Zawał mózgu - co to jest i jak niebezpieczny jest sposób identyfikacji i leczenia w krótkim czasie

Ludzki mózg jest naprawdę wyjątkowym organem. Wszystkie procesy życiowe są przez niego kontrolowane.

Niestety, mózg jest bardzo podatny na wszelkiego rodzaju uszkodzenia, a nawet pozornie nieznaczące zmiany w jego pracy mogą prowadzić do poważnych i nieodwracalnych konsekwencji.

Porozmawiajmy o zawale mózgu - co to jest i jak objawia się udar niedokrwienny.

Opis

Ludzki mózg składa się z wysoce specyficznej tkanki, która ma stałe zapotrzebowanie na dużą ilość tlenu, której brak powoduje negatywne zmiany.

Zawał mózgu (lub udar niedokrwienny) nazywany jest zmianą niedokrwienną obszarów substancji mózgowej, które następnie powstają zaburzenia krążenia. Istnieje również krwotoczny zawał mózgu, ale porozmawiamy o tym w innym artykule.

Rozpowszechnienie

Niedokrwienny zawał mózgu jest jedną z najczęstszych chorób na świecie. W wieku 40 lat jest to rzadkość, średnio dla 100 osób, to jest 4 razy. Po 40 roku liczba ta znacznie wzrasta i wynosi już 15 procent populacji.

Ludzie, którzy przekroczyli piątą dziesiątkę, jeszcze częściej cierpią na konsekwencje tej choroby - 30%. Po 60 latach zawał mózgu występuje u aż 50% osób.

Klasyfikacja i różnice

W zależności od przyczyn, które pociągnęły za sobą zawał mózgu, eksperci postanowili rozróżnić kilka jego form:

• Aterotrombotic;
• Kardioemboliczny;
• Hemodynamiczny;
• Lacunar;
• Hemorologiczne.

Rozważ każdą z odmian.

Zakrzepica miażdżycowa

W miażdżycy dużych lub średnich tętnic mózgowych rozwija się miażdżycowo-zakrzepowa postać udaru niedokrwiennego.

Ta forma zawału mózgu charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Symptomatologia choroby powoli, ale pewnie wzrasta. Od początku rozwoju choroby do wystąpienia wyraźnych objawów może potrwać kilka dni.

Choroba sercowo-zatorowa

Ta forma udaru występuje na tle częściowego lub całkowitego zatkania tętnic zakrzepami. Często taka sytuacja występuje w wielu uszkodzeniach serca, które występują, gdy w jamie serca tworzą się skrzepy ścienne.

W przeciwieństwie do poprzedniej postaci, zawał mózgu spowodowany zakrzepicą tętnic mózgowych pojawia się niespodziewanie, gdy pacjent jest przytomny.

Najbardziej typowym obszarem tego typu choroby jest obszar dopływu krwi do tętnicy środkowej mózgu.

Hemodynamiczny

Zdarza się to na tle gwałtownego spadku ciśnienia lub w wyniku nagłego spadku objętości minutowej jam serca. Atak udaru hemodynamicznego może rozpocząć się ostro i stopniowo.

Lacunar

Występuje w stanie uszkodzeń środkowych tętnic perforujących. Uważa się, że udar mózgu często występuje przy wysokim ciśnieniu krwi pacjenta.

Zmiany zlokalizowane są głównie w strukturach podkorowych mózgu.

Hemorologiczne

Ta forma udaru rozwija się na tle zmian w normalnych parametrach krzepnięcia krwi.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta udar jest klasyfikowany według trzech stopni:

Ponadto zawały serca dzieli się na klasyfikację według obszaru lokalizacji dotkniętego chorobą obszaru. Pacjent może mieć uszkodzenia:

• w obszarze wewnętrznej strony tętnicy szyjnej;
• w głównej tętnicy, jak również u różnych kręgowców i ich odchodzących gałęzi;
• w obszarze tętnic mózgu: przedniej, środkowej lub tylnej.

Etapy

Oficjalna medycyna wyróżnia 4 etapy choroby.

Pierwszym etapem jest ostry przebieg choroby. Ostra faza udaru trwa trzy tygodnie od momentu uderzenia. Świeże nekrotyczne zmiany w mózgu powstają w ciągu pierwszych pięciu dni po ataku.

Pierwszy etap jest najbardziej dotkliwy. W tym okresie obserwuje się zanik cytoplazmy i karoplazmy, objawy obrzęku okołogałkowego.

Drugi etap to okres wczesnego powrotu do zdrowia. Czas trwania tej fazy wynosi do sześciu miesięcy, podczas których w komórkach zachodzą zmiany panecrotyczne.

Często zdarza się proces powrotu niedoboru neurologicznego. W pobliżu miejsca lokalizacji zmienionej choroby krążenie krwi zaczyna się poprawiać.

Trzeci etap to późny okres odzyskiwania. Trwa od sześciu miesięcy do roku po zawale mózgu. W tym czasie w mózgu pacjenta rozwijają się blizny glejowe lub różne wady torbielowate.

Czwarty etap to okres pozostałych objawów zawału. Zaczyna się 12 miesięcy po udarze i może trwać do końca życia pacjenta.

Powody

W rzeczywistości przyczyny rozwoju jednej lub drugiej formy zawału mózgu są w dużym stopniu konsekwencją różnych stanów patologicznych ludzkiego ciała.

Ale wśród głównych przyczyn udaru wyróżniają się:

• zmiany miażdżycowe;
• obecność zakrzepicy w żyłach;
• hipotonia systematyczna;
• choroba skroniowego zapalenia tętnic;
• porażka dużych tętnic śródczaszkowych (choroba Moya-Moya);
• encefalopatia podkorowa o charakterze przewlekłym.

Palenie prowokuje zakrzepicę, więc jeśli podejrzewasz problemy zdrowotne, należy koniecznie zapomnieć o złym nawyku.

Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych również nieznacznie zwiększa ryzyko zawału mózgu.

Obejrzyj film o głównych przyczynach choroby:

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Choroba jest niezwykle niebezpieczna. W 40% przypadków jest to śmiertelne w pierwszych godzinach po ataku. Jednak dzięki udzielonej na czas pierwszej pomocy pacjent może nie tylko przeżyć, ale także prowadzić normalną aktywność życiową.

Konsekwencje zawału mózgu mogą być bardzo różne, począwszy od drętwienia kończyn, kończąc na całkowitym paraliżu, a nawet śmierci.

Tutaj porozmawiamy o wszystkich etapach rehabilitacji pacjentów z zawałem serca.

Niezależnie od tego, czy dana grupa osób z niepełnosprawnością jest podana, czy nie, dowiesz się osobno.

Objawy i objawy

W przytłaczającej większości przypadków natychmiast pojawia się udar: nieznośne bóle głowy zaczynają się nagle u osoby, która najczęściej dotyka tylko jednej strony, skóra twarzy nabiera wyraźnego czerwonego zabarwienia podczas ataku, zaczynają się drgawki i wymioty, oddech staje się ochrypły.

