Konsekwencje i szanse na przeżycie po masywnym zawale serca, jak poprawić rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: jakie są konsekwencje i szanse przeżycia w przypadku rozległego ataku serca, jakie czynniki poprawiają lub pogarszają rokowanie dla tej choroby. Jak poprawić powrót do zdrowia po zawale serca.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Zawał mięśnia sercowego (w skrócie IM) jest jednym z najniebezpieczniejszych warunków życia i zdrowia, który może powodować wiele poważnych konsekwencji, zarówno bezpośrednio po jego powstaniu, jak i po wystarczająco długim czasie. Częstotliwość i nasilenie tych konsekwencji, ryzyko zgonu zależy od wielkości zawału mięśnia sercowego, stopnia dysfunkcji lewej komory, rodzaju leczenia i innych czynników związanych ze zdrowiem pacjenta. Skumulowany efekt tych czynników może zmienić śmiertelność w ciągu 30 dni od momentu rozwinięcia się rozległego zawału mięśnia sercowego z 3% do 36%.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

W zależności od wielkości trzonu wymierającego z mięśnia sercowego, który jest określany przez charakterystyczne zmiany w elektrokardiogramie, wyróżnia się MI o dużej ogniskowej (rozległej) i małej ogniskowej. Główne różnice między tymi formami to średnica zakrzepowej tętnicy wieńcowej i wielkość obszaru mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) pozbawionego dopływu krwi.

Przy rozległym zawale mięśnia sercowego częstość powikłań niepożądanych jest większa, a rokowanie jest gorsze niż przy małej ogniskowej. Szanse na przeżycie małego ogniska są większe niż w przypadku rozległego. Śmiertelność krótkotrwała (w ciągu 30 dni po zawale serca) w przypadku małych ognisk zawału serca wynosi 2%, przy rozległym - 3–13% (w zależności od zastosowanej metody leczenia). Jednak długoterminowe rokowanie jest gorsze w przypadku zawału małej ogniskowej.

Konsekwencje, podejście do leczenia i rehabilitacji są zasadniczo takie same w przypadku małego zawału ogniskowego i rozległego.

Istnieją również przypadki, w których po zawale serca (dowolnego rodzaju) osoba żyje długo (ile osób nadal żyje zależy od wielu czynników).

Proces odzyskiwania po rozległym IM trwa kilka miesięcy. Właściwa rehabilitacja pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego, pomaga poprawić jakość życia. Aby osiągnąć te cele, pacjent musi zmienić styl życia i uważnie przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących leczenia.

Kardiolodzy, lekarze fizjoterapeuci i terapeuci rehabilitacyjni zajmują się rehabilitacją po zawale mięśnia sercowego.

Wczesne skutki rozległego ataku serca

Podczas MI dochodzi do uszkodzenia mięśnia sercowego, które we wczesnym okresie choroby może powodować następujące powikłania:

1. Zaburzenia rytmu i przewodzenia, w tym niebezpieczny częstoskurcz komorowy i blok przedsionkowo-komorowy.
2. Wstrząs kardiogenny - spadek ciśnienia krwi z powodu naruszenia funkcji skurczowej serca spowodowanej uszkodzeniem dużej części mięśnia sercowego.
3. Ostra niewydolność lewej komory, która objawia się obrzękiem płuc.
4. Pęknięcie serca - w miejscu zawału mięsień sercowy słabnie, co może spowodować jego pęknięcie. Powikłanie to często prowadzi do śmierci pacjenta.
5. Zespół Dreslera jest powikłaniem natury autoimmunologicznej, która objawia się zapaleniem osierdzia, zapaleniem opłucnej i zapaleniem wielostawowym.

Późne konsekwencje MI

Osoba, która przeżyła zawał mięśnia sercowego, rozwija bliznę w miejscu urazu, którego obecność może powodować następujące późne powikłania:

• przewlekła niewydolność serca, która rozwija się w wyniku naruszenia funkcji skurczowej serca;
• zaburzenia rytmu i przewodzenia;
• tętniak - wysunięcie ściany serca w miejscu zawału serca;
• tworzenie się skrzepów krwi w sercu, które mogą powodować zakrzep z zatorami w dużym lub niewielkim krążeniu.

Prognoza

Rokowanie zawału mięśnia sercowego zależy od wielu czynników, w tym jego wielkości, stopnia dysfunkcji lewej komory, rodzaju leczenia i innych czynników.

Ryzyko śmierci w ciągu 30 dni od zawału małej ogniskowej wynosi około 2%.

Śmiertelność z rozległym zawałem mięśnia sercowego w ciągu 30 dni od momentu wystąpienia choroby zależy również od metody leczenia:

• Tylko przy terapii farmakologicznej około 13%.
• Z terminową trombolizą (jest to terapia mająca na celu rozpuszczenie skrzepów krwi) - 6-7%.
• Podczas angioplastyki i stentowania tętnic wieńcowych w ciągu pierwszych 2 godzin od momentu hospitalizacji - 3-5%.

Długoterminowe rokowanie z rozległym zawałem mięśnia sercowego jest lepsze niż w przypadku małej ogniskowej. Na przykład w jednym badaniu stwierdzono, że w ciągu 1 roku po wypisie ze szpitala zmarło około 9% pacjentów z rozległym zawałem mięśnia sercowego i około 11,6% z małą ogniskową. Taką różnicę tłumaczy mniej intensywne podejście do leczenia pacjentów z ogniskowym zawałem mięśnia sercowego.

Powrót do zdrowia po masywnym zawale serca

Odzyskiwanie z IM może potrwać kilka miesięcy. Nie należy próbować przyspieszać rehabilitacji, ponieważ może to prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.

Proces odzyskiwania przechodzi przez kilka etapów, począwszy od szpitala, gdzie pacjent jest ściśle monitorowany przez personel medyczny. Po wypisie rehabilitacja trwa w domu.

Dwa główne cele procesu odzyskiwania obejmują:

1. Stopniowe odnawianie zdolności fizycznych (kardiorehabilitacja).
2. Zmniejszenie ryzyka nawrotu MI.

Ćwiczenie

Po powrocie pacjenta do domu zaleca się odpoczynek, pozwalając na lekkie ćwiczenia, takie jak chodzenie po schodach lub krótkie spacery. Każdego dnia przez kilka tygodni powinieneś stopniowo zwiększać aktywność fizyczną.

Tempo wzrostu obciążeń zależy od zdolności funkcjonalnych serca i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Kardiolog pomaga w planowaniu zwiększenia aktywności fizycznej.

Program rehabilitacji kardiologicznej powinien zawierać różne ćwiczenia, ale większość z nich powinna być aerobowa. Ćwiczenia te mają na celu wzmocnienie serca, poprawę krążenia krwi i obniżenie ciśnienia krwi. Ich przykłady to szybki marsz, jazda na rowerze, pływanie.

Wróć do pracy

Wiele osób po MI może wrócić do swojego miejsca pracy. Czas powrotu zależy od stanu zdrowia i serca, a także od rodzaju pracy. Jeśli wiąże się to z lekkimi obowiązkami, osoba może wrócić do niej dopiero po 2 tygodniach. Jeśli praca wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym lub serce jest bardzo uszkodzone, pacjent może potrzebować powrotu do zdrowia po kilku miesiącach. Wielu pacjentom przypisuje się 3 lub 2 grupy niepełnosprawności.

