logo

Co powoduje atak serca: dowiedz się, jakie czynniki spowodowały atak

Zawał serca jest napadowym procesem patologicznym, w którym zaburzone jest krążenie krwi w mięśniu sercowym. Znajduje to odzwierciedlenie w pracy układu sercowo-naczyniowego i całego ciała. W przypadku braku terminowej pomocy zawał serca prowadzi do śmierci pacjenta.

Opis patologii

Każda osoba wie o niebezpieczeństwie zawału serca do życia i zdrowia, ale nie każdy wie, czym jest choroba. Zawał serca jest ostrym zaburzeniem, przeciwko któremu normalny przepływ krwi zatrzymuje się w naczyniach dostarczających krew do mięśnia sercowego, mięśnia sercowego. Patologia rozwija się głównie z powodu tworzenia skrzepliny cholesterolowej w tętnicy wieńcowej. Zapobiega prawidłowemu odżywianiu tkanek krwią, dzięki czemu rozwija się atrofia.

Pomimo faktu, że atak serca jest patologią napadową, jego rozwój zajmuje dużo czasu. Może upłynąć kilka lat przed wystąpieniem ostrej fazy, w zależności od czynników wpływających na organizm.

Niebezpieczeństwo zawału serca na całe życie polega na tym, że przy takiej chorobie następuje całkowite zatrzymanie pracy serca, dzięki czemu dopływ krwi do krwi tkanek mózgowych ustaje. Powstawanie ognisk martwiczych następuje w ciągu 5 minut po rozwoju zawału serca. Brak pomocy prowadzi do nieodwracalnych zmian w mózgu, tkanki obumierają, w wyniku czego procesy organiczne, które są niezwykle ważne dla człowieka, przestają działać.

W tym samym czasie tkanka umiera wewnątrz mięśnia sercowego. Zaatakowane komórki nie są przywracane i nie są w stanie prowadzić impulsów nerwowych niezbędnych do monitorowania pracy serca. Dzięki terminowej interwencji medycznej upewnij się, że palenisko pozostaje małe.

W zależności od ciężkości rozróżnia się niewielką ogniskową i ogniskową postać patologii. W pierwszym przypadku obszar martwiczy jest niepenetrujący, powierzchowny, to znaczy nie przenika do mięśnia sercowego. Ta patologia jest przenoszona znacznie łatwiej i po leczeniu serce jest prawie całkowicie przywrócone.

Poważne zagrożenie dla zdrowia stanowią ataki serca o dużej ogniskowej. Środek martwicy przechodzi przez ścianę serca, powstaje tkanka bliznowata, która nie spełnia żadnych ważnych funkcji narządu. Po zawałach serca z dużym ogniskiem istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań, dlatego pacjent musi stale przyjmować leki, które ułatwiają pracę serca.

Zatem atak serca definiuje się jako ciężką ostrą chorobę, w której upośledzone jest krążenie krwi w mięśniu sercowym.

Przyczyny zawału serca

Rozwój zawału serca może być związany z wpływem wielu czynników patologicznych. Współcześni kardiolodzy potwierdzają fakt, że występowanie choroby wynika w dużej mierze z niewłaściwego stylu życia.

Główne powody są następujące:

  • Niska mobilność Przedłużająca się hipodynamika prowadzi do osłabienia mięśnia sercowego. Tkaniny stają się bardziej wrażliwe na negatywne skutki. Rozwój stresujących sytuacji lub potrzeba zwiększonej aktywności fizycznej, do której serce nie jest gotowe, prowadzi do rozwoju procesów zanikowych w mięśniu sercowym, co dodatkowo wywołuje atak serca.
  • Zaburzenia emocjonalne. Stały wpływ stresu na ciało może być konsekwencją indywidualnych cech psychiki pacjenta, być związany z jego codzienną działalnością zawodową. Systematyczne nadmierne przeciążenie emocjonalne prowadzi do zaburzenia serca, zwiększając ryzyko rozwoju ostrych patologii.

Nadwaga

Mówiąc o tym, co powoduje atak serca, należy zauważyć, że istnieje wiele przyczyn i czynników, które wywołują chorobę, ale w większości przypadków rozwija się ona z powodu niezdrowego stylu życia i braku terminowego leczenia mniej niebezpiecznych chorób dla zdrowia.

Atak serca

Nasilenie i czas trwania zawału zależy od tego, jaki obszar został dotknięty i jaki jest jego rozległość. Niezbędny jest stan naczyń wieńcowych, charakter i terminowość zastosowanych środków terapeutycznych.

Na pierwszym etapie ataku serca notuje się ostry prąd. Okres trwa średnio do 10 dni, z dużą ogniskową. Ten etap jest najtrudniejszy, ponieważ w tym czasie tworzy się ognisko martwicze, wyznacza się jego granice i rozpoczyna się stopniowy proces wymiany tkanki bliznowatej.

Odsetek śmiertelnych przypadków w ostrej fazie jest największy. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo powikłań. Większość wskaźników fizjologicznych odbiega od normy i jest przywracana bliżej końca dziesięciodniowego terminu. W tym okresie pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii pod stałym nadzorem.

Następny etap jest podostry. Trwa średnio do 30 dnia po wystąpieniu ostrego ataku serca. W tym okresie proces bliznowacenia przebiega aktywnie. Stan pacjenta stopniowo się poprawia, wskaźniki fizjologiczne są normalizowane. System stopniowo się rozszerza, pacjent może poruszać się i wykonywać najprostsze ćwiczenia gimnastyczne.

Ryzyko powikłań w fazie podostrej jest zachowane, ale jest znacznie zmniejszone. Prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest prawie całkowicie wykluczone. Najczęściej rozwój powikłań występuje z powodu nieprzestrzegania przez pacjenta zaleceń zalecanych przez kardiologa.

Etap podostry przy braku procesów patologicznych wchodzi w fazę blizn. Czas trwania wynosi od 8 tygodni do 4 miesięcy, w zależności od indywidualnych cech pacjenta. W tym okresie gojenie nekrotycznych ognisk. Stan pacjenta jest całkowicie znormalizowany, a podczas badania diagnostycznego odnotowuje się dobrze określoną bliznę.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy etapy zawału, charakteryzujące się ciężkością przebiegu i potencjalnym zagrożeniem dla pacjenta.

Obraz kliniczny

Charakter objawów, które występują na tle zawału serca, zależy od wielu czynników. W niektórych przypadkach, z niewielką zmianą ogniskową, pacjent nie ma wyraźnych objawów. Pacjent cierpi na atak serca nawet nie wiedząc o tym, co może spowodować poważne komplikacje w przyszłości. Ogólna niedyspozycja, ból głowy i zwiększona zmęczenie pojawiające się w przypadku łagodnych zawałów serca często nie są zauważane przez pacjenta lub są mylone z inną chorobą.

Częściej objawy ataku serca są wyraźne i intensywne. Głównym objawem wskazującym na atak serca jest ostry ból w okolicy klatki piersiowej po lewej stronie. Zespół bólowy często rozprzestrzenia się na łopatkę, mięśnie karku, ramię i ramię. Ból charakteryzuje się paleniem, przekłuwaniem.