Warto zauważyć, że drgawki wpływają na tę samą stronę ciała, której stronę mózgu uderzył udar. Oznacza to, że jeśli uszkodzenie znajduje się po prawej stronie, skurcze będą bardziej wyraźne po prawej stronie ciała i odwrotnie.

Istnieją jednak przypadki, gdy napad jako taki jest całkowicie nieobecny, i tylko jakiś czas po udarze, o którym pacjent nie mógł nawet podejrzewać, odczuwa się drętwienie policzków lub dłoni (pewnego rodzaju), jakość zmian mowy, ostrość widzenia zmniejsza się.

Następnie osoba zaczyna narzekać na osłabienie mięśni, nudności, migrenę. W tym przypadku udar można podejrzewać w obecności sztywnego karku, a także nadmiernego napięcia mięśni nóg.

Jak jest diagnoza

Aby ustalić dokładną diagnozę i przepisać skuteczne leczenie, stosuje się kilka badań: MRI, CT, EWG, CTG i sonografię dopplerowską tętnicy szyjnej.

Ponadto pacjent ma przepisany test krwi na skład biochemiczny krwi, a także badanie krwi pod kątem krzepnięcia (koagulogram).

Pierwsza pomoc

Pierwsze środki zapobiegające nieodwracalnym skutkom i śmierci powinny rozpocząć się w pierwszych minutach po ataku.

Procedura:

• Aby pomóc pacjentowi położyć się na łóżku lub innej płaszczyźnie, tak aby głowa i ramiona były nieco wyższe niż poziom ciała. Niezwykle ważne jest, aby nie ciągnąć zbyt mocno rannego.
• Pozbądź się wszystkich przedmiotów wyciskających ciało.
• Podaj maksymalną ilość tlenu, otwórz okna.
• Zrób zimny kompres na głowie.
• Za pomocą butelek z gorącą wodą lub plastrów musztardowych utrzymują krążenie krwi w kończynach.
• Aby pozbyć się nadmiaru śliny i wymiotów.
• Jeśli kończyny są sparaliżowane, należy je wcierać w roztwory oparte na oleju i alkoholu.

Wideo o zawale mózgu w mózgu i znaczeniu zapewnienia właściwej pierwszej pomocy:

Taktyka leczenia

Zawał mózgu to nagły przypadek wymagający natychmiastowej hospitalizacji.

W szpitalu głównym celem leczenia jest przywrócenie krążenia krwi w mózgu, a także zapobieganie możliwym uszkodzeniom komórek. W pierwszych godzinach po pojawieniu się patologii pacjentowi przepisuje się specjalne leki, których działanie ma na celu rozpuszczenie skrzepów krwi.

Aby zahamować wzrost istniejących zakrzepów krwi i zapobiec pojawieniu się nowych, stosuje się leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają stopień krzepnięcia krwi.

Inną grupą leków skutecznych w leczeniu udaru mózgu są środki przeciwpłytkowe. Ich działanie ma na celu sklejenie płytek krwi. Te same leki są stosowane w celu zapobiegania nawracającym napadom.

Jaka jest prognoza?

Ludzie, którzy doznali zawału mózgu, mają dobrą szansę na wyzdrowienie, a nawet w pełni wyzdrowieć. Jeśli w ciągu 60 dni po ataku stan pacjenta pozostanie stabilny, oznacza to, że będzie mógł powrócić do normalnego życia za rok.

Aby ta choroba nie miała na ciebie wpływu, musisz przestrzegać prawidłowego stylu życia, diety, ćwiczeń, unikać stresujących sytuacji, monitorować masę ciała, porzucić złe nawyki.

Przyczyny zawału mózgu i główne objawy

Zawał mózgu jest stanem, który rozwija się w wyniku ostrego naruszenia krążenia mózgowego i prowadzi do pojawienia się różnych objawów neurologicznych. Choroba może dotknąć osoby w każdym wieku, ale najczęściej dotyka osoby starsze. Zazwyczaj łatwo jest rozpoznać chorobę, ponieważ pacjenci mają typowe specyficzne objawy. Jego leczenie obejmowało lekarzy neurologów.

Różnice między udarem niedokrwiennym a krwotocznym

Zawał mózgu nazywany jest również udarem niedokrwiennym. Centralny układ nerwowy jest dobrze zaopatrzony w krew i gwałtownie reaguje na brak tlenu, glukozy i innych pokarmów.

Z różnych powodów może dojść do naruszenia przepływu krwi do pewnych obszarów mózgu, co prowadzi do pojawienia się typowych objawów choroby.

Udar niedokrwienny jest często powikłaniem określonej patologii układu sercowo-naczyniowego. Klasyfikacja choroby obejmuje czynnik etiologiczny choroby iw zależności od tego rozróżnia się następujące rodzaje zawału mózgu:

• Udar miażdżycowo-zakrzepowy. Występuje w wyniku zmian miażdżycowych naczyń mózgowych.
• Udar sercowo-zatorowy. Rozwija się na tle nieprawidłowości w sercu - arytmii, wad zastawkowych, zawału mięśnia sercowego.
• Udar Lacunara. Opracowany w wyniku porażki statku małego kalibru.
• Zawał mózgu z innych przyczyn. Wśród nich są: zapalenie naczyń, stany nadkrzepliwości krwi, rozdzielenie ścian naczyń krwionośnych.
• Idiopatyczny (nieznanego pochodzenia) udar niedokrwienny. W tym przypadku nie jest możliwe ustalenie przyczyny ostrych zaburzeń krążenia.

Odrębny gatunek jest stanem przejściowym lub małym udarem. Charakteryzuje się występowaniem charakterystycznych objawów zawału mózgu, ale znika w ciągu kilku godzin lub dni.

Stopień zaawansowania zawału mózgu jest bardzo ważny, ponieważ jeśli znasz czas wystąpienia choroby, możesz zdecydować o zastosowaniu pewnych metod leczenia i rehabilitacji. Podczas udaru niedokrwiennego występuje kilka okresów:

• Pierwszy okres jest najostrzejszy. Trwa trzy dni. Jeśli w tym czasie objawy znikną, diagnoza jest interpretowana jako przemijający atak niedokrwienny.
• Drugi okres jest ostry. Trwa nie dłużej niż cztery tygodnie. To jest czas na ustalenie i wzmocnienie charakterystycznych objawów.
• Trzeci okres to wczesna poprawa. Jego czas trwania wynosi do sześciu miesięcy. Ostre zdarzenia zaczynają się zmniejszać i ustala się nieprawidłowości w układzie nerwowo-mięśniowym. W tym czasie konieczne jest zastosowanie maksymalnych środków rehabilitacyjnych.
• Czwarty okres to późna poprawa. Jego czas trwania nie przekracza dwóch lat. Poprawia się stan pacjentów, ale utrzymują się uporczywe zaburzenia układu nerwowo-mięśniowego.
• I piąty okres - efekty resztkowe. Cały czas kolejne dwa lata. Pacjenci pozostają przez całe życie zaburzeniami, które nie podlegają rehabilitacji.

