Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ośrodkiem martwicy niedokrwiennej mięśnia sercowego, rozwijającej się w wyniku ostrego naruszenia krążenia wieńcowego. Objawia się to klinicznie przez pieczenie, uciskanie lub ściskanie bólów za mostkiem, sięgających do lewej ręki, obojczyka, łopatki, szczęki, duszności, strachu, zimnego potu. Rozwinięty zawał mięśnia sercowego służy jako wskazanie do hospitalizacji w nagłych przypadkach w resuscytacji kardiologicznej. Niezapewnienie terminowej pomocy może być śmiertelne.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ośrodkiem martwicy niedokrwiennej mięśnia sercowego, rozwijającej się w wyniku ostrego naruszenia krążenia wieńcowego. Objawia się to klinicznie przez pieczenie, uciskanie lub ściskanie bólów za mostkiem, sięgających do lewej ręki, obojczyka, łopatki, szczęki, duszności, strachu, zimnego potu. Rozwinięty zawał mięśnia sercowego służy jako wskazanie do hospitalizacji w nagłych przypadkach w resuscytacji kardiologicznej. Niezapewnienie terminowej pomocy może być śmiertelne.

W wieku 40-60 lat zawał mięśnia sercowego jest 3–5 razy częściej obserwowany u mężczyzn z powodu wcześniejszego (10 lat wcześniej niż u kobiet) rozwoju miażdżycy. Po 55-60 latach częstość występowania wśród osób obu płci jest prawie taka sama. Wskaźnik śmiertelności w zawale mięśnia sercowego wynosi 30-35%. Statystycznie 15–20% nagłych zgonów wynika z zawału mięśnia sercowego.

Zaburzenie ukrwienia mięśnia sercowego przez 15–20 minut lub więcej prowadzi do rozwoju nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym i zaburzeniach czynności serca. Ostre niedokrwienie powoduje śmierć części funkcjonalnych komórek mięśniowych (martwica) i ich późniejsze zastąpienie przez włókna tkanki łącznej, to znaczy tworzenie blizny po zawale.

W przebiegu klinicznym zawału mięśnia sercowego występuje pięć okresów:

• 1 okres - przed zawałem (prodromal): zwiększenie i zwiększenie liczby udarów może trwać kilka godzin, dni, tygodni;
• 2 okres - najbardziej ostry: od rozwoju niedokrwienia do pojawienia się martwicy mięśnia sercowego trwa od 20 minut do 2 godzin;
• 3 okres - ostry: od powstawania martwicy do myomalacji (enzymatyczne topnienie martwiczej tkanki mięśniowej), czas trwania od 2 do 14 dni;
• Okres 4 - podostry: początkowe procesy organizacji blizny, rozwój tkanki ziarninowej w miejscu martwicy, czas trwania 4-8 tygodni;
• 5 okres - po zawale: dojrzewanie blizny, dostosowanie mięśnia sercowego do nowych warunków funkcjonowania.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ostrą postacią choroby wieńcowej. W 97–98% przypadków zmiana miażdżycowa tętnic wieńcowych służy jako podstawa rozwoju zawału mięśnia sercowego, powodując zwężenie ich światła. Często ostra zakrzepica dotkniętego obszaru naczynia łączy się z miażdżycą tętnic, powodując całkowite lub częściowe zaprzestanie dopływu krwi do odpowiedniego obszaru mięśnia sercowego. Tworzenie się skrzepliny przyczynia się do zwiększenia lepkości krwi obserwowanej u pacjentów z chorobą wieńcową. W niektórych przypadkach zawał mięśnia sercowego występuje na tle skurczu gałęzi wieńcowych.

Rozwój zawału mięśnia sercowego jest promowany przez cukrzycę, chorobę nadciśnieniową, otyłość, napięcie neuropsychiatryczne, głód alkoholowy i palenie tytoniu. Poważny stres fizyczny lub emocjonalny na tle choroby wieńcowej i dławicy może wywołać rozwój zawału mięśnia sercowego. Częściej zawał mięśnia sercowego rozwija się w lewej komorze.

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego

Zgodnie z wielkością ogniskowych uszkodzeń mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego jest uwalniany:

Udział małych ognisk zawału mięśnia sercowego stanowi około 20% przypadków klinicznych, ale często małe ogniska martwicy mięśnia sercowego można przekształcić w wielkoogniskowy zawał mięśnia sercowego (u 30% pacjentów). W przeciwieństwie do zawałów o dużej ogniskowej, tętniak i pęknięcie serca nie występują przy małych zawałach ogniskowych, przebieg tych ostatnich jest rzadziej powikłany niewydolnością serca, migotaniem komór i chorobą zakrzepowo-zatorową.

W zależności od głębokości martwiczej zmiany mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego jest uwalniany:

• przezścienny - z martwicą całej grubości mięśniowej ściany serca (często o dużej ogniskowej)
• śródścienny - z martwicą w grubości mięśnia sercowego
• podwsierdziowy - z martwicą mięśnia sercowego w okolicy sąsiadującej z wsierdzia
• podwyrodnieniowe - z martwicą mięśnia sercowego w obszarze kontaktu z nasierdziem

Zgodnie ze zmianami zapisanymi w EKG są:

• „Q-infarction” - z utworzeniem nieprawidłowej fali Q, czasami kompleksu komorowego QS (zwykle duży ogniskowy przezścienny zawał mięśnia sercowego)
• „Nie Q-infarction” - nie towarzyszy pojawienie się fali Q, objawiającej się ujemnymi zębami T (zwykle ogniskowym zawałem mięśnia sercowego)

Zgodnie z topografią i zależnie od porażki niektórych gałęzi tętnic wieńcowych zawał mięśnia sercowego dzieli się na:

• prawa komora
• lewa komora: ściany przednie, boczne i tylne, przegroda międzykomorowa

Częstość występowania odróżnia zawał mięśnia sercowego:

• podstawowy
• nawracające (rozwija się w ciągu 8 tygodni po pierwszej)
• powtórzone (rozwija się 8 tygodni po poprzednim)

Zgodnie z rozwojem powikłań, zawał mięśnia sercowego dzieli się na:

• skomplikowane
• nieskomplikowany

przydzielić formy zawału mięśnia sercowego:

1. typowe - z lokalizacją bólu za mostkiem lub w okolicy przedsercowej
2. nietypowy - z nietypowymi objawami bólu:

• obwodowy: lewoskrzydłowy, leworęczny, krtaniowo-gardłowy, żuchwowy, górny kręgowy, gastralgiczny (brzuszny)
• bezbolesny: kolaptoid, astmatyczny, obrzęk, arytmia, mózg
• słaby objaw (wymazany)
• połączone

Zgodnie z okresem i dynamiką zawału mięśnia sercowego wyróżnia się:

• etap niedokrwienia (ostry okres)
• stadium martwicy (ostry okres)
• etap organizacji (okres podostry)
• etap bliznowacenia (okres po zawale)

Objawy zawału mięśnia sercowego

Okres przedinwazyjny (prodromalny)

Około 43% pacjentów zgłosiło nagły rozwój zawału mięśnia sercowego, podczas gdy u większości pacjentów obserwuje się okres niestabilnej postępującej dusznicy bolesnej o różnym czasie trwania.

Najostrzejszy okres

Typowe przypadki zawału mięśnia sercowego charakteryzują się wyjątkowo intensywnym zespołem bólowym z lokalizacją bólu w klatce piersiowej i napromieniowaniem lewego ramienia, szyi, zębów, ucha, obojczyka, dolnej szczęki, obszaru międzyzębowego. Natura bólu może być ściskająca, wyginająca się, paląca, naciskająca, ostra („sztylet”). Im większy obszar uszkodzenia mięśnia sercowego, tym wyraźniejszy ból.

Bolesny atak występuje w sposób falowy (czasami wzrasta, a następnie osłabia), trwa od 30 minut do kilku godzin, a czasami dni, nie jest zatrzymywany przez wielokrotne stosowanie nitrogliceryny. Ból jest związany z ciężkim osłabieniem, niepokojem, strachem, dusznością.

Być może nietypowy w najbardziej ostrym okresie zawału mięśnia sercowego.

Pacjenci mają ostrą bladość skóry, lepki zimny pot, akrocyanozę, niepokój. Ciśnienie krwi w okresie ataku jest zwiększone, a następnie zmniejsza się umiarkowanie lub ostro w porównaniu do wartości wyjściowych (skurczowe < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

W tym okresie może wystąpić ostra niewydolność lewej komory (astma sercowa, obrzęk płuc).

Ostry okres

W ostrym okresie zawału mięśnia sercowego zespół bólowy z reguły zanika. Ból ratunkowy jest spowodowany wyraźnym stopniem niedokrwienia w pobliżu strefy zawału lub dodatkiem zapalenia osierdzia.

W wyniku martwicy, mięśniakowatości i zapalenia okołogałkowego rozwija się gorączka (3-5 do 10 lub więcej dni). Czas trwania i wzrost wzrostu temperatury w czasie gorączki zależą od obszaru martwicy. Nadciśnienie i objawy niewydolności serca utrzymują się i nasilają.

Okres podostry

Ból jest nieobecny, stan pacjenta poprawia się, temperatura ciała wraca do normy. Objawy ostrej niewydolności serca stają się mniej wyraźne. Znika tachykardia, szmer skurczowy.

