logo

Objawy zawału mięśnia sercowego, pierwsze objawy

Zawał mięśnia sercowego jest stanem nagłym, najczęściej spowodowanym zakrzepicą tętnicy wieńcowej. Ryzyko śmierci jest szczególnie duże w ciągu pierwszych 2 godzin od początku. Najczęściej rozwija się u mężczyzn w wieku od 40 do 60 lat. U kobiet objawy zawału serca występują około półtora do dwóch razy mniej.

Podczas zawału mięśnia sercowego przepływ krwi do określonego obszaru serca jest znacznie ograniczony lub całkowicie zatrzymany. Jednocześnie dotknięta część mięśnia umiera, to znaczy rozwija się jego martwica. Śmierć komórek rozpoczyna się w 20-40 minut po ustaniu przepływu krwi.

Zawał mięśnia sercowego, pierwsza pomoc, która powinna być udzielona w pierwszych minutach objawów, które wskazują na ten stan, może następnie określić pozytywny wynik tej choroby. Dziś ta patologia pozostaje jedną z głównych przyczyn śmierci z powodu chorób układu krążenia.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Gdy wystąpi zawał mięśnia sercowego, jedno z naczyń wieńcowych zatyka się zakrzepem. Rozpoczyna to proces nieodwracalnych zmian w komórkach i po 3-6 godzinach od rozpoczęcia okluzji mięsień sercowy w tym obszarze umiera.

Choroba może wystąpić na tle choroby wieńcowej serca, nadciśnienia tętniczego, jak również w miażdżycy tętnic. Główne przyczyny przyczyniające się do wystąpienia zawału mięśnia sercowego to: przejadanie się, niezdrowa dieta, nadmiar pokarmu dla zwierząt, brak aktywności fizycznej, nadciśnienie i złe nawyki.

W zależności od wielkości obszaru zmarłego izolowany jest duży i mały ogniskowy zawał. Jeśli martwica przechwytuje całą grubość mięśnia sercowego, nazywana jest transmuralną.

Objawy zawału serca

Głównym objawem zawału mięśnia sercowego u mężczyzn i kobiet jest silny ból w klatce piersiowej. Ból jest tak silny, że wola pacjenta jest całkowicie sparaliżowana. Osoba myśli o rychłej śmierci.

Pierwsze oznaki zawału serca:

  1. Szycie za klatką piersiową jest jednym z pierwszych objawów zawału serca. Ten ból jest bardzo ostry i wygląda jak cios nożem. Może to zająć więcej niż 30 minut, czasami godzinami. Ból może wystąpić w okolicy szyi, ramion, pleców i łopatek. Może być nie tylko trwały, ale także przerywany.
  2. Strach przed śmiercią. To nieprzyjemne uczucie nie jest tak złym znakiem, ponieważ wskazuje na normalny ton centralnego układu nerwowego.
  3. Duszność, bladość, omdlenia. Objawy występują, ponieważ serce nie jest w stanie aktywnie wypychać krwi do płuc, gdzie jest nasycone tlenem. Mózg próbuje to skompensować, wysyłając sygnały oddechowe.
  4. Inną ważną cechą zawału mięśnia sercowego jest brak zmniejszenia lub ustania bólu w spoczynku lub podczas przyjmowania nitrogliceryny (nawet powtarzanej).

Nie zawsze choroba objawia się w tak klasycznym obrazie. Nietypowe objawy zawału mięśnia sercowego mogą być obserwowane, na przykład zamiast bólu w klatce piersiowej osoba może odczuwać prosty dyskomfort i przerwy w sercu, ból może być całkowicie nieobecny, ale może występować ból brzucha i duszność (duszność) - ten obraz jest nietypowy, jest szczególnie trudny w diagnozie.

Główne różnice między bólem w zawale mięśnia sercowego a dusznicą bolesną to:

  • silne natężenie bólu;
  • czas trwania ponad 15 minut;
  • ból nie ustaje po zażyciu nitrogliceryny.

Objawy zawału serca u kobiet

To u kobiet ból podczas ataku jest zlokalizowany w górnej części brzucha, pleców, szyi, szczęki. Zdarza się, że atak serca jest bardzo podobny do zgagi. Bardzo często kobieta po raz pierwszy wydaje się słaba, ma mdłości, dopiero potem pojawia się ból. Tego typu objawy zawału mięśnia sercowego często nie budzą podejrzeń u kobiet, więc istnieje ryzyko ignorowania poważnej choroby.

Objawy zawału mięśnia sercowego u mężczyzn są bliższe klasycznemu zestawowi, który umożliwia szybsze postawienie diagnozy.

Zawał mięśnia sercowego: pierwsza pomoc

W obecności tych objawów należy niezwłocznie wezwać karetkę, a przed jej przybyciem, w odstępie 15 minut, należy przyjmować tabletki nitrogliceryny w dawce 0,5 mg, ale nie więcej niż trzy razy, aby uniknąć gwałtownego spadku ciśnienia. Nitroglicerynę można podawać tylko przy normalnych wskaźnikach ciśnienia, przy niskim ciśnieniu krwi jest przeciwwskazane. Warto też żuć tabletkę aspiryny w dawce 150-250 mg.

Pacjent powinien być umieszczony w taki sposób, aby górna część ciała była nieco wyższa niż dolna, co zmniejszy obciążenie serca. Rozpinanie lub zdejmowanie ciasnych ubrań i zapewnienie świeżego powietrza, aby uniknąć zadławienia.

W przypadku braku tętna, oddech i przytomność pacjenta należy położyć na podłodze i przystąpić do natychmiastowych działań resuscytacyjnych, takich jak sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

Zapobieganie

  1. Powinien przestać palić. Palacze umierają dwa razy częściej od ataków serca.
  2. Jeśli okaże się, że cholesterol jest wyższy niż normalnie, lepiej jest ograniczyć tłuszcze zwierzęce, które są obfite w masło, żółtko jaja, ser, tłuszcz, wątrobę. Preferuj owoce i warzywa. Mleko i twaróg należy odtłuścić. Przydatna ryba, kurczak.
  3. Rozwój zawału serca przyczynia się do wysokiego ciśnienia krwi. Walcząc z nadciśnieniem, możesz zapobiec zawałowi serca.
  4. Nadmierna waga zwiększa obciążenie serca - przywróć go do normy.

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego występują głównie z rozległymi i głębokimi (przezściennymi) uszkodzeniami mięśnia sercowego.

  • arytmia jest najczęstszym powikłaniem zawału mięśnia sercowego;
  • niewydolność serca;
  • nadciśnienie;
  • tętniak serca, pęknięcie przegrody międzykomorowej;
  • nawracający (stale nawracający) zespół bólowy występuje u około 1/3 pacjentów z zawałem mięśnia sercowego.
  • zespół dresslera.

Pierwsze objawy i leczenie zawału mięśnia sercowego

Choroba taka jak zawał mięśnia sercowego występuje u około 60% dorosłej populacji powyżej 65 roku życia. Prawie 12% przypadków kończy się śmiercią i zazwyczaj występują w przypadku braku terminowego leczenia. Około 80% pacjentów po zawale serca może łatwo powrócić do codziennego życia. Mimo to atak serca jest niebezpiecznym zaburzeniem, które może spowodować śmierć. Dlatego ważne jest, aby być w stanie rozpoznać pierwsze objawy i udzielić pierwszej pomocy.

