunka lub zaparcie, zaburzenia czynności wątroby. Pojawienie się owrzodzeń (rufy) w jamie ustnej nie jest wykluczone.

Inhibitory ACE mogą wzmacniać ton przywspółczulnego układu nerwowego, jak również aktywować syntezę prostaglandyn. To wyjaśnia występowanie suchego kaszlu i zmianę głosu. Kaszel występuje częściej u pacjentów niepalących i kobiet. Łatwiej jest po zażyciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ale nie zmienia się po zastosowaniu leków przeciwkaszlowych.

U pacjentów z ciężkim zwężeniem tętnicy nerkowej prawdopodobne jest paradoksalne zwiększenie ciśnienia krwi.

W niektórych przypadkach leki te powodują hiperkaliemię.

Istnieją dowody, że przy ciągłym stosowaniu inhibitora ACE wzrasta ryzyko upadków i złamań kończyn.

Przeciwwskazania

Inhibitory ACE nie są przepisywane ze względu na ich nietolerancję.

Nie są one wskazane w przypadku ciężkiego zwężenia aorty, niedociśnienia, ciąży i laktacji.

Inhibitory ACE nie powinny być stosowane w przypadku zwężenia tętnicy nerkowej, jak również hiperkaliemii dowolnego pochodzenia.

Wskazania do użycia

Inhibitory ACE można stosować w dowolnym stadium nadciśnienia. Są one szczególnie wskazane w przypadku współistniejącej niewydolności serca, cukrzycy, chorób obturacyjnych oskrzeli, znaczącej hiperlipidemii i zacierającej się miażdżycy tętnic kończyn dolnych.

Przedstawiono przepisanie tych leków na współistniejącą chorobę wieńcową, zwłaszcza w przypadku miażdżycy po zawale. W wielu przypadkach stosowanie inhibitora ACE jest uzasadnione w pierwszych dwóch dniach po zawale mięśnia sercowego.

Inhibitory ACE są wskazane w leczeniu przewlekłej niewydolności serca. Mają pozytywny wpływ na przebieg kliniczny i rokowanie choroby.

Lista leków hamujących ACE

Lista leków zawierających inhibitory ACE obejmuje szeroko stosowane leki na zdekompensowaną dysfunkcję mięśnia sercowego i patologie nerek. Korzyści takich leków są udowodnione. Ich stosowanie wykazuje pozytywny efekt kliniczny i znacząco zmniejsza śmiertelność.

Przy przepisywaniu leków bardzo ważne jest indywidualne podejście do każdego pacjenta. Aby leczenie było bezpieczne i korzystne, ważne jest prawidłowe określenie schematu dawkowania i częstotliwości, ponieważ istnieje ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia.

Lista leków Inhibitory ACE nowej generacji

Leki z grupy fosforylowej oparte na fozynoprylu są bardzo skuteczne w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych.

Uważa się, że terapia takimi lekami zmniejsza częstość występowania ataków suchego kaszlu, co jest najczęstszym działaniem niepożądanym. Charakterystyczną cechą tych leków jest adaptacyjny mechanizm działania - poprzez nerki i wątrobę.

1. Fozinopril (Rosja). Jest zalecany przez standardy leczenia jako bezpieczny inhibitor ACE w nadciśnieniu tętniczym. Działa relaksująco na ściany naczyń krwionośnych.

• Eliminuje prawdopodobieństwo hipokaliemii.

• Przy systematycznym przyjęciu oznaczało oznaki regresji choroby.

Rzadko powoduje suchy kaszel.

• Tabletki 10 mg 30 sztuk. - 215 rubli.

2. Fozikard (Serbia). Skuteczny w terapii skojarzonej. Farmakologiczne działanie inhibitora ACE Fozicard obejmuje wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe.

• Utrzymujący się spadek ciśnienia występuje godzinę po przyjęciu leku.

• Niewiele jest działań niepożądanych u pacjentów w podeszłym wieku i diabetyków.

Odpowiednio dobrana dawka zwiększa skuteczność leku.

• Opakowanie tabletek 20 mg, 28 szt. - 300 p.

3. Monopril (USA). Oryginalny lek o udowodnionej skuteczności w leczeniu chorób układu krążenia. Jedno z najlepszych narzędzi na liście leków inhibitorów ACE. Zwiększa odporność na wysiłek fizyczny. Akcja trwa do 24 godzin.

• Zmniejsza ryzyko powikłań.

• Ma działanie przeciwmiażdżycowe.

• Obniża poziom „złego” cholesterolu.

Istnieje niewielki odsetek zdarzeń niepożądanych. Po długim przebiegu leczenia utrzymuje się efekt terapeutyczny. Posiada wygodny tryb odbioru - raz dziennie.

• Tab. 20 mg, 28 szt. 415 rub.

4. Fozinap (Rosja). Skuteczny w leczeniu chorób związanych z upośledzoną funkcją mięśnia sercowego. Ułatwia przebieg uporczywego niedociśnienia tętniczego. Przy długim przebiegu leczenia nie obserwuje się zaburzeń metabolicznych.

• Tabletki 20 mg, 28 sztuk. - 240 rubli

Lista leków drugiej generacji

Należą do grupy karboksylowej. Wykonane na bazie ramiprylu i lizynoprylu. Do tej pory są to najbardziej polecane fundusze.

Praktyka pokazuje, że leki drugiej generacji są bardziej odpowiednie dla niektórych grup pacjentów niż najnowsze nowoczesne inhibitory ACE. Przy przepisywaniu lekarz bierze pod uwagę wszystkie cechy obrazu klinicznego, obecność chorób współistniejących, testy laboratoryjne i inne wskaźniki.

Leki z lizynoprylem

1. Lisinopril (Rosja). Jest stosowany w leczeniu patologii sercowo-naczyniowych. Najbardziej skuteczny w połączonym schemacie leczenia. Szybko stabilizuje ciśnienie krwi. Ma przedłużony efekt do jednego dnia.

• Często przepisywany w terapii rehabilitacyjnej po udarach.

Zgodnie z zeznaniami mogą być podejmowane u pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi wątroby.

• Tab.10 mg 30 sztuk - 35 rubli.

2. Diroton (Węgry). Wysokiej jakości lek przeciwnadciśnieniowy o wyraźnych właściwościach rozszerzających naczynia obwodowe. Zapobiega nagłym spadkom ciśnienia. Działa szybko.

• Ta grupa leków inhibitorów ACE nie wpływa na wątrobę. Z tego powodu jest często przepisywany pacjentom z chorobami współistniejącymi: marskością wątroby, zapaleniem wątroby.

Efekty uboczne są zminimalizowane.

• Koszt tabletek 5 mg, 28 szt. - 206 rubli.

Leki z ramiprylem

1. Ramipril - SZ (Rosja). Lek ma wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe. U pacjentów z profilem sercowo-naczyniowym obserwuje się szybką normalizację ciśnienia niezależnie od pozycji ciała.

• Przyjmowanie leku na bieżąco w czasie zwiększa działanie przeciwnadciśnieniowe.

Nie powoduje zespołu abstynencyjnego.

• Tab. 2,5 mg 30 sztuk - 115 rubli.

2. Piramil (Szwajcaria). Zmniejsza przerost lewej komory, która jest podstawową przyczyną rozwoju uszkodzeń serca.

• U pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia udarów.

• Skuteczny inhibitor ACE dla cukrzycy.

• Rozwija odporność na wysiłek fizyczny.

Lek można stosować niezależnie od posiłku.

• Tabletki 2,5 mg 28 sztuk - 220 rubli.