Zespół bólowy na tle zawału serca trwa średnio 20 minut. Podczas przyjmowania leków lub gdy pacjent odpoczywa, ból nie ustępuje. To główna różnica między atakiem serca a atakiem stenokardialnym. W przypadku dławicy piersiowej bolesny atak trwa mniej i jest eliminowany podczas przyjmowania nitrogliceryny.

Częste objawy zawału serca:

  • duszność
  • zwiększona częstość akcji serca
  • arytmia
  • niepokój i zmartwienie
  • stymulacja ruchowa
  • pocenie się
  • zwiększone ciśnienie

Objawy te są charakterystyczne dla typowej formy ataku serca, ale występuje kilka typów atypowych ataków serca.

Formy atypowego ataku serca:

  1. Brzucha. Patologii towarzyszą ciężkie objawy układu pokarmowego. Pacjent ma bóle brzucha, silne nudności i regularne wymioty.
  2. Astmatyczny. Towarzyszą objawy charakterystyczne dla astmy oskrzelowej. Należą do nich problemy z oddychaniem, dławienie się, świszczący oddech podczas wdechu lub wydechu, silny kaszel. Znaczący ból w mostku.
  3. Mózg. Choroba charakteryzuje się objawami wynikającymi z udaru. Często pacjenci są słabi, występuje paraliż różnych grup mięśni, występują drgawki.
  4. Forma arytmii. Różni się poważną arytmią serca. Częstotliwość skurczów z reguły wzrasta. Jednocześnie okresy zanikania są wyraźnie oznaczone.
  5. Bezbolesne. Zawałowi serca nie towarzyszy silny ból. Istnieją jednak objawy w postaci pocenia się, osłabienia mięśni, duszności, wysokiego ciśnienia krwi.

Na ogół zawałowi serca towarzyszą różne objawy, aw rzadkich przypadkach jest on bezobjawowy.

Procedury diagnostyczne

Aby leczenie było skuteczne, niezwykle ważne jest terminowe wykrycie zawału serca. Przy pierwszych objawach pacjent musi wezwać karetkę. Niestety, nie można zdiagnozować zawału serca wyłącznie na podstawie charakterystycznych objawów. Objawy pojawiające się podczas ataku serca często występują w innych patologiach.

Zawał mięśnia sercowego - objawy, pierwsze oznaki tego, co to jest, konsekwencje i zapobieganie zawałowi serca

Co to jest? Zawał serca jest jedną z form choroby wieńcowej serca, która jest martwicą mięśnia sercowego, spowodowaną gwałtownym ustaniem przepływu wieńcowego z powodu choroby wieńcowej. Choroba jest główną przyczyną śmierci wśród dorosłej populacji krajów rozwiniętych. Częstość zawału mięśnia sercowego zależy bezpośrednio od płci i wieku osoby: mężczyźni chorują około 5 razy częściej niż kobiety, a 70% wszystkich chorych ma wiek od 55 do 65 lat.

Co to jest atak serca?

Zawał mięśnia sercowego to martwica mięśnia sercowego spowodowana zaburzeniami krążenia - krytyczne zmniejszenie przepływu krwi przez naczynia wieńcowe.

Ryzyko zgonu jest szczególnie duże w ciągu pierwszych 2 godzin od jego wystąpienia i bardzo szybko maleje, gdy pacjent wchodzi na oddział intensywnej terapii i skrzeplina jest rozpuszczana, zwana trombolizą lub angioplastyką wieńcową.

  1. Przy rozległym obszarze martwicy większość pacjentów umiera na pół - przed przybyciem do szpitala. 1/3 pozostałych przy życiu pacjentów umiera z powodu powtarzających się zawałów serca, które występują w okresie od kilku dni do roku, a także z powikłań choroby.
  2. Średnia śmiertelność wynosi około 30-35%, z czego 15% to nagła śmierć sercowa.
  3. Kardiolodzy zauważają, że w populacji mężczyzn zawał serca występuje znacznie częściej, ponieważ w kobiecym organizmie estrogeny kontrolują poziom cholesterolu we krwi. Jeśli wcześniej średni wiek rozwoju zawału serca wynosił 55–60 lat, obecnie jest on stosunkowo młodszy. Przypadki patologii są diagnozowane nawet u młodych ludzi.

Okresy rozwoju

W przebiegu klinicznym zawału mięśnia sercowego występuje pięć okresów:

  • 1 okres - przed zawałem (prodromal): zwiększenie i zwiększenie liczby udarów może trwać kilka godzin, dni, tygodni;
  • 2 okres - najbardziej ostry: od rozwoju niedokrwienia do pojawienia się martwicy mięśnia sercowego trwa od 20 minut do 2 godzin;
  • 3 okres - ostry: od powstawania martwicy do myomalacji (enzymatyczne topnienie martwiczej tkanki mięśniowej), czas trwania od 2 do 14 dni;
  • Okres 4 - podostry: początkowe procesy organizacji blizny, rozwój tkanki ziarninowej w miejscu martwicy, czas trwania 4-8 tygodni;
  • 5 okres - po zawale: dojrzewanie blizny, dostosowanie mięśnia sercowego do nowych warunków funkcjonowania.

Ważne jest, aby pamiętać: jeśli bóle serca przeszkadzają ci przez dziesięć do dwudziestu minut, a nawet mniej niż pół godziny i nie odchodzisz po zażyciu azotanów, nie powinieneś cierpieć bólu, musisz zadzwonić po karetkę!

Klasyfikacja

Jeśli weźmiemy pod uwagę etapy choroby, wyróżniają się czterema, z których każdy charakteryzuje się własnymi cechami. Wielkość obszaru dotkniętego jest również uwzględniona w klasyfikacji. Przydziel:

  • Zawał dużej ognisk, gdy martwica tkanki wychwytuje całą grubość mięśnia sercowego.
  • Mała ogniskowa, wpływa na małą część.

Według lokalizacji są:

  • Zawał prawej komory.
  • Lewa komora.
  • Przegroda międzykomorowa.
  • Ściana boczna.
  • Tylna ściana.
  • Przednia ściana komory.

Zawał serca może wystąpić z powikłaniami i bez komplikacji, więc kardiolodzy wydzielają:

  • Skomplikowany atak serca.
  • Nieskomplikowane.

Przez wielość rozwoju:

  • podstawowy;
  • nawracające (pojawiające się do dwóch miesięcy po zawale pierwotnym);
  • powtórzone (występuje po dwóch lub więcej miesiącach po pierwszym).

Poprzez lokalizację zespołu bólowego:

  • typowa forma (z umiejscowieniem bólu zamostkowego);
  • nietypowe formy zawału mięśnia sercowego (wszystkie inne formy są brzuszne, mózgowe, astmatyczne, bezbolesne, arytmiczne).

Istnieją 3 główne okresy zawału serca.

Podczas zawału mięśnia sercowego występują trzy główne okresy. Czas trwania każdego z nich zależy od obszaru uszkodzenia, funkcjonalności naczyń zasilających mięsień sercowy, związanych z tym powikłań, poprawności środków terapeutycznych, przestrzegania zaleceń przez pacjenta.