Formacja udaru niedokrwiennego

W 90% przypadków udar występuje w wyniku miażdżycy tętnic mózgowych i naczyń w rejonie szyjki macicy. Występuje na tle nadciśnienia tętniczego, zatoru kardiogennego lub cukrzycy.

Głównym czynnikiem rozwoju choroby jest miażdżyca tętnic - choroba, która dotyka ściany naczynia i tworzy na niej blaszki miażdżycowe. Nie tylko zmniejszają światło tętnic, ale mogą również oderwać się od jego ściany i zatkać naczynia o mniejszym kalibrze.

Często proces miażdżycowy jest powikłany zakrzepicą powierzchowną, ponieważ organizm reaguje na obecność płytek, co powoduje uszkodzenie, a płytki krwi zaczynają się nakładać w miejscu zmiany. Takie połączenie płytki nazębnej z komórkami krwi ma jeszcze większe ryzyko złamania i zakrzepicy tętnic.

Na tle zakrzepicy jest rozwój niedokrwienia mózgu. Przez pewien czas ten stan jest kompensowany i nie ma objawów chorób. Tylko w przypadku całkowitej okluzji (upośledzenia drożności) lub długotrwałego spadku perfuzji (dopływ krwi) dochodzi do niedokrwienia (niedostatecznego dopływu krwi) komórek nerwowych, które dalej rozwija się w zmiękczenie i martwicę tkanki mózgowej.

Czynnikami predysponującymi i prowokującymi chorobę są:

• Historia przemijających ataków niedokrwiennych lub udarów mózgu. Należy zauważyć, że w 40% przypadków u takich pacjentów udary niedokrwienne rozwijają się w ciągu pięciu lat.
• Wysokie ciśnienie krwi i nadciśnienie. Prawdopodobieństwo wystąpienia zawału mózgu u tych pacjentów jest pięciokrotnie wyższe niż u osób z normalnym ciśnieniem.
• Podwyższone stężenie lipidów we krwi (hipertriglicerydemia i hipercholesterolemia).
• Wiek powyżej 60 lat. U osób starszych ryzyko choroby jest sześciokrotnie wyższe niż u pacjentów w wieku 45–50 lat.
• Migotanie przedsionków.
• Cukrzyca. Cztery razy zwiększa ryzyko choroby.
• Choroba niedokrwienna serca. Ryzyko wzrasta 2-4 razy.
• Otyłość.
• Złe nawyki. Palenie cztery razy zwiększa ryzyko udaru.
• Hipodynamika.
• Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych zwiększa również ryzyko udarów.

Podstawą choroby jest ogniskowe uszkodzenie mózgu. Ten stan występuje, gdy przepływ krwi do tkanki nerwowej maleje. Jeśli na minutę na 100 g tkanki nerwowej przypada mniej niż 10 ml przychodzącej krwi, zaczynają się rozwijać nieodwracalne zmiany - atak serca. Jeśli ten poziom dopływu krwi utrzymuje się przez 6-8 minut, w mózgu powstaje ośrodek martwicy.

Strefy dotkniętego obszaru tkanki mózgowej podczas udaru

Wokół miejsca martwicy zawsze znajduje się strefa unieruchomienia (półcienia). Dopływ krwi w tej strefie jest większy niż 10 ml, ale znacznie poniżej normalnego poziomu, a komórki nerwowe nie mogą pełnić swojej funkcji w pełni, ale pozostają żywe przez pewien czas. Jeśli w ciągu trzech godzin (maksymalnie sześć) od początku choroby nie wystąpi tromboliza (rozpuszczenie skrzepów krwi), strefa niedokrwienia zamienia się w martwicę.

W klinice te 3-6 godzin nazywano „oknem terapeutycznym”. Jest to czas, w którym komórki nerwowe mogą zachować swoje źródła utrzymania, a zmiany, które się w nich rozwinęły, pozostają odwracalne.

Po strefie niedokrwienia następuje strefa oligemii, zmniejsza ona także dopływ krwi, ale nie ma ryzyka śmierci komórek.

Bez pomocy w odpowiednim czasie procesy zapalne zaczynają się rozwijać w strefie zawału z biegiem czasu, prowadząc do obrzęku substancji mózgowej. Wielkość obrzęku zależeć będzie od wielkości uszkodzenia udaru niedokrwiennego. Najbardziej niebezpieczne i zagrażające życiu powikłania obrzęku to zwichnięcie mózgu i włożenie tułowia do dużego otworu.

Ostry początek i szybki rozwój objawów jest charakterystyczny dla zawału mózgu. Można go podzielić na dwie duże grupy - mózgowe i ogniskowe. Do najważniejszych należą:

• Pojawienie się połowiczego niedowładu połowiczego (naruszenie siły mięśniowej i wrażliwości kończyn z jednej strony).
• Upośledzenie mowy.
• Naruszenie symetrii twarzy.
• Rozwój nagłej ślepoty w prawym lub lewym oku.
• Zmiany wrażliwości w różnych częściach ciała, częściej - hemianestezja (brak wrażliwości po jednej stronie ciała).
• Język asymetryczny.
• Oczopląs (drżące gałki oczne patrząc w bok).
• Anisocoria (różnice w wielkości źrenicy).

W ostrych i ostrych stadiach dotkniętych chorobą kończyn obserwuje się spadek napięcia mięśniowego i miednicy ścięgien. Jednak po kilku dniach lub tygodniach u pacjentów z udarem zwiększa się napięcie mięśniowe. W kończynach górnych hiperton jest bardziej wyraźny w zginaczach, a w kończynach dolnych - w prostownikach.

Asymetria twarzy - częsty znak początku zawału mózgu

Dlatego pacjenci po zawale mózgu mają charakterystyczny wygląd. Ramię na sparaliżowanej stronie jest wygięte w łokciu i przyniesione do ciała, podczas gdy stopa podczas chodzenia opisuje półkole („chód kosiarki”).

Objawy mózgowe obejmują:

• zaburzenia świadomości;
• zmiana pamięci i uwagi;
• zmniejszona inteligencja;
• zaburzenia psychiczne;
• ból głowy

Pacjenci z udarem mózgu w okresie ostrym często nie są zorientowani w miejscu i czasie. Nie rozpoznają bliskich i nie mogą odpowiednio ocenić sytuacji. Nie mogą nazywać obiektów po imieniu, chociaż znają ich przeznaczenie. Przestają rozumieć mowę słyszaną lub pisaną, nie rozpoznają zwykłych przedmiotów dotykiem itp.

Charakterystyczny obraz początku udaru:

• U pacjentów z absolutnym lub względnym samopoczuciem występuje ostra słabość lub wrażliwość znika w kończynach, na twarzy i, co jest szczególnie charakterystyczne, na każdej połowie ciała.
• Istnieje naruszenie widzenia z jednej lub dwóch stron.
• Występują ostre zawroty głowy.
• Trudno jest mówić pacjentom lub przestają rozumieć słowa skierowane do nich.
• Utrata koordynacji i równowagi, najczęściej ten symptom jest połączony z innymi manifestacjami - upośledzoną wrażliwością, podwójnym widzeniem, słabością i tak dalej.
• Ostry rozwój upośledzonej świadomości w połączeniu ze spadkiem napięcia mięśniowego lub całkowitym brakiem ruchu kończyn po jednej stronie ciała.