Okres pozawałowy

W okresie pozawałowym objawy kliniczne są nieobecne, dane laboratoryjne i fizyczne praktycznie bez odchyleń.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego

Czasami występuje nietypowy przebieg zawału mięśnia sercowego z lokalizacją bólu w miejscach nietypowych (w gardle, palcach lewej ręki, w okolicy lewej łopatki lub kręgosłupa szyjnego i piersiowego, w nadbrzuszu, w dolnej szczęce) lub bezbolesnych postaciach, kaszlu ciężkie uduszenie, zapaść, obrzęk, zaburzenia rytmu, zawroty głowy i dezorientacja.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego występują częściej u pacjentów w podeszłym wieku z ciężkimi objawami miażdżycy, niewydolnością krążenia i nawracającym zawałem mięśnia sercowego.

Jednak zazwyczaj zazwyczaj tylko najbardziej ostry okres, dalszy rozwój zawału mięśnia sercowego staje się typowy.

Wymazany zawał mięśnia sercowego jest bezbolesny i jest przypadkowo wykrywany w EKG.

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Często komplikacje pojawiają się w pierwszych godzinach i dniach zawału mięśnia sercowego, co powoduje, że są one bardziej nasilone. U większości pacjentów różne rodzaje arytmii obserwuje się w pierwszych trzech dniach: ekstrasystolię, zatokę lub napadowy tachykardię, migotanie przedsionków, całkowitą blokadę dokomorową. Najbardziej niebezpieczne migotanie komór, które może przejść w migotanie i prowadzić do śmierci pacjenta.

Niewydolność lewej komory charakteryzuje się zastoinowym świszczącym oddechem, astmą serca, obrzękiem płuc i często rozwija się w najbardziej ostrym okresie zawału mięśnia sercowego. Wyjątkowo ciężka niewydolność lewej komory to wstrząs kardiogenny, który rozwija się przy masywnym zawale serca i zwykle kończy się śmiercią. Objawami wstrząsu kardiogennego jest spadek ciśnienia skurczowego poniżej 80 mmHg. Art., Zaburzenia świadomości, tachykardia, sinica, zmniejszenie diurezy.

Pęknięcie włókien mięśniowych w obszarze martwicy może spowodować tamponadę serca - krwotok do jamy osierdziowej. U 2–3% pacjentów zawał mięśnia sercowego jest powikłany zatorowością płucną układu tętnicy płucnej (mogą powodować zawał płuc lub nagłą śmierć) lub duże krążenie.

Pacjenci z rozległym przezściennym zawałem mięśnia sercowego w pierwszych 10 dniach mogą umrzeć z powodu pęknięcia komory z powodu ostrego zaprzestania krążenia krwi. Przy rozległym zawale mięśnia sercowego, uszkodzeniu tkanki bliznowatej może wystąpić wybrzuszenie z rozwojem ostrego tętniaka serca. Ostry tętniak może przekształcić się w przewlekły, prowadzący do niewydolności serca.

Odkładanie się fibryny na ścianach wsierdzia prowadzi do rozwoju ciemieniowego zapalenia zakrzepowo-zatorowego, niebezpiecznej możliwości zatorowości naczyń płucnych, mózgu i nerek przez oddzielone masy zakrzepowe. W późniejszym okresie może rozwinąć się zespół po zawale, objawiający się zapaleniem osierdzia, zapaleniem opłucnej, bólem stawów, eozynofilią.

Diagnoza zawału mięśnia sercowego

Wśród kryteriów diagnostycznych zawału mięśnia sercowego najważniejsze są: historia choroby, charakterystyczne zmiany w EKG oraz wskaźniki aktywności enzymów w surowicy. Skargi pacjenta z zawałem mięśnia sercowego zależą od formy (typowej lub nietypowej) choroby i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego. Zawał mięśnia sercowego należy podejrzewać z ciężkim i długotrwałym (dłuższym niż 30-60 minut) atakiem bólów w klatce piersiowej, zaburzeniami przewodnictwa i rytmu serca, ostrą niewydolnością serca.

Charakterystyczne zmiany w EKG obejmują powstawanie ujemnego załamka T (w małym ogniskowym podwsierdziowym lub śródściennym zawale mięśnia sercowego), patologiczny zespół QRS lub załamek Q (w dużym ogniskowym zawale mięśnia sercowego). Kiedy EchoCG ujawniło naruszenie lokalnie kurczliwości komory, przerzedzenie jej ściany.

W ciągu pierwszych 4-6 godzin po bolesnym ataku krwi określa się wzrost mioglobiny, białka transportującego tlen do komórek, Wzrost aktywności fosfokinazy kreatynowej (CPK) we krwi o ponad 50% obserwuje się po 8-10 godzinach od rozwoju zawału mięśnia sercowego i zmniejsza się do normalnego za dwa dni. Określenie poziomu CPK odbywa się co 6-8 godzin. Zawał mięśnia sercowego jest wykluczony z trzema negatywnymi wynikami.

W celu rozpoznania zawału mięśnia sercowego w późniejszym terminie stosuje się oznaczenie enzymu dehydrogenazy mleczanowej (LDH), którego aktywność wzrasta później niż CPK - 1-2 dni po powstaniu martwicy i dochodzi do normalnych wartości po 7-14 dniach. Wysoce specyficzny dla zawału mięśnia sercowego jest wzrost izoform białka skurczowego mięśnia sercowego troponiny - troponiny-T i troponiny-1, które również zwiększają się w niestabilnej dusznicy bolesnej. We krwi stwierdza się wzrost aktywności ESR, leukocytów, aminotransferazy asparaginianowej (AsAt) i aminotransferazy alaninowej (AlAt).

Angiografia wieńcowa (angiografia wieńcowa) umożliwia ustalenie zakrzepowej niedrożności tętnicy wieńcowej i zmniejszenie kurczliwości komór, a także ocenę możliwości operacji pomostowania tętnic wieńcowych lub angioplastyki - operacji, które pomagają przywrócić przepływ krwi w sercu.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

W zawale mięśnia sercowego wskazana jest hospitalizacja w nagłych przypadkach z powodu resuscytacji kardiologicznej. W ostrym okresie pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku i odpoczynek psychiczny, żywienie frakcyjne, ograniczoną objętość i zawartość kalorii. W podostrym okresie pacjent zostaje przeniesiony z oddziału intensywnej opieki medycznej do oddziału kardiologii, gdzie kontynuowane jest leczenie zawału mięśnia sercowego i następuje stopniowe rozszerzanie schematu.

Ulgę w bólu przeprowadza się przez połączenie narkotycznych środków przeciwbólowych (fentanylu) z neuroleptykami (droperidol) i dożylne podawanie nitrogliceryny.

Terapia zawału mięśnia sercowego ma na celu zapobieganie i eliminowanie zaburzeń rytmu serca, niewydolności serca, wstrząsu kardiogennego. Przepisują leki przeciwarytmiczne (lidokaina), β-blokery (atenolol), leki trombolityczne (heparyna, kwas acetylosalicylowy), antagoniści Ca (werapamil), magnezja, azotany, leki przeciwskurczowe itp.

W ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego perfuzję można przywrócić przez trombolizę lub awaryjną angioplastykę balonową.

Rokowanie w zawale mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ciężką chorobą związaną z niebezpiecznymi powikłaniami. Większość zgonów występuje w pierwszym dniu po zawale mięśnia sercowego. Wydajność pompowania serca jest związana z lokalizacją i objętością strefy zawału. Jeśli więcej niż 50% mięśnia sercowego jest uszkodzone, z reguły serce nie może funkcjonować, co powoduje wstrząs kardiogenny i śmierć pacjenta. Nawet przy mniej rozległych uszkodzeniach serce nie zawsze radzi sobie ze stresem, w wyniku czego rozwija się niewydolność serca.

Po ostrym okresie rokowanie na wyzdrowienie jest dobre. Niekorzystne perspektywy u pacjentów ze skomplikowanym zawałem mięśnia sercowego.

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego

Warunkami zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego są utrzymanie zdrowego i aktywnego stylu życia, unikanie alkoholu i palenia, zbilansowana dieta, eliminacja fizycznego i nerwowego przeciążenia, kontrola ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu we krwi.

Zawał mięśnia sercowego - objawy, leczenie, skutki i zapobieganie

Zawał mięśnia sercowego - stan ostry, postać kliniczna choroby wieńcowej, w której w wyniku całkowitej lub częściowej niewydolności dopływu krwi do obszaru mięśnia sercowego rozwija się jego martwica (śmierć). Prowadzi to do zakłóceń w pracy całego układu sercowo-naczyniowego i zagraża życiu pacjenta.

Główną i najczęstszą przyczyną zawału mięśnia sercowego jest naruszenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, które zasilają mięsień sercowy krwią, a tym samym tlen. Najczęściej zaburzenie to występuje na tle miażdżycy tętnic, w których blaszki miażdżycowe tworzą się na ścianach naczyń krwionośnych. Płytki te zwężają światło tętnic wieńcowych, a także mogą przyczyniać się do zniszczenia ścian naczyń, co stwarza dodatkowe warunki do tworzenia skrzepów krwi i zwężenia tętnic.

Czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego

Istnieje wiele czynników, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju tego ostrego stanu:

1. Miażdżyca. Zakłócenie metabolizmu lipidów, w którym blaszki miażdżycowe tworzą się na ścianach naczyń krwionośnych, jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju zawału mięśnia sercowego.
2. Wiek Ryzyko rozwoju choroby wzrasta po 45-50 latach.
3. Paul Według statystyk, u kobiet ten ostry stan występuje 1,5–2 razy częściej niż u mężczyzn, a ryzyko zawału mięśnia sercowego u kobiet w okresie menopauzy jest szczególnie wysokie.
4. Nadciśnienie. Osoby cierpiące na nadciśnienie mają zwiększone ryzyko katastrof sercowo-naczyniowych, ponieważ zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym wzrasta wraz ze wzrostem ciśnienia krwi.
5. Wcześniej przeniesiony zawał mięśnia sercowego, nawet mała ogniskowa.
6. Palenie To uzależnienie prowadzi do zakłócenia pracy wielu organów i układów naszego ciała. Przy przewlekłym zatruciu nikotyną tętnice wieńcowe zwężają się, co powoduje niedostateczny dopływ tlenu do mięśnia sercowego. Mówimy nie tylko o aktywnym paleniu, ale także o bierności.
7. Otyłość i hipodynamika. Gdy naruszenie metabolizmu tłuszczów przyspiesza rozwój miażdżycy, nadciśnienie, zwiększa ryzyko cukrzycy. Brak aktywności fizycznej wpływa również niekorzystnie na metabolizm organizmu, będąc jedną z przyczyn akumulacji nadwagi.
8. Cukrzyca. Pacjenci cierpiący na cukrzycę mają wysokie ryzyko zawału mięśnia sercowego, ponieważ podwyższony poziom glukozy we krwi ma szkodliwy wpływ na ściany naczyń krwionośnych i hemoglobiny, pogarszając jego funkcję transportową (transfer tlenu).

Objawy zawału mięśnia sercowego

Ten ostry stan ma dość specyficzne objawy i zazwyczaj są tak wyraźne, że nie mogą przejść niezauważone. Niemniej jednak należy pamiętać, że istnieją również nietypowe formy tej choroby.

W przeważającej większości przypadków pacjenci rozwijają typową bolesną postać zawału mięśnia sercowego, dzięki czemu lekarz ma możliwość prawidłowego zdiagnozowania choroby i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia.

Głównym objawem choroby jest silny ból. Ból wynikający z zawału mięśnia sercowego jest zlokalizowany za mostkiem, pali się, sztylet, niektórzy pacjenci opisują go jako „łzawienie”. Ból można podać na lewą rękę, dolną szczękę, obszar międzyzębowy. Pojawienie się tego objawu nie zawsze jest poprzedzone ćwiczeniami fizycznymi, często ból występuje w spoczynku lub w nocy. Opisane cechy zespołu bólowego są podobne do tych z atakiem dławicy piersiowej, niemniej jednak mają wyraźne różnice.

W przeciwieństwie do ataku stenokardii, ból w zawale mięśnia sercowego trwa ponad 30 minut i nie jest zatrzymywany w spoczynku lub powtarzane podawanie nitrogliceryny. Należy zauważyć, że nawet w przypadkach, gdy bolesny atak trwa dłużej niż 15 minut, a podjęte środki są nieskuteczne, należy natychmiast wezwać brygadę pogotowia ratunkowego.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego, występujący w nietypowej postaci, może powodować u lekarza trudności w diagnozie.

Opcja gastryczna. Zespół bólowy wynikający z tej postaci choroby przypomina ból podczas zaostrzenia zapalenia żołądka i jest zlokalizowany w regionie nadbrzusza. Podczas badania można zaobserwować napięcie mięśni w przedniej ścianie brzucha. Zwykle ta forma zawału mięśnia sercowego występuje, gdy dolne partie lewej komory są dotknięte, które sąsiadują z przeponą.

Opcja astmatyczna. Przypomina ciężki atak astmy oskrzelowej. Duszenie pacjenta, kaszel z pieniącą się plwociną (ale może być suchy), podczas gdy typowy zespół bólowy jest nieobecny lub słabo wyrażony. W ciężkich przypadkach może wystąpić obrzęk płuc. Podczas badania można wykryć zaburzenia rytmu serca, spadek ciśnienia krwi i świszczący oddech w płucach. Najczęściej postać astmatyczna choroby występuje przy powtarzającym się zawale mięśnia sercowego, a także na tle ciężkiej miażdżycy.

Opcja arytmii. Ta forma zawału mięśnia sercowego objawia się w postaci różnych arytmii (ekstrasystolii, migotania przedsionków lub napadowego tachykardii) lub blokad przedsionkowo-komorowych o różnym stopniu. Z powodu zaburzenia rytmu serca zawał mięśnia sercowego może być zamaskowany na elektrokardiogramie.

Wariant mózgowy. Charakteryzuje się upośledzonym krążeniem krwi w naczyniach mózgu. Pacjenci mogą skarżyć się na zawroty głowy, bóle głowy, nudności i wymioty, osłabienie kończyn, świadomość może być zdezorientowana.

Bezbolesna opcja (skasowana forma). Ta forma zawału mięśnia sercowego powoduje największe trudności w diagnozie. Zespół bólowy może być całkowicie nieobecny, pacjenci skarżą się na nieokreślony dyskomfort w klatce piersiowej, zwiększoną potliwość. Najczęściej ta wymazana postać choroby rozwija się u pacjentów z cukrzycą i jest bardzo trudna.

Czasami w obrazie klinicznym mogą występować objawy różnych wariantów choroby, niestety rokowanie w takich przypadkach jest niekorzystne.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Pacjent może być podejrzany o zawał mięśnia sercowego, jeśli:

• palący silny ból w klatce piersiowej trwa dłużej niż 5–10 minut;
• intensywność zespołu bólowego nie zmniejsza się w spoczynku, z upływem czasu i po przyjęciu nitrogliceryny, nawet powtarzana;
• zespołowi bólu towarzyszy pojawienie się ciężkiego osłabienia, nudności, wymiotów, bólu głowy i zawrotów głowy.

Jeśli podejrzewasz zawał mięśnia sercowego, musisz natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego i zacząć udzielać pomocy pacjentowi. Im szybciej pacjent otrzyma pierwszą pomoc, tym bardziej korzystne będzie rokowanie.

Konieczne jest zmniejszenie obciążenia serca, dla tego pacjenta należy położyć się z podniesionym zagłówkiem. Konieczne jest zapewnienie dopływu świeżego powietrza i uspokojenie pacjenta, możesz podać kojące leki,

Należy podać pacjentowi pod językiem (można wstępnie rozdrobnić) tabletkę nitrogliceryny i przeżuć jedną tabletkę aspiryny.

Jeśli pod ręką znajdują się leki z grupy beta-blokerów (Atenolol, Metaprolol), należy podać pacjentowi żucie 1 tabletki. Jeśli pacjent stale przyjmuje te leki, należy przyjąć nadzwyczajną dawkę leku.

Aby zmniejszyć intensywność zespołu bólowego, konieczne jest podanie pacjentowi leku przeciwbólowego (analgin, baralgin, pentalgin itp.).

Dodatkowo pacjent może wziąć pigułkę panangin lub 60 kropli Corvalolu.

Jeśli podejrzewasz zatrzymanie akcji serca (utrata przytomności, zatrzymanie oddechu, brak tętna i reakcja na bodźce zewnętrzne), konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie resuscytacji (pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie). Jeśli pacjent nie odzyska przytomności, powinien być kontynuowany aż do przybycia lekarzy.

Wykwalifikowana pomoc w zawale mięśnia sercowego w fazie przedszpitalnej

Głównym zadaniem w leczeniu pacjentów z zawałem mięśnia sercowego jest przywrócenie i utrzymanie krążenia krwi w dotkniętej chorobą części mięśnia sercowego tak szybko, jak to możliwe. Zdrowie i życie pacjentów w dużej mierze zależy od zapewnienia pomocy w fazie przedszpitalnej.

Jednym z najważniejszych zadań stojących przed lekarzami pogotowia ratunkowego jest złagodzenie bolesnego ataku, ponieważ w wyniku aktywacji układu współczulnego zwiększa się obciążenie serca i zapotrzebowanie tlenu na mięsień sercowy, co dodatkowo pogarsza niedokrwienie dotkniętego obszaru mięśnia sercowego. Często lekarze muszą stosować narkotyczne leki przeciwbólowe w celu łagodzenia bólu w klatce piersiowej, morfina jest najczęściej stosowana na etapie przedszpitalnym. Jeśli działanie znieczulające wynikające ze stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych jest niewystarczające, możliwe jest dożylne podawanie nitrodrugów lub beta-blokerów.

Przywrócenie przepływu wieńcowego jest równie ważnym zadaniem dla lekarzy w leczeniu pacjenta z zawałem mięśnia sercowego. W przypadku braku przeciwwskazań lekarz może rozpocząć trombolizę w karetce. Ta procedura nie jest pokazana wszystkim pacjentom z zawałem mięśnia sercowego, lekarz określa wskazania do tego na podstawie wyników elektrokardiogramu. Skuteczność trombolizy zależy bezpośrednio od czasu jej wystąpienia, wraz z wprowadzeniem leków trombolitycznych w pierwszych godzinach po rozpoczęciu katastrofy sercowo-naczyniowej, prawdopodobieństwo przywrócenia przepływu krwi w mięśniu sercowym jest dość wysokie.