3. Amprilan (Słowenia). Lek ma przedłużone działanie. Normalizuje procesy metaboliczne w mięśniu sercowym.

• Zakłóca intensywne zwężanie naczyń obwodowych.

• Ma skumulowany efekt. Najbardziej skuteczny w długotrwałej terapii.

Stabilna stabilizacja ciśnienia obserwowana jest w trzecim do czwartym tygodniu przyjęcia.

Kiedy i dlaczego stosować inhibitory ACE, lista leków

Z tego artykułu dowiesz się: czym są inhibitory ACE (w skrócie ACE inhibitors), w jaki sposób zmniejszają ciśnienie? Jakie są podobne i jak różne są leki. Lista popularnych leków, wskazania do stosowania, mechanizm działania, działania niepożądane i przeciwwskazania do stosowania inhibitorów ACE.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Inhibitory ACE nazywane są grupą leków blokujących substancję chemiczną, która promuje zwężenie naczyń i zwiększone ciśnienie.

Ludzkie nerki wytwarzają specyficzny enzym, reninę, z której rozpoczyna się łańcuch przemian chemicznych, co prowadzi do pojawienia się w tkankach i osoczu krwi substancji zwanej „enzymem konwertującym angiotensynę” lub angiotensyny.

Co to jest angiotensyna? Jest to enzym, który ma zdolność zwężania ścian naczyń krwionośnych, zwiększając w ten sposób przepływ krwi i ciśnienie. W tym samym czasie jego wzrost we krwi wywołuje wytwarzanie innych hormonów przez nadnercza, które opóźniają jony sodu w tkankach, zwiększają skurcz naczyń, prowokują bicie serca i zwiększają ilość płynu w organizmie. Okazuje się błędnym kołem przemian chemicznych, w wyniku którego nadciśnienie tętnicze staje się stabilne i przyczynia się do uszkodzenia ścian naczyniowych, rozwoju przewlekłej niewydolności serca i nerek.

Inhibitor ACE (inhibitor ACE) przerywa ten łańcuch reakcji, blokując go na etapie transformacji w enzym konwertujący angiotensynę. Jednocześnie przyczynia się do akumulacji innej substancji (bradykininy), która zapobiega rozwojowi patologicznych reakcji komórkowych podczas niewydolności sercowo-naczyniowej i nerek (intensywny podział, wzrost i obumieranie komórek mięśnia sercowego, nerek, ścian naczyń). Dlatego też inhibitory ACE są stosowane nie tylko do leczenia nadciśnienia tętniczego, ale także do zapobiegania niewydolności serca i nerek, zawałowi mięśnia sercowego, udarowi.

Inhibitory ACE - jeden z najskuteczniejszych leków przeciwnadciśnieniowych. W przeciwieństwie do innych leków, które rozszerzają naczynia krwionośne, zapobiegają skurczowi naczyń i działają łagodniej.

Inhibitory ACE są przepisywane przez lekarza ogólnego na podstawie objawów nadciśnienia tętniczego i chorób pokrewnych. Nie zaleca się przyjmowania i ustalania dawki dziennej niezależnie.

Jaka jest różnica między inhibitorem ACE?

Inhibitory ACE mają podobne wskazania i przeciwwskazania, mechanizm działania, działania niepożądane, ale różnią się od siebie:

• substancja początkowa na bazie leku (decydującą rolę odgrywa aktywna część cząsteczki (grupa), która zapewnia czas trwania okresu ważności);
• aktywność leku (substancja jest aktywna lub wymaga dodatkowych warunków, aby rozpocząć pracę, o ile jest dostępna do absorpcji);
• metody eliminacji (ważne dla pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby i nerek).

Materiał wyjściowy

Oryginalna substancja wpływa na czas trwania leku w organizmie, dzięki umowie pozwala wybrać dawkę i określić przedział czasu, w którym należy powtórzyć odbiór.

Grupa farmakologiczna - inhibitory ACE

Preparaty podgrup są wykluczone. Włącz

Opis

We współczesnych standardach leczenia nadciśnienia tętniczego i przewlekłej niewydolności serca jednym z ich wiodących miejsc zajmują inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE). Obecnie istnieje kilkadziesiąt związków chemicznych, które mogą blokować przejście angiotensyny I do biologicznie czynnej angiotensyny II. W przypadku długotrwałej terapii tymi lekami następuje zmniejszenie zawału mięśnia sercowego, obciążenia wstępnego i wstępnego mięśnia sercowego, zmniejszenie SBP i DBP, zmniejszenie ciśnienia wypełniającego lewej komory, zmniejszenie częstości arytmii komorowych i reperfuzyjnych, poprawa krążenia regionalnego (wieńcowego, mózgowego, nerek, mięśni).

Działanie kardioprotekcyjne zapewnia zapobieganie i odwracanie rozwoju przerostu i poszerzenia lewej komory, poprawiając rozkurczową funkcję serca, osłabiając procesy zwłóknienia mięśnia sercowego i przebudowę serca; angioprotekcyjne - zapobieganie przerostowi i proliferacji komórek mięśni gładkich, odwrotny rozwój przerostu mięśni gładkich ściany naczyniowej tętnic. Działanie przeciwmiażdżycowe jest realizowane przez hamowanie tworzenia się angiotensyny II na powierzchni komórek śródbłonka i zwiększanie tworzenia się tlenku azotu.

Podczas leczenia inhibitorem ACE wzrasta wrażliwość tkanek obwodowych na działanie insuliny, poprawia się metabolizm glukozy (ze względu na wzrost poziomu bradykininy i poprawę mikrokrążenia). Poprzez zmniejszenie produkcji i uwalniania aldosteronu z nadnerczy, diureza i natriureza są zwiększone, poziom potasu wzrasta, a metabolizm wody jest normalizowany. Wśród efektów farmakologicznych można zauważyć wpływ na metabolizm lipidów, węglowodanów i puryn.

Działania niepożądane związane ze stosowaniem inhibitora ACE obejmują niedociśnienie, niestrawność, zaburzenia smaku, zdjęcia krwi obwodowej (trombopenia, leukopenia, neutropenia, niedokrwistość), wysypkę, obrzęk naczynioruchowy, kaszel itp.

Obiecujące jest dalsze badanie farmakologicznego działania inhibitorów ACE w połączeniu z określeniem peroksydacji lipidów, stanu układu antyoksydacyjnego i poziomu eikozanoidów w organizmie.

Inhibitory ACE (inhibitory ACE): mechanizm działania, wskazania, lista i wybór leków

Inhibitory ACE (inhibitory ACE, inhibitory konwertazy angiotensyny, ang. - ACE) stanowią dużą grupę środków farmakologicznych stosowanych w chorobach sercowo-naczyniowych, w szczególności - nadciśnieniu tętniczym. Dziś są to najbardziej popularne i najtańsze sposoby leczenia nadciśnienia.

Lista inhibitorów ACE jest bardzo szeroka. Różnią się one strukturą chemiczną i nazwami, ale ich zasada działania jest taka sama - blokada enzymu, za pomocą której tworzy się aktywna angiotensyna, powodując trwałe nadciśnienie.

Spektrum działania inhibitorów ACE nie ogranicza się do serca i naczyń krwionośnych. Mają pozytywny wpływ na pracę nerek, poprawiają metabolizm lipidów i węglowodanów, dzięki czemu są z powodzeniem stosowane przez diabetyków i osoby starsze z towarzyszącymi uszkodzeniami innych narządów wewnętrznych.

W leczeniu nadciśnienia inhibitory ACE są przepisywane jako monoterapia, to znaczy utrzymanie ciśnienia jest osiągane przez przyjmowanie jednego leku lub w połączeniu z lekami z innych grup farmakologicznych. Niektóre inhibitory ACE stanowią natychmiast połączenie leków (z lekami moczopędnymi, antagonistami wapnia). Takie podejście ułatwia pacjentowi przyjmowanie leków.