Pacjent może wrócić do uprawiania seksu po tym, jak czuje się na to gotowy. Zwykle dzieje się to 4–6 tygodni po zawale serca. Uprawianie seksu nie zwiększa ryzyka ponownego rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Po przebytym zawale mięśnia sercowego około jedna trzecia mężczyzn cierpi na zaburzenia erekcji. Najczęściej rozwija się w wyniku lęku i stresu, które są związane z występowaniem zawału mięśnia sercowego. Rzadziej zaburzenia erekcji spowodowane są działaniami niepożądanymi beta-blokerów.

Jazda

Większość pacjentów może wrócić do jazdy 1 tydzień po MI. W ciężkich przypadkach może to trwać dłużej (około 4 tygodni). Jeśli pacjent prowadzi pasażera lub ciężarówkę, nie powinien być prowadzony przez 6 tygodni.

Zmniejszenie ryzyka ponownego zawału

Aby zmniejszyć ryzyko negatywnych skutków MI, musisz zmienić swój styl życia i przyjmować przepisane leki.

Dieta

Zmiana odżywiania po zawale serca pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu MI. Przydatne wskazówki:

• Codziennie spożywaj co najmniej 5 porcji różnych warzyw i owoców. Zawierają wiele witamin i składników odżywczych.
• Zmniejsz zawartość tłuszczów nasyconych w diecie. Przykładami produktów bogatych w nie są mięso, kiełbasy, masło, twardy ser, herbatniki. Jedzenie pokarmów bogatych w tłuszcze nienasycone pomaga obniżyć poziom cholesterolu we krwi. Obejmuje ryby (śledzie, makrele, sardynki, łososie), awokado, orzechy i nasiona, oliwę z oliwek.
• Ogranicz spożycie soli. Pomoże to zmniejszyć ryzyko nawrotu MI, a także zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju innych chorób serca.

Po odroczonym zawale mięśnia sercowego przestrzeganie diety śródziemnomorskiej, która okazała się skuteczna w badaniach naukowych, jest uważane za bardzo przydatne. Zgodnie z tą dietą:

• Jedz więcej owoców i warzyw, produktów pełnoziarnistych, orzechów i nasion;
• jeść więcej ryb;
• jedz mniej mięsa;
• wybierz oleje roślinne (na przykład oliwę z oliwek), masło i ser.

Palenie

Jeśli pacjent pali, unikanie tego nawyku jest jedną z najskuteczniejszych metod zmniejszania ryzyka nawrotu MI. Jeśli rzucisz palenie, ryzyko nawrotu MI jest zmniejszone o około połowę (w porównaniu z ryzykiem dalszego palenia).

Alkohol

Niektóre badania naukowe potwierdziły, że spożywanie alkoholu w małych ilościach może być korzystne dla serca. Nie można jednak przekroczyć zalecanych dawek alkoholu, ponieważ mogą one być szkodliwe.

Mężczyźni powinni spożywać nie więcej niż 14 standardowych dawek alkoholu tygodniowo, nie więcej niż 4 standardowe dawki dziennie, a także muszą mieć co najmniej 2 dni w tygodniu wolne od alkoholu. Kobiety powinny spożywać nie więcej niż 14 standardowych dawek alkoholu tygodniowo, nie więcej niż 3 standardowe dawki dziennie, a także muszą mieć co najmniej 2 dni w tygodniu wolne od alkoholu. Standardową dawką alkoholu jest 15 ml czystego alkoholu etylowego, 300 ml lekkiego piwa, 120 ml wina i 40 ml wódki.

Regularne zwiększanie tych zalecanych dawek zwiększa ciśnienie krwi i poziom cholesterolu we krwi, zwiększając ryzyko powtarzającego się MI. Epizodyczne spożywanie dużych ilości napojów alkoholowych może spowodować gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, co może być bardzo niebezpieczne. Dowody naukowe wskazują, że osoby, które przebyły zawał mięśnia sercowego i nadal sporadycznie się upijają, 2 razy częściej umierają z powodu nawracającego zawału mięśnia sercowego lub udaru, w porównaniu z osobami, które nie nadużywały alkoholu po zawale serca.

U pacjentów z nadwagą lub otyłością normalizacja masy ciała i utrzymanie jej pomaga zmniejszyć ryzyko powtarzającego się MI. Można to osiągnąć dzięki połączeniu aktywności fizycznej i żywienia.

Farmakoterapia

Obecnie stosuje się cztery główne rodzaje leków w celu zmniejszenia ryzyka niekorzystnych skutków MI:

Po zawale mięśnia sercowego: konsekwencje, rehabilitacja i powikłania

Mięsień sercowy lub mięsień sercowy przejmuje konsekwencje niedrożności tętnic wieńcowych, co powoduje martwicę jej tkanek lub atak serca. Aby uniknąć konsekwencji i powikłań po zawale mięśnia sercowego, rehabilitacja powinna być przeprowadzana zgodnie z określonymi zasadami.

Aby w pełni przywrócić wszystkie parametry aktywności serca pacjenta pod nadzorem lekarza, przechodzi rehabilitację po zawale mięśnia sercowego, na który składa się dieta, fizjoterapia, korekta medyczna, adaptacja psychiczna i umiarkowany stres.

Wyleczony zawał mięśnia sercowego wymaga rehabilitacji, ponieważ zapobiega możliwym atakom i zmniejsza ryzyko pogorszenia pracy mięśnia sercowego.

Konsekwencje zawału serca

W miejscu martwicy tkanek powstająca blizna powinna przywrócić funkcję skurczową, a jeśli ten proces nie przebiega wystarczająco dobrze, objawy zawału mięśnia sercowego mogą wyglądać tak:

• wznowienie dusznicy bolesnej;
• miażdżyca tętnicy brzusznej lub piersiowej;
• ekspansja na lewo od serca;
• tłumienie pierwszego tonu serca;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• patologiczna blizna na EKG.

Niepożądane konsekwencje mogą wystąpić w różnym czasie, dlatego rozróżnia się wczesne i późne powikłania zawału mięśnia sercowego. Cały okres po zawale dzieli się warunkowo na dwa: najbliższy, do 6 pół roku, a drugi - po sześciu miesiącach.

Komplikacje

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego mogą przybierać formy, które komplikują życie pacjenta, a nawet grożą śmiercią. Wczesne powikłania zawału mięśnia sercowego obejmują objawy w postaci:

• łamanie rytmów serca;
• zaburzenia przewodzenia impulsów serca;
• ostry tętniak;
• ostra niewydolność serca (pęknięcie serca; astma serca lub obrzęk płuc; wstrząs arytmogenny i kardiogenny);
• dusznica bolesna po zawale;
• zapalenie osierdzia;
• ciemieniowe zapalenie zakrzepowo-zatorowe.

Miażdżyca po zawale, wyrażona w nieprawidłowościach w procesie bliznowacenia, które objawiają się zaburzeniami rytmu serca, zdolnością przewodzenia i kurczliwości mięśnia sercowego, jest związana z późniejszymi powikłaniami po zawale mięśnia sercowego. Powikłania ostrego zawału mięśnia sercowego w późniejszym okresie można przypisać zaburzeniom psychicznym w stanie pacjenta: zachowaniom niekrytycznym, euforii, powikłaniom stosunków małżeńskich.

Naruszenie procesu bliznowacenia tkanek może spowodować poważne powikłanie zawału mięśnia sercowego - zatrzymanie akcji serca.

