logo

Miażdżyca tętnic: dlaczego występuje ta forma choroby wieńcowej i jak ją leczyć?

Miażdżyca tętnic uważana jest za formę choroby wieńcowej serca (CHD). Występuje z powodu niedoboru tlenu w mięśniu sercowym, który występuje z powodu zwężenia światła naczynia.

Jest to proces nieodwracalny, który rozwija się w grubości blizny tkanki mięśnia sercowego. Normalne kardiomiocyty są zastępowane przez tkankę łączną, dzięki czemu serce pracuje ciężej.

W miażdżycy tętnic zaburzenia te powodują złożone reakcje metabolizmu lipidów cząsteczek.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba rozwija się, gdy krążenie krwi jest zaburzone w sercu z powodu zablokowania naczyń krwionośnych. Czynniki, które pogarszają ich przepuszczalność, mogą być różne. Główną przyczyną miażdżycy tętnic są blaszki cholesterolowe, najczęściej występujące u osób w wieku powyżej 50 lat oraz u osób, które nie przestrzegają zdrowego stylu życia. Ich układ naczyniowy jest słaby i bardzo wrażliwy.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju miażdżycy:

  • Zwiększony poziom cholesterolu w naczyniach krwionośnych. Wynika to ze spożywania żywności zawierającej cholesterol.
  • Otyłość i obecność nadwagi.
  • Złe nawyki (palenie, alkoholizm) powodujące skurcze naczyń zwiększają poziom cholesterolu. Płytki krwi sklejają się, a przepływ krwi przez naczynia jest osłabiony.
  • Niewystarczająca aktywność mięśniowa (hipodynamika).
  • Cukrzyca powoduje brak równowagi węglowodanów, przyczyniając się do powstawania płytek naczyniowych.

W obecności IHD i cukrzycy u osoby ryzyko rozwoju miażdżycy tętnic wzrasta o 80%. Miażdżycę tętnic rozpoznaje się u prawie wszystkich pacjentów po 55 roku życia.

Grupy ryzyka:

  • zaawansowany wiek;
  • mężczyźni od 45 lat;
  • predyspozycje genetyczne do choroby.

Klasyfikacja

  • niedokrwienie;
  • zniszczenie włókien mięśniowych;
  • dystrofia mięśnia sercowego;
  • zaburzenia metaboliczne w sercu.

Uszkodzone tkanki są bliznowate lub na ich miejscu pojawia się martwica. To dodatkowo komplikuje przepływ tlenu do serca, zwiększając miażdżycę. Miokardium zaczyna umierać na małych obszarach.

Proces ten stopniowo wpływa na cały narząd, w którym włókna mięśnia sercowego są zastępowane przez tkankę łączną w różnych miejscach.

Rozpoznanie miażdżycy tętnic jest objawem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca. Może wystąpić w 2 formach:

  • rozproszona mała ogniskowa miażdżyca (obszar stwardnienia nie większy niż 2 mm średnicy);
  • rozproszone duże ogniskowe.

W przeciwieństwie do miażdżycy po zawale, miażdżycowa postać choroby ma długi proces rozwoju. Niedotlenienie komórek następuje stopniowo z powodu niewystarczającego krążenia krwi w mięśniu sercowym z powodu słabej przepuszczalności naczyń. To wyjaśnia rozproszoną naturę patologii.

Niebezpieczeństwo i komplikacje

Postęp miażdżycy może zakłócić rytm serca. Impulsy nerwowe zdrowej osoby powinny być równomiernie przenoszone na mięśnie serca. Miażdżyca tętnic narusza prawidłowe impulsy cykliczne. Jest to spowodowane bliznowaceniem i zmianami martwiczymi w tkance mięśnia sercowego.

Zakłócenia na drodze impulsów stają się zagęszczonymi tkankami, bliznami i martwicą. Dlatego mięsień sercowy jest nieregularnie zmniejszany.

Niektóre komórki działają we własnym rytmie, który jest dysonansowy w stosunku do głównego rytmu serca, podczas gdy inne nie kurczą się wcale. Rozwija się ekstrasystol - zaburzenie rytmu serca, w którym pojawiają się niezwykłe impulsy poszczególnych części serca.

W przypadku wykrycia miażdżycy tętnic może rozwinąć się niewydolność serca. Zależy to od liczby tkanek doświadczających głodu tlenowego.

Serce z tą chorobą nie może w pełni wypchnąć krwi. W rezultacie objawy takie jak:

  • duszność;
  • zawroty głowy;
  • słaby;
  • obrzęk kończyn;
  • obrzęk żył szyi;
  • ból w nogach;
  • blanszowanie skóry.

Objawy choroby

Miażdżycy tętnic towarzyszy postępująca CHD (pisaliśmy o objawach tej choroby tutaj). Dlatego typowe objawy są bardzo trudne do zidentyfikowania. Choroba charakteryzuje się postępującym długim kursem. We wczesnych stadiach choroby objawy nie pojawiają się.

  • Najpierw przychodzi duszność z wysiłku fizycznego. W procesie progresji choroby martwi się nawet podczas spokojnego spaceru.

  • Bolesne odczucia skamlącego charakteru w okolicy serca, które mogą dać ramię lub ramię.
  • Ataki astmy sercowej.
  • Kołatanie serca (do 160 uderzeń na minutę), arytmia.
  • Obrzęk dłoni i stóp, wynikający z niedostatecznego krążenia krwi.
  • Jeśli niewydolność serca rozwija się jako konsekwencja miażdżycy, może wystąpić przekrwienie płuc, powiększenie wątroby. W ciężkiej postaci choroby może wystąpić wodobrzusze i zapalenie opłucnej.

    Diagnostyka

    Nawet jeśli dana osoba czuje się dobrze, miażdżycę tętnic można znaleźć w EKG. Elektrokardiogram czyni lekarza diagnostyką czynnościową. Badanie to daje możliwość identyfikacji zaburzeń rytmu serca, zmian przewodnictwa.

    Zadaniem terapeuty jest odróżnienie przyczyn miażdżycy. EKG jest ważne, aby robić to wielokrotnie, śledząc dynamikę patologii.

    Są też:

    Analizować wszystkie uzyskane wyniki powinien kardiolog i określić schemat złożonej terapii.

    Taktyka leczenia

    Choroba jest dość skomplikowana, dlatego wymaga zintegrowanego podejścia podczas leczenia. Jego głównym zadaniem jest:

    • wyeliminować niedokrwienie;
    • zachować zdrowe włókna mięśnia sercowego;
    • usunąć objawy niewydolności serca i arytmii.

    Przede wszystkim musisz ustanowić zdrowy styl życia. Ogranicz ćwiczenia i zrezygnuj ze złych nawyków. Wyklucz takie produkty:

    • smażone i mięsne;
    • mocna herbata, kawa;
    • żywność zawierająca cholesterol;
    • zwiększyć tworzenie gazu w jelicie;
    • pikantne potrawy i przyprawy.

    Farmakoterapia

    Lekarz może przepisać leki tylko wtedy, gdy zostanie potwierdzona diagnoza choroby. Kompleks leków do miażdżycy tętnic obejmuje kilka grup.

    Aby normalizować krążenie krwi, przypisuje się:

    • Azotany (nitrogliceryna, nitrozorbid) - zmniejszają obciążenie ściany serca, zwiększają przepływ krwi.
    • Beta-adrenolityki (Inderal, Anaprilin) ​​- zmniejszają zapotrzebowanie na włókna mięśniowe w tlen, obniżają ciśnienie krwi.
    • Antagoniści wapnia (Veroshpiron, Nifedipine) - łagodzą skurcze naczyń, zmniejszają ciśnienie.

    W celu zmniejszenia aterogennych lipoprotein we krwi i jej nasycenia białkami o dużej gęstości, statyny i fibraty są przepisywane. Nie wszyscy pacjenci dobrze tolerują takie leki, dlatego powinni być przyjmowani pod ścisłym nadzorem lekarza z monitorowaniem stanu:

    • Rosuwastatyna;
    • Lowastatyna;
    • Symwastatyna;
    • Clofibrate;
    • Gemfibrozil.

    W razie potrzeby wyznaczony przez:

    • Inhibitory ACE (kaptopryl, ramipryl);
    • Antiargate (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
    • Diuretyki (Furosemid).