Współczesne inhibitory ACE nie tylko doskonale łączą się z lekami z innych grup, co jest szczególnie ważne dla pacjentów z wiekiem, z połączoną patologią narządów wewnętrznych, ale ma również szereg pozytywnych efektów - nefroprotekcję, ulepszone krążenie w tętnicach wieńcowych, normalizację procesów metabolicznych, dzięki czemu mogą być uważani za liderów w tym procesie. leczenie nadciśnienia tętniczego.

Farmakologiczne działanie inhibitorów ACE

Inhibitory ACE blokują działanie enzymu konwertującego angiotensynę niezbędnego do przekształcenia angiotensyny I w angiotensynę II. Ten ostatni przyczynia się do skurczu naczyń, dzięki czemu zwiększa się całkowity opór obwodowy, a także produkcja aldosteronu przez nadnercza, co powoduje zatrzymanie sodu i płynów. W wyniku tych zmian wzrasta ciśnienie krwi.

Enzym konwertujący angiotensynę znajduje się zwykle w osoczu i tkankach. Enzym osoczowy powoduje szybkie reakcje naczyniowe, na przykład pod wpływem stresu, a tkanka jest odpowiedzialna za długotrwałe skutki. Leki, które blokują ACE, powinny dezaktywować obie frakcje enzymu, to znaczy ważną cechą ich będzie zdolność do penetracji tkanek, rozpuszczania się w tłuszczach. Skuteczność leku zależy ostatecznie od rozpuszczalności.

Jeśli występuje niedobór enzymu konwertującego angiotensynę, szlak powstawania angiotensyny II nie rozpoczyna się i ciśnienie nie wzrasta. Ponadto inhibitory ACE hamują rozpad bradykininy, który jest niezbędny do ekspansji naczyń krwionośnych i zmniejszenia ciśnienia.

Długotrwałe stosowanie leków z grupy inhibitorów ACE przyczynia się do:

• Zmniejszenie całkowitego oporu obwodowego ścian naczyń;
• Zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego;
• Zmniejszyć ciśnienie krwi;
• Poprawa przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, mózgowych, naczyniach krwionośnych nerek i mięśni;
• Zmniejszenie prawdopodobieństwa rozwoju arytmii.

Mechanizm działania inhibitorów ACE obejmuje działanie ochronne przeciwko miokardium. Zapobiegają więc pojawianiu się przerostu mięśnia sercowego, a jeśli już istnieje, systematyczne stosowanie tych leków przyczynia się do jego odwrotnego rozwoju ze zmniejszeniem grubości mięśnia sercowego. Zapobiegają również nadmiernemu rozciągnięciu komór serca (dylatacja), co jest podstawą niewydolności serca, oraz postępowi zwłóknienia towarzyszącego przerostowi i niedokrwieniu mięśnia sercowego.

mechanizm działania inhibitorów ACE w przewlekłej niewydolności serca

Działając korzystnie na ściany naczyń, inhibitory ACE hamują rozmnażanie i wzrost wielkości komórek mięśniowych tętnic i tętniczek, zapobiegając skurczowi i organicznemu zwężeniu ich światła podczas długotrwałego nadciśnienia. Ważną właściwością tych leków może być zwiększone tworzenie się tlenku azotu, który jest odporny na złogi miażdżycowe.

Inhibitory ACE poprawiają wiele wskaźników metabolizmu. Ułatwiają wiązanie insuliny z receptorami w tkankach, normalizują metabolizm cukru, zwiększają stężenie potasu niezbędnego do prawidłowego funkcjonowania komórek mięśniowych i przyczyniają się do usuwania sodu i płynów, których nadmiar powoduje wzrost ciśnienia krwi.

Najważniejszą cechą każdego leku przeciwnadciśnieniowego jest jego wpływ na nerki, ponieważ około jedna piąta pacjentów z nadciśnieniem ostatecznie umiera z powodu niewydolności związanej z arteriolosklerozą na tle nadciśnienia. Z drugiej strony, u pacjentów z objawowym nadciśnieniem nerek pacjenci mają już pewną postać choroby nerek.

Inhibitory ACE mają niezaprzeczalną zaletę - najlepiej chronią nerki przed wszystkimi innymi lekami przed szkodliwym działaniem wysokiego ciśnienia krwi. Ta okoliczność była przyczyną ich szerokiego rozpowszechnienia w leczeniu pierwotnego i objawowego nadciśnienia.

Wideo: Podstawowa farmakologia IAPF

Wskazania i przeciwwskazania do inhibitorów ACE

Inhibitory ACE są stosowane w praktyce klinicznej przez trzydzieści lat, w przestrzeni poradzieckiej, szybko rozprzestrzeniają się na początku 2000 r., Przyjmując silną pozycję lidera wśród innych leków przeciwnadciśnieniowych. Głównym powodem ich powołania jest nadciśnienie tętnicze, a jedną z istotnych zalet jest skuteczne zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań w układzie sercowo-naczyniowym.

Uwzględniono główne wskazania do stosowania inhibitorów ACE:

1. Nadciśnienie podstawowe;
2. Objawowe nadciśnienie;
3. Połączenie nadciśnienia z cukrzycą i nefroskopią stwardnienia cukrzycowego;
4. Patologia nerek z wysokim ciśnieniem;
5. Nadciśnienie tętnicze w zastoinowej niewydolności serca;
6. Niewydolność serca ze zmniejszoną wydajnością lewej komory;
7. Dysfunkcja skurczowa lewej komory bez uwzględnienia wskaźników ciśnienia i obecności lub braku kliniki upośledzenia czynności serca;
8. Ostry zawał mięśnia sercowego po stabilizacji ciśnienia lub po zawale serca, gdy frakcja wyrzutowa lewej komory jest mniejsza niż 40% lub występują objawy dysfunkcji skurczowej w obecności zawału serca;
9. Stan po udarze przy wysokim ciśnieniu.

Długotrwałe stosowanie inhibitorów ACE prowadzi do znacznego zmniejszenia ryzyka powikłań naczyniowo-mózgowych (udarów), zawału serca, niewydolności serca i cukrzycy, co odróżnia je od antagonistów wapnia lub diuretyków.

W przypadku długotrwałego stosowania w monoterapii zamiast beta-blokerów i leków moczopędnych zaleca się stosowanie inhibitorów ACE w następujących grupach pacjentów:

• Ci, którzy mają beta-blokery i diuretyki powodują wyraźne działania niepożądane nie są tolerowane lub nieskuteczne;
• Osoby podatne na cukrzycę;
• Pacjenci z ustaloną diagnozą cukrzycy typu II.

Jako jedyny przepisany lek inhibitor ACE jest skuteczny w stadiach I-II nadciśnienia iu większości młodych pacjentów. Jednakże skuteczność monoterapii wynosi około 50%, więc w niektórych przypadkach istnieje potrzeba dodatkowego spożycia beta-blokera, antagonisty wapnia lub diuretyku. Terapia skojarzona jest wskazana w patologii stopnia III, u pacjentów z chorobami współistniejącymi i w podeszłym wieku.

Przed przepisaniem leku z grupy inhibitorów ACE lekarz przeprowadzi szczegółowe badanie w celu wykluczenia chorób lub stanów, które mogą stać się przeszkodą w przyjmowaniu tych leków. W przypadku ich braku, lek wybrany u danego pacjenta powinien być najbardziej skuteczny w oparciu o charakterystykę jego metabolizmu i drogę eliminacji (przez wątrobę lub nerki).