Rodzaje rehabilitacji

Zazwyczaj rehabilitacja trwa wystarczająco długo. Odzyskiwanie pacjenta idzie jednocześnie w kierunkach:

1. rehabilitacja fizyczna w zawale mięśnia sercowego (powrót do zdolności do pracy i osiągnięcie normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego);
2. rehabilitacja psychologiczna (zwycięstwo nad strachem przed ponownym zawałem);
3. rehabilitacja społeczna (pacjent powraca do pracy po 4 miesiącach lub otrzymuje grupę osób niepełnosprawnych po zawale serca).

W celu poprawy życia po zawale mięśnia sercowego rehabilitację przeprowadza się w sanatorium, jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań ogólnych ze strony układu sercowo-naczyniowego.

Dieta

Napisał liczne rozprawy i eseje na temat powikłań zawału mięśnia sercowego. I wszyscy podkreślają potrzebę przestrzegania określonej diety, zwłaszcza w okresie leczenia i rehabilitacji po rozległym zawale mięśnia sercowego.

Natychmiast po odkryciu choroby sól jest eliminowana z diety pacjenta. Ma przepisaną dietę z zup warzywnych, niskotłuszczowych produktów mlecznych, płynnych płatków zbożowych i soku z marchwi.

Później dieta po zawale mięśnia sercowego przepisuje całkowicie lub nie nadużywanie pikantnych przypraw, tłustych potraw (mięsa, bekonu, ryb, drobiu), mocnej kawy i herbaty, marynat i wędzonych produktów spożywczych, słodyczy, alkoholu i produktów mącznych.

Odżywianie po zawale mięśnia sercowego ma na celu stworzenie najkorzystniejszych warunków do wzmocnienia mięśni serca i zwiększenia usuwania szkodliwych produktów przemiany materii.

Lista tego, co możesz zjeść po zawale serca, jest dość obszerna:

• minimum tłuszczów w postaci olejów roślinnych: słonecznik, oliwka, soja, bawełna, szafran;
• gotowane mięso o niskiej zawartości tłuszczu: wołowina, kurczak, wieprzowina, królik, indyk, dziczyzna;
• gotowane lub pieczone po gotowaniu chudej białej ryby (dorsz, flądra) lub tłuszczu (śledź, sardynki, makrela, łosoś, tuńczyk);
• odtłuszczone produkty mleczne (mleko, twaróg, ser, kefir);
• warzywa: mrożone i świeże, gotowane, świeże lub pieczone (zaleca się spożywanie ziemniaków w mundurze);
• świeże, pikantne owoce w puszkach lub suszone;
• orzechy włoskie;
• chleb z grubo mielonej mąki, obrany, pełnoziarnisty, żyto, przaśny chleb, krakersy (suszone w domu w piekarniku), ciastka owsiane;
• niemielone zboża na zboża, puddingi i krupenikov;
• słaba kawa i herbata, napoje niesłodkie, woda mineralna, niesłodzone soki owocowe, piwo o niskiej zawartości alkoholu;
• zupy warzywne, nabiał, płatki zbożowe, zupa buraczana, kapuśniak;
• omlet białkowy z 1 jajka dziennie;
• przyprawy w postaci cytryny, jogurtu;
• przyprawy i zioła w rozsądnych ilościach.

Jedzenie powinno być w małych porcjach bez przeciążania przewodu pokarmowego co 3-4 godziny.

Zapobieganie powikłaniom i nawrotom

Życie po zawale mięśnia sercowego podlega pewnym zasadom, wśród których główne utrzymują ciśnienie krwi w granicach 140/90 i kontrolę masy ciała (i, jeśli to konieczne, zmniejszenie). Bardzo ważne jest także zwycięstwo nad złymi nawykami, dietą, umiarkowanym wysiłkiem fizycznym i regularnym przyjmowaniem przepisanych leków.

Wielu jest zainteresowanych kwestią możliwości uprawiania seksu po zawale serca. Nie jest przeciwwskazany dla osób, które już powróciły do ​​poziomu aktywności przed zawałem, ale należy pamiętać, że seksowi towarzyszy znaczny wysiłek fizyczny. Dlatego powinieneś mieć pod ręką nitroglicerynę lub inne leki zawierające nitro, które są niekompatybilne ze środkami zwiększającymi potencję, co sprawia, że ​​Viagra i inne stymulanty są zabronione.

Dzięki przestrzeganiu podstawowych zasad rehabilitacji zawał serca można całkowicie wyleczyć bez nieprzyjemnych konsekwencji i komplikacji.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego w domu: wychowanie fizyczne, dieta, leki

Zawał serca występuje, gdy skrzeplina jest zablokowana przez tętnice wieńcowe i prowadzi do tego, że niektóre części serca pozostają bez tlenu. Jeśli nie udzielono pomocy medycznej na czas, komórki umierają, blizny powstają na ich miejscu, a serce przestaje pełnić swoje funkcje.

Osoby, które doznały zawału serca, wymagają długoterminowej i wykwalifikowanej rehabilitacji, mającej na celu przywrócenie pełnej aktywności życiowej i zapobieganie nawrotom, które występują w 20–40% przypadków.

Etapy powrotu do zdrowia pacjentów po chorobie

Rehabilitacja po zawale serca obejmuje szereg działań, których zadaniem jest zapobieganie nawracającym atakom, eliminacja powikłań i przywrócenie pacjenta do normalnego życia.

Główne obszary procesu odzyskiwania to:

• normalizacja aktywności fizycznej;
• terapia lekowa;
• dieta;
• pomoc psychologiczna.

Wybór taktyki rehabilitacji zależy od indywidualnego stanu pacjenta, a także od jego wieku i przyczyn, które doprowadziły do ​​zawału serca.

W poważnym stanie pacjenta, kiedy zidentyfikował takie powikłania, jak arytmia lub niewydolność serca, rehabilitacja powinna być najpierw przeprowadzona w wyspecjalizowanej placówce medycznej, z dalszym przeniesieniem do domu w celu odzyskania ciała i procesu pielęgnacji w zawale mięśnia sercowego.

Pierwsze zalecenia

Fizjoterapia jest najważniejszym krokiem w odzyskaniu aktywności fizycznej osoby cierpiącej na atak serca. Czas rozpoczęcia terapii wysiłkowej jest przepisywany przez lekarza w zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i stanu pacjenta.

Przy umiarkowanie ciężkich patologiach gimnastyka rozpoczyna się na 2-3 dni, a ciężka zwykle trwa tydzień. Podstawowe zasady przywracania aktywności fizycznej pacjenta są zredukowane do następujących kroków:

• pierwsze kilka dni wymaga ścisłego odpoczynku w łóżku;
• w dniu 4-5 pacjent może zająć pozycję siedzącą z nogami zwisającymi z łóżka;
• w dniu 7, w korzystnej sytuacji, pacjent może zacząć poruszać się blisko łóżka;
• w ciągu 2 tygodni będzie można odbyć krótkie spacery na oddziale;
• od 3 tygodni po ataku zazwyczaj można wyjść na korytarz, a także zejść po schodach pod kontrolą instruktora.