Ze szczególną czujnością należy leczyć powyższe objawy, jeśli pacjent ma czynniki ryzyka.

Nasilenie i nasilenie zaburzeń udaru mózgu zależy przede wszystkim od lokalizacji i stopnia uszkodzenia mózgu.

Pacjenci z rozpoznaniem zawału mózgu powinni być pilnie hospitalizowani w oddziale neurologicznym lub na oddziale intensywnej terapii, gdzie otrzymują trombolizę w pierwszych godzinach.

Metoda ta polega na wprowadzeniu leków, które mają zdolność rozpuszczania skrzepów krwi. W tym celu pacjenci, tacy jak Aktilize, streptokinase itp., Są podawani pacjentom dożylnie lub dotętniczo Leczenie tymi lekami odbywa się pod ścisłą kontrolą, a krew na zdolność krzepnięcia jest badana co 2-3 godziny. Tromboliza jest przeciwwskazana w udarze krwotocznym, dlatego bardzo ważne jest różnicowanie tych dwóch podobnych warunków.

Podstawowa terapia zawału mózgu obejmuje:

• normalizacja czynności układu oddechowego i układu sercowo-naczyniowego;
• regulacja i kontrola homeostazy (poziom elektrolitów, glukozy itp.);
• monitorowanie i utrzymywanie normalnej temperatury ciała;
• terapia objawowa.

W przypadku naruszenia oddychania lub jego braku pacjenci otrzymują tlenoterapię. Jeśli pacjenci martwią się umiarkowaną dusznością, otrzymują mieszaniny tlenu przez kaniule nosowe lub maski. Jeśli nie ma oddechu, wykonuje się intubację i podłącza się respirator.

Odżywianie odgrywa ważną rolę w regeneracji pacjenta. Musi być rozpoczęty nie później niż dwa dni od początku choroby. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, przeprowadza się karmienie sondą.

Konsekwencje udarów w postaci zaburzeń mowy, niedowładów i paraliżu są eliminowane za pomocą metod terapeutycznych, a także rehabilitacji. Obejmuje kompleks środków medycznych i zapobiegawczych mających na celu przywrócenie utraconych funkcji motorycznych i mowy człowieka. W tym celu należy prowadzić zajęcia terapeutyczne i rekreacyjne, w tym fizjoterapię, masaż, elektrostymulację mięśni, mechanoterapię i inne techniki fizjoterapii. Aby przywrócić funkcję mowy, rehabilitację prowadzą neurolodzy w połączeniu z logopedami lub audiologami.

W celu normalizacji pracy układu sercowo-naczyniowego przeprowadza się terapię hipo- lub nadciśnieniową, której celem powinno być płynne zmniejszenie lub zwiększenie ciśnienia krwi. W celu zmniejszenia przepisanych leków, takich jak labetalol, kaptopryl, enalapryl, klonidyna. U pacjentów z niedociśnieniem podaje się roztwory do infuzji chlorku sodu, poliglucyny, a także dopaminę lub noradrenalinę.

Bardzo ważna jest regulacja metabolizmu wody i elektrolitów w pierwszych dniach choroby. W zależności od naruszeń stosuje się różne roztwory soli (chlorek sodu, chlorek potasu, wodorowęglan sodu, chlorek wapnia itp.). Pacjenci z cukrzycą muszą mieć ustabilizowany poziom glukozy we krwi. W tym celu zaleca się podawanie insuliny z potasem.

Na początku choroby temperatura ciała powinna być utrzymywana pod kontrolą. Zwiększenie jej w ciągu dnia znacznie pogarsza stan pacjenta i zwiększa manifestację objawów neurologicznych. W celu zmniejszenia gorączki zaleca się stosowanie następujących leków: siarczan magnezu, aspiryna, paracetamol, analgin + difenhydramina, acelizin i inne.

Leczenie objawowe polega na wyeliminowaniu tych lub innych objawów, które rozwinęły się na tle udaru. Gdy występują napady, przepisywane są leki przeciwdrgawkowe - diazepam (Relanium, Sibazon). Aby wyeliminować nudności lub wymioty za pomocą metoclopramide (Zeercal), Osetron. W przypadku pobudzenia psychomotorycznego przepisuje się Relanium, magnezję lub haloperidol.

Zawał mózgu co to jest

Atak niedokrwienny serca jest częstą chorobą, na którą szczególnie narażone są osoby powyżej 55 roku życia. Według statystyk 50% populacji osób starszych na świecie cierpi na niedokrwienny zawał mózgu.

Co to jest atak niedokrwienny serca?

Wysokie ciśnienie krwi nie zawsze jest prekursorem zawału serca. Istnieją przypadki całkowitego wyleczenia pacjentów poddawanych atakowi niedokrwiennemu, wszystko zależy od miejsca pochodzenia i zasięgu zmiany. W przypadku niewielkich zmian pojawia się tylko mała torbiel, aw przyszłości osoba może żyć długo i nie poczuć początku ataku. Jednak przy dużych zmianach mogą wystąpić poważne zaburzenia, takie jak paraliż. Zdarza się, że takie naruszenia pozostają z pacjentem do końca życia.

Niedokrwienny zawał mózgu (częściej nazywany udarem) jest naruszeniem dopływu krwi, gdy mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, co prowadzi do śmierci jego komórek.

Przyczyny zawału niedokrwiennego

Zakrzepica naczyń i ich zmiany miażdżycowe prowadzą głównie do niedokrwienia. Pacjenci, którzy przeszli zaburzenia krążenia w mózgu i cierpią z powodu wysokiego ciśnienia krwi, są zagrożeni.

Zawał mózgu jest nieodwracalną zmianą niedokrwienną rdzenia, wynikającą z ostrej niewydolności krążenia

Co prowadzi do zawału niedokrwiennego:

• zakrzepica żylna;
• zmiany miażdżycowe;
• wrodzone wady mięśnia sercowego i naczyń;
• zaburzenia krwawienia;
• separacja skrzepliny po defibrylacji;
• migotanie przedsionków;
• rozwarstwiony tętniak aorty;
• niedokrwienie po zawale serca;
• migrena;
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• złe nawyki;
• zaawansowany wiek (po 60 latach).

Jak objawia się niedokrwienny zawał mózgu

Następujące zjawiska mogą wskazywać na stan przed zawałem:

• zawroty głowy i ciemnienie oczu;
• słabość kończyn;
• krótka dysfunkcja mowy.

Częściej objawy zawału mózgu u pacjenta obserwuje się rano. Powyższe objawy mogą nie występować w przypadku zawału zatorowego. Rozwija się zwykle po ciężkich stresujących sytuacjach i dużym wysiłku fizycznym.

