Co powoduje CHD i jak jest niebezpieczne?

Choroba wieńcowa to choroba, która stanowi naruszenie krążenia mięśnia sercowego. Jest to spowodowane brakiem tlenu przenoszonego wzdłuż tętnic wieńcowych. Objawy miażdżycy zapobiegają jej przedostaniu się: zwężeniu światła naczyń i tworzeniu się w nich blaszek miażdżycowych. Oprócz niedotlenienia, czyli braku tlenu, tkanki są pozbawione niektórych użytecznych składników odżywczych niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania serca.

CHD jest jedną z najczęstszych chorób powodujących nagłą śmierć. Wśród kobiet jest znacznie mniej powszechny niż wśród mężczyzn. Wynika to z obecności w ciele przedstawicieli słabszej płci wielu hormonów, które zapobiegają rozwojowi miażdżycy naczyń krwionośnych. Wraz z początkiem menopauzy następuje zmiana poziomu hormonów, więc możliwość rozwoju choroby wieńcowej dramatycznie wzrasta.

Co to jest?

Choroba niedokrwienna serca to brak dopływu krwi do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Choroba jest bardzo niebezpieczna - na przykład z ostrym rozwojem choroby wieńcowej natychmiast prowadzi do zawału mięśnia sercowego, który powoduje śmierć osób w średnim i starszym wieku.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przytłaczająca większość (97-98%) przypadków klinicznych choroby wieńcowej jest spowodowana miażdżycą tętnic wieńcowych o różnym nasileniu: od lekkiego zwężenia światła blaszki miażdżycowej do całkowitego zamknięcia naczyń. W 75% zwężeniu naczyń wieńcowych komórki mięśnia sercowego reagują na niedobór tlenu, a pacjenci rozwijają dusznicę bolesną.

Inne przyczyny choroby wieńcowej to choroba zakrzepowo-zatorowa lub skurcz tętnic wieńcowych, zwykle rozwijający się na tle istniejącej zmiany miażdżycowej. Skurcz serca pogarsza niedrożność naczyń wieńcowych i powoduje objawy choroby wieńcowej.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia CHD obejmują:

1. Hiperlipidemia - przyczynia się do rozwoju miażdżycy i zwiększa ryzyko choroby wieńcowej o 2-5 razy. Najbardziej niebezpieczne pod względem ryzyka choroby wieńcowej są hiperlipidemie typu IIa, IIb, III, IV, a także zmniejszenie zawartości alfa-lipoprotein.
2. Nadciśnienie tętnicze - zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej 2-6 razy. U pacjentów ze skurczowym ciśnieniem krwi = 180 mm Hg. Art. a choroba niedokrwienna serca występuje nawet 8 razy częściej niż u osób z obniżonym ciśnieniem i osób z prawidłowym ciśnieniem krwi.
3. Palenie - według różnych źródeł palenie papierosów zwiększa częstość występowania choroby wieńcowej o 1,5-6 razy. Śmiertelność z powodu choroby wieńcowej u mężczyzn w wieku 35-64 lat, palących 20-30 papierosów dziennie, jest 2 razy wyższa niż wśród osób niepalących w tej samej kategorii wiekowej.
4. Hipodynamika i otyłość - osoby nieaktywne fizycznie są zagrożone CHD 3 razy częściej niż osoby prowadzące aktywny tryb życia. Po połączeniu hipodynamiki z nadwagą ryzyko to znacznie wzrasta.
5. Cukrzyca, w tym utajona forma zwiększa ryzyko choroby wieńcowej o 2-4 razy.

Czynniki, które stanowią zagrożenie dla rozwoju CHD, powinny również obejmować obciążoną dziedziczność, płeć męską i starszych pacjentów. Dzięki połączeniu kilku czynników predysponujących, stopień ryzyka rozwoju choroby wieńcowej znacznie wzrasta. Przyczyny i szybkość niedokrwienia, jego czas trwania i nasilenie, stan początkowy układu sercowo-naczyniowego danej osoby determinują wystąpienie jednej lub innej postaci choroby niedokrwiennej serca.

Objawy IHD

Rozpatrywana choroba może być dość tajemnicza, dlatego zaleca się zwracać uwagę nawet na drobne zmiany w pracy serca. Objawy lękowe to:

• powracające uczucie braku powietrza;
• niepokój bez wyraźnego powodu;
• ogólna słabość;
• przerywany ból w klatce piersiowej, który może (promieniować) na ramię, łopatkę lub szyję;
• uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• uczucie pieczenia lub ciężkości w klatce piersiowej;
• nudności i wymioty o niewyjaśnionej etiologii.

Objawy choroby wieńcowej serca

IHD jest najszerszą patologią serca i ma wiele jej form.