Pierwsze objawy zawału serca u dorosłych

Niektórzy są zaznajomieni z chorobą taką jak atak serca - objawy, których pierwszych objawów nie można pomylić z innymi chorobami. Choroba ta wpływa na mięsień sercowy, często spowodowany naruszeniem jego dopływu krwi z powodu zablokowania blaszek miażdżycowych jednej z tętnic serca. Zaatakowany mięsień umiera i rozwija się martwica. Komórki zaczynają umierać 20 minut po zatrzymaniu przepływu krwi.

Powinieneś się nauczyć i zapamiętać pierwsze objawy zawału mięśnia sercowego:

  1. mostek i serce zaczynają boleć źle, być może - cała powierzchnia klatki piersiowej, ból naciska, może być podana na lewą rękę, plecy, łopatkę, szczękę;
  2. ból trwa dłużej niż 20–30 minut, jest nawracający, to znaczy powracający z natury (następnie ustępuje, a następnie wznawia);
  3. nitrogliceryna nie łagodzi bólów;
  4. ciało (czoło, klatka piersiowa, plecy) obficie pokryte zimnym, lepkim potem;
  5. istnieje uczucie „braku powietrza” (osoba zaczyna się dusić, aw rezultacie - wpadać w panikę);
  6. istnieje ostra słabość (trudno jest podnieść rękę, zbyt leniwy, aby wypić pigułkę, jest pragnienie, aby położyć się bez wzniesienia).

Jeśli ktoś jest obecny w przypadku niedyspozycji, przynajmniej jednego, a nawet kilku z tych objawów, oznacza to, że istnieje podejrzenie zawału mięśnia sercowego! Powinieneś pilnie zadzwonić do zera, opisać te objawy i poczekać na brygadę lekarzy!

Powody

Główną i najczęstszą przyczyną zawału mięśnia sercowego jest naruszenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, które zasilają mięsień sercowy krwią, a tym samym tlen.

Najczęściej zaburzenie to występuje na tle miażdżycy tętnic, w których blaszki miażdżycowe tworzą się na ścianach naczyń krwionośnych.

Jeśli dojdzie do zawału serca, przyczyny jego wystąpienia mogą być różne, ale główną rzeczą jest zaprzestanie przepływu krwi do pewnych obszarów mięśnia sercowego. Najczęściej występuje to z powodu:

  • Miażdżyca tętnic wieńcowych, w wyniku której ściany naczyń tracą elastyczność, światło jest zwężone przez blaszki miażdżycowe.
  • Skurcz naczyń wieńcowych, które mogą występować na przykład na tle stresu lub efektów innych czynników zewnętrznych.
  • Zakrzepica tętnic, jeśli płytka odpada i wraz z przepływem krwi trafia do serca.

Najczęściej atak serca dotyka ludzi cierpiących na brak aktywności fizycznej na tle przeciążenia psycho-emocjonalnego. Ale może zabijać ludzi o dobrej sprawności fizycznej, nawet młodych.

Główne przyczyny przyczyniające się do wystąpienia zawału mięśnia sercowego to:

  • przejadanie się, niezdrowa dieta, nadmiar tłuszczów zwierzęcych;
  • brak aktywności fizycznej
  • nadciśnienie,
  • złe nawyki.

Prawdopodobieństwo zawału serca u osób prowadzących siedzący tryb życia jest kilka razy większe niż u osób aktywnych fizycznie.

Objawy zawału mięśnia sercowego u dorosłych

Objawy zawału mięśnia sercowego są dość charakterystyczne i, co do zasady, pozwalają podejrzewać je z dużym prawdopodobieństwem nawet w okresie przed zawałem w rozwoju choroby. Tak więc pacjenci doświadczają dłuższych i bardziej intensywnych bólów w klatce piersiowej, które są gorsze do leczenia nitrogliceryną, a czasami nie ustępują wcale.

Możesz odczuwać duszność, pocenie się, różne arytmie, a nawet nudności. Jednocześnie pacjenci odczuwają jeszcze większy wysiłek fizyczny.

W przeciwieństwie do ataku stenokardii, ból w zawale mięśnia sercowego trwa ponad 30 minut i nie jest zatrzymywany w spoczynku lub powtarzane podawanie nitrogliceryny.

Należy zauważyć, że nawet w przypadkach, gdy bolesny atak trwa dłużej niż 15 minut, a podjęte środki są nieskuteczne, należy natychmiast wezwać brygadę pogotowia ratunkowego.

Jakie są objawy zawału mięśnia sercowego w ostrym okresie? Typowy przebieg patologii obejmuje następujący kompleks objawów:

  • Ciężki ból w klatce piersiowej - przebijanie, cięcie, dźganie, wyginanie, palenie
  • Napromienianie bólu szyi, lewego ramienia, ramienia, obojczyka, ucha, szczęki, między łopatkami
  • Strach przed śmiercią, panika
  • Zadyszka
  • Słabość, czasem utrata przytomności
  • Pallorny, zimny pot
  • Niebieski trójkąt nosowo-wargowy
  • Zwiększona presja, a następnie - jego upadek
  • Arytmia, tachykardia

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego:

  • Brzucha. Objawy naśladują chorobę chirurgiczną jamy brzusznej - pojawia się ból brzucha, obrzęk, nudności, ślinienie się.
  • Astmatyczny. Charakteryzuje się dusznością, naruszeniem wydechu, akrocyjanozą (niebieskie usta, krawędzie małżowin usznych, paznokcie).
  • Mózg. Zaburzenia mózgu pojawiają się na pierwszym miejscu - zawroty głowy, dezorientacja, ból głowy.
  • Arytmia. Istnieją ataki zwiększonej częstości akcji serca, nadzwyczajnych skurczów (skurcze dodatkowe).
  • Postać obrzękła. Rozwija się obrzęk tkanek obwodowych.

Przy nietypowych postaciach zawału mięśnia sercowego ból może być znacznie mniej wyraźny niż w przypadku typowych, istnieje bezbolesny wariant choroby.

Jeśli wystąpią objawy, należy niezwłocznie wezwać karetkę pogotowia.. Tabletki nitrogliceryny (0,5 mg) można przyjmować w odstępie 15 minut przed jej przybyciem, ale nie więcej niż trzy razy, aby nie nastąpił gwałtowny spadek ciśnienia. Zagrożone są głównie osoby starsze, aktywni palacze.

Diagnostyka

Z objawami przypominającymi zawał mięśnia sercowego powinieneś zadzwonić po karetkę. Pacjent z zawałem serca jest leczony przez kardiologa, on również przeprowadza rehabilitację i kontrolę po chorobie. Jeśli konieczne jest stentowanie lub manewrowanie, wykonuje je chirurg serca.

Podczas badania pacjenta zauważalna jest bladość skóry, oznaki pocenia się, sinica (sinica) jest możliwa.

Wiele informacji zostanie podanych przez takie metody obiektywnego badania, jak badanie dotykowe (palpacja) i osłuchiwanie (słuchanie). Tak więc badanie dotykowe może ujawnić:

  • Pulsacja w obszarze wierzchołka serca, strefa przedsercowa;
  • Zwiększone tętno do 90 - 100 uderzeń na minutę.