Decyzja o przeprowadzeniu trombolizy na etapie transportu do szpitala zależy od czynnika czasu. Wprowadzenie leków rozpoczyna się od lekarza brygady pogotowia, jeśli pacjent zostanie przewieziony do szpitala na dłużej niż 30 minut.

Leczenie zawału mięśnia sercowego w szpitalu

Najlepszą metodą przywrócenia przepływu krwi i drożności tętnic wieńcowych jest natychmiastowa angioplastyka naczynia, podczas której stent jest wprowadzany do tętnicy. Stentowanie jest również konieczne w pierwszych godzinach po zawale mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach jedynym sposobem na uratowanie mięśnia sercowego jest awaryjna operacja pomostowania tętnic wieńcowych.

Pacjent z zawałem mięśnia sercowego jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii, aw razie potrzeby na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie za pomocą specjalnych urządzeń lekarze mogą stale monitorować stan pacjenta.

W leczeniu tej choroby można zastosować dużą liczbę grup leków, ponieważ w leczeniu zawału mięśnia sercowego należy wykonać kilka zadań jednocześnie:

• zapobieganie zakrzepicy i rozrzedzanie krwi uzyskuje się za pomocą leków z grup leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i przeciwpłytkowych;
• ograniczenie obszaru uszkodzenia mięśnia sercowego osiąga się przez zmniejszenie zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego, dla którego leki są stosowane z grup beta-blokerów i inhibitorów ACE (enzym konwertujący angiotensynę);
• redukcję zespołu bólowego osiąga się stosując nie narkotyczne i narkotyczne środki przeciwbólowe, preparaty nitropreparatów mają również działanie przeciwdławicowe, które również zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym i zmniejszają obciążenie serca;
• aby znormalizować poziom ciśnienia krwi, pacjentowi przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe;
• w przypadku wystąpienia zaburzenia rytmu serca pacjentom przepisywane są leki przeciwarytmiczne.

Nie wymieniono wszystkich grup leków, które można stosować w leczeniu zawału mięśnia sercowego. Taktyka terapeutyczna zależy od ogólnego stanu pacjenta, obecności współistniejących chorób nerek, wątroby i innych narządów, a także wielu innych czynników. Dlatego leczenie tej poważnej choroby powinno być przeprowadzane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza, samoleczenie jest niedopuszczalne i może prowadzić do śmierci pacjenta.

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego zawsze negatywnie wpływają na stan całego organizmu. Oczywiście zależy to od tego, jak duże jest uszkodzenie mięśnia sercowego. Pacjenci, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, często mają zaburzenia rytmu serca. Ze względu na martwicę regionu mięśnia sercowego i powstawanie blizny zmniejsza się funkcja skurczowa serca, co powoduje rozwój niewydolności serca.

W wyniku rozległego ataku serca i powstania dużej blizny może wystąpić tętniak serca - stan zagrażający życiu pacjenta i wymagający leczenia chirurgicznego. Tętniak nie tylko pogarsza pracę serca, ale także zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepów krwi, a ryzyko pęknięcia jest wysokie.

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego

Zapobieganie tej chorobie dzieli się na pierwotne i wtórne. Głównym celem jest zapobieganie występowaniu zawału mięśnia sercowego i wtórnego - aby zapobiec nawrotowi katastrofy sercowo-naczyniowej wśród tych, którzy już cierpieli. Zapobieganie jest konieczne nie tylko dla pacjentów cierpiących na choroby sercowo-naczyniowe, ale także dla zdrowych ludzi, i sprowadza się do wyeliminowania czynników, które zwiększają ryzyko katastrof sercowo-naczyniowych.

1. Masa ciała kontrolnego. U osób z nadwagą zwiększa się obciążenie serca, wzrasta ryzyko rozwoju nadciśnienia i cukrzycy.
2. Regularne ćwiczenia. Aktywność fizyczna pomaga w poprawie metabolizmu, a tym samym zmniejsza masę ciała. Udowodniono, że regularne ćwiczenia zmniejszają ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego u osób, które już je miały o 30%. Lekarz wybiera zestaw ćwiczeń i poziom stresu.
3. Odrzucenie złych nawyków. Naukowcy od dawna udowodnili, że palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu znacznie zwiększają ryzyko rozwoju chorób układu krążenia. Ludzie, którzy nie chcą rezygnować ze szkodliwych nawyków, ryzyko nawrotu zawału serca wzrasta o 2 razy.
4. Kontroluj poziom cholesterolu we krwi. Wszystkim osobom w wieku powyżej 45 lat zaleca się regularne monitorowanie metabolizmu lipidów, ponieważ miażdżyca, która rozwija się, gdy jest zaburzona, jest jedną z głównych przyczyn wypadków sercowo-naczyniowych.
5. Kontrola ciśnienia krwi. Z ciągłym wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Art. jego korekta medyczna jest konieczna, ponieważ z nadciśnieniem tętniczym obciążenie serca znacznie wzrasta.
6. Kontroluj poziom glukozy we krwi. Jest to konieczne, aby zidentyfikować naruszenia metabolizmu węglowodanów i zapobiec cukrzycy, co również zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego.
7. Dieta Zaleca się ograniczenie stosowania soli kuchennej, pokarmów zawierających duże ilości cholesterolu i tłuszczów ogniotrwałych. W diecie należy zwiększyć liczbę owoców i warzyw zawierających błonnik, witaminy i minerały oraz owoce morza.
8. Przyjmowanie leków zawierających kwas acetylosalicylowy. Przez kilka dziesięcioleci aspiryna (kwas acetylosalicylowy) była stosowana w celu zapobiegania zakrzepicy i chorobie wieńcowej, ale przyjmowanie jej przez długi czas może prowadzić do problemów z przewodem pokarmowym, takich jak zgaga, zapalenie żołądka, nudności, ból żołądka itp.
   Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia takich niepożądanych efektów, konieczne jest zabranie pieniędzy ze specjalną powłoką dojelitową. Na przykład można użyć leku „Thrombo ACC®” *, którego każda tabletka jest pokryta powłoką z jelitową powłoką, która jest odporna na działanie kwasu solnego w żołądku i rozpuszcza się tylko w jelitach. Pozwala to uniknąć bezpośredniego kontaktu z błoną śluzową żołądka i zmniejsza ryzyko zgagi, wrzodów, zapalenia żołądka, krwawienia itp.

Z którym lekarzem się skontaktować

Z objawami przypominającymi zawał mięśnia sercowego powinieneś zadzwonić po karetkę. Pacjent z zawałem serca jest leczony przez kardiologa, on również przeprowadza rehabilitację i kontrolę po chorobie. Jeśli konieczne jest stentowanie lub manewrowanie, wykonuje je chirurg serca.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego:

Leczenie zawału mięśnia sercowego w domu

Według statystyk zawał mięśnia sercowego umiera w prawie połowie przypadków. Jest to konsekwencja zablokowania naczyń krwionośnych, dzięki czemu mięsień sercowy doświadcza braku odżywiania. Tradycyjne leczenie to połączenie leków z korektą stylu życia. W zaawansowanych przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną.

Formularze i obraz kliniczny

Niezależnie dobierane leki i metody poprawy są zabronione. Tylko lekarz, koncentrując się na wynikach badania, będzie w stanie powiedzieć, jak leczyć zawał serca w domu. Stosowanie popularnych receptur i pigułek bez zgody specjalisty naruszy schemat leczenia, co zwiększy prawdopodobieństwo powikłań i powtarzających się zawałów serca. Około co trzecia osoba ma atak serca stopniowo. Przyczyną rosnącego obrazu klinicznego jest pojawienie się pierwszych ataków dusznicy bolesnej i arytmii, destabilizacja niedokrwienia serca i pojawienie się objawów niewydolności serca. Taki stan przed zawałem może być odwrócony dzięki wykryciu na czas. Inne formy choroby charakteryzują się ostrym objawem:

„Niemy” ataki serca są uważane za najbardziej podstępne. W rzeczywistości nie manifestują się i są często wykrywane podczas elektrokardiografii.

Najbardziej prawdopodobne objawy to:

• ogólna słabość;
• niedociśnienie w połączeniu z łagodnym tachykardią;
• zmęczenie.

Wspólne zabiegi

Po hospitalizacji pacjent jest pod całodobowym nadzorem lekarzy na oddziale intensywnej terapii. Będą musieli monitorować stan układu sercowo-naczyniowego i narządów wewnętrznych. W ramach leczenia leki są stosowane do resorbowania skrzepów krwi i poprawy przepuszczalności naczyń. Taka terapia jest szczególnie istotna w pierwszych godzinach od początku ataku.

Istotą dalszego leczenia jest stosowanie leków w celu zmniejszenia ilości krążącej krwi. Serce będzie mniej skłonne do kurczenia się, co zmniejszy zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym i ułatwi stan pacjenta. Połącz główny schemat leczenia z lekami zmniejszającymi krzepliwość krwi. Pomagają zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi.

Zaleca się interwencję chirurgiczną, gdy nie jest możliwe złagodzenie stanu i poprawienie funkcjonowania serca za pomocą leków. Jest przeprowadzana dla:

• wzrost światła naczyń wieńcowych;
• wycięcie tętniaka;
• instalacja sztucznego rozrusznika serca.