1. Dusznica bolesna Pacjent ma ból lub dyskomfort za mostkiem, po lewej stronie klatki piersiowej, ciężkość i uczucie ucisku w okolicy serca - tak jakby coś ciężkiego zostało umieszczone na klatce piersiowej. Dawniej mówiono, że mężczyzna ma „dusznicę bolesną”. Ból może mieć inny charakter: naciskanie, uciskanie, dźganie. Może dawać (napromieniować) lewą rękę, pod lewą łopatkę, dolną szczękę, obszar żołądka i towarzyszyć mu pojawienie się wyraźnego osłabienia, zimnego potu, poczucie strachu przed śmiercią. Czasami, gdy występuje ładunek, nie ma bólu, ale uczucie braku powietrza, które przechodzi w spoczynku. Czas trwania ataku dławicy wynosi zazwyczaj kilka minut. Ponieważ ból w sercu często występuje podczas ruchu, osoba jest zmuszona do zatrzymania się. Pod tym względem dławica jest w przenośni określana mianem „choroby recenzentów” - po kilku minutach odpoczynku ból ustępuje.
2. Zawał mięśnia sercowego. Ogromna i często obezwładniająca forma CHD. W zawale mięśnia sercowego występuje silny, często łzawiący ból w sercu lub za mostkiem, sięgający do lewej łopatki, ramienia, dolnej szczęki. Ból trwa dłużej niż 30 minut, gdy przyjmowanie nitrogliceryny nie przechodzi całkowicie i nie zmniejsza się długo. Występuje uczucie braku powietrza, może wystąpić zimny pot, silne osłabienie, niskie ciśnienie krwi, nudności, wymioty i uczucie strachu. Odbiór nitropreparatowa nie pomaga. Część mięśnia sercowego pozbawiona pożywienia jest martwa, traci siłę, elastyczność i zdolność do kurczenia się. A zdrowa część serca nadal pracuje z maksymalnym stresem i, skracając się, może złamać martwy obszar. To nie przypadek, że zawał serca nazywa się niewydolnością serca! Tylko w tym stanie człowiek podejmuje nawet najmniejszy wysiłek fizyczny, ponieważ znajduje się na skraju śmierci. Zatem znaczenie leczenia polega na tym, że miejsce pęknięcia się zagoiło i serce mogło pracować normalnie i dalej. Osiąga się to zarówno za pomocą leków, jak i za pomocą specjalnie dobranych ćwiczeń fizycznych.
3. Nagła śmierć sercowa lub wieńcowa jest najcięższą ze wszystkich postaci IHD. Charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Śmierć występuje prawie natychmiast lub w ciągu następnych 6 godzin od wystąpienia ciężkiego bólu w klatce piersiowej, ale zwykle w ciągu godziny. Przyczynami takiej katastrofy sercowej są różne rodzaje arytmii, całkowita blokada tętnic wieńcowych, poważna niestabilność elektryczna mięśnia sercowego. Czynnikiem wyzwalającym jest spożycie alkoholu. Z reguły pacjenci nie są nawet świadomi obecności IHD, ale mają wiele czynników ryzyka.
4. Niewydolność serca. Niewydolność serca objawia się niezdolnością serca do zapewnienia odpowiedniego przepływu krwi do narządów poprzez zmniejszenie aktywności skurczowej. Niewydolność serca opiera się na naruszeniu funkcji skurczowej mięśnia sercowego, zarówno z powodu jego śmierci podczas ataku serca, jak i w przypadku zaburzenia rytmu serca i przewodzenia. W każdym razie serce jest niewystarczająco zredukowane, a jego funkcja jest niezadowalająca. Niewydolność serca objawia się dusznością, osłabieniem podczas wysiłku i spoczynku, obrzękiem nóg, powiększoną wątrobą i obrzękiem żył szyi. Lekarz może usłyszeć świszczący oddech w płucach.
5. Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia. Inna forma CHD. Ma dużą liczbę różnych gatunków. Opierają się one na zaburzonym przewodzeniu impulsów przez układ przewodzenia serca. Przejawia się w odczuciach przerw w pracy serca, odczuwaniu „zanikania”, „bulgotania” w klatce piersiowej. Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia mogą występować pod wpływem hormonów, zaburzeń metabolicznych, zatrucia i działania leków. W niektórych przypadkach mogą wystąpić arytmie ze zmianami strukturalnymi w układzie przewodzenia serca i chorobami mięśnia sercowego.

Diagnostyka

Pierwsza diagnoza choroby wieńcowej opiera się na odczuciach pacjenta. Najczęściej skarżą się na pieczenie i ból w klatce piersiowej, duszność, nadmierne pocenie się, obrzęk, który jest wyraźnym objawem niewydolności serca. Pacjent doświadcza osłabienia, nieregularnego bicia serca i rytmu. Podczas wykonywania elektrokardiografii należy podejrzewać niedokrwienie.

Echokardiografia jest metodą badawczą, która pozwala ocenić stan mięśnia sercowego, określić skurczową aktywność mięśni i przepływ krwi. Wykonywane są badania krwi. Zmiany biochemiczne ujawniają chorobę wieńcową serca. Przeprowadzanie testów funkcjonalnych wiąże się ze stresem fizycznym na ciele, na przykład chodzeniem na górę lub wykonywaniem ćwiczeń na symulatorze. Zatem możliwe jest zidentyfikowanie patologii serca we wczesnych stadiach.

Jak leczyć CHD?

Przede wszystkim leczenie choroby wieńcowej zależy od postaci klinicznej. Na przykład, chociaż z dusznicą bolesną i zawałem mięśnia sercowego stosuje się pewne ogólne zasady leczenia, to jednak taktyki leczenia, wybór sposobu działania i określone leki mogą być zupełnie inne. Istnieją jednak pewne ogólne wskazówki, które są ważne dla wszystkich form IHD.

Leczenie narkotyków

Istnieje wiele grup leków, które mogą być pokazane do stosowania w jakiejś formie CHD. W USA istnieje formuła leczenia choroby wieńcowej: „A-B-C”. Polega ona na zastosowaniu triady leków, a mianowicie leków przeciwpłytkowych, β-blokerów i leków obniżających poziom cholesterolu.