Po przybyciu karetki pacjent z reguły przeprowadza pilny elektrokardiogram, zgodnie z którym możliwe jest określenie rozwoju zawału serca. Jednocześnie lekarze zbierają wywiad, analizując czas wystąpienia ataku, czas jego trwania, intensywność bólu, jego lokalizację, napromieniowanie itp.

Ponadto pośrednie objawy ataku serca mogą być ostrą blokadą wiązki jego. Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego opiera się również na wykrywaniu markerów uszkodzenia tkanki mięśniowej serca.

Obecnie najbardziej przekonujący (wyraźny) marker tego typu można uznać za wskaźnik troponiny we krwi, który na początku opisanej patologii znacznie się zwiększy.

Poziom troponiny może gwałtownie wzrosnąć w ciągu pierwszych pięciu godzin po ataku serca i może utrzymywać się do dwunastu dni. Ponadto, w celu wykrycia rozważanej patologii, lekarze mogą przepisać echokardiografię.

Najważniejsze objawy diagnostyczne zawału mięśnia sercowego są następujące:

  • zespół przedłużonego bólu (ponad 30 minut), który nie jest hamowany przez nitroglicerynę;
  • charakterystyczne zmiany na elektrokardiogramie;
  • zmiany w ogólnym badaniu krwi: zwiększony OB, leukocytoza;
  • nieprawidłowe parametry biochemiczne (pojawienie się białka C-reaktywnego, zwiększone poziomy fibrynogenu, kwasy sialowe);
  • obecność markerów śmierci komórek mięśnia sercowego (CPK, LDH, troponina) we krwi.

Diagnostyka różnicowa typowej postaci choroby nie przedstawia żadnych trudności.

Pierwsza pomoc w zawale serca

Do ratunkowej opieki medycznej z powodu zawału mięśnia sercowego należą:

1. Posadź lub umieść osobę w wygodnej pozycji, uwolnij tułów z obcisłej odzieży. Zapewnij bezpłatny dostęp do powietrza.

2. Pozwól ofierze wypić następujące środki:

  • pigułka „nitrogliceryna”, z silnymi atakami 2 sztuk;
  • krople „Corvalol” - 30-40 kropli;
  • Tabletka kwasu acetylosalicylowego („Aspiryna”).

Środki te pomagają złagodzić atak ataku serca, a także zminimalizować szereg możliwych komplikacji. Ponadto aspiryna zapobiega tworzeniu się nowych skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.

Leczenie

W zawale mięśnia sercowego wskazana jest hospitalizacja w nagłych przypadkach z powodu resuscytacji kardiologicznej. W ostrym okresie pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku i odpoczynek psychiczny, żywienie frakcyjne, ograniczoną objętość i zawartość kalorii. W podostrym okresie pacjent zostaje przeniesiony z oddziału intensywnej opieki medycznej do oddziału kardiologii, gdzie kontynuowane jest leczenie zawału mięśnia sercowego i następuje stopniowe rozszerzanie schematu.

Leki

W ostrym ataku pacjent jest koniecznie umieszczany w szpitalu. Aby wznowić dopływ krwi do zmiany w przypadku zawału mięśnia sercowego, zaleca się leczenie trombolityczne. Dzięki trombolizie rozpuszczają się blaszki w tętnicach mięśnia sercowego, przywracany jest przepływ krwi. Ich odbiór jest pożądany, aby rozpocząć się w pierwszych 6 godzinach po zawale mięśnia sercowego. Minimalizuje to ryzyko niekorzystnego wyniku choroby.

Taktyka leczenia i pierwsza pomoc podczas ataku:

  • Heparyna;
  • Aspiryna;
  • Plavix;
  • Prasugrel;
  • Fraxiparin;
  • Alteplaza;
  • Streptokinaza.

W przypadku znieczulenia wyznaczono:

  • Promedol;
  • Morfina;
  • Fentanyl z droperidolem.

Po zakończeniu leczenia szpitalnego pacjent powinien kontynuować leczenie lekami leczniczymi. Jest to konieczne dla:

  • utrzymać niski poziom cholesterolu we krwi;
  • przywracanie wskaźników ciśnienia krwi;
  • zapobieganie skrzepom krwi;
  • walczyć z obrzękiem;
  • przywrócić normalne stężenie cukru we krwi.

Lista leków jest indywidualna dla każdej osoby, w zależności od rozległości zawału mięśnia sercowego i początkowego poziomu zdrowia. W takim przypadku pacjent powinien zostać poinformowany o dawce wszystkich przepisanych leków i ich skutkach ubocznych.

Moc

Dieta na zawał mięśnia sercowego ma na celu zmniejszenie masy ciała, a zatem niskokaloryczne. Pokarmy o wysokiej zawartości puryn są wykluczone, ponieważ stymulują układ nerwowy i sercowo-naczyniowy, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i czynności nerek oraz pogarsza stan pacjenta.

Lista zakazanych produktów po zawale serca:

  • pieczywo i produkty mączne: świeży chleb, babeczki, ciasta z różnych rodzajów ciasta, makaron;
  • tłuste mięsa i ryby, bogate buliony i zupy z nich, wszystkie rodzaje drobiu, z wyjątkiem kurczaka, smażone i grillowane mięso;
  • smalec, tłuszcze do gotowania, podroby, zimne przekąski (zasolenie i wędzone mięso, kawior), gulasz;
  • konserwy, kiełbaski, solone i marynowane warzywa i grzyby;
  • żółtka;
  • Wyroby cukiernicze ze śmietaną tłuszczową, ograniczone cukrem;
  • fasola, szpinak, kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka, cebula, czosnek, szczaw;
  • tłuste produkty mleczne (całe niegotowane mleko, masło, śmietana, wysokotłuszczowy twaróg, pikantne, słone i tłuste sery);
  • kawa, kakao, mocna herbata;
  • dżem czekoladowy;
  • przyprawy: musztarda, chrzan, pieprz;
  • sok winogronowy, sok pomidorowy, napoje gazowane.

W ostrym okresie choroby pokazano następujące odżywianie:

  • owsianka na wodzie,
  • puree z warzyw i owoców,
  • puree zupy
  • napoje (soki, herbata, kompoty),
  • wołowina o niskiej zawartości tłuszczu itp.

Ogranicz spożycie soli i płynów. Od 4 tygodnia po ataku serca przepisuje się odżywianie wzbogacone w potas Ten pierwiastek śladowy może znacznie poprawić wypływ całego nadmiaru płynu z organizmu, zwiększając zdolność redukcyjną mięśnia sercowego. Żywność bogata w potas: suszone śliwki, morele, daktyle.

Leczenie chirurgiczne

Oprócz leczenia farmakologicznego czasami stosowane są metody chirurgiczne w leczeniu zawału serca i jego powikłań. Takie środki są stosowane w specjalnych wskazaniach.

Co to jest zawał mięśnia sercowego i dlaczego tak się dzieje?

Wielu współczesnych ludzi zna patologie serca. Mogą wystąpić z różnych powodów. Jednym z nich jest problem XXI wieku - produkty niespełniające norm, woda, powietrze. Wszystko to wchodzi w ludzkie ciało i prowokuje różne patologie. Następnie zastanów się, co to jest zawał mięśnia sercowego i co się dzieje.

