Zawał mózgu - przyczyny, pierwsze objawy, diagnoza i metody leczenia

Zakłócenie mózgowego ukrwienia o charakterze krwotocznym lub niedokrwiennym, które prowadzi do ogniskowych lub rozległych zmian martwiczych w tkance mózgowej, nazywane jest atakiem serca, udarem lub udarem udarowym. Z reguły patologia objawia się nagłym osłabieniem kończyn, zawrotami głowy, asymetrią twarzy, upośledzoną świadomością, mową i wzrokiem. Zdiagnozować naruszenie krążenia mózgowego na podstawie kontroli, wyników badań klinicznych.

Czym jest zawał mózgu

Termin ten odnosi się do ostrej katastrofy naczyniowej, która rozwija się z powodu przewlekłych patologii lub nieprawidłowości naczyń mózgowych. W zależności od mechanizmu rozwoju istnieją dwa główne typy: krwotoczny i niedokrwienny.

W pierwszym przypadku niewydolność naczyniowa jest spowodowana pęknięciem naczynia, aw drugim - drożnością tętnic mózgowych. Niedokrwienny zawał mózgu stanowi około 80% wszystkich przypadków patologii, zwykle obserwuje się u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Krwotoczna postać zaburzenia jest charakterystyczna dla osób w wieku 30–40 lat.

Rozległy zawał mózgu powoduje zmiany martwicze na dużych obszarach tkanki z powodu zakłóceń w dostawie troficznej i tlenowej. Z reguły patologia powstaje z powodu ustania przepływu krwi w jednej z wewnętrznych tętnic szyjnych. W zależności od lokalizacji zmiany, atak serca może mieć różne konsekwencje. W przypadku tego typu udaru mózgowego rokowanie jest słabe.

Klasyfikacja

W zależności od etiologii i lokalizacji wyróżnia się następujące formy:

1. Zakrzepica miażdżycowa. Główną przyczyną takiej zmiany jest miażdżyca. Miażdżycowy zawał mózgu występuje częściej niż inne (około 70% wszystkich przypadków patologii), dotykając głównie starszych kobiet.
2. Choroba sercowo-zatorowa. Zawał mózgu spowodowany zakrzepicą tętnic mózgowych. Ta forma zaburzeń krążenia mózgowego rozwija się na tle uszkodzeń serca, którym towarzyszą skrzepliny ciemieniowe.
3. Hemodynamiczny. Rozwija się w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Atak hemodynamicznego ataku serca może się dramatycznie rozwinąć na tle dobrego samopoczucia człowieka.
4. Lacunar Jest to około 20% wszystkich przypadków patologii. Charakteryzuje się rozwojem małego (do 2 cm) ogniska martwiczego w głębokich tkankach półkul mózgowych lub w sekcji łodygi. Przyczyną tej zmiany jest zablokowanie małych tętnic mózgowych. Często w miejscu martwicy powstaje torbiel z płynem, która nie wpływa niekorzystnie na funkcjonowanie mózgu.
5. Hemorologiczne. Ta forma zawału jest konsekwencją naruszenia układu krzepnięcia krwi. Często wpływa na kilka tętnic jednocześnie, powodując rozległą koncentrację martwicy. Wymaga natychmiastowej terapii skojarzonej z lekami trombolitycznymi i antykoagulantami.

Etapy

Nasilenie zmiany i objawy kliniczne zależą od średnicy zablokowanego lub pękniętego naczynia, jego lokalizacji. Warunkowo patologiczny proces dzieli się na kilka etapów:

1. Całkowite nałożenie światła naczynia na skrzeplinę, płytkę miażdżycową lub pęknięcie tętnicy.
2. Zakłócenie trofizmu tkanek mózgowych.
3. Zniszczenie i zmiękczenie struktury neuronów (funkcjonalnych komórek nerwowych), ich śmierć.
4. Tworzenie strefy martwicy, tj. nieodwracalne zmiany w strukturze tkanki mózgowej, co pociąga za sobą naruszenie funkcji motorycznych, poznawczych.

Objawy zaburzeń krążenia mózgowego pojawiają się natychmiast po pierwszym etapie procesu patologicznego. Dzięki terminowej opiece medycznej (hospitalizacja, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych itp.), Która przywróci dopływ krwi do tkanek i komórek, nie będzie dalszego rozwoju patologii, powikłań, konsekwencje udaru udarowego będą minimalne.

Powody

Głównymi przyczynami zawału mózgu są miażdżycowe uszkodzenie naczyń i wysokie ciśnienie krwi. Stres, nadmierne przeciążenie nerwowe, wysoki poziom cholesterolu itp. Mogą wywołać udar udarowy. Niedokrwienny lub krwotoczny zawał mózgu z reguły nie występuje nagle, ale rozwija się przez kilka miesięcy lub lat.

Porażka naczyń mózgowych jest często konsekwencją dysfunkcji kilku narządów i układów. Wśród głównych powodów rozwoju następujących:

• zmiany miażdżycowe;
• zakrzepica żylna;
• hipotonia systematyczna;
• przewlekła encefalopatia podkorowa;
• otyłość;
• cukrzyca;
• złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
• długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• predyspozycje genetyczne;
• wrodzona i nabyta patologia zastawek serca;
• choroba niedokrwienna;
• uszkodzenie tkanki płuc;
• reumatyzm;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• nadczynność tarczycy;
• zaburzenia krwawienia;
• choroby nadnerczy;
• Choroba Moya-Moya.

Objawy niedokrwienia mózgu

Obraz kliniczny patologii zależy od etiologii, lokalizacji i zakresu zmian martwiczych w tkance mózgowej. Typowe objawy to:

• słabość;
• utrata przytomności;
• drętwienie dotkniętej połowy ciała;
• nudności;
• wymioty;
• utrata czucia w kończynach;
• zaburzenia mowy, słuchu;
• ból głowy;
• naruszenie orientacji w czasie i przestrzeni;
• senność;
• zawroty głowy.

Konsekwencje

Każdy rodzaj zawału mózgu może powodować szereg działań niepożądanych, które obniżają standard życia pacjenta lub prowadzą do niepełnosprawności. Obejmują one:

• częściowy lub całkowity paraliż;
• demencja, zaburzenia poznawcze;
• trudności z połykaniem;
• niewyraźne widzenie lub całkowita ślepota;
• rozwój ataków padaczki, drgawki;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

W celu skutecznego leczenia lekarz musi ocenić stopień uszkodzenia mózgu, jego charakter i lokalizację ognisk martwiczych. W przypadku podejrzenia zawału mózgu zaleca się następujące badania instrumentalne i laboratoryjne:

• Rezonans magnetyczny (MRI), tomografia komputerowa (CT). Badanie pomaga dokładnie określić obecność zmiany chorobowej, jej lokalizację, rozmiar.
• Dopplerografia tętnic szyjnych. Dzięki temu badaniu ocenia się drożność tętnic szyjnych, wykrywa się obecność skrzepów krwi.
• Analiza składu biochemicznego krwi. Pokazuje ogólny stan ciała (wątroba, nerki itp.).
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). Pomaga określić stadium zawału, naturę i prawdopodobną przyczynę.
• Koagulogram. Przeprowadzono w celu zidentyfikowania naruszeń w układzie krzepnięcia krwi.
• Angiografia mózgowa. Wykrywa obecność skurczów, skrzepów tętnic mózgowych, ich lokalizacji, natury.

Pierwsza pomoc

Ważna w przypadku zawału mózgu jest pierwsza pomoc dla ofiary. Dzięki odpowiednim i terminowym środkom można znacznie zmniejszyć ryzyko śmierci i niebezpiecznych komplikacji. Istnieją następujące zalecenia dotyczące udzielania pierwszej pomocy w przypadku zawału serca:

1. Połóż ofiarę na plecach, włóż coś pod ramiona i głowę. Odpiąć odzież, guziki i paski.
2. W przypadku braku przytomności puls, oddychanie natychmiast rozpoczynają resuscytację.
3. Zapewnij świeże powietrze.
4. Zrób zimny kompres na głowie.
5. Obróć głowę ofiary na bok, aby zapobiec aspiracji wymiotów lub śliny.
6. Natychmiast wezwij karetkę, wskazując na objawy charakterystyczne dla zawału mózgu. W niektórych przypadkach (w obecności samochodu osobowego, bliskości placówki medycznej) pacjent jest hospitalizowany niezależnie od szpitala.
7. Nie podawaj pacjentowi leków, ponieważ może pogorszyć jego stan.

Prognoza

Ze względu na szybką śmierć funkcjonalnych komórek mózgu rozwijają się zaburzenia neurologiczne. W zależności od rodzaju zawału, objętości ogniska martwiczego, zmiana może mieć następujące wyniki:

1. Korzystne. W tym przypadku świadomość ofiary zostaje przywrócona po krótkim okresie czasu (1-2 godziny), funkcje motoryczne i poznawcze nie są upośledzone.
2. Przerywany. Dzięki terminowej diagnozie, hospitalizacji i rozpoczętemu leczeniu i rehabilitacji, prawie wszystkie upośledzone funkcje podlegają regeneracji. W takim przypadku często występują nawroty udaru, dołączają wtórne patologie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Aby utrzymać zdrowie pacjenta, konieczne jest sprawowanie nadzoru lekarskiego, regularne przyjmowanie leków przeciwpłytkowych, leków przeciwgorączkowych, leków moczopędnych, normalizacja i kontrola ciśnienia tętniczego.
3. Postępowy. Zmienione funkcjonalne tkanki i komórki mózgu nie mogą zostać przywrócone, wszystkie środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie pogorszeniu stanu pacjenta.

Prawdopodobieństwo zgonu w pierwszych tygodniach po zmianie, według statystyk, wynosi około 20% w patologii typu niedokrwiennego i około 55% w krwotoku. Głównymi przyczynami śmierci są powikłania (niewydolność serca, choroba zakrzepowo-zatorowa, zawał mięśnia sercowego). Znaczenie wieku pacjenta i obecność chorób przewlekłych.

Zapobieganie

Aby uniknąć zawału mózgu, konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, regularne poddawanie się badaniom lekarskim i terminowe leczenie chorób przewlekłych. Aby zapobiec rozwojowi tak niebezpiecznej patologii, istnieje szereg zaleceń:

1. Jeśli twoi krewni cierpią na ataki serca, przeprowadź kompleksowe badanie i rozpocznij leczenie profilaktyczne.
2. Porzuć złe nawyki (palenie, alkohol).
3. Unikaj stresu.
4. Obserwuj tryb aktywności motorycznej.
5. Ogranicz używanie soli, tłustych potraw, wędzonych mięs, kiełbas.
6. Zmniejsz spożycie kawy.
7. Jeśli masz predyspozycje do nadciśnienia, monitoruj ciśnienie krwi.

Zawał mózgu - co to jest i jak niebezpieczny jest sposób identyfikacji i leczenia w krótkim czasie

Ludzki mózg jest naprawdę wyjątkowym organem. Wszystkie procesy życiowe są przez niego kontrolowane.

Niestety, mózg jest bardzo podatny na wszelkiego rodzaju uszkodzenia, a nawet pozornie nieznaczące zmiany w jego pracy mogą prowadzić do poważnych i nieodwracalnych konsekwencji.

Porozmawiajmy o zawale mózgu - co to jest i jak objawia się udar niedokrwienny.

Opis

Ludzki mózg składa się z wysoce specyficznej tkanki, która ma stałe zapotrzebowanie na dużą ilość tlenu, której brak powoduje negatywne zmiany.

Zawał mózgu (lub udar niedokrwienny) nazywany jest zmianą niedokrwienną obszarów substancji mózgowej, które następnie powstają zaburzenia krążenia. Istnieje również krwotoczny zawał mózgu, ale porozmawiamy o tym w innym artykule.

Rozpowszechnienie

Niedokrwienny zawał mózgu jest jedną z najczęstszych chorób na świecie. W wieku 40 lat jest to rzadkość, średnio dla 100 osób, to jest 4 razy. Po 40 roku liczba ta znacznie wzrasta i wynosi już 15 procent populacji.

Ludzie, którzy przekroczyli piątą dziesiątkę, jeszcze częściej cierpią na konsekwencje tej choroby - 30%. Po 60 latach zawał mózgu występuje u aż 50% osób.

Klasyfikacja i różnice

W zależności od przyczyn, które pociągnęły za sobą zawał mózgu, eksperci postanowili rozróżnić kilka jego form:

• Aterotrombotic;
• Kardioemboliczny;
• Hemodynamiczny;
• Lacunar;
• Hemorologiczne.

Rozważ każdą z odmian.

Zakrzepica miażdżycowa

W miażdżycy dużych lub średnich tętnic mózgowych rozwija się miażdżycowo-zakrzepowa postać udaru niedokrwiennego.

Ta forma zawału mózgu charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Symptomatologia choroby powoli, ale pewnie wzrasta. Od początku rozwoju choroby do wystąpienia wyraźnych objawów może potrwać kilka dni.

Choroba sercowo-zatorowa

Ta forma udaru występuje na tle częściowego lub całkowitego zatkania tętnic zakrzepami. Często taka sytuacja występuje w wielu uszkodzeniach serca, które występują, gdy w jamie serca tworzą się skrzepy ścienne.

W przeciwieństwie do poprzedniej postaci, zawał mózgu spowodowany zakrzepicą tętnic mózgowych pojawia się niespodziewanie, gdy pacjent jest przytomny.

Najbardziej typowym obszarem tego typu choroby jest obszar dopływu krwi do tętnicy środkowej mózgu.

Hemodynamiczny

Zdarza się to na tle gwałtownego spadku ciśnienia lub w wyniku nagłego spadku objętości minutowej jam serca. Atak udaru hemodynamicznego może rozpocząć się ostro i stopniowo.

Lacunar

Występuje w stanie uszkodzeń środkowych tętnic perforujących. Uważa się, że udar mózgu często występuje przy wysokim ciśnieniu krwi pacjenta.

Zmiany zlokalizowane są głównie w strukturach podkorowych mózgu.

Hemorologiczne

Ta forma udaru rozwija się na tle zmian w normalnych parametrach krzepnięcia krwi.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta udar jest klasyfikowany według trzech stopni:

Ponadto zawały serca dzieli się na klasyfikację według obszaru lokalizacji dotkniętego chorobą obszaru. Pacjent może mieć uszkodzenia:

• w obszarze wewnętrznej strony tętnicy szyjnej;
• w głównej tętnicy, jak również u różnych kręgowców i ich odchodzących gałęzi;
• w obszarze tętnic mózgu: przedniej, środkowej lub tylnej.

Etapy

Oficjalna medycyna wyróżnia 4 etapy choroby.

Pierwszym etapem jest ostry przebieg choroby. Ostra faza udaru trwa trzy tygodnie od momentu uderzenia. Świeże nekrotyczne zmiany w mózgu powstają w ciągu pierwszych pięciu dni po ataku.

Pierwszy etap jest najbardziej dotkliwy. W tym okresie obserwuje się zanik cytoplazmy i karoplazmy, objawy obrzęku okołogałkowego.

Drugi etap to okres wczesnego powrotu do zdrowia. Czas trwania tej fazy wynosi do sześciu miesięcy, podczas których w komórkach zachodzą zmiany panecrotyczne.

Często zdarza się proces powrotu niedoboru neurologicznego. W pobliżu miejsca lokalizacji zmienionej choroby krążenie krwi zaczyna się poprawiać.

Trzeci etap to późny okres odzyskiwania. Trwa od sześciu miesięcy do roku po zawale mózgu. W tym czasie w mózgu pacjenta rozwijają się blizny glejowe lub różne wady torbielowate.

Czwarty etap to okres pozostałych objawów zawału. Zaczyna się 12 miesięcy po udarze i może trwać do końca życia pacjenta.

Powody

W rzeczywistości przyczyny rozwoju jednej lub drugiej formy zawału mózgu są w dużym stopniu konsekwencją różnych stanów patologicznych ludzkiego ciała.

Ale wśród głównych przyczyn udaru wyróżniają się:

• zmiany miażdżycowe;
• obecność zakrzepicy w żyłach;
• hipotonia systematyczna;
• choroba skroniowego zapalenia tętnic;
• porażka dużych tętnic śródczaszkowych (choroba Moya-Moya);
• encefalopatia podkorowa o charakterze przewlekłym.

Palenie prowokuje zakrzepicę, więc jeśli podejrzewasz problemy zdrowotne, należy koniecznie zapomnieć o złym nawyku.

Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych również nieznacznie zwiększa ryzyko zawału mózgu.

Obejrzyj film o głównych przyczynach choroby:

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Choroba jest niezwykle niebezpieczna. W 40% przypadków jest to śmiertelne w pierwszych godzinach po ataku. Jednak dzięki udzielonej na czas pierwszej pomocy pacjent może nie tylko przeżyć, ale także prowadzić normalną aktywność życiową.

Konsekwencje zawału mózgu mogą być bardzo różne, począwszy od drętwienia kończyn, kończąc na całkowitym paraliżu, a nawet śmierci.

Tutaj porozmawiamy o wszystkich etapach rehabilitacji pacjentów z zawałem serca.

Niezależnie od tego, czy dana grupa osób z niepełnosprawnością jest podana, czy nie, dowiesz się osobno.

Objawy i objawy

W przytłaczającej większości przypadków natychmiast pojawia się udar: nieznośne bóle głowy zaczynają się nagle u osoby, która najczęściej dotyka tylko jednej strony, skóra twarzy nabiera wyraźnego czerwonego zabarwienia podczas ataku, zaczynają się drgawki i wymioty, oddech staje się ochrypły.

Warto zauważyć, że drgawki wpływają na tę samą stronę ciała, której stronę mózgu uderzył udar. Oznacza to, że jeśli uszkodzenie znajduje się po prawej stronie, skurcze będą bardziej wyraźne po prawej stronie ciała i odwrotnie.

Istnieją jednak przypadki, gdy napad jako taki jest całkowicie nieobecny, i tylko jakiś czas po udarze, o którym pacjent nie mógł nawet podejrzewać, odczuwa się drętwienie policzków lub dłoni (pewnego rodzaju), jakość zmian mowy, ostrość widzenia zmniejsza się.

Następnie osoba zaczyna narzekać na osłabienie mięśni, nudności, migrenę. W tym przypadku udar można podejrzewać w obecności sztywnego karku, a także nadmiernego napięcia mięśni nóg.

Jak jest diagnoza

Aby ustalić dokładną diagnozę i przepisać skuteczne leczenie, stosuje się kilka badań: MRI, CT, EWG, CTG i sonografię dopplerowską tętnicy szyjnej.

Ponadto pacjent ma przepisany test krwi na skład biochemiczny krwi, a także badanie krwi pod kątem krzepnięcia (koagulogram).

Pierwsza pomoc

Pierwsze środki zapobiegające nieodwracalnym skutkom i śmierci powinny rozpocząć się w pierwszych minutach po ataku.

Procedura:

• Aby pomóc pacjentowi położyć się na łóżku lub innej płaszczyźnie, tak aby głowa i ramiona były nieco wyższe niż poziom ciała. Niezwykle ważne jest, aby nie ciągnąć zbyt mocno rannego.
• Pozbądź się wszystkich przedmiotów wyciskających ciało.
• Podaj maksymalną ilość tlenu, otwórz okna.
• Zrób zimny kompres na głowie.
• Za pomocą butelek z gorącą wodą lub plastrów musztardowych utrzymują krążenie krwi w kończynach.
• Aby pozbyć się nadmiaru śliny i wymiotów.
• Jeśli kończyny są sparaliżowane, należy je wcierać w roztwory oparte na oleju i alkoholu.

Wideo o zawale mózgu w mózgu i znaczeniu zapewnienia właściwej pierwszej pomocy:

Taktyka leczenia

Zawał mózgu to nagły przypadek wymagający natychmiastowej hospitalizacji.

W szpitalu głównym celem leczenia jest przywrócenie krążenia krwi w mózgu, a także zapobieganie możliwym uszkodzeniom komórek. W pierwszych godzinach po pojawieniu się patologii pacjentowi przepisuje się specjalne leki, których działanie ma na celu rozpuszczenie skrzepów krwi.

Aby zahamować wzrost istniejących zakrzepów krwi i zapobiec pojawieniu się nowych, stosuje się leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają stopień krzepnięcia krwi.

Inną grupą leków skutecznych w leczeniu udaru mózgu są środki przeciwpłytkowe. Ich działanie ma na celu sklejenie płytek krwi. Te same leki są stosowane w celu zapobiegania nawracającym napadom.

Jaka jest prognoza?

Ludzie, którzy doznali zawału mózgu, mają dobrą szansę na wyzdrowienie, a nawet w pełni wyzdrowieć. Jeśli w ciągu 60 dni po ataku stan pacjenta pozostanie stabilny, oznacza to, że będzie mógł powrócić do normalnego życia za rok.

Aby ta choroba nie miała na ciebie wpływu, musisz przestrzegać prawidłowego stylu życia, diety, ćwiczeń, unikać stresujących sytuacji, monitorować masę ciała, porzucić złe nawyki.

Przyczyny zawału mózgu i główne objawy

Zawał mózgu jest stanem, który rozwija się w wyniku ostrego naruszenia krążenia mózgowego i prowadzi do pojawienia się różnych objawów neurologicznych. Choroba może dotknąć osoby w każdym wieku, ale najczęściej dotyka osoby starsze. Zazwyczaj łatwo jest rozpoznać chorobę, ponieważ pacjenci mają typowe specyficzne objawy. Jego leczenie obejmowało lekarzy neurologów.

Różnice między udarem niedokrwiennym a krwotocznym

Zawał mózgu nazywany jest również udarem niedokrwiennym. Centralny układ nerwowy jest dobrze zaopatrzony w krew i gwałtownie reaguje na brak tlenu, glukozy i innych pokarmów.

Z różnych powodów może dojść do naruszenia przepływu krwi do pewnych obszarów mózgu, co prowadzi do pojawienia się typowych objawów choroby.

Udar niedokrwienny jest często powikłaniem określonej patologii układu sercowo-naczyniowego. Klasyfikacja choroby obejmuje czynnik etiologiczny choroby iw zależności od tego rozróżnia się następujące rodzaje zawału mózgu:

• Udar miażdżycowo-zakrzepowy. Występuje w wyniku zmian miażdżycowych naczyń mózgowych.
• Udar sercowo-zatorowy. Rozwija się na tle nieprawidłowości w sercu - arytmii, wad zastawkowych, zawału mięśnia sercowego.
• Udar Lacunara. Opracowany w wyniku porażki statku małego kalibru.
• Zawał mózgu z innych przyczyn. Wśród nich są: zapalenie naczyń, stany nadkrzepliwości krwi, rozdzielenie ścian naczyń krwionośnych.
• Idiopatyczny (nieznanego pochodzenia) udar niedokrwienny. W tym przypadku nie jest możliwe ustalenie przyczyny ostrych zaburzeń krążenia.

Odrębny gatunek jest stanem przejściowym lub małym udarem. Charakteryzuje się występowaniem charakterystycznych objawów zawału mózgu, ale znika w ciągu kilku godzin lub dni.

Stopień zaawansowania zawału mózgu jest bardzo ważny, ponieważ jeśli znasz czas wystąpienia choroby, możesz zdecydować o zastosowaniu pewnych metod leczenia i rehabilitacji. Podczas udaru niedokrwiennego występuje kilka okresów:

• Pierwszy okres jest najostrzejszy. Trwa trzy dni. Jeśli w tym czasie objawy znikną, diagnoza jest interpretowana jako przemijający atak niedokrwienny.
• Drugi okres jest ostry. Trwa nie dłużej niż cztery tygodnie. To jest czas na ustalenie i wzmocnienie charakterystycznych objawów.
• Trzeci okres to wczesna poprawa. Jego czas trwania wynosi do sześciu miesięcy. Ostre zdarzenia zaczynają się zmniejszać i ustala się nieprawidłowości w układzie nerwowo-mięśniowym. W tym czasie konieczne jest zastosowanie maksymalnych środków rehabilitacyjnych.
• Czwarty okres to późna poprawa. Jego czas trwania nie przekracza dwóch lat. Poprawia się stan pacjentów, ale utrzymują się uporczywe zaburzenia układu nerwowo-mięśniowego.
• I piąty okres - efekty resztkowe. Cały czas kolejne dwa lata. Pacjenci pozostają przez całe życie zaburzeniami, które nie podlegają rehabilitacji.

Formacja udaru niedokrwiennego

W 90% przypadków udar występuje w wyniku miażdżycy tętnic mózgowych i naczyń w rejonie szyjki macicy. Występuje na tle nadciśnienia tętniczego, zatoru kardiogennego lub cukrzycy.

Głównym czynnikiem rozwoju choroby jest miażdżyca tętnic - choroba, która dotyka ściany naczynia i tworzy na niej blaszki miażdżycowe. Nie tylko zmniejszają światło tętnic, ale mogą również oderwać się od jego ściany i zatkać naczynia o mniejszym kalibrze.

Często proces miażdżycowy jest powikłany zakrzepicą powierzchowną, ponieważ organizm reaguje na obecność płytek, co powoduje uszkodzenie, a płytki krwi zaczynają się nakładać w miejscu zmiany. Takie połączenie płytki nazębnej z komórkami krwi ma jeszcze większe ryzyko złamania i zakrzepicy tętnic.

Na tle zakrzepicy jest rozwój niedokrwienia mózgu. Przez pewien czas ten stan jest kompensowany i nie ma objawów chorób. Tylko w przypadku całkowitej okluzji (upośledzenia drożności) lub długotrwałego spadku perfuzji (dopływ krwi) dochodzi do niedokrwienia (niedostatecznego dopływu krwi) komórek nerwowych, które dalej rozwija się w zmiękczenie i martwicę tkanki mózgowej.

Czynnikami predysponującymi i prowokującymi chorobę są:

• Historia przemijających ataków niedokrwiennych lub udarów mózgu. Należy zauważyć, że w 40% przypadków u takich pacjentów udary niedokrwienne rozwijają się w ciągu pięciu lat.
• Wysokie ciśnienie krwi i nadciśnienie. Prawdopodobieństwo wystąpienia zawału mózgu u tych pacjentów jest pięciokrotnie wyższe niż u osób z normalnym ciśnieniem.
• Podwyższone stężenie lipidów we krwi (hipertriglicerydemia i hipercholesterolemia).
• Wiek powyżej 60 lat. U osób starszych ryzyko choroby jest sześciokrotnie wyższe niż u pacjentów w wieku 45–50 lat.
• Migotanie przedsionków.
• Cukrzyca. Cztery razy zwiększa ryzyko choroby.
• Choroba niedokrwienna serca. Ryzyko wzrasta 2-4 razy.
• Otyłość.
• Złe nawyki. Palenie cztery razy zwiększa ryzyko udaru.
• Hipodynamika.
• Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych zwiększa również ryzyko udarów.

Podstawą choroby jest ogniskowe uszkodzenie mózgu. Ten stan występuje, gdy przepływ krwi do tkanki nerwowej maleje. Jeśli na minutę na 100 g tkanki nerwowej przypada mniej niż 10 ml przychodzącej krwi, zaczynają się rozwijać nieodwracalne zmiany - atak serca. Jeśli ten poziom dopływu krwi utrzymuje się przez 6-8 minut, w mózgu powstaje ośrodek martwicy.

Strefy dotkniętego obszaru tkanki mózgowej podczas udaru

Wokół miejsca martwicy zawsze znajduje się strefa unieruchomienia (półcienia). Dopływ krwi w tej strefie jest większy niż 10 ml, ale znacznie poniżej normalnego poziomu, a komórki nerwowe nie mogą pełnić swojej funkcji w pełni, ale pozostają żywe przez pewien czas. Jeśli w ciągu trzech godzin (maksymalnie sześć) od początku choroby nie wystąpi tromboliza (rozpuszczenie skrzepów krwi), strefa niedokrwienia zamienia się w martwicę.

W klinice te 3-6 godzin nazywano „oknem terapeutycznym”. Jest to czas, w którym komórki nerwowe mogą zachować swoje źródła utrzymania, a zmiany, które się w nich rozwinęły, pozostają odwracalne.

Po strefie niedokrwienia następuje strefa oligemii, zmniejsza ona także dopływ krwi, ale nie ma ryzyka śmierci komórek.

Bez pomocy w odpowiednim czasie procesy zapalne zaczynają się rozwijać w strefie zawału z biegiem czasu, prowadząc do obrzęku substancji mózgowej. Wielkość obrzęku zależeć będzie od wielkości uszkodzenia udaru niedokrwiennego. Najbardziej niebezpieczne i zagrażające życiu powikłania obrzęku to zwichnięcie mózgu i włożenie tułowia do dużego otworu.

Ostry początek i szybki rozwój objawów jest charakterystyczny dla zawału mózgu. Można go podzielić na dwie duże grupy - mózgowe i ogniskowe. Do najważniejszych należą:

• Pojawienie się połowiczego niedowładu połowiczego (naruszenie siły mięśniowej i wrażliwości kończyn z jednej strony).
• Upośledzenie mowy.
• Naruszenie symetrii twarzy.
• Rozwój nagłej ślepoty w prawym lub lewym oku.
• Zmiany wrażliwości w różnych częściach ciała, częściej - hemianestezja (brak wrażliwości po jednej stronie ciała).
• Język asymetryczny.
• Oczopląs (drżące gałki oczne patrząc w bok).
• Anisocoria (różnice w wielkości źrenicy).

W ostrych i ostrych stadiach dotkniętych chorobą kończyn obserwuje się spadek napięcia mięśniowego i miednicy ścięgien. Jednak po kilku dniach lub tygodniach u pacjentów z udarem zwiększa się napięcie mięśniowe. W kończynach górnych hiperton jest bardziej wyraźny w zginaczach, a w kończynach dolnych - w prostownikach.

Asymetria twarzy - częsty znak początku zawału mózgu

Dlatego pacjenci po zawale mózgu mają charakterystyczny wygląd. Ramię na sparaliżowanej stronie jest wygięte w łokciu i przyniesione do ciała, podczas gdy stopa podczas chodzenia opisuje półkole („chód kosiarki”).

Objawy mózgowe obejmują:

• zaburzenia świadomości;
• zmiana pamięci i uwagi;
• zmniejszona inteligencja;
• zaburzenia psychiczne;
• ból głowy

Pacjenci z udarem mózgu w okresie ostrym często nie są zorientowani w miejscu i czasie. Nie rozpoznają bliskich i nie mogą odpowiednio ocenić sytuacji. Nie mogą nazywać obiektów po imieniu, chociaż znają ich przeznaczenie. Przestają rozumieć mowę słyszaną lub pisaną, nie rozpoznają zwykłych przedmiotów dotykiem itp.

Charakterystyczny obraz początku udaru:

• U pacjentów z absolutnym lub względnym samopoczuciem występuje ostra słabość lub wrażliwość znika w kończynach, na twarzy i, co jest szczególnie charakterystyczne, na każdej połowie ciała.
• Istnieje naruszenie widzenia z jednej lub dwóch stron.
• Występują ostre zawroty głowy.
• Trudno jest mówić pacjentom lub przestają rozumieć słowa skierowane do nich.
• Utrata koordynacji i równowagi, najczęściej ten symptom jest połączony z innymi manifestacjami - upośledzoną wrażliwością, podwójnym widzeniem, słabością i tak dalej.
• Ostry rozwój upośledzonej świadomości w połączeniu ze spadkiem napięcia mięśniowego lub całkowitym brakiem ruchu kończyn po jednej stronie ciała.

Ze szczególną czujnością należy leczyć powyższe objawy, jeśli pacjent ma czynniki ryzyka.

Nasilenie i nasilenie zaburzeń udaru mózgu zależy przede wszystkim od lokalizacji i stopnia uszkodzenia mózgu.

Pacjenci z rozpoznaniem zawału mózgu powinni być pilnie hospitalizowani w oddziale neurologicznym lub na oddziale intensywnej terapii, gdzie otrzymują trombolizę w pierwszych godzinach.

Metoda ta polega na wprowadzeniu leków, które mają zdolność rozpuszczania skrzepów krwi. W tym celu pacjenci, tacy jak Aktilize, streptokinase itp., Są podawani pacjentom dożylnie lub dotętniczo Leczenie tymi lekami odbywa się pod ścisłą kontrolą, a krew na zdolność krzepnięcia jest badana co 2-3 godziny. Tromboliza jest przeciwwskazana w udarze krwotocznym, dlatego bardzo ważne jest różnicowanie tych dwóch podobnych warunków.

Podstawowa terapia zawału mózgu obejmuje:

• normalizacja czynności układu oddechowego i układu sercowo-naczyniowego;
• regulacja i kontrola homeostazy (poziom elektrolitów, glukozy itp.);
• monitorowanie i utrzymywanie normalnej temperatury ciała;
• terapia objawowa.

W przypadku naruszenia oddychania lub jego braku pacjenci otrzymują tlenoterapię. Jeśli pacjenci martwią się umiarkowaną dusznością, otrzymują mieszaniny tlenu przez kaniule nosowe lub maski. Jeśli nie ma oddechu, wykonuje się intubację i podłącza się respirator.

Odżywianie odgrywa ważną rolę w regeneracji pacjenta. Musi być rozpoczęty nie później niż dwa dni od początku choroby. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, przeprowadza się karmienie sondą.

Konsekwencje udarów w postaci zaburzeń mowy, niedowładów i paraliżu są eliminowane za pomocą metod terapeutycznych, a także rehabilitacji. Obejmuje kompleks środków medycznych i zapobiegawczych mających na celu przywrócenie utraconych funkcji motorycznych i mowy człowieka. W tym celu należy prowadzić zajęcia terapeutyczne i rekreacyjne, w tym fizjoterapię, masaż, elektrostymulację mięśni, mechanoterapię i inne techniki fizjoterapii. Aby przywrócić funkcję mowy, rehabilitację prowadzą neurolodzy w połączeniu z logopedami lub audiologami.

W celu normalizacji pracy układu sercowo-naczyniowego przeprowadza się terapię hipo- lub nadciśnieniową, której celem powinno być płynne zmniejszenie lub zwiększenie ciśnienia krwi. W celu zmniejszenia przepisanych leków, takich jak labetalol, kaptopryl, enalapryl, klonidyna. U pacjentów z niedociśnieniem podaje się roztwory do infuzji chlorku sodu, poliglucyny, a także dopaminę lub noradrenalinę.

Bardzo ważna jest regulacja metabolizmu wody i elektrolitów w pierwszych dniach choroby. W zależności od naruszeń stosuje się różne roztwory soli (chlorek sodu, chlorek potasu, wodorowęglan sodu, chlorek wapnia itp.). Pacjenci z cukrzycą muszą mieć ustabilizowany poziom glukozy we krwi. W tym celu zaleca się podawanie insuliny z potasem.

Na początku choroby temperatura ciała powinna być utrzymywana pod kontrolą. Zwiększenie jej w ciągu dnia znacznie pogarsza stan pacjenta i zwiększa manifestację objawów neurologicznych. W celu zmniejszenia gorączki zaleca się stosowanie następujących leków: siarczan magnezu, aspiryna, paracetamol, analgin + difenhydramina, acelizin i inne.

Leczenie objawowe polega na wyeliminowaniu tych lub innych objawów, które rozwinęły się na tle udaru. Gdy występują napady, przepisywane są leki przeciwdrgawkowe - diazepam (Relanium, Sibazon). Aby wyeliminować nudności lub wymioty za pomocą metoclopramide (Zeercal), Osetron. W przypadku pobudzenia psychomotorycznego przepisuje się Relanium, magnezję lub haloperidol.

Zawał mózgu

Zawał mózgu (I63 według klasyfikacji ICD-10) jest ciężkim stanem patologicznym charakteryzującym się martwicą (martwicą) tkanki mózgowej. Występuje w wyniku udaru niedokrwiennego, naruszenia dopływu krwi w tętnicach mózgowych, co prowadzi do niedoboru tlenu w mózgu, powodując uszkodzenie tkanek w określonym obszarze mózgu i upośledzenie ich funkcji. Z tego powodu sam udar niedokrwienny jest czasami nazywany zawałem mózgu. Ta choroba jest jedną z głównych przyczyn śmierci.

Dlaczego rozwija się zawał mózgu, co to jest i jak różni się od udaru?

Powody

Co to jest zawał mózgu? Bezpośrednią przyczyną jest ostre niedokrwienie, czyli niedostateczne dopływ krwi do mózgu. Może to być spowodowane blokadą, skurczem, kompresją tętnic dostarczających krew do mózgu. Zator, skrzepy krwi lub rzadziej pęcherzyki powietrza lub krople tłuszczu mogą zatkać naczynia. Czasami dopływ krwi do mózgu jest spowodowany niewydolnością sercowo-naczyniową, co prowadzi do niedokrwienia i niedotlenienia mózgu. Zakrzepica w miażdżycy naczyń mózgowych lub w wyniku zatoru kardiogennego jest uważana za najczęstszą przyczynę udaru niedokrwiennego.

Niezależnie od tego, co stało się przyczyną niedokrwienia, proces patologiczny rozwija się w ten sam sposób: upośledzony przepływ krwi prowadzi do upośledzonej syntezy białek i rozszczepienia glukozy w komórkach nerwowych. Troficzność mózgu jest zaburzona, występuje głód tlenu. W części mózgu, w której tlen przestał płynąć, zaczyna się proces śmierci komórki, czyli rozwija się martwica. Jeśli jednak dopływ krwi do dotkniętego obszaru zostanie szybko przywrócony, komórki nerwowe zostaną przywrócone. W przeciwnym razie dochodzi do rozległego zawału mózgu.

Z powodu głodu energetycznego komórki nerwowe nie mogą utrzymać stałości swojego metabolizmu i ulegają nekrozie. Rozwinął się obrzęk mózgu. Ze względu na obrzęk, mózg wewnątrz czaszki jest ściskany, jego struktury są przemieszczane, możliwe jest wrażenie móżdżku, wprowadzenie rdzenia przedłużonego do otworu potylicznego. Często jest to śmiertelne.

Głównymi czynnikami ryzyka przyczyniającymi się do rozwoju zawału mózgu są:

Oprócz tych chorób istnieją czynniki ryzyka związane ze stylem życia, indywidualnymi cechami i złymi nawykami:

• nadużywanie alkoholu;
• długie palenie;
• nadwaga;
• siedzący tryb życia;
• predyspozycje genetyczne;
• zaawansowany wiek;
• zaburzenia metaboliczne;
• ostre lub przewlekłe zakażenia.

Klasyfikacja

W zależności od cech patogenetycznych rozróżnia się następujące rodzaje zawału mózgu:

• zakrzepowo-zatorowy - atak serca spowodowany zakrzepicą tętnicy mózgowej, to znaczy związany z zamknięciem naczynia wewnątrzczaszkowego z masą zakrzepową lub tworzeniem miażdżycy;
• reologiczne - spowodowane zmianami w układzie krzepnięcia krwi. Zablokowanie naczyń krwionośnych skrzepami krwi w tym przypadku jest spowodowane wzrostem lepkości i wzrostem krzepnięcia krwi z powodu policytemii lub erytrocytozy;
• lakunar - powstały w wyniku zablokowania małych tętnic śródczaszkowych, zwykle występuje w wyniku nadciśnienia tętniczego. Charakteryzuje się rozwojem małych ognisk zawału.

Zawał zakrzepowo-zatorowy obejmuje miażdżycowo-zakrzepowe i sercowo-zatorowe. W zawale miażdżycowo-zakrzepowym zakrzepica lub zatorowość naczynia tętniczego wynika z ognisk miażdżycy tętnic śródmózgowych. Zawał sercowo-zatorowy rozwija się z powodu zatoru sercowo-mózgowego w chorobach serca. W tym przypadku zator powstały w jamach serca wprowadza się do układu tętniczego mózgu za pomocą strumienia krwi.

Typ zakrzepowo-zatorowy obejmuje również hemodynamiczny zawał mózgu, który występuje z ostrym spadkiem ciśnienia krwi na tle dużego zwężenia naczyń mózgowych lub szyi.

Objawy zawału mózgu

Objawy zawału mózgu zależą od lokalizacji zmiany. Choroba może być ostra lub podostra, zwykle progresywna (mniej falopodobna). W większości przypadków wszystko dzieje się w ciągu kilku minut, rzadziej - godzin lub dni.

Pierwsze oznaki obserwowane w ostrym wypadku naczyniowo-mózgowym w dowolnej lokalizacji:

• ból głowy;
• zamieszanie;
• zawroty głowy, które zwiększają się po odrzuceniu głowy;
• podwójne widzenie, niewyraźne widzenie;
• ból w gałkach ocznych;
• suche usta;
• brak koordynacji, niestały chód;
• niewyraźna mowa

Następujące objawy występują po jednej stronie ciała, naprzeciwko dotkniętej półkuli, tj. Jeśli uszkodzenie znajduje się w prawej półkuli, wówczas objawy pojawią się po lewej stronie ciała:

• całkowity porażenie, niedowład (niedowład połowiczy) lub znaczne zmniejszenie siły (hemiplegia) kończyn z jednej strony;
• ostry spadek wrażliwości w jednej połowie ciała i twarzy;
• asymetria twarzy: jeden kącik ust schodzi, fałd nosowo-wargowy wygładza się.

Czasami dzięki objawom zawału serca można określić, która tętnica mózgowa została dotknięta. Wraz z porażką przedniej tętnicy mózgowej obserwuje się mimowolne chwytanie odruchów, niedowład nóg, zaburzenia ruchów oczu, afazję motoryczną. Gdy przepływ krwi jest zaburzony w tętnicy środkowej mózgu, niedowład i zaburzenia wrażliwości kończyn górnych i dolnej połowy twarzy, afazja czuciowa i ruchowa, opadanie głowy. Gdy krążenie krwi jest upośledzone w tylnej tętnicy mózgowej, występują zaburzenia widzenia, problemy ze zrozumieniem mowy i pamięcią. Gdy pogarsza się basen w kręgosłupie, wzrok pacjenta pogarsza się, występują problemy z połykaniem pokarmu, wymową poszczególnych liter. Mowa staje się cicha i ochrypła, występuje niedowład lub paraliż, naruszenie wrażliwości kończyn.

Jeśli szybko przywrócisz dopływ krwi do dotkniętego obszaru, komórki nerwowe zostaną przywrócone. W przeciwnym razie dochodzi do rozległego zawału mózgu.

Diagnostyka

Diagnoza powinna zostać postawiona jak najszybciej. Używana diagnostyka instrumentalna. Tomografia komputerowa jest dokładną i skuteczną metodą, ponieważ w większości przypadków umożliwia odróżnienie krwotoku od zawału serca. Wykorzystuje się również obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, ale różnica polega na tym, że MRI nie jest używany do diagnostyki awaryjnej. Do badania stanu naczyń stosuje się skanowanie dwustronne i ultrasonografię dopplerowską.

Z laboratoryjnych metod diagnostycznych ważną rolę odgrywa badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pobranego za pomocą nakłucia lędźwiowego. U większości pacjentów z krwotokiem śródmózgowym w płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się krew.

Leczenie

Leczenie zawału należy rozpocząć jak najwcześniej, jest wysoce pożądane, aby miało to miejsce nie później niż trzy godziny po wystąpieniu. Terminowe udzielenie pierwszej pomocy znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i późniejszego rozwoju choroby oraz ogranicza skutki zawału mózgu do minimum.

Pierwsza opieka:

• obróć pacjenta po prawej stronie i podnieś głowę ponad poziom ciała o 30 stopni;
• rozpakuj nieśmiałe ubrania;
• zmierzyć ciśnienie;
• stosować lek, ciśnienie normalizujące, które jest zwykle stosowane przez pacjenta;
• umieść tacę pod dolną szczęką, jeśli pojawi się pragnienie wymiotów.

Jednak pierwszym krokiem powinno być wezwanie karetki pogotowia.

Leki są stosowane w szpitalu w celu zmniejszenia krzepliwości krwi, zapobiegania lub zmniejszania obrzęku mózgu. Środki terapeutyczne mają na celu stabilizację ciśnienia krwi, oddychania, tętna, przywrócenie i utrzymanie funkcji życiowych.

Bezpośrednią przyczyną jest ostre niedokrwienie, czyli niedostateczne dopływ krwi do mózgu. Może to być spowodowane blokadą, skurczem, kompresją tętnic dostarczających krew do mózgu.

W przyszłości do leczenia zawału serca można zastosować chirurgię. Dzięki tej operacji możliwe jest wyeliminowanie czynników, które doprowadziły do ​​zablokowania naczyń krwionośnych, co zmniejsza ryzyko nawrotu zawału o 70%. Również leczenie chirurgiczne może być stosowane w celu zwiększenia perfuzji krwi, zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego, utrzymania mózgowego przepływu krwi.

Duże znaczenie ma rehabilitacja pacjenta - przywrócenie umiejętności mowy, aktywności fizycznej, powrót napięcia mięśniowego. Ważne jest również rehabilitacja psychologiczna i adaptacja pacjenta.

Co to jest niebezpieczny zawał mózgu? Konsekwencje zawału mózgu z brakiem terminowej opieki medycznej mogą być bardzo poważne, w tym śmierć. Choroba ta zajmuje drugie miejsce w strukturze śmiertelności po zawale mięśnia sercowego i należy do kategorii chorób wymagających długotrwałych działań rehabilitacyjnych.

Wideo

Oferujemy do oglądania wideo na temat artykułu.

Zawał mózgu

Zawał mózgu jest złożonym zaburzeniem patologicznym, zespołem klinicznym, wyrażającym się jako ostre upośledzenie pewnych funkcji mózgu. Czas trwania tego zespołu może wynosić 20-24 godziny. Jeśli osoba nie otrzyma wysokiej jakości opieki medycznej w tych okresach, jest bardziej prawdopodobne, że umrze. W przypadku zawału serca występują poważne problemy z krążeniem krwi w strukturach mózgu, ponieważ zatkane tętnice. W miejscu blokady komórki nerwowe zaczynają aktywnie umierać, dlatego ważne części mózgu po prostu przestają działać.

Niedokrwienny zawał mózgu nazywany jest również udarem niedokrwiennym mózgu (jedyna różnica polega na nazwie). Patologia tego typu jest niezwykle ważna dla współczesnego świata, z powodu tej choroby wielu ludzi umiera we wszystkich krajach. Wraz z rozwojem patologii w 25% przypadków następuje dość szybka śmierć. Podczas pierwszych 6-12 miesięcy po zawale mózgu umiera kolejnych 20% pacjentów. Około 30% osób, które przeżyły, pozostaje niepełnosprawnych. Pełne wyzdrowienie po tak złożonej chorobie obserwuje się u 10-15% pacjentów. Kod choroby dla ICD-10 - I63.

Objawy

Zawał mózgu ma charakterystyczne objawy. Dlatego lekarze mogą szybko odróżnić chorobę od innych podobnych zaburzeń i zdiagnozować ją. Najczęstsze objawy to następujące objawy:

• Drętwienie kończyn (lub jedna z połówek ciała). Podobny objaw obserwuje się zwykle w pierwszych godzinach po zawale serca. Pacjent ma silne osłabienie, zmęczenie, nawet po niewielkim stresie fizycznym i psychicznym. Przewlekłe osłabienie i zmęczenie mogą wystąpić nawet kilka miesięcy po zawale serca.
• Utrata czucia w kończynach. Objaw jest również tymczasowy, często obserwowany w pierwszych dniach i tygodniach po zawale serca. Utratę wrażliwości można zaobserwować na palcach (zwykle na rękach) i na całej długości kończyny.
• Ciężkie bóle głowy o ograniczonej naturze. Zespół bólowy jest podobny do migreny, zwykle rozwija się podczas snu (w nocy) i rano przed śniadaniem bezpośrednio po przebudzeniu. Zdarza się, że ból nie ustępuje w ciągu dnia (w późniejszych stadiach choroby). Tradycyjne leki nie pomagają radzić sobie z bólem, dlatego konieczne jest przyjmowanie silnych leków.
• Problemy z mową. Natychmiast po zawale mózgu rozpoczyna się powstawanie obrzęku, który działa ściskająco na sąsiednie układy, tkanki i ośrodki. Obrzęk występuje w strefie zablokowania tętnicy. Mowa człowieka jest trudna, niespójna, aby zrozumieć, co mówi, jest bardzo problematyczne. Wraz z zaburzeniami mowy pacjent ma stan oszołomienia (wydaje się pacjentowi, że wszystko jest „we mgle”).
• Utrata orientacji, przestrzeni i czasu. Ze względu na kompresję tkanki mózgowej przez obrzęk, pacjenci mogą doświadczać poważnych problemów z orientacją w przestrzeni i czasie. Często nie są w stanie zrozumieć, że są w szpitalu, nie mogą dotrzeć do toalety, pomylić dnia z nocą itp. Na tym tle rozwijają się różne nerwice i zaburzenia psycho-emocjonalne.
• Wymioty, nudności. W okresie choroby u mężczyzn, jak również u kobiet, występują silne nudności i wymioty. Mogą być nagłe. Innymi słowy, nie prowokują ich żadne czynniki zewnętrzne (przyjmowanie pokarmu, nieprzyjemne zapachy itp.).
• Zwiększone ciśnienie krwi. Ten objaw zostanie zauważony tylko w tych sytuacjach, w których zablokowanie tętnic i naczyń krwionośnych, powstawanie obrzęku wystąpiło w obszarze pnia mózgu. W tym przypadku wskaźniki temperatury ciała nie zmienią się, ale nastąpi wzrost pulsu.

W przypadku zawału mózgu wzrokowo obserwuje się blanszowanie skóry, co powoduje znaczne obniżenie ciśnienia krwi. W połączeniu z innymi objawami pozwala to stosunkowo szybko postawić diagnozę.

Zwykle u ludzi, niezależnie od wieku, istnieje kilka objawów patologii wymienionych powyżej. Rokowanie przeżycia zależy w dużej mierze od nasilenia objawów i przyczyn, które spowodowały zawał mózgu. Bardzo często to patologiczne zaburzenie jest jedynie konsekwencją innej choroby.

Przyczyny patologii

Występowanie zawału mózgu odnotowuje się wyłącznie na tle niedrożności naczyń z zatorami lub skrzepliną. Może się to zdarzyć z różnych powodów. Przed leczeniem tej patologii konieczne jest, aby lekarze ustalili przyczynę rozwoju zespołu i go wyeliminowali (w przeciwnym razie wszelkie działania terapeutyczne będą daremne).

Następujące czynniki mogą potencjalnie prowadzić do rozwoju rozległego zawału mózgu:

• Wrodzone zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, pojedyncze naczynia, mięsień sercowy (mięsień sercowy).
• Zwiększony poziom krzepnięcia krwi.
• Stosowanie wszelkich urządzeń do resuscytacji (na przykład defibrylatora), które mogą prowadzić do oddzielenia skrzepów krwi.
• Długotrwałe rozruszniki serca.
• Niewydolność serca (jeśli patologia rozwija się w połączeniu ze zmniejszonym ciśnieniem żylnym i tętniczym).
• Zawał mięśnia sercowego (gdy się rozwija, tworzą się skrzepy krwi w lewej komorze; jeśli odejdą, mogą przedostać się do tętnic mózgowych, zatkać je i spowodować obrzęk).
• Miażdżyca wieloogniskowa.
• Cukrzyca i / lub otyłość.
• Choroby natury hematologicznej.

Przyczyn, które mogą potencjalnie wywołać rozwój zawału mózgu, jest wiele. W szczególności jednym z czynników jego występowania są: złe nawyki, migrenowe bóle głowy, leki hormonalne (do antykoncepcji), terapia zależna od hormonów.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz zawał mózgu, konieczne jest pilne odróżnienie patologii od udaru krwotocznego i przejściowego ataku niedokrwiennego (mają one podobne objawy, objawy i powikłania). Konieczne jest także wyjaśnienie obszaru zmiany (prawa lub lewa półkula, środek lub rdzeń, tułów, móżdżek itp.). Główne metody diagnostyczne to:

• MRI
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego).
• Sonografia dopplerowska.
• CT (tomografia komputerowa).
• Angiografia.

W procesie diagnozy lekarze powinni także wykrywać choroby towarzyszące, które mogą prowadzić do rozwoju udaru niedokrwiennego.

Rozwój komplikacji

W przypadku zawału mózgu dotyczy to dużej liczby komórek i tkanek, więc prawdopodobieństwo poważnych powikłań jest dość duże w pierwszych dniach i godzinach. W przypadku obrzęku ryzyko zgonu znacznie wzrasta w ciągu pierwszych 5-7 dni. Opuchlizna rozwija się dość często, więc lekarze zawsze podejmują wszelkie niezbędne środki terapeutyczne, aby zapobiec powstawaniu silnego obrzęku.

Najbardziej niebezpieczne i powszechne komplikacje obejmują również:

• Zastoinowe zapalenie płuc. Rozwija się na tle stałego spoczynku pacjenta, dlatego często stwierdza się tylko 30-45 dni po udarze.
• Ostra niewydolność serca, zatorowość płucna (rozwój tych patologii odnotowano w pierwszym miesiącu).
• Odleżyny Reżim snu u pacjentów powinien występować tylko na suchych i czystych łóżkach. Pacjentów należy systematycznie obracać, układać jak najdokładniej, używać wszystkich niezbędnych produktów higienicznych.

Brak leczenia lub niewłaściwie przepisana terapia może wpłynąć na występowanie różnych powikłań. Leczenie zawału mózgu powinno rozpocząć się od ustalenia podstawowych przyczyn rozwoju patologii, a także jego eliminacji. Pacjenci z ciężką postacią udaru niedokrwiennego są bardzo wrażliwi, dlatego w trakcie terapii lekarze monitorują pracę wszystkich narządów i układów. Wynika to z faktu, że w krótkim czasie po zawale serca prawie całe ciało jest wciągane w rozwijający się proces patologiczny.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę pacjenta. Posiłki powinny być zrównoważone: ważne są białka, tłuszcze i węglowodany. Pacjentom przypisuje się specjalny tryb przyjmowania płynów (w zależności od obecności lub braku obrzęku). W niektórych przypadkach osoba nie może jeść samodzielnie (utrata przytomności, drętwienie lub utrata czucia w kończynach, trudności w połykaniu), dlatego uciekają się do karmienia za pomocą sondy ze specjalnymi mieszankami.

Leczenie

Proces leczenia jest szczególnie dotknięty wieloma czynnikami jednocześnie:

• Lokalizacja patologicznego skupienia w głowie (w zależności od tego, która część mózgu i które funkcje były upośledzone, zalecana jest odpowiednia terapia).
• Objętość patologicznego skupienia, perspektywy jego rozwoju lub samo-eliminacji (ważne jest, czy występuje ściskanie sąsiednich tkanek).
• Aktualny stan pacjenta (normalne czuwanie, ogłuszenie, otępienie, śpiączka).
• Indywidualne cechy pacjenta (wiek, obecność przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego, nawroty, mikrozakłócenia lub historia przejściowych ataków niedokrwiennych).

Z tych czynników zależeć będzie prawdopodobieństwo przeżycia pacjenta. Wraz z rozwijającym się obrzękiem i utratą przytomności pacjenta prawdopodobieństwo śmierci osoby jest wysokie. Współczesna medycyna może leczyć pacjentów w stanie śpiączki, ale nie we wszystkich przypadkach.

Tradycyjna terapia polega na stosowaniu różnych leków i leków. Narkotyki pozwalają na normalnym poziomie wspierać pracę funkcji życiowych, a także zapobiegać rozwojowi chorób somatycznych. W szczególności stosowane makropreparaty i mikropreparaty (w zależności od wskazań i zaleceń lekarza) są niezbędne do:

• Przywracając normalne podstawowe funkcje oddechowe (jeśli nie jest to możliwe, lekarze przedłużają sztuczną wentylację płuc).
• Wsparcie dla normalnego funkcjonowania serca i układu sercowo-naczyniowego jako całości, korekcja wskaźników ciśnienia krwi w obecności wskazań (szczególnie ważne dla pacjentów w podeszłym wieku).
• Regulacja homeostazy (wskaźniki glukozy, równowaga kwasowo-zasadowa, równowaga woda-sól itp.).
• Utrzymanie normalnej temperatury ciała (pozwala na wzrost do wskaźników nie większych niż 37,5 o C).
• Zmniejszenie wielkości obrzęku w strukturach mózgu (jeśli się rozwija). Idealnie, całkowicie pozbyć się go w pierwszych kilku tygodniach leczenia.
• Eliminacja objawów i objawów choroby w miarę ich pojawiania się.
• Wszystkie niezbędne środki zapobiegawcze, które nie pozwolą na wystąpienie powikłań (odleżyny, zakrzepica, zapalenie płuc, złamania, patologie przewodu pokarmowego itp.).

Jeśli pacjent ma zmiany twardzinowe i miażdżycowe (które zwykle występują na tle problemów z metabolizmem lipidów), statyny są przepisywane pacjentowi podczas ich pobytu na oddziale intensywnej terapii lub w szpitalu. Leczenie nimi należy przeprowadzać po wypisie ze szpitala w okresie rekonwalescencji i podczas rehabilitacji (niezależnie od tego, czy występują objawy miażdżycy i miażdżycy, czy nie).

W procesie terapii szczególnie ważne jest przyjmowanie leków (leków przeciwpłytkowych, antykoagulantów itp.) Mających na celu przywrócenie mechanizmów przepływu krwi w obszarze patologicznym. Ale często nawet najpotężniejsze leki nie dają pożądanego efektu.

• Szczególnie dotkliwe jest stosowanie antykoagulantów. W ich zastosowaniu konieczne jest ciągłe monitorowanie stopnia krzepnięcia krwi u pacjenta, jak również zapobieganie rozwojowi wielu powikłań.
• Leki przeciwpłytkowe (najsławniejszy lek z grupy Aspiryna) należą do najważniejszych środków terapeutycznych w leczeniu zawału mózgu.

W każdym przypadku leki do leczenia wybiera lekarz indywidualnie. W sytuacji zawału mózgu nie ma uniwersalnych rozwiązań, które odpowiadałyby większości pacjentów. Taktyki terapeutyczne są dobierane według różnych kryteriów.

Biorąc pod uwagę wysoki stopień rozwoju powikłań, szczególną lokalizację patologicznego skupienia i inne czynniki, lekarze mogą również podjąć decyzję o przeprowadzeniu operacji. Interwencja chirurgiczna w przypadku niedokrwienia jest powszechnym rozwiązaniem na całym świecie, więc jeśli istnieją dowody, operacja jest obowiązkowa. Terminowe działanie w odpowiednich warunkach może zmniejszyć śmiertelność.

Leczenie zawału mózgu w domu za pomocą środków ludowych jest surowo zabronione.

Zachęcające czasy

Oddzielnie lekarze diagnozują „niewielki” udar niedokrwienny, który uważa się za łagodną formę zawału mózgu. Wraz z rozwojem tej patologii nie obserwuje się występowania poważnych zaburzeń i zaburzeń. Dzięki tej patologii pełne wyzdrowienie pacjenta następuje w ciągu 2-3 tygodni. Życie pacjenta również nie jest zagrożone.

Ale w przypadku takiego ataku niedokrwienia konieczne jest zastanowienie się nad zmianami stylu życia, ponieważ „mały” udar niedokrwienny jest prawie zawsze prekursorem czegoś większego i bardziej niebezpiecznego.

Niektórzy ludzie mają tak zwany „mikrokrót”, który nie może być krwotoczny. Charakterystyczne dla tego patologicznego zjawiska są przemijające ataki niedokrwienne, a także pewne zaburzenia krążenia w strukturach mózgu. Objawy mikrokropienia w pełni odpowiadają przejściowym atakom i zaburzeniom krążenia: stan ogłuszony, nudności, wymioty, zawroty głowy, trudności z orientacją w przestrzeni. Ten typ patologii nie jest zabójczy (nie umiera z tego powodu), ale może być również uważany za prekursora potężnego udaru.

Jeśli istnieje historia „małego” udaru niedokrwiennego lub mikro udaru mózgu, należy pomyśleć o swoim stylu życia, ponieważ dzięki takim manifestacjom ciało wyjaśnia, że ​​coś jest nie tak. Zaleca się zrezygnować ze złych nawyków, ustabilizować ciśnienie krwi (jeśli jest obniżone lub zwiększone) i normalizować metabolizm lipidów.

Konsekwencje

Konsekwencje zawału mózgu mogą być liczne w zależności od ogniska procesu patologicznego, dotkniętych centrów życiowych, aktualnego stanu pacjenta i innych czynników. Rokowanie będzie prawie zawsze korzystne, jeśli po udarze niedokrwiennym osoba jest przytomna, może służyć sobie (przynajmniej częściowo), może sprawować kontrolę nad swoimi naturalnymi potrzebami.

W takich przypadkach pacjent może być leczony w szpitalu w lokalnym szpitalu, a jego odzyskanie odbywa się w domu pod nadzorem neurologa w miejscu zamieszkania. Pacjent otrzymuje odpowiednią dietę, ćwiczenia terapeutyczne, procedury rozwoju zdrętwiałych lub sparaliżowanych kończyn. W przypadku zawału mózgu każdy rozwój, z wyjątkiem wyniku śmiertelnego, jest korzystny (nawet w przypadku rejestracji niepełnosprawności pacjenta).

U pacjentów, którzy byli w stanie przeżyć po zawale mózgu, konsekwencje tej patologii utrzymują się do końca życia (tylko niewielki odsetek może liczyć na całkowite wyzdrowienie). Najczęściej rejestrowane są następujące efekty:

• Różne zaburzenia aktywności ruchowej (na przykład niezdolność do poruszania ręką lub palcami, drętwienie, zanik kończyn, całkowita utrata czucia).
• Zaburzenia intelektualno-psychiczne (problemy z pamięcią, upośledzenie umysłowe, nieuzasadniona agresywność i drażliwość, płaczliwość, zaburzenia snu).
• Zaburzenia mowy (pacjent może nie tylko mówić nieczytelnie, ale także nie rozumieć zwrotów i słów do niego kierowanych).

Prognoza

Skutki zawału mózgu mogą się różnić w każdym indywidualnym przypadku. Pierwszy tydzień po ataku jest najbardziej niebezpieczny dla życia człowieka, ponieważ w tym okresie pacjenci mogą umrzeć z powodu obrzęku, patologii sercowo-naczyniowych w ostrej postaci. W drugim i trzecim tygodniu notuje się śmiertelność z powodu zapalenia płuc, zakrzepicy i ostrej niewydolności serca.

W rezultacie, według statystyk, około 20-25% pacjentów umiera w pierwszym miesiącu. Około połowa pacjentów może oczekiwać pięcioletniego wskaźnika przeżycia. U 20% pacjentów odnotowano 10-letnie przeżycie. Jak wspomniano wcześniej, pełne wyzdrowienie odnotowuje się u nie więcej niż 10% pacjentów (ale oni, z powodu powikłań i nabytej niepełnosprawności, często nie są w stanie żyć tak jak poprzednio).

Rokowanie jest znacznie gorsze dla osób, które mają do czynienia z nawracającym zawałem mózgu. Według statystyk ta patologia powraca tylko dlatego, że sami ludzie (na przykład po leczeniu szpitalnym i rehabilitacji) przestają uważać się za chorych, zapominając o zwykłym zapobieganiu nawrotom. Wtórny atak serca zawsze doprowadzi do zaostrzenia następstw, które rozwinęły się po raz pierwszy: nowe uszkodzenia powstają na strukturach mózgu.