Co to jest atak serca?

Mięsień sercowy, mięsień sercowy, odżywia się całą siecią naczyń zwanych naczyniami wieńcowymi. Tlen przenika przez niego do mięśnia sercowego, zapewniając nieprzerwaną pracę. Kiedy drożność naczyń wieńcowych jest zaburzona z jakiegokolwiek powodu, mięsień sercowy zaczyna doświadczać niedoboru tlenu. Jeśli na początku można to skorygować przez przywrócenie krążenia krwi, wówczas z czasem dochodzi do martwicy regionów mięśnia sercowego. Gdy ilość martwej tkanki staje się znacząca, główna funkcja serca - transport krwi przez naczynia ciała, zatrzymuje się. Oznacza to, że mięsień sercowy traci zdolność redukcji. Ten stan nazywany jest w medycynie „zawałem mięśnia sercowego”.

Symptomatologia

Zawały serca są bardziej podatne na mężczyzn niż kobiety. Wynika to z cyklicznych zmian poziomu hormonów, które stymulują ekspansję naczyń wieńcowych. Ponieważ wahania hormonalne u mężczyzn nie występują, są one bardziej podatne na upośledzony przepływ wieńcowy.

Ważne: Do połowy XX wieku badania leków, a także opis choroby przeprowadzono na podstawie wywiadu młodych mężczyzn. Ponieważ objawy zawału serca są różne u mężczyzn i kobiet, kobiety wcześniej nie otrzymywały leczenia.

Znaki u mężczyzn

Wśród mężczyzn skłonność do rozwoju zawału serca jest znacznie częstsza niż wśród kobiet.

Najwcześniejsze objawy upośledzenia krążenia wieńcowego, które wskazują na niedobór tlenu w mięśniu sercowym, manifestują się u mężczyzn w ten sposób:

  • częste duszności, nawet po niewielkim wysiłku;
  • uczucie ciężkości, ucisk za mostkiem;
  • niezwykły ból w górnej części ciała, szyi.

Ponieważ miażdżyca jest najczęstszą przyczyną, należy zwrócić uwagę na takie objawy:

  • ból w klatce piersiowej, mający napadowy charakter;
  • niewydolność oddechowa, duszność;
  • ból stóp podczas chodzenia;
  • zawroty głowy;
  • upośledzenie pamięci, zapomnienie;
  • spadek potencji.

Znaki u kobiet

Ciało kobiety reaguje inaczej na początek głodu tlenowego mięśnia sercowego.

Pomimo faktu, że głównym objawem jest silny ból w klatce piersiowej, można również podkreślić takie objawy początku ataku serca:

  • chrapanie;
  • krótkotrwałe zaprzestanie oddychania podczas snu;
  • zwiększone krwawienie dziąseł;
  • obrzęk stóp i nóg;
  • zaburzenie rytmu serca;
  • bóle lewego ramienia;
  • duszność;
  • częste migreny;
  • zwiększone oddawanie moczu w nocy;
  • ból brzucha;
  • nudności, wymioty;
  • zwiększona potliwość;
  • drętwienie kończyn górnych;
  • brak koordynacji ruchów.

Jeśli wystąpią te objawy, zwłaszcza jeśli towarzyszy im dyskomfort w klatce piersiowej, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego

W przypadku pierwszych objawów konieczne jest zapewnienie pacjentowi odpoczynku i zapewnienie dostępu do tlenu. Nitrogliceryna jest stosowana do wzmocnienia krążenia wieńcowego. Należy go stosować podjęzykowo - rozpuścić pigułkę pod językiem. Tak więc substancje aktywne dostają się do krwiobiegu tak szybko, jak to możliwe. Tabletki stosuje się w odstępach 5 minut, ale nie więcej niż 3 w rzędzie, aby nie pogorszyć sytuacji. Możliwe jest również przyjmowanie tabletek kwasu acetylosalicylowego w dawce 500 mg.

Środki te powinny być podejmowane tylko w obecności charakterystycznych objawów. Przed rozpoczęciem należy zadzwonić po karetkę. Terminowa reakcja na zawał mięśnia sercowego pomaga zmniejszyć skalę zmiany i znacznie skrócić okres powrotu do zdrowia.

Nietypowe formy

Oprócz najczęstszego, typowego przebiegu choroby, istnieje wiele form, które różnią się od najbardziej powszechnego typu. Mogą mieć swoje specyficzne objawy i przebieg choroby.

Typ żołądka

Ból może być podobny do bólu brzucha podczas zapalenia żołądka. Wrażenia bólowe są najczęściej zlokalizowane w górnej części brzucha. Towarzyszy mu napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. Takie objawy są charakterystyczne dla zawału serca, który dotyka dolnej części lewej komory, w kontakcie z przeponą.

Objawy są podobne do objawów ataku astmy. Towarzyszy mu uduszenie i kaszel z oddzieleniem spienionej plwociny (opcjonalnie). Ból mostka może być nieobecny lub mieć słabą ekspresję. Możliwy obrzęk płuc. Podczas badania dochodzi do naruszeń rytmu serca, obniżenia ciśnienia krwi, świszczącego oddechu. Ta postać choroby może wystąpić w nawracających atakach serca lub w ciężkich postaciach miażdżycy.

Typ arytmii

Mogą występować różne rodzaje arytmii, które maskują wzór zawału na elektrokardiogramie.

Typ mózgu

Ten rodzaj zawału charakteryzuje się upośledzonym krążeniem krwi w mózgu. Prowadzi to do częstych migren, zawrotów głowy, wymiotów, nudności. Mogą wystąpić splątanie i osłabienie kończyn.

Wymazany typ

Ten typ jest najgorszy do zdiagnozowania, ponieważ jego objawy przebiegają w formie ukrytej. Pacjenci mogą narzekać na dziwny dyskomfort w klatce piersiowej, prawdopodobnie zwiększoną potliwość. Ten typ zawału serca ma ciężki przebieg i często powstaje na tle cukrzycy.

Ważne: Jeśli obraz kliniczny obejmuje objawy różnych typów zawału serca, jest to bardzo niekorzystny znak.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zawał serca nie pojawia się nagle. Jest poprzedzony długim przebiegiem procesów patologicznych w organizmie, narażeniem na czynniki wytrącające. Istnieje szereg warunków, które znacznie zwiększają ryzyko zaburzeń krążenia mięśnia sercowego.