Patologia rozwinęła się, jeśli takie objawy są odczuwalne:

• z utratą przytomności zauważalne są krótkie drgawki;
• ból oczu podczas bólu głowy;
• uszkodzenie słuchu;
• niemożność nawigacji w przestrzeni;
• nudności i wymioty.

Powyższe zjawiska mogą być obecne w innych patologiach ciała. Jak zrozumieć, że osoba ma zawał mózgu:

1. Twarz pochylona w jedną stronę.
2. Istnieje zaburzenie mowy.
3. Drętwienie nóg i ramion.

Jeśli istnieje podejrzenie ataku serca typu niedokrwiennego, należy natychmiast wezwać karetkę.

Objawy zawału mózgu zależą od procesu lokalizacji

Diagnoza udaru niedokrwiennego

Diagnoza jest ustalana przez lekarza po wszystkich badaniach klinicznych, analizach i badaniach historii. Nowoczesne metody diagnostyczne mogą wykryć obszar uszkodzenia mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Korzystają także z elektrokardiografii, angiografii i ultradźwięków. Istnieje również specjalna metoda diagnozy - nakłucie lędźwiowe.

Opcje przebiegu zawału niedokrwiennego

Objawy skutków zawału niedokrwiennego zależą od uszkodzenia basenu naczyniowego. Zmiany widoczne są na połowie tułowia pacjenta od przeciwnej strony miejsca pochodzenia:

1. Jeśli ucierpiała lewa półkula mózgu praworęcznego, cierpi na to mowa (afazja ruchowa), ponieważ istnieje strefa odpowiedzialna za zdolność mówienia. Umiejętność prawidłowego budowania i wymawiania zdań zostaje utracona, ale pacjenta można wytłumaczyć gestami. W afazji czuciowej nie cierpi, ale osoba nie może wyjaśnić znaczenia słowa, ponieważ pacjent nie rozumie, z czym rozmawia.
2. Kiedy atak serca występuje w prawej półkuli mózgu, efekty są widoczne po lewej stronie ciała, ale twarz traci ruchliwość po prawej stronie. Istnieją również charakterystyczne zjawiska:

• lewa ręka i noga dotknięta porażeniem;
• język ciągnie w prawo, a policzki „żagle”;
• prawy róg ust spada.

Wraz z atakiem serca, który rozwija się w wyniku zaburzeń krążenia w gałęziach tętnicy środkowej mózgu, porażenia połowiczego, rozwija się niedowład połowiczy.

1. Gdy w dorzeczu kręgowo-podstawnym występuje zawał niedokrwienny, obserwuje się różne zmiany w obrazie klinicznym. Najczęstsze objawy są następujące:

• ruchy głowy powodują zawroty głowy;
• koordynacja i równowaga są zerwane;
• ból oczu, gdy się poruszają;
• ochrypły i niski głos;
• trudności w połykaniu pokarmu;
• niedowład i porażenie.

Stan z takimi objawami jest uważany za niebezpieczny dla pacjenta i często kończy się śmiercią, a jeśli możliwe jest przeżycie, osoba pozostaje niepełnosprawna. Część macierzysta mózgu musi być dobrze zaopatrzona w krew, co nie ma miejsca w przypadku zakrzepicy tętnicy podstawnej i cierpi na nią ważne centrum nerwowe.

Powiązane objawy:

• porażenie rąk i nóg;
• duszność;
• zmniejszona sprawność serca;
• obserwuje się sinicę twarzy;
• utrata przytomności

Konsekwencje zawału serca zależą od tego, które struktury mózgu są dotknięte iw jakim stopniu

Powyższe zjawiska wskazują na stan krytyczny, w większości przypadków pacjenci umierają.

1. Jeśli móżdżek zostanie uszkodzony podczas ataku niedokrwiennego mózgu, osoba nie może się swobodnie poruszać. W trudnych przypadkach świadomość jest tłumiona i rozwija się śpiączka. Takie objawy są zauważane:

• ostry ból głowy z zawrotami głowy;
• nudności i wymioty;
• utrata równowagi podczas chodzenia, osoba spada w kierunku, w którym nastąpił atak serca;
• niemożność kontrolowania ruchów kończyn.

Metody leczenia ataku niedokrwiennego serca

Leczenie zawału niedokrwiennego koncentruje się na przywróceniu ważnych funkcji ciała. Najważniejsze jest ustabilizowanie pracy układu sercowo-naczyniowego pacjenta w pierwszym dniu po zawale serca. W przypadku uszkodzenia skrzepliny stosuje się ogólnoustrojową trombolizę ze specjalnymi aktywatorami plazminogenu. Ta metoda jest możliwa tylko w ciągu pierwszych 6 godzin po ataku niedokrwiennym serca.

W celu zapobiegania powstawaniu nowych skrzepów krwi zaleca się stosowanie pośrednich antykoagulantów. Maska tlenowa jest stosowana w celu poprawy natlenienia krwi pacjenta, a leki nootropowe są przepisywane w celu utrzymania metabolizmu mózgu.

Preparaty do leczenia udaru niedokrwiennego mają na celu podstawowe i specyficzne leczenie.

Skuteczność leczenia zależy od wielkości i lokalizacji powstawania ogniska niedokrwiennego. Przemieszczenie struktur mózgu i obrzęk prowadzi do śmierci. Jeśli chodzi o przeniesiony atak serca z małymi ogniskami, przywrócenie silnika, funkcja mowy jest całkiem możliwa. Należy jednak pamiętać, że jest to dość długi proces, ale wizyty w specjalnych ośrodkach rehabilitacyjnych pomogą to przyspieszyć.

Konsekwencje i komplikacje

Najtrudniejszy jest powrót do zdrowia po rozległych uszkodzeniach. Obrzęk mózgu jest poważnym zagrożeniem, dlatego pacjent może umrzeć w ciągu pierwszych 7 dni po zawale serca.

Pacjent po ataku niedokrwiennym jest zmuszony do kłamstwa, co przyczynia się do rozwoju zastoinowego zapalenia płuc. Choroba rozwija się z powodu słabej wentylacji płuc, a zatem stanu zapalnego. W pierwszym miesiącu po zawale serca istnieje ryzyko zatorowości płucnej i niewydolności serca.

Konieczne jest pełne przestrzeganie zaleceń i zaleceń lekarskich, a ryzyko powikłań zmniejszy się.

Zapobieganie atakom niedokrwiennym

Ważną zasadą w zapobieganiu zawałowi niedokrwiennemu serca jest odpowiednie leczenie istniejących chorób. Szczególną uwagę zwraca się na:

• metabolizm cholesterolu;
• szybkie krzepnięcie krwi;
• wysokie ciśnienie krwi;
• migotanie przedsionków.