Wczesne leczenie może zapobiec nieodwracalnym zmianom w mięśniu sercowym. Szczególnie ważne są pierwsze godziny od początku ataku. W przyszłości pacjent będzie musiał długo pozostać w łóżku i przejść intensywną terapię. Jeśli mówimy o ogromnym ataku serca, możliwy jest fatalny wynik, niezależnie od podjętej akcji.

Cechy zawału mięśnia sercowego

W rzeczywistości zawsze zawał mięśnia sercowego objawia się błędem blokowania tętnic wieńcowych za pomocą blaszek miażdżycowych. Odżywianie serca jest zaburzone. Stopniowo płytki stają się pokryte pęknięciami, do których skierowane są płytki krwi. Stają się większe i mogą prowadzić do powstania skrzepu krwi w świetle naczynia.

Następujące czynniki mogą bezpośrednio lub pośrednio wpływać na rozwój zawału serca:

• Skurcz naczyń wieńcowych przyczynia się do rozwoju niepowodzeń hemodynamiki (przepływu krwi). Może wystąpić niezależnie od ciężkości miażdżycy, pod wpływem innych czynników.
• Właściwości krwi odgrywają ważną rolę w patogenezie zawału serca. Przyspieszone krzepnięcie krwi i ilość wydzielanej adrenaliny wpływają na jej rozwój.
• Gdy cukrzyca nie wystarcza wchłoniętej glukozy. Jego poziom we krwi wzrasta, co prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych i zwiększonego prawdopodobieństwa zakrzepów krwi.

Prawdopodobieństwo zawału serca u osób, które nie przestrzegają zasad zdrowego stylu życia, wzrasta:

• nadużywanie złych nawyków;
• trwałe przepięcie fizyczne i psycho-emocjonalne;
• nieprawidłowa dieta
• niewydolność snu.

Wpływ tych czynników prowadzi do pojawienia się nadmiernej masy ciała i zakłóceń w procesach metabolicznych, przyspieszając rozwój miażdżycy. Niektórzy eksperci podkreślają również predyspozycje dziedziczne. Według statystyk, zawały serca są znacznie częstsze u osób z bliskimi krewnymi cierpiącymi na różne patologie układu sercowo-naczyniowego.

Zawał mięśnia sercowego do 50 lat objawia się 2-3 razy częściej u mężczyzn. Od 50 lat i starszych wskaźniki obu płci są wyrównane. Podobne zjawisko wiąże się z osobliwościami układu hormonalnego u kobiet.

Atak serca

Przyjmuje się, że zawał mięśnia sercowego dzieli się na kilka głównych okresów. Schemat leczenia i czas trwania każdego z nich zależy od stopnia uszkodzenia, stanu naczyń, obecności innych powikłań, skuteczności metod terapeutycznych i przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarza. Poniższa tabela pomoże Ci zapoznać się z każdym etapem:

Tradycyjne metody leczenia

Wypływ ze szpitala nie oznacza całkowitego wyzdrowienia. Pacjentowi zostaną przepisane leki, fizjoterapia i inne metody przyspieszenia powrotu do zdrowia. Możesz uzupełnić schemat leczenia tradycyjną medycyną. Nie mogą całkowicie wyleczyć osoby, ale mogą poprawić skuteczność głównego kursu leczenia.

Skład różnych nalewek, naparów i wywarów zawiera naturalne składniki przeznaczone do nasycenia serca użytecznymi substancjami i zmniejszenia pobudliwości nerwowej. Dopuszcza się ich stosowanie po zatwierdzeniu przez kardiologa, aby nie zakłócać podstawowego schematu terapii i nie zwiększać szansy na powikłania.

Zboża

Zboża reprezentowane są przez żyto, pszenicę, owies i inne rośliny z tej rodziny. Są bogate w witaminy i pierwiastki śladowe niezbędne do pełnej pracy serca. Ich największa ilość występuje tylko w ziarnach porośniętych. Są łatwiejsze do strawienia, dlatego ciało jest nasycone użytecznymi substancjami w większym stopniu niż w przypadku spożywania z prostą owsianką.

Do kiełkowania ziarna w celu użycia go jako leczenia po zawale serca w domu można zastosować metodę „puszkowaną”:

• Przygotuj słoik, na przykład spod majonezu lub pasty pomidorowej, ziarna w ilości 2/3 szacowanej wielkości pojemnika, gazy i patelni (najlepiej szkła).
• Wstępne przetwarzanie ziarna: początkowo lepiej stosować nadmanganian potasu (25%), a następnie zalać go wrzącą wodą.
• Napełnij przygotowany pojemnik około 70% przetworzonego ziarna. Top z wodą. Pożądane jest, aby był czyszczony, ponieważ zależy od niego jakość kiełków.
• Po 12 godzinach spuścić całą ciecz z pojemnika. Następnie na powierzchni szklanej tacy włóż gazę zwiniętą w 4 warstwy i zwilżoną wodą. Połóż porośnięte pędy na wierzchu. Następnie przykryj ziarno czterema kolejnymi warstwami mokrej gazy.

Po 2 dniach długość kiełków wyniesie około 1 cm, a specjalne lampy typu Flora przyspieszą wzrost. Aby proces nie zwalniał, konieczne jest utrzymanie reżimu temperatury (około 20-25 °) i kontrolowanie wilgotności.

Tylko białe pędy, które się pojawiły, przynoszą największe korzyści dla organizmu, chociaż niektórzy eksperci zauważyli lecznicze działanie zielonych pędów. Wskazane jest, aby ćwiczyć się stopniowo, zaczynając od dodania 1-2 łyżeczek do diety. i kończąc na 1-2 ul. l (po kilku miesiącach). Naczynia, w których wylewają się porośnięte ziarna, nie powinny być gorące, ponieważ ich wartość zostanie utracona w wyniku obróbki cieplnej.

Zioła

Zioła o właściwościach leczniczych mają niezbędne składniki odżywcze dla organizmu i rzadko powodują reakcje uboczne. Możliwe jest stosowanie ich jako leczenia po zawale serca przez długi czas (ponad 2 miesiące).

Aby przygotować lek, należy ściśle przepisać:

• Weź równe udziały:
  • serdecznik;
  • Astragalus;
  • nieśmiertelnik;
  • kora wierzby białej;
  • koniczyna;
  • waleriana;
  • koper włoski;
  • dziki rozmaryn;
  • kodowo.
• Połącz elementy kolekcji w 1 pojemniku. Następnie weź 1 łyżkę. l gotową mieszaninę i zalać nią 200 ml wrzącej wody. Zdolność do zamykania pokrywy przez 5-6 godzin.
• Konieczne jest picie leku w ciągu dnia, po podzieleniu kubka na 4 przyjęcia.

Pąki brzozy

Pąki brzozy przyspieszają proces regeneracji, oczyszczają krew, zmniejszają stan zapalny i zmniejszają ilość krwi krążącej dzięki usuwaniu nadmiaru wilgoci. Do przygotowania leków odpowiednich pąków, liści i soku. Odwar jest wykonany według tego przepisu:

• 10 g pączków brzozy zalać 200 ml wrzącej wody;
• postawić pojemnik na ogniu i gotować przez 15 minut;
• po schłodzeniu w celu usunięcia surowców;
• wypij 120 ml między posiłkami.

Zamiast wywaru możesz zrobić nalewkę:

• 1 łyżka. l nerka zalać 500 ml alkoholu;
• odstawić pojemnik na słońce na 2 tygodnie;
• codziennie wstrząsać nalewką;
• pij 15 ml 2-3 razy dziennie.

Mumie

Wodny roztwór mumii jest stosowany jako dodatek do leczenia wielu patologii mięśnia sercowego. Narzędzie jest cenione ze względu na jego właściwości poprawiające odżywienie mięśnia sercowego, przywracając tym samym zwykły rytm skurczów. Powinien być używany zgodnie z ogólnie przyjętymi instrukcjami:

• Nakłada się 2% roztwór mumii zaczynając od 13 kropli. Stopniowo zwiększ ilość do 1 łyżeczki. (40 kropli).
• Pij lek przed posiłkami przez 2 tygodnie. Potem zrób sobie przerwę. Po 14 dniach kontynuuj leczenie. W sumie konieczne jest ukończenie 5 kursów.

Czosnek

Czosnek pomaga normalizować krzepnięcie krwi i obniżyć stężenie cholesterolu. Po zawale serca jego mieszanina z miodem i cytryną pomaga:

• posiekać 1 główkę czosnku i 3 cytryny;
• wymieszać składniki i zalać 30 ml miodu;
• zamknij pojemnik i odstaw na tydzień;
• bierz 100 g dziennie.

Waleriana

Waleriana ma wyraźną właściwość uspokajającą. Możesz przygotować go w czystej postaci lub dodając napar z nagietka, szałwii, lawendy i środka znieczulającego. Wszystkie komponenty są pobierane w równych częściach. Następnie postępuj zgodnie z tym przepisem:

• 120 g kolekcji zalać 1 l wrzącej wody i szczelnie zamknąć pojemnik w nocy;
• rano usuń surowiec z wywaru;
• 2 razy dziennie po 1/3 szklanki przez 2 miesiące.

Hawthorn

Głóg jest używany do stabilizacji serca i zmniejszenia pobudliwości nerwowej. Infuzja może być wykonana zgodnie z tym przepisem:

• 30 g owoców głogu posiekać i zalać szklanką wrzącej wody;
• usunąć surowiec po schłodzeniu;
• wypić po przebudzeniu i przed snem 250 ml.