  1. Miażdżyca. Wraz ze wzrostem blaszek cholesterolu w naczyniach krwionośnych ich światło stopniowo się zmniejsza. Prowadzi to do upośledzenia krążenia krwi i jest przyczyną rozwoju niedotlenienia tkanek i narządów. Jeśli blaszka rośnie w naczyniach wieńcowych, ryzyko zawału serca znacznie wzrasta.
  2. Wiek po 45 roku życia staje się również grupą ryzyka ze względu na związane z wiekiem zmiany w metabolizmie.
  3. Paul Kobiety są narażone na atak serca średnio 1,5 razy mniej niż mężczyźni. Takie statystyki wynikają z regularnych zmian poziomu hormonów charakterystycznych dla kobiet. Wraz z początkiem menopauzy ryzyko dysfunkcji mięśnia sercowego staje się w przybliżeniu takie samo u mężczyzn i kobiet.
  4. Nadciśnienie. Przy podwyższonym ciśnieniu krwi zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym jest wyższe, a zatem ryzyko zawału serca znacznie wzrasta.
  5. Historia zawału mięśnia sercowego.
  6. Palenie Jest to jeden z najważniejszych powodów, ponieważ pod wpływem nikotyny naczynia wieńcowe zwężają się, powodując głód tlenu w mięśniu sercowym.
  7. Otyłość powoduje wzrost lipoprotein o niskiej gęstości we krwi. Prowadzi to do zwiększonego prawdopodobieństwa tworzenia się płytki nazębnej cholesterolu i rozwoju miażdżycy.
  8. Cukrzyca. W wyniku wzrostu poziomu glukozy we krwi następuje spadek wydajności funkcji transportowej hemoglobiny. Powoduje to głód tlenu w mięśniu sercowym.

Obraz kliniczny i ryzyko

W przypadku ataku serca w okolicy mostka pojawia się ostry ból. Jeśli ból nie zmniejsza się w ciągu pół godziny i utrzymuje się nawet po przyjęciu nitrogliceryny, należy natychmiast wezwać lekarza. Z reguły wcześniej obserwowano tępy ból w klatce piersiowej lub pewien rodzaj dyskomfortu. Ból można podać lewą ręką, obszar między łopatkami, dolną szczękę.

W przypadku niedoboru tlenu w mięśniu sercowym istnieje możliwość śmierci obszaru mięśniowego. Prowadzi to do zakłócenia normalnego funkcjonowania serca, zmniejszenia ogólnej wytrzymałości ciała. W wyniku leczenia powstaje blizna na mięśniu sercowym. Powstaje w wyniku śmierci tkanki mięśniowej i wymiany jej łącznika. Takie blizny mogą prowokować czynniki o dalszym ryzyku zawału mięśnia sercowego.

Jeśli odczuwasz silny ból w klatce piersiowej trwający dłużej niż 15 minut i nie osłabiający w wyniku przyjmowania nitrogliceryny, należy natychmiast wezwać karetkę. Ból objawia się w spoczynku, niezależnie od obecności aktywności fizycznej.

Metody diagnostyczne

Często zdarza się, że atak serca nie objawia się. Jest to możliwe, jeśli pacjent ma cukrzycę. W każdym razie zmiany, które wystąpiły w wyniku zaburzeń krążenia mięśnia sercowego, są wyraźnie widoczne podczas elektrokardiogramu. Ocenę dotkniętego obszaru i rozległość zmiany chorobowej wykonuje się za pomocą ultradźwięków serca. Na USG widoczna jest tkanka bliznowata, która powstaje w wyniku ataku serca.

Aby wyjaśnić ogólny obraz i wykluczyć miażdżycę, można przepisać scyntygrafię. Jest to inwazyjny typ diagnozy, w którym substancja nieprzepuszczalna dla promieniowania jest wstrzykiwana do naczyń serca. Ten typ diagnozy pozwala na identyfikację zaburzeń krążenia i ocenę stanu ścian naczyń krwionośnych, ich światła.

Tradycyjne leczenie

Pierwszym lekiem podawanym pacjentowi podczas zawału mięśnia sercowego jest rozcieńczalnik krwi. Pomaga rozpuścić skrzep krwi w naczyniach wieńcowych, ponownie uruchamiając krążenie krwi Po rozpuszczeniu skrzepu krwi stosuje się leki, które spowalniają krzepnięcie krwi. Ten środek zapobiega powstawaniu nowych skrzepów krwi. Najprostszym takim lekiem jest zwykła aspiryna - pomaga zmniejszyć krzepliwość krwi.

Leczenie wykorzystuje leki z grupy beta-blokerów. Pomagają zmniejszyć zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym. Zatem możliwe jest zmniejszenie zasięgu martwicy tkanek i uratowanie zasobów mięśnia sercowego, co jest bardzo ważne dla tej choroby.

W zaawansowanych przypadkach miażdżycy, jak również braku reakcji na konwencjonalne leczenie, może być przepisana angioplastyka balonowa. Jego istota polega na instalacji stentu w obszarze zwężenia naczynia. Dzięki temu możesz przywrócić światło, ponownie uruchamiając normalny dopływ krwi. Odzyskiwanie organizmu po zawale odbywa się pod nadzorem lekarzy. Pierwsze dni wymagają ścisłego trzymania się łóżka. Następnie powinieneś ograniczyć aktywność fizyczną do minimum na pełny okres odzyskiwania. Ten okres jest już wskazany przez lekarza i jest inny w każdym indywidualnym przypadku. Jego czas trwania zależy od stanu pacjenta, stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i innych czynników. Zazwyczaj remisja trwa do kilku miesięcy.

W celu wzmocnienia ciała stosuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Również obciążenia kardio są z powodzeniem stosowane do powiększania. Możesz rozpocząć powrót do zdrowia po wędrówce i zakończeniu joggingu lub jazdy na rowerze.

Leczenie środków ludowych

Medycyna alternatywna ma również kilka sposobów skutecznego leczenia zawału mięśnia sercowego. Ale przed ich użyciem lepiej skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć negatywnych konsekwencji dla ciała.

Kiełki pszenicy

100 g ziaren pszenicy należy zalać przegotowaną wodą i umieścić w ciepłym miejscu, aż pojawią się kiełki. Kiedy pojawiają się kiełki, ziarna muszą zostać zmiażdżone przez zmieszanie ich z następującymi składnikami:

Powyższe elementy wymagają 1 łyżki stołowej. Mieszaninę należy wymieszać po zmieleniu i przechowywać w lodówce. Jest stosowany codziennie na pusty żołądek i 1 łyżkę stołową.

Sok z marchwi

Mieszanka soku z marchwi i oleju lnianego pomaga maksymalnie oczyścić naczynia krwionośne z płytek cholesterolu. Można go stosować od pierwszych dni powrotu do zdrowia po zawale serca. Aby przygotować mieszaninę, weź szklankę soku z marchwi i wymieszaj ją z 2 łyżkami oleju lnianego. Weź 0,5 filiżanki dziennie.

Ważne: Do gotowania można użyć zwykłego oleju roślinnego, ale ta mieszanina będzie mniej skuteczna. Przy wyborze oleju lnianego pierwszeństwo należy przyznać świeżemu produktowi, który znajduje się w ciemnej szklanej butelce. Minimalna ekspozycja na powietrze i światło słoneczne pomaga zachować wszystkie korzystne właściwości oleju lnianego i uniknąć jełczenia i utleniania.

Winogrona

Ze względu na swoje właściwości przeciwutleniające winogrona są z powodzeniem stosowane w leczeniu zawału mięśnia sercowego. Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny, należy go przyjmować w całości, wraz z kośćmi i skórą. Zawierają najwyższą ilość witaminy E potrzebną do szybkiego powrotu do zdrowia.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego obejmują eliminację czynników ryzyka, korektę odżywiania i aktywność fizyczną.