Dawkowanie inhibitorów ACE dobiera się indywidualnie, empirycznie. Najpierw przepisuje się minimalną ilość, a następnie dostosowuje dawkę do średniej terapeutycznej. Na początku odbioru i całego etapu dostosowywania dawki należy regularnie mierzyć ciśnienie - nie powinno ono przekraczać normy lub być zbyt niskie w momencie maksymalnego działania leku.

Aby uniknąć dużych wahań ciśnienia od niedociśnienia do nadciśnienia, lek jest rozprowadzany przez cały dzień, aby ciśnienie nie przeskakiwało tak bardzo, jak to możliwe. Spadek ciśnienia w okresie maksymalnego działania leku może przekroczyć jego poziom pod koniec okresu ważności zażywanej pigułki, ale nie więcej niż dwa razy.

Eksperci nie zalecają przyjmowania maksymalnych dawek inhibitorów ACE, ponieważ w tym przypadku ryzyko działań niepożądanych znacznie wzrasta i zmniejsza się tolerancja terapii. Przy nieskuteczności średnich dawek, lepiej jest dodać antagonistę wapnia lub diuretyk do leczenia, tworząc schemat terapii skojarzonej, ale bez zwiększania dawki inhibitora ACE.

Podobnie jak w przypadku innych leków, inhibitory ACE mają przeciwwskazania. Fundusze te nie są zalecane do stosowania przez kobiety w ciąży, ponieważ mogą wystąpić zaburzenia przepływu krwi w nerkach i załamanie ich funkcji, jak również wzrost poziomu potasu we krwi. Możliwe jest negatywne oddziaływanie na rozwijający się płód w postaci wad, poronień i śmierci płodu. Biorąc pod uwagę wycofanie leków z mlekiem matki, gdy są one stosowane w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Wśród przeciwwskazań również:

1. Indywidualna nietolerancja na inhibitory ACE;
2. Zwężenie obu tętnic nerkowych lub jednego z nich za pomocą pojedynczej nerki;
3. Ciężka niewydolność nerek;
4. Zwiększony potas o dowolnej etiologii;
5. Wiek dzieci;
6. Skurczowe ciśnienie krwi wynosi poniżej 100 mm.

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z marskością wątroby, zapaleniem wątroby w fazie aktywnej, miażdżycą tętnic wieńcowych, naczyniami krwionośnymi nóg. Ze względu na niepożądane interakcje leków lepiej nie przyjmować inhibitora ACE razem z indometacyną, ryfampicyną, niektórymi lekami psychotropowymi, allopurinolem.

Bez patrzenia na dobrą tolerancję inhibitory ACE mogą nadal wywoływać reakcje uboczne. Najczęściej pacjenci przyjmujący je przez długi czas notują epizody niedociśnienia, suchy kaszel, reakcje alergiczne i zaburzenia w pracy nerek. Efekty te nazywane są specyficzne, a niespecyficzne obejmują perwersję smaku, zaburzenia trawienia i wysypki skórne. W analizie krwi może wykryć niedokrwistość i leukopenię.

Wideo: niebezpieczna kombinacja - inhibitory ACE i spironolakton

Grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę

Nazwy leków obniżających ciśnienie są powszechnie znane dużej liczbie pacjentów. Ktoś bierze to samo przez długi czas, ktoś pokazuje terapię skojarzoną, a niektórzy pacjenci są zmuszeni do zmiany jednego inhibitora na inny na etapie wyboru skutecznego środka i dawki w celu zmniejszenia ciśnienia. Inhibitory ACE obejmują enalapryl, kaptopryl, fozynopryl, lizynopryl itp., Które różnią się aktywnością farmakologiczną, czasem działania, sposobem wydalania z organizmu.

W zależności od struktury chemicznej rozróżnia się różne grupy inhibitorów ACE:

• Leki z grupami sulfhydrylowymi (kaptopryl, metiopril);
• Inhibitory ACE zawierające dikarboksylan (lizynopryl, enam, ramipryl, perindopril, trandolapril);
• inhibitor ACE z grupą fosfonylową (fozynopryl, ceronapryl);
• Leki z grupą gibroksamovoy (idrapril).

Lista leków stale się powiększa, ponieważ gromadzone jest doświadczenie w korzystaniu z niektórych z nich, a najnowsze narzędzia przechodzą próby kliniczne. Współczesne inhibitory ACE mają niewielką liczbę działań niepożądanych i są dobrze tolerowane przez bezwzględną większość pacjentów.

Inhibitory ACE mogą być wydalane przez nerki, wątrobę, rozpuszczone w tłuszczach lub wodzie. Większość z nich przekształca się w aktywne formy dopiero po przejściu przez przewód pokarmowy, ale cztery leki natychmiast stanowią substancję czynną leku - kaptopryl, lizynopryl, ceronapryl, libenzapril.

Zgodnie ze specyfiką metabolizmu w organizmie inhibitory ACE dzielą się na kilka klas:

• I - rozpuszczalny w tłuszczach kaptopryl i jego analogi (altiopril);
• II - lipofilowe inhibitory ACE, których prototypem jest enalapryl (perindopril, cylazapryl, moeksipril, fozynopryl, trandolapril);
• III - leki hydrofilowe (lizynopryl, tseronapryl).

Leki drugiej klasy mogą mieć głównie drogi wątrobowe (trandolapril), nerkowe (enalapryl, cylazapryl, perindopril) wydalane lub mieszane (fozynopryl, ramipryl). Ta funkcja jest brana pod uwagę przy przepisywaniu ich pacjentom z zaburzeniami wątroby i nerek, aby wyeliminować ryzyko uszkodzenia tych narządów i poważnych działań niepożądanych.

Jednym z najdłużej stosowanych inhibitorów ACE jest enalapryl. Nie ma długotrwałego działania, więc pacjent jest zmuszony wziąć go kilka razy dziennie. W związku z tym wielu ekspertów uważa to za przestarzałe. Jednak enalapryl nadal wykazuje wspaniały efekt terapeutyczny przy minimalnych reakcjach niepożądanych, więc nadal pozostaje jednym z najbardziej zalecanych produktów tej grupy.

Najnowsza generacja inhibitorów ACE obejmuje fozynopryl, kwadropril i zofenopryl.

Fozynopryl zawiera grupę fosfonylową i jest wydalany na dwa sposoby - przez nerki i wątrobę, co pozwala przepisywać go pacjentom z zaburzeniami czynności nerek, których inhibitory ACE z innych grup mogą być przeciwwskazane.

Skład chemiczny zofenoprylu zbliżony do kaptoprylu, ale ma przedłużone działanie - należy go przyjmować raz na dobę. Długotrwały efekt daje przewagę zofenoprylu nad innymi inhibitorami ACE. Ponadto lek ten działa antyoksydacyjnie i stabilizująco na błony komórkowe, dzięki czemu doskonale chroni serce i naczynia krwionośne przed działaniami niepożądanymi.

Kolejnym przedłużonym lekiem jest Quadropyl (spirapril), który jest dobrze tolerowany przez pacjentów, poprawia czynność serca podczas zastoinowej niewydolności, zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań i przedłuża życie.

Zaletą kwadruprilu jest jednolity efekt hipotensyjny, który utrzymuje się przez cały okres między zażyciem tabletek ze względu na długi okres półtrwania (do 40 godzin). Ta cecha praktycznie eliminuje prawdopodobieństwo katastrofy naczyniowej rano, gdy kończy się działanie inhibitora ACE o krótszym okresie półtrwania, a pacjent nie zażył jeszcze kolejnej dawki leku. Ponadto, jeśli pacjent zapomni wziąć kolejną pigułkę, efekt hipotensyjny utrzyma się aż do następnego dnia, kiedy wciąż o tym pamięta.