Motherwort

Wlew serdecznika jest często włączany w leczenie zawału za pomocą środków ludowych. Łagodzi i zwiększa skuteczność leków o działaniu przeciwdrgawkowym i antyarytmicznym. Przygotowanie leku, takiego jak napar z głogu. Zaleca się stosowanie go na 120 ml 3-4 razy dziennie.

Pszenica porośnięta

Pszenica może być stosowana w leczeniu chorób układu krążenia ze względu na jej skład bogaty w magnez, wapń i inne pierwiastki. Jego kiełkujące pędy są szczególnie skuteczne. Można je dodawać do codziennego menu (sałatki, napoje, mieszanki, soki) lub jeść w czystej postaci rano w ilości 30 g przez długi czas.

Miód jest bogaty w glukozę, która poprawia odżywianie mięśnia sercowego poprzez rozszerzanie naczyń wieńcowych. Możesz przygotować przydatny lek z dodatkiem innych składników:

• weź 100 g ziaren orzechów, rodzynek, suszonych moreli i posiekaj dokładnie;
• wlać mieszaninę 100 ml miodu;
• użyj narzędzia w 1 łyżce. l 2-3 razy dziennie.

Poniższy przepis jest równie skuteczny:

• skręcić 1 kg popiołu górskiego;
• wlać mieszaninę 2 litrów miodu;
• Weź 30 g dziennie.

Rehabilitacja po trwałym zawale

Po zakończeniu leczenia szpitalnego osoba rozpoczyna fazę rehabilitacji. Zazwyczaj regeneracja trwa około sześciu miesięcy, ale połączenie terapii lekowej z zastosowaniem tradycyjnej medycyny przyspiesza proces:

• Produkty oparte na naturalnych składnikach rozszerzają naczynia krwionośne, zmniejszają napięcie nerwowe i stabilizują ciśnienie krwi. Nie mniej przydatne jest ich działanie moczopędne, dzięki czemu obrzęk jest wyeliminowany, a obciążenie serca jest zmniejszone.
• Leki o działaniu antyarytmicznym, przeciwzakrzepowym i uspokajającym pozwalają na zatrzymanie arytmii, stabilizują ciśnienie, poprawiają odżywienie mięśnia sercowego i zapobiegają rozwojowi powikłań.

Konieczne jest połączenie kursu terapii z korektą stylu życia:

• zrobić odpowiednią dietę;
• unikać przeciążenia i stresujących sytuacji;
• częściej chodzić na świeżym powietrzu;
• zrezygnować ze złych nawyków;
• stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego;
• regularnie badane;
• robić przerwy w pracy;
• zaangażować się w fizykoterapię;
• wystarczająco spać.

Cechy diety

W pierwszych tygodniach po ataku musisz przestrzegać ścisłej diety. Dieta pacjenta powinna składać się z lekkich zup, płatków śniadaniowych, niskotłuszczowych produktów mlecznych. Wszystkie potrawy są spożywane w odrapanej formie bez dodatku przypraw, w tym soli. Porcje należy zmniejszyć tak bardzo, jak to możliwe, a liczbę posiłków należy zwiększyć do 6-7 dziennie. Sok z marchwi w połączeniu z olejem roślinnym (w proporcji 250 ml soku do 1 łyżeczki oleju) przyniesie szczególną korzyść dla organizmu. Zaleca się pić go w pierwszych dniach po ataku na 1 szklankę dziennie, dzieląc go na 2 dawki.

Miesiąc po zawale serca dozwolone jest osłabienie diety. Pacjenci będą mogli jeść normalnie, ale przy sporządzaniu menu będziemy musieli wziąć pod uwagę zalecenia specjalistów:

• Dodaj kiełki do swojej diety, reprezentujące rodzinę zbóż, otrębów.
• Zmniejsz ilość spożywanej soli, a także smażone, wędzone i tłuste potrawy.
• Zamiast konserwowania i słodyczy używaj świeżych owoców, warzyw, suszonych owoców i miodu.
• Zastąp kawę i czarną herbatę naparami i wywary z ziół leczniczych (głogu, róży, waleriany) i świeżych soków (żurawina, marchew).
• Idź na 4-5 posiłków dziennie. Pożądane jest zredukowanie porcji do średniej wielkości, aby nie przejść (trzeba opuścić stół z lekkim uczuciem głodu). Przed snem jest przeciwwskazane i zaleca się wypicie szklanki kefiru lub innych fermentowanych produktów mlecznych.
• Porzuć przyprawy (musztarda, chrzan, pieprz) i potrawy z dużą ilością cholesterolu.
• Wzbogać menu o sfermentowane produkty mleczne. Procent tłuszczu jest pożądany, aby wybrać najmniejszy.
• Gotuj przez gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze. Świetnym pomocnikiem będzie podwójny kocioł.
• Wśród przepisów na zupy wybierz wegetariańskie (bez dodawania produktów mięsnych).
• Liczba zużytych jaj spadła do 2-3 na tydzień.

Fizjoterapia

W kompleksie medyczno-rehabilitacyjnym koniecznie obejmuje sport. Wykonuje go lekarz prowadzący, koncentrując się na stanie pacjenta i obecności powikłań. Początkowo podstawowe ćwiczenia, które nie wymagają specjalnego szkolenia, będą wykonywać:

• Będąc w poważnym stanie:
  • rób gimnastykę dla oczu;
  • ścisnąć i rozprostować palce kończyn górnych i dolnych;
  • wykonywać ruchy obrotowe rąk i stóp.
• W pozycji leżącej:
  • odchylać klatkę piersiową, opierając się na łokciach;
  • naprzemiennie zginać dolne kończyny w stawach kolanowych;
  • podnieść proste nogi;
  • przesuń ręce do pozycji siedzącej;
  • Obracając się w prawo, przykucnij nogami.
• W pozycji siedzącej:
  • przechylić ciało na bok;
  • naśladować chód (zginanie kończyn dolnych w kolanach);
  • obrócić ramiona w stawie ramiennym i łokciowym.
• W pozycji stojącej:
  • opierając się na krześle, na przemian podnieś nogę tam iz powrotem;
  • wykonuj okrężne ruchy za pomocą asa, rozkładając ręce na bok;
  • wykonywać skarpetki;
  • na przemian podnieś jedną rękę w górę, a drugą w dół.

Zazwyczaj ćwiczenia są powtarzane 5-10 razy rano i wieczorem. W miarę poprawy stanu program studiów jest nasycony nowymi ruchami. Dozwolone jest przejście na bardziej złożone rodzaje szkoleń po uzyskaniu zgody lekarza.

Zaraz po wypuszczeniu musisz regularnie chodzić po świeżym powietrzu. Wskazane jest chodzenie jak najwięcej, zaczynając od krótkich odległości, kontrolując puls i ciśnienie przed i po treningu. Zwiększ tempo i czas spacerów powinien być stopniowy. Wspinanie się po schodach i ćwiczenia na symulatorze (rower, bieżnia) można również wykorzystać do wzmocnienia mięśnia sercowego. Pojawienie się krótkiego wiatru jest powodem do odpoczynku. Przesadzanie z klasami nie jest tego warte, ponieważ zwiększy prawdopodobieństwo nawrotu.

Leczenie po zawale mięśnia sercowego środkami ludowymi zwiększy skuteczność leków, nasyci ciało użytecznymi substancjami i poprawi funkcjonowanie serca. Wskazane jest uzupełnienie schematu leczenia o korektę diety i fizykoterapię. Osiągnięcie pozytywnego wyniku może być nie krótsze niż 2-3 miesiące.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego (MI) jest najpoważniejszą postacią kliniczną niedokrwienia serca. Jest to ostry, zagrażający życiu stan spowodowany względnym lub bezwzględnym brakiem dopływu krwi do pewnej części mięśnia sercowego z powodu zakrzepicy tętnicy wieńcowej, w wyniku czego powstaje ośrodek martwicy, tj. obszar martwych komórek - kardiomiocyty.

Zawał serca jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności w populacji światowej. Jego rozwój zależy od wieku i płci osoby. Ze względu na późniejszy początek miażdżycy u kobiet, zawały serca są diagnozowane 3–5 razy rzadziej u mężczyzn niż u mężczyzn. Grupa ryzyka obejmuje wszystkich mężczyzn od 40 roku życia. U osób obu płci, które przekroczyły granicę 55–65 lat, częstość występowania jest prawie taka sama. Według statystyk 30–35% wszystkich przypadków ostrego zawału mięśnia sercowego jest śmiertelnych. Do 20% nagłych zgonów spowodowanych jest tą patologią.

Przyczyny zawału serca

Główne przyczyny rozwoju zawału mięśnia sercowego:

• Miażdżyca naczyń serca, w szczególności tętnic wieńcowych. W 97% przypadków miażdżycowe uszkodzenie ścian naczyniowych prowadzi do rozwoju niedokrwienia mięśnia sercowego z krytycznym zwężeniem światła tętnic i długotrwałym zaburzeniem ukrwienia mięśnia sercowego.
• Zakrzepica naczyń krwionośnych, na przykład, z naczyń wieńcowych różnego pochodzenia. Całkowite ustanie dopływu krwi do mięśni jest spowodowane niedrożnością (blokadą) tętnic lub małych naczyń przez blaszkę miażdżycową lub skrzeplinę.
• Zator tętnic, na przykład w septycznym zapaleniu wsierdzia, rzadko kończy się utworzeniem ogniska martwiczego, niemniej jednak jest jedną z przyczyn powstawania ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego.