Po zwiększeniu obciążenia lekarz koniecznie mierzy ciśnienie i puls pacjenta. Jeśli liczby różnią się od normy, obciążenie będzie musiało zostać zmniejszone. Jeśli dojdzie do poprawy, pacjent może zostać skierowany do centrum rehabilitacji kardiologicznej (sanatorium), gdzie będzie kontynuował powrót do zdrowia pod nadzorem specjalistów.

Zasady zasilania

W procesie rehabilitacji dużą wagę przywiązuje się do właściwego odżywiania pacjenta. Diety mogą być inne, ale wszystkie mają wspólne zasady:

• zmniejszone spożycie kalorii;
• ograniczenie tłuszczu, mąki i słodkich pokarmów;
• odrzucenie pikantnych i pikantnych potraw;
• minimalne spożycie soli - nie więcej niż 5 g dziennie;
• ilość zużytego płynu powinna wynosić około 1,5 litra dziennie;
• posiłki powinny być częste, ale w małych porcjach.

Jakie powinno być jedzenie po zawale serca? W diecie konieczne jest włączenie żywności zawierającej błonnik, witaminy C i P, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, potas. Dozwolone są następujące produkty spożywcze:

• mięso o niskiej zawartości tłuszczu;
• owoce i warzywa, z wyjątkiem szpinaku, grzybów, roślin strączkowych, szczawiu, rzodkiewki;
• oleje roślinne;
• Zupy warzywne;
• kompot i sok bez cukru, słabo parzona herbata;
• otręby i chleb żytni, owsianka;
• chude ryby;
• produkty mleczne bez tłuszczu;
• omlet

Będzie musiała odmówić:

• tłuste mięso;
• kawa organiczna;
• świeży chleb, dowolna bułeczka;
• jajka sadzone lub gotowane;
• ogórki, marynaty, konserwy;
• ciasta, czekolada, ciasta i inne słodycze.

Jakie inne produkty należy wyrzucić podczas diety po zawale mięśnia sercowego, zobacz film:

W pierwszym tygodniu rehabilitacji wskazane jest, aby jeść tylko potarte potrawy 6 razy dziennie.

Od 2 tygodni częstotliwość posiłków jest zmniejszona, a jedzenie powinno być posiekane.

W ciągu miesiąca będzie można spożywać regularne posiłki, ściśle kontrolując zawartość kalorii. Dzienna stawka nie powinna przekraczać 2300 kcal. Gdy nadwaga kalorii będzie musiała być nieznacznie zmniejszona.

Aktywność fizyczna i życie seksualne

Powrót do aktywności fizycznej rozpoczyna się w szpitalu. Po ustabilizowaniu pacjent może wykonywać pewne ćwiczenia fizyczne, najpierw pasywne (wystarczy usiąść w łóżku), a następnie bardziej aktywne.

Przywrócenie najprostszych umiejętności motorycznych powinno nastąpić w ciągu pierwszych kilku tygodni po ataku.

Od 6 tygodni pacjentom zwykle przepisuje się fizykoterapię, zajęcia na rowerze stacjonarnym, spacery, wchodzenie po schodach, łatwe bieganie, pływanie. Obciążenie powinno wzrosnąć bardzo ostrożnie.

Fizjoterapia jest bardzo ważna w rehabilitacji po zawale serca. Dzięki specjalnym ćwiczeniom możesz poprawić krążenie krwi i przywrócić czynność serca.

Przydatne wideo z zestawem ćwiczeń do ćwiczeń dla pacjentów gimnastycznych po zawale mięśnia sercowego w domu:

Ludzie, którzy mieli atak serca, mogą wykonywać prace domowe w zależności od klasy czynnościowej choroby. Pacjenci trzeciej klasy mogą myć naczynia, wycierać kurz, druga klasa - do wykonywania drobnych prac domowych, zabrania się piłowania, pracy z wiertarką, prania ręcznego. Dla pacjentów pierwszej klasy możliwości są prawie nieograniczone. Konieczne jest tylko unikanie pracy w niewygodnej pozycji ciała.

Życie seksualne pacjentów może rozpocząć się za półtora miesiąca po ataku. Możliwość kontaktu seksualnego będzie wskazywana przez zachowanie normalnego tętna i ciśnienia, nawet podczas wchodzenia na drugie piętro.

Podstawowe zalecenia dotyczące stosunku seksualnego:

• tabletki nitrogliceryny należy zawsze gotować w pobliżu;
• zaleca się uprawianie seksu tylko ze sprawdzonym partnerem;
• temperatura w pomieszczeniu nie powinna być zbyt wysoka;
• postawy muszą wybierać te, które nie powodują nadmiernego wysiłku fizycznego - na przykład postawy w pozycji wyprostowanej nie są zalecane;
• Nie pij alkoholu, tłustych potraw i napojów energetycznych przed stosunkiem, nie bierz gorących kąpieli.

Konieczne jest zastosowanie środków zwiększających potencjalność ze szczególną ostrożnością. Wiele z nich ma negatywny wpływ na pracę serca.

Dowiedz się więcej o seksie po ataku serca z filmu:

Nawyki

Palacze są bardziej podatni na różne choroby serca. Palenie powoduje skurcze naczyń serca, a także niedobór tlenu w mięśniu sercowym. W okresie rehabilitacji po zawale serca konieczne jest całkowite zaprzestanie palenia, a aby zapobiec nawrotowi, konieczne będzie podjęcie wszelkich wysiłków, aby zatrzymać to uzależnienie na zawsze.

W kwestii picia alkoholu wszystko nie jest tak dramatyczne, ale nadal wymagana jest umiar. W okresie rehabilitacji alkohol należy całkowicie porzucić, aw przyszłości stosować ścisłe dawkowanie. Maksymalna dopuszczalna dawka czystego alkoholu dziennie wynosi: dla mężczyzn - 30 ml, dla kobiet - 20 ml.

Kontrola medyczna i medyczna

Leczenie farmakologiczne odgrywa wiodącą rolę w zapobieganiu nawrotom choroby. W okresie po zawale przepisywane są następujące leki:

• Środki do zmniejszania lepkości krwi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Środki do leczenia zaburzeń rytmu serca, dusznicy bolesnej, nadciśnienia (w zależności od choroby, która doprowadziła do rozwoju zawału serca): beta-blokery, azotany, antagoniści wapnia, inhibitory konwertazy angiotensyny.
• Środki do zapobiegania miażdżycy: fibraty, statyny, sekwestra kwasów żółciowych, kwas nikotynowy.
• Preparaty do poprawy procesów metabolicznych w tkankach: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Przeciwutleniacze: ryboksyna, witamina E.

Ponadto można przepisywać coroczne comiesięczne kursy kompleksów multiwitaminowych, które pomogą wzmocnić organizm i zapobiec szkodliwemu wpływowi czynników zewnętrznych na stan układu sercowo-naczyniowego.

Pomoc psychologiczna z tym problemem

Osoba, która doznała zawału serca, jest często podatna na depresję. Jego obawy są dobrze uzasadnione - w końcu atak może się powtórzyć. Dlatego w okresie po zawale psychologicznym rehabilitacji podaje się specjalne miejsce.

Aby wyeliminować obawy pacjenta, naucza się technik relaksacyjnych, motywacji do pracy.

Psycholog zazwyczaj pracuje z krewnymi pacjenta. Często po zawale serca zaczynają uważać pacjenta za niepełnosprawnego, są otoczeni nadmierną opieką i próbują ograniczyć aktywność fizyczną - taka postawa źle wpływa na stan psychiczny pacjenta i utrudnia mu powrót do pełnoprawnego życia.