Ze względu na wyraźny wpływ ochronny na serce i naczynia krwionośne, a także długotrwałe działanie, wielu ekspertów uważa, że ​​zofenopryl jest najlepszy do leczenia pacjentów z kombinacją nadciśnienia i niedokrwienia serca. Często choroby te towarzyszą sobie nawzajem, a samo izolowane nadciśnienie przyczynia się do choroby wieńcowej serca i szeregu jej powikłań, więc kwestia jednoczesnego oddziaływania na obie choroby jednocześnie jest bardzo istotna.

Oprócz fozynoprylu i zofenoprylu, peryndopryl, ramipryl i chinapryl są również określane jako inhibitory ACE. Ich główną zaletą jest przedłużone działanie, które znacznie ułatwia życie pacjentowi, ponieważ dla utrzymania normalnego ciśnienia wystarczy przyjmować pojedynczą dawkę leku codziennie. Warto również zauważyć, że badania kliniczne na dużą skalę dowiodły swojej pozytywnej roli w zwiększeniu średniej długości życia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca.

Jeśli konieczne jest przepisanie inhibitora ACE, lekarz staje przed trudnym zadaniem z wyboru, ponieważ istnieje ponad tuzin leków. Liczne badania pokazują, że starsze leki nie mają znaczącej przewagi nad najnowszymi, a ich skuteczność jest prawie taka sama, więc specjalista powinien polegać na konkretnej sytuacji klinicznej.

W przypadku długotrwałej terapii nadciśnienia odpowiedni jest każdy ze znanych leków, z wyjątkiem kaptoprylu, i do dziś jest on stosowany tylko do łagodzenia kryzysów nadciśnieniowych. Wszystkie inne fundusze są przeznaczone na stałe przyjęcie, w zależności od powiązanych chorób:

• W nefropatii cukrzycowej, lizynoprylu, peryndoprylu, fozynoprylu, trandolaprylu, ramiprylu (w zmniejszonych dawkach z powodu wolniejszej eliminacji u pacjentów ze zmniejszoną czynnością nerek);
• Z patologią wątroby - enalapril, lizynopryl, chinapryl;
• W przypadku retinopatii, migreny, dysfunkcji skurczowej, a także palaczy, lekiem z wyboru jest lizynopryl;
• W niewydolności serca i dysfunkcji lewej komory - ramipryl, lizynopryl, trandolapryl, enalapryl;
• W cukrzycy - peryndopryl, lizynopryl w połączeniu z lekiem moczopędnym (indapamid);
• W chorobie niedokrwiennej serca, w tym - w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, przepisuje się trandolapril, zofenopryl, perindopril.

Zatem nie ma dużej różnicy, jaki rodzaj inhibitora ACE doktor wybierze do długotrwałego leczenia nadciśnienia - „starszy” lub ostatni zsyntetyzowany. Nawiasem mówiąc, w USA lizynopryl pozostaje najczęściej stosowanym - jednym z pierwszych leków stosowanych przez około 30 lat.

Dla pacjenta ważniejsze jest zrozumienie, że przyjmowanie inhibitora ACE powinno być systematyczne i trwałe, nawet przez całe życie, a nie w zależności od liczby na tonometrze. Aby ciśnienie utrzymywało się na normalnym poziomie, ważne jest, aby nie przegapić następnej pigułki i nie zmieniać dawki ani nazwy samego leku. W razie konieczności lekarz przepisze dodatkowe leki moczopędne lub antagonistów wapnia, ale inhibitory ACE nie zostaną anulowane.

Wideo: lekcja na temat inhibitorów ACE

Wideo: inhibitory ACE w programie „Żyj zdrowo”

Lista leków inhibitorów ACE ze szczegółowym opisem

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) - grupa leków do leczenia chorób serca i naczyń krwionośnych. Ich leczenie znacząco zmniejsza ryzyko patologii w tym i pokrewnych obszarach, zmniejsza wskaźniki śmiertelności. Zapoznanie się z listą leków Inhibitory ACE ze szczegółowym opisem pozwala na skuteczne leczenie chorób i uniknięcie poważnych powikłań.

Czym są inhibitory ACE?

Inhibitory ACE (inhibitory ACE) to naturalne i syntetyczne substancje chemiczne, które działają na biologicznie aktywne związki krwi (układ renina-angiotensyna-aldosteron). Leki z tej grupy leków są stosowane do leczenia i zapobiegania nadciśnieniu tętniczemu, niewydolności nerek, niewydolności serca, innych patologii naczyniowych i serca oraz cukrzycy.

Ich skuteczność i szerokie zastosowanie w medycynie wynika z szerokiego zakresu właściwości leczniczych:

• Właściwości przeciwnadciśnieniowe prowadzą do stałego obniżania ciśnienia krwi. W nadciśnieniu inhibitory ACE są uważane za wiodące leki stosowane w terapii.
• Przyczynia się do regresji przerostu i poszerzenia mięśnia sercowego lewej komory. Inhibitory ACE są 2 razy bardziej skuteczne niż inne leki w celu zmniejszenia masy lewej komory.
• Poprawa wieńcowego, mózgowego, nerkowego przepływu krwi.
• Ochrona mięśnia sercowego, poprawa jego funkcji rozkurczowej. Zaobserwowano zmniejszenie zwłóknienia mięśnia sercowego. W trakcie leczenia inhibitorem ACE nastąpiło zmniejszenie ryzyka nagłej śmierci w wyniku zawału serca.
• Korzystny wpływ na jakość elektryczną mięśnia sercowego, co zmniejsza częstotliwość i ciężkość uderzeń serca. Liczba arytmii komorowych i reperfuzyjnych jest zmniejszona.
  

Inhibitory ACE można podawać w połączeniu z kilkoma lekami lub być jedynym lekiem do leczenia chorób. Syntetyczne leki z tej grupy są reprezentowane przez obszerną listę środków farmakologicznych.

Klasyfikacja

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji tych leków, ponieważ nie ma ona znaczenia klinicznego. Powszechny jest podział preparatów inhibitorów ACE na kategorie według struktury chemicznej, charakter grupy wiążącej się z atomem cynku w cząsteczce ACE:

• sulfihydryl (katopril, zofenopril);
• karboksyl (enalapryl, lizynopryl, chinapryl itp.);
• fosfonyl (fozynopryl);
• naturalne.

Inhibitory ACE różnią się również czasem trwania działania, co jest determinowane przez wielokrotność przyjmowania leku (większość przyjmowana jest raz) przez biodostępność (średnio zakres różnic nie jest szeroki).

Istnieje klasyfikacja według właściwości molekularnych:

• Leki hydrofilowe. Istnieje szybszy efekt terapeutyczny ze względu na ich szybkie rozpuszczanie w osoczu krwi.
• Hydrofobowy (lipofilowy). Najbardziej wyraźny wynik obserwuje się po przyjęciu z powodu lepszego wejścia do komórek. Większość inhibitorów ACE należy do tej grupy.
  

Leki IAPP można również podzielić na aktywne leki (mało metabolizowane przez wątrobę, biologicznie aktywne) i proleki (działają po wchłonięciu w przewodzie pokarmowym).

Lista leków

Wysoka skuteczność grupy inhibitorów ACE powoduje ich szerokie zastosowanie w medycynie, określa obszerną listę farmakologiczną, które leki należą do inhibitorów ACE. Celem leku jest dokonanie natychmiast po diagnozie, ocenie możliwych przeciwwskazań, interakcji z innymi przyjętymi środkami.