    Operacja

    Jeśli leki są nieskuteczne, konieczna jest operacja. Dzięki tej patologii wykonuje się stentowanie, przetaczanie i angioplastykę balonową.

    Podczas stentowania metalowa struktura jest wprowadzana do wnęki naczynia, co rozszerza ją. Manewrowanie to niebezpieczna operacja wykonywana na otwartym sercu. Angioplastyka balonowa - umieszczenie cewnika w naczyniu z balonem. W miejscu zwężenia nadmuchuje, a więc statek rozszerza się.

    Prognozy i środki zapobiegawcze

    Terapia miażdżycy tętnic jest bardzo długa. Ale aby mieć pewność, że stan pacjenta będzie stabilny przez długi czas, nikt nie może. Ze względu na predyspozycje do chorób serca konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych, aby zapobiec rozwojowi miażdżycy.

    • Prawidłowa moc. Menu powinno być tylko świeże i zdrowe jedzenie. Posiłki są najlepiej parzone lub pieczone. Ogranicz użycie soli.
    • Normalizuj wagę. Z otyłością ciało zużywa się szybciej. Serce jest obciążone. Naczynia są szybko zapychane płytkami lipidowymi.
    • Wyeliminuj uzależnienie. Papierosy i alkohol niszczą układ naczyniowy, zaburzają metabolizm.
    • Wzmocnij wysiłek fizyczny ciała. Jeśli nie chcesz uprawiać sportu, możesz regularnie chodzić na świeżym powietrzu, grać w gry na świeżym powietrzu.

    Aby uniknąć tej choroby, musisz wcześniej dbać o swoje serce i naczynia. Aby to zrobić, musisz zmienić dietę, prowadzić zdrowy tryb życia i przynajmniej raz w roku przeprowadzić kompleksowe badanie swojego ciała.

    Miażdżyca tętnic

    Miażdżyca tętnic jest rozproszonym rozwojem tkanki bliznowatej łącznej w mięśniu sercowym z powodu zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych. Miażdżyca tętnic objawia się postępującą chorobą niedokrwienną serca: udary, zaburzenia rytmu i przewodzenia, niewydolność serca. Diagnostyka miażdżycy tętnic obejmuje zestaw testów instrumentalnych i laboratoryjnych - EKG, echoCG, ergometrię rowerową, testy farmakologiczne, badanie cholesterolu i lipoprotein. Leczenie miażdżycy tętnic jest konserwatywne; Ma na celu poprawę krążenia wieńcowego, normalizację rytmu i przewodzenia, zmniejszenie cholesterolu, łagodzenie zespołu bólowego.

    Miażdżyca tętnic

    Kardioskleroza (miokardioskleroza) to proces ogniskowej lub rozproszonej wymiany włókien mięśniowych mięśnia sercowego na tkankę łączną. Biorąc pod uwagę etiologię, zwyczajowo rozróżnia się między zapaleniem mięśnia sercowego (z powodu zapalenia mięśnia sercowego, reumatyzmem), miażdżycą, po zawale i pierwotną (z wrodzoną kolagenozą, fibroelastozą) miażdżycą. Miażdżyca tętnic w kardiologii jest uważana za objaw choroby wieńcowej serca spowodowanej postępem miażdżycy tętnic wieńcowych. Miażdżycę tętnic wykrywa się głównie u mężczyzn w średnim i podeszłym wieku.

    Przyczyny miażdżycy tętnic

    Miażdżycowe uszkodzenie naczyń wieńcowych jest podstawą rozważanej patologii. Głównym czynnikiem rozwoju miażdżycy jest naruszenie metabolizmu cholesterolu, któremu towarzyszy nadmierne odkładanie się lipidów w wewnętrznej wyściółce naczyń krwionośnych. Na tempo powstawania miażdżycy naczyń wieńcowych znacząco wpływa współistniejące nadciśnienie tętnicze, tendencja do zwężania naczyń i nadmierne spożywanie pokarmów bogatych w cholesterol.

    Miażdżyca naczyń wieńcowych prowadzi do zwężenia światła tętnic wieńcowych, upośledzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego, a następnie zastąpienia włókien mięśniowych tkanką łączną bliznowatą (miażdżyca tętnic).

    Patogeneza miażdżycy tętnic

    Stenoskopowej miażdżycy tętnic wieńcowych towarzyszy niedokrwienie i zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym, aw rezultacie stopniowa i powoli rozwijająca się dystrofia, zanik i śmierć włókien mięśniowych, w miejscu, w którym powstają obszary martwicy i mikroskopijne żebra. Śmierć receptorów pomaga zmniejszyć wrażliwość tkanek mięśnia sercowego na tlen, co prowadzi do dalszego postępu choroby wieńcowej.

    Miażdżyca tętnic jest rozproszona i przedłużona. Wraz z postępem miażdżycy tętnic rozwija się przerost kompensacyjny, a następnie poszerzenie lewej komory, objawy niewydolności serca zwiększają się.

    Biorąc pod uwagę mechanizmy patogenetyczne, wyróżnia się warianty niedokrwiennej, pozawałowej i mieszanej miażdżycy tętnic. Niedokrwienna miażdżyca rozwija się z powodu przedłużającej się niewydolności krążenia, postępuje powoli, rozlewając się na mięsień sercowy. Miażdżyca po zawale (postnecrotyczna) powstaje w miejscu poprzedniego miejsca martwicy. Mieszana (przejściowa) miażdżyca tętnic łączy oba powyższe mechanizmy i charakteryzuje się powolnym, rozproszonym rozwojem tkanki włóknistej, na tle którego okresowo tworzą się ogniska martwicze po powtarzających się zawałach mięśnia sercowego.

    Objawy miażdżycy tętnic

    Miażdżyca tętnic przejawia się w trzech grupach objawów wskazujących na naruszenie funkcji skurczowej serca, niewydolności wieńcowej oraz zaburzeń rytmu i przewodzenia. Objawy kliniczne miażdżycy tętnic przez długi czas można wyrazić nieznacznie. Później występują bóle w klatce piersiowej promieniujące do lewej ręki, do lewej łopatki, do regionu nadbrzusza. Może wystąpić powtarzający się zawał mięśnia sercowego.

    Wraz z postępującym procesem bliznowacenia pojawia się zwiększone zmęczenie, duszność (po pierwsze - przy dużym wysiłku fizycznym, następnie - przy normalnym chodzeniu), często - ataki astmy sercowej, obrzęk płuc. Wraz z rozwojem niewydolności serca, przekrwieniem płuc, obrzękiem obwodowym, powiększeniem wątroby i ciężkimi postaciami miażdżycy tętnic - zapalenie opłucnej i wodobrzusze łączą się.

    Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia w miażdżycy tętnic charakteryzują się tendencją do występowania ekstrasystoli, migotania przedsionków, blokad dokomorowych i przedsionkowo-komorowych. Początkowo naruszenia te mają charakter napadowy, a następnie stają się częstsze, a później - trwałe.

    Miażdżyca tętnic jest często połączona z miażdżycą aorty, tętnic mózgowych, dużych tętnic obwodowych, co objawia się odpowiednimi objawami (utrata pamięci, zawroty głowy, chromanie przestankowe itp.).

    Miażdżyca tętnic ma przebieg postępujący powoli. Pomimo możliwych okresów względnej poprawy, które mogą trwać przez kilka lat, powtarzające się ostre zaburzenia krążenia wieńcowego prowadzą do pogorszenia stanu.

    Diagnoza miażdżycy tętnic

    Rozpoznanie miażdżycy tętnic opiera się na wywiadzie (IHD, miażdżyca, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, itp.) I objawach subiektywnych. Biochemiczne badanie krwi ujawniło hipercholesterolemię, wzrost beta-lipoprotein. W EKG stwierdza się objawy niewydolności wieńcowej, blizny po zawale, zaburzenia rytmu i przewodnictwo wewnątrzsercowe, umiarkowany przerost lewej komory. Dane z echokardiografii w miażdżycy tętnic charakteryzują się upośledzoną kurczliwością mięśnia sercowego (hipokineza, dyskineza, akineza odpowiedniego segmentu). Veloergometria pozwala określić stopień dysfunkcji mięśnia sercowego i rezerwy funkcjonalne serca.