Główne przyczyny zawału serca

Zawał serca to zaprzestanie przepływu krwi podczas skurczu lub zablokowania tętnic.

Zawał mięśnia sercowego nazywany jest uszkodzeniem mięśnia, spowodowanym zaburzeniem ukrwienia, które jest najczęściej spowodowane tworzeniem się skrzepliny w tętnicy serca. Na dotkniętych obszarach tkanka obumiera.

Zawał serca nie tylko się zdarza, ale rozwija się przez długi czas w wyniku następujących czynników:

  • Miażdżyca tętnic jest chorobą naczyniową, która występuje z powodu niedrożności blaszki cholesterolowej wynikającej z nadmiernej ilości tłuszczu roślinnego i zwierzęcego, który odkłada się na ścianach naczyń krwionośnych.
  • nadciśnienie jest stanem przewlekłego wysokiego ciśnienia krwi
  • krzepnięcie krwi, zwiększone krzepnięcie
  • ciągłe nadmierne ćwiczenia
  • długotrwały stres, depresja emocjonalna, stany depresyjne
  • zaburzenia metaboliczne i wszystkie choroby związane z tym odchyleniem, na przykład cukrzyca
  • nadwaga, otyłość 2.3
  • siedzący tryb życia
  • niezdrowy styl życia - palenie, używanie narkotyków, nadmierne ilości alkoholu
  • chrapanie, bezdech

Ponadto mogą istnieć inne powody. W większości przypadków jest to zakrzepowa niedrożność tętnicy, która jest spowodowana miażdżycą tętnic. W wyniku patologii naczyniowych rozwija się choroba wieńcowa, która z reguły prędzej czy później prowadzi do zawału serca. W tym przypadku zawał mięśnia sercowego uważa się za zaostrzenie niedokrwienia.

Ponadto atak serca może wystąpić w wyniku innych patologii sercowo-naczyniowych (które można uznać za przyczyny):

  1. zapalenie naczyń
  2. tętniak aorty
  3. zakrzepica
  4. żylaki
  5. obrzęk serca
  6. wady rozwojowe tętnic wieńcowych

Ponadto atak serca może wystąpić z powodu porażenia prądem, mechanicznego uszkodzenia tętnic serca, gdy dopływ krwi jest zablokowany.

Pierwsze oznaki zawału serca

Poważny palący ból za mostkiem - oznaki ataku

Zawał mięśnia sercowego może występować w kilku formach, typowych lub nietypowych, i z tego powodu wystąpią różne objawy:

  • podczas ostrego ataku występują silne bóle w klatce piersiowej, które dają lewe ramię, szyję, zęby, ucho
  • bóle są różne - ostre, naciskające, pękające
  • charakter bólu jest często falisty - staje się silniejszy, a następnie ustępuje
  • atak może trwać od 30 minut do kilku godzin
  • Nitrogliceryna nie łagodzi bólu i nie zatrzymuje ataku
  • jest duszność, uczucie paniki i strachu
  • skóra staje się blada, występuje obfite pocenie się
  • podczas ataku występuje arytmia
  • skoki ciśnienia krwi - wzrasta, gwałtownie spada

U mężczyzn objawy zawału serca są wyraźniejsze niż u kobiet, u których przypominają rozwój grypy - dreszcze, gorączka i gorączka. W ostrym okresie zawału serca występuje ból w klatce piersiowej, który może rozprzestrzeniać się na pobliskie organy i części ciała.

Istnieje kilka opcji rozwoju ataku zawału mięśnia sercowego:

  1. arytmiczny wariant ataku charakteryzuje się przede wszystkim zaburzeniami bicia serca i gwałtowną zmianą tętna. Wszystkie objawy nie są tak wyraźne jak arytmia (tachykardia - szybkie bicie serca, bradykardia - powolne). Podczas ataku pacjent odczuwa całkowitą słabość, niezdolność do stania na nogach, duszność
  2. astmatyczny wariant zawału serca objawiający się dusznością, uduszeniem, brakiem powietrza. Osoba zaczyna się dusić, ale jednocześnie nie ma szczególnego bólu. Najczęściej w ten sposób atak serca objawia się u starszych pacjentów.
  3. gastralgichesky atak zawału mięśnia sercowego objawia się bólem brzucha. Może to powodować biegunkę, niestrawność
  4. atak naczyniowo-mózgowy charakteryzuje się zawrotami głowy, dezorientacją w przestrzeni. Czasami pacjent traci przytomność. Zawał serca pomoże zidentyfikować EKG
  5. zawał niskiego objawu charakteryzuje się łagodnym bólem, łagodną dusznością. To znaczy wszystkie typowe objawy, ale są tak łagodne, że nie zmuszają cię do wizyty u lekarza

Biorąc pod uwagę te fakty, lepiej grać bezpiecznie i wezwać lekarza, jeśli wystąpi jakikolwiek objaw.

Diagnoza stanu serca

Typowe zmiany w EKG mogą potwierdzić diagnozę.

Zawał mięśnia sercowego rozpoznaje się na kilka sposobów:

  • przesłuchanie pacjenta w sprawie skarg. Z reguły, jeśli ból w klatce piersiowej trwa dłużej niż 30 minut - jest to wyraźny znak zawału serca.
  • elektrokardiogram
  • badanie krwi, w którym hemoglobina zwiększa się w zawale, poziom fosfokinazy kreatynowej wzrasta dwukrotnie, wzrasta ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów)
  • Echokardiografia umożliwia wykrycie zmiany grubości ścian komory.
  • angiografia wieńcowa

Oprócz tych badań, test troponiny jest skuteczną metodą manifestacji zawału mięśnia sercowego. Ta metoda pozwala określić wzrost białka troponiny we krwi.

Z zawałem serca znacznie wzrasta i utrzymuje się na tym poziomie przez około 15 dni. Nawet jeśli osoba doświadczyła zawału serca w domu, ten test pomoże określić zawał serca.

Opieka w nagłych wypadkach podczas ataku

Jeśli podczas ataku zawału mięśnia sercowego zapewni terminową pomoc, znacznie zwiększy to szanse na przeżycie i minimalne komplikacje.

Im szybsza pomoc, tym korzystniejsza prognoza!

Podczas ataku musisz natychmiast zadzwonić po karetkę, ale podczas gdy lekarze są w drodze, musisz wykonać następujące czynności:

  1. pacjent musi usiąść lub położyć się na łóżku w pozycji pół-siedzącej, z poduszkami umieszczonymi pod plecami i głową
  2. Ważne jest zapewnienie normalnej cyrkulacji powietrza, otwartych okien i balkonu. Pacjent musi rozpiąć górne guziki ubrań, związać, zdjąć biżuterię, aby nic nie przeszkadzało w prawidłowym oddychaniu
  3. pod językiem umieść tabletkę nitrogliceryny
  4. aby zmniejszyć ból, musisz wykonać zastrzyk Analgin lub Baralgin

Jeśli karetka jest opóźniona, tabletki z nitrogliceryną można podawać co 5 minut, ale nie więcej niż 5 z rzędu.

Dalsze leczenie zawału serca

Okres rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego powinien przebiegać w warunkach stacjonarnych. W celu pełnego wyzdrowienia konieczne jest kompleksowe leczenie, którego celem jest wzmocnienie organizmu i zapobieganie powikłaniom.