1. β-blokery. Ze względu na działanie na β-arenoreceptory blokery adrenergiczne zmniejszają częstość akcji serca, aw rezultacie zużycie tlenu przez mięsień sercowy. Niezależne badania randomizowane potwierdzają wzrost średniej długości życia podczas przyjmowania β-blokerów i zmniejszenie częstości występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym zdarzeń powtarzających się. Obecnie stosowanie leku atenololu jest niewłaściwe, ponieważ według badań randomizowanych nie poprawia rokowania. β-blokery są przeciwwskazane w przypadku współistniejącej patologii płuc, astmy oskrzelowej, POChP. Poniżej znajdują się najpopularniejsze β-adrenolityki o sprawdzonych właściwościach poprawiających rokowanie choroby wieńcowej.
2. Środki przeciwpłytkowe. Środki przeciwpłytkowe hamują agregację płytek krwi i czerwone krwinki, zmniejszają ich zdolność do przylegania i przylegania do śródbłonka naczyniowego. Środki przeciwpłytkowe ułatwiają deformację czerwonych krwinek podczas przechodzenia przez naczynia włosowate, poprawiają przepływ krwi.
3. Fibraty. Należą do klasy leków, które zwiększają antyterogenną frakcję lipoprotein - HDL, zmniejszając jednocześnie śmiertelność z powodu choroby wieńcowej. Stosuje się je w leczeniu dyslipidemii IIa, IIb, III, IV, V. Różnią się one od statyn, ponieważ redukują głównie triglicerydy i mogą zwiększać frakcję HDL. Statyny głównie obniżają poziom cholesterolu LDL i nie mają znaczącego wpływu na VLDL i PAP. Dlatego połączenie statyn i fibratów jest wymagane do najbardziej skutecznego leczenia powikłań makronaczyniowych.
4. Statyny. Leki obniżające poziom cholesterolu są stosowane w celu zmniejszenia tempa rozwoju istniejących blaszek miażdżycowych i zapobiegania powstawaniu nowych. Potwierdzony pozytywny wpływ na oczekiwaną długość życia, leki te zmniejszają również częstotliwość i nasilenie zdarzeń sercowo-naczyniowych. Docelowy poziom cholesterolu u pacjentów z chorobą wieńcową powinien być niższy niż u osób bez choroby wieńcowej i równy 4,5 mmol / l. Docelowy poziom LDL u pacjentów z chorobą wieńcową wynosi 2,5 mmol / l.
5. Azotany Preparaty z tej grupy są pochodnymi glicerolu, triglicerydów, diglicerydów i monoglicerydów [18]. Mechanizm działania to wpływ grupy nitrowej (NO) na aktywność skurczową mięśni gładkich naczyń. Azotany działają głównie na ścianę żylną, zmniejszając obciążenie wstępne mięśnia sercowego (przez rozszerzanie naczyń żylnych i odkładanie krwi). Efektem ubocznym azotanów jest obniżenie ciśnienia krwi i bólów głowy. Azotany nie są zalecane do stosowania przy ciśnieniu krwi poniżej 100/60 mm Hg. Art. Ponadto obecnie wiadomo, że przyjmowanie azotanów nie poprawia rokowania u pacjentów z chorobą wieńcową, to znaczy nie prowadzi do zwiększenia przeżywalności i jest obecnie stosowane jako lek w łagodzeniu objawów dusznicy bolesnej. Wlew dożylny nitrogliceryny może skutecznie radzić sobie ze zjawiskiem dusznicy bolesnej, głównie na tle dużej liczby ciśnień krwi.
6. Leki obniżające poziom lipidów. Udowodniono skuteczność kompleksowego leczenia pacjentów cierpiących na chorobę wieńcową serca, przy użyciu polikozanolu (20 mg na dobę) i aspiryny (125 mg na dobę). W wyniku terapii utrzymywał się spadek poziomu LDL, obniżenie ciśnienia krwi i normalizacja masy ciała.
7. Diuretyki. Leki moczopędne mają na celu zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego poprzez zmniejszenie objętości krwi krążącej z powodu przyspieszonego usuwania płynu z organizmu.
8. Antykoagulanty. Antykoagulanty hamują pojawianie się włókien fibrynowych, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, przyczyniają się do zatrzymania wzrostu już powstałych skrzepów krwi, zwiększają wpływ na skrzepy krwi endogennych enzymów, które niszczą fibrynę.
9. Diuretyki pętlowe. Zmniejsz wchłanianie zwrotne Na +, K +, Cl- w grubej wstępującej części pętli Henle, zmniejszając w ten sposób reabsorpcję (odwrotną absorpcję) wody. Mają dość wyraźne szybkie działanie, z reguły są używane jako leki ratunkowe (do realizacji wymuszonej diurezy).
10. Leki antyarytmiczne. Amiodaron należy do III grupy leków antyarytmicznych, ma złożony efekt antyarytmiczny. Lek ten wpływa na kanały Na + i K + kardiomiocytów, a także blokuje receptory adrenergiczne α i β. Tak więc amiodaron ma działanie przeciwdławicowe i antyarytmiczne. Według randomizowanych badań klinicznych lek zwiększa średnią długość życia pacjentów, którzy regularnie go przyjmują. Podczas przyjmowania tabletek amiodaronu efekt kliniczny obserwuje się po około 2-3 dniach. Maksymalny efekt osiąga się w ciągu 8-12 tygodni. Wynika to z długiego okresu półtrwania leku (2-3 miesiące). W związku z tym lek ten jest stosowany w zapobieganiu arytmii i nie jest środkiem pomocy w nagłych wypadkach.
11. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Działając na enzym konwertujący angiotensynę (ACE), ta grupa leków blokuje tworzenie angiotensyny II z angiotensyny I, zapobiegając w ten sposób realizacji działania angiotensyny II, to znaczy niwelując skurcz naczyń. Zapewnia to utrzymanie docelowych wartości ciśnienia krwi. Preparaty z tej grupy działają nefro i kardioprotekcyjnie.

Inne sposoby leczenia choroby wieńcowej

Inne terapie nielekowe:

1. Hirudoterapia. Jest to metoda leczenia oparta na wykorzystaniu właściwości przeciwagregacyjnych śliny pijawki. Ta metoda jest alternatywą i nie przeszła badań klinicznych pod kątem zgodności z wymogami medycyny opartej na dowodach. Obecnie w Rosji jest on stosowany stosunkowo rzadko, nie jest uwzględniony w standardach opieki nad IHD, jest stosowany z reguły na wniosek pacjentów. Potencjalne pozytywne efekty tej metody to zapobieganie zakrzepicy. Należy zauważyć, że podczas leczenia zgodnie z zatwierdzonymi standardami, zadanie to jest realizowane za pomocą profilaktyki heparyną.
2. Terapia komórkami macierzystymi. Po wprowadzeniu komórek macierzystych do organizmu oblicza się, że proliferujące komórki macierzyste w ciele pacjenta różnicują się w brakujące komórki mięśnia sercowego lub przydanki naczyń. Komórki macierzyste faktycznie posiadają tę zdolność, ale mogą przekształcić się w dowolne inne komórki ludzkie. Pomimo licznych wypowiedzi zwolenników tej metody terapii, jest ona nadal daleka od praktycznego zastosowania w medycynie i nie ma badań klinicznych spełniających standardy medycyny opartej na dowodach, które potwierdziłyby skuteczność tej techniki. WHO oznacza tę metodę jako obiecującą, ale jeszcze nie zaleca jej do praktycznego zastosowania. W zdecydowanej większości krajów na świecie technika ta jest eksperymentalna i nie jest objęta standardami opieki nad pacjentami z chorobą wieńcową.
3. Metoda terapii falą uderzeniową. Wpływ fal uderzeniowych o małej mocy prowadzi do rewaskularyzacji mięśnia sercowego. Źródło fali akustycznej zogniskowane pozaustrojowo pozwala na zdalne oddziaływanie na serce, powodując „terapeutyczną angiogenezę” (tworzenie naczyń) w obszarze niedokrwienia mięśnia sercowego. Wpływ terapii falami uderzeniowymi ma podwójny efekt - krótko- i długoterminowy. Początkowo naczynia rozszerzają się i poprawia się przepływ krwi. Ale najważniejsza rzecz zaczyna się później - w obszarze zmiany powstają nowe naczynia, które zapewniają już długotrwałą poprawę. Fale uderzeniowe o niskiej intensywności powodują naprężenia ścinające w ścianie naczyniowej. Stymuluje to uwalnianie naczyniowych czynników wzrostu, wywołując wzrost nowych naczyń, które odżywiają serce, poprawiając mikrokrążenie mięśnia sercowego i zmniejszając skutki dusznicy bolesnej. Teoretycznie wyniki takiego leczenia to zmniejszenie klasy czynnościowej dusznicy bolesnej, zwiększenie tolerancji wysiłku, zmniejszenie częstości napadów i zapotrzebowanie na leki.
4. Terapia kwantowa. Jest to terapia polegająca na ekspozycji na promieniowanie laserowe. Skuteczność tej metody nie została udowodniona, nie przeprowadzono niezależnego badania klinicznego. Producenci sprzętu twierdzą, że terapia kwantowa jest skuteczna dla prawie wszystkich pacjentów. Producenci informują o przeprowadzonych badaniach potwierdzających niską skuteczność terapii kwantowej. W 2008 r. Ta metoda nie jest objęta standardami opieki nad chorobą wieńcową, odbywa się głównie kosztem pacjentów. Stwierdzenie skuteczności tej metody bez niezależnego otwartego randomizowanego badania jest niemożliwe.