Potrzebujesz niepełnosprawności lub możesz wrócić do pracy

Zdolność pacjenta do pracy zależy od kilku parametrów:

• elektrokardiografia;
• wyniki badań klinicznych;
• dane z badań laboratoryjnych;
• dane z badań veloergometrycznych.

Przywrócenie zdolności do pracy zależy od indywidualnych cech przebiegu choroby. Decyzję o możliwości wykonania określonej czynności podejmuje specjalna komisja.

Po zawale serca zabronione jest angażowanie się w następujące rodzaje aktywności zawodowej: prowadzenie pojazdów, ciężka praca fizyczna, codzienne i nocne obowiązki, a także praca wymagająca zwiększonej uwagi i związana ze stresem psycho-emocjonalnym.

Dodatkowe wskazówki

Aby zapobiec nawrotowi zawału serca, pacjent musi unikać nerwów i stresu fizycznego. W pierwszych dniach musi się dostosować do leżenia w łóżku. Jeśli leżysz, obserwuje się duszność, lepiej być w pozycji podniesionej.

Zajęcia z fizykoterapii są zabronione w przypadku ciężkiej arytmii, wysokiej temperatury ciała, niskiego ciśnienia krwi i niewydolności serca.

Jeśli pacjent ma niewydolność nerek lub ciężką niewydolność serca, krwiaki śródczaszkowe i zwiększone krwawienie, niektóre leki mogą być przeciwwskazane do niego - na przykład, mannitol. Szereg badań diagnostycznych może niekorzystnie wpłynąć na stan pacjenta. Na przykład, koronarografia jest wykonywana tylko przed zabiegiem chirurgicznym.

Powtórz środki zapobiegawcze

Zapobieganie nawracającym atakom zawału serca obejmuje zestaw środków, które pomagają wzmocnić organizm i zmniejszyć negatywny wpływ patologii, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby. Przestrzeganie następujących wskazówek pomoże zapobiec nawrotom:

• zaprzestanie palenia;
• umiarkowane ćwiczenia;
• zmniejszyć ilość śmieci i tłustych potraw i słodyczy w diecie;
• pić mniej mocną kawę;
• unikać stresu.

Zaleca się częściej chodzić na świeżym powietrzu, nie przejadać się, angażować się w łagodne sporty, które sprzyjają treningowi mięśnia sercowego, a także wzmacniać układ nerwowy.

Program rehabilitacji pacjentów w warunkach stacjonarnych i domowych oraz życia po zawale mięśnia sercowego w dwóch częściach:

Powrót do zdrowia po zawale mięśnia sercowego: od ataku do normalnego życia

Współcześni pacjenci są dość piśmienni iw zdecydowanej większości przypadków starają się współpracować z lekarzem, jest to szczególnie widoczne po wystąpieniu zagrażających życiu stanów. Pacjenci, którzy lekko leczą swoje zdrowie, po zawale serca lub udarze, często zmieniają swój styl życia i dietę, eliminują niektóre niezbyt dobre nawyki, aby zapobiec nawrotom ostrej choroby sercowo-naczyniowej.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego jest bardzo ważnym zestawem środków, zapobiegającym ekstremalnym sytuacjom i mającym na celu organizację prawidłowego odżywiania, schematu aktywności i odpoczynku, leczenia sanatoryjnego i profilaktyki lekowej po wypisaniu ze szpitala kardiologicznego. Zainteresowanie pacjenta w tym przypadku jest bardzo ważne, ponieważ nawet najcenniejsze zalecenia leku będą nieskuteczne, jeśli osoba sama nie będzie zrozumiała, celowa i odpowiedzialna, dzień po dniu, aby je zrealizować.

Zawał mięśnia sercowego, który pojawił się nagle

Osoba żyje dla siebie, jak może i jest przyzwyczajona, uważa się za zdrową, druga zmaga się z dusznicą bolesną. I nagle, w nie całkiem piękny dzień, ostry ból w okolicy serca zatrzymuje zwykły przebieg wydarzeń. „Ludzie w białych płaszczach”, syrena, ściany szpitalne... Jest zbyt wcześnie, aby mówić o wyniku, każdy przypadek jest szczególny, w zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego, komplikacji i konsekwencji, których boją się kardiolodzy, pacjentów i ich krewnych.

Ciężki zawał serca z wstrząsem kardiogennym, arytmią, obrzękiem płuc i innymi powikłaniami wymaga natychmiastowej hospitalizacji, resuscytacji i długiego okresu rehabilitacji, zapobiegając wszystkim możliwym konsekwencjom zawału serca:

Niektórzy uważają, że istnieje pewna liczba ataków serca, które osoba może cierpieć. Oczywiście tak nie jest, ponieważ pierwszy atak serca może być tak poważny, że będzie ostatni. Lub małe ogniskowe ataki serca, nie tak groźne w czasie ich rozwoju, ale dające poważne długoterminowe konsekwencje. Wskaźnik ten można uznać za indywidualny, ale w większości przypadków trzeci atak serca okazuje się ostatni, dlatego nie zaleca się próbowania szczęścia, nawet przy dawnych bliznach serca (zarejestrowanych losowo w EKG).

Niemożliwe jest również jednoznaczne odpowiedzenie, ile żyją po zawale serca, ponieważ pierwszy może być śmiertelny. W innych przypadkach osoba może przeżyć 20 lat po MI pełne życie bez niepełnosprawności. Wszystko zależy od tego, w jaki sposób przenoszony MI wpłynął na układ hemodynamiczny, jakie komplikacje i konsekwencje były lub nie były i oczywiście, jaki styl życia prowadzi pacjent, jak walczy z chorobą, jakie środki zapobiegawcze podejmuje.

Pierwsze kroki po zawale serca: od łóżka do schodów

Ważnymi aspektami złożonego leczenia zawału mięśnia sercowego są rehabilitacja, która obejmuje szereg środków medycznych i społecznych mających na celu przywrócenie zdrowia i, jeśli to możliwe, zdolności do pracy. Wczesne zajęcia z fizykoterapii przyczyniają się do powrotu osoby do aktywności fizycznej, jednak terapię wysiłkową można rozpocząć tylko za zgodą lekarza iw zależności od stanu pacjenta i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego:

• Średni stopień dotkliwości pozwala na rozpoczęcie zajęć dosłownie przez 2-3 dni, podczas gdy w przypadku ciężkich należy odczekać tydzień. Zatem terapia ruchowa rozpoczyna się na etapie szpitalnym pod nadzorem instruktora fizjoterapii;
• Od około 4-5 dni pacjent może siedzieć przez chwilę na łóżku, zwisając nogami;
• Od siódmego dnia, jeśli wszystko pójdzie dobrze, bez komplikacji, możesz zrobić kilka kroków w pobliżu łóżka;
• Po tygodniu lub dwóch możesz chodzić po oddziale, jeśli pozwoli na to lekarz;
• Pacjent jest pod stałą kontrolą, a korytarz może trwać tylko od 3 tygodni pobytu, a jeśli pozwala na to stan, instruktor pomoże mu opanować kilka kroków drabiny;
• Przebyty dystans zwiększa się stopniowo i po pewnym czasie pacjent pokonuje dystans 500-1000 metrów, nie pozostając sam. Pracownik służby zdrowia lub krewny jest w pobliżu, aby monitorować stan pacjenta, który jest mierzony tętnem i ciśnieniem krwi. Aby te wskaźniki były wiarygodne, pół godziny przed spacerem i pół godziny po tym, pacjent mierzy ciśnienie krwi i wykonuje EKG. Gdy odchylenia wskazują na pogorszenie stanu, wysiłek pacjenta zmniejsza się.