Możesz kontrolować nadciśnienie za pomocą leków. Regularne stosowanie zapobiega gwałtownemu wzrostowi ciśnienia. Wszystkie leki są przepisywane przez lekarza, z uwzględnieniem indywidualnych wymagań. Zdrowy styl życia ma również korzystny wpływ na organizm i odgrywa dużą rolę w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Zawał mózgu

Zawał mózgu (I63 według klasyfikacji ICD-10) jest ciężkim stanem patologicznym charakteryzującym się martwicą (martwicą) tkanki mózgowej. Występuje w wyniku udaru niedokrwiennego, naruszenia dopływu krwi w tętnicach mózgowych, co prowadzi do niedoboru tlenu w mózgu, powodując uszkodzenie tkanek w określonym obszarze mózgu i upośledzenie ich funkcji. Z tego powodu sam udar niedokrwienny jest czasami nazywany zawałem mózgu. Ta choroba jest jedną z głównych przyczyn śmierci.

Dlaczego rozwija się zawał mózgu, co to jest i jak różni się od udaru?

Powody

Co to jest zawał mózgu? Bezpośrednią przyczyną jest ostre niedokrwienie, czyli niedostateczne dopływ krwi do mózgu. Może to być spowodowane blokadą, skurczem, kompresją tętnic dostarczających krew do mózgu. Zator, skrzepy krwi lub rzadziej pęcherzyki powietrza lub krople tłuszczu mogą zatkać naczynia. Czasami dopływ krwi do mózgu jest spowodowany niewydolnością sercowo-naczyniową, co prowadzi do niedokrwienia i niedotlenienia mózgu. Zakrzepica w miażdżycy naczyń mózgowych lub w wyniku zatoru kardiogennego jest uważana za najczęstszą przyczynę udaru niedokrwiennego.

Niezależnie od tego, co stało się przyczyną niedokrwienia, proces patologiczny rozwija się w ten sam sposób: upośledzony przepływ krwi prowadzi do upośledzonej syntezy białek i rozszczepienia glukozy w komórkach nerwowych. Troficzność mózgu jest zaburzona, występuje głód tlenu. W części mózgu, w której tlen przestał płynąć, zaczyna się proces śmierci komórki, czyli rozwija się martwica. Jeśli jednak dopływ krwi do dotkniętego obszaru zostanie szybko przywrócony, komórki nerwowe zostaną przywrócone. W przeciwnym razie dochodzi do rozległego zawału mózgu.

Z powodu głodu energetycznego komórki nerwowe nie mogą utrzymać stałości swojego metabolizmu i ulegają nekrozie. Rozwinął się obrzęk mózgu. Ze względu na obrzęk, mózg wewnątrz czaszki jest ściskany, jego struktury są przemieszczane, możliwe jest wrażenie móżdżku, wprowadzenie rdzenia przedłużonego do otworu potylicznego. Często jest to śmiertelne.

Głównymi czynnikami ryzyka przyczyniającymi się do rozwoju zawału mózgu są:

Oprócz tych chorób istnieją czynniki ryzyka związane ze stylem życia, indywidualnymi cechami i złymi nawykami:

• nadużywanie alkoholu;
• długie palenie;
• nadwaga;
• siedzący tryb życia;
• predyspozycje genetyczne;
• zaawansowany wiek;
• zaburzenia metaboliczne;
• ostre lub przewlekłe zakażenia.

Klasyfikacja

W zależności od cech patogenetycznych rozróżnia się następujące rodzaje zawału mózgu:

• zakrzepowo-zatorowy - atak serca spowodowany zakrzepicą tętnicy mózgowej, to znaczy związany z zamknięciem naczynia wewnątrzczaszkowego z masą zakrzepową lub tworzeniem miażdżycy;
• reologiczne - spowodowane zmianami w układzie krzepnięcia krwi. Zablokowanie naczyń krwionośnych skrzepami krwi w tym przypadku jest spowodowane wzrostem lepkości i wzrostem krzepnięcia krwi z powodu policytemii lub erytrocytozy;
• lakunar - powstały w wyniku zablokowania małych tętnic śródczaszkowych, zwykle występuje w wyniku nadciśnienia tętniczego. Charakteryzuje się rozwojem małych ognisk zawału.

Zawał zakrzepowo-zatorowy obejmuje miażdżycowo-zakrzepowe i sercowo-zatorowe. W zawale miażdżycowo-zakrzepowym zakrzepica lub zatorowość naczynia tętniczego wynika z ognisk miażdżycy tętnic śródmózgowych. Zawał sercowo-zatorowy rozwija się z powodu zatoru sercowo-mózgowego w chorobach serca. W tym przypadku zator powstały w jamach serca wprowadza się do układu tętniczego mózgu za pomocą strumienia krwi.

Typ zakrzepowo-zatorowy obejmuje również hemodynamiczny zawał mózgu, który występuje z ostrym spadkiem ciśnienia krwi na tle dużego zwężenia naczyń mózgowych lub szyi.

Objawy zawału mózgu

Objawy zawału mózgu zależą od lokalizacji zmiany. Choroba może być ostra lub podostra, zwykle progresywna (mniej falopodobna). W większości przypadków wszystko dzieje się w ciągu kilku minut, rzadziej - godzin lub dni.

Pierwsze oznaki obserwowane w ostrym wypadku naczyniowo-mózgowym w dowolnej lokalizacji:

• ból głowy;
• zamieszanie;
• zawroty głowy, które zwiększają się po odrzuceniu głowy;
• podwójne widzenie, niewyraźne widzenie;
• ból w gałkach ocznych;
• suche usta;
• brak koordynacji, niestały chód;
• niewyraźna mowa

Następujące objawy występują po jednej stronie ciała, naprzeciwko dotkniętej półkuli, tj. Jeśli uszkodzenie znajduje się w prawej półkuli, wówczas objawy pojawią się po lewej stronie ciała:

• całkowity porażenie, niedowład (niedowład połowiczy) lub znaczne zmniejszenie siły (hemiplegia) kończyn z jednej strony;
• ostry spadek wrażliwości w jednej połowie ciała i twarzy;
• asymetria twarzy: jeden kącik ust schodzi, fałd nosowo-wargowy wygładza się.

Czasami dzięki objawom zawału serca można określić, która tętnica mózgowa została dotknięta. Wraz z porażką przedniej tętnicy mózgowej obserwuje się mimowolne chwytanie odruchów, niedowład nóg, zaburzenia ruchów oczu, afazję motoryczną. Gdy przepływ krwi jest zaburzony w tętnicy środkowej mózgu, niedowład i zaburzenia wrażliwości kończyn górnych i dolnej połowy twarzy, afazja czuciowa i ruchowa, opadanie głowy. Gdy krążenie krwi jest upośledzone w tylnej tętnicy mózgowej, występują zaburzenia widzenia, problemy ze zrozumieniem mowy i pamięcią. Gdy pogarsza się basen w kręgosłupie, wzrok pacjenta pogarsza się, występują problemy z połykaniem pokarmu, wymową poszczególnych liter. Mowa staje się cicha i ochrypła, występuje niedowład lub paraliż, naruszenie wrażliwości kończyn.

Jeśli szybko przywrócisz dopływ krwi do dotkniętego obszaru, komórki nerwowe zostaną przywrócone. W przeciwnym razie dochodzi do rozległego zawału mózgu.