Często występuje kombinacja powyższych czynników: skrzeplina zatyka spastyczne zwężenie światła tętnicy dotkniętej miażdżycą tętnic lub postaciami w obszarze blaszki miażdżycowej, wybrzuszone z powodu krwotoku, który wystąpił w jej podstawie.

• Wady serca. Tętnice wieńcowe mogą oddalać się od aorty z powodu powstawania organicznej choroby serca.
• Obturacja chirurgiczna. Mechaniczne otwarcie tętnicy lub jej podwiązanie podczas angioplastyki.

Czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego:

• Płeć (mężczyźni częściej).
• Wiek (po 40–65 latach).
• Dusznica bolesna
• Choroba serca.
• Otyłość.
• Silny stres lub wysiłek fizyczny z istniejącą chorobą niedokrwienną serca i miażdżycą.
• Cukrzyca.
• Dyslipoproteinemia, często hiperlipoproteinemia.
• Palenie i picie alkoholu.
• Hipodynamika.
• Nadciśnienie.
• Reumatyczna choroba serca, zapalenie wsierdzia lub inne zmiany zapalne serca.
• Anomalie rozwoju naczyń wieńcowych.

Mechanizm zawału mięśnia sercowego

Przebieg choroby dzieli się na 5 okresów:

• Preinfarction (angina).
• Ostre (ostre niedokrwienie naczyń serca).
• Ostra (nekrobiosa z tworzeniem regionu martwiczego).
• Podostra (faza organizacji).
• Po zawale (tworzenie blizn w miejscu martwicy).

Sekwencja zmian patogenetycznych:

• Naruszenie integralności złogów miażdżycowych.
• Zakrzepica naczynia.
• Odruchowy skurcz uszkodzonego naczynia.

W miażdżycy nadmiar cholesterolu odkłada się na ścianach naczyń krwionośnych serca, na których tworzą się płytki lipidowe. Zwężają światło chorego naczynia, spowalniając przepływ krwi. Różne prowokujące czynniki, takie jak przełom nadciśnieniowy lub przeciążenie emocjonalne, prowadzą do pęknięcia złogów miażdżycowych i uszkodzenia ściany naczyniowej. Naruszenie integralności wewnętrznej warstwy tętnicy uruchamia mechanizm ochronny w postaci układu krzepnięcia organizmu. Płytki przylegają do miejsca pęknięcia, z którego powstaje skrzeplina, blokując światło naczynia. Zakrzepicy towarzyszy wytwarzanie substancji prowadzących do skurczu naczynia w obszarze uszkodzenia lub na całej jego długości.

Zwężenie tętnicy do 70% jej średnicy ma znaczenie kliniczne, a skurcze światła do tego stopnia, że ​​dopływ krwi nie może być skompensowany. Wynika to z osadów miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych i skurczu naczyń. W rezultacie zaburzona jest hemodynamika obszaru mięśnia przyjmującego krew przez uszkodzone łożysko naczyniowe. W nekrobiozie wpływa się na kardiomiocyty, brakuje tlenu i składników odżywczych. Metabolizm i funkcjonowanie mięśnia sercowego jest zaburzone, jego komórki zaczynają umierać. Okres nekrobiosi trwa do 7 godzin. Dzięki natychmiastowej pomocy medycznej w tym okresie zmiany w mięśniu mogą być odwracalne.

Gdy w dotkniętym obszarze powstaje martwica, niemożliwe jest przywrócenie komórek i odwrócenie procesu, uszkodzenie staje się nieodwracalne. Cierpi na kurczliwość mięśnia sercowego, ponieważ tkanka martwicza nie bierze udziału w skurczu serca. Im bardziej rozległa jest zmiana, tym silniejsza kurczliwość mięśnia sercowego maleje.

Pojedyncze kardiomiocyty lub ich małe grupy umierają około 12 godzin po wystąpieniu ostrej choroby. Dzień później potwierdzono mikroskopowo masywną martwicę komórek serca w obszarze dotkniętym chorobą. Zastąpienie martwicy tkanką łączną rozpoczyna się 7–14 dni po rozpoczęciu zawału serca. Okres po zawale trwa 1,5–2 miesiące, podczas których ostatecznie tworzy się blizna.

Przednia ściana lewej komory jest najczęstszym miejscem lokalizacji strefy martwiczej, dlatego w większości przypadków wykrywa się przezścienny MI w tej konkretnej ścianie. Rzadziej dotyczy to okolicy wierzchołkowej, tylnej ściany lub przegrody międzykomorowej. Ataki serca prawej komory występują rzadko w praktyce kardiologicznej.

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego

Jeśli chodzi o wielkość uszkodzenia tkanki, zawał mięśnia sercowego jest:

• Mała ogniskowa. Tworzy się jeden lub kilka małych obszarów martwiczych. Rozpoznaje się go w 20% przypadków z całkowitej liczby zawałów. U 30% pacjentów mały ogniskowy przekształca się w duży ogniskowy.
• Bliska ogniskowa (często przezścienna). Tworzy ogromny obszar martwicy.

Wyróżnia się głębokość zmian martwiczych:

• Transmuralna Obszar martwiczy obejmuje całą grubość mięśnia sercowego.
• Podbiegunowy. Obszar martwych kardiomiocytów sąsiaduje z nasierdziem.
• Subendokardialny. Martwica mięśnia sercowego w obszarze kontaktu z wsierdzia.
• Intramural. Miejsce martwicy znajduje się w grubości lewej komory, ale nie dociera do nasierdzia lub wsierdzia.

W zależności od wielości występowania:

• Podstawowy. Występuje po raz pierwszy.
• Powtórz Rozwija się 2 miesiące lub później po wystąpieniu pierwotnego.
• Powtarzające się Pojawia się na etapie powstawania blizny pierwotnego zawału, tj. w ciągu pierwszych 2 miesięcy z pierwotnego ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego.

Jeśli chodzi o proces lokalizacji:

• Lewa komora.
• Prawa komora.
• Przegrody lub zawał przegrody międzykomorowej.
• Łączone, na przykład, przednio-boczny IM.

Na podstawie zmian elektrokardiologicznych zapisanych na kardiogramie:

• Q-zawał. Elektrokardiogram rejestruje powstały patologiczny h. Q lub zespół komorowy QS. Zmiany są charakterystyczne dla dużych ogniskowych IM.
• Brak zawału Q z inwersją h. T i bez patologii h. P. Najczęściej w małych zawałach ogniskowych.

W zależności od rozwoju powikłań:

Formy ostrego zawału mięśnia sercowego, dotyczące obecności i lokalizacji bólu:

• Typowy. Ból koncentruje się w okolicy przedsercowej lub bocznej.
• Nietypowy. Forma choroby z nietypową lokalizacją bólu:

Objawy zawału mięśnia sercowego

Intensywność i charakter bólu zależy od kilku czynników: wielkości i lokalizacji ogniska martwicy, a także stadium i formy zawału serca. U każdego pacjenta objawy kliniczne są różne ze względu na indywidualne cechy i stan układu naczyniowego.

Oznaki typowej postaci zawału mięśnia sercowego

Żywy obraz kliniczny z typowym i wyraźnym zespołem bólowym obserwuje się w dużym ogniskowym (przezściennym) zawale serca. Przebieg choroby dzieli się na pewne okresy:

• Przed zawał lub okres prodromalny. U 43–45% pacjentów z zawałem okres ten jest nieobecny, ponieważ choroba zaczyna się nagle. Większość pacjentów przed zawałem serca ma zwiększone ataki dusznicy bolesnej, ból w klatce piersiowej staje się intensywny i przedłużony. Zmienia się ogólny stan - zmniejsza się nastrój, pojawia się zmęczenie i strach. Skuteczność leków przeciwdławicowych jest znacznie zmniejszona.
• Najostrzejszy okres (od 30 minut do kilku godzin). W typowej postaci ostremu atakowi serca towarzyszy nieznośny ból w klatce piersiowej z napromieniowaniem na lewą stronę ciała - ramię, żuchwę, obojczyk, przedramię, ramię i obszar między łopatkami. Rzadko pod łopatką lub lewym udem. Ból może być palący, tnący, naciskający. Niektórzy odczuwają ból lub ból w klatce piersiowej. W ciągu kilku minut ból osiąga maksimum, po czym trwa do godziny lub dłużej, a następnie nasila się, a następnie osłabia.
• Ostry okres (do 2 dni, z nawrotem do 10 dni lub dłużej). U zdecydowanej większości pacjentów z bólem dławicowym mija. Jego zachowanie wskazuje na wystąpienie epistenoperydycznego zapalenia osierdzia lub przedłużonego przebiegu zawału mięśnia sercowego. Utrzymują się zaburzenia przewodnictwa i rytmu, a także niedociśnienie.
• Okres podostry (czas trwania - 1 miesiąc). Ogólny stan pacjentów poprawia się: temperatura wraca do normy, duszność znika. Tętno, przewodzenie, dźwięczne dźwięki są w pełni lub częściowo przywracane, ale blok serca nie ustępuje regresji.
• Okres po zawale to ostatni etap przebiegu ostrego zawału mięśnia sercowego, trwający do 6 miesięcy. Tkanka martwicza zostaje ostatecznie zastąpiona gęstą blizną. Niewydolność serca jest eliminowana z powodu przerostu wyrównawczego pozostałego mięśnia sercowego, ale przy dużym obszarze uszkodzeń pełna kompensacja nie jest możliwa. W tym przypadku objawy niewydolności serca postępują.