Zazwyczaj zapobieganie obejmuje następujące kroki:

  • Wykluczenie z diety produktów o wysokiej zawartości soli, dań gotowych, kiełbas w puszkach. Wyłączone tłuste potrawy, smażone potrawy.
  • Zwiększona aktywność fizyczna. Pomaga poprawić transport tlenu w organizmie, zapobiegając głodowaniu tlenu i martwicy tkanek.
  • Odmowa złych nawyków: całkowite zaprzestanie palenia i picie alkoholu.
  • Dodając do diety świeże owoce i warzywa, zboża, pokarmy bogate w błonnik. Preferowane są potrawy na parze lub pieczone.

Jakie są objawy rozpoznania zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ostrą postacią choroby wieńcowej (CHD), w której występuje martwica (śmierć) mięśnia sercowego. Patogeneza występuje, gdy tętnice wieńcowe nie dostarczają tlenu do serca w odpowiedniej ilości. To bardzo poważna choroba, śmiertelna.

Gdy atak serca w sercu zostaje naruszony przepływ krwi. IHD występuje w ostrej postaci, a jeśli zaburzenia krążenia krwi nie zostaną szybko wyeliminowane, zaatakowane tkanki serca umrą. Martwe komórki tkanki serca są zmuszane do zastąpienia komórkami z innych tkanek łącznych. Istnieje silny ból w klatce piersiowej. Jeśli nie ma pomocy przy pierwszych objawach zawału serca, pacjent może umrzeć.

Zawał mięśnia sercowego jest przyczyną śmierci serca z powodu braku tlenu z powodu upośledzenia dopływu krwi.

Dlaczego dochodzi do zawału serca

Zawał mięśnia sercowego może wystąpić z kilku powodów:

  • zakrzepica tętnic wieńcowych, która pojawia się po pęknięciu blaszki miażdżycowej;
  • przedłużony skurcz tętniczy;
  • zator;
  • ogromne obciążenie serca;
  • silny stres;
  • nadciśnienie;
  • palenie

Według badań kardiologów, patogeneza serca u mężczyzn występuje znacznie częściej niż u kobiet.

Dzieje się tak, ponieważ w kobiecym organizmie hormony kontrolują zdolność naczyń wieńcowych do rozszerzania się i utrzymywania poziomu cholesterolu na właściwym poziomie. Najczęściej zawał choruje po 60 latach, choć co roku próg ten jest coraz bardziej obniżany. Początek menopauzy u kobiet wprowadza je w strefę ryzyka zawału serca, ponieważ w tym czasie poziom hormonów jest znacznie zmniejszony.

Zmieniając styl życia i odzyskując wagę, możesz zmniejszyć ryzyko chorób serca. U palaczy stan naczyń pogarsza się, ponieważ wpływa na nich nikotyna.

Każdy dom powinien mieć monitor ciśnienia krwi. Musimy stale monitorować poziom ciśnienia i cukru we krwi, systematycznie przechodzić testy na cholesterol.

Zawał mięśnia sercowego często występuje rano, gdy serce zaczyna aktywnie działać. W nocy odpoczywało, a ładunek był minimalny, a rano, zwłaszcza z ostrym przebudzeniem i szybkim przejściem do aktywnych ruchów, przyspiesza bicie serca, może tworzyć się rytm serca i pęknięcie blaszki.

Jeśli pacjent nie zostanie dostarczony na czas do placówki medycznej, pacjent może umrzeć lub blizny pozostaną na martwej tkance serca. Zawał serca jest postacią kliniczną pierwszego objawu choroby niedokrwiennej. Ponieważ krew nie płynie dobrze, mięśnie serca nie mają tlenu, a jego tkanki zaczynają umierać.

Jak rozwija się atak serca

Zawał mięśnia sercowego nie może objawiać się bólem serca, rozwijając się przez bardzo długi czas. Najpierw pojawiają się blaszki miażdżycowe, po których niezdrowy tryb życia przyczynia się do rozwoju chorób serca.

Wytrącają się lipoproteiny o niskiej gęstości, a wraz z nimi cholesterol, tworząc płytki. Osad ten gromadzi się pod ścianami naczyń krwionośnych, zmniejsza się ich prześwit. I krążenie krwi jest zaburzone. Serce musi dołożyć wszelkich starań, aby wypchnąć krew do narządów, co oznacza, że ​​jej obciążenie wzrasta.

Stopniowo płytki powiększają się tak bardzo, że wysokie ciśnienie tętnicze lub wzrost tętna je przełamuje. Krew krzepnie, tworząc skrzep krwi. Zaczyna poruszać się pod ciśnieniem przez statek i dociera do miejsca, w którym przejście jest bardzo małe. Nie będąc w stanie przejść dalej, skrzep zatyka naczynie, pokarm nie jest dostarczany do organów, a ich tkanki giną. Atak serca występuje w tętnicy wieńcowej.

Wszystko to wyjaśnia, dlaczego walka o zdrowie serca musi być rozpoczęta bardzo wcześnie, kiedy nic ci nie przeszkadza.

Konieczna jest zmiana stylu życia, eliminacja żywności o niskiej jakości i zapewnienie organizmowi niewielkiej aktywności fizycznej podczas siedzącego trybu pracy. Możesz więc zmniejszyć ryzyko zawału mięśnia sercowego i innych chorób zagrażających życiu.

Oznaki zawału serca

Aby rozpocząć leczenie na czas, musisz wiedzieć, jak manifestuje się atak serca. Pierwszymi objawami udaru i zawału serca są silny ból w klatce piersiowej i poza nią. Jest uczucie pieczenia i ściskanie klatki piersiowej. Często ból jest podawany różnym częściom lewej strony ciała: ramieniu, plecom, ramieniu lub szyi. Objawy zawału serca: ból utrzymuje się nawet w spoczynku i nie można go usunąć nawet za pomocą kilku tabletek nitrogliceryny.

Nadal występują objawy zawału mięśnia sercowego:

  • nudności i wymioty;
  • zaburzony jest rytm serca, oddychanie jest trudne;
  • skóra blednie, pojawia się na niej zimny pot;
  • pojawia się ból głowy, może wystąpić utrata przytomności, zawroty głowy;
  • uczucie zmęczenia nawet po śnie, bezsenność, uczucie strachu;
  • niestrawność;
  • długie chrapanie z wstrzymywaniem oddechu;
  • bolesność i krwawiące dziąsła;
  • częste oddawanie moczu w nocy;
  • obrzęk kończyn dolnych.

Z zawałem mięśnia sercowego objawy są różne, a jeśli pojawiły się prekursory choroby, należy natychmiast wezwać karetkę. Jeśli tego nie zrobisz, mogą pojawić się komplikacje:

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego klasyfikuje się według kilku kryteriów.

Pierwszy - na etapach rozwoju:

  • Etap 1 - okres, w którym od początku ataku do śmierci tkanki serca przechodzi od 15 minut do 2 godzin.
  • Etap 2 - 2-10 dni od początku martwicy.
  • Etap 3 - edukacja w sercu blizn, trwa 1-4 tygodnie.
  • Etap 4 (okres po zawale), aby zakończyć adaptację serca i jego praca w nowych warunkach mija od 3 do 5 miesięcy.

Druga to wielkość uszkodzenia serca w palenisku:

  • jeśli obserwuje się zawał mięśnia sercowego, rozprzestrzenianie się martwicy na całej grubości mięśnia sercowego uważa się za duże ogniskowe;
  • jeśli dotknięta jest tylko mała część, atak serca jest niewielki.