Właściwe leczenie rozwiąże szereg problemów:

  • wzmocnić mięsień sercowy
  • zwiększyć funkcje ochronne organizmu
  • wyeliminować problemy psychologiczne, które pojawiły się podczas ataku
  • łagodzi objawy, które pozostają po ataku

Podczas leczenia pacjent przyjmuje niezbędne leki, które przyczyniają się do przywrócenia organizmu i normalizacji pracy układu sercowo-naczyniowego.

Leczenie zależy od powikłań zawału serca!

Ponadto musisz przestrzegać diety:

  1. ważne jest, aby wyeliminować wszystkie tłuste potrawy
  2. zapomnij o smażonym
  3. zmniejszyć ilość mięsa
  4. pożądane jest porzucenie kiełbasy i kiełbasy
  5. zminimalizować sól
  6. umiarkowana ilość słodyczy

Pacjent stopniowo się regeneruje, wracając do swojej dawnej formy fizycznej. Pierwszego dnia odpoczynek w łóżku jest koniecznie pokazywany pod ścisłym nadzorem lekarzy. Jeśli nie ma komplikacji, pacjent może wstać i trochę chodzić.

Ważnym punktem jest gimnastyka regeneracyjna - seria ćwiczeń mających na celu ogólne wzmocnienie ciała.

Z reguły pacjent przebywa w szpitalu przez 2-3 tygodnie iw tym czasie jest w pełni przywracany.

Oczywiście po szpitalu i domu musisz kontynuować dietetyczne jedzenie, przyjmując leki w celu utrzymania aktywności serca. Aktywność fizyczna jest przeciwwskazana. Należy okresowo odwiedzać kardiologa i poddawać się badaniom.

Wśród leków, które są przepisywane jako terapia, najbardziej skuteczne można zauważyć:

  • leki obniżające stężenie lipidów znacznie zmniejszają ryzyko ponownego zawału i chronią przed dusznicą bolesną, miażdżycą tętnic, miażdżycą i innymi chorobami układu krążenia. Prawastatyna, atorwastatyna, symwastatyna są uważane za najbardziej skuteczne.
  • leki przeciwpłytkowe są lekami zmniejszającymi ryzyko powikłań choroby serca o 25% (tiklopidyna, klopidogrel)
  • W przypadku niewydolności serca należy stosować inhibitory ACE. Dawka jest dostosowywana indywidualnie.
  • beta-blokery zmniejszają ryzyko nagłego zatrzymania krążenia - Metoprolol, Bisoprolol

Przeczytaj więcej o tym, jak zawał mięśnia sercowego objawia się u kobiet można znaleźć w filmie:

Ponadto należy przestrzegać diety, ćwiczeń, higieny i stale wentylować przestrzeń życiową, zwłaszcza przed snem, ponieważ stały dostęp tlenu jest niezbędnym warunkiem prawidłowej funkcjonalności układu sercowo-naczyniowego.

Rokowanie i możliwe powikłania

Po zawale serca mogą wystąpić różne komplikacje. Najczęściej jest to arytmia, ponieważ wymieranie tkanki mięśniowej powoduje przerwy w rytmie serca. Podczas leczenia i rehabilitacji patologie te znikają, a praca serca zostaje przywrócona.

Ponadto istnieją inne konsekwencje:

  • Według statystyk blokada tętnicy może wystąpić w 3%. Prowadzi to do nagłej śmierci.
  • u 9% pacjentów występuje nadmierne zaburzenie nerwowe.
  • w 5% są patologie LCD

Jeśli chodzi o prognozy, śmiertelność w wyniku zawału serca waha się od 5 do 30%, w zależności od kraju. Jeśli zapewnisz normalne warunki w okresie rehabilitacji, w większości przypadków prognozy są korzystne.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ośrodkiem martwicy niedokrwiennej mięśnia sercowego, rozwijającej się w wyniku ostrego naruszenia krążenia wieńcowego. Objawia się to klinicznie przez pieczenie, uciskanie lub ściskanie bólów za mostkiem, sięgających do lewej ręki, obojczyka, łopatki, szczęki, duszności, strachu, zimnego potu. Rozwinięty zawał mięśnia sercowego służy jako wskazanie do hospitalizacji w nagłych przypadkach w resuscytacji kardiologicznej. Niezapewnienie terminowej pomocy może być śmiertelne.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ośrodkiem martwicy niedokrwiennej mięśnia sercowego, rozwijającej się w wyniku ostrego naruszenia krążenia wieńcowego. Objawia się to klinicznie przez pieczenie, uciskanie lub ściskanie bólów za mostkiem, sięgających do lewej ręki, obojczyka, łopatki, szczęki, duszności, strachu, zimnego potu. Rozwinięty zawał mięśnia sercowego służy jako wskazanie do hospitalizacji w nagłych przypadkach w resuscytacji kardiologicznej. Niezapewnienie terminowej pomocy może być śmiertelne.

W wieku 40-60 lat zawał mięśnia sercowego jest 3–5 razy częściej obserwowany u mężczyzn z powodu wcześniejszego (10 lat wcześniej niż u kobiet) rozwoju miażdżycy. Po 55-60 latach częstość występowania wśród osób obu płci jest prawie taka sama. Wskaźnik śmiertelności w zawale mięśnia sercowego wynosi 30-35%. Statystycznie 15–20% nagłych zgonów wynika z zawału mięśnia sercowego.

Zaburzenie ukrwienia mięśnia sercowego przez 15–20 minut lub więcej prowadzi do rozwoju nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym i zaburzeniach czynności serca. Ostre niedokrwienie powoduje śmierć części funkcjonalnych komórek mięśniowych (martwica) i ich późniejsze zastąpienie przez włókna tkanki łącznej, to znaczy tworzenie blizny po zawale.

W przebiegu klinicznym zawału mięśnia sercowego występuje pięć okresów:

  • 1 okres - przed zawałem (prodromal): zwiększenie i zwiększenie liczby udarów może trwać kilka godzin, dni, tygodni;
  • 2 okres - najbardziej ostry: od rozwoju niedokrwienia do pojawienia się martwicy mięśnia sercowego trwa od 20 minut do 2 godzin;
  • 3 okres - ostry: od powstawania martwicy do myomalacji (enzymatyczne topnienie martwiczej tkanki mięśniowej), czas trwania od 2 do 14 dni;
  • Okres 4 - podostry: początkowe procesy organizacji blizny, rozwój tkanki ziarninowej w miejscu martwicy, czas trwania 4-8 tygodni;
  • 5 okres - po zawale: dojrzewanie blizny, dostosowanie mięśnia sercowego do nowych warunków funkcjonowania.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ostrą postacią choroby wieńcowej. W 97–98% przypadków zmiana miażdżycowa tętnic wieńcowych służy jako podstawa rozwoju zawału mięśnia sercowego, powodując zwężenie ich światła. Często ostra zakrzepica dotkniętego obszaru naczynia łączy się z miażdżycą tętnic, powodując całkowite lub częściowe zaprzestanie dopływu krwi do odpowiedniego obszaru mięśnia sercowego. Tworzenie się skrzepliny przyczynia się do zwiększenia lepkości krwi obserwowanej u pacjentów z chorobą wieńcową. W niektórych przypadkach zawał mięśnia sercowego występuje na tle skurczu gałęzi wieńcowych.