Alaceptril

Długo działający inhibitor ACE (analog Captoprilu) hamuje ACE poprzez blokowanie przejścia angiotensyny I do angiotensyny II, co zapobiega efektowi zwężania naczyń tego drugiego, przyczynia się do rozszerzenia naczyń i obniża ciśnienie krwi. Spada produkcja aldosteronu II, wzrasta wydajność sodu i cieczy. Nie wpływa na kurczliwość serca i tętna.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, zwężenie tętnicy nerkowej, okres po przeszczepie nerki, patologie sercowo-naczyniowe, pierwotny hiperaldosteronizm, ciąża, laktacja, dzieci poniżej 14 roku życia.

Działania niepożądane: zaburzenia smaku, białkomocz, wysypka, zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, leukopenia, agranulocytoza, niestrawność, niedociśnienie, tachykardia, kaszel.

Altiopril

Lek lipofilowy, jest analogiem Captoprilu. Stymuluje aktywność substancji biologicznych, które mają działanie rozszerzające naczynia, działanie natriuretyczne. Przy długotrwałej terapii zmniejsza przerost mięśnia sercowego i ścian tętnic, zwiększa krążenie krwi w niedokrwiennym mięśniu sercowym.

Przeciwwskazania: pierwotny hiperaldosteronizm, nadwrażliwość, skłonność do obrzęku naczynioruchowego podczas przyjmowania inhibitora ACE, ciąża, laktacja.

Działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy, depresja ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia widzenia, węch, niedociśnienie, parestezje, zaburzenia rytmu, skurcz oskrzeli, nieproduktywny kaszel, zapalenie oskrzeli, niestrawność, zaburzenia smaku, ból brzucha, zaburzenia czynności wątroby, choroba nerek, nadwrażliwość.

Benazepril

Lek występuje w postaci tabletek. Poprzez hydrolizę ten prolek przekształca się w substancję czynną, która zmniejsza działanie angiotensyny II zwężające naczynia i wydzielanie aldosteronu. Zmniejsza się przed i po obciążeniu mięśnia sercowego, całkowity obwodowy opór naczyniowy, żylaki. Efekt hipotensyjny staje się maksymalny po tygodniu terapii.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na inhibitory ACE, zwężenie tętnicy nerkowej, okres po ich przeszczepie, pierwotny hiperaldosteronizm, nadwrażliwość, hiperkaliemia.

Działania niepożądane: suchy kaszel, zaburzenia czynności nerek, ból głowy, zawroty głowy, niestrawność, hiperkaliemia, neutropenia, reakcje nadwrażliwości.

Dinapres

Lek występuje w postaci tabletek. Jest prolekiem, po wchłonięciu absorbuje 2 metabolity, które hamują ACE, zapobiegając efektowi angiotensyny II powodującemu zwężenie naczyń. Pod wpływem leku zmniejsza produkcję aldosteronu, zwiększa wydajność płynu i sodu z organizmu. Możliwe jest połączenie tego inhibitora ACE i diuretyku. W tym przypadku lek nazywa się Dinapres (Delapril / Indapamide). Znaleziono również kombinację tego inhibitora ACE i blokera kanału wapniowego - SUMMA (Delapril / Manidipine).

Przeciwwskazania: skłonność do obrzęku naczynioruchowego podczas przyjmowania inhibitorów ACE, zwężenie aorty, wyraźne zaburzenia czynności nerek, odwodnienie, hiperkaliemia.

Działania niepożądane: niedociśnienie, kaszel, hiperkaliemia, ból głowy, zaburzenia czynności nerek, niestrawność.

Zofenopril

Lek ma postać tabletek, odnosi się do nowoczesnych inhibitorów ACE ostatniej generacji. Prolek uwalnia substancję czynną przez hydrolizę. Skutecznie zmniejsza skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, nie wpływając na krążenie mózgowe. W opisie leku zmniejsza się ogólny opór naczyń obwodowych pacjentów, obciążenie wstępne i wstępne mięśnia sercowego, agregacja płytek krwi i poprawa przepływu krwi w naczyniach wieńcowych i nerkowych.

Przeciwwskazania: skłonność do obrzęku naczynioruchowego przy przyjmowaniu inhibitora ACE, porfirii, znacznej dysfunkcji wątroby, nerek, ciąży, laktacji, nadwrażliwości, wiek do 18 lat.

Działania niepożądane: niedociśnienie, zawał serca, zaburzenia rytmu, zakrzepica zatorowa płuc, ból głowy, parestezje, zaburzenia słuchu i wzroku, niestrawność, zaburzenia czynności wątroby i nerek, nieproduktywny kaszel, zapalenie jamy ustnej, reakcje nadwrażliwości.

Imidapril

Odnosi się do nowych preparatów inhibitorów ACE, które działają na układ renina-angiotensyna-aldosteron. Stwierdzono skuteczność leku w leczeniu łagodnego i umiarkowanego nadciśnienia oraz innych chorób serca i naczyń krwionośnych.

Przeciwwskazania: ciąża i laktacja, wyraźne dysfunkcje nerek i wątroby, obrzęk Quincke w historii przyjmowania inhibitora ACE.

Działania niepożądane: nieproduktywny suchy kaszel, niezwiązany z przeziębieniem, tachykardia, zwiększona częstość akcji serca, ból głowy, zaburzenia czynności wątroby i nerek, niestrawność, nudności, bóle brzucha, zawroty głowy, reakcje nadwrażliwości.

Kaptopryl

Lek występuje w postaci tabletek. Powoduje zmniejszenie angiotensyny II, zwiększenie aktywności reniny we krwi i zmniejszenie produkcji aldosteronu. Działanie hipotensyjne inhibitora ACE obniża ciśnienie krwi, poprawia przepływ nerkowy i wieńcowy, dopływ krwi do mięśnia sercowego w przypadku niedokrwienia.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na inhibitory ACE, istotne zaburzenia czynności nerek, hiperkaliemia, okres po przeszczepie nerki, zwężenie tętnicy nerkowej, pierwotny hiperaldosteronizm, zaburzenia czynności wątroby, niedociśnienie, wstrząs kardiogenny, ciąża, laktacja, wiek do 18 lat.

Działania niepożądane: znaczny spadek ciśnienia krwi, niestrawność, tachykardia, białkomocz, zaburzenia czynności nerek, ból głowy, zawroty głowy, kaszel, skurcz oskrzeli, reakcje nadwrażliwości.

Chinapryl

W opisie leku wskazano jego właściwości hipotensyjne, kardioprotekcyjne. Jest to lek długo działający, przepisywany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca. Przy regularnym stosowaniu zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, ciśnienie krwi i ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, jednocześnie zwiększając pojemność minutową serca. Skojarzone leczenie diuretykami tiazydowymi zwiększa efekt hipotensyjny.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na inhibitory ACE, ciąża, laktacja, wiek dziecka.

Działania niepożądane: niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenia, zaburzenia czynności szpiku kostnego, parestezje, bóle głowy, zawroty głowy, arytmia, atak serca, udar, patologia wątroby i nerek, kaszel, skurcz oskrzeli, niestrawność, ból brzucha, reakcje nadwrażliwości.

Libenzapril

Ten inhibitor ACE odnosi się do leków hydrofilowych. Różni się w szybkim rozpuszczaniu w osoczu krwi, co zapewnia szybki efekt hipotensyjny. Tylko 4 leki należą do tej grupy inhibitorów o wysokiej aktywności biologicznej. Libenzapril nie jest metabolizowany i wydalany przez nerki bez zmian. Jednak ogólnoustrojowa biodostępność tej grupy leków jest niższa w porównaniu z lipofilną.

Przeciwwskazania: niedociśnienie, hiperkaliemia, ciężkie zwężenie aorty, ciąża i laktacja, zwężenie tętnicy nerkowej, przewlekła niewydolność nerek, nadwrażliwość na inhibitory ACE.