Trzecia to głębia zniszczenia:

  • podwsierdziowy (dotknięta wewnętrzna wyściółka serca);
  • podbiegunkowe, gdy dotknięta jest zewnętrzna błona sercowa;
  • przezścienny z uszkodzeniem mięśni serca;
  • śródścienny - wpływa na grubość mięśnia sercowego.

Objawy zawału serca są typowe (z bólem w klatce piersiowej i sercu) i nietypowe. Jak określić nietypowy zawał? Kiedy się przejawia:

  • brzucha (nudności, wymioty i bóle brzucha, podobne do dolegliwości żołądkowych);
  • arytmia (niewydolność serca);
  • astmatyczny (niebieskie usta i paznokcie, uduszenie);
  • mózg (zawroty głowy, omdlenia i silny ból głowy);
  • obrzęk (obrzęk pojawia się na całym ciele);
  • bezbolesny (często zdarza się u pacjentów z cukrzycą, którzy po każdej pracy fizycznej mogą odczuwać jedynie duszność i silne zmęczenie).

Diagnozowanie zawału mięśnia sercowego

Ból w zawale mięśnia sercowego jest trudny do usunięcia, a jego pojawienie się wskazuje na potrzebę przeprowadzenia następujących badań:

  • EKG (elektrokardiografia);
  • echogram;
  • angiografia naczyń wieńcowych;
  • scyntygrafia;
  • badanie krwi do biochemii.

Działania przy pierwszych objawach zawału mięśnia sercowego

Pierwsze oznaki zawału serca wymagają szybkiego wezwania karetki. I musimy natychmiast rozpocząć pilne działania dla pacjenta. Ofiarę należy umieścić, zdjąć niewygodne ubrania lub rozpiąć ją i zapewnić dostęp do powietrza, jeśli to możliwe, otwierając okno. Jeśli występują oznaki zawału serca i udaru mózgu, ofiara otrzymuje nitroglicerynę, Corvalol i 1 aspirynę. Pomaga zmniejszyć ból i uniknąć komplikacji w przyszłości.

Aspiryna jest potrzebna, aby zapobiec tworzeniu się nowych skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych. Przed przybyciem zespołu resuscytacyjnego musi być ktoś obok pacjenta, aby monitorować jego stan. W przypadku zatrzymania akcji serca wykonuje się pośredni masaż serca i wentylację płuc. W pierwszych kilku sekundach skuteczny jest silny cios w klatkę piersiową.

Pacjenci w pierwszych dniach choroby wykazują ścisły odpoczynek w łóżku. Zakazano jakiejkolwiek działalności. Nie możesz chodzić, siedzieć ani wstać przez 3 dni.

Pacjent musi być obserwowany u pewnego specjalisty, przyjmować leki, które rozrzedzają krew, aby zapobiec powstawaniu nowych skrzepów krwi i pomagać sercu w uzyskaniu niezbędnego pożywienia przez napływającą krew.

Przeciwwskazania (ciąża, karmienie piersią, wrzód żołądka i inne) powinny być badane przed zażyciem leków. Niektórych leków związanych z lekami przeciwpłytkowymi nie można przyjmować razem ze środkami przeciwbólowymi, ponieważ może wystąpić poważne krwawienie.

Jak leczy się zawał mięśnia sercowego

W leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej lub jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania leków z kwasem acetylosalicylowym, należy stosować leki z klopidogrelem.

Jeśli pojawiły się prekursory zawału serca, konieczne jest zastosowanie kompleksów do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych w leczeniu, które zwiększają ich napięcie i elastyczność. Na przykład lek Ginkgo Biloba wzmacniający naczynia krwionośne i zmniejszający ich przepuszczalność. Pomaga zapobiegać chorobom serca i zawałowi mięśnia sercowego.

W przypadku wystąpienia bólu stosuje się leki przeciwbólowe.

Aby zmniejszyć obciążenie serca, beta-blokery są stosowane w celu zmniejszenia zapotrzebowania serca na tlen. Pozwala to na spowolnienie śmierci komórek, obniżenie ciśnienia krwi i zmniejszenie częstości akcji serca. Te beta-blokery obejmują Concor i Gillock.

Aby rozszerzyć przejście w naczyniach wieńcowych, azotany są wstrzykiwane przez żyłę.

Przepisuj leki na nadciśnienie (Monopril i Enalapril), aby dostosować serce do patologii, jednocześnie obniżając ciśnienie krwi.

Możesz zatrzymać rozwój dysfunkcji serca i usunąć nadmiar płynu z organizmu za pomocą diuretyku Veroshpiron.

Statyny (Lipostat, Apextatin, Simvor) - zmniejszają tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach i nie pozwalają na wzrost tego, co już istnieje.

Do normalizacji poziomu cholesterolu stosuje się Omacor i Tribuslamine.

Jeśli lek nie daje pozytywnego efektu, stosuje się interwencję chirurgiczną: operację pomostowania tętnic wieńcowych i angioplastykę wieńcową serca. Skrzeplinę usuwa się z naczynia wieńcowego, przywracając żywotność mięśnia sercowego lub ograniczając martwicę tkanek serca.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego

Dla pełnego odzyskania jednej terapii lekowej będzie mała. Będziesz potrzebować pomocy psychologa i wykonalnego wysiłku fizycznego. Kardiolodzy zalecają pacjentom z odroczonym atakiem serca przestrzeganie zasad:

  • nie podnoś dużych ciężarów;
  • ćwicz umiarkowanie, chodź więcej. Proste codzienne chodzenie pozwala pozbyć się zadyszki i osłabienia w ciągu kilku miesięcy. Możesz pływać, tańczyć, jeździć na rowerze. Jednocześnie konieczne jest monitorowanie pulsu. Jeśli podczas ćwiczeń pacjent czuje się gorzej, obciążenie zmniejsza się;
  • trzeba rzucić palenie, alkohol i kawę;
  • przestrzegaj diety, aby zminimalizować spożycie tłustych i słonych potraw. Zwiększ ilość błonnika w diecie, rybach, produktach mlecznych, owocach i warzywach. Musisz porzucić produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu i produkty zawierające dużo cholesterolu. Czasami można wypić niewielką ilość suchego czerwonego wina;
  • życie seksualne jest dozwolone, ale przy minimalnym wysiłku fizycznym i konsultacji z lekarzem jest pożądane;
  • pacjenci są regularnie monitorowani przez kardiologa.

Okres powrotu do zdrowia po zawale mięśnia sercowego uważa się za zakończony, jeśli pacjent bez problemów (duszność i ból serca) może dojść do czwartego piętra. Po zmianie stylu życia, schematu i diety pacjenci nie tylko powracają do pełnego życia, ale także zmniejszają ryzyko nawrotu zawału serca. Restaurację można przeprowadzić w domu, w wyspecjalizowanych sanatoriach lub ośrodkach rehabilitacyjnych. Okres ten trwa, w zależności od ciężkości choroby, od 6 miesięcy do 1 roku.