Diagnostyka

Diagnoza powinna zostać postawiona jak najszybciej. Używana diagnostyka instrumentalna. Tomografia komputerowa jest dokładną i skuteczną metodą, ponieważ w większości przypadków umożliwia odróżnienie krwotoku od zawału serca. Wykorzystuje się również obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, ale różnica polega na tym, że MRI nie jest używany do diagnostyki awaryjnej. Do badania stanu naczyń stosuje się skanowanie dwustronne i ultrasonografię dopplerowską.

Z laboratoryjnych metod diagnostycznych ważną rolę odgrywa badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pobranego za pomocą nakłucia lędźwiowego. U większości pacjentów z krwotokiem śródmózgowym w płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się krew.

Leczenie

Leczenie zawału należy rozpocząć jak najwcześniej, jest wysoce pożądane, aby miało to miejsce nie później niż trzy godziny po wystąpieniu. Terminowe udzielenie pierwszej pomocy znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i późniejszego rozwoju choroby oraz ogranicza skutki zawału mózgu do minimum.

Pierwsza opieka:

• obróć pacjenta po prawej stronie i podnieś głowę ponad poziom ciała o 30 stopni;
• rozpakuj nieśmiałe ubrania;
• zmierzyć ciśnienie;
• stosować lek, ciśnienie normalizujące, które jest zwykle stosowane przez pacjenta;
• umieść tacę pod dolną szczęką, jeśli pojawi się pragnienie wymiotów.

Jednak pierwszym krokiem powinno być wezwanie karetki pogotowia.

Leki są stosowane w szpitalu w celu zmniejszenia krzepliwości krwi, zapobiegania lub zmniejszania obrzęku mózgu. Środki terapeutyczne mają na celu stabilizację ciśnienia krwi, oddychania, tętna, przywrócenie i utrzymanie funkcji życiowych.

Bezpośrednią przyczyną jest ostre niedokrwienie, czyli niedostateczne dopływ krwi do mózgu. Może to być spowodowane blokadą, skurczem, kompresją tętnic dostarczających krew do mózgu.

W przyszłości do leczenia zawału serca można zastosować chirurgię. Dzięki tej operacji możliwe jest wyeliminowanie czynników, które doprowadziły do ​​zablokowania naczyń krwionośnych, co zmniejsza ryzyko nawrotu zawału o 70%. Również leczenie chirurgiczne może być stosowane w celu zwiększenia perfuzji krwi, zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego, utrzymania mózgowego przepływu krwi.

Duże znaczenie ma rehabilitacja pacjenta - przywrócenie umiejętności mowy, aktywności fizycznej, powrót napięcia mięśniowego. Ważne jest również rehabilitacja psychologiczna i adaptacja pacjenta.

Co to jest niebezpieczny zawał mózgu? Konsekwencje zawału mózgu z brakiem terminowej opieki medycznej mogą być bardzo poważne, w tym śmierć. Choroba ta zajmuje drugie miejsce w strukturze śmiertelności po zawale mięśnia sercowego i należy do kategorii chorób wymagających długotrwałych działań rehabilitacyjnych.

Wideo

Oferujemy do oglądania wideo na temat artykułu.

Zawał mózgu - przyczyny, pierwsze objawy, diagnoza i metody leczenia

Zakłócenie mózgowego ukrwienia o charakterze krwotocznym lub niedokrwiennym, które prowadzi do ogniskowych lub rozległych zmian martwiczych w tkance mózgowej, nazywane jest atakiem serca, udarem lub udarem udarowym. Z reguły patologia objawia się nagłym osłabieniem kończyn, zawrotami głowy, asymetrią twarzy, upośledzoną świadomością, mową i wzrokiem. Zdiagnozować naruszenie krążenia mózgowego na podstawie kontroli, wyników badań klinicznych.

Czym jest zawał mózgu

Termin ten odnosi się do ostrej katastrofy naczyniowej, która rozwija się z powodu przewlekłych patologii lub nieprawidłowości naczyń mózgowych. W zależności od mechanizmu rozwoju istnieją dwa główne typy: krwotoczny i niedokrwienny.

W pierwszym przypadku niewydolność naczyniowa jest spowodowana pęknięciem naczynia, aw drugim - drożnością tętnic mózgowych. Niedokrwienny zawał mózgu stanowi około 80% wszystkich przypadków patologii, zwykle obserwuje się u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Krwotoczna postać zaburzenia jest charakterystyczna dla osób w wieku 30–40 lat.

Rozległy zawał mózgu powoduje zmiany martwicze na dużych obszarach tkanki z powodu zakłóceń w dostawie troficznej i tlenowej. Z reguły patologia powstaje z powodu ustania przepływu krwi w jednej z wewnętrznych tętnic szyjnych. W zależności od lokalizacji zmiany, atak serca może mieć różne konsekwencje. W przypadku tego typu udaru mózgowego rokowanie jest słabe.

Klasyfikacja

W zależności od etiologii i lokalizacji wyróżnia się następujące formy:

1. Zakrzepica miażdżycowa. Główną przyczyną takiej zmiany jest miażdżyca. Miażdżycowy zawał mózgu występuje częściej niż inne (około 70% wszystkich przypadków patologii), dotykając głównie starszych kobiet.
2. Choroba sercowo-zatorowa. Zawał mózgu spowodowany zakrzepicą tętnic mózgowych. Ta forma zaburzeń krążenia mózgowego rozwija się na tle uszkodzeń serca, którym towarzyszą skrzepliny ciemieniowe.
3. Hemodynamiczny. Rozwija się w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Atak hemodynamicznego ataku serca może się dramatycznie rozwinąć na tle dobrego samopoczucia człowieka.
4. Lacunar Jest to około 20% wszystkich przypadków patologii. Charakteryzuje się rozwojem małego (do 2 cm) ogniska martwiczego w głębokich tkankach półkul mózgowych lub w sekcji łodygi. Przyczyną tej zmiany jest zablokowanie małych tętnic mózgowych. Często w miejscu martwicy powstaje torbiel z płynem, która nie wpływa niekorzystnie na funkcjonowanie mózgu.
5. Hemorologiczne. Ta forma zawału jest konsekwencją naruszenia układu krzepnięcia krwi. Często wpływa na kilka tętnic jednocześnie, powodując rozległą koncentrację martwicy. Wymaga natychmiastowej terapii skojarzonej z lekami trombolitycznymi i antykoagulantami.

Etapy

Nasilenie zmiany i objawy kliniczne zależą od średnicy zablokowanego lub pękniętego naczynia, jego lokalizacji. Warunkowo patologiczny proces dzieli się na kilka etapów:

1. Całkowite nałożenie światła naczynia na skrzeplinę, płytkę miażdżycową lub pęknięcie tętnicy.
2. Zakłócenie trofizmu tkanek mózgowych.
3. Zniszczenie i zmiękczenie struktury neuronów (funkcjonalnych komórek nerwowych), ich śmierć.
4. Tworzenie strefy martwicy, tj. nieodwracalne zmiany w strukturze tkanki mózgowej, co pociąga za sobą naruszenie funkcji motorycznych, poznawczych.