Odżywianie dla CHD

Menu pacjenta ze zdiagnozowaną chorobą niedokrwienną serca powinno opierać się na zasadzie racjonalnego odżywiania, zrównoważonej konsumpcji żywności z niewielką ilością cholesterolu, tłuszczu i soli.

Bardzo ważne jest, aby w menu uwzględnić następujące produkty:

• czerwony kawior, ale nie w dużych ilościach - maksymalnie 100 gramów na tydzień;
• owoce morza;
• wszelkie sałatki warzywne z olejem roślinnym;
• chude mięso - indyk, cielęcina, mięso królicze;
• odmiany chude ryby - sandacz, dorsz, okoń;
• fermentowane produkty mleczne - kefir, śmietana, twaróg, ryazhenka o niskiej zawartości tłuszczu;
• wszelkie twarde i miękkie sery, ale tylko niesolone i nie ostre;
• wszelkie owoce, jagody i potrawy z nich;
• żółtka jaj kurzych - nie więcej niż 4 sztuki na tydzień;
• jaja przepiórcze - nie więcej niż 5 sztuk na tydzień;
• dowolna owsianka, z wyjątkiem manny i ryżu.

Konieczne jest wykluczenie lub znaczne ograniczenie korzystania z:

• dania mięsne i rybne, w tym buliony i zupy;
• Wyroby cukiernicze i cukiernicze;
• cukier;
• dania z kaszy manny i ryżu;
• produkty uboczne pochodzenia zwierzęcego (mózgi, nerki itp.);
• pikantne i słone przekąski;
• czekolada;
• kakao;
• kawa

Jedzenie ze zdiagnozowaną chorobą wieńcową powinno być ułamkowe - 5-7 razy dziennie, ale w małych porcjach. Jeśli występuje nadwaga, konieczne jest pozbycie się jej - jest to duże obciążenie nerek, wątroby i serca.

Tradycyjne metody leczenia choroby wieńcowej

W leczeniu serca ludowi uzdrowiciele tworzyli wiele różnych przepisów:

1. Na litr miodu pobiera się 10 litrów cytryn i 5 głów czosnku. Cytryny i czosnek są mielone i mieszane z miodem. Kompozycję utrzymuje się przez tydzień w ciemnym chłodnym miejscu, po infuzji przyjmuje cztery łyżeczki raz dziennie.
2. Głóg i serdecznik (1 łyżka stołowa. L.) umieszcza się w termosie i wlewa do wrzącej wody (250 ml). Po kilku godzinach medium jest filtrowane. Jak leczyć niedokrwienie serca? Konieczne jest pół godziny przed śniadaniem, obiadem i kolacją wypić 2 łyżki. wlew łyżki. Pożądane jest dodatkowo zaparzać bulion z bioder.
3. 500 g wódki i miodu wymieszać i podgrzać aż do spienienia. Weź szczyptę serdecznika, larwy bagiennej, waleriany, rdestu, rumianku. Zaparzyć trawę, odstawić, przecedzić i wymieszać z miodem i wódką. Przyjmować rano i wieczorem najpierw na łyżeczce, w tygodniu - w jadalni. Przebieg leczenia to rok.
4. Wymieszaj łyżkę startego chrzanu i łyżkę miodu. Weź godzinę przed posiłkami i pij wodę. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące.

Pomocne będą środki tradycyjnej medycyny, jeśli przestrzegasz dwóch zasad - regularności i precyzji zgodnie z recepturą.

Leczenie chirurgiczne

Przy pewnych parametrach choroby niedokrwiennej serca występują wskazania do operacji pomostowania tętnic wieńcowych - operacja, w której dopływ krwi do mięśnia sercowego ulega poprawie poprzez połączenie naczyń wieńcowych poniżej ich uszkodzenia z naczyniami zewnętrznymi. Najbardziej znany przeszczep pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), w którym aorta jest połączona z segmentami tętnic wieńcowych. Aby to zrobić, autografty są często używane jako przetoki (zwykle duża żyła odpiszczelowa).

Możliwe jest również zastosowanie rozszerzania balonu naczyń krwionośnych. W tej operacji manipulator wprowadza się do naczyń wieńcowych przez nakłucie tętnicy (zwykle udowej lub promieniowej), a przez balon wypełniony środkiem kontrastowym światło naczynia rozszerza się, operacja jest w rzeczywistości zarośniętymi naczyniami wieńcowymi. Obecnie „czysta” angioplastyka balonowa bez późniejszego wszczepienia stentu praktycznie nie jest stosowana, ze względu na niską skuteczność w długim okresie. W przypadku niewłaściwego ruchu urządzenia medycznego śmierć jest możliwa.

Zapobieganie i styl życia

Aby zapobiec rozwojowi najcięższych postaci choroby wieńcowej, należy przestrzegać wszystkich trzech zasad:

1. Zostaw swoje złe nawyki w przeszłości. Palenie i picie alkoholu jest jak cios, który z pewnością doprowadzi do pogorszenia stanu. Nawet absolutnie zdrowa osoba nie dostaje nic dobrego podczas palenia i picia alkoholu, co możemy powiedzieć o chorym sercu.
2. Przenieś więcej. Nikt nie mówi, że konieczne jest ustalenie rekordów olimpijskich, ale konieczne jest porzucenie samochodu, transportu publicznego i windy na rzecz turystyki pieszej. Nie możesz od razu załadować swojego ciała kilometrami pokrytych dróg - niech wszystko będzie w granicach rozsądku. Aby aktywność fizyczna nie spowodowała pogorszenia stanu (a dzieje się to podczas niedokrwienia!), Należy uzyskać poradę od lekarza na temat poprawności zajęć.
3. Zadbaj o swoje nerwy. Staraj się unikać stresujących sytuacji, naucz się spokojnie reagować na kłopoty, nie poddawaj się wybuchom emocjonalnym. Tak, to trudne, ale taka taktyka może uratować życie. Skonsultuj się z lekarzem na temat stosowania leków uspokajających lub wywarów z roślin leczniczych z działaniem uspokajającym.

Choroba niedokrwienna serca to nie tylko nawracający ból, długotrwałe naruszenie krążenia wieńcowego prowadzi do nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym i narządach wewnętrznych, a czasem do śmierci. Leczenie dolegliwości jest długie, czasami wymaga przyjmowania narkotyków przez całe życie. Dlatego choroba serca jest łatwiejsza do zapobiegania, wprowadzając do swojego życia pewne ograniczenia i optymalizując swój styl życia.

Choroba niedokrwienna serca: co jest niebezpieczne?

Serce jest wyjątkowym organem, który wykonuje funkcję pompowania. Zapewnia krążenie krwi, wykonując 100 000 uderzeń dziennie, 3 miliony uderzeń miesięcznie, pompując 170 litrów krwi dziennie.