Działania niepożądane: reakcje nadwrażliwości, zwiększenie stężenia kreatyniny, białkomocz, hiperkaliemia, paradoksalny wzrost ciśnienia krwi (z jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej), niestrawność, ból brzucha, zaburzenia czynności nerek.

Lizynopryl

Lek jest wskazany dla różnych postaci nadciśnienia, w terapii skojarzonej z powodu niewydolności serca. Działanie przeciwnadciśnieniowe obserwuje się godzinę po nałożeniu i osiąga maksimum po 6 godzinach. Czas jego przechowywania to dzień. W leczeniu nadciśnienia stabilny wynik rozwija się stopniowo przez okres 1-2 miesięcy. Długotrwałe stosowanie leku poprawia stan pacjenta, rokowanie choroby, zmniejsza śmiertelność.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na inhibitory ACE, niewydolność wieńcowa, zwężenie aorty, choroba wieńcowa, choroba naczyń mózgowych, zwężenie tętnicy nerkowej, wiek 18 lat.

Działania niepożądane: niedociśnienie, zaburzenia rytmu, ból głowy, zawroty głowy, niestrawność, ból brzucha, zaburzenia smaku, hiperkaliemia, kaszel, reakcje nadwrażliwości.

Moexipril

Lek ma właściwości przeciwnadciśnieniowe, rozszerzające naczynia. Zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, obciążenie następcze serca, ryzyko niedokrwienia i nagłej śmierci. Przy długotrwałej terapii przerost i remodeling lewej komory serca ustępuje. Jednocześnie nie ma negatywnego wpływu leku na metabolizm lipidów, węglowodanów, elektrolitów. Jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet po menopauzie.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na inhibitory ACE, ciąża, laktacja. Jest on stosowany z ostrożnością w zwężeniu aorty, patologiach sercowo-naczyniowych, zwężeniu tętnicy nerkowej, ciężkiej niewydolności nerek i wątroby, do 18 roku życia.

Działania niepożądane: niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca, choroba wieńcowa, ból głowy, zawroty głowy, udar, skurcz oskrzeli, kaszel, niestrawność, ból brzucha, zaburzenia fotela, niedrożność jelit, hiperkaliemia, bóle mięśni, zaburzenia czynności nerek, reakcje nadwrażliwości.

Perindopril

Lek ma właściwości rozszerzające naczynia, kardioprotekcyjne, natriuretyczne. Zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, obciążenie następcze mięśnia sercowego, opór naczyń płucnych. Występuje wzrost pojemności minutowej serca, rozwój tolerancji na wysiłek fizyczny, uwrażliwienie tkanek obwodowych na insulinę. Działanie antyoksydacyjne leku.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na inhibitory ACE, ciąża, laktacja, wiek dzieci, stosowane ostrożnie w patologiach sercowo-naczyniowych, w okresie po przeszczepie nerki, w obustronnym zwężeniu tętnicy nerkowej, hiperkaliemii, odwodnieniu.

Działania niepożądane: kaszel, ból głowy, niestrawność, zaburzenia smaku, zapalenie trzustki, niedociśnienie, skurcz oskrzeli, zaburzenia czynności nerek, zapalenie jamy ustnej, reakcje nadwrażliwości.

Ramipryl

Lek jest przedstawiany w postaci tabletek do odbioru raz dziennie. Hamuje efekt zwężania naczyń angiotensyny II, zmniejsza wytwarzanie aldosteronu. Zwiększa działanie reniny w osoczu. Wskazany jest w leczeniu utrzymującego się wzrostu ciśnienia krwi, zastoinowej niewydolności serca, w celu zapobiegania nagłej śmierci w okresie po zawale.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na inhibitory ACE, zwężenie tętnicy nerkowej, okres po ich przeszczepie, patologie sercowo-naczyniowe, pierwotny hiperaldosteronizm, ciąża, laktacja, znaczne zaburzenia czynności nerek i wątroby, wiek do 14 lat.

Działania niepożądane: niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca, zapaść, zaostrzenie choroby wieńcowej, zaburzenia czynności nerek, niestrawność, patologie neurologiczne (ból głowy, parestezje, zawroty głowy itp.), Reakcje nadwrażliwości.

Spirapril

Aktywnym metabolitem po biotransformacji leku w wątrobie jest spiripletan, który ma właściwości hipotensyjne, natriuretyczne, kardioprotekcyjne. Lek poprawia funkcjonowanie mięśnia sercowego, rozwija jego tolerancję na wysiłek fizyczny. Działanie kardioprotekcyjne przyczynia się do regresji przerostu, poszerzenia lewej komory.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na inhibitory ACE, niedociśnienie, hiperkaliemia, ciąża, laktacja, wiek do 18 lat.

Działania niepożądane: niedociśnienie, niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, niestrawność, zaburzenia smaku, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zapalenie zatok, zaburzenia czynności wątroby i nerek, bóle głowy, zawroty głowy, parestezje, kaszel, skurcz oskrzeli, reakcje nadwrażliwości.

Temocapril

Lek ma wyraźne właściwości przeciwnadciśnieniowe. Promuje regresję przerostu lewej komory, poprawia wskaźniki miokardium elektrycznego, poprawia rytm serca. Nastąpił wzrost przepływu wieńcowego krwi, dopływ krwi do niedokrwionego mięśnia sercowego.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na inhibitory ACE, wyraźne zwężenie aorty, niedociśnienie, ciąża, laktacja, hiperkaliemia, zwężenie tętnicy nerkowej.

Działania niepożądane: zaburzenia czynności szpiku kostnego, reakcje nadwrażliwości, niestrawność, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia stolca, zaburzenia smaku, aktywacja wytwarzania prostaglandyn, kaszel, hiperkaliemia.

Trandolapril

Prolek, trandolaprylat działa jako aktywny metabolit, który po hydrolizie. Skutecznie zmniejsza poziom ciśnienia krwi, całkowity opór naczyń obwodowych, obciążenie następcze mięśnia sercowego, rozszerza do pewnego stopnia żyły, zmniejsza obciążenie wstępne. Nie ma odruchowego wzrostu tętna. Poprawia przepływ krwi przez nerki i wieńcowy, diureza, ma właściwości oszczędzające potas.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na inhibitory ACE, ciąża, laktacja.

Działania niepożądane: nieproduktywny kaszel, nieżyt nosa, zapalenie zatok, ból głowy, zaburzenia smaku, patologie sercowo-naczyniowe, niestrawność, bóle brzucha, zaburzenia czynności wątroby, nerek, zmniejszona siła działania, hiperkaliemia, reakcje nadwrażliwości.

Fozinopril

Po wejściu do organizmu jest metabolizowany do fozynoprylatu, który ma właściwości przeciwnadciśnieniowe, natriuretyczne, rozszerzające naczynia, kardioprotekcyjne. Efekt hipotensyjny obserwuje się przez cały dzień. Podczas leczenia tym lekiem suchy kaszel jest mniej powszechny.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na inhibitory ACE, niedociśnienie, wyraźne zaburzenia czynności nerek, hiperkaliemia, ciąża, laktacja. Jest on stosowany z ostrożnością w patologiach sercowo-naczyniowych, supresji szpiku kostnego, przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, zapaleniu wątroby, marskości wątroby, w dzieciństwie i starości.

Działania niepożądane: patologie sercowo-naczyniowe, arytmia, niedociśnienie, niestrawność, zaburzenia krzesła, bóle brzucha, bóle głowy, parestezje, kaszel, gorączka, reakcje nadwrażliwości.