Jak zapobiegać zawałowi mięśnia sercowego

Aby uniknąć zawału mięśnia sercowego, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • monitorować odczyty ciśnienia krwi;
  • regularnie sprawdzaj poziom cukru;
  • nie pozostań pod gorącym słońcem przez długi czas, unikając przegrzania i udaru słonecznego;
  • chodzić więcej, pływać, jeździć na rowerze, a nawet tańczyć;
  • rzucić palenie, alkohol i kawę, nie spożywać napojów energetycznych, jeść dobrze i prowadzić zdrowy tryb życia;
  • staraj się utrzymać wagę normalnie;
  • Nie zaczynaj choroby, w czasie odnosząc się do specjalistów;
  • jeśli wśród bliskich krewnych występują przypadki chorób serca, musisz wiedzieć, jak rozpoznać zawał serca, unikać ciężkiej pracy i nadmiernego podnoszenia ciężarów;
  • raz w roku odpoczywać w górach lub na morzu.

W każdym razie nie możesz samoleczyć. Jakie leki należy przyjmować, jeśli występują już objawy zawału mięśnia sercowego, należy poinformować lekarza prowadzącego. Zaleca również dietę i zestaw ćwiczeń fizycznych dla każdego pacjenta indywidualnie.

Zawał serca jak zamanifestowany

Zawał mięśnia sercowego (MI) jest najpoważniejszą postacią kliniczną niedokrwienia serca. Jest to ostry, zagrażający życiu stan spowodowany względnym lub bezwzględnym brakiem dopływu krwi do pewnej części mięśnia sercowego z powodu zakrzepicy tętnicy wieńcowej, w wyniku czego powstaje ośrodek martwicy, tj. obszar martwych komórek - kardiomiocyty.

Zawał serca jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności w populacji światowej. Jego rozwój zależy od wieku i płci osoby. Ze względu na późniejszy początek miażdżycy u kobiet, zawały serca są diagnozowane 3–5 razy rzadziej u mężczyzn niż u mężczyzn. Grupa ryzyka obejmuje wszystkich mężczyzn od 40 roku życia. U osób obu płci, które przekroczyły granicę 55–65 lat, częstość występowania jest prawie taka sama. Według statystyk 30–35% wszystkich przypadków ostrego zawału mięśnia sercowego jest śmiertelnych. Do 20% nagłych zgonów spowodowanych jest tą patologią.

Przyczyny zawału serca

Główne przyczyny rozwoju zawału mięśnia sercowego:

  • Miażdżyca naczyń serca, w szczególności tętnic wieńcowych. W 97% przypadków miażdżycowe uszkodzenie ścian naczyniowych prowadzi do rozwoju niedokrwienia mięśnia sercowego z krytycznym zwężeniem światła tętnic i długotrwałym zaburzeniem ukrwienia mięśnia sercowego.
  • Zakrzepica naczyń krwionośnych, na przykład, z naczyń wieńcowych różnego pochodzenia. Całkowite ustanie dopływu krwi do mięśni jest spowodowane niedrożnością (blokadą) tętnic lub małych naczyń przez blaszkę miażdżycową lub skrzeplinę.
  • Zator tętnic, na przykład w septycznym zapaleniu wsierdzia, rzadko kończy się utworzeniem ogniska martwiczego, niemniej jednak jest jedną z przyczyn powstawania ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego.

Często występuje kombinacja powyższych czynników: skrzeplina zatyka spastyczne zwężenie światła tętnicy dotkniętej miażdżycą tętnic lub postaciami w obszarze blaszki miażdżycowej, wybrzuszone z powodu krwotoku, który wystąpił w jej podstawie.

  • Wady serca. Tętnice wieńcowe mogą oddalać się od aorty z powodu powstawania organicznej choroby serca.
  • Obturacja chirurgiczna. Mechaniczne otwarcie tętnicy lub jej podwiązanie podczas angioplastyki.

Czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego:

  • Płeć (mężczyźni częściej).
  • Wiek (po 40–65 latach).
  • Dusznica bolesna
  • Choroba serca.
  • Otyłość.
  • Silny stres lub wysiłek fizyczny z istniejącą chorobą niedokrwienną serca i miażdżycą.
  • Cukrzyca.
  • Dyslipoproteinemia, często hiperlipoproteinemia.
  • Palenie i picie alkoholu.
  • Hipodynamika.
  • Nadciśnienie.
  • Reumatyczna choroba serca, zapalenie wsierdzia lub inne zmiany zapalne serca.
  • Anomalie rozwoju naczyń wieńcowych.

Mechanizm zawału mięśnia sercowego

Przebieg choroby dzieli się na 5 okresów:

  • Preinfarction (angina).
  • Ostre (ostre niedokrwienie naczyń serca).
  • Ostra (nekrobiosa z tworzeniem regionu martwiczego).
  • Podostra (faza organizacji).
  • Po zawale (tworzenie blizn w miejscu martwicy).

Sekwencja zmian patogenetycznych:

  • Naruszenie integralności złogów miażdżycowych.
  • Zakrzepica naczynia.
  • Odruchowy skurcz uszkodzonego naczynia.

W miażdżycy nadmiar cholesterolu odkłada się na ścianach naczyń krwionośnych serca, na których tworzą się płytki lipidowe. Zwężają światło chorego naczynia, spowalniając przepływ krwi. Różne prowokujące czynniki, takie jak przełom nadciśnieniowy lub przeciążenie emocjonalne, prowadzą do pęknięcia złogów miażdżycowych i uszkodzenia ściany naczyniowej. Naruszenie integralności wewnętrznej warstwy tętnicy uruchamia mechanizm ochronny w postaci układu krzepnięcia organizmu. Płytki przylegają do miejsca pęknięcia, z którego powstaje skrzeplina, blokując światło naczynia. Zakrzepicy towarzyszy wytwarzanie substancji prowadzących do skurczu naczynia w obszarze uszkodzenia lub na całej jego długości.

Zwężenie tętnicy do 70% jej średnicy ma znaczenie kliniczne, a skurcze światła do tego stopnia, że ​​dopływ krwi nie może być skompensowany. Wynika to z osadów miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych i skurczu naczyń. W rezultacie zaburzona jest hemodynamika obszaru mięśnia przyjmującego krew przez uszkodzone łożysko naczyniowe. W nekrobiozie wpływa się na kardiomiocyty, brakuje tlenu i składników odżywczych. Metabolizm i funkcjonowanie mięśnia sercowego jest zaburzone, jego komórki zaczynają umierać. Okres nekrobiosi trwa do 7 godzin. Dzięki natychmiastowej pomocy medycznej w tym okresie zmiany w mięśniu mogą być odwracalne.

Gdy w dotkniętym obszarze powstaje martwica, niemożliwe jest przywrócenie komórek i odwrócenie procesu, uszkodzenie staje się nieodwracalne. Cierpi na kurczliwość mięśnia sercowego, ponieważ tkanka martwicza nie bierze udziału w skurczu serca. Im bardziej rozległa jest zmiana, tym silniejsza kurczliwość mięśnia sercowego maleje.

Pojedyncze kardiomiocyty lub ich małe grupy umierają około 12 godzin po wystąpieniu ostrej choroby. Dzień później potwierdzono mikroskopowo masywną martwicę komórek serca w obszarze dotkniętym chorobą. Zastąpienie martwicy tkanką łączną rozpoczyna się 7–14 dni po rozpoczęciu zawału serca. Okres po zawale trwa 1,5–2 miesiące, podczas których ostatecznie tworzy się blizna.