Serce jest głównym organem złożonego układu sercowo-naczyniowego, jego średnia waga wynosi 300 gramów. Podczas skurczu serca prawa komora wypycha krew do płuc, aby nasycić ją tlenem, az lewej komory krew wzbogacona tlenem przepływa do wszystkich organów naszego ciała. Nieprzerwane dostarczanie tlenu do serca jest zapewniane przez naczynia wieńcowe. Te tętnice dostarczają tlen i składniki odżywcze do mięśnia sercowego, bez których nasze serce nie może funkcjonować.

Zwykle dobrze pracujące serce nie przeszkadza nam zbytnio, a nawet zapominamy o jego istnieniu. Ale nadchodzi moment, w którym odczuwa się twoje serce.

Choroby serca są różne, ale najpowszechniejszą i najpoważniejszą z nich jest niedokrwienna (wieńcowa) choroba serca (CHD).

Co to jest choroba wieńcowa i dławica piersiowa, jakie są przyczyny ich pochodzenia?

Choroba wieńcowa opiera się na zwężeniu i zablokowaniu głównych tętnic wieńcowych za pomocą blaszek miażdżycowych. Na wewnętrznej powierzchni tętnic (zwykle bardzo gładkich i równych) pojawiają się osobliwe narośla - płytki wystające do jamy naczynia krwionośnego, jak „rdza w rurkach”. Z biegiem czasu stają się coraz bardziej, a gdy światło naczynia zwęża się do 70%, występuje trudność w przepływie krwi, w wyniku czego zaburzona zostaje równowaga między dostarczaniem tlenu do mięśnia sercowego a potrzebą jej. W tym samym czasie rozwija się niedobór tlenu (niedotlenienie) komórek.

W tym stanie komórki cierpią również na niedobory składników odżywczych i są narażone na nagromadzone produkty odpadowe. Cały kompleks zaburzeń aktywności życiowej komórek serca w warunkach niedostatecznego ukrwienia nazywany jest niedokrwieniem. Stopień niedokrwienia zależy od wielkości blaszek miażdżycowych - im większy rozmiar płytki, odpowiednio im węższe światło naczynia, tym mniej krwi przepływa przez niego, co oznacza, że ​​tkanka otrzyma mniej tlenu i składników odżywczych, tym wyraźniejsze będą objawy dławicy. Płytka może całkowicie blokować światło naczynia i blokować przepływ krwi. Podobnym mechanizmem jest występowanie niedokrwienia podczas skurczu (ostre zwężenie) tętnic wieńcowych.

Jak się ma CHD?

Tak więc, jeśli mięsień sercowy otrzymuje niewystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych, rozwija się dławica piersiowa. Jeśli dostarczanie tlenu i składników odżywczych całkowicie ustaje, następuje zawał mięśnia sercowego.

Najczęściej choroba objawia się na tle wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego. W tym momencie pojawia się ból lub uczucie ucisku, ciężkość za mostkiem - pierwszy sygnał o możliwym rozwoju chorób serca.

Najczęstszą postacią choroby wieńcowej jest dławica piersiowa. Dławica piersiowa (dawniej zwana dusznicą bolesną) jest chorobą, której głównymi objawami są ściskanie bólu za mostkiem, dawanie (promieniowanie) lewej ręki, lewa połowa dolnej szczęki, zębów, barku itp. Uczucie ciężkości, pieczenia, ucisku za mostkiem, uczucie braku powietrza może również przeszkadzać, czasami ból w górnej części brzucha może również przeszkadzać. Takie bóle przejawiają się w postaci krótkich (5-10 min) ataków, które można powtarzać z różną częstotliwością. Wysiłek fizyczny, stres emocjonalny, zimne powietrze i palenie mogą wywołać atak dusznicy bolesnej. Ataki mogą rozwijać się o każdej porze dnia. Ale najczęściej rozwija się we wczesnych godzinach porannych.

Pomimo faktu, że ataki dusznicy mają wiele objawów, napady występują monotonicznie u tej samej osoby.

Angina może być:

Stabilna dławica piersiowa - gdy ataki dławicy przez długi czas pojawiają się po równym obciążeniu iz taką samą częstotliwością i mają ten sam charakter.

Niestabilna dławica piersiowa objawia się wzrostem napadów, które mogą wystąpić przy mniejszym stresie, stają się silniejsze i dłuższe w czasie. Niestabilna dławica piersiowa - ostrzeżenie: „Uważaj, ryzyko zawału mięśnia sercowego! Natychmiast skontaktuj się z lekarzem! ”

Niestabilna lub postępująca dusznica bolesna charakteryzuje się wzrostem częstości ataków, a także ich nasileniem, zmniejszeniem zwykłej odległości podczas chodzenia. Ból może wystąpić nawet w spoczynku, a zwykła dawka nitrogliceryny nie zawsze daje efekt, konieczne jest jej zwiększenie. Ryzyko zawału mięśnia sercowego i innych poważnych powikłań wzrasta!

Jeśli bóle stają się bardziej intensywne i trwają dłużej niż 20-30 minut, powtarzaj w stanie przypominającym falę w spoczynku, występuje ostra słabość i strach, puls przyspiesza, ciśnienie krwi gwałtownie się zmienia, konieczna jest pilna konsultacja lekarska lub leczenie nagłe. W takiej sytuacji najpierw należy podejrzewać zawał mięśnia sercowego.

Jak wykryć dusznicę bolesną?

Rozpoznanie stenokardii odbywa się głównie na podstawie szczegółowego przesłuchania pacjenta, dokładnej analizy dolegliwości pacjenta i specyfiki przebiegu choroby. Jednak w celu potwierdzenia diagnozy i wyjaśnienia ciężkości choroby lekarz może zalecić dodatkowe metody badawcze: zapis EKG w spoczynku i na wysokości ataku bólu. Rejestracja EKG ma niezwykle ważną rolę w badaniu pacjentów w podeszłym wieku. Często EKG może wykryć wcześniej przeniesiony zawał mięśnia sercowego lub zaburzenia rytmu serca.

Szczególne miejsce w diagnozie zajmują testy wysiłkowe, podczas gdy EKG jest monitorowane podczas pacjenta podczas ćwiczeń (bieżnia, weloergometr). Należy jednak pamiętać, że poza atakiem dławicy piersiowej EKG może być normalne.

Wiele przydatnych informacji można uzyskać za pomocą całodobowego zapisu EKG (monitorowanie EKG metodą Holtera), gdy w codziennych warunkach występuje stały zapis EKG.

Jeśli te badania nie wystarczą, lekarz może przepisać bardziej złożone metody diagnostyczne: angiografię wieńcową (badanie kontrastowe głównych naczyń wieńcowych) i scyntygrafię perfuzyjną (badanie radiojądrowe mięśnia sercowego).