Hinapryl

Lek ma właściwości przeciwnadciśnieniowe, kardioprotekcyjne i natriuretyczne. Hamuje ACE w osoczu, tkankach płuc, sercu, naczyniach krwionośnych, nerkach, ale nie wpływa na aktywność enzymów w mózgu i jądrach. Przyczynia się do rozszerzania obwodowej sieci naczyniowej, poprawia regionalny przepływ krwi, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, obciążenie następcze mięśnia sercowego. Hamuje tworzenie się miażdżycy (szczególnie przy współistniejącej cukrzycy).

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na inhibitory ACE, ciąża, laktacja. Jest on stosowany ostrożnie w patologiach sercowo-naczyniowych, ciężkich zaburzeniach czynności nerek, przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, odwodnieniu i niedociśnieniu.

Skutki uboczne: niedociśnienie, choroby sercowo-naczyniowe, niedokrwienie, zaburzenia czynności wątroby, nerki, bóle głowy, reakcje nadwrażliwości.

Cilazapryl

Cylazaprylat z wyraźnym działaniem hipotensyjnym działa jako farmakologicznie czynny metabolit. Zauważa się godzinę po przyjęciu, maksimum określa się w ciągu 3-7 godzin i trwa jeden dzień. Stabilny efekt terapeutyczny obserwuje się po 2-4 tygodniach leczenia. W przypadku niewydolności serca przewlekły przebieg zmniejsza przed i po obciążeniu mięśnia sercowego w połączeniu z lekami moczopędnymi. Zwiększa czas trwania i jakość życia.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na inhibitory ACE, wodobrzusze, zwężenie aorty, ciąża, laktacja.

Działania niepożądane: kaszel, ból głowy, zawroty głowy, niedokrwistość, leukopenia, zwiększenie stężenia kreatyniny, potasu, mocznik we krwi, reakcje nadwrażliwości.

Enalapril

Powszechny, często przepisywany lek o hipotensyjnym działaniu rozszerzającym naczynia. Skutecznie blokuje ACE, hamuje produkcję aldosteronu przez nadnercza. Odnosi się do proleków, w procesie hydrolizy powstaje substancja czynna - enalaprylat. Odnotowano pewne właściwości moczopędne leku. Poprawia funkcje oddechowe, krążenie krwi w małym okręgu, zmniejsza przed i po obciążeniu mięśnia sercowego, odporność na naczynia nerkowe.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na inhibitory ACE, zaburzenia czynności nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, zwężenie tętnicy nerkowej, azotemia, ciąża, laktacja, wiek dzieci.

Działania niepożądane: niedociśnienie, kaszel, ból głowy, niestrawność, ból serca, żołądka, nerek i zaburzenia czynności wątroby, reakcje nadwrażliwości.

Wskazania

Powołanie leków Inhibitory ACE wykonuje się zgodnie z następującymi wskazaniami:

• Nadciśnienie tętnicze i nadciśnienie, zwłaszcza w obecności cukrzycy, niewydolności serca, niedrożności oskrzeli, zacierającej się miażdżycy naczyń nóg, hiperlipidemii.
• Choroba niedokrwienna serca, w tym miażdżyca po zawale.
• Zakłócenie funkcjonowania lewej komory, w tym bezobjawowe.
• Przewlekła niewydolność serca.
• Wtórne uszkodzenie nerek w cukrzycy, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia z nadciśnieniem.

Mechanizm działania

Efekt terapeutyczny leków z tej grupy leków wynika z ich wpływu na układ renina - angiotensyna - aldosteron. Celem przyjętych środków jest zablokowanie ACE, enzymu konwertującego angiotensynę, który przekształca hormon angiotensynę I w angiotensynę II. Ten ostatni ma negatywny wpływ na ludzkie ciało:

• prowokuje zwężenie naczyń krwionośnych;
• powoduje, że nadnercza uwalniają aldosteron pod wpływem zatrzymywania płynu i soli w tkankach.

Gdy ACE przekształca angiotensynę I w angiotensynę II, odnotowuje się wzrost ciśnienia krwi. Mechanizm działania inhibitorów ACE ma na celu zapobieganie wytwarzaniu i redukcji krwi i tkanek tego hormonu z powodu tłumienia ACE. Inhibitory ACE są w stanie zwiększyć działanie leków moczopędnych, zmniejszając zdolność organizmu do wytwarzania aldosteronu w warunkach obniżonego poziomu płynu i soli. Inhibitory ACE pozytywnie zmieniają równowagę substancji biologicznie czynnych w organizmie, zmniejszają nadaktywność współczulnego układu nerwowego, skutecznie obniżają ciśnienie krwi, zapobiegają rozwojowi niebezpiecznych chorób i stanów.

Metody odbioru

Dawka leku, częstotliwość odbioru ustawia lekarza, w oparciu o stan pacjenta, wyniki badania, odpowiedź organizmu na terapię. Leki z tej grupy przyjmowane są na czczo na godzinę przed posiłkami. Podczas leczenia zaleca się ograniczenie stosowania substytutów soli, dużej liczby produktów bogatych w potas.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą zmniejszać skuteczność inhibitorów ACE, dlatego nie należy ich łączyć. Nie przerywaj przebiegu terapii nawet po ustabilizowaniu stanu i braku objawów. W leczeniu przewlekłej niewydolności serca często wymaga długotrwałego leczenia.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do przyjmowania leków obejmują inhibitory ACE:

• ciężka indywidualna nadwrażliwość, skłonność do obrzęku naczynioruchowego w leczeniu inhibitorów ACE;
• zwężenie tętnicy nerkowej, zmniejszona czynność nerek (kreatynina ponad 300 µmol / l);
• wyraźne zwężenie aorty, niedociśnienie;
• nadmierny wzrost potasu we krwi (ponad 5,5 mmol / l);
• ciąża i laktacja;
• wiek dzieci.

Efekty uboczne

Leki będące inhibitorami ACE są dobrze tolerowane, a przyjmowanie leków o niskim nasileniu działań niepożądanych.

Skutki uboczne terapii obejmują:

• Zawroty głowy, osłabienie. Zwykle notowane na początku terapii, podczas przyjmowania leków moczopędnych.
• Niedociśnienie, tachykardia, rzadko choroba sercowo-naczyniowa i mózgowo-naczyniowa.
• Niestrawność, wymioty, zaburzenia stolca, zaburzenia czynności wątroby.
• Tymczasowe zaburzenia smaku, słony lub metaliczny smak w ustach.
• Zmiany parametrów krwi obwodowej (trombopenia, niedokrwistość, leukopenia, neutropenia).
• Obrzęk naczynioruchowy, wysypka, zaczerwienienie skóry.
• Podczas przyjmowania inhibitorów ACE może wystąpić kaszel. Jeśli objaw nie jest związany z inną przyczyną, wymagane jest odrzucenie terapii lub zmiana leku. Niestety, nie opracowano jeszcze inhibitora ACE, który nie powoduje kaszlu. Ten negatywny efekt może się rozwinąć podczas przyjmowania jakiegokolwiek leku w tej grupie. Jednakże fosinopryl był lepiej tolerowany pod tym względem niż inne inhibitory ACE.
• Ból gardła, klatka piersiowa, skurcz oskrzeli, zmiana głosu, zapalenie jamy ustnej, gorączka, obrzęk kończyn dolnych.
• Zwiększony poziom potasu we krwi. Objawia się splątaniem, niewydolnością serca, drętwieniem lub mrowieniem kończyn, warg, dusznością i ciężkością nóg.
• Zaburzenia czynności nerek.
• Paradoksalny wzrost ciśnienia krwi (z wyraźnym zwężeniem tętnicy nerkowej).