Przednia ściana lewej komory jest najczęstszym miejscem lokalizacji strefy martwiczej, dlatego w większości przypadków wykrywa się przezścienny MI w tej konkretnej ścianie. Rzadziej dotyczy to okolicy wierzchołkowej, tylnej ściany lub przegrody międzykomorowej. Ataki serca prawej komory występują rzadko w praktyce kardiologicznej.

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego

Jeśli chodzi o wielkość uszkodzenia tkanki, zawał mięśnia sercowego jest:

  • Mała ogniskowa. Tworzy się jeden lub kilka małych obszarów martwiczych. Rozpoznaje się go w 20% przypadków z całkowitej liczby zawałów. U 30% pacjentów mały ogniskowy przekształca się w duży ogniskowy.
  • Bliska ogniskowa (często przezścienna). Tworzy ogromny obszar martwicy.

Wyróżnia się głębokość zmian martwiczych:

  • Transmuralna Obszar martwiczy obejmuje całą grubość mięśnia sercowego.
  • Podbiegunowy. Obszar martwych kardiomiocytów sąsiaduje z nasierdziem.
  • Subendokardialny. Martwica mięśnia sercowego w obszarze kontaktu z wsierdzia.
  • Intramural. Miejsce martwicy znajduje się w grubości lewej komory, ale nie dociera do nasierdzia lub wsierdzia.

W zależności od wielości występowania:

  • Podstawowy. Występuje po raz pierwszy.
  • Powtórz Rozwija się 2 miesiące lub później po wystąpieniu pierwotnego.
  • Powtarzające się Pojawia się na etapie powstawania blizny pierwotnego zawału, tj. w ciągu pierwszych 2 miesięcy z pierwotnego ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego.

Jeśli chodzi o proces lokalizacji:

  • Lewa komora.
  • Prawa komora.
  • Przegrody lub zawał przegrody międzykomorowej.
  • Łączone, na przykład, przednio-boczny IM.

Na podstawie zmian elektrokardiologicznych zapisanych na kardiogramie:

  • Q-zawał. Elektrokardiogram rejestruje powstały patologiczny h. Q lub zespół komorowy QS. Zmiany są charakterystyczne dla dużych ogniskowych IM.
  • Brak zawału Q z inwersją h. T i bez patologii h. P. Najczęściej w małych zawałach ogniskowych.

W zależności od rozwoju powikłań:

Formy ostrego zawału mięśnia sercowego, dotyczące obecności i lokalizacji bólu:

  • Typowy. Ból koncentruje się w okolicy przedsercowej lub bocznej.
  • Nietypowy. Forma choroby z nietypową lokalizacją bólu:

Objawy zawału mięśnia sercowego

Intensywność i charakter bólu zależy od kilku czynników: wielkości i lokalizacji ogniska martwicy, a także stadium i formy zawału serca. U każdego pacjenta objawy kliniczne są różne ze względu na indywidualne cechy i stan układu naczyniowego.

Oznaki typowej postaci zawału mięśnia sercowego

Żywy obraz kliniczny z typowym i wyraźnym zespołem bólowym obserwuje się w dużym ogniskowym (przezściennym) zawale serca. Przebieg choroby dzieli się na pewne okresy:

  • Przed zawał lub okres prodromalny. U 43–45% pacjentów z zawałem okres ten jest nieobecny, ponieważ choroba zaczyna się nagle. Większość pacjentów przed zawałem serca ma zwiększone ataki dusznicy bolesnej, ból w klatce piersiowej staje się intensywny i przedłużony. Zmienia się ogólny stan - zmniejsza się nastrój, pojawia się zmęczenie i strach. Skuteczność leków przeciwdławicowych jest znacznie zmniejszona.
  • Najostrzejszy okres (od 30 minut do kilku godzin). W typowej postaci ostremu atakowi serca towarzyszy nieznośny ból w klatce piersiowej z napromieniowaniem na lewą stronę ciała - ramię, żuchwę, obojczyk, przedramię, ramię i obszar między łopatkami. Rzadko pod łopatką lub lewym udem. Ból może być palący, tnący, naciskający. Niektórzy odczuwają ból lub ból w klatce piersiowej. W ciągu kilku minut ból osiąga maksimum, po czym trwa do godziny lub dłużej, a następnie nasila się, a następnie osłabia.
  • Ostry okres (do 2 dni, z nawrotem do 10 dni lub dłużej). U zdecydowanej większości pacjentów z bólem dławicowym mija. Jego zachowanie wskazuje na wystąpienie epistenoperydycznego zapalenia osierdzia lub przedłużonego przebiegu zawału mięśnia sercowego. Utrzymują się zaburzenia przewodnictwa i rytmu, a także niedociśnienie.
  • Okres podostry (czas trwania - 1 miesiąc). Ogólny stan pacjentów poprawia się: temperatura wraca do normy, duszność znika. Tętno, przewodzenie, dźwięczne dźwięki są w pełni lub częściowo przywracane, ale blok serca nie ustępuje regresji.
  • Okres po zawale to ostatni etap przebiegu ostrego zawału mięśnia sercowego, trwający do 6 miesięcy. Tkanka martwicza zostaje ostatecznie zastąpiona gęstą blizną. Niewydolność serca jest eliminowana z powodu przerostu wyrównawczego pozostałego mięśnia sercowego, ale przy dużym obszarze uszkodzeń pełna kompensacja nie jest możliwa. W tym przypadku objawy niewydolności serca postępują.

Początkowi bólu towarzyszy silne osłabienie, pojawienie się obfitego, lepkiego (obfitego) potu, poczucie strachu przed śmiercią i zwiększone tętno. Badanie fizykalne ujawniło bladość skóry, lepki pot, tachykardię i inne zaburzenia rytmu (ekstrasystolię, migotanie przedsionków), pobudzenie, duszność w spoczynku. W pierwszych minutach ciśnienie krwi wzrasta, a następnie gwałtownie spada, wskazując na rozwijającą się niewydolność serca i wstrząs kardiogenny.

W ciężkich przypadkach rozwija się obrzęk płuc, czasem astma sercowa. Serce wydaje dźwięk podczas stłumionego osłuchiwania. Pojawienie się rytmu galopowego mówi o niewydolności lewej komory, a osłuchowy obraz płuc zależy od stopnia nasilenia. Ciężki oddech, świszczący oddech (mokry) potwierdzają zastój krwi w płucach.

Ból dławicowy w tym okresie z azotanami nie jest zatrzymany.

W wyniku ogniskowego zapalenia i martwicy gorączka utrzymuje się przez cały okres. Temperatura wzrasta do 38,5 0 С, jej wysokość zależy od wielkości ogniska martwiczego.

Z małym ogniskowym zawałem mięśnia sercowego objawy są mniej wyraźne, przebieg choroby nie jest tak wyraźny. W rzadkich przypadkach rozwija się niewydolność serca. Arytmia wyraża się w łagodnym tachykardii, która nie jest wszystkim pacjentem.

Oznaki nietypowych form zawału mięśnia sercowego

Takie formy charakteryzują się nietypową lokalizacją bólu, co utrudnia terminowe postawienie diagnozy.