Czynniki ryzyka

Przeprowadzone liczne badania naukowe pozwoliły zidentyfikować czynniki przyczyniające się do rozwoju i postępu choroby wieńcowej. Nazywane są czynnikami ryzyka.

Jednocześnie istnieją główne czynniki ryzyka CHD, które są przyczynowo związane z tą chorobą i są szeroko rozpowszechnione wśród populacji:

• zaburzenia metabolizmu tłuszczów (lipidów), podwyższony poziom cholesterolu;
• wysokie ciśnienie krwi (ponad 140/90 mm Hg. Art.);
• palenie;
• cukrzyca, naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Do czynników ryzyka należą te, na które możesz wpływać:

• palenie;
• nadciśnienie;
• wysoki poziom cholesterolu;
• stres;
• nadwaga;
• hipodynamika.

Jak pokazuje praktyka, pacjenci z IHD zwykle mają kilka czynników ryzyka w tym samym czasie. W tym przypadku ich negatywny wpływ jest sumowany i z reguły wzrasta kilka razy.

Czynniki ryzyka przyczyniają się do występowania i postępu choroby wieńcowej, a ich korekta jest podstawą zapobiegania chorobie wieńcowej.

Leczenie CHD

Istnieją dwa główne podejścia do leczenia choroby wieńcowej serca.

Pierwszy ma na celu przedłużenie życia pacjenta poprzez zapobieganie śmiertelnym powikłaniom choroby. To podejście jest uważane za główne. Obejmuje:

• korekta czynników ryzyka;
• stosowanie leków obniżających poziom cholesterolu we krwi - statyny;
• stosowanie leków zapobiegających zakrzepicy wewnątrznaczyniowej - leki przeciwpłytkowe;
• stosowanie leków, które chronią ścianę naczyń przed uszkodzeniem;
• stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitorów ACE), beta-blokerów, antagonistów wapnia, azotanów, cytoprotektorów.

Korekta czynników ryzyka

Po pierwsze, palenie, odpowiedź jest jednoznaczna: zdrowie i nikotyna nie są zgodne. Nikotyna jest jednym z głównych wrogów układu sercowo-naczyniowego, ma szereg negatywnych skutków na organizm pacjenta: zwiększa ciśnienie, zwęża naczynia krwionośne, wywołuje zaburzenia rytmu serca, sprzyja odkładaniu się „złego” cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych, zwiększa krzepliwość krwi, zmniejsza procent tlenu we krwi. Wszystko to może wywołać powikłania sercowo-naczyniowe u pacjentów z IHD, w tym MI. Dlatego pożądane jest rzucenie palenia.

Po drugie, konieczne jest przestrzeganie diety, aby rozwinąć pewien charakter żywienia. Wiadomo, że niektóre pokarmy zawierają duże ilości cholesterolu. Wysoki poziom cholesterolu we krwi prowadzi do rozwoju miażdżycy.

Dlatego konieczne jest wykluczenie lub ostre ograniczenie stosowania takich produktów. Pokarmy o wysokiej zawartości cholesterolu obejmują: tłuste mięso, wątrobę, masło, śmietanę, śmietanę, żółtka jaj, mleko pełne, sery tłuste. Bardziej użyteczne jest wprowadzenie do diety większej ilości warzyw, produktów mlecznych o niskiej zawartości tłuszczu, oleju roślinnego, chudego mięsa, ryb, drobiu, mąki razowej lub otrębów, płatków zbożowych o wysokiej zawartości błonnika (płatki owsiane, płatki otrębowe). Masło należy zastąpić miękką margaryną, taką jak „RAMA Vitality” i „RAMA Olivio”. Są one oparte na mieszaninie olejów: słonecznikowych lub sojowych i roślinnych tłuszczów stałych, które są produkowane z nasion specjalnej palmy olejowej. Wszystkie te składniki nie zawierają cholesterolu.

Po trzecie, ważne jest, aby radzić sobie z nadwagą. Nadwaga nie jest problemem kosmetycznym. Jest to ryzyko rozwoju wielu chorób: cukrzycy, nadciśnienia, kamicy żółciowej i innych chorób, które mogą pogorszyć przebieg choroby wieńcowej.

Po czwarte, prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać aktywność fizyczną. Oferujemy 9 porad dotyczących zwiększania aktywności fizycznej, co oczywiście lepiej jest omówić z lekarzem:

• 1. Użyj schodów zamiast windy.
• 2. Idź do pracy i na zakupy.
• 3. Wyjdź z transportu.
• 4. Rób więcej prac domowych.
• 5. Pracuj w ogrodzie iw kraju jako twoja siła.
• 6. Rozsądnie korzystaj z roweru.
• 7. W porze lunchu przejdź.
• 8. Regularnie wykonuj przydatne ćwiczenia: fizykoterapię, ćwiczenia oddechowe.
• 9. Łącz aktywność fizyczną z pozytywnymi emocjami: muzyką, sztuką, hobby, rozmową z przyjaciółmi itp.

Po piąte, staraj się unikać stresujących sytuacji lub naucz się radzić sobie z nimi. Mówimy o środkach mających na celu zapobieganie lub ograniczanie psycho-emocjonalnego przeciążenia. Musimy nauczyć się zarządzać naszymi emocjami i właściwie ocenić konkretną sytuację, biorąc pod uwagę jej prawdziwe znaczenie.

Zaleca się unikanie sytuacji konfliktowych, gdy tylko jest to możliwe, aby uzyskać pozytywne emocje. Dobry efekt ma również hobby. System treningu psychologicznego (auto-trening) i techniki relaksacyjne, które zwiększają odporność układu nerwowego na stresujące sytuacje, mogą zostać włączone do arsenału środków poprawiających zdrowie.

Statyny

Gdy poziom cholesterolu jest znacznie podwyższony, nawet ostrożne przestrzeganie diety zmniejszy go o nie więcej niż 5-15%. Dlatego też, jeśli przestrzegając takiej diety, wskaźniki cholesterolu pozostały na niezadowalającym poziomie, wymagane jest stosowanie leków obniżających poziom lipidów. Obecnie istnieje kilka różnych grup leków obniżających stężenie lipidów, ale udowodniony poziom „złego” cholesterolu i ryzyko rozwoju powikłań miażdżycowych są udowodnione tylko dla leków z grupy statyn: fluwastyny, atrovastinu, simwastyny, prawastyny.

Środki przeciwpłytkowe

Zapobieganie ostrej zakrzepicy naczyniowej chroni pacjenta przed rozwojem niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego - najgroźniejszej, ostrej postaci choroby wieńcowej serca. Dlatego wyznaczenie czynników wpływających na procesy zakrzepicy jest ważnym elementem zapobiegania powikłaniom choroby wieńcowej. Główne leki przeciwpłytkowe we współczesnej praktyce to aspiryna, tiklopidyna, klopidogrel.