    Wykonywanie testów farmakologicznych, codzienne monitorowanie EKG, polikardiografia, rytmokardiografia, ventrikulografia, angiografia wieńcowa, MRI serca i inne badania mogą przyczynić się do rozwiązania problemów diagnostycznych w miażdżycy tętnic. Aby wyjaśnić obecność wysięku, wykonuje się USG jamy opłucnej, prześwietlenie klatki piersiowej i USG jamy brzusznej.

    Leczenie miażdżycy tętnic

    Leczenie miażdżycy tętnic zmniejsza się do terapii patogenetycznej poszczególnych zespołów - niewydolności serca, hipercholesterolemii, zaburzeń rytmu serca, bloku przedsionkowo-komorowego itp. W tym celu przepisywane są diuretyki, azotany, obwodowe środki rozszerzające naczynia, statyny, leki przeciwarytmiczne. Obowiązkowe jest stałe przyjmowanie leków przeciwpłytkowych (kwasu acetylosalicylowego).

    Ważnymi czynnikami w kompleksowym leczeniu miażdżycy tętnic są terapia dietetyczna, przestrzeganie zaleceń i ograniczenia ćwiczeń fizycznych. Dla takich pacjentów wskazana jest balneoterapia - dwutlenek węgla, siarkowodór, radon, kąpiele sosnowe.

    Podczas powstawania wady tętniaka serca wykonuje się chirurgiczną resekcję tętniaka. W przypadku utrzymujących się zaburzeń rytmu i przewodzenia może być konieczne wszczepienie EKS lub kardiowertera-defibrylatora; w niektórych formach ablacja częstotliwości radiowych (RFA) przyczynia się do przywrócenia normalnego rytmu.

    Rokowanie i zapobieganie miażdżycy tętnic

    Rokowanie miażdżycy tętnic zależy od rozległości zmiany, obecności i rodzaju arytmii i przewodnictwa oraz stopnia niewydolności krążenia.

    Podstawową profilaktyką miażdżycy tętnic jest zapobieganie zmianom naczyniowym miażdżycy (prawidłowe odżywianie, wystarczająca aktywność fizyczna itp.). Środki profilaktyki wtórnej obejmują racjonalną terapię miażdżycy, bólu, arytmii i niewydolności serca. Pacjenci z miażdżycą tętnic wymagają systematycznej obserwacji kardiologa, badania układu sercowo-naczyniowego.

    Pełny przegląd miażdżycy tętnic: przyczyny, leczenie, rokowanie

    Z tego artykułu dowiesz się: czym jest miażdżyca tętnic, jakie przyczyny i czynniki ryzyka wywołują jej wystąpienie. Objawy patologii, możliwe powikłania. Metody leczenia i prognozy powrotu do zdrowia.

    Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

    Miażdżyca tętnic dotyczy wymiany zdrowej tkanki mięśnia sercowego na gęstą tkankę łączną, która nie jest w stanie wykonywać kurczliwych i przewodzących funkcji mięśnia sercowego. Takie zmiany wynikają ze zwężenia światła naczyń wieńcowych (serca) z blaszkami miażdżycowymi.

    Zwężenie światła naczyń wieńcowych w miażdżycy

    Co dzieje się w patologii? Ze względu na naruszenie przepuszczalności ściany naczyniowej (w wyniku urazów, predyspozycji genetycznych, zwiększonego poziomu cholesterolu we krwi), na wewnętrznej powierzchni naczynia tworzy się ognisko lub płytka nazębna, która składa się ze specyficznych lipidów i białek. Częściowo nakłada się na łożysko naczyniowe, dzięki czemu ilość krwi dostarczającej do serca tlen stopniowo zmniejsza się.

    Gdy światło naczynia zostanie zamknięte o 70% i więcej, w kontekście wzrastającego niedoboru tlenu kardiomiocyty (komórki mięśnia sercowego) tracą zdolność do kurczenia się i przewodzenia impulsów, reorganizacji i umierania. W ich miejsce jest blizna.

    Czym różni się patologia od miażdżycowych chorób serca i miażdżycy? Ten rodzaj miażdżycy jest wynikiem choroby wieńcowej serca. Mechanizm spustowy choroby wieńcowej w 95% przypadków - miażdżycowa choroba serca.

    1. Najpierw pojawia się miażdżycowa choroba serca (zwężenie naczyń wieńcowych z powodu pojawienia się płytek cholesterolu).
    2. W wyniku zwężenia (zwężenia) tętnic wieńcowych rozwija się choroba niedokrwienna serca (głód tlenowy).
    3. W kompleksie obie choroby stwarzają warunki do nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym - miażdżycy tętnic.

    Kardioskleroza to powszechna nazwa procesu, w wyniku której plastry mięśnia sercowego są zastępowane przez tkankę łączną, może to być spowodowane różnymi patologiami (reumatyzm, atak serca, kolagenoza). Miażdżyca pojawia się tylko z powodu miażdżycy naczyń krwionośnych, które odżywiają serce.

    Choroba postępuje powoli i początkowo nie powoduje szczególnych niedogodności dla osoby. Zmniejszenie prześwitu naczyń o ponad 70% staje się niebezpieczne. Prowadzi do rozległych uszkodzeń mięśnia sercowego, rozwoju przewlekłej i ostrej niewydolności serca, dusznicy bolesnej, rozszerzenia jam serca, zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowej (40%) i śmierci (80%).

    W przypadku każdej, nawet najmniejszej zmiany, miażdżycy tętnic nie można całkowicie wyleczyć z powodu pojawienia się blizn, które nie mają nic wspólnego z funkcjonalną tkanką mięśnia sercowego i nie zakłócają normalnego funkcjonowania serca.

    Na wszystkich etapach miażdżycy miażdżycy pacjenci powinni być stale monitorowani i leczeni przez kardiologa.

    Mechanizm rozwoju patologii

    Gdy światło tętnic wieńcowych jest zmniejszone o ponad 70% objętości krwi przedostającej się do mięśnia sercowego, nie wystarczy nasycić kardiomiocytów.

    Potrzeba tlenu wzrasta, postępuje niedokrwienie, kardiomiocyty przechodzą w tryb „uśpienia”, a następnie umierają. Na ich miejscu tworzy się włóknista blizna, która nie jest w stanie skurczyć się i prowadzić impulsów bioelektrycznych. Funkcje serca są zaburzone.

    Kliknij zdjęcie, aby powiększyć

    Taka kardioskleroza może być rozproszona (gdy małe grupy kardiomiocytów giną i są wymieniane równomiernie w mięśniu sercowym), ogniskowa (nierównomiernie rozmieszczone, stosunkowo duże obszary) lub mieszana (kombinacja zmian).

    Przyczyny rozwoju

    Przyczyną miażdżycy tętnic w 100% przypadków jest choroba niedokrwienna serca, która rozwija się z powodu zwężenia (zwężenia) tętnic wieńcowych w wyniku powstawania blaszek miażdżycowych.

    Czynniki ryzyka

    Istnieje kilka czynników ryzyka, wobec których patologia pojawia się i postępuje szybciej:

    • predyspozycje genetyczne;
    • zaburzenia metabolizmu lipidów (brak równowagi między lipoproteinami o niskiej i wysokiej gęstości, zwiększonymi triglicerydami i cholesterolem);
    • nadciśnienie;
    • cukrzyca;
    • wiek (90% po 45);
    • płeć (90% mężczyzn);
    • palenie;
    • otyłość;
    • hipodynamika;
    • przyjmowanie doustnych (hormonalnych) środków antykoncepcyjnych;
    • zatrucie alkoholem.

    Połączenie czynników zwiększa ryzyko miażdżycy tętnic. U palących mężczyzn w wieku powyżej 45 lat - o 46%, z otyłością - o 34%, z cukrzycą - o 18%.

    Objawy

    W początkowych stadiach miażdżyca tętnic jest bezobjawowa, w żaden sposób nie komplikuje życia człowieka i nie koliduje z różnymi aktywnościami fizycznymi.

    W miarę postępu choroby wieńcowej pojawiają się następujące objawy:

    • zmiany rytmu serca;
    • duszność po ciężkim wysiłku fizycznym, która szybko mija;
    • bóle w klatce piersiowej;
    • słabość, zmęczenie.