Początkowi bólu towarzyszy silne osłabienie, pojawienie się obfitego, lepkiego (obfitego) potu, poczucie strachu przed śmiercią i zwiększone tętno. Badanie fizykalne ujawniło bladość skóry, lepki pot, tachykardię i inne zaburzenia rytmu (ekstrasystolię, migotanie przedsionków), pobudzenie, duszność w spoczynku. W pierwszych minutach ciśnienie krwi wzrasta, a następnie gwałtownie spada, wskazując na rozwijającą się niewydolność serca i wstrząs kardiogenny.

W ciężkich przypadkach rozwija się obrzęk płuc, czasem astma sercowa. Serce wydaje dźwięk podczas stłumionego osłuchiwania. Pojawienie się rytmu galopowego mówi o niewydolności lewej komory, a osłuchowy obraz płuc zależy od stopnia nasilenia. Ciężki oddech, świszczący oddech (mokry) potwierdzają zastój krwi w płucach.

Ból dławicowy w tym okresie z azotanami nie jest zatrzymany.

W wyniku ogniskowego zapalenia i martwicy gorączka utrzymuje się przez cały okres. Temperatura wzrasta do 38,5 0 С, jej wysokość zależy od wielkości ogniska martwiczego.

Z małym ogniskowym zawałem mięśnia sercowego objawy są mniej wyraźne, przebieg choroby nie jest tak wyraźny. W rzadkich przypadkach rozwija się niewydolność serca. Arytmia wyraża się w łagodnym tachykardii, która nie jest wszystkim pacjentem.

Oznaki nietypowych form zawału mięśnia sercowego

Takie formy charakteryzują się nietypową lokalizacją bólu, co utrudnia terminowe postawienie diagnozy.

• Postać astmatyczna. Charakteryzuje się kaszlem, uduszeniem, nalewaniem zimnego potu.
• Postać żołądka (brzucha) objawia się bólem w okolicy nadbrzusza, wymiotami i nudnościami.
• Obrzęk postaci występuje z masywnym ogniskiem martwicy, co prowadzi do całkowitej niewydolności serca z obrzękiem, dusznością.
• Forma mózgowa jest charakterystyczna dla starszych pacjentów z ciężką miażdżycą, nie tylko serca, ale także naczyń mózgowych. Objawia się kliniką niedokrwienia mózgu z zawrotami głowy, utratą przytomności, szumem usznym.
• Forma arytmii. Jego jedynym objawem może być napadowy tachykardia.
• Niewyraźna forma nie jest skargą.
• Kształt peryferyjny. Ból może występować tylko w dłoni, dole biodrowym, dolnej szczęce, pod łopatką. Czasami otaczający ból jest podobny do bólu wynikającego z nerwobólu międzyżebrowego.

Powikłania i konsekwencje zawału mięśnia sercowego

• Zakrzepica komorowa.
• Ostre nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka.
• Ostre zapalenie trzustki lub zapalenie jelita grubego.
• Niedowład jelit.
• Krwawienie z żołądka.
• Zespół Dresslera.
• Ostra i dalsza przewlekła postępująca niewydolność serca.
• Wstrząs kardiogenny.
• Zespół pozawałowy.
• Zapalenie osierdzia nabłonkowego.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Tętniak serca.
• Obrzęk płuc.
• Pęknięcie serca prowadzące do jego tamponady.
• Zaburzenia rytmu serca: napadowy częstoskurcz, ekstrasystol, blokada dokomorowa, migotanie komór i inne.
• Zawał płuc.
• Zapalenie zakrzepowo-zatorowe w ciemieniu.
• Zaburzenia psychiczne i nerwowe.

Diagnoza zawału mięśnia sercowego

Anamneza choroby, objawy elektrokardiograficzne (zmiany w EKG) i charakterystyczne zmiany aktywności enzymatycznej w surowicy krwi są głównymi kryteriami w rozpoznaniu ostrego MI.

Diagnostyka laboratoryjna

W pierwszych 6 godzinach ostrego stanu we krwi wykrywany jest zwiększony poziom białka, mioglobiny, która uczestniczy w transporcie tlenu wewnątrz kardiomiocytów. W ciągu 8–10 godzin fosfokinaza kreatyny wzrasta o ponad 50%, a wskaźniki aktywności normalizują się pod koniec 2 dni. Ta analiza jest powtarzana co 8 godzin. Jeśli uzyskuje się potrójny wynik negatywny, atak serca nie jest potwierdzony.

W późniejszym terminie potrzebna jest analiza w celu określenia poziomu dehydrogenazy mleczanowej (LDH). Aktywność tego enzymu zwiększa się po 1-2 dniach od wystąpienia masywnej martwicy kardiomiocytów, powraca do normy po 1-2 tygodniach. Wysoka swoistość charakteryzuje się wzrostem izoform troponiny, wzrostem poziomu aminotransferaz (AST, ALT). Ogólnie rzecz biorąc, analiza - zwiększony OB, leukocytoza.

Diagnostyka instrumentalna

Elektrokardiogram ustala wynik negatywny. T lub jej dwufazowy w niektórych odprowadzeniach (z małym ogniskowym zawałem mięśnia sercowego), patologia zespołu QRS lub h. Q (z makrofokalnym zawałem mięśnia sercowego), jak również różne zaburzenia przewodzenia, zaburzenia rytmu serca.

Elektrokardiografia pomaga określić rozległość i lokalizację regionu martwicy, ocenić zdolność skurczową mięśnia sercowego, zidentyfikować powikłania. Badanie rentgenowskie mało pouczające. W późniejszych etapach wykonuje się koronarografię, ujawniając miejsce, stopień zwężenia lub niedrożność tętnicy wieńcowej.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Jeśli podejrzewasz atak serca, natychmiast wezwij karetkę. Przed przybyciem lekarzy konieczne jest, aby pomóc pacjentowi zająć pół-siedzącą pozycję z nogami zgiętymi w kolanach, poluzować krawat, rozpiąć ubrania, tak aby nie zaciskały klatki piersiowej i szyi. Otwórz okno lub okno na świeże powietrze. Pod językiem umieść pigułkę aspiryny i nitrogliceryny, które są wstępnie mielone lub poproś pacjenta o ich żucie. Jest to konieczne dla szybszego wchłaniania substancji czynnej i uzyskania najszybszego efektu. Jeśli ból dławicowy nie przeszedł z jednej tabletki nitrogliceryny, należy go wchłaniać co 5 minut, ale nie więcej niż 3 tabletki.

Pacjent z podejrzeniem zawału serca podlega natychmiastowej hospitalizacji z powodu resuscytacji kardiologicznej. Im szybciej resuscytatory rozpoczną leczenie, tym bardziej korzystne będą dalsze rokowania: można zapobiec rozwojowi zawału mięśnia sercowego, zapobiec wystąpieniu powikłań, zmniejszyć obszar centrum martwicy.

Główne cele priorytetowych środków medycznych:

• ulga w bólu;
• ograniczenie strefy martwiczej;
• zapobieganie powikłaniom.

Ulga w bólu - Jeden z najważniejszych i najpilniejszych etapów leczenia zawału mięśnia sercowego. Przy nieskuteczności tabletek nitrogliceryny podaje się ją w kroplówce lub narkotycznym leku przeciwbólowym (np. Morfina) + atropina / in. W niektórych przypadkach należy prowadzić neuroleptanalgezję - w / w neuroleptyce (droperidol) + środek przeciwbólowy (fentanyl).

Leczenie trombolityczne i przeciwzakrzepowe ma na celu zmniejszenie obszaru martwicy. Po raz pierwszy dzień od pojawienia się pierwszych objawów zawału w celu resorpcji skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi, możliwa jest procedura trombolizy, ale aby zapobiec śmierci kardiomiocytów, skuteczniej jest to zrobić w ciągu pierwszych 1-3 godzin. Przepisują leki trombolityczne - leki fibrynolityczne (streptokinaza, streptaza), leki przeciwpłytkowe (zakrzepowe-ACC), leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna).

Terapia antyarytmiczna. Leki przeciwarytmiczne (bisoprolol, lidokaina, werapamil, atenolol), sterydy anaboliczne (retabolil), mieszanina polaryzacyjna itp. Są stosowane w celu wyeliminowania zaburzeń rytmu, niewydolności serca, przywrócenia metabolizmu w tkance serca.

W leczeniu ostrej niewydolności serca stosowanie glikozydów nasercowych (Korglikon, strophanthin), diuretyków (furosemid).

Neuroleptyki, środki uspokajające (seduxen), środki uspokajające są stosowane w celu wyeliminowania pobudzenia psychomotorycznego.

Rokowanie choroby zależy od szybkości pierwszej wykwalifikowanej pomocy, terminowości resuscytacji, wielkości i lokalizacji uszkodzenia mięśnia sercowego, obecności lub braku powikłań, wieku pacjenta i powiązanych patologii sercowo-naczyniowych.