Objawy zaburzeń krążenia mózgowego pojawiają się natychmiast po pierwszym etapie procesu patologicznego. Dzięki terminowej opiece medycznej (hospitalizacja, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych itp.), Która przywróci dopływ krwi do tkanek i komórek, nie będzie dalszego rozwoju patologii, powikłań, konsekwencje udaru udarowego będą minimalne.

Powody

Głównymi przyczynami zawału mózgu są miażdżycowe uszkodzenie naczyń i wysokie ciśnienie krwi. Stres, nadmierne przeciążenie nerwowe, wysoki poziom cholesterolu itp. Mogą wywołać udar udarowy. Niedokrwienny lub krwotoczny zawał mózgu z reguły nie występuje nagle, ale rozwija się przez kilka miesięcy lub lat.

Porażka naczyń mózgowych jest często konsekwencją dysfunkcji kilku narządów i układów. Wśród głównych powodów rozwoju następujących:

• zmiany miażdżycowe;
• zakrzepica żylna;
• hipotonia systematyczna;
• przewlekła encefalopatia podkorowa;
• otyłość;
• cukrzyca;
• złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
• długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• predyspozycje genetyczne;
• wrodzona i nabyta patologia zastawek serca;
• choroba niedokrwienna;
• uszkodzenie tkanki płuc;
• reumatyzm;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• nadczynność tarczycy;
• zaburzenia krwawienia;
• choroby nadnerczy;
• Choroba Moya-Moya.

Objawy niedokrwienia mózgu

Obraz kliniczny patologii zależy od etiologii, lokalizacji i zakresu zmian martwiczych w tkance mózgowej. Typowe objawy to:

• słabość;
• utrata przytomności;
• drętwienie dotkniętej połowy ciała;
• nudności;
• wymioty;
• utrata czucia w kończynach;
• zaburzenia mowy, słuchu;
• ból głowy;
• naruszenie orientacji w czasie i przestrzeni;
• senność;
• zawroty głowy.

Konsekwencje

Każdy rodzaj zawału mózgu może powodować szereg działań niepożądanych, które obniżają standard życia pacjenta lub prowadzą do niepełnosprawności. Obejmują one:

• częściowy lub całkowity paraliż;
• demencja, zaburzenia poznawcze;
• trudności z połykaniem;
• niewyraźne widzenie lub całkowita ślepota;
• rozwój ataków padaczki, drgawki;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

W celu skutecznego leczenia lekarz musi ocenić stopień uszkodzenia mózgu, jego charakter i lokalizację ognisk martwiczych. W przypadku podejrzenia zawału mózgu zaleca się następujące badania instrumentalne i laboratoryjne:

• Rezonans magnetyczny (MRI), tomografia komputerowa (CT). Badanie pomaga dokładnie określić obecność zmiany chorobowej, jej lokalizację, rozmiar.
• Dopplerografia tętnic szyjnych. Dzięki temu badaniu ocenia się drożność tętnic szyjnych, wykrywa się obecność skrzepów krwi.
• Analiza składu biochemicznego krwi. Pokazuje ogólny stan ciała (wątroba, nerki itp.).
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). Pomaga określić stadium zawału, naturę i prawdopodobną przyczynę.
• Koagulogram. Przeprowadzono w celu zidentyfikowania naruszeń w układzie krzepnięcia krwi.
• Angiografia mózgowa. Wykrywa obecność skurczów, skrzepów tętnic mózgowych, ich lokalizacji, natury.

Pierwsza pomoc

Ważna w przypadku zawału mózgu jest pierwsza pomoc dla ofiary. Dzięki odpowiednim i terminowym środkom można znacznie zmniejszyć ryzyko śmierci i niebezpiecznych komplikacji. Istnieją następujące zalecenia dotyczące udzielania pierwszej pomocy w przypadku zawału serca:

1. Połóż ofiarę na plecach, włóż coś pod ramiona i głowę. Odpiąć odzież, guziki i paski.
2. W przypadku braku przytomności puls, oddychanie natychmiast rozpoczynają resuscytację.
3. Zapewnij świeże powietrze.
4. Zrób zimny kompres na głowie.
5. Obróć głowę ofiary na bok, aby zapobiec aspiracji wymiotów lub śliny.
6. Natychmiast wezwij karetkę, wskazując na objawy charakterystyczne dla zawału mózgu. W niektórych przypadkach (w obecności samochodu osobowego, bliskości placówki medycznej) pacjent jest hospitalizowany niezależnie od szpitala.
7. Nie podawaj pacjentowi leków, ponieważ może pogorszyć jego stan.

Prognoza

Ze względu na szybką śmierć funkcjonalnych komórek mózgu rozwijają się zaburzenia neurologiczne. W zależności od rodzaju zawału, objętości ogniska martwiczego, zmiana może mieć następujące wyniki:

1. Korzystne. W tym przypadku świadomość ofiary zostaje przywrócona po krótkim okresie czasu (1-2 godziny), funkcje motoryczne i poznawcze nie są upośledzone.
2. Przerywany. Dzięki terminowej diagnozie, hospitalizacji i rozpoczętemu leczeniu i rehabilitacji, prawie wszystkie upośledzone funkcje podlegają regeneracji. W takim przypadku często występują nawroty udaru, dołączają wtórne patologie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Aby utrzymać zdrowie pacjenta, konieczne jest sprawowanie nadzoru lekarskiego, regularne przyjmowanie leków przeciwpłytkowych, leków przeciwgorączkowych, leków moczopędnych, normalizacja i kontrola ciśnienia tętniczego.
3. Postępowy. Zmienione funkcjonalne tkanki i komórki mózgu nie mogą zostać przywrócone, wszystkie środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie pogorszeniu stanu pacjenta.

Prawdopodobieństwo zgonu w pierwszych tygodniach po zmianie, według statystyk, wynosi około 20% w patologii typu niedokrwiennego i około 55% w krwotoku. Głównymi przyczynami śmierci są powikłania (niewydolność serca, choroba zakrzepowo-zatorowa, zawał mięśnia sercowego). Znaczenie wieku pacjenta i obecność chorób przewlekłych.

Zapobieganie

Aby uniknąć zawału mózgu, konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, regularne poddawanie się badaniom lekarskim i terminowe leczenie chorób przewlekłych. Aby zapobiec rozwojowi tak niebezpiecznej patologii, istnieje szereg zaleceń:

1. Jeśli twoi krewni cierpią na ataki serca, przeprowadź kompleksowe badanie i rozpocznij leczenie profilaktyczne.
2. Porzuć złe nawyki (palenie, alkohol).
3. Unikaj stresu.
4. Obserwuj tryb aktywności motorycznej.
5. Ogranicz używanie soli, tłustych potraw, wędzonych mięs, kiełbas.
6. Zmniejsz spożycie kawy.
7. Jeśli masz predyspozycje do nadciśnienia, monitoruj ciśnienie krwi.