Jeśli dana osoba ma się dobrze, może zostać przeniesiona do rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego w podmiejskim wyspecjalizowanym sanatorium kardiologicznym, gdzie pod nadzorem specjalistów wykona fizykoterapię, zrobi zmierzone spacery (5-7 km dziennie), otrzyma dietetyczne jedzenie i weźmie leczenie farmakologiczne. Ponadto, aby wzmocnić wiarę w szczęśliwy wynik i dobre perspektywy na przyszłość, psycholog lub psychoterapeuta będzie pracował z pacjentem.

To klasyczna wersja całego kompleksu leczenia: zawał serca - szpital - sanatorium - powrót do pracy lub grupa osób niepełnosprawnych. Istnieją jednak ataki serca wykryte podczas badania osoby, na przykład w przypadku badania lekarskiego. Tacy ludzie również potrzebują leczenia i rehabilitacji, a jeszcze bardziej w profilaktyce. Skąd pochodzą te ataki serca? Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy nieco odejść od tematu i krótko opisać możliwości zawałów serca, które mogą przejść przez szpital i kardiologa.

Niewiele jest objawów, a prognoza „nie jest zabawna”

Bezobjawowe i niskie objawy zawału mięśnia sercowego, bardziej charakterystyczne dla małego zawału ogniskowego, stanowią szczególny i raczej poważny problem. Postać bezobjawowa charakteryzuje się całkowitym brakiem bólu i innych objawów jakiegokolwiek rodzaju, dlatego zawał mięśnia sercowego jest wykrywany później i przypadkowo (na EKG - blizna na sercu).

Inne warianty zawału, o wyjątkowo skąpym niespecyficznym obrazie klinicznym, również często stają się przyczyną późnej diagnozy. Cóż, jeśli ci nieliczni, charakterystyczni dla wielu chorób, oznajmiają, ostrzegają pacjenta, a on odwiedza lekarza

1. Umiarkowana tachykardia;
2. Słabość z poceniem się, wyraźniejsza niż zwykle;
3. Obniżenie ciśnienia krwi;
4. Krótkotrwały wzrost temperatury do stanu podgorączkowego.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjent może ocenić swój stan jako „coś jest nie tak”, ale nie iść do kliniki.

Takie formy zawału mięśnia sercowego najczęściej prowadzą do tego, że pacjent nigdzie się nie obraca, nie otrzymuje leków, ograniczenia związane z tą patologią nie dotyczą go. Po pewnym czasie stan osoby po usunięciu elektrokardiogramu kwalifikuje się jako atak serca, noszony na stopach, który jednak nie przechodzi bez komplikacji, choć nieco opóźniony w czasie. Konsekwencje takich wariantów zawału mięśnia sercowego są:

• Blizna, która zakłóca normalną strukturę mięśnia sercowego, która pogarsza przebieg procesu patologicznego w przypadku drugiego ataku serca;
• Osłabienie funkcji skurczowej mięśnia sercowego iw konsekwencji niskiego ciśnienia;
• Przewlekła niewydolność serca;
• Możliwość powstawania tętniaków;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa, ponieważ pacjent nie stosował specjalnego leczenia, które zmniejsza powstawanie zakrzepów krwi;
• Zapalenie osierdzia.

Nietypowe objawy zawału mięśnia sercowego utrudniają rozpoznanie.

Trudno jest ocenić, czy osoba ma atak serca, czy nie ma atypowego przebiegu choroby. Na przykład czasami można go pomylić z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, które nazywa się zespołem brzusznym. Oczywiście nie dziwi podejrzenie patologii przewodu pokarmowego w następujących objawach klinicznych:

1. Intensywny ból w okolicy nadbrzusza;
2. Nudności z wymiotami;
3. Wzdęcia i wzdęcia.

W takich przypadkach pewne bolesne odczucia w żołądku podczas omacywania i napięcia mięśni ściany brzucha, którym towarzyszy ból, są jeszcze bardziej mylące.

Mózgowa postać zawału mięśnia sercowego jest tak udana, że ​​nawet lekarzom trudno jest szybko postawić diagnozę, tym bardziej, że EKG nie wyjaśnia obrazu, ponieważ jest nietypowy iw dynamice powoduje częste zmiany „fałszywie pozytywne”. Ogólnie, jak nie podejrzewać udaru, jeśli jego znaki są wyraźnie widoczne:

• Ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Zaburzenia mnetyczne;
• Upośledzenie ruchowe i sensoryczne.

Tymczasem połączenie zawału serca i udaru w tym samym czasie nie jest zjawiskiem bardzo częstym i najprawdopodobniej mało prawdopodobnym, ale możliwym. Gdy makrofokalny przezścienny zawał mięśnia sercowego jest często oznaczony jako naruszenie krążenia krwi w mózgu, jako objaw zespołu zakrzepowo-zatorowego. Oczywiście takie opcje muszą być brane pod uwagę nie tylko podczas leczenia, ale także rehabilitacji.

Wideo: atak serca - jak się go leczy?

Dieta - pierwszy element rehabilitacji

Pacjent może dostać się do lekarza w dowolnym okresie po zawale. Szczegółowe badanie osób, które miały atak serca, okazuje się, że wiele z nich ma:

Jeśli palenie, picie napojów alkoholowych może zostać w jakiś sposób zakazane (lub przekonane?), A tym samym wyeliminowanie negatywnego wpływu tych czynników na organizm, to zwalczanie otyłości, hipercholesterolemii i nadciśnienia tętniczego nie jest kwestią jednego dnia. Jednak od dawna obserwowano i naukowo udowodniono, że dieta może pomóc we wszystkich przypadkach w tym samym czasie. Niektóre z nich wymuszają wydarzenia, które próbują schudnąć w najkrótszym możliwym czasie, co nie przyniesie korzyści i trudno będzie utrzymać wyniki. 3-5 kg ​​miesięcznie to najlepsza opcja, w której ciało powoli, ale pewnie wchodzi w nowe ciało i przyzwyczaja się do niego.

Istnieje wiele różnych diet, ale wszystkie mają ogólne zasady konstrukcji, które po przyjęciu, które są już możliwe do osiągnięcia znaczącego sukcesu:

• Zmniejszyć spożycie kalorii w żywności;
• Unikaj złego samopoczucia z węglowodanami (jedzenie słodyczy, ciast i ciastek - tak słodkich i smacznych, bardzo niepożądanych, więc lepiej ich nie dotykać);
• Ogranicz spożycie tłustej żywności pochodzenia zwierzęcego;
• Aby wykluczyć takie ulubione dodatki do dań głównych, takich jak sosy, pikantne przekąski, przyprawy, które są w stanie dobrze zacząć już normalny apetyt;
• Ilość soli do sprowadzenia do 5 gramów dziennie i nie przekraczać tego poziomu, nawet jeśli bez niej coś okazuje się nie tak smaczne;
• Pij nie więcej niż 1,5 litra płynu dziennie;
• Organizować wiele posiłków, aby uczucie głodu nie nadążało, a żołądek jest pełny i nie przypomina głodu.