    Liczba zmian w mięśniu sercowym rośnie, pacjent ma wyraźniejsze objawy przewlekłej niewydolności serca:

    1. Wymierne zmiany częstości akcji serca (tachykardia).
    2. Duszność występuje w wyniku codziennej aktywności, a później w spoczynku.
    3. Nieproduktywny kaszel, ataki serca astmy.
    4. Ból mostka, który „daje” w lewej ręce, pod lewą łopatką, w okolicy nadbrzusza.
    5. Zaobserwowano wyraźny obrzęk kostek.
    6. Zawroty głowy, bóle głowy.

    W takich stadiach miażdżycy tętnic coraz trudniej jest wykonywać najprostsze codzienne czynności, każdy wysiłek fizyczny szybko męczy się i powoduje osłabienie.

    Możliwe komplikacje

    Zmiany w mięśniu sercowym stopniowo się zwiększają, a objawy stopniowo się zwiększają. Połączenie rozległych zmian w mięśniu sercowym i zwężeniu tętnic wieńcowych (ponad 70%) może powodować powikłania:

    • ostra niewydolność serca;
    • dylatacja (poszerzenie jam serca);
    • zawał mięśnia sercowego;
    • migotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz, extrasystole (zaburzenia rytmu);
    • blokada wewnątrzkomorowa i przedsionkowo-komorowa (zaburzenia przewodzenia);
    • obrzęk płuc;
    • tętniak i pęknięcie aorty;
    • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa.

    85% powikłań kończy się wraz ze śmiercią pacjenta.

    Metody leczenia

    Patologia lecznicza jest całkowicie niemożliwa, zmiany bliznowate są nieodwracalne. Jeśli zwężenie tętnicy wieńcowej zostanie wyeliminowane na czas poprzez usunięcie blaszek miażdżycowych, dalszy rozwój patologii może zostać zatrzymany i ustabilizowany.

    Ponieważ choroba charakteryzuje się objawami niewydolności serca, leczenie jest złożone, jego celem jest:

    • wyeliminować wyraźne objawy niewydolności serca;
    • zawiesić rozwój procesu (zastąpienie komórek mięśnia sercowego bliznami, postępem miażdżycy);
    • wyeliminować lub znormalizować możliwe czynniki ryzyka (palenie, cukrzyca, otyłość).

    W razie potrzeby (po wystąpieniu powikłań), miażdżyca tętnic jest leczona metodami chirurgicznymi (usunięcie tętniaka, zwężenie tętnic wieńcowych, instalacja rozrusznika serca).

    Leczenie narkotyków

    Kompleks leków eliminujących objawy niewydolności serca:

    W leczeniu chorób współistniejących i czynników ryzyka (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze) przepisano leki, które utrzymują stały poziom glukozy we krwi i leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne.

    Leczenie chirurgiczne

    Leczenie chirurgiczne miażdżycy tętnic wykonuje się w przypadku niepowodzenia terapii lekowej.

    Metody te eliminują niedobór tlenu w sercu (niedokrwienie mięśnia sercowego).

    Dieta

    Ponieważ miażdżyca tętnic rozwija się na tle zaburzeń metabolizmu lipidów (podwyższonego poziomu cholesterolu we krwi), pacjenci muszą stosować dietę niskocholesterolową w połączeniu z leczeniem lekami:

    1. Mocno ogranicza liczbę produktów o wysokiej zawartości tłuszczów zwierzęcych (masło, tłuszcz zwierzęcy, margaryna, smalec, podroby, śmietana, twarde sery, żółtko jaja).
    2. Preferowane są gotowane i gotowane na parze jedzenie (owsianka, warzywa, owoce, rośliny strączkowe), olej roślinny, ryby, niskotłuszczowy twaróg, chleb zbożowy i otręby, niskotłuszczowe produkty mleczne.
    3. Wyklucz z porcji fast foodów, kiełbasek, konserw i konserw, wędzonych mięs, smażonych, babeczek, ciast, kawy, mocnej czarnej herbaty, białego chleba.
    4. Jako przyprawy, które mogą zmniejszyć ilość cholesterolu we krwi, zaleca się stosowanie imbiru, czosnku, czerwonej papryki, kurkumy, chrzanu.
    5. Zmniejsz ilość szybkich węglowodanów (cukru) na rzecz wolnego (owsianka, makaron durum), ilość pokarmów białkowych na korzyść włókna roślinnego.
    6. Podziel dzienną dietę na małe porcje (do 5-6).
    7. Zmniejsz ilość soli do 4,5 grama dziennie.

    Ilość tłuszczu zwierzęcego w diecie niskocholesterolowej jest obliczana na podstawie normy - 1 gram na kilogram masy ciała pacjenta. Taka dieta prowadzi do stopniowego spadku „złego” cholesterolu we krwi i normalizuje masę otyłości.

    Gdy wyrażają się objawy niewydolności serca, kardiolog zaleca optymalny schemat picia, ćwiczenia i codzienną rutynę.

    Pacjenci z jakimkolwiek uszkodzeniem mięśnia sercowego w miażdżycowej miażdżycy powinni przestać palić i pić alkohol.

    Prognoza

    Tego rodzaju miażdżycy nie można całkowicie wyleczyć. Zmiany w mięśniu sercowym, charakterystyczne dla tej patologii, nie są przywracane.

    • Przy słabych i umiarkowanych zmianach w mięśniu sercowym (75%) stan pacjenta może być stabilnie stabilizowany za pomocą kompleksu leków eliminujących objawy niewydolności serca i niedokrwienia. Pacjenci z umiarkowaną miażdżycą tętnic mogą dożyć starości, łącząc dietę niskocholesterolową i leki przepisywane przez kardiologa.
    • Wraz ze znacznymi i rozległymi zmianami z dysfunkcją mięśnia sercowego (przewodzenie i skurcz), miażdżyca jest skomplikowana przez ostre objawy niewydolności serca (blokada, zaburzenia rytmu, choroba zakrzepowo-zatorowa), z których 80% prowadzi do śmierci pacjenta.
    • Po znacznym polepszeniu leczenia chirurgicznego w 90% przypadków, objawy niewydolności serca i niedokrwienia stają się mniej wyraźne, jedynie nadmierna aktywność fizyczna musi być ograniczona.

    Przy dowolnym stopniu patologii musisz być stale monitorowany, badany i systematycznie leczony przez kardiologa.

    Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

    Leczenie miażdżycy tętnic

    Miażdżycowe uszkodzenie naczyń krwionośnych jest jedną z najczęstszych chorób CAS. Jego niebezpieczeństwo leży w długim okresie bezobjawowym i szybkim rozwoju w obecności kilku czynników ryzyka. Późne lub niewłaściwe leczenie może prowadzić do powikłań i skutkować udarem, atakiem serca lub śmiercią.

    Czym jest miażdżyca tętnic

    Według klasyfikacji medycznej międzynarodowej miażdżycy odnosi się do chorób układu krążenia.

    Miażdżyca stwardnienia sercowego ICB 10 ma kod I25.1, który oznacza:

    • Choroby układu sercowo-naczyniowego;
    • Choroba wieńcowa i jej przewlekła postać;
    • Miażdżyca.

    Grupa obejmuje kilka form choroby spowodowanych przez złogi cholesterolu. Kod I25.1 dotyczy:

    • Miażdżyca naczyń wieńcowych i wieńcowych;
    • Miażdżyca tętnic wieńcowych powikłana chorobą wieńcową.

    Miażdżyca tętnic (AK) charakteryzuje się szybkim wzrostem komórek łącznych w mięśniu sercowym, co prowadzi do wymiany tkanek mięśnia sercowego i powstawania dużej liczby blizn.

    Towarzyszy temu rozwój zaburzeń całego układu sercowo-naczyniowego, pogorszenie krążenia krwi i zły stan zdrowia.

    Rodzaje AK

    Zgodnie z rozpowszechnieniem patologii lekarze dzielą kardiosklerozę na:

    Forma rozproszona charakteryzuje się wyglądem i wzrostem komórek tkanki łącznej w mięśniu sercowym. Osobliwością rozproszonej miażdżycy jest jednolity rozwój patologii i obecność przewlekłej choroby niedokrwiennej serca. Forma małej ogniskowej różni się od formy rozproszonej małymi plamami zmodyfikowanych komórek. Zazwyczaj mają one wygląd białawych cienkich warstw i znajdują się w głębokich warstwach mięśni. Ta postać rozwija się na tle przedłużonego niedotlenienia mięśnia sercowego. Dla formy ogniskowej charakterystyczny jest wygląd w mięśniu sercowym pojedynczych dużych lub małych blizn. Ogniskowa miażdżyca występuje zwykle po zawale mięśnia sercowego.