  • Postać astmatyczna. Charakteryzuje się kaszlem, uduszeniem, nalewaniem zimnego potu.
  • Postać żołądka (brzucha) objawia się bólem w okolicy nadbrzusza, wymiotami i nudnościami.
  • Obrzęk postaci występuje z masywnym ogniskiem martwicy, co prowadzi do całkowitej niewydolności serca z obrzękiem, dusznością.
  • Forma mózgowa jest charakterystyczna dla starszych pacjentów z ciężką miażdżycą, nie tylko serca, ale także naczyń mózgowych. Objawia się kliniką niedokrwienia mózgu z zawrotami głowy, utratą przytomności, szumem usznym.
  • Forma arytmii. Jego jedynym objawem może być napadowy tachykardia.
  • Niewyraźna forma nie jest skargą.
  • Kształt peryferyjny. Ból może występować tylko w dłoni, dole biodrowym, dolnej szczęce, pod łopatką. Czasami otaczający ból jest podobny do bólu wynikającego z nerwobólu międzyżebrowego.

Powikłania i konsekwencje zawału mięśnia sercowego

  • Zakrzepica komorowa.
  • Ostre nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka.
  • Ostre zapalenie trzustki lub zapalenie jelita grubego.
  • Niedowład jelit.
  • Krwawienie z żołądka.
  • Zespół Dresslera.
  • Ostra i dalsza przewlekła postępująca niewydolność serca.
  • Wstrząs kardiogenny.
  • Zespół pozawałowy.
  • Zapalenie osierdzia nabłonkowego.
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa.
  • Tętniak serca.
  • Obrzęk płuc.
  • Pęknięcie serca prowadzące do jego tamponady.
  • Zaburzenia rytmu serca: napadowy częstoskurcz, ekstrasystol, blokada dokomorowa, migotanie komór i inne.
  • Zawał płuc.
  • Zapalenie zakrzepowo-zatorowe w ciemieniu.
  • Zaburzenia psychiczne i nerwowe.

Diagnoza zawału mięśnia sercowego

Anamneza choroby, objawy elektrokardiograficzne (zmiany w EKG) i charakterystyczne zmiany aktywności enzymatycznej w surowicy krwi są głównymi kryteriami w rozpoznaniu ostrego MI.

Diagnostyka laboratoryjna

W pierwszych 6 godzinach ostrego stanu we krwi wykrywany jest zwiększony poziom białka, mioglobiny, która uczestniczy w transporcie tlenu wewnątrz kardiomiocytów. W ciągu 8–10 godzin fosfokinaza kreatyny wzrasta o ponad 50%, a wskaźniki aktywności normalizują się pod koniec 2 dni. Ta analiza jest powtarzana co 8 godzin. Jeśli uzyskuje się potrójny wynik negatywny, atak serca nie jest potwierdzony.

W późniejszym terminie potrzebna jest analiza w celu określenia poziomu dehydrogenazy mleczanowej (LDH). Aktywność tego enzymu zwiększa się po 1-2 dniach od wystąpienia masywnej martwicy kardiomiocytów, powraca do normy po 1-2 tygodniach. Wysoka swoistość charakteryzuje się wzrostem izoform troponiny, wzrostem poziomu aminotransferaz (AST, ALT). Ogólnie rzecz biorąc, analiza - zwiększony OB, leukocytoza.

Diagnostyka instrumentalna

Elektrokardiogram ustala wynik negatywny. T lub jej dwufazowy w niektórych odprowadzeniach (z małym ogniskowym zawałem mięśnia sercowego), patologia zespołu QRS lub h. Q (z makrofokalnym zawałem mięśnia sercowego), jak również różne zaburzenia przewodzenia, zaburzenia rytmu serca.

Elektrokardiografia pomaga określić rozległość i lokalizację regionu martwicy, ocenić zdolność skurczową mięśnia sercowego, zidentyfikować powikłania. Badanie rentgenowskie mało pouczające. W późniejszych etapach wykonuje się koronarografię, ujawniając miejsce, stopień zwężenia lub niedrożność tętnicy wieńcowej.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Jeśli podejrzewasz atak serca, natychmiast wezwij karetkę. Przed przybyciem lekarzy konieczne jest, aby pomóc pacjentowi zająć pół-siedzącą pozycję z nogami zgiętymi w kolanach, poluzować krawat, rozpiąć ubrania, tak aby nie zaciskały klatki piersiowej i szyi. Otwórz okno lub okno na świeże powietrze. Pod językiem umieść pigułkę aspiryny i nitrogliceryny, które są wstępnie mielone lub poproś pacjenta o ich żucie. Jest to konieczne dla szybszego wchłaniania substancji czynnej i uzyskania najszybszego efektu. Jeśli ból dławicowy nie przeszedł z jednej tabletki nitrogliceryny, należy go wchłaniać co 5 minut, ale nie więcej niż 3 tabletki.

Pacjent z podejrzeniem zawału serca podlega natychmiastowej hospitalizacji z powodu resuscytacji kardiologicznej. Im szybciej resuscytatory rozpoczną leczenie, tym bardziej korzystne będą dalsze rokowania: można zapobiec rozwojowi zawału mięśnia sercowego, zapobiec wystąpieniu powikłań, zmniejszyć obszar centrum martwicy.

Główne cele priorytetowych środków medycznych:

  • ulga w bólu;
  • ograniczenie strefy martwiczej;
  • zapobieganie powikłaniom.

Ulga w bólu - Jeden z najważniejszych i najpilniejszych etapów leczenia zawału mięśnia sercowego. Przy nieskuteczności tabletek nitrogliceryny podaje się ją w kroplówce lub narkotycznym leku przeciwbólowym (np. Morfina) + atropina / in. W niektórych przypadkach należy prowadzić neuroleptanalgezję - w / w neuroleptyce (droperidol) + środek przeciwbólowy (fentanyl).

Leczenie trombolityczne i przeciwzakrzepowe ma na celu zmniejszenie obszaru martwicy. Po raz pierwszy dzień od pojawienia się pierwszych objawów zawału w celu resorpcji skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi, możliwa jest procedura trombolizy, ale aby zapobiec śmierci kardiomiocytów, skuteczniej jest to zrobić w ciągu pierwszych 1-3 godzin. Przepisują leki trombolityczne - leki fibrynolityczne (streptokinaza, streptaza), leki przeciwpłytkowe (zakrzepowe-ACC), leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna).

Terapia antyarytmiczna. Leki przeciwarytmiczne (bisoprolol, lidokaina, werapamil, atenolol), sterydy anaboliczne (retabolil), mieszanina polaryzacyjna itp. Są stosowane w celu wyeliminowania zaburzeń rytmu, niewydolności serca, przywrócenia metabolizmu w tkance serca.

W leczeniu ostrej niewydolności serca stosowanie glikozydów nasercowych (Korglikon, strophanthin), diuretyków (furosemid).

Neuroleptyki, środki uspokajające (seduxen), środki uspokajające są stosowane w celu wyeliminowania pobudzenia psychomotorycznego.

Rokowanie choroby zależy od szybkości pierwszej wykwalifikowanej pomocy, terminowości resuscytacji, wielkości i lokalizacji uszkodzenia mięśnia sercowego, obecności lub braku powikłań, wieku pacjenta i powiązanych patologii sercowo-naczyniowych.