U osób z nadwagą dieta po zawale mięśnia sercowego powinna mieć na celu zmniejszenie masy ciała, co zmniejszy obciążenie mięśnia sercowego. Oto przybliżona jednodniowa racja:

1. Pierwsze śniadanie: twarożek - 100 g, kawa (słaba) bez cukru, ale z mlekiem - 200 ml szkła;
2. Drugie śniadanie: 170 g sałatki ze śmietany ze świeżej kapusty, najlepiej bez soli lub z najniższą ilością;
3. Obiad składa się z 200 ml zupy wegetariańskiej, 90 g gotowanego chudego mięsa, 50 g zielonego groszku i 100 g jabłek;
4. Jako podwieczorek możesz zjeść 100 g twarogu i wypić go ze 180 ml bulionu z dzikiej róży;
5. Zaleca się ograniczenie spożycia posiłku wieczornego gotowanymi rybami (100 g) z gulaszem warzywnym (125 g);
6. W nocy wolno pić 180 g kefiru i jeść 150 g chleba żytniego.

Ta dieta zawiera 1800 kcal. Oczywiście jest to przybliżone menu jednego dnia, więc odżywianie po zawale serca nie ogranicza się do wymienionych produktów, a dla pacjentów o normalnej wadze dieta jest znacznie rozszerzona. Dieta po zawale mięśnia sercowego, chociaż ogranicza spożycie tłuszczów (zwierząt) i węglowodanów (nierafinowanych i rafinowanych), ale wyklucza je tylko w pewnych okolicznościach, aby dać osobie możliwość pozbycia się nadwagi.

U pacjentów bez nadwagi wszystko jest prostsze, ustalają dietę z dzienną kalorią 2500-3000 kcal. Spożycie tłuszczów (zwierząt) i węglowodanów (nierafinowanych i rafinowanych) jest ograniczone. Dzienna racja podzielona jest na 4-5 przyjęć. Ponadto pacjentowi zaleca się spędzanie dni postu. Na przykład pewnego dnia zjedz 1,5 kg jabłek i nic więcej. Lub 2 kg świeżych ogórków. Jeśli ktoś nie może przeżyć dnia bez mięsa, wtedy 600 g chudego mięsa z dodatkiem warzyw (świeża kapusta, zielony groszek) również wypadnie na czczo.

Nie należy też rozumieć dosłownie rozszerzenia diety: jeśli można jeść warzywa i owoce po zawale serca, chude mięso i produkty mleczne, ogólnie, bez ograniczeń, to nie zaleca się spożywania słodkich wypieków, tłustych kiełbas, wędzonych potraw, smażonych i pikantnych potraw.

Alkohol, czy to armeńska brandy, czy francuskie wino, nie jest zalecany dla pacjentów z zawałem serca. Nie należy zapominać, że każdy napój alkoholowy powoduje wzrost częstości akcji serca (stąd tachykardia), a poza tym zwiększa apetyt, że rekonwalescencja jest całkowicie bezużyteczna, ponieważ jest to dodatkowy ładunek, chociaż pokarmowy.

Po wypisie - do sanatorium

Kompleks środków rehabilitacyjnych zależy od klasy funkcjonalnej (1, 2, 3, 4), do której należy pacjent, dlatego podejście i metody będą różne.

Po wypisaniu ze szpitala pacjentowi przypisanemu do 1 lub 2 klasy funkcjonalnej, następnego dnia dzwoni do domu kardiologa, który sporządza plan dalszych działań rehabilitacyjnych. Z reguły pacjentowi przypisuje się 4-tygodniową obserwację personelu medycznego w sanatorium kardiologicznym, gdzie pacjent nie musi się o nic martwić, będzie musiał jedynie przeprowadzić zatwierdzony program, oprócz terapii dietetycznej:

• Dosed wysiłek fizyczny;
• Psychoterapia;
• Leczenie narkotyków.

Program rehabilitacji fizycznej opiera się na klasyfikacji obejmującej następujące kategorie:

1. Ciężkość pacjenta;
2. Nasilenie niewydolności wieńcowej;
3. Obecność powikłań, konsekwencji i powiązanych zespołów i chorób;
4. Charakter przeniesionego ataku serca (przezściennego lub nie-transmuralnego).

Po określeniu indywidualnej tolerancji na stres (test veloergometryczny) pacjent otrzymuje optymalne dawki treningu fizycznego mające na celu zwiększenie funkcjonalności mięśnia sercowego i poprawę odżywienia mięśnia sercowego poprzez stymulowanie procesów metabolicznych w jego komórkach.

Przeciwwskazaniami do wyznaczenia szkolenia są:

• Tętniak serca;
• Ciężka niewydolność serca;
• Rodzaje arytmii, które reagują na wysiłek fizyczny przez pogorszenie zaburzeń rytmu.

Trening fizyczny prowadzony jest pod nadzorem specjalisty, ma na celu zapobieganie nawracającemu zawałowi serca, wydłużanie średniej długości życia, ale jednocześnie nie może zapobiec nagłej śmierci w odległej przyszłości.

Oprócz dozowanych ładunków, rehabilitacja fizyczna po zawale serca obejmuje takie metody, jak fizjoterapia (gimnastyka), masaż, ścieżka zdrowia (chodzenie dozowane).

Jednak mówiąc o szkoleniu pacjenta, należy zauważyć, że nie zawsze przebiegają one gładko. W okresie rekonwalescencji lekarz i pacjent mogą napotkać pewne kompleksy objawów charakterystyczne dla rekonwalescentów:

1. Zespół sercowo-bólowy, do którego dodaje się bóle serca z powodu osteochondrozy kręgosłupa piersiowego;
2. Objawy niewydolności serca, objawiające się tachykardią, zwiększeniem wielkości serca, dusznością, wilgotnymi rzęsami, powiększeniem wątroby;
3. Syndrom ogólnego odprężenia ciała pacjenta (osłabienie, ból kończyn dolnych podczas chodzenia, zmniejszona siła mięśni, zawroty głowy);
4. Zaburzenia neurotyczne, ponieważ pacjenci, zadając pytanie „Jak żyć po zawale mięśnia sercowego?”, Mają tendencję do popadania w stany lękowo-depresyjne, zaczynają się bać o swoją rodzinę i odczuwają ból podczas drugiego ataku serca. Oczywiście tacy pacjenci potrzebują pomocy psychoterapeuty.

Ponadto rekonwalescenci otrzymują terapię przeciwzakrzepową, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, statyny w celu normalizacji spektrum lipidów, leki przeciwarytmiczne i inne leczenie objawowe.

Rehabilitacja w klinice w miejscu zamieszkania

Taka rehabilitacja jest wskazana tylko dla pacjentów w klasie 1 i 2 po 4-tygodniowym pobycie w sanatorium. Pacjent jest dokładnie badany, co jest rejestrowane na karcie ambulatoryjnej, jego postęp w treningu fizycznym, poziom wydajności (fizyczny), a także reakcja na leki są tam również rejestrowane. Zgodnie z tymi wskaźnikami rekonwalescencja ma indywidualny program zwiększający aktywność fizyczną, rehabilitację psychologiczną i leczenie uzależnień, w tym:

• Gimnastyka terapeutyczna pod kontrolą tętna i elektrokardiogramu, odbywająca się w sali gimnastycznej 3 razy w tygodniu w 4 trybach (oszczędzanie, trening oszczędzający, coaching, intensywny trening);
• Indywidualnie dobrana terapia lekowa;
• Zajęcia z psychoterapeutą;
• Zwalczanie złych nawyków i innych czynników ryzyka (otyłość, nadciśnienie tętnicze itp.).