    Inna oficjalna klasyfikacja dzieli chorobę na czynniki sprawcze. Zgodnie z tą klasyfikacją, miażdżyca jest po zawale, miażdżyca, po mięśniu sercowym, wrodzona.

    Forma pierwotna lub wrodzona - jedna z rzadkich, zwykle z rozpoznaniem kolagenozy lub wrodzonej fibroelastozy.

    Post po zawale

    Rozlana miażdżyca tętnic po zawale ma charakter ogniskowy i objawia się jako powikłanie martwicy mięśnia sercowego. Ze względu na śmierć włókien mięśnia sercowego tworzy się gęsta i gruba tkanka łączna, powodując pojawienie się blizn. Zmiany te powodują, że organizm zwiększa swój rozmiar, aby kontynuować wykonywanie swojej funkcji i utrzymywać normalny dopływ krwi do organizmu. Z czasem mięsień sercowy traci zdolność kurczenia się i zaczyna się rozwijać rozszerzenie. Jest to patologia, w której zwiększają się objętości komór serca, ale grubość ściany serca pozostaje niezmieniona. Dalszy rozwój choroby może spowodować przeszczep serca.

    Kardioskleroza po zawale w medycynie jest uważana za niezależną formę choroby wieńcowej. W przypadku powtarzającego się zawału przebieg choroby komplikuje rozwój tętniaka lewej komory, krytyczne zaburzenia rytmu serca i przewodzenia oraz ostra niewydolność serca.

    Postać miażdżycowa

    Na tle przewlekłej choroby niedokrwiennej serca rozwija się miażdżyca naczyń wieńcowych, stanowiąca podstawę postaci miażdżycowej. Patologia pojawia się z powodu przedłużającego się niedotlenienia i jest bezobjawowa przez długi czas. Prowadzi do braku dopływu krwi do mięśni serca z powodu złogów cholesterolu w naczyniach wieńcowych. Postać miażdżycowa ma zwykle charakter rozproszony i towarzyszy jej zanik i dystrofia komórek mięśnia sercowego. Wraz z postępem patologii prowadzi do rozszerzenia i nabytych wad serca.

    Postać posercowa

    Pojawienie się tej formy AK następuje z powodu procesów zapalnych w mięśniu sercowym. Miażdżyca tętnic po mięśniu sercowym zwykle dotyka młodych ludzi, którzy doświadczyli złożonych chorób zakaźnych lub mają wyraźne reakcje alergiczne. Patologia wpływa na różne części mięśnia sercowego i ma charakter rozproszony.

    Przyczyny choroby

    Cardiosclerosis ma trzy główne powody:

    • Brak dopływu krwi, który występuje na tle zwężenia dużych naczyń krwionośnych;
    • Procesy zapalne zlokalizowane w mięśniu sercowym;
    • Rozciąganie ścian serca i znaczny wzrost tkanki mięśniowej.

    Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby obejmują:

    • Dziedziczność;
    • Hipodynamika;
    • Otyłość;
    • Nadużywanie alkoholu i palenie;
    • Niewłaściwe odżywianie;
    • Zwiększony stres fizyczny i emocjonalny.

    Ważną rolę odgrywają również wiek i płeć: mężczyźni częściej chorują w wieku od 35 do 45 lat, kobiety od 40 do 55 lat. Zewnętrzne choroby przewlekłe, takie jak nadciśnienie, cukrzyca, niewydolność nerek itp. Mogą również wywołać początek miażdżycy.

    Objawy choroby

    Zazwyczaj we wczesnych stadiach choroby objawy są łagodne. Rozlana miażdżyca w postaci ogniskowej objawia się zaburzeniami rytmu serca i słabym bólem tłoczenia. Arytmia może również wskazywać na rozwijającą się skleroterapię. Rozproszona forma często ma objawy niewydolności serca, których siła wzrasta wraz ze wzrostem powierzchni chorej tkanki.

    Symptomatologia miażdżycy po doświadczonym zawale i postaci miażdżycowej jest podobna:

    • Kołatanie serca z towarzyszącym bólem;
    • Skrócenie oddechu nawet w spoczynku;
    • Zwiększone zmęczenie;
    • Obrzęk płuc;
    • Blokada, migotanie przedsionków;
    • Opuchlizna;
    • Zwiększone ciśnienie krwi.

    Objawy choroby rozwijają się w miarę postępu miażdżycy. Im większe zwężenie naczyń wieńcowych - tym silniejsza manifestacja patologii. Niedostateczny dopływ krwi do narządów wewnętrznych może powodować częste i ciężkie bóle głowy, zaburzenia snu, problemy z przewodem pokarmowym i układem moczowym.

    Środki diagnostyczne i leczenie

    Diagnoza choroby obejmuje gromadzenie i analizę skarg pacjentów, wywiad choroby i styl życia. Następnie przeprowadź badanie fizyczne mające na celu:

    • Wykrywanie obrzęku;
    • Określenie stanu i koloru skóry;
    • Pomiar ciśnienia krwi;
    • Wykrywanie zakłóceń tonów serca.

    Aby zidentyfikować współistniejące choroby przewlekłe, lekarz przepisuje pełną morfologię krwi. Przeprowadza się biochemię w celu określenia poziomu cholesterolu, LDL, VLDL i HDL. Następnie pacjent zostaje wysłany na szereg dodatkowych badań.

    Wykonuje się EKG w celu ustalenia zaburzenia rytmu serca, wykrycia blizn i zmian w mięśniu sercowym o rozproszonym charakterze. EchoCG przepisuje się w celu wykrycia części serca, która nie jest już w stanie utrzymać funkcji skurczowej i składa się z podstawionej tkanki. Holter EKG monitoruje się w celu wykrycia arytmii. Aby zidentyfikować ognisko miażdżycy, pacjent jest kierowany na badanie MRI, a scyntygrafia jest wykonywana w celu określenia rozmiaru patologicznych ognisk i ustalenia możliwej przyczyny choroby.

    Metody leczenia chorób

    Leczenie miażdżycy tętnic przeprowadza się tylko na podstawie danych uzyskanych po zestawie środków diagnostycznych.

    Leczenie miało na celu nie tylko wyeliminowanie przyczyn i zmniejszenie poziomu cholesterolu we krwi, korygowanie ciśnienia krwi, przywracanie elastyczności tętnic i normalizację ukrwienia. W tym celu pacjentowi przepisuje się kompleksowe leczenie polegające na leczeniu farmakologicznym, zmianach stylu życia i diecie. Jeśli choroba jest w zaawansowanym stadium, stosuje się metody chirurgiczne (stentowanie lub operacja obejścia, usunięcie tętniaka lub instalacja rozrusznika serca).

    Terapia lekowa wykorzystuje leki kilku grup w leczeniu choroby. Aby wzmocnić procesy anaboliczne przepisane leki z grupy sterydów anabolicznych (Silabolin, Inosine). Aby zapobiec zakrzepicy i uniknąć zakrzepicy, zaleca się stosowanie leków przeciwpłytkowych (Indobufen, Dipyridamole, Acetyl Silylic Acid).

    Zawarty jest kwas nikotynowy w celu poprawy procesów metabolicznych, normalizacji reakcji redoks i wzmocnienia układu odpornościowego. Korektory mikrokrążenia i angioprotektory (nikotynian ksantinolu) są przepisywane w celu rozszerzenia naczyń krwionośnych, normalizacji właściwości reologicznych krwi i zwiększenia przepuszczalności naczyń. Lek usuwa również obrzęki i wyzwala procesy metaboliczne w tkankach naczyń krwionośnych.

    Statyny (prawastatyna lub lowastatyna) są przepisywane w celu obniżenia poziomu cholesterolu i regulacji poziomu lipoprotein we krwi. Aby zapobiec zniszczeniu błon komórkowych, pacjentowi zaleca się dodatkowo przyjmowanie hepatoprotektorów (kwas tioktonowy).