Inhibitory ACE

Najczęściej stosowaną w nowoczesnej praktyce leczenia nadciśnienia i niewydolności serca są inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, tak zwane inhibitory ACE.

Azotany

Azotany są używane do łagodzenia ataków dusznicy bolesnej i zapobiegania im. Leki te są stosowane od wielu lat. Bardzo ważne jest, aby zawsze nosić ze sobą tabletki nitrogliceryny i należy je chronić przed ciepłem i światłem. Azotany są przepisywane w różnych postaciach: tabletki, kapsułki, spray, maść, plaster.

Jak łagodzić dusznicę bolesną

Jeśli masz dusznicę bolesną, użyj nitrogliceryny, włóż jedną pigułkę pod język.

• przed zażyciem nitrogliceryny należy usiąść, lek może powodować zawroty głowy;
• pozwól tabletce całkowicie się rozpuścić. Nie rozkruszaj pigułki, lek nie zadziała;
• odczekaj 5 minut i, jeśli pozostaje dławica, weź kolejną tabletkę nitrogliceryny;
• powinieneś poczekać kolejne 5 minut, jeśli dławica piersiowa nie zniknie - weź trzecią tabletkę nitrogliceryny.

Uwaga: jeśli ból serca trwa dłużej niż 15 minut i nie ustępuje po zażyciu trzech tabletek nitrogliceryny, należy skontaktować się z karetką i zażyć tabletkę aspiryny 1 / 2-1 - może rozwinąć się zawał mięśnia sercowego!

Beta-blokery

Leki te zmniejszają ilość tlenu potrzebną do pracy serca podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego. Spowalniają również pracę serca i obniżają ciśnienie krwi. Bardzo ważne jest, aby przyjmować je przez cały czas i nie przerywać ich bez konsultacji z lekarzem. Leki te są stosowane w celu zmniejszenia mechanicznej pracy serca, zapobiegania atakom dusznicy bolesnej, zaburzeniom rytmu serca, nadmiernemu wzrostowi ciśnienia krwi podczas stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego. W przypadkach, w których beta-bloker nie może być przepisany z powodu przeciwwskazań lub nietolerancji (na przykład z towarzyszącą astmą oskrzelową, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, chorobą tętnic obwodowych, niedociśnieniem tętniczym lub normalnym ciśnieniem krwi, cukrzycą itp.), Zaleca się podawanie preparatu Coraxan ( iwabradyna).

Antagoniści wapnia

Antagoniści wapnia zapobiegają rozwojowi udarów. Leki te rozszerzają tętnice, w tym tętnicę wieńcową. W rezultacie ułatwiony jest przepływ krwi, duża ilość krwi przepływa do mięśnia sercowego. Leki zmniejszają także wysokie ciśnienie krwi.

Cytoprotektanty

Specjalną grupę reprezentują cytoprotektory mięśnia sercowego (Preductal MV). Leki te bezpośrednio chronią komórki mięśnia sercowego w czasie niedokrwienia z brakiem tlenu. Nie wpływają na częstość akcji serca i ciśnienie krwi, a ich odbiór nie towarzyszy z reguły skutkom ubocznym. Ponadto, zachowując ataki stenokardii na tle przygotowań do działania typu hemodynamicznego, eksperci rosyjscy i europejscy zalecili mianowanie Preductal MV w celu zwiększenia skuteczności przeciwdławicowej.

Leczenie chirurgiczne choroby wieńcowej serca

Jeśli przebieg choroby wieńcowej, pomimo przyjmowania leków, postępuje i ogranicza normalne funkcjonowanie pacjenta, może być konieczne leczenie chirurgiczne.

Jakie istnieją metody leczenia chirurgicznego?

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest najczęstszą operacją w leczeniu dusznicy bolesnej. Jednocześnie używa się własnego naczynia pacjenta, za pomocą którego przywracany jest przepływ krwi w celu ominięcia zablokowanej tętnicy. Liczba boczników zależy od liczby dotkniętych tętnic.

Angioplastyka wieńcowa (dylatacja balonowa) jest procedurą, w której światło naczynia zostaje przywrócone za pomocą nadmuchanego balonu wprowadzonego do tętnicy.

Stentowanie jest procedurą, w której spirala jest ustalana w świetle naczynia, rozszerzając chorą tętnicę.

Należy jednak wiedzieć, że operacja jest ważnym etapem w leczeniu choroby wieńcowej, ale nie leczy się całkowicie, więc nawet z dobrym zdrowiem pacjent musi obserwować środki zapobiegające postępowi miażdżycy tętnic wieńcowych i otrzymywać leczenie wspomagające.

Jak żyć z anginą?

Jakość życia pacjenta z dławicą i oczekiwaną długością życia zależy od:

• wczesne wykrycie choroby;
• zgodność z lekami;
• zmiany stylu życia i eliminacja czynników ryzyka.

Konsultacja kardiologa: niedokrwienie serca niż niebezpieczne

Wiele osób zna ciśnienie w klatce piersiowej. Ale nie wszyscy wiedzą, że może to być objaw niedokrwienia serca, a ta choroba jest niebezpieczna - czasami się nie objawia. Lub nagły ból w klatce piersiowej jest związany ze zmianami związanymi z wiekiem lub innymi chorobami. Jeśli w klatce piersiowej wystąpi dyskomfort, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Choroba wieńcowa jest zdradliwą i straszną chorobą. Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować i zabezpieczyć się w odpowiednim czasie po przejściu specjalnego leczenia.

Przyczyny choroby

Nie jest tajemnicą dla nikogo, że serce jest jednym z głównych organów, bez którego istnienie człowieka byłoby niemożliwe. To właśnie dla niego natura odgrywa rolę pompy, która powoduje krążenie krwi, dostarczając użytecznych substancji i odwracając produkty z innych ważnych organów w procesie aktywności komórki.

Zasada działania głównego narządu układu naczyniowego wydaje się prosta: skurcz prawej komory kieruje krew do płuc, aby wzbogacić ją w tlen, a lewa ułatwia dostarczanie krwi nasyconej tlenem do wszystkich innych narządów. Aby serce mogło otrzymywać niezbędne składniki odżywcze i tlen, tętnice, zwane tętnicami wieńcowymi, ciągle pracują.

Jeśli serce i naczynia krwionośne są zdrowe, proces ten jest dość skomplikowany, nie na moment, w którym proces się zatrzymuje, osoba nie jest zauważalna. Ale jak tylko wystąpią jakiekolwiek odchylenia w pracy naczyń lub mięśnia sercowego, pojawia się ból i dyskomfort, na które warto zwrócić uwagę.