Nie opuszcza pacjenta codziennego treningu i w domu (chodzenie, lepiej z krokomierzem, gimnastyka), ale nie zapomina o samokontroli i na zmianę obciąża z resztą.

Wideo: terapia wysiłkowa po zawale serca

Advanced Medical Monitoring Group

Jeśli chodzi o pacjentów przydzielonych do trzeciej i czwartej klasy funkcjonalnej, ich rehabilitacja jest przeprowadzana zgodnie z innym programem, którego celem jest zapewnienie takiego poziomu aktywności fizycznej, aby pacjent mógł samodzielnie utrzymać i wykonywać niewielką ilość pracy domowej, ale z kwalifikacjami pacjent nie ograniczony do pracy intelektualnej w domu.

Tacy pacjenci są w domu, ale pod nadzorem terapeuty i kardiologa wszystkie zabiegi rehabilitacyjne są również przeprowadzane w domu, ponieważ stan pacjenta nie pozwala na dużą aktywność fizyczną. Pacjent wykonuje dostępną pracę w codziennym życiu, chodzi po mieszkaniu od drugiego tygodnia po wypisie ze szpitala, a od trzeciego tygodnia powoli zaczyna ćwiczyć terapię i chodzić przez 1 godzinę na podwórku. Lekarz pozwala mu wspinać się po schodach w bardzo wolnym tempie i tylko w ciągu jednego marszu.

Jeśli przed chorobą codzienne ćwiczenia dla pacjenta były na porządku dziennym, wtedy pozwolono mu na to dopiero od czwartego tygodnia i tylko 10 minut (mniej jest możliwe, więcej jest niemożliwe). Ponadto pacjentowi wolno wspinać się po 1 piętrze, ale bardzo powoli.

Ta grupa pacjentów wymaga zarówno samokontroli, jak i specjalnej kontroli medycznej, ponieważ w każdej chwili przy najmniejszym wysiłku istnieje ryzyko ataku dusznicy bolesnej, podwyższonego ciśnienia krwi, duszności, ciężkiej tachykardii lub silnego uczucia zmęczenia, co stanowi podstawę do zmniejszenia aktywności fizycznej.

Kompleks leków, wsparcia psychologicznego, masażu i terapii terapeutycznej pacjentów 3 i 4 klasy funkcjonalnej jest również w domu.

Psychika wymaga również rehabilitacji

Przeżywając taki szok, człowiek nie może zapomnieć o nim długo, a czasem stawia przed sobą i innymi ludźmi pytanie, jak żyć po zawale mięśnia sercowego, uważa, że ​​teraz nic nie może zrobić, dlatego jest podatny na nastroje depresyjne. Obawy pacjenta są całkowicie naturalne i zrozumiałe, dlatego osoba potrzebuje wsparcia psychologicznego i rehabilitacji, choć tutaj wszystko jest indywidualnie: niektórzy bardzo szybko radzą sobie z problemem, dostosowują się do nowych warunków, inni czasami mają pół roku na zaakceptowanie zmienionej sytuacji. Zadaniem psychoterapii jest zapobieganie patologicznym zmianom w osobowości i rozwoju nerwicy. Krewni mogą podejrzewać niedostosowanie nerwicowe z następujących powodów:

1. Drażliwość;
2. Niestabilność nastroju (wydaje się, że uspokoiła się, a po krótkim czasie znów pogrążyła w mrocznych myślach);
3. Niekompletny sen;
4. Fobie różnego rodzaju (pacjent słucha jego serca, boi się bycia samemu, nie wychodzi na spacer bez towarzyszenia).

Dla zachowania hipochondrialnego charakteryzuje się „ucieczką do choroby”. Pacjent jest pewien, że życie po zawale serca wcale nie jest życiem, choroba jest nieuleczalna, lekarze nie zauważają wszystkiego, więc on sam wzywa karetkę pogotowia i bez powodu i wymaga dodatkowego badania i leczenia.

Specjalna grupa pacjentów nie jest jeszcze starymi mężczyznami, którzy są aktywni seksualnie przed chorobą. Martwią się i próbują dowiedzieć się, czy seks jest możliwy po zawale serca i czy choroba wpływa na funkcje seksualne, ponieważ zauważają one pewne zaburzenia w sobie (obniżone pożądanie seksualne, spontaniczne erekcje, osłabienie seksualne). Oczywiście ciągłe refleksje na ten temat i doświadczenia w ich życiu intymnym jeszcze bardziej pogarszają sytuację i przyczyniają się do rozwoju zespołu hipochondrii.

Tymczasem seks po zawale serca jest nie tylko możliwy, ale konieczny, ponieważ daje pozytywne emocje, więc jeśli występują problemy w tym zakresie, pacjent otrzymuje dodatkowe leczenie (psychoterapia, trening autogenny, korekcja psychofarmakologiczna).

Aby zapobiec rozwojowi zaburzeń psychicznych i zapobiec innym konsekwencjom zawału serca, stworzono szkoły specjalne dla pacjentów i ich krewnych, którzy uczą się, jak zachowywać się po chorobie, jak dostosować się do nowej sytuacji i jak najszybciej wrócić do pracy. Nie ma wątpliwości, że twierdzenie, iż praca jest uważana za najważniejszy czynnik w udanej rehabilitacji umysłowej, jest tym samym, im szybciej pacjent zanurzy się w pracy, tym szybciej wejdzie w znajomą koleinę.

Zatrudnienie lub grupa osób niepełnosprawnych

Grupy osób niepełnosprawnych z całkowitym wykluczeniem wysiłku fizycznego będą przyjmowane przez pacjentów w klasach 3 i 4, podczas gdy pacjenci w klasach 1 i 2 są uznawani za zdolnych do pracy, ale z pewnymi ograniczeniami (w razie potrzeby muszą zostać przeniesieni do pracy lekkiej). Istnieje lista zawodów, które są przeciwwskazane po zawale mięśnia sercowego. Oczywiście dotyczy to przede wszystkim ciężkiej pracy fizycznej, nocnych zmian, codziennej i 12-godzinnej pracy, pracy związanej ze stresem psychoemocyjnym lub wymagającej większej uwagi.

Pomaga w zatrudnieniu i rozwiązuje wszystkie problemy specjalnej komisji medycznej, która zna warunki pracy, bada obecność efektów resztkowych i powikłań, a także prawdopodobieństwo ryzyka ponownego zawału. Oczywiście, jeśli istnieją przeciwwskazania do tej lub innej pracy, pacjent jest zatrudniony zgodnie ze swoimi możliwościami lub przypisana jest grupa osób niepełnosprawnych (w zależności od stanu).

Po zawale serca pacjent jest obserwowany w klinice w miejscu zamieszkania z diagnozą miażdżycy po zawale. Może dostać leczenie uzdrowiskowe (nie należy mylić z sanatorium, które zostało wyznaczone po wypisie!) Za rok. I lepiej, jeśli są to ośrodki o klimacie znanym pacjentowi, ponieważ słońce, wilgotność i ciśnienie atmosferyczne wpływają również na aktywność serca, ale nie zawsze pozytywnie.