    Blokowanie receptorów beta-adrenergicznych odbywa się za pomocą beta-blokerów (bisoprololu, talinololu, atenololu). Aby wyeliminować migotanie przedsionków i inne zaburzenia rytmu serca, przepisywane są leki przeciwarytmiczne (fosforan adenozyny).

    Ponadto wyniki testu można przypisać do:

    • Korektory zaburzeń krążenia mózgu;
    • Witaminy;
    • Metaboliki;
    • Środki przeciwbólowe;
    • Leki adenozynergiczne;
    • Leki podobne do azotanów;
    • Asortymenty i środki zobojętniające kwasy;
    • Reparanty;
    • Inhibitory ACE.

    Warunkiem powrotu do zdrowia jest zwiększona aktywność fizyczna i stała dieta.

    Aby uniknąć ryzyka powikłań, konieczne jest poświęcenie czasu na długie spacery na świeżym powietrzu, terapię wysiłkową i pływanie. W żywieniu kardiolodzy zalecają:

    • Odrzucić sól;
    • Odrzuć tłuste potrawy, konserwy, fast foody, masło;
    • Monitoruj spożycie płynów;
    • Odmówić od produktów, które pobudzają układ nerwowy i sercowo-naczyniowy;
    • Jedz więcej warzyw i owoców, owoców morza, zbóż i orzechów;
    • Parować lub piec zamiast smażenia.

    Kompleksowe leczenie może również obejmować skierowanie na leczenie uzdrowiskowe i sanatoryjne, wizytę u psychologa, kurs masażu. Pacjent musi dostroić się do faktu, że proces leczenia jest długi i konieczne będzie trzymanie się diety i przyjmowanie pewnych leków przez całe życie.

    Przewidywanie i zapobieganie chorobie

    Rokowanie w jakiejkolwiek postaci miażdżycy zależy od stopnia choroby, obecności czynników obciążających i gotowości pacjenta do podążania za zalecanym kursem. Jeśli nie ma arytmii i zaburzeń krążenia głównych narządów, lekarze ustalają korzystne rokowanie. Jeśli na tle AK wystąpił tętniak serca, blokada przedsionkowo-komorowa lub ciężka forma częstoskurczu, ryzyko śmierci wzrasta. W celu ratowania życia pacjenta wykonywane są operacje awaryjne i instalacja rozrusznika serca.

    Czy możliwe jest uniknięcie śmiertelnych konsekwencji (arytmia, atak serca, tętniak itp.) W miażdżycy zależy od terminowego leczenia lekarza i przestrzegania wszystkich instrukcji kardiologa. Samoleczenie jest niedopuszczalne: przyjmowanie leków bez zgody lekarza może spowodować zatrzymanie akcji serca.

    Głównymi środkami zapobiegawczymi są kontrola wyzwalania choroby, która może stać się podstawą miażdżycy, zdrowego stylu życia, właściwego podejścia do cateringu, zaprzestania palenia i minimalizacji stresujących sytuacji.

    Czym jest miażdżyca tętnic w chorobie niedokrwiennej serca

    Od wielu lat rozpoznanie miażdżycy tętnic nie jest uważane za niezależną jednostkę patologiczną. Takie zmiany są związane z faktem, że krajowi specjaliści w dziedzinie kardiologii zostali zmuszeni do przejścia na stosowanie międzynarodowej klasyfikacji chorób. Zgodnie z tą klasyfikacją, miażdżyca tętnic uważana jest za powikłanie choroby wieńcowej. Jeśli mówimy o naturze tej choroby, to stan ten jest rozległą lub rozproszoną proliferacją tkanki łącznej w warstwie mięśniowej serca (mięśnia sercowego).

    Przyczyną choroby wieńcowej i miażdżycy tętnic w większości przypadków staje się blokada naczyń zasilających mięsień sercowy. Z punktu widzenia objawów klinicznych miażdżyca tętnic objawia się w postaci IHD (choroby niedokrwiennej serca w stadium progresji). Objawy choroby wieńcowej obejmują nieprawidłowy rytm serca i przewodzenie, ataki dusznicy bolesnej i inne rodzaje niewydolności serca. Aby zidentyfikować miażdżycę tętnic i leczyć ten stan patologiczny, pacjentowi przepisuje się cały szereg zaawansowanych technologicznie metod.

    Jeśli mówimy o tym, czym jest miażdżyca tętnic, to stan ten jest patologicznym rozproszonym rozrostem tkanki łącznej, która zastępuje włókna mięśniowe mięśnia sercowego. Z punktu widzenia natury choroby klasyfikuje się ją jako zapalenie mięśnia sercowego, po zawale, miażdżycę i pierwotne. Podstawą wariantu kardiosklerozy mięśnia sercowego są konsekwencje wcześniej przeniesionego zapalenia mięśnia sercowego lub reumatyzmu.

    Miażdżycowa wersja choroby charakteryzuje się obecnością blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych serca. Miażdżyca tętnic po zawale rozwija się na tle zastąpienia uszkodzonych obszarów błony mięśniowej serca włóknami tkanki łącznej. Jeśli mówimy o podstawowej formie miażdżycy, to ten stan patologiczny rozwija się z fibroelastozą i tak zwaną wrodzoną kolagenozą. Dla wariantu miażdżycowego choroby charakteryzuje się przeważającą zmianą u mężczyzn, osób starszych i w średnim wieku.

    Powody

    Różne czynniki mogą służyć jako bodziec do tworzenia zmian miażdżycowych w warstwie mięśniowej serca. W większości przypadków czynniki te są identyczne z przyczynami zmian miażdżycowych w dowolnej części ciała. W praktyce medycznej istnieją dwie główne grupy tych czynników: zależne od osoby i niezależne.

    Pierwsza kategoria czynników predysponujących zawiera następującą listę:

    • Używanie alkoholu i palenie. Oba złe nawyki mają negatywny wpływ na stan i napięcie tętnic wieńcowych, jak również powodują poważne zaburzenia metabolizmu lipidów w organizmie, obserwowane w miażdżycy;
    • Nadciśnienie lub zespół nadciśnieniowy. Systematyczny wzrost wskaźników ciśnienia krwi prowadzi do powstawania blaszek miażdżycowych i intensywnego odkładania lipoprotein o niskiej gęstości w wewnętrznej wyściółce tętnic;
    • Nadwaga. Ludzie, którzy mają nadmierną masę ciała, a także ci, którzy lubią jeść tłuste i smażone potrawy, są narażeni na wysokie ryzyko zmian miażdżycowych w naczyniach wieńcowych serca;
    • Cukrzyca i inne zaburzenia metabolizmu węglowodanów;
    • Hipodynamika;
    • Późne i niewłaściwe leczenie chorób zakaźnych i zapalnych. W szczególności mówimy o wirusie cytomegalii, a także o wirusie grypy.

    Druga grupa czynników predysponujących obejmuje następujące elementy:

    • Paul Na podstawie danych z badań klinicznych wynika, że ​​męska część populacji jest znacznie bardziej narażona na miażdżycę tętnic. W wieku ponad 50 lat kobiece ciało przestaje być niezniszczalne i zaczyna być narażone na podobne ryzyko wystąpienia tej choroby;
    • Zaawansowany wiek. Te inwolucyjne zmiany, które zachodzą w organizmie człowieka w starszym wieku, są przyczyną powstawania wielu poważnych chorób. Choroba miażdżycowa nie jest wyjątkiem;
    • Dziedziczne predyspozycje Pojawienie się tego patologicznego stanu u ludzi w młodym wieku, często z powodu występowania tak zwanej dziedzicznej predyspozycji do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Jeśli znana jest historia rodzinna przypadków występowania choroby wieńcowej lub nadciśnienia, ryzyko dziedziczenia tej predyspozycji wynosi 80%.

    Patogeneza choroby

    Zmianom miażdżycowym w naczyniach serca towarzyszą z reguły zaburzenia metaboliczne i niedokrwienne w warstwie mięśniowej serca. Miejscowe ogniska martwicy stają się konsekwencją niedokrwienia, a następnie podstawienia przez włókna tkanki łącznej. Wraz z włóknami mięśniowymi umierają receptory odpowiedzialne za wrażliwość mięśnia sercowego na cząsteczki tlenu.