Rozwój zawału mięśnia sercowego jest promowany przez cukrzycę, chorobę nadciśnieniową, otyłość, napięcie neuropsychiatryczne, głód alkoholowy i palenie tytoniu. Poważny stres fizyczny lub emocjonalny na tle choroby wieńcowej i dławicy może wywołać rozwój zawału mięśnia sercowego. Częściej zawał mięśnia sercowego rozwija się w lewej komorze.

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego

Zgodnie z wielkością ogniskowych uszkodzeń mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego jest uwalniany:

Udział małych ognisk zawału mięśnia sercowego stanowi około 20% przypadków klinicznych, ale często małe ogniska martwicy mięśnia sercowego można przekształcić w wielkoogniskowy zawał mięśnia sercowego (u 30% pacjentów). W przeciwieństwie do zawałów o dużej ogniskowej, tętniak i pęknięcie serca nie występują przy małych zawałach ogniskowych, przebieg tych ostatnich jest rzadziej powikłany niewydolnością serca, migotaniem komór i chorobą zakrzepowo-zatorową.

W zależności od głębokości martwiczej zmiany mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego jest uwalniany:

  • przezścienny - z martwicą całej grubości mięśniowej ściany serca (często o dużej ogniskowej)
  • śródścienny - z martwicą w grubości mięśnia sercowego
  • podwsierdziowy - z martwicą mięśnia sercowego w okolicy sąsiadującej z wsierdzia
  • podwyrodnieniowe - z martwicą mięśnia sercowego w obszarze kontaktu z nasierdziem

Zgodnie ze zmianami zapisanymi w EKG są:

  • „Q-infarction” - z utworzeniem nieprawidłowej fali Q, czasami kompleksu komorowego QS (zwykle duży ogniskowy przezścienny zawał mięśnia sercowego)
  • „Nie Q-infarction” - nie towarzyszy pojawienie się fali Q, objawiającej się ujemnymi zębami T (zwykle ogniskowym zawałem mięśnia sercowego)

Zgodnie z topografią i zależnie od porażki niektórych gałęzi tętnic wieńcowych zawał mięśnia sercowego dzieli się na:

  • prawa komora
  • lewa komora: ściany przednie, boczne i tylne, przegroda międzykomorowa

Częstość występowania odróżnia zawał mięśnia sercowego:

  • podstawowy
  • nawracające (rozwija się w ciągu 8 tygodni po pierwszej)
  • powtórzone (rozwija się 8 tygodni po poprzednim)

Zgodnie z rozwojem powikłań, zawał mięśnia sercowego dzieli się na:

  • skomplikowane
  • nieskomplikowany
Przez obecność i lokalizację bólu

przydzielić formy zawału mięśnia sercowego:

  1. typowe - z lokalizacją bólu za mostkiem lub w okolicy przedsercowej
  2. nietypowy - z nietypowymi objawami bólu:
  • obwodowy: lewoskrzydłowy, leworęczny, krtaniowo-gardłowy, żuchwowy, górny kręgowy, gastralgiczny (brzuszny)
  • bezbolesny: kolaptoid, astmatyczny, obrzęk, arytmia, mózg
  • słaby objaw (wymazany)
  • połączone

Zgodnie z okresem i dynamiką zawału mięśnia sercowego wyróżnia się:

  • etap niedokrwienia (ostry okres)
  • stadium martwicy (ostry okres)
  • etap organizacji (okres podostry)
  • etap bliznowacenia (okres po zawale)

Objawy zawału mięśnia sercowego

Okres przedinwazyjny (prodromalny)

Około 43% pacjentów zgłosiło nagły rozwój zawału mięśnia sercowego, podczas gdy u większości pacjentów obserwuje się okres niestabilnej postępującej dusznicy bolesnej o różnym czasie trwania.

Najostrzejszy okres

Typowe przypadki zawału mięśnia sercowego charakteryzują się wyjątkowo intensywnym zespołem bólowym z lokalizacją bólu w klatce piersiowej i napromieniowaniem lewego ramienia, szyi, zębów, ucha, obojczyka, dolnej szczęki, obszaru międzyzębowego. Natura bólu może być ściskająca, wyginająca się, paląca, naciskająca, ostra („sztylet”). Im większy obszar uszkodzenia mięśnia sercowego, tym wyraźniejszy ból.

Bolesny atak występuje w sposób falowy (czasami wzrasta, a następnie osłabia), trwa od 30 minut do kilku godzin, a czasami dni, nie jest zatrzymywany przez wielokrotne stosowanie nitrogliceryny. Ból jest związany z ciężkim osłabieniem, niepokojem, strachem, dusznością.

Być może nietypowy w najbardziej ostrym okresie zawału mięśnia sercowego.

Pacjenci mają ostrą bladość skóry, lepki zimny pot, akrocyanozę, niepokój. Ciśnienie krwi w okresie ataku jest zwiększone, a następnie zmniejsza się umiarkowanie lub ostro w porównaniu do wartości wyjściowych (skurczowe < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

W tym okresie może wystąpić ostra niewydolność lewej komory (astma sercowa, obrzęk płuc).

Ostry okres

W ostrym okresie zawału mięśnia sercowego zespół bólowy z reguły zanika. Ból ratunkowy jest spowodowany wyraźnym stopniem niedokrwienia w pobliżu strefy zawału lub dodatkiem zapalenia osierdzia.

W wyniku martwicy, mięśniakowatości i zapalenia okołogałkowego rozwija się gorączka (3-5 do 10 lub więcej dni). Czas trwania i wzrost wzrostu temperatury w czasie gorączki zależą od obszaru martwicy. Nadciśnienie i objawy niewydolności serca utrzymują się i nasilają.

Okres podostry

Ból jest nieobecny, stan pacjenta poprawia się, temperatura ciała wraca do normy. Objawy ostrej niewydolności serca stają się mniej wyraźne. Znika tachykardia, szmer skurczowy.

Okres pozawałowy

W okresie pozawałowym objawy kliniczne są nieobecne, dane laboratoryjne i fizyczne praktycznie bez odchyleń.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego

Czasami występuje nietypowy przebieg zawału mięśnia sercowego z lokalizacją bólu w miejscach nietypowych (w gardle, palcach lewej ręki, w okolicy lewej łopatki lub kręgosłupa szyjnego i piersiowego, w nadbrzuszu, w dolnej szczęce) lub bezbolesnych postaciach, kaszlu ciężkie uduszenie, zapaść, obrzęk, zaburzenia rytmu, zawroty głowy i dezorientacja.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego występują częściej u pacjentów w podeszłym wieku z ciężkimi objawami miażdżycy, niewydolnością krążenia i nawracającym zawałem mięśnia sercowego.

Jednak zazwyczaj zazwyczaj tylko najbardziej ostry okres, dalszy rozwój zawału mięśnia sercowego staje się typowy.

Wymazany zawał mięśnia sercowego jest bezbolesny i jest przypadkowo wykrywany w EKG.