Jedną z głównych przyczyn pojawienia się takiej choroby jak choroba wieńcowa serca, lekarze nazywają zatykanie płytek tętnic - formacji, które znajdują się wewnątrz naczynia i zapobiegają prawidłowemu przepływowi krwi. Po pewnym czasie liczba i wielkość tych wzrostów wzrasta i powoduje spadek światła naczyniowego. Z powodu braku tlenu występuje niedotlenienie komórek. Komórki pozbawione tego ważnego elementu są również pozbawione niezbędnych składników odżywczych. Następuje stopniowa akumulacja produktów aktywności komórek, co negatywnie wpływa na stan tętnicy.

Stan, w którym proces aktywności komórek tkanki mięśnia sercowego jest zaburzony, nazywa się niedokrwieniem. Nasilenie tej choroby zależy od wielkości blaszek miażdżycowych. Ich nadmierna ilość utrudnia dotarcie do komórek gazu rozpuszczonego we krwi, a ataki dusznicy są bardziej wyraźne.

Jakie jest niebezpieczeństwo niedyspozycji

W warunkach niedotlenienia komórek rozwija się dławica piersiowa (wcześniej nazywana „dusznicą bolesną”). Często uczucie ściskania w klatce piersiowej występuje po wysiłku - fizycznym, emocjonalnym, przepracowanym. Taki objaw może wskazywać na początkowy etap rozwoju choroby wieńcowej.

Angina pectoris charakteryzuje się również zwężającym się bólem w klatce piersiowej. Często promieniują na lewą stronę ciała (ramię, twarz, ramię). Stali towarzysze zwykle palą się w klatce piersiowej, brak powietrza, ból w górnej części brzucha. Z reguły atak trwa od 5 do 10 minut, częstotliwość nawrotów ataków może być różna.

Żadna choroba nie ustępuje bez śladu. Choroba serca nie jest wyjątkiem - choroba niedokrwienna serca prowadzi do naruszenia rytmiczności skurczów mięśnia sercowego.

Choroba jest niebezpieczna ze względu na prawdopodobieństwo zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, co z kolei zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego, co może być śmiertelne.

Po ciężkiej dusznicy bolesnej lub zawale serca dawna czynność serca nie jest już przywracana, ale przeciwnie, jest zaburzona i prowadzi do przewlekłej niewydolności serca.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje kilka rodzajów CHD:

• bezobjawowy lub niemowy, w którym brak tlenu nie jest wyrażany przez jakiekolwiek objawy;
• dusznica bolesna, charakteryzująca się tkliwością w klatce piersiowej, w tym przypadku objawy objawiają się stresem, gwałtowną zmianą warunków temperaturowych, nadużywaniem jedzenia;
• arytmiczna postać choroby wyrażona w arytmii serca (migotanie przedsionków);
• atak serca - w tym przypadku śmierć tej części mięśnia sercowego, która była przedmiotem „głodu”;
• nagła śmierć sercowa - z powodu gwałtownego spadku ilości krwi dostarczanej do serca, zatrzymuje się.

Konieczne jest leczenie IHD, w przeciwnym razie serce nie będzie w stanie pełnić swojej głównej funkcji - pełnej podaży tlenu i tkanek z powodu braku tlenu. Stan ten nazywany jest przewlekłą niewydolnością serca.

Czynniki chorobowe

Wcześniej sądzono, że niedokrwienie dotyczy głównie osób starszych. Jednak z czasem i rozwojem cywilizacji choroba ta staje się coraz młodsza. Większość przypadków niedokrwienia występuje u mężczyzn w wieku od 40 do 65 lat.

Do miażdżycy, poprzednika i prowokatora choroby wieńcowej, prowadzą wspólne czynniki, które niestety stały się znane współczesnemu człowiekowi:

• niezdrowa dieta, bogata w pokarmy bogate w tłuszcze i węglowodany;
• podwyższenie poziomu lipidów prowadzące do miażdżycy;
• wysokie ciśnienie krwi;
• używanie tytoniu;
• ograniczenia ruchu;
• stałe napięcie nerwowe;
• predyspozycje genetyczne.

Paradoksalnie, w krajach rozwiniętych technicznie i ekonomicznie, choroba wieńcowa jest liderem w roli przyczyn prowadzących do niepełnosprawności i śmierci. Kobiety są nieco lepiej chronione przed tą chorobą ze względu na specyfikę układu hormonalnego. Jednak ze względu na zmiany związane z wiekiem prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca u kobiet zwiększa się kilkakrotnie.

Wszystkie istniejące czynniki ryzyka można podzielić na wyeliminowane i nie podlegające eliminacji. Do czynników śmiertelnych należą:

• kategoria wiekowa powyżej 40 lat;
• tożsamość płciowa;
• dziedziczność.

Czynniki ryzyka, które można wyeliminować znacznie więcej:

• palenie tytoniu;
• nadciśnienie;
• nadmiar cholesterolu we krwi;
• cukrzyca;
• złe podejście do żywienia;
• nadwaga;
• zmniejszona aktywność fizyczna;
• nadużywanie mocnych napojów.

W zapobieganiu chorobie wieńcowej bardzo ważne jest, aby w miarę możliwości starać się wyeliminować lub zminimalizować ryzyko.

Jak uniknąć choroby

Aby zapobiec rozwojowi możliwych powikłań, musisz radykalnie przemyśleć styl życia.

Po pierwsze, rzuć palenie. U pacjentów z niedokrwieniem w początkowym stadium ryzyko powikłań zmniejsza się po 2 latach. Po 5-15 latach szanse na rozwinięcie się choroby wieńcowej u byłych palaczy są wyrównane z tymi, którzy nigdy nie uciekali się do papierosa.

Po drugie, zaleca się, aby dzienny ładunek był rozsądny. Bardzo przydatne jest chodzenie do pół godziny dziennie. Pacjenci, którzy doznali zawału serca, lepiej skontaktować się ze specjalistą, aby opracować program osobistego leczenia.

Nie mniej ważnym wydarzeniem jest korekta diety. Aby zapobiec powstawaniu blaszek miażdżycowych, należy porzucić produkty zawierające tłuszcz zwierzęcy, cholesterol, cukry proste lub ograniczyć ich spożycie do minimum. Zmniejszenie spożycia kalorii przyczynia się również do pozbycia się nadwagi.

W zapobieganiu chorobie wieńcowej pomocne będą środki żywieniowe:

• wykluczenie z menu tłustych produktów mięsnych, oleju, tłuszczu, smażonej żywności;
• ograniczenie jaj do 2 szt. tygodniowo;
• zmniejszenie zużycia soli do 5 gramów dziennie;
• kontrola hobby słodycze i wypieki;
• wprowadzenie do diety zbóż;
• wzrost diety świeżych owoców i warzyw;
• wymiana mięsa na dania z gatunków ryb morskich.

Ciągłe monitorowanie diety, umiarkowane ćwiczenia, kontrola ciśnienia krwi i okresowe badania ze specjalistami pomogą zapobiec ryzyku powikłań choroby niedokrwiennej serca.