    Stan ten prowadzi do szybkiego postępu choroby wieńcowej i dusznicy bolesnej (dusznicy bolesnej). Miażdżyca tętnic i tak zwana dławica piersiowa charakteryzuje się przedłużonym postępem i rozproszonym rozprzestrzenianiem się. W procesie rozwoju osoba tworzy tak zwany przerost kompensacyjny i kardiomiopatię, czego wynikiem jest rozszerzenie lub rozszerzenie lewej komory.

    Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że rosnąca niewydolność serca staje się przyczyną niewydolności czynnościowej mięśnia sercowego. Uszkodzony mięsień sercowy nie jest zdolny do pełnej redukcji, dlatego u pacjenta rozwija się niewydolność krążenia i ostre niedotlenienie wszystkich narządów i układów.

    Objawy

    Przebieg bezobjawowy jest charakterystyczny dla wczesnego stadium miażdżycy tętnic. Jeśli mówimy o pacjentach w średnim i starszym wieku, charakteryzują się żywymi objawami klinicznymi zmian miażdżycowych. Jeśli osoba wcześniej doznała zawału mięśnia sercowego, bez dodatkowych metod diagnostycznych, można być pewnym, że na powierzchni mięśnia sercowego tego pacjenta powstały liczne ogniska bliznowacenia i miażdżycy tętnic wieńcowych (stwardnienie wieńcowe).

    Dla obrazu klinicznego tej choroby charakterystyczne są takie objawy:

    1. W początkowej fazie choroby osoba może narzekać na duszność podczas wysiłku. W miarę postępu choroby pojawia się uczucie duszności podczas intensywnego i powolnego chodzenia. Inną charakterystyczną cechą jest wzrost poczucia słabości i ogólnego złego samopoczucia podczas wykonywania jakiejkolwiek czynności;
    2. Ból głowy i zawroty głowy. Temu charakterystycznemu objawowi często towarzyszy szum w uszach i wskazuje na niedobór tlenu w tkance mózgowej;
    3. Ból w sercu jęczącej postaci. Niedokrwienny ból serca w miażdżycy tętnic może trwać od kilku minut do kilku godzin. Ponadto, miażdżyca naczyń wieńcowych charakteryzuje się typowymi objawami dusznicy bolesnej (ból serca, promieniujący do lewej łopatki, ramienia i obojczyka);
    4. Zaburzenia rytmu serca, objawiające się tachykardią, ekstrasystolią lub migotaniem przedsionków. U osób cierpiących na miażdżycę tętnic tętno może przekraczać 120 uderzeń na minutę;
    5. Zespół obrzękowy nóg i stóp, objawiający się o każdej porze dnia. Ten objaw wskazuje na niewydolność krążenia.

    Wraz z postępem niewydolności serca i dusznicy bolesnej, objawy kliniczne przekrwienia płuc, powiększenie wątroby, wodobrzusze i zapalenie opłucnej łączą się z powyższymi objawami. Osoby z taką diagnozą są podatne na blokadę przedsionkową i wewnątrzkomorową. W początkowych stadiach zaburzenia te są napadowe lub napadowe. Zmiany miażdżycowe naczyń wieńcowych serca charakteryzują się połączeniem z miażdżycą tętnic mózgowych, aorty i tętnic obwodowych.

    Diagnostyka

    Sformułowanie diagnozy klinicznej miażdżycy tętnic zostało ustalone poprzez analizę laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania. Połączenie tych technik pozwala uzyskać wiarygodne oznaki zmian miażdżycowych naczyń wieńcowych serca.

    Kompleksowa diagnostyka podejrzewanej miażdżycy tętnic obejmuje następujące opcje badawcze:

    1. Lipidogram. Przy ocenie stanu metabolizmu tłuszczów w organizmie brane są pod uwagę takie wskaźniki, jak triglicerydy (zwiększone), cholesterol (zwiększone), przydatne lipidy (zmniejszone), szkodliwe lipidy (zwiększone). Normalny poziom cholesterolu w organizmie człowieka wynosi od 3,3 do 5,0 mmol / l;
    2. Ogólne kliniczne badanie krwi. Gdy zmiany miażdżycowe w naczyniach serca nie są obserwowane żadne patologiczne markery w ogólnej analizie krwi;
    3. Badanie ultrasonograficzne serca (ECHO). Ta technika jest jedną z najbardziej pouczających, ponieważ dzięki ultradźwiękom możliwe jest wykrycie ognisk tkanki łącznej w regionie mięśnia sercowego. Za pomocą ultradźwięków można oszacować rozmiar ognisk patologicznych, ich liczbę i lokalizację;
    4. Elektrokardiografia. Ta prosta i powszechna opcja diagnostyczna umożliwia identyfikację ognisk niedokrwiennych w pewnych obszarach mięśnia sercowego. Dodatkowo, dzięki EKG, możliwe jest wykrycie takich zaburzeń rytmu, jak tachykardia, arytmia, ekstrasystola i różne blokady;
    5. Angiografia wieńcowa. Ta technika jest najbardziej niezawodna i pouczająca. Przeprowadzenie tej diagnozy jest praktykowane w dużych wyspecjalizowanych placówkach medycznych wyposażonych w specjalny sprzęt i posiadających wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Przed rozpoczęciem badania pacjenci z podejrzeniem miażdżycy tętnic wykonują wprowadzenie specjalnego cewnika przez tętnicę udową. Ten cewnik jest wprowadzany przez naczynie, prowadząc przez aortę do obszaru naczyń wieńcowych serca. Po umieszczeniu cewnika w wymaganym obszarze, wstrzykuje się specjalną substancję nieprzepuszczającą promieniowania. Ostatnim etapem angiografii wieńcowej jest zdjęcie rentgenowskie obszaru serca, po którym następuje ocena drożności naczyń wieńcowych. W nowoczesnej praktyce medycznej, tomografia komputerowa jest wykonywana z wprowadzeniem substancji nieprzepuszczającej promieniowania. Po potwierdzeniu diagnozy specjaliści medyczni zalecają kompleksowe leczenie miażdżycy tętnic. Jego celem jest zahamowanie procesów szybkiej progresji, zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego, jak również zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych.

    Leczenie

    Biorąc pod uwagę specyfikę i dotkliwość tego stanu patologicznego, należy pamiętać, że walka z tą chorobą powinna być prowadzona w kompleksie. Korektę zmian patologicznych w naczyniach wieńcowych serca można przeprowadzić metodami zachowawczymi, które obejmują leczenie farmakologiczne, fizjoterapię, dietoterapię i korektę stylu życia. Przy nieskuteczności tych metod specjaliści medyczni decydują o zastosowaniu metod operacyjnych, aby przywrócić dopływ krwi do mięśnia sercowego.

    Korekta stylu życia

    Jedną z potencjalnych przyczyn powstawania miażdżycy tętnic jest nieprawidłowy styl życia, przyczyniający się do gromadzenia się szkodliwych lipidów w organizmie i uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych.

    Ogólny plan korekty stylu życia w tej chorobie obejmuje następujące elementy:

    • Zrzeczenie się używania alkoholu i tytoniu;
    • Zapobieganie bezczynności fizycznej, która jest zgodna z optymalnym trybem pracy silnika. Ludzie cierpiący na stwardnienie sercowe, umiarkowane ćwiczenia fizyczne są korzystne. W tym celu odpowiednie są spacery po świeżym powietrzu, zwiedzanie basenu, poranne ćwiczenia i ćwiczenia oddechowe;
    • Unikanie nadmiernego spożywania tłustych i smażonych potraw. To wydarzenie pozwoli ci dostosować ilość cholesterolu w krążeniu ogólnoustrojowym;
    • Unikanie nadmiernego przeciążenia emocjonalnego i stresu. Ponieważ nikt nie może w pełni chronić się przed wpływem stresujących sytuacji, w celu zachowania dobrego funkcjonowania układu krążenia, zaleca się zmniejszenie wpływu czynnika emocjonalnego na organizm.

    Terapia dietetyczna

    Osobom powyżej 40 roku życia i niezależnie od płci zaleca się zwracanie uwagi na codzienną dietę. Podczas diagnozowania zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych konieczne jest dokonanie radykalnych zmian w zwykłej diecie.

    Jednorazowe produkty spożywcze i żywność zawierające duże ilości tłuszczów i węglowodanów są kategorycznie zakazane. Ponadto w przypadku rozpoznania miażdżycy nie zaleca się stosowania takich produktów:

    • Różne sosy i pikantne przyprawy;
    • Tłuste i smażone potrawy, a także fast foody;
    • Tłuste ryby i mięso;
    • Ciastka i ciasta;
    • Mocna herbata i kawa;
    • Gazowane napoje słodzone;
    • Alkohol

    Eliminując te produkty z diety, jako użyteczną alternatywę, zaleca się stosowanie świeżych warzyw i owoców, sałaty, świeżych warzyw, produktów mlecznych, pieczywa pełnoziarnistego. Herbatę i kawę należy zastąpić bulionem po bulionie, napar z melisy, mięty lub dziurawca. Ponadto zaleca się zwracanie uwagi na potrawy ze zbóż, niskotłuszczowe odmiany ryb i mięso drobiowe. Przed zjedzeniem owoców i warzyw o wysokiej zawartości cukru zaleca się upewnienie się, że poziom glukozy we krwi nie wykracza poza normę fizjologiczną.

    Farmakoterapia

    Zaleca się, aby leczenie zmian miażdżycowych w tej chorobie rozpoczynało się dopiero pod warunkiem wiarygodnego potwierdzenia zmian patologicznych w naczyniach wieńcowych.

    Terapia lekami miażdżycowej miażdżycy obejmuje następujące grupy leków:

    1. Statyny. Te leki wpływają na metabolizm lipidów w organizmie, zmniejszając tym samym stężenie cholesterolu w krążeniu ogólnoustrojowym i zapobiegając miażdżycy. Takie leki obejmują symwastatynę, rosuwastatynę i atorwastatynę. Celem tych funduszy jest również profilaktyka, gdy osoba ma zwiększoną syntetyczną funkcję wątroby w różnych chorobach;
    2. Środki przeciwpłytkowe. Ta grupa leków wpływa na mechanizm tak zwanej agregacji płytek krwi, zapobiegając przyspieszonemu krzepnięciu krwi. Ważnymi przedstawicielami tych leków jest kwas acetylosalicylowy lub aspiryna, a także Cardiomagnyl. Substancje dezagregujące leki zapobiegają zatykaniu naczyń krwionośnych i powstawaniu blaszek miażdżycowych;
    3. Preparaty z grupy azotanów. Ta grupa leków skutecznie łagodzi ataki choroby wieńcowej serca. Szczególnie skuteczna jest nitrogliceryna w postaci tabletek i sprayu. Jedynym zastrzeżeniem jest to, że działanie nitrogliceryny występuje w krótkim okresie czasu. Jeśli osoba jest zaniepokojona częstymi atakami choroby wieńcowej, zaleca się przyjmowanie długotrwałych azotanów, które trwają do 12 godzin. Leki te obejmują monoazotan lub diazotan izosorbidu;
    4. Diuretyki (diuretyki). Aby zmniejszyć intensywność zespołu obrzęku i zwalczać nadciśnienie w niewydolności serca, pacjentom przepisuje się leki moczopędne, takie jak Veroshpiron, Furosemid lub Spironolactone;
    5. Leki przeciwnadciśnieniowe. Jeśli dana osoba ma ciągły wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie), a następnie w celu zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego, przepisano mu Kaptopril, Enalapril lub Lizynopryl.

    W przypadku zaburzeń rytmu i zespołu bólowego osoby cierpiące na miażdżycę tętnic są przepisywane na leki o następującym działaniu:

    • Karmienie mięśnia sercowego i dostarczanie mu energii;
    • Rozszerzanie światła naczyń wieńcowych;
    • Zmniejszenie pobudliwości w patologicznych ogniskach mięśnia sercowego.

    Ponadto, jako dodatkowe środki terapii farmakologicznej, pacjentom z miażdżycą tętnic przepisuje się następujące leki:

    • Preparaty potasu i magnezu (Asparkam i Panangin Magnesium B6);
    • Kompleksy multiwitaminowe;
    • Leki przeciwdepresyjne;
    • Środki uspokajające.

    Leczenie chirurgiczne

    Jeśli nie można wyleczyć miażdżycy metodami zachowawczymi, specjaliści medyczni uciekają się do stosowania technik chirurgicznych w celu przywrócenia trofizmu mięśnia sercowego. Do leczenia miażdżycy tętnic stosuje się małą listę technik chirurgicznych. Angioplastyka balonowa, przetaczanie i umiejscowienie stentu różnią się od stosowanych metod.

    Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest niebezpieczną i złożoną techniką chirurgiczną wykonywaną na otwartym sercu.

    Technika angioplastyki balonowej jest tak zwanym początkowym etapem stentowania, ale w niektórych przypadkach klinicznych jest stosowana jako niezależna metoda. Angioplastyka balonowa wykonywana jest pod kontrolą promieni rentgenowskich. Istotą tej operacji jest instalacja specjalnego cewnika z balonem w naczyniu wieńcowym, z jego napełnieniem, przywrócona jest drożność tętnic.

    Podczas wykonywania stentu specjaliści medyczni wprowadzają specjalną konstrukcję (stent) do światła naczynia wieńcowego. Funkcją tej metalowej struktury jest ekspansja światła naczynia wieńcowego. Aby uzyskać dostęp do naczyń wieńcowych serca, pacjenci przechodzą cewnikowanie tętnicy udowej.

    Fizjoterapia

    Pomimo faktu, że fizjoterapeutyczne metody leczenia nie są panaceum na patologie sercowo-naczyniowe, ich stosowanie pomaga złagodzić ogólny stan pacjentów i spowolnić postęp choroby. U pacjentów z miażdżycą tętnic stosuje się metodę miejscowej elektroforezy przy użyciu specjalnych leków. Elektroforeza ze statynami stała się powszechna, co pozwala na zwiększenie akumulacji tych leków w obszarze serca.

    Ponadto osobom o podobnej diagnozie zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w warunkach górskich. Celem tego zabiegu jest wzbogacenie organizmu w tlen, poprawa właściwości reologicznych krwi i wzmocnienie całego ciała. Oprócz klimatoterapii, na terenie instytucji sanatoryjno-uzdrowiskowych, pacjenci otrzymują indywidualne zalecenia dotyczące żywienia, codziennej rutyny i poziomu aktywności fizycznej.

    Komplikacje i zapobieganie

    Jak każda choroba układu sercowo-naczyniowego, miażdżyca tętnic ma szereg ukrytych powikłań. W wyniku poważnego uszkodzenia mięśnia sercowego osoba zauważa pogorszenie jakości życia i trudności w adaptacji społecznej. Najczęstszymi powikłaniami są: blokada, zaburzenia rytmu serca, aż do migotania komór.

    Najbardziej przerażającą komplikacją jest asystolia i śmierć. Powikłania pozakardiologiczne na tle miażdżycy objawiają się w postaci zanikowych zmian w kończynach górnych i dolnych, osłabionej wrażliwości i zmniejszonej ostrości wzroku. Podczas rozwoju choroby skutki miażdżycy wpływają na wszystkie narządy i układy organizmu.

    Przewidywania dotyczące jakości życia i przeżycia zależą bezpośrednio od wyników badań, które pacjent konsekwentnie wykonuje. Uwzględnia się stopień uszkodzenia mięśnia sercowego, poziom przewodzenia mięśnia sercowego, charakter i intensywność zaburzeń rytmu serca, poziom głodu tlenowego i stopień naczyń wieńcowych serca. Dzięki terminowej diagnozie i prawidłowemu leczeniu pacjenci z miażdżycą tętnic mają korzystne prognozy dotyczące aktywności życiowej i przeżycia.

    Choroba nie może być całkowicie wyleczona, ale terminowa terapia medyczna może spowolnić postęp choroby.

    Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi tej choroby wymagają zintegrowanego podejścia i pewnych czasochłonnych działań. Pierwotna profilaktyka tej choroby obejmuje korektę diety, a także zmianę stylu życia. Tacy ludzie powinni przestać używać alkoholu, nadmiernego spożywania tłustych i smażonych potraw, a także palić. Ponadto profilaktyka pierwotna obejmuje normalizację wskaźników masy ciała i ciśnienia krwi.

    Jeśli te zalecenia są przestrzegane, każda osoba ma szansę uniknąć rozwoju tak poważnej choroby, jak również zapobiec rozwojowi istniejącej patologii.