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Często komplikacje pojawiają się w pierwszych godzinach i dniach zawału mięśnia sercowego, co powoduje, że są one bardziej nasilone. U większości pacjentów różne rodzaje arytmii obserwuje się w pierwszych trzech dniach: ekstrasystolię, zatokę lub napadowy tachykardię, migotanie przedsionków, całkowitą blokadę dokomorową. Najbardziej niebezpieczne migotanie komór, które może przejść w migotanie i prowadzić do śmierci pacjenta.

Niewydolność lewej komory charakteryzuje się zastoinowym świszczącym oddechem, astmą serca, obrzękiem płuc i często rozwija się w najbardziej ostrym okresie zawału mięśnia sercowego. Wyjątkowo ciężka niewydolność lewej komory to wstrząs kardiogenny, który rozwija się przy masywnym zawale serca i zwykle kończy się śmiercią. Objawami wstrząsu kardiogennego jest spadek ciśnienia skurczowego poniżej 80 mmHg. Art., Zaburzenia świadomości, tachykardia, sinica, zmniejszenie diurezy.

Pęknięcie włókien mięśniowych w obszarze martwicy może spowodować tamponadę serca - krwotok do jamy osierdziowej. U 2–3% pacjentów zawał mięśnia sercowego jest powikłany zatorowością płucną układu tętnicy płucnej (mogą powodować zawał płuc lub nagłą śmierć) lub duże krążenie.

Pacjenci z rozległym przezściennym zawałem mięśnia sercowego w pierwszych 10 dniach mogą umrzeć z powodu pęknięcia komory z powodu ostrego zaprzestania krążenia krwi. Przy rozległym zawale mięśnia sercowego, uszkodzeniu tkanki bliznowatej może wystąpić wybrzuszenie z rozwojem ostrego tętniaka serca. Ostry tętniak może przekształcić się w przewlekły, prowadzący do niewydolności serca.

Odkładanie się fibryny na ścianach wsierdzia prowadzi do rozwoju ciemieniowego zapalenia zakrzepowo-zatorowego, niebezpiecznej możliwości zatorowości naczyń płucnych, mózgu i nerek przez oddzielone masy zakrzepowe. W późniejszym okresie może rozwinąć się zespół po zawale, objawiający się zapaleniem osierdzia, zapaleniem opłucnej, bólem stawów, eozynofilią.

Diagnoza zawału mięśnia sercowego

Wśród kryteriów diagnostycznych zawału mięśnia sercowego najważniejsze są: historia choroby, charakterystyczne zmiany w EKG oraz wskaźniki aktywności enzymów w surowicy. Skargi pacjenta z zawałem mięśnia sercowego zależą od formy (typowej lub nietypowej) choroby i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego. Zawał mięśnia sercowego należy podejrzewać z ciężkim i długotrwałym (dłuższym niż 30-60 minut) atakiem bólów w klatce piersiowej, zaburzeniami przewodnictwa i rytmu serca, ostrą niewydolnością serca.

Charakterystyczne zmiany w EKG obejmują powstawanie ujemnego załamka T (w małym ogniskowym podwsierdziowym lub śródściennym zawale mięśnia sercowego), patologiczny zespół QRS lub załamek Q (w dużym ogniskowym zawale mięśnia sercowego). Kiedy EchoCG ujawniło naruszenie lokalnie kurczliwości komory, przerzedzenie jej ściany.

W ciągu pierwszych 4-6 godzin po bolesnym ataku krwi określa się wzrost mioglobiny, białka transportującego tlen do komórek, Wzrost aktywności fosfokinazy kreatynowej (CPK) we krwi o ponad 50% obserwuje się po 8-10 godzinach od rozwoju zawału mięśnia sercowego i zmniejsza się do normalnego za dwa dni. Określenie poziomu CPK odbywa się co 6-8 godzin. Zawał mięśnia sercowego jest wykluczony z trzema negatywnymi wynikami.

W celu rozpoznania zawału mięśnia sercowego w późniejszym terminie stosuje się oznaczenie enzymu dehydrogenazy mleczanowej (LDH), którego aktywność wzrasta później niż CPK - 1-2 dni po powstaniu martwicy i dochodzi do normalnych wartości po 7-14 dniach. Wysoce specyficzny dla zawału mięśnia sercowego jest wzrost izoform białka skurczowego mięśnia sercowego troponiny - troponiny-T i troponiny-1, które również zwiększają się w niestabilnej dusznicy bolesnej. We krwi stwierdza się wzrost aktywności ESR, leukocytów, aminotransferazy asparaginianowej (AsAt) i aminotransferazy alaninowej (AlAt).

Angiografia wieńcowa (angiografia wieńcowa) umożliwia ustalenie zakrzepowej niedrożności tętnicy wieńcowej i zmniejszenie kurczliwości komór, a także ocenę możliwości operacji pomostowania tętnic wieńcowych lub angioplastyki - operacji, które pomagają przywrócić przepływ krwi w sercu.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

W zawale mięśnia sercowego wskazana jest hospitalizacja w nagłych przypadkach z powodu resuscytacji kardiologicznej. W ostrym okresie pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku i odpoczynek psychiczny, żywienie frakcyjne, ograniczoną objętość i zawartość kalorii. W podostrym okresie pacjent zostaje przeniesiony z oddziału intensywnej opieki medycznej do oddziału kardiologii, gdzie kontynuowane jest leczenie zawału mięśnia sercowego i następuje stopniowe rozszerzanie schematu.

Ulgę w bólu przeprowadza się przez połączenie narkotycznych środków przeciwbólowych (fentanylu) z neuroleptykami (droperidol) i dożylne podawanie nitrogliceryny.

Terapia zawału mięśnia sercowego ma na celu zapobieganie i eliminowanie zaburzeń rytmu serca, niewydolności serca, wstrząsu kardiogennego. Przepisują leki przeciwarytmiczne (lidokaina), β-blokery (atenolol), leki trombolityczne (heparyna, kwas acetylosalicylowy), antagoniści Ca (werapamil), magnezja, azotany, leki przeciwskurczowe itp.

W ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego perfuzję można przywrócić przez trombolizę lub awaryjną angioplastykę balonową.

Rokowanie w zawale mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ciężką chorobą związaną z niebezpiecznymi powikłaniami. Większość zgonów występuje w pierwszym dniu po zawale mięśnia sercowego. Wydajność pompowania serca jest związana z lokalizacją i objętością strefy zawału. Jeśli więcej niż 50% mięśnia sercowego jest uszkodzone, z reguły serce nie może funkcjonować, co powoduje wstrząs kardiogenny i śmierć pacjenta. Nawet przy mniej rozległych uszkodzeniach serce nie zawsze radzi sobie ze stresem, w wyniku czego rozwija się niewydolność serca.

Po ostrym okresie rokowanie na wyzdrowienie jest dobre. Niekorzystne perspektywy u pacjentów ze skomplikowanym zawałem mięśnia sercowego.

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego

Warunkami zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego są utrzymanie zdrowego i aktywnego stylu życia, unikanie alkoholu i palenia, zbilansowana dieta, eliminacja fizycznego i nerwowego przeciążenia, kontrola